Bronchodilatoren (bronchodilatoren)

Gepubliceerd: 04.14.2015
Steekwoorden: luchtwegverwijders, luchtwegverwijders, classificatie, bronchiën, astma.

Van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij aandoeningen van het ademhalingssysteem, zijn bronchodilatoren (bronchodilatoren) belangrijk. Deze geneesmiddelen worden gebruikt om het obstructieve luchtweg syndroom te elimineren dat gepaard gaat met ziekten zoals obstructieve bronchitis, astmatische bronchitis, astma, longemfyseem, cystische fibrose.

Voorbijgaande bronchiale obstructie wordt gedetecteerd in acute pneumonie, maar obstructief syndroom krijgt de belangrijkste klinische betekenis in bronchiale astma. Om de aanvallen van bronchiale astma te elimineren, evenals hun preventie, worden medicinale stoffen van verschillende groepen gebruikt.

Classificatie van luchtwegverwijders

Farmacologische eigenschappen van bronchodilatoren

β-agonisten hebben de volgende werkingsmechanisme: stimulatie van β₂-adrenerge receptoren in myocyten bronchiën ➞ ➞ activering van adenylaatcyclase activeren van cAMP accumulatie ➞ Sa⁲⁺-ATPase ➞ calciumafzetting in het endoplasmatisch reticulum en het verlagen van de concentratie ervan in cellen relaxatie van de bronchiale gladde spier. Middelen van deze groep worden hoofdzakelijk gebruikt om aanvallen van bronchiale obstructie te verlichten.

Naast het bovenstaande omvatten preparaten van β-adrenerge mimetische geneesmiddelen ook efedrine. Voor de behandeling van bronchiale obstructie wordt het oraal of door injectie toegediend. Het werkingsmechanisme van efedrine is dat stimuleert de afgifte van endogeen norepinefrine vanuit adrenerge synaps vesicles, en blokkeert het metabolisme van de neurotransmitter enzymen: catechol-O-methyltransferase (COMT) en monoamine oxidase (MAO), wat leidt tot accumulatie van noradrenaline in de synaptische spleet. De bronchiale adrenoreceptoren worden gestimuleerd, wat resulteert in ontspanning van de gladde spieren van de luchtwegen.

M-holinoblokatory de volgende werkingsmechanisme: blokkade van de M-cholinerge receptoren in myocyten bronchiën ➞ remming van guanylaatcyclase ➞ reductie van cGMP ➞ verminderen de concentratie van intracellulair calcium ➞ bronchiale relaxatie.

Als bronchodilatatoren zijn M-anticholinergica inferieur aan adrenomimetica. Middelen van deze groep worden ook hoofdzakelijk gebruikt voor de verlichting van bronchiale obstructie. Ipratropiumbromide is een quaternaire ammoniumverbinding, speciaal gemaakt voor de behandeling van bronchiale obstructie. Vanwege dit kenmerk van de chemische structuur dringt het niet door het slijmvlies van de bronchiën in het bloed en heeft het geen systemisch effect. Het wordt alleen inademing gebruikt. In combinatie met β₂-adrenerge fenoterol maakt het deel uit van het geneesmiddel Berodual.

Fosfodiesteraseremmers (theofylline, theobromine, aminofylline) de volgende werkingsmechanisme: remming van PDE bronchiale myocyten in cAMP accumulatie ➞-ATPase activatie Sa⁲⁺ ➞ calciumafzetting in het endoplasmatisch reticulum en het verlagen van de concentratie ervan in cellen ➞ relaxatie van de bronchiale gladde spier. Middelen van deze groep, zoals β-adrenomimetica, worden gebruikt om aanvallen van bronchiale obstructie te verlichten.

Mast-celmembraanstabilisatoren werken als volgt: ze blokkeren calciumkanalen op het mestcelmembraan ➞ calcium wordt geremd in mestcellen, hun degranulering wordt verstoord en de histamine-afgifte.

Deze luchtwegverwijders worden alleen gebruikt om aanvallen te voorkomen. Onder de omstandigheden van een bronchiale spasmen zijn ze niet effectief, omdat in het laatste geval histamine de mestcellen al heeft verlaten en de overeenkomstige receptoren heeft gestimuleerd. Cromolin-natrium wordt gebruikt in de vorm van inhalaties, ketotifen - binnen in de vorm van tabletten.

Corticosteroïden hebben de volgende effecten:

• immuunreacties onderdrukken, antilichaamsynthese remmen; de vorming van het antigeen-antilichaamcomplex voorkomen;
• blokkeer het enzym fosfolipase А₂, waardoor de vorming van prostaglandinen (PG F2α) en leukotriënen, die bronchospasmen veroorzaken, wordt verstoord;
• hooimijtingen van pro-inflammatoire factoren (COX-gen en interleukinen 1 en 6) remmen;
• hebben een permissief effect, dat wil zeggen, ze verhogen de gevoeligheid van β₂-adrenoreceptoren.

Corticosteroïden hebben het meest krachtige bronchodilaterende effect en worden gebruikt voor de behandeling van ernstige vormen van bronchiale astma. Effectief voor zowel preventie als verlichting van epileptische aanvallen.

Calciumantagonisten werken als volgt: ze blokkeren de calciumkanalen van myocyten van de gladde spieren van de bronchiën ➞ calcium is niet inbegrepen in de celrelaxatie van de bronchiën. Gebruikt voor de verlichting van aanvallen van bologna obstruktsii.

Middel met anti-leukotrieenwerking. Leukotriënen zijn biologisch actieve stoffen die in het lichaam worden gevormd tijdens het metabolisme van arachidonzuur. Ze behoren tot de mediatoren van ontstekingen, ook in het ademhalingssysteem. Leukotrieenreceptoren zijn aanwezig in de bronchiën, die deze biologische agentia stimuleren, de accumulatie van calcium in myocyten bevorderen en bronchospasmen opwekken.

Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen: zileuton blokkeert lipoxygenase, verstoren de synthese van leukotriënen, terwijl zafirlukast en montelukast blokkeren leukotriene receptoren in de bronchiën, verhinderen van de werking van leukotriënen erop. Als gevolg van beide soorten actie zijn de bronchiën ontspannen.

Deze medicijnen worden gebruikt om aanvallen te voorkomen. Meest effectief voor de behandeling van de zogenaamde aspirine-astma - een ziekte die soms voorkomt bij langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (vandaar de naam van de ziekte). Onder de omstandigheden van chronische onderdrukking van de synthese van prostaglandinen, is het metabolisme van arachidonzuur uitsluitend gericht op het pad van leukotrieenvorming. Deze laatste, die overmatig gesynthetiseerd zijn, hebben een uitgesproken effect op de bronchiën, waardoor hun spasmen ontstaan.

bronnen:
1. Hoorcolleges in farmacologie voor hoger medisch en farmaceutisch onderwijs / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva - Barnaul: Uitgeverij Spektr, 2014.
2. Farmacologie met de formulering / Gayevy MD, Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - Moscow: ICC maart, 2007.

Bronchodilators. Wat moet je weten?

Bronchodilatoren zijn geneesmiddelen die, vanwege hun effect op de spierspanning, het lumen van de luchtwegen openen en zo de ademhaling vergemakkelijken bij mensen die de volgende medische problemen hebben:

• astma;
• chronische obstructieve longziekte (COPD);
• allergische reacties;
• andere ziekten die ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.

Astma is een medische aandoening die zich ontwikkelt onder invloed van de vernauwing van het lumen van de kanalen waardoor lucht de longen binnendringt en verlaat. Deze kanalen worden de luchtwegen genoemd. Ze kunnen versmallen om de volgende redenen:

• ophoping van slijm;
• onwillekeurige samentrekking van de spieren rond de luchtwegen (deze aandoening wordt bronchospasmen genoemd);
• zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen.

Door de vernauwing van het luchtweglumen ontwikkelen mensen astmasymptomen, namelijk:

Heb ik een recept nodig voor de aanschaf van luchtwegverwijders?

Bronchodilatoren zijn op recept verkrijgbaar

Bronchodilatoren die worden gebruikt voor de behandeling van astma en andere aandoeningen van de luchtwegen worden voorgeschreven.

Sommige vrij verkrijgbare, homeopathische of kruidenremedies worden vaak voorgesteld voor de behandeling van astma. In de meeste ontwikkelde landen zijn ze echter niet goedgekeurd door toezichthouders van de overheid en worden ze niet aanbevolen door artsen.

Waar worden luchtwegverwijders voor gebruikt?

De bronchodilatatoren die in dit artikel worden besproken, worden gebruikt om bronchospasmen te beheersen die zijn geassocieerd met astma, reactieve ademhalingsziekte of fysisch astma.

• Kortwerkende bèta-adrenomimetica en ipratropiumbromide hebben een snel effect, dus worden ze gebruikt om acute astma-aanvallen onder controle te houden.
• Langwerkende bèta-adrenomimetica, tiotropiumbromide en theofylline worden dagelijks voor een langere periode gebruikt. Deze therapeutische strategie helpt astma-aanvallen te voorkomen of de incidentie van symptomen te verminderen.

Welke soorten bronchodilatoren zijn beschikbaar voor astma?

Drie soorten bronchodilatoren worden gebruikt om astma te behandelen: beta-andrenomimetica, anticholinergica en xanthinederivaten.

• Beta-andrenomimetiki breiden de luchtwegen uit door de tonus van de spieren die hen omringen te beïnvloeden. Beta-andrenomimetiki zijn bèta-2-agonisten. Deze geneesmiddelen stimuleren de bèta-2-receptoren van gladde spiercellen die de luchtwegen bekleden en leiden aldus tot de ontspanning van deze spieren, met als gevolg dat het lumen van de luchtwegen toeneemt.
• Anticholinergica blokkeren het effect van acetylcholine op de luchtwegen en de neusgangen. Acetylcholine is een chemische stof die door zenuwen wordt gebruikt om met spiercellen te communiceren. Bij astma stimuleren cholinerge zenuwvezels die de longen naderen de samentrekking van de spieren die de luchtwegen omgeven, en veroorzaken zo de luchtwegen te smal. Het effect van anticholinergische geneesmiddelen blokkeert het effect van cholinerge zenuwen en veroorzaakt daardoor spierverslapping en een daaropvolgende toename van het gebied van het lumen van de luchtwegen.
• Xanthinederivaten openen de luchtwegen door soepele spieren in hun wanden te ontspannen. Dergelijke geneesmiddelen remmen ook de reactie van de luchtwegen op stimulatie. Het werkingsmechanisme van xanthines is niet volledig begrepen. Derivaten kstantina de luchtwegen kan beïnvloeden door blokkeren van de werking van enzymen fosfodiesterase (PDE), wat uiteindelijk leidt tot verhoogde concentraties van chemicaliën die het lumen van de luchtwegen verhogen.

Lijst van luchtwegverwijders

De volgende kortwerkende bèta-andrenomimetica van de groep luchtwegverwijders zijn onder meer:

• Fenoterol (Berotec, Partusisten, Fenoterol);
• Salbutamol (Astakhalin, Astalin, Ventokol, Ventolin, Salamol Eco, Salben, Salbutamol-hemisuccinaat, Salgim, Saltos, Cyclocaps);
• terbutaline (Brikanil, Arubendol, Astmazian, Betasmak, Brikalin, Brikan, Bricard, Drakanil, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi);
• hexoprenaline (Ginipral, Ipradol);
• clenbuterol (Contraspasmin, Spiroment);
• adrenaline injectie.

Beta-andrenomimetiki beschikbaar in tabletvorm

De volgende geneesmiddelen behoren tot de bèta-andrenomimetica van langdurige werking van de groep bronchodilatatoren:

• salmeterol (Serevent, Serobid, Salmeter);
• formoterol (Atimos, Oxis, Foradil, Zafirol).

De lijst van anticholinergica uit de groep van luchtwegverwijders omvat het volgende:

• ipratropium bromide (Atrovent, Iprovent);
• tiotropiumbromide (Spiriva, Spiolto).

Voorbeelden van xanthinederivaten zijn de volgende geneesmiddelen:

• theofylline (Teotard, Teopek, Derkast, Bronhofillin);
• aminofylline (Euphyllinum).

Wat zijn de bijwerkingen van bronchodilatatoren?

Gemanifesteerde bijwerkingen zijn afhankelijk van het specifieke type bronchodilatator.

Bijwerkingen van beta-andrenomimetikov uit de groep van bronchodilatoren

Vaak voorkomende bijwerkingen van bèta-adrenomimetica zijn de volgende:

• migraine en andere soorten hoofdpijn;
• misselijkheid;
• maagklachten;
• oorinfecties (otitis media);
• bronchitis;
• hoesten;
• andere symptomen die kenmerkend zijn voor griep en verkoudheid.

Een van de minder vaak voorkomende bijwerkingen van bèta-adrenomimetica zijn de volgende:

• allergische reacties (uitslag, netelroos, jeuk);
• nervositeit;
• tremor;
• piepende ademhaling;
• verhoogde mucussecretie;
• kortademigheid.

Ernstige bijwerkingen van bèta-adrenomimetica zijn de volgende:

• bronchospasme (astma-exacerbatie);
• ernstige allergische reacties (anafylactische shock);
• kalium reductie;
• verhoogde hartslag;
• andere afwijkingen in hartslag;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• pijn op de borst.

Bijwerkingen van anticholinergica uit de groep van bronchodilatoren

Vaak voorkomende bijwerkingen van anticholinergica zijn de volgende:

• droge mond;
• hoesten;
• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• moeite met ademhalen.

De minder vaak voorkomende bijwerkingen van anticholinergica zijn de volgende:

• huiduitslag;
• jeuk;
• indigestie;
• rugpijn;
• sinusitis;
• bronchitis;
• griepachtige symptomen.

Ernstige bijwerkingen van anticholinergica zijn de volgende:

• ernstige bronchospasmen;
• ernstige allergische reactie, inclusief vernauwing van de luchtwegen;
• verergering van de symptomen van goedaardige prostaathyperplasie;
• verergering van de symptomen van nauwe-kamerhoekglaucoom.

Bijwerkingen van Xanthine-derivaten

Vaak voorkomende bijwerkingen van xanthinederivaten zijn de volgende:

• misselijkheid;
• braken;
• diarree;
• hoofdpijn;
• prikkelbaarheid;
• afwijkingen in hartslag;
• roodheid van het gezicht.

Andere bijwerkingen van xanthinederivaten zijn de volgende:

• verhoogde volumes uitgescheiden urine;
• tremor;
• slapeloosheid;
• rusteloosheid.

Ernstige bijwerkingen van xanthinederivaten zijn de volgende:

• epileptische aanvallen;
• shock;
• aritmie;
• lage bloeddruk (hypotensie);
• exfoliatieve dermatitis.

Op welke medicijnen en supplementen reageren bronchodilatatoren?

Interactie van beta-andrenomimetik uit de groep van bronchodilatoren

Tricyclische antidepressiva (TCA's), zoals amitriptyline en monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), zoals tranylcypromine, mogen niet gelijktijdig met beta-andrenomimetikami worden ingenomen vanwege het additieve effect op het cardiovasculaire systeem (bijv. Verhoogde bloeddruk of hartslag). Tussen de inname van beta-andrenomimetik en TCA of IMAO is het noodzakelijk om een ​​tijdsinterval van ten minste twee weken te weerstaan.

Het wordt niet aanbevolen om beta-andrenomimetiki samen met andere stimulerende middelen te nemen, omdat deze combinatie van invloed kan zijn op de hartslag, de bloeddruk en ook pijn op de borst veroorzaakt bij patiënten met coronaire hartaandoeningen.

Bètablokkers, zoals propranolol, blokkeren het effect van beta-andrenomimetikov en kunnen bronchospasmen en patiënten met astma provoceren.

Beta-andrenomimetiki kan hypokaliëmie veroorzaken (laag kaliumgehalte in het lichaam). Daarom kan het gebruik van dergelijke geneesmiddelen in combinatie met lisdiuretica, zoals furosemide, het risico op kaliumgebrek verhogen.

De interactie van anticholinergica uit de groep van bronchodilatoren

Het gebruik van anticholinergica uit de groep van bronchodilatatoren samen met andere anticholinergica (bijvoorbeeld atropine) kan de kans op bijwerkingen vergroten.

De interactie van xanthines

Hypericum verzwakt theofylline-effect

Allopurinol, cimetidine, ciprofloxacine, claritromycine, itraconazol, ketoconazol, erytromycine, orale anticonceptiva, fluvoxamine, efedrine en propranolol verhogen het niveau van theofylline in het bloed en kunnen leiden tot vergiftiging. Theofylline-vergiftiging veroorzaakt misselijkheid, braken, slapeloosheid, toevallen, opwinding en levensbedreigende afwijkingen van het hartritme.

Sint-janskruid, rifampicine en carbamazepine verlagen de theofyllinewaarden en verzwakken daarom het effect.

Theofylline kan het niveau van carbamazepine verlagen en het effect ervan verzwakken. Theofylline wordt voornamelijk gespleten door de lever, dus de dosering moet worden verlaagd voor patiënten met leverdisfunctie. Maar bij mensen die tabak en marihuana roken, verloopt het metabolisme van theofylline over het algemeen sneller, dus deze patiënten hebben meestal een hogere dosering nodig.

Is het mogelijk om bronchusverwijders te gebruiken tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding?

Beta-andrenomimetiki uit de groep van luchtwegverwijders

Beta-andrenomimetiki werd gebruikt om kinderen te behandelen. Er zijn echter geen grootschalige onderzoeken die een idee kunnen geven van het effect van geneesmiddelen uit deze groep op zwangere vrouwen. Kleine wetenschappelijke werken hebben aangetoond dat albuterolsulfaat geboorteafwijkingen kan veroorzaken als het wordt gebruikt tijdens de bevalling.

Het is niet bekend of bèta-andrenomimetica zijn afgeleid van het lichaam van een vrouw via de moedermelk.

Anticholinergica uit de groep van luchtwegverwijders

De veiligheid van het nemen van anticholinergica door zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven is nog niet voldoende wetenschappelijk beoordeeld.

Xanthine-derivaten

Het effect van xanthines op zwangere vrouwen is ook slecht begrepen. Theofylline wordt samen met de moedermelk uit het lichaam verwijderd en kan bij zuigelingen bijwerkingen veroorzaken, zoals prikkelbaarheid.

Daarom moeten, voordat bronchusverwijders worden gebruikt om zwangere vrouwen te behandelen, de risico's voor de ontwikkeling van de foetus worden gecorreleerd aan de risico's voor de gezondheid van de moeder. In dergelijke gevallen kan de longarts advies inwinnen bij een verloskundige-gynaecoloog.

Wat is het verschil tussen bronchusverwijders van elkaar?

Bronchodilatoren verschillen van elkaar in het mechanisme, de snelheid en de duur van de actie, evenals de bijwerkingen en de methode van inbrengen in het lichaam. Beta-andrenomimetiki geïmplementeerd in de vorm van aërosolinhalers, poeders voor inhalatieoplossingen voor vernevelaars, siropen en tabletten. Anticholinergica zijn verkrijgbaar in de vorm van oplossingen en poeders voor inhalatie, evenals oplossingen voor vernevelaars. Xanthinederivaten worden verkocht in de vorm van tabletten, capsules, elixers en oplossingen voor injectie.

conclusie

Bronchiolitis is een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van astma, chronische obstructieve longziekte (COPD) en allergieën.

Bijwerkingen zijn afhankelijk van het type bronchusverwijders dat wordt gebruikt:

• bètablokkers met langdurige werking;
• bètablokkers op korte termijn
• anticholinergica;
• xanthinederivaten.

We mogen niet vergeten dat het noodzakelijk is om informatie te bestuderen over de veiligheid van het gebruik ervan door zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, en over de interactie met andere geneesmiddelen.

Bronchusverwijdende medicijnen. Drugs. Application.

Alle studentenwerk is duur!

100 p bonus voor de eerste bestelling

Bronchodilatoren - geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden, worden gebruikt voor de preventie en eliminatie van bronchospasmen. De volgende groepen stoffen kunnen als bronchodilatatoren worden gebruikt:

I. Stoffen die de activiteit van beta-adrenoimiterend: beta-2-adrenoceptor agonisten - salbutamol, fenoterol, terbutaline, clenbuterol, hexoprenaline, beta-1 en beta-2-agonisten (izadrin, Alupent), alfa- en beta-adrenoceptor agonisten - adrenaline hydrochloride efedrine hydrochloride. Activatie van beta-2-adrenoreceptoren en hun bijbehorende adenylaatcyclase gaat gepaard met ophoping van cAMP in cellen, wat op zijn beurt het niveau van Ca ++ in bronchiale myocyten vermindert en de afgifte van spasmogene stoffen uit zijn mestcellen veroorzaakt - histamine, een langzaam reagerende stof (MPC-A of SRS-A ) en anderen Voorbereidingen met bèta-2-adrenomimetische activiteit worden gebruikt voor de verlichting van bronchospastische aandoeningen, evenals in SBO.

II. M-holinoblokatoom - atropinesulfaat, metacine, platifillinahydrotartraat, belladonna-preparaten (als onderdeel van antastman en opgeloste stof), ipratropiumbromide. Als een middel om bronchiale astma te behandelen, zijn M-anticholinergica inferieur aan geneesmiddelen van de bovengenoemde groep. Ze hebben echter de voorkeur voor bronchospasmen van niet-allergische aard, die optreden tegen de achtergrond van vagotonie, evenals chronische bronchitis. Hun nadeel is de bijkomende effecten - verminderde functie van het klier apparaat, tachycardie, accommodatiestoornissen. Het gebrek aan recente effecten verklaart de interesse in ipratropiumbromide (atrovent).

III. Myotrope antispasmodica - theofylline, aminofylline. In het mechanisme van hun bronchospasmolytische werking worden verschillende componenten onderscheiden: blokkering van adenosinereceptoren van de bronchiolen, verstoorde afgifte van histamine uit mestcellen, remming van fosfodiësterase (accumulatie van cAMP in bronchiale myocyten met daaropvolgende afname in Ca ++ -niveau). Gerelateerde effecten: verminderde druk in de longcirculatie, verbeterde coronaire bloedstroom, zwak diuretisch effect.

Classificatie en effect van bronchodilatatoren

Bronchodilatoren zijn een uitgebreide groep van farmacologische middelen met symptomatische werking. Ze worden voorgeschreven bij de complexe behandeling van aandoeningen van de onderste luchtwegen die samenhangen met obstructie. De medicijnen verlichten bronchospasmen. Maar het heeft geen effect op de oorzaak van de ziekte: virussen, allergenen, hormonen, microben. De classificatie van geneesmiddelen hangt af van de manier waarop de bronchospasmen werden geblokkeerd.

Farmacologische werking van geneesmiddelen

Bronchusverwijdende werking is een mechanisme dat is gericht op het ontspannen van de gladde spieren van de bronchiale boom. Bronchusverwijdende geneesmiddelen worden, afhankelijk van hun chemische samenstelling, in groepen verdeeld en handelen in de volgende gebieden:

• stimulatie β₂-adrenergische receptoren;
• blokkade van het enzym fosfodiësterase (zendt intracellulaire signalen uit);
• verhoogt de hoeveelheid cAMP - een organische verbinding, een intermediair die betrokken is bij de overdracht van impulsen in de cel.

Wanneer medicijnen worden blootgesteld, wordt bronchospasmen geëlimineerd, astma-aanvallen worden gestopt. Gedeeltelijk gemanifesteerd krampstillend effect, elimineert pijn in de borst, in het gebied van het diafragma.

Bronchodilatoren breiden het lumen van de luchtwegen uit, vergroten de diameter van de vaten van de long in diameter. Dit vermindert de druk in de longslagader.

Gevolgen voor het werk van het hart en de bloedvaten:

• tachycardie, verhoogde myocardiale functie;
• toename van het aantal hartcontracties;
• vermindert de druk van de wanden van bloedvaten;
• verhoogt de behoefte van het hart aan zuurstof;
• interfereert met trombose;
• verminderen veneuze druk.

Tegelijkertijd neemt de dagelijkse diurese toe bij patiënten en neemt de intracraniale druk af. Tegelijkertijd wordt het ademhalingscentrum gestimuleerd, de diafragma- en intercostale spieren verminderd, de mucociliaire klaring versterkt (de beschermende eigenschappen van het mucosa van de luchtwegen).

Wanneer ze lokaal worden gebruikt door inhalatie, worden de geneesmiddelen niet opgenomen in de systemische circulatie, maar werken ze alleen op lokaal niveau. Het therapeutische effect treedt snel op, binnen 1-2 minuten. In zeldzame gevallen kunnen geneesmiddelen een uur na gebruik werken. De duur van de blootstelling, afhankelijk van de chemische samenstelling, duurt van 2 tot 6 uur.

Als de oplossing per ongeluk in het spijsverteringskanaal terechtkomt, worden de geneesmiddelen geadsorbeerd in het maagdarmkanaal.

Bronchusverwijdende medicijnen zijn verkrijgbaar in vaste en vloeibare vorm. Ze worden voorgeschreven door inhalatie, oraal, intramusculair, intraveneus.

Indicaties voor het voorschrijven van medicijnen

Bronchusverwijdende geneesmiddelen worden voorgeschreven aan patiënten met chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem, die vaak onomkeerbaar zijn. Medicijnen stellen u in staat om de toestand van de patiënt te controleren, op tijd om de neiging tot verslechtering te bepalen. Bronchodilatoren verlichten op tijdige wijze spasmen met aanhoudende en langdurige spierspanning, voorkomen de ontwikkeling van complicaties - verstikking, ademhalingsstilstand.

Indicaties voor het voorschrijven:

• bronchitis met ernstige obstructie;
• bronchiale astma;
• chronische obstructieve longziekte.

Geneesmiddelen elimineren paroxismale hoest met bronchitis, reguleren ademhalingsmoeilijkheden, stoppen distale rales, kortademigheid.

In de kindergeneeskunde interfereren bronchodilatatoren met het stoppen van de ademhaling van pasgeborenen, zijn de preventie van kindersterfte in het geval van insufficiëntie van respiratoire functie van de longen.

Farmacologische groep medicijnen die de bronchiën uitbreiden

In moderne geneesmiddelen zijn er drie hoofdgroepen van geneesmiddelen die sinds de jaren 70 van de vorige eeuw in de klinische praktijk zijn geïntroduceerd.

Anticholinergische bronchodilatoren

Deze groep drugs verscheen als eerste onder de agenten die de toestand van de bronchiën beïnvloeden. Hun belangrijkste actie is het blokkeren van cholinerge receptoren, biochemische, actieve celstructuren die energie omzetten in zenuwimpulsen of spiercontractie.

Volgens hun beïnvloedingsmechanisme zijn ze onderverdeeld in 3 subgroepen.

M-holinoblokatory - betekent dat de activiteit van speciale receptoren die zich in de celmembranen en zachte weefsels van interne organen langs de cholinergische vezels bevinden, wordt gestopt. Geneesmiddelen verminderen of elimineren het effect van het parasympathische zenuwstelsel op de systemen van het lichaam. Onder invloed hiervan vermindert de afscheiding van bronchiaal exsudaat.

Lijst van luchtwegverwijders:

• Atropine - oraal gebruikt in pilvorm en parenteraal. Er is geen leeftijdsgrens.
• Platyfilline - oraal en subcutaan toegediend. Het medicijn heeft een brede lijst van contra-indicaties, dus het wordt voorgeschreven aan patiënten na 15 jaar.
• Scopolamine - oraal of subcutaan gebruikt. Het heeft een uitgesproken kalmerende werking en veroorzaakt slaperigheid. Bijwerkingen - wanen, hallucinaties. Toewijzen aan volwassen patiënten vanaf 18 jaar.
• Metacin - beschikbaar in tabletten voor orale toediening en oplossing voor intraveneuze toediening. Bij kinderen kan het medicijn slijm verdikken en files in de bronchiën vormen, dus het wordt voornamelijk voorgeschreven aan volwassenen.
• Ipratropiumbromide - een hulpmiddel dat alleen wordt gebruikt voor inhalatie, wordt geproduceerd in de vorm van een aërosol, oplossing en poeder. Het medicijn wordt gebruikt in de pediatrische praktijk.

Ganglioblokkers zijn actieve stoffen die N-cholinerge receptoren blokkeren in de ganglia, de zenuwknopen van het autonome systeem. Ze beperken de invloed van het centrale zenuwstelsel op de activiteit van interne organen, suspendeer reflexen op lokaal niveau, waarvan het centrum is geconcentreerd in de ganglia.

Lijst van ganglioblokkers met bronchodilatatoreffect:

• Hexametonium - het geneesmiddel wordt subcutaan toegediend, intramusculair, intraveneus. In de kindergeneeskunde wordt het gebruikt in geval van dringende zorg in gevallen van ernstige bronchospasmen.
• Dimekolin iodite - tabletten met een schaal voor een afspraak met volwassenen. Een bijwerking is orthostatische collaps.
• Pempidin - poeder voor inslikken, bedoeld voor volwassenen.
• Pahikarpin - tabletten en oplossing voor subcutane en intramusculaire toediening. De tool is zeer giftig en kan ernstige vergiftiging van het lichaam veroorzaken.

Spierverslappers - blokkeer de N-cholinerge receptoren van gestreept spiergroepen, wat tot ontspanning leidt. De overdracht van zenuwimpulsen wordt geblokkeerd, de geleiding van de impuls van de zenuwen naar het spierweefsel wordt verstoord.

Lijst met geneesmiddelen:

• Meltiktin - tabletten voor orale toediening.
• Vecuroniumbromide - bedoeld voor intraveneuze toediening in ernstige gevallen van de ziekte.
• Dioxonium is een oplossing voor adertoediening. Het medicijn wordt alleen gebruikt in reanimatie tegelijkertijd met kunstmatige ventilatie van de longen.
• Tubocurarin - intraveneus toegediend. Als het per ongeluk wordt toegediend, kan het ademstilstand veroorzaken. Het is een langwerkende bronchodilatator.

methylxanthines

Dit zijn neurostimulerende middelen. Dergelijke bronchodilatoren worden voorgeschreven voor bronchiale astma en in de laatste stadia van obstructieve longziekte. Voor de duur van de blootstelling zijn ze van korte duur en langdurig. Ze ontspannen de spierlaag van de bronchiën van verschillende kalibers, stoppen de spasmen. Preparaten van deze groep worden voorgeschreven aan baby's vanaf de geboorte om ademhalingsfalen te voorkomen.

Namen van medicijnen:

Drugs β₂-agonisten

Chemische stoffen stimuleren receptoren die worden gevonden in de cellen van de bronchiale mucosa en produceren sputum. Neem deel aan het mechanisme van ontspanning van gladde spieren. Bronchodilatoren van deze groep worden gebruikt om de aanvallen van spasmen en stikken te elimineren.

Geneesmiddelengroep β₂-agonisten:

Gecombineerde luchtwegverwijders

Gecombineerde bronchodilatoren zijn ontwikkeld voor de behandeling van chronische processen in de onderste luchtwegen. Ze worden benoemd in de vorm van inhalatie, hebben een lange actie. Het gebruik van geneesmiddelen uit verschillende groepen verhoogt de effectiviteit van de behandeling.

Gecombineerde actie medicijnen:

• Berodual (ipratropium + fenoterol);
• Seretide (fluticason + salmeterol);
• Tevacomb (fluticason + salmeterol);
• Symbicort (formoterol + budesonide);
• Foster (formoterol + beclomethason);
• Zenheyl (formoterol + mometason).

Bijwerkingen bij gebruik van bronchodilatoren

Tijdens behandeling met bronchodilatatoren ontwikkelen patiënten bijwerkingen van verschillende inwendige organen en systemen.

Van het zenuwstelsel zijn er zulke negatieve verschijnselen:

• overmatig zweten;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• plotselinge roodheid van het gezicht;
• tremor van ledematen;
• overtreding van verschillende fasen van slaap;
• angst, prikkelbaarheid;
• vertragende psychomotorische reacties, kalmerend effect.

Aan de kant van het spijsverteringskanaal komen dergelijke bijwerkingen tot uiting:

• misselijkheid, aandrang om te braken;
• droge mond;
• dyspeptische stoornissen, diarree;
• orale mucosa candidiasis;
• gewichtstoename;
• keelontsteking;
• gastritis.

Bij inademing van de oplossing bij patiënten met lokale negatieve reacties, die zich uiten in de vorm van irritatie van het mucosa van de luchtwegen, nasofarynx van de mond. Patiënten hebben een branderig gevoel, jeuk in het strottenhoofd en de keel, gevoel van dorst, keelpijn en reflexhoest.

Bronchusverwijders voor kinderen kunnen paradoxale bronchospasmen veroorzaken. Dit is een bijwerking die verschijnt als de tegenovergestelde onvoorspelbare reactie op die verwacht van het gebruik van het medicijn. Dit verhoogt de spasmen van de bronchiale boom, verhoogt de tonus van de borstkas. Deze processen vinden plaats in plaats van ontspanning van gladde en skeletspieren en verlichting van bronchiale obstructie.

In sommige gevallen zijn geneesmiddelen gecontra-indiceerd

Bronchodilatoren worden niet voorgeschreven aan patiënten in de geschiedenis waarvan er een ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem is:

• ernstige ritmestoornissen;
• hypertensie;
• geschiedenis van een hartinfarct;
• angina pectoris;
• mislukkingen volgens de resultaten van het cardiogram van het hart.

Geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd in geval van disfunctie van de schildklier, diabetes mellitus type 1 en 2 (mits parenterale toediening).

Geneesmiddelen worden niet voorgeschreven voor acute psychische stoornissen en ernstige schade aan het zenuwstelsel.

Absolute contra-indicatie voor de benoeming van bronchodilatoren is zwangerschap. Tijdens de periode van borstvoeding worden medicijnen voorgeschreven volgens de strikte indicaties van de arts, de behandeling wordt uitgevoerd onder regelmatig toezicht.

Met de nodige voorzichtigheid worden medicijnen voorgeschreven aan patiënten met chronische zuurstofgebrek, wat meestal wordt geassocieerd met respiratoire insufficiëntie.

Het wordt niet aanbevolen om gelijktijdig te nemen met hormonale, diuretische, sympathomimetische (vasoconstrictor oplossingen voor lokaal gebruik - Galazolin, Xymelin, Nazivin, Rinonorm, Tizin, Farmazolin).

Bronchusverwijders voor bronchitis, astma, COPD worden voorgeschreven aan patiënten van alle leeftijden. Medicijnen vervullen verschillende functies. Ze zijn voorgeschreven voor de behandeling van verergerde chronische bronchiale processen. In sommige gevallen worden ze als profylactisch middel gebruikt en voorkomen ze de ontwikkeling van astma-astma-aanvallen, bijvoorbeeld tijdens de bloei van planten die allergieën veroorzaken. Veel oplossingen voor parenterale toediening zijn noodhulpmiddelen voor ernstige bronchospasmen. Bij zuigelingen verminderen luchtwegverwijders het risico van het ontwikkelen van apneu (vasthouden of stoppen met ademhalen).

luchtwegverwijders

A. Betekent het stimuleren van β₂-adrenoreceptoren (zie sectie 9.1.1 "Adrenomemetica")

Als bronchodilatoren kunnen selectieve P-agonisten worden gebruikt.₂-adrenoreceptoren - fenoterol, salbutamol, terbutaline, hexoprenaline, salmete-

rol, formoterol en clenbuterol, evenals niet-selectieve agonisten, orcipren-lin en isoprenaline (stimuleer β₁- en β₂-adrenerge receptoren).

Bij bronchusverwijders wordt meestal een groep stoffen met selectieve werking gebruikt. Dit komt door het feit dat deze groep geneesmiddelen een aantal positieve eigenschappen heeft: β₂-adrenomimetica zijn gemakkelijk te gebruiken (toegediend via inhalatie), hebben een korte latente periode (enkele minuten) en hoge efficiëntie, voorkomen degranulatie van mestcellen en dragen ook bij tot de scheiding van sputum.

Hoog werkzaamheid van bronchodilatator β₂-adrenerge mimiek geassocieerd met de ongelijke verdeling van β₂-adrenoreactieve structuren in de bronchiën. Β dichtheid₂-de adrenoreceptoren zijn hoger, hoe distaaler de bronchiën. Dus de maximale dichtheid β₂-adrenoreceptoren waargenomen in de kleine bronchiën en de bronchioli.

Naast het bronchusverwijdende effect, β₂-adrenomimetica remmen mestceldegranulatie. Dit is blijkbaar te wijten aan een afname van de Ca2 + -concentratie in mestcellen (als gevolg van een verhoging van de concentratie van cAMP als gevolg van de activering van adenylaatcyclase).

Het reliëf van sputumscheiding is blijkbaar te wijten aan de eliminatie van anti-gen-afhankelijke suppressie van mucociliair transport en enige toename in uitscheiding vanwege de expansie van de mucosale bloedvaten.

Salbutamol (Ventodisc, Ventolin), fenoterol (Berotek), terbuta-lin (Bricanil), hexoprenaline (Ipradol) werken van 4 tot 6 uur De broncho-lytische actie begint snel (latente periode van 2-5 min) en bereikt een maximum na 40- 60 minuten Deze geneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor de verlichting en preventie van bronchospasmen.

Clenbuterol (Spiropent), formoterol (Foradil), salmeterol (Serevent, Salmeter) gaan lang mee (ongeveer 12 uur) en hebben dus meer de voorkeur voor het voorkomen van bronchospasme, wat de belangrijkste indicatie voor hun gebruik is. Formoterol heeft bovendien een korte latente periode (1-2 minuten). Het is echter niet rationeel om deze geneesmiddelen te gebruiken om bronchospasmen te verlichten, omdat er een risico op een overdosis is vanwege de lange werkingsduur.

Naast het bronchodilaterende effect hebben alle op de lijst vermelde geneesmiddelen een tocolytisch effect (zie hoofdstuk 29 "Geneesmiddelen die myometrium beïnvloeden"). Bijwerkingen: verlaging van de bloeddruk, tachycardie, spiertremor, zwelling van de bronchiale mucosa, zweten, misselijkheid, braken.

Orciprenalinesulfaat (Alupent, Asthmopent) verschilt van de bovengenoemde bronchodilatatoren door het gebrek aan selectiviteit. Het stimuleert β₁-en β₂-adrenerge receptoren. In verband met het β1-adrenomimetic effect heeft het een positief dromotroop effect (daarom kan het worden gebruikt voor atrioventriculaire blokkade en bradyaritmieën) en een positief chronotroop effect, waardoor een meer uitgesproken tachycardie ontstaat dan bij selectief β₂-agonisten.

In sommige situaties kan adrenaline worden gebruikt als een ambulance om bronchospasme te verminderen (stimuleert (β₁-, β₂-, α1-, α₂-adrenerge receptoren). Om ervoor te zorgen dat het bronchodilatoreffect van adrenaline niet gepaard gaat met een uitgesproken pressorwerking, moet het medicijn subcutaan worden toegediend. Een karakteristieke set van eigenschappen (pressorwerking in combinatie met een bronchodilatator) maakt adrenaline tot een middel bij anafylactische shock (waarbij het geneesmiddel intraveneus wordt toegediend om een ​​uitgesproken pressor-effect te bereiken).

Bronchusverwijdend effect inherent aan sympathomimetisch efedrine. Vanwege het vermogen om drugsverslaving te veroorzaken, wordt het echter niet onafhankelijk gebruikt, maar als onderdeel van combinatiepreparaten met een bronchodilatoreffect.

B. Betekent het blokkeren van M-cholinerge receptoren

Als bronchodilatatoren zijn M-anticholinergica inferieur qua efficiëntie₂-Adre-nomimetikam. Dit is om verschillende redenen. Ten eerste is de verdeling van M-cholinerge receptoren in de bronchiale boom zodanig dat hoe meer distaal de bronchus is, des te minder M-cholinerge receptoren erin zitten (aldus elimineren M-holinoblokatori weinig de spasmen van de kleine bronchiën en bronchiolen). Ten tweede is een verlaging van de bronchiale tonus het gevolg van een blokkade van M₃-cholinerge receptoren van gladde spiercellen van de bronchiën, op hetzelfde moment op het presynaptische membraan van cholinergische synapsen zijn M₂-cholinerge receptoren, waarvan de blokkade leidt tot een verhoogde afgifte van acetylcholine in de synaptische opening. Met een toename van de concentratie van acetylcholine in de synaptische spleet, verplaatst het M-holinoblokatory competitief van de verbinding met M₃-cholinerge receptoren op het membraan van gladde spiercellen, waardoor de bronchusverwijdende werking ervan wordt voorkomen.

Bovendien vermindert M-holinoblokatory de afscheiding van bronchiale klieren, wat ongewenst is in bronchiale astma (het verminderen van de hoeveelheid secretie van sputum maakt het stroperiger en moeilijker te scheiden, wat het broncho-obstructieve syndroom verhoogt). In verband met het voorgaande worden M-choline-receptorblokkers beschouwd als een hulpmiddel.

Ipratropiumbromide (Atrovent, Itrop) heeft een quaternair stikstofatoom in de structuur, waardoor het een lage lipofiliteit heeft. Bij inademing wordt het gebruik praktisch niet opgenomen in de systemische circulatie. Het bronchodietische effect ontwikkelt zich 30 minuten na inhalatie en bereikt een maximum na 1,5-2 uur en duurt 5-6 uur Bijwerkingen: droge mond, systemische bijwerkingen (atropine-achtig) veroorzaken bijna niet.

Tiotropium verschilt van ipratropium doordat het presynaptische M niet blokkeert₂-cholinerge receptoren en veroorzaakt daarom geen toename van de afgifte van acetylcholine uit de presynaptische terminals. Tiotropium heeft een snellere (maximale effect ontwikkelt zich in 1,5-2 uur) en een langer effect (ongeveer 12 uur) dan ipratropium. Wijs 1 keer per dag inhalatie toe.

Alle atropineachtige stoffen hebben een bronchodilatoreffect, maar hun systematische gebruik als bronchodilatoren is irrationeel vanwege het grote aantal bijwerkingen.

B. Myotrope antispasmodica. Methylxanthinen methylofiline omvatten theofylline-ling en aminofylline.

Theophylline (1,3-dimethylxanthine) is enigszins oplosbaar in water (1: 180).

Aminofylline (Euphyllinum) is een mengsel van 80% theofylline en 20% ethyleendiamine, waardoor de stof gemakkelijker oplosbaar is in water.

Methylxanthinen zijn niet inferieur aan β₂-werkzaamheid van adrenomimetica zoals brony-holiticheskie betekent, maar in tegenstelling tot β₂-ze worden niet gebruikt voor adrenerge mimetica voor inhalatie. Het mechanisme van het bronchodilaterende effect van methylxanthinen is geassocieerd met blokkade van adenosine α₁-receptoren van gladde spiercellen, evenals met remming van cAMP-fosfodiesterase. Remming van fosfodiësterase in bronchiale gladde spiercellen leidt tot ophoping van cAMP in cellen en reductie van intracellulaire Ca2 + -concentratie, als gevolg daarvan neemt de activiteit van de kinase van de lichte keten van myosine af en is de interactie tussen actine en myosine verstoord. Dit leidt tot ontspanning van de gladde spieren van de bronchiën (krampstillend optreden). Evenzo werkt theophylline op de gladde spieren van de bloedvaten, waardoor vaatverwijding ontstaat.

Onder invloed van theofylline in mestcellen neemt de concentratie van cAMP ook toe en neemt de concentratie van Ca2 + af. Dit voorkomt degranulatie van mestcellen en de afgifte van ontstekings- en allergiemediatoren.

Remming van fosfodiësterase in cardiomyocyten leidt tot de accumulatie van cAMP daarin en een toename van de Ca 2 + -concentratie (een toename van de sterkte van hartcontracties, tachycardie).

Wanneer het ademhalingssysteem werkt, is er naast het bronchodilatoreffect ook een toename van de mucociliaire klaring, een afname van de pulmonaire vasculaire weerstand, stimulatie van het ademhalingscentrum en verbetering van de contracties van de ademhalingsspieren (intercostaal en middenrif). Bovendien heeft theofylline een zwak antibloedplaatjes- en diuretisch effect, vermindert de plaatjesaggregatie lichtjes.

Wanneer de opname snel en volledig uit de darm wordt opgenomen (biologische beschikbaarheid boven 90%). De maximale concentratie in het bloed wordt na 2 uur bereikt. Gemetaboliseerd in de lever met de vorming van inactieve metabolieten. De metabole snelheid en duur van de actie varieert bij verschillende patiënten (gemiddeld ongeveer 6 uur). Bijwerkingen: angst, slaapstoornissen, tremor, hoofdpijn (blijkbaar geassocieerd met blokkade van adenosinereceptoren in het centrale zenuwstelsel), misselijkheid, braken, diarree, tachycardie, aritmieën.

Onlangs zijn langwerkende terpillinedoseringsvormen ontwikkeld: Eufillin retard N, Eufilong, Unidr, Ventaks, Spofillin retard, Teopek, Theodur, enz. De vertraagde vorm heeft een langzamere afgifte van het actieve bestanddeel in de systemische circulatie. Met het gebruik van verlengde theofylline vormen, wordt de maximale concentratie bereikt na 6 uur, en de totale werkingsduur neemt toe tot 12 uur Rectale zetpillen kunnen worden toegeschreven aan de verlengde vormen van aminofylline (360 mg worden 2 maal per dag aangebracht). Bronchusverwijders zijn opgenomen in de combinatiepreparaten met een bronchodilatoreffect.

Voor inhalatie gebruik: D en T e c (gedoseerde aerosol met 50 μg fenoterol en 1 mg cromoglycic zuur in één dosis), Intal plus (gedoseerde dosis van 100 μg salbutamol in 1 dosis en 1 mg cromoglycic zuur dinatriumzout) Berodual (oplossing voor inhalatie en afgemeten dosis aerosol met 50 μg in 1 dosis fenoterolhydrobromide en ipratropiumbromide 20 μg), Combivent (afgemeten dosis aerosol met 120 μg in 1 dosis salbutamolsulfaat en 20 μg ipratropiumbromide); met fluticason).

Gebruik voor orale toediening: Theofedrin H-tabletten (één tablet bevat theofylline 100 mg, efedrinehydrochloride 20 mg, droog schoonheidskruid 3 mg, paracetamol 200 mg, fenobarbital 20 mg, cytisine 100 μg); Trisolivinecapsules en siroop (1 capsule bevat: een watervrije theofylline 60 mg, 100 mg guaifenesine, 30 mg ambroxol; 5 ml siroop bevat: watervrije 50 mg theofylline, 30 mg guaifenesine, 15 mg ambroxol), Solutan-druppels (1 ml komt overeen met 34 druppels en bevat: radobelin wortel decaloid alkaloïde 100 μg, ephedrine hydrochloride 17,5 mg, procaine hydrochloride 4 mg, toluans extract

Wiens balsem 25 mg, natriumjodide 100 mg, saponine 1 mg, olie van dille 400 mcg, water van mineraalwater 30 mg).

Het beloop van bronchiale astma gaat vaak gepaard met dergelijke manifestaties van directe overgevoeligheid als urticaria, allergische rhinitis, allergische conjunctivitis en angio-oedeem (angio-oedeem). Ze worden veroorzaakt door histamine dat vrijkomt uit gesensibiliseerde mastcellen tijdens afbraak. Om deze symptomen te elimineren, worden antihistaminica gebruikt om histamine N te blokkeren.₁-receptoren (zie sect. "Antihistaminica").

De interactie van geneesmiddelen die worden gebruikt bij bronchiale astma met andere geneesmiddelen

Classificatie van luchtwegverwijders en lijst met populaire medicijnen

Alle ziekten die de luchtwegen treffen, verminderen de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk. Daarom, voor hun behandeling en eliminatie van onaangename symptomen gebruikt een breed scala van therapeutische middelen. Heel vaak gebruikten medicijnen in de medische praktijk luchtwegverwijders.

Wat zijn luchtwegverwijders

Bronchusverwijdende medicijnen zijn een middel voor symptomatische actie. Ze worden gebruikt om kortademigheid, astma en spasmen in de luchtwegen te elimineren. Ze hebben echter geen directe invloed op de oorzaak die tot een dergelijke toestand heeft geleid. Bronchodilatoren hebben alleen invloed op de spiertonus van de bronchiën, wat verlichting brengt.

Geneesmiddelen van dit type helpen om de volgende symptomen aan te pakken:

• zwelling van het slijmvlies van de luchtwegen;
• ophoping van slijm in de bronchiën;
• ontwikkeling van bronchiale spasmen;
• vernauwing van het lumen van de bronchiën.

Welke ziekten luchtwegverwijders worden getoond

Bronchodilatoren worden actief gebruikt om negatieve symptomen bij de aanwezigheid van dergelijke ziekten te elimineren:

• bronchiale astma;
• acute obstructieve bronchitis;
• chronische obstructieve longziekte;
• bronchitis obliterans;
• cystische fibrose;
• bronchopulmonale dysplasie;
• ciliair dyskinesie syndroom;
• bronchiëctasieën.

Misschien is het gebruik van bronchodilatorgeneesmiddelen voor profylactische doeleinden met de mogelijkheid van de ontwikkeling van bronchospasmen van verschillende oorsprong.

Contra-indicaties voor bronchusverwijders

Bronchodilatoren - kortwerkende geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij aanwezigheid van de volgende ziekten:

• een hartziekte;
• diabetes mellitus;
• arteriële hypertensie;
• een storing van de schildklier, waarbij een overmatige hormoonproductie wordt waargenomen;
• cirrose van de lever.

Als een persoon een van deze ziekten heeft, moet hij extra voorzichtig zijn bij het nemen van andere groepen bronchodilatoren.

Mogelijke contra-indicaties tijdens zwangerschap, borstvoeding en bij de behandeling van kinderen

Zwangere vrouwen moeten kortwerkende medicijnen gebruiken om bronchospasmen te elimineren. Het gebruik van bronchodilatoren met langdurige invloed is alleen mogelijk in het tweede trimester van niet meer dan één tablet per dag. Tegelijkertijd moet in de laatste maand van de zwangerschap de ontvangst van dergelijke fondsen volledig worden uitgesloten. Tijdens het geven van borstvoeding moeten bronchusverwijders heel voorzichtig worden gebruikt (indien mogelijk vermeden).

Voor de behandeling van kinderen worden afzonderlijke groepen luchtwegverwijders voorgeschreven. Acceptatie van een medicijn moet met de arts worden overeengekomen op basis van de toestand van het kind. Meestal worden kinderen geïnhaleerde luchtwegverwijders voorgeschreven.

Soorten bronchodilatoren

Middelen van bronchusverwijdende effecten zijn verdeeld in verschillende groepen volgens verschillende criteria.

Classificatie op basis van doseringsvorm

Volgens dit criterium zijn bronchodilatatoren onderverdeeld in de volgende typen:

• siropen;
• tabletten;
• aërosolproducten;
• injectie oplossingen;
• vernevelaars.

Classificatie op basis van de methode van beïnvloeding van de organen van het menselijk ademhalingssysteem

Inhalatie en orale luchtwegverwijders op basis van de methode van blootstelling van de mens zijn verdeeld in dergelijke groepen.

Andrometiki

Andrometiki worden actief gebruikt om aanvallen van bronchiale obstructie, die wordt waargenomen in het geval van bronchitis en andere aandoeningen van het ademhalingssysteem, te elimineren. Stoffen die deel uitmaken van deze groep luchtwegverwijders, verminderen de activiteit van adrenoreceptoren. Dit is wat de spieren van de bronchiën verzwakt.

De lijst van populaire bronchodilatatoren gerelateerd aan andrometica, is als volgt:

M-holinoblokatory

M-holinoblokatory hebben hetzelfde effect als andrometiki. Deze fondsen produceren geen systemisch effect op het lichaam en komen niet in het bloedplasma terecht. Dergelijke bronchodilatoren zijn verkrijgbaar als aerosols. De lijst van geneesmiddelen M-holinoblokatorov als volgt:

Fosfodiesteraseremmers

Bronchodilatoren van dit type helpen om soepele spieren te kalmeren, die zich op het oppervlak van de bronchiën bevinden, als gevolg van ontkalking van cellen. Calciumaccumulatie vindt plaats in het endoplasmatisch reticulum. Als gevolg hiervan wordt een significante afname van de concentratie in de cel waargenomen. Dit leidt tot een betere werking van het diafragma, verbeterde perifere ventilatie.

Deze bronchodilatoren omvatten de volgende geneesmiddelen:

Bij het ontvangen van deze luchtwegverwijders moet bijzonder voorzichtig zijn. Ze kunnen een scherpe daling van de bloeddruk, duizeligheid, hartkloppingen en andere ongewenste effecten veroorzaken.

Mastcel Membraan stabilisatoren

Bronchodilatoren uit deze groep worden alleen gebruikt als een preventieve maatregel om luchtwegobstructie te beheersen. Ze werken op calciumkanalen en blokkeren de doorgang van calcium er doorheen. Dit voorkomt de productie van histamine en celdegranulatie.

Bij het gebruik van dergelijke luchtwegverwijders moet niet vergeten dat ze alleen effectief zijn voor het voorkomen van aanvallen. Bijvoorbeeld, met verergering van bronchitis, zullen deze medicijnen niet helpen om te gaan met bronchiale obstructie. Bronchodilatoren SMTK geproduceerd in de vorm van tabletten of aerosols.

Voor drugs in deze groep zijn onder meer:

corticosteroïden

Bronchodilatoren van dit type kunnen worden gebruikt voor het behandelen of voorkomen van verschillende ziekten. Artsen schrijven vaak corticosteroïden voor voor de behandeling van complexe vormen van bronchiale astma. De lijst met geneesmiddelen die tot deze groep behoren, is als volgt:

Calciumantagonisten

Bronchodilatoren van dit type worden hoofdzakelijk gebruikt voor de verlichting van acute astma-aanvallen. Ze blokkeren calciumkanalen, waardoor calcium de cellen niet binnendringt en de soepele spieren van de bronchiën worden ontspannen. Bij het gebruik van gegevens van bronchodilatoire geneesmiddelen worden spasmen geëlimineerd, verbetering van de bloedstroom in de bloedvaten wordt waargenomen. De meest populaire geneesmiddelen in deze groep zijn Nifedipine, Isradipine.

Anti-leukotrieen middelen

De medicijnen beïnvloeden de leukotrieenkanalen en blokkeren ze. Als gevolg hiervan wordt bronchiale relaxatie waargenomen. Meestal worden deze bronchodilatatoren gebruikt om obstructieve processen te voorkomen. Ze zijn vooral effectief bij de behandeling van pathologieën die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van langdurige NSAID-therapie. De populaire medicijnen in deze groep zijn Montelukast en Accol.

Populaire bronchodilatoren van verschillende groepen

Farmaceutische bedrijven produceren veel eenvoudige en gecombineerde geneesmiddelen met verschillende werkingsmechanismen die helpen om met bronchospasmen om te gaan of hun ontwikkeling te voorkomen.

salbutamol

Salbutamol wordt in verschillende farmaceutische vormen verkocht:

Dit medicijn heeft een korte actie, dus het wordt niet gebruikt voor profylactische doeleinden.

Meestal wordt het gebruikt bij de behandeling van ziekten met spastische toestanden. Na het begin van een astma-aanval, wordt aangeraden om 1-2 doses van het geneesmiddel in te nemen en, indien nodig, het gebruik van het medicijn te herhalen (in ernstige gevallen van de ziekte).

Spiriva

Dit medicijn, net als Spiriva, is verkrijgbaar in de vorm van poeder voor inhalatie. Het wordt gebruikt voor onderhoudstherapie in de aanwezigheid van COPD, chronische bronchitis, enz. Het mag niet worden gebruikt in het eerste trimester van de zwangerschap en alleen in aanwezigheid van strikte indicaties in 2-3.

Het geneesmiddel wordt gebruikt in de vorm van inhalatie, waarvoor bovendien het speciale apparaat HandiHaler wordt gebruikt. Capsules hoeven niet te worden doorgeslikt.

Flomax

Gecombineerd medicijn met bronchusverwijdende werking. Bevat verschillende actieve ingrediënten, die het mogelijk maken om het beste resultaat te bereiken bij de preventie en behandeling van verschillende ziekten waarbij bronchiale obstructie betrokken is.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing, die wordt ingenomen door inhalatie. Hiervoor wordt een extra vernevelaar gebruikt. Bij gebruik van spuitbussen wordt het aanbevolen om twee doses van het medicijn tegelijk in te nemen.

eufillin

Het medicijn wordt genomen in de vorm van tabletten, poeder, intraveneus of intramusculair toegediend. Het wordt voornamelijk gebruikt voor het verlichten van astma-aanvallen veroorzaakt door bronchiale of astma van het hart.

Het gebruik van bronchodilatatoren is gecontra-indiceerd voor lage bloeddruk, epilepsie, hartfalen en enkele andere aandoeningen. Daarom moeten Euphyllinum en soortgelijke geneesmiddelen alleen door een arts worden voorgeschreven.

cromolyn

Bronchusverwijdend medicijn wordt gebruikt om exacerbaties te voorkomen in het geval van bronchiale astma en allergische rhinitis. De tool is beschikbaar in poedervorm, die wordt gebruikt voor inademing. Aanvankelijk wordt de behandeling tot 4 behandelingen per dag voorgeschreven. Bij afwezigheid van een positief resultaat of met een sterk effect van het allergeen, zijn maximaal 8 inhalaties per dag toegestaan.

Tijdens de zwangerschap is het medicijn toegestaan, maar alleen op een later tijdstip. In de eerste drie maanden is behandeling met Cromolin ongewenst.

hydrocortison

Verkrijgbaar in poedervorm, die wordt gebruikt om oplossingen voor injectie of voor intraveneuze toediening te bereiden. Bronchodilator wordt gebruikt om de astmatische status te verlichten of de sterkste allergische reacties die niet onderhevig zijn aan de traditionele behandeling.

Hydrocortison wordt gebruikt om verstikking te elimineren, waarna ze overgaan op therapie met andere geneesmiddelen die geen natriumretentie in het lichaam veroorzaken. Het is toegestaan ​​om het product te gebruiken voor de behandeling van kinderen, rekening houdend met de leeftijd, het lichaamsgewicht en de ernst van de aandoening.

montelukast

Bronchusverwijdend medicijn, beschikbaar in pilvorm. De tool kan worden gebruikt om kinderen vanaf 2 jaar te behandelen. Het eerste positieve resultaat na inname van bronchodilatator wordt waargenomen een dag na het nuttigen van de eerste pil. Om het bereikte effect van medicamenteuze behandeling te consolideren, moet u enige tijd doorgaan en andere aanbevelingen van de artsen volgen.