Perifere longkanker

Hoesten

Longkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker. Jaarlijks worden ongeveer 1 miljoen nieuwe gevallen gediagnosticeerd als we de wereldstatistieken nemen. Tegelijkertijd is de ziekte verdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma, de kenmerken van de ontwikkeling.

Perifere longkanker wordt beschouwd als een van de meest ernstige en gevaarlijke vormen van kankerpathologie. Het is gevaarlijk in die zin dat de beginfasen praktisch niet manifesteren, een vrij lange tijdsperiode kan zich in zo'n fase bevinden.

Het neoplasma vindt meestal zijn oorsprong in het epitheliale weefsel van de kleine bronchiën, bronchiën of longblaasjes. Experimenten met dieren hebben aangetoond dat carcinogene agentia voornamelijk in de longen komen op een hematogene of lymfogene manier.

Het ziektebeeld van de ziekte

In elk geval, wanneer de tumor in omvang groeit en uitgroeit tot diepere weefsellagen, gaat de kankerpathologie naar een ernstiger stadium, karakteristieke symptomen die helpen om gezondheidsproblemen zo snel mogelijk te vermoeden, om medische hulp van specialisten te zoeken.

Symptomen van perifere longkanker zijn meestal vergelijkbaar met andere variëteiten van deze ziekte. Ze verschijnen als volgt:

Een van de belangrijkste verschillen van het tumorproces in de longen is de verscheidenheid aan vormen

Zodra de opgesomde symptomen worden opgemerkt, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. Alleen tijdige diagnostiek, nauwkeurige diagnoses zullen de prognose voor perifere longkanker bemoedigender maken.

Diagnostiek en zijn methoden

Diagnostiek zal toelaten om precies te bepalen waar de tumor zich bevindt, welke afmeting hij heeft, wat de aard van de tumor is. Afhankelijk hiervan zal verdere therapie anders zijn.

Statistieken tonen aan dat perifere kanker van de bovenste lob van de rechter- of linkerlong het vaakst wordt gediagnosticeerd. Dit soort ziekte is goed voor ongeveer 60% van de gevallen. De oorzaak ligt in de anatomische structuur van het ademhalingsorgaan, een hogere luchtuitwisseling in de bovenste delen. Als we het hebben over perifere kanker van de onderste lob van de rechter of linker long, dan komt dit type oncologie in 30% van de gevallen voor. En slechts 10% valt op het gemiddelde aandeel van het lichaam.

Wat betreft de methoden voor diagnose, in de eerste plaats - dit is röntgen. Röntgenstraling in perifere X-stralen wordt gedaan om de aanwezigheid van een neoplasma en de lokalisatie daarvan te bepalen, om de geschatte afmetingen en structuur te schatten. Maar deze onderzoeksmethode laat niet toe om een ​​volledig beeld te krijgen van de gezondheidstoestand van de patiënt, daarom kan het niet de enige zijn. Op de röntgenfoto kan de PRL volledig onopvallend zijn.

Biopsie - diagnostische methode

Zorg ervoor dat u computed en magnetic resonance imaging uitvoert. Met deze onderzoeksmethoden kunt u nauwkeuriger informatie krijgen over de structuur, grootte en locatie van de tumor, bepalen of er uitzaaiingen zijn en zien waar ze zijn.

Niet zonder een biopsie, gevolgd door histopathologie van het verkregen materiaal. In dit stadium kunnen artsen de aard van de tumor en het type bepalen om een ​​conclusie te trekken over het gevaar van de ziekte.

Ook krijgt de patiënt een verwijzing voor een gedetailleerde bloedtest. Het omvat biochemie en onderzoek naar tumormarkers, maar pas na een volledig onderzoek kunnen artsen een nauwkeurige diagnose stellen, een effectieve behandeling van perifere longkanker voorschrijven, waardoor de prognose voor herstel stijgt.

Behandelingstactieken

Het behandelingsprogramma wordt in elk afzonderlijk geval gemaakt. Het zal afhangen van de resultaten van het onderzoek van de patiënt, het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen.

In elk geval blijft de belangrijkste behandelingsmethode chirurgisch ingrijpen. Hiermee kunt u een deel van het orgaan dat door de tumor is aangetast en aangrenzende weefsels verwijderen om terugval te voorkomen. Tegelijkertijd, als de omvang van het neoplasma niet groot is, is er geen metastase, zijn er één of twee metastasen in de regionale lymfeklieren, de operatie belooft succesvol te zijn en hoop op een volledig herstel.

Een open of minimaal invasieve chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. De laatste geniet een grotere populariteit, omdat het minder traumatisch is, een klein aantal contra-indicaties heeft, de periode van revalidatie vermindert. Tegelijkertijd bereikt de effectiviteit van een dergelijke operatie de hoogste percentages, omdat alle acties van artsen worden uitgevoerd onder de controle van speciale camera's die het beeld op het scherm weergeven.

Als er meer uitgebreid werk moet worden gedaan, kunnen ze open chirurgie gebruiken omdat ze anders niet kunnen worden gebruikt.

Vaak wordt vóór de operatie een chemotherapie- of bestralingsbehandeling uitgevoerd. Dit is waar in gevallen waar de tumor groot genoeg is, begon te groeien in het weefsel van het orgel. Antineoplastische geneesmiddelen of radioactieve blootstelling kunnen kankercellen vernietigen en de tumorgroei stoppen. In een groot aantal gevallen op deze manier is het zelfs mogelijk om de grootte van het neoplasma te verminderen, waardoor het bruikbaar wordt.

Behandeling met geneesmiddelen tegen kanker en bestraling worden na de operatie gebruikt. Het belangrijkste doel is om kankercellen te vernietigen die zouden kunnen blijven, waardoor de snelle ontwikkeling van terugval wordt voorkomen.

Het succes van de behandeling hangt af van hoe lang PRL zich heeft ontwikkeld, welk stadium het heeft bereikt. Als we het hebben over stadium 4, dan zal er uitsluitend palliatieve therapie zijn, die het mogelijk maakt om talrijke symptomen te elimineren en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Papillaire vorm van kankerpathologie.

Het belangrijkste kenmerk van keelcarcinoom is.

Laparotomie - een nogal gecompliceerde chirurgische ingreep.

Perifere longkanker

Perifere longkanker is een van de ernstige en veelvoorkomende kwaadaardige ziekten die de organen van het ademhalingssysteem aantasten. De pathologie is verraderlijk omdat iemand er laat over leert, omdat in de vroege stadia de tumor zich praktisch niet manifesteert. Aanvankelijk beïnvloedt het kankerproces de middelgrote bronchiën, maar in afwezigheid van medische zorg gaat het in een centrale vorm met een ongunstigere prognose.

Concept en statistieken

Perifere longkanker begint met de ontwikkeling van het epitheel van de middelgrote bronchiën, waarbij geleidelijk alle longweefsel wordt ingevangen. De pathogenese van de ziekte wordt gekenmerkt door het latente verloop van de eerste stadia van het kwaadaardige proces en metastase naar de lymfeknopen en verre organen.

De tumor is meestal gelokaliseerd in de bovenkwab van het orgel, terwijl de rechterlong vaker wordt aangetast dan de linker. Kanker van de linker long heeft echter een veel agressievere loop, waardoor er geen hoop is op herstel.

Volgens de statistieken is de ziektecode volgens het ICD-10-register: C34 Maligne neoplasma van de bronchiën en longen.

redenen

De hoofdoorzaak van de ziekte wordt beschouwd als carcinogenen ingeademd met tabaksrook. Rokers met ervaring worden het vaakst geconfronteerd met de ziekte als gevolg van de constante ophoping van teer in de bronchiën en een algemene aandoening van het ademhalingssysteem.

Maar kankerverwekkende stoffen komen ook in de longen terecht vanwege milieuvervuiling. In gebieden waar sprake is van chemische en andere industriële productie, is de incidentie van respiratoire kanker meerdere malen verhoogd.

Factoren die het oncologische proces veroorzaken, zijn onder andere:

  • ioniserende straling;
  • immunodeficiëntie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van chronische somatische aandoeningen;
  • verwaarloosde ziekten van de luchtwegen - ontstekingsinfecties van de bronchiën en longen;
  • constante interactie met chemicaliën zoals nikkel, radon, arseen, enz.

Wie loopt er risico?

Meestal zijn de volgende groepen mensen inbegrepen in het aantal gevallen:

  • rokers met jarenlange ervaring;
  • chemische werkers, zoals kunststoffen;
  • personen die lijden aan COPD - chronische obstructieve bronchopulmonaire ziekten.

De staat van de bronchiën en de longen speelt een belangrijke rol in de ontwikkeling van de oncologie. Het is belangrijk om geen problemen met de ademhalingsorganen zonder aandacht te laten en deze snel te behandelen om verschillende complicaties, waaronder dodelijke complicaties, te voorkomen.

classificatie

Perifere longkanker is onderverdeeld in verschillende vormen, die elk hun eigen kenmerken hebben. We bieden aan om ze in meer detail te bekijken.

Cortico-pleurale vorm

Het kwaadaardige proces ontwikkelt zich in de vorm van een tumor met een klonterig oppervlak, dat zich snel door de bronchiën verspreidt en in de longen en borst groeit met dunne, oprolbare draden. Het behoort tot plaveiselcelcarcinoom, daarom geeft het metastasen aan de botten van de wervelkolom en ribben.

Nodale vorm

De tumor heeft een nodulair karakter en een klonterig oppervlak, dat zich begint te ontwikkelen uit de weefsels van de bronchiolen. Op de radiografie voor dit neoplasma wordt gekenmerkt door een verdieping - Riegler syndroom - het geeft het voorkomen van de bronchiën aan in het kwaadaardige proces. De eerste symptomen van de ziekte manifesteren zich als ze in de longen ontkiemen.

Longontsteking-achtige vorm

Een tumor van een glandulair karakter, weergegeven door meerdere kwaadaardige klieren, die de neiging hebben geleidelijk te fuseren. De middelste en onderste lobdelen van de long worden hoofdzakelijk aangetast. Bij de diagnose van deze ziekte vertonen röntgenfoto's van de patiënt duidelijk lichtvlekken in het beeld van een continue donkere achtergrond, het zogenaamde "luchtbronchogram".

Pathologie verloopt als een langdurig infectieproces. Het begin van een pneumonia-achtige vorm is meestal verborgen, de symptomen nemen toe met de progressie van de tumor.

Cavitaire vorm

Het neoplasma heeft een nodaal karakter met een holte aan de binnenkant, die verschijnt als gevolg van de geleidelijke desintegratie. De diameter van zo'n tumor is meestal niet groter dan 10 cm, dus vaak is de differentiële diagnose van het kwaadaardige proces verkeerd - de ziekte kan worden verward met tuberculose, abces of longcyste.

Deze gelijkenis leidt vaak tot het feit dat kanker die zonder de juiste behandeling is vertrokken, zich actief ontwikkelt en het beeld van oncologie verergert. Om deze reden wordt de holtevorm van de ziekte zeer laat gedetecteerd, voornamelijk in niet-opereerbare eindstadia.

Perifere kanker van de linker bovenste en onderste lobben

Met de nederlaag van een kwaadaardig proces van de bovenste lob van de long nemen de lymfeklieren niet toe en heeft de tumor een onregelmatige vorm en heterogene structuur. Het pulmonaire patroon in röntgendiagnostiek in het wortelgedeelte breidt zich uit in de vorm van een vasculair rooster. Met de nederlaag van de onderkwab nemen de lymfeklieren daarentegen in omvang toe.

Perifere kanker van de bovenste lob van de linker long en rechts

Met de nederlaag van de bovenste lob van de rechterlong zullen de klinische manifestaties van het oncologische proces hetzelfde zijn als met betrokkenheid van de linkerlong bij de ziekte. Het enige verschil ligt in het feit dat, vanwege de anatomische kenmerken, het rechter orgaan vaker kanker ondergaat.

Perifere kanker van de top met Pancost-syndroom

Atypische cellen in deze vorm van kanker worden actief geïmplanteerd in het zenuwweefsel en de bloedvaten van de schoudergordel. De ziekte wordt gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

  • pijn in het gebied van het sleutelbeen aanvankelijk periodiek, maar met de tijd ondraaglijk constante type;
  • schending van de innervatie van de schoudergordel, die leidt tot atrofische veranderingen in de spieren van de handen, gevoelloosheid en zelfs verlamming van de handen en vingers;
  • ontwikkeling van botvernietiging van de ribben zichtbaar op de röntgenfoto;
  • Horner-syndroom met kenmerkende tekenen van vernauwing van de pupil, ptosis, terugtrekking van de oogbollen, etc.

Ook veroorzaakt de ziekte dergelijke algemene symptomen zoals heesheid in de stem, toegenomen zweten, blozen van het gezicht van de aangedane long.

podium

De ziekte verloopt volgens bepaalde stadia van het kwaadaardige proces. Bekijk ze in meer detail in de volgende tabel.

symptomen

In eerste instantie hebben we het over een droge hoest met af en toe een beetje sputum, vooral in de ochtenduren. Gaandeweg krijgt het een blaffend, bijna hysterisch karakter, met een verhoogd volume aan sputum met de aanwezigheid van strepen bloed. Dit symptoom is belangrijk in de diagnose van kanker in 90% van de gevallen. Hemoptysis begint wanneer de tumor in de wanden van aangrenzende bloedvaten groeit.

Na hoesten verschijnt pijn. Dit is een optioneel symptoom voor longkanker, maar het overweldigende aantal patiënten noteert de manifestaties van een saai of saai karakter. Afhankelijk van de locatie van de tumor kan ongemak de lever uitstralen (geven) wanneer de tumor zich in de rechterlong bevindt, of in de regio van het hart, als het gaat om schade aan de linkerlong. Met de progressie van het kwaadaardige proces en metastasen, intensiveert de pijn, vooral met fysieke effecten op de kanker.

Bij veel patiënten wordt in de eerste fase van de ziekte de subfebriele lichaamstemperatuur opgemerkt. Meestal is het persistent. Als de situatie gecompliceerd wordt door de ontwikkeling van obstructieve pneumonie, wordt de koorts hoog.

Gasuitwisseling in de longen is verstoord, het ademhalingssysteem van de patiënt lijdt, en daarom wordt dyspnoe waargenomen, zelfs in afwezigheid van fysieke inspanning. Bovendien kunnen er tekenen zijn van osteopathie - nachtpijn in de onderste ledematen.

diagnostiek

Detectie van een kwaadaardig proces begint met een onderzoek en onderzoek van een persoon. Tijdens het verzamelen van anamnese vestigt de specialist de aandacht op de leeftijd en de aanwezigheid van schadelijke gewoonten van de patiënt, rookervaring, tewerkstelling in gevaarlijke industriële productie. Vervolgens worden de aard van hoest, het feit van hemoptysis en de aanwezigheid van pijnsyndroom verduidelijkt.

De belangrijkste laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden zijn:

  • MR. Het helpt bij het vaststellen van de lokalisatie van het kwaadaardige proces, de ingroei van de tumor in aangrenzende weefsels, de aanwezigheid van metastasen in verre organen.
  • CT. Computertomografie scant de longen, waardoor u met grote nauwkeurigheid een tumor kunt detecteren, tot een klein formaat.
  • PET. Positronemissietomografie maakt het mogelijk om een ​​opkomende tumor in een driedimensionaal beeld te onderzoeken, om de structurele structuur en de oncologische procesfase te identificeren.
  • Bronchoscopie. Het bepaalt de openheid van de luchtwegen en stelt u in staat om het biomateriaal voor histologisch onderzoek te verwijderen om tumoren van elkaar te onderscheiden.
  • Sputum-analyse. Longontlading bij hoesten wordt onderzocht op de aanwezigheid van abnormale cellen. Helaas garandeert dit niet 100% van het resultaat.

behandeling

De strijd tegen perifere longkanker wordt uitgevoerd door twee belangrijke methoden - chirurgische en bestralingstherapie. De eerste is niet in alle gevallen relevant.

Bij afwezigheid van metastasen en tumorgroottes tot 3 cm wordt lobectomie uitgevoerd - een operatie om een ​​neoplasma te verwijderen zonder resectie van de aangrenzende structuren van het orgel. Dat wil zeggen, we hebben het over het verwijderen van de lob van de long. Heel vaak, met de tussenkomst van een groter volume, vindt terugval van pathologieën plaats, zodat chirurgische behandeling in de eerste fase van het kwaadaardige proces als het meest effectief wordt beschouwd.

Als regionale lymfeklieren worden beïnvloed door metastasen en tumorgroottes die overeenkomen met de tweede fase van kanker, wordt pulmonectomie uitgevoerd - volledige verwijdering van de zieke long.

Als het kwaadaardige proces is overgegaan naar naburige organen en metastasen zijn verschenen in afgelegen gebieden van het lichaam, is chirurgische ingreep gecontra-indiceerd. Ernstige comorbiditeiten kunnen geen gunstig resultaat voor een patiënt garanderen. In dit geval wordt het aanbevolen om blootstelling aan straling uit te voeren, wat ook een hulpmethode kan zijn voor chirurgische interventie. Het helpt het volume van maligne neoplasma's te verminderen.

Naast deze behandelingen wordt ook chemotherapie gebruikt. Patiënten worden geneesmiddelen voorgeschreven zoals Vincristine, Doxorubicine, enz. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd in de aanwezigheid van contra-indicaties voor chirurgische en bestralingstherapie.

Veelgestelde vragen

Is het mogelijk om beide aangetaste longen tegelijkertijd te verwijderen? Een persoon kan niet leven zonder twee longen, dus in het geval van kanker van beide organen tegelijk, wordt er geen operatie uitgevoerd. In de regel hebben we het in dit geval over verwaarloosde kanker, wanneer een chirurgische behandeling gecontraïndiceerd is en gebruik maakt van andere behandelmethoden.

Wordt longtransplantatie / -transplantatie uitgevoerd voor kanker? Oncologische ziekten zijn een beperking voor de transplantatie van een donororgaan of transplantatie. Dit is te wijten aan het feit dat een specifieke therapie wordt gebruikt in het kwaadaardige proces, tegen de achtergrond waarvan de waarschijnlijkheid van donorlong-overleving tot nul wordt teruggebracht.

Folk behandeling

Mensen nemen gewoonlijk hun toevlucht tot informele geneeskunde wanneer er geen effect is van traditionele therapie of er is een verlangen om betere resultaten te bereiken en het genezingsproces te versnellen.

We vermelden welke methoden hebben bewezen te zijn bij perifere longkanker.

Klis tinctuur. Graaf de wortels van de plant na de bloei, spoel af, snijd in stukken van 3 mm dik en droog in de schaduw. 50 g droge grondstof giet 0,5 liter wodka, volhouden 10-14 dagen. Neem 1 theelepel mee naar binnen. 3 keer per dag voor de maaltijd.

Een middel voor dassenvet. Dit product is zeer effectief in de eerste fase van longkanker. Dassenvet, honing en aloë-sap worden in dezelfde verhoudingen gemengd. De tool wordt oraal ingenomen voor 1 eetl. l. 3 keer per dag op een lege maag.

Herstelproces

De revalidatieperiode na de uitgevoerde therapeutische effecten op het lichaam vereist voldoende tijd. Oncologen merken op dat sommige patiënten gemakkelijker en sneller herstellen, terwijl anderen maanden of zelfs jaren nodig hebben om terug te keren naar hun vorige leven.

Om het revalidatieproces te versnellen, wordt aanbevolen dat aan de volgende criteria wordt voldaan:

  • het uitvoeren van speciale ademhalingsoefeningen onder begeleiding van een instructeur van oefentherapie gericht op het trainen van de spieren van de borstkas en het handhaven van de ademhalingsorganen in een tonus;
  • constante motorische activiteit, zelfs in rust - kneden van de ledematen stelt u in staat de bloedsomloop te verbeteren en congestie in de longen te voorkomen.

Daarnaast wordt aandacht besteed aan het naleven van de principes van voedingsvoeding - het moet niet alleen fractioneel zijn, maar ook voldoende verrijkt en licht verteerbaar om de energiebalans van het lichaam in stand te houden.

dieet

In het systeem van behandeling-en-profylactische aanpak speelt voeding voor longkanker, hoewel niet het belangrijkste type van hulp, ook een belangrijke rol. Een uitgebalanceerd dieet stelt het lichaam van zowel gezonde als zieke mensen in staat om de nodige energiesteun en voedingsstoffen te krijgen, om het metabolisme te normaliseren en de bijwerkingen van chemo- en bestralingstherapie te minimaliseren.

Allereerst, laten we opsommen welke producten met antitumoractiviteit in het dieet moeten worden opgenomen in gelijke mate met zowel profylactische als therapeutische doeleinden voor perifere longkanker:

  • Caroteenrijk voedsel (vitamine A) - wortelen, peterselie, dille, wilde roos, enz.;
  • schotels die glucosinolaten bevatten - kool, mierikswortel, radijs, enz.;
  • voedsel met monoterpenische stoffen - alle soorten citrusvruchten;
  • producten met polyfenolen - peulvruchten;
  • versterkte gerechten - groene uien, knoflook, orgaanvlees, eieren, vers fruit en groenten, bladthee.

Je moet opzettelijk schadelijk voedsel opgeven - gebakken en gerookte gerechten, fast food, koolzuurhoudende suikerhoudende dranken, alcohol, enz.

Met de progressie van longkanker weigeren veel patiënten te eten, dus voor hun levensonderhoud in het ziekenhuis wordt enterale voeding georganiseerd - via de sonde. Speciaal voor diegenen die worden geconfronteerd met een dergelijke ziekte, zijn er kant-en-klare mengsels verrijkt met essentiële vitamines en mineralen, bijvoorbeeld Composite, Enpit, etc.

De loop en behandeling van de ziekte bij kinderen, zwangere en zogende, ouderen

Kinderen. Oncologie in de kindertijd, als gevolg van laesies van de bronchiën en longen, ontwikkelt zich zelden. Gewoonlijk wordt bij jonge patiënten de ziekte geassocieerd met ongunstige omgevingsomstandigheden of een ernstige erfelijke aanleg. We kunnen het bijvoorbeeld hebben over de afhankelijkheid van tabak van de moeder die niet stopte met roken, omdat ze in de positie was.

Het is gemakkelijk om de klinische symptomen van perifere longkanker bij een kind te identificeren - bij gebrek aan gegevens over een bronchopulmonale aandoening, stuurt de kinderarts het kind voor een aanvullend onderzoek door een longarts of een fytiologen om de juiste diagnose te stellen. Met de vroegste detectie van oncologie en de start van de behandeling is de prognose voor herstel positief. De principes van de toegepaste therapie zullen hetzelfde zijn als bij volwassen patiënten.

Zwangerschap en borstvoeding. Diagnose van perifere longkanker is niet uitgesloten bij vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding. In dit geval moet de behandeling volledig worden toevertrouwd aan specialisten met het juiste profiel. De kwestie van het behoud van een kind wordt op individuele basis bepaald. Als het stadium operabel is, wordt een operatie aanbevolen in het tweede trimester zonder de zwangerschap te onderbreken. Het risico op foetale sterfte is 4%. In de aanwezigheid van metastasen in het geval van verwaarloosde oncologie, is de prognose voor een vrouw ongunstig - niet meer dan 9 maanden vanaf de datum van diagnose.

Geavanceerde leeftijd. Bij ouderen verloopt perifere longkanker vaak in een latent patroon en wordt het te laat ontdekt. Vanwege hun gezondheidstoestand en afgelopen jaren besteden dergelijke patiënten zelden aandacht aan periodiek hoesten, het verschijnen van sputum en andere tekenen van problemen, waardoor ze worden weggeschreven naar een verzwakt immuunsysteem en chronische pathologieën. Daarom wordt de ziekte vaker gedetecteerd in de terminal inoperabele fase, wanneer de hulp beperkt is tot alleen palliatieve geneeskunde.

Perifere longkankerbehandeling in Rusland, Israël en Duitsland

Statistieken die het afgelopen decennium zijn verzameld, wijzen erop dat kanker of adenocarcinoom van de longen een van de meest verwoestende ziekten is. Volgens dezelfde studie sterft jaarlijks meer dan 18,5% van alle kankerpatiënten aan deze diagnose. De moderne geneeskunde heeft een voldoende arsenaal om deze ziekte te bestrijden, met vroege behandeling, de kans om het kwaadaardige proces te stoppen en ervan af te komen is groot. Wij bieden om te leren over de mogelijkheid om perifere longkanker in verschillende landen te behandelen.

Behandeling in Rusland

De strijd tegen kanker van het ademhalingssysteem wordt hier uitgevoerd in overeenstemming met de vereisten van de Wereldgezondheidsorganisatie. Bijstand aan patiënten wordt in het algemeen kosteloos verleend met een medisch beleid en het staatsburgerschap van de Russische Federatie.

Wij bieden aan om uit te zoeken waar te gaan met perifere longkanker in Moskou en St. Petersburg.

  • Oncologisch centrum "Sofia", Moskou. Gespecialiseerd in gebieden zoals oncologie, radiologie en bestralingstherapie.
  • Moscow Research Institute vernoemd naar P.A. Herzen, Moskou. Het toonaangevende kankercentrum in Rusland. Het biedt de noodzakelijke reeks medische diensten aan patiënten die longkanker hebben aangevraagd.
  • Nationaal medisch en chirurgisch centrum. NI Pirogov, klinisch complex St. Petersburg.

Overweeg wat de beoordelingen in het netwerk zijn over de vermelde medische instellingen.

Behandeling in Duitsland

Innovatieve methoden voor de behandeling van perifere longkanker zijn zeer effectief, nauwkeurig en draaglijk, maar worden niet uitgevoerd in ziekenhuizen, maar in het buitenland. Bijvoorbeeld in Duitsland. Dat is de reden waarom de strijd tegen de oncologie zo populair is in dit land.

Waar kan ik hulp krijgen bij het bestrijden van perifere longkanker in Duitse klinieken?

  • Universiteitskliniek Giessen en Marburg, Hamburg. Groot medisch complex in West-Europa, met praktische en wetenschappelijke activiteiten.
  • University Clinic "Essen", Essen. Gespecialiseerd in de behandeling van kanker, inclusief het ademhalingssysteem.
  • Lung Oncology Clinic "Charite", Berlijn. De afdeling pulmonaire oncologie met een specialisatie op het gebied van infectologie en pulmonologie werkt op basis van het universitair medisch complex.

Wij bieden om beoordelingen van enkele van de genoemde medische instellingen te overwegen.

Perifere longkankerbehandeling in Israël

Dit land is terecht populair in de richting van medisch toerisme. Het is Israël dat bekend staat om het hoogste niveau van diagnose en behandeling van kwaadaardige tumoren in elk stadium van hun ontwikkeling. De resultaten van kankerbeheersing in dit deel van de wereld worden in de praktijk als de beste beschouwd.

Wij bieden aan om uit te zoeken waar u hulp kunt krijgen bij oncologie van het bronchopulmonale systeem in dit land.

  • Cancer Center, Herzliya Clinic, Herzliya. Al meer dan 30 jaar accepteert het patiënten uit verschillende delen van de wereld voor de behandeling van kanker.
  • Medisch Centrum "Ramat Aviv", Tel-Aviv. De kliniek gebruikt alle innovatieve technologieën op het gebied van chirurgie en radio-isotopenonderzoek.
  • Kliniek "Assuta", Tel Aviv. Eigen medische instelling, zodat patiënten niet hoeven wachten in de rij voor het ontvangen en uitvoeren van de noodzakelijke medische procedures.

Overweeg beoordelingen van sommige klinieken.

metastasis

De ontwikkeling van secundaire kankercentra is een onvermijdelijk proces wanneer kanker wordt verwaarloosd. Metastasen in perifere maligne longlaesies verspreiden zich op de volgende manieren door het lichaam:

  • Lymphogenous. Er is een dicht netwerk van lymfevaten in het longweefsel. Wanneer een tumor in hun structuur groeit, worden atypische cellen door het lymfestelsel verspreid.
  • Hematogene. Dissimilatie van metastasen gebeurt door het hele lichaam. Allereerst worden de bijnieren aangetast, daarna de botten van de schedel en borst, hersenen en lever.
  • Pin. De tumor wordt geïmplanteerd in nabijgelegen weefsels - meestal begint dit proces in de pleuraholte.

complicaties

Wanneer de graad van carcinoom van de long van de perifere natuur wordt verwaarloosd, zijn de gevolgen van de ziekte metastasen die zich verspreiden naar de intraorganale structuren van het lichaam. Hun aanwezigheid verergert de prognose voor overleving, de oncologische fase wordt onbruikbaar en de dood van de patiënt wordt als een verdere complicatie beschouwd.

De onmiddellijke gevolgen van oncoproces in het ademhalingssysteem zijn bronchiale obstructie, pneumonie, pulmonaire hemorragie, atelectase, desintegratie van de tumor met intoxicatie van het lichaam. Dit alles heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de patiënt en vereist uitgebreide medische zorg.

instorting

Volgens de statistieken geeft ongeveer 75% van de kwaadaardige tumoren relapses in de komende 5 jaar na het einde van de primaire behandeling. De meest risicovolle terugval in de komende maanden - tegen hun achtergrond kan een persoon maximaal een jaar leven. Als kanker herhaling niet binnen 5 jaar optreedt - volgens de meningen van oncologen, is de kans op ontwikkeling van secundaire tumoren teruggebracht tot de minimumwaarden, de gevaarlijke periode is voorbij.

Bij perifere longlaesies komt het kwaadaardige proces extreem agressief en de behandeling is slechts in een vroeg stadium van de ziekte succesvol. Helaas is in andere gevallen de prognose hoe lang de patiënt zal leven buitengewoon ongunstig, omdat de tumor praktisch ongevoelig is voor herhaalde chemotherapie en radiotherapie, en chirurgische ingreep is vaak gecontra-indiceerd in deze situatie.

Voorspelling (hoeveel live)

Cijfers met betrekking tot overleving bij perifere longkanker variëren afhankelijk van de classificatie van de histologische structuur van de tumor. In de volgende tabel presenteren we de gemiddelde criteria voor de voorspelling bij alle kankerpatiënten met deze diagnose.

Oorzaken, symptomen en behandeling van perifere longkanker

Perifere longkanker beïnvloedt de kleine bronchiën. Rondom de tumorplaats is ongelijke straling, die de gewoonlijk snelgroeiende laag gedifferentieerde tumor kenmerkt. Er zijn ook tumoren van de holtevorm met heterogene gebieden van verval.

Meer informatie over perifere longkanker.

Een tumor op afstand van de wortel van de long, die ontstaat door de kleine bronchiën, hun takken, de longblaasjes, is een perifere massa in de long. Symptomen van dit type kanker verschijnen alleen in het stadium van kieming van de tumor in het borstvlies, de grote bronchiën en de borstwand. Deze vorm van kanker is verantwoordelijk voor 12-37% van alle soorten longkanker bij volwassenen. Als we de frequentie van het diagnosticeren van het centrale type kanker en perifeer vergelijken, dan blijkt dat het perifere type zich twee keer minder in de longen ontwikkelt.

De meest voorkomende plaatsen van perifere kanker zijn de bovenste lobben van de long (70% van de gevallen), de onderste lobben (23%), het middengedeelte van de rechterlong (7%). Kanker van de linkerlong komt veel minder vaak voor, maar heeft een meer agressieve loop. De ziektecode voor ICD10 - C34.

Vrouwen hebben minder kans op deze ziekte dan mannen, wat kan worden verklaard door het lagere aantal rokers onder hen.

Het gevaar van oncologie van longperiferalokalisatie is een lang latent, asymptomatisch verloop en diagnose in de niet-operabele fase.

Volgens de histologie wordt dit type kanker meestal geclassificeerd als plaveiselcelcarcinoom of bronchoalveolaire adenocarcinoom.

Risicofactoren

De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de incidentie van perifere kanker zijn onderverdeeld in:

Genetische aanleg is op het spel wanneer de patiënt kwaadaardige tumoren van andere plaatsen in de geschiedenis van de ziekte heeft gehad, of hij heeft verwanten met een kwaadaardige formatie in de longen. Maar deze risicofactor wordt niet als verplicht beschouwd.

Meestal vindt de vorming van perifere longkanker plaats onder invloed van exogene en endogene factoren.

Het eerste type factoren zijn:

  • het effect op de longen van aerogene carcinogenen (bijvoorbeeld sigaretten aanwezig in de rook - nicotine, ammoniak, teerdeeltjes, pyridineverbindingen en andere). Het percentage kankerrisico hangt af van de duur, de wijze van roken, het aantal dagelijks gerookte sigaretten;
  • vervuiling door industriële emissies, stof, luchtgassen;
  • productie kankerverwekkende stoffen, langdurig contact met hen (grafiet en cementstof, asbest, arseen, chroom, nikkel en andere verbindingen).

Endogene factoren omvatten longziekten (chronische bronchitis, beperkte pneumosclerose, tuberculose, pneumonie, bronchitis bij rokers), die in de meeste gevallen bij patiënten met perifere longkanker in de geschiedenis worden aangetroffen.

Meestal wordt de ziekte na 45 jaar gediagnosticeerd bij personen. In de pathogenese van dergelijke tumoren wordt een fundamentele rol gegeven aan epitheliale dysplasie van de kleine bronchiën en het alveolaire epitheel. Neoplasieën worden gevormd van type II alveolocyten, Clara-cellen, ciliaire, basale en slijmbeker-epitheelcellen van de bronchiën.

Stadia en classificatie van de ziekte

Perifere kanker, zoals veel kankers, ontwikkelt zich in 4 fasen:

Stadium 1 - de tumor heeft een grootte van 3 cm, bevindt zich in het longparenchym;

Stadium 2 - een tumor van 3-6 cm groot, het zit in de longkwab, er kunnen enkele metastasen zijn in de bronchopulmonaire lymfeklieren;

Stadium 3 - er is een tumor groter dan 6 cm, die zich uitstrekt over de grenzen van de lob. Op de lokale locatie kan het uitgroeien tot de borstwand, het diafragma en worden meerdere metastasen gediagnosticeerd in de hilaire lymfeklieren;

Fase 4 - neoplasie ontkiemt in het middenrif, borstwand, mediastinale organen in een groot gebied, metastasen op afstand, kanker pleuritis, pleurale carcinomatose worden bepaald.

Naast de indeling in fasen, is de ziekte verdeeld in 3 klinische vormen:

  1. pnevmoniepodobnuyu. Deze vorm van perifere longkanker wordt gevormd in het longparenchym. Een kenmerkend symptoom is: infiltratieve groei, volgens de histologie is deze vorm een ​​adenocarcinoom en lijkt het klinische verloop op een trage longontsteking;
  2. knooppunten. Deze vorm ontwikkelt zich vanaf de terminale bronchiolen en de eerste tekenen verschijnen alleen na betrokkenheid van de grote bronchiën en aangrenzende weefsels in het kankerproces;
  3. Long Apex-kanker (Pankost-kanker). De kenmerken van de locatie van de apicale longkanker verklaren de betrokkenheid van de ribben, de plexus cervicale en brachiale zenuwen, de wervelkolom en de bijbehorende klinische symptomen.

Aan deze drie basisvormen kunt u toevoegen:

  • cavitaire vorm, waarvan de macropreparatie een pseudo-caverneuze holte met verval is in de dikte van het knooppunt;
  • cortico-pleurale kanker, afkomstig van de mantellaag, kruipend langs de wervelkolom langs het borstvlies en ontspruitend in het weefsel van de wand van het borstbeen.

Symptomen van de ziekte

Perifere longkanker gedurende lange tijd zonder klinische symptomen. In het asymptomatische stadium kan de ziekte worden gedetecteerd door fluorografie. Expliciete symptomen komen in de latere stadia voor. Het verloop van verschillende vormen van kanker heeft zijn eigen klinische kenmerken.

In het geval van de nodulaire vorm van de ziekte manifesteren de symptomen zich wanneer het borstvlies, de vaten, grotere bronchiën en andere structuren worden geperst of ontkiemd. In dit stadium, kortademigheid, constante hoest met sputum en strepen bloed, pijn in de borst.

  • temperatuurstijging;
  • oorzaakloze zwakte;
  • gewichtsverlies.

Misschien de vorming van paraneoplastisch syndroom - osteoartropathie, misvormingen van de vingers op de handen, enz.

Wanneer pneumonie-achtige vorm, symptomen worden waargenomen, vergelijkbaar met de manifestaties van typische acute pneumonie - intoxicatiesyndroom, kunnen koortsige koorts, vochtige hoest met overvloedig schuimend sputum exudatieve pleuritis ontwikkelen.

Pankostkanker kan worden beschreven door drie tekens: de tumor bevindt zich in de top van de long, het Horner-syndroom is aanwezig, er is opvallende pijn in het gebied van de bovenarm.

Horner's symptoom wordt waargenomen tijdens kieming van het cervicale lagere sympathische ganglion en gaat gepaard met vernauwing van de pupil, ptosis, verzwakt zweten, supraclaviculaire pijn vanaf de zijkant van de laesie. Pijn kan zich verspreiden naar de hele schoudergordel, om aan de hand te geven, er is gevoelloosheid van de vingers, zwakte van de handspieren. Tijdens kieming van de terugkerende larynx-zenuw kan heesheid worden waargenomen. Opkomende pijn bij apicale longkanker moet worden onderscheiden van pijn bij osteochondrose en plexitis.

In gevorderde gevallen kan deze perifere kanker gepaard gaan met een hoger vena cava-syndroom, pleurale effusie, mediastinumcompressiesyndroom en neurologische stoornissen.

Diagnose van de ziekte

Een lange periode van asymptomatische ontwikkeling van de ziekte zonder vroege tekenen bemoeilijkt de vroege diagnose aanzienlijk. Een belangrijke rol bij de diagnose van dergelijke onderzoeksmethoden spelen:

Het röntgenfoto is verschillend afhankelijk van het type perifere longkanker. Op röntgenfoto's wordt een niet-uniforme schaduw van een bolvorm met onregelmatige contouren omgeven door een "stralingskroon" gedetecteerd, kunnen vervalsingsholten worden bepaald.

Op het bronchogram zichtbare amputaties van de kleine bronchiën, vernauwing van de bronchiale takken. Bronchoscopie bij perifere longkanker is minder informatief dan centraal, maar in sommige gevallen helpt het om indirecte tekenen van tumorgroei (bronchiale stenose), transbronchiale biopsie en endobronchiale ultrasone diagnostiek te visualiseren.

Een cytologische analyse van sputum of bronchoalveolaire lavage kan het tumorkarakter van de pathologie bevestigen.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met tuberculose, echinococcosis, longcyste, abces, lymphogranulomatosis, goedaardige longtumor, verlengde pneumonie, pleuraal mesothelioom.

Perifere longkankerbehandeling

De richtlijnen voor klinische behandeling zijn afhankelijk van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt. Gecombineerde behandeling bestaande uit een chirurgische ingreep, aangevuld met chemotherapie of bestralingstherapie, is effectiever.

Voor stadium 1 of 2 wordt de long weggesneden door lobectomie of bilobectomie. Bij kanker van de top van de long heeft resectie zijn eigen nuances en wordt aangevuld door resectie van bloedvaten, ribben, lymfadenectomie, enz. Met een gebruikelijke vorm van de ziekte wordt uitgebreide pneumonectomie uitgevoerd.

Als operatieve behandeling gecontraïndiceerd is (niet-operabele kanker - tot de gevorderde graad, gevorderde leeftijd, bijkomende ziekten en mogelijke complicaties), evenals weigering van de operatie, bestraling of chemotherapie wordt gekozen. Bestraling van twee zones gebeurt: een perifere focus en een zone van regionale metastase. Wanneer polychemotherapie vaak wordt gebruikt: "Doxorubicine", "Methotrexaat", "Cyclofosfamide", "Vincristine", "Cisplatine" en andere cytostatica in verschillende combinaties.

Traditionele behandelmethoden

Patiënten nemen hun toevlucht tot traditionele behandelingsmethoden als er geen effect is van klassieke methoden of om de resultaten te verbeteren en het genezingsproces te versnellen.

Goed gevestigde dergelijke populaire recepten voor behandeling, zoals:

  1. tinctuur van kliswortel. Kliswortel - 50 g wordt met 500 ml wodka gegoten en anderhalve week met water toegediend. Drink tinctuur 1 theelepel voor de maaltijd drie keer per dag;
  2. drug met dassenvet. Voor de bereiding van middelen gemengd dassenvet, aloë-sap, honing. Dit hulpmiddel wordt vóór de maaltijd in 1 el geconsumeerd. lepel driemaal per dag.

dieet

Dieeten voor longkanker is een essentieel onderdeel van de therapie. Voeding moet worden uitgebalanceerd in de aanwezigheid van vitaminen en mineralen, helpen bij het normaliseren van het metabolisme, minimaliseren van de bijwerkingen van bestraling en chemotherapie.

Het is verplicht om schadelijk voedsel af te wijzen en het menu te herzien in de richting van gezonde gerechten.

Complicaties van perifere longkanker

De vorming van secundaire laesies is een onvermijdelijk proces wanneer kanker wordt verwaarloosd. Metastase van dit type kanker vindt op de volgende manieren plaats:

De gevolgen van het kankerproces zijn bronchiale obstructie, longbloeding, longontsteking, desintegratie van de tumor met intoxicatie van het lichaam.

Hoevelen leven met een dergelijke diagnose

De prognose van overleving hangt af van het stadium van het proces waarin de ziekte werd gediagnosticeerd, de radicale aard van de behandeling, het type tumor volgens de histologie, de mate van differentiatie van de tumor.

Na de operatie en postoperatieve behandeling is de gemiddelde 5-jaars overlevingskans in stadium 1 60%, met 2 - ongeveer 40%, met 3 - minder dan 20%. Bij het bepalen van een tumor in stadium 4 is de prognose teleurstellend.

Perifere longkanker

Perifere longkanker - een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de longblaasjes, kleine bronchiën en hun takken; gelokaliseerd aan de periferie van de long, weg van de wortel. Symptomen van perifere longkanker verschijnen in de late fase, met de ontkieming van grote bronchiën, borstvlies, borstwand door een tumor. Ze omvatten kortademigheid, hoesten, bloedspuwing, pijn op de borst, zwakte. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de gegevens van X-ray van de longen, bronchografie, CT-scan, bronchoscopie, cytologisch onderzoek van sputum. Behandeling van perifere kanker omvat resectie van de long (in de vereiste hoeveelheid) in combinatie met chemotherapie en bestralingstherapie.

Perifere longkanker

Perifere longkanker - longkanker afkomstig van de bronchiën van de 4-6e orde en hun kleinere takken, niet geassocieerd met het lumen van de bronchiën. Bij pulmonologie is het aandeel van perifere longkanker verantwoordelijk voor 12-37% van alle longtumoren. De verhouding van detectiesnelheden van centrale en perifere longkanker is 2: 1. Meestal (in 70% van de gevallen) is perifere longkanker gelocaliseerd in de bovenste lobben, minder vaak (23%) in de onderste lobben en zeer zelden (7%) in de middelste lob van de rechterlong. Het gevaar van longkanker van perifere lokalisatie ligt in een lang latent, asymptomatisch beloop en frequente detectie in een gevorderd of niet-operabel stadium. Volgens de histologische structuur wordt perifere longkanker vaker weergegeven door bronchoalveolaire adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom.

redenen

De belangrijkste risicofactoren die de incidentie van perifere longkanker beïnvloeden, zijn onderverdeeld in genetisch en modificerend. De aanwezigheid van een genetische aanleg is geïndiceerd als de patiënt al is behandeld voor kwaadaardige tumoren van andere plaatsen of familieleden heeft die longkanker hebben gehad. De erfelijke belasting is echter geen verplicht risicocriterium. Vaker ontwikkelt zich perifere longkanker onder invloed van exogene en endogene modificerende factoren.

De meest significante hiervan is de invloed op de bronchiën van aerogene carcinogenen, voornamelijk aanwezig in sigarettenrook (nicotine, pyridinebasen, ammoniak, teerdeeltjes, enz.). De incidentie van longkanker is duidelijk gecorreleerd met de duur, de wijze van roken, het aantal dagelijks gerookte sigaretten. Vooral mensen die op jonge leeftijd beginnen te roken, met name geremd, 20 of meer sigaretten per dag roken, lopen een verhoogd risico. Niet minder belangrijk in de etiologie van perifere longkanker en andere exogene factoren: luchtverontreiniging door industriële emissies, stof, gassen; productie kankerverwekkende stoffen (asbest, grafiet en cementstof, verbindingen van nikkel, chroom, arseen, enz.).

In de oorsprong van perifere longkanker, de rol van endogene factoren - longziekten (longontsteking, chronische bronchitis, bronchitis van rokers, tuberculose, beperkte pneumosclerose), die in de geschiedenis bij een aanzienlijk aantal patiënten zijn opgespoord, is aanzienlijk. Het belangrijkste contingent van zieke personen is ouder dan 45 jaar. In de pathogenese van perifere tumoren wordt de cruciale rol gespeeld door epitheliale dysplasie van de kleine bronchiën en het alveolaire epitheel. Neoplasma's ontwikkelen zich van basale, ciliate, goblet epitheelcellen van de bronchiën, alveolocyten type II en Klara-cellen.

classificatie

De classificatie van de prevalentie van perifere longkanker voorgesteld door het Moscow Research Institute voor hen. PA Herzen, omvat de toewijzing van vier fasen:

  • I - een tumor met een diameter van 3 cm, gelokaliseerd in het longparenchym;
  • II - een tumor met een diameter van 3 tot 6 cm, gelegen binnen de grenzen van de lob; enkele metastasen voor bronchopulmonale lymfeklieren worden gedetecteerd;
  • III - een tumor met een diameter van meer dan 6 cm, reikt tot voorbij de lob; in de omgeving kan een diafragma, borstwand groeien; meerdere metastasen worden gevonden in de intrathoracale lymfeklieren;
  • IV - kieming van de tumor in het middenrif, borstwand, mediastinale organen in een lang gebied; geïdentificeerde metastasen op afstand, carcinomatose van de pleura, pleuritis kanker.

Daarnaast zijn er drie klinische vormen van perifere longkanker: nodulaire longontsteking en Pancost-kanker (longtopkanker).

  • De nodale vorm komt van de terminale bronchiolen en manifesteert zich klinisch pas na het ontkiemen van grote bronchiën en aangrenzende weefsels.
  • Longontstekingachtige vorm van perifere longkanker ontwikkelt zich in het longparenchym, gekenmerkt door infiltrerende groei; histologisch altijd adenocarcinoom; Klinisch lijkt het op een trage longontsteking.
  • Eigenaardigheden van lokalisatie van apicale longkanker veroorzaken infiltratie door de tumor van de plexi van de cervicale en brachiale zenuwen, ribben, wervelkolom en de overeenkomstige klinische symptomen.

Soms worden een cavitaire longkanker (de vorming van een pseudo-caverneuze holte in de dikte van de node) en cortico-pleurale kanker (afkomstig van de mantellaag, spreiding langs de pleura langs de wervelkolom en ontspruitend weefsel van de borstwand) aan deze drie hoofdvormen toegevoegd.

symptomen

Perifere longkanker ontwikkelt zich lange tijd zonder klinische symptomen. Asymptomatische fase kan worden gedetecteerd door fluorografie, duidelijke klinische symptomen lijken in de regel vrij laat - in stadium III. Het verloop van de nodulaire, longontstekingachtige en apicale vormen van perifere longkanker heeft zijn eigen klinische kenmerken.

De knoopvorm verklaart zich meestal wanneer een grotere bronchiën, pleura, bloedvaten en andere structuren worden ingedrukt of ontkiemd. In dit stadium verschijnt kortademigheid, aanhoudende hoest met dun sputum en strepen bloed, pijn op de borst. De patiënt begint zich zorgen te maken over de verslechtering van het algemene welzijn: onredelijke zwakte, koorts, gewichtsverlies. Misschien de ontwikkeling van paraneoplastisch syndroom - osteopathie, vervorming van de vingers, enz.

Longontstekingachtige vorm van perifere longkanker komt voor als een typische acute pneumonie - met intoxicatiesyndroom, febriele koorts, natte hoest met de scheiding van overvloedig schuimend sputum. Vaak vergezeld van de ontwikkeling van exudatieve pleuritis.

De triade van tekenen van kanker Pancost zijn: de localisatie van de tumor aan de top van de long, het Horner-syndroom, hevige pijn in de bovenarm. Het Horner-syndroom ontwikkelt zich tijdens de kieming van het lagere cervicale sympathische ganglion en omvat ptosis, vernauwing van de pupil, verzwakt zweten in de bovenste ledematen, supraclaviculaire pijn aan de aangedane zijde. Pijn kan zich verspreiden naar de hele schoudergordel en uitstralen naar de arm; gekenmerkt door gevoelloosheid van de vingers, zwakte van de spieren van de hand. Wanneer de tumor terug groeit van de larynx-zenuw, treedt heesheid op. Pijnsyndroom bij apicale longkanker moet worden onderscheiden van pijn bij plexitis en osteochondrose.

In gevorderde gevallen kan perifere longkanker gepaard gaan met superieur vena cava-syndroom, mediastinumcompressiesyndroom, pleurale effusie en neurologische stoornissen.

diagnostiek

Een lange periode van asymptomatische perifere longkanker maakt het moeilijk om vroegtijdig een diagnose te stellen. Fysieke technieken in de beginfase van de ziekte zijn niet voldoende informatief, dus de hoofdrol wordt gegeven aan stralingsdiagnostiek (röntgenstraling, bronchografie, longkanker).

Het röntgenfotobeeld is afhankelijk van de vorm (nodulair, abdominaal, apicaal, pneumonie-achtig) van perifere longkanker. Meest kenmerkend is de identificatie van een heterogene schaduw van een bolvorm met ongelijke contouren omringd door een zachte "stralende bloemkroon"; soms worden holtes met verval gedefinieerd. Bij kanker van Pankost wordt vaak vernietiging van I-III-ribben, onderste cervicale en bovenste thoraxwervels gevonden. De bronchogrammen tonen amputaties van de kleine bronchiën, vernauwing van de bronchiale takken. In moeilijke gevallen wordt röntgen-CT of MRI van de longen gebruikt.

Bronchoscopie bij perifere longkanker is niet zo informatief als in het centrum, maar in sommige gevallen maakt het visualisatie van indirecte tekenen van tumorgroei (bronchiale stenose), transbronchiale biopsie en endobronchiale ultrasone diagnostiek mogelijk. Detectie van atypische cellen tijdens cytologisch onderzoek van sputum of bronchoalveolaire lavings bevestigt de neoplastische aard van het pathologische proces.

In het differentiële diagnostische plan is het noodzakelijk om echinococcose, longcysten, abcessen, goedaardige longtumoren, tuberculomen, langdurige pneumonie, de ziekte van Hodgkin, pleuraal mesothelioom uit te sluiten. Om dit te doen, moet een patiënt met vermoedelijke perifere longkanker worden geraadpleegd door een longarts, een tbc-specialist, een thoraxchirurg en een oncoloog.

behandeling

Therapeutische tactieken voor perifere longkanker worden gekozen afhankelijk van het stadium waarin het tumorproces werd gedetecteerd. De beste resultaten worden gegeven door de gecombineerde behandeling, inclusief de chirurgische interventie toegevoegd met chemotherapie of bestralingstherapie.

Longresectie in een volume van lobectomie of bilobectomie is alleen van toepassing op de stadia I-II. Resectie voor kanker van de top van de long heeft zijn eigen kenmerken en kan worden aangevuld door resectie van de ribben, bloedvaten, lymfadenectomie, enz. Voor patiënten met een algemene vorm wordt geavanceerde pneumonectomie uitgevoerd. Met contra-indicaties voor chirurgische behandeling (verwaarlozing van het proces, lage reservecapaciteit van het lichaam, ouderdom, comorbiditeit), evenals weigering van de operatie, is de voorkeursmethode bestralingstherapie of chemotherapie. Twee zones worden bestraald: een perifere focus en een regio van regionale metastase. In polychemotherapie worden methotrexaat, cyclofosfamide, vincristine, doxorubicine, cisplatine en andere cytotoxische geneesmiddelen vaak in verschillende combinaties gebruikt.

vooruitzicht

De belangrijkste factoren die de prognose van oncopathologie bepalen, zijn het stadium van het proces, de radicale aard van de behandeling, het histologische type en de mate van differentiatie van de tumor. Na radicale gecombineerde behandeling van perifere longkanker is de 5-jaarsoverleving in stadium I 60%, in stadium II - 40% en stadium III - minder dan 20%. Wanneer een tumor wordt gedetecteerd in stadium IV, is de prognose ongunstig.

Perifere longkanker

Perifere longkanker is een manifestatie in de vorm van een knooppunt, polygonaal of bolvormig, op de slijmvliezen van de bronchiën, bronchiale klieren en alveoli. Een tumor kan goedaardig of kwaadaardig zijn, maar de kwaadaardige vorm van de tumor komt het meest voor.

Perifere longkanker treft de kleinere bronchiën, daarom is er rond de locatie meestal een ongelijke uitstraling, wat meer kenmerkend is voor snelgroeiende, laag gedifferentieerde tumoren. Ook worden cavitaire vormen van perifere longkanker met heterogene plaatsen van verval gevonden.

De ziekte begint zich te manifesteren wanneer de tumor zich snel ontwikkelt en vordert, waarbij de grote bronchiën, het borstvlies en de thorax worden betrokken. In dit stadium gaat perifere longkanker de centrale in. Gekenmerkt door toegenomen hoest met sputumafscheiding, bloedspuwing, pleurale carcinomatose met effusie in de pleuraholte.

Hoe perifere longkanker te detecteren?

Vormen van perifere longkanker

Een van de belangrijkste verschillen van het tumorproces in de longen is de diversiteit van hun vormen:

  1. De cortico-pleurale vorm is een ovaalvormige tumor, die in de borst groeit en zich in de subpleurale ruimte bevindt. Deze vorm verwijst naar squameuze kanker. Volgens de structuur is de tumor meestal homogeen met een heuvelachtig inwendig oppervlak en fuzzy contouren. Het heeft de neiging om te ontkiemen, zoals in de aangrenzende ribben, en in het lichaam van de nabijgelegen borstwervels.
  2. De cavitaire vorm is een neoplasma met een holte in het midden. Manifestatie treedt op als gevolg van de desintegratie van het centrale deel van de tumorplaats, die voeding mist in het groeiproces. Deze tumoren zijn gewoonlijk bereikt afmeting van meer dan 10 cm, vaak verward met ontstekingsprocessen (cysten, tuberculose, abcessen) die leiden tot de formulering aanvankelijk juiste diagnose, wat weer bijdraagt ​​aan de progressie van kanker. Deze vorm van neoplasma is vaak asymptomatisch.

Het is belangrijk! De cavitaire vorm van perifere longkanker wordt voornamelijk gediagnosticeerd in de latere stadia, wanneer het proces al onomkeerbaar wordt.

In de longen zijn vlakke vormen van een afgeronde vorm met een hobbelig buitenoppervlak gelokaliseerd. Met de groei van de tumor nemen de holteformaties in diameter ook toe, terwijl de wanden strakker worden en het viscerale borstvlies in de richting van de tumor wordt getrokken.

Perifere kanker van de linker long

Bij kanker van de bovenste lob van de linkerlong, visualiseert het tumorproces op het röntgenbeeld de contouren van het neoplasma, die een heterogene structuur hebben en onregelmatig gevormd zijn. Tegelijkertijd worden de wortels van de longen gedilateerd door de vasculaire stammen, de lymfeklieren worden niet vergroot.

Bij kanker van de onderste lob van de linkerlong gebeurt alles precies het tegenovergestelde, in verhouding tot de bovenste lob van de linkerlong. Er is een toename van intrathoracale, preladder en supraclaviculaire lymfeklieren.

Perifere kanker van de rechterlong

Perifere carcinomen van de bovenste lob van de rechterlong hebben dezelfde kenmerken als de vorige vorm, maar het komt veel vaker voor dan kanker van de onderste lob van de rechterlong.

De nodale vorm van longkanker is afkomstig van de terminale bronchiolen. Het verschijnt na het ontkiemen van zacht weefsel in de longen. Een röntgenonderzoek toont de vorming van een nodulaire vorm met duidelijke contouren en een hobbelig oppervlak. Op de rand van de tumor is een kleine depressie te zien (het symptoom van Riegler), wat aangeeft dat een groot vat of bronchus het knooppunt is binnengegaan.

Het is belangrijk! Voeding van longkankerpatiënten. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de juiste en gezonde voeding, het is noodzakelijk om alleen gezonde en hoogwaardige producten te eten verrijkt met vitamines, sporenelementen en calcium.

Longontsteking-achtige perifere longkanker is altijd klierkanker. De vorm ervan ontwikkelt zich als een resultaat van de verdeling van het aandeel perifere kanker die groeit uit de bronchus, of met de gelijktijdige manifestatie van een groot aantal primaire tumoren in het pulmonaire parenchym en hun fusie tot een infiltratie van een enkele tumor.

De ziekte heeft geen specifieke klinische manifestaties. Aanvankelijk wordt het gekarakteriseerd als een droge hoest, dan verschijnt sputum, aanvankelijk schaars, dan overvloedig, vloeibaar, schuimig. Met de toevoeging van een infectie lijkt het klinische verloop op een terugkerende pneumonie met ernstige algemene intoxicatie.

Kanker van de top van de long met Pancost-syndroom is een type ziekte waarbij kwaadaardige cellen de zenuwen en bloedvaten van de schoudergordel binnendringen.

Syndroom (triade) Pancost is:

  • apicale lokalisatie van longkanker;
  • Horner-syndroom;
  • pijn in het supraclaviculaire gebied, meestal intens, aanvankelijk paroxysmaal, daarna persistent en langdurig. Ze bevinden zich in de supraclaviculaire fossa aan de aangedane zijde. De pijn neemt toe met druk, soms verspreid langs de zenuwstrunks die uit de brachiale plexus komen, vergezeld door gevoelloosheid van de vingers en spieratrofie. In dit geval kunnen handbewegingen worden gestoord tot verlamming.

Radiografisch onthult het syndroom van Panco: vernietiging van 1-3 ribben en vaak transversale processen van de onderste cervicale en bovenste thoraxwervels, misvorming van het skelet. In de vergevorderde stadia van de ziekte onthult een medisch onderzoek een eenzijdige uitbreiding van de vena saphena. Een ander symptoom is een droge hoest.

Horner- en Pankost-syndromen worden vaak bij één patiënt gecombineerd. In dit syndroom in verband met schade aan een tumor van de onderste cervicale sympatische zenuw ganglia, vaak waargenomen heesheid, unilaterale ptosis van het bovenste ooglid, constrictie van de pupil, het plakken van de oogbol, een injectie (vasodilatatie) van het bindvlies, dyshydrosis (schending van zweten) en blozen bij komt overeen met de kant van de nederlaag.

Naast primair perifeer en gemetastaseerd longkanker syndroom (Panad triade), kan het ook voorkomen bij een aantal andere ziekten:

Gemeenschappelijk voor al deze processen is hun apicale lokalisatie. Met een grondig röntgenonderzoek van de longen, kun je de waarheid van de aard van het Pancoast-syndroom herkennen.

Hoe lang ontwikkelt longkanker zich?

Er zijn drie manieren waarop longkanker ontstaat:

  • biologisch - vanaf het begin van het begin van de tumor tot het verschijnen van de eerste klinische symptomen, die worden bevestigd door de gegevens van de uitgevoerde diagnostische procedures;
  • preklinisch - een periode waarin de symptomen van de ziekte volledig afwezig zijn, wat een uitzondering is op het bezoek aan een arts, en daarom de kansen op een vroege diagnose van de ziekte tot een minimum worden beperkt;
  • klinisch - de periode van de eerste symptomen en de eerste bezoeken van patiënten aan een specialist.

De ontwikkeling van een tumor hangt af van het type en de locatie van de kankercellen. Niet-kleincellige longkanker ontwikkelt zich langzamer. Het omvat: squameuze, adenocarcinoom en grootcellige longkanker. De prognose voor dit type kanker is maximaal 5 jaar zonder de juiste behandeling. Bij kleincellige longkanker leven patiënten zelden langer dan twee jaar. De tumor ontwikkelt zich snel en klinische symptomen verschijnen. Perifere kanker ontwikkelt zich in de kleine bronchiën, geeft geen uitgesproken symptomatologie voor een lange tijd en manifesteert zich vaak tijdens het passeren van geplande medische onderzoeken.

Symptomen en tekenen van perifere longkanker

In de latere stadia van de ziekte, wanneer de tumor zich naar de grote bronchus uitbreidt en zijn lumen vernauwt, wordt het klinische beeld van perifere kanker vergelijkbaar met de centrale vorm. In dit stadium van de ziekte zijn de resultaten van een lichamelijk onderzoek hetzelfde voor beide vormen van longkanker. Tegelijkertijd onthult een röntgenonderzoek op de achtergrond van atelectase, in tegenstelling tot centrale kanker, de schaduw van de perifere tumor zelf. Bij perifere kanker verspreidt de tumor zich vaak langs de pleura om een ​​pleurale effusie te vormen.
De overgang van de perifere vorm naar de centrale vorm van longkanker komt voort uit de betrokkenheid van de grote bronchiën in het proces, terwijl ze gedurende een lange tijd onmerkbaar blijven. Een manifestatie van een groeiende tumor kan verhoogd hoesten, sputumscheiding, bloedspuwing, kortademigheid, pleurale carcinomatose met effusie in de pleuraholte zijn.

Bij bronchiale kanker verschijnen de eerste vergelijkbare symptomen wanneer inflammatoire complicaties van de longen en pleura optreden. Dat is de reden waarom regelmatige fluorografie, die longkanker laat zien, belangrijk is.

Symptomen van perifere longkanker:

  • kortademigheid - kan te wijten zijn aan metastasering van de tumor in de lymfeklieren;
  • pijn in de borst, terwijl ze hun karakter met de beweging kunnen veranderen;
  • hoest, aanhoudend, zonder enige reden;
  • sputum;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • als de tumor zich in de top van de long ontwikkelt, kan compressie van de superieure vena cava en het effect van het neoplasma op de structuren van de cervicale plexus optreden, met de ontwikkeling van geschikte neurologische symptomen.

Tekenen van perifere longkanker:

  • temperatuurstijging;
  • malaise;
  • zwakheid, lethargie;
  • snelle vermoeidheid;
  • capaciteit te beperken;
  • verlies van eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • in sommige gevallen is er zelfs pijn in de botten en gewrichten.

Oorzaken van perifere longkanker:

  1. Roken is een van de belangrijkste oorzaken van longkanker. Tabaksrook bevat honderden stoffen die een carcinogeen effect op het menselijk lichaam kunnen hebben;
  2. milieuomstandigheden: luchtvervuiling die de longen binnendringt (stof, roet, verbrandingsproducten van brandstof, enz.);
  3. schadelijke werkomstandigheden - de aanwezigheid van grote hoeveelheden stof kan de ontwikkeling van sclerose van het longweefsel veroorzaken, die het risico loopt kwaadaardig te worden;
  4. asbestose - een aandoening veroorzaakt door inademing van asbestdeeltjes;
  5. genetische aanleg;
  6. chronische longziekten - zijn de oorzaak van aanhoudende ontstekingen, die de kans op het ontwikkelen van kanker vergroten, virussen kunnen cellen binnendringen en de kans op het ontwikkelen van kanker vergroten.

Stadia van perifere longkanker

Stadia van pulmonale oncologieprevalentie

Classificatie van longkanker afhankelijk van de klinische manifestatie van de graad:

  • Stadium 1 Perifere longkanker De tumor is vrij klein. Er is geen verspreiding van de tumor naar de organen van de borst en de lymfeklieren;
  1. 1A - de grootte van de tumor is niet groter dan 3 cm;
  2. 1B - tumorgrootte van 3 tot 5 cm;
  • Stadium 2 perifere longkanker. Tumor vergroot;
  1. 2A - tumorgrootte 5-7 cm;
  2. 2B - dimensies blijven hetzelfde, maar kankercellen bevinden zich dicht bij de lymfeklieren;
  • Stadium 3 perifere longkanker;
  1. 3A - de tumor beïnvloedt de aangrenzende organen en lymfeklieren, de grootte van de tumor is groter dan 7 cm;
  2. 3B - kankercellen dringen door het middenrif en de lymfeklieren aan de andere kant van de borstkas;
  • Stadium 4 perifere longkanker. In dit stadium verspreidt de tumor zich door het hele lichaam.

Diagnose van longkanker

Het is belangrijk! Perifere longkanker is een kwaadaardig neoplasma, dat de neiging heeft snel te groeien en zich te verspreiden. Wanneer de eerste verdachte symptomen verschijnen, moet u niet aarzelen om naar de dokter te gaan, omdat u kostbare tijd kunt missen.

Diagnose van longkanker is moeilijk vanwege de gelijkenis van zijn radiologische symptomen met vele andere ziekten.

Hoe perifere longkanker te herkennen?

  • Röntgenonderzoek - de belangrijkste methode voor de diagnose van kwaadaardige tumoren. Meestal wordt deze studie uitgevoerd door patiënten om een ​​geheel andere reden, en in de ledematen kunnen ze worden geconfronteerd met longoncologie. De tumor heeft het uiterlijk van een kleine laesie aan het perifere deel van de long.
  • Computertomografie en MRI - de meest accurate diagnostische methoden waarmee u een duidelijk beeld krijgt van de longen van de patiënt en al zijn neoplasma's nauwkeurig kunt onderzoeken. Met behulp van speciale programma's hebben artsen de mogelijkheid om de ontvangen beelden in verschillende projecties te onderzoeken en een maximum aan informatie voor zichzelf te extraheren.
  • Biopsie - wordt uitgevoerd door een weefselplaats te extraheren, gevolgd door histologisch onderzoek. Pas nadat het weefsel onder hoge vergroting is onderzocht, kunnen artsen zeggen dat de tumor een kwaadaardig karakter heeft.
  • Bronchoscopie - onderzoek van de luchtwegen en bronchiën van de patiënt van binnenuit met behulp van speciale apparatuur. Omdat de tumor zich op meer afstand van de centrumafdelingen bevindt, geeft deze methode minder informatie dan wanneer de patiënt een centrale longkanker heeft.
  • Cytologisch onderzoek van sputum: hiermee kunt u atypische cellen en andere elementen detecteren die de diagnose suggereren.

Differentiële diagnose

Op een thoraxfoto moet de schaduw van een perifere kanker worden onderscheiden van verschillende ziekten die niet gerelateerd zijn aan een neoplasma in de rechterlong.

  • Longontsteking is een ontsteking van de longen, die een schaduw geeft in het röntgenfoto, de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt een schending van ventilatie in de longen, omdat het niet altijd mogelijk is om het beeld nauwkeurig te demonteren. Een nauwkeurige diagnose wordt pas gesteld na een grondig onderzoek van de bronchiën.
  • Tuberculose is een chronische ziekte die kan leiden tot de ontwikkeling van een encapsulaire formatie - tuberculoma. De omvang van de schaduw op de radiografie zal niet meer dan 2 cm bedragen. De diagnose wordt pas gesteld na een laboratoriumonderzoek van het exsudaat om mycobacteriën te detecteren.
  • Retentie cyste - in de afbeelding ziet u een formatie met duidelijke randen.
  • Een goedaardige tumor van de rechterlong - het beeld zal niet nodulair zijn, de tumor is duidelijk gelokaliseerd en desintegreert niet. U kunt een goedaardige tumor onderscheiden met een voorgeschiedenis en klachten van de patiënt - er zijn geen symptomen van intoxicatie, stabiel welbevinden en geen bloedspuwing.

Door alle vergelijkbare ziekten te elimineren, begint het hoofdstadium - de selectie van de meest effectieve behandelingsmethoden voor een bepaalde patiënt, afhankelijk van de vorm, het stadium en de lokalisatie van de kwaadaardige focus.

Informatieve video: endobronchiale echografie bij de diagnose van perifere longkanker

Perifere longkanker en de behandeling ervan

Tot op heden zijn de modernste methoden voor de behandeling van longkanker:

  • chirurgische interventie;
  • radiotherapie;
  • chemotherapie;
  • Radiosurgery.

In de wereldpraktijk maken operaties en bestralingstherapie geleidelijk plaats voor geavanceerde methoden voor de behandeling van longkanker, maar ondanks de komst van nieuwe behandelingsmethoden wordt chirurgische behandeling van patiënten met resectabele vormen van longkanker nog steeds beschouwd als een radicale methode, waarbij uitzicht is op volledige genezing.

Stralingsbehandeling geeft de beste resultaten bij het gebruik van een radicaal therapieprogramma in de eerste (1,2) stadia.

Chemotherapie is een therapie waarbij het gebruik van middelen tegen kanker wordt gebruikt om longkanker te behandelen:

Chemotherapie wordt voorgeschreven, naast de chirurgische behandeling en bestraling, en als er contra-indicaties zijn voor deze methoden. In de regel wordt chemotherapie uitgevoerd tot 6 kuren met tussenpozen van 3-4 weken. Volledige resorptie van de tumor komt zeer zelden voor, slechts 6-30% van de patiënten vertoont objectieve verbeteringen.

Met de combinatie van chemotherapie en bestraling (hun gelijktijdige of opeenvolgende toepassing is mogelijk), worden de beste resultaten bereikt. Behandeling met chemotherapie is gebaseerd op de mogelijkheid, als een additief effect, en synergisme, zonder de som van toxische bijwerkingen.

Gecombineerde behandeling is een type behandeling dat naast radicale, chirurgische en andere soorten effecten op het tumorproces in het regionale gebied van de laesie (op afstand of op andere manieren van bestraling) omvat. Daarom omvat de gecombineerde methode het gebruik van twee heterogene effecten in de natuur, gericht op lokale regionale foci.

Bijvoorbeeld:

  • chirurgische + straling;
  • straal + chirurgisch;
  • straling + chirurgische + straling, etc.

De combinatie van unidirectionele methoden vult de beperkingen van elk afzonderlijk. Er moet worden benadrukt dat er alleen over de gecombineerde behandeling kan worden gesproken wanneer deze wordt toegepast volgens een plan dat is ontwikkeld aan het begin van de behandeling.

Perifere longkanker: prognose

Het is erg moeilijk om de behandeling van perifere longkanker te voorspellen, omdat het in verschillende structuren kan worden uitgedrukt, in verschillende stadia kan zijn en op verschillende manieren kan worden behandeld. Deze ziekte is geneesbaar, zowel door radiochirurgie als door chirurgie. Volgens de statistieken is bij patiënten die een operatie ondergingen, een overlevingspercentage van 5 jaar of meer 35%. Bij de behandeling van de eerste vormen van de ziekte is een gunstiger resultaat mogelijk.

Preventie van perifere longkanker

Om longkanker te minimaliseren, moet u:

  • behandeling en preventie van inflammatoire longziekten;
  • jaarlijkse medische onderzoeken en fluorografie;
  • volledige stopzetting van het roken;
  • behandeling van goedaardige longmassa's;
  • neutralisatie van schadelijke factoren in de productie, en in het bijzonder: contact met nikkelverbindingen, arsenicum, radon en de ontbindingsproducten ervan, harsen;
  • Vermijd blootstelling aan carcinogene factoren in het dagelijks leven.