Acute stenose laryngotracheitis (spoedeisende zorg voor een kind)

Stenosing laryngotracheitis - ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd en de trachea met symptomen van laryngeale stenose als gevolg van oedeem in de subdigitale ruimte. Het klinische beeld van stenose laryngotracheitis wordt gekenmerkt door een drietal symptomen: blaffende hoest, dysfonie, inspiratorische stridor.

Stadium 1 stenose (stadium van gecompenseerde ademhaling): tekenen van respiratoir falen tijdens inspanning, geen tekenen van respiratoir falen alleen.
Stadium 2 stenose (stadium van onvolledige compensatie van ademhaling): tekenen van respiratoir falen alleen.
Stadium 3-stenose (stadium van respiratoire decompensatie): tekenen van cardiovasculaire insufficiëntie voegen zich bij tekens van respiratoire insufficiëntie, en van het deel van het zenuwstelsel, opwinding of lethargie.
Stadium 4 stenose (terminaal): de ontwikkeling van een hypoxisch coma met een verdere schending van vitale functies.

De procedure voor spoedeisende zorg

Stadium 1 stenose:

a) zorg voor frisse koele lucht;
b) bij afwezigheid van koorts die procedures afleidt: mosterdpleisters op de kuitspieren, warme voet of gewone baden (t) geleidelijk het water verhogen van 37 naar 40.С);
c) bij afwezigheid van koorts, warme inhalaties met isotonisch p-rum-NaCl;
g) overvloedige warme dranken;
e) injecteer 2% papaverine hydrochloride - 0,15 ml / jaar intramusculair;
e) met de allergische aard van de ziekte antihistaminica: 2,5% oplossing van promethazine (pipolfen) - 0,1 ml / jaar intramusculair.

Stadium 2 stenose:

a) zorg voor frisse koele lucht;
b) bij afwezigheid van koorts die procedures afleidt: mosterdpleisters op de kuitspieren, warme voet of gewone baden (t) geleidelijk het water verhogen van 37 naar 40.С);
c) bij afwezigheid van koorts, warme inhalaties met isotonisch p-rum-NaCl;
d) voer 2% papaverinehydrochloride in - 0,15 ml / jaar intramusculair;
e) met de allergische aard van de ziekte, antihistaminica: 2,5% pp promethazine (pipolfen) - 0,1 ml / jaar intramusculair;
e) prednison 2-3 mg / kg v / gespierd;
g) 0,1% oplossing van epinefrine (adrenaline hydrochloride) - 0,01 ml / kg subcutaan (maximale dosis 0,3 ml) met een interval van 5 minuten, niet meer dan 3 keer.
h) hospitalisatie.

3-4 stadia van stenose:

a) zorg voor frisse koele lucht;
b) voer 2% papaverinehydrochloride in - 0,15 ml / jaar intramusculair;
c) met de allergische aard van de ziekte, antihistaminica: 2,5% pp promethazine (pipolfen) - 0,1 ml / jaar intramusculair;
g) prednison niet minder dan 5 mg / kg intramusculair;
e) 0,1% oplossing van epinefrine (adrenaline hydrochloride) - 0,01 ml / kg subcutaan (maximale dosis 0,3 ml) met een interval van 5 minuten niet meer dan 3 keer;
e) noodopname in een ziekenhuis.

Spoedeisende zorg voor acute laryngotracheïtis bij een kind

Inhoud van het artikel

In de meeste gevallen ontwikkelt zich een acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen tussen de 2 en 7 jaar. Infectieuze en inflammatoire ziekten worden gekenmerkt door het verslaan van verschillende delen van de bovenste luchtwegen. Zwelling van de stembanden, faryngeale spierspasmen en hypersecretie van slijm leiden tot de ontwikkeling van stenose en respectievelijk respiratoire insufficiëntie.

Het niet verlenen van preklinische zorg aan de patiënt kan een acute verstoring van de doorgankelijkheid van de luchtwegen in het strottenhoofd en de ontwikkeling van acute verstikking veroorzaken.

Kenmerken van de ziekte

Acute constrictive laryngotracheitis (OSLT) - een gevaarlijke besmettelijke ziekte die in 97% van de gevallen te ontwikkelen op de achtergrond van SARS, influenza, chronische amandelontsteking, keelontsteking, bronchitis, etc. Met de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt de slijmvliesluchtpijp en strottenhoofd, die tot een sterke zwelling van de weefsels leidt. Het zijn deze delen van de luchtwegen die verantwoordelijk zijn voor het transport van lucht uit de neus- en mondholte naar de longen. Bovendien produceren het strottenhoofd en de luchtpijp een speciaal geheim dat voorkomt dat de slijmvliezen uitdrogen.

Als een jong kind ziek wordt, worden de weefsels van de luchtwegen ontstoken en de bloedvaten verwijden zich enorm, wat leidt tot een toename van de doorlaatbaarheid van hun wanden. In de loop van de tijd leidt dit tot een opeenhoping van intercellulair vocht in de slijmvliezen van de luchtpijp en de farynx, waardoor het lumen in de luchtwegen sterk versmalt.

In de kindertijd kan laryngotracheïtis de schijn van zogenaamde valse kroep veroorzaken. Ontsteking van het strottenhoofd leidt tot obstructie van de luchtwegen en verminderde ventilatie. Wanneer zich laryngospasmen voordoen, moeten ouders coherent optreden totdat het ambulanceploeg arriveert. Anders kan spierspasmen van de keelholte en stenose van het strottenhoofd leiden tot verstikking en hypoxisch coma.

Patiënten op de leeftijd van maximaal 7 jaar lopen het risico OSLT te ontwikkelen en bij jongens wordt de ziekte driemaal vaker gediagnosticeerd.

Hoe manifesteert het croup-syndroom zich?

De eerste klinische manifestaties van stenose laryngotracheitis zijn identiek aan verkoudheidsverschijnselen. Kinderen klagen over verstopte neus, loopneus, koorts, lethargie en af ​​en toe hoesten. Bij het negeren van het probleem en de afwezigheid van behandeling na 2-3 dagen, worden specifieke symptomen die duiden op de ontwikkeling van valse kroep toegevoegd aan de bovenstaande symptomen:

• heesheid en nasale stemmen;
• droge blaffende hoest;
• inspiratoire kortademigheid;
• fluiten bij uitademen en inademen;
• nerveuze overexcitatie.

In de regel manifesteren laryngospasmen zich bij kinderen 's avonds voor het slapengaan. Het kind wordt zeurderig en rusteloos, ademt zwaar, schudt vaak en hoest.

Tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof in het lichaam, is de huid erg bleek, cyanose (blauw) van de lippen treedt op. Een snelle oppervlakkige ademhaling is een goede reden om thuis een ambulancebrigade te bellen.

Eerste hulp

Stenose van het strottenhoofd is de belangrijkste oorzaak van aanvallen bij een klein kind. Ongeacht het ontwikkelingsstadium van de ziekte, wanneer de eerste symptomen van valse kroep verschijnen, moet een arts naar het huis worden geroepen. Alleen hij zal in staat zijn om de toestand van de patiënt adequaat te beoordelen en de behandeling voor te schrijven op een poliklinische of intramurale basis. Hoe het kind te helpen vóór de komst van de "ambulance"?

Ouders kunnen de symptomen van stenose laryngotracheïtis niet altijd herkennen en een specialist raadplegen. In het geval van een aanval moet de patiënt worden voorzien van bekwame preklinische zorg. In een extreme situatie moeten ouders absolute rust bewaren om het kind niet bang te maken en zijn toestand niet te verergeren.

Wat eerst doen? In het geval van laryngospasmen moet u handelen volgens een duidelijk algoritme:

• bedrust bieden;
• lucht de kamer;
• gebruik de middelen om therapie te verstoren;
• antipyretische geneesmiddelen geven;
• druppel vasoconstrictor valt in de neus;
• zorg voor voldoende drinken.

Het is belangrijk! Bij spastische hoest mogen mucolytica niet aan kinderen worden gegeven, omdat ze de productie van slijm stimuleren, waardoor het kind niet kan ophoesten door larynxvernauwing.

In de meeste gevallen is stenose van laryngotracheïtis bij kinderen vrij gemakkelijk te behandelen. De eerste aanval van verstikkende hoest kan echter niet alleen het kind, maar ook zijn ouders enorm schrik aanjagen. Daarom moet u vóór de komst van de Ambulance de instructies duidelijk en correct volgen en alle noodzakelijke manipulaties uitvoeren.

Help in de eerste minuten

In de eerste minuten na het begin van een aanval is het onwenselijk om het kind te dwingen om procedures uit te voeren. Oefening zal het welzijn van het kind alleen maar verergeren en het ademen bemoeilijken. Hoe te handelen in een dergelijke situatie? Allereerst moet je het kind leggen en een deken of meerdere kussens onder de achterkant van het kind leggen.

Zodat het kind niet wordt gedekt door paniek als gevolg van zuurstofgebrek, probeer hem te kalmeren. Angst intensiveert alleen de spasmen van de spieren van het strottenhoofd, stimuleert de versnelling van de ademhaling en verlengt daarmee de aanval.

Leg aan uw kind uit dat in rust kortademigheid snel overgaat en zijn ademhaling normaliseert.

Blaffende hoest treedt op als gevolg van uitdroging en irritatie van het slijmvlies. Om de ernst van de symptomen te verminderen, geeft u toegang tot frisse lucht. In geval van toenemende tekenen van vals graan, open ramen, deuren en bevochtig de lucht. Bij afwezigheid van een speciale luchtbevochtiger, spray zoutoplossing of mineraalwater in de kamer. Het is wenselijk dat de luchttemperatuur in de kamer niet hoger is dan 20 graden.

Afleidingstherapie

Middelen van afleidingstherapie kunnen de zwelling van de laryngeale mucosa verminderen en daardoor de normale luchtwegdoorgang herstellen. Voetbaden dragen bij aan de expansie van bloedvaten in de ledematen en de uitstroom van extracellulaire vloeistof uit het ademhalingssysteem. Geleidelijk aan moet de temperatuur van het water in het bekken worden verhoogd door er water uit de ketel in te gieten.

Het is onmogelijk voor het kind om hete stoom in te ademen, omdat dit de scheiding van sputum zal stimuleren, die hij niet effectief kan ophoesten.

De inhalatie van een ultrasone vernevelaar maakt het minimaliseren van de manifestaties van stenose (sublaminaire) laryngotracheïtis mogelijk. Als een decongestivum worden corticosteroïden "Budenit Steri-Neb" of "Pulmicort" aanbevolen. Inademing meerdere keren per dag gedurende 10-15 minuten. Als er geen vernevelaar is, kunt u het kind naar de badkamer brengen en de kraan openen met warm water. Stoom-verzadigde lucht zal irritatie van de laryngofaryngeale mucosa voorkomen en zal bijdragen tot de eliminatie van blaffende hoest.

Als laryngotracheitis werd veroorzaakt door een virale infectie, om de aanval te elimineren, kun je een half-alcoholkompres op de borst doen. Verwarmingsprocedures helpen om soepele spieren te ontspannen, met name de spieren van het strottenhoofd. Opgemerkt moet echter worden dat bij laaggradige of febriele koorts warmtetherapie niet kan worden gebruikt, omdat dit het welzijn van de patiënt alleen maar verergert.

antipyretica

Hoge temperatuur stimuleert zweten en leidt tot uitdroging van de slijmvliezen. Bovendien veroorzaakt een subfebriele aandoening een toename van de ademhaling, wat leidt tot het drogen van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen en verergering van respiratoire insufficiëntie. Als de lichaamstemperatuur hoger is dan 38-38,5 graden, is het aan te bevelen antipyretica te gebruiken.

In de pediatrische praktijk worden "Nurofen voor kinderen", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrocol" gebruikt om de temperatuur te verlagen. Als het blaffende hoest niet stopt, is het raadzaam om antipyretica te gebruiken in de vorm van rectale zetpillen. Panadol, Efferalgan en Cefecon behoren tot de veiligste geneesmiddelen.

In het geval van een kind met koortsstuipen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Er dient aan te worden herinnerd dat geen antipyretica, waaronder acetylsalicylzuur, mag worden gegeven aan kinderen jonger dan 12 jaar. Het niet naleven van deze regel kan de ontwikkeling van het syndroom van Reye veroorzaken, waarbij de patiënt hersenzwelling en leverfalen heeft.

Vasoconstrictor valt weg

Stenosing laryngotracheitis ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van virale, bacteriële of allergische rhinitis. Om de nasale ademhaling bij een kind te verlichten, is het raadzaam om vasoconstrictieve geneesmiddelen te gebruiken. Ze verminderen de doorlaatbaarheid van bloedvaten en elimineren zo de zwelling in de luchtwegen.

Als vasoconstrictor kan worden gebruikt:

Het is belangrijk! Het is onwenselijk om te graven in vasoconstrictor nasale druppels met ernstige tachycardie en atrofische rhinitis.

Na het elimineren van de symptomen van valse kroep, moet u hulp zoeken bij een specialist. Er dient te worden begrepen dat zonder adequate behandeling de symptomen van de ziekte alleen maar zullen verergeren, wat acuut respiratoir falen en hypoxisch coma kan veroorzaken.

Alternatieve therapie

De belangrijkste taak van spoedeisende zorg is het verminderen van de zwelling van de slijmvliezen en de hervatting van de normale doorgankelijkheid van de luchtwegen. In veel opzichten zijn de beginselen van eerste hulp afhankelijk van het stadium van stenose van het strottenhoofd. Opgemerkt moet worden dat in gevallen van stenose in de stadia 3 en 4, de behandeling alleen in stationaire omstandigheden wordt uitgevoerd met behulp van zuurstoftherapie.

Spoedeisende zorg vóór het ziekenhuis, rekening houdend met het stadium van ontwikkeling van laryngeale stenose:

Acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen

Acute respiratoire virale infecties (ARVI) zijn de meest voorkomende ziekten bij kinderen. In voorgaande jaren ging ernstige ARVI vaak gepaard met neurotoxicose en pneumonie en recent is er een toenemende toename van de incidentie van acute stenose laryngotracheïtis (OSLT).

Tegelijkertijd worden de symptomen van laryngotracheitis waargenomen bij de helft van de patiënten met acute respiratoire virale infecties, tot 75% van de gevallen met progressieve larynx-stenose. ASCL komt vaker voor bij jongens (tot 70%).

De incidentie van OSLT is afhankelijk van de leeftijd: op de leeftijd van 6 tot 12 maanden - in 15,5% van de gevallen, in het tweede levensjaar - in 34%, in de derde - in 21,2%, in de vierde - in 18%, gedurende 5 jaar - in 11 3%. Sterfte in OSLT is van 0,5 tot 13%, en met gedecompenseerde vormen - van 3 tot 33%.

In de huisartsenpraktijk wordt OSLT van virale etiologie vaak aangeduid met de term "valse kroep", die heel duidelijk de essentie van de klinische manifestaties van de ziekte onthult (stridor, blaffende hoest, heesheid).

Definition. Acute constrictieve laryngotracheitis (ICD-10 J05.0) - is hogeluchtwegobstructie een virale of viraal-bacteriële etiologie gepaard met de ontwikkeling van acute ademhalingsinsufficiëntie en gekenmerkt door een geblaf hoesten, dysfonie, inspiratoire stridor en laryngeale stenose van verschillende ernst.

Etiopathogenese van laryngotracheitis

OSLT kan optreden met para-influenza (50%), influenza (23%), adenovirus-infectie (21%), rhinovirus-infectie (5%), enz. De etiologische structuur van OSLT kan echter variëren, afhankelijk van het seizoen, epidemische situatie, gebied verblijf leeftijd kinderen. Tijdens een epidemie van influenza is ernstige OSLT de belangrijkste oorzaak van hoge sterfte door deze infectie.

Stenose van het lumen van de bovenste luchtwegen veroorzaakt door drie componenten -otekom en infiltratie van het slijmvlies van het strottenhoofd en de luchtpijp, spierspasmen larynx, trachea, bronchus en luchtwegen hyperuitscheiding mucosale klieren congestie mucopurulente ontlading.

De groei van stenose leidt tot een verslechterde hemodynamiek, de accumulatie van geoxideerde producten in de ontstoken weefsels, die de doorlaatbaarheid van celmembranen verhogen, wat leidt tot een verhoogd oedeem van het slijmvlies, en daarom treedt er een soort vicieuze cirkel op voor de progressie van stenose.

Het optreden van acute respiratoire insufficiëntie (ARF) met acute obstructie van de luchtwegen is geassocieerd met predisponerende factoren en anatomische en fysiologische kenmerken van het ademhalingssysteem bij kinderen, die hieronder zijn weergegeven:

• het ademhalingssysteem bij kinderen van 1 jaar heeft geen significante functionele reserves;
• bij zuigelingen van de eerste helft van het leven is de onderste neuspassage praktisch afwezig, de luchtwegen smaller en korter, de ademhaling gebeurt hoofdzakelijk door de neus (vanwege het relatief kleine volume van de mondholte en de relatief grote tong);
• kinderen hebben een relatief klein volume van de borst, waar een significante plaats wordt ingenomen door het hart, en het volume van de longen (het gebied van de alveoli) is klein;
• frequente winderigheid leidt tot de opkomst van de koepel van het diafragma en compressie van de longen;
• ribben bij baby's bevinden zich horizontaal, bij jonge kinderen wordt vooral buikademhaling opgemerkt;
• epiglottis bij zuigelingen is mild, verliest gemakkelijk het vermogen om de toegang tot de luchtpijp hermetisch te sluiten, waardoor de kans op aspiratie van de maaginhoud in de luchtwegen groter wordt;
• de kleine afstand tussen de epiglottis en de luchtpijpvertakking laat de geïnhaleerde lucht niet voldoende bevochtigd en verwarmd worden, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van ontstekingsprocessen;
• bij zuigelingen met perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel, is de hoestreflex verminderd, waardoor het moeilijk slijm te krijgen van sputum;
• in het gebied van de sub-opslagruimte is er een fysiologische vernauwing van de luchtwegen, die de ontwikkeling van croupe versnelt;
• tracheale kraakbeentjes zijn zacht, vallen gemakkelijk naar beneden;
• de ernst van OSLT wordt verergerd door de mogelijke aanwezigheid van een aangeboren stridor bij een kind, als gevolg van abnormale ontwikkeling van schilferig kraakbeen;
• het kind bevindt zich meestal in een horizontale positie, waardoor de ventilatie van de longen vermindert;
• neiging tot spasmen in de luchtwegen;
• hoge vascularisatie van de slijmvliezen van de luchtwegen;
• jonge kinderen worden gekenmerkt door functionele onvolgroeidheid van de centrale respiratoire regulatiemechanismen.

Klinische classificaties van OSLT

1. Afhankelijk van het type virale infectie (influenza, para-influenza, enz.).

2. Volgens de klinische variant: primair, recidiverend.

3. Afhankelijk van de ernst: 1e fase - gecompenseerd, 2e - subgecompenseerd, 3e gecompenseerd, 4e - terminaal (verstikking).

4. Afhankelijk van de klinische en morfologische vorm van stenose, worden de volgende onderscheiden:

• oedemateuze vorm van infectieus-allergische oorsprong, gekenmerkt door een snelle toename van stenose in de acute periode van acute respiratoire virale infectie;
• infiltratieve vorm van virale en bacteriële oorsprong, waarbij de stenose zich langzaam ontwikkelt, maar in ernstige mate vordert;
• obstructieve vorm, gemanifesteerd door een neerwaarts bacterieel proces van het type fibrineuze ontsteking van de trachea en bronchiën.

Een urgente situatie ontstaat als gevolg van de snelle overgang van een gecompenseerd pathologisch proces naar het stadium van decompensatie.

Klinische manifestaties van laryngotracheïtis

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de etiologische variant, de mate van stenose en de leeftijd van het kind.

De Westley-schaal wordt gebruikt om de ernst van OSLT in de internationale pediatrische praktijk te beoordelen.

Wanneer de stenose mild is - minder dan 2 punten; met matige stenose - van 3 tot 7 punten; met ernstige stenose - meer dan 8 punten.

Een mogelijke diagnose van OSLT moet als volgt worden geformuleerd: "Para-influenza, primaire acute laryngotracheïtis, subgecompenseerde stenose van het strottenhoofd II, op een Westley-schaal van 5 punten, oedemateus."

Differentiële diagnose is laryngeale difterie, congenitale stridor, epiglottitis, syndroom spazmofilii met laringospazmom, vreemd lichaam bovenste luchtweg, laryngeale trauma, Ludwig angina, keelholte en peritonsillair abces, mononucleosis, papillomatose van larynx en trachea.

Spoedeisende zorg voor laryngotracheïtis

De belangrijkste taak is om de oedemateuze component van de stenose te verminderen en de vrije luchtweg te behouden. Alle kinderen van de 2e tot de 4e graad van stenose moeten een zuurstoftherapie krijgen.

Vóór de start van de medicamenteuze behandeling is het noodzakelijk om het voorheen mogelijke gebruik van eventuele medicijnen (vooral neusdruppels - naphazoline, enz.) Te verduidelijken.

Bij stadium 1-stenose krijgt het kind een warme, frequente, alkalische drank, bij afwezigheid van contra-indicaties - geïnhaleerd met inhalatiecorticosteroïde budesonide door een vernevelaar: pulmicort of budenit in een dosis van 0,5 mg.

Bij stadium 2 stenose wordt het aanbevolen om een ​​suspensie van budesonide te inhaleren door een vernevelaar in een dosis van 1 mg (na 30 minuten, herhaalde verneveling van 1 mg budesonide). Als het u lukt om de stenose volledig te stoppen, kan het kind thuis worden achtergelaten met daaropvolgende verplichte actieve medische observatie na 3 uur.

In geval van onvolledige verlichting en in geval van weigering van ziekenhuisopname, moet dexamethason worden toegediend in een dosis van 0,3 mg / kg (prednisolon 2 mg / kg) intramusculair of intraveneus, of budesonide moet worden toegediend via een vernevelaar in een dosis van 0,5-1 mg. U hebt actieve medische observatie van de patiënt nodig na 3 uur.

Bij stadium 3-stenose is intraveneuze toediening van dexamethason in een hoeveelheid van 0,7 mg / kg of prednisolon 5-7 mg / kg en budesonide via een vernevelaar bij een dosis van 2 mg aangewezen. De zorgverlener die het kind verstrekt, moet worden voorbereid op cardiopulmonaire reanimatie, tracheale intubatie of conicotomie.

De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen, bij voorkeur in een zittende positie, indien nodig het reanimatieteam van de medische noodhulpdienst bellen.

Met stadium 4 stenose wordt tracheale intubatie getoond; wanneer het onmogelijk is om uit te voeren - conicotomie na de introductie van een 0,1% oplossing van atropine in een dosis van 0,05 ml / jaar van leven intraveneus of in de spieren van de mondholte.

Tijdens transport moet de hemodynamiek worden gehandhaafd door middel van infusietherapie, atropinisatie met bradycardie. Het kind moet worden opgenomen in een ziekenhuis onder begeleiding van familieleden die hem kunnen kalmeren, omdat angst en gedwongen ademhaling, met geschreeuw en angst, bijdragen aan de progressie van stenose.

Alternatieve Naphazoline-therapie

In het geval van hoge lichaamstemperatuur van het kind, de afwezigheid van een vernevelaar, budesonide en contra-indicaties voor het gebruik van adrenomimetica, kan een alternatieve therapie met nafazoline (naphthyzinum) worden gebruikt.

Bij stadium 1-stenose krijgt het kind een warme, frequente, alkalische drank, inhalerend met een 0,025% naftyzineoplossing.

Bij stadium 2-stenose is intranasale toediening van een 0,05% naftyzineoplossing met een snelheid van 0,2 ml aan kinderen van het eerste levensjaar effectief, waarbij 0,1 ml naftyzineoplossing, maar niet meer dan 0,5 ml, voor elk volgend jaar wordt toegevoegd.

De berekende hoeveelheid naftyzineoplossing moet worden verdund met gedestilleerd water met een snelheid van 1,0 ml per levensjaar, maar niet meer dan 5,0 ml. Verdunde naphthyzine wordt geïnjecteerd met een injectiespuit (zonder naald) in een neusgat van het kind in een zittende positie met zijn hoofd teruggeworpen.

Over de effectiviteit van de oplossing in het strottenhoofd geeft het verschijnen van hoesten aan. Als het u lukt om de stenose volledig te stoppen, kan het kind thuis worden achtergelaten met daaropvolgende verplichte actieve medische observatie na 3 uur.

Herhaalde intranasale toediening van naphthyzine is niet meer dan 2-3 keer per dag aanvaardbaar met een pauze van 8 uur.

In geval van onvolledige verlichting van stadium 2 stenose en in geval van weigering van ziekenhuisopname, moet dexamethason worden toegediend in een dosis van 0,3 mg / kg of prednisolon 2 mg / kg intramusculair of intraveneus Actieve medische observatie van de patiënt na 3 uur is noodzakelijk.

Bij stadium 3-stenose moet dexamethason intraveneus worden geïnjecteerd met een snelheid van 0,7 mg / kg of prednison 5-7 mg / kg, en de intranasale toediening van een 0,05% naftyzineoplossing moet worden herhaald. Een ziek kind moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

Vanaf fase 2 van ASLT moet pulsoxymetrie worden uitgevoerd.

In het preklinische stadium is het noodzakelijk om de introductie van kalmerende middelen te voorkomen, omdat de ademhalingsdepressie van het kind mogelijk is.

In het geval van OSLT is het gebruik van inhalaties van 0,1% adrenaline (0,01 mg / kg) niet gerechtvaardigd en er is geen racemische adrenaline op de Russische farmaceutische markt. Bovendien is het noodzakelijk om ECG-bewaking en constante zorgvuldige monitoring van hartslag en bloeddruk uit te voeren om tekenen van sympathicotonie te detecteren.

Indicaties voor hospitalisatie met laryngotracheitis

• alle gevallen van stenose II ernst en meer;
• patiënten met stenose van graad I op de achtergrond van congenitale stridor, epilepsie en met andere verzwarende factoren;
• kinderen van 1 jaar en zeer prematuur volgens anamnese;
• kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen;
• het onvermogen om te zorgen voor continue dynamische medische monitoring van het kind met oslt.

Het is beter om voorbereid te zijn of om de symptomen en de behandeling van stenose laryngotracheïtis bij kinderen te bestuderen

Het artikel bespreekt niet alleen de symptomen, de behandeling en de spoedeisende hulp bij larynxvernauwing. De oorzaken van de ziekte zullen ook worden beïnvloed, evenals de leeftijd van het kind waarin hij het vaakst wordt blootgesteld aan de ziekte.

Wat is het

Stenosering van laryngotracheïtis bij kinderen is een acute aandoening waarbij tegen de achtergrond van een virale infectie de vernauwing van het ademhalingslumen begint, anders stenose.

Dit verstoort de normale ademhaling en kan tot ernstige negatieve gevolgen leiden. Acute laryngotracheïtis, vergezeld van stenose van het strottenhoofd, wordt stenotische laryngotracheitis genoemd.

Kinderen van 6 maanden tot 5 jaar zijn onderhevig aan de ziekte, de piek treedt op de leeftijd van 2-3 jaar op. De veiligste perioden worden tot 4 maanden en na 6 jaar beschouwd.

Het meest vatbaar voor de ziekte zijn kinderen die:

• vaak ziek Vooral in het rauwe en modderige buitenseizoen;
• leef in ecologisch ongunstige gebieden.

De belangrijkste oorzaak van stenose laryngotracheïtis bij kinderen zijn virussen en bacteriën van influenza en para-influenza. Vaak wordt de ziekte veroorzaakt door bacteriën die in de keel van de baby leven tijdens SARS.

Een kenmerk van de ziekte is dat aanvallen meestal 's avonds of' s nachts plaatsvinden. Een rustig slapend kind wordt wakker met een blaffende hoest en zware, luidruchtige ademhaling. In de loop van de ziekte zwellen de slijmachtige larynxen, vernauwt het lumen en ontstaat er een spasme. Hierna verzamelt zich een grote hoeveelheid vloeibaar sputum in de keel, wat bijna onmogelijk is om op te hoesten.

Wat is laryngeale stenose

Larynx stenose is een van de gevaarlijkste vormen van acute laryngotracheitis. Ouders moeten het ambulanceteam onmiddellijk bellen als ze een aanval op het kind bemerken, vergezeld van:

• cyanose van de huid;
• zwaar en piepend;
• sterke angst;
• tachycardie.

Het optreden van laryngeale stenose bij kinderen is te wijten aan de fysiologische kenmerken van de structuur van de keelholte: kleine diameter, zwak en ductiel kraakbeen. Daarom kan elke nadelige factor de aanzet zijn voor het optreden van stenose tijdens de volgende virale ziekte.

In 90% van de gevallen is de oorzaak van een acute aandoening inflammatoire of infectieuze processen die in het lichaam van een baby beginnen. De overige redenen zijn secundair. Stenose kan verschijnen op de achtergrond van onderbehandeld:

Kinderen die gevoelig zijn voor allergieën zijn ook vatbaar voor aanvallen. Natuurlijk kan stenose ook worden veroorzaakt door tumoren van verschillende aard, aangeboren pathologieën. In geïsoleerde gevallen is stenose van laryngotracheïtis bij kinderen geassocieerd met imperfecties en abnormale ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.

symptomen

Stenose laryngotracheïtis bij kinderen begint plotseling. Dit is een grote stress voor zowel de baby als zijn ouders. Midden in de nacht begint het kind plotseling:

• op het bed gooien
• schreeuw
• hard en obsessief hoesten.

De kliniek manifesteert zich afhankelijk van de ernst van de aanval. Een schorre stem kan worden vervangen door een gefluister en vervolgens een volledig gebrek aan gelegenheid om te spreken.

Trouwens, een kind hoest, je begrijpt de ernst van de ziekte. De hoest is kort, staccato, eerst luid. Hoe sterker het strottenhoofd zwelt, hoe stiller de hoest wordt.

Wanneer stenose van de strottenhoofdlucht niet volledig langs de luchtwegen kan bewegen. De aard van ademhalingsveranderingen:

• langdurige inademing;
• er zit een lange pauze tussen inademen en uitademen;
• tijdens het uitademen hoort u een "zaag" -geluid.

Een van de waarschuwingssignalen is kortademigheid. De verbetering wijst op het toenemende gevaar van de conditie van de kruimels.

In de meest ernstige gevallen worden alle symptomen samengevoegd:

• voor de hand liggende tachycardie;
• overmatig zweten;
• bleekheid en cyanose van de huid, met name de nasolabiale omgeving.

Alle tekenen van het begin van hypoxie (zuurstofgebrek) worden duidelijk. De aanvallen van stenose kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Het hangt allemaal af van de mate van spierspasmen.

behandeling

De eerste en belangrijkste behandeling voor kinderen met aanvallen van stenose laryngotracheitis is een dringende ziekenhuisopname. Deze regel is van toepassing op graad 3 en 4 stenose wanneer het leven van een kind in gevaar is.

Het volgende wordt gebruikt bij intramurale therapie:

interferonen en antivirale geneesmiddelen;

Dit kunnen corticosteroïden (hormonen) zijn:

Bij herhaalde aanvallen worden geneesmiddelen gedurende meerdere dagen toegediend. Antihistaminica worden voorgeschreven na een korte kuur met hormoontherapie;

geneesmiddelen die de spierspanning verminderen. Benodigde antispasmodica-type aminofylline.

In het ziekenhuis kan een hoestreflex worden gestimuleerd om sputum uit de luchtwegen te verwijderen. Voor hetzelfde doel worden siropen voorgeschreven om de afgifte van sputum te bevorderen. Dit is niet van toepassing op kinderen in hun eerste levensjaar.

Eerste hulp

Taktiek van eerste hulp aan kinderen met stenose van het strottenhoofd moet worden uitgewerkt tot automatisering. Dit geldt met name voor de periode voordat het ambulanceploeg arriveerde. Om de toestand van de baby te verlichten, moet u het volgende doen:

• Zorg voor frisse lucht:
  1. open een raam of balkon;
  2. bevrijd de baby van de gênante kleren;
  3. ritssluiting pyjama uittrekken;
• zoveel mogelijk tot rust te brengen voor de ouders en de kruimel te kalmeren, hem in zijn armen te nemen, hem een ​​rechtopstaande positie te geven;
• geef het kind meer warme dranken (thee, compote, warm niet-koolzuurhoudend mineraalwater). Het is noodzakelijk om in kleine slokjes te drinken, om geen braken op te wekken;
• creëer het effect van een stoomcabine in de badkamer. Kinderen vanaf 3 jaar kunnen een inademing door hitte krijgen. De effectiviteit is niet bewezen, maar de conditie van het kind zal tijdelijk verbeteren;

Let op! De procedure is alleen toegestaan ​​in afwezigheid van verhoogde temperatuur.

inademen met Pulmicort via een compressorvernevelaar.

Bij aankomst moet de spoedeisende medische zorg duidelijk de situatie beschrijven. Zodra de arts de nodige gegevens heeft verzameld en de toestand van het kind heeft beoordeeld, zal hij overgaan tot therapeutische maatregelen:

• in het geval van stenose 1 en 2 van ernst, wordt prednisolon geïnjecteerd en worden sedativa geïnjecteerd (natriumhydroxybutyraat met 10% glucose-oplossing);
• bij 3 en 4 graden stenose neemt de dosis Prednisolon toe en wordt het kind opgenomen in het ziekenhuis.

Als de ambulance een stenose van graad 3 diagnosticeert met duidelijke tekenen van verstikking, wordt het reanimatieteam bovendien genoemd. In dit geval worden kinderen opgenomen op de intensive care-afdeling, waar laryngoscopie en tracheale intubatie zullen worden uitgevoerd.

Eerste hulp bij stenotische laryngotracheïtis

- voetbaden (watertemperatuur van 37 tot 40-42 o C), in de afwezigheid van allergie, voeg 2 eetlepels mosterd toe aan een emmer water

- mosterdpleisters op de kuitspieren, het borstbeen.

10. Om te vallen op de wortel van de tong vasoconstrictor druppels: efedrine, naftizine, etc.

11. Bereid medicijnen voor:

- 1% oplossing van dimedrol (2% oplossing van suprastin)

- 2% oplossing van no-shpy (2% oplossing van papaverine)

- 0,1% adrenaline-oplossing

- 5% efedrine-oplossing

- 3% prednisolonoplossing

12. Als de toestand verslechtert, wees dan klaar om de arts te helpen tijdens tracheale intubatie of tracheotomie.

13. Voor het uitvoeren van afspraken van de dokter.

14. Om de toestand van het kind te controleren: pols, NPV, etc.

rekenmachine

Servicekostenraming

1. Vul een aanvraag in. Deskundigen berekenen de kosten van uw werk
2. Het berekenen van de kosten zal naar de post en sms komen

Uw aanvraagnummer

Op dit moment wordt er een automatische bevestigingsbrief naar de e-mail gestuurd met informatie over de toepassing.

Symptomen en behandeling van laryngotracheïtis bij volwassenen en kinderen thuis

Kinderen vaker dan volwassenen worden geconfronteerd met ziekten van de bovenste luchtwegen. Dit komt door de geleidelijke ontwikkeling van immuniteit en enkele fysiologische kenmerken. Als het ontstekingsproces tegelijkertijd de luchtpijp en het strottenhoofd aantast, ontwikkelt zich laryngotracheïtis. Er zijn een aantal redenen waarom laryngotracheitis optreedt bij kinderen, de symptomen en de behandeling hiervan kunnen worden vastgesteld door een ervaren otolaryngoloog, aan wie het belangrijk is om onmiddellijk te verwijzen.

Laryngotracheitis: etiologie

Deze ziekte is vaak van virale aard. Een van de oorzaken van het optreden hiervan zijn:

• adenovirus-infectie;
• griepvirus;
• para-influenza-virus;
• respiratoir syncytieel virus.

Er is ook een bacteriële vorm van laryngotracheïtis, die kan worden veroorzaakt door de volgende soorten ziekteverwekkers:

• chlamydia;
• mycoplasma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• coccal flora;
• Treponema pallidum.

Allergische laryngotracheïtis wordt ook onderscheiden, de ontwikkeling hiervan kan allergenen zijn.

classificatie

Naast de scheiding per type ziekteverwekker, is er een classificatie door het verloop van het ontstekingsproces. Met ongunstige bijkomende factoren kan zowel virale als bacteriële infectieuze laryngotracheïtis van acuut tot chronisch worden. Dit leidt tot de noodzaak van langdurige behandeling met exacerbaties en perioden van remissie. Het hangt gedeeltelijk af of de laryngotracheitis besmettelijk is.

Acute laryngotracheitis

In de meeste gevallen worden de manifestaties van acute laryngotracheitis waargenomen tegen de achtergrond van de reeds bestaande symptomen van bovenste luchtweginfectie. Klinische symptomen van een virale vorm van de ziekte kunnen plotseling verschijnen, zelfs nadat de lichaamstemperatuur is gedaald tot normaal.

De vernauwing van het strottenhoofd in de stembanden leidt tot het verschijnen van droge hoest, wat gepaard gaat met pijn in de borstkas die kenmerkend is voor tracheitis. Meestal kan hoest 's nachts en' s morgens worden waargenomen, zich manifesteren in de vorm van een aanval, die factoren kan uitlokken zoals lachen, huilen, inademing van vervuilde of koude lucht, een diepe ademhaling.

Bij hoesten wordt een kleine hoeveelheid zeer visceus sputum afgescheiden, die dan overvloediger en vloeibaar wordt. De hoest gaat gepaard met een brandend gevoel in het strottenhoofd, heesheid of heesheid. Acute tracheitis kan heel moeilijk zijn wanneer deze gepaard gaat met een toename van de lymfeklieren in de nek.

Chronische laryngotracheitis

In de chronische vorm van de ziekte klaagt het kind constant over ongemak achter het borstbeen en in het strottenhoofd. Verstoorde stem, hoesten wordt regelmatig. Overtreding van de stem kan zowel onbeduidend zijn als een stabiele heesheid bereiken. Stembelasting kan tot ernstige vermoeidheid leiden. Constante dysfonie spreekt van morfologische veranderingen die optreden in de stembanden.

Het slijm wordt in kleine hoeveelheden gescheiden, maar tijdens perioden van exacerbatie wordt het meer. Aanhoudende hoest gaat gepaard met droogheid en keelpijn.

allergisch

Bij kinderen komt deze vorm van laryngotracheitis veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit kan worden verklaard door de lagere weerstand van het kind tegen de allergenen.

De volgende soorten irriterende stoffen kunnen leiden tot het optreden van laryngotracheïtis door allergieën:

• huisstofmijt;
• sommige soorten schimmel en meeldauw;
• fijne verontreinigingen in de lucht (roet, stof, dampen);
• drugs;
• pollen;
• veren en dons in kussens en dekens;
• sprays en spuitbussen (huishoudelijke chemicaliën, cosmetica);
• dieren bont.

constrictieve

Stenosing laryngotracheitis - een acute vorm van de ziekte, komt meestal voor bij kinderen met allergische diathese. Het ontstekingsproces en de zwelling van het slijmvlies van het strottenhoofd leiden tot ademhalingsproblemen, die verergeren door reflex-spasmen. Meestal is deze ziekte acuut en manifesteert zich 's nachts. Soms wordt het voorafgegaan door typische tekenen van keelontsteking (droge blaffende hoest, lichte heesheid, keelpijn).

Deskundigen identificeren 4 graden stenose afhankelijk van de moeilijkheidsgraad van de ademhaling, waarbij de 4e graad geassocieerd is met het stadium van verstikking.

Symptomen van laryngotracheïtis

Aanvallen van laryngotracheïtis komen voor tijdens een nacht van rust. Het eerste teken van de ziekte - verhoogde ademhaling in een droom, vergezeld van fluitende geluiden. Het kind wordt wakker van een gevoel van ongemak. Een scherpe heesheid suggereert dat laryngotracheïtis ontstaat met stenose. De aard van hoest is een specifiek blaffen. Veel voorkomende symptomen van acute respiratoire virale infecties kunnen optreden: loopneus, zwakte, rillingen, spierpijn, hyperthermie. Maar vaak treedt laryngotracheitis op zonder temperatuur. Er kan een duidelijke toename van lymfeklieren zijn.

Bij kinderen

Klinische manifestaties van de ziekte zijn verdeeld in fasen:

1. Blaffende hoest, luidruchtige ademhaling tijdens inademing, rusteloze toestand van het kind. Tegen de achtergrond van hoge temperaturen kan roodheid van de huid verschijnen.
2. Geluiden tijdens het ademen nemen toe, ze worden zelfs van een afstand goed gehoord. Inhalaties worden moeilijker, de huid wordt bleek, cyanose van vingertoppen en een nasolabiale driehoek kunnen worden waargenomen.
3. Lawaaiig ademen met piepende ademhaling en fluitende geluiden. Het kost veel moeite voor het kind om op adem te komen. Er is groeiende angst, intercostale ruimtes worden aangetrokken. Baby's hebben angst in hun ogen.
4. Het kind stopt bijna met ademen en verliest het bewustzijn.

Bij volwassenen

Volwassenen zijn minder vatbaar voor deze ziekte, maar soms komt het wel voor.

De symptomen lijken erg op de manifestaties van laryngotracheïtis bij kinderen, maar het is iets eenvoudiger om ze te herkennen:

• ongemak in het midden van de borst (pijnlijk, krabben, kietelen);
• ongemak in de keel, kietelen;
• langdurige, soms continue hoest;
• heesheid of stemverlies;
• temperatuurstijging;
• lethargie en slaperigheid;
• krampen en astma;
• dikke slijmafscheiding.

diagnosticeren

Als u vermoedt dat deze ziekte contact moet opnemen met de KNO-arts. Als er een neiging bestaat om laryngotracheitis over te dragen naar laryngotracheobronchitis, kan een longarts nodig zijn.

Bij de diagnose van laryngotracheitis, vertrouwt de arts op de symptomen, onderzoekt het strottenhoofd met behulp van laryngoscopie. Fibrolaryngoscopie en echografie worden als aanvullende methoden gebruikt. Alvorens laryngotracheitis te behandelen, is het belangrijk om ervoor te zorgen dat we het niet hebben over een ziekte die vergelijkbaar is in symptomen (difterie, astma, abces van het faryngeale kanaal).

Uit laboratoriumtests kunnen bacteriële analyses van sputum en uitstrijkjes, compleet bloedbeeld, PCR en ELISA-testen worden uitgevoerd om pathogenen te bepalen. Als de ziekte chronisch wordt, kan de arts een biopsie voorschrijven uit de keelholte mucosa.

Eerste hulp bij laryngotracheïtis

In de tweede fase van de klinische manifestaties van de ziekte is noodhospitaalopname noodzakelijk en in de derde fase wordt het kind onmiddellijk naar de intensive care-eenheid gezonden. Thuisbehandeling is uitsluitend toegestaan ​​in het stadium van compensatie, en het moet worden uitgevoerd onder toezicht van een kinderarts.

In het geval van een laryngotracheitis-aanval, is het noodzakelijk om een ​​ambulancebrigade te bellen. Voor haar aankomst is het belangrijk om de baby te kalmeren, omdat huilen en nervositeit de zwelling vergroten en de toestand verergeren. Voor de opname van frisse lucht wordt aanbevolen om een ​​raam of een klein raam te openen - dankzij dit kind is het gemakkelijker om te ademen.

Om te helpen de conditie te stabiliseren, kunt u baden verwarmen voor armen en benen, alkalische dranken. Als de ziekte is geassocieerd met allergieën, kunt u het kind een antihistaminicum toedienen.

Bevat behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen

Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van complicaties, moet de behandeling op tijd en volledig zijn. Vaak wordt de behandeling thuis uitgevoerd, maar soms is een ziekenhuisopname noodzakelijk. Therapie bestaat uit het nemen van medicijnen en het volgen van de instructies van de arts om de symptomen te elimineren en de ziekte te veroorzaken.

De specialist schrijft een dieet voor dat alle zout, zuur, pittig, hard en grof voedsel uitsluit. Voedsel moet worden gedoseerd en een comfortabele kamertemperatuur hebben. Het wordt aanbevolen om pap, soufflé, aardappelpuree en pudding te gebruiken en veel vocht te drinken.

medicijnen

De behandeling is afhankelijk van het type ziekteverwekker: de arts schrijft antivirale middelen (Arbidol, Groprinozin, Cycloferon) of antibiotica voor die overeenkomen met het type micro-organismen dat de ziekte veroorzaakt.

Dit kunnen de volgende groepen medicijnen zijn:

• penicillinen (Augmentin, Flemoxin);
• macroliden (oleandomycine, erytromycine);
• cefalosporinen (Cefazolin, Cefodox).

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van stropen die de scheiding van sputum verbeteren en het hoesten verminderen. Een van de meest genomineerde is Erespal. Dit medicijn elimineert het ontstekingsproces, onderdrukt wallen, vermindert de manifestaties van het respiratoir syndroom.

Inademing met laryngotracheitis

Om van de symptomen van de ziekte af te komen, worden inhalaties gebruikt met een oplossing van adrenaline, saline of soda-oplossingen, evenals met "Berodual".

De arts schrijft inademing voor met behulp van een vernevelaar voor stadium 1 van de ziekte.

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt gebruikt om intoxicatie, ontsteking en zwelling te verminderen. De keuze van de procedure hangt af van het stadium van ontwikkeling van laryngotracheïtis.

In de acute fase van de ziekte kan worden toegewezen:

• UHF-therapie;
• magnetische therapie in het strottenhoofdgebied;
• geneesmiddelelektroforese met hydrocortison;
• lasertherapie;
• KUF-bestraling van de laryngeale mucosa.

Als de chronische vorm wordt waargenomen, kan de specialist lasertherapie, geneesmiddelelektroforese met jodium of calciumchloride aanbevelen.

Chirurgische behandeling

Late of onjuiste behandeling van de ziekte kan leiden tot complicaties en de noodzaak van chirurgische ingrepen. Bij gebrek aan verbetering in stadium 3 van laryngotracheitis, is intubatie noodzakelijk onder algemene anesthesie.

Folk remedies

Het gebruik van traditionele geneeskunde is alleen toegestaan ​​onder toezicht van een arts en uitsluitend in het stadium van compensatie.

Folk-remedies kunnen zeer effectief zijn om de symptomen van laryngotracheitis kwijt te raken en de normale stem te herstellen. Het gebruik ervan als een gelijktijdige therapie helpt om de resultaten van de hoofdbehandeling te versnellen.

De meest voorkomende recepten zijn:

1. Geplette uien kunnen gedurende 5-10 minuten worden gebruikt voor inhalatiesessies. Je kunt tot 5-6 keer per dag herhalen.
2. Geraspte verse gember gemengd met honing in een verhouding van 1: 2 en 5 minuten op laag vuur verwarmen. De resulterende remedie moet drie keer per dag worden ingenomen voor 1 theelepel. voor het eten.
3. Combineer in gelijke verhoudingen Altea-wortel, venkelfruit, zoethout en klein hoefblad. Brouw 1 eetl. l. klaar om 300 ml kokend water te verzamelen. Te gebruiken binnen 70 ml 4 keer per dag.
4. Zet 1 theelepel klaar. gedroogde kamille en klein hoefblad. Sta er overdag op en drink driemaal daags 50 ml bouillon.

De eenvoudigste procedure die thuis na overleg met een specialist regelmatig kan worden uitgevoerd, is een verwarmend voetenbad: giet water in het bassin bij een temperatuur tot +38 ° C en laat de poten daar gedurende 10-15 minuten zakken. Dankzij deze methode kunt u snel zorgen voor de uitstroom van bloed uit het bovenlichaam en een kleine afname van de zwelling. Na de procedure zal het kind makkelijker ademen. Hetzelfde effect kan worden bereikt met mosterdpleisters die vóór het slapengaan op de voeten worden aangebracht.

Met behulp van folk remedies voor laryngotracheitis, is het belangrijk om te onthouden dat veel kruiden, honing en mosterd sterke allergenen kunnen zijn. Zelfs als de ziekte niet door allergieën wordt veroorzaakt, kan het gebruik ervan bij sommige kinderen tot complicaties leiden. Daarom wordt het niet aanbevolen om het kind te behandelen met recepten met ingrediënten van plantaardige oorsprong die hem voorheen onbekend waren.

Hoe lang duurt de behandeling?

De duur van de therapie en de snelheid van herstel hangen af ​​van het type stadium van de ziekte, de leeftijd van het kind en hoe goed hij een natuurlijke immuniteit heeft gevormd. De acute vorm van laryngotracheïtis duurt ongeveer 20 dagen.

Een chronische, verwaarloosde ziekte wordt het langst behandeld: het kan enkele maanden duren voordat de symptomen volledig verdwenen zijn. De overgang van laryngotracheïtis naar de chronische vorm hangt af van het aantal dagen dat de ziekte voortduurt.

Wat is gecontra-indiceerd in geval van ziekte

Laryngotracheitis is een zeer gevaarlijke ziekte en de behandeling ervan moet met de grootste zorg worden aangepakt.

Tijdens de therapie zijn de volgende acties gecontra-indiceerd:

1. Het gebruik van verwarmende compressen op de nek. Verwarming leidt tot een golf van bloed en toegenomen zwelling, wat erg gevaarlijk kan zijn, vooral tijdens de exacerbatie.
2. Hete stoominhalaties. Verwarmde stoom veroorzaakt een nog meer uitgesproken zwelling, stenose en obstructie. Voor inhalatie kunnen alleen een apotheekvernevelaar en geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts worden gebruikt.
3. Acceptatie van alcohol en zure formuleringen.
4. Gebruik mosterdpleister op de nek en borst.

Alleen een arts kan de vraag beantwoorden of een kind met deze ziekte kan lopen. Frisse lucht is belangrijk voor het verbeteren van het welzijn van de patiënt met laryngotracheïtis. Daarom zijn wandelingen buiten de periode van exacerbaties en bij afwezigheid van temperatuur en stenose niet verboden. Daarnaast is het belangrijk om de kamer goed te ventileren.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie van infectieuze laryngotracheïtis is dat bacteriën of virussen zich verspreiden naar lagere delen van het ademhalingssysteem, wat leidt tot nog complexere ziekten, zoals longontsteking en laryngotracheobronchitis. Longontsteking in de kindertijd vereist vaak een complexe, langdurige behandeling en gaat gepaard met bronchiolitis.

Wanneer de pathologie chronische hypertrofische laryngitis wordt, bestaat er een risico op het ontwikkelen van larynxkanker.

Een van de meest ernstige complicaties is stenose. Het leidt snel tot hypoxie door een verstoorde normale ademhaling en vereist dringende medische zorg, omdat het niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van het kind bedreigt.

Het is belangrijk om te onthouden dat uitgesproken aanvallen van laryngotracheitis zelden enkelvoudig zijn, daarom is het in de meeste gevallen beter om zich in te dekken en in het ziekenhuis te blijven onder toezicht van artsen.

het voorkomen

Om de ontwikkeling van laryngotracheïtis en de overgang naar de chronische vorm te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende tips te volgen:

• bescherm het kind tegen passief roken;
• bescherm uw stembanden tegen overspanning;
• Drink niet te koude dranken, vooral in de winter;
• kies kleding die bij het weer past;
• vermijd stress indien mogelijk;
• het immuunsysteem versterken;
• vermijd contact met patiënten met ARVI, gevaccineerd worden.

Tijdelijke herkenning van laryngotracheitis is goed te behandelen en vormt geen grote bedreiging. Maar deze ziekte behoort tot degenen die in geen geval niet kunnen worden gestart, waarbij therapie of zelfmedicatie wordt uitgesteld zonder naar een arts te gaan.

Een correct gediagnosticeerde en adequaat geselecteerde behandeling zal het kind in staat stellen om in korte tijd naar het normale leven terug te keren en herhaling van de ziekte te voorkomen.

Wat is acute stenose laryngotracheïtis, eerste hulp, symptomen en behandeling bij kinderen en volwassenen

Stenosing laryngotracheitis wordt beschouwd als een van de meest problematische aandoeningen van de luchtwegen. Het ontwikkelt zich vaak bij jonge kinderen, wat leidt tot ernstige complicaties. Het gevaarlijkste is de laatste fase, die wordt gevormd door een aanval van verstikking, die een volledige stopzetting van de ademhaling bedreigt. Daarom moeten ouders de regels kennen voor het verlenen van noodhulp in dergelijke situaties, snel en correct handelen.

Wat is het gevaar van acute stenose laryngotracheïtis?

Bij laryngotracheitis begint de patiënt een ontsteking van de achterwand van het strottenhoofd, die snel overgaat in de tracheale buis. Het slijmvlies met wallen en pijn is betrokken bij het ontstekingsproces. De ziekte veroorzaakt de groei van wollig weefsel van het epitheel, de actieve productie van exsudaat uit de klieren. Bij infectie van de stembanden treedt irritatie van de bovenste luchtwegen op met zwelling, waardoor het lumen van de keel aanzienlijk wordt verminderd.

Stenosing laryngotracheitis is niet alleen gevaarlijk door het acute verloop van de ziekte en onaangename symptomen. Zijn grootste probleem voor de patiënt is het optreden van laryngeale stenose met een gebrek aan lucht. Complicatie ontwikkelt zich plotseling, niet vatbaar voor voorlopige diagnose. Het is beter bekend als valse kroep en wordt bedreigd door een verstoorde ademhalingsfunctie als gevolg van ernstig oedeem, bewustzijnsverlies en overlijden als er niet tijdig wordt gezorgd voor spoedhulp. Maar het is mogelijk om het risico van het ontwikkelen van het probleem als gevolg van de correct gekozen behandeling te verminderen.

Oorzaken van stenose tracheitis

De belangrijkste redenen voor het veroorzaken van acute stenose-tracheitis zijn verborgen in de infectie van het lichaam door pathogene pathogenen. In 90-95% van de gediagnosticeerde gevallen bezinken SARS-virussen tijdens het inademen op het slijmvlies, waardoor actieve reproductie op een nat oppervlak begint. Vaak wordt het een complicatie van difterie, roodvonk, mazelen of waterpokken, verschijnt op de achtergrond van herpes-infectie.

In andere gevallen wordt stenoniserende laryngotracheitis veroorzaakt door bacteriën van het geslacht stafylokokken, streptokokken, pneumokokken-vertegenwoordigers van microflora. Steeds vaker gediagnosticeerde ziekte, veroorzaakt door een sterke toename van allergenen in het bloed. Dit gebeurt bij het eten van voedsel waar de patiënt allergisch voor is, het inademen van grote hoeveelheden stof of stuifmeel van bloeiende planten.

Factoren die de kans op het ontwikkelen van stenose laryngotracheïtis vergroten:

• vermindering van immuniteit na ontsteking, operatie, antibiotica;
• aangeboren of verworven allergieën;
• dysbacteriose en andere ziekten van het spijsverteringskanaal;
• anatomische anomalieën van het ademhalingssysteem;
• roken;
• werken in gas of gevaarlijke productie;
• de behoefte om veel en hard te praten, de ligamenten te belasten;
• droge lucht in het appartement.

Ook kunnen de veroorzakers van acute stenose laryngotracheïtis zijn:

• influenza A-virus;
• parainfluenza-virus typen I en II;
• Pc-infectie;
• adenovirus-infectie;
• difterie;
• andere bacteriële infecties;
• chemische verbranding in geval van vergiftiging.

Stenosering van laryngotracheïtis bij kinderen tot 3-4 jaar komt vaker voor dan bij de ouders vanwege het onstabiele werk van de tracheale klieren, de imperfecte structuur van de luchtwegen. Ze hebben geen tijd om de lucht te verwarmen, kunnen niet omgaan met schadelijke bacteriën en virussen. Daarom ontwikkelt een simpele verkoudheid zich snel tot een serieuzer probleem.

Wat zijn de stadia van de ziekte bij acute stenose laryngotracheïtis?

Acute stenose laryngotracheïtis wordt conventioneel verdeeld in verschillende stadia.

Ze verschillen in de ernst van de symptomen, het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties:

1. Gecompenseerd. Het begint met een droge en luide hoest met een karakteristiek blaffende geluid. Oedeem van de luchtpijp gaat over naar de stembanden, beïnvloedt de achterwand. De patiënt heeft heesheid in de stem, onaangename heesheid. De meeste kinderen blijven actief, verliezen hun eetlust niet.
2. Subcompensated. Moeilijkheden met ademhalen verschijnen alleen in de buikligging met sputum in de longen. Aanvallen van slijm beginnen 's nachts. Wanneer een hoest optreedt, heeft de patiënt een blauwe huid rond de mond - het gebied van de nasolabiale driehoek.
3. Gedecompenseerde. Stenosing laryngotracheitis veroorzaakt in dit stadium ernstige schade aan het strottenhoofd. Droge en blaffende hoest maakt plaats voor een natte, met afscheiding van slijm, pijn op de borst op inspiratie, irriterend branderig gevoel dat zich ontwikkelt tot een brok in de keel. Wanneer de ademhaling wordt belemmerd, ontvangt het lichaam minder zuurstof, wat de efficiëntie beïnvloedt: er is een vertroebeling van het bewustzijn, duizeligheid, perioden van zwakte worden vervangen door emotionele overstimulatie.
4. Acute verstikking. In dit stadium leidt laryngotracheitis tot spasme van het strottenhoofd, dat stenose wordt genoemd. De ademhaling van de patiënt is bijna volledig geblokkeerd, de bloedcirculatie is verstoord, er is duidelijke cyanose op de vingertoppen, rond de mond. Iemand begrijpt anderen niet goed, reageert niet op vragen. Bij de diagnose worden een vertraging van de pols en een daling van de bloeddruk tot kritische waarden gedetecteerd, de hulp van artsen is vereist.

Het gevaarlijkste is de laatste fase, die het stenose-type laryngotracheitis omzet in een ziekte met mogelijke dood. Bij langdurige asfyxie is de toevoer van voedingsstoffen naar de inwendige organen verstoord. Dit is beladen met het beëindigen van vitale functies.

Symptomen van stenose laryngotracheitis

Met een initiële graad wordt acute stenose laryngotracheitis vaak verward met gewone griep of een manifestatie van ARD. Het gebeurt al 2 dagen na infectie met aerobe virussen of bacteriën als gevolg van ontsteking van het tracheale slijmvlies. Bij volwassenen verschijnen symptomen meestal na het roken of inhaleren van rook, stof, huishoudelijke chemicaliën tijdens het reinigen en worden ze 's nachts geactiveerd.

De belangrijkste symptomen van laryngotracheitis:

• de stem wordt ruw;
• pijn in de bovenste borstkas, soms stralend naar achteren;
• frequente hoest met heesheid;
• de ademhaling wordt oppervlakkig, luidruchtig;
• lage temperatuur;
• spierzwakte;
• hoofdpijn.

Bij volwassenen leidt zuurstofgebrek tot verergering van hypertensie, ziekten van het cardiovasculaire systeem en andere chronische pathologieën. Als de stenose van de laryngotracheitis begint, verliest de patiënt activiteit en prestaties, prikkelbaarheid ontstaat en er is geen eetlust.

Acute stenose laryngotracheitis bij kinderen ontwikkelt zich zeer snel als gevolg van zwakke immuniteit. De belangrijkste risicogroep zijn kleuters, die vaak last hebben van luchtweginfecties, aangeboren aandoeningen van het maagdarmkanaal en chronische dysbacteriose. Ontsteking wordt vaak een gevolg van mazelen, waterpokken, roodvonk of difterie, waaraan de baby ziek is.

Stenosing laryngotracheitis bij jonge kinderen wordt gekenmerkt door een scherp uiterlijk van vele symptomen tegelijkertijd:

• temperatuurstijging tot 38 °;
• weigering van favoriete gerechten;
• stemmingen door zwakte en keelpijn;
• hees hoesten, reikend tot overgeven;
• lichte loopneus;
• de stem kan verdwijnen of het kind is pijnlijk om te praten;
• vergrote lymfeklieren.

Vanaf de eerste minuten wordt het kut traag, wil het niet spelen of interessante dingen doen. In dit geval wordt zelden roodheid van de keel of hoge temperatuur waargenomen. De stenose laryngotracheitis wordt aangegeven door een karakteristiek hoestgeluid dat lijkt op een blaffend geluid. Het verschijnt nadat het kind probeert te lachen, luid te praten of uit te gaan in de koude lucht.

Diagnostiek en noodzakelijke analyses

De otolaryngoloog kan de kwalitatieve hulp bij stenotische laryngotracheitis geven. Bij een visueel onderzoek analyseert hij de toestand van het strottenhoofd en de stembanden, de mate van zwelling van de bovenste luchtwegen.

Een verdere lijst van vereiste of aanbevolen tests is afhankelijk van de ernstige symptomen van de patiënt:

1. Een bloedtest om het ontstekingsproces te bevestigen, stel het niveau van belangrijke indicatoren vast.
2. X-ray van de longen om longontsteking of andere complicaties te detecteren.
3. Tracheobronchoscopie met een speciale endoscoop stelt u in staat om een ​​laag epitheel te nemen om de oorzaak van de infectie te identificeren.
4. Steun van het binnenoppervlak van de neus, wangen, mond voor het zaaien van de ziekteverwekker en het selecteren van het antibioticum (indien nodig).

In het geval van een allergische aard van laryngotracheitis kan een acute aanval een allergeen veroorzaken. Daarom wordt de patiënt aanbevolen om speciale allergietesten te ondergaan met behulp van huidtoepassing van chemische en biologische irriterende stoffen. Voordat een behandeling bij kinderen wordt voorgeschreven, moet kinkhoest, difterie of een vreemd lichaam in de keel, die ook tot stenose leidt, worden uitgesloten.

Eerste en spoedeisende zorg voor stenotische laryngotracheïtis

Als stenotische laryngotracheïtis wordt gediagnosticeerd, moet de behandeling strikt worden gevolgd en nageleefd. In fase 1 en 2 helpen medicijnen om larynxoedeem te verwijderen en dyspnoe-aanvallen te voorkomen, de toestand van de patiënt te normaliseren. Hulp is nodig in geval van verslechtering van de gezondheid, tekenen van verstikking en cyanose van de slijmvliezen.

Een gevaarlijkere situatie doet zich voor in stadium 3 of 4 van de ziekte. Artsen adviseren om acute stenose laryngotracheïtis van deze vorm alleen in het ziekenhuis van de afdeling infectieziekten te behandelen om de toestand van de patiënt te controleren.

Thuis wordt eerste hulp als volgt uitgevoerd:

• zorg ervoor dat u de ambulancebrigade belt, waarschuwend voor de aanval van stenose;
• bij sterk oedeem is het nodig om de patiënt inhalatie aan te bieden met geneesmiddelen die de bronchiën en longblaasjes uitbreiden: Pulmicort, Hydrocortison;
• de ruimte moet worden geventileerd, open ramen, verhoog de luchtvochtigheid. Sommige deskundigen bevelen aan dat het bad met heet water wordt gevuld om een ​​grote hoeveelheid stoomdamp te bieden;
• geef de patiënt medicijnen die de wallen verminderen door allergenen te blokkeren: Suprastin, Telfast, Loratadin;
• gebruik vasoconstrictor geneesmiddelen die de stenose van de neusholte verminderen: Farmazolin, Xylen.

Dexamethason wordt toegediend aan een volwassen patiënt, die hormonen normaliseert en de prestaties van de receptor verbetert. Je kunt een warm drankje geven: groene thee, afkooksel van kamille met munt, mineraalwater zonder gas. Het is beter voor kinderen om medicatie te geven in de vorm van inhalatie om ervoor te zorgen dat het strottenhoofd in slechts enkele minuten wordt behandeld.

Informatieve video: wat moet de eerste hulp zijn bij stenotische laryngotracheïtis?

De algemene aanpak van de behandeling van stenotische laryngotracheïtis thuis

Behandeling van stenose laryngotracheïtis bij kinderen en volwassenen in de stadia 1 en 2 kan thuis worden uitgevoerd onder toezicht van een arts. De patiënt moet worden voorzien van een verhoogde luchtvochtigheid en een constante stroom verse lucht in de kamer, en een eenvoudig en voedzaam dieet. Op dat moment moet je het gesprek verlaten om de belasting op de stembanden te verminderen.

Wat houdt de medicamenteuze behandeling van kinderen en volwassenen in?

Wanneer virale laryngotracheïtis noodzakelijk is om ontstekingsremmende geneesmiddelen te nemen. Ze stoppen de ontwikkeling van de ziekte, waardoor deze zich niet kan ontwikkelen tot een scherpe blik.

Meest effectief bij infectie met para-influenza, verkoudheid en mazelenvirussen:

Wanneer de bacteriële aard van antibiotica een specialist selecteert op basis van bacpossev.

Als er geen mogelijkheid is om volwaardige analyses uit te voeren, worden voorbereidingen van een breed spectrum gebruikt:

Voor het verminderen van de zwelling behandeling wordt uitgevoerd met behulp van inhalatie. Het apparaat verspreidt het medicijn met fijne deeltjes op het strottenhoofd, waardoor het mogelijk is om minimale doses voor de therapie te gebruiken.

Aanbevolen formuleringen voor acute laryngotracheitis:

Acceptatie van antitussiva heeft een positief effect op de toestand van de slijmvliezen, vermindert zwelling en normaliseert de bloedcirculatie in de luchtwegen. Mucolytica voor kinderen moeten worden geselecteerd zonder alcoholbasis met de toevoeging van plantenextracten: Dr. Mom, Prospan, Alteyka, Mucoltin. Om de uitscheiding van slijm te verbeteren, is het beter om Lasolvan, Ambrobene, Sinekod te gebruiken.

Traditionele behandelmethoden

Behandeling van acute stenose laryngotracheïtis bij kinderen mag alleen met medicatie worden uitgevoerd. Maar het gebruik van volkstechnieken vormt een perfecte aanvulling op de basistherapie en versnelt het genezingsproces.

De volgende aanbevelingen verbeteren de toestand van de patiënt:

1. Slijmoplossend effect geeft tofes van tijm, thee gemaakt van honing, gember en een schijfje citroen.
2. Kamille, sint-janskruid, eucalyptus en salie hebben antivirale effecten. Bereid van hen infusie moet 2 keer per dag gorgelen.
3. Om oedeem te verminderen, worden patiënten aangeboden warme melk te drinken met een opgelost stuk boter. Niet minder nuttig is het sap van zwarte radijs met honing, uienhaverbrij met suikerstroop.

Voordat u naar bed gaat, kunt u uw borst wrijven met warme dassen of ganzenvet, nadat u ervoor heeft gezorgd dat er geen allergische reactie is.

Kenmerken van de behandeling tijdens de zwangerschap

Acute stenose laryngotracheïtis bij vrouwen in een positie is gevaarlijk, niet alleen door de ontwikkeling van ontstekingen, die de toestand van de placenta negatief beïnvloeden. Een sterke hoest verhoogt het risico van voortijdige bevalling en onthechting, wat het bloeden en verlies van de foetus bedreigt. De arts selecteert alle medicijnen op basis van de term, met uitzondering van zware antibiotica, alcoholtincturen.

Voor de behandeling van laryngotracheïtis bij zwangere vrouwen kunt u geneesmiddelen gebruiken die zijn ontwikkeld voor de behandeling van jonge kinderen. Goed helpen inhalaties met afkooksels van kruiden, natuurlijke oliën van eucalyptus, pepermunt en calendula. Tot het laatste trimester is het beter om de hormonale verbindingen uit te stellen om oedeem te verlichten: Dexomethason, Ventolin, Pulmicort. Ze worden vervangen door 1-2 ml Ambrobene, Ambroxol.

Het gebruik van fysiotherapie bij kinderen en volwassenen

In de acute vorm van stenose laryngotracheitis, wordt het aanbevolen om alleen stoominhalaties te gebruiken, die wallen verwijderen en aanvallen voorkomen. Nadat de toestand van de patiënt is genormaliseerd en de temperatuur is verlaagd tot 37-37,5 °, kan de behandeling van hoest worden verbeterd door de volgende procedures:

• opwarmen met ozokeriet;
• UHF op de borst;
• percussiemassage;
• elektroforese met eufillin.

Bij langdurig hoesten is het aanbevolen om meerdere keren per dag ademhalingsoefeningen te doen om het strottenhoofd en de stembanden te helpen versterken.

Wat zijn de complicaties en gevolgen na acute stenose laryngotracheïtis?

De meest ernstige complicatie van acute stenose laryngotracheitis is een aanval van valse kroep met asfyxie. Hierna wordt het werk van alle orgels voor een lange tijd hersteld, de hersenfuncties worden verminderd. Met verzwakte immuniteit, ontwikkelt het zich vaak tot chronische tracheitis of ernstige longontsteking. Dergelijke ziekten beïnvloeden de toestand van het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem nadelig. Daarom is het belangrijk om complicaties en tijdige behandeling van acute respiratoire virale infecties en verkoudheid te voorkomen.