Symptomen en behandeling van pleurale effusie

De pathologische ophoping van vloeistoffen in de pleuraholte is een pleurale effusie. Afhankelijk van wat de belangrijkste factor is in de vorming van effusies, worden transudaten en exudaten geïdentificeerd. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij meer dan 20% van de patiënten met ICU. Gezien de hoge mate van schade en kritisch gevaar voor het leven, moeten diagnostiek en behandeling zo vroeg mogelijk beginnen.

epidemiologie

Een massale pleurale effusie met ernstige en ernstige dyspnoe kan de oorzaak zijn van de plaatsing van de patiënt in het ziekenhuis, in andere situaties is dit een complicatie.

Opgemerkt moet worden dat:

• voor aanhoudende problemen met de longfunctie, wordt het geïdentificeerd in 40%;
• met ontsteking van het longgebied - in 40-60%;
• met hartinsufficiëntie van het harttype - in 50%;
• met hiv-infecties - bij 8-28% van de patiënten.

Effusie in de pleuraholte kan zich vormen met een verhoogde mate van permeabiliteit van pleurale bladeren, obstructieve processen in de lymfatische kanalen van de uitstroom. De toename van epidemiologische indicatoren kan worden beïnvloed door een afname van de kritische druk van het hemologische plasma, een toename van de indexen van druk in het gebied van de pulmonale haarvaten en een afname van de negatieve druk in het borstvlies.

Om de pleurale effusie het hoofd te bieden en de mate van schade te minimaliseren, is het noodzakelijk om volledige informatie te hebben over de oorzaken die leiden tot de pathologische toestand.

Factoren van pathologisch onderwijs

Gezien het feit dat pleurale effusies worden veroorzaakt door transudaten en exsudaten, moet worden opgemerkt dat de eerste geen grondige onderzoeken en behandeling impliceren. Deze laatste zijn veel gevaarlijker, evenals bilaterale soorten effusies.

Exsudaat kan plaatselijke processen uitlokken die de mate van capillaire permeabiliteit verhogen. Ze provoceren de mate van propopevamosti-eiwit, vloeistoffen, cellen en componenten van bloedplasma. De gepresenteerde processen vinden plaats via de dunne wand van de longen. Meestal is pleurale effusie het verzwarende gevolg van ontsteking van de longen, longholte, kankertumoren. Longembolie, een virale infectie en tuberculose kunnen deze aandoening veroorzaken.

Een andere agressieve factor is het gele nagelsyndroom, waarvan de oorzaak exudatieve pleurale effusies van het chronische type is.

Lymfatisch oedeem en dystrofische veranderingen in de nagels, die een gele tint krijgen en worden gevormd als onderdeel van de destabilisatie van lymfevaten, kunnen het gepresenteerde proces beïnvloeden.

In de lijst van oorzaken moet worden opgemerkt chylothorax, dat is een chylous effusie. Het krijgt een melkachtige witte tint met een verhoogde triglycerideverhouding. Chylothorax wordt veroorzaakt door oncologische (lymfomateuze) of mechanische beschadiging van de thoracale kanalen. Voor een beter begrip van de ziekte en de identificatie van laesies in de holte, zou men alles moeten weten over wat de symptomen zijn en hoe de pleurale effusie moet worden behandeld.

symptomen

In sommige gevallen zijn er geen symptomen die gepaard gaan met de pleurale effusie. Ze worden geïdentificeerd als onderdeel van een röntgenfoto of lichamelijk onderzoek van het gebied van het borstbeen en de bijbehorende holte. In andere gevallen worden de volgende manifestaties gevormd:

• totale kortademigheid;
• pleuritis in het borstbeen;
• tijdens lichamelijk onderzoek duiden de symptomen op een vervorming van percussiesensaties;
• verslechtering van ademhalingsgeluid aan de kant van het probleem;
• gebrek aan stem tremor.

De laatste symptomen kunnen worden veroorzaakt door een verandering in de dikte van de pleura. Het ademhalingsproces wordt oppervlakkig en frequent. Opgemerkt moet worden dat het geluid van wrijving in de pleuraholte vrij zeldzaam is. Dit is echter een van de klassieke tekens, waarvan de ernst kan variëren van niet-constante echo's die samenvallen met ademhaling of geforceerde wrijving.

Pleurale en pericardiale ruis kan variëren in de context van hartcontracties, wat aangeeft dat pleurale effusie zich in een van de laatste ontwikkelingsstadia bevindt. Om een ​​uitspraak accuraat te maken vanuit medisch oogpunt en de behandeling van de pleuraholte voor te schrijven, is het nodig om een ​​juiste diagnose te stellen.

Diagnostische maatregelen

In het kader van de diagnose van vermoedelijke pleurale effusie, zijn medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek van groot belang. Als de patiënt eerder longontsteking of andere problemen met de longholte heeft gehad, moet meer aandacht worden besteed aan visueel onderzoek van de borstkas. Hiermee kunt u bepalen in welk gebied de ontsteking voorkomt en hoe actief de effusie is.

Na voltooiing van de inspectie is het noodzakelijk om over te gaan tot het afleveren van geschikte testen. We hebben het over de analyse van bloed, urine, uitwerpselen en sputum. Sputum-analyse moet speciale aandacht krijgen, omdat het mogelijk is om de aanwezigheid of afwezigheid van pathogene stimuli in de pleuraholte te identificeren en wat de behandeling zou moeten zijn.

Als de sputumtest niet informatief is, kan de longarts aandringen op het gebruik van punctieonderzoek. Hiermee kunt u vloeistof uit het getroffen gebied onttrekken, waardoor de analyse en de resultaten 100% waar zijn. De grootste behoefte aan punctie wordt opgemerkt in gevallen waarbij pleurale effusie voor de eerste keer werd gevormd, een onduidelijke oorsprong heeft.

Houd er rekening mee dat als u de punctie moet herhalen, de vloeistof uit hetzelfde gebied wordt genomen. Naast diagnostische voordelen is het mogelijk om een ​​positief effect uit te oefenen op de behandeling van punctie-onderzoek, waardoor significante vochtophopingen uit de longen en de pleurale holte bij een patiënt worden weggepompt. Over andere, meer accurate diagnostische maatregelen, verder.

Instrumentele onderzoeksmethoden zullen veel informatief zijn. Dit zijn de volgende evenementen:

• röntgenfoto van de borst, waarop het getroffen gebied duidelijk is, en de graad van verduistering identificeert het niveau van vloeistof in het pleurale deel;
• CT en MRI worden gebruikt in de meest problematische situaties, wanneer pleurale effusie zich voor de eerste keer heeft gevormd en alarmerende, kritieke symptomen heeft;
• spirografie, onderzoek van de bronchiën en andere onderzoeken worden uitgevoerd met vermoedelijke verspreiding van pathologie en de noodzaak om kenmerken van effusie te identificeren.

Belangrijk bij de uitvoering van diagnostische onderzoeken is de frequentie. Bij pleurale effusies is constante controle van de aandoening noodzakelijk. In dit verband wordt aanbevolen om onderzoek uit te voeren in het beginstadium (wanneer de primaire symptomen van de pathologie verschenen), na 3-4 weken vanaf het begin van de behandeling en na voltooiing ervan, 2-3 weken later.

Met een dergelijke aanpak zal het mogelijk zijn om niet alleen het verloop van de ziekte te beheersen en de mogelijkheid van complicaties te voorkomen, maar ook om andere negatieve processen die zich waarschijnlijk kunnen vormen, het hoofd te bieden. Hoe de behandeling verder wordt uitgevoerd.

De basis van het herstelproces

Vereist toonaangevende ziektetherapie. Pijnlijke gewaarwordingen in het pleuraholte maken het mogelijk om het gebruik van orale pijnstillers te stoppen, maar soms is het nodig om een ​​korte reeks opioïden uit te voeren, die op dezelfde manier worden gebruikt als analgetica.

Voor symptomatische effusies is voldoende behandeling een punctie in het pleurale gebied met de extractie van negatief exsudaat. De bewerking kan worden uitgevoerd in het geval van het opnieuw verzamelen van vloeistof. Het is belangrijk op te merken dat in een tijd dat het verwijderen van meer dan 1,5 liter pleuravocht onaanvaardbaar is, omdat het totaal pulmonaal oedeem kan veroorzaken. Het gepresenteerde pathologische proces vindt plaats als gevolg van de gedwongen expansie van het alveolaire gebied, dat wordt gecomprimeerd door vloeistof.

Terugkerende chronische type-effusies, vergezeld van klinische manifestaties, zullen worden behandeld met het gebruik van stabiele drainage van het pleurale gebied. Periodieke pleurale puncties zullen niet minder effectief zijn in het gepresenteerde plan. Exsudaten, een factor in de ontwikkeling waarvan oncologische tumoren en longontsteking zijn, hebben mogelijk een aanvullende speciale behandeling nodig.

Medicamenteuze therapie

Een universele en meest effectieve herstellende methode is behandeling met medicijnen. In het kader van parapneumonische pleurale effusie zonder complicaties worden patiënten geobserveerd en duiden op de noodzaak van de introductie van antimicrobiële therapie. Opgemerkt moet worden dat:

• de behandeling van patiënten met een in de gemeenschap verworven pneumonie moet worden uitgevoerd met behulp van penitilline-inhibitoren of cefalosporines van de 2e en 3e generatie;
• als er een vermoeden bestaat van groei van anaërobe planten, is er een behoefte aan combinatietherapie, waarbinnen clamidycine of metrodinazol, capapenems worden gebruikt;
• De antibiotische componenten die direct in het pleurale gebied terechtkomen zijn: metrodinazol, penicilline, clidamycine, ceftriaxon en vancomycine.

Als de ziekte in een laat stadium werd gediagnosticeerd en medicijnen niet effectief zijn, is het logisch om aanvullende herstelmaatregelen te nemen. Aanvullend herstel impliceert de implementatie van een operatie. In het kader van de gepresenteerde interventie wordt geaccumuleerde vloeistof uit de sternale en pleurale gebieden gepompt. De voorgestelde therapeutische methode is de meest effectieve van alle tot nu toe.

De operatie brengt echter een zeker risico met zich mee - tot de dood toe. Dit geldt voor mensen wiens lichaam extreem leeg is, mensen ouder dan 55 jaar en kinderen onder de 12 jaar oud. In het geval van zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, wordt een operatie niet aanbevolen. Het is alleen toegestaan ​​in noodsituaties, wanneer chirurgie de enige kans is om pleurale effusie het hoofd te bieden.

Complicaties en gevolgen

De prognose en aansluiting van complicaties in het kader van de pleurale effusie is rechtstreeks afhankelijk van de aandoening die de pathologie veroorzaakte. Als vochtophoping in de pleurale regio geassocieerd is met tuberculose of pneumonie, moeten kritische effecten van de luchtwegen worden verwacht. Dit kan emfyseem, respiratoir falen en andere ademhalingsproblemen zijn.

Complicaties geassocieerd met het werk van het hartsysteem kunnen worden gevormd. We hebben het over aanvallen van tachycardie, verhoogde of vertraagde hartslag, longhart. Als de pathologische aandoening geassocieerd is met immunodeficiëntieziekten - HIV en andere infecties - is de dood waarschijnlijk. Preventieve maatregelen zullen helpen om de gepresenteerde complicaties te elimineren of om hun beloop te vergemakkelijken. Ze zijn gericht op het herstel van het lichaam, het verbeteren van de immuniteit en het optimaliseren van het metabolisme.

Preventieve maatregelen

Om een ​​verbeterde gezondheid bij pleurale effusie te bereiken, moeten de volgende maatregelen in acht worden genomen:

• elimineren van de vorming van ziekten die de algemene toestand van de patiënt verergeren: longontsteking, hartproblemen, HIV en andere levensbedreigende infecties;
• een gezonde levensstijl leiden, waarin het onacceptabel is om alcohol te drinken, sigaretten en verdovende componenten te gebruiken;
• gebruik vitamine-complexen, mineralen en andere componenten die het lichaam verrijken.

Om de immuniteit te herstellen en de stofwisseling te optimaliseren, moet u een speciaal dieet gebruiken. Het gaat om het gebruik van seizoensgebonden groenten en fruit, natuurlijke eiwitten, vetten en koolhydraten.

Het is belangrijk dat de voeding compleet blijft, wat de gezondheid van de mens zal verbeteren.

Om de opgenomen vitamines en heilzame bestanddelen sneller door het lichaam te laten opnemen, moet u een actieve levensstijl leiden. Dit impliceert dagelijkse ochtendoefeningen, lopen (bij voorkeur 's morgens), constant luchten en verharden. Je moet ook thee gebruiken op basis van kruiden en medicinale planten.

Met deze benadering kan een persoon snel herstellen van pleurale effusie en niet bang zijn voor complicaties en andere kritieke gevolgen. Met de gepresenteerde pathologie moet speciale aandacht worden besteed aan het tijdige diagnose- en herstelproces. Met de aangegeven reeks maatregelen kunt u 100% levensonderhoud besparen.

Syndroom van pleurale effusie: oorzaken, symptomen, behandeling

De pleurale effusie vult de pleuraholte zelfs bij de meest gezonde persoon: het is absoluut natuurlijk en laat de longen normaal functioneren. Maar als er iets los komt in het complexe orgaansysteem en de uitstraling te groot wordt, verschijnen er onplezierige symptomen en wendt de betrokken persoon zich tot de arts, die behandeling voor hem voorschrijft.

Om te begrijpen of het mogelijk is om zonder te doen - en wat de pleurale effusie en pleuraholte allemaal inhoudt - moet men de eenvoudigste beginselen van de long begrijpen.

Hoe werken de longen en waarom hebben we effusie nodig voor hun werk

Een persoon heeft twee longen, rechts en links, verbonden door een luchtpijp en in continue beweging. Een persoon haalt adem - zijn longen zwellen op. Een persoon ademt uit - de longen vallen. Op zich zijn er praktisch geen pijnreceptoren en directe communicatie met de borstholte zou hun werk kunnen voorkomen. Omdat ze zijn ondergedompeld in een soort "zak", die "pleura" wordt genoemd en uit twee bladen bestaat:

• De buitenlaag heeft pijnreceptoren en grenst van de binnenkant aan de borst. Hij is vrij dik en beweegt niet. Biedt basisbescherming.
• Het binnenblad heeft geen receptoren en grenst aan de longen. Het is dun en behendig, het stijgt en valt op het ritme van in- en uitademen.

Tussen de vellen bevindt zich de zogenaamde pleuraholte, waarin enige druk is en die de longen helpt bewegen. Om te voorkomen dat de vellen tegen elkaar wrijven, bevindt zich een sereuze vloeistof in de pleuraholte, vergelijkbaar qua samenstelling met bloed, maar met veel meer eiwitten. Het wordt pleurale effusie genoemd.

Wijst de buitenste laag van het borstvlies toe. Het zuigt zichzelf op en laat het binnenblad weer in de bloedbaan. De hoeveelheid eiwit wordt gereguleerd door het lymfestelsel - het vult de uitstroming met uitscheiding en absorbeert het tijdens filtratie in zichzelf. Het proces gaat continu door en daarom blijft de hoeveelheid effusie in de holte normaal altijd hetzelfde.

In een gezond persoon bevat het niet meer dan een paar theelepels van effusie - het wordt gebruikt als smeermiddel en zou niet veel moeten zijn. Maar als iets wordt verbroken en de effusie meer wordt dan noodzakelijk, zeggen ze over het begin van het pathologische proces en het syndroom van pleurale effusie - dit is een ziekte en het moet worden behandeld.

Typen effusie

Hoewel de normale pleurale effusie een sereuze vloeistof is, kan deze de samenstelling veranderen afhankelijk van de processen die in het lichaam plaatsvinden. De holte kan worden gevuld met een overmaat aan normale sereuze effusie, het kan worden gevuld met exsudaat, maar ook met bloed en lymfe.

Elke optie heeft zijn eigen redenen en zijn eigen symptomen. Het is erg belangrijk om ze te onderscheiden.

afscheiding

Een pleurale effusie die de samenstelling verandert als gevolg van een ontsteking, wordt een exsudaat genoemd. Dit is de algemene naam voor elke vloeistof die zich vormt als gevolg van het ontstekingsproces. Exudaat kan zich om verschillende redenen vormen:

• Vanwege infectieziekten. Als pathogene bacteriën, schimmels, virussen in de pleuraholte terechtkomen, begint het ontstekingsproces en wriemelt het vormen, wat het overweldigt.
• Vanwege ontstekingsziekten van bindweefsels. Onder hen reumatiek en artritis.
• Ziekten van het maagdarmkanaal. Onder hen zijn ook ontstekingsprocessen: pancreatitis, abces, hernia, oesofageale doorbraak. Ze hebben een impact, omdat ze zich heel dicht bij de pleuraholte bevinden en het geproduceerde exsudaat vanuit de buikholte erin kan komen.
• Kwaadaardige tumoren. Kanker geeft aanhoudende ontstekingen.
• Letsels aan de borst die tot het begin van het ontstekingsproces leiden.

Exsudaat is meestal gelig of groenig, stroperig en heeft een onaangename geur. Het kan sereus zijn, vergelijkbaar in samenstelling met bloed. Het kan vezelachtig zijn, vergelijkbaar in samenstelling met transsudaat. Kan etterig zijn.

Als zijn pleuraholte gevuld is met exsudaat, lijdt de patiënt aan de volgende symptomen:

• kortademigheid, die zich tijdens elke poging tot lichamelijke activiteit ontwikkelt, omdat de long wordt gecomprimeerd door de geaccumuleerde effusie en normaal niet kan openen, waardoor zuurstof wordt geabsorbeerd;
• droge hoest, die het antwoord wordt op het onvermogen om in te ademen;
• constante vermoeidheid en slaperigheid, die een reactie zijn op voortdurende uithongering van zuurstof - vaak gaan ze gepaard met een afname van cognitieve functies, angst, slapeloosheid en problemen bij het uitvoeren van enig werk;
• gebrek aan eetlust en, als een gevolg, langzaam gewichtsverlies;
• koorts als gevolg van het ontstekingsproces - altijd vergezeld van zwakte en vaak hoofdpijn, maar neemt niet bijzonder hoog toe;
• pijn in spieren en gewrichten als reactie op het ontstekingsproces.

Ook wordt de patiënt gekweld door symptomen van de onderliggende ziekte, die zeer divers kan zijn: van een aandoening van het maagdarmkanaal tot bloederige afscheiding.

Interessant is dat het exsudaat meestal de pleuraholte vult met longontsteking, virale infecties en kanker.

transsudaat

Een transsudaat is een sereuze vloeistof die de pleuraholte vult, zelfs zonder ontsteking. In feite is dit een normale pleurale effusie, die om de een of andere reden te veel wordt - hetzij omdat de secretiesnelheid wordt verstoord en de filtratie niet meer met de volumes omgaat, of omdat de filtratie wordt verstoord en de vloeistof niet meer normaal kan ontladen. Er zijn verschillende situaties waarin dit kan gebeuren:

• Hartfalen. Beïnvloedt alle processen van het lichaam, inclusief die met betrekking tot de productie van pleuravocht.
• Nierfalen. Het beïnvloedt ook alle systemen en bovendien de druk in de bloedvaten. Als gevolg van nierstoornissen neemt het af en als gevolg daarvan stroomt het fluïdum dat de pleuraholte binnenkomt terug in de haarvaten.
• Peritoneale dialyse. Als een resultaat van dit proces neemt de druk in de buikholte toe en het fluïdum dat het vult komt normaal door het diafragma de pleuraholte binnen en verzamelt zich daarin.
• Tumoren. Goedaardige en kwaadaardige tumoren beïnvloeden alle processen in het lichaam. Zelfs als de actieve exsudaatproductie niet begint, is de secretie en filtratie van het transudaat verstoord.
• Eiwit vasten. In transudaat neemt de hoeveelheid eiwit af, waardoor de samenstelling en, als gevolg daarvan, het volume verandert.
• Nefrotisch syndroom. Nierziekte die leidt tot uitgebreid oedeem en een toename van de productie van vocht in het lichaam - inclusief pleurale effusie.
• Syndroom van de superieure vena cava. Ontwikkelt als de superieure vena cava wordt geblokkeerd door een trombus. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk, neemt de bloedstroom toe, zwelt de gehele bovenste helft van het lichaam op en begint de pleurale effusie te stagneren.
• Acute atelectasis. Het verlies van de longkwab is een zeer ernstige ziekte, die ook gepaard gaat met oedeem en problemen met bloedvaten. Hierdoor is de uitstroomeffusie verstoord.

Als transudatieve effusie accumuleert in de pleuraholte, zijn de symptomen enigszins anders dan die waargenomen bij exudaatcongestie. Onder hen zijn:

• Kortademigheid. Het manifesteert zich in alle soorten van pleuraal effusie syndroom - dit is natuurlijk, omdat in alle gevallen de geaccumuleerde vloeistof druk op de long begint te krijgen. Hoe meer ervan - hoe meer effect. Als de patiënt geen aandacht besteedt aan de symptomen en niet begint te worden behandeld, zal hij na een tijdje totaal niet in staat zijn om zelfs maar een minimale fysieke activiteit te verrichten.
• Droge hoest. Krampachtig, pijnlijk. Het lijkt vaker in rugligging, wanneer de vloeistof harder begint te duwen.
• Pijn op de borst. Waargenomen vanaf de kant waar de sterkste compressie optreedt. Het is interessant dat de pijn de dislocatie kan veranderen afhankelijk van de positie van het lichaam van de patiënt.

De symptomen die optreden als gevolg van congestie zijn vrij subtiel. Als een persoon niet gewend is om zijn toestand te monitoren en zich zorgen te maken over zijn gezondheid, kan hij ze op een kritiek niveau brengen wanneer dringend chirurgisch ingrijpen vereist is.

Als u de behandeling niet start, kan de effusie in de pleuraholte oplopen tot meerdere liters. In het ergste geval kan constante druk leiden tot letsel aan de pleura - omdat de ruimte in de holte beperkt is.

Bloed en lymfe

Soms wordt de effusie in de pleuraholte vervangen door bloed - dit gebeurt in de volgende situaties:

• Borstletsel. Een doordringende verwonding, een breuk van de ribben, operaties die de opening van het borstvlies vereisen, leiden soms tot schade aan grote bloedvaten, met als gevolg dat de holte begint te vullen met bloed.
• Aneurysma. Als, als gevolg van bijkomende ziekten en hoge bloeddruk, de wand van de aorta wordt verdund, vroeg of laat zal deze doorbreken en zal bloed in de pleuraholte terechtkomen en deze vullen.
• Tumoren in het borstvlies en de longen. Ze veranderen de samenstelling van cellen, beïnvloeden de vaten en kunnen ze vernietigen, wat er ook toe leidt dat de longen de holte binnendringen.
• Hemorrhagische diathese. Deze groep erfelijke ziekten is verenigd door één symptoom: toegenomen bloeding. De hele cyclus van hematopoiese is verstoord en als gevolg daarvan vloeit er veel meer vocht uit de bloedvaten die pleurale effusie produceren dan zou moeten.

In andere gevallen is de pleuraholte gevuld met niet-bloed, maar lymfe. Dit draagt ​​bij aan:

• Lymfatisch kanaalletsel. Het kan voorkomen bij verschillende verwondingen aan de borstkas - van open wonden tot gesloten ribbreuken.
• Lymfatische vasculaire obstructie in de pleuraholte. Waargenomen bij kanker of lymfomen, leidt tot verstoring van de uitstroom van pleurale effusie.

Het bloed dat de pleuraholte opvult, verschilt niet van een ander. Maar de lymfatische effusie van witte kleur, vet en, als de patiënt niet beweegt, geeft een witte neerslag, vergelijkbaar met crème.

Als de pleuraholte van de patiënt gevuld is met bloed, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• Tachycardie. Het klassieke symptoom van bloedverlies is verhoogde bloeddruk, het werk van het hart versnelt, het lichaam probeert verzadigd te raken met zuurstof.
• Ademhalingsproblemen. De long is vernauwd met bloed en gaat niet open.
• Bloedarmoede. Zwakte, misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid. De patiënt is misselijk, piept in de oren, wordt donker in de ogen. Als er niets wordt gedaan, kan hij flauwvallen.

Bloed is de gevaarlijkste variant van de pleurale effusie. De pijnlijke toestand groeit snel en vereist verplichte interventie. Een patiënt kan sterven aan bloedverlies.

Verlies van lymfe beïnvloedt het lichaam minder merkbaar:

• Uitputting. De eetlust van de patiënt groeit, maar tegelijkertijd neemt het gewicht af. Hij voelt zich slap, wordt slaperig en bleek, het is moeilijk voor hem om snel te bewegen en actief te denken. Het ontstaat als een reactie op het constante gebrek aan eiwitten, vetten en koolhydraten.
• Het klassieke symptoom van knijpen in de longen. Pijn op de borst, hoesten, kortademigheid.

De lymfe kan de pleuraholte jarenlang vullen en tot het zo groot wordt dat er ernstige ademhalingsmoeilijkheden optreden, merkt de patiënt het misschien niet op.

behandeling

Na het zien van een patiënt bij de receptie met klachten die wijzen op pleuraal effusie syndroom, zal de arts allereerst vaststellen:

• anamnese verzamelen - vragen stellen over klachten, verduidelijken of er sprake is van een allergie;
• zal inspecteren - controleer of de kist niet asymmetrisch en oedemateus lijkt, is het de patiënt niet waardig, aan één kant leunend;
• palpatie - palpatie van de borst, luister naar het opkomende geluid;
• stuur de patiënt op echografie, röntgenfoto's en tomografie - de resultaten zullen bepalen waar precies de effusie zich heeft opgehoopt en hoeveel daarvan;
• een punctie uitvoeren - de resultaten zullen laten zien wat precies de effusie is.

Wanneer de diagnose exact is gesteld, kunt u beginnen met de behandeling, die meestal het volgende omvat:

• Therapie van de onderliggende ziekte. Er wordt een verscheidenheid aan middelen gebruikt, die afhankelijk zijn van de oorzaak van de ophoping van vocht in de pleuraholte.
• Punctie. Met behulp van een dikke naald ponst de arts de ribbenkast tussen de ribben (welk paar hangt af van waar de patiënt effusie heeft) en verbindt een speciaal apparaat dat de vloeistof pompt. Punctie na tampon.
• Drainage. Als de therapie van de onderliggende ziekte tijd kost en het effusie de holte continu binnengaat, wordt een dunne plastic buis in het gat geplaatst dat na de punctie is achtergebleven, die in de zak wordt neergelaten. Er stroomt effusie in - de patiënt ervaart geen ongemak.
• Operation. Als de effusie dicht is en het onmogelijk is om hem eruit te pompen, moet u de pleuraholte openen en deze met uw handen reinigen.

Interessant is dat als de pleurale effusie een transsudaat is, niets anders dan de behandeling van de onderliggende ziekte nodig kan zijn. Het is noodzakelijk om de normale processen in het lichaam te herstellen en het zal worden uitgepompt en gefilterd, je hoeft alleen maar te wachten.

Het belangrijkste ding dat van de patiënt wordt vereist is de pathologie in tijd te ontdekken. Als hij het niet opmerkt en de hoeveelheid pleura-effusie enkele liters bereikt, bestaat de kans dat degeneratieve processen in de inwendige organen beginnen. Het hart zal verschuiven, de long zal krimpen en verdwijnen, wat kan resulteren in een acuut hart of longinsufficiëntie.

Aandacht voor jezelf en nauwkeurigheid zal helpen om de ziekte op tijd te volgen.

Pleurale effusie. Wat moet je weten?

Een pleurale effusie is een ophoping van vocht in de pleuraholte, dat wil zeggen in de ruimte tussen de weefsellagen die de longen scheiden van de borstholte. Deze aandoening wordt ook pleurale effusie of pleurale effusie genoemd. Het type vloeistof dat in de geneeskunde wordt gevormd, is verdeeld in twee categorieën - transsudaat en exsudaat.

Transudaat bestaat meestal uit plasma-ultrafilters en ontstaat als gevolg van de onbalans van hydrostatische en oncotische druk in de borstvaten (hartfalen, cirrose).

Exsudaat wordt meestal geproduceerd tijdens ontstekingsaandoeningen (longinfecties, kwaadaardige tumoren). Een exudatieve pleurale effusie is meestal een ernstiger medische aandoening die moeilijker te behandelen is dan een transudatieve effusie.

Wat zijn de oorzaken van pleurale effusie?

Pleurale effusie wordt gekenmerkt door lekkage van vocht in de pleuraholte.

Pleurale effusie kan om verschillende redenen ontstaan. De meest voorkomende hiervan zijn onder andere:

• chronisch hartfalen;
• nierfalen;
• auto-immuunziekten;
• infectie;
• kwaadaardige tumoren;
• longembolie;
• hypoalbuminemie;
• cirrose;
• trauma;

Pleurale effusie ontstaat wanneer vloeistof in de pleuraholte sijpelt - een dunne ruimte tussen de viscerale en pariëtale membranen of vellen in de borst. Deze ruimte bevat meestal een klein volume vloeistof, wat zorgt voor een vermindering van de wrijvingskracht bij beweging van de longen. Vloeistof onder druk, kwaadaardige cellen en infecties kunnen willekeurig in dit gebied vallen en de uitzetting ervan veroorzaken met een toename van het volume van vloeistof of andere stoffen.

Wat zijn de tekenen en symptomen van pleurale effusie?

Veel voorkomende symptomen geassocieerd met pleurale effusie omvatten de volgende:

• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• pijnlijke ademhaling (pleuritis);
• hoesten (droog of productief).

Diepe ademhaling verhoogt meestal de pijn. Pleurale effusies veroorzaakt door infecties gaan vaak gepaard met koorts, koude rillingen en verlies van eetlust.

Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van pleurale effusie?

Pleurale effusie is een gevolg van de bovengenoemde medische problemen, daarom is de aanwezigheid van deze problemen bij een persoon een risicofactor voor de ontwikkeling van pleurale effusie. Het is echter belangrijk op te merken dat niet alle patiënten met dergelijke problemen pleurale effusie zullen ontwikkelen. Acuut hartfalen is de meest voorkomende oorzaak van een transseksuele pleurale effusie, en infecties (pneumonie) en kwaadaardige tumoren veroorzaken meestal exudatieve pleurale effusie.

Hoe wordt pleurale effusie gediagnosticeerd?

Op röntgenfoto's verschijnen pleurale effusies in lichte gebieden tegen de achtergrond van de longen.

Op basis van de medische geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek, kan de arts een pleurale effusie suggereren. Bijvoorbeeld, een patiënt met een voorgeschiedenis van chronisch hartfalen of cirrose met symptomen zoals hoesten, moeilijk ademhalen of pleuritis in de borst kan pleurale effusie hebben.

De resultaten van een lichamelijk onderzoek, zoals een dof percussiegeluid (het geluid dat optreedt wanneer je met je vinger in de longstreek stoot.) Als er geen vloeistof is, zal het geluid langer en luid zijn), kunnen verminderde trillingen en asymmetrische uitzetting van de borst ook wijzen op pleurale effusie. De verdachte resultaten van een lichamelijk onderzoek uitgevoerd met een stethoscoop omvatten zwakke of onduidelijke ademhalingsgeluiden aan de aangedane zijde, egofonie en wrijvingsgeluid (als er vloeistof in de pleuraholte is, zal het hart wrijven over de ontstoken of met vocht gevulde ruimte).

Een röntgenonderzoek van de borstkas helpt bij het identificeren van pleurale effusies, omdat deze zich gewoonlijk manifesteren in lichte gebieden op de achtergrond van de longen (zie de afbeelding hierboven) en alleen aan één kant (eenzijdig) of twee (bilateraal) kunnen voorkomen. Als er gedurende enkele minuten een persoon aan de ene kant ligt en dan onder invloed van de zwaartekracht, bewegen de pleurale effusies zich meestal langs de onderkant van de borstholte. Deze beweging van de pleurale effusie is zichtbaar op een röntgenfoto als de patiënt aan één kant wordt geplaatst.

Andere methoden voor gevisualiseerde diagnose, zoals computertomografie, stellen ons in staat om de mogelijke oorzaken van pleurale effusie en de mate waarin deze optreedt te identificeren.

Het diagnosticeren van de oorzaak van een pleurale effusie begint vaak met het bepalen van de aard van de vloeistof, dat wil zeggen, de arts ontdekt wat het is - transsudaat of exsudaat. Dit is belangrijk omdat de resultaten van de analyse een plan voor verdere behandeling kunnen bepalen.

Pleurocentosis is een procedure voor het verwijderen van vocht uit de pleuraholte. Na voltooiing wordt een laboratoriumanalyse van de vloeistof uitgevoerd, die het mogelijk maakt om het transudaat en het exsudaat te differentiëren. De resultaten van een studie van de vloeistof verkregen uit pleurocentosis worden vergeleken met specifieke bloedonderzoeken, zoals lactaatdehydrogenase, glucose, eiwit, pH en cholesterol. Aanvullende analyses van pleuravocht kunnen cytologie, de studie van de samenstelling van leukocyten en bacteriologische kweek omvatten.

Exsudaat of transsudaat?

Artsen gebruiken bepaalde criteria om exsudaat en transsudaat te onderscheiden. Het exsudaat heeft de volgende kenmerken:

• het niveau van lactaatdehydrogenase in de pleuravocht is meer dan 0,45 van de bovengrens van het normale niveau in het bloed;
• eiwitniveau in de pleuravocht - meer dan 2,9 gram / deciliter;
• cholesterol in de pleuravocht - meer dan 45 milligram / deciliter.

Sommige artsen kunnen andere criteria gebruiken om exsudaat te bepalen, bijvoorbeeld:

• de verhouding van het eiwitniveau in de pleurale vloeistof tot het serumeiwitniveau is meer dan 0,5;
• de verhouding van lactaatdehydrogenase in het pleuravocht tot het niveau van lactaatdehydrogenase in het serum is meer dan 0,6;
• het niveau van lactaat dehydrogenase in de pleurale vloeistof is meer dan 2/3 van de bovengrens van het normale niveau in bloedserum.

Hoe wordt pleurale effusie behandeld?

Bij minder trans-pedatieve pleurale effusies hebben patiënten mogelijk geen behandeling nodig. Meer ernstige gevallen van transsudatieve effusies en exudatieve effusies vereisen gewoonlijk therapie.

In het beginstadium van de behandeling draineren artsen de pleuravocht. Dit wordt gedaan met pleurocentosis (deze procedure kan zowel voor diagnostische als therapeutische doeleinden worden uitgevoerd), waarbij een buis of naald in het effusgebied wordt geïntroduceerd, waarlangs vloeistof wordt afgevoerd. Deze procedure moet worden gevolgd en in sommige gevallen verlaten artsen de buis in de pleuraholte gedurende een bepaalde periode om het drainageproces voort te zetten. Bij sommige patiënten is er behoefte aan re-pleurocentosis. Het hangt af van de onderliggende oorzaak van vochtophoping, het type (dik, zeldzaam, kwaadaardig, geïnfecteerd) en de aanwezigheid van terugvallen.

De pleuravocht moet worden verwijderd, waarvoor artsen een buis of een naald gebruiken.

Sommige pleurale effusies (meestal exsudatief) kunnen chirurgie vereisen om verklevingen te verwijderen, en soms stellen artsen pleurodesis voor, een procedure waarbij verschillende irriterende middelen of medicijnen in de pleurale holte worden gebracht voor adhesies van de viscerale en pariëtale membranen. Het doel van pleurodese is om de pleuraholte af te dichten, wat resulteert in een verminderde kans op herophoping van vocht daar.

Het type geneesmiddelen dat wordt gebruikt bij de behandeling van pleurale effusies hangt af van de oorzaak van vochtophoping. Antibiotica worden gebruikt wanneer pleurale effusie wordt veroorzaakt door een infectie en diuretica, zoals furosemide (Lasix), worden voorgeschreven door artsen om de hoeveelheid effusies te verminderen.

Welke complicaties doen zich voor bij pleurale effusie?

De mogelijke complicaties die gepaard gaan met pleurale effusie zijn de volgende:

• littekenvorming van het longweefsel;
• pneumothorax (longinstorting) ontwikkelt zich als een complicatie na pleurocentosis;
• empyeem (ophoping van pus in de pleuraholte);
• sepsis (infectie van het bloed), wat soms tot de dood leidt.

Is het mogelijk om pleurale effusie te voorkomen?

Pleurale effusies kunnen worden voorkomen door vroege behandeling van de onderliggende ziekten. In sommige gevallen kan de ontwikkeling van pleurale effusies echter niet worden voorkomen. Soms is het mogelijk om recidieven van pleurale effusies te voorkomen met behulp van pleurodese, waarbij de pleurale holte gesloten is.

Pleurale effusie

beschrijving:

Het concept van pleurale effusie (PT) omvat de ophoping van vocht in de pleuraholte. De aandoening heeft in de regel een secundair karakter en kan voorkomen bij veel verschillende pathologische processen vanwege de nauwe anatomische en fysiologische verbinding van het borstvlies met de aangrenzende organen van de borstkas en buikholtes. Bovendien kan PV worden gevormd in een aantal systemische pathologische processen. Meldde dat
Meer dan 80 verschillende ziekten kunnen tot PV leiden. Daarom is het gepast PV te beschouwen als een klinisch syndroom dat de ontwikkeling van een aantal pathologische processen compliceert. Het voorkomen van PV is altijd een teken van een ongunstig verloop van de onderliggende ziekte en de symptomen van pleurale effusie worden het leidende klinische beeld van de ziekte. Betrouwbare statistieken over de prevalentie van PW in Oekraïne ontbreken vanwege hun overwegend secundaire oorsprong. Recente onderzoeksgegevens bij patiënten met phthisio-pulmonale pathologie en de aanwezigheid van PV tonen aan dat ontstekingsprocessen, inclusief infectieuze, de meest voorkomende oorzaken zijn van hun optreden, waaronder longontsteking.
en tuberculose. Empyemen van verschillende aard en pleuritis van tumorgenese hebben een hoog aandeel, cardiogene PV komt iets minder vaak voor. Opgemerkt moet worden dat de structuur van PW, afhankelijk van hun etiologie, sterk varieert in landen met verschillende sociaaleconomische niveaus van ontwikkeling en tussen de populatie van gebieden met verschillende epidemiologische kenmerken.

symptomen:

De klinische manifestaties van PV worden bepaald door de aard van de onderliggende ziekte en het volume van de effusie. Inflammatoire effusies (echte pleuritis) worden gevormd tegen de achtergrond van het ontstekingsproces en beginnen met het kenmerkende syndroom van droge pleuritis (acute pijn aan de zijkant, verergerd door diep ademhalen, hoesten, niezen, vaak direct gevoeld in het gebied van de laesie van de ribbenplasta). De belangrijkste klinische klachten bij patiënten zijn pijn op de borst, niet-productieve hoest en kortademigheid van verschillende ernst.
In het geval van de ontwikkeling van PV en de toename van het volume, merken patiënten een zwaar gevoel aan de zijkant en kortademigheid met een aanzienlijke hoeveelheid vocht. Massieve PV, die een volume van 5-6 liter bereikt, kan ernstige schendingen van de hemodynamiek veroorzaken, wat een dringende decompressie van de long vereist. Hemodynamische stoornissen worden in dit geval veroorzaakt door vasoconstrictie in de ingeklapte long als gevolg van hypoventilatie, verplaatsing van het mediastinum naar de gezonde long met zijn compressie, afname van veneuze terugkeer naar het hart als gevolg van verhoogde intrapleurale en intramediastinale druk en afname van cardiale output. Patiënten hebben significante tachycardie en progressieve hypotensie met symptomen van weefselhypoxie.
Met significante effusies nemen patiënten een gedwongen zitpositie in of liggen ze aan de zere kant, waardoor de druk op het mediastinum wordt verminderd.
Bij onderzoek worden enige uitzetting en uitpuilingen van de intercostale ruimten genoteerd. Het toenemende volume vloeistof duwt de aansteker naar voren en naar boven, waardoor de onderliggende laag vloeistof dikker wordt, die met percussie de bovenrand van de vloeistof schetst in de vorm van een Damozo-lijn, waarvan het bovenste punt op de scapulaire lijn valt. Boven de effusie wordt bepaald door een saai percussiegeluid. Een belangrijk klinisch symptoom van de aanwezigheid van vrije vloeistof is de immobiliteit van de onderste longrand. Met significante effusies worden de grenzen van de relatieve hartdilheid verschoven naar een gezonde kant. De grens van relatieve cardiale saaiheid aan de zijde van de effusie kan worden vastgesteld met behulp van de methode van auscultatiepercussie. Auscultatie van effusie wordt bepaald door de verzwakking of verdwijning van ademhalingsgeluid, stemtremor en bronchophony, echter, met pleurale fusies in het gebied van de effusie, kunnen deze symptomen afwezig zijn. Direct boven de uitstroming is bronchiale ademhaling te horen.
Een belangrijk teken van PV is de verplaatsing van het mediastinum. Met parapneumonische pleuritis verschuift het mediastinum naar een gezonde kant. Wanneer exsudaat, dat wordt gecombineerd met atelectasis of pneumocirrose - in de richting van de schade. De verplaatsing van het mediastinum in de richting van schade in secundaire tumorpleuritis bij longkanker is een ongunstig prognostisch teken.
Het essentiële punt is de combinatie van PV-symptomen en symptomen van de onderliggende ziekte.

De redenen:

Zoals eerder vermeld, is de oorzaak van PV een verscheidenheid van verschillende pathologische processen. We kunnen de volgende hoofdtypes onderscheiden: inflammatoire infectieuze aard en immunopathologische genese, exsudaten van tumoroorsprong, traumatisch, exudaten van transudatieve aard in cardiale pathologie, dysproteïnemieën en trombo-embolie. Zeldzame oorzaken van PV zijn sarcoïdose, geel nagelsyndroom, acute diffuse glomerulonefritis en enkele andere aandoeningen. Momenteel neemt de weergave van echte pleuritis van tuberculeuze aard toe.

behandeling:

Voor de voorgeschreven behandeling:

Behandeling van patiënten met PV omvat algemene conservatieve etiopathogenetische therapie en, indien nodig, lokale behandeling gericht op het evacueren van het fluïdum uit de pleuraholte.
In alle gevallen met grote afscheidingen die hemodynamische en ademhalingsstoornissen veroorzaken, is echter dringende longdecompressie vereist. Vloeistof wordt verwijderd vóór normalisatie van de bloeddruk en vermindering van tachycardie. De gelijktijdige verwijdering van een buitensporig grote hoeveelheid pleuravocht (meer dan 3 liter) kan leiden tot de ontwikkeling van unilateraal oedeem van de zich snel ontwikkelende long, met ernstige verstoringen in de gasuitwisseling. In deze gevallen is zuurstoftherapie aangewezen. Een maat voor de preventie van deze complicatie is het creëren van condities voor de geleidelijke afvlakking van de long na een langdurige ineenstorting.
Herhaalde thoracocentesis met maximale vloeistofevacuatie wordt veel gebruikt in PV van verschillende etiologieën, in het bijzonder infectieus, om pleurale verklevingen te voorkomen.
In sommige gevallen, met een kleine hoeveelheid effusie zonder tekenen van hemodynamische stoornissen en een duidelijk vastgestelde etiologie van de ziekte die het verschijnen van PV veroorzaakte, kan na 7-10 dagen alleen conservatieve therapie met verplichte radiologische controle worden gebruikt. Bij afwezigheid van positieve dynamica is thoracocentesis geïndiceerd.
Wanneer patiënten zich in een therapeutisch ziekenhuis bevinden, adviseren wij herhaalde pleurale puncties met aspiratie van de inhoud van de holte en de introductie van voor intrapleidaal geschikte medicijnen tegen de achtergrond van algemene conservatieve therapie. Dit is vooral belangrijk in gevallen waarin de etiologie van de ziekte onbekend is en de pleurale punctie niet alleen een medisch, maar ook een diagnostisch aspect heeft. Het bereiken van totale vloeistofverwijdering is het niet waard, omdat in een bepaald percentage van de gevallen iatrogene pneumothorax kan optreden, wat drainage van de pleuraholte vereist.
Als binnen 10-14 dagen de etiologie van de ziekte onbekend blijft en de vloeistof zich blijft ophopen in de pleuraholte, dan is het raadzaam om de patiënt over te dragen aan de thoraxafdeling voor instrumentele methoden voor diagnose en behandeling.
Als er een al lang bestaande holte met meerdere pockets is, raden we aan om een ​​percutane transthoracale biopsie van de pariëtale pleura uit te voeren met aspiratie van het exsudaat en (of zonder een kleine hoeveelheid PV) microdrainage of drainage van de pleuraholte uit te voeren. De drainage-installatie zorgt voor een maximale afvoer van de pleuravocht, veilige intraveneale toediening van geneesmiddelen en actieve aspiratie van de inhoud. Drainage wordt verwijderd als binnen een dag niet meer dan 15-20 ml van de inhoud van de pleuraholte wordt afgezogen.
Als er veel PV is, is het raadzaam om thoracoscopie of video-geassisteerde thoracoscopie uit te voeren, om de aard van de ziekte te verduidelijken, intrapleurale verklevingen te vernietigen, de multi-pocket in een monopool te veranderen en ook een drainage voor het toedienen van medicijnen en actieve aspiratie in te stellen.
Bij chronische PV, wanneer het niet mogelijk is om de exudatie te stoppen en er een bedreiging is voor de ontwikkeling van pleurogene cirrose van de long, de overgang van het proces naar het trage empyeem van het borstvlies, wordt de operatie getoond - pleurectomie met longdecorticatie.
Als een patiënt een PV van tumoroorsprong, een hypoproteïnemische effusie, een effusie in het syndroom van gele nagels en ook in sommige gevallen met falende bloedcirculatie heeft, is een chemische pleurodese geïndiceerd. Een vereiste voor de implementatie van deze procedure is de vaardigheid om een ​​ingeklapte long volledig recht te zetten. Tetracycline, doxycycline, bleomycine en talk worden momenteel gebruikt als scleroserende middelen.
Als de patiënt chylothorax heeft en de drainage van de pleuraholte niet effectief is, is een thoracotomie met ligatie van het thoracale lymfevat geïndiceerd.

Pleurale effusie: wat is het?

Om snel te genezen, hoesten, bronchitis, longontsteking en versterking van het immuunsysteem is alleen nodig.

Pleurale effusie - de ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de pleuraholte. De exacte lijst met symptomen en de mate van toename van het vloeistofvolume hangen af ​​van het type vrijgegeven stof.

Hila, transsudaat, exsudaat, bloed, lymfe of pus kunnen zich ophopen in de pleuraholte.

Deze overtreding komt voor bij ontstekingsprocessen, pathologieën in het functioneren van de bloedsomloop en lymfatische systemen.

redenen

De accumulatie van vocht in de pleuraholte is mogelijk met dergelijke afwijkingen:

1. Verhoogde productie van een bepaalde stof.
2. Onvoldoende aanzuigsnelheid.

Er zijn een aantal ziekten en pathologische aandoeningen waarbij er een verhoogd risico is op de vorming van pleurale effusie:

1. Hartfalen. Bij een verhoging van de bloeddruk, stagnatie, treedt hemodynamische verslechtering op, waardoor de vorming van effusie mogelijk is. Als de therapie die nodig is om de normale bloedcirculatie te herstellen niet snel wordt uitgevoerd, is het waarschijnlijk dat een operatie nodig is.
2. Nierfalen. Met een afname van de oncotische druk, die nodig is voor de tijdige uitstroom van verschillende vloeistoffen uit de weefsels in het bloed, is het optreden van ernstig oedeem mogelijk. Meestal wordt in dit geval bilaterale pleuritis gediagnosticeerd.
3. Peritoneale dialyse. Met een toename van de intra-abdominale druk stijgt de weefselvloeistof, wordt deze in de pleuraholte geduwd, waardoor de hoeveelheid van de stof die daarin aanwezig is, sterk toeneemt.
4. Tumoren. In het geval van een langdurige groei van tumoren, kunnen de processen van lymfe of bloedafname uit het borstvlies worden verstoord. Als gevolg hiervan neemt het transudaat voortdurend toe.

Het type inhoud dat zich ophoopt in de pleuraholte, is afhankelijk van de aard van de pathologie:

1. Blood. Voorzien van letsel aan de borst, schade aan belangrijke schepen. Als bloed wordt gevonden in de pleuraholte, wordt hemothorax gediagnosticeerd. Vaak treedt deze afwijking op na complexe chirurgische operaties.
2. Khilus is een witte lymfe die een verhoogde hoeveelheid lipiden bevat. Met de accumulatie wordt chylothorax gediagnosticeerd. Een dergelijke afwijking treedt op in het geval van gesloten verwondingen, evenals een complicatie na een operatie. Het verschijnt vaak wanneer een lopende vorm van tuberculose of kankertumoren in de weefsels van de longen. Chyle-pleuritis wordt vaak de oorzaak van pleurale effusie bij zuigelingen.
3. Trans-pedatieve pleuritis treedt op bij pathologieën van de bloedsomloop en lymfestroom bij afwezigheid van ontsteking. Meestal gebeurt dit fenomeen met verwondingen, diepe brandwonden, verlies van een grote hoeveelheid bloed. Hydrothorax ontwikkelt zich met ernstig hartfalen, tumoren en levercirrose.
4. Exsudatieve pleuritis wordt gevormd in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de longen.
5. Pus. Voorzien van ontstekingsprocessen in het borstvlies. Het kan ook worden gevormd door een ontsteking van de longen, de aanwezigheid van een tumor, de verspreiding van de infectie en trauma aan de borstkas. Als er pus in de pleuraholte is, is een dringende chirurgische ingreep vereist.

symptomen

In zeldzame gevallen zijn tekenen van pleurale effusie niet duidelijk. Patiënten klagen meestal over pijn op de borst, kortademigheid, tijdens het onderzoek onthulden klinische tekenen van pathologie, die de ophoping van vocht in de pleuraholte veroorzaakten. Een toename in het volume van effusie verergert het symptomatische beeld van de ziekte.

Als u niet tijdig aandacht besteedt aan de ontwikkeling van de ziekte, kan het volume van de vloeistof enkele liters bereiken. U kunt de diagnose verduidelijken met behulp van radiografisch onderzoek.

Patiënten hebben gewoonlijk specifieke symptomen:

1. Aanhoudende dyspneu.
2. Borstpijn syndroom.
3. Veranderde sensaties tijdens percussie, die wordt gevonden tijdens het onderzoek van de patiënt.
4. Verhoogde ademhalingsgeluiden.
5. Droge hoest.

Waarschuwing! Symptomen van het pleurale effusiesyndroom komen in de meeste gevallen voor als gevolg van vloeistofdruk op de borstorganen.

diagnostiek

Als er een aanname is dat de patiënt een pleurale effusie heeft, een grondige studie van de geschiedenis van de ziekte, wordt anamnese verzameld. Als eerder is vastgesteld dat de patiënt longontsteking of andere ziekten van de borstorganen heeft, kan een pleurale effusie worden gedetecteerd door visueel onderzoek.

Een ervaren arts zal de exacte locatie van het ontstekingsproces bepalen, evenals de mate van toename van de symptomen.

Om de diagnose te verduidelijken, is het noodzakelijk om een ​​bloedtest, urine of sputum door te laten. Weiger niet om sputum te analyseren, omdat het de aanwezigheid van een infectieus proces kan bepalen, het veroorzakende agens van ontsteking identificeren.

Als de sputumtest faalt, wordt een punctie uitgevoerd.

Bij gebruik van deze diagnostische methode wordt een deel van het vocht uit de pleuraholte afgenomen, waardoor het mogelijk is om een ​​gedetailleerd onderzoek uit te voeren.

Waarschuwing! Meestal wordt de punctie uitgevoerd in het geval dat zich voor het eerst een ophoping van vocht in de pleuraholte voordoet, is het niet mogelijk de etiologie van de ziekte te bepalen.

De volgende instrumentele diagnostische methoden worden gebruikt:

1. De röntgenfoto helpt om de locatie van de pathologische laesie te bepalen, om het niveau van de vloeistof te bepalen door te verdonkeren.
2. CT en MRI worden voorgeschreven in gevallen waarin de röntgenfoto niet informatief is. Meestal worden deze methoden gebruikt in de aanwezigheid van kritieke symptomen, de noodzaak van chirurgische interventie.
3. Spirografie, aanvullend onderzoek van de bronchiën en andere methoden worden gebruikt als u de aanwezigheid van ziekten van de ademhalingsorganen vermoedt, die de ophoping van vocht kunnen beïnvloeden.

spirography

Om de veranderingen in de conditie van de patiënt met pleurale effusie te kunnen volgen, is het noodzakelijk om regelmatig diagnostische onderzoeken uit te voeren. Na de eerste diagnose wordt het onderzoek in een maand opnieuw uitgevoerd.

Uitgebreide diagnose moet worden uitgevoerd na succesvolle afronding van de behandeling om herhaling van de ziekte te voorkomen.

behandeling

Om een ​​pleurale effusie te genezen, is het noodzakelijk om de juiste therapie voor de onderliggende ziekte te kiezen. Als de patiënt klaagt over ongemak in de pleuraholte, kunnen orale analgetica worden gebruikt, indien nodig, opioïden.

Als de vloeistof zich ophoopt als gevolg van het ontstekingsproces, kan de pathologie worden genezen door punctie en daaropvolgende exudaatontwenning.

Bij de eerste ontwikkeling van de ziekte kunnen therapeutische methoden worden gebruikt om deze te behandelen. In het geval van een herhaling van pathologie, is het wenselijk om chirurgische methoden te gebruiken. Tijdens de operatie kan tot 1,5 liter vloeistof worden verwijderd.

Als u deze regel niet volgt, kan er een sterk oedeem van de longen zijn, dat is beladen met de dood.

Als de vloeistof in de pleuraholte constant ophoopt, wordt in het ziekenhuis een regelmatige afvoer gemaakt, waardoor constante exsudaatafgifte wordt verkregen.

In deze situatie vertonen periodieke puncties van de pleuraholte een hoog rendement. Als de vloeistof zich ophoopt als gevolg van de groei van oncologische tumoren of chronische pneumonie, is aanvullende behandeling nodig om de primaire pathologie te elimineren.

Bij kwaadaardige tumoren worden cricoïde-achtige cellen vaak gevonden in de pleurale vloeistof.

Medicamenteuze therapie

Behandeling van ontstekingsprocessen die de vorming van pleurale effusie beïnvloeden, wordt uitgevoerd met het gebruik van antibiotica.

De keuze van de juiste therapie hangt van verschillende factoren af:

1. Voor door de gemeenschap verworven pneumonie worden penicillines tegen inhibitors en cefalosporines gebruikt.
2. Met een toename van de hoeveelheid anaerobe flora wordt combinatietherapie gebruikt, waarbij carbapenems, clindamycine of metronidazol betrokken zijn.
3. Om het ontstekingsproces snel te onderdrukken, is het noodzakelijk om antibiotica te gebruiken, waarvan de componenten in de pleuraholte doordringen. Vaak gebruikt Ceftriaxon, Penicilline, Vancomycine.

Als het pathologische proces niet onmiddellijk verschijnt, heeft zich in de pleuraholte een grote hoeveelheid vocht opgehoopt, therapeutische behandelingsmethoden worden gecombineerd met een chirurgische ingreep.

Chirurgische verwijdering van vocht uit de pleuraholte is gevaarlijk voor mensen die in uitputting verkeren, evenals voor personen ouder dan 55 en jonger dan 12 jaar. Zwangere en zogende vrouwen operaties worden alleen uitgevoerd wanneer het absoluut noodzakelijk is.

complicaties

De effecten van pleurale effusie zijn afhankelijk van de pathologie die vochtophoping veroorzaakte. Als de patiënt lijdt aan tuberculose, longontsteking, zijn er ernstige complicaties die de werking van het ademhalingssysteem kunnen beïnvloeden. De ontwikkeling van emfyseem, respiratoire insufficiëntie, het optreden van chronische pathologieën is niet uitgesloten.

Bij pleurale effusie is er een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties die samenhangen met de werking van het hartsysteem. Misschien het uiterlijk van tachycardie, een verandering in het ritme van het hart.

Met de ophoping van vocht in de pleuraholte bij patiënten die lijden aan immunodeficiëntie of infectieziekten, is dringend verwijdering door chirurgische methoden vereist, omdat anders een dodelijke afloop mogelijk is.

het voorkomen

Om het risico op het ontwikkelen van pleurale effusie te verminderen, moet u deze regels volgen:

1. Om onmiddellijk pneumonie te behandelen, pathologieën in het functioneren van het cardiovasculaire systeem te elimineren, onmiddellijk besmettelijke ziekten te diagnosticeren en te behandelen, en immunodeficiency te verhinderen.
2. Om slechte gewoonten op te geven, in het bijzonder, roken, gebruik van verdovende middelen, om de modus van de dag en het dieet aan te passen.
3. Neem vitamines, eet grote hoeveelheden fruit en groenten, andere producten die minerale ingrediënten bevatten.

Wanneer een pleurale effusie wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om regelmatig diagnostische onderzoeken te ondergaan, niet om af te wijken van de door de arts voorgeschreven behandelingskuur. Het is belangrijk om elke dag een gezonde levensstijl, voeding en lichaamsbeweging te handhaven.

Als de ziekte die de ophoping van vocht in de pleuraholte heeft uitgelokt tijdig wordt genezen, kan het risico op complicaties en herhaling van de pathologie worden verminderd.