Azithromycin bij de behandeling van community-acquired pneumonie

Gepubliceerd in het tijdschrift:
Klinische farmacologie en therapie, 2006, 15 (2)

S.V. Moiseev
Afdeling Therapie en Beroepsziekten MMA. IM Sechenov, Staatsuniversiteit van Moskou. Lomonosov

In de afgelopen jaren lijkt alles wat kan worden gezegd over door de gemeenschap verworven pneumonie, maar de aandacht voor dit probleem is niet verzwakt, een weerspiegeling hiervan is de constante stroom van publicaties en aanbevelingen over de diagnose en behandeling van pneumonie. Zo'n interesse is heel begrijpelijk. Enerzijds is community-acquired pneumonia nog steeds een van de meest voorkomende infectieziekten, en anderzijds dwingt de veranderende epidemiologische situatie ons bestaande benaderingen van de behandeling te heroverwegen en de rol van bepaalde antibacteriële geneesmiddelen opnieuw te evalueren. Momenteel is een lijst met antibiotica duidelijk gedefinieerd, die over de hele wereld het mogelijk vinden om voor empirische therapie van door de gemeenschap verworven pneumonie te gebruiken. Een daarvan is azithromycine (Sumamed), dat in alle aanbevelingen voor deze ziekte voorkomt. De keuze van dit azalide-antibioticum wordt bepaald door het werkingsspectrum, dat de belangrijkste pathogenen omvat van door de gemeenschap verworven pneumonie, de kenmerken van de farmacokinetiek / farmacodynamiek, die het mogelijk maken om het verloop van de behandeling, een verscheidenheid aan afgiftevormen, te verkorten, waardoor het medicijn in alle situaties kan worden voorgeschreven. Wat is de plaats van azithromycine in moderne therapie voor door de gemeenschap verworven pneumonie?

Resultaten van gecontroleerde klinische onderzoeken

De werkzaamheid van azithromycine bij de behandeling van in de gemeenschap verworven pneumonie is bewezen in talrijke gecontroleerde onderzoeken. Gedurende 10 jaar (1991-2001) werden 29 van dergelijke studies gepubliceerd bij in totaal 5.901 patiënten, waaronder 762 kinderen [1]. 12 studies omvatten patiënten met verschillende infecties, 8 - met exacerbatie van chronische bronchitis en 9 - met longontsteking. Als referentie geneesmiddelen gebruikt macroliden (erytromycine, claritromycine, roxitromycine, dirithromycin) 8 studies, penicillinen (co-amoxiclav, amoxicilline, benzylpenicilline) 13, cefalosporines (cefaclor, cefuroxime axetil, ceftibuten) 4 en fluorchinolonen (moxifloxacine) in 1 Azitromycine werd het vaakst vergeleken (in 9 onderzoeken) met co-amicroclave. De werkzaamheid van zowel de 3-daagse als de 5-daagse behandeling met azitromycine was hoog en in de meeste onderzoeken vergelijkbaar met die van 10-daagse behandelingskuren met vergelijkende geneesmiddelen. In 5 studies overschreed azithromycine de effectiviteit van referentiegeneesmiddelen (co-amoxiclav, erytromycine, benzylpenicilline en ceftibuten). Opgemerkt moet worden dat de lichte maar statistisch significante superioriteit van azithromycine ten opzichte van co-amycove werd opgemerkt in twee grote onderzoeken bij 759 patiënten met exacerbatie van chronische bronchitis (klinische werkzaamheid 89,7 en 80,2% respectievelijk p = 0,0003) en 481 patiënten met infecties van de onderste luchtwegen (95,0 en 87,1%, p = 0,0025). De verdraagbaarheid van de therapie in de hoofd- en controlegroepen was over het algemeen vergelijkbaar, hoewel in 4 studies azithromycine minder vaak ongewenste reacties veroorzaakte dan co-amyclav of cefuroxim. Het verschil was voornamelijk te wijten aan de lagere incidentie van gastro-intestinale stoornissen.

Empirische therapie van pneumonie op poliklinische basis

De etiologie van door de gemeenschap verworven pneumonie is afhankelijk van vele factoren en kan in verschillende onderzoeken aanzienlijk variëren. De belangrijkste veroorzaker hiervan is Streptococcus pneumoniae. In moderne omstandigheden in de etiologie van door de gemeenschap verworven pneumonie, neemt de rol van atypische micro-organismen, waaronder M. pneumoniae, S. pneumoniae, L. pneumophila, toe. Veel minder vaak wordt pneumonie veroorzaakt door N. influenzae, evenals door S. aureus, Klebsiella en andere enterobacteriën. Vaak worden patiënten gemengd of co-infectie aangetroffen. De laatste jaren is de belangrijkste zorg onder specialisten de verspreiding van penicilline-resistente pneumokokkenstammen, die vaak resistentie tegen verschillende klassen van antibacteriële geneesmiddelen vertonen, d.w.z. zijn multiresistant. In sommige landen bedraagt ​​het aandeel van dergelijke stammen 40-60%. Voor Rusland is dit probleem echter nog niet relevant, lijkt het. Volgens de monitoringgegevens over de resistentie van klinische stammen van S. pneumoniae in de multicenter Russische studie van PeGAS, blijft het aandeel resistente stammen laag [2]. Slechts 6-9% van de pneumokokkenstammen was resistent tegen macroliden, inclusief azithromycine.

Wanneer moet azithromycine worden voorgeschreven? Elk antibioticum dat is bedoeld voor de empirische behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie, moet actief zijn tegen S. pneumoniae. Het is ook wenselijk dat hij handelde op atypische pathogenen. Macrolide-antibiotica voldoen aan deze vereisten, daarom worden ze in alle aanbevelingen aangeduid als de voorkeursmiddelen bij de behandeling van milde tot matige community-acquired pneumonie waarvoor geen ziekenhuisopname vereist is. Het voordeel van azithromycine ten opzichte van de meeste andere macroliden is activiteit tegen N. influenzae, waardoor de indicaties voor het gebruik verder worden uitgebreid. Het spectrum van geneesmiddelen met activiteit tegen pneumokok en atypische pathogenen is niet zo breed. Naast macroliden omvatten deze respiratoire fluoroquinolonen (levofloxacine, moxyfloxacine) en tetracyclines. Voor een breder gebruik van de eerste in de conventionele klinische praktijk, is er geen reden (inclusief vanwege de hoge kosten), terwijl het gebruik van tetracyclines wordt belemmerd door de verspreiding van resistente stammen van pneumococcus. De voordelen van azithromycine ten opzichte van amoxicilline en andere bèta-lactams zijn vooral duidelijk als er een hoge waarschijnlijkheid van atypische pneumonie is (geleidelijke aanvang, symptomen van laesies van de bovenste luchtwegen, niet-productieve hoest, hoofdpijn, enz.). Mycoplasma pneumoniae is de belangrijkste veroorzaker van longontsteking bij kinderen in de schoolgaande leeftijd [3], dus in dergelijke gevallen verdienen macroliden altijd de voorkeur, vooral als ze in suspensie worden geproduceerd. In de kindergeneeskunde hebben macroliden in wezen geen concurrenten, aangezien fluoroquinolonen niet aan kinderen kunnen worden voorgeschreven. Bij de behandeling van pneumonie bij jonge kinderen is de mogelijkheid om azitromycine eenmaal per dag voor te schrijven en een korte behandelingskuur (3-5 dagen) van bijzonder belang.

In alle aanbevelingen worden situaties benadrukt wanneer het gebruikelijke spectrum van pathogenen van pneumonie verandert en daarom is er een behoefte om de benaderingen van empirische therapie te wijzigen. In de ontwerp-nationale richtlijnen voor de diagnose en behandeling van community-acquired pneumonia (2005) [4] wordt voorgesteld dat volwassen patiënten in twee groepen worden verdeeld, afhankelijk van de leeftijd (jonger of ouder dan 60 jaar) en de aanwezigheid van een aantal nadelige prognostische factoren:

• chronische obstructieve longziekte (COPD);
• diabetes mellitus;
• congestief hartfalen;
• chronisch nierfalen;
• cirrose van de lever;
• alcoholisme, drugsverslaving;
• gebrek aan lichaamsgewicht.

Bij oudere patiënten met deze risicofactoren neemt de etiologische rol van H. influenzae en andere Gram-negatieve bacteriën toe. Dienovereenkomstig is het in dit geval beter om amoxicilline / clavulanaat of respiratoire fluoroquinolonen te gebruiken. Er moet echter worden opgemerkt dat de kwestie van de etiologie van door de gemeenschap verworven pneumonie bij ouderen complex is. Bijvoorbeeld, in een studie van Finse [5] 48% van de 345 patiënten ouder dan 60 jaar, was de oorzaak van longontsteking, S. pneumoniae, 12% - S. pneumoniae, 10% - M. pneumoniae, en slechts 4% - H. influenzae. Dit spectrum van pathogenen komt "idealiter" overeen met het spectrum van activiteit van azithromycine. De resultaten van gecontroleerde studies bevestigden niet de voordelen van co-amyclavine ten opzichte van azithromycine bij patiënten met exacerbatie van COPD (zie hierboven). R. Panpanich et al. [6] voerden een meta-analyse van vergelijkende studies van azithromycine en amoxicilline (amoxicilline / clavulanaat) bij meer dan 2500 patiënten met acute bronchitis, longontsteking en acute exacerbaties van chronische bronchitis. Over het algemeen waren er geen significante verschillen tussen deze geneesmiddelen in klinische en microbiologische werkzaamheid, hoewel azithromycine in sommige onderzoeken bepaalde voordelen had. Bovendien was het gebruik geassocieerd met een lagere incidentie van bijwerkingen (relatief risico 0,75).

In de VS aanbevelingen azithromycine opgenomen onder de drugs van keuze bij de behandeling van de gemeenschap verworven longontsteking bij patiënten met andere aandoeningen (COPD, diabetes, nier- of hartinsufficiëntie of kwaadaardige tumor), die geen antibiotica ontvingen [7]. Als onlangs antibiotische therapie bij patiënten is uitgevoerd, moeten macroliden worden gecombineerd met bèta-lactams. De mogelijkheid van combinatietherapie is aangegeven in de nationale aanbevelingen.

Empirische therapie van pneumonie bij gehospitaliseerde patiënten

In overeenstemming met moderne concepten kan een aanzienlijk aantal patiënten met door de gemeenschap verworven pneumonie antibacteriële geneesmiddelen oraal ontvangen en dienovereenkomstig geen klinische behandeling vereisen. In dit opzicht is het erg belangrijk om patiënten die moeten worden opgenomen in het ziekenhuis, correct te identificeren. De hoogste waarde voor de oplossing van dit probleem zijn de tekenen van de ernst van longontsteking, zoals hoge koorts (> 40 ° C), versnelde ademhaling, hypotensie, ernstige tachycardie, vermindering van het bewustzijn, verlies van meer dan een kwab van de long, de aanwezigheid van verval holten, pleurale effusie, etc. De redenen voor ziekenhuisopname kunnen zijn: een hogere leeftijd, ernstige comorbiditeit, het onvermogen om de behandeling thuis te organiseren, de ineffectiviteit van vorige antibioticatherapie, de wens van de patiënt of zijn familieleden. Bijzonder zijn de patiënten, de ernst van de aandoening, die dringende ziekenhuisopnames in intensive care unit (snelle progressie infiltratieve veranderingen in de longen, septische shock, acuut nierfalen, etc.) noodzakelijk maakt. Voor een objectieve beoordeling van de toestand en prognose van de patiënten werd voorgesteld om verschillende schalen te gebruiken (bijvoorbeeld Longontsteking Outcomes Research Team - PORT), maar deze worden zelden in de dagelijkse praktijk gebruikt.

De groep gehospitaliseerde patiënten met community-acquired pneumonia is heterogeen. Onder hen kan een aanzienlijk deel van de patiënten met een milde longontsteking zitten (dit kan worden vergemakkelijkt door een vereenvoudigde ziekenhuisopname in medische afdelingen van de afdeling). Daarom zijn in veel gevallen de benaderingen voor de behandeling van pneumonie bij ambulante en gehospitaliseerde patiënten hetzelfde en suggereren orale toediening van antibiotica, waaronder azithromycine, hoewel artsen hun parenterale toediening gewoonlijk prefereren. Bij het kiezen van een parenterale antibiotica voor de behandeling van meer ernstige longontsteking zou de etiologische rol van Gram-negatieve pathogenen (H. influenzae, Enterobacteriaceae), maar in de regel als drugs van keuze ingibitorzaschischennye penicillines en cefalosporines generaties II-III te overwegen (ceftriaxone, cefotaxime, en anderen.). Atypische pathogenen kunnen echter ook de oorzaak zijn van pneumonie bij gehospitaliseerde patiënten. De rol van Legionella pneumophila bij de ontwikkeling van ernstige pneumonie, waarvoor ziekenhuisopname op de IC vereist is, is bekend. Om het spectrum van de meest waarschijnlijke pathogenen van pneumonie volledig te dekken, moeten macroliden altijd worden opgenomen in de combinatietherapie. Dit standpunt komt zowel tot uiting in de ontwerp-nationale richtlijnen (tabel 1) als in de Amerikaanse aanbevelingen voor de behandeling van pneumonie [4, 7]. De keuze van de route voor het gebruik van macrolide-antibioticum hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt. In meer ernstige gevallen heeft intraveneus azithromycine de voorkeur.

Tabel 1. Aanbevelingen voor de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie bij ziekenhuispatiënten [4]

Een effectieve manier om pneumonie te behandelen met azithromycine

Longontsteking is een acute ontstekingsziekte van het longweefsel van een infectieuze aard, waarbij het alveolaire systeem en het interstitiële weefsel betrokken zijn bij het pathologische proces. Voor de succesvolle uitkomst van de ziekte vereist pneumonie van elke ernst en etiologie tijdige en goed geselecteerde etiotropische therapie gericht op de vernietiging van het pathogeen. Een van de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van acute luchtweginfecties is azithromycine.

Eigenschappen van het medicijn en het principe van actie

Azithromycine behoort tot de macrolide-groep van geneesmiddelen en wordt gekenmerkt door een breed spectrum van antimicrobiële activiteit.

Het voert zijn bacteriostatische werking uit door de verbinding van de werkzame stof met de ribosomen en de onderdrukking van de synthese van eiwitten in de verschillende structuren van bacteriële cellen, waardoor de verdere reproductie van pathogene organismen stopt.

In hoge concentraties is het in staat om een ​​bacteriedodend effect uit te oefenen en werkt het op bacteriën die zich zowel in de cellen van het menselijk lichaam als in de intercellulaire ruimte bevinden.

Micro-organismen die gevoelig zijn voor antibiotica:

• Staphylococcus aureus;
• staphylococcus groepen A, B, C;
• Streptococcus pneumoniae;
• hemophilus bacillus;
• Neisseria;
• clostridia;
• mycoplasma.

Aangezien de belangrijkste veroorzakers van door de gemeenschap verworven pneumonie pneumococcus, hemophilus bacillus en stafylokokkenflora zijn, is azithromycine het optimale antibioticum voor de behandeling van deze pathologie.

Na inname wordt het medicijn snel in het bloed opgenomen en wordt het door het lichaam verdeeld, hoopt het op in de weefsels en de cellulaire vloeistof, waarna na 3-4 uur de vereiste hoeveelheid van de werkzame stof wordt bereikt. In staat zich te nestelen in de brandpunten van bacteriële infectie en in een effectieve concentratie te blijven na 5-7 dagen vanaf de datum waarop de medicamenteuze therapie stopt.

Regeling en dosering voor pneumonie

Bij volwassenen

Voor medicamenteuze behandeling van pneumonie van enige ernst, het geneesmiddel wordt gebruikt in de doseringsvorm in de vorm van capsules (250 mg of 500 mg van een antimicrobiële verbinding), de loop van de therapie moet goed zijn voor 1,5 gram antibioticum.

• De ontvangst duurt 3 dagen.
• Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar met een lichaamsgewicht van meer dan 45 kilogram, moet u 1 capsule (500 mg) 1 keer per dag een uur voor de maaltijd of 2 uur later innemen.
• Bij de behandeling van ouderen en mensen met lichte stoornissen van de lever- en nierfuncties, worden dezelfde dosering en frequentie van toediening gebruikt.

Bij kinderen

Bij de behandeling van pneumonie bij kinderen kan het geneesmiddel worden gebruikt in de vorm van capsules en gedoseerd poeder voor de bereiding van een suspensie.

• Cursusduur - 3 dagen.
• Kinderen van 6 tot 12 jaar oud krijgen na de maaltijd 250 mg per dag (1 capsule) voorgeschreven.

Op de leeftijd van 6 jaar wordt Azithromycin gebruikt als een suspensie, de dosering van het medicijn wordt door de kinderarts individueel berekend, rekening houdend met het lichaamsgewicht van het kind.

Bereidingswijze: de inhoud van de verpakking (50 mg, 100 mg, 200 mg of 400 mg van de stof, afhankelijk van de vereiste dosering) moet worden opgelost in gekookt water bij kamertemperatuur en geroerd totdat een homogene suspensie wordt verkregen. Langdurige opslag van de gerede suspensie is niet toegestaan.

• Het verloop van de medicamenteuze behandeling is 5 dagen.
• Wanneer een kind 5-8 kilogram weegt, worden 50 mg sachets gebruikt voor suspensie, 10-14 kilogram - 100 mg, 15-24 kilogram - 200 mg, 25-34 kilogram - 300 mg, 35-44 kilogram - sachets met 400 mg actief stoffen.
• Op de eerste dag van de behandeling wordt de suspensie ingenomen met een snelheid van 10 mg / kg lichaamsgewicht, de volgende dagen - 5-10 mg / kg lichaamsgewicht eenmaal daags.

Speciale functies

• Het vermogen om 1 keer per dag te gebruiken vanwege de lange periode van uitscheiding en het effect van accumulatie in de weefsels.
• Bij infectieuze en inflammatoire pathologie van de onderste luchtwegen wordt een korte loop van 3-5 dagen toegewezen.
• Voor de behandeling van personen die lijden aan ziekten van de lever en de nieren, evenals bij patiënten met ernstige hartritmestoornissen, wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt.
• Voedsel vertraagt ​​de opname van het medicijn in de maag, dus het gebruik van het geneesmiddel in combinatie met voedsel en alcohol wordt niet aanbevolen.

Tijdens zwangerschap en borstvoeding

Omdat de werkzame stof van het geneesmiddel zich in de moedermelk kan verzamelen, moet de borstvoeding worden gestaakt tijdens de behandeling en gedurende de eerste 10 dagen nadat het antibioticum is stopgezet.

In het eerste trimester van de zwangerschap wordt dit geneesmiddel niet gebruikt, in de latere stadia van vruchtbaarheid wordt Azitromycine alleen voorgeschreven als het voordeel voor de moeder veel hoger is dan het mogelijke risico voor de foetus.

Contra

Azithromycin is niet voorgeschreven voor:

• ziekten waarbij sprake is van ernstig lever- of nierfalen (eindstadium levercirrose, chronische nierziekte);
• bij kinderen tot 12 jaar of met een lichaamsgewicht tot 45 kilogram (voor een tabletvorm van de doseringsvorm);
• borstvoeding;
• allergische reacties op macrolidedrugs;
• gelijktijdige toediening met ergotamine, heparine.

Bijwerkingen

• Allergische verschijnselen: urticaria, pruritus, angio-oedeem, anafylactische reacties;
• duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid en sufheid gedurende de dag;
• omkeerbaar gehoorverlies, verdwijnt na ontwenning van het geneesmiddel;
• gevoel van hartslag, zwaarte in de borst;
• misselijkheid, opgeblazen gevoel, diarree;
• acute bronchospasmen bij intraveneuze toediening;
• vaginale candidiasis, dysbacteriose.

Symptomen van een overdosis drugs

Optreden bij niet-naleving van medische aanbevelingen, gebruik van medicatie zonder naleving van de gebruiksaanwijzing, accidentele inname van capsules door kinderen. Intoxicatie met azithromycine-verbindingen manifesteert zich als misselijkheid, braken en tijdelijk gehoorverlies.

BELANGRIJK! Bij het eerste teken van een overdosis is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen.

Handige video

Maak in de video hieronder een visuele kennismaking met de eigenschappen van het medicijn Azithromycin en de behandeling:

Azithromycin is een modern antimicrobieel middel dat de vitale activiteit van bijna alle micro-organismen die longontsteking veroorzaken, effectief onderdrukt, waardoor het de eerste keus is om deze ziekte te behandelen.

Hoeveel dagen om Azithromycin in te nemen voor longontsteking?

Het medicijn Azithromycin bij pneumonie bij volwassenen wordt vaak het belangrijkste medicijn in therapie. De keuze van medicijnen voor pneumonie hangt van veel factoren af.

Azithromycin heeft een schadelijk effect op de meeste schadelijke bacteriën, daarom wordt het vaak voorgeschreven voor longontsteking. De specialist selecteert een antibioticum om de infectie te elimineren, op basis van gegevens uit testresultaten, medische kennis van de meest voorkomende soorten pathogenen en de effectiviteit van moderne medicatie. Het is niet altijd mogelijk om een ​​bakposev-ontslag te doneren en het type ziekteverwekker te bepalen. En het gebruik van het medicijn Azithromycin helpt om door de gemeenschap verworven pneumonie te overwinnen.

Medicamenteuze actie

Het positieve effect van Azithromycin bij pneumonie is al vele jaren herhaaldelijk bewezen door klinische studies. In de loop van verschillende tests bij de eliminatie van het infectieuze proces werden geneesmiddelen uit de macrolidegroep gebruikt. Het medicijn Azithromycin werd vergeleken met de effecten van veel geneesmiddelen. In de meeste onderzoeken naar de behandeling van pneumonie is het Azithromycin dat de beste therapeutische resultaten laat zien.

De superioriteit van Azithromycin ten opzichte van andere geneesmiddelen is te wijten aan de farmacologische eigenschappen.

In het menselijk lichaam Azithromycin:

• remt longontsteking pathogenen;
• heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect;
• beïnvloedt de anaërobe soorten bacteriën;
• elimineert koude rillingen en normaliseert de temperatuur;
• vermindert hoest;
• versterkt het werk van immuniteit.

Longontsteking is vaak een exacerbatie van obstructieve bronchitis. Tijdens het ontstekingsproces vindt de hechting van de bacteriële flora plaats en beïnvloedt de pathologie het longweefsel. Het belangrijkste veroorzakende agens van pneumonie is pneumokokkenbacterie. Ze komen in de bloedbaan van het lichaam en veroorzaken de vernietiging van longcellen. Chlamydia, mycoplasma en hemofiele bacillen kunnen ook de ziekte veroorzaken.

Bij afwezigheid van competente therapie ontwikkelt de infectie zich verder en kan zelfs fataal zijn. Behandeling van pneumonie met Azithromycin is aan te raden om met verschillende vormen van de ziekte uit te voeren onder toezicht van een arts. Het medicijn verwerkt pathogenen met gemengde microflora in de lagere longweefsels. Therapie met antibioticum Azithromycin wordt uitgevoerd volgens de instructies die de fabrikant hecht aan het pakket.

Als het onmogelijk is om het exacte veroorzakende agens van de ziekte te bepalen, wordt de selectie van geneesmiddelen voor pneumonie uitgevoerd door de bemonsteringsmethode. Het antibacteriële middel Azithromycin heeft zichzelf bewezen bij de behandeling van pneumonie. Het wordt goed verdragen door patiënten van verschillende leeftijden en minder vaak dan andere geneesmiddelen, het veroorzaakt bijwerkingen.

Azithromycine in pneumonie heeft een uitgesproken effect op de productie van polynucleotiden en remt het ontstekingsproces in het lichaam. Hij bestrijdt actief longontsteking en elimineert zijn symptomen. De werking van het medicijn bij longontsteking is gericht op het verbeteren van het welzijn, het verminderen van de symptomen van de ziekte. Het medicijn vermindert de actieve verbindingen die de cellulaire componenten van het immuunsysteem beïnvloeden. Het vermindert de werking van stikstofmonoxide, wat het vernietigen van organische cellen voorkomt. Het medicijn verhoogt ook de synthese van cytokines, die actief het ontstekingsproces in de longweefsels bestrijden.

toepassing

Azithromycine dosering voor pneumonie is 500 mg per dag. Neem het geneesmiddel één tablet per dag in. De tablet wordt heel doorgeslikt, het wordt niet aanbevolen om te kauwen. Was het product af met 1 kopje schoon water. Neem het medicijn 1 uur vóór de maaltijd of 2 uur later in.

Het medicijn is bedoeld voor gebruik in het systeem en is een krachtig antimicrobieel middel. In geval van pneumonie is Azithromycin gedurende 3-5 dagen dronken, de duur van de cursus wordt geregeld door de arts. Indien nodig kan de dosis worden verlaagd tot 250 mg per dag.

Bijwerkingen

In sommige gevallen, terwijl Azithromycin wordt gebruikt terwijl een longontsteking wordt geëlimineerd, kunnen er bijwerkingen optreden.

Kan worden waargenomen:

• winderigheid en buikpijn;
• indigestie en stoelgangstoornissen;
• verschillende soorten colitis;
• geelzucht;
• braken of misselijkheid;
• nerveuze opwinding;
• duizeligheid;
• huiduitslag en jeuk;
• gewrichtspijn;
• neutropenie.

Als er bijwerkingen optreden, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen. Het is mogelijk dat de arts de aanbevolen dosis van het geneesmiddel verlaagt tot een volwassene of een ander medicijn bij de behandeling bevat.

Behandeling van pediatrische pneumonie

Bij pneumonie bij kinderen heeft azithromycine een uitgesproken ontstekingsremmend effect en helpt het het kind om snel met de ziekte om te gaan. Het kinderlichaam kan vrij heftig op het medicijn reageren. Bij goed gekozen dosering verloopt de behandeling met pneumonie echter zonder complicaties.

azithromycin:

• bevordert verdunning van sputum opgehoopt in de longen;
• toont optimale activiteit tegen pathogene agentia;
• verbetert de conditie van het alveoli-epitheel;
• handhaaft vochtbalans in longweefsels;
• vermindert de hoeveelheid bronchiale afscheidingen;
• herstelt het slijmvlies van de luchtwegen.

In termen van zijn doeltreffendheid, azithromycin behandeling van longontsteking is niet inferieur aan therapie met andere antibacteriële geneesmiddelen. Medisch onderzoek heeft aangetoond dat de eliminatie van pneumonie met Azitromycine gedurende 5 dagen bij patiënten in de leeftijd van 7-16 jaar een zeer krachtig therapeutisch resultaat heeft en niet verschilt van behandeling met geneesmiddelen zoals Amoxicilline, Erytromycine, Sumamed. Bij kinderen in de kleuterklas is de behandeling met azithromycine voor pneumonie meestal vrij van bijwerkingen.

Azithromycine heeft een hoge mate van veiligheid en is een redelijk effectief macrolide. Het wordt gemetaboliseerd in de leverstructuren, draagt ​​niet bij tot orgaanschade en werkt goed samen met andere geneesmiddelen. Onveranderde geneesmiddelcomponenten worden uitgescheiden door de gal en de nieren.

De algemene frequentie van nadelige bijwerkingen bij het gebruik van macrolide bij pediatrische patiënten is ongeveer 10%. Terwijl andere geneesmiddelen een aanzienlijk groter percentage vertonen. De mogelijke annulering van dit geneesmiddel vanwege de ontwikkeling van bijwerkingen was bij longontsteking niet groter dan 0,6%. Deze onderzoeksresultaten zijn opgenomen in de relevante protocollen.

Rekening houdend met het lage niveau van resistentie van pathogene microben voor Azithromycin, is dit middel door artsen gerelateerd aan de geneesmiddelen van het primaire doel voor longontsteking bij kinderen. Het wordt klinisch aanbevolen om door de gemeenschap verworven pneumonie te behandelen met Azitromycine voor zwakke en te vroeg geboren baby's. Volgens de observaties van artsen bij kinderen ouder dan 5 jaar, prevaleert atypische pneumonie van het gemengde type. Azithromycin is een effectief medicijn voor de behandeling.

In het lichaam van volwassenen en kinderen heeft azithromycine bij pneumonie ook een matig immunomodulerend effect. Het medicijn start alle noodzakelijke biologische processen die gericht zijn op het elimineren van de bron van infectie. Als gevolg hiervan is de patiënt snel herstellende, zijn immuniteit werkt actiever met de ziekte.

bronnen:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Gebruik van Azithromycin voor longontsteking en catarrale aandoeningen

Met de komst van koud weer, begint het lichaam te bevriezen. Dus ik werd ziek! Ze stond bij de bushalte, ze wachtte lange tijd op een minibus, ze had het erg koud en nu! Temperatuur 39, zwakte, ernstige hoest, waarna keelpijn en longen. Ik heb een ambulance gebeld. De arts heeft Azithromycin voorgeschreven voor longontsteking (ja, hij was het die ik ontdekte)

Indicaties voor gebruik

Azithromycin wordt voorgeschreven in aanwezigheid van een infectie in de luchtwegen, evenals in de nasopharynx. Dit medicijn wordt ook gebruikt bij inflammatoire infectieuze processen van de huid, evenals bij ziekten van het Chlamydia-virus in de urinewegen en het voortplantingssysteem.

Het is vermeldenswaard dat vandaag Azithromycin de eerste positie bekleedt onder de effectieve en populaire antimicrobiële middelen. Het heeft een positief effect op het bronchiale systeem en leidt het lichaam snel naar herstel.

Azithromycine is een nieuwigheid in de farmacologische wereld, die tegen betaalbare prijzen wordt verkocht. Azithromycin is je assistent in de strijd tegen de gehate hoest.

Deskundigen schrijven Azitromycine voor aan mensen met pneumonie, als een uitstekend antimicrobieel middel, dat in de kortst mogelijke tijd het lichaam uit zo'n kritieke toestand zal brengen.

Iedereen weet dat longontsteking een ernstige ziekte is die alleen behandeling met antibiotica vereist. In dit geval zal het azithromycine helpen, omdat het wordt beschouwd als het krachtigste breed-spectrum antibioticum. Het elimineert gram-positieve bacteriën en anaerobe micro-organismen.

Het wordt alleen in capsules geproduceerd. Het wordt snel opgenomen in het maagdarmkanaal en van daaruit komt het in de bloedbaan en wordt het door het hele lichaam getransporteerd.

Contra

Er zijn ook enkele contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn. Het kan niet worden voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar, maar ook aan mensen met nier- en leverinsufficiëntie.

Het is ook verboden om dit medicijn voor te schrijven aan een zwangere en zogende vrouw, evenals aan diegenen die mogelijk allergische reacties hebben op de bestanddelen van dit medicijn.

Bijwerkingen

Deskundigen waarschuwen dat Azithromycin strikt volgens de instructies van de specialist moet worden genomen, omdat het veel bijwerkingen heeft.

Ze worden waargenomen vanuit het centrale zenuwstelsel, de bloedsomloop, sensorische organen en het maag-darmkanaal. Als symptomen van een overdosis verschijnen, is het noodzakelijk dat u de maag reinigt met een wasmethode en een ambulance belt!

Je moet het ook heel voorzichtig toepassen met andere medicijnen, omdat het nergens mee compatibel is.

Hoe Azithromycin te drinken

De gebruikelijke dosis voorgeschreven door artsen is 1 mg. Het moet eenmaal per dag worden ingenomen en bij voorkeur een uur of twee na de maaltijd.

De dosering is afhankelijk van de ziekte, het gewicht en de leeftijd van de patiënt. Opgemerkt moet worden dat het nemen van het geneesmiddel zeer serieus moet worden genomen en als u bent vergeten de volgende dosis op tijd in te nemen, hoeft u niet te wachten op de volgende dosis, maar drink hem zodra u eraan denkt. De volgende medicijnen moeten volgens een regelmatig schema worden ingenomen, zoals voorgeschreven door een gespecialiseerde arts.

Aangezien Azithromycin een medicijn is van de antibioticagroep, is het noodzakelijk om ook een antischimmelbehandeling mee te nemen. Tijdens de behandeling met dit medicijn moet u stoppen met autorijden en ook niet deelnemen aan activiteiten die een maximale concentratie van aandacht vereisen.

Mijn resultaten en resultaten

Dit medicijn heeft me heel snel geholpen om op te staan. Azitromycine elimineerde de volledige hoest en hielp me zo bij het wegwerken van pijn in de borstkas. Na het eerste gebruik stabiliseerde de lichaamstemperatuur, zwakte verdwenen.

Ik ben Azithromycin erg dankbaar dat ik zo snel overeind ben gekomen. Ik raad iedereen aan!

Azithromycin voor pneumonie

De unieke eigenschappen van azithromycine maakten het mogelijk dat dit macrolide-antibioticum het voorkeursmedicijn werd voor de behandeling van verschillende ontstekingsbacteriële aandoeningen, waaronder pneumonie.

Medicamenteuze actie

Azithromycine heeft een bacteriostatische en, in hoge doses, bactericide werking tegen de belangrijkste veroorzakers van lagere luchtweginfecties: pneumococcus, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus en anderen, en is ook actief tegen intracellulaire atypische pathogenen zoals chlamydia, mycoplasma en legionella.

Welke vorm van de ziekte wordt voorgeschreven

Het medicijn heeft zichzelf bewezen in de behandeling van niet-ernstige in de gemeenschap verworven pneumonie, inclusief als een empirische antimicrobiële therapie (therapie gestart voordat informatie over het pathogeen en de gevoeligheid voor antibiotica werd ontvangen), evenals bij de behandeling van pneumonie veroorzaakt door de zogenaamde atypische pathogenen (intracellulair), het aandeel hiervan is volgens sommige gegevens goed voor maximaal 40 procent van alle gevallen van door de gemeenschap verworven longontsteking.

Laten we ophalen en opschrijven
naar de dokter gratis

Bij ernstige vormen van de ziekte wordt azithromycine intraveneus (bij volwassen patiënten) gebruikt met een hoge waarschijnlijkheid van bacteriëmie of wordt oraal azithromycine gecombineerd met cefalosporines of met penicillines die door een inhibitor is beschermd.

Voor- en nadelen van azithromycine bij de behandeling van pneumonie

Het wijdverspreide gebruik van azithromycine bij de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie wordt niet alleen veroorzaakt door de gevoeligheid van de meeste pathogenen van de lagere luchtwegen voor dit medicijn, maar ook door de unieke kenmerken die macroliden op een gunstige manier onderscheiden van andere groepen antibiotica.

Azitromycine wordt snel in het bloed opgenomen, maar het duurt langer dan andere antibiotica in het lichaam. Dit stelt u in staat om het eenmaal per dag in een korte cursus te nemen.

Tegenwoordig is azithromycine het enige antibacteriële middel ter wereld, waarvan de behandeling slechts drie is voor milde luchtweginfecties. In dit geval blijft het effect van het geneesmiddel 5-7 dagen na het einde van de behandeling.

Een ander onbetwistbaar voordeel van azithromycine is zijn vermogen om zich in hoge concentraties te verzamelen in het brandpunt van infectie, in dit geval in bronchopulmonale structuren. Dus, wanneer 500 mg azithromycine wordt ingenomen, is de concentratie ervan in de bronchiale mucosa 200 maal en in bronchoalveolaire uitscheiding 80 keer hoger dan in serum.

De nadelen van het medicijn omvatten het feit dat het niet wordt aanbevolen om intraveneus te worden gebruikt bij kinderen jonger dan 16 jaar, en in tabletvorm bij kinderen jonger dan 12 jaar oud, en ook als niet al te vaak, maar nog steeds mogelijk ongewenste bijwerkingen, waaronder de waarschijnlijkheid van gehoorverlies bij intraveneuze toediening van grote doses van het medicijn.

In het geval van empirische therapie van pneumonie is het ook belangrijk om situaties te overwegen waarin een infectie met pneumokokkenresistentie tegen penicilline en macroliden wordt verwacht, die vaak wordt gevonden bij kinderen en oudere patiënten.

Dosering en toediening

De dosering wordt individueel door de arts gekozen, afhankelijk van de ziekteverwekker en de ernst van de ziekte, tolerantie, leeftijd en vorm van afgifte van het geneesmiddel.

Volwassenen met niet-community-acquired pneumonie worden meestal voorgeschreven 500 mg eenmaal daags. De behandelingsduur kan van 3 tot 7 dagen zijn.

Voor ernstige, waarvoor ziekenhuisopname vereist is, tijdens pneumonie, wordt azithromycine intraveneus toegediend in dezelfde dosering gedurende twee dagen, en vervolgens overgezet naar orale toediening gedurende een totale kuur van 7-10 dagen.

De dosis voor kinderen met een gewicht tot 45 kg wordt berekend op basis van hun gewicht - 10 mg / kg per dag.

Orale vormen van geneesmiddelen moeten een uur voor of twee uur na de maaltijd worden ingenomen. Het is ook belangrijk om gelijke intervallen te observeren in de tijd tussen het innemen van het medicijn en bij het overslaan, ernaar te streven het medicijn zo snel mogelijk in te nemen.

Contra

Azithromycine in tabletvorm en in de vorm van intraveneuze injectie is gecontra-indiceerd bij kinderen. Patiënten in deze categorie (ouder dan 6 maanden) kunnen het als een suspensie gebruiken.

Ook contra-indicaties voor het gebruik van azithromycine zijn ernstige schade aan de lever en de nieren, individuele intolerantie. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt tijdens zwangerschap, borstvoeding, aritmie, langwerpig ventriculair complex op een ECG en tijdens het gebruik van geneesmiddelen als digoxine en warfarine.

waarschuwingen

Antacida en alcohol verminderen de absorptie van azithromycine. En tetracycline-antibiotica versterken de werking ervan juist. Onverenigbare azithromycine met heparine.

azithromycine voor pneumonie

Vragen en antwoorden over: azithromycine voor pneumonie

Hallo, ik ben 24 jaar oud, weegt 49 kg, ik heb 2 jaar een kind gehad, ik deed de bloei voor de zwangerschap, alles was normaal! En ​​onlangs kreeg ik een baan aangeboden, ik ging een medisch rapport ondergaan! Er was een vlek op fluorografie, ik werd naar röntgenstraling gestuurd. De rechter rechts is eenvoudig in de s2-grafiek. Overleg met een phthiater. Analyse van sputum Ik ging naar een buis Een klinische assistent De dokter keek me aan, geen hoest, geen temperatuur! Ze doneerde bloed, urine, sputum 7 potten, diaskinetest. zal klaar zijn in 2 maanden, op BC zoals, weet niet), ontken de test Ze maakte ze op röntgenfoto's, beschreef 'rechtse in / lobaire longontsteking, voorgeschreven injecties met ceftriaxon gedurende 10 dagen, vervolgens op het controlebeeld.Ik kwam 10 dagen later, deed opnieuw röntgenonderzoek, daarna CT.Radiologen schreven geen verbeteringen.De tuberculose-specialist zei dat er een commissie zou zijn, we zullen schrijf je een behandeling voor tuberculose voor !! Ik ben zeker geschokt, in tranen !! Ze maakt me geen zorgen, je bent niet besmettelijk. Tests zijn normaal, sputum is negatief, leven zoals je leeft, enz. Zei om haar man toch te controleren! Terwijl er een commissie was, maakte de echtgenoot flurografie, de hele test, de diaskin-test is negatief ny, tests zijn normaal. Ik nam het kind op dezelfde dag en ik moest een tbc-arts zien dat ze daarover over mij besloten. Het toeval wilde dat het kind niet reageerde, alles deed pijn normaal. We gingen naar een pediatrische tuberculosearts! Ze zei dat ik zo was en dus werd ik gediagnosticeerd met TBrz, ze zegt waar je hulp is, ik vertel me dat ze niets hebben gegeven. Ik kan niets doen zonder het, ga een diagnose stellen met je feterisiologist en kom! Maar ik keek zo oppervlakkig naar het kind, alles is in orde !! Diaskin heeft nog niet benoemd.
Ik ging dezelfde dag naar mijn tbc-arts dat de commissie daar besloot !! Ik kwam naar haar zeggen, laten we me helpen, een kind zonder haar kan normaal gesproken niet worden onderzocht !! Ze zegt dat we op de komossii nog steeds besloten dat er verbeteringen waren, maar onbeduidend, het was nog steeds longontsteking! Ze keek me aan, er was geen hoest op die manier, ze gaf haar sputum die dag weer op. Heeft Azithromycin 10 dagen na haar aangesteld, het kind hoeft niet nog onderzocht te worden.
Ik heb de pillen gezaagd, kwam naar haar toe op dag 9. Ik heb bloed gedoneerd, macro, röntgenfoto's wel! Ik wacht op een beschrijving! En ik ga naar haar toe, ze zegt dat we je toch een diagnose van inflatoir tubr, MBT (-) geven. Proefbehandeling gedurende 2 maanden, totdat deze macro komt! Het wordt thuis behandeld, elke dag lopen om pillen te krijgen. Ik was verrast om geen pillen van hen te krijgen, maar in mijn eigen poliklinieken. Ik was nog steeds verrast, ik zeg zo: Waarom zit het niet in jouw kliniek waar er gezonde mensen zijn !! Ze zegt dat niemand je in de kuip laat gaan. Dispensary !! Er zijn zieken! En je bent nog maar net begonnen, en je bent niet besmettelijk. Ik zal binnenkort een kind naar de kinderkamer brengen! Ik heb geen informatie over mijn handen, ik heb gewoon op de bladeren geschreven wat aan de kinderkamer werd gegeven! Ze hebben me niet geregistreerd, ze zeiden dat voor nu de proefbehandeling, alles afhankelijk is van het sputum dat binnen 2 maanden komt!
Ik heb veel vragen: vertel me alsjeblieft iets. Help me met een woord, ik brul, ik voel me slecht.

PS Een maand lang is het allemaal aan het hangen, ik voel me net zo goed, ik hoest niet! Ik meet de temperatuur 's ochtends en' s nachts alle regels, ik ben niet moe, omdat we alleen wonen omdat niemand helpt. "Ik doe alles thuis zoals ik doe (A soms lijkt het alsof ik meer doe uit angst.) Hij is oké, we hebben een normaal gezin, dun dus ik heb niemand om dik te zijn, ik was altijd zo.
vragen:
1) Is het mogelijk om een ​​diagnose alleen op basis van röntgenonderzoek te stellen? Als alle tests normaal zijn, er geen hoest is, de diaskin-test negatief is, is het sputum negatief!

2) En wat betekent de proefbehandeling? (Ik vroeg hen wat er zou gebeuren in 2 maanden, terwijl ik het medicijn drink, zeiden ze dat je X-stralen passeert, alleen sputum zal naar de BC komen. Als het negatief is, betekent het niet iets anders, maar iets anders. En als de röntgenfoto normaal is, dan laten we je gaan en laten we het zelfs niet opnemen) Is het mogelijk om een ​​proefbehandeling uit te voeren zonder dit alles?

3) Ik heb veel op internet gelezen voor pillen en voor mijn man en kind om nu te drinken.? (Maar ze zei niets over haar man, ze vroeg haar man dat alles in orde was, ik zei ja en alles was daarmee afgelopen, ze zei je binnen 2 maanden.

4) Ik neem het kind snel mee, ik ben vreselijk bang. Ik wil het niet met pillen stoppen. Heb ik het recht om nu te weigeren haar pillen te geven (natuurlijk na de diaskin-test), tot mijn sputum komt, dat wil zeggen, na 2 maanden en kan ik haar naar de kleuterschool brengen? (Mijn arts zei: phthisiater dat kan natuurlijk, wie heeft je gezegd dat het onmogelijk is, alles is mogelijk) Maar ik ben bang om nu naar het kind te gaan, alle shakes !!

5) Kan ik aan hun eenvoudige houding ten opzichte van mij oordelen dat het nog steeds geen longontsteking is, maar longontsteking (laten we zeggen)? Het is gewoon slecht behandeld !! (Ik vroeg de mediaan van de verpleegster in de kuip. zegt dat ze besloten hebben om deze twee hazen met preporaten tegelijk te doden, dat zogenaamd als het TBRZ is, dan behandelen we het al, en als longontsteking wordt verwijderd, omdat de tabletten sterk zijn)

6) En is het normaal dat ze de diagnose hebben gesteld, maar ze niet hebben geregistreerd? Of weten ze het niet zeker?

7) En om een ​​of andere reden hebben ze mij geen bronchoscopie aangewezen? Moet ik erop aandringen om te verzenden? Of is het niet nodig voor mij?

Ik heb de behandeling niet geweigerd, ik drink pillen, omdat ik me zorgen maak, ze zeggen dat het al heel vroeg is, dus het is beter om eerder te beginnen dan later !!
Gewoon prooi sterk. Kan ik een diagnose stellen per röntgenfoto ?! En in het algemeen pillen in mijn kliniek krijgen! Er zijn veel tegenstrijdigheden met zo'n ziekte!

Behandeling van pneumonie met azithromycine

Ontsteking van de longen is de meest voorkomende doodsoorzaak in de wereld door infecties. Elk jaar lijden miljoenen mensen aan deze gevaarlijke ziekte, dus de juiste selectie van antibacteriële geneesmiddelen is nog steeds relevant. De keuze van geneesmiddelen voor de behandeling van pneumonie wordt uitgevoerd op basis van vele factoren. Het is noodzakelijk om rekening te houden met de gevoeligheid van het pathogeen, de farmacokinetiek van het geneesmiddel, contra-indicaties en mogelijke bijwerkingen. Een belangrijke rol bij de keuze van medicatie speelt een methode van gebruik en frequentie van behandeling. Azithromycine bij pneumonie wordt vaak het eerste medicijn nummer 1, omdat dit antibioticum een ​​schadelijk effect heeft op veel pathogenen en het slechts één keer per dag nodig is.

Het principe van antibioticakeuze bij longpathologieën

Specialisten selecteren antibiotica voor de behandeling van infecties van de onderste luchtwegen, op basis van gegevens over de meest voorkomende pathogenen van deze pathologieën. Deze aanpak is te wijten aan het feit dat niet alle poliklinieken de mogelijkheid hebben om snel sputum bakposev te maken en te bepalen welk micro-organisme de ziekte heeft veroorzaakt. In sommige gevallen wordt ontsteking van de longen waargenomen als onproductieve hoest, dus neem monsters van sputum is erg moeilijk.

De keuze voor een antibioticum wordt vaak bemoeilijkt door het feit dat de arts niet in staat is om het verloop van de ziekte constant te volgen en, indien nodig, de behandeling onmiddellijk aan te passen. Verschillende antibiotica hebben verschillende farmacologische effecten, ze dringen verschillend in verschillende weefsels en lichaamsvloeistoffen. Dus slechts een paar soorten antibiotica - macroliden, tetracyclines en sulfonamiden - penetreren goed in cellen.

In het geval dat het pathogeen gevoelig is voor een antibacterieel medicijn, maar het medicijn een ontstekingsfocus bereikt in een onvoldoende concentratie, dan zal er geen effect van een dergelijke behandeling zijn. Maar je moet begrijpen dat met deze techniek er geen verbetering is in de toestand van de patiënt en dat er microbiële resistentie tegen het antibioticum verschijnt.

Een zeer belangrijk aspect bij het kiezen van antibiotica is de veiligheid van het medicijn. Bij thuisbehandeling wordt de keuze meestal gegeven aan orale medicatie. Artsen proberen dergelijke medicijnen te selecteren, de frequentie van ontvangst is minimaal en de efficiëntie is hoog.

In de pediatrische praktijk wordt bij het kiezen van antibacteriële geneesmiddelen de voorkeur gegeven aan siropen en suspensies met een breed-spectrum actieve substantie.

Welke pathogenen veroorzaken longontsteking?

Verkoudheid bij kinderen en volwassenen verandert vaak in obstructieve bronchitis, en bij gebrek aan een juiste behandeling en de toetreding van bacteriële microflora kan longontsteking worden.

Het meest voorkomende oorzakelijke agens van pneumonie blijft pneumokok, minder vaak wordt de ziekte veroorzaakt door mycoplasma's, chlamydia en hemofiele bacillen. Bij jonge mensen wordt de ziekte meestal veroorzaakt door een enkele ziekteverwekker. Bij ouderen, in de aanwezigheid van comorbiditeiten, lokt de ziekte een gemengde microflora uit, waar zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën aanwezig zijn.

Lobar-pneumonie wordt in alle gevallen veroorzaakt door streptokokken. Stafylokokken pneumonie komt minder vaak voor, vooral bij ouderen, bij mensen met slechte gewoonten, evenals bij patiënten die al lang lijden aan hemodialyse of griep hebben gehad.

Heel vaak is het niet mogelijk om de ziekteverwekker te bepalen. In dit geval worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven door het onderzoek. Onlangs is het aantal pneumonieën, veroorzaakt door atypische pathogenen, toegenomen.

Azithromycine bij longontsteking bij volwassenen en kinderen geeft goede resultaten. Het wordt meestal goed verdragen door patiënten van alle leeftijdsgroepen en veroorzaakt zelden bijwerkingen.

Azithromycine behoort tot de groep van macroliden. Dit antibacteriële medicijn wordt vaak voorgeschreven in geval van intolerantie voor antibiotica uit de penicillinegroep.

Algemene beschrijving van Azithromycin

Azithromycin is verkrijgbaar in capsules met verschillende doseringen van de werkzame stof. Het medicijn behoort tot de groep van macroliden. Het heeft een uitgesproken activiteit tegen gram-positieve, gram-negatieve, anaërobe en intracellulaire pathogenen.

De houdbaarheid van het medicijn is 2 jaar. Bewaar het op een koele plaats, bij een temperatuur niet hoger dan 25 graden.

Gebruik bij longontsteking

De instructies voor het gebruik van Azithromycin voor pneumonie geven aan dat het medicijn in dergelijke doseringen moet worden ingenomen:

• Kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen drinken 1 capsule per dag die 500 mg werkzame stof bevat. De duur van de behandeling is meestal 3 dagen.
• Kinderen van 6 tot 12 jaar oud nemen slechts één keer per dag 1 capsule, die 250 mg werkzame stof bevat.
• Kinderen tot 6 jaar, is het raadzaam om een ​​schorsing te benoemen. De dosering wordt individueel door de behandelende arts berekend, afhankelijk van de leeftijd van de kleine patiënt.

De gids voor het medicijn zegt dat het interval tussen de doses van het antibioticum ongeveer een dag zou moeten zijn. In dit geval wordt een constant hoge concentratie van het geneesmiddel in het bloed gehandhaafd.

Het is ten strengste verboden om de aanbevolen dosering Azithromycin te overschrijden. Het moet worden begrepen dat het medicijn wordt gekenmerkt door een langdurige werking en de halfwaardetijd is erg lang.

Kenmerken van de behandeling met Azithromycin

Bij pneumonie wordt azithromycine met grote voorzichtigheid gebruikt bij patiënten met chronische leveraandoeningen en hepatitis en ernstige leverinsufficiëntie kunnen zich ontwikkelen. Als er tekenen zijn van een abnormale leverfunctie, die zich uiten in geelzucht, donker worden van de urine en bloedingen, wordt de behandeling met een antibacterieel geneesmiddel gestopt en wordt de patiënt onderzocht.

Als een patiënt een matige nierinsufficiëntie heeft, moet de behandeling van pneumonie met Azithromycine worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Als een antibacterieel geneesmiddel wordt gebruikt om meer dan 3 dagen te behandelen, kan pseudomembraneuze colitis ontstaan. Deze aandoening kan gepaard gaan met dyspeptische aandoeningen, waaronder ernstige diarree.

De behandeling met macrolide-antibiotica verhoogt het risico op hartritmestoornissen. Dit moet worden overwogen bij de behandeling van mensen met een hartaandoening.

Kenmerken van de behandeling van pneumonie bij kinderen

Bij de behandeling van pneumonie bij kinderen is het noodzakelijk om de doseringsvorm van het geneesmiddel correct te selecteren. Voor de behandeling van kinderen jonger dan 6 jaar dient een suspensie te worden ingenomen, aangezien het doorslikken van de hele capsule van een kind zeer problematisch is en als u het poeder uit de capsule giet, zal de baby het niet willen inslikken vanwege een te bittere smaak.

Bij ernstige infecties van de onderste luchtwegen wordt de dosering berekend door de behandelende arts, die ook de duur van de behandeling bepaalt. In de meeste gevallen duurt de behandeling drie dagen, maar in geval van ernstige longontsteking kan ook een weekcursus worden aanbevolen. Het kind moet het geneesmiddel tegelijkertijd gebruiken. Het zorgt voor een constant hoge concentratie antimicrobiële stoffen in het bloed.

U kunt de behandeling niet onderbreken met de verbetering van de patiënt. Als u de volledige antibioticakuur niet drinkt, kan zich een superinfectie ontwikkelen, die moeilijk te behandelen is.

Azithromycin is een breedwerkend, langwerkend antibioticum. Na het innemen van de laatste capsule, duurt de therapeutische concentratie van de werkzame stof in het bloed drie dagen. Vanwege deze eigenschap wordt dit macrolide het medicijn van keuze nummer 1 in de behandeling van pneumonie.

Azithromycin bij de behandeling van community-acquired pneumonie

In de Gemeenschap verworven longontsteking (synoniemen: thuis, poliklinisch) is een acute ziekte die optreedt in door de gemeenschap verworven aandoeningen, vergezeld van symptomen van een infectie van de onderste luchtwegen (koorts, hoest, pijn op de borst, kortademigheid) en "frisse" focale en infiltratieve veranderingen in de longen bij afwezigheid van overduidelijke diagnostiek alternatieven.

Community-acquired pneumonia (PFS) kan worden onderverdeeld in 3 groepen:

1. Longontsteking waarvoor geen ziekenhuisopname vereist is. Deze groep patiënten is het talrijkst, goed voor tot 80% van alle patiënten met longontsteking; deze patiënten hebben milde longontsteking en kunnen ambulante therapie krijgen; de mortaliteit is niet hoger dan 1-5%.

2. Longontsteking waarvoor ziekenhuisopname van patiënten vereist is. Deze groep is verantwoordelijk voor ongeveer 20% van alle pneumonie, patiënten hebben chronische achtergrondaandoeningen en ernstige klinische symptomen, het risico op sterfte van ziekenhuispatiënten bedraagt ​​12%.

3. Longontsteking waarvoor ziekenhuisopname van patiënten op de intensive care vereist is. Dergelijke patiënten worden gedefinieerd als patiënten met ernstige community-acquired pneumonie. Sterfte bij ernstige longontsteking is ongeveer 40%.

De oorzaak van de ontstekingsreactie van de longen van de luchtwegen kan een afname van de efficiëntie van de beschermende mechanismen van het lichaam en zeer grote hoeveelheden micro-organismen en / of hun grotere virulentie is. Aspiratie van de inhoud van de orofarynx is de belangrijkste infectieroute van de ademhalingsgebieden van de longen en daarmee het belangrijkste pathogenetische mechanisme van pneumonie. Onder normale omstandigheden kan een aantal micro-organismen (bijvoorbeeld Streptococcus pneumoniae) de orofarynx koloniseren, maar de onderste luchtwegen blijven steriel. In gevallen van schade aan de mechanismen van zelfzuivering van de tracheobronchiale boom, bijvoorbeeld met een virale ademhalingsinfectie, worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van pneumonie. In sommige gevallen kan een onafhankelijke pathogenetische factor een enorme dosis micro-organismen of penetratie in de ademhalingsdelen van de longen zijn, zelfs van enkele zeer virulente micro-organismen die resistent zijn tegen de werking van de afweermechanismen van het lichaam, wat ook leidt tot de ontwikkeling van pneumonie.

De etiologie van PFS is direct gerelateerd aan normale microflora, die de bovenste luchtwegen koloniseert. Van de vele micro-organismen zijn slechts enkele met verhoogde virulentie in staat om een ​​ontstekingsreactie te veroorzaken wanneer ze in de lagere luchtwegen worden afgegeven.

Dergelijke typische pathogenen van in de gemeenschap verworven PFS zijn: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Atypische micro-organismen hebben een zekere betekenis in de etiologie van in de gemeenschap verworven PFS, hoewel het moeilijk is om hun etiologische significantie precies vast te stellen: Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae, Mycoplazma pneumoniae, Legionella pneumophila.

De typische, maar zeldzame veroorzakers van VBP zijn onder meer: ​​Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, minder vaak - andere enterobacteriën.

Streptococcus pneumoniae is de meest voorkomende veroorzaker van PFS bij mensen van alle leeftijdsgroepen. Vanwege de complexiteit van de identificatie van pathogenen, is de initiële behandeling van PFS overwegend empirisch van aard. De keuze van geneesmiddelen is gebaseerd op gegevens over de frequentie van voorkomen van bepaalde pathogenen in verschillende leeftijdsgroepen, het lokale niveau van resistentie tegen antibiotica, het klinische beeld van de ziekte en epidemiologische informatie.

De initiële selectie van een antimicrobieel geneesmiddel wordt empirisch gemaakt (d.w.z. voordat de resultaten van een microbiologische studie worden verkregen), aangezien:

- in ten minste de helft van de gevallen kan het verantwoordelijke micro-organisme niet worden geïdentificeerd, zelfs niet met de modernste onderzoeksmethoden, en zijn de bestaande microbiologische methoden nogal aspecifiek en ongevoelig;

- elke vertraging in de etiotropische behandeling van pneumonie gaat gepaard met een verhoogd risico op complicaties en mortaliteit van pneumonie, terwijl een direct en correct gekozen empirische therapie de uitkomst van de ziekte verbetert;

- beoordeling van het ziektebeeld, radiologische veranderingen, comorbiditeit, risicofactoren en ernst van pneumonie laten je in de meeste gevallen toe om de juiste beslissing te nemen over de keuze van adequate therapie.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te streven naar verduidelijking van de etiologische diagnose, vooral bij patiënten met ernstige longontsteking, aangezien deze benadering de uitkomst van de ziekte kan beïnvloeden. Bovendien zijn de voordelen van "gerichte" therapie een vermindering van het aantal voorgeschreven geneesmiddelen, een verlaging van de behandelingskosten, een vermindering van het aantal bijwerkingen van therapie en een afname van het potentieel voor selectie van resistente stammen van micro-organismen.

De keuze van de starttherapie is afhankelijk van de ernst van de ziekte, de plaats van de therapie, klinische en epidemiologische factoren. Omdat het vaak moeilijk is om onmiddellijk het type veroorzaker van PFS te bepalen, zijn macroliden met een breed spectrum van antimicrobiële werking veel gebruikte geneesmiddelen.

Analyse van buitenlandse gegevens laat zien dat macroliden effectief zijn bij 80-90% van de patiënten met PFS. Dit wordt bepaald door hun adequaat werkingsspectrum, inclusief de meerderheid van potentiële pathogenen, waaronder mycoplasma, chlamydia en legionella, evenals gunstige farmacokinetische eigenschappen, waardoor er hoge concentraties in de longen ontstaan. Een belangrijke factor die de empirische keuze van macroliden bepaalt, is het lage niveau van resistentie van een aantal micro-organismen voor hen. Mycoplasma's vertonen bijvoorbeeld een constante gevoeligheid voor antibiotica van deze groep, de ontwikkeling van resistentie tegen hen wordt niet beschreven. In Rusland is het niveau van resistentie tegen macroliden van de meest voorkomende veroorzaker van PFS S. Pneumoniae minder dan 5%. Bovendien werd, in een aantal micro-organismen, de gevoeligheid voor macroliden hersteld na een periode van vermindering van de intensiteit van hun gebruik.

De voordelen van macroliden omvatten ook lage toxiciteit en goede verdraagzaamheid, inclusief een laag allergene potentieel. De frequentie van overgevoeligheidsreacties in het gebruik ervan is niet groter dan 0,5%, wat aanzienlijk lager is dan die bij de behandeling van penicillines (tot 10%) en cefalosporines (tot 4%), en daarom worden macroliden beschouwd als het voorkeursmiddel bij patiënten met allergieën voor 3-lactamantibiotica.

In Noord-Amerikaanse PFS-behandelingsrichtlijnen worden macroliden als eerste keus geneesmiddelen beschouwd. Hun effectiviteit en veiligheid wordt bevestigd door de resultaten van een meta-analyse van klinische onderzoeken.

Er is gesuggereerd dat macroliden niet alleen een therapeutisch effect hebben, maar ook helpen om het transport van atypische pathogenen te voorkomen, wat kan leiden tot een afname van de frequentie van terugkerende gevallen van PFS en een afname van de incidentie.

De bovenstaande factoren bepalen het wijdverspreide gebruik van macroliden bij volwassenen en kinderen met lagere luchtweginfecties, te beginnen in 1952, toen de eerste vertegenwoordiger van deze farmacologische groep, erytromycine, op de internationale farmaceutische markt verscheen. In de volgende jaren werden nieuwe macrolide-antibiotica ontwikkeld, die verschilden van erytromycine voornamelijk met verbeterde farmacokinetische eigenschappen en betere verdraagbaarheid.

De meest gebruikte onder moderne macroliden is azithromycine. Meer dan 20 jaar ervaring in de toepassing van azithromycine in de klinische praktijk getuigt van zijn echt wereldwijde erkenning. Gedurende deze tijd heeft het medicijn zich bewezen in de behandeling van verschillende infectieziekten en vooral bronchopulmonaire infecties. Volgens een studie van de European Society of Antimicrobial Chemotherapy (ESAC), uitgevoerd in 2001-2002, staan ​​macroliden in de meeste Europese landen op de tweede plaats in de consumptie van antibiotica die worden gebruikt in de ambulante praktijk, de tweede alleen voor penicillines. Azithromycin en clarithromycin behoren tot de "top vijf" van de meest actief verkochte antimicrobiële stoffen ter wereld. Azitromycine-consumptie bereikt enorme hoeveelheden en blijft gestaag stijgen. In 1999 was azitromycine het meest voorgeschreven macrolidenmiddel ter wereld (IMS Drug Monitor, 1999) en de verkoop in 2002 overschreed $ 1 miljard.

vergeleken met anderen

Azithromycin (Zytrotsin) is een semisynthetisch antibioticum uit de groep van 15-ledige macroliden of azalides. Deze chemische structuur leidt tot de verbeterde farmacokinetiek, met name de aanzienlijk verhoogde zuurbestendigheid (300 maal erythromycine), betere absorptie vanuit het maagdarmkanaal en betrouwbaardere biologische beschikbaarheid. De kenmerken van azithromycine die het onderscheiden van andere macroliden zijn de zeer lange halfwaardetijd (tot 79 uur) en het vermogen om hogere concentraties in de weefsels te creëren. Azithromycine is superieur aan andere macroliden en het vermogen om intracellulair te accumuleren. Het wordt actief gevangen door fagocyten en wordt afgeleverd aan de brandpunten van infectieuze ontsteking, waar de concentratie 24-36% hoger is dan in gezonde weefsels. Het vermogen om fagocyten door te dringen in azithromycine is 10 keer hoger dan dat van erytromycine.

Vanwege de hoge lipofiliteit van azithromycine (Zitrotsin) wordt het goed door het hele lichaam verdeeld en bereikt het in verschillende organen en weefsels een niveau ver boven de minimale remmende concentraties (BMD) voor de belangrijkste infectieuze agentia van de overeenkomstige lokalisatie. Intracellulaire geneesmiddelconcentraties zijn 10-100 keer hoger dan die in bloedplasma. De grootste concentraties bevinden zich in de amandelen, adenoïden, middenoorafscheiding, bronchiale mucosa en bronchiale afscheidingen, evenals in het alveolaire epitheel. Een hoog niveau van het medicijn in de bronchiën en de longen wordt na de annulering enkele dagen gehandhaafd. Het werkingsspectrum van azithromycine is breder dan erytromycine, vanwege dergelijke micro-organismen zoals Borrelia burg-dorferi, Helicobacter pylori, het intracellulaire complex Mycobacterium avium, Cryptosporidium spp. en Toxoplasma gondii. De werkzaamheid van azithromycine tegen gram-positieve micro-organismen is vergelijkbaar met die van erytromycine, maar het is beter dan erythromycine in activiteit tegen gram-negatieve micro-organismen in vitro. In het bijzonder is azithromycine 2-8 maal actiever dan erytromycine tegen H. influenza, inclusief 3-lactamase-producerende stammen, die in ongeveer 20-40% van de gevallen worden aangetroffen. Azithromycine is superieur aan erytromycine in activiteit tegen Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. en enkele andere micro-organismen. Het geneesmiddel werkt op alle belangrijke pathogenen van de onderste luchtweginfecties, waaronder S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, M. pneumoniae en S. pneumoniae. Volgens Japanse auteurs blijft azithromycine actief met betrekking tot pneumokokken die resistent zijn tegen andere macroliden.

Azithromycin (Zytrotsin) heeft een post-antibioticumeffect, incl. tegen pathogenen van community-acquired pneumonia, zoals S. pneumoniae en N. influenzae.

Het voordeel van azithromycine ten opzichte van andere macroliden, evenals de meerderheid van andere antibiotica in andere groepen, is een enkele dosis per dag en een korte behandelingskuur, wat handig is voor zowel kinderen als hun ouders. Een handig regime verhoogt op zijn beurt de nauwkeurigheid van de implementatie van therapeutische aanbevelingen.

De voordelen van azithromycine omvatten hoge veiligheid en goede verdraagbaarheid, vanwege zowel een gunstig bijwerkingenprofiel als een laag potentieel aan klinisch significante geneesmiddelinteracties. Volgens de resultaten van meta-analyses is de azitromycine-opnamesnelheid als gevolg van bijwerkingen 0,7% voor infecties van de onderste luchtwegen en 0,8% voor infecties van de bovenste luchtwegen. Volgens de resultaten van deze meta-analyses was de frequentie van annulering van antibiotica voor amoxicilline / clavulanaat 2,3-4%, cefaclor 1,3-2,8%, erytromycine -1,9-2,2%, clarithromycine 0,9 -1%. In klinische onderzoeken veroorzaakte azithromycine zelden ernstige bijwerkingen, waarvan de causaliteit niet volledig werd vastgesteld met het geneesmiddel.

Het vermogen van macroliden om geneesmiddelinteracties aan te gaan, wordt primair bepaald door hun effect op de enzymen van het cytochroom P450-systeem in de lever. Afhankelijk van de mate van remming van cytochroom P450, zijn ze gerangschikt in de volgende volgorde: claritromycine> erytromycine> roxithromycine> azithromycine> spiramycine. Dus, met betrekking tot geneesmiddelinteracties, is azithromycine (nitrocine) veiliger dan de meeste andere macroliden. In tegenstelling tot erytromycine en claritromycine, gaat het geen klinisch significante interacties aan met cyclosporine, cisapride, pimozide, disopyramide, astemizol, carbamazepine, midazolam, digoxine, statines en warfarine.

Azithromycin (Zitrotsin) wordt aanbevolen voor de maaltijd, aangezien onder invloed van voedsel de biobeschikbaarheid ervan volgens sommige gegevens kan afnemen. 3 onderzoeken hebben echter aangetoond dat voedsel de biologische beschikbaarheid van azithromycine niet beïnvloedt in doseringsvormen zoals 250 mg tabletten, 1000 mg poeders en 500 mg babysuspensie [49]. De resultaten van deze studies geven aan dat het gebruik van azithromycine (Zitrotsin) niet kan worden "gekoppeld" aan voedselinname, wat het gebruik van het medicijn verder vergemakkelijkt.

De belangrijkste eigenschappen van azithromycine, waardoor sterke posities kunnen worden ingenomen bij de behandeling van niet alleen door de gemeenschap verworven pneumonie, maar ook andere infecties van de luchtwegen, zijn als volgt:

- hoge activiteit tegen belangrijke pathogenen van lagere luchtweginfecties (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, Enterobactericae);

- activiteit tegen intracellulaire atypische pathogenen;

- lage resistentie van S. pneumoniae en H. influenzae tegen azithromycine;

- hoge concentratie in verschillende bronchopulmonale structuren;

- de aanwezigheid van post-antibioticum effect;

- gebrek aan klinisch significante interactie met andere geneesmiddelen;

- handig doseringsregime;

- beschikbaarheid van het medicijn in verschillende doseringsvormen.

In het moderne uitgebreide arsenaal aan antibacteriële geneesmiddelen bestemd voor de behandeling van bronchopulmonaire infecties, blijft azithromycine een belangrijke plaats innemen.