Longontsteking: wat het is, oorzaken, verschijnselen, symptomen bij volwassenen en de behandeling van longontsteking

Longontsteking bij volwassenen (pneumonie) is een ontsteking van de onderste luchtwegen van verschillende etiologieën die optreedt bij intraalveolaire exsudatie en gaat gepaard met kenmerkende klinische en radiologische symptomen. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een longinfectie die alle structuren van de longen aantast. Er zijn veel soorten longontsteking, variërend in ernst van mild tot ernstig, of zelfs die die fataal kunnen zijn.

Wat is longontsteking?

Longontsteking (pneumonie) is een overwegend acute pathologische aandoening veroorzaakt door een infectieus-inflammatoire laesie van het pulmonaire parenchym. Bij deze ziekte is de onderste luchtwegen (bronchiën, bronchiën, longblaasjes) bij het proces betrokken.

Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 volwassenen van de 1000, en bij ouderen van wie de leeftijd 50-55 jaar is verstreken, is de verhouding 17: 1000. In termen van sterftecijfers, longontsteking de eerste plaats onder alle infectieziekten.

• ICD-10-code: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

De duur van de ziekte hangt af van de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling en de reactiviteit van het organisme. Vóór de komst van antibiotica daalde de temperatuur naar 7-9 dagen.

redenen

Meestal veroorzaakt longontsteking bacteriën (pneumokokken, hemofiele bacillen, minder vaak - mycoplasma, chlamydia), maar de kans op het krijgen van longontsteking neemt toe tijdens periodes van uitbraken en epidemieën van acute respiratoire virale infecties.

Op oudere leeftijd worden pneumokokken, streptokokken, mycoplasma en hun combinaties meestal de oorzaak van longontsteking. Om fouten in de diagnose uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de longen gemaakt in verschillende projecties.

Een van de oorzaken van longontsteking bij volwassenen is in de eerste plaats een bacteriële infectie. De meest voorkomende ziekteverwekkers zijn:

• Gram-positieve micro-organismen: pneumokokken (van 40 tot 60%), stafylokokken (van 2 tot 5%), streptokokken (2,5%);
• Gram-negatieve micro-organismen: Friedlender-bacillus (van 3 tot 8%), Hemophilus-bacillus (7%), enterobacteriën (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, etc. (van 1,5 tot 4,5%);
• mycoplasma (6%);
• virale infecties (herpes, influenza en para-influenza-virussen, adenovirussen, enz.);
• schimmelinfecties.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pneumonie bij volwassenen:

• Constante stress die het lichaam uitput.
• Ontoereikende voeding. Onvoldoende consumptie van fruit, groenten, verse vis, mager vlees.
• Verzwakte immuniteit. Het leidt tot een afname van de barrièrefuncties van het lichaam.
• Frequente verkoudheid, leidend tot de vorming van een chronisch brandpunt van infectie.
• Roken. Tijdens het roken zijn de wanden van de bronchiën en longblaasjes bedekt met verschillende schadelijke stoffen, waardoor wordt voorkomen dat oppervlakteactieve stoffen en andere longstructuren normaal werken.
• Misbruik van alcoholische dranken.
• Chronische ziekten. Vooral pyelonephritis, hartfalen, coronaire hartziekten.

classificatie

1. In de gemeenschap verworven longontsteking is de meest voorkomende vorm van ziekte.
2. Nosocomiale of nosocomiale pneumonie. Dit formulier bevat een ziekte die is ontstaan ​​wanneer de patiënt langer dan 72 uur in het ziekenhuis verblijft.
3. Atypische pneumonie. Een type ziekte veroorzaakt door atypische microflora (chlamydia, mycoplasma's, legionella, enz.).
4. Aspiratie-pneumonie is een infectieus-toxische schade aan het pulmonaire parenchym, die ontstaat als gevolg van de mondinhoud, nasofarynx en maag in de onderste luchtwegen.

Afhankelijk van de etiologie van longontsteking is:

• viraal;
• schimmel;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

Type pneumonie door lokalisatie

• linkszijdig;
• sided;
• unilateraal: één aangedane long;
• bilateraal: beide longen zijn aangetast;

De ernst van het ontstekingsproces:

• gemakkelijk;
• matige ernst;
• zwaar.

Eerste tekenen

Wat zijn de tekenen van longontsteking thuis? De eerste tekenen van de ziekte zijn niet gemakkelijk te herkennen. Ze zijn misschien helemaal niet, zelden of zwak gemanifesteerd. Het hangt allemaal af van het type ziekteverwekker. Daarom is het erg belangrijk om op veranderingen in het lichaam te letten.

De belangrijkste tekenen van pneumonie bij volwassenen zijn hoesten (er zijn uitzonderingen) en pijn op de borst, die, afhankelijk van de etiologie van de ziekte en het type, gepaard kan gaan met bepaalde symptomen.

De eerste tekenen van longontsteking die de persoon moeten waarschuwen:

• zwakte van de ledematen (gevoel bij "natte voeten");
• kleine temperatuurschendingen;
• droge hoest;
• kortademigheid;
• periodieke getijden, die wordt vervangen door een staat van koud zweet.

Een specifiek symptoom van pneumonie bij een volwassene is een gevoel van acute pijn in de borststreek tijdens ademhalingsbewegingen en hoesten.

De lichaamstemperatuur kan zeer hoog zijn tot 39-40С en kan subfebrile 37.1-37.5С blijven (bij atypische vorm). Daarom is het noodzakelijk om, zelfs bij een lage lichaamstemperatuur, hoesten, zwakte en andere tekenen van ongesteldheid, een arts te raadplegen zonder falen.

Symptomen van pneumonie bij volwassenen

Zoals tot uiting komt bij volwassenen, hangt longontsteking af van het type ziekteverwekker, de ernst van de kwaal en andere.De kenmerkende tekenen van pneumonie, acute ontwikkeling van het proces, de uitgestrektheid ervan en de waarschijnlijkheid van complicaties met onjuiste therapie zijn de belangrijkste redenen voor de onmiddellijke behandeling van patiënten.

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van het beloop, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

De belangrijkste symptomen van longontsteking bij volwassenen:

• verhoogde lichaamstemperatuur;
• hoest, eerst droog, als het zich ontwikkelt, met overvloedig sputum;
• kortademigheid;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• angst veroorzaakt door gebrek aan lucht;
• pijn op de borst.

Bovendien kunnen de volgende lichte tekenen van pneumonie optreden:

• hoofdpijn;
• cyanotische (blauwe) lippen en nagels;
• spierpijn;
• vermoeidheid, kortademigheid;
• hitte.

Als bilaterale pneumonie vordert, zijn de symptomen atypisch, hieronder gedetailleerd:

• blauwe lippen, vingertoppen;
• zware, verwarde ademhaling;
• continue droge hoest met sputum;
• kortademigheid, zwakte in het hele lichaam;
• gebrek aan eetlust.

Soms heeft longontsteking een gewist verloop - zonder de temperatuur te verhogen. De aandacht wordt alleen getrokken zwakte, verlies van eetlust, snelle ademhaling, periodieke hoest. In dit geval wordt de diagnose alleen radiografisch bevestigd.

Hoe de symptomen van pneumonie te bepalen in het vroege stadium van de ziekte

Longontsteking of pneumonie is een virale ziekte die tot ernstige gevolgen en de dood kan leiden. Om longontsteking op tijd te identificeren en de behandeling te starten, is het noodzakelijk om de symptomen ervan tijdig te herkennen en een passende diagnose te stellen. Welke tekenen wijzen op de ontwikkeling van een longontsteking, en hoe deze te onderscheiden van andere aandoeningen van de ademhalingsorganen?

De eerste tekenen van longontsteking

Longontsteking heeft een infectieus karakter en ontwikkelt zich als gevolg van pathogene micro-organismen die de longen binnendringen - meestal bacteriën, soms virussen en schimmels. Ze veroorzaken een ontstekingsproces, dat wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vocht in het lumen van de longblaasjes en het verschijnen van bepaalde symptomen.

De meest gebruikelijke manier om ziekteverwekkers in het lichaam binnen te komen, is door de lucht, wanneer bacteriën en virussen vrijkomen wanneer de drager hoest of niest en de nasofarynx van een gezond persoon binnengaat. Minder vaak is infectie door de hematogene route (in het geval van infectie van het bloed en andere infectieziekten) en endogene infectie - micro-organismen die in de nasopharynx leven, worden geactiveerd en worden de oorzaak van het ontstekingsproces.

HELP! In de regel zijn pathogenen van pathologische processen in de longen bij volwassenen streptokokken en mycoplasma's die aanwezig zijn op de huid en in de luchtwegen; bij ouderen wordt de streptokokkenvorm van de ziekte meestal gediagnosticeerd;

De ernst van de symptomen en tekenen van pneumonie in het beginstadium hangt af van de ziekteverwekker, de gezondheid, de leeftijd en de kenmerken van het menselijk lichaam. Soms begint longontsteking acuut, met een sterke verslechtering van het welbevinden, en zoals in sommige gevallen bij volwassenen kan het zich gedurende enkele dagen of weken ontwikkelen. Typisch, longontsteking begint met de volgende symptomen:

• hoest van elke aard (frequent, zeldzaam, droog, nat), die niet verdwijnt en gedurende meerdere dagen toeneemt;
• de temperatuur stijgt naar een willekeurig aantal - het kan een hoge koorts (39-40 graden) of een lange subfebrile temperatuur (37-37,5 graden) zijn;
• kortademigheid, kortademigheid;
• verminderde werkcapaciteit, gevoel van vermoeidheid en zwakte;
• heesheid;
• loopneus en ongemak in de keel;
• verwarring;
• verlies van eetlust, misselijkheid, diarree.

De incubatietijd van een longontsteking in een vroeg stadium is 2-4 dagen, tijdens welke de eerste tekenen ontstaan ​​- onmiddellijk na hun verschijning moet u uw arts raadplegen om onaangename gevolgen te voorkomen.

Zoals blijkt uit een volwassene

Ontsteking van de longen bij volwassenen ontwikkelt zich in de regel als gevolg van hypothermie, verminderde immuniteit of tegen de achtergrond van andere infectieziekten (griep, bronchitis, enz.).

Het belangrijkste symptoom van de ziekte bij volwassenen is in dit geval intense hoest, soms droog, maar meestal productief, met sputumscheiding. Het slijm is dik, vergelijkbaar met pus of heeft een bruine tint, soms bloederige strepen of bloedverontreinigingen.

De resterende symptomen treden op bij hoesten of verschijnen iets later - ze omvatten koorts, pijn op de borst, koude rillingen, oppervlakkige ademhaling, verhoogde hartslag, enz.

Ontsteking van de longen bij volwassenen kan zich op verschillende manieren manifesteren, maar artsen onderscheiden vier hoofdscenario's.

1. Longontsteking begint met de manifestatie van normale acute luchtweginfecties of griep - hoge koorts, zwakte en zwakte, waarna hoest wordt toegevoegd, eerst droog en dan met sputum. De patiënt voelt hevige koude rillingen, pijn in het borstbeen of aan de rechterkant, kortademigheid en een gebrek aan lucht.
2. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door een lichte toename in temperatuur (tot 37-37,5 graden), hoest met sputum, wat gepaard gaat met piepende ademhaling in de borst, zwakte, hoofdpijn.
3. Bij asymptomatische pneumonie zijn hoest, koorts en andere soortgelijke symptomen afwezig - een lichte ongesteldheid kan worden gevoeld, wat wordt gezien als tekenen van overwerk. De ziekte wordt ontdekt door toeval, tijdens routinematig onderzoek van het lichaam en het uitvoeren van fluorografie.
4. In het geval van een langdurige aard van de ziekte worden perioden van remissie afgewisseld met recidieven - tijdens remissies bij patiënten wordt alleen een droge hoest waargenomen en met verergering van pneumonie, koorts, hoest met sputum en pijn op de borst.

Het is moeilijk om longontsteking te onderscheiden van andere aandoeningen van het ademhalingssysteem, maar het kan vermoed worden wanneer een sterke hoest met sputum optreedt, die voortdurend toeneemt en gepaard gaat met koorts, koude rillingen, zwakte en andere symptomen. Een specifiek teken van een beginnende pathologie is het onvermogen om diep adem te halen (wanneer iemand probeert in te ademen met een volle borst, voelt iemand pijn, of hij begint een hoestaanpassing te krijgen). Het is onmogelijk om een ​​diagnose te stellen uitsluitend door externe tekens - om het ontstekingsproces te identificeren, moet men een geschikte diagnose ondergaan.

BELANGRIJK! De verschijnselen van pneumonie worden grotendeels beïnvloed door het type pathogeen: de meest complexe vormen van de ziekte worden veroorzaakt door het H1N1-influenzavirus en legionella, die worden gekenmerkt door een ernstig beloop en ernstige complicaties.

Oudere mensen

Longontsteking bij mensen van middelbare leeftijd is een veel voorkomend verschijnsel, omdat met de leeftijd het werk van de luchtwegen en het immuunsysteem verslechtert, en het lichaam kwetsbaar wordt voor infectieuze en virale ziekten.

De ziekte begint meestal met hoesten, maar in dit geval is het niet nat, maar droog, soms met een kleine hoeveelheid sputum.

Bij patiënten met comorbiditeit (ziekte van Alzheimer, aandoeningen na een beroerte) of een ernstig verzwakt organisme is de hoestreflex vaak depressief, waardoor dit symptoom vaak ontbreekt.

Een van de kenmerkende tekenen van longontsteking bij ouderen is ernstige dyspnoe, die optreedt na geringe inspanning of in rust. Koorts treedt in dit geval op bij 75-80%, maar soms komt pneumonie voor op de achtergrond van normale of lage temperatuur.

Soms begint de ziekte met stoornissen van het zenuwstelsel - apathie, constante vermoeidheid en slaperigheid, verlies van eetlust en interesse in de wereld en urine-incontinentie, die wordt aangezien voor tekenen van leeftijdsgerelateerde dementie. Een andere manifestatie van longontsteking bij ouderen is de verergering van bepaalde chronische ziekten, waaronder diabetes, hartfalen, enz.

De afwezigheid van het klassieke beeld van pneumonie (productieve hoest, hoge koorts) bij oudere patiënten is een prognostisch ongunstig teken, bemoeilijkt de diagnose en leidt vaak tot ernstige complicaties.

BELANGRIJK! Een bijzonder gevaar van pneumonie op volwassen leeftijd is wanneer het zich ontwikkelt in bedlegerige patiënten, mensen met cardiovasculaire pathologieën, emfyseem, tekenen van COPD, omdat er een hoog risico is op longoedeem.

adolescenten

De oorzaken van de ontwikkeling van pneumonie in de adolescentie verschillen niet van de redenen waarom de ziekte bij volwassenen voorkomt - blootstelling van pathogene micro-organismen aan de luchtwegen, onderkoeling van het lichaam, verminderde immuniteit, enz.

Symptomen die moeten worden aangepakt zijn onder meer: ​​hoest, meestal droog, of met een kleine hoeveelheid roestig sputum;

• plotselinge verslechtering van de gezondheid;
• een sterke stijging van de temperatuur tot 38-39 graden;
• het verschijnen van kortademigheid, kortademigheid;
• pijn op de borst, die toeneemt met hoesten en diep ademhalen;
• gevoelens van apathie, vermoeidheid en machteloosheid;
• overmatig zweten, vooral 's nachts.

De symptomen van pneumonie bij adolescenten zijn grotendeels afhankelijk van de veroorzaker van de ziekte - streptokokken en stafylokokken veroorzaken een sterke hoest, laaggradige koorts, zwakte en pijn op de borst. Ontsteking van de longen van de virale etiologie wordt gekenmerkt door plotselinge koorts (temperatuurstijging tot 39 graden en hoger), slopende hoest met schuimend sputum en bloederige aderen, zwakte.

Atypische pneumonie (veroorzaakt door legionella, chlamydia, mycoplasma) gaat gepaard met koorts en koude rillingen, pijn in spieren en gewrichten, ernstig zweten, bleekheid van de huid.

HELP! Ontsteking van de longen bij adolescenten (13, 14, 15, 16, 17 jaar) komt in een minder ernstige vorm voor met milde tekenen dan bij volwassenen en ouderen, en heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose. De uitzondering is longontsteking bij kinderen met een ernstig verzwakt lichaam en immunodeficiëntie.

Kenmerken van verschillende soorten van de ziekte

Er zijn verschillende vormen van pneumonie, die elk worden gekenmerkt door een specifiek klinisch beeld en de ernst van de symptomen.

1. Acute vorm. Het begint plotseling (soms ontwikkelen zich tekenen gedurende meerdere uren) met hoge koorts, hevige koude rillingen en hoest, zwakte en soms stupefaction. Met een tijdige diagnose is het goed te behandelen, maar in de afwezigheid van therapie veroorzaakt ernstige complicaties.
2. Chronische longontsteking. In deze vorm zijn het pathogeen van de ziekte en de focus van ontsteking constant aanwezig in het lichaam en manifesteren ze zich onder gunstige omstandigheden (verzwakking van het immuunsysteem, hypothermie, enz.). Tijdens remissie voelen patiënten zich normaal, maar tijdens exacerbaties ontwikkelen zich symptomen die lijken op klassieke pneumonie. Meestal wordt de chronische vorm van de ziekte waargenomen bij rokers en mensen met verminderde immuniteit.
3. Lobaire vorm. Het beïnvloedt het grootste deel van de long en kan, naast symptomen van het ademhalingssysteem en koorts, zijpijnen, roodheid van de huid in de nek en blauwe nasolabiale driehoek veroorzaken, met ernstige intoxicatie zijn er bewustzijnsverlies en waanideeën.
4. Focale ontsteking. De laesies bevinden zich in afzonderlijke segmenten van de longen en de luchtwegen, de symptomen zijn niet zo uitgesproken als in de lobaire vorm - er is een lichte koorts, hoest (eerst droog, dan nat), zwakte en apathie.

Wat zijn de verschillen met bronchitis

Ontsteking van de longen en bronchitis - aandoeningen van de luchtwegen, die een soortgelijk klinisch beeld hebben, en het is heel moeilijk om ze van elkaar te onderscheiden op basis van alleen de symptomen. Wat is het verschil tussen bronchitis en longontsteking:

• in 90% van de gevallen heeft bronchitis een virale etiologie en pneumonie - bacterieel;
• met bronchitis, is er een lichte toename in temperatuur en met longontsteking - ernstige koorts (tot 38-39 graden);
• sputum met bronchitis heeft meestal een lichte schaduw, en met longontsteking - groenachtig of roestig, kunnen bloedstaarten verschijnen;
• bij het luisteren naar de borst bij patiënten met bronchitis, zijn droge rales te horen, bij mensen met longontsteking - vochtig.

BELANGRIJK! Alleen een arts kan de ene vorm van de ziekte van een andere onderscheiden, en de juiste therapie voorschrijven, dus als de symptomen zich ontwikkelen, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een medische instelling.

Bij een atypisch verloop van de eerste of tweede ziekte kunnen ze alleen van elkaar worden onderscheiden door middel van een uitgebreide diagnose.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor verdenking op longontsteking bij volwassenen zijn:

• Extern onderzoek van de patiënt, verzameling van anamnese en klachten, luisteren naar de borst;
• De thoraxfoto is de meest informatieve manier om ontstekingsprocessen in de longen te identificeren (kenmerkende verkleuring van de weefsellaesies en andere tekenen van de ziekte verschijnen op de foto's);
• Bloed-, urine- en sputumtests worden uitgevoerd om het ontstekingsproces in het lichaam (verhoogde niveaus van leukocyten en ESR) te bepalen, evenals de veroorzaker van longontsteking en de gevoeligheid voor antibiotica;
• Een fibrobronchoscopie, CT-scan en MRI van de borstkas zijn nodig wanneer het onmogelijk is om een ​​precieze diagnose van longontsteking te maken op basis van de hierboven genoemde methoden.

BELANGRIJK! Alleen een arts kan een diagnose stellen op basis van een complexe diagnose, omdat het klinisch beloop van pneumonie niet alleen op bronchitis kan lijken, maar ook op andere aandoeningen van het ademhalingssysteem (ontsteking van de longpleura, bronchopneumonie, COPD, enz.).

behandeling

Ongecompliceerde pneumonie bij volwassenen en adolescenten kan op poliklinische basis (thuis) worden behandeld, maar oudere patiënten, evenals patiënten met een ziekte die gepaard gaat met ernstige symptomen en bijkomende pathologieën, worden in het ziekenhuis opgenomen.

Meestal heeft pneumonie een bacteriële oorsprong, dus wordt het behandeld met antibiotica - meestal met breed-spectrum medicijnen. Als de ziekte werd veroorzaakt door virussen of schimmels, wordt de juiste antivirale en antischimmel therapie aan de patiënt voorgeschreven. Daarnaast worden medicijnen gebruikt voor symptomatische therapie - antipyretische, slijmoplossend en pijnstillers, die de temperatuur verlagen, hoest en pijn verlichten.

Samen met medicamenteuze behandeling hebben patiënten bedrust, maaltijden met eiwitten en vitaminen, veel warme dranken, het nemen van vitamines en immunostimulerende geneesmiddelen nodig. Om het effect van therapie te verbeteren, worden therapeutische methoden aanbevolen - elektroforese, inhalatie, massage, magnetische therapie, etc. Folkmedicijnen kunnen alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdtherapie die door een arts is voorgeschreven, anders kan de toestand van de patiënt alleen maar erger worden.

Handige video

Lees meer over de symptomen van longontsteking in de onderstaande video:

Longontsteking is een ernstige ziekte die, indien onbehandeld, ernstige complicaties kan veroorzaken en soms dodelijk kan zijn. Om onaangename gevolgen te voorkomen, moet u zich niet bezighouden met zelfbehandeling of de ziekte negeren - als de eerste symptomen optreden, dient u zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

Symptomen en behandeling van pneumonie, preventie

12.12.2017 behandeling 11.373 keer bekeken

Wanneer het ademhalingssysteem normaal is, voelt de persoon zich goed. In dit artikel leert u alles over longontsteking, wat zijn de symptomen en de behandeling van de pathologie, wat zijn de oorzaken en de eerste tekenen van de ziekte. Als u de ziekte snel identificeert, kunt u onaangename gevolgen en complicaties voorkomen.

Wat is longontsteking

Longontsteking is een infectie- en ontstekingsziekte. Het beïnvloedt de onderste luchtwegen, inclusief de alveoli, longweefsel, bronchiën en bronchiolen.

Het is belangrijk! De ziekte wordt als gevaarlijk beschouwd, omdat als de ziekte niet wordt behandeld, de dood kan optreden.

Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde wordt de pathologie elk jaar bij duizenden patiënten geregistreerd. Longontsteking wordt gediagnosticeerd bij zowel mannen als vrouwen. Gevallen van ziekte bij volwassenen leiden niet zo vaak tot sterfgevallen als bij kinderen.

Oorzaken van longontsteking

Longontsteking kan zich ontwikkelen als een onafhankelijke pathologie, of het kan aansluiten bij een reeds bestaand ontstekingsproces. De etiologie van deze ziekte is divers, dus alleen een arts kan een diagnose stellen.

Longontsteking kan zijn:

• besmettelijke ziekten;
• niet-infectieuze.

Infectieuze pneumonie ontwikkelt zich onder de werking van virale of bacteriële pathogenen. Meestal bij volwassen patiënten en kinderen wordt de pathologie veroorzaakt door de volgende micro-organismen:

• pneumokokken;
• stafylokokken;
• streptokokken;
• Pseudomuscular bacillus;
• klepsielloy;
• Legionella;
• E. coli;
• mycoplasma;
• adenovirussen;
• griepvirussen;
• herpes virussen;
• Candida-schimmels;
• gist paddestoelen.

Niet-infectieuze pneumonie van de longen komt voor op de achtergrond van:

• langdurige blootstelling aan chemische dampen;
• verwondingen aan de borst (inclusief postoperatief);
• allergische reacties;
• brandwonden aan de luchtwegen;
• behandeling van kanker.

Vaak ontstaat het vermoeden van longontsteking na een verkoudheid of griep. Elke bacteriële infectie kan een ontsteking in de longen veroorzaken.

Wat verhoogt het risico

Om ernstige problemen met het ademhalingssysteem te voorkomen, is het belangrijk om te weten welke factoren de kans op longontsteking vergroten. Voor mensen van verschillende leeftijden is het gevaar hun verschijnselen.

Voor een jong kind kan het optreden van een longontsteking worden beïnvloed door:

• erfelijke immunodeficiënties;
• problemen die zijn ontstaan ​​tijdens de zwangerschap (in het bijzonder foetale hypoxie);
• ondervoeding;
• moeilijke bevalling met letsel aan de baby;
• pneumopathie.

In de adolescentie wordt het risico op het ontwikkelen van een longontsteking beïnvloed door:

• roken;
• chronische nasofaryngeale ziekten;
• hartziekte;
• carieuze tanden;
• chronische rhinitis;
• frequente virale ziekten;
• verminderde immuunafweer.

Voor volwassenen kan de risicofactor zijn:

• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• frequente hypothermie;
• hartfalen;
• chronische aandoeningen van de luchtwegen;
• problemen met de schildklier;
• de aanwezigheid van HIV-infecties;
• sedentaire levensstijl;
• perioden na de operatie, wanneer de patiënt gedwongen wordt te gaan liggen.

Door al deze risicofactoren te vermijden, kunt u het risico op longontsteking verminderen.

Manieren om longontsteking op te lopen

Veel patiënten vragen zich af of ze door iemand anders kunnen worden geïnfecteerd. Longontsteking kan besmettelijk zijn als het wordt veroorzaakt door een infectie. Als het is ontstaan ​​op de achtergrond van een allergische reactie of een verbranding van de luchtwegen, dan is de zieke persoon niet gevaarlijk voor anderen.

Manieren van overdracht en penetratie in het longparenchym kunnen verschillen. onderscheiden:

• bronchogenic;
• lymphogenous;
• hematogene.

In het geval van een bronchogene route van infectie dringen de pathogene micro-organismen samen met de ingeademde lucht in. Dit betekent dat als er een zieke persoon in de buurt is, de ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht. De kans dat een infectie de ziekte oproept, is wanneer er een soort ontsteking of zwelling in de nasale of tracheaale paden is. In dit geval wordt de ingeademde lucht niet correct gefilterd en vindt er infectie plaats.

Lymfogene infectieroute komt minder vaak voor. Om dit te doen, moet de infectie eerst het lymfesysteem binnendringen en pas dan in het long- en bronchiale weefsel komen.

Hematogene route van infectie - de penetratie van infectie door het bloed. Dit is mogelijk in gevallen waarin de veroorzaker van de ziekte de bloedbaan is binnengekomen, zoals tijdens sepsis. Deze route van infectie is zeldzaam, maar het is goed mogelijk met longontsteking.

Classificatie van pathologie

Alle longontsteking is onderverdeeld in:

• -Gemeenschap verworven;
• ziekenhuis.

Out-of-hospitaalvormen ontwikkelen zich thuis of in groepen en zijn in de regel vatbaar voor traditionele behandelmethoden, omdat ze volledig worden geëlimineerd met behulp van antibiotica en andere medicijnen. Onder ziekenhuistypen van pneumonie worden verstaan ​​die zich ontwikkelen in de wanden van ziekenhuizen op de achtergrond van de penetratie van verschillende infecties. De duur van de behandeling van dergelijke vormen is meestal langer, omdat deze pathogenen resistent zijn tegen veel geneesmiddelen.

De classificatie van longontsteking impliceert de scheiding van de soorten ziekten, afhankelijk van:

• type ziekteverwekker;
• morfologische kenmerken;
• de aard van de stroom;
• procesprevalentie;
• ontwikkelingsmechanisme;
• stadium van ernst;
• de aanwezigheid van complicaties.

Om longontsteking te bepalen, en wat de oorzaak is geworden, kan alleen een specialist na het uitvoeren van klinische studies.

Een virus, een bacterie, een schimmel, een mycoplasma of verschillende pathogenen kunnen longontsteking veroorzaken. Om longontsteking te genezen, is het belangrijk om vast te stellen welke groep infecties de ziekte heeft veroorzaakt. Anders zal het gebruik van medicijnen niet effectief zijn.

Volgens morfologische kenmerken kan longontsteking worden onderverdeeld in de volgende typen:

• kwab;
• parenchymale;
• alopecia;
• interstitiële;
• gemengd.

Pa-mechanisme voor de ontwikkeling van pneumonie secreteert:

• primaire;
• herhaald (ontstaan ​​tegen de achtergrond van andere pathologieën);
• aspiratie;
• posttraumatische.

Atypische pneumonie kan moeilijk te herkennen zijn, omdat sommige symptomen niet karakteristiek zijn voor deze groep ziekten.

Afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces van longontsteking is:

• drain;
• focale;
• klein brandpunt (vaak traag);
• segmentale;
• eigen vermogen;
• middelste kwab;
• wortel;
• totaal;
• subtotaal;
• eenzijdige;
• duplex.

LET OP! Bilaterale pneumonie is ernstiger en vereist vaak een intramurale behandeling.

Door de aard van het verloop van de ziekte zijn er drie stadia van ernst. In milde vorm is thuisbehandeling mogelijk. Met de ontwikkeling van acute exacerbatie, het noodzakelijke ziekenhuis.

Complicaties komen in de regel voort uit onderdrukte pneumonie en in aanwezigheid van tumorprocessen. Tegen de achtergrond van oncologische tumoren kan paracancrose-pneumonie bijvoorbeeld ontstaan. Het optreden van destructieve veranderingen, wat leidt tot onomkeerbare gevolgen.

Het is belangrijk! Als de ontsteking van de longen niet wordt behandeld, kan zich pulmonitis ontwikkelen - een ziekte die de longblaasjes aantast en leidt tot de vorming van littekenweefsel, dat uiteindelijk vol zit met kanker.

Bij het binnenkomen van een bacteriële infectie kan purulente pneumonie optreden. Tegen deze achtergrond bestaat er een hoog risico om de gevaarlijkste vorm van de ziekte te ontwikkelen - septisch. Holten kunnen zich vormen in de longweefsels en necrotische processen worden geactiveerd. Van bijzonder gevaar is de latente vorm, omdat de patiënt veel tijd verliest voordat de pathologie is gediagnosticeerd.

Wanneer de ziekteverwekker resistent is tegen de gebruikte geneesmiddelen, wordt een verlengde pneumonie waargenomen bij patiënten. Om niet te sterven aan de complicaties van de ziekte, is het noodzakelijk om de symptomen van de pathologie te kennen en tijdig te reageren wanneer ze zich voordoen.

Algemene symptomen

Na de incubatietijd van een geïnfecteerde infectie heeft het lichaam tekenen van ziekte.

Zelden begint longontsteking zonder hoesten. Aangezien het ontstekingsproces voornamelijk het ademhalingssysteem beïnvloedt, wordt de normale ademhaling onmiddellijk verstoord. Aanvankelijk zal de patiënt het volgende ziektebeeld opmerken:

• droge hoest;
• verzwakte ademhaling;
• lethargie;
• luchtwegklachten.

Alleen bij een atypisch beloop van een longontsteking gaat de ziekte zonder koorts over. In zekere zin is dit gevaarlijk omdat een persoon de klachten die zich hebben voorgedaan niet serieus neemt en de behandeling uitstelt.

Longontsteking verschilt niet van longontsteking, maar heeft onderscheidende kenmerken van de gewone verkoudheid. Geen enkele verkoudheid kan meer dan een week duren. Na deze periode zouden de symptomen moeten verdwijnen en de patiënt zich beter voelen. Als een paar dagen na het begin van het ziektebeeld aanvullende symptomen zijn opgetreden en de aandoening is verslechterd, kan de toevoeging van een ontstekingsproces in het longweefsel worden vermoed.

Voor elke longontsteking kunnen de symptomen in drie groepen worden verdeeld.

Symptomen van intoxicatie

Het intoxicatiesyndroom ontstaat doordat bacteriën in het lichaam binnendringen en giftige stoffen afscheiden. Als gevolg hiervan noteert de patiënt de volgende intoxicatieverschijnselen:

• temperatuurstijging tot het niveau van 39,5 graden;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• overmatig zweten;
• lethargie en slaperigheid;
• apathie;
• slapeloosheid.

In zeldzame gevallen met ernstige longontsteking zijn misselijkheid en braken mogelijk.

LET OP! Bij een temperatuur veroorzaakt door een longontsteking zijn de voorbereidingen om de hitte te elimineren niet effectief.

Longklachten

Het begin van pneumonie wordt meestal geassocieerd met temperatuur, maar sputum kan in eerste instantie niet worden uitgescheiden. Hoesten droog maar obsessief.

Vochtigheid hoest treedt alleen op de vierde dag na het begin van de symptomen. De kleur van het sputum is roestig. Dit is meestal te wijten aan het feit dat er naast slijm een ​​bepaald aantal erytrocytencellen wordt uitgescheiden.

Pijn in de rug en borst kan verschijnen. De long zelf mist pijnreceptoren. Wanneer de pleura echter bij het proces is betrokken, begint de patiënt ongemak op dit gebied te ervaren. Dit is vooral acuut wanneer iemand diep probeert te ademen.

Over het algemeen kunnen koorts en een scherp beeld van symptomen ongeveer 7-9 dagen aanhouden.

Symptomen van longinsufficiëntie

Op de achtergrond van pneumonie ontwikkelt zich long insufficiëntie. Het manifesteert zich met dergelijke symptomen:

• kortademigheid;
• cyanose van de huid als gevolg van onvoldoende toegang tot zuurstof;
• snelle ademhaling.

Longinsufficiëntie treedt meestal op bij bilaterale pneumonie. Hoe groter het gebied van het aangetaste longweefsel, hoe sterker de symptomen.

Diagnose van pneumonie

De arts moet pneumonie van andere longlaesies kunnen onderscheiden. De diagnose kan meerdere gebeurtenissen omvatten. Welke methoden nodig zijn, beslist de arts.

In eerste instantie zal de arts zorgvuldig luisteren naar welke symptomen zijn, wat voorafging aan hun uiterlijk en hoe lang de patiënt deze klinische karting observeert. Daarna zal de specialist de patiënt vragen om zich naar de taille uit te kleden om de borst te inspecteren.

LET OP! Tijdens het ademhalen kunnen de ontstoken gebieden achterblijven in de intensiteit van translatiebewegingen, waardoor de arts de lokalisatie van de pathologie specifieker kan bepalen.

• auscultatie;
• percussie;
• compleet aantal bloedcellen;
• sputum analyse;
• Röntgenstralen;
• bronchoscopie;
• Echografie van de longen.

Auscultatie wordt uitgevoerd door een therapeut of longarts met behulp van een speciaal apparaat - stethotomedioscope. Het bestaat uit verschillende buizen die het geluid verbeteren en de arts in staat stelt om duidelijk de geluiden van de long te horen. Een gezond persoon zal gewoon een normale ademhaling hebben. Wanneer een ontsteking te horen is, ademt men hard in de longen en piept hij.

Percussie tikt op de borst. Normaal gesproken, wanneer het orgel alleen met lucht wordt gevuld, is het geluid anders, maar tijdens het ontstekingsproces wordt de long gevuld met exsudaat, wat een steil, saai en verkort geluid creëert.

Met OAK kan de arts de aanwezigheid van het ontstekingsproces en de intensiteit ervan beoordelen. Bloedwaarden voor ontsteking van de longen zijn als volgt: verhoogde ESR en leukocyten.

Biologisch onderzoek van pulmonale secreties wordt uitgevoerd om de veroorzaker van longontsteking te verduidelijken. Alleen in dit geval zal de arts een recept kunnen afgeven waarmee een snelle verlichting van de ziekte kan worden verkregen.

Op de foto die na de röntgenfoto wordt genomen, schat de arts de grootte en locatie van de ontstekingsfocus. De getroffen gebieden zijn meestal lichter dan andere gezonde weefsels (zoals te zien op de foto). Het zal ook de aanwezigheid van peribronchiale infiltratie in het orgaan bepalen.

Bronchoscopie en echografie worden zelden uitgevoerd, alleen in geavanceerde en gecompliceerde vormen van pneumonie. Of een dergelijk onderzoek nodig is of niet, de arts zal na de röntgenfoto en andere onderzoeken bepalen.

Longontsteking

Zelfbehandeling en behandeling van folk remedies voor longontsteking is verboden. Alle populaire methoden kunnen alleen ondersteunende therapie zijn in de herstelfase.

Indicaties voor plaatsing van de patiënt bij een klinische behandeling:

• verlaging van de bloeddruk tot waarden onder 90/60;
• tachycardie tot 125 slagen per minuut;
• verwarring;
• snelle ademhaling (30 keer per minuut);
• te lage (tot 35,5) of hoge (40) temperatuur;
• verzadiging minder dan 92%;
• ontsteking in verschillende lobben van de longen;
• sepsis;
• concomitante pathologieën van het hart, de nieren of de lever.

Het is erg belangrijk om te zorgen voor het creëren van geschikte omstandigheden voor de patiënt:

• volledige bedrust;
• zwaar drinken;
• gebalanceerde voeding;
• regelmatig luchten in de kamer van de patiënt en nat reinigen.

Meestal is eerste hulp het juiste gebruik van medicatie.

Medicamenteuze behandeling van longontsteking

Aangezien de veroorzaker van longontsteking meestal wordt aangetroffen in bacteriën, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven om de ziekte te bestrijden. Als sputumanalyse wordt uitgevoerd en de infectie nauwkeurig wordt bepaald, kan de patiënt worden overgezet naar een ander, nauwkeuriger, maar spaarzamer medicijn.

De duur van de behandeling met antibacteriële middelen is 7-10 dagen. In zeldzame gevallen kan de behandeling worden verlengd tot twee weken.

Het is belangrijk! Alleen de behandelende arts kan antibiotica voorschrijven, aangezien een fout kan leiden tot ernstige complicaties.

Meest voorgeschreven:

• "Amoxicilline";
• "Ceftriaxone";
• "Macropen";
• "Sumamed";
• "Flemoksin";
• "Augmentin";
• "Flemoklav".

De dosering wordt alleen bepaald door de arts, afhankelijk van het type medicijnen en onderzoeksresultaten. Op basis van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, kan antibiotische therapie worden uitgevoerd in de vorm van:

• orale pillen;
• injecties;
• druppelaars.

Om herhaling van longontsteking te voorkomen, is het erg belangrijk om de behandeling tot het einde af te maken. Het is zeer gevaarlijk om de behandeling te stoppen vanwege de vermindering van de symptomen. De ziekteverwekker zal niet sterven, maar zal alleen resistentie verwerven tegen de antibiotica van de toegepaste groep.

Bij een natte hoest kunt u de fondsen zoals "ACC", "Ambroxol" of "Lasolvan" gebruiken. Resorptie mucolytica kunnen niet worden ingenomen met een droge, niet-productieve hoest, omdat de aanvallen frequenter worden en de patiënt ernstige kwelling zal ervaren.

Voor dyspneu wordt inhalatie met het gebruik van bronchodilatoren aanbevolen. Geschikt als medicijn en kruidengeneesmiddel. Het wordt aanbevolen om een ​​vernevelaar te gebruiken.

Het is belangrijk om kracht te sturen om het immuunsysteem te versterken. Om dit te doen, is het belangrijk om te zorgen voor een uitgebalanceerd dieet bij een patiënt, een voldoende hoeveelheid vitamines.

Toegestane hulp folk recepten omvatten het regelmatig gebruik van honing, knoflook, uien, rozenbottels afkooksels, limoenen en frambozen. Al deze methoden worden uitsluitend samen met de hoofdbehandeling gebruikt. Het is belangrijk om rekening te houden met de afwezigheid van een allergische reactie, omdat dit tot longontsteking kan leiden.

In het stadium van herstel kan de arts fysiotherapie aanbevelen. Opwarmen, elektroforese en andere procedures zullen patiënten met zwakke longen helpen om hun gezondheid te verbeteren.

Ademhalingsoefeningen worden ook onder medisch toezicht uitgevoerd. Onder bepaalde omstandigheden kunnen ze gecontra-indiceerd zijn. Gymnastiek Strelnikova of Butenko wordt aanbevolen. Om stagnatie in de longen te voorkomen, adviseren experts om de ballen op te blazen.

het voorkomen

Goede preventie van longontsteking:

• een actieve levensstijl handhaven;
• immuniteit verhogen;
• regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
• tijdige behandeling van infectieziekten.

Dus je kunt het lichaam redden van pathologie.

Als een persoon alert is op de symptomen die in het lichaam optreden, kan longontsteking in het beginstadium worden opgespoord. Dit zal het mogelijk maken om snel en zonder complicaties te herstellen.

Longontsteking behandelingsborden

Longontsteking (pneumonie) is een acute inflammatoire laesie van de longen, voornamelijk van infectieuze oorsprong, die alle elementen van de orgaanconstructie, in het bijzonder de alveoli, en interstitiële weefsels beïnvloedt. Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, gediagnosticeerd bij ongeveer 12-14 mensen op 1000, en bij ouderen van wie de leeftijd 50-55 jaar is verstreken, is de verhouding 17: 1000.

Ondanks de uitvinding van moderne antibiotica met een nieuwe generatie, met een breed werkingsspectrum, blijft de incidentie van pneumonie tot nu toe relevant, evenals de kans op ernstige complicaties. Mortaliteit door longontsteking is 9% van alle gevallen, wat overeenkomt met de 4e plaats in de lijst met de belangrijkste doodsoorzaken. Het staat na cardiovasculaire problemen, kanker, verwondingen en vergiftiging. Volgens statistieken van de WHO is longontsteking verantwoordelijk voor 15% van alle gevallen van sterfte onder kinderen jonger dan 5 jaar in de wereld.

Etiologie van pneumonie

Longontsteking onderscheidt zich door zijn etiologie, d.w.z. De oorzaken van de ziekte zijn talrijk. Het ontstekingsproces is zowel niet-infectieus als infectueus. Longontsteking ontwikkelt zich als een complicatie van de onderliggende ziekte of komt geïsoleerd voor als een onafhankelijke ziekte. Bacteriële infectie is in de eerste plaats een van de factoren die de nederlaag van het longweefsel veroorzaken. Het begin van een ontsteking kan ook virale of gemengde (bacterieel-virale) infectie veroorzaken.

De belangrijkste ziekteverwekkers van de ziekte:

• Gram-positieve microben: pneumokokken (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokken (Staphylococcus aureus) - niet meer dan 5%, streptokokken (Streptococcus pyogenes en andere minder voorkomende soorten) - 2,5%.
• Gramnegatieve enterobacteria klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - 3-8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) en wand Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ten hoogste 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bacteriën (Escherichia coli), enzovoort. e. - tot 4,5%.
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - vervolgens 6% tot 20%.
• Verschillende virussen: adenovirussen, picornavirussen, influenza- of herpesvirussen, zij vertegenwoordigen 3-8%.
• Paddestoelen: Candida (Candida), dimorfe gistzwam (Histoplasma capsulatum) en anderen.

Oorzaken van niet-infectieuze aard, die bijdragen aan de ontwikkeling van pneumonie:

• Inademing van toxische stoffen van het verstikkingstype (chlorofos, kerosine, benzine, oliedampen).
• Thoraxletsel (compressie compressie, hobbels, blauwe plekken).
• Allergenen (stuifmeel van planten, stof, microdeeltjes van dierenhaar, sommige medicijnen, enz.).
• Brandwonden aan de luchtwegen.
• Bestralingstherapie, gebruikt als een behandeling voor oncologie.

Acute pneumonie kan worden veroorzaakt door de veroorzaker van de belangrijkste gevaarlijke ziekte, waartegen het bijvoorbeeld miltvuur, mazelen, roodvonk, leptospirose en andere infecties ontwikkelt.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van een longontsteking vergroten

Bij jonge kinderen:

• immunodeficiëntie van erfelijkheid;
• intra-uteriene asfyxie of hypoxie;
• congenitale misvormingen van de longen of het hart;
• cystische fibrose;
• ondervoeding;
• verwondingen tijdens zware arbeid;
• pneumopathie.

• vroeg roken;
• chronische brandpunten van infectie in de sinussen, nasopharynx;
• cariës;
• cystische fibrose;
• verworven hartziekte;
• verzwakking van de immuniteit als gevolg van vaak herhaalde virale en bacteriële infecties.

• chronische aandoeningen van de luchtwegen - de bronchiën, longen;
• roken;
• alcoholisme;
• gedecompenseerde fase van hartfalen;
• endocriene systeempathologieën;
• verslaving, vooral inhalatie van het medicijn door de neus;
• immunodeficiënties, waaronder die met HIV-infectie en AIDS;
• langdurig geforceerd blijven in rugligging, bijvoorbeeld tijdens een beroerte;
• als een complicatie na een operatie op de borst.

Het mechanisme van pneumonie

Manieren van penetratie van pathogenen in het longparenchym:

Bronchogenic manier wordt beschouwd als de meest voorkomende. Micro-organismen komen de bronchiolen binnen met ingeademde lucht, vooral als een ontstekingslaesie van de neusholte aanwezig is: het gezwollen slijmvlies met trilhaartjes van het epitheel opgezwollen als gevolg van ontsteking kan geen kiemen vasthouden en de lucht is niet volledig gezuiverd. Het is mogelijk dat de infectie zich verspreidt van een chronische laesie in de keelholte, neus, sinussen, tonsillen naar de secties van de onderste luchtwegen. Aspiratie, verschillende medische procedures, zoals tracheale intubatie of bronchoscopie, dragen ook bij aan de ontwikkeling van pneumonie.

De hematogene route wordt veel minder vaak gedetecteerd. De penetratie van microben in het longweefsel met de bloedstroom is mogelijk met sepsis, intra-uteriene infectie of intraveneus drugsgebruik.

Lymfogene pad is de zeldzaamste. In dit geval penetreren de pathogenen eerst in het lymfatische systeem en vervolgens met de huidige lymfe verspreid door het lichaam.

Een van de bovengenoemde pathways pathogene agentia vallen op het slijmvlies van de respiratoire bronchioli, waar ze bezinken en zich beginnen te vermenigvuldigen, leidend tot de ontwikkeling van acute bronchioolitis of bronchitis. Als het proces in dit stadium niet wordt gestopt, strekken de microben door de interalveolaire wanden zich uit voorbij de eindtakken van de bronchiale boom, waardoor een focale of diffuse ontsteking van het interstitiële longweefsel wordt veroorzaakt. In aanvulling op de segmenten van beide longen, tast het proces bifurcatie, paratracheale en bronchopulmonale regionale lymfeknopen aan.

De schending van bronchiale geleiding eindigt met de ontwikkeling van emfyseem - foci van pathologische expansie van de luchtholten van de distale bronchiolen, evenals atelectasis - met een instorting van het aangetaste gebied of de longkwab. In de longblaasjes wordt slijm gevormd, wat de uitwisseling van zuurstof tussen de bloedvaten en orgaanweefsel voorkomt. Als gevolg hiervan ontwikkelt respiratoire insufficiëntie met zuurstofgebrek en in ernstige gevallen hartfalen.

Ontsteking van de virale aard leidt vaak tot afschilfering en necrose van het epitheel, wat humorale en cellulaire immuniteit remt. De vorming van een abces is typisch voor longontsteking veroorzaakt door stafylokokken. Tezelfdertijd bevat de purulent-necrotische focus een groot aantal microben, langs de omtrek ervan zijn zones van sereus en fibrineus exsudaat zonder stafylokokken. Ontsteking van de sereuze aard van de verspreiding van pathogenen die zich vermenigvuldigen in het gebied van ontsteking, is kenmerkend voor pneumonie veroorzaakt door pneumokokken.

Classificatie van pneumonie

Volgens de gebruikte classificatie is longontsteking verdeeld in verschillende typen, vormen, stadia.

Afhankelijk van de etiologie van longontsteking is:

• viraal;
• schimmel;
• bacteriële;
• mycoplasma;
• gemengd.

Gebaseerd op epidemiologische gegevens:

• nosocomiale:
• cytostaticum;
• ventilatie;
• aspiratie;
• in een ontvanger met een getransplanteerd orgaan.
• De gemeenschap verworven:
• aspiratie;
• met immunodeficiëntie;
• zonder afbreuk te doen aan de immuniteit.

Met betrekking tot klinische en morfologische manifestaties:

• parenchymale:
• alopecia;
• kwab;
• interstitiële;
• gemengd.

Afhankelijk van de aard van de ziekte:

Gebaseerd op het distributieproces:

• segmentale;
• alopecia;
• drain;
• kwab;
• subdolkovaya;
• Radical;
• totaal;
• eenzijdige;
• eenzijdig.

Met betrekking tot het mechanisme van pneumonie is:

• primaire;
• secundaire;
• aspiratie;
• hartaanval pneumonie;
• postoperatieve;
• posttraumatische.

Gezien de aan- of afwezigheid van complicaties:

De ernst van het ontstekingsproces:

• gemakkelijk;
• matige ernst;
• zwaar.

Symptomen van pneumonie

Bijna elk type pneumonie heeft de karakteristieke kenmerken van het beloop, vanwege de eigenschappen van het microbiële middel, de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

Croupous pneumonia begint plotseling en acuut. De temperatuur bereikt in korte tijd zijn maximum en blijft maximaal 10 dagen hoog, vergezeld door koude rillingen en ernstige symptomen van intoxicatie - pijn in het hoofd, gewrichtspijn, spierpijn, ernstige zwakte. Het gezicht lijkt gezonken met cyanose van de lippen en het gebied eromheen. Er verschijnt een koortsachtige blos op de wangen. Mogelijke activering van het herpes-virus, dat constant in het lichaam wordt aangetroffen, wat zich manifesteert door herpetische uitbarstingen op de vleugels van de neus of lip. De patiënt maakt zich zorgen over pijn op de borst aan de kant van ontsteking, kortademigheid. De hoest is droog, blaft en is niet productief. Vanaf de 2e dag van ontsteking tijdens hoest, begint het glasvocht sputum van viskeuze consistentie met bloedstroken te vertrekken, dan is zelfs bloedkleuring mogelijk, waardoor het roodbruin van kleur wordt. De hoeveelheid ontslag neemt toe, sputum wordt meer verdund.

Bij het begin van de ziekte kan de ademhaling vesiculair zijn, maar verzwakt door de geforceerde beperking van adem- en pleura-schade. Gedurende ongeveer 2-3 dagen luistert ausculatie naar verschillende droge en natte reeksen, waardoor crepitus mogelijk is. Later, als fibrine zich ophoopt in de alveoli, wordt het percussiegeluid dof, wordt de crepitus verdwenen, de bronchofonie toeneemt en de bronchiale ademhaling verschijnt. De verdunning van het exsudaat leidt tot een afname of verdwijning van bronchiale ademhaling, de terugkeer van crepitus, die ruwer wordt. Resorptie van slijm in de luchtwegen gaat gepaard met harde blaasjesademhaling met vochtige rales.

Bij een ernstige beloop, onthult een objectief onderzoek een snelle oppervlakkige ademhaling, dove hartgeluiden, frequente onregelmatige hartslagen, een verlaging van de bloeddruk.

Gemiddeld duurt de koortsperiode niet langer dan 10-11 dagen.

Voor focale pneumonie wordt gekenmerkt door een ander klinisch beeld. Onwaarneembaar begin van de ziekte met een geleidelijke golvende loop als gevolg van verschillende stadia van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de laesies van de getroffen segmenten van de long. In lichte mate is de temperatuur niet hoger dan 38.0 0 C, met schommelingen gedurende de dag, gepaard met zweten. Hartslag komt overeen met de temperatuur in graden. Bij matige pneumonie zijn de cijfers voor de koortstemperatuur hoger - 38,7-39,0 0 C. De patiënt klaagt over ernstige kortademigheid, pijn in de borst bij hoesten, inademen. Cyanose en acrocyanosis worden waargenomen.

Bij auscultatie is ademen moeilijk, er zijn luide, droge of natte kleine, middelgrote of grote borrelende rales. Met de centrale locatie van het ontstekingscentrum of dieper dan 4 cm van het oppervlak van het orgel, kan de versterking van stemtrilling en de saaiheid van percussiegeluid mogelijk niet worden gedetecteerd.

De zuiverheid van atypische vormen van pneumonie met een gewist klinisch beeld en de afwezigheid van een aantal kenmerkende symptomen nam toe.

Complicaties en mogelijke gevolgen van longontsteking

Het verloop van de ziekte en de uitkomst ervan hangen grotendeels af van de ontwikkelde complicaties, die zijn onderverdeeld in extrapulmonaal en pulmonaal.

Extrapulmonale complicaties van pneumonie:

• bronchitis;
• longfibrose;
• atelectasis van de long;
• parapneumonische exudatieve pleuritis;
• abces of long gangreen;
• obstructie;
• pleuritis.

Bij ernstige vormen van acute pneumonie met uitgebreide schade en vernietiging van longweefsel, ontwikkelen de effecten van toxines:

• acuut hart, respiratoire en / of leverfalen;
• uitgesproken verschuiving van zuur-base-balans;
• infectieuze shock;
• trombohemorragisch syndroom;
• nierfalen.

Diagnose van pneumonie

De basis voor de diagnose zijn de gegevens van het lichamelijk onderzoek (verzameling van anamnese, percussie en auscultatie van de longen), het klinische beeld, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Elementaire laboratorium- en instrumentele diagnostiek:

• Biochemische en klinische bloedanalyse. Volgens bepaalde indicatoren (leukocytose, toename van de ESR en het aantal steekneusrofrofillen), wordt de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam beoordeeld.
• Röntgenonderzoek van de longen in twee projecties- De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van laesie van elementen van de long. Een radiografie kan diffuse of focale donker worden van verschillende groottes en lokalisatie, interstitiële veranderingen met verhoogd pulmonair patroon als gevolg van infiltratie, andere radiologische tekenen van longontsteking.

Een röntgenfoto wordt genomen aan het begin van de ziekte om de diagnose te verduidelijken, een follow-up is op de 10e dag van de behandeling om de effectiviteit van de therapie te bepalen, gedurende 21-30 dagen wordt de röntgenfoto voor de laatste keer genomen om de resorptie van het ontstekingsproces radiologisch te bevestigen en complicaties te elimineren.

• Bacteriologisch onderzoek van de sputumcultuur om het microbiële middel te identificeren en de gevoeligheid en resistentie tegen antibiotica, antischimmelmiddelen of andere geneesmiddelen te bepalen.
• Bloedgassamenstelling met de bepaling van de partiële druk van koolstofdioxide en zuurstof, het gehalte van deze laatste in procenten, en andere indicatoren.
• Pulsoximetrie - een meer betaalbare en vaker gebruikte niet-invasieve methode voor het tellen van de mate van zuurstofverzadiging in het bloed.
• Sputum-microscopie met Gram-kleuring. Helpt gram-positieve of gram-negatieve bacteriën te detecteren. Als u vermoedt tuberculose - voorschrijvenstuderen met kleuren volgens Ziehl-Nielsen.

• Bronchoscopie met een mogelijke biopsie.
• Paracentese van de pleuraholte met pleurale biopsie.
• Longbiopsie.
• CT-scan of nucleaire magnetische resonantie van de borst.
• Echografie van de pleuraholte.
• Bloedonderzoek voor steriliteit en bloedkweek.
• PCR-diagnostiek.
• Urineonderzoek.
• Virologisch of bacteriologisch onderzoek van neus- en keelholte uitstrijkjes.
• De studie van de polymerasekettingreactie (DNA-polymerasewerkwijze).
• Immunofluorescentiebloedonderzoek.

Longontsteking

Matige en ernstige pneumonie vereist ziekenhuisopname op een therapeutische of longafdeling. Milde ongecompliceerde pneumonie kan poliklinisch worden behandeld onder toezicht van een wijkgeneesheer of een longarts die de patiënt thuis bezoekt.

Bedrust met overvloedig drinken en gebalanceerde zachte voeding, de patiënt moet de hele periode van koorts en ernstige intoxicatie waarnemen. De kamer of kamer waar de patiënt zich bevindt, moet regelmatig worden geventileerd en kwarts.

Het belangrijkste bij de behandeling is etiotrope therapie gericht op de vernietiging van het veroorzakende agens. Op basis van het feit dat bacteriële genesis pneumonie vaker wordt gediagnosticeerd, bestaat de etiotropische behandeling van een ziekte van deze aard van voorkomen uit een antibacteriële therapie. De selectie van het geneesmiddel of de combinatie daarvan wordt uitgevoerd door de behandelende arts op basis van hun toestand en leeftijd van de patiënt, de ernst van de symptomen, de aan- of afwezigheid van complicaties en individuele kenmerken, zoals geneesmiddelallergieën. De multipliciteit en de wijze van toediening van het antibioticum wordt gekozen op basis van de ernst van pneumonie, vaker is het parenterale (intramusculaire) toediening.

Antibiotica uit de volgende farmacologische groepen worden gebruikt om longontsteking te behandelen:

• semi-synthetische penicillinen - oxacilline, carbenicilline, amoxiclav, ampioks, ampicilline;
• macroliden - sumamed, rovamycin, clarithromycin;
• lincosamiden - lincomycine, clindamycine;
• cefalosporinen - ceftriaxon, cefazoline, cefotaxime en anderen;
• fluoroquinolonen - avelox, cyprobay, moxifloxacine;
• aminoglycosiden - gentamicine, amikacine of kanamycine;
• carbapenems - meronem, meropenem, thienam.

De gemiddelde duur van de cursus varieert van 7-14 dagen, soms langer. Gedurende deze periode is het niet uitgesloten dat sommige geneesmiddelen door andere worden vervangen.

De basis van de etiotropische behandeling van pneumonie door schimmels is antischimmelmiddelen, virale - antivirale.

• antipyretica om de temperatuur te verlagen;
• mucolytica en slijmoplossingsmiddelen voor het dunner maken en verwijderen van sputum;
• antihistaminica voor het blokkeren van histaminereceptoren en het verlichten van allergische verschijnselen;
• luchtwegverwijders voor de uitzetting van de bronchiën, drainageherstel en kortademigheid;
• immunomodulerende therapie voor anti-infectieuze bescherming en stimulering van immunogenese;
• ontgiftingstherapie, het verwijderen van intoxicatie;
• vitaminen;
• corticosteroïden om ontstekingen te verlichten;

Fysiotherapie, aangewezen na temperatuurnormalisatie:

• inhalatie;
• UHF en magnetron;
• elektroforese;
• UFO;
• pneumomassage;
• ozokeriet;
• paraffine therapie;
• therapeutische oefeningen.

Therapeutische maatregelen worden uitgevoerd tot de patiënt herstelt, wat wordt bevestigd door objectieve methoden: auscultatie, normalisatie van laboratorium- en radiologische indicatoren.