JMedic.ru

Longontsteking (pneumonie) is een van de gevaarlijkste ziekten van het ademhalingssysteem die gepaard gaan met laesies van de onderste luchtwegen (longweefsel), en het ontstekingsproces in deze pathologie beïnvloedt ook het longparenchym. Dergelijke veranderingen veroorzaken uitgesproken symptomen, die bestaan ​​uit de manifestatie van hyperthermische, catarrale en intoxicatiesyndromen. In dit opzicht is het uitermate belangrijk om een ​​tijdige diagnose en een juiste behandeling van pneumonie te krijgen, aangezien een ten onrechte geïnitieerde therapie kan leiden tot een aantal complicaties en consequenties waarvan de uitkomst dodelijk kan zijn, vooral in de vroege kinderjaren.

Er is in de regel pneumonie als gevolg van de progressie van een reeds bestaande acute respiratoire virale ziekte die niet tijdig werd gediagnosticeerd. Wat is meer waarschijnlijk, gewoon niet behandeld. Ja, en het afweersysteem van het lichaam was zodanig dat het de werking van pathogene micro-organismen niet kon weerstaan. Het belangrijkste in de behandeling van pneumonie (pneumonie) is niet alleen de pathogenese te begrijpen, maar ook de etiologie (oorzaak) van de ziekte. Het is de kennis van dit moment waarmee u de juiste, etiologisch verantwoorde behandeling van longontsteking kunt voorschrijven, die de gevolgen van de ziekte niet zal elimineren, maar de oorzaak ervan zal elimineren (elimineren).

Etiologie van de ziekte

Het ding is dat longontsteking kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, in de meeste gevallen van een besmettelijke aard:

1. Bacteriën. Deze micro-organismen veroorzaken in de overgrote meerderheid van de gevallen longontsteking. In de regel zijn dit stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, hemofiele bacillen. Er zijn meer nadelige varianten van pathogenen. Deze omvatten vertegenwoordigers van de ziekenhuisflora, zoals de pyocyanische staaf, methicilline-resistente staphylococcus (MRSA).
2. Atypische flora. Er zijn verschillende soorten micro-organismen die volgens de moderne classificatie niet kunnen worden gedefinieerd voor een van de bestaande taxonomische groepen - dit zijn intracellulaire parasieten. Ze hebben tekenen van beide bacteriën (de aanwezigheid van een eigen eiwitsynthetiserend apparaat) en tekens die kenmerkend zijn voor virussen (afwezigheid van de celwand, replicatie en vitale activiteit alleen in de gastheercel).
3. Virussen. Longontsteking van virale etiologie is vrij zeldzaam, maar ongunstig prognostisch omdat het in de meeste gevallen onmogelijk is om etiotropische therapie voor te schrijven.
4. Longontsteking van aspiratie-genese. Als voedsel in de luchtwegen wordt gegooid (aspiratie), dan is de kans op ontwikkeling als gevolg van dit fenomeen longontsteking.

Het zal een logische vraag zijn - waarom in het artikel over de behandeling van longontsteking zoveel aandacht wordt besteed aan het bestuderen van de oorsprong en pathogenese van de ziekte. Het gaat erom dat de manifestaties en tactieken, en in veel opzichten het algoritme voor verdere diagnose, en de tactiek van patiëntmanagement, in termen van de behandeling van pneumonie, hiervan afhankelijk zijn. Voor een meer visuele uitleg van dit punt hieronder is een korte historische schets.

Hoe werd pneumonie behandeld vóór het antibioticum?

Veel vooraanstaande anatomen en fysiologen leerden longkanker al lang geleden diagnosticeren, toen er geen vraag was over antibiotica en röntgenfoto's. Er was wat piepende ademhaling, wat vervolgens leidde tot koorts en sputum tijdens sterke hoestschokken. Er kon echter geen sprake zijn van een effectieve behandeling, omdat kruidenpreparaten en allerlei fytonciden werden gebruikt. Ja, ongetwijfeld hebben ze een bepaald antiseptisch effect, maar verre van dat, wat longontsteking zal behandelen, wat leidde tot een groot aantal complicaties en sterfgevallen, met name de kindersterfte was hoog. En pas nadat Alexander Fleming het eerste antibioticum, penicilline, in de twintigste eeuw ontdekte, verscheen de mogelijkheid om longontsteking te behandelen.

Om het eenvoudiger te maken om algoritmen voor het beheer van patiënten met longontsteking te presenteren, is het noodzakelijk om op verschillende gronden vertrouwd te raken met de classificatie van pneumonie:

1. Ziekenhuisontsteking en ziekenhuispneumonie. Scheiding volgens de toestand van voorkomen is een belangrijk argument bij het selecteren van het noodzakelijke antibacteriële medicijn. De behandeling van pneumonie bij volwassenen en bij kinderen wordt uitgevoerd met dezelfde preparaten, met uitzondering van fluoroquinolonen, alleen in de vorm van een siroop.
2. Wat voor soort flora leidde tot de ontwikkeling van longontsteking - typisch of atypisch. Het is een feit dat antibiotica die worden gebruikt voor longontsteking veroorzaakt door typische microflora niet effectief zijn bij een atypisch pathogeen, de behandeling van pneumonie moet in dit geval anders worden uitgevoerd.
3. De ernst van klinische manifestaties. Het is belangrijk om de tactiek van de patiënt te bepalen.

Voorbeelden van competente en effectieve behandeling

Hoe longontsteking behandelen? Moeten we vertrouwen op algemeen aanvaarde normen of aandacht besteden aan behandeling met folkremedies? Wat zijn de beste aanbevelingen? Bij het kiezen van de tactiek van pneumonie is de evaluatie van de algemene conditie van de patiënt van doorslaggevend belang. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat de beslissing over hoe de patiënt moet worden behandeld, door de arts wordt genomen voordat de resultaten van aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden beschikbaar zijn. Aanbevelingen van de longarts moeten ook niet wachten. Voor de lezer om de vraag te begrijpen wat te doen in het geval van pneumonie, evenals de noodzakelijke tactieken voor het behandelen van een patiënt met pneumonie, zullen hieronder enkele klinische gevallen worden gegeven.

Voorbeeld №1

De patiënt klaagt over een toename van de lichaamstemperatuur tot subfebrile waarden (dat wil zeggen, niet meer dan 37,5 graden), een sterke hoest, met de afvoer van grote hoeveelheden sputum, ernstige algemene zwakte. Tijdens auscultatie, is er een overvloed aan vochtige rales, voornamelijk in de lagere delen van de longen, en percussie is het doven van geluid in vergelijkbare gebieden. Na het verkrijgen van deze gegevens is het al mogelijk om een ​​diagnose te stellen: acute community-acquired pneumonia, mild course? (Twijfelachtig). Waarom zo? Bevestig dat de diagnose van pneumonie alleen radiologisch kan zijn. Ondanks alles is het gebruik van antibiotica in dit stadium echter noodzakelijk, dit is de aanbeveling van alle toonaangevende experts op het gebied van therapie en pulmonologie. In de regel worden beschermde penicillines voorgeschreven - augmentin (of amoxiclav) 1 tablet (1000 mg) driemaal daags, met een kuur van minstens zeven dagen (dit schema is bedoeld voor volwassenen). Als u allergisch bent voor bètalactamantibiotica, wordt het aanbevolen om macrolide - azithromycine, claritromycine, te gebruiken in een verhouding van 1 tablet (500 mg) eenmaal per dag, de loop van de behandeling - gedurende 7-10 dagen. Bovendien is een belangrijk voordeel van macroliden ook het feit dat ze atypische flora "overlappen" en dit type pneumonie kan worden genezen.

Ook belangrijk is de leeftijd van de patiënt - kinderen met een vermoedelijke longontsteking moeten zonder uitzondering worden opgenomen in een ziekenhuis, allemaal zonder uitzondering. Dat zouden de aanbevelingen in dit opzicht moeten zijn. Een kind met een longontsteking thuis genezen is mogelijk, maar riskant. In principe kunnen kinderen met een mild beloop van pneumonie zelfs in een ziekenhuisomgeving ospamox in suspensie krijgen (onbeschermde penicilline). Kinderen kunnen ook macrolide (Ormaks, Klacid of Sumamed) krijgen, maar alleen in de medicinale vorm van siroop. Het heeft dezelfde werkzaamheid als tabletten of injecteerbare vormen van antibiotica.

De noodzaak van ziekenhuisopname wordt verklaard door het feit dat een dergelijk kind voortdurend medisch toezicht nodig heeft, toezicht op fundamentele vitale functies (verzadiging, temperatuur, ademhalingsfrequentie), wat ofwel onmogelijk is thuis of onverantwoordelijk wordt uitgevoerd. Het is ook belangrijk dat in het geval van een ernstige verslechtering van de toestand van het kind in het ziekenhuis, eerste hulp sneller wordt verleend en de patiënt binnenkort naar de intensive care-eenheid en intensieve therapie wordt gestuurd om een ​​adequate behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie uit te voeren. Het is ook gemakkelijker om aanbevelingen te krijgen van gerelateerde professionals.

behandeling

Echter, antibiotische therapie, zelfs met pneumonie van de eerste classificatiegroep (dat wil zeggen, de meest "zachte" vorm), is niet de enige behandelingsmethode. Volgens de aanbevelingen voor de behandeling van deze ziekte is het noodzakelijk om probiotica en prebiotica te gebruiken bij het gebruik van antibiotica.

De eerste groep geneesmiddelen bevat de sporen van micro-organismen die de darmmicroflora vormen, de tweede groep geneesmiddelen waarvan de werking de groei van reeds gebrachte microflora versterkt. U kunt elk van de probiotica kiezen, hun werkzaamheid bij volwassenen is ongeveer vergelijkbaar - yoghurt, bifidum-bacterine, enteroshermina, Linex, lactovit. Bij kinderen heeft bifidumbacterine de voorkeur, en nog beter - enterohermine. Van de prebiotica is het het beste om lactofiltrum voor te schrijven. Zonder het gebruik van geneesmiddelen van deze groepen is een duidelijke indigestie gegarandeerd, aangezien antibiotica, naast de pathologische, ook de voordelige intestinale microflora vernietigen.

Het is ook noodzakelijk om slijmoplossend drugs te gebruiken. De meest voorkomende: Ambroxol (gearomatiseerd, lasolvan, ambrobene, acetylcysteïne, carbocysteïne, bromhexine) - geneesmiddelen met ongeveer dezelfde werking, die wordt veroorzaakt door de verdunning van sputum en de verlichting van secretie van de bronchiale boom. In sommige gevallen, met een bijzonder uitgesproken hoestreflex, wordt het aanbevolen om medicijnen voor te schrijven samen met slijmoplossende geneesmiddelen die het oedeem van de bronchiën direct verlichten. Het beste van alles, vooral in de kindergeneeskunde, hij bewees dat hij werd geneigd en genezen (ze kunnen alleen van twee jaar oud zijn). Voor volwassenen worden alle bovengenoemde geneesmiddelen in de vorm van tabletten gebruikt - één tablet driemaal daags, voor kinderen - in de vorm van siroop, ook drie keer per dag, maar de dosering moet worden berekend per lichaamsgewicht van het kind (deze informatie staat in de gebruiksaanwijzing van het medicijn).

Betreffende detoxificatietherapie (d.w.z. infusietherapie - druppelaars). Tot voor kort werd aangenomen dat alle patiënten met longontsteking zoveel mogelijk zouden moeten worden overstroomd - met een toename van het volume circulerend bloed neemt de specifieke concentratie van toxinen in het bloed af, waardoor het intoxicatiesyndroom verdwijnt. Onlangs is deze aanpak echter aanzienlijk herzien. Het volume van de geïnjecteerde vloeistof mag de fysiologische vloeistofbehoefte plus pathologische verliezen niet overschrijden. Dit komt door het feit dat in reactie op een afname van het circulerend bloedvolume een hormoon wordt geproduceerd - vasopressine, dat de uitscheiding van urine vermindert, waardoor de water-elektrolytenbalans gehandhaafd blijft. Dit proces is vrij traag en daarom, als een hoge concentratie vasopressine in het bloed en de resulterende diurese vertraging veel vocht wordt gegeven, dan kunt u volledig hersenoedeem krijgen. Vooral gevaarlijk is de overdosis van het infuusvolume bij kinderen, dus u moet in deze kwestie uiterst voorzichtig zijn.

Fysiotherapeutische procedures zijn ook van groot belang bij de behandeling van pneumonie. Zout-alkalische inhalaties (met Borjomi mineraalwater) worden driemaal daags gedurende 5 minuten aangebracht. Deze procedures kunnen alleen bij normale lichaamstemperatuur worden uitgevoerd. Elektroforese procedure en KUF van een keelholte en een neus wordt toegepast in de herstelperiode.

Dit is eigenlijk het hele schema van goed gekozen behandeling van ongecompliceerde, niet-ziekenhuispneumonie, bewezen standaarden: antibioticum + probiotica en prebioticum + slijmoplossend middel en bronchodilatator + infusietherapie (indien nodig). Fysiotherapeutische procedures in het stadium van het verminderen van de symptomen en verschillende andere procedures tijdens revalidatie.

Een belangrijke opmerking is dat de temperatuur alleen kan worden neergeschoten als deze 38 graden bereikt, dit zijn absolute normen, behalve voor kinderen met neurologische afwijkingen. Infuustherapie wordt uitgevoerd met aanhoudende hyperthermie.

Voorbeeld 2

De patiënt (kind van 7 jaar) komt met klachten van febriele koorts, ernstige hoest met een grote hoeveelheid sputum, pijn op de borst in het achtergebied aan de rechterkant. Objectief - intercostale ruimtes, zware ademhaling. Een voorgeschiedenis van koortsstuipen trad op. In dit geval is er ernstige niet-hospitaal rechtszijdige pneumonie, en daarom moet een dergelijke patiënt dringend worden opgenomen in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten en moet een intraveneuze antibioticumtherapie worden gestart. Het startmedicijn is het beste om ceftriaxon of ceftazidim te kiezen - breedspectrumantibiotica, die ondanks vele jaren van gebruik nog steeds relevant zijn en goed werken. Een enorme infusietherapie is nodig, omdat vloeistofverlies aanzienlijk is, wat extra convulsies kan veroorzaken. Het is noodzakelijk om alle vitale functies te controleren, inclusief rekening houden met koolzuur (een indicator van het zuurstofgehalte in het bloed), diurese (die de status van het urinestelsel aangeeft), temperatuur, hartslag. De vraag naar de behoefte aan röntgenbestrijding is zelfs niet de moeite waard. In het geval dat de geleverde therapie onvoldoende is, ziekenhuisopname op de intensive care en intensieve zorgenafdeling, de toediening van intraveneus sterke antibacteriële geneesmiddelen (vancomycine), zal de noodzaak van aansluiting op de ventilator noodzakelijk zijn.

Een belangrijke opmerking is dat antibiotische therapie ontoereikend wordt geacht als koorts langer dan 72 uur aanhoudt, wat een absolute aanwijzing is voor de noodzaak om een ​​antibacterieel medicijn te vervangen.

Dit is het behandelingsregime van ernstige niet-ziekenhuispneumonie. Als een ziekenhuisinfectie wordt vermoed, moet een antibioticum cefepime of meronem aan de patiënt worden voorgeschreven.
Als longontsteking niet wordt behandeld volgens alle geaccepteerde normen, is het gemakkelijk om complicaties te krijgen, zoals pleuritis, pneumothorax of empyeem. Hierdoor neemt de kans op overlijden soms toe, vooral bij kinderen.

bevindingen

Het belangrijkste in de behandeling van pneumonie is antibiotische therapie. De beslissing op welk antibioticum voor te schrijven, waar de patiënt (thuis of in het ziekenhuis) te behandelen, en ook wat de gelijktijdige behandeling zou moeten zijn, wordt bepaald op basis van de algemene toestand van de patiënt, zijn leeftijd en eerdere behandeling. Dit zijn de basisprincipes van de behandeling van pneumonie.

Herstel en revalidatie na longontsteking

Ontsteking van de longen is een pathologie die een van de eerste plaatsen in de structuur van luchtwegaandoeningen inneemt. De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen. De ernst van de aandoening en de aanwezigheid van complicaties bepalen de duur van de behandeling, evenals de herstelperiode. Rehabilitatie na longontsteking is een lang en ingewikkeld proces, waaraan een team van specialisten deelneemt. Het resultaat is echter grotendeels afhankelijk van de patiënt.

Rehabilitatiedoelen

Voor volledige therapie na longontsteking, moeten de belangrijkste taken worden gedefinieerd:

1. Het verminderen van de effecten van het ontstekingsproces.
2. Restauratie van externe ademhaling.
3. Voorkoming van complicaties van de longen en andere organen.
4. Het immuunsysteem versterken.
5. Preventie van ziekteherhaling.

Hoofdfasen

De revalidatie begint in het ziekenhuis in de eerste dagen van de start van therapeutische maatregelen. Vroeg beginnen stelt u in staat om snel de infectie aan te kunnen en vermindert de tijd van revalidatietherapie. Er zijn twee periodes:

1. De eerste fase duurt 3 tot 14 dagen, afhankelijk van de naleving van het regime en de positieve dynamiek tegen de achtergrond van medicamenteuze behandeling. In dit stadium bevindt de patiënt zich in een gespecialiseerde medische instelling.
2. De tweede fase - duurt ongeveer 1-3 maanden, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Omvat adjuvante therapieën en alternatieven die helpen bij het elimineren van de effecten van ontsteking. Activiteiten kunnen thuis, onder toezicht van een arts of in een sanatorium-resort worden uitgevoerd.

Kenmerken van herstel in de acute periode

Revalidatieactiviteiten die in een vroeg stadium van de ziekte worden uitgevoerd, zijn gericht op het voorkomen van complicaties van de ademhalingsorganen en andere systemen. Het resultaat wordt geëvalueerd op basis van de positieve dynamiek van het proces en de vermindering van de klinische verschijnselen van pneumonie.

Geneesmiddelen voorgeschreven als etiologische, pathogenetische en symptomatische therapie. De belangrijkste taak van de op geneesmiddelen gebaseerde aanpak is de eliminatie van de infectieuze pathogeen, eliminatie van intoxicatie, verbetering van de reologische eigenschappen van bloed en metabolische processen.

Hulptechnieken worden gebruikt om de ontwikkeling van complicaties bij het begin van de ziekte te voorkomen en de functie van de ademhalingsorganen te verbeteren.

De behandelende arts, samen met aanverwante deskundigen, bepaalt het plan van maatregelen voor een patiënt met longontsteking. Soorten hulp zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de ernst van de aandoening, de leeftijd van de patiënt. Meestal omvat een vroeg revalidatieprogramma:

• fysiotherapie;
• massagebehandelingen;
• ademhalingsoefeningen.

Fysiotherapeutische methoden

Fysieke methoden van blootstelling verminderen het volume van de laesie, elimineren weefselzwelling, verbeteren de lokale bloedcirculatie. Een patiënt in acute toestand wordt voorgeschreven:

• UHF therapie;
• magnesiumsulfaat elektroforese;
• inhalatietherapie met luchtwegverwijders, mucolytica, ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Massagebehandelingen

Massage is mogelijk na het stoppen van ademhalingsstoornissen en het verlagen van de temperatuur. De procedure verhoogt de bloedtoevoer naar het ontstekingsgebied, verbetert de lymfestroom, wat bijdraagt ​​aan de toename van het aantal immuuncellen in de focus. De rehabilitatie van premature baby's tijdens en na een longontsteking wordt beperkt door de hoeveelheid hulpprocedures. Gebruikte puntmassage technieken om de biologisch actieve zones te beïnvloeden.

Oefeningen om de longfunctie te verbeteren

Respiratoire gymnastiek in het proces van resolutie van de ziekte voorkomt de ontwikkeling van adhesieve processen, en voorkomt ook de vorming van atelectasen. Rehabilitatie na longontsteking bij kinderen heeft zijn eigen kenmerken.

Het is belangrijk om het kind te interesseren om het herstel te versnellen. Daarom worden oefeningen om het werk van het pulmonaire systeem te verbeteren uitgevoerd in een spelvorm. Deze omvatten ballonvaren, blazen bellen of lucht in het water door een buis.

Revalidatie ambulant

Wanneer het verloop van de medicamenteuze behandeling is voltooid en de radiologische bevestiging van de resolutie van de laesie is verkregen, wordt de patiënt ontslagen uit het ziekenhuis. Dit herstel houdt echter niet op. Rehabilitatie na een longontsteking thuis is de volgende belangrijke stap op weg naar herstel. Naast fysiotherapie en massage omvat de periode de volgende therapieën:

• therapeutische oefening;
• medicatie nemen;
• verhardingsprocedures.

Werkwijzen voor fysieke effecten na primaire behandeling in de polikliniek worden voorgeschreven voor gecompliceerde infectie, grote hoeveelheden ontsteking, in de aanwezigheid van afmeren en verklevingen. Goede resultaten worden waargenomen bij elektroforese met resorbeerbare geneesmiddelen - lidazoy, aloë. Om de afvoer van sputum met een langdurige hoest te verbeteren, kunnen toepassingen met paraffine en ozokeriet helpen. Revalidatie na pneumonie bij volwassenen thuis omvat inhalaties met zoutoplossing en hyaluronzuur, die kunnen worden uitgevoerd met een draagbare vernevelaar.

Medicijnen tijdens de herstelperiode

Ontsteking van de longen is een ernstige pathologie die een lang herstel vereist, inclusief met medicijnen. Longontsteking heeft een negatief effect op het hele lichaam. Revalidatie na een ziekte omvat het gebruik van geneesmiddelen die de toestand van de patiënt kunnen verbeteren. Een dergelijke onderhoudstherapie omvat de volgende stoffen:

1. Biologische supplementen die de darmmicroflora beïnvloeden.
   Deze omvatten prebiotische vormen - stoffen die de voorwaarden scheppen voor de groei van nuttige microben in de darm, en probiotica - levende of gevriesdroogde bacteriën voor kolonisatie van het spijsverteringskanaal. De vitale activiteit van de darmflora draagt ​​normaal gesproken bij tot de volledige werking van het immuunsysteem en vermindert het risico op het ontwikkelen van infectieziekten.
2. Vitaminecomplexen.
   Geneesmiddelen compenseren het gebrek aan chemische elementen, die optreedt als gevolg van longontsteking. Rehabilitatie na ziekte bij volwassenen omvat het nemen van mineralen en vitamines voor een maand of langer.
3. Adaptogenen.
   Verminder de gevoeligheid van het lichaam voor infectieuze agentia en verhoog hun eigen afweer.

Therapeutische gymnastiek is een van de effectieve methoden voor revalidatie na longontsteking bij kinderen en volwassenen. Het kan worden uitgevoerd in een kliniek of thuis. Een reeks oefeningen helpt de gevolgen van ontsteking te elimineren, verbetert de algehele gezondheid en toon, versterkt het immuunsysteem. Voor patiënten wordt het aanbevolen om deze sportelementen uit te voeren:

1. In verschillende posities - zitten, staan, lopen - om ademhalingsoefeningen uit te voeren, die bestaan ​​uit het afwisselen van oppervlakte- en diepe technieken.
2. Uitgangspositie - staand met ontspannen schouders. Neem in een langzaam tempo stappen ter plaatse met willekeurige ademhalingen en uitademingen. Steek vervolgens uw handen omhoog en draai naar de zijkant terwijl u diep ademhaalt.
3. Sta op de tenen. Ademen in de vrije modus.
4. Vanuit een staande positie, buk voorover, raak afwisselend een en dan de andere hand van de tegenoverliggende voet.
5. Zittend op een stoel, til je armen naar de zijkanten en lager, ontspannend. Combineer de techniek met vrijwillige ademhaling.

Voedingstips

Voeding en orale rehydratie - een belangrijk onderdeel van zowel acute als herstelperiode. Tijdens ziekte beveelt de arts bepaalde producten aan, gezien de ernst van de toestand van de patiënt. Het is noodzakelijk om meer vloeistoffen te gebruiken om de intoxicatie te verminderen.

Revalidatie na focale of bilaterale pneumonie omvat een spaarzaam dieet. Het dieet moet gevarieerd zijn door zuivel, vleesgerechten, verse groenten en fruit. Tegelijkertijd is het noodzakelijk exotisch voedsel, alcoholische dranken, pittig, gefrituurd en vet voedsel te beperken.

Eten is beter om te stomen of te bakken. Het wordt dus beter opgenomen door het lichaam en behoudt gunstige voedingsstoffen. De dagelijkse hoeveelheid voedsel moet worden verdeeld in 5-6 recepties, om het maag-darmkanaal niet te verergeren.

Preventie van longontsteking

Preventieve maatregelen omvatten specifieke methoden en algemene richtlijnen. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen door vaccinatie tegen gecontroleerde infecties. Deze optie vermindert de kans op het ontwikkelen van ernstige laesies van het ademhalingssysteem bij jonge kinderen, wanneer het risico op mortaliteit erg hoog is.

Er zijn andere manieren om de ziekte te voorkomen:

1. Voldoende rust na lichamelijke en psycho-emotionele belasting.
2. Respecteer de persoonlijke hygiëne en netheid van het huis.
3. Een uitgebalanceerd dieet met een voldoende gehalte aan vitaminen en mineralen.
4. Regelmatige oefening.
5. Verhardingsprocedures.
6. Tijdige diagnose en behandeling van intercurrente ziekten.
7. Sanering van chronische brandpunten van infectie.

Een goede revalidatie na longontsteking bij kinderen en volwassenen wordt op zee waargenomen. Optimale klimatologische omstandigheden helpen om het immuunsysteem snel te herstellen en te versterken. Frisse lucht met een hoog gehalte aan broom en jodium heeft helende eigenschappen, helpt de gevolgen van longontsteking te elimineren.

Een volledig herstel van een longontsteking wordt bepaald door een actieplan, waarvan de observatie de patiënt een snel herstel biedt.

Restauratie van het lichaam na rugletsel

Normen voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen en kinderen

Longontsteking is een infectieziekte van de longen. Meestal treft het kinderen onder de drie jaar en volwassenen ouder dan 65 jaar, evenals bij mensen met een verzwakte immuniteit. Er zijn veel soorten aandoeningen, die verschillen in ernst, de veroorzaker. Op basis hiervan zijn er normen voor de behandeling van pneumonie ontwikkeld, die rekening houden met alle soorten ziekten en ernst, evenals de leeftijd van de patiënt, de ziekteverwekker en andere criteria.

De essentie van normen

Het protocol van patiëntenzorg voorziet in een reeks verplichte aanbevelingen die niet alleen van toepassing zijn op de behandeling, maar ook op de diagnose. Normen omvatten de keuze van het antibioticum, de definitie van een diagnostische methode en de mogelijkheid van behandeling in een polikliniek.

Bij het kiezen van de tactiek van de behandeling wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, wordt symptomatische therapie bepaald en worden maatregelen genomen om de sputumafscheiding te verbeteren.

Elke standaardbehandeling voor longontsteking is niet alleen medisch, maar ook economisch. Het kan worden voorgeschreven voor een ambulance, eerste hulp en patiëntenzorg in een polikliniekomgeving.

Beginselen van medische zorg

Bij longontsteking is het medische plan gebaseerd op de aanwezigheid van complicaties, omdat deze ernstig kunnen zijn en het leven van de patiënt kunnen bedreigen. Dit kan een septische shock, longoedeem of ademhalingsfalen zijn. Op basis van de aanwezigheid van complicaties, wordt de ernst van de ziekte bepaald en wordt besloten tot de noodzaak van ziekenhuisopname.

De normen voor de behandeling van pneumonie specificeren de criteria waarmee de ernst van de ziekte wordt bepaald:

• NPV meer dan 30 per minuut;
• systolische bloeddruk lager dan 90 mm. Hg. v.;
• verstoring van het bewustzijn;
• lichaamstemperatuur boven 40 of onder 35;
• bloedarmoede;
• leukocyten van meer dan 20x109 / l;
• hoeveelheid urine minder dan 500 ml per dag;
• Röntgenstraling beïnvloedde twee of meer delen;
• snel verloop van de ziekte, pneumothorax.

Als een van deze symptomen wordt onthuld, is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk. Overdracht naar reanimatie wordt bepaald door de beademingsballon.

Door normen, de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis wordt uitgevoerd bij patiënten ouder dan zestig jaar, evenals in de aanwezigheid van chronische aandoeningen van de luchtwegen, diabetes, hypertensie. Bij het identificeren van de ziekte bij zwangere ziekenhuisopname is vereist. Ook in de omstandigheden van het ziekenhuis wordt de behandeling van pneumonie uitgevoerd in afwezigheid van het effect van standaard antibacteriële therapie.

Gemakkelijke vorm

De milde vorm kan op poliklinische basis worden behandeld. Om dit te doen, worden antibiotica voorgeschreven, evenals maatregelen om de drainagewerking van de bronchiale boom te verbeteren. De standaard voor de behandeling van pneumonie op poliklinische basis voorziet in het gebruik van mucolytica, bronholatoren, regulatie van de waterbalans. Er worden antipyretische geneesmiddelen geselecteerd, een schema voor het bewaken van de effectiviteit van therapie.

Algorithm ambulance ernstig ziek

Normen voor de behandeling van pneumonie bij volwassenen bieden noodzorgalgoritmen voor mensen met een ernstige ziekte.

1. Perifere adercatheterisatie wordt uitgevoerd.
2. Inhalatie van zuurstof door een neuskatheter of masker.
3. Intraveneuze infusie van zoutoplossing met een snelheid van maximaal twintig druppels per minuut.
4. Een beoordeling van de adequaatheid van de zorg wordt uitgevoerd, indien nodig wordt de patiënt overgebracht naar een beademingsapparaat, de complicatie van pneumonie wordt geëlimineerd.
5. Bloedcirculatie wordt geëvalueerd, adrenomimetica worden indien nodig voorgeschreven.
6. De patiënt wordt naar het ziekenhuis vervoerd.

Gebruik van antibiotica

Normen voor de behandeling van door de gemeenschap verworven pneumonie en intramurale therapie omvatten het gebruik van antibiotica. Alle medicijnen zijn onderverdeeld in drugs naar keuze, alternatief en reserve-antibiotica. De tabel toont de mogelijke keuzes van medicijnen.

Tweede rij antibioticum

Patiënten jonger dan zestig jaar, zonder chronische ziekten. Milde longontsteking.

"Amoxicilline". "Azithromycine". "Clarithromycin". "Dzhomitsin". "Spiramycine".

Met de ineffectiviteit van "Amoxicilline" wordt macrolide gebruikt.

Patiënten ouder dan 60 of patiënten met chronische ziekten. Milde loop van de ziekte.

Beschermde penicillines: "Amoxicilline" + "Clavulanate" of "Cefuroxim Axetil".

Intramusculair toegewezen ceftriaxon.

"Amoxicilline" + "clavulanaat" met macrolide.

Patiënten die behandeling nodig hebben in het ziekenhuis.

"Tsentriakson". "Cefuroxime." Macrolide.

Fluoroquinolonen worden intraveneus voorgeschreven: "Levofloxacine" of "Moxifoxacine".

Geneesmiddelen voor intraveneuze toediening worden gekozen: "Levofloxacine" of "Moxifloxacine".

Patiënten die op de intensive careafdeling moeten worden opgenomen

IV-beschermde penicillines of ceftriaxon worden intraveneus toegediend.

Een ander medicijn uit de groep van macroliden.

De geneesmiddelen worden alleen intraveneus toegediend: "Fluoroquinolonen". "Moxifloxacine" samen met "Ceftriason".

Drievoudige therapie wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

2. "Ciprofloxacine" of "Levofloxacine".

Volgens de normen voor de behandeling van ernstige longontsteking en met andere gradaties van ernst, moeten de volgende geneesmiddelen worden gekozen:

1. Mucolytica. "Carbocisteine" of "Ambroxol" of andere middelen kunnen als geneesmiddelen worden gekozen.
2. Anticholinergica.
3. Om de gebruikte temperatuur "Paracetamol" of "Ibuprofen" te verlagen.

Zorg ervoor dat u fysiotherapie selecteert: oefentherapie, massage, magnetische therapie, etc.

Monitoring van de effectiviteit van de behandeling

Zodat de arts kan bepalen of de behandeling effectief is, zijn de volgende procedures nodig:

1. Dagelijkse beoordeling van de toestand van de patiënt.
2. Elke twee dagen wordt bloed getest voor algemene analyse.
3. Aanvullende diagnostische methoden worden uitgevoerd: ECG, CT, pulmonale radiografie.

Classificatie van pneumonie

De normen voor de behandeling van pneumonie bij kinderen en volwassenen omvatten de volgende types:

1. Door de gemeenschap verworven longontsteking. Het wordt ook poliklinisch of thuis genoemd. Meestal is deze soort buiten het ziekenhuis besmet.
2. Nosocomiale. Het wordt meestal binnen ziekenhuizen gekocht. Het wordt ook nosocomiaal of ziekenhuis genoemd.
3. Aspiratie.

Longontsteking afgeleid van personen met een verminderde immuunafweer onderscheidt zich als een afzonderlijke categorie.

Criterium van zwaartekracht

Er zijn de volgende ernstigheden:

1. Gemakkelijk. Het wordt gekenmerkt door onuitgedrukte klinische manifestaties: intoxicatie is mild, de temperatuur stijgt tot subfebriele aantallen. Ademhalingsfalen is afwezig. Voor eenvoudige flow wordt gekenmerkt door infiltratie binnen een segment. In de analyse van leukocyten niet meer dan 10x109 / l.
2. Gemiddelde graad. De kliniek is gematigd. De lichaamstemperatuur stijgt tot achtendertig graden. Pulmonaire infiltratie vindt plaats in een of twee segmenten. Met deze graad wordt de frequentie van ademhalingsbewegingen verhoogd tot 22 keer per minuut, en wordt de hartfrequentie ook verhoogd tot honderd slagen per minuut. Met een matige mate van complicaties zijn afwezig.
3. Zware graad. De patiënt heeft symptomen van intoxicatie: de lichaamstemperatuur is hoger dan 38 graden. Waargenomen respiratoire insufficiëntie, verstoorde hemodynamiek. Met een complicatie kan een septische shock worden vastgesteld. In UAC, leukopenie of leukocytose. Infiltratie is bilateraal, met een snelle toename van het getroffen gebied.

Risicofactoren

Longontsteking komt het vaakst voor bij personen die lijden aan een verminderde immuniteit. Ook komt deze pathologie vaak voor bij rokers, drugsverslaafden, alcoholisten. Het treft mensen ouder dan 65 en kinderen.

diagnostiek

Normen voor de behandeling van pneumonie in het ziekenhuis en op poliklinische basis bieden een aantal criteria voor diagnose. Volgens de protocollen moet de arts rekening houden met klachten, het begin van de ziekte beoordelen, de aard van hoest. In het geval van vermoedelijke pneumonie zijn laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden vereist.

Meestal begint de ziekte acuut, er is een hoest met mucopurulent sputum. Tijdens het onderzoek worden verkorting van het percussiegeluid, verzwakking van bronchiale ademhaling, vochtig fijn piepende ademhaling, crepitus genoteerd. Bloedonderzoek toont leukocytose. Infiltratiezones zijn zichtbaar op de röntgenfoto.

Ter verduidelijking van de diagnose kunnen de volgende diagnostische procedures worden uitgevoerd:

1. Radiografie.
2. Bloed en urine voor algemene analyse.
3. Sputum-kweek wordt uitgevoerd om de veroorzaker van longontsteking te identificeren.
4. Verplichte raadpleging fytopathisch arts en oncoloog.

Indien nodig zal de arts aanvullende soorten diagnostiek voorschrijven.

Behandelschema

De standaard van behandeling of behandeling van pneumonie bij een volwassene voorziet in verschillende behandelingsmethoden voor verschillende maten van ernst. Voor de lichte vorm wordt daarom aanbevolen om vier keer per dag "Amoxicilline" te gebruiken in een dosis van 1000 mg, eenmaal daags Azitromycine 500 mg of tweemaal daags Claritromycine 250 mg.

Niet-ernstige vormen bij patiënten met risicofactoren en in de aanwezigheid van comorbiditeiten worden behandeld met Cefalexin in een dosis van 1 gram driemaal daags of Ciprofloxacine 500 mg eenmaal daags. De arts kan "Levofloxacine" 500 mg eenmaal daags voorschrijven. "Amoxicilline" en "Clavulaanzuur" worden drie keer per dag voorgeschreven. "Paracetamol" in pillen, siroop of zetpillen is vereist.

De duur van de behandeling is ongeveer tien dagen. Als er een mycoplasma- of chlamydia-infectie is, duurt de behandeling ongeveer twee weken.

Antibiotica worden oraal toegediend, maar in sommige gevallen als injectie toegediend. Voor de preventie van mycose schrijft u "Itraconazol" 200 mg tweemaal daags gedurende twee weken voor.

Volgens standaarden aanbevolen patiënten zonder risicofactoren de behandeling met Amoxicilline of macrolide. Als de patiënt risicofactoren heeft, is monotherapie met antibiotica van de derde of vierde generatie aangewezen. Aminopenicillines of tweede generatie cefalosporines kunnen worden gebruikt. Een arts kan bijvoorbeeld "Amoxiclav" voorschrijven in combinatie met "Clarithromycin" of "Cefuroxim Axetil" in combinatie met "Azithromycin".

Bij kinderen is de dosering van antibiotica afhankelijk van de leeftijd en moet strikt worden nageleefd.

Een goede en tijdige therapie stelt u in staat om complicaties te voorkomen, evenals de ergste gevolgen.

De zorgstandaard voor patiënten met longontsteking

Om longontsteking te genezen, is het noodzakelijk om meerdere geneesmiddelen tegelijkertijd te gebruiken, die het effect van elkaar aanvullen en versterken, en voor het maken van de juiste diagnose en het volgen van de behandeling, worden verschillende methoden voor onderzoek van de patiënt gebruikt.

De essentie van behandelingsstandaarden

Hoe het juiste antibioticum kiezen dat deze patiënt zal helpen als er tientallen van zijn? Welke diagnostische methode is beter voor het detecteren van longontsteking of de complicaties ervan? Welke patiënt moet in het ziekenhuis worden behandeld en wie kan het thuis doen? Antwoorden op deze vragen zijn te vinden in behandelstandaarden voor pneumonie.

De standaard, of protocol van zorg voor pneumonie, definieert een reeks bindende aanbevelingen betreffende de behandeling en diagnose van een patiënt met deze ziekte. Ze omvatten:

• antimicrobiële therapie;
• interventies gericht op het verbeteren van de afvoer van sputum;
• zuurstoftherapie;
• symptomatische therapie, inclusief de behandeling van complicaties van pneumonie.

In dit geval zullen de belangrijkste referentiepunten op basis waarvan een of andere tactiek wordt gekozen, de leeftijd van de patiënt, de ernst van het beloop van de ziekte en de plaats van optreden van longontsteking zijn - buiten of in het ziekenhuis (de zogenaamde nosocomiale infectie). Elke norm is niet alleen medisch, maar ook economisch. Het kan worden voorgeschreven voor spoedeisende medische zorg, pre-medische zorg, ziekenhuiszorg, enz.

Beginselen van zorg

Het plan voor het verlenen van medische zorg voor pneumonie moet gebaseerd zijn op de aanwezigheid van zichtbare complicaties, omdat ze vaak ernstig zijn en levensbedreigend kunnen zijn (septische shock, acute ademhalingsinsufficiëntie, longoedeem). In dit opzicht is het onmiddellijk noodzakelijk om de ernst van de ziekte en bijgevolg de ziekenhuisopname te bepalen.

Longontsteking wordt als ernstig beschouwd als de volgende symptomen optreden:

• ademhalingsfrequentie meer dan 30 per minuut;
• verstoring van het bewustzijn;
• bloedverzadiging minder dan 90%;
• systolische bloeddruk lager dan 90;
• HR is gelijk aan of meer dan 125 in 1 minuut;
• lichaamstemperatuur hoger dan 40 0 ​​С of lager dan 35 0 С;
• hoeveelheid urine minder dan 500 ml per dag;
• het aantal leukocyten meer dan 20 x 109 / l;
• bloedarmoede: hemoglobine minder dan 90 g / l;
• een laesie van twee of meer lobben op een röntgenfoto;
• vervalholtes, pneumothorax, pleurale effusie of snelle verspreiding van pneumonie volgens röntgengegevens.

Als een patiënt ten minste één van deze symptomen heeft, is ziekenhuisopname in het ziekenhuis vereist. Het overdrachtsplan voor de intensive care wordt bepaald door de reanimator.

Intramurale behandeling verdient ook de voorkeur in de volgende categorieën patiënten:

• ouder dan 60 jaar;
• chronische begeleidende ziekten: bronchitis, COPD, diabetes mellitus, hartfalen, alcoholisme, ongecontroleerde hypertensie, bronchiëctasie, drugsverslaving, enz.;
• zwangerschap;
• gebrek aan effect van de start van de antibioticatherapie, die eerder werd gestart.

Het algoritme voor de behandeling van milde pneumonie

1. Antibioticatherapie (zie tabel 1).
2. Verbetering van de drainagefunctie van de tracheobronchiale boom:

• mucolytica (Acetylcysteïne, Bromhexine, Lasolvan);
• luchtwegverwijders ("Ventolin", "Fenoterol" door een vernevelaar, "Eufillin" -tabletten);
• voldoende water (drinken en infusie) modus.
  1. Volledige voeding.
  2. Antipyretica - bij een temperatuur van meer dan 38 ° C of met een lage fysische temperatuurtolerantie ("Ibuprofen", "Analgin", "Paracetamol", "Aspirin").
  3. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling (onderzoek door een huisarts of longarts met een interval van 2-4 dagen, herhaalde radiografie, laboratoriumtests).

Het algoritme van spoedeisende zorg voor patiënten met ernstige

1. Perifere adercatheterisatie met een Vasofix-katheter.
2. Inhalatie van bevochtigde zuurstof via neuskatheters of gezichtsmasker.
3. De infusie van zoutoplossing met een snelheid van 5-20 druppels per minuut.
4. Beoordeling van de adequaatheid van externe ademhaling en de noodzaak om de patiënt over te brengen naar mechanische ventilatie of de behandeling van vermijdbare complicaties (longoedeem, pneumothorax, hydrothorax).
5. Beoordeling van de adequaatheid van de bloedcirculatie en de noodzaak van de benoeming van adrenomimetica.
6. Vervoer naar het ziekenhuis in buikligging (behalve gevallen van longoedeem).

1. Dit algoritme kan worden aangevuld met reanimatie, verwijdering van cardiograms en andere, afhankelijk van de situatie.

Regeling van antibiotica voor door de gemeenschap verworven pneumonie

Antibiotica zijn een sleutelgroep van geneesmiddelen voor de behandeling van bacteriële pneumonie, die het meest voorkomen. Medicijnen zijn onderverdeeld in:

1. Een antibioticum naar keuze is een medicijn dat een optimale balans heeft tussen werkzaamheid, prijs en bijwerkingen.
2. Een alternatief antibioticum is enigszins inferieur aan het geneesmiddel naar keuze in prijs of effectiviteit, maar kan samen met het medicijn worden gebruikt naar goeddunken van de arts.
3. Antibioticareserve wordt gebruikt in het geval dat de eerste twee groepen geneesmiddelen niet effectief zijn of gecontra-indiceerd zijn.

Tabel 1 Antibiotica voor de behandeling van pneumonie (handelsnamen van geneesmiddelen staan ​​tussen haakjes)

Kenmerken van de behandeling van pneumonie bij volwassenen

In de medische praktijk wordt nevmonia meestal gedefinieerd als een besmettelijke of andere oorzaak van schade aan bronchopulmonale structuren waarbij de meerderheid van de onderste luchtwegen betrokken is in het pathogene proces.

Voordat u met de behandeling begint, is het belangrijk om uit te zoeken met welk type longontsteking u te maken heeft. Het therapeutische beloop en het specifieke model voor de behandeling van pneumonie zijn hiervan afhankelijk /

De volgende vormen van pneumonie zijn vooral moeilijk in termen van curatie: zoals chlamydiale verwonding, virale invasie (vooral herpesvirus, humaan papillomavirus), mycoplasma en legionella-pneumonie. Ze zijn resistent tegen medicijnen en geven veel moeilijkheden in termen van verlichting van symptomen.

Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te stellen om de vraag te beantwoorden of de arts met een ziekte te maken heeft. Bronchitis, pleuritis en andere pathologieën zijn mogelijk. De ziekte kan een andere etiologie hebben, behalve inflammatoir en infectieus. Bijvoorbeeld stilstaand, auto-immuun met een overwicht van de astmatische component. In alle klinische situaties zal de behandeling van pneumonie strikt individueel zijn.

Algemene therapieprincipes

Longontsteking is een complexe ziekte. Om longontsteking correct en kwalitatief te genezen, is het noodzakelijk om een ​​aantal eenvoudige principes na te leven.

• Ten eerste moet u het tijdigheidsbeginsel respecteren. Zodra een arts of patiënt een longontsteking vermoedt, is het noodzakelijk om onderzoek uit te voeren en met de therapie te beginnen. Anders zal kostbare tijd, die zo waardevol is voor het genezen van de ziekte in kwestie, worden gemist.
• Dringende diagnose. Onderzoeken naar de aan- of afwezigheid van pneumonie moeten zo snel mogelijk worden gepland (bij voorkeur op dezelfde dag) vanwege de hoge graad van mortaliteit van de beschreven ziekte. Radiografie van de organen van de borstkas, sputumanalyse, het nemen van anamnese, mondeling onderzoek van de patiënt voor klachten, hun duur en aard zijn vereist.
• Bepaling van de ernst van de ziekte. Het belangrijkste punt in de benoeming van therapie. In dit stadium beslist de arts of behandeling op poliklinische basis mogelijk is of dat de patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen.

Patiëntcategorieën

Volgens de medische praktijk kunnen alle patiënten in drie categorieën worden onderverdeeld:

1. Personen die geen ernstige symptomen hebben, complicaties. In de regel zijn dit mensen jonger dan 60 jaar zonder gerelateerde functioneel-somatische aandoeningen. Dergelijke patiënten in de meeste klinische situaties kunnen thuis worden behandeld.
2. Patiënten ouder dan 60 jaar oud die meerdere of geïsoleerde ziekten van organen en systemen hebben (hypertensie, hart- en long insufficiëntie en andere). Dergelijke patiënten worden noodzakelijkerwijs in het ziekenhuis geplaatst voor continue monitoring.
3. Mensen van elke leeftijd met ernstige longontsteking. In dit geval kunt u niet zonder ziekenhuisopname en aansluitende klinische behandeling.

De ernst van het verloop van de ziekte wordt bepaald door de volgende karakteristieke verschijnselen: cyanose (cyanose van de nasolabiale driehoek en huid), kortademigheid, verstikking, tachycardie, een verlaging van de bloeddruk (lager dan in 100 bij 80).

• Hoe longontsteking behandelen? - De basis van de therapie moet het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen van de nieuwe generatie en de breedst mogelijke actie zijn. Dit is echter geen axioma. Het is belangrijk om eerst een bacteriologische sputumkweek uit te voeren om de aard van de ziekteverwekker te bepalen. Ook biedt deze studie een mogelijkheid om de gevoeligheid van de flora voor antibiotica in overweging te nemen.
• Ten slotte moet u het exacte type pneumonie noemen. Als het allergisch is - antihistaminica en bronchodilatatoren vormen de basis van de behandeling, enz.
• De patiënt moet zoveel mogelijk warm water of andere niet-agressieve verrijkte dranken krijgen om te compenseren voor de afgifte van vloeistoffen uit het lichaam met zweet tijdens het ziekteverloop.
• Als er een atypische vorm van ontsteking optreedt, wordt de behandeling uitsluitend in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd en is de isolatie van de patiënt vereist.

Met inachtneming van deze principes heeft de arts het vermogen om de ziekte snel en nauwkeurig te genezen.

antibiotica

Zoals reeds vermeld, vereist de behandeling van pneumonie bij volwassenen een individuele benadering. De eerste geneesmiddelen die worden voorgeschreven aan patiënten zijn antibacteriële geneesmiddelen. Ze laten je toe om de pathogene flora te vernietigen en de oorzaak van de ontsteking aan te pakken. Er zijn de volgende hoofdgroepen van geneesmiddelen die geschikt zijn voor de etiotropische behandeling van de betreffende ziekte.

penicillines

De meest eenvoudige en betaalbare geneesmiddelen voor selectieve actie en hoge activiteit.

In de regel zijn ze alleen effectief als de patiënt niet eerder grote hoeveelheden antibiotica heeft ingenomen.

Dit is het grootste nadeel van dit soort medicijnen. Meest effectief tegen streptokokken. Gedistribueerde Amoxicilline, Penicilline en anderen.

cefalosporinen

Antibiotica met een zo breed mogelijk bereik worden voorgeschreven om pneumonie het vaakst te behandelen. Ze hebben een selectief effect, vernietigen de celwanden van bacteriën en remmen het genetisch apparaat van virussen.

Er zijn drie generaties medicijnen in kwestie:

• De eerste generatie. Cefazolin en zijn derivaten. Ze hebben weinig bijwerkingen, maar worden niet aanbevolen voor allergieën.
• Tweede generatie Cefuroxim, Cefomandol. Geef uitgesproken bijwerkingen van het maag-darmkanaal. Benoemd voornamelijk voor de behandeling van pathologieën van het spijsverteringskanaal.
• Derde generatie Ceftriaxon en zijn derivaten. Gebruikt in bijzonder moeilijke gevallen. Geef een minimum aan bijwerkingen met een hoge werkzaamheid.

macroliden

Een soort van "profiel" -antibiotica die snel kunnen omgaan met infecties van de onderste luchtwegen. Het belangrijkste medicijn is Macropen. Sumamed, Azithromycin, Azitrox en hun analogen kunnen worden toegediend.

tetracyclines

Ze worden zelden voorgeschreven, omdat ze ernstige bijwerkingen geven van het ademhalingssysteem, het spijsverteringskanaal en andere organen. Als er echter gevoeligheid is voor tetracycline en zijn derivaten, is het gebruik van dergelijke geneesmiddelen onmisbaar. Het belangrijkste farmaceutische middel is tetracycline.

fluoroquinolonen

Met de grootste zorg gebruikt, omdat het de krachtigste synthetische hulpmiddelen zijn. Als micro-organismen gevoeligheid voor hen ontwikkelen, is de kans groot dat ze resistent (resistent tegen behandeling) chronische longontsteking worden.

Zonder antibiotica in de behandeling van longontsteking kan niet, maar ze moeten worden gebruikt met grote voorzichtigheid en alleen zoals voorgeschreven door een specialist.

corticosteroïden

Ze verwijderen de belangrijkste symptomen die gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid. Allereerst kortademigheid en verstikking, waardoor bronchospasme en obstructie worden verlicht.

De volgende medicijnen worden gebruikt bij de behandeling:

• Prednisolon. Drug essentieel. Het verlicht de belangrijkste symptomen van longontsteking, vergemakkelijkt de ademhaling, maar geeft veel bijwerkingen die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven.
• Dexamethason. Vele malen sterker dan Prednisolon. Het heeft een verhoogde activiteit en effectiviteit, maar veroorzaakt dreigende bijwerkingen: verzachting van botten, gewichtstoename, hartstilstand, hartfalen en anderen. Voor een volledige lijst is meer dan één pagina met tekst nodig.

Corticosteroïden worden niet altijd voorgeschreven, maar alleen in de moeilijkste klinische gevallen. Bovendien is het gebruik ervan alleen mogelijk in het ziekenhuis, onder toezicht van medisch personeel.

antihistaminica

Ze stoppen de hoestreflex, verlichten kortademigheid, gedeeltelijk verstikking, maar alleen in combinatie met andere geneesmiddelen. Ze worden voorgeschreven door een arts, maar zelftoediening is ook mogelijk.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat er drie belangrijke generaties geneesmiddelen in deze groep zijn:

• De eerste generatie. Pipolfen, difenhydramine en anderen. Toegekend als een primaire graadmeter voor blootstelling aan longontsteking. Ze worden als de meest geprefereerde beschouwd bij de behandeling van therapie, omdat ze het grootste therapeutische effect hebben.
• Tweede generatie Allereerst Claritin. Helemaal niet gebruikt, omdat ze ernstige bijwerkingen geven van het cardiovasculaire systeem.
• Voorbereidingen van de derde generatie. Tsetrin en zijn analogen. Zelden gebruikt omdat ze een mild effect hebben.

Antihistaminica zijn niet geschikt voor monotherapie, worden alleen in combinatie gebruikt. Dus het effect zal maximaal zijn.

analgetica

Benoemd voor de verlichting van pijn. Op metamizol gebaseerde producten worden het meest gebruikt, dit zijn Baralgin, Analgin, Tempalgin en andere soortgelijke namen. Ze verlichten niet alleen het ongemak, maar ook de lagere lichaamstemperatuur enigszins.

luchtwegverwijders

Gebruikt om bronchospasmen te verlichten. De meest voorkomende namen zijn:

• Salbutamol. Het heeft een korte actie, een verouderde drug.
• Flomax. Sterker dan Salbutamol. Eerst aanbrengen. Bij voorkeur in de vorm van inhalatie.
• Aminophylline. Gebruikt in combinatie met andere middelen.

expectorantia

Curatie wordt alleen voorgeschreven nadat de etiologie van pneumonie is opgehelderd. De meest voorkomende namen zijn:

Het is belangrijk om in gedachten te houden. Preparaten van deze farmaceutische groep worden alleen benoemd naar goeddunken van de behandelend specialist. Buitensporig vroeg gebruik ervan is beladen met een vermindering in efficiëntie, en bij sommige vormen van pneumonie zijn slijmoplossend middelen volledig onnodig.

Hoeveel wordt longontsteking behandeld?

Ontsteking van de longen wordt gemiddeld 2-3 weken behandeld en vereist een geïntegreerde aanpak, alleen dan kunt u rekenen op een snel resultaat. Met een ingewikkelde cursus van de cursus kan 2-3 maanden zijn. Interstitiële formulieren - tot zes maanden en langer.

Kenmerken van de behandeling van ziekenhuisvormen

In de regel is de meest voorkomende nosocomiale pneumonie atypisch. Daarom is het volledige scala van geneesmiddelen overwogen. Bovendien wordt zij alleen in het ziekenhuis behandeld als de patiënt geïsoleerd is van anderen.

Therapie bij patiënten met ernstig immunodeficiëntiesyndroom

Curatie van pneumonie wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd wanneer de patiënt geïsoleerd is. Het is ook belangrijk om een ​​specifieke immuunmodulerende behandeling van een complexe aard voor te schrijven.

Evaluatie van de prestaties

Evalueerde de effectiviteit van de behandeling volgens de ernst van het ontstekingsproces. Dienovereenkomstig moet de arts de intensiteit identificeren:

Het is belangrijk om vast te stellen of er sprake is van hypotensie, tachycardie, ademhalingsfalen en andere aandoeningen van een vergelijkbaar type. Als de symptomen verdwijnen, is de behandeling correct. Als veranderingen niet worden waargenomen of als ze worden versterkt, wordt nieuw onderzoek voorgeschreven op basis van de resultaten waarvan een ander therapeutisch model zal worden gekozen.

Behandeling van pneumonie is geen gemakkelijke taak. Vereist een geïntegreerde aanpak. Zelftherapie leidt niet tot iets goeds. Het is noodzakelijk om een ​​gespecialiseerde longarts te raadplegen.