Ernstige pneumonie - oorzaken van ontwikkeling, behandeling, reanimatie

Ernstige pneumonie, zelfs met tijdige en adequate behandeling, heeft vaak een ongunstig resultaat. Hoge prevalentie, uitbreiding van het spectrum van pathogenen, het verschijnen van vormen zoals ernstig acuut respiratoir syndroom, maken longontsteking een van de meest besproken onderwerpen in de geneeskunde.

Een laat bezoek aan een arts, moeilijke diagnose, frequente zelfbehandeling leidt ertoe dat slechts bij 9% van de patiënten de pneumonie binnen 3 weken volledig is verdwenen. De rest merkte een langdurige loop, de aanwezigheid van complicaties, de overgang naar de chronische vorm.

Ernstige pneumonie is een specifieke vorm van pneumonie, die zich manifesteert door significant respiratoir falen, ernstige sepsis en infectieuze shock, vaak gekenmerkt door een slechte prognose en onmiddellijke behandeling vereist op de intensive care.

Waarom de ziekte ernstig wordt

De ontwikkeling van ernstige longontsteking hangt van veel factoren af:

• kenmerken van de ziekteverwekker;
• aanvankelijke staat van het immuunsysteem en bijbehorende ziekten;
• voorwaarden voor de ontwikkeling van pneumonie;
• tijdigheid van correcte diagnose;
• de benoeming van een volledige behandeling.

De belangrijkste oorzaken van ernstige longontsteking zijn:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

De gevaarlijkste zijn Gram-negatieve micro-organismen, vooral Pseudomonas aeruginosa. De frequentie van sterfgevallen bij het identificeren van deze pathogenen bereikt 60%. In de winter wordt tot 5% van de ernstige vormen van de cursus veroorzaakt door virale longontsteking.

Het beloop van longontsteking en behandelingsmethoden hangt af van de aanwezigheid van complicaties. De volgende zijn de belangrijkste:

1. Acute respiratoire insufficiëntie;
2. Exsudatieve pleuritis en empyeem;
3. abces;
4. Respiratoir acuut noodsyndroom;
5. sepsis;
6. Infectieuze en toxische shock.

Het belangrijkste criterium is de aanwezigheid en ernst van ademhalingsinsufficiëntie, die gepaard gaat met ernstige longontsteking in 85% van de gevallen. De acute fase kan binnen enkele uren na het begin van de pneumonie ontstaan, wat onmiddellijke mechanische beademing vereist. Pathogenetische mechanismen geassocieerd met weefselhypoxie als gevolg van verminderde gasuitwisseling in de longblaasjes.

Pleuritis en abcessen verlengen de tijd van het nemen van antibiotica en kunnen infectieuze complicaties veroorzaken. Het ontwikkelen van sepsis, een gegeneraliseerd antwoord op ontstekingen, leidt tot falen van meerdere organen.

De belangrijkste symptomen van sepsis zijn als volgt:

• koorts boven 38 ° C of lager dan 36 ° C;
• tachycardie meer dan 90 slagen per minuut;
• snel ademhalen van meer dan 24 handelingen per minuut;
• het aantal bloedleukocyten van meer dan 12 x 10⁹ / l of minder dan 4 x 10⁹ / l;
• detectie van bacteriën in het bloed (waargenomen bij 30% van de waarnemingen).

Verlaagde bloeddruk, voortdurende schendingen van alle organen, verhoogde intoxicatie tijdens de behandeling geeft de ontwikkeling van een septische shock aan.

Infectieuze toxische shock - een syndroom geassocieerd met acute vasculaire insufficiëntie, ontwikkelt zich bij patiënten als een resultaat van de toxische effecten van pathogenen op de wanden van bloedvaten. Vasculaire dilatatie treedt op, het circulerende bloedvolume daalt, de bloedtoevoer naar de weefsels neemt af, wat leidt tot multiorgan falen.

Manifestaties van infectieuze en toxische shock:

1. ernstige zwakte;
2. tinnitus;
3. duizeligheid;
4. misselijkheid;
5. hartkloppingen;
6. kortademigheid;
7. koud zweet;
8. ernstige bleekheid;
9. cyanose;
10. tachycardie;
11. drukreductie;
12. filamenteuze puls.

In ernstige gevallen, met infectieuze complicaties van het bewustzijn is verstoord, tot het spoor en coma.

Syndroom van meervoudig orgaanfalen is de terminale fase van de progressie van de ontstekingsreactie en veroorzaakt vaak de dood van patiënten op de intensive care. Het syndroom wordt gekenmerkt door een verminderde functie van twee of meer organen en systemen, meestal de nieren, het centrale zenuwstelsel en de lever. De nederlaag van een van de systemen op de achtergrond van sepsis verhoogt het risico op overlijden met 15-20%.

Hoe het gevaar op tijd te herkennen

De belangrijkste syndromen die samen het klinische beeld van longontsteking vormen, zijn de volgende:

• intoxicatie;
• schade aan de luchtwegen;
• inflammatoire infiltratie van het longweefsel;
• irritatie van de pleura;
• pleurale effusie;
• atelectase;
• acuut respiratoir falen;

Een objectieve beoordeling van de ernst van pneumonie is nodig om de tactiek van het patiëntenbeheer, het probleem van ziekenhuisopname in de longziekenhuizen of de intensive care en intensive care te bepalen.

Er zijn verschillende schalen, waarbij, afhankelijk van de score, de ernst van het verloop van de ziekte wordt bepaald. De kenmerken houden niet alleen rekening met longontstekingssyndromen, maar ook met leeftijd, geslacht, comorbiditeit, laboratorium- en instrumentele gegevens.

Criteria voor het kiezen van het type medische interventie

De belangrijkste vragen na de diagnose, het is: waar moet een verdere behandeling van pneumonie worden uitgevoerd, of ziekenhuisopname in een ziekenhuis of intensive care-eenheid vereist is.

Criteria die verplichte ziekenhuisopname voor longontsteking vereisen, zijn onder meer:

• ouder dan 65;
• chronische invaliderende ziekten;
• drugsverslaving, alcoholisme;
• immunodeficiëntie;
• de ineffectiviteit van antibioticumtherapie;
• afname van het bewustzijnsniveau;
• hoge kans op aspiratie;
• onstabiele hemodynamiek;
• significante pleurale effusie;
• enorme laesies;

Criteria die behandeling op de intensive care vereisen:

• behoefte aan kunstmatige ventilatie van de longen;
• drukval;
• shock;
• meervoudig orgaanfalen;
• coma.

De prognose van ernstige longontsteking hangt van veel factoren af, maar de belangrijkste zijn een tijdige diagnose en behandeling, daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen met de eerste symptomen.

Symptomen van ernstige pneumonie

Ernstige pneumonie wordt gekenmerkt door de volgende specifieke symptomen:

• - toename van de lichaamstemperatuur tot 39 o C en hoger;
• - snelle ademhaling gedurende 30 afleveringen per minuut;
• - uitgesproken symptomen van intoxicatie: zwakte, gebrek aan eetlust, rillingen, tachycardie.
• - verminderd bewustzijn: wanen, hallucinaties;
• - Versterking van hartfalen, aritmie;
• - cyanose van de huid.
• naar

Het ontstekingsproces is in dit geval uitgebreid en beïnvloedt beide longen, waardoor ernstige bilaterale pneumonie wordt ontwikkeld.

Specifieke criteria voor ernstige pneumonie op basis van de resultaten van bloedtesten:

1. leukocytose;
2. Aanzienlijke toename van ESR;
3. Het kwantitatieve gehalte van fibrinogeen boven 10;
4. Bloedarmoede.

Bij onderzoek van de algemene leukocytische formule wordt de tot expressie gebrachte afname van lymfocyten en eosinofielen opgemerkt.

Bilaterale longontsteking, een ernstige vorm is beladen met ernstige complicaties, die de doodsoorzaak zijn:

• - acuut respiratoir falen;
• - abces en gangreen van de longen;
• - ernstige schade aan het hart en de nieren;
• - infectieuze toxische shock.
• naar

Risicofactoren voor ernstige pneumonie

De risicofactoren waartegen een ernstige toestand van pneumonie zich ontwikkelt en de kans op overlijden toeneemt zijn:

1. COPD is een chronische ziekte van de bronchiën, veroorzaakt door de invloed van externe invloeden (roken, schadelijke beroepsfactoren);
2. Diabetes mellitus;
3. Aandoeningen veroorzaakt door insufficiëntie van de nieren, het hart, de lever;
4. alcoholisme;
5. Leeftijd ouder dan 65 jaar;
6. Slikstoornis.

Ernstige pneumonie bij kinderen

Ernstige pneumonie bij kinderen ontwikkelt zich vaak op de achtergrond

• - ijzergebreksanemie;
• - rachitis;
• - algemene afname van immuniteit;
• - CZS-ziekten.
• naar

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van ernstige community-acquired pneumonie is echter de onderschatting van de ernst van de toestand van de patiënt op het moment van diagnose.

Behandeling van ernstige pneumonie in het ziekenhuis

Behandeling van ernstige pneumonie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis met de ziekenhuisopname van de patiënt op de intensive care-afdeling.

Allereerst wordt er noodtherapie uitgevoerd om ziektebeelden te elimineren die een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Als ernstige longontsteking wordt gediagnosticeerd, wordt resuscitatie uitgevoerd voor complicaties zoals:

1. In acute respiratoire insufficiëntie is een tracheale intubatie in ernstige longontsteking, de overdracht van de patiënt aan mechanische ventilatie, aspiratie tracheale en bronchiale buizen.
2. Bij toxische shock veroorzaakt door een diagnose van ernstige pneumonie, omvat reanimatie infusietherapie.
3. Bij broncho-obstructief syndroom, wanneer het onmogelijk of moeilijk wordt om te ademen met een longontsteking, wordt zuurstoftherapie uitgevoerd, gericht op de continue toevoer van zuurstof.

Intensieve therapie van ernstige pneumonie wordt uitgevoerd door:

• - antibioticumtherapie;
• - het gebruik van anticoagulantia;
• - bronchodilatoren;
• - antispasmodica.
• naar

Antibiotica in ernstige longontsteking intraveneus, in dit geval 3e generatie cefalosporinen ( "Claforan", "Longatsef" "Fortum") en macroliden (erythromycine, azithromycine, roxithromycine).

Als ernstige pneumonie gepaard gaat met een ernstig pijnsyndroom, is intramusculaire toediening van pijnstillers (diclofenac, ibuprofen) toegestaan.

Ernstige pneumonie bij volwassenen

Zo omvat de behandeling van ernstige longontsteking bij volwassenen:

1. Antibiotica therapie;
2. Infuustherapie;
3. Zuurstoftherapie;
4. Kunstmatige ventilatie van de longen (volgens indicaties);
5. Gebruik pijnstillers.

Verdere aanbevelingen voor ernstige longontsteking, de behandeling wordt uitgevoerd in overeenstemming met het verloop van de ziekte.

Bij succesvolle behandeling wordt, om herhalende episoden van pneumonie te voorkomen, aansluitende vaccinatie met pneumokokken- en griepvaccins aanbevolen.

Na de ziekte is een lange revalidatieperiode vereist, omdat het moeilijk wordt om te ademen na longontsteking, dit is te wijten aan longschade en een gedeeltelijke verslechtering van hun functie.

Versterking van de longen moet speciale ademhalingsoefeningen gebruiken.

Oorzaken van symptomen en behandeling van ernstige longontsteking

Ernstige pneumonie is een ziekte die vooral voorkomt bij kinderen jonger dan 5 jaar en bij ouderen na 75 jaar. Deze ziekte is heel gewoon geworden en de statistieken van sterfgevallen worden steeds meer, ondanks medische vooruitgang.

Longontsteking ziekte

Longontsteking is een acute ziekte, het heeft dezelfde symptomen als een infectieziekte (koorts, die gepaard gaat met koude rillingen, een natte hoest, pijn op de borst, frequente kortademigheid).

Longontsteking van het ernstige beloop verschilt van de gebruikelijke in de manifestatie van duidelijk respiratoir falen en in de mogelijkheid van ernstige septische shock. Deze vorm van de ziekte vereist een intensievere behandeling en suggereert in de meeste gevallen een niet erg bemoedigende prognose. Heel belangrijk zijn de vroege diagnose en het begin van de juiste behandeling. Late diagnose en zelf-ongepaste behandeling leiden tot onvoorspelbare gevolgen. Meestal zijn fatale uitkomsten het gevolg van vroegtijdige toegang tot een arts.

Oorzaken van ernstige pneumonie zijn heel verschillend. Ze kunnen een gevolg zijn van het relatief lage niveau van gezondheid of ziekten in het verleden op dit gebied. Maar longontsteking wordt steeds populairder op de achtergrond van somatische ziekten, met het misbruik van antidepressiva onder constante stress en onstabiele emotionele toestanden, waardoor de immuniteit dermate verzwakt is dat de kleinste negatieve factor tot een ernstige dodelijke ziekte leidt.

Dit betekent dat u niet alleen fysieke gezondheid, maar ook psychologisch moet controleren. Vermijd stress en emotionele vermoeidheid.

Oorzaken van complicaties

Oorzaken van complicaties kunnen heel anders zijn:

• algemene verzwakte staat van menselijke immuniteit;
• kenmerken van de ziekte;
• omstandigheden en omvang van ziekteprogressie;
• onnauwkeurigheid en vroegtijdige diagnose;
• onjuiste behandeling.

De volgende bacteriën kunnen de veroorzakers zijn van ernstige longontsteking: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Symptomen en complicaties

De arts kiest de behandeling afhankelijk van het individuele verloop van de ziekte en de aanwezigheid van verschillende complicaties. Deze symptomen kunnen bijvoorbeeld verschijnen:

• lange en vrij ernstige ademhalingsinsufficiëntie;
• pleuritis en empyeem;
• abces;
• acuut noodsyndroom;
• sepsis;
• infectieuze shock.

Een bijzonder belangrijke indicator is de mate van ademhalingsfalen. Zo'n fenomeen kan al na enkele uren na het onmiddellijk optreden van ernstige longontsteking een acute vorm aannemen. Vereist onmiddellijk medisch ingrijpen in de vorm van kunstmatige ventilatie. Andere symptomen wijzen op een langdurig antibioticaprogramma, dat op zijn beurt het immuunsysteem nadelig beïnvloedt. Daarom is het erg belangrijk om het optreden van complicaties te voorkomen. Hoewel de diagnose van ernstige longontsteking erg moeilijk is.

Infectieuze en toxische shock, die kan verschijnen als gevolg van bedwelming van het lichaam als gevolg van de inname van verschillende soorten drugs, is ook erg gevaarlijk. Tegelijkertijd worden de volgende symptomen waargenomen:

• malaise;
• zwakte;
• tinnitus;
• migraine en hoofdpijn;
• hartkloppingen;
• frequente kortademigheid;
• rillingen (koud zweet);
• bleekheid of zelfs groenachtige huid;
• lagere bloeddruk;
• ongelijke puls;
• verlies van bewustzijn en vertroebeling en mogelijk in coma raken.

Afhankelijk van de aard van de complicaties zijn er 2 vormen van de ziekte:

• long - alles direct verbonden met de longen en bronchiën;
• extrapulmonaal - laat het bloed vrij van schadelijke bacteriën en infectie van andere organen.

Ziekte behandeling

Ernstige pneumonie kan thuis en in het ziekenhuis worden behandeld. Het hangt allemaal af van de vorm en de omvang van de ziekte. De beslissing wordt genomen als resultaat van onderzoek en diagnose.

Soort ernstige longontsteking.

Er zijn een aantal manifestaties die een ziekenhuisbehandeling vereisen (hospitalisatie):

• ouder dan 60 jaar;
• gehandicapte groepen;
• drugsverslaving, alcoholmisbruik;
• vertroebeling van het bewustzijn;
• hoge kans op aspiratie;
• variabele hemodynamiek;
• duidelijke pleurale effusie;
• indrukwekkende laesies.

De volgende criteria bepalen of de patiënt reanimatie nodig heeft:

• de behoefte aan kunstmatige ventilatie van de longen;
• verlaagde druk;
• shock;
• meervoudig orgaanfalen;
• coma.

In de moderne geneeskunde worden steeds vaker speciale schalen gebruikt, die de behoefte aan een speciale behandeling bepalen. Deze tabellen bevatten zowel demografische kenmerken (leeftijd, geslacht) en fysiologische (aanwezigheid van complicaties, individuele manifestaties, afwijkingen en intoleranties).

De eerste actie van de arts na de diagnose is de benoeming van antibacteriële middelen.

Soms kan antibiotische therapie worden voorgeschreven vóór de definitieve diagnose. Soms gebeurt het dat de patiënt niet leeft om de resultaten van het onderzoek te analyseren. In dergelijke gevallen wordt antibacteriële therapie voorgeschreven om op de een of andere manier de toestand van de patiënt te handhaven. Als intolerantie of inefficiëntie zich manifesteert, wordt het medicijn vervangen, maar het beloop stopt niet. Hierna wordt de behandeling met een breed spectrum aan antibiotica voorgeschreven.

De behandeling wordt meestal voorgeschreven na een volledig onderzoek en bepaalt het stadium van ontwikkeling van de ziekte. Prognoses zijn vooral triest als ernstige pneumonie zich tot de meest acute vorm heeft ontwikkeld, dat wil zeggen dat de patiënt zich te laat tot de arts wendt.

Hier zijn de belangrijkste aanbevelingen van artsen in het voorkomen van ziekten:

• bij de eerste symptomen moet contact opgenomen worden met de kliniek;
• doe niet aan zelfbehandeling;
• geen noodzaak om de voorgeschreven behandeling en verwijzing voor ziekenhuisopname of reanimatie te verwaarlozen;
• versterk uw immuniteit, en niet alleen fysiek;
• Vermijd psychische uitputting van het lichaam, vooral in combinatie met ziekten die het immuunsysteem negatief beïnvloeden;
• geen misbruik maken van antibiotica;
• kleed je warmer en ga niet uit in sterke koude wind.

Behandeling en diagnose van ernstige longontsteking is nogal een moeilijk proces, maar niet meteen wanhopen, de ziekte kan worden verslagen!

Symptomen en behandeling van ernstige longontsteking

Ernstige pneumonie heeft een ongunstige prognose die afhankelijk is van verschillende factoren, waaronder de tijdigheid van diagnose en therapie. Zelfmedicatie en vertraagde medische zorg hebben ertoe geleid dat in 9% van de gevallen de behandeling van ernstige longontsteking langer duurt dan 3 weken. De overige patiënten hebben een langdurig verloop van de ziekte, de aanwezigheid van verschillende complicaties en de ontwikkeling van een chronische vorm van pneumonie.

Classificatie van pathologie

Ernstige pneumonie bij volwassenen manifesteert zich door ademhalingsfalen, sepsis en een infectieus proces. Behandeling van ernstige pneumonie wordt uitgevoerd bij reanimatie. Deskundigen identificeren de volgende soorten longontsteking:

De ontwikkeling van ernstige pathologie hangt van de volgende factoren af:

• type ziekteverwekker;
• de staat van de beschermende functie;
• de aanwezigheid van geassocieerde ziekten;
• voorwaarden voor de ontwikkeling van primaire pathologie;
• tijdige formulering van de juiste diagnose;
• behandeling.

De belangrijkste veroorzakers van ernstige longontsteking zijn ligionella, pyocyanische papillen, Staphylococcus aureus, Klebsiella. In 60% van de gevallen wordt de dood waargenomen (als de veroorzaker Pseudomonas aeruginosa is). Het verloop van ernstige longaandoeningen en het behandelingsschema zijn afhankelijk van de aanwezigheid van complicaties:

• pleuritis;
• gebrek aan lucht;
• abces;
• infectieuze en toxische shock (meer hierover hier).

In 85% van de gevallen gaat de pathologie in kwestie gepaard met ademhalingsfalen. De conditie van de patiënt kan enkele uren na de ontwikkeling van een longontsteking verslechteren. In dit geval wordt een nood kunstmatige longventilatie uitgevoerd.

Voor abcessen en pleuritis worden antibiotica gedurende meerdere weken gebruikt. Tekenen van sepsis zijn onder andere:

• koorts;
• tachycardie;
• snelle ademhaling;
• verhoogd aantal witte bloedcellen;
• de aanwezigheid van bacteriën in het bloed.

Ernstige symptomen

Lage bloeddruk, verhoogde intoxicatie tijdens de behandeling geeft de ontwikkeling van een septische shock aan. In het geval van een infectieus-toxische shock breiden de vaten uit, neemt het volume circulerend bloed af en wordt het aantal orgaanfalen vastgesteld. Artsen onderscheiden de volgende symptomen van infectieus-toxische shock:

• tinnitus;
• koud zweet;
• lage druk

Bij een ernstig infectieproces verslechtert de toestand van de patiënt dramatisch (coma). Meervoudig orgaanfalen kan tot de dood leiden. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een verminderde nierfunctie, lever-CZS. Als het systeem is aangetast door sepsis, neemt het risico van overlijden toe met 20%. Artsen onderscheiden de volgende ziektebeelden die kenmerkend zijn voor ernstige longontsteking:

• intoxicatie;
• atelectase;
• geïrriteerde pleura.

Na beoordeling van de ernst van de pathologie, schrijft de arts de behandeling voor. Indien nodig wordt de patiënt opgenomen in de intensive care of op de intensive care.

Symptomen en manifestaties van longontsteking

Pneumokokken of lobaire pneumonie, veroorzaakt door 1-3 serotypen van pneumococcus, begint plotseling. De patiënt heeft de volgende symptomen:

• • rillingen;
  • droge hoest;
  • roestig sputum (gedurende 2-4 dagen);
  • pijn bij het ademen;
  • kortademigheid;

In het beginstadium trilt de stem, de ademhaling verzwakt. Met het elimineren van pijnsyndroom verschijnt harde ademhaling. In de tweede fase verschijnt bronchiale ademhaling, een vochtige rammelaar wordt gepubliceerd. In het derde stadium van de ziekte neemt de ernst van de hierboven beschreven symptomen af ​​of verdwijnen de tekenen van de pathologie volledig. Kortdurende crepitus kan optreden.

Voor bacteriële pneumonie met een verschillende etiologie zijn een acuut begin en verschillende combinaties van tekenen van een bacteriële infectie kenmerkend. Tegelijkertijd wordt het longweefsel verdikt, de bronchiën aangetast.
De colibacillosevorm van de ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij personen die lijden aan alcoholisme, diabetes en met een laag immuunsysteem. Deze individuen worden vaker getroffen door Friedlander's toverstaf. Bij 2-5 dagen van pathologie desintegreert longweefsel.

Hemofiele bacillen veroorzaken de ontwikkeling van longontsteking bij kinderen, volwassenen en rokers. De complicaties van pathologiedeskundigen omvatten sepsis en purulente metastatische laesie. Pseudomonas-pneumonie ontwikkelt zich binnen de patiënt tegen de achtergrond van de huidige ziekte (na de operatie). Stafylokokken pneumonie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van influenza A. Symptomen van SARS en ernstige asthenie zijn kenmerkend voor de mycoplasma vorm van de ziekte. Dan lijdt de patiënt aan koorts.

Bij virale pneumonie komen ademhalingsproblemen voor. Influenza-pneumonie begint zich te manifesteren met koorts, hoofdpijn, meningisme. Gedurende 2 dagen diagnosticeert de arts hemorragische tracheobronchitis. Longontsteking kan op zichzelf of tegen de achtergrond van een stafylokokbesmetting vorderen.

Diagnostische methoden

Om het type ziekteverwekker te identificeren, wordt sputum onderzocht en bacterioscopie uitgevoerd. Antibiotica worden voorgeschreven op basis van de resultaten. Met behulp van röntgenstralen identificeert de arts verschillende arceringsaantallen en dichtheden in de pulmonaire velden. Om een ​​juiste diagnose te stellen, overwegen specialisten de volgende symptomen:

Aanvullende onderzoeksmethoden artsen omvatten:

• • • computertomografie wordt uitgevoerd in geval van schade aan de lymfeklieren (niet-effectieve antibacteriële behandeling);
    • microbiologisch onderzoek van bloed en urine (met langdurige koorts, sepsis, AIDS);
    • serologische diagnostiek om antilichamen tegen verschillende micro-organismen te bepalen (atypisch verloop van pathologie);
    • bloedonderzoek in een laboratorium;
    • bronchoscopisch onderzoek (met niet-effectieve therapie, aspiratie en biopsie);
    • Echografie van het hart (met sepsis en bacteriële endocarditis);
    • angiografie.

Na het beëindigen van de diagnose beslist de arts:

Ziekenhuisopname voor ernstige longontsteking is vereist in de volgende gevallen:

• • • oudere mensen (ouder dan 65);
    • chronische pathologie;
    • alcoholisten en drugsverslaafden;
    • laag bewustzijnsniveau;
    • grote laesies;
    • onstabiele hemodynamiek.

Ernstige longontstekingstherapie

Behandeling bij reanimatie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

Etiotropische antibioticumtherapie is het belangrijkste behandelingsregime voor door de gemeenschap verworven pneumonie.

Bij patiënten met CAP is er een hoog sterfterisico. De toestand van patiënten verslechtert om de resultaten van microbiologisch onderzoek te verkrijgen.

Substitutie van geneesmiddelen met hun ineffectiviteit of intolerantie wordt empirisch uitgevoerd. Patiënten in een ziekenhuis krijgen parenterale antibiotica ("Ofloxacine") voorgeschreven. Neem na 4 dagen orale antibiotica in. Als longontsteking mild is, wordt antibiotica voorgeschreven bij gehospitaliseerde patiënten.

Met stapsgewijze antibiotische therapie van pneumonie, wordt het gebruik van antibiotica overwogen in 2 stadia ("Levofloxacine", "Claritromycine"). Dit behandelingsregime is gericht op het verminderen van de duur van parenterale antibioticuminname. Bij ernstige longontsteking is extra vochtinname vereist. Infuustherapie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• • • bloeddruk is normaal;
    • zelfopname van voedsel en vloeistoffen;
    • gebrek aan oligurie.

Deze behandeling wordt in fasen uitgevoerd:

• • • energetische therapie (injectie van een zoutoplossing of albumine-oplossing);
    • met de normalisatie van de hemodynamiek wordt conservatieve infusiebehandeling voorgeschreven.

Doctor's aanbevelingen

Om de noodzakelijke mate van oxygenatie te verschaffen, wordt respiratoire ondersteuning (invasieve en niet-invasieve modi) gebruikt. In het ergste geval wordt mechanische ventilatie getoond.
Voor sanitaire voorzieningen zijn "Propofol" en narcotische analgetica ("morfine") nodig. Om de algemene toestand van de patiënt te handhaven, wordt Propofol 's nachts ingenomen. Bij community-acquired pneumonia is niet-duurzame kunstmatige longventilatie geïndiceerd. Anders verslechtert de toestand van de patiënt.

Om immuniteit tegen pneumokokken te creëren, wordt vaccinatie gemaakt met behulp van het medicijn "Pneumo-23". Verhardingsprocedures voorkomen overkoeling en oververhitting. Bestrijding van huishoudstof elimineert chronische infecties in de luchtwegen en nasopharynx.

Bij het zorgen voor een patiënt met een longontsteking moeten de volgende veiligheidsmaatregelen in acht worden genomen:

Verplichte vaccinatie is geïndiceerd voor kinderen en 65-plussers met ernstige chronische aandoeningen.

Vaccinatie tegen pneumonie bij kinderen: indicaties, medicijnen en aanbevelingen.

Oorzaken van overlijden door longontsteking

Wat is het percentage sterfte door longontsteking? Meestal bereikt het het niveau van 8-9%. Het hoge risico op overlijden is geassocieerd met ernstige ziekte en vroegtijdige medische zorg.

Oorzaken van longontsteking

Ontsteking van de longen treedt op wanneer ze worden beïnvloed door bepaalde pathogenen. Meestal dringen ze samen met de lucht door de luchtwegen. Soms kan de veroorzaker van de ziekte zich verplaatsen van andere ontstekingshaard in het lichaam.

De volgende bacteriën zijn de meest voorkomende veroorzakers van longontsteking:

Vaak ontwikkelt pneumonie zich als een complicatie na het krijgen van griep of pokken. In dit geval infecteren de longen schimmels.

Longontsteking classificatie

Er zijn verschillende classificaties van pneumonie op verschillende gronden.

Classificatie afhankelijk van de aard van de infectie in de luchtwegen

Ontsteking van de longen kan zijn:

• -Gemeenschap verworven. De ziekte ontwikkelt zich thuis, verloopt vaak gunstig;
• nosocomiale. Pneumonie ontwikkelt zich in het ziekenhuis, er is een grote kans op overlijden;
• aspiratie. De ziekte ontwikkelt zich na het binnenkomen van vreemde voorwerpen in de luchtwegen.

Longontsteking vormen

De volgende vormen van pneumonie zijn er:

• een manier. Er is slechts één long aangetast;
• eenzijdig. Ontsteking komt voor in beide longen;
• alopecia. Slechts een klein deel van het longweefsel is aangetast;
• segmentale. Een of meer longsegmenten zijn ontstoken;
• kwab. Ontstoken hele lob van de long;
• totaal. De meest ernstige vorm van pneumonie is wanneer bijna het gehele longweefsel wordt aangetast.

Kenmerken van de ontwikkeling van hemorrhagische pneumonie

Hemorragische pneumonie gaat gepaard met het verschijnen van een groot aantal rode bloedcellen in de bronchiale afscheiding. De eigenaardigheid van de ziekte is zijn fulminante loop. Ontsteking van de longen gaat gepaard met ernstig ademhalingsfalen, bloedspuwing, longoedeem.

De ziekte heeft zowel een bacteriële als virale oorsprong. Vaak ontwikkelt het zich als een complicatie na de pest, pokken, influenza (veroorzaakt door het A / H1N1-virus).

Waarom sterven mensen aan een longontsteking

Dood door pneumonie komt veel voor. De dood vindt heel snel plaats, soms in slechts 2 dagen na de ontwikkeling van de ziekte. Dit komt door het optreden van ernstige complicaties. Het risico op overlijden door longontsteking wordt aanzienlijk verminderd als de juiste behandeling tijdig wordt uitgevoerd.

bloedvergiftiging

De dood van een longontsteking is te wijten aan een bloedinfectie. Ziekteverwekkers die de longen hebben geïnfecteerd, komen in de bloedbaan en verspreiden zich door het lichaam. Als gevolg hiervan ontwikkelt de patiënt septische shock, wat een ongunstig resultaat zal veroorzaken. Ondanks de aanwezigheid van een groot aantal van de nieuwste generatie antibiotica, is de kans op sepsis met pneumonie vrij hoog.

Infectieuze toxische shock

Het komt voor wanneer ziekteverwekkende organismen in de longen producten van hun vitale activiteit in het menselijk lichaam uitstoten. Ze hebben een negatief effect op het functioneren van alle orgels en systemen, wat de volgende gevolgen heeft:

• drukwaarden worden kritisch gereduceerd;
• verstoorde hartactiviteit;
• nierfiltratie stopt.

Met de ontwikkeling van toxische shock als gevolg van de kritische drukvermindering, is de bloedcirculatie verstoord, stopt de ademhaling en treedt de klinische dood op.

abces

Het hoge sterftecijfer door pneumonie wordt verklaard door de ontwikkeling van een abces. Het gaat gepaard met de vorming in de longen van beperkte holtes, die met pus zijn gevuld. Kenmerkend voor deze complicatie is sputum met een onaangename geur.

Behandeling van een abces kan operatief plaatsvinden. Als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, barsten de holtes met pus uiteen en verspreidt deze zich door de pleuraholte.

Distress-syndroom

Dood door pneumonie kan optreden als gevolg van een sterke daling van het zuurstofniveau in het bloed en verminderde longfunctie. Tegen de achtergrond van dergelijke negatieve verschijnselen ontwikkelt zich longweefseloedeem. Het is mogelijk om de patiënt alleen te redden als kunstmatige ademhalingsventilatie tijdig is uitgevoerd.

fibrose

De dood van pneumonie komt vrij veel voor vanwege de ontwikkeling van fibrose. Het gaat gepaard met de vervanging van gezond longweefsel op het bindweefsel. In dergelijke omstandigheden is de volledige implementatie van de ademhalingsfunctie onmogelijk. Bij de ontwikkeling van fibrose voelt een persoon pijn op de borst, een sterke verslechtering van de gezondheid.

Risicogroepen

Het risico van overlijden bij pneumonie is aanzienlijk hoger bij personen ouder dan 60 jaar. Dit komt door de natuurlijke achteruitgang van alle organen en systemen die niet in staat zijn om de negatieve effecten van ziekteverwekkers effectief te weerstaan. Ongeveer 15% van de sterfgevallen aan longontsteking doen zich voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. Dit komt door de imperfectie van hun immuunsysteem, respiratoire en andere systemen.

Jongeren in de leeftijd van 16-50 jaar en longontsteking komen minder vaak voor (5-10%). Tegelijkertijd is het risico van overlijden bij deze ziekte niet hoger dan 1-3%. Ondanks deze indicatoren mogen jonge mensen niet nalaten om naar de dokter te gaan en longontsteking tijdig te behandelen.

Wat mensen hebben meer kans om de complicaties van longontsteking te maken

In gevaar zijn mensen die lijden aan de volgende kwalen:

• alcoholisme. Alcoholische dranken verstoren het hele lichaam, waardoor het ongewapend is voor infecties;
• hartziekten - insufficiëntie, defecten, geleden hartaanvallen;
• storing van het ademhalingssysteem;
• diabetes mellitus;
• immunodeficiënties van verschillende etiologieën;
• ernstig nierfalen;
• traumatische verwonding van de borst.

Dood door pneumonie komt vaak voor bij mensen die om gezondheidsredenen voldoen aan bedrust. Het risico op nadelige gevolgen op de achtergrond van ontstekingsziekten is hoger bij patiënten die in ongunstige omstandigheden leven met schadelijke verslavingen.

Hoe de ontwikkeling van complicaties van longontsteking te voorkomen

Het risico op overlijden bij ontsteking van de longen is vrij groot, ondanks het goed ontwikkelde medicijn. Voorkom de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties als u de volgende aanbevelingen volgt:

• bij het begin van de eerste symptomen van de ziekte, zou u niet moeten worden belast met het verwijzen naar een arts en het overgaan van de noodzakelijke tests;
• verwaarloos de aanbevelingen van specialisten met betrekking tot de behandeling niet;
• het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten op te geven - roken, alcoholmisbruik en andere dingen;
• in aanwezigheid van chronische ziekten vergeet niet over hun behandeling;
• het hele jaar door is het noodzakelijk om uit te harden, te oefenen en constant te bewegen;
• voeding mag niet worden verwaarloosd, wat een positief effect heeft op het werk van alle organen en systemen;
• in het koude seizoen is het aanbevolen om daarnaast vitamine-minerale complexen te nemen;
• tijdens de griepepidemie, wordt aanbevolen om geen grote drukbezochte plaatsen te bezoeken;
• moet constant in de frisse lucht lopen en regelmatig de luchten doen.

Zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid zal de kans op overlijden door longontsteking verminderen. Deze regel is vooral van toepassing op mensen die risico lopen. Bij de eerste tekenen van luchtwegaandoeningen moeten zij een arts raadplegen om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen.

Hoe te sterven aan een longontsteking

Home »Longontsteking» Hoe overlijden aan longontsteking

Longontsteking. Is overlijden (overlijden) mogelijk met een longontsteking?

antwoorden:

vrolijk

Veel burgers geloven dat longontsteking niet veel ernstiger is dan verkoudheid. Ze vergissen zich. Longontsteking elk jaar ongeveer elke honderdste inwoner van de planeet is ziek. Voor sommigen eindigt het jammerlijk; Sterfte van ouderen en kinderen jonger dan een jaar van deze ziekte is 15-20%.

Artsen zeggen dat longontsteking "drie gezichten" heeft. De meest ernstige en gevaarlijke vorm van de ziekte is acute pneumonie of lobaire longontsteking. De ziekte begint plotseling. Eerst wordt de patiënt gehavend met de sterkste kilte, wat onmogelijk is om mee om te gaan, na een paar uur springt de temperatuur naar 40 graden. Bij eenzijdige ontsteking, wanneer een long wordt aangetast, doet de zijkant stomp pijn, met bilaterale pijn, bedekt deze de borst en rug in het gebied van de schouderbladen. Elke fysieke inspanning, zelfs minimaal, veroorzaakt een snelle ademhaling, de patiënt wordt gekweld door een lange, droge hoest die niet een half uur of langer stopt. Soms barsten hieruit in de longen bloedvaten en de zieken 'die bloed ophoesten'. De temperatuur duurt ongeveer twee weken, waarna hij sterk daalt - een crisis zet in. Als een persoon een hoge immuniteit heeft, kan de ziekte vanzelf overgaan. Maar in de meeste gevallen geeft het lichaam het op: pneumokokken beïnvloeden het cardiovasculaire systeem, vanwege de slechte prestaties van de ontstoken longen ontvangen de hersenen niet genoeg zuurstof. En als u niet op tijd medische zorg verleent, kan dit dodelijk zijn.

Trage (correcter - focale) pneumonie is gemakkelijker. De temperatuur is niet zo hoog - niet meer dan 38 graden, maar het duurt 3-4 dagen tot een week of langer. De patiënt voelt lethargie, schudt hem een ​​beetje, heeft hoofdpijn en heeft geen eetlust. Focale longontsteking bedreigt het leven van de patiënt niet direct. Het ontwikkelt zich als een complicatie na acute luchtweginfecties, verkoudheid, bronchitis, griep.

Een zeer onplezierige vorm van pneumonie is langdurige of chronische pneumonie, die een gevolg is van de voortijdige beëindiging van de behandeling van acute vormen. De ziekte kan jaren duren, vervolgens vervagen en vervolgens weer knipperen. Het is gevaarlijk omdat het ontstekingsproces in de longen niet stopt, waardoor longemfyseem en pneumosclerose ontstaan, er ontstaan ​​littekens op het longweefsel. Tegelijkertijd wordt de normale toevoer van zuurstoforganen verstoord.

Er kunnen verschillende redenen zijn die tot longontsteking leiden. Specialisten zijn de belangrijkste boosdoener van longontsteking, ernstige langdurige hypothermie. Stof, benauwdheid en droge lucht kunnen echter ook de ziekte provoceren, aangezien pneumonie ontstaat als gevolg van een schending van de eigenschappen van sputum (dit is de naam voor slijm, die constant wordt afgescheiden door de bronchiale mucosa). De waarde van sputum is extreem hoog: het omhult stofdeeltjes die de longen binnendringen, het bevat stoffen die de elasticiteit van het longweefsel ondersteunen. Wanneer dik slijm de ventilatie van de longen verstoort, wordt de bloedcirculatie verstoord in slecht geventileerde gebieden, micro-organismen bezinken, en als gevolg hiervan begint het ontstekingsproces. Daarom is longontsteking vaak gevoelig voor mensen die een passieve levensstijl leiden, zelden lopen, geen fysiek werk doen, veel roken - dit alles leidt tot onvoldoende ventilatie van de longen en bijgevolg tot verzwakking. En, natuurlijk, de risicogroep omvat zij die lijden aan chronische ziekten van de ademhalingsorganen - bronchitis, amandelontsteking, astma - omdat al deze aandoeningen de normale werking van de longen verstoren.

Croupous ontsteking moet worden behandeld in het ziekenhuis, en met focale pneumonie is het mogelijk om thuis te vechten. In elk geval moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen om te voorkomen dat de ziekte langdurig of chronisch wordt. Koude kompressen helpen de temperatuur in acute longontsteking te verlagen, die elk half uur moet worden veranderd. Bij focale en langdurige longontsteking is opwarming zeer nuttig, met name "mosterd-fysiotherapie": wollen sokken met gegoten mosterd, mosterd op het bovenste deel van de borst en de rug. Bij elke vorm van longontsteking moet je meer drinken: vruchtendranken, gelei, sappen.

brood

Eisidisi - ga je gang!

Dood is mogelijk.

Plato-hendel

indien onbehandeld en vooral als het een complicatie is.
helaas.

Virale pneumonie, ernstig

Ik ben acuut, 2 dagen voor opname. Er was kortademigheid, hoest met een pijnlijk component en nauwelijks sputum. Lichaamstemperatuur 39.5.

Bij opname in het ziekenhuis werd ze onderzocht door instrumentele methoden en werden analyses gemaakt. Op de radiografie van de borst onthulden dubbelzijdige pneumonie, bloedtesten brachten leukocytose en steekverschuiving en verhoogde ESR tot uiting.
Van de therapeutische afdeling werd ze overgebracht naar de intensive care, waar de luchtpijp werd geïntubeerd met een intubatiebuis en mechanische beademing werd gestart met 60% zuurstofondersteuning. Infusie en antibacteriële therapie werden voorgeschreven. Enige verslechtering werd opgemerkt in de vorm van een verlaging van de bloeddruk, wat de toediening van sympathomimetica in een kleine dosis vereiste. Na 2 dagen, als gevolg van de behandeling, stabiliseerde de conditie enigszins, nam de temperatuur af tot 37,5, stabiliseerde de bloeddruk, werd de introductie van sympathomimetica gestopt, het röntgenfoto van pneumonie en laboratoriumtesten met een lichte positieve dynamiek.

Verwanten riepen op tot een consultatie van de resuscitator van onze Adviesdienst gedurende 4 dagen om te beslissen over mogelijk vervoer naar een gespecialiseerde medische instelling in Moskou. Bij onderzoek werd de toestand van de patiënt herkend als transporteerbaar onder de omstandigheden van de ambulanceauto. De patiënt werd getransporteerd door een reanimatievrije, zonder verslechtering naar een gespecialiseerde medische instelling in Moskou, waar antibacteriële en antivirale therapie werd versterkt.

Ernstige pneumonie: de redenen voor de overgang naar de ernstige vorm, de regels voor het verlenen van zorg aan patiënten

Longontsteking is een acuut ontstekingsproces met symptomen van infectie van de onderste luchtwegen. Ernstige pneumonie is een speciaal verloop van de pathologie, die zich manifesteert door ernstige respiratoire insufficiëntie, sepsis. De ziekte heeft een slechte prognose en daarom is intensieve therapie nodig. De staat van de menselijke immuniteit, de aard van de ziekteverwekker, de adequaatheid van de georganiseerde behandeling speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte. De slechtste prognoses zijn bij longontsteking met gram-negatieve flora.

Waarom wordt de ziekte ernstig?

De meeste gevallen van ernstige longontsteking veroorzaken een hemophilus bacillus of pneumococcus. Een dergelijke ontsteking ontstaat ook als gevolg van een infectie met legionella, gram-negatieve bacteriën, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Vooral gevaarlijk als bacteriën die resistent zijn tegen antibiotica in de longen terechtkomen.

De risicofactoren voor de ontwikkeling van ernstige vormen van pneumonische ontsteking omvatten:

• leeftijd onder de 7 en boven de 60;
• ongepast gedrag van antibioticatherapie, zelfbehandeling met antibiotica;
• concomitante chronische pathologie.

Pseudo-pseudo-spleet wordt beschouwd als de meest resistente tegen antibiotica.

Hoe het gevaar op tijd te herkennen?

De belangrijkste symptomen van het klinische beeld van ernstige longontsteking zijn onder meer:

• ernstige intoxicatie;
• ontsteking van het longparenchym;
• verwonding van het ademhalingsmucosa;
• pleurale effusie;
• atelectase;
• acute ademhalingsinsufficiëntie.

Het belangrijkste criterium voor de ernst van de ziekte is ademhalingsfalen. In 85% van de gevallen gaat het gepaard met ernstige longontsteking. De acute fase van falen kan al enkele uren na infectie optreden. Dan is de dringende organisatie van ventilatie noodzakelijk. Vanwege de schending van de gasuitwisseling in de alveolen kan hypoxie van weefsels en organen optreden.

De arts moet een objectieve beoordeling maken van de ernst van de laesie om de tactiek voor verdere actie te bepalen. De therapie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis van pulmonologie, reanimatie of op de intensive care.

In de geneeskunde worden verschillende schalen gebruikt, waarbij de mate van pneumonie wordt bepaald door het aantal punten. Het houdt rekening met leeftijd, geslacht, comorbiditeit, laboratorium- en instrumentele diagnostische resultaten.

Om een ​​specifiek pathogeen te identificeren, wordt sputumanalyse uitgevoerd voor bacterioscopie. Antibacteriële geneesmiddelen worden voorgeschreven op basis van onderzoeksgegevens. Op het radiografische beeld identificeert de arts schaduwen die qua grootte en dichtheid verschillen in de velden van de long. Om een ​​nauwkeurige diagnose te verkrijgen, wordt noodzakelijkerwijze rekening gehouden met de ontwikkeling van dergelijke pathologische symptomen:

• koorts;
• laesiegebied;
• verkorting van het pulmonale geluid.

Aanvullende onderzoeken zijn onder meer:

• computertomografie - vereist voor gelijktijdige beschadiging van de lymfeklieren;
• microbiologische analyses van urine en bloed - worden gedaan met langdurige koorts, met sepsis, immunodeficiëntie;
• serologisch onderzoek - het is noodzakelijk voor de identificatie van antilichamen tegen pathogene micro-organismen;
• bloedonderzoek in het laboratorium;
• bronchoscopie - wordt uitgevoerd wanneer de therapie geen resultaten oplevert;
• Echografie voor het hart - met complicaties van sepsis en bacteriële endocarditis;
• angiografie.

Criteria voor het kiezen van het type medische interventie

Na het voltooien van het diagnostisch complex, bepaalt de arts waar en hoe de patiënt moet worden behandeld, welke medicijnen hiervoor moeten worden gebruikt.

In ernstige gevallen is ziekenhuisopname in dergelijke gevallen noodzakelijk:

• oudere patiënten na 65 jaar;
• concomitante chronische ziekten;
• alcoholisme, drugsverslaving;
• uitgebreide ontstekingshaarden;
• hemodynamische instabiliteit.

De behandeling begint noodzakelijkerwijs voor de resultaten van het onderzoek. Het blijkt dat de therapie empirisch wordt uitgevoerd. Volgens de wereldwijd erkende normen wordt het antibioticum noodzakelijkerwijs uiterlijk 8 uur na de diagnose aangewezen. Het antibacteriële selectie-algoritme is gebaseerd op de epidemiologische situatie op een bepaald tijdstip, geschiedenis, gezondheidsstatus, klinische symptomen en de ernst ervan.

Een arts kan na het ontvangen van bacteriologische diagnostische gegevens de therapie aanpassen.

Patiënten met ernstige ontsteking krijgen breedspectrumantibiotica voorgeschreven die zowel grampositieve als gramnegatieve microflora kunnen overwinnen. Dit zijn voornamelijk door remmers beschermde penicillines - Ampicilline, Clavocine, Clavulanaat. Ook benoemd:

• 3e en 4e generatie cefalosporinen;
• fluoroquinolonen;
• carbapenems.

Voor synergie van effecten worden cefalosporinen en aminoglycosiden vaak gelijktijdig tegen de pseudo-pseudo-chopstick voorgeschreven, terwijl macroliden en rifampicine vaak worden gebruikt voor legionella. De behandelingsduur is 14 - 20 dagen.

In de afgelopen jaren hebben artsen actief staptherapie gebruikt. Met de organisatie begint de behandeling met het geselecteerde antibioticum, dat intraveneus wordt toegediend. Na ontvangst van positieve dynamica na 2 - 3 dagen, kan een overgang naar orale toediening worden gerealiseerd. Artsen geven de voorkeur aan medicijnen die 1 - 2 keer per dag moeten worden ingenomen.

Acute respiratoire insufficiëntie is een gevaarlijke complicatie van longontsteking. Tijdens de ontwikkeling wordt de patiënt geplaatst op de intensive care of op een intensive care-afdeling. Wanneer decompensatie optreedt, wordt zuurstof bovendien bevochtigd en toegevoerd via katheters in de neus. Met een duidelijke obstructie van de ademhalingskanalen, atelectasis, is de implementatie van medische bronchoscopie vereist.

Onder de volgende criteria voor ernstige longontsteking wordt de organisatie van mechanische ventilatie weergegeven:

• agitatie van bewustzijn;
• flauwvallen;
• toenemende cyanose;
• schalen van leerlingen;
• ernstige kortademigheid;
• deelname aan de ademhaling van extra spieren met verminderde ventilatie.

Wat raden artsen aan?

Om de vereiste mate van oxygenatie te bereiken, wordt respiratoire ondersteuning geïmplementeerd - een invasieve of niet-invasieve modus zoals voorgeschreven door een specialist. In zeer ernstige gevallen is mechanische ventilatie vereist.

Bij sanitatie worden Propofol en narcotische analgetica gebruikt, zoals morfine. Om de conditie van de patiënt te verlichten, moet Propofol 's nachts worden ingenomen.

Om de ontwikkeling van ernstige tekenen van ontsteking in de longen bij de mens te voorkomen, wordt aangeraden om te vaccineren met Pneumo-23. Voorkom ook gevaarlijke schadehulp:

• verharding - helpt oververhitting en onderkoeling te voorkomen;
• tijdige verwijdering van huishoudstof - helpt bij het bestrijden van infecties in de nasopharynx en het ademhalingssysteem.

Als een persoon voor een patiënt met ernstige longontsteking moet zorgen, moeten eenvoudige voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen:

• grondige handen wassen;
• werk met de patiënt alleen in handschoenen;
• gebruik van gaasverband.

Verplichte vaccinatie wordt uitgevoerd voor kinderen en mensen na 65 jaar met ernstige chronische ziekten.

Prognoses van ernstige vormen van pneumonie zijn afhankelijk van een groot aantal factoren, maar een tijdige diagnose en het begin van de behandeling worden als de belangrijkste factoren beschouwd. Dus, bij de eerste verdachte symptomen is het aanbevolen om onmiddellijk naar een arts te gaan.

Ernstige pneumonie

Longontsteking is een ontstekingsziekte van de longen die optreedt onder invloed van verschillende pathogenen. Ernstige pneumonie ontwikkelt zich wanneer ontsteking van de longen wordt veroorzaakt door bacterieel-bacteriële, bacterieel-virale en bacteriële mycotische associaties van micro-organismen. Behandeling van ernstige pneumonie bij volwassenen vereist speciale benaderingen. Patiënten met ernstige pneumonie worden opgenomen in de intensive care-afdeling en intensive care van het Yusupov-ziekenhuis.

Zuurstof wordt centraal aan de kamers geleverd. Reanimatieartsen monitoren voortdurend de werking van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen met behulp van hartmonitoren, bepalen het zuurstofgehalte in het bloed. Alle patiënten krijgen zuurstoftherapie. Patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie voeren kunstmatige longventilatie uit met stationaire en draagbare apparaten.

Kandidaten en artsen van de medische wetenschappen, artsen van de hoogste categorie werken in het Yusupov-ziekenhuis.

Criteria voor de ernst van pneumonie

Een objectieve beoordeling van de ernst van de conditie van de patiënt is nodig om een ​​beslissing te nemen over de tactiek van de patiënt, zijn transport, de optimale locatie voor complexe therapie. Er zijn 3 graden van ernst van pneumonie. Het milde verloop wordt gekenmerkt door niet-onderdrukte symptomen van intoxicatie, een toename in lichaamstemperatuur tot lage aantallen, de afwezigheid van respiratoir falen, verslechterde hemodynamiek en comorbiditeiten. Op röntgenfoto's wordt pulmonale infiltratie binnen één segment bepaald, in de algemene analyse van het bloed is er een toename van het aantal leukocyten tot 9,0-10,0 × 10 9 / l.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor de matige ernst van pneumonie:

• stijging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C;
• matige symptomen van intoxicatie;
• aanwezigheid van pulmonair infiltraat binnen 1-2 segmenten;
• ademhalingssnelheid tot 22 per minuut;
• verhoging van de hartslag tot 100 slagen per minuut;
• geen complicaties.

Ernstige pneumonie manifesteert zich door ernstige symptomen van intoxicatie, een ernstige algemene toestand van de patiënt. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38,0 ° C, er zijn tekenen van respiratoir falen II-III graad. Hemodynamische stoornissen worden opgemerkt: de bloeddruk is lager dan 90/60 mm Hg. Art., Hartslag meer dan 100 slagen / min. Patiënten ontwikkelen septische shock, er is behoefte aan het gebruik van vazopressorov.

In de klinische analyse van bloed wordt een afname van het aantal leukocyten van minder dan 4,0 x 109 / l of leukocytose van 20,0 x 109 / l met het aantal immature neutrofielen van meer dan 10% bepaald. Op radiografieën is meercellige bilaterale pneumonische infiltratie zichtbaar. Het pathologische proces vordert snel - de infiltratiezone voor 48 uur observatie neemt toe met 50%.

De volgende complicaties van pneumonie ontwikkelen: abcessen, exudatieve pleuritis, gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom, sepsis, insufficiëntie van andere organen en systemen. Patiënten hebben een verminderde of verergerde comorbiditeit.

Oorzaken van ernstige longontsteking

De meest ernstige pneumonie veroorzaakt pneumokokken en hemofiele bacillen. Ernstige pneumonie ontwikkelt zich wanneer de luchtwegen zijn geïnfecteerd met legionella, Staphylococcus aureus, Gram-negatieve bacteriën, Klebsiella. In de winter heerst er ernstige virale longontsteking. Heel vaak is de longontsteking veroorzaakt door mycoplasma's en chlamydia ernstig. Antibioticaresistente bacteriestammen zijn van bijzonder belang bij het ontstaan ​​van ernstige longontsteking.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van resistentie tegen pneumokokken tegen antibiotica zijn:

• leeftijd van patiënten jonger dan 7 jaar en ouder dan 60 jaar;
• voorafgaande antibioticatherapie,
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
• verblijf in verpleeghuizen.

Meer resistent tegen de werking van antibiotica is de pyocyanische staaf.

Behandeling van ernstige longontsteking

Inadequate antibioticumselectie is een onafhankelijke risicofactor voor de nadelige gevolgen van ernstige longontsteking. Artsen Yusupovskogo ziekenhuis voor de behandeling van ernstige pneumonie gebruiken antibacteriële geneesmiddelen die aan de volgende eisen voldoen:

• een breed scala aan antimicrobiële activiteit;
• het vermogen om de dood van micro-organismen te veroorzaken;
• resistentie tegen (3-lactamase;
• lage mate van immuniteit van micro-organismen;
• gemak van dosering en gebruik;
• goede penetratie in het longweefsel;
• handhaving van bacteriedodende concentraties gedurende het gehele interval tussen injecties;
• goede tolerantie;
• geen toxiciteit.

Voor de behandeling van ernstige pneumonie worden de volgende eerstelijns-antibiotica gebruikt: cefepime, clion of lincomycine, vancomycine of rifampicine. Ticarcilline clavulanaat of piperacilline tazobactam wordt gebruikt als alternatieve geneesmiddelen. De reserve medicijnen zijn imipenem, fluoroquinolonen, meropenem.

Behandeling van acute respiratoire insufficiëntie, een complicatie van ernstige longontsteking, wordt uitgevoerd op de intensive care en intensive care. Bij gedecompenseerde vorm van respiratoire insufficiëntie wordt zuurstof bevochtigd en toegevoerd via nasale katheters. In het geval van ernstige luchtwegobstructie, atelectasis van de longen, ondergaan patiënten therapeutische bronchoscopie.

De klinische indicaties voor de overdracht van patiënten met ernstige pneumonie naar mechanische beademing zijn:

• opwinding of verlies van bewustzijn;
• verandering in de grootte van de leerlingen;
• toenemende cyanose;
• ernstige kortademigheid (meer dan 35 ademhalingen per minuut);
• actieve deelname aan de ademhaling van de extra spieren met verminderde ventilatie.

Een van de uitdagingen is ventilatie van een patiënt met asymmetrische longziekte. Om het risico op het ontwikkelen van barotrauma te verminderen, gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis almitrin. Periodiek krijgt de patiënt een gezonde positie.

Wanneer infectieus-toxische shock optreedt bij patiënten met ernstige pneumonie, artsen van de intensive care en intensieve zorg injecties met infusies van inotrope geneesmiddelen (dopamine, dobutamine, norepinephrine of een combinatie hiervan), prednisolon of andere corticosteroïden, correctie van metabole acidose uitvoeren (verschuiving van zuur-base-evenwicht in zure kant).

Om de massale afbraak van micro-organismen, de afgifte van endotoxinen en de verergering van shock in de beginperiode van de behandeling te voorkomen, zijn antibiotica beperkt. In aanwezigheid van sepsis wordt antibacteriële therapie met clavocine, III - IV-generatie cefalosporinen in combinatie met aminoglycosiden, imipenem of meropenem uitgevoerd.

Samen met synthetische colloïden wordt een 25% albumine-oplossing intraveneus geïnjecteerd. Heparine of heparines met laag molecuulgewicht voeren de correctie uit van microcirculatoire stoornissen. Om de werking van proteolytische enzymen te onderdrukken, wordt trasylol of contrycal intraveneus toegediend. Verhoogt myocardiale contractiliteit 0.05% oplossing van strophanthin, dopamine.

Bel het Yusupov-ziekenhuis en u zult worden geboekt om een ​​arts te zien. Patiënten met ernstige pneumonie worden zeven dagen per week dag en nacht geïncludeerd op de intensive care afdeling en op de intensive care. Reanimatieartsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken innovatieve behandelingsregimes, gebruiken de nieuwe meest effectieve geneesmiddelen en behandelmethoden.