Vocht in de pleuraholte (pleurale effusie)

De vorming van een kleine hoeveelheid secretie in de pleuraholte is een natuurlijk proces, maar een volume van maximaal 15-20 ml wordt beschouwd als de normale hoeveelheid van een stof. Het geheim wordt gevormd door de cellen van het pariëtale membraan en de haarvaten van nabijgelegen slagaders, terwijl het lymfatische filtratiesysteem verantwoordelijk is voor de absorptie ervan. Bij overtreding van dit mechanisme is de ontwikkeling van pathologische ophoping van vocht in de pleuraholte mogelijk. In dit geval zijn de symptomen en de behandeling van de pathologie afhankelijk van het type secretie (transsudaat, exsudaat).

De vloeistof in de pleuraholte is een noodzakelijk element van het ademhalingsmechanisme, waardoor het glijden van de pleurale lobben tijdens inhalatie en afgifte wordt vergemakkelijkt, evenals het ondersteunen van de longen in de rechtgetrokken staat.

Welke vloeistoffen kunnen in de pleuraholte terechtkomen

In de pleuraholte wordt de vorming van verschillende soorten vloeistoffen waargenomen, met verschillende eigenschappen en oorzaken van uiterlijk.

transsudaat

Transudaat is een gelige vloeistof, geurloos en wordt gevormd in gevallen waarin er geen ontstekingsproces is en het een natuurlijke soort effusie is.

De oorzaken van transudaataccumulatie zijn als volgt:

• verhoogde secretie, schending van het lymfestelsel;
• onvoldoende opnamecapaciteit.

Het volume van de vloeistof in de pleuraholte kan enkele liters bereiken.

afscheiding

In tegenstelling tot transsudaat wordt exsudaat alleen in het pleurale gebied gevormd in geval van ontsteking. Daarnaast heeft het exsudaat verschillende typen, afhankelijk van de volgende indicaties:

1. Vezelig exsudaat: de vloeistof heeft een dichte structuur, gevormd tijdens tuberculose-infectie, tumoren, empyeem. In het ernstige geval kan de vloeistof de longholte vullen (als gevolg van ontsteking), evenals zweren in het weefselgebied van de spelers.
2. Purulent exsudaat: een vloeistof met een dikke en viskeuze structuur, heeft een groenachtige of geelachtige tint en een onaangename geur. De oorzaak van effusie is de dood van leukocyten tijdens de strijd tegen het inflammatoire proces van een infectieuze aard.
3. Hemorragisch exsudaat is een zeldzame vorm van pathologie die wordt waargenomen in gevallen van tuberculeuze pleuritis. De vloeistof heeft een roodachtige tint, verkregen door het mengen van bloed en transsudaat in de vernietiging van de wanden van de pleura in de loop van de ziekte.

In het geval van exsudaat heeft een persoon dringend medische hulp nodig om de ontwikkeling van de pathologie te stoppen en de onderliggende ziekte te behandelen.

Bloed en lymfe

Het verschijnen van bloed in de pleuraholte is te wijten aan ernstige mechanische letsels opgelopen tijdens ernstige verwondingen van de borst, desintegratie van de tumor, enz.

De kenmerkende tekenen van mechanische schade zijn:

• zware ademhaling;
• het uiterlijk van hematomen;
• duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• hartkloppingen.

Het grootste gevaar van de aandoening is het risico op groot bloedverlies, en de aandoening gaat ook gepaard met ernstige pijn.

In tegenstelling tot de snelle ophoping van bloed, kan de ophoping van lymfe in de pleuraholte aanzienlijk variëren in duur. Pathologie ontwikkelt zich binnen een paar jaar na de operatie of mechanisch letsel van de pleura in het lymfatische gebied.

Oorzaken van hydrothorax

De ontwikkeling van de ziekte met een vloeistof van niet-inflammatoire oorsprong in de pleuraholte is mogelijk in het geval van het optreden van aandoeningen geassocieerd met:

• verhoogde secretie;
• langzaam zuigproces.

Overtredingen van het mechanisme van vorming en afvalvloeistof worden niet alleen als een onafhankelijke pathologie waargenomen, maar ook als een gevolg van verschillende ziekten.

Dus de belangrijkste oorzaken van het verschijnen van pleurale effusie zijn:

1. Hartfalen - vermindering van de functionaliteit van het hemodynamische mechanisme in de grote en kleine cirkels van de bloedsomloop, de vorming van stagnerende bloedverschijnselen, verhoging van de bloeddruk. In de loop van de ontwikkeling van de pathologie wordt de vorming van lokale oedemateuze effusie waargenomen.
2. Nierfalen - een vermindering van het niveau van oncotische druk (verslechtering van het mechanisme waardoor vloeistoffen uit de weefsels het bloed binnendringen), wat leidt tot de overdracht van formaties van capillaire wanden in de tegenovergestelde richting en het optreden van oedeem.
3. Peritoneale dialyse is een bloedzuiveringsprocedure die leidt tot een lokale vloeistofstijging en de introductie ervan door de poriën van het diafragma in de pleuraholte.
4. Neoplasmata - schenden het mechanisme van lymfatische en bloedafvloeiing uit de pleuraholte.
5. Nefrotisch syndroom - een overtreding van de nieren, waarbij sprake is van de ontwikkeling van oedemen, enorme proteïnurie, hypoproteïnemie, hypoalbuminemie, hyperlipidemie.
6. Levercirrose is een chronische leverziekte met duidelijke structurele schade.
7. Ascites van verschillende oorsprong - ophoping van een groot volume vrije vloeistof in de buikholte.
8. Voedingsdystrofie - langdurig vasten, waardoor een uitgesproken gebrek aan sporenelementen wordt veroorzaakt. Hydrothorax in voedseldystrofie is het resultaat van eiwitgebrek en de zogenaamde. eiwitoedeem, inclusief interne.
9. Myxoedeem - pathologie, gemanifesteerd als een schending van het proces van ontvangst van schildklierhormonen aan de weefsels en organen.

Om de effusie te elimineren, is het ook noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te genezen.

symptomen

Veel voorkomende symptomen van vochtophoping in de pleuraholte zijn:

• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• droge hoest;
• zwelling rond de effusie;
• gebrek aan zuurstof;
• temperatuurstijging;
• verkleuring van de huid van handen en voeten (cyanose);
• verlies van eetlust.

Tijdige diagnose en start van de behandeling stelt u in staat om tekenen van pleuritis en andere stoornissen die direct verband houden met vochtophoping te isoleren en verdere verslechtering te voorkomen.

diagnostiek

Om het pathologische proces te identificeren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• geschiedenis nemen;
• percussie bonzen van de borst;
• röntgenonderzoek;
• echografie (echografie);
• computertomografie (CT);
• punctie van pleuravocht.

Na het bepalen van de omvang van de effusie en de aard ervan, kan de behandelende arts meer zelfverzekerd een plan maken van de noodzakelijke behandeling, waardoor de snelheid van verdere therapie aanzienlijk wordt verhoogd.

Behandeling van hydrothorax

Na het voltooien van het onderzoek en het vaststellen van de oorzaak en de omvang van de effusie, kunnen de volgende therapeutische maatregelen worden toegepast:

• in geval van accumulatie van transudaat: eliminatie van de oorzaak van de pathologie;
• in geval van ophoping van exsudaat: antibacteriële, antivirale of antischimmelbehandeling, het gebruik van ontstekingsremmende en decongestiva;
• in geval van ophoping van bloed of lymfe: chirurgische ingreep of andere methoden om de gevolgen van schade op te heffen.

Na de belangrijkste behandelingsmaatregelen blijft de patiënt onder toezicht van een arts om mogelijke veranderingen bij te houden.

Eliminatie van tekenen van verhoogde effusie wordt toegepast:

• in geval van eliminatie van schendingen van het transudaatafval - wachttactieken (onafhankelijke afvoer van vloeistof door het lymfesysteem);
• met een kleine ophoping van effusie - punctie (vloeistofuitscheiding door punctie van de borst);
• in het geval van detectie van een groot volume geaccumuleerde vloeistof en de onmogelijkheid van een lekke band - drainage;
• met ophoping van volume van effusie dat een gevaar voor het menselijke leven vertegenwoordigt of de passage van vloeistof naar de binnenkant van de longen - dringende chirurgische interventie.

Na de operatie kunnen er littekens op de huid van de patiënt achterblijven, maar deze methode blijft de enige methode voor grote hoeveelheden vocht in de pleuraholte. Het is de moeite waard eraan te denken dat het belangrijkste doel van therapie is om de ademhalingsfunctie te herstellen en de verdere ontwikkeling van het pathologische proces te voorkomen.

Regeling voor punctie en drainage van de pleuraholte

Mogelijke complicaties en consequenties

Mogelijke gevolgen van een ontoereikende behandeling of een vertraagde diagnose zijn:

• longontsteking (wanneer exsudaat vanuit de pleuraholte in de longholte wordt ingebracht);
• aandoeningen van het hart;
• acute pulmonale insufficiëntie;
• hartfalen;
• nierfalen;

Een ernstige vorm van gevolgen kan leiden tot de overgang van het slachtoffer naar een coma-toestand en er is ook een hoog risico op invaliditeit of overlijden. Om complicaties te elimineren, heeft de patiënt medische hulp nodig, omdat de behandeling van dergelijke pathologieën thuis onmogelijk is. Anders is er bij het niet naleven van de therapie een groot risico voor het leven en de gezondheid van de mens.

Pleuraholte en vocht erin: oorzaken, symptomen, behandeling van pathologie

Om te begrijpen hoe de vloeistof in de pleuraholte moet worden behandeld, moet u eerst weten wat de pleura is, hoe deze zich bevindt en waar de pathologische toestand gevaarlijk voor is.

Wat is de pleuraholte

In het menselijk lichaam bevinden alle organen zich afzonderlijk: het is noodzakelijk dat zij elkaars werk niet hinderen en, in geval van ziekte, de infectie niet te snel werd overgedragen.

Aldus scheidt de pleura de longen van het hart en de buikholte. Als ze haar vanaf de zijkant bekijkt, ziet ze er het liefst uit als twee big bags met elkaar verbonden. Elk van hen bevindt zich licht: respectievelijk links en rechts. Het borstvlies heeft twee lagen:

• extern - naast de kist van binnenuit, verantwoordelijk voor het beveiligen van het hele systeem;
• de binnenste is veel dunner dan de buitenste, doordrongen door haarvaten en nestelt zich tegen de wand van de long.

Wanneer de long beweegt bij het inademen en uitademen, beweegt de binnenlaag mee, terwijl de buitenste bijna stationair blijft. Zodat de wrijving die optreedt in het proces niet tot irritatie leidt, de dunne ruimte tussen de lagen is gevuld met pleuravocht.

Vloeistof in de pleuraholte - de absolute norm, als het niet meer is dan twee theelepels. Het werkt als een glijmiddel en is nodig zodat de lagen van de pleura langs elkaar glijden in plaats van te wrijven. Als het echter te veel verzamelt, beginnen de problemen.

Om te begrijpen waarom vochtophoping optreedt, moet u ook weten wat er met haar in de longen gebeurt. Het proces is consistent:

• capillairen en speciale klieren van de buitenste laag produceren het;
• het wast de longen en van tijd tot tijd wordt het weggezogen door het lymfestelsel - dat flirt alles wat overbodig is en de vloeistof keert terug naar de pleuraholte.

Het proces is constant: het is dankzij de zuigkracht dat niets extra accumuleert.

Maar als het proces verloren gaat of niet alleen de natuurlijke uitstraling in het borstvlies begint te stromen, treden onaangename symptomen op en is de tussenkomst van de arts vereist.

Welke vloeistoffen kunnen erin zitten

Een verscheidenheid aan vloeistoffen kan zich ophopen in de pleuraholte en elk heeft niet alleen zijn eigen oorzaken, maar ook zijn eigen symptomen.

transsudaat

Dit is de naam van een geelachtige, geurloze vloeistof die de pleurale holte vult in afwezigheid van een ontstekingsproces. In feite is het een natuurlijke uitstraling die om de een of andere reden niet uit de pleuraholte kan worden verwijderd. Dit gebeurt:

• als de secretie toeneemt en het lymfestelsel faalt;
• als het zuigproces langzamer is dan normaal of stopt.

Ook is de pleuraholte gevuld met transsudaat, als de patiënt:

• Hartfalen. Bloedcirculatie is verstoord, als gevolg daarvan stijgt de bloeddruk, begint het bloed te stagneren. De haarvaatjes beginnen meer vocht af te scheiden en op een bepaald punt is het lymfestelsel niet langer bestand tegen dit probleem.
• Nierfalen. In de geneeskunde is er het concept van 'oncotische druk'. Het zorgt ervoor dat lichaamsvloeistoffen niet in de bloedvaten komen. Als het afneemt als gevolg van nierfalen, keert de vloeistof die wordt uitgescheiden door de haarvaten naar hen terug en het proces is verstoord.
• Peritoneale dialyse. Als gevolg van deze diagnose neemt de druk in de buikholte toe, en worden de vloeistoffen die erin zouden moeten zitten, door het diafragma in de pleuraholte geduwd, waardoor deze overstromen.
• Tumoren. Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren kunnen de normale processen van het lichaam verstoren. Uitscheiding en absorptie van vocht in de pleurale holte is er een van.

Het volume van de effusie kan oplopen tot meerdere liters - vooral als u geen aandacht besteedt aan de symptomen:

• Kortademigheid - treedt op als reactie op het feit dat het transudaat druk uitoefent op de long en daardoor het volume vermindert. Zuurstof komt het lichaam minder binnen, wanneer u probeert aan lichaamsbeweging te doen, begint de patiënt te stikken.
• Pijn op de borst. De buitenste laag van het borstvlies heeft pijnreceptoren, dus als er druk op wordt uitgeoefend, reageert het met pijn.
• Droge hoest. Lang zonder sputum. Het komt ook voor als een antwoord op de compressie van de long.

Hij zal opmerken dat een transudaat zich in twee gevallen rond de long verzamelt: ofwel komt de patiënt naar de dokter voor een onderzoek en komt erachter, of er is zoveel opeenhoping in de pleuraholte dat de symptomen te duidelijk worden.

Maar hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe gemakkelijker het zal zijn om de ophoping van oedemateus vocht in de pleuraholte te verwijderen. Daarom is het zo belangrijk om tijdig door een arts te worden gecontroleerd.

afscheiding

Dit is de naam van de vloeistof die in het lichaam verschijnt als gevolg van een ontsteking, en er zijn verschillende soorten van:

• Sereus exsudaat. Transparant, geurloos. Het wordt vrijgegeven als het borstvlies zelf ontstoken is, wat er gebeurt als virussen het binnengaan, allergenen of het wordt verbrand. Dergelijk exsudaat wordt bijvoorbeeld toegewezen als pleuritis.
• Fibrotische. Dichtere optie, iets gemiddeld tussen exsudaat en transudaat. Het wordt vrijgegeven tijdens tuberculose, met tumoren, met empyeem, vanwege het feit dat de druk in de pleuraholte daalt. De secretie wordt versneld, de vloeistof vult de long, raakt ontstoken. Het heeft de mogelijkheid om littekens en zweren achter te laten op de pleurahol en erin te eten.
• Purulente. Viskeuze, groenachtige of geelachtige vloeistof met een onaangename geur. Doet zich voor als bacteriën en schimmels de pleuraholte binnenkomen. De cellen van het immuunsysteem, de leukocyten, haasten zich om het lichaam te beschermen en gaan dood, beginnen te rotten, dat is de reden waarom een ​​eenvoudig transudaat een etterend exsudaat wordt.
• Hemorrhagic. De zeldzaamste variant die optreedt bij tuberculeuze pleuritis is dat tijdens het ziekteproces de wanden van het borstvlies worden vernietigd, waardoor het bloed transslaat en het van samenstelling verandert. De vloeistof is roodachtig, ondoorzichtig.

Welk exsudaat ook de longen kan vullen, het gaat altijd gepaard met een ontstekingsproces en daarmee de symptomen die kenmerkend zijn voor ontsteking:

• koorts, en daarmee zwakte, pijn in spieren en gewrichten;
• gebrek aan eetlust en neurologische symptomen zoals slapeloosheid;
• hoofdpijn die wordt verlicht door pijnstillers;
• piepende ademhaling, natte hoest met sputumafvoer;
• kortademigheid bij een poging om actief te bewegen - het exsudaat drukt immers op de long;
• pijn op de borst van de aangedane long komt zowel voor als een reactie op druk en als een reactie op ontsteking.

Wanneer de opgehoopte pleuravocht het resultaat is van een ontstekingsproces, voelt de patiënt veel slechter dan met niet-inflammatoire pathologieën en ziet snel een arts.

Bloed en lymfe

De ophoping van bloed in de pleuraholte komt het vaakst voor bij verwondingen wanneer de bloedvaten in de borst beschadigd zijn. Het bloed begint in het borstvlies te stromen, hoopt zich op en begint druk uit te oefenen op de long, wat leidt tot het optreden van symptomen:

• het is moeilijk voor de patiënt om te ademen - de long is gecomprimeerd en kan niet tot het einde worden gebroken;
• de patiënt voelt zich zwak, de huid wordt blauwachtig, duizelig, droog in de keel, piept in de oren en u kunt flauwvallen - dit zijn de klassieke symptomen van bloedarmoede en drukvermindering die onvermijdelijk zijn bij bloedverlies;
• de patiënt begint het hart sneller te slaan - dit komt door het feit dat het cardiovasculaire systeem, ondanks alles, probeert het zuurstofgehalte in het bloed en de druk op een normaal niveau te houden.

De aandoening ontwikkelt zich snel, gepaard met pijn. Als een persoon niet op tijd naar de dokter wordt gebracht, kan hij het bewustzijn verliezen en zelfs sterven aan bloedverlies.

De ophoping van lymfe in het borstvlies is langzamer en kan tot meerdere jaren duren. Doet zich voor wanneer een lymfestroom in het borstvlies wordt beïnvloed tijdens een operatie of bij een verwonding. Als gevolg hiervan begint de lymfe zich op te hopen in de cellen van het borstvlies en breekt dan in de holte zelf. De patiënt zal worden geobserveerd:

• kortademigheid - de lymfe drukt tenslotte ook op de long en voorkomt dat deze omlaag schiet;
• pijn op de borst en droge hoest komen ook vaak voor bij vochtophoping in de pleuraholte;
• tekenen van uitputting - zwakte, verlies van cognitieve functies, hoofdpijn, slapeloosheid of slaperigheid, een toestand van constante angst, omdat het de lymfe is die eiwitten, vetten, koolhydraten en sporenelementen in het lichaam draagt ​​en het verlies ervan leidt tot hun gebrek.

Het verlies van bloed en lymfe door het lichaam is erg moeilijk, omdat de ophoping van vocht in de pleuraholte niet onopgemerkt blijft door de patiënt zelf en hij naar de dokter gaat.

Hoe te behandelen

Behandeling van een patiënt in wiens puimholte het vocht zich heeft opgehoopt begint met een diagnose, die omvat:

• voorgeschiedenis - de arts vraagt ​​de patiënt naar de symptomen, de tijd van hun verschijning en wat eraan voorafging;
• tikken - de arts tikt met zijn vingers op zijn borst, waardoor er een plof ontstaat, die verschuift als de patiënt van houding verandert;
• X-ray - hiermee kunt u uitvinden in welk gebied de vloeistof zich heeft verzameld;
• Ultrageluid en tomografie - laat u weten of er tumoren zijn en wat de toestand is van de pleura;
• punctie - als een resultaat van bloedafname voor analyse, zal de arts kunnen vaststellen wat de vloeistof is, waaruit deze bestaat en waardoor deze is veroorzaakt.

Als resultaat van alle maatregelen, diagnosticeert de arts uiteindelijk en kan beginnen met de patiënt te behandelen. Hiervoor worden verschillende middelen gebruikt:

• Als zich een transudaat ophoopt in het borstvlies, komt de arts te weten welke ziekte de oorzaak is geworden en schrijft hij een specifieke behandeling voor.
• Als exsudaat zich heeft opgehoopt in de pleura, schrijft de arts antibiotica of antibacteriële middelen of schimmels voor, begeleidend bij ontstekingsremmende geneesmiddelen en medicijnen tegen oedeem.
• Als zich bloed of lymfe heeft opgehoopt in het borstvlies, moet de arts de gevolgen van het letsel elimineren. Soms vereist dit een operatie.

Maar zelfs als de vloeistof in de pleura niet langer ophoopt, moet je op de een of andere manier van het teveel afkomen, dat al binnen is. Om dit te doen, kunt u het volgende aanvragen:

• Wachten. Als een transudaat zich heeft opgehoopt in de pleuraholte, zal het, zonder constante ondersteuning van de verhoogde secretie, het lymfatische systeem rustig afleiden.
• Punctie. Als de vloeistof een beetje heeft opgehoopt, kan de arts de borst prikken en voorzichtig met een injectiespuit intrekken.
• Drainage. Als er veel vloeistof is en het verpompen met een spuit zal niet werken - of als u de pleura moet laten leeglopen voordat de oorzaak van de ziekte is genezen - wordt er een drainage in de punctiepunctiepatiënt gelegd. Overtollige vloeistof wordt er eenvoudigweg door uitgescheiden en hoopt niet langer op in de holte.
• Surgery. Als er zoveel vloeistoffen zijn dat het levensbedreigend is, of als pleuravocht in de longen, of als het uiterlijk wordt veroorzaakt door een verwonding, kan een operatie worden uitgevoerd waarbij de chirurg direct toegang heeft tot de holte en deze niet alleen kan wegpompen, maar ook de oorzaken van zijn ophoping kan verwijderen.

Na de interventie zullen de littekens waarschijnlijk blijven, maar de patiënt zal weer vrij kunnen ademen en zich bezighouden met lichaamsbeweging. Als je het niet uitgeeft, kunnen complicaties beginnen.

Wat is beladen met het gebrek aan behandeling

Als zich vocht heeft opgehoopt in de pleuraholte, kan dit tot veel onaangename gevolgen leiden. Onder hen zijn:

• Ontsteking van de longen - verloopt in een zeer acute vorm en treedt op als het exsudaat zelf uit de pleuraholte in de longen komt. Vergezeld van alle symptomen van ontsteking, pijn en kan leiden tot de dood.
• Acute pulmonaire insufficiëntie - gepaard met kortademigheid, hoesten, krampachtige bewegingen van de longen in een poging om een ​​beetje lucht te krijgen, cyanose van alle huid, pijn, versnelling van de hartslag. Uiteindelijk leidt het tot het stoppen van de ademhaling, het verlies van bewustzijn en de dood, als er niets wordt gedaan. En zelfs als eerste hulp wordt geboden, kan een gebrek aan zuurstof nog steeds leiden tot flauwvallen en in coma raken.
• Hartfalen. Als het hart voortdurend onvoldoende zuurstof ontvangt, begint het sneller te samentrekken, wat leidt tot onomkeerbare degeneratieve veranderingen. De patiënt kan een versnelling van de hartslag, pijn, versnelling van de pols ervaren. Als de complicatie zich permanent ontwikkelt, zal deze eindigen in een handicap voor de patiënt.
• Nierfalen. Het leidt tot pijn en problemen met de assimilatie van voedsel.

Als de vloeistof in de pleuraholte etterig is, zal de patiënt, als hij de buikholte binnengaat, onvermijdelijk problemen hebben met het maag-darmkanaal en om ermee om te gaan, zal meer behandeling nodig zijn - tot de noodzaak om een ​​deel van de lever of galblaas te verwijderen.

Om dit te voorkomen, moet de behandeling beginnen wanneer de eerste symptomen worden ontdekt. Thuis is het onmogelijk: gewoon een arts observeren en al zijn aanbevelingen volgen, zal helpen om terug te keren naar een volledig leven.

Ophoping van vocht in de pleuraholte

Het optreden van effusie in het pleurale gebied is een niet-afhankelijk symptomatisch verschijnsel. Het heeft een diverse etiologie. Veel factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van pathologie: van functionele beperkingen in het lichaam tot medische fouten. Desalniettemin is de prognose van het optreden van de overtreding over het algemeen gunstig, maar het vereist een snelle interventie.

Pleuravloeistof

De linker en rechter long worden gelijktijdig in twee "zakken" geplaatst, die als het ware in elkaar worden getrokken; tussen hen is er een smalle ruimte. Het wordt de pleuraholte of pleura genoemd.

"Tassen" worden wetenschappelijk pleurale bladeren genoemd en zijn sereuze membranen:

• externe pariëtale (grenzend aan het binnenoppervlak van de borst);
• interne viscerale (dunne membraan omhult de long zelf).

Het pariëtale membraan heeft pijnreceptoren, wat de onplezierige symptomen verklaart die de pleurale effusie vergezellen.

Dus, tussen de longen en andere weefsels is er een betrouwbare barrière in de vorm van holtes die niet met elkaar communiceren. Ze houden de druk beneden de atmosferische druk. Dit draagt ​​bij aan de stroming van de luchtwegen. De pleuraholte is een luchtdicht compartiment, normaal gevuld met een kleine hoeveelheid vloeistof.

Vloeistof in de pleuraholte is de norm. In samenstelling lijkt het op bloed en is het een sereuze substantie. Onder normale omstandigheden is de hoeveelheid 1-2 theelepels (15-20 ml) niet overschrijden. Deze stof wordt geproduceerd door de cellen van het pariëtale membraan en de haarvaten van nabijgelegen slagaders. Het wordt periodiek geabsorbeerd door het lymfatische systeem voor filtratie (reabsorptie treedt op). Pleuravocht wordt actief uit de pleura gepompt - dit is een natuurlijk proces. Hierdoor accumuleert het niet.

Verwar het niet met vocht in de longen - dit is een afzonderlijk pathologisch fenomeen.

De vloeistof in het pleurale gebied werkt als een smeermiddel - een glijmiddel. Dit maakt het gemakkelijker voor de pleura lobben om vrij over elkaar te glijden tijdens inademing en uitademing. Zijn andere functie is om de longen in de rechtgetrokken toestand te houden tijdens de beweging van de borst tijdens het ademen.

Effusie is een pathologisch grote hoeveelheid geaccumuleerd biologisch fluïdum in een bepaalde holte van het lichaam zonder de mogelijkheid van zijn natuurlijke uitscheiding. Pleurale effusie is daarom een ​​toename van het volume van de vloeistof in de pleura.

Het proces van accumulatie kan etiologisch en symptomatisch variëren, afhankelijk van de aard van de vrijgekomen stof. De pleurale kloof kan de volgende soorten effusies vullen:

Pleurale effusie kan worden gevormd als gevolg van verstoring van de bloedsomloop en lymfatische systemen, evenals ontsteking.

De accumulatie van oedemateus vocht in de pleuraholte

De vloeistof tussen de pleuravliezen kan in volume toenemen, ongeacht ontstekingsprocessen. In dit geval is de accumulatie ervan te wijten aan het falen van het natuurlijke proces van de productie of reabsorptie ervan.

Voor dergelijke gevallen wordt de term "transudaat" (niet-inflammatoire effusie) gebruikt en wordt hydrothorax (oedeem in de pleurale holte) gediagnosticeerd. Het geaccumuleerde volume vocht kan de pleura niet zelfstandig verlaten.

Transudaat heeft het uiterlijk van een gelige transparante, geurloze vloeistof.

redenen

De aanwezigheid van vocht in de pleuraholte wordt veroorzaakt door twee belangrijke fysiologische aandoeningen die verband houden met de productie en evacuatie ervan:

• verhoogde secretie;
• remming van het zuigproces.

Een transudatieve pleurale effusie kan zich ook vormen door de volgende factoren:

1. Hartfalen. In de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie verslechtert de hemodynamiek, bloedstagnatie treedt op, de bloeddruk stijgt. Lokale oedemateuze effusie begint zich te vormen.
2. Nierfalen. De oncotische druk is verminderd, wat verantwoordelijk is voor de stroom van lichaamsvloeistoffen van de weefsels in het bloed. Dientengevolge gaan de wanden van de capillairen in de tegenovergestelde richting en treedt zwelling op.
3. Peritoneale dialyse. Verhoogde intra-abdominale druk. Hierdoor stijgt de lokale weefselvloeistof en wordt de poriën in het diafragma in de pleuraholte geduwd, waardoor het volume van de pleurale materie toeneemt.
4. Tumoren. In het geval van het optreden van tumoren, kan de uitstroom van lymfe of bloed uit het borstvlies worden verstoord. Gevormd accumulerend transudaat.

symptomen

Syndroom vochtophoping in de pleuraholte combineert lokale symptomen en klinische manifestaties van de ziekte die het veroorzaakte. Hoe groter de effusie, hoe ernstiger de ziekte. Meestal hebben we het over bilaterale pathologie.

Het volume van de effusie kan enkele liters bereiken.

Grootschalige vochtophopingen zetten druk op de borstorganen.

Daarbij is de punctie van de long. Dit kan leiden tot het volgende:

• kortademigheid;
• zeldzame pijn op de borst is mogelijk;
• droge, herhaalde hoest;
• extra zwelling rond de congestie.

terug naar index ↑

diagnostiek

Het syndroom van vocht in de pleuraholte betreft bepaalde diagnostische procedures, waarvan echografie het populairst is. Specialisten voeren een reeks maatregelen uit om effusie te detecteren:

1. Percussie kloppen. In de plaats van ophoping van vloeistof wordt een dof geluid gedetecteerd, waarbij de locatie wordt gewijzigd met een verandering in de lichaamspositie van de patiënt.
2. X-ray onderzoek. Met de momentopname kunt u het gebied van opgehoopt transudaat zien.
3. US. Een echografie onderzoek onthult een verhoogde hoeveelheid vloeistof.
4. Pleurale punctie. Een holte wordt doorboord, wat het mogelijk maakt om effusie voor differentiële analyse te verzamelen.
5. CT. Computertomografie helpt het risico op tumoren te elimineren.

Het is belangrijk! Tijdens de behandeling is het pompen van het transudaat uit de pleura door een punctie aangegeven.

Syndroomaccumulatie van pleuravocht met ontsteking

De ophoping van vocht in de pleuraholte kan worden veroorzaakt door een ontstekingsproces. In dit geval praten artsen over exsudatie (ontlading van effusie in de vorm van exsudaat). Het mechanisme van deze pathologie wordt veroorzaakt door een infectieuze laesie en omvat de volgende veranderingen in het lichaam:

• de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten wordt verhoogd;
• bloeddoorstroming van weefsels in het gebied van ontsteking;
• verhoogde oncotische druk;
• de symptomen van primaire ontstekingsziekte worden gevoeld.

De pleuraholte kan worden gevuld met de volgende soorten inflammatoire effusie:

Sereus. Heldere vloeistof Voorzien van ontsteking van pleurale sereuze bladeren. De prognose is gunstig. Bronnen van ontsteking - brandwonden, allergieën, virussen. Pleuritis gaat bijvoorbeeld gepaard met effusie van sereus exsudaat.

Fibrotische. Bole dicht, vies exsudaat, met een hoog gehalte aan fibrine. Het pleuraal membraan onder invloed van deze vloeistof wordt vernietigd: littekens, verklevingen, zweren verschijnen.

Kan worden vrijgegeven als gevolg van tuberculose.

Purulente. Een ondoorzichtig, stroperig vocht in de holte van de pleura van een groene tint. Bestaat uit een groot aantal gebruikte beschermende cellen van leukocyten. Veroorzaakt door de inname van dergelijke pathogenen zoals schimmels, streptokokken, stafylokokken.

Hemorrhagic. Het treedt op als een gevolg van de vernietiging van de bloedbaan. Het is een roodachtige vloeistof als gevolg van verzadiging met rode bloedcellen. Het wordt gevonden in tuberculeuze pleuritis.

De behandeling richt zich op de antibacteriële medicamentechniek en heeft tot doel het infectieuze agens te vernietigen. Voor het verwijderen van het exsudaat naar een operatie.

Vloeistof in de pleuraholte na de operatie

In het geval van een verwonding of een mislukte operatie tussen de pleurale membranen van de longen, kan zich een uitstroming vormen in de vorm van een opeenhoping van bloed (hemothorax).

Meestal kan dit worden veroorzaakt door overvloedig inwendig bloedverlies - er wordt een verdikking gevormd, die een knellend effect heeft op zowel de long zelf als de borstkas.

Als gevolg hiervan zijn gasuitwisseling en hemodynamica verstoord, wat leidt tot longinsufficiëntie. Symptomatologie bepaalt de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte.

Tegelijkertijd ervaart de patiënt tekenen van bloedverlies:

Tijdens het onderzoek, artsen vinden een saai geluid in de borst bij het tikken. Auscultatie diagnosticeert abnormale orgaanfunctie en gebrek aan ademhalingsgeluid. Voor een meer accurate diagnose worden echografie en röntgenfoto's gebruikt.

Het is belangrijk! Hemothorax-therapie omvat de introductie in de pleura van drainage en pompende effusie, gevolgd door hechten.

Complicaties na de operatie kunnen chylothorax zijn. Effusie wordt in dit geval gevormd door de ophoping van lymfe. Mislukte operaties leiden vaak tot schade aan het wandblad van het borstvlies en het lymfevaatje dat er doorheen gaat. De pathologie met de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte is dus te wijten aan de redenen die verband houden met chirurgie:

• nek operatie;
• verwijdering van de tumor;
• aortische chirurgie;
• operatie voor aneurysma;
• chirurgische behandeling van de long;
• diagnostische punctie.

Als het lymfatisch kanaal beschadigd is, zal het vocht zich aanvankelijk ophopen in het weefsel van het mediastinum. Na een set van kritische massa, breekt het door de pleurale lob en stroomt het in de holte. Consolidatie van chylothorax voor het verplaatsen naar het borstvlies kan een lange periode duren - tot meerdere jaren.

Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met de symptomen van de bovenstaande pathologieën en zijn een compressie van het ademhalingssysteem, aderklemmen, longfalen. Hieraan zijn nog tekenen van uitputting verbonden, want het verlies van lymfe is het verlies van heilzame stoffen voor het lichaam: eiwitten, vetten, koolhydraten en micro-elementen.

Diagnostische maatregelen zijn hetzelfde als voor hemothorax (percussie, auscultatie, echografie, röntgenstraling), met behulp van lymfografie en het toevoegen van een contrastmiddel. Met deze procedure kunt u de mate van beschadiging van het lymfevat bepalen.

Behandeling van chylothorax wordt uitgevoerd door punctie, drainage of door de overlapping van het lymfekanaal chirurgisch.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Oorzaken, symptomen en behandeling van pleurale effusie en pleuritis

De longen zijn aan alle kanten omgeven door dicht bindweefsel - het borstvlies, dat de ademhalingsorganen beschermt, zorgt voor hun beweging en soepelheid tijdens inademing en uitademing. Dit soort tas bestaat uit twee bladen - buiten (pariëtale) en innerlijke (viscerale). Tussen hen is er een kleine hoeveelheid constant vernieuwde steriele vloeistof, waardoor de bladeren van de pleura ten opzichte van elkaar verschuiven.

Bij sommige ziekten van de longen en andere organen neemt het volume van vloeistof in de pleuraholte toe. Een pleurale effusie wordt gevormd. Als de oorzaak van zijn verschijning een ontsteking van de pleura is, wordt deze effusie pleuritis genoemd. Ophoping van vocht in de pleuraholte komt vrij vaak voor. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een complicatie van een pathologisch proces. Daarom vereisen pleurale effusie en het specifieke geval - pleuritis een zorgvuldige diagnose.

Vormen van pleuritis

In een dergelijke toestand als pleuritis worden de symptomen bepaald door de hoeveelheid vloeistof in de pleuraholte. Als het meer is dan normaal, praten over de exudatieve (exsudatieve) vorm van de ziekte. Het gebeurt meestal bij het begin van de ziekte. Geleidelijk aan wordt de vloeistof geabsorbeerd, op het oppervlak van de bladeren van het borstvlies worden overlay gevormd van het eiwit dat betrokken is bij bloedcoagulatie - fibrine. Er treedt fibrineuze of droge pleuritis op. Bij ontsteking kan effusie aanvankelijk klein zijn.

De samenstelling van de vloeistof kan anders zijn. Het wordt bepaald door een pleurale punctie. Op basis hiervan kan effusie zijn:

• sereus (heldere vloeistof);
• serofibrine (gemengd met fibrinogeen en fibrine);
• etterig (bevat ontstekingscellen - leukocyten);
• verrot (veroorzaakt door anaerobe microflora, het bepaalt het vergane weefsel);
• hemorrhagic (vermengd met bloed);
• chyle (bevat vet, wordt geassocieerd met pathologie van de lymfevaten).

De vloeistof kan vrij in de pleuraholte bewegen of worden beperkt door verklevingen (adhesies) tussen de vellen. In het laatste geval praten ze over sacculated pleuritis.

Afhankelijk van de locatie van de pathologische focus, zijn er:

• apicale pleuritis,
• gelegen op het riboppervlak van de longen (ribben);
• diafragma;
• in de regio van het mediastinum - het gebied tussen de twee longen (paramediastaal);
• gemengde vormen.

Effusie kan eenzijdig zijn of beide longen beïnvloeden.

redenen

In een dergelijke toestand als pleuritis zijn de symptomen niet specifiek, dat wil zeggen dat ze weinig afhankelijk zijn van de oorzaak van de ziekte. De etiologie bepaalt echter grotendeels de tactiek van de behandeling, dus het is belangrijk om het op tijd te bepalen.

Wat kan pleuritis of pleurale effusie veroorzaken:

• De belangrijkste oorzaak van vochtophoping is longtuberculose of lymfeklieren in de borstholte.
• Op de tweede plaats komt longontsteking (pneumonie) en de complicaties ervan (longabces, pleuraal empyeem).
• Andere infectieziekten van de borstorganen veroorzaakt door bacteriën, schimmels, virussen, mycoplasma, rickettsia, legionella of chlamydia.
• Kwaadaardige tumoren die de pleura zelf of andere organen aantasten: metastasering van tumoren van verschillende lokalisatie, pleuraal mesothelioom, longkanker, leukemie, Kaposi-sarcoom, lymfoom.
• Ziekten van de spijsverteringsorganen, vergezeld van ernstige ontsteking: pancreatitis, abces van de pancreas, subfrenisch of intrahepatisch abces.
• Veel ziekten van het bindweefsel: systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, syndroom van Sjogren, Wegener-granulomatosis.
• De nederlaag van de pleura veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromocriptine, methotrexaat, minoxidil, nitrofurantoïne en andere.
• Het syndroom van Dresler is een allergische ontsteking van het hartzakje, die gepaard kan gaan met pleuritis en optreedt tijdens een hartaanval, na een hartoperatie of als gevolg van een borstblessure.
• Ernstig nierfalen.

Klinische manifestaties

Als de patiënt pleurale effusie of pleuritis heeft, worden de symptomen van de ziekte veroorzaakt door compressie van het longweefsel en irritatie van de sensorische zenuwuiteinden (receptoren) in het borstvlies.

De belangrijkste klacht is pijn op de borst. Het heeft de volgende kenmerken:

• ontstaat plotseling;
• erger wanneer hoest en haalt diep adem;
• beperkt vaak de beweging (de patiënt kan niet op zijn rug liggen vanwege pijn);
• scherp, stekend;
• kan verzwakken in de buikligging aan de kant van de patiënt;
• vaak gepaard met een sterke, droge hoest.

Met de ophoping van vocht tussen de velletjes pleura, divergeren ze, en de pijn neemt af. De compressie van het longweefsel neemt echter toe, wat leidt tot het verschijnen en intensiveren van kortademigheid.

Bij exsudatieve pleuritis wordt meestal koorts opgemerkt, met een droge lichaamstemperatuur van 37,5 - 38 graden. Als de effusie niet-inflammatoir is, stijgt de lichaamstemperatuur niet.

Voor droge pleuritis is een acuut begin karakteristieker. Vypotnoy vergezeld door een geleidelijke ophoping van vocht en een langzamere ontwikkeling van symptomen.

Andere klachten houden verband met de onderliggende ziekte die de ophoping van vocht in de pleuraholte veroorzaakte.

Bij onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende fysieke gegevens detecteren:

• geforceerde houding ligt aan de zere kant of leunt in deze richting;
• achterblijven van de helft van de borst bij het ademen;
• frequente oppervlakkige ademhaling;
• spierpijn van de schouderklieren kan worden bepaald;
• pleurale frictiegeluid tijdens droge pleuritis;
• saai percussiegeluid met uitbundige pleuritis
• verzwakking van de adem tijdens auscultatie (luisteren) aan de aangedane zijde.

Mogelijke complicaties van pleuritis:

• verklevingen en beperkte mobiliteit van de longen;
• ademhalingsfalen;
• empyeem van het borstvlies (purulente ontsteking van de pleuraholte, die intensieve behandeling vereist in een chirurgisch ziekenhuis).

diagnostiek

Naast het klinische onderzoek schrijft de arts aanvullende onderzoeksmethoden voor: laboratorium en instrumentaal.

Veranderingen in het totale aantal bloedcellen zijn geassocieerd met de onderliggende ziekte. De inflammatoire aard van pleuritis kan een toename van de ESR en het aantal neutrofielen veroorzaken.

De basis voor de diagnose van pleuritis - pleurale punctie en studie van de resulterende effusie. Enkele kenmerken van de vloeistof, waarmee een bepaald type pathologie kan worden bepaald:

• eiwit boven 30 g / l - inflammatoire effusie (exsudaat);
• de verhouding van pluisvloeistofproteïne / plasma-eiwit is meer dan 0,5 - exsudaat;
• de verhouding van LDH (lactaatdehydrogenase) van pleuravocht / LDH van plasma is meer dan 0,6 - exsudaat;
• Rivalt's positieve test (kwalitatieve reactie op eiwit) - exsudaat;
• erythrocyten - een tumor, longinfarct of zijn verwonding is mogelijk;
• amylase - mogelijke schildklierziekte, letsel aan de slokdarm, soms is het een teken van een tumor;
• pH lager dan 7,3 - tuberculose of tumor; minder dan 7,2 voor longontsteking is pleuraal empyeem waarschijnlijk.

In twijfelgevallen, wanneer het onmogelijk is om een ​​diagnose te stellen met andere methoden, wordt een operatie gebruikt - het openen van de borst (thoracotomie) en het nemen van materiaal rechtstreeks uit het aangetaste gebied van de pleura (open biopsie).

Borst röntgenfoto voor pleuritis

• radiografie van de longen in frontale en laterale projecties;
• de beste optie is computertomografie, die het mogelijk maakt om een ​​gedetailleerd beeld van de longen en de pleura te zien, de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren, de kwaadaardige aard van de laesie te suggereren, de pleurale punctie te bewaken;
• echografie helpt om het volume van geaccumuleerde vloeistof nauwkeurig te bepalen en het beste punt voor punctie te bepalen;
• thoracoscopie - onderzoek van de pleuraholte met een video-endoscoop door een kleine punctie in de borstwand, zodat u de pleurale vellen kunt inspecteren en een biopsie kunt nemen van het getroffen gebied.

De patiënt krijgt een ECG toegewezen om een ​​hartinfarct uit te sluiten. De studie van de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd om de ernst van ademhalingsstoornissen te verduidelijken. Met een grote afname van exsudaat VC en FVC blijft de FEV1-indicator normaal (beperkend type overtredingen).

behandeling

Behandeling van pleuritis is voornamelijk afhankelijk van de oorzaak. Dus, met tuberculeuze etiologie, is het noodzakelijk om antimicrobiële middelen voor te schrijven; voor een tumor, geschikte chemotherapie of bestraling, enzovoort.

Als de patiënt droge pleuritis heeft, kunnen de symptomen worden verlicht door de borst te verbinden met een elastisch verband. Aan de pijnlijke kant kun je een klein kussentje bevestigen om het geïrriteerde borstvlies te persen en te immobiliseren. Om compressie van het weefsel te voorkomen, is het noodzakelijk om de borst tweemaal per dag te verbinden.

De vloeistof in de pleuraholte, vooral wanneer deze groot is, wordt verwijderd met pleurale punctie. Nadat het monster voor analyse is genomen, wordt de resterende vloeistof geleidelijk verwijderd met behulp van een vacuüm plastic zak met een klep en een spuit. Evacuatie van effusie moet langzaam worden uitgevoerd om geen sterke drukdaling te veroorzaken.

Wanneer de inflammatoire aard van pleuritis is voorgeschreven antibiotica. Aangezien het resultaat van een pleurale punctie, waarmee de gevoeligheid van het veroorzakende agens voor antimicrobiële middelen kan worden bepaald, pas na een paar dagen gereed is, wordt de therapie empirisch gestart, dat wil zeggen op basis van statistische en medische onderzoeksgegevens over de meest waarschijnlijke gevoeligheid.

De belangrijkste groepen antibiotica:

• beschermde penicillinen (amoxiclav);
• cephalosporines II - III generaties (ceftriaxon);
• respiratoire fluoroquinolonen (levofloxacine, moxifloxacine).

Bij nier-, hartfalen of cirrose van de lever worden diuretica (uregit of furosemide) gebruikt om de effusie te verminderen, vaak in combinatie met kaliumsparende diuretica (spironolacton).

Ontstekingsremmers worden voorgeschreven (NSAID's of korte glucocorticoïden) en hoestonderdrukkers van centrale werking (Libexin).

Bij droge pleuritis aan het begin van de ziekte, kunt u alcoholcompressen op het aangetaste gebied gebruiken, evenals elektroforese met calciumchloride. Fysiotherapie met exsudatieve pleuritis kan worden voorgeschreven met vochtresorptie - paraffinebaden, calciumchloride-elektroforese, behandeling met een magnetisch veld. Dan is een borstmassage voorgeschreven.

Sanatorium-resortbehandeling wordt aanbevolen (regio Krasnodar, Krim, de kust van de Azov-zee).

Fragment van het populaire pleurisy-programma:

Behandeling van pleurale effusie en andere ziekten van de pleuraholte

De pleuraholte is een smalle ruimte tussen de twee bladen van pleura rond de longen: de wand- en viscerale. Deze anatomische functie is noodzakelijk voor de implementatie van het ademhalingproces. Normaal gesproken wordt het vocht in de pleuraholte in een onbetekenende hoeveelheid aangetroffen en speelt het de rol van een smeermiddel om het glijden van het borstvlies tijdens ademhalen te vergemakkelijken. Bij pathologische veranderingen kan de vloeistofinhoud zich echter ophopen en interfereren met de normale werking van de ademhalingsfunctie.

Anatomie van de pleuraholte

De pleuraholte wordt vertegenwoordigd door een smalle spleet in twee asymmetrische zakken rond elke long. Deze zakken zijn geïsoleerd van elkaar en communiceren niet met elkaar. Ze bestaan ​​uit glad sereus weefsel en zijn een combinatie van twee vellen: inwendig (visceraal) en extern (pariëtaal).

De pariëtale pleura lijnen de holte van de borst en de buitenste delen van het mediastinum. Het viscerale borstvlies bedekt elke long volledig. De wortels van het binnenblad van de longen gaan naar de buitenzijde. Het pulmonale skelet en de voering van de lobben van de longen worden gevormd uit het bindweefsel van het viscerale borstvlies. De laterale (costale) pleura hieronder stroomt soepel in het middenrif. De plaatsen van overgang worden pleurale sinussen genoemd. In de meeste gevallen vindt de ophoping van vocht in de pleuraholte plaats in de laaggelegen sinussen.

De negatieve druk in de pleuraholte maakt het mogelijk dat de longen functioneren, wat hun positie op de borst en het normale werk tijdens inademing en uitademing waarborgt. Als een borstblessure optreedt en de pleurale kloof wordt aangeraakt, wordt de druk binnen en buiten genivelleerd, waardoor de werking van de longen wordt verstoord.

De pleuravocht wordt vertegenwoordigd door een sereuze inhoud geproduceerd door het borstvlies, en normaal is het volume ervan in de holte niet meer dan een paar milliliter.

Het vloeistofgehalte van de pleuraholte wordt bijgewerkt door de productie door de capillairen van de intercostale slagaders en wordt verwijderd door het lymfatische systeem door reabsorptie. Omdat de borstzakken van elke long van elkaar geïsoleerd zijn, stroomt het overtollige vocht niet in een van de holten.

Mogelijke ziekten

De meeste pathologische aandoeningen zijn inflammatoir en niet-inflammatoir van aard en worden weergegeven door de opeenhoping van verschillende soorten vloeistoffen. Onder de inhoud die zich in deze holte kan verzamelen, bevinden zich:

1. Blood. Gevormd als gevolg van een verwonding aan de borst, in het bijzonder vaten van de vliezen van het borstvlies. In aanwezigheid van bloed in de pleuraholte is het gebruikelijk om te spreken van hemothorax. Deze aandoening is vaak het gevolg van operaties in het borstbeen.
2. Chylus in gevallen van chylothorax. Khilus is een melkwitte lymfe met een hoog gehalte aan lipiden. Chylothorax treedt op in het geval van een gesloten borstletsel als een complicatie na een operatie, als gevolg van tuberculose en oncologische processen in de longen. Chylothorax is vaak de oorzaak van een pleurale uitbarsting bij pasgeborenen.
3. Transsudaat. Een niet-inflammatoire oedemateuze vloeistof, gevormd als gevolg van circulatoire aandoeningen of lymfatische circulatie (in geval van letsel, bijvoorbeeld brandwonden of bloedverlies, nefrotisch syndroom). Hydrothorax wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van transudaat en is het gevolg van hartfalen, mediastinale tumoren, levercirrose, enz.
4. Exsudaat. Ontstekingsvocht gevormd door kleine bloedvaten bij ontstekingsziekten van de longen.
5. Overbelaste pus, die wordt gevormd tijdens ontsteking van het borstvlies zelf (etterende pleuritis, empyeem). Gevormd als gevolg van ontstekingsprocessen in de longen van acute en chronische vormen, tumor- en infectieuze processen, evenals als gevolg van een verwonding aan het borstbeen. Heeft een dringende behandeling nodig.

Als u pathologische veranderingen in de borst of in de aanwezigheid van kenmerkende symptomen (ademhalingsstoornis, pijn, hoest, nachtelijk zweten, blauwe vingers, enz.) Identificeert, is dringende ziekenhuisopname noodzakelijk. Om de aard van de geaccumuleerde vloeistof te bepalen, worden een punctie- en röntgenonderzoek uitgevoerd om het lokalisatie- en behandelingsrecept te identificeren.

De oorzaken van pleuravocht in verschillende etiologieën kunnen de volgende zijn:

• verwondingen van het borstbeen;
• ontstekingsziekten (pleuritis, enz.);
• oncologie (in dit geval, bij microscopisch onderzoek van het genomen materiaal, worden cricoïde cellen gevonden die de diagnose bevestigen);
• hartfalen.

Pleurale effusie

Pleurale effusie is een verzameling vloeibare inhoud van een pathologische etiologie in de pleuraholte. Deze situatie vereist onmiddellijke interventie, omdat het een directe bedreiging vormt voor het menselijk leven en de gezondheid.

Pleurale effusie wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten met verminderde longfunctie, bij meer dan de helft van de gevallen van ontstekingsziekten van de longholte bij 50% van de patiënten met hartfalen en bij ongeveer een derde van de patiënten met hiv in de geschiedenis.

Zowel exsudaten als exsudaten kunnen effusie veroorzaken. Het laatste wordt gevormd als een gevolg van ontstekingsziekten, oncologische processen, virale en infectieuze laesies van de longen. In het geval van detectie van etterende inhoud is het gebruikelijk om te spreken van purulente pleuritis of empyeem. Soortgelijke pathologie wordt opgemerkt in alle leeftijdsgroepen en zelfs tijdens de ontwikkeling van de foetus. Bij de foetus kan de pleurale effusie worden veroorzaakt door een oedema van het immuun- of niet-immuuntype, chromosomale abnormaliteiten en intra-uteriene infecties. Gediagnosticeerd in de II en III trimesters door middel van echografie.

Symptomen van de aanwezigheid van een pathologische aandoening zoals pleurale effusie:

• kortademigheid;
• pijn in het thoracale gebied;
• hoesten;
• verzwakking van stemtremor;
• zwak ademhalingsgeluid, etc.

Als dergelijke tekenen worden ontdekt tijdens het eerste onderzoek, worden aanvullende onderzoeken aangewezen, in het bijzonder röntgenfoto's en cellulaire analyse van de pleuravocht, die de aard en samenstelling bepalen. Als op basis van de testresultaten kon worden vastgesteld dat de vloeistof in de holte niets dan exsudaat is, dan worden er aanvullende onderzoeken uitgevoerd en worden de ontstekingsprocessen gestopt.

Behandelmethoden

Als de pleurale effusie een latente vorm heeft en asymptomatisch is, is behandeling in de meeste gevallen niet vereist en lost het probleem zichzelf op. Bij symptomatische aandoeningen van dit type ondergaat de pleuraholte het proces van het evacueren van de vloeibare inhoud. Het is belangrijk om op een moment niet meer dan 1500 ml (1,5 l) vloeistof te verwijderen. Als het exsudaat volledig wordt verwijderd, is de kans op de ontwikkeling van longoedeem of collaps groot.

Uitscheidingen in de pleuraholte van chronische aard met frequente terugvallen worden behandeld door periodieke evacuatie, of door het installeren van drainage in de holte, zodat het exsudaat of andere inhoud wordt geëxtraheerd in een speciale houder. Ontsteking van de longen en tumoren van kwaadaardige aard, die effusies veroorzaken, vereisen een gespecialiseerde individuele behandeling.

Medicamenteuze behandeling van ziekten geassocieerd met de ophoping van vocht in de pleura, wordt uitgevoerd met de vroege detectie van pathologieën en zeer effectief in de vroege stadia van de ziekte. Zowel antibiotica als combinatietherapie met breed-spectrum geneesmiddelen worden gebruikt.

In gevorderde gevallen of met de ineffectiviteit van de therapie, kan een beslissing worden genomen over een chirurgische ingreep. In dit geval worden de pleuraholte en het sternum met behulp van de operationele methode uit de vloeistof verwijderd. Momenteel wordt deze methode als het meest effectief beschouwd, maar deze heeft een aantal complicaties tot en met de dood.

Chirurgische ingreep is een extreme maatregel om de patiënt van het pleurale effusiesyndroom te bevrijden en heeft een aantal beperkingen: leeftijd tot 12 jaar, evenals leeftijd na 55 jaar, zwangerschap en borstvoeding, algemene uitputting van het lichaam. In de bovengenoemde gevallen wordt de operatie uitgevoerd met een directe bedreiging voor het leven en met de onmogelijkheid van een alternatieve behandeling.