pneumothorax

Pneumothorax - pathologie, vergezeld van de aanwezigheid van lucht, de lucht wordt bepaald in de bladeren van het borstvlies. Tegelijkertijd is de ademhalingsactiviteit verstoord. De ziekte is van korte duur en op lange termijn.

De functie van het ademhalings- of hartsysteem is lange tijd verstoord. Er zijn bepaalde soorten ziekten. De volgende vormen worden onderscheiden:

De plotselinge vorm van pneumothorax wordt geassocieerd met een schending van de integriteit van het borstvlies. Traumatische vorm wordt geassocieerd met de aanwezigheid van verwondingen. Een complicerende vorm wordt gediagnosticeerd in de volgende gevallen:

• na diagnose;
• na therapeutische interventies

Pneumothorax wordt ook geassocieerd met de ophoping van lucht in de gesloten vorm. De lucht blijft tegelijkertijd op hetzelfde niveau, nergens anders gaat het. In het geval van een open uitziende pneumothorax, kan lucht worden verwijderd.

Tekenen van valvulaire pneumothorax zijn:

• verplaatsing van celstructuren;
• luchtaccumulatie

Het intense type pneumothorax heeft een ernstig beloop, omdat de toestand van de patiënt verslechtert. Een operatie is vereist. Diagnose van pneumothorax omvat:

• luchtvolumeregeling;
• mate van instorting

De vloeistof in de situatie van pneumothorax hoopt zich op, het bloed komt het gebied van de pleura binnen. Purulente processen kunnen worden waargenomen, in dit geval wordt pneumothorax pyopneumothorax genoemd en beide of één lob van het borstvlies worden aangetast.

Oorzaken van pneumothorax

Factoren spelen een rol bij elk type pneumothorax. Oorzaken van traumatische pneumothorax zijn:

• penetrerende schade;
• stompe voorwerpen;
• scheuring van het longparenchym

Gecompliceerde pneumothorax gaat gepaard met de aanwezigheid van de volgende etiologische factoren:

• onjuiste uitvoering van procedures;
• longweefselschade;
• biopsie;
• niet goed geleide ventilator

In het geval van een plotselinge pneumothorax is de oorzaak moeilijk te bepalen. U kunt alleen provocerende factoren selecteren:

• ziekten van het pulmonaire systeem;
• obstructieve ziekte;
• astma;
• tuberculeuze laesie;
• purulente laesie;
• longtumor;
• systemische pathologie

Er is een type pneumothorax dat geassocieerd is met de menstruatiecyclus. Factor provoking - de periode van menstruatie. De ziekte is zeldzaam, diagnose is niet vereist.

Pneumothorax - symptomen

Kliniek - een indicator van een verscheidenheid aan pneumothorax. Hartbeschadiging kan worden opgespoord, het hangt allemaal af van de mediastinale organen. Ze kunnen worden geperst. Symptomen van de ziekte zijn als volgt:

• onmiddellijke verschijning van symptomen;
• plotselinge bui

De tekenen van de ziekte zijn als volgt:

• stekende pijn;
• pijn in de schouder;
• buikpijn

Er is ademhalingsfalen, ademhalen is moeilijk. Tekenen van pneumothorax zijn als volgt:

• ademhalingsfrequentie;
• diepe ademhaling

De patiënt neemt een bepaalde lichaamspositie in. "Liegen aan de kant" - de positie van de patiënt. Een open pneumothorax wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

Meestal is pneumothorax een reflectie van een vasculaire laesie van de long. Dit is een klassiek type pneumothorax. Het verloop van de ziekte is een weerspiegeling van het volume aan vrij gas. De ziekte is traag met een kleine hoeveelheid gas.

Tekenen van de externe aard van de patiënt zijn als volgt:

• bleekheid van slijmvliezen;
• blauwe huid;

De ademhaling wordt aanzienlijk verminderd, vooral op de plaats van de verwonding. De intercostale ruimte zwelt op. Manifestatie van emfyseem - traumatisch type pneumothorax. Emfyseem symptomen zijn als volgt:

• verhoogd weefselvolume;
• aanwezigheid crunch

De diagnose van pneumothorax is als volgt:

• auscultatie technieken;
• percussie methoden

Luisteren kenmerkt zwakke ademhaling of is afwezig. X-ray - een extra methode voor diagnose. Positie voor röntgenfoto's:

• staande positie;
• lateroposition

Om de oorzaken van pneumothorax met behulp van tomografie te identificeren. Mede dankzij deze studie is het type pneumothorax bepaald. Mogelijke oorzaken van pneumothorax zijn:

• tuberculaire grot;
• emfysemateuze bulla;
• longpathologie

Een complicatie van pneumothorax is pleuritis. Tekenen van pleuritis zijn:

• pijn op de borst;
• hechtingsproces

Spontane pneumothorax

De mannelijke bevolking is een risicogroep met slechte gewoonten. Gewoonlijk zijn schadelijke gewoonten roken van tabak en alcoholverslaving. Het type man is asthenisch, dit type ziekte.

Plotse pneumothorax ontwikkelt zich om onbekende redenen. Vervolgens een rol spelen bij het optreden van bulla emfyseemziekte. Luchtwegen van de patiënt zijn ontstoken, lucht komt het longweefsel binnen.

Dit is de manier waarop lucht wordt gevormd in het borstvlies, wat leidt tot de ziekte. Plotselinge pneumothorax ontwikkelt zich geleidelijk tegen de achtergrond van volledige gezondheid. Dan verschijnt pijn, verminderde ademhaling. Tekenen van intense pneumothorax zijn:

• snelle hartslag;
• blauwe deel van de borst

Met beperkte laesietherapie is niet vereist. Pneumothorax met recidief komt in dertig procent van de gevallen voor. De tekenen van secundaire pneumothorax zijn als volgt:

• ernstige cursus;
• hartaandoeningen;
• vasculaire laesies

De risicogroep voor het secundaire type van de ziekte:

• mensen met chronische pathologieën;
• ouderdom

Een duidelijk teken van deze ziekte - pijnsensatie. Provocerende factoren:

• fysieke activiteit;
• mentale stress

Scherpe pijn, gelokaliseerd in één of beide lobben. De symptomen zijn als volgt:

• verminderde ademhaling;
• droge hoest

Dyspnoe vordert met valvulaire pneumothorax. Lokalisatie van de laesie neemt toe, het bewustzijn is gestoord. Pijnsyndroom - een weerspiegeling van de massasnelheid van lucht. De volgende symptomen ontbreken:

• ademhalingsfalen;
• hartfalen

Klep pneumothorax - een teken:

• trommelgeluid;
• verminderde stemtremor

Diagnose van de ziekte omvat ook:

De diagnose wordt gecompliceerd door de opeenhoping van overtollige lucht. Het is belangrijk om een ​​laboratoriumstudie uit te voeren, het gaat om het meten van het niveau van troponinen. Diagnose van een plotselinge pneumothorax is een punctie van het borstvlies. Intrapleural druk wordt verminderd met een open type pneumothorax.

Progressieve klepklep pneumothorax. Onderzoek de inhoud van pleuravocht, het is een indicator van de aanwezigheid van bacteriën. De oorzaken van een plotselinge pneumothorax bij pasgeborenen is een toename van de druk in de bronchiën.

Provocatieve ziekten bij oudere kinderen:

• vreemd lichaam;
• infectieuze laesie;
• astma;
• cyste scheuren

Bij kinderen groeien de symptomen van de ziekte snel. Gemarkeerd door:

Chirurgische interventie wordt bij kinderen in zeldzame gevallen gebruikt. Indicaties voor operaties bij kinderen zijn:

• longontwikkeling;
• verminderde integriteit van de bronchiën

ga omhoog

Pneumothorax - eerste hulp

Gebruik medicamenteuze behandeling, evenals het dagelijkse regime. Dit laatste moet compleet en correct zijn. Aanbevelingen voor patiënten:

• vrede in het fysieke vlak;
• emotionele vrede

Noodhulp nodig. Reanimatie wordt onmiddellijk uitgevoerd. Methoden om te helpen met traumatische pneumothorax:

• hermetisch verband;
• medicamenteuze therapie

Geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van:

Voer pijnstillers uit. Voorbereiding anesthesie - barallin. In geval van ademhalingsfalen, wordt zuurstofbehandeling geboden. Gebruik in dit geval de entertainment-zuurstof.

Pneumothorax - behandeling

De basis van de behandeling is ziekenhuis. Ziekenhuisopname vereist. De therapie-index is een type pneumothorax. Bij beperkte pneumothorax-behandeling is vereist:

Zorg ervoor dat u met zuurstof wordt behandeld. Tegelijkertijd is controle van de bloedsamenstelling verzekerd, aangezien hypercapnie mogelijk is. Punctie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• drukreductie;
• ademhalingsfalen

De punctie helpt bij het vaststellen van de ademhaling. Voor ouderen wordt een punctie uitgevoerd:

• drainage installatie;
• luchtaspiratie

Defect van de pleuraholte wordt gecorrigeerd met:

De methode om ziekte te voorkomen is pleurodesis.

Pneumothorax - operatie

Kleine operatie - installatie van drainage, indicaties - pleura-ophoping van een groot volume lucht. Voor dit doel wordt drainage vastgesteld. Methoden voor het installeren van drainage:

• Bobrov-apparaten;
• aspiratie van het passieve type

Speciale training is niet vereist. Voer activiteiten in een zittende positie uit, gebruik anesthesie. Het medicijn voor pijnverlichting - Novocain. De toedieningsroute is subcutaan.

Met de hulp van een trocar geïnstalleerd drainage. Grote drainage wordt gebruikt in pneumothorax van het traumatische type. Passieve aspiratie wordt bereikt met behulp van een blikje van Bobrov. Als de drainage niet effectief is, wordt een aspirator gebruikt.

Als de afvoerinstallatie niet correct is, zijn de volgende complicaties mogelijk:

Sanering wordt gebruikt met behulp van anesthetica. Indicaties voor verwijdering van drainagebuis:

• longweefsel expandeert;
• geen vrij gas

Chirurgie voor traumatische pneumothorax:

Recidiverende pneumothorax wordt behandeld met:

• diagnostische methoden;
• video terrein

Het doel van de operatie - de uitsluiting van bulleuze laesies. Indicaties voor chirurgie moeten bestaan. Tekenen die indicaties zijn voor een operatie:

• niet effectieve conservatieve behandeling;
• pneumothorax van bilateraal type;
• recidieven

Rehabilitatiemethoden na een operatie:

• eliminatie van verslaving;
• uitsluiting van verhoogde activiteit;
• vlucht uitsluiting

ga omhoog

Pneumothorax - effecten

Vaker zijn de voorspellingen goed, de gezondheid van de patiënt is hersteld. Vergroot ook het vermogen om te werken. Maar deze hulp moet op het juiste moment komen. Dood treedt op in de volgende gevallen:

• verminderde hemodynamiek;
• zuurstof verhongering;
• ernstige complicaties

Het gevolg van pneumothorax is exsudatieve pleuritis. Infectieuze laesie leidt tot empyeem. Dit is een vreselijke ziekte. Mogelijke symptomen van sepsis.

De accumulatie van bloed en de ontwikkeling van hemopneumothorax zijn tekenen van pneumothorax. Hoewel het risico op het ontwikkelen van hartfalen hoog is, kan bloedarmoede aanwezig zijn.

Gevaarlijke ontwikkeling van pneumothorax stagnant type. De volgende behandelingen zijn vereist:

Het gevolg van pneumothorax kan zwelling van de longen zijn. Oedeem is een gevolg van vasculaire laesies van de longen. Pas de volgende therapiemethoden toe:

• hart therapie;
• diuretica

Oorzaken van spontane pneumothorax van de longen - hoe eerste hulp te geven

Spontane pneumothorax is een aandoening die wordt gekenmerkt door de opeenhoping van lucht in de pleuraholte (de ruimte die de longen beschermt). De oorzaak kan spontaan zijn, zoals verwondingen en medische procedures. De belangrijkste symptomen die pneumothorax manifesteren zijn pijn op de borst en kortademigheid.

Laten we eens kijken naar de kenmerken van deze pathologie en de methoden van therapie, waardoor het mogelijk wordt om terug te keren naar het normale leven.

Wat is pneumothorax

De term pneumothorax verwijst naar de pathologie waarin er een plotselinge ophoping van lucht in de pleuraholte is.

De ophoping van lucht ter hoogte van de pleurale ruimte, waarbij de druk lager dan de atmosferische druk moeten zijn, leidt tot een toename in druk op de longen en beperken hun vermogen om uit te breiden, waardoor kortademigheid en pijn tijdens de ademhaling handeling tot de ineenstorting van de long.

Hoewel dit van veel factoren kan afhangen, bevestigen huidige onderzoeken het verband tussen het ontstaan ​​van pneumothorax en roken: voor degenen die meer dan 20 sigaretten per dag roken, neemt het risico toe met 100 (!) Tijden.

De classificatie van pneumothorax is afhankelijk van oorzaak en letsel.

Pneumothorax kan worden onderverdeeld in verschillende categorieën, afhankelijk van wat het heeft veroorzaakt en hoe het zich manifesteert.

Afhankelijk van wat de ontwikkeling van pneumothorax veroorzaakte:

• spontaan: ontstaat spontaan, zonder enig letsel. Kan aangeboren zijn of worden veroorzaakt door een ziekte. Het heeft een terugkerende aard, dat wil zeggen, na de eerste keer is er een kans van 50% dat de aanval zich opnieuw zal herhalen.
• traumatisch: De oorzaak is een lichamelijk letsel waarbij lucht de pleuraholte binnendringt.

Voor spontane pneumothorax kan een extra divisie worden gemaakt:

• primair: ook wel primitief of idiopathisch genoemd, treedt spontaan op, zonder de aanwezigheid van een ziekte of letsel. Veroorzaakt door een scheuring van kleine luchtbelletjes die zich tussen de pleuraholte en de longen kan bevinden. In de regel vindt spontane genezing binnen 10 dagen plaats. De patiënt kan op het moment van het barsten van de luchtbel geen symptomen ervaren of een kleine "prik" voelen. Het treft vooral mannen van 18 tot 40 jaar oud.
• secundair: Deze pneumothorax ontwikkelt zich als gevolg van bepaalde aandoeningen van de luchtwegen, zoals chronische obstructieve longziekte, longemfyseem, sommige longtumoren, cystische fibrose, interstitiële longziekten en bindweefselaandoeningen.
• Pneumothorax van de pasgeborene: Het wordt veroorzaakt door ziekten zoals het respiratory distress syndrome of meconium aspiration syndrome. Het is asymptomatisch en vormt daarom een ​​mogelijk dodelijke bedreiging voor het kind.

Afhankelijk van de locatie kunnen we twee soorten pneumothorax onderscheiden:

• apicale: komt voor op de top van de long en omvat geen andere delen van het longparenchym. Vaak geassocieerd met spontane idiopathische pneumothorax.
• In twee richtingen synchroon: komt gelijktijdig voor op beide longen.

Er zijn andere classificaties van pneumothorax op basis van verschillende parameters:

• hypertone: een van de meest ernstige vormen van pneumothorax. Het wordt geassocieerd met de constante invoer van lucht in de pleuraholte zonder de mogelijkheid van het vrijkomen van deze lucht. De druk in de pleuraholte neemt voortdurend toe, wat leidt tot de ineenstorting van de longen en respiratoire insufficiëntie.
• iatrogene: veroorzaakt door medische procedures zoals punctie bij het plaatsen van een centraal veneuze katheter of bij het uitvoeren van een pleurale biopsie. Kan optreden na pleurocentosis of na een operatie.
• open: treedt op als er een verband is tussen de externe omgeving en de pleuraholte, bijvoorbeeld na een lichamelijk of mechanisch letsel. Dit leidt tot een continue ophoping van lucht en de druk in de pleuraholte wordt gelijk aan atmosferisch.
• gesloten: bepaald door een kleine ophoping van lucht in de pleuraholte, zonder communicatie met de externe omgeving. Het wordt ook partiële pneumothorax genoemd, omdat de druk in de pleuraholte lager blijft dan atmosferisch.
• hemopleura: komt voor wanneer bloed de pleuraholte binnengaat. Dit kan worden veroorzaakt door letsel. De ernst ervan komt overeen met het volume geaccumuleerd bloed.
• maandelijks-: Dit is een type pneumothorax dat optreedt als gevolg van endometriose en meestal optreedt tijdens de menstruatiecyclus of binnen 72 uur na het begin van de menstruatie.
• therapeutische: een type pneumothorax dat optreedt bij tuberculosepatiënten wanneer de tuberculeuze holte opzettelijk wordt vernietigd, zodat het genezingsproces sneller verloopt.

Symptomen van pneumothorax

Pneumothorax treedt plotseling op en kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

• Kortademigheid: van milde dyspneu tot longinstorting.
• Pijn op de borst: kan mild zijn, zoals in het geval van primaire spontane pneumothorax, waarbij de pijn lijkt op een punctie in de kleine naald, of intens en acuut, zoals in het geval van een instorting van de longen.
• Hartkloppingen: (tachycardie) geassocieerd met een plotseling gebrek aan zuurstof (hypoxie).
• Minder specifieke symptomen: agitatie, gevoel van verstikking, zwakte, hoest, koorts en intens zweten.

Oorzaken van pneumothorax: ziekten, verwondingen en procedures

Pneumothorax - een pathologie, die is gebaseerd op verschillende redenen, een aantal van hen van een pathologische aard, anderen - traumatisch, en enkele iatrogene natuur (in verband met medische of farmacologische behandelingen).

Onder de oorzaken van pneumothorax hebben we:

• Longziekte: Chronische obstructieve longziekte, sarcoïdose, cystische fibrose, longemfyseem, pulmonaire fibrose en bronchiale astma.
• Bindweefselaandoeningen: Sommige aandoeningen van het bindweefsel van de longen, zoals Wegener-granulomatose of de ziekte van Marfan.
• infectie: sommige virale infecties, zoals HIV, of bacteriële infecties, zoals tuberculose, pneumonie, pleuritis, bronchitis.
• Maligne neoplasmata: meestal wordt pneumothorax veroorzaakt door sarcomen die metastaseren naar de longen, evenals bronchiale kanker, longkanker en primaire mesothelioom.
• Medische procedures: Onder medische procedures, die soms tot pneumothorax leiden, moet worden onderscheiden pleurocentosis, pleurale biopsie, kunstmatige ademhaling, chirurgische ingrepen aan de longen, plaatsing van veneuze katheters en thoracale biopsie.
• Borstletsel: Elke mechanische of fysieke verwonding die gepaard gaat met kneuzing van de borstkas of het creëren van een communicatiekanaal tussen de pleuraholte en de externe omgeving kan pneumothorax veroorzaken. Voorbeelden hiervan zijn geweerschoten of prikpistoolwonden, verkeersongelukken, inbraak van airbags, verwondingen op de werkplek.
• Niet-pathologische luchtbellen: de vorming van luchtbellen, die vervolgens kan barsten en pneumothorax kan veroorzaken, kan het gevolg zijn van niet-pathologische oorzaken. Bijvoorbeeld op een achtbaan rijden, op grote hoogte zijn (bijvoorbeeld in de bergen of in een vliegtuig), extreme sporten beoefenen (zoals duiken) en intense fysieke inspanningen (bijvoorbeeld een sportschool).

Daarnaast zijn er risicofactoren die de mogelijkheid van pneumothorax kunnen vergroten. Onder hen - het mannelijk geslacht, het roken van sigaretten, genetische aanleg, voorafgaande pneumothorax, en de leeftijd van 18 tot 40 jaar.

Complicaties en effecten van pneumothorax

Als pneumothorax niet snel wordt behandeld, kan dit leiden tot gevaarlijke complicaties die tot de dood van de patiënt leiden.

Complicaties kunnen zijn:

• Hypertensieve pneumothorax geassocieerd met de continue ophoping van lucht in de pleuraholte.
• De vorming van pneumomediastinum, dat wil zeggen, de accumulatie van lucht op het niveau van het mediastinum.
• Het voorkomen van hemothorax, dat wil zeggen bloeden op het niveau van de pleuraholte.
• Terugval, dat wil zeggen het optreden van re-pneumothorax.
• De gevolgen van deze complicaties kunnen ernstig zijn en leiden tot respiratoire insufficiëntie, hartstilstand en overlijden van het subject.

Diagnose: onderzoek en tests van de patiënt

De diagnose van pneumothorax is gebaseerd op instrumenteel onderzoek en differentiële diagnose met andere ziekten. De eerste stap is het onderzoek van de patiënt, die de studie van de geschiedenis van de ziekte en auscultatie van de borst omvat.

De arts voert vervolgens een differentiële diagnose uit om pneumothorax te onderscheiden van:

• pleuris: ophoping van vocht in de pleuraholte.
• Longembolieën: Dit is een blokkering van de longslagaders, veroorzaakt door bijvoorbeeld luchtbellen, en heeft symptomen zoals verstikking en bloedspuwing.

Naast de differentiaaldiagnose worden een aantal instrumentale onderzoeken uitgevoerd:

• X-thorax: In het geval van pneumothorax, vertoont de foto mediastinale verplaatsing. Bovendien kan men de aanwezigheid waarnemen van pleurale luchtflappen (dat wil zeggen luchtophoping) in de bovenste lobben van de longen.
• Borst echografie: gebruikt om een ​​gesloten pneumothorax na een blessure te detecteren, zoals in dit geval, een gevoeliger onderzoekmethode dan radiografie.

Medicamenteuze therapie voor pneumothorax

Medicamenteuze therapie voor de behandeling van pneumothorax is van een conservatief type, omdat het niet de verwijdering van de long of zijn segmenten betreft.

De gebruikte methoden zijn afhankelijk van de omstandigheden:

• kijken: Dit is geen echte behandeling, omdat het gaat om het gedurende enkele uren en dagen monitoren van de patiënt om te beoordelen of medische tussenkomst vereist is. In asymptomatische of stabiele gevallen kan er voldoende zuurstoftherapie zijn om de longuitbreiding te bevorderen.
• thoracentese: is om de vloeistof en lucht weg te zuigen die zich in de pleuraholte kunnen verzamelen. Het wordt voornamelijk gebruikt in het geval van hypertensieve pneumothorax en bestaat uit het inbrengen van een naald op borsthoogte en het vervolgens pompen van vloeistof en lucht ter hoogte van de pleuraholte.
• Pleurale drainage: gebruikt in noodgevallen of in gevallen waar de mate van intrapleurale druk te hoog is. Het bestaat uit het inbrengen van een buis in de pleuraholte, waardoor overtollige lucht kan ontsnappen.

Chirurgische interventie

Als medicamenteuze behandelingen geen verbetering hebben gebracht, in het bijzonder als er na een week van drainage geen tekenen van herstel zijn.

Tegenwoordig is een van de meest gebruikte methoden thoracoscopie, een methode vergelijkbaar met laparoscopie, die chirurgische manipulatie mogelijk maakt door een tot drie keer prikken op de borst van de patiënt.

Thoracoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en in vier fasen:

• Niveau 1: onderzoek van het pulmonaire parenchym. Deze fase wordt gebruikt in primaire idiopathische pneumothorax, die niet gepaard gaat met schade aan de longen of veranderingen in het parenchym.
• Niveau 2: zoeken naar verklevingen tussen het borstvlies en de longen, die vaak in gevallen van actieve pneumothorax zijn. Deze fase wordt vaak gebruikt in recidiverende pneumothorax.
• Fase 3: Zoek naar kleine luchtbelletjes waarvan de diameter niet groter is dan 2 cm, waardoor het longweefsel beschadigd raakt en de emfyseem vascularisatie vertoont.
• Fase 4: Zoeken naar blaasjes met een diameter van meer dan 2 cm. Dit wordt vaak waargenomen bij patiënten die lijden aan bronchitis of bulleuze dystrofie.

Nieuwe technologieën zijn minder ingrijpend dan de technologieën die een paar jaar geleden werden gebruikt en dus is het herstel veel sneller.

Spontane pneumothorax: symptomen, eerste hulp, operatie, revalidatie na

In de menselijke borst, onder de botten, spieren en vetweefsel, is er een groot aantal organen. Er zijn longen, hart, een deel van de slokdarm, grote lymfatische en bloedvaten. Elk van deze is bedekt met een dun membraan - het viscerale borstvlies, wat helpt om ze mobiel te houden en ze te beschermen tegen wrijving. De botten en intercostale spieren van binnenuit zijn bedekt met dezelfde schede, het pariëtale borstvlies. Tussen hen is er een kleine ruimte, die de pleuraholte wordt genoemd.

Pneumothorax wordt de invoer van lucht in deze specifieke ruimte genoemd. Hoe meer het zich daar ophoopt, hoe slechter de toestand van de patiënt. Om de symptomen te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om deze pathologie tijdig te herkennen en medische hulp in te roepen. Alle noodzakelijke informatie over de oorzaak van de ziekte, hoe deze te vermoeden en goed te behandelen, wordt hieronder in detail beschreven.

Wat is spontane pneumothorax

Het antwoord ligt in de vraag zelf. Spontaan is een aandoening waarbij er geen verwonding is aan de borstkas, inclusief na elke operatie of medische ingreep (installatie van drainage, katheterisatie van de subclavia ader, etc.). In de regel wordt het verschijnen van tekenen van pneumothorax een complete verrassing voor een persoon. Het kan zich ontwikkelen, zowel in aanwezigheid van schadelijke factoren, als tegen de achtergrond van uitstekend welzijn.

Bij deze ziekte komt het gas de pleuraholte binnen, niet vanuit de omgeving, maar vanuit de long of bronchus zelf. Ophopend tussen de organen en de wanden van de borst, begint het alle weefsels samen te knijpen, verhindert het hun beweging en normale werking. Dit geldt vooral voor de longen. Omdat om adem te halen, de longen aanzienlijk in omvang moeten toenemen, vereist dit een toevoer van vrije ruimte. De pleurothorothorax vult deze ruimte en voorkomt dat de patiënt normale ademhalingsbewegingen uitvoert.

Naast de negatieve invloed op de ademhaling, kan er een verplaatsing van organen in de borst zijn, een aanzienlijke compressie van het hart en de bloedvaten, ernstige irritatie van de receptoren die verantwoordelijk zijn voor de perceptie van pijn.

redenen

Ondanks het feit dat de symptomen van spontane pneumothorax plotseling kunnen optreden, tegen de achtergrond van volledige gezondheid, leiden bepaalde factoren tot de ontwikkeling ervan. Als ze lang op iemand inwerken, beschadigen ze geleidelijk de bronchiën / longweefsel en dragen ze bij aan de doorbraak van zuurstof. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme en de oorzaak van de ziekte zijn er twee hoofdtypen: primaire en secundaire.

In het eerste geval komt het uiterlijk van lucht in de pleuraholte spontaan voor - zonder enige pathologieën. Als een persoon een bronchiale boom of longweefselziekte heeft, praten artsen over een secundair proces.

Is het mogelijk om jezelf tegen deze staat te beschermen? In de meeste gevallen, ja. Om dit te doen, is het noodzakelijk om mogelijke oorzaken snel en correct te behandelen en schadelijke factoren te vermijden die kunnen leiden tot de doorbraak van zuurstof van een orgaan in de vrije pleuraholte.

• Roken - 80% van de mensen die pneumothorax hebben gehad, zijn rokers met verschillende ervaringen (vanaf 5 jaar);
• Lang werk in gevaarlijke productie;
• Wonen in een omgeving die ongunstig is voor het milieu (in de buurt van grote fabrieken, mijnbouwinstallaties, puin / zandstortplaatsen, enz.);
• Genetisch kenmerk van de structuur van de pleura en bindweefsels.

• Infecties: ernstige longontsteking, tuberculose, abcessen in de longen;
• Chronische bronchiale letsels: COPD, bronchiaal astma, bronchiëctasie, cystische fibrose en andere;
• Auto-immuunpathologieën: Goodpasture-syndroom, lupus erythematosus, idiopathische longfibrose, sarcoïdose, systemische sclerodermie;
• amyloïdose;
• Longkanker.

classificatie

Er zijn veel verschillende varianten van pneumothorax, die verschillen in hun manifestaties. Het is heel belangrijk om te bepalen van welk type de patiënt lijdt. Dit zal helpen om de juiste behandelingstactiek te kiezen en de prognose te bepalen. Chirurgen onderscheiden drie hoofdclassificaties - afhankelijk van de aanwezigheid van gas, het volume in de pleuraholte en aan de zijkant van de laesie.

Elk van deze punten is noodzakelijkerwijs inbegrepen in de uiteindelijke diagnose. Op het eerste gezicht lijkt deze informatie moeilijk te lezen, maar in feite is het vrij eenvoudig om de diagnose te ontcijferen. Zodat iedereen dit kan doen, zullen we de verschillende opties gedetailleerd beschrijven.

1. Aanwezigheid / afwezigheid van luchtinname. Een van de belangrijkste classificaties, waarmee u kunt zeggen of de symptomen van de ziekte zullen blijven toenemen en de toestand van de persoon zal verslechteren. Binnen dit criterium zijn er twee soorten:
   • Gesloten formulier. Bij afwezigheid van extra gas in de ruimte tussen de pleura's, suggereren artsen de aanwezigheid van deze optie. Het is het meest gunstig, omdat de symptomen van een gesloten pneumothorax constant blijven, waardoor het risico op complicaties wordt verminderd. In sommige gevallen kan het zelfs vanzelf worden doorgegeven, maar alleen met een kleine hoeveelheid zuurstof die is toegevoegd.
   • Klep pneumothorax. Een gevaarlijke en ernstige vorm van de ziekte, waarbij het vanuit de longen voortdurend "in de pleuraholte" blaast. Tegelijkertijd is er tussen het defect in het orgaan en de holte een obstakel in de vorm van een viscerale pleura of beschadigde weefsels. Het passeert gas slechts in één richting, waardoor het niet meer terug in het lumen van de bronchus kan komen, waardoor een soort "klep" ontstaat.

Waar heeft dit mechanisme toe geleid? In de borstkas neemt de druk aanzienlijk toe, worden de inwendige organen (vooral de longen) geperst en heeft de patiënt een tekort aan ademhaling. Vaak is deze aandoening de oorzaak van intense pneumothorax.

Aan de kant van de nederlaag:

• rechtshandig;
• Linkerkant
• bilaterale;
• Compressie van de enige long - dit type kan worden waargenomen bij patiënten na de operatie "pulmonectomie".

Door de hoeveelheid binnenkomende lucht. Dit symptoom kan gemakkelijk worden geïdentificeerd na een thoraxfoto / fluorografie. Er moet aan worden herinnerd dat het gas omhoog gaat, dus de compressie begint vanaf de bovenkant van de longen en daalt vervolgens naar beneden. Dankzij deze nuance kan het worden onderscheiden van de vloeistof in de borst, die bijna altijd begint te accumuleren aan de onderkant (boven het diafragma).

Gevolgen van pneumothorax van de longen

Vaak worden longziekten veroorzaakt door het binnendringen van lucht, wat kan optreden als gevolg van mechanische schade - letsel of schade aan de ziekte van andere organen. In sommige gevallen vindt accumulatie plaats na een operatie. Pneumothorax van de long is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van lucht in de pleuraholte. Door dergelijke veranderingen kunnen ernstige gevolgen optreden die de gezondheid van de mens negatief beïnvloeden.

Op basis van de methoden voor het binnendringen van lucht, worden twee vormen van pneumothorax onderscheiden:

1. Traumatisch. Er zijn twee soorten: open en gesloten. Het optreden van een open type vindt plaats wanneer een geweerschot of een meswond. Gevangen in de lucht veroorzaakt een scheuring van het longweefsel. De vorming van een gesloten vorm vindt plaats bij verwondingen die niet worden gekenmerkt door een schending van de huid.
2. Spontane. De vorming ervan vindt onverwacht plaats vanwege pathologische processen in het lichaam, die het borstvlies of het longweefsel beschadigen.

redenen

In de geneeskunde zijn er drie soorten oorzaken die kunnen dienen als de vorming van pneumothorax.

Iatrogeen - voortvloeiend uit medische procedures:

• bij het installeren van een katheter;
• biopsie van de pleura;
• met kunstmatige ventilatie van de longen;
• met een punctie van de pleuraholte;
• met een operatie aan de long.

Traumatisch - verschillende verwondingen van de borst, open wonden.

Spontane - genetische afwijkingen die de gezondheid van het borstvlies beïnvloeden, waardoor het zwak wordt. Ook omvat dit type drukvallen, longziekten, astma, verschillende neoplasma's.

Diagnose van de pathologie vindt plaats tijdens het onderzoek van de patiënt: al zijn klachten worden geregistreerd, er wordt aandacht besteed aan de atypische positie van het lichaam (kromme toestand). Bij palpatie worden vergrote intercostale ruimten en gezwollen aders in de nek gediagnosticeerd. De bloeddruk in deze periode is verminderd en er zijn geen normale ademhalingsgeluiden. Vervolgens wordt röntgenfoto of thoraxfoto voorgeschreven.

De ontwikkeling van complicaties treedt op bij de meerderheid van de patiënten die deze pathologische aandoening hebben gehad.

Pneumothorax van de long geeft de meest voorkomende complicaties:

• de vorming van pleuritis, die gepaard gaat met de vorming van verklevingen;
• spasmen van de hartvaten als gevolg van het vullen van het mediastinum met lucht;
• subcutaan emfyseem;
• de vorming van bloedingen in de pleurale regio;
• vervuiling van de aangetaste long met bindweefsel als gevolg van het lange-termijnsverloop van de ziekte, hetgeen leidt tot de vorming van respiratoire insufficiëntie;
• zwelling;
• fatale afloop.

Dit fenomeen is vooral gevaarlijk voor kinderen. Meestal komt pneumothorax voor bij pasgeborenen die te vroeg verschijnen. Als de zorg van slechte kwaliteit is of als er geen hulp is, kan het kind dit probleem niet alleen aan. Als, met de steun van artsen, de longen van de baby het niet alleen aan kunnen, dan grijpen ze naar een chirurgische ingreep die helpt om overtollige lucht te verwijderen.

Om dergelijke ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen. Om dit te doen, na de behandeling, is het de patiënt verboden om gedurende één of twee maanden aan lichaamsbeweging te doen, het is noodzakelijk om te voorkomen dat je in een vliegtuig vliegt en in het water duikt in een diepte.

Ook moeten patiënten die met dit probleem worden geconfronteerd, permanent afzien van het gebruik van nicotine. Dagelijkse ademhalingsoefeningen. Eenmaal per jaar moet u contact opnemen met een specialist voor een routine-inspectie.

Met het tijdige verzoek om hulp worden de lichte vormen van de ziekte geëlimineerd, maar de kans op herhaalde luchtpenetratie blijft bestaan. Door schade aan de longweefsels treedt de ontwikkeling van bijkomende ziekten op en de gevaarlijkste, die alle lichaamssystemen aantast, is hypoxie - zuurstofgebrek. Daarom wordt de patiënt lange wandelingen in de frisse lucht voorgeschreven.

Pneumothorax van de longen - oorzaken, diagnose, behandeling, chirurgie en preventie

Long pneumothorax ziekte of pneumothorax wordt gekenmerkt door een symptoom van accumulatie van gas en lucht in de longen, waarvan de oorzaken ziekten van organen of hun verwondingen zijn. Afhankelijk van de factor die de ziekte veroorzaakte, is deze verdeeld in primaire, secundaire en kunstmatige. Symptomen van pathologie zijn pijn op de borst, kortademigheid. Complicaties zijn gebrek aan zuurstof, verminderde druk, hartstilstand.

Wat is pneumothorax

Om een ​​volledig beeld van pneumothorax te krijgen, is het noodzakelijk om de structuur van het borstvlies te achterhalen, dat bestaat uit een visceraal membraan dat de long bedekt, en een pariëtale membraan die de borstholte bedekt. De spleetachtige ruimte (pleuraholte) tussen hen is gevuld met een speciale vloeistof die aanvullende bescherming van organen biedt.

De intrede en ophoping van lucht in de pleuraholte leidt tot de opkomst van levensbedreigende pathologie: pneumothorax, waarbij de ademhaling aanzienlijk wordt beperkt en de bloedvaten en het hart worden verplaatst. In de internationale classificatie van ziekten krijgt de ziekte de code - J 93. De subsecties van deze codificatie omvatten verschillende soorten pathologie.

redenen

Afhankelijk van de reden voor de penetratie van lucht in de pleuraholte, wordt de ziekte geclassificeerd in primaire en secundaire. De oorzaken van primaire spontane pneumothorax worden gekenmerkt door wazigheid en gebrek aan specificiteit. U kunt alleen over de risicogroep praten, waaronder jonge rokers jonger dan 30 jaar. Aanvullende pathologiefactoren zijn onder meer:

• drukvallen (duiken, hefvliegtuigen);
• zwakte van de pleura, als gevolg van genetica, met als gevolg dat de kloof kan volgen, bijvoorbeeld vanwege een sterke hoest;
• congenitaal alfa-1-antitrispin-deficiëntie.

Voor secundaire pneumothorax zijn specifieke pathologieën kenmerkend, waarbij de longen aanzienlijke destructieve belastingen dragen:

• bindweefselpathologie, Marfan syndroom, dermatomyositis, polymyositis, reumatoïde artritis;
• darmhernia;
• longpathologieën waarbij het bindweefsel van de long wordt aangetast (tubereuze sclerose, sarcoïdose)
• infectieuze pulmonale pathologieën: tuberculose, longabces, longontsteking.
• oncologische ziekten: sarcoom, longkanker;
• pathologieën van de luchtwegen (bronchiaal astma, cystische fibrose).

neonaten

Het grootste risico op pneumothorax is bij pasgeborenen, dus het is belangrijk om de oorzaken te overwegen die tot de ziekte kunnen leiden. Deze omvatten:

• een longcyste die bij pasgeborenen kan voorkomen als gevolg van foetale misvormingen;
• genetische pathologie van het longgebied, leidend tot een vervorming van de vormen van emfyseem-uitgebreide longblaasjes;
• noodventilatie van de longen van het kind;
• scheuring van het longabces als gevolg van betraand huilen.

symptomen

Symptomen van pneumothorax zijn kenmerkend voor veel ziekten, maar een onderscheidend kenmerk van deze ziekte is de ernst van alle kenmerkende symptomen. Dat wil zeggen, de symptomen kunnen sterk of zeer sterk zijn, afhankelijk van de mate van longinstorting. De tekenen van de ziekte zijn als volgt:

• dyspneu optrad;
• uitpuilen van intercostaal weefsel (vooral bij hoesten);
• zwelling van de borst;
• hevige pijn in het borstbeen;
• snelle ademhaling;
• tachycardie;
• waterige ogen;
• een gevoel van angst;
• bleekheid van de huid.

Percussiegeluid met pneumothorax

De methode van speciaal tikken (percussie) van de patiënt, analyse van de geproduceerde geluiden kan duidelijkheid brengen bij het identificeren van de ziekte. Met de open vorm van pneumothorax, is de druk in de pleuraholte identiek aan atmosferisch, het geluid is laag. Wanneer het type is gesloten, is de druk vaak hoger, het volume is verloren. Moeilijkheden met kloppen kunnen bijdragen aan de spanningsfactor van de borstkas, omdat in dit geval het geluid zijn karakteristieke tekens verliest. De pijnlijke kant bij het kloppen geeft een luidere en duidelijkere echo.

Afhankelijk van de verschillende parameters kan de classificatie van een pneumothorax-variëteit complex zijn. Afhankelijk van het type ontwikkeling van het pathologische proces, kan de ziekte gecompliceerd (bloeden, enz.) En ongecompliceerd zijn. Met de nederlaag van één long wordt eenzijdig type gediagnosticeerd, met twee, analoog aan het vorige, bilateraal.

Door het volume en de aard van de aanwezigheid van lucht in het pleurale gebied, wordt de ziekte geclassificeerd als volledig (totale vulling van de pleuraholte met lucht); muur (beperkte luchtpenetratie); ingekapseld (verklevingen tussen de pleura, stop de zone van penetratie). Aanzienlijke verschillen in de aard van de verbinding van de pleuraholte met de omgeving:

1. Gesloten formulier. Luchtvolume is niet significant, groeit niet.
2. Open type Er is een bericht met de externe omgeving, de druk in de holte is identiek aan atmosferisch.
3. Klepvorm (de gevaarlijkste). Er worden ventielen gevormd waardoor lucht vanuit de long of de externe omgeving in de pleuraholte wordt gepompt.

diagnostiek

De arts beoordeelt de klachten van de patiënt over de aanwezigheid van kortademigheid, ernstige pijn op de borst, oppervlakkige ademhaling en een gevoel van gebrek aan lucht. Daarnaast worden de huid, geluiden tijdens expiratie, inademing (auscultatie) onderzocht. Voor een nauwkeurige diagnose met behulp van laboratoriumtests en beoordelingsmethoden:

• arteriële bloedgasanalyse (hypoxemie in 75% van de gevallen);
• de grootte van de pneumothorax wordt bepaald door palpatie en een elektrocardiogram (met een gestrest type);
• computertomografie wordt gebruikt voor kleine laesies, het helpt ook om emfyseem te identificeren bullae, cysten en oorzaken van de secundaire spontane loop van de ziekte.

Röntgenstraal

De meest gebruikelijke methode voor de diagnose van pneumothorax is radiografie. Het is optimaal om het in de anteroposterior-versie uit te voeren, waarbij de patiënt verticaal wordt geplaatst. De diagnose wordt gesteld op basis van visualisatie van een dunne lijn van de viscerale pleura, gescheiden van de borst met minder dan een millimeter. De mediastinale dislocatie is geen garantie voor de ziekte en 15% van de gevallen kan gepaard gaan met het verschijnen van pleurale effusie.

complicaties

Pneumothorax van de longen komt in 50% van de gevallen gemakkelijk voor, andere patiënten worden geconfronteerd met de gevolgen van complicaties:

• exsudatieve pleuritis;
• hemopneumothorax (bloed dat de pleuraholte binnenkomt);
• empyema pleura (pyopneumothorax);
• stijfheid van de longen;
• linker of rechter longinstorting;
• acuut respiratoir falen;
• onderhuidse of mediastinale emfyseem.

Behandeling van pneumothorax

Kleine plotse hydropneumothorax gaat vanzelf over, zonder dat een specifieke behandeling vereist is. Als de ziekte uitgebreid of ernstig is, wordt de lucht met een injectiespuit leeggepompt of wordt eenzijdige eenzijdige drainage opgelegd. Als de drainagebuis niet effectief is of als er sprake is van een terugkerend spontaan type, wordt een chirurgische behandeling gebruikt.

Het belangrijkste deel van de behandeling bestaat uit het aanzuigen van lucht uit de pleuraholte en het herstellen van negatieve druk:

1. Gesloten pneumothorax vereist het gebruik van punctie aspiratie van gas uit de holte onder operationele omstandigheden. Als de naald niet heeft geholpen, neem dan een goede Bulau-drainage of een actief afzuigsysteem met behulp van vacuümbuizen.
2. Een open pneumothorax heeft thoracotomie en thoracoscopie, revisie van organen en reparatie van letsels van het thoracale pulmonaire parenchym nodig. Gevolgen: de holte wordt afgetapt en gehecht. Als niet-geëxplodeerde bullae overblijft, wordt het segment of de longkwab verwijderd, chemische of fysische pleurodese wordt uitgevoerd.
3. Na de behandeling krijgt de patiënt pijnstillers, diuretica, zuurstoftherapie en ondersteunende therapie van het hart en de longen.

Eerste hulp

De conditie van pneumothorax is urgent, dus een persoon wordt dringend in het ziekenhuis opgenomen. Bij het begin van de ziekte is het nodig om de patiënt te kalmeren en hem voldoende zuurstof te geven. De open toestand vereist het opleggen van een occlusief verband, dat het defect van de borstwand hermetisch afsluit. Valvulaire pneumothorax vereist een punctie van de pleuraholte om vrij gas te verwijderen met de uitzetting van het longweefsel en de verplaatsing van organen te elimineren.

operatie

Als een intense pneumothorax wordt gekenmerkt door complicaties en drainage niet helpt, voer dan de operatie uit onder algemene anesthesie. De doelstellingen zijn om het defect, marginale resectie van het weefsel en verwijdering van het borstvlies te verzegelen. Het resultaat is een fusie van de longen en de borstwand om terugkerende recidieven van de ziekte te voorkomen (efficiëntie is 97%). Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met een endoscoop: 3-4 kleine incisies worden gemaakt in de borst. De operatie duurt 45 minuten, de patiënt wordt na 4 dagen uit het ziekenhuis ontslagen.

vooruitzicht

Als spontane pneumothorax een ongecompliceerde vorm heeft, is het resultaat in de meeste gevallen gunstig. Anders zijn frequente recidieven van de ziekte mogelijk als er longpathologieën zijn. De mate van herstel van de ademhalingsfunctie wordt beïnvloed door de mate van schade aan de long en de ontwikkeling van het ademhalingssysteem. Een ongunstige prognose zal zijn voor wonden en blessures.

het voorkomen

Om de lucht in de longen normaal te laten werken en de pneumothorax niet te ontwikkelen, zijn er speciale preventieve methoden:

• tijdige diagnose en behandeling van longziekten;
• om terugval en gecompliceerde gevolgen te voorkomen, moeten patiënten fysieke activiteit beperken, worden onderzocht op chronische niet-specifieke longziekten, tuberculose;
• preventie van letsels aan de borst;
• stoppen met roken en slechte gewoonten.

Pneumothorax-complicaties

Gecompliceerde pneumothorax komt voor bij 50% van de patiënten. De meest voorkomende complicaties van pneumothorax zijn: exsudatieve pleuritis, hemopneumothorax (als het bloed de pleuraholte binnenkomt), pleuraal empyeem (pyopneumothorax), stijve long (niet barsten vanwege de vorming van afmeerlijnen - bindweefsel), acute ademhalingsinsufficiëntie. Met spontane en vooral valvulaire pneumothorax kan subcutaan en mediastinal emfyseem worden waargenomen. Spontane pneumothorax treedt op bij recidief bij bijna de helft van de patiënten.

Diagnose van pneumothorax

Al bij onderzoek van de patiënt worden de karakteristieke symptomen van pneumothorax onthuld:

de patiënt neemt een gedwongen zittende of halfzittende houding aan;

de huid is bedekt met koud zweet, kortademigheid, cyanose;

uitbreiding van intercostale ruimten en borst, beperking van borstexcursie aan de aangedane zijde;

verlaging van de bloeddruk, tachycardie, verplaatsing van de grenzen van het hart op een gezonde manier.

Specifieke laboratoriumveranderingen in pneumothorax zijn niet gedefinieerd.

De definitieve bevestiging van de diagnose vindt plaats na het röntgenonderzoek. Wanneer radiografie van de longen aan de zijde van pneumothorax wordt bepaald door de zone van verlichting, verstoken van longpatroon aan de periferie en gescheiden door een heldere rand van de ingezakte long; verplaatsing van het mediastinum op een gezonde manier, en de koepel van het diafragma naar beneden.

Met het diagnostische gedrag van een pleurale punctie, wordt lucht geproduceerd, de druk in de pleuraholte fluctueert binnen nul.

Behandeling van pneumothorax

Pneumothorax is een noodsituatie die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Iedereen moet klaarstaan ​​om noodhulp te verlenen aan een patiënt met een pneumothorax: geruststellen, voldoende zuurstof geven, onmiddellijk een arts raadplegen.

Met open pneumothorax bestaat de eerste hulp uit het aanbrengen van een occlusief verband dat het defect in de thoraxwand hermetisch sluit. Een niet-ademend verband kan worden gemaakt van cellofaan of polyethyleen, evenals een dikke katoenen gaaslaag.

In de aanwezigheid van valvulaire pneumothorax is het noodzakelijk om dringend een pleurale punctie uit te voeren om vrij gas te verwijderen, de long glad te maken en de verplaatsing van de mediastinale organen te elimineren.

Patiënten met pneumothorax worden opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis (indien mogelijk in gespecialiseerde afdelingen pulmonologie). De medische hulp voor pneumothorax bestaat uit het uitvoeren van een punctie van de pleuraholte, het evacueren van de lucht en het herstellen van de negatieve druk in de pleuraholte.

Wanneer de pneumothorax gesloten is, wordt lucht door het punctiesysteem (een lange naald met een aangehechte buis) in een kleine operatiekamer aangezogen met inachtneming van asepsis. Pleurale punctie in pneumothorax wordt uitgevoerd aan de kant van beschadiging in de tweede intercostale ruimte langs de midclaviculaire lijn, langs de bovenrand van de onderliggende rib. In totaal pneumothorax voorkomen snel en gemakkelijk ontvouwen shock respons van de patiënt, alsmede longweefsel defecten in de pleurale holte drainage geïnstalleerd gevolgd door passieve afzuigen van lucht Byulau of actieve afzuiging via ELECTROVAC inrichting.

De behandeling van open pneumothorax begint met de overdracht naar de gesloten pneumothorax door het defect te hechten en de invoer van lucht in de pleuraholte te stoppen. Verder worden dezelfde acties uitgevoerd, zoals met de gesloten pneumothorax.

Ventiel pneumothorax met als doel het verlagen van de intrapleurale druk wordt eerst open gezet door punctie met een dikke naald, waarna de chirurgische behandeling wordt uitgevoerd.

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van pneumothorax is adequate anesthesie, zowel tijdens de periode van instorting van de long als tijdens de expansie ervan. Om herhaling van pneumothorax te voorkomen, wordt pleurodese met talk, zilvernitraat, glucose-oplossing of andere scleroserende preparaten uitgevoerd, waardoor kunstmatig adhesies in de pleuraholte ontstaan.

Bij recidiverende spontane pneumothorax veroorzaakt door bulleus emfyseem is chirurgische behandeling (verwijdering van luchtcysten) aangewezen.

Pneumothorax (spontaan, open, pleuraal, ventiel, intens): oorzaken, eerste hulp, hoe te behandelen, operaties

Pneumothorax is een pathologie waarbij lucht wordt geconcentreerd in de pleuraholte en daar binnendringt vanuit de beschadigde longen of door de bestaande defecten in de borstkas. Deze acute aandoening bedreigt het leven van de patiënt, komt in onze tijd vrij vaak voor en vereist het verstrekken van medische spoedhulp.

De term "pneumothorax" betekent letterlijk "lucht in de borst". Pneumothorax - stagnatie van luchtmassa's en gasvormige stoffen tussen de lagen van de pleuraholte. Er zijn verschillende vormen van de ziekte, die elk hun eigen kenmerken en behandelingsmethoden hebben.

classificatie

Afhankelijk van de oorzakelijke factoren is pneumothorax verdeeld in:

1. Posttraumatisch - is een gevolg van traumatisch letsel aan de borstkas.
2. Spontaan - het ontwikkelt zich onafhankelijk bij gezonde mensen of met een geschiedenis van chronische longpathologie: abces, gangreen, emfyseem of tuberculose.
3. Iatrogene of kunstmatige pneumothorax - het resultaat van medische procedures.

Pathogenetische ziekte wordt ingedeeld in vormen:

• Gesloten - het eenvoudigste type pneumothorax, waarbij er geen communicatie is met de externe omgeving.
• Open - wordt gekenmerkt door drukverlaging van het ademhalingssysteem. De lucht komt de pleuraholte binnen bij het inademen en wordt verwijderd bij de uitademing, niet ophopend in het lichaam.

• Ventiel - lucht dringt door de wond de pleuraholte in en verlaat deze niet. Het concentreert zich tussen de pleurale vellen en de intrapleurale druk neemt snel toe. Verdere progressie van de pathologie eindigt met een laesie van de neurovasculaire bundels en knijpen van de tweede long. Valvulaire pneumothorax wordt intens - de meest gevaarlijke vorm van pathologie die leidt tot de dood van de patiënt.

Lokalisatie pneumothorax is eenzijdig (links of rechts) en bilateraal.

Volgens de mate van longinstorting:

1. Gedeeltelijke of beperkte ineenstorting - de long stort in met 1/3,
2. Subtotale collaps - de long stort in met ½,
3. Totale ineenstorting - de long stort meer dan ½ in of is volledig voorgeladen door de lucht.

Als er in de pleuraholte naast lucht bloed zit, dan spreken ze van hemopneumothorax, als pus pyopneumothorax is.

etiologie

Risicofactoren voor spontane pneumothorax zijn:

• Mannelijk geslacht, leeftijd 20-40 jaar oud, lang, slechte gewoonten,
• Erfelijke zwakte van het borstvlies,
• Lessen duiken, reizen in vliegtuigen.

De oorzaken van pneumothorax zijn verdeeld in 2 grote groepen:

1. De invloed van mechanische factoren - verwondingen, verwondingen, onjuist uitgevoerde medische en diagnostische procedures, kunstmatige pneumothorax.
2. Specifieke en niet-specifieke pulmonaire pathologie - tuberculose-infectie, abces en gangreen van de long, scheuring van de slokdarm.

Primaire spontane pneumothorax treedt op na lichamelijke inspanning, plotselinge bewegingen, hoesten of in rust, vaak tijdens de slaap.

symptomatologie

De ziekte begint plotseling. In het begin verschijnt kortademigheid, de ademhaling wordt oppervlakkig en snel. Dan ontstaat het pijnsyndroom: er is een scherpe pijn in de borstkas, activering met ademhaling en beweging, die zich uitstrekt tot in de bovenste ledematen. Kortademigheid en pijn gaan vaak gepaard met periodes van droge hoest.

De huid wordt bleek, zweterig en plakkerig, de hartslag versnelt. Door de ophoping van koolstofdioxide in het bloed ontwikkelt cyanose - cyanose van de huid. Om de pijn op zijn minst een beetje te verminderen, nemen patiënten een geforceerde houding aan - half zittend of liggend. Patiënten voelen zwakte, angst, paniek. Hun hartslag neemt toe en hun bloeddruk daalt. De mobiliteit van de borst vanaf de aangedane zijde is beperkt en blijft achter bij het ademen en versterkt met de gezonde. Intercostale ruimtes worden geëffend.

De kliniek van de ziekte bij kinderen is bijna hetzelfde als bij volwassenen, maar wordt gekenmerkt door een snelle toename van de symptomen van pneumothorax en het optreden van aanvallen. Ze zijn zwaarder dan de leeftijd van een kind.

complicaties

De prognose voor pneumothorax is gunstig. De lucht in de pleuraholte verdwijnt binnen 3-5 weken en er vindt volledig herstel plaats.

Pneumothorax wordt vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van pleurale exudatieve ontsteking met accumulatie van hemorragische en sereus-fibrineuze effusie.

De gevaarlijke effecten van pneumothorax zijn: verklevingen die de afvlakking van de long schenden; bloedingen in de pleuraholte van het getroffen bloedvat; hemothorax; pyothorax; sepsis; gewone long; etterig smelten van het borstvlies.

Langdurige huidige pneumothorax eindigt vaak met de vervanging van longweefsel door bindweefsel, rimpelen van de long, verlies van elasticiteit, ontwikkeling van long- en hartfalen en overlijden.

diagnostiek

De diagnose van pneumothorax is gebaseerd op gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek en onderzoek van de patiënt. Perkutorno detecteerde boxed of tympanic-geluid, zich uitstrekkend tot de onderste ribben, de verplaatsing of uitbreiding van de grenzen van hartdilheid. Palpatie wordt bepaald door de verzwakking of afwezigheid van stemtremor. Adem verzwakt of niet afgeluisterd.

Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om de zone van verlichting te detecteren en de verplaatsing van het mediastinum, pulmonaal patroon is afwezig. Een meer gedetailleerd beeld kan worden verkregen met behulp van computertomografie. Bijkomende diagnostische methoden zijn: pleurale punctie met manometrie, video-geassisteerde thoracoscopie, bloedgasanalyse, elektrocardiografie.

Met hemopneumothorax en pyopneumothorax wordt een diagnostische punctie uitgevoerd om de cellulaire samenstelling en de aanwezigheid van pathogenen te bepalen.

behandeling

Pneumothorax is een pathologisch proces dat een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt. Patiënten met pneumothorax worden opgenomen in een chirurgisch ziekenhuis. Behandeling van de ziekte moet beginnen vóór de komst van de ambulancebrigade. De patiënt moet worden geholpen - om te kalmeren, om de mobiliteit van de borstkas te beperken en om voldoende toegang tot zuurstof te garanderen. De ambulancearts onderzoekt de patiënt, voelt de borstkas en schrijft de nodige diagnostische tests voor.

1. Als de pneumothorax gesloten is, beperkt en ongecompliceerd, neem dan een afwachtende houding aan: ze observeren de toestand van de patiënt, zorgen voor volledige rust en behandelen hem voorzichtig. Verdovingsmiddelen "Omnopon", "Morphine" worden geïntroduceerd, ze bieden voldoende zuurstoftherapie onder controle van de bloedgassamenstelling. Als het pijnsyndroom wordt uitgedrukt, geeft matig ziek analgetica.
2. Met een open pneumothorax wordt een occlusief verband op de patiënt aangebracht, waardoor de boodschap van de borstkas met de externe omgeving wordt geëlimineerd. Een occlusief verband sluit de wond hermetisch af en laat geen lucht door. Het kan worden gemaakt van cellofaan, tafelzeil, polyethyleen, wol en gaas. Het U-vormige verband wordt vanaf drie zijden vastgezet, waardoor er geen verdere luchtintrede in de wond kan plaatsvinden en er bloed naar buiten kan stromen.
3. Als er massale schade aan de long optreedt, wordt de patiënt een operatie getoond, waarbij het defect in de long wordt gehecht, het bloeden wordt gestopt, de pleuraholte wordt leeggemaakt, geneesmiddelen worden geïntroduceerd die de werking van het hart en de bloedvaten verbeteren: Cordiamin, Mezaton, Korglikon, pijnstillers: " Baralgin "," Promedol "," Dimedrol ". Aanbevolen zuurstoftherapie.
4. Met valvulaire pneumothorax wordt de pleuraholte doorboord en wordt de opgehoopte lucht verwijderd. Om de intrapleurale druk te verlagen, wordt deze eerst met een dikke naald naar de open plek overgebracht en vervolgens operatief behandeld.

Afvoer van de pleuraholte

Als zich in de pleuraholte een grote hoeveelheid lucht verzamelt, wordt deze afgevoerd met een Bobrov-apparaat of een elektroaspirator. Dit is een eenvoudige medische procedure waarvoor geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist is.

De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt zit en snijdt de installatieplaats af van de drainage "Novocain". Vervolgens wordt de trocar geïntroduceerd, waardoor de drainage tot stand wordt gebracht. Het is bevestigd aan de huid en bevestigd aan de bank Bobrov. Als deze methode van drainage niet meer werkt, ga dan verder met actieve aspiratie. Drainage is aangesloten op een elektrische pomp en wordt afgetapt totdat de long volledig is uitgezet, bevestigd door röntgenstraling.

Chirurgische behandeling

Als actieve aspiratie het niet mogelijk maakt om de pneumothorax te stoppen, of als dit zich herhaalt, ga dan verder met chirurgische behandeling - thoracotomie.

De pleuraholte wordt geopend, de oorzaak van de pathologie wordt geëlimineerd en vervolgens wordt het bestaande defect in het longweefsel gehecht, het bloeden gestopt en de wond in lagen gehecht, waarbij de drainagebuis achterblijft.

Indicaties voor thoracotomie zijn:

• De inefficiëntie van drainage van de pleuraholte,
• Spontane pneumothorax,
• Gemopnevmotoraks,
• Recidieven van pathologie veroorzaakt door bulleus emfyseem.

het voorkomen

Preventieve aanbevelingen om de ontwikkeling van pneumothorax te voorkomen:

1. Tijdige diagnose en behandeling van luchtwegaandoeningen,
2. Regelmatige passage van röntgenonderzoek van de longen,
3. Chirurgische verwijdering van de bron van de ziekte,
4. Vechten tegen roken
5. Ademhalingsgymnastiek in de frisse lucht.

Personen met een voorgeschiedenis van pneumothorax moeten overmatige fysieke inspanning vermijden, zich onthouden van vliegen per vliegtuig, duiken, parachutespringen gedurende een maand.

Pneumothorax is een ernstige ziekte die het leven van een persoon bedreigt en medische aandacht vereist. Hoe eerder een patiënt met een pneumothorax naar een medische instelling gaat, hoe meer kans hij heeft om te herstellen.