Hoe is de behandeling van recidiverende tuberculose?

Antritis

Secundaire tuberculose is het resultaat van herinfectie, het ontwikkelt zich in het lichaam van een volwassene die eerder zijn primaire vorm heeft ondergaan.

Vanwege onvoldoende gevormde immuniteit verworven na de primaire vorm, vindt herinfectie plaats.

De laesie treft voornamelijk de apicale en posterieure segmenten van de bovenste (minder vaak lagere) lobben van de longen.

Een sterke afname van de immuniteit dient als een signaal om de Koch-sticks te activeren, die sinds het begin van de ziekte in het lichaam aanwezig waren.

Secundaire vorm van tuberculose: symptomen, kan het een terugval zijn, herbehandeling

Het begint meestal met een significante stijging van de temperatuur, overmatig zweten 's nachts, gewichtsverlies en eetlust, evenals zwakte en algemene malaise. Even later is een niet-productieve hoest verbonden met alle symptomen, die uiteindelijk met uitgesproken etterig sputum worden, vaak met bloedstroken.

Foto 1. Macro voor hoest met strepen bloed, kenmerkend voor secundaire tuberculose.

  1. Typerend voor secundaire tuberculose is de vorming van fibrose, een aandoening waarbij de longen omhoog worden getrokken en in volume worden verkleind. Tijdens de progressie van de ziekte verliest de long als gevolg van de aangetaste laesies zijn gebruikelijke structuur. Met tijdige behandeling geneest de laesie met minimaal verlies van orgaanweefsel.
  2. Kenmerkend voor de ziekte zijn foci-screenings die optreden na een korte tijdsperiode na de hoofdlaesie.
  3. Necrotisch materiaal wordt vaak afgewezen door de bronchiën, waardoor abdominale tuberculeuze formaties ontstaan ​​- longcavernes. Met het verschijnen van nieuwe formaties van exudatieve ontsteking is de aanwezigheid van bronchogene screeningen mogelijk.
  4. De ziekte is meestal gelokaliseerd in de longen, maar er zijn gevallen van schade aan de systemen en andere organen. Tuberculose is vrij stabiel en de patiënt, schijnbaar volledig genezen, blijft vaak drager van een latente mycobacterie die wacht op een verzwakt immuunsysteem.

Het is belangrijk! De eerste fase van secundaire tuberculose vindt plaats zonder significante specifieke manifestaties, die gemakkelijk kunnen worden aangezien voor het begin van een virale ziekte.

De manifestatie van secundaire vormen van tuberculose hangt grotendeels af van de locatie van de locatie. De vormen van de ziekte van extrapulmonale locaties zijn significant verschillend van pulmonale tuberculose.

Extrapulmonaire symptomen van de ziekte zijn:

  • kortademigheid;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • lethargie;
  • pijnlijk urineren;
  • migraine;
  • de aanwezigheid van bloed in de urine;
  • hartkloppingen;
  • stem verandering;
  • tachycardie.

Symptomen van de ziekte kunnen voorkomen bij mensen ongeacht hun sociale status, geslacht of leeftijd. Maar volgens statistieken zijn mannen van middelbare leeftijd het meest vatbaar voor secundaire tuberculose.

Dit garandeert echter niet dat een persoon systematisch de recidieven van de ziekte zal doormaken. Tegenwoordig beweren artsen steeds vaker dat de oorzaak van secundaire tuberculose helemaal niet de activering van mycobacteriën is, maar een nieuwe ziekteverwekker.

Vormen van de ziekte

  1. Alopecia. Het komt voor in 80% van de gevallen met secundaire tuberculose. Gediagnosticeerd door de aanwezigheid van zeehonden in de weefsels van de longen op röntgenfoto's.
  2. Verspreid. Door de aard van de stroom is vergelijkbaar met de primaire vorm van de ziekte. Deze vorm wordt bepaald door ernstige intoxicatie, evenals een duidelijke pathologische verandering in het longweefsel.
  3. Infltratieve tuberculose. Op de foto's met deze vorm van de ziekte zijn de laesies met elkaar verbonden, terwijl de bronchiën zelf zijn vergroot en het longweefsel ontstoken is.
  4. De caverneuze vorm wordt gekenmerkt door de vorming van holten, terwijl het omringende weefsel helemaal geen pathologische veranderingen ondergaat.
  5. Fibrocavernous. In deze vorm bedekt de laesie geleidelijk een groot volume van de long, in de loop van de tijd bijdragend aan de transformatie van zijn weefsel naar vezelachtig.

Behandeling van secundaire tuberculose

Behandeling van de ziekte is een complex van procedures, conservatieve en specifieke therapie. Specifieke behandeling is een lange antibioticakuur die door de patiënt wordt ingenomen totdat hij volledig is genezen. De meest effectieve bij de behandeling van tuberculose vandaag zijn twaalf medicinale anti-tbc-medicijnen:

1 groep. Rifampicine en isoniazide, de geneesmiddelen die het meest effectief zijn.

2 groep. Ethambutol, Kanamycin, Viomitsin, Streptomycin, Prothionamide, Cycloserine, Pyrazinamide, Ethionamide, geneesmiddelen met minder uitgesproken effect

3 groep. Thioacetahon en PASK hebben de laagste werkzaamheid.

Behandeling van secundaire tuberculose verschilt praktisch niet van de primaire vorm van therapie. Om de uitgesproken uitbraken van activiteit in de long te elimineren, wordt een combinatie van de meest effectieve anti-tuberculosegeneesmiddelen in de praktijk gebracht. Gericht op de aard van het verloop van de ziekte, meestal voorgeschreven van twee tot vier medicijnen. Wanneer re-form wordt gewoonlijk tuberculose voorgeschreven:

Foto 2. Verpakking Rifampicine in de vorm van capsules 20 stuks in een dosering van 150 mg. Fabrikant "Darnitsa".

Na een lange periode van antibiotica nemen na drie of meer maanden, staat de patiënt gepland voor een vervolgonderzoek, waarvan de resultaten helpen om de verdere behandeling te corrigeren.

Help. Chronische vormen van de ziekte maken chirurgische interventie mogelijk. Wanneer de operatie de enige kans is op herstel van de patiënt, is antibiotische therapie (van 1 tot 4 maanden) uitsluitend gericht op het voorbereiden van de patiënt op de operatie.

Niet-specifieke therapie bestaat uit het naleven door de patiënt van de hygiënemodus en goede voeding, die voornamelijk wordt gebruikt in sanatoriumomstandigheden en speciale internaten. In de zuidelijke sanatoria van de Krim, de Kaukasus en Kazachstan ondergaan patiënten zonne-, zee- en andere soorten therapie gericht op het verbeteren en herstellen van het lichaam na een lange loop van het nemen van zware antibiotica.

Wat te doen om besmettelijke tuberculose volledig te genezen?

Dragers van latente tuberculose worden vaak toegeschreven aan de eerste symptomen van vermoeidheid en stress, waardoor het verloop van de ziekte alleen maar wordt verergerd.

Daarom is het belangrijk om de belangrijkste tekenen van tuberculose te kennen en te onderscheiden en, bij het minste vermoeden, medische hulp in te roepen. Dit zal op tijd helpen om de ziekte te diagnosticeren en de behandeling snel te starten.

Tijdens de medicamenteuze behandeling van patiënten met secundaire tuberculose is het belangrijk om een ​​spaarzaam dieet te volgen, tot het einde van de antibioticakuur om alcohol te onthouden en Paracetamol in te nemen om de leverlast te verminderen, wiens werk tijdens de behandeling gericht is op het verwerken van zware medicijnen.

Secundaire tuberculose wordt uitsluitend behandeld in stationaire omstandigheden van acht maanden tot een jaar. De afwezigheid van mycobacterium tuberculosis, intoxicatie en herstel van alle functies van het lichaam zijn de criteria voor volledig herstel.

Waarschuwing! Tijdens het natuurlijke verloop van het ontstekingsproces heeft bijna een derde een langdurig beloop van de ziekte met exacerbaties en remissie. Volgens de statistieken sterft 60% van de patiënten die niet tijdig zijn behandeld binnen 2-2,5 jaar.

Handige video

We bieden aan om een ​​video te bekijken waarin de eerste tekenen en symptomen van tuberculose worden beschreven, deze kennis zal helpen bij het identificeren van de ziekte in de beginfase.

Wat is secundaire tuberculose?

  • Etiologie en pathogenese van recidief van tuberculose
  • Symptomen van secundaire tuberculose
  • De belangrijkste vormen van secundaire tuberculose
  • Hoe is de behandeling van secundaire tuberculose?

Secundaire pulmonaire tuberculose komt vaak voor en deze vorm van de ziekte kan zich absoluut op elke leeftijd ontwikkelen, maar in de regel komt het vaker voor bij mannen tussen de 30 en 50 jaar oud. Op dit moment wordt niet volledig begrepen waarom mannen vaker een secundaire vorm van tuberculose hebben dan vrouwen, maar er is een mening dat het verschijnen van een secundair brandpunt van een ontsteking het gevolg is van een slechte levensstijl en verminderde immuniteit als gevolg van overmatig alcoholgebruik of andere ongunstige feiten.

In de klinische praktijk zijn de primaire en secundaire vormen van tuberculose verre van altijd te onderscheiden, daarom wordt in de regel een terugval van de ziekte gediagnosticeerd als de persoon eerder is gediagnosticeerd en met succes de primaire vorm van de ziekte heeft behandeld. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat nadat mycobacterium tuberculosis het menselijk lichaam is binnengedrongen, het onmogelijk is om het volledig te elimineren, maar met de juiste behandeling van de primaire focus kan de ziekte worden verslagen. In de toekomst worden mycobacteriën in deze stand van zaken bewaard in het lymfatische systeem, maar ze worden gecontroleerd door het immuunsysteem, vermenigvuldigen zich niet en veroorzaken geen complicaties.

Etiologie en pathogenese van recidief van tuberculose

Tuberculose is een zeer verraderlijke ziekte die eenvoudigweg niet tot het einde kan worden genezen, maar dit betekent niet dat een persoon die een volledige behandelingskuur heeft ondergaan, af en toe last zal hebben van de acute fasen van de ziekte. Momenteel zijn veel onderzoekers van mening dat secundaire uitbraken van tuberculose niet altijd geassocieerd zijn met het feit dat iemand in het verleden leed aan de acute fase van deze ziekte. Het is mogelijk dat de belangrijkste reden voor het opnieuw verschijnen van de acute fase ligt in de herinfectie, dat wil zeggen, de nieuwe infectie van het lichaam met mycobacteriën van buitenaf.

Bovendien, in sommige gevallen, als het immuunsysteem van een persoon sterk genoeg is, kan hij gedurende vele maanden of zelfs jaren na infectie geen duidelijke tekenen van morbiditeit hebben. In dit geval suggereert de ontwikkeling van de acute fase ook het verschijnen van secundaire tuberculose. Om de pathogenese van de secundaire vorm te begrijpen, is het noodzakelijk om de belangrijkste stadia van de ontwikkeling van de ziekte te volgen vanaf het binnendringen van mycobacteriën in het lichaam en infectie tot het uitsterven van de ziekte en de opwekking ervan na een bepaalde tijd.

Dus, na het eerste contact van het menselijk lichaam met bacillen, vormen exsudatieve laesies zich voornamelijk in de lymfeklieren, die in de regel snel genezen. Vervolgens is er een immuunrespons en begint de actieve productie van antilichamen die mycobacteriën kunnen bestrijden. Ongeveer 4-9 weken na infectie geeft de tuberculose-test een positief resultaat.

In gevallen waarin het menselijke immuunsysteem niet sterk genoeg is en het genezingsproces van de laesie in de lymfeklieren langzaam is, kunnen er tekenen van verlies van tuberculose verschijnen, dat wil zeggen, de primaire vorm van de ziekte verschijnt. In de meeste gevallen zijn mensen mijn hele leven dragers van mycobacterium tuberculosis in een latente vorm, dat wil zeggen, ze hebben niet de acute fase van de ziekte en worden niet echt ziek.

Als een persoon nog steeds een actieve fase van de ziekte heeft en een tijdige behandeling heeft ondergaan, dan zullen er geen gezondheidseffecten zijn, omdat de ziekte opnieuw in een latente vorm zal gaan. Dit is echter niet altijd het geval en onder bepaalde omstandigheden kan iemand opnieuw ziek worden. In de regel is dit een gevolg van een sterke afname van de immuunfunctie van het lichaam.

Vaak treedt een recidief van longtuberculose op bij mensen met aids. Bovendien kan de ontwikkeling van deze ziekte te wijten zijn aan het gebruik van krachtige geneesmiddelen en geneesmiddelen. Herhaalde tuberculose komt meestal voor in de longvorm, hoewel extrapulmonale vormen heel gewoon zijn. Met de terugkeer van tuberculose komen extrapulmonale vormen vaker voor dan in de primaire.

Symptomen van secundaire tuberculose

De moeilijkheidsgraad van het diagnosticeren van de secundaire vorm is grotendeels te wijten aan het feit dat de symptomatische manifestaties sterk lijken op de primaire vorm. Met de meest voorkomende pulmonale vorm van tuberculose is het meest kenmerkende symptoom een ​​sterke hoest die niet langer dan 2 weken weggaat. Daarnaast is sputum met bloed en bloedspuwing kenmerkend. In de extrapulmonaire vorm van secundaire tuberculose zijn de symptomen grotendeels afhankelijk van welk orgaan is aangetast. De meest voorkomende symptomen van secundaire tuberculose van de extrapulmonale vorm zijn onder meer:

  • gezwollen lymfeklieren;
  • pijn op de borst;
  • pijn bij het urineren;
  • hoofdpijn;
  • hematurie;
  • timbre veranderingen;
  • kortademigheid;
  • vergrote lever;
  • verwarring;
  • hartkloppingen.

Dit zijn niet alle symptomen die kunnen worden waargenomen met extrapulmonale tuberculose. Bovendien moet worden opgemerkt dat de ernst van de symptomen grotendeels afhangt van hoe zwak het immuunsysteem is en hoe uitgebreid de schade veroorzaakt door mycobacteriën is.

De meeste mensen die eerder aan de actieve vorm van tuberculose leden, letten onmiddellijk op de bestaande symptomen, dus proberen ze een arts te raadplegen voor advies en behandeling bij de eerste tekenen van de ziekte. Als de acute fase die eerder werd waargenomen echter niet werd opgemerkt, konden de verschenen symptomen geen signaal zijn voor een persoon over de activering van pathogene microflora in het lichaam. Opgemerkt moet worden dat elk van de formulieren veel functies heeft.

De belangrijkste vormen van secundaire tuberculose

Herhaalde tuberculose kan optreden, waardoor verschillende organen en systemen worden aangetast. Er zijn minstens 5 hoofdvormen van het verloop van de ziekte, die het meest voorkomen bij het terugkeren van tuberculose:

  1. Alopecia. Deze vorm van secundaire tuberculose komt het meest voor, omdat het in 50-80% van de gevallen voorkomt. Symptomatische manifestaties van deze vorm kunnen zeer divers zijn, maar tegelijkertijd kan focale tuberculose onder bepaalde omstandigheden asymptomatisch zijn. Het belangrijkste diagnostische teken van het uiterlijk van deze vorm zijn dichte focussen van verschillende groottes, waargenomen op de longen tijdens röntgenfoto's.
  2. Verspreid. Verspreide herhaling van tuberculose lijkt sterk op de manifestaties van de primaire vorm van deze ziekte. In de regel wordt deze variant van de ziekte waargenomen bij kinderen, adolescenten en ouderen. De belangrijkste symptomen van dit ziektebeloop zijn een toename van de lichaamstemperatuur, het ontstaan ​​van een ontsteking in de longen, koude rillingen, hoofdpijn, cyanose, verlies van eetlust, zweten, tachycardie, droge hoest en vele andere symptomen. Terugval van de ziekte in de gedissemineerde vorm is uiterst moeilijk bij de meeste patiënten, omdat er een sterke degeneratie van het longweefsel en ernstige intoxicatie van het lichaam is, en bovendien de betrokkenheid van het ontstekingsproces van de longen in het vroege stadium van de ziekte.
  3. Infiltratieve. Een kenmerkend kenmerk van deze vorm van secundaire tuberculose is de aanwezigheid van meerdere foci in de longen die aan elkaar zijn gelast. In deze vorm is er een uitgesproken ontstekingsproces en vergroting van de bronchiën. Het begin van de ziekte, in de regel, wordt uitgedrukt door lichte ongesteldheid, zwakte, verlies van eetlust, slaperigheid en kortstondige koorts.
  4. Cavernous. Deze vorm is het meest dubbelzinnig, omdat het wordt gediagnosticeerd in de aanwezigheid van kleine brandpunten van dunwandige geïsoleerde grotten en het longweefsel niet significant verschilt. Hoewel de klinische verschijnselen mild zijn, is deze vorm een ​​predispositie voor het ontstaan ​​van vele ernstige complicaties.
  5. Fibrocavernous. Deze vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van specifieke formaties in de longen - holten gekenmerkt door dikke wanden gevormd door vezelig weefsel. De ziekte is lange tijd asymptomatisch, maar geleidelijk aan worden de longen herboren en worden ze fibreus weefsel.

Hoe is de behandeling van secundaire tuberculose?

Behandeling van recidiverende tuberculose verschilt weinig van de behandeling van de primaire vorm. Om de uitbraak van mycobacteriële activiteit effectief te elimineren, wordt een combinatie van anti-tuberculosegeneesmiddelen gebruikt. Afhankelijk van de kenmerken van het verloop van de ziekte, kunnen 2-4 medicijnen worden voorgeschreven. De meest voorkomende geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor tuberculose omvatten:

De dosering en combinatie van geneesmiddelen moet worden voorgeschreven door een arts die het ziektebeeld ziet.

Tijdens de behandeling kan, als er geen respons is, het doseringsschema variëren.

Tijdens de medische loop van de behandeling moeten patiënten een speciaal dieet volgen en zich onthouden van het gebruik van paracetamol en alcohol, omdat deze stoffen de lever extra kunnen belasten, wat kan leiden tot ernstige ziekten, waaronder cirrose. Chirurgische behandeling wordt zelden gebruikt, meestal in het geval van overvloedige pulmonaire bloeding.

Tekenen en symptomen van secundaire longtuberculose

Eenmaal in het menselijk lichaam blijft Koch's toverstok voor altijd in de lymfeklieren van het mediastinum, zelfs als het geen schadelijke activiteit vertoont. De persistentie en levensvatbaarheid van mycobacteriën leidt tot het feit dat zelfs als het lijkt te worden genezen, een persoon er niet zeker van kan zijn dat het pathologische proces niet opnieuw zal beginnen, onder invloed van nadelige omgevingsfactoren of vanwege de destructieve gewoonten van de patiënt zelf. Deze herontwikkeling van een infectie wordt secundaire tuberculose genoemd, die de longen kan aantasten of een extrapulmonale vorm kan hebben.

Oorzaken van secundaire laesie door tubinfectie

De ziekte ontwikkelt zich meestal bij gesensibiliseerde patiënten die eerder tuberculose (tbc) hadden, ondanks de aanwezigheid van specifieke immuniteit.

Twee belangrijke vereisten zijn:

    Exogene factoren (massale superinfectie - herhaald contact met mycobacteriën).

Endogene factoren, dat wil zeggen, de hervatting van het infectieuze proces in de primaire focus vanwege:

  • verminderde immuniteit;
  • ondervoeding, stress, roken, alcoholmisbruik;
  • concomitante chronische ziekten;
  • zware omgevingsomstandigheden.

Meestal wordt het recidief van tuberculose geregistreerd bij mannen van 40-60 jaar oud, omdat deze categorie mensen vaak een ongezonde leefstijl leidt en de neiging heeft om verslavende gewoonten aan te nemen, en het lichaam als gevolg van leeftijd niet meer tegen de belasting bestand is.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Kenmerkend voor deze ziekte is:

  • laesie van het I-II-segment en overwegend van de rechterlong;
  • intratubulaire disseminatie van de bronchiën;
  • contactpad (van de laesie naar het omliggende weefsel).

Pathologie in zijn herontwikkeling kan doorgaan met een exudatief type of op een productieve manier. In het eerste geval, in de omtrek van de primaire focus:

  • perifocale ontsteking wordt gevormd, die zich in de loop van de tijd kan ontwikkelen tot hersennecrose;
  • microvasculaire vaten zijn aangetast (verhoogde capillaire permeabiliteit, ontwikkeling van intracellulair oedeem en uitloging van oedemateus surfactantvocht, waarvan de uitscheiding het aantal verdedigingscellen reguleert (macrofagen);
  • het aantal lymfocyten in de perifere divisies neemt toe.

Voor productieve weefselreacties worden gekenmerkt door dergelijke processen:

  • activering van cellulaire immuniteit;
  • lymfoïde infiltratie;
  • verhoogde collageenvorming;
  • macrofagen produceren en accumuleren actief lysosomale enzymen;
  • reusachtige multinucleaire Pirogov-Langhans-cellen worden gevormd, die de synthese van hydrolytische en respiratoire enzymen uitvoeren;
  • granuloma wordt gevormd - productieve ontsteking.

Het overwicht van de granulomateuze weefselreactie duidt op een sterke beschermende functie van het lichaam en de infectie verdwijnt.

symptomatologie

Symptomen van recidiverende longtuberculose zijn gevarieerd en hangen grotendeels af van de vorm van de ziekte. Sommige soorten van de ziekte worden gekenmerkt door een asymptomatisch beloop of de aanwezigheid van een klein aantal milde manifestaties. Anderen worden gekenmerkt door een vrij levendig ziektebeeld. Niettemin is het mogelijk om een ​​aantal symptomen te identificeren, waaronder pulmonaire manifestaties en symptomen van algemene intoxicatie:

  • hoesten, en naarmate de ziekte vordert, een natte hoest met schaars, etterig sputum;
  • piepende ademhaling gedetecteerd tijdens het luisteren;
  • korter percussiegeluid (spreekt van uitgebreide nederlaag);
  • ophoesten van bloed;
  • kortademigheid;
  • koorts;
  • huiduitslag;
  • verminderde eetlust;
  • vermoeidheid;
  • gezwollen lymfeklieren.

Alle bovengenoemde schendingen zijn ook kenmerkend voor het primaire tuberculosecomplex, dus het is meestal moeilijk om het te onderscheiden van herinfectie.

Vormen van secundaire tuberculose

Voor secundaire longtuberculose wordt gekenmerkt door gefaseerde stroom, die van de ene vorm naar de andere stroomt. Dat wil zeggen, in dit geval zijn de vormen de fasen van de ziekte. Er zijn 8 dergelijke formulierfasen:

  1. Scherpe focale (mild focale) TB. De eerste fase waarin het exsudatieve proces van vorming van kleine (tot 10 mm) ontstekingshaarden plaatsvindt (bekend als Abrikosov foci, namens de wetenschapper die ze voor het eerst beschreef). Asymptomatisch of met een klein aantal manifestaties. Met de juiste zorg en behandeling worden de laesies verkalkt en worden ze verkalkt.
  2. Vezelachtige focale TB. Wordt ook chronisch genoemd, omdat het vaak voorkomt als een flits van gedeeltelijk genezen acute focale ontsteking. Van bijzonder belang in dit proces zijn de brandpunten van Simon (ouder en kleiner, veroorzaakt door hematogene uitval na primaire infectie) en de brandpunten van Aschoff Bullet (de grotere, dat zijn vezelige of hyaliene capsules).

Infiltratieve TB. Als gevolg van de progressie van een mild-focale of exacerbatie van een chronische ziekte, begint de vorming van een centrum van exudatie - infiltratie, in maten van 1 cm (kleine infiltraten) tot 6 of meer centimeters (gewone infiltraten). De infectie wordt gereactiveerd vanaf de apicale screeningen en verspreidt zich op een lympho-bronchogene manier. In de toekomst verschijnen dergelijke foci steeds meer, ze fuseren, wat leidt tot desintegratie (vernietiging van weefsels).

Deze vorm wordt gekenmerkt door een meer acuut verloop dan voor de vorige twee (koorts, pijn op de borst, mucopurulent sputum). Er zijn verschillende soorten infiltraten, van bronchopulbulair en rond, die zonder uitgesproken symptomen vloeien naar periscissuriet en lobitis met een ernstig ziektebeeld.

  • Caseous pneumonia. Het gevolg van progressie van infiltratie TB. Het manifesteert zich met pyretische koorts met grote verschillen tussen lichaamstemperatuur 's morgens en' s avonds, een sterke afname in kracht, hoest met sputum, aanhoudende vochtige rales. Vroeger werd deze toestand 'vluchtige consumptie' genoemd. Caseïne-pneumonie gaat meestal gepaard met een afbraak van de immuniteit als gevolg van gelijktijdig optredende ziekten (bijvoorbeeld diabetes).
  • Tuberculoma. Deze afgeronde, goed gedefinieerde formatie is een geval van meer dan 1 cm, omgeven door een capsule, en is een soort van involutie van infiltratie. Meestal te vinden bij patiënten met een hoge specifieke immuniteit. Bij röntgenonderzoek is het belangrijk om onderscheid te maken tussen tuberculomen en tumoren. Tuberculoma heeft een vrij gunstige prognose en een zwak klinisch beeld.
  • Acute caverneuze TB. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een holte (holte) op de plaats van infiltratie of tuberculoma, vanwege hun progressie en weefselnecrose.
  • Vezelig-caverneuze TB. Dit proces is chronisch, de holte krijgt bindweefsel, de bronchiale drainagefunctie verslechtert en de ontsteking gaat geleidelijk over naar de lagere niveaus en vervolgens naar de andere long. Dankzij de tijdige behandeling is het mogelijk om te voorkomen dat de holte uitzet, of althans het reeds gestarte proces te vertragen. Bij afwezigheid van een goede therapie leidt fibrose-caverneuze TB, die al enige tijd in een bijna asymptomatische vorm verkeert, tot ernstige complicaties (pulmonaire bloeding, cardio-pulmonale insufficiëntie, atelectasis, amyloïdose).

  • Cirrhotic TB. Dit is een fase van fibro-caverneuze TB, uitgedrukt in de krachtige ontwikkeling van bindweefsel, een afname van de aangetaste long, een verdikking van de pleurahemel, een misvorming van de bronchiën en de ontwikkeling van bronchiëctasie. Een kenmerkend symptoom is frequente bloedspuwing als gevolg van een schending van de bloedcapillairen, kortademigheid, tachycardie, misvorming van de borst.
  • diagnostiek

    Het complex van diagnostische maatregelen omvat verplichte minimum- en aanvullende verificatieprocedures. Verplichte onderzoeksmethoden omvatten:

    • verzameling van klachten en anamnese;
    • fysieke methoden;
    • drievoudige sputumtest;
    • thoraxfoto;
    • algemene klinische analyse van bloed en urine.

    Als de patiënt een voorgeschiedenis van primaire tuberculose heeft, heeft de tuberculine-diagnose geen zin, de reactivering van de oude focus is duidelijk.

    Anders wordt Mantoux of Diaskintest getest, evenals een bloedtest op Mycobacterium tuberculosis-antigenen.

    Om de ene vorm of een andere te bevestigen en te differentiëren met andere ziekten (bijvoorbeeld longkanker, pleuropneumonie, longinfarct, pneumothorax), worden de volgende procedures gebruikt:

    • katheter biopsie;
    • proef thoracotomie;
    • bronchoalveolaire lavage;
    • transtracheale en tracheobronchiale punctie;
    • plevroskopiya;
    • radio-isotoop scintigrafie van de longen en hilaire lymfeklieren.

    Wat zijn de gevaren van secundaire tuberculose en kan het volledig worden genezen?

    Iemand die eerder tuberculose heeft gehad, is niet beschermd tegen herkeuring. Het veroorzakende agens is nog steeds hetzelfde Koch-staafje, dat zich heel snel over het hele lichaam van de patiënt verspreidt. De secundaire vorm van tuberculose kan op elke leeftijd voorkomen, maar vaker wordt de diagnose gesteld bij mensen van 40-50 jaar.

    Wat is secundaire tuberculose?

    Herhaalde tuberculose komt voor bij mensen die de ziekte eerder hebben gehad. Naast primaire, secundaire tuberculose treedt op als gevolg van een verzwakte immuniteit. Dit gebeurt na een chronische ziekte, na het nemen van krachtige medicijnen en als gevolg van een slechte levensstijl (roken, alcoholverslaving, etc.).

    In de meeste gevallen ontwikkelt zich een terugval van tuberculose in de longen. In het begin heeft hij geen duidelijke symptomen en wordt pas gedetecteerd na fluorografie.

    redenen

    Secundaire longtuberculose komt vaker voor dan andere vormen van terugval. De oorzaken van de ziekte kunnen de volgende zijn:

    1. Activering van de oude focus van tuberculose.
    2. Opnieuw penetratie van het virus.

    De kans op terugkeer van de ziekte is afhankelijk van:

    • De hoeveelheid tijd die is verstreken na herstel.
    • De juistheid van de vorige behandeling en de tijdigheid ervan.
    • Ontvangst of afwezigheid van chemotherapie.

    Volgens artsen is de belangrijkste reden voor de herhaling van de ziekte de herhaalde penetratie van het virus in het lichaam.

    De herhaling van de ziekte komt vooral tot uiting in mensen met HIV of AIDS.

    Symptomen en symptomen

    Gewoonlijk zijn de symptomen van hernieuwde ontwikkeling van de ziekte vergelijkbaar met de primaire. Ze kunnen echter meer uitgesproken zijn.

    De meest karakteristieke uitingen van de ziekte omvatten hoest gedurende 2 weken of langer met sputumafscheiding of bloedspuwing.

    Het begin van de ziekte manifesteert zich mogelijk niet, maar na een paar weken zal de patiënt zich al onwel voelen. Symptomen zijn onder meer:

    1. Pijn op de borst.
    2. Gezwollen lymfeklieren.
    3. Frequente hoofdpijn.
    4. Dyspnoe zelfs bij de geringste inspanning.
    5. Voice verandering.
    6. Tachycardie en snelle pols.
    7. Vergrote lever.
    8. Afleiding, etc.

    Er zijn veel symptomen, het hangt allemaal af van het specifieke geval. Elk organisme reageert anders. Sommige symptomen zijn uitgesproken en sommige kunnen worden verward met andere soorten ziekten.

    Bij mensen die een actieve vorm van tuberculose hebben ondergaan, zijn tekenen van terugval duidelijk.

    Maar bij mensen met een inactieve vorm worden dergelijke symptomen vaak toegeschreven aan vermoeidheid en malaise.

    vorm

    Vormen van secundaire tuberculose kunnen in elkaar overgaan.

    alopecia

    Deze vorm wordt gekenmerkt door verschillende kleine formaties op één longsegment. Meestal is dit het segment 1,2 of 6, die als minder mobiel worden beschouwd en niet voldoende worden geventileerd.

    Er zijn ook twee subvormen van tuberculose:

    • Zacht focaal of fris.
    • Vezelig of chronisch. Het komt voor op de plaats van oude en genezen laesies.

    De vorm heeft bijna geen duidelijk uitgesproken symptomen en wordt gediagnosticeerd op een geplande fluorografie. Er kunnen tekenen zijn van tuberculose, zoals:

    • Vermoeidheid, slaperigheid.
    • Ernstige transpiratie.
    • Algemene zwakte.
    • Scherp gewichtsverlies.

    Als de patiënt Mantoux wordt getest, geeft het meestal een positief resultaat. Deze vorm is gemakkelijk te behandelen en na het voltooien van de volledige cursus passeren alle foci volledig.

    tuberculoma

    Meestal gaat dit vooraf aan infiltratieve of focale vorm. Het is een vezelachtige capsule waarbinnen er massa's zijn. In de meeste gevallen beïnvloedt de ziekte van deze vorm de rechterlong. Gewoonlijk verloopt het zonder duidelijke symptomen. Maar naarmate de ziekte voortschrijdt, is het mogelijk dat er lichte raliën te horen zijn. Bloedonderzoek is meestal normaal, maar de Mantoux-test is positief. Op de röntgenfoto ziet u een schaduw met ronde of vage randen. Tuberculoma lijkt enigszins op een longtumor, die kwaadaardig en goedaardig kan zijn. Het verloop van de behandeling is gewoonlijk 4 maanden, als er geen resultaten zijn, wordt een bewerking uitgevoerd om het betreffende segment te verwijderen.

    infiltratieve

    Komt het vaakst voor. Virusziekten van deze vorm vermenigvuldigen zich snel en de haarden worden voortdurend groter. Als een patiënt een sterke immuniteit heeft, treft de ziekte één segment van de long, anders verspreidt het zich naar het grootste deel van het orgaan, evenals de bronchiën en de andere long. Het formulier heeft de volgende symptomen:

    • Zwakte.
    • Overmatige transpiratie.
    • Dyspnoe met lichte inspanning.
    • Pijn op de borst.
    • Harkan-bloed.
    • Temperatuurstijging.
    naar inhoud ↑

    Caseous pneumonia

    Het gevaarlijkst, omdat het vaak dodelijk is (ongeveer 80% van alle gevallen). waargenomen:

    • De snelle reproductie van bacteriën.
    • De ontwikkeling van ontstekingen.
    • Voorkomen van hoestnecrose op longweefsel.

    Een ziekte van deze vorm heeft symptomen:

    • Temperatuurstijging tot 40 graden.
    • Zwakte.
    • Overmatige transpiratie.
    • Verminderde eetlust, en als gevolg daarvan, gewicht.
    • Dyspnoe zelfs met een kleine lading.
    • Pijn in de borststreek.
    • Cyanose van de huid.

    Als gevolg hiervan bereikt de ziekte een fatale afloop of een overgang naar de fibrine-caverneuze vorm.

    hol

    Meestal gemanifesteerd in recidieven van de ziekte, minder vaak bij patiënten met primaire tuberculose, maar in een vergevorderd stadium. De ziekte verloopt van terugval tot recidief met perioden van remissie. Er zijn geen symptomen van intoxicatie en hoesten. Je kunt luisteren naar kleine piepende ademhaling en bacteriën in het sputum herkennen.

    De gevaarlijkste complicatie van de ziekte is longbloeding, waarbij de vaatwand instort. In de toekomst wordt de ziekte fibrine-caverneuze vorm.

    Fibrinopurulent cavernous

    Deze vorm wordt gekenmerkt door scherpe veranderingen van remissie naar terugval. symptomen:

    • De vorming van grotten.
    • De aanwezigheid van een groot aantal brandpunten van de ziekte.
    • Vervorming van het longweefsel.
    • Verdrinking van de supraclaviculaire fossa.
    • De ontwikkeling van hartfalen.
    • De vernietiging van het borstvlies en het binnendringen van lucht in de holte.
    naar inhoud ↑

    cirrhotic

    Deze vorm wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van grote cirrose, de vorming van postcaverneuze holtes zonder tekenen van progressie. Boven de plaats van cirrose zijn verengde intervallen te zien, en in sommige gebieden - verlengd. De ziekte van deze vorm genezen is bijna onmogelijk.

    Is het gevaarlijk voor anderen?

    Secundaire tuberculose is bijna hetzelfde als primaire tuberculose. Soortgelijke symptomen spreken van hetzelfde gevaar voor anderen. Actief verspreide mycobacteriën kunnen worden uitgescheiden met sputum of tijdens gesprekken en andere acties. Als de patiënt in remissie is, dan is het in dit geval geen groot gevaar voor het milieu. Met de tijdige start van de behandeling kunnen deze bacteriën inactief worden en kan de patiënt veilig in de gemeenschap zijn.

    Hoeveel wonen er?

    Is het mogelijk om tuberculose opnieuw op te vangen? Ja, het is mogelijk, omdat niemand immuun is voor terugval.

    Als u tijdig begint met de behandeling, zal de prognose gunstig zijn, omdat de geneeskunde elk jaar verder gaat, nieuwe technologieën verschijnen die een persoon succesvol helpen om terug te keren naar een vorig leven waarin geen plaats is voor ziekte. Zulke patiënten worden voortdurend geregistreerd, wat voorkomt dat de ziekte zich verder verspreidt. Als de behandeling correct is gekozen, variëren de kansen op leven 50/50. In aanwezigheid van comorbiditeiten zoals AIDS, diabetes, kan de dood niet worden vermeden.

    diagnostiek

    In dit geval gaat het onderzoek verder op basis van de primaire diagnose. Een tweede sputumtest wordt ook uitgevoerd en een röntgenfoto van de longen wordt uitgevoerd. De arts onderzoekt de patiënt, voelt de pijn op de borst, luistert naar haar op de aanwezigheid van piepende ademhaling.

    Hoe en wat te behandelen?

    Om te beginnen wordt een medicijn voorgeschreven. Ze zijn gebaseerd op anti-tbc-geneesmiddelen (ethambutol, pyrazinamide, isonioside en rifampicine). Het beloop en de dosering worden door de behandelende arts gekozen.

    Als de behandeling mislukt, verandert het regime. Tijdens de behandeling wordt patiënten geadviseerd geen alcohol te gebruiken, evenals paracetamol, omdat dit de lever extra belast. Het is het beste om een ​​gezonde levensstijl te leiden en goed te eten.

    In de secundaire vorm van de ziekte wordt de behandeling gedurende ten minste zes maanden permanent uitgevoerd. Bovendien wordt chemotherapie ook voorgeschreven voor een duur van ongeveer zes maanden. Antihistaminica, vitaminen, medicijnen die de conditie van het bloed verbeteren en immuniteit kunnen worden voorgeschreven.

    De meest radicale behandelmethode is een operatie, die wordt uitgevoerd met:

    • Bloeden in de longen, die niet kunnen worden gestopt.
    • Met open spelonken in de longen.
    • De vorming van foci met calciumgehalte, die normale ademhaling voorkomt.
    • In de bronchi-littekens zijn.
    • Met longkanker tegelijk met tuberculose.
    naar inhoud ↑

    Gevolgen en complicaties

    Gevolgen van de ziekte kunnen een vernauwing van de pulmonale, bronchiale en cardiale systemen zijn. Bloedcirculatie, nier- en leverfunctie en andere inwendige organen zijn aangetast.

    Secundaire tuberculose heeft een negatieve invloed op de toestand van het skelet, botten, maagdarmkanaal en de spijsvertering.

    Onder de complicaties en niet te vergeten de grotten. Bloeden van hen kan leiden tot de dood door bloedarmoede. Secundaire amyloïdose kan zich ook ontwikkelen. Het is een ontsteking van de longen, waarbij pneumosclerose en emfyseem zich ontwikkelen. Dit alles leidt tot de dood door cardiopulmonale insufficiëntie.

    het voorkomen

    De belangrijkste preventie is vaccinatie, die de ontwikkeling van tuberculose voorkomt. Zeer belangrijk en chemotherapie, die de mycobacteriën in het lichaam vernietigt. Bovendien moet de patiënt slechte gewoonten opgeven, een gezonde levensstijl leiden en fysiek actief zijn.

    Het is noodzakelijk om contacten volledig te elimineren die kunnen leiden tot herinfectie.

    conclusie

    Na behandeling van tuberculose is het niet nodig om de herhaling van de ziekte te vergeten, die veel erger kan zijn dan de primaire vorm. Met het oog op de ongunstige ecologie, is het erg belangrijk om zorgvuldig toe te zien op je gezondheid en goed te eten. Alleen in dit geval zal er een goede immuniteit zijn, waardoor de ziekte niet zal zegevieren.

    Herontwikkeling van tuberculose

    De veroorzaker van tuberculose is mycobacterium, het is ook Koch's toverstokje, het is erg stabiel. Ze kan tot 7 jaar leven op vochtige en donkere plaatsen, tot 5 maanden wordt opgeslagen, in water, tot 2 maanden - onder straatstof, tot 2 weken - in ontkookte melk, tot 1 jaar - in boter of kaas.

    Op de leeftijd van veertig wordt 70 tot 90% van de bevolking drager van mycobacteriën. Gelukkig ontwikkelt niet iedereen een ziekte.

    In normale immuniteit bestaat Koch's toverstok in de vorm van een zogenaamd "verborgen reservoir": slechts 10% van de dragers wordt ziek. Sommigen van hen ontwikkelen primaire tuberculose, die na behandeling verdwijnt, sommige mensen genezen asymptomatisch, waardoor er calcinaat achterblijft, dat alleen op radiografieën wordt bepaald.

    Korte beschrijving

    Secundaire of post-primaire tuberculose ontwikkelt zich meestal bij volwassenen die al tuberculose hebben gehad, asymptomatisch of hersteld van de behandeling van het primaire complex.

    De ontwikkeling van secundaire tuberculose is op twee manieren mogelijk:

    1. Met een sterke afname van de immuniteit worden Koch-sticks die al in het lichaam aanwezig zijn en die overblijven na de primaire infectie, bijvoorbeeld in gecalcineerde lymfeklieren, geactiveerd.
    2. Wanneer een persoon opnieuw besmet raakt met nauw en langdurig contact met een patiënt met tuberculose (superinfectie)

    De redenen voor de afname van de immuniteit kunnen hormonale veranderingen in het lichaam zijn of bepaalde hormonale geneesmiddelen, ziekten (diabetes, HIV), stress, slechte gewoonten.

    In 90% van de gevallen ontwikkelt secundaire tuberculose zich in de longen. Aanvankelijk is de terugkeer van tuberculose asymptomatisch en, in de regel, gediagnosticeerd tijdens fluorografie, wat als een verrassing voor de patiënt komt.

    Meestal ontwikkelt secundaire longtuberculose zich volgens het volgende schema:

    • een laesie wordt gevormd, meestal in de bovenste lob van de long;
    • ontsteking verspreidt zich in de weefsels;
    • necrose van longweefsel (caseose) ontwikkelt;
    • necrotische weefsels hoesten op in de vorm van vloeibare wrongel (caseïne) massa's, een holte blijft op hun plaats;
    • de verspreiding van mycobacteriën uit de holte brengt het proces over naar een andere long, waarin zich ook holten ontwikkelen;
    • als de behandeling effectief is en de patiënt herstelt, vormt zich op de plaats van de holtes cicatriciaal (vezelig) weefsel.

    De uitkomst van secundaire tuberculose is sterk afhankelijk van hoe snel een alomvattende behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose wordt gestart. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte tijdig te identificeren. Rusland is een van de twintig landen met de hoogste prevalentie van tuberculose.

    Helaas is de ziekte al lang voorbij gegaan aan de marginale segmenten van de bevolking: gevangenen, daklozen, alcoholisten en drugsverslaafden. Nu, in ons land, worden jonge mensen uit rijke delen van de bevolking, leraren, artsen vaak ziek van tuberculose. Je kunt geïnfecteerd raken zonder een asociale levensstijl te leiden.

    Vormen van recidiverende tuberculose

    Vormen van secundaire tuberculose kunnen onderling verwisselen en in elkaar overgaan.

    Klinische en pathologische manifestaties onderscheiden:

    • fragmentarisch;
    • tuberculoma;
    • infiltratieve;
    • hoestachtige pneumonie;
    • cavernous tuberculosis;
    • fibrine-caverneuze tuberculose;
    • cirrotische tuberculose.
    terug naar index ↑

    Focale tuberculose

    In deze vorm is het proces beperkt tot 1-2 plaatsen (foci) van kleine omvang binnen één segment van de long. Meestal zijn er 1, 2 of 6 segmenten aangetast, die minder mobiel zijn dan andere en niet voldoende geventileerd zijn.

    Als de laesie geassocieerd is met de bronchus, ontwikkelt zich een open vorm van tuberculose. Van zo'n patiënt kan anderen besmet raken.

    • Mild focaal (fris);
    • Vezelig-focaal (chronisch).

    Vezelige focale tuberculose vindt plaats op de site van oude helende, soms zelfs verkalkte foci.

    Klinisch zijn de symptomen meestal niet uitgesproken en wordt de ziekte alleen gedetecteerd op profylactische fluorografie of thoraxfoto. Af en toe kunnen tekenen van intoxicatie optreden:

    Een Mantoux-test wordt objectief positief, bij het onderzoeken van specifieke veranderingen wordt deze niet gedetecteerd. Meestal goed genezen. Na de behandeling worden de laesies volledig geabsorbeerd of fibroserend, met restverschuivingen in de vorm van dichte schaduwen zichtbaar op de röntgenfoto van de borst.

    Longtuberculoma

    De frequentie van deze vorm van tuberculose is ongeveer 2,5%, vaker zijn het patiënten van 20-35 jaar oud.

    Meestal komt longtuberculose voor bij de verdere ontwikkeling van focale of infiltratieve tuberculose, en verschijnt zelden als een onafhankelijke vorm.

    Tuberculoma is een tweelaagse vezelachtige capsule waarin zich caseïsche massa's vormen. Het komt vaker voor in de rechterlong. Het kan groeien, van binnenuit afbreken, conglomeraten creëren. Tijdens de regressie van het proces droogt het tuberculoma uit, verdeeld in afzonderlijke foci, op de plaats waar vervolgens littekens worden gevormd, zichtbaar op röntgenfoto's.

    Deze vorm is ook vaak asymptomatisch of manifesteert zich alleen door intoxicatie (naarmate het proces vordert), maar tijdens de desintegratie van tuberculoma, kan de arts luisteren naar enkele fijn borrelende rales. Klinisch bloedonderzoek zonder veranderingen, de Mantoux-test is positief.

    Op röntgenfoto's wordt een afgeronde schaduw gedefinieerd met duidelijke grenzen in het geval van stabiel tuberculoma en onduidelijk in het geval van een progressieve. Longtuberculoma moet worden gedifferentieerd van pulmonale tumoren, zowel goedaardig als kwaadaardig, echinococcose, aspergillomen gevuld met cysten.

    Medicamenteuze therapie wordt gedurende 4 maanden uitgevoerd en is meestal niet effectief, waarna een operatie wordt aangegeven - verwijdering van het aangetaste longsegment.

    Infltratieve tuberculose

    De meest voorkomende variant van de ontwikkeling van secundaire tuberculose, komt voor in 60-70% van de gevallen.

    In deze vorm vermenigvuldigen mycobacteriën zich zeer snel, de laesies zijn groter dan 1 cm en groeien snel.

    Als de immuniteit niet sterk wordt verminderd, is het proces beperkt tot één longsegment met de vorming van een rond infiltraat, merkbaar op röntgenfoto's. Met een significantere verandering in de immuunstatus, vangt het proces een groter volume op - verschillende segmenten of zelfs de volledige long van de long, die de bronchiën beïnvloeden, waardoor de infectie naar de volgende lobben en de tweede long kan gaan. Ontbindingsholtes worden gevormd.

    De symptomen van intoxicatie worden klinisch merkbaar - de patiënt klaagt over:

    • ernstige zwakte;
    • zweten;
    • kortademigheid;
    • pijn op de borst;
    • ophoesten van bloed;
    • lichte koorts.

    Bij desintegratie van een infiltraat zijn fijne borrelende reeksen mogelijk, maar meestal zijn objectieve gegevens schaars. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, nauwelijks waarneembaar.

    De tekenen van ontsteking worden in het bloed bepaald:

    • leukocyten tot 15-20x109;
    • linker shift;
    • monocytose;
    • lymfopenie;
    • ESR tot 20-40 mm / uur.

    Onderscheid secundaire infiltratieve tuberculose is noodzakelijk bij niet-specifieke pneumonie.

    Het criterium is de ineffectiviteit van breedspectrum antibiotische therapie gedurende twee weken en de identificatie van het pathogeen in sputum.

    Vooral informatieve PCR-diagnostiek. Microscopisch in het sputum wordt vaak het zogenaamde Ehrlich tetrad gevonden: mycobacteriën of hun elementen in combinatie met calciumzouten, verkalkte elastische vezels en cholesterolkorrels.

    Caseous pneumonia

    Dit is een zeer gevaarlijke vorm van secundaire tuberculose: mortaliteit bereikt 77%.

    Tegen de achtergrond van een sterk verminderde immuniteit:

    • mycobacteriën vermenigvuldigen zich snel;
    • ontsteking ontwikkelt zich zeer snel;
    • grote delen van hersennecrose verschijnen in het longweefsel.

    Caseous pneumonia begint snel: symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt:

    • lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40;
    • rillingen verschijnen;
    • zwakte;
    • ernstig zweten.
    • eetlust verdwijnt, tot de ontwikkeling van anorexia. Het gewicht daalt scherp - met 10-20 kilogram;
    • kortademigheid ontwikkelt zich;
    • pijn op de borst verschijnt;
    • blauwe ledematen (acrocyanosis).

    Caseïne-pneumonie moet worden gedifferentieerd van niet-specifieke pneumonie, de belangrijkste criteria zijn het gebrek aan effect van breedspectrumantibiotica en mycobacteriën in sputum.

    Er zijn twee mogelijke uitkomsten: overlijden (kans 58-77%) of chronisch proces: fibro-caverneuze tuberculose.

    Cavernous tuberculosis

    Het ontwikkelt zich vanuit een infiltratieve vorm, zeldzamer wordt het aangetroffen bij nieuw gediagnosticeerde patiënten als het resultaat van een lopend proces en late medische hulp.

    Na afstoting van necrotisch weefsel, wordt een dunwandige holte - een holte - met een diameter van 2-3 cm gevormd in het longweefsel. De ziekte is golvend, van terugval tot terugval met perioden van remissie. Er is geen ernstige intoxicatie, hoest. Er kunnen natte rales zijn over de holte. Mycobacterium wordt gedetecteerd in het sputum.

    Caverneuze tuberculose kan complicaties veroorzaken, waarvan de meest formidabele overvloedige pulmonaire bloeding is, die ontstaat wanneer een ontsteking de bloedvatwand vernietigt. In de toekomst wordt caverneuze tuberculose fibrine-caverneus.

    Fibrine-caverneuze tuberculose

    Chronisch destructief proces, stromingen in golven, recidief van longtuberculose wordt vervangen door remissie, de symptomen van de ziekte beginnen te worden gecombineerd met klinische tekenen van complicaties:

    • verschillende holten met dichte fibrineuze wanden worden gevormd in de longen;
    • veel foci rond gevormd tijdens de verspreiding van de infectie door de bronchiën;
    • longweefsel is vervormd, verliest zijn functie;
    • na onderzoek zijn de intercostale ruimtes zichtbaar boven de laesies;
    • supraclaviculaire fossa valt;
    • de ene schouder onder de andere.

    Complicaties van fibrine-caverneuze tuberculose:

    • pulmonale hartziekte;
    • bloeden;
    • secundaire amyloïdose van inwendige organen;
    • spontane pneumothorax: het borstvlies wordt vernietigd en de lucht komt in de pleurale holte.

    Symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van de omvang van het proces, de ontwikkeling van complicaties, de ernst van ademhalingsinsufficiëntie.

    Cirrotische tuberculose

    Dit is het einde van een lang proces, wanneer zich grove, misvormende sclerose (cirrose) ontwikkelt in de longen en er zich na de vorming van holteholtes geen tekenen van progressie voordoen.

    Bij onderzoek is de misvorming van de borst zichtbaar: de intercostale ruimten zijn versmald over de plaats van cirrose en zijn verwijd in afgelegen gebieden.

    Er wordt over deze ziekte gezegd dat het "weinig gehoord, maar duidelijk zichtbaar is". Zoals eerder vermeld, zijn secundaire vormen van longtuberculose meestal bijna asymptomatisch of hebben ze minimale symptomen die niet te onderscheiden zijn van tekenen van normale vermoeidheid.

    Daarom is het zo belangrijk om fluorografie in de tijd te ondergaan: dit is de enige manier om de ziekte in een vroeg stadium te ontdekken.

    Als we het hebben over tuberculosepreventie, dan is de belangrijkste manier om niet ziek te worden met tuberculose het behouden van een gezonde levensstijl, zodat de normale immuniteit de ontwikkeling van de ziekte niet mogelijk maakt.

    Frisse lucht, goede voeding, gezonde slaap zal het terugkeren van de ziekte voorkomen.

    Symptomen van secundaire tuberculose

    Terugkerende longtuberculose is een vrij populair verschijnsel, deze vorm van de ziekte kan volledig op elke leeftijd voorkomen, maar wordt vaker waargenomen bij mannen van dertig tot vijftig jaar oud.

    Tot op de dag van vandaag is de reden waarom mannelijke vormen van secundaire tuberculose vaker voorkomen dan vrouwelijke, nog niet volledig bestudeerd, maar de these bestaat dat de vorming van een herhaalde focus van ontsteking wordt geïdentificeerd als een gevolg van een ongezonde leefstijl en verminderde weerstand tegen ziekten als gevolg van overmatige alcoholconsumptie of andere negatieve gezondheidseffecten. factoren.

    Helaas is het niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen primaire en herhaalde vormen van tuberculose, daarom wordt een recidief van tuberculose herkend als primaire tuberculose is geïdentificeerd en met succes in een patiënt is genezen.

    Opgemerkt moet worden dat het onrealistisch is om tuberculose microbacteriën volledig te elimineren, maar met een systematisch verloop van de behandeling van de primaire focus, zal het mogelijk zijn om van de ziekte af te komen.

    In de toekomst worden microbacteriën gefixeerd in het lymfestelsel, maar worden ze al door het immuunsysteem gecontroleerd, vermenigvuldigen zich niet en veroorzaken geen verslechtering.

    Longtuberculose is een van de gevaarlijkste ziekten, het wordt gemakkelijk geïnfecteerd en het is onmogelijk om er volledig van af te komen, maar dit betekent niet dat de patiënt de scherpe symptomen van de ziekte de rest van zijn leven zou moeten slijten.

    Op dit moment is de mening van onderzoekers verdeeld: sommigen benadrukken dat secundaire tuberculose optreedt als gevolg van onjuist leefstijlbeheer, de tweede houdt vast aan de hypothese van infectie door microbacteriën die van buitenaf het lichaam zijn binnengedrongen.

    Heel vaak wordt terugval van tuberculose gevolgd bij patiënten met het verworven immunodeficiëntiesyndroom.

    Het langdurig innemen van narcotische of krachtige sedativa kan ook een uitbraak van de ziekte veroorzaken. Een asociale levensstijl moedigt een tuberculose-infectie aan, ondanks de leeftijd en status van de persoon.

    Secundaire tuberculose veroorzaakt dezelfde symptomen als bij primaire tuberculose, maar vaker zijn de symptomen van tuberculose duidelijker.

    De lichaamstemperatuur stijgt, gewichtsverlies en eetlust verdwijnen, met tijdige identificatie van terugval van tuberculose bij patiënten wordt de behandeling vele malen gefaciliteerd.

    Longartsen hebben symptomen van tuberculose geïdentificeerd:

    • lymfeklierontsteking;
    • pijn op de borst;
    • ongemak bij het urineren;
    • hoofdpijn;
    • de aanwezigheid van bloed in de urine;
    • variatie van stemtimbre;
    • gebrek aan lucht;
    • hepatomegalie;
    • desoriëntatie van het denken;
    • tachycardie.

    Basisvormen van secundaire tuberculose

    • Focale tuberculose is een veel voorkomende vorm van tuberculose, de ziekte kan asymptomatisch zijn of met uitgesproken symptomen. Het belangrijkste kenmerk van focale tuberculose is een kleine, duurzame foci op de longen, die alleen met een volledig radiografisch onderzoek kunnen worden gedetecteerd. Focale tuberculose is verdeeld in milde focale en fibro-focale vormen. Milde focale longtuberculose is een directe vorm van de ziekte, die zich in zeldzame gevallen snel ontwikkelt en ook vatbaar is voor behandeling. Er treedt fibreuze focale tuberculose op als gevolg van gedeeltelijke resorptie van zachte focale tuberculose, vordert snel en vormt destructieve virirovania.

    Meestal wordt focale tuberculose veroorzaakt door:

    1. complexe langdurige ziekten;
    2. misbruik van slechte gewoonten;
    3. verdovende middelen;
    4. ongezonde levensstijl;
    • Infiltratieve tuberculose komt meestal voor bij mensen ouder dan veertig en is een daaropvolgende progressieve fase van focale tuberculose. De belangrijkste kenmerken van deze vorm van tuberculose zijn: onmiddellijke vermoeidheid, verlies van eetlust, in sommige gevallen, verhoogde lichaamstemperatuur.
    • Tuberculoma is een klinische vorm van tuberculose, het onderscheidt zich door zijn afgeronde uiterlijk en de aanwezigheid van een dichte capsule met een dubbele beschermende laag. Tuberculoma is onderverdeeld in drie types: infiltratief pneumonisch (gevormd door infiltratieve tuberculose), caseuze pneumonie en pseudotuberculoma.
    1. totaal overwerk;
    2. afname of verlies van eetlust;
    3. temperatuurstijging;
    4. gewichtsverlies;
    5. moeite met ademhalen;
    6. er is een droge hoest;
    7. bloed ophoesten (niet altijd).

    In de regel wordt tuberculoma verwijderd door chirurgische interventie.

    • Caseous pneumonia is een ernstige vorm van tuberculose, die wordt gekenmerkt door een zeer progressief beloop en ernstige exacerbatie. Meestal wordt longontsteking veroorzaakt door volwassenen die alcohol en drugs gebruiken, evenals door HIV-geïnfecteerde mensen. Onderscheid lobo (onafhankelijke vorm) en lobulair (een complicatie van andere vormen), een longontsteking.
    1. snelle toename van de lichaamstemperatuur;
    2. ernstige intoxicatie;
    3. drastisch gewichtsverlies;
    4. maagklachten;
    5. tachycardie;
    6. bloed ophoesten en etterende afscheiding;
    7. pijn op de borst.
    • Acute caverneuze tuberculose wordt gekenmerkt door de snelle vorming van een vervalholte. De vervalholte wordt gevormd als een resultaat van het oplossen en verval van de hoestmassa's, die samen met de microbacteriën worden uitgescheiden met sputum. Deze vorm van tuberculose is riskant omdat de bacteriën uitstappen, waardoor het risico groter wordt dat anderen met de ziekte worden besmet.
    • Na acute caverneuze tuberculose treedt fibreuze-caverneuze tuberculose op, die zich ontwikkelt tot een langdurige vorm, deze gaat lang door en is golvend. Er zijn twee soorten fibrine-cavernous pulmonale tuberculose: beperkt en relatief constant (door chemotherapie conditionele stabilisatie van het proces optreedt) en progressief (met een scherpe verandering van exacerbaties).
    • Cirrotische tuberculose is een ernstige vorm van secundaire tuberculose. Zonder tijdige behandeling voor de arts en onmiddellijke behandeling is overlijden mogelijk. Belangrijkste symptomen van cirrotische tuberculose:
    1. hoesten met slijm en etterig sputum;
    2. bloed spuug;
    3. zwelling aan de buitenkant van het lichaam;
    4. tachycardie;
    5. terugtrekking in de borst;
    6. bleke huid;
    7. misvormingen van de kootjes van de vingers;
    8. arteriële hypertensie;
    9. temperatuurstijging.

    Behandeling van secundaire tuberculose

    We zien dat het mogelijk is om weer ziek te worden met tuberculose als gevolg van verschillende factoren.

    Na de totale uitputting van het lichaam en de ernst van de problemen die samenhangen met tuberculose, moeten gevaarlijke processen worden verwacht.

    Onvermijdelijke complicaties van het hart, bronchiale en pulmonale systemen. Vaak verstoorde bloedsomloop, vitale activiteit van interne organen.

    Recidiverende tuberculose is gevaarlijker dan primaire TB omdat het vaak chirurgisch ingrijpen vereist.

    Allen, zonder uitzondering, krijgen mensen met een diagnose van de ziekte een speciaal dieet met veel koolhydraten, eiwitten en vitamines van groep B, calcium en kalium.

    Preventie van tuberculose

    Het belangrijkste wondermiddel voor tuberculose-infectie is vaccinatie van een pasgeboren kind (BCG), evenals tijdige vaccinatie tijdens de voorschoolse en schoolperiodes.

    Door vaccinaties voor uw kind te weigeren, kunt u zijn toekomst verpesten. Een gezonde levensstijl, het vermijden van slechte gewoonten, het naleven van basisregels voor hygiëne - de belangrijkste gezondheidsgarantie.