Dyspnoe bij volwassenen: oorzaken en behandeling

Pleuris

Dyspnoe wordt begrepen als een onplezierig gevoel van de eigen ademhaling of moeilijkheden bij het uitvoeren van de ademhaling, waarbij de frequentie, diepte en ritme, evenals de duur van inhalatie en uitademing met de deelname van hulpspieren veranderen.

Dyspnoe kan een symptoom zijn van vele ziekten: zowel respiratoire en cardiovasculaire en andere lichaamssystemen. Het is een van de meest voorkomende redenen voor medische hulp. De prevalentie onder de bevolking bedraagt ​​27%.

redenen

Oorzaken van dyspneu varieerden. De meest voorkomende zijn:

  • "Overmatige excitatie van het ademhalingscentrum", als gevolg van veranderingen in de samenstelling van het bloedgas (hypoxemie, hypercapnie);
  • vermindering van de regulerende functie van het ademhalingscentrum (in geval van neuro-infecties, aandoeningen van de cerebrale circulatie, hoofdletsel, effecten op het zenuwstelsel van toxische stoffen);
  • verhoogde metabolische behoeften van weefsels en organen (met bloedarmoede, hypothyreoïdie, zwangerschap);
  • de aanwezigheid in de luchtwegen van de obstakels voor de doorgang van lucht (vreemd lichaam, zwelling of spasme van het strottenhoofd en bronchiën);
  • afname van het ademhalingsoppervlak van de longen (als gevolg van compressie van het longweefsel wanneer vocht of lucht zich ophoopt in de pleuraholte);
  • verminderde luchtigheid van een deel van de long (met ontsteking, atelectasis, longinfarct, emfyseem).

Ontwikkelingsmechanismen

Al deze pathologische aandoeningen verminderen de vitale capaciteit van de longen, verminderen ademhalingsvolume en ventilatie. Dit leidt tot een verhoging van de bloedconcentraties van koolstofdioxide en de ontwikkeling van acidose als gevolg van de ophoping van geoxideerde metabolische producten. Bovendien treedt acidose op in het alveolaire capillaire blok, veroorzaakt door ontsteking van de wanden van de kleine vaten van de longen, interalveolair weefsel, longoedeem, enz.

In de meeste gevallen treedt kortademigheid op onder de actie van provocerende factoren:

  • fysieke activiteit;
  • veranderende weersomstandigheden;
  • inademing van irriterende stoffen;
  • contact met dieren of vogels, etc.

Dyspnoe komt niet alleen voor onder invloed van verschillende pathologische processen, het kan ook aanwezig zijn bij gezonde individuen. Dit is de zogenaamde fysiologische dyspnoe. Het wordt in dergelijke gevallen waargenomen:

  • met aanzienlijke fysieke inspanning;
  • in een benauwde kamer;
  • in de periode van verblijf in de hooglanden;
  • met overmatige mentale agitatie.

classificatie

Dyspnoe kan in zijn verschijningsvorm zijn:

  1. Subjectief (gebaseerd op menselijke sensaties).
  2. Doelstelling (bepaald door eventuele onderzoeksmethoden en gekenmerkt door een verandering in de frequentie, diepte of het ritme van de ademhaling).
  3. Gecombineerd.

Bij ademhalingsziekten komt kortademigheid vaak voor. Minder vaak, puur subjectieve dyspnoe optreedt (met neurose, hysterie, winderigheid). Een objectieve variant van dyspnoe kan worden waargenomen met emfyseem of obliteratie van de pleuraholte.

Volgens de overheersende moeilijkheid van een bepaalde fase van de ademhalingscyclus, zijn er 3 soorten dyspneu:

  1. Inspiratory (met moeite inademen).
  2. Expiratoir (bij moeilijk uitademen).
  3. Mixed.

De extreme mate van kortademigheid wordt verstikking genoemd, en de toestand waarin het optreedt is astma.

Voor de duur kan het zijn:

Dyspnoe kan optreden op verschillende posities van de patiënt: in het horizontale vlak, verticaal, aan de zijkant of bij het veranderen van de positie van het lichaam. Tegelijkertijd neemt hij een dwangmatige positie in (bijvoorbeeld orthopneu - zittend met zijn benen naar beneden, leunend op zijn handen).

diagnostiek

Dyspnoe wordt gediagnosticeerd op basis van subjectieve gevoelens van de patiënt en objectieve onderzoeksmethoden. Voor dit doel wordt niet alleen het tellen van de ademhalingsfrequentie in rust en na het trainen gebruikt, maar worden ook speciale schalen gebruikt om kortademigheid te beoordelen in omstandigheden van normale dagelijkse activiteit.

De diagnose van de oorzaak van kortademigheid is voornamelijk gebaseerd op anamnestische gegevens, terwijl het tempo van de toename ervan belangrijk is.

  • Plotselinge dyspnoe in rust kan een teken zijn van pulmonaire trombo-embolie, spontane pneumothorax, harttamponnade.
  • Ademhalingsmoeilijkheden, die in 1-2 uur toenemen, zijn kenmerkend voor astma en acuut hartfalen.
  • Dyspnoe, van enkele dagen tot meerdere weken, kan wijzen op een verergering van bronchiale astma of COPD, pneumonie, de aanwezigheid van pleurale effusie of anemie.
  • Als zich dyspnoe binnen een paar maanden ontwikkelt, kan dit te wijten zijn aan chronisch hartfalen, COPD, interstitiële longziekten, enz.

Om de mate van functionele stoornissen van de ademhaling te bepalen, krijgen alle patiënten met kortademigheid:

Differentiële diagnose

In geval van acute ademhalingsproblemen, zal de arts allereerst de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen in de longen bepalen. Als ze aanwezig zijn, zal dit de lokalisatie bepalen - eenzijdige of tweezijdige nederlaag:

  • Een unilateraal pathologisch proces kan te wijten zijn aan pneumothorax, pleurale effusie of aspiratie van een vreemd lichaam. Als tegelijkertijd de focus van vochtige raliën wordt gehoord over de longen, kan longontsteking worden aangenomen.
  • Bilaterale lokalisatie van veranderingen wordt meestal waargenomen bij patiënten met bronchiale, cardiale astma, bronchiolitis, evenals de aanwezigheid van bilaterale pneumonie of pleurale effusie.

In dit stadium is het belangrijk om een ​​differentiële diagnose van bronchiaal en hartastma correct uit te voeren:

  • Ten gunste van de laatste, getuigen de overheersende vochtige rafels, verstoring van het hartritme en doofheid van harttonen.
  • Bij bronchiale astma worden droge verspreide luizen overwegend gehoord over de longen en wordt moeilijkheid van uitademing waargenomen.

Tegelijkertijd is differentiële diagnose van dyspneu bij hartfalen en respiratoir falen van bijzonder belang. In het eerste geval:

  • de patiënt heeft organische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • er is inspiratoire of gemengde dyspneu;
  • hoest en kortademigheid erger tijdens het liggen of tijdens lichamelijke inspanning;
  • tijdens auscultatie zijn natte stagnerende dalen, hartritmestoornissen te horen;
  • ECG vertoont tekenen van linkerventrikelhypertrofie, ritmestoornissen, tekenen van coronaire insufficiëntie, enz.;
  • veneuze congestie op röntgenfoto's.

Wanneer ademhalingsfalen optreedt:

  • geschiedenis van bronchopulmonale pathologie;
  • uitademingsdyspneu;
  • productieve hoest met viskeus sputum;
  • met auscultatie - verzwakte ademhaling met verspreide droge rales;
  • tekenen van pulmonaal hart op een ECG;
  • emfyseem of pneumosclerose op röntgenfoto's.

In moeilijke diagnostische gevallen wordt het onderzoek van patiënten aangevuld met echografie van het hart en bronchoscopie.

Als de patiënt is uitgesloten pathologie van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, maar kortademigheid blijft bestaan, dan is de oorzaak mogelijk:

  • bloedarmoede (met hemoglobine lager dan 80 g / l);
  • schildklieraandoening (thyreotoxicose);
  • psychogene factoren (neurose en andere psychische stoornissen).

behandeling

Ondanks de verschillende oorzaken van kortademigheid, heeft therapie voor de eliminatie ervan gemeenschappelijke principes. De behandeling van de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van pathologische symptomen veroorzaakte, wordt eerst uitgevoerd. In sommige gevallen is dit genoeg, in andere is dat niet het geval. Vervolgens wordt het therapeutische effect aangevuld met de volgende activiteiten:

  1. Doel van bronchodilatoren (B2-agonisten, anticholinergica, methylxanthinen).
  2. Het gebruik van anxiolytica (onderdrukt het ademcentrum, wordt gebruikt in afwezigheid van bronchopulmonale pathologie).
  3. Zuurstoftherapie.
  4. Mechanische ventilatie (in ernstige gevallen).
  5. Lichamelijke training.
  6. Longrevalidatie.
  7. Chirurgische reductie van longvolume (met emfyseem).

conclusie

Dyspnoe kan variërende graden van ernst hebben: van mild tot ernstig. Tegelijkertijd is het in staat de normale vitale activiteit van patiënten te verstoren, waardoor hun kwaliteit van leven wordt verminderd.

Als dit pathologische symptoom optreedt, moet u het bezoek aan de arts niet uitstellen, omdat het een vroege diagnose is en de juiste behandeling wordt voorgeschreven om het probleem op te lossen of om u beter te laten voelen, en om de progressie van de ziekte te vertragen.

Cognitieve overdracht van kortademigheid:

Over kortademigheid in het programma "Leef gezond!" Met Elena Malysheva:

Kortademigheid

Bij dyspnoe impliceren specialisten zichtbare stoornissen in de diepte en frequentie van de ademhaling, die gepaard gaan met een subjectief gevoel van gebrek aan lucht in de longen. Dit symptoom kan zich manifesteren tijdens het trainen en een toestand van volledige rust.

beschrijving

Dyspnoe is een van de meest voorkomende symptomen bij mensen die op de een of andere manier pathologieën hebben van het cardiovasculaire of pulmonale systeem. Het kan zowel door ziekten als pathologische negatieve condities en door een aantal fysiologische factoren voorkomen.

De medische naam voor kortademigheid is dyspneu. Internationale classificaties onderscheiden twee hoofdtypen van deze status:

  1. Tachypnea is een snelle, oppervlakkige ademhaling met een ademhalingssnelheid van meer dan 20 per minuut.
  2. Bradypnea is een afname van de ademhalingsfunctie met een vertraging van de ademhalingsfrequentie van maximaal 12 of minder bewegingen per minuut.

Volgens het tijdsinterval en de intensiteit van kortademigheid zijn er drie belangrijke ondersoorten van dyspneu:

  1. Acuut (van een paar minuten tot uren).
  2. Subacute (van enkele uren tot een paar dagen).
  3. Chronisch (van 3-5 dagen tot meerdere jaren).

Kortademigheid bij hartfalen

Dyspnoe is een typisch symptoom bij hartfalen - dit is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door verminderde SJS, slechte bloedtoevoer naar de weefsels / organen van het systeem en uiteindelijk myocardschade.

Naast kortademigheid voelt de patiënt met hartfalen zich erg moe, heeft hij zwelling en vermindert hij aanzienlijk de fysieke activiteit. Bloedstasis als gevolg van een verzwakte hartspier veroorzaakt hypoxie, acidose en andere negatieve manifestaties in het metabolisme.

Als u vermoedt dat u hartfalen heeft, neem dan onmiddellijk contact op met een cardioloog en onderneem stappen om de hemodynamiek zo snel mogelijk te stabiliseren, van verhoogde bloeddruk en normalisatie van het hartritme om pijn te verlichten, vaak hartfalen.

Oorzaken van dyspneu

  1. Fysiologische - sterke fysieke inspanning.
  2. Cardiaal - pulmonaal oedeem, myocardiaal infarct, myocarditis, hartritmestoornissen, myxoma, cardiomyopathie, hartafwijkingen, CHD, CHF.
  3. Ademhaling - epiglottitis, allergische reacties, bronchiale astma, atelectasis en pneumothorax, enfesema, tuberculose, COPD, verschillende gasvergiftiging, kyphoscoliose, interstitiële ziekten, pneumonie, longobstructie, kanker.
  4. Vaatstelsel - trombo-embolie, primaire hypertensie, vasculitis, arterieel veneus aneurysma.
  5. Neuromusculair - lateraal sclerose, verlamming van de nervus diafragma, myasthenie.
  6. Andere oorzaken zijn ascites, problemen met de schildklier, bloedarmoede, disfunctie van de luchtwegen, acidose van het metabole spectrum, uremie, disfunctie van de stembanden, effusies van het perorale type, pericardium, hyperventilatiesyndromen.
  7. Andere omstandigheden.

symptomen

Symptomen van dyspnoe kunnen worden gevarieerd, maar zijn in ieder geval geassocieerd met de schending van het normale ritme van de ademhalingsfunctie. In het bijzonder veranderen de diepte en frequentie van respiratoire samentrekkingen merkbaar, van een sterke toename van de NPT tot de daling tot nul. Subjectief voelt de patiënt een acuut gebrek aan lucht, probeert hij dieper te ademen of vice versa, zo oppervlakkig mogelijk.

In het geval van inspiratoire dyspneu is het moeilijk om in te ademen, en het proces van lucht dat de longen binnentreedt, gaat gepaard met ruis. Bij uitademingsdyspneu is het veel moeilijker om uit te ademen, omdat de lumen van de bronchiolen en de kleinste deeltjes van de bronchiën smaller worden. Een gemengd type kortademigheid is het gevaarlijkst en veroorzaakt vaak een volledige stopzetting van de ademhaling.

De belangrijkste diagnostische maatregelen zijn de snelste beoordeling van het huidige klinische beeld van de patiënt, evenals de studie van de geschiedenis van de ziekte. Daarna worden aanvullende onderzoeken benoemd (van röntgenfoto's en echografie tot tomogrammen, tests, enz.) En verwijzingen naar gespecialiseerde specialisten. Meestal zijn dit de longarts, cardioloog en neuropatholoog.

Behandeling met dyspneu

Omdat dyspneu kan worden veroorzaakt door een groot aantal verschillende redenen, wordt de behandeling ervan pas geselecteerd na een juiste bepaling van de exacte diagnose door middel van een uitgebreide diagnose van mogelijke problemen.

Conservatieve en medicamenteuze behandeling

De volgende zijn typische oorzaken van kortademigheid en hoe deze te elimineren.

  1. In de aanwezigheid van een vreemd lichaam, wordt het geëxtraheerd door het apparaat van Heimlich, in extreme gevallen wordt een chirurgische methode gebruikt, in het bijzonder tracheostomie.
  2. In geval van bronchiale astma, selectieve bèta-adrenomimetica (salbutamol), intraveneuze toediening van aminofylline.
  3. Linker ventrikelfalen - narcotische analgetica, diuretica, veneuze vasodilatator (nitroglycerine).
  4. De afwezigheid van zichtbare oorzaken of de onmogelijkheid van differentiële diagnose bij ernstige dyspnoe in het preklinische stadium - Lasix.
  5. De neurogene aard van het symptoom is respiratoire gymnastiek, intraveneus diazepam.
  6. Obstructies - anxiolytica, directe zuurstof, niet-invasieve respiratoire ondersteuning, chirurgische reductie (met enfisem), het creëren van een positieve drukvector op de inhalatie en uitademing van de patiënt.

Behandeling van dyspnea folk remedies

De volgende maatregelen helpen de frequentie en intensiteit van dyspnoe-aanvallen te verminderen:

  1. Warme geitenmelk op een lege maag - 1 kopje met een dessertlepel honing, drie keer per dag voor de eerste week.
  2. Droog de dille in een hoeveelheid van 2 theelepels / kop brouwsel kokend water, zeef, koel gedurende een half uur en neem een ​​warme ½ kopje drie keer per dag gedurende twee weken.
  3. Neem een ​​liter bloemhoning, scrol door de vleesmolen tien gepelde kleine knoflookkoppen en pers het sap van tien citroenen. Meng alle ingrediënten goed, plaats ze een week in een pot onder het gesloten deksel. Consumeer 4e thee. lepel eenmaal per dag, bij voorkeur 's morgens en op een lege maag gedurende twee maanden.

Wat te doen en waar te gaan als er sprake is van kortademigheid?

Allereerst: geen paniek! Onderzoek uw toestand zorgvuldig op de aanwezigheid van andere symptomen - als dyspneu gepaard gaat met pijn in het hart of een gebied eromheen, en er is een half-vage toestand, wordt de huid blauw en tijdens het ademen ook ondersteunende spiergroepen, bijvoorbeeld intercostaal, borst, cervicaal, dan Een ambulance moet onmiddellijk worden gebeld, omdat dyspnoe van cardiovasculaire of pulmonaire aard kan zijn.

In andere gevallen, probeer tijdelijk een sterke fysieke inspanning en een lang verblijf onder de directe zonnestralen te vermijden, maak een afspraak met een arts of longarts. Specialisten zullen een eerste beoordeling van de gezondheidstoestand uitvoeren, aanwijzingen voor diagnostische activiteiten uitschrijven of extra artsen (cardioloog, vaatchirurg, oncoloog, neuroloog) vragen om een ​​onderzoek te ondergaan.

Dyspneuoorzaken, symptomen en behandeling

Dus medische taal is een schending van de frequentie en diepte van de ademhaling. Kortademigheid manifesteert zich plotseling, neemt snel toe, veroorzaakt een dreigende verstikking of heeft het karakter van een verstikkende aanval. Deze aandoening is het belangrijkste symptoom van acute ziekten van de ademhalings- en bloedsomlooporganen waarvoor spoedeisende zorg nodig is. Subjectief gezien wordt kortademigheid waargenomen door patiënten als een gebrek aan lucht, benauwdheid op de borst, angst. Objectief gezien manifesteren ademhalingsproblemen zich door een toename van de frequentie en diepte van ademhalingsbewegingen (tachi-en hyperpnea).

Symptomen van verschillende soorten kortademigheid

Een van de meest voorkomende symptomen van aandoeningen van het ademhalingssysteem is kortademigheid, gekenmerkt door een verandering in de frequentie, diepte en het ritme van de ademhaling en veroorzaakt door verschillende oorzaken van kortademigheid. Dyspnoe kan gepaard gaan met een sterke toename van de ademhaling (tachipioe) en de samentrekking (bradipioe) ervan, tot het stoppen van de ademhaling (annoe). Het aantal ademhalingen per minuut (ademhalingssnelheid) bij een volwassen gezonde persoon varieert van 16 tot 20. Het aantal ademhalingen wordt berekend door de beweging van de borstkas of buikwand onmerkbaar voor de patiënt. Het verhogen van het aantal ademhalingen per minuut wordt kortademigheid genoemd. In dit geval heeft de patiënt een gevoel van gebrek aan lucht, kan de ademhaling diep of ondiep zijn.

Er zijn 2 soorten kortademigheid.

  • inspiratoire
  • en expiratoire.

Inspiratoire dyspnoe gekenmerkt door ademhalingsmoeilijkheden en treedt op wanneer vreemde lichamen in de luchtwegen komen, reflexkramp van de glottis, oedeem of larynx- en tracheale tumoren. In deze gevallen wordt ademen tijdens een ademhaling luidruchtig (piepende ademhaling).

Expiratoire dyspnoe gepaard met moeilijk uitademen en treedt op wanneer de vernauwing van het lumen van de kleine bronchiën en bronchiolen.

Dyspnoe kan zijn

  • tijdelijk
  • of constant, als de oorzaak ervan in een chronische ziekte is.

tijdelijk - waargenomen bij patiënten met croupous pneumonia met een grote spreiding van het ontstekingsproces in 2-3 lobben van de longen, wat gepaard gaat met de verwijdering van een aanzienlijk deel van het longweefsel uit de ademhaling.

constante - opgemerkt bij chronische longaandoeningen (bijv. emfyseem).

Obstructieve dyspneu. Obstructieve ademhalingsstoornissen - verminderde ventilatie van de longen, die gebaseerd is op verhoogde weerstand tegen luchtbeweging door de luchtwegen, dat wil zeggen, schendingen van bronchiale geleidbaarheid. Obstructieve vorm van dyspneu treedt zelfs in rust op, ontwikkelt zich met bronchitis, bronchiaal astma, longemfyseem, vreemde lichamen van de luchtwegen. Ademhaling met symptomen van dyspnoe van dit type is moeilijk en langzaam, vooral bij uitademing.

In gevallen van acute vernauwing van de bovenste luchtwegen, voornamelijk van het strottenhoofd, de luchtpijp als gevolg van oedeem van het slijmvlies met zijn scherpe zwelling, vreemde lichaamspenetratie, compressie door een tumor of ontstekingsinfiltratie, wordt kortademigheid vaak gecombineerd met een droge blaffende hoest, verandering in stem. In het geval van plotseling stoppen met ademhaling en cyanose, moet altijd de mogelijkheid van obstructie van de luchtwegen in gedachten worden gehouden. Objectief gedetecteerde stridor-ademhaling (fluitende geluiden die voornamelijk tijdens inspiratie optreden). Stridor verschilt van bronchiale astma in luidheid, voorkomen en overheersing tijdens inspiratie.

Differentiële tekenen van kortademigheid

Dus, in de aanwezigheid van een verstikkende aanval, komt de differentiële diagnose meestal neer op het oplossen van één probleem: hart- of bronchiale astma? De klassieke symptomen van dyspnoe van dit type verschillen sterk en bieden voldoende ondersteuning voor de juiste diagnose (Tabel 4). Bij bronchiale astma heerst er een moeilijke, langdurige, luidruchtige uitademing boven de inhalatie, fluitende piepende ademhalingstoestellen op afstand, hoest gepaard met slecht, stroperig, moeilijk af te geven sputum, terwijl het luisteren naar de longen in alle gebieden wordt bepaald door overvloedige droge dampen tegen de achtergrond van verzwakte ademhaling met sterk verlengde adem. Hoesten en sputumafgifte ontlasten de patiënt. Bij hart-astma komt ademhalingsmoeilijkheden vaker voor; objectief geopenbaarde tekenen van stagnatie in de longcirculatie; hoest met sputum verbetert het welzijn van de patiënt niet.

Een belangrijke rol bij de differentiële diagnose van dyspnoesymptomen wordt gespeeld door zorgvuldig verzamelde en geanalyseerde gegevensgeschiedenis, waardoor de aard van de onderliggende ziekte kan worden verduidelijkt. Voor astma wordt gekenmerkt door het voorkomen van de ziekte bij jonge, soms in de kindertijd, de aanwezigheid van chronische bronchitis, terugkerende pneumonie in de geschiedenis. Hart-astma komt vaak voor bij ouderen en seniele patiënten als gevolg van organische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem of de nieren.

In sommige gevallen met hartastma, kunnen mucosaal oedeem en bronchospasmen een belangrijke rol spelen in de pathogenese van dyspnoesymptomen. Tot de symptomen van dergelijke aanvallen behoren piepende ademhaling op de achtergrond van een langere uitademing, hoesten met de scheiding van vloeibaar schuimend sputum en gegevens die kenmerkend zijn voor auscultatie van bronchiale astma. Af en toe ligt het klinische beeld van hartastma dus zo dicht bij de aanval van bronchiale astma dat het heel moeilijk is om onderscheid te maken tussen deze astma en astma. Dit alles suggereert een "gemengd astma", waarvan de aanvallen gepaard gaan met symptomen van bronchiale en cardiale astma. Over de mogelijkheid van dergelijke aanvallen schreef meer SP Botkin. Op dit moment zijn de meeste experts van mening dat er alleen gemengde symptomen zijn van kortademigheid van een of ander astma, en niet van "gemengd astma".

Dit gezichtspunt is praktisch belangrijk, omdat in elk geval moet worden nagegaan of de patiënt hart- of bronchiale astma heeft en daarom morfine (gecontra-indiceerd bij bronchiaal astma) of aminofylline moet toedienen, wat levensbedreigende aritmieën bij hartastma kan veroorzaken. Analyse van het ziektebeeld als geheel, rekening houdend met de kenmerken van de aanval en de ziekten waartegen het ontstond, maakt het in de regel mogelijk om de aard van de aanval vast te stellen. Men moet niet vergeten dat hart-astma een syndroom is dat de belangrijkste ziekte verbergt die het veroorzaakte, en deze ziekte kan een hartinfarct zijn. De kans is vooral groot als een astma-aanval wordt gecombineerd met een verlaging van de bloeddruk. In deze gevallen is de toestand van de patiënt bijzonder ernstig en moeten alle behandelingsmethoden worden gebouwd, rekening houdend met de mogelijkheid van een pijnloos hartinfarct.

Symptomen van neurogene dyspneu

Van dyspnoe, een symptoom van een noodsituatie die zich heeft ontwikkeld op basis van ernstige organische ziekten, moet men neurogene dyspnoe onderscheiden, die soms wordt waargenomen bij patiënten met neurotische aandoeningen en is een teken van het syndroom van vegetatieve disfunctie. Tegelijkertijd heeft dyspnoe het karakter van hyperventilatie, soms gevoelens van 'ontevredenheid met inademing', kan afnemen met spreken en fysieke inspanning.

Neurogene dyspnoe wordt niet gekenmerkt door een gedwongen positie, de patiënt ligt laag en snelt soms door de kamer. Bij zorgvuldig ondervraging van de patiënt worden tekenen van neurose en autonome stoornissen gedetecteerd:

Het onderzoek onthult geen symptomen van organische ziekten van het hart, de longen of andere organen, evenals andere manifestaties van ademhalingsinsufficiëntie anders dan kortademigheid. Een "hyperventilatiesyndroom" wordt beschreven, waarvan de manifestaties versterkte ademhaling, paresthesie (gevoel van gevoelloosheid, tintelingen van de armen en benen, kruipende kippenvel), tetanie (convulsieve contracties van ledematen) zijn. Men dient in gedachten te houden dat de diagnose van neurogene dyspneu alleen kan worden gesteld als de pathologie van de ademhalings- en bloedsomlooporganen is uitgesloten.

Oorzaken van dyspneu

In feite is de oorzaak van de ziekte de manifestatie van respiratoir falen, waarbij het uitwendige ademhalingssysteem van een persoon niet de normale gassamenstelling van het bloed kan garanderen, of wanneer deze samenstelling alleen wordt gehandhaafd vanwege overmatige spanning van het gehele uitwendige ademhalingssysteem. Ziekten waarbij kortademigheid optreedt, zijn geassocieerd met schade aan de ademhalingsorganen (obstructief of beperkend type), het cardiovasculaire en het centrale zenuwstelsel.

Natuurlijk, als je snel de trap oploopt naar de achtste verdieping, of als je probeert de vertrekkende bus in te halen, heb je misschien een kortademig gevoel. Het gaat meestal snel voorbij en spreekt alleen van je slechte fysieke conditie.

Maar als een persoon begint te stikken, zoals ze uit het niets zeggen, voelt het gebrek aan lucht - u moet dringend aandacht besteden aan uw gezondheid, onderzocht worden.

We hebben er al over verteld, het zijn mislukkingen in een ongetraind organisme. Om het lichaam te helpen zich van kortademigheid te ontdoen, besteedt u meer aandacht aan lichaamsbeweging en dit probleem zal vanzelf verdwijnen.

De oorzaak van ademhalingsproblemen kan ook bloedarmoede zijn, d.w.z. bloedarmoede. Deze ziekte komt vaker voor bij vrouwen, maar meer recent zijn mannen vatbaar voor bloedarmoede. Bloedarmoede wordt gekenmerkt door een afname van hemoglobine en wordt gedetecteerd door bloedtesten, en het is uitermate moeilijk om in een dergelijk geval van kortademigheid af te komen.

Soms treedt kortademigheid op in gevallen waarin een persoon woede, agitatie, angst, angst ervaart. Deze toestand vindt plaats tijdens emotionele overspanning.

Een dergelijke kortademigheid is niet gevaarlijk voor de gezondheid, maar als een persoon vaak paniekaanvallen ervaart, is het beter om contact op te nemen met een psychotherapeut.

Een andere zeer ernstige oorzaak van kortademigheid is obesitas. Een groot percentage van de bevolking lijdt aan obesitas. Intern vet is veel gevaarlijker dan uitwendig vet. Hij staat niet toe dat iemand normaal ademhaalt en zijn hart en longen omhult met een dikke laag. Het hart van mensen met obesitas is overbelast.

Bij longaandoeningen kan ook kortademigheid voorkomen. Het kan van verschillende typen zijn, in het ene geval is het moeilijk om in te ademen, in het andere geval - uitademing. Als u dergelijke symptomen heeft, kan een specialist, longarts, helpen om van kortademigheid af te komen.

Bij hartfalen, wanneer de patiënt ligt, kan hij kortademigheid ervaren. Het gaat meestal over als de patiënt een zittende houding aanneemt. Als u dergelijke symptomen heeft, moet een echografie van het hart of echocardiografie worden uitgevoerd om kortademigheid te verminderen.

Dyspneu symptomen worden vaak gezien bij mensen met astma van het hart. De aanval kan soms enkele uren duren. Het gebeurt dat dergelijke astma longoedeem kan ingaan. Als de aanval vertraagd is, moet een ambulance dringend worden gebeld, omdat de toestand van een dergelijke patiënt zelfs dodelijk kan zijn.

De meest verraderlijke kortademigheid - voortkomend uit pulmonale tromboflibie. Het is erg moeilijk om van zo'n kortademigheid af te komen. Een ogenschijnlijk gezond persoon op het eerste gezicht, die plots heftige hoestbuien krijgt, pijn in de borst steekt, soms wordt zijn gezicht blauw. Het gebeurt vaak dat de spataderen van buitenaf niet zichtbaar zijn. De eerste tekenen - de patiënt kan krampen in de kuitspier ervaren, zwelling van de benen, een persoon ervaart pijn in de benen. Meestal heeft hij geen haast om naar een dokter te gaan. Maar het resultaat kan betreurenswaardig zijn. Bloedstolsels kunnen in de aderen van de zieke ledemaat blijven en de dreiging bestaat dat ze op elk moment plotseling naar de longslagader kunnen gaan.

Ziekte van de bronchiën en de longen als oorzaak van kortademigheid

De aanvallen van uitademingsdyspnoe zijn het belangrijkste symptoom van bronchiale astma. De kern van de verstikkingsaanval is een spasme van de kleine bronchiën en zwelling van het slijmvlies die de beweging van lucht belemmeren. Een bronchiale astma-aanval wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij langdurige uitademing met veel piepende ademhaling, vaak op afstand gehoord. De aanval gaat meestal gepaard met een hoest, eerst droog en uiteindelijk - met de scheiding van viskeus sputum, zweten, vaak verhoogde bloeddruk.

Aanhoudende dyspnoe, subacuut ontwikkelende, gaat meestal gepaard met bronchiolitis - ontsteking van de kleinste en kleinste bronchiën. Dyspneu met bronchiolitis heeft een gemengd karakter, gecombineerd met cyanose en een overvloed aan vochtige bonte rales over het gehele oppervlak van de longen. Echter, in tegenstelling tot kortademigheid bij hartaandoeningen, in het geval van bronchiolitis, ligt de patiënt, ondanks kortademigheid, vrijelijk horizontaal.

Restrictieve ademhalingsstoornissen zijn aandoeningen van de ventilatiecapaciteit van de longen als gevolg van processen die de expansie van de longen beperken en ontwikkelen met pneumovirus, pneumothorax, uitgebreide pneumonie, atelectasis van de longen. Bij ziekten van de longen en het borstvlies kan het plotselinge optreden van dyspnoe te wijten zijn aan een aanzienlijke afname van het ademhalingsoppervlak van de longen of irritatie van het borstvlies met een afname van het volume van de ademhalingsbewegingen. Meestal werken beide mechanismen samen. Dit is de pathogenese van dyspnoe bij croupous pneumonia, pulmonair infarct, exudatieve pleuritis met grote effusie en spontane pneumothorax met longinstorting aan de aangedane zijde.

Dyspnoe kan zich binnen enkele uren acuut ontwikkelen (met spontane pneumothorax, longinfarct) of subacute binnen enkele dagen (met croupous pneumonia, exudatieve pleuritis). Bij deze aandoeningen wordt kortademigheid vaak gecombineerd met pijn in de borst bij ademhaling, hoesten, soms met bloedspuwing, zwelling van de neusvleugels, achterblijvend aan de kant van de patiënt tijdens het ademen. Dyspneu is permanent en het meest uitgesproken op het hoogtepunt van de ziekte. Ademhalingsfrequentie is afhankelijk van de grootte van het aangetaste gebied van de long en de mate van compressie van de long door exsudaat of lucht. De ernst van dyspnoe komt meestal overeen met de ernst van de toestand van de patiënt.

Een sterke toename van eerder bestaande aanhoudende dyspnoe bij patiënten met chronisch respiratoir falen bij pulmonair emfyseem, pneumosclerose, als gevolg van de toetreding van pneumonie, pleuritis, verergering van bronchiëctasie, vereist ook vaak spoedeisende zorg.

Dyspneu als gevolg van longontsteking bij ouderen is vaak een van de belangrijkste tekenen van de ziekte, vooral in gevallen waar pneumonie optreedt tegen de achtergrond van ernstige somatische of neurologische aandoeningen bij verzwakte, niet mobiele ouderen. Als gevolg van veranderde reactiviteit zijn de aanwezigheid van ernstige vasculaire en hartaandoeningen, andere manifestaties van pneumonie (koorts, hoest, etc.) vaak afwezig of komen te laat. Alleen kortademigheid in combinatie met toenemende lethargie, adynamie, onverschilligheid in de afwezigheid van verslechtering van het verloop van de onderliggende ziekte, doet vermoeden dat er longontsteking is, waarbij ouderen altijd een krachtige noodbehandeling nodig hebben.

Trauma als oorzaak van kortademigheid

Een borstblessure met beschadiging van de ribben kan ook gepaard gaan met het optreden van kortademigheid als gevolg van de beperking van ademhalingsbewegingen als gevolg van hevige pijn. In deze gevallen is het vaak mogelijk om externe sporen van een blauwe plek op te merken, meestal wordt een duidelijke lokale pijn tijdens het palperen van de blauwe plek vastgesteld en soms bij palpatie, tekenen van gebroken ribben. Dyspneu en pijn bij het ademen worden gecombineerd met meer pijn bij het draaien, bewegen, veranderen van lichaamshouding. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs een niet-penetrerend borstletsel kan leiden tot de ontwikkeling van hemo- en pneumothorax, wat natuurlijk gepaard gaat met het optreden van ernstige kortademigheid.

Dyspneu als gevolg van trombo-embolie

Plotselinge kortademigheid, gecombineerd met acute pijn op de borst en cyanose, is het belangrijkste symptoom van een dergelijke formidabele aandoening als trombo-embolie in het longslagaderstelsel. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat trombo-embolie in de takken van de longslagader niet altijd gepaard gaat met de vorming van longinfarcten of pulmonaire infarcten en daarom later, enkele dagen na de catastrofe, wordt vastgesteld. De bron van longembolie is meestal bloedstolsels van de onderste ledematen, klein bekken en postoperatieve trombose. Een sterke verslechtering, plotseling ontstaan ​​van dyspnoe bij afwezigheid van orthopneu, acute pijn op de borst, cyanose, tekenen van rechterventrikelhartfalen bij patiënten in de postoperatieve periode, bij patiënten met tromboflebitis, bij vrouwen met metro-endometritis na het schrapen van de baarmoeder, moet hen altijd doen nadenken over de mogelijkheid van trombo-embolie longslagaders. Deze elektrocardiografische en radiologische onderzoeken laten soms toe om deze aanname te verduidelijken.

Myocardiaal infarct als oorzaak van kortademigheid

De basis van kortademigheid door hartaandoeningen is een schending van de contractiliteit van het myocard met de ontwikkeling van congestie in de longcirculatie; een extra factor is de hypoxie van het ademhalingscentrum. De meest voorkomende oorzaken van hartfalen zijn ischemische hartziekte (hartinfarct of post-infarct cardiosclerose), hartklepapparatuur van verschillende oorsprong, ritmestoornissen, hypertensieve crisis; Door de aard van de onderliggende ziekte te verhelderen, kunt u snel en correct een diagnose stellen. Dyspnoe - een symptoom van een noodsituatie met een hartaandoening - kan verschijnen tijdens de oefening of in een horizontale positie in de vorm van acute aanvallen van verstikking en constante kortademigheid. Vaak verstrengelen verschillende vormen van hartaandoening elkaar en worden ze in elkaar omgezet. Bij hartfalen is ademhalingsmoeilijkheden of kortademigheid kenmerkend, maar in de praktijk kunnen patiënten zelden de aard van dyspneu beoordelen. Een ander kenmerk is de gedwongen verheven positie, orthopneu. Een objectief onderzoek van deze patiënten onthult een ruwe hartziekte en vochtige rales over de lager gelegen delen van de longen, symmetrisch aan beide zijden.

Hartastma als bron van kortademigheid

Acute astma-aanvallen - hartastma, longoedeem - een manifestatie van acute overflow met bloedvaten van de kleine cirkel van de bloedcirculatie met de afgifte van het vloeibare deel van het bloed in de longblaasjes. Bij een aanval van hartastma, naast de symptomen van hartpathologie en tekenen van stagnatie in de longcirculatie, kan er bronchiale spasmen zijn die in verschillende mate tot uiting komen, wat zich uit in moeilijkheden bij uitademing en droge wervels, vaak boven de bovenste delen van de longen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij de differentiële diagnose van bronchiaal en cardiaal astma.

Constante dyspnoe wordt meestal waargenomen bij patiënten met ernstig hartfalen, symptomen van stagnatie in de kleine en grote cirkel van de bloedcirculatie. Ondanks de geleidelijke toename van de symptomen van hartfalen en kortademigheid, hebben patiënten die al op het moment van het eerste onderzoek noodhulp nodig hebben.

Permanente dyspnoe kan optreden met exudatieve pericarditis als gevolg van compressie van het myocardium met effusie, moeite met de bloedtoevoer naar het hart, vermindering van de hartproductie en congestie in de bloedvaten van de bloedsomloop. Hypoxemie leidt tot een toename van de frequentie van respiratoire bewegingen, terwijl er geen objectieve tekenen van stagnatie in de longcirculatie kunnen zijn, patiënten kunnen laag liggen.

Kenmerken van de behandeling van kortademigheid

We hebben de oorzaken van dyspnoe overwogen. Om de vijand te overwinnen, moet je zoveel mogelijk over hem weten. Als we erachter komen welk type dyspnoe precies is, kunnen we kiezen welke arts we moeten raadplegen. De basisprincipes van behandelingstactieken in geval van dyspneu of astma-aanval:

In de aanwezigheid van een vreemd lichaam: als het onmogelijk is om een ​​vreemd lichaam met een vinger te verwijderen, wordt de techniek van Heimlich gebruikt om de obstructie van de luchtwegen te elimineren. De patiënt wordt met zijn handen in de rug gewikkeld, op de maag gedrukt (in de middellijn van de buik tussen de navel en het slokdarmproces) en steekt een scherpe duw omhoog. Als een voldoende hoeveelheid lucht uit de longen wordt verdreven, kan de obstructie worden verholpen. Spoedeisende zorg omvat vaak een noodtracheostoma, dus indien mogelijk moet de patiënt dringend worden geraadpleegd door een KNO-arts.

De behandeling tijdens een astma-aanval begint met geïnhaleerde kortwerkende selectieve bèta-adrenomimetica (zoals Berotec of Salbutamol), met een ernstige aanval van astma of de ontwikkeling van de astmatische status, evenals in de afwezigheid van een inhalator om een ​​andere reden, intraveneus 10 ml van een 2,4% oplossing van eufilline wordt langzaam geïnjecteerd. In die gevallen waarin een dergelijke behandeling van dyspnoe geen snel resultaat opleverde, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen.

Behandeling van acute linker ventrikel insufficiëntie omvat de toediening van narcotische analgetica (Promedola, Fentanyl, optimaal - intraveneuze fractionele toediening van morfine), diuretica (intraveneuze jet toediening van Lasix is ​​het meest effectief), intraveneuze infuus toediening van veneuze vasodilatatoren (nitroglycerine of isosorbidedinitraat)

In dubieuze gevallen, wanneer het in het preklinische stadium onmogelijk is om een ​​differentiële diagnose uit te voeren tussen hart- en bronchiale astma bij patiënten ouder dan 40 jaar, is een "proef" -behandeling van dyspneu Lasix raadzaam. Een snelle verbetering van het welzijn en de conditie van de patiënt zal de aanwezigheid van linkerventrikelfalen bevestigen en het gebruik van adrenomimetica en aminofylline bij een patiënt met niet-uitgesloten hartaandoeningen kan levensbedreigend zijn.

Bij gebrek aan twijfel in de neurogene aard van dyspnoe, worden ademhalingsoefeningen aan patiënten getoond (overschakeling op buikademhaling, een 1: 2 verhouding van inademings- en uitademingsduur, vertraging en verdieping van de ademhaling). Noodmedicatie - 10 mg Diazepam (Seduxen, Relanium) intramusculair; Raadpleging van een neuropsychiater wordt op een geplande manier getoond om te beslissen over de noodzaak en hoeveelheid van de psychotrope therapie.

Dyspnotherapie thuis

Hoe de frequentie van aanvallen van kortademigheid te verminderen

Over obesitas is er één advies om van kortademigheid af te komen, je moet dringend gewicht verliezen. Bovendien is het noodzakelijk om te beginnen met kleine ladingen, zonder het lichaam te overbelasten.

Zeer goed bewezen hulpmiddel dat zal helpen bij de behandeling van kortademigheid - tinctuur, thuis bereid. Hiervoor moet u:

  • 1 liter bloemhoning;
  • 10 citroenen;
  • 10 hoofden van knoflook.

Pel de knoflook, hak. Knijp de citroenen eruit. Meng alle ingrediënten, plaats in een pot met een strak deksel en laat een week intrekken. Het is noodzakelijk om 's ochtends twee maanden lang op een lege maag, vier theelepels tegelijk, in te nemen. Dit moet langzaam, langzaam gebeuren.

Je kunt drinken op een lege maag hete geitenmelk, voorgekookte het met een dessert valse honing. De loop van de behandeling is een maand.

Droog de dille (gras en zaden) in een hoeveelheid van twee theelepels giet een glas kokend water, dan aandringen een uur, dan stam en nemen in de vorm van warmte 3 keer per dag voor een halve kop.

Oorzaken van dyspneu: advies van huisartsen

Een van de belangrijkste klachten die patiënten het vaakst uiten, is kortademigheid. Deze subjectieve sensatie dwingt de patiënt om naar de kliniek te gaan, een ambulance te bellen en kan zelfs een indicatie zijn voor een spoedopname in een ziekenhuis. Dus wat is dyspneu en wat zijn de belangrijkste oorzaken ervan? U vindt antwoorden op deze vragen in dit artikel. Dus...

Wat is dyspneu

Zoals hierboven vermeld, is kortademigheid (of kortademigheid) een subjectieve menselijke sensatie, een acuut, subacuut of chronisch gevoel van luchtgebrek, gemanifesteerd door strakke borst, en klinisch een toename van de ademhalingsfrequentie van meer dan 18 per minuut en een toename in de diepte.

Een gezond persoon die in rust is, let niet op zijn ademhaling. Bij matige inspanning veranderen de frequentie en diepte van de ademhaling - de persoon is zich hiervan bewust, maar deze toestand veroorzaakt hem geen ongemak, en bovendien keren de ademhalingsindicatoren binnen enkele minuten na het stoppen van de oefening weer normaal. Als dyspneu bij matige belasting meer uitgesproken wordt, of verschijnt wanneer een persoon elementaire handelingen uitvoert (bij het binden van veters, rondlopen door het huis) of, erger nog, niet in rust plaatsvindt, hebben we het over pathologische dyspneu, wat wijst op een bepaalde ziekte.

Indeling van dyspneu

Als de patiënt zich zorgen maakt over ademhalingsmoeilijkheden, wordt deze kortademigheid inspiratoir genoemd. Het verschijnt wanneer het lumen van de luchtpijp en grote bronchiën vernauwd zijn (bijvoorbeeld bij patiënten met bronchiaal astma of als gevolg van compressie van de bronchiën van buitenaf - in pneumothorax, pleuritis, enz.).

Als ongemak optreedt tijdens uitademing, wordt deze kortademigheid expiratoire genoemd. Het treedt op als gevolg van de vernauwing van het lumen van de kleine bronchiën en is een teken van chronische obstructieve longziekte of emfyseem.

Er zijn een aantal redenen om kortademigheid gemengd te veroorzaken - met schending en inademing en uitademing. De belangrijkste zijn hartfalen en longaandoeningen in de late, gevorderde stadia.

Er zijn 5 graden van dyspneu, bepaald op basis van de klachten van de patiënt - de MRC-schaal (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Oorzaken van dyspneu

De belangrijkste oorzaken van dyspneu kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen:

  1. Ademhalingsfalen als gevolg van:
    • schending van bronchiale doorgankelijkheid;
    • diffuse weefselziekten (parenchym) van de longen;
    • vaatziekten van de longen;
    • aandoeningen van de ademhalingsspieren of borstkas.
  2. Hartfalen.
  3. Hyperventilatiesyndroom (met neurocirculaire dystonie en neurose).
  4. Stofwisselingsstoornissen.

Dyspnoe bij longpathologie

Dit symptoom wordt waargenomen bij alle ziekten van de bronchiën en de longen. Afhankelijk van de pathologie kan kortademigheid acuut optreden (pleuritis, pneumothorax) of de patiënt weken, maanden en jaren lastig vallen (chronische obstructieve longziekte of COPD).

Dyspnoe bij COPD wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de luchtwegen, de accumulatie van viskeuze secretie in hen. Het is permanent, van nature uitademend en wordt bij gebrek aan adequate behandeling steeds duidelijker. Vaak gecombineerd met hoest, gevolgd door sputumafscheiding.

Bij bronchiale astma manifesteert kortademigheid zich in de vorm van plotselinge aanvallen van verstikking. Het heeft een uitademend karakter - een luide korte ademhaling wordt gevolgd door een luidruchtige, moeilijke uitademing. Bij het inhaleren van speciale medicijnen die de bronchiën verwijden, keert de ademhaling snel terug naar normaal. Lijdende aanvallen treden meestal op na contact met allergenen - wanneer ze worden ingeademd of gegeten. In ernstige gevallen wordt de aanval niet gestopt door bronchomimetica - de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, hij verliest het bewustzijn. Dit is een uiterst levensbedreigende aandoening waarvoor medische noodhulp nodig is.

Begeleidende kortademigheid en acute infectieziekten - bronchitis en longontsteking. De ernst ervan hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte en de uitgestrektheid van het proces. Naast dyspnoe maakt de patiënt zich zorgen over een aantal andere symptomen:

  • temperatuurstijging van subfebrile naar koorts;
  • zwakte, lethargie, zweten en andere symptomen van intoxicatie;
  • niet-productieve (droge) of productieve (met sputum) hoest;
  • pijn op de borst.

Met de tijdige behandeling van bronchitis en longontsteking, verdwijnen hun symptomen binnen een paar dagen en begint het herstel. In ernstige gevallen van longontsteking treedt cardiale artritis samen met ademhalingsinsufficiëntie - kortademigheid neemt aanzienlijk toe en sommige andere kenmerkende symptomen verschijnen.

Tumoren van de longen in de vroege stadia zijn asymptomatisch. Als een nieuw voortgekomen tumor niet bij toeval is geïdentificeerd (bij het uitvoeren van profylactische fluorografie of als een toevallige vondst bij het diagnosticeren van niet-longaandoeningen), neemt deze geleidelijk toe en wanneer deze een voldoende grote omvang bereikt, veroorzaakt deze bepaalde symptomen:

  • eerste, niet-intensieve, maar geleidelijk toenemende, constante kortademigheid;
  • hoesten met een minimum aan sputum;
  • ophoesten van bloed;
  • pijn op de borst;
  • gewichtsverlies, zwakte, bleekheid van de patiënt.

Behandeling van longtumoren kan een operatie omvatten om een ​​tumor, chemotherapie en / of bestralingstherapie en andere moderne behandelingsmethoden te verwijderen.

Dergelijke dyspnoe-toestanden, zoals pulmonale trombo-embolie of PE, gelokaliseerde luchtwegobstructie en toxisch longoedeem, zijn de grootste bedreigingen voor het leven van de patiënt.

Longembolie - een aandoening waarbij een of meerdere takken van de longslagader verstopt met bloedstolsels, wat resulteert in een deel van de longen, worden uitgesloten van de ademhaling. De klinische manifestaties van deze pathologie hangen af ​​van het volume van de longlesie. Het manifesteert zich meestal plotselinge kortademigheid, waardoor de patiënt wordt gestoord met matige of lichte inspanning of zelfs in rust, een gevoel van verstikking, benauwdheid en pijn op de borst, vergelijkbaar met angina pectoris, vaak met bloedspuwing. De diagnose wordt bevestigd door de overeenkomstige veranderingen in het ECG, röntgenfoto van de borstorganen, tijdens angiopulmografie.

Luchtwegobstructie manifesteert zich ook als een verstikkend symptoomcomplex. Dyspnoe is inspiratoir van aard, ademhaling kan op afstand worden gehoord - lawaaierig, stridoor. Een frequente partner van dyspneu in deze pathologie is een pijnlijke hoest, vooral wanneer de positie van het lichaam wordt veranderd. De diagnose wordt gesteld op basis van spirometrie, bronchoscopie, röntgenonderzoek of tomografisch onderzoek.

Obstructie van de luchtwegen kan resulteren in:

  • verminderde tracheale of bronchiale doorgankelijkheid als gevolg van compressie van dit orgaan van buitenaf (aorta-aneurysma, struma);
  • laesies van de trachea of ​​bronchustumor (kanker, papillomen);
  • treffer (aspiratie) van een vreemd lichaam;
  • vorming van cicatriciale stenose;
  • chronische ontsteking leidend tot vernietiging en fibrose van het tracheale kraakbeenweefsel (voor reumatische aandoeningen - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, Wegener-granulomatose).

Therapie met bronchodilatoren in deze pathologie is niet effectief. De hoofdrol in de behandeling behoort tot de adequate behandeling van de onderliggende ziekte en de mechanische restauratie van de luchtweg.

Toxisch longoedeem kan optreden op de achtergrond van een infectieziekte, gepaard gaande met ernstige intoxicatie of door blootstelling aan de luchtwegen van toxische stoffen. In het eerste stadium manifesteert deze aandoening zich slechts geleidelijk aan toenemend kortademigheid en snelle ademhaling. Na een tijdje maakt kortademigheid plaats voor een pijnlijke verstikking, vergezeld van een bruisende adem. De leidende richting van de behandeling is ontgifting.

Minder vaak manifesteert kortademigheid de volgende longaandoeningen:

  • pneumothorax - een acute aandoening waarbij lucht de pleuraholte binnendringt en daar blijft hangen, de long comprimeert en de ademhaling belet; ontstaat door verwondingen of infectieuze processen in de longen; vereist dringende chirurgische zorg;
  • longtuberculose - een ernstige infectieziekte veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis; vereist een specifieke behandeling voor de lange termijn;
  • longactinomycose - een ziekte veroorzaakt door schimmels;
  • longemfyseem - een ziekte waarbij de longblaasjes rekken en hun vermogen tot normale gasuitwisseling verliezen; ontwikkelt zich als een onafhankelijke vorm of begeleidt andere chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem;
  • silicose - een groep beroepsziekten van de longen, die het gevolg zijn van de afzetting van stofdeeltjes in het longweefsel; herstel is onmogelijk, ondersteunende symptomatische therapie wordt aan de patiënt voorgeschreven;
  • scoliose, defecten van de borstwervels, spondylitis ankylopoetica - onder deze omstandigheden is de vorm van de borstkas verstoord, waardoor ademhalen moeilijk wordt en kortademigheid wordt veroorzaakt.

Dyspnoe in de pathologie van het cardiovasculaire systeem

Personen die lijden aan hartziekten, een van de belangrijkste klachten merken kortademigheid. In de vroege stadia van de ziekte wordt kortademigheid door patiënten gezien als een gevoel van gebrek aan lucht tijdens lichamelijke inspanning, maar na verloop van tijd wordt dit gevoel veroorzaakt door minder en minder stress, in vergevorderde stadia laat het de patiënt niet in rust. Bovendien worden de gevorderde stadia van hartaandoeningen gekenmerkt door paroxismale nachtelijke dyspnoe - een verstikkende aanval die zich 's nachts ontwikkelt en leidt tot het ontwaken van de patiënt. Deze aandoening is ook bekend als hartastma. De oorzaak hiervan is stagnatie in de longen.

Dyspnoe met neurotische stoornissen

Klachten over dyspnoe van verschillende gradaties maken ¾ patiënten neurologen en psychiaters. Het gevoel van gebrek aan lucht, het onvermogen om in te ademen met een volle borst, vaak gepaard met angst, de angst voor de dood door verstikking, het gevoel van een "flap", een obstructie in de borstkas die een goede ademhaling belemmert - de klachten van patiënten zijn zeer divers. Meestal zijn dergelijke patiënten zeer prikkelbaar, mensen die acuut reageren op stress, vaak met hypochondrische neigingen. Psychogene ademhalingsstoornissen verschijnen vaak op de achtergrond van angst en angst, depressieve stemming, na het ervaren van een nerveuze overexcitatie. Er zijn zelfs mogelijke aanvallen van valse astma - plotseling opkomende aanvallen van psychogene dyspneu. Het klinische kenmerk van psychogene kenmerken van ademhalen is het ontwerp van het geluid - frequente zuchten, gekreun, gekreun.

De behandeling van dyspnoe bij neurotische en neurose-achtige aandoeningen wordt uitgevoerd door neuropathologen en psychiaters.

Dyspnoe met bloedarmoede

Anemie - een groep ziekten die wordt gekenmerkt door veranderingen in de samenstelling van het bloed, namelijk de afname van het gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen. Aangezien het transport van zuurstof uit de longen rechtstreeks naar de organen en weefsels wordt uitgevoerd met behulp van hemoglobine, begint het lichaam met een afname in zijn hoeveelheid zuurstof verhongering te ervaren - hypoxie. Natuurlijk probeert hij zo'n staat te compenseren, ruwweg gezegd, om meer zuurstof in het bloed te pompen, waardoor de frequentie en de diepte van de ademhaling toenemen, dat wil zeggen, kortademigheid optreedt. Anemias zijn van verschillende typen en ze ontstaan ​​om verschillende redenen:

  • gebrek aan ijzerinname uit voedsel (voor vegetariërs bijvoorbeeld);
  • chronische bloeding (met maagzweer, uteriene leiomyoma);
  • na recente ernstige infectieuze of somatische ziekten;
  • met aangeboren metabole stoornissen;
  • als een symptoom van kanker, in het bijzonder bloedkanker.

Naast kortademigheid tijdens bloedarmoede, klaagt de patiënt over:

  • ernstige zwakte, vermoeidheid;
  • verminderde slaapkwaliteit, verminderde eetlust;
  • duizeligheid, hoofdpijn, verminderde prestaties, concentratiestoornis, geheugen.

Mensen die lijden aan bloedarmoede onderscheiden zich door bleekheid van de huid, in sommige soorten van de ziekte - door de gele tint of geelzucht.

Diagnose van bloedarmoede is eenvoudig - geef gewoon een volledige bloedtelling door. Als er veranderingen zijn die duiden op bloedarmoede, zal een andere reeks onderzoeken, zowel laboratorium als instrumentaal, gepland worden om de diagnose te verduidelijken en de oorzaken van de ziekte te identificeren. Hematoloog schrijft de behandeling voor.

Dyspnoe bij ziekten van het endocriene systeem

Personen die lijden aan ziekten zoals thyrotoxicose, obesitas en diabetes mellitus klagen ook vaak over kortademigheid.

Met thyreotoxicose, een aandoening die wordt gekenmerkt door een overproductie van schildklierhormonen, worden alle metabole processen in het lichaam dramatisch verbeterd - tegelijkertijd ervaart hij een verhoogde behoefte aan zuurstof. Bovendien veroorzaakt een overmaat aan hormonen een toename van het aantal hartcontracties, waardoor het hart het vermogen verliest om bloed volledig naar de weefsels en organen te pompen - ze ervaren een gebrek aan zuurstof, waarvoor het lichaam probeert te compenseren - er treedt kortademigheid op.

Overmatige hoeveelheid vetweefsel in het lichaam tijdens obesitas maakt het werk van de ademhalingsspieren, het hart en de longen moeilijk, waardoor de weefsels en organen niet genoeg bloed krijgen en een gebrek aan zuurstof ervaren.

Bij diabetes wordt het vasculaire systeem van het lichaam vroeg of laat aangetast, waardoor alle organen in een toestand van chronische zuurstofgebrek verkeren. Bovendien worden na verloop van tijd ook de nieren aangetast - diabetische nefropathie ontwikkelt zich, wat op zijn beurt weer bloedarmoede veroorzaakt, met als gevolg dat hypoxie zelfs nog sterker wordt.

Dyspnoe bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap staan ​​de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem van het lichaam van de vrouw onder verhoogde stress. Deze belasting is het gevolg van het toegenomen volume van het bloed circuleren samendrukking onder het middenrif zijn vergroot uterus (waarbij de borst wordt klein en ademhalingsbeweging en hartslag enigszins moeilijk), zuurstofbehoefte niet alleen de moeder, maar de groeiende embryo. Al deze fysiologische veranderingen leiden ertoe dat tijdens de zwangerschap veel vrouwen kortademig zijn. De frequentie van de ademhaling is niet hoger dan 22-24 per minuut, deze wordt frequenter tijdens lichamelijke inspanning en stress. Met de progressie van de zwangerschap vordert ook dyspnoe. Bovendien hebben aanstaande moeders vaak last van bloedarmoede, waardoor kortademigheid verder wordt versterkt.

Als de ademhalingsfrequentie de bovenstaande cijfers overschrijdt, kortademigheid aanhoudt of wordt niet significant verminderd bij rust, zwanger moet altijd in overleg met een arts - verloskundige of therapeut.

Kortademigheid bij kinderen

Ademhaling bij kinderen van verschillende leeftijden is anders. Dyspneu moet vermoed worden als:

  • bij kinderen van 0 tot 6 maanden is het aantal ademhalingswegen (NPV) meer dan 60 per minuut;
  • bij het kind van 6-12 maanden is de NPV meer dan 50 per minuut;
  • een kind ouder dan 1 jaar, de NPV is meer dan 40 per minuut;
  • een kind ouder dan 5 jaar met een ademfrequentie van meer dan 25 per minuut;
  • een kind van 10-14 jaar oud heeft een NPV van meer dan 20 per minuut.

Het is juister om de ademhalingsbewegingen te tellen gedurende de tijd dat het kind slaapt. Een warme hand moet losjes op de borst van de baby worden geplaatst en het aantal borstbewegingen gedurende 1 minuut tellen.

Tijdens emotionele opwinding, tijdens lichamelijke inspanning, huilen, voederfrequentie ademhalingen altijd hoger, maar als de NPV is dus veel hoger dan normaal en langzaam herstelt in rust, dient de kinderarts hoogte.

Meestal treedt kortademigheid bij kinderen op bij de volgende pathologische aandoeningen:

  • Respiratory neonatale distress syndrome (vaak opgenomen in premature baby's van moeders met diabetes, cardiovasculaire aandoeningen, aandoeningen van de seksuele sfeer, en hem helpen om foetale hypoxie, asfyxie, klinisch gemanifesteerd kortademigheid met ademhalingsfrequentie meer dan 60 per minuut, de blauwe tint van de huid en bleekheid, is er ook de stijfheid van de borst, moet de behandeling zo snel mogelijk te beginnen - de meest moderne methode is de introductie van longsurfactans in de luchtpijp van de pasgeborene in de baan s momenten van zijn leven);
  • acute constrictieve laryngotracheitis of valse kroep (met name laryngeale structuren bij kinderen zijn kleine dakraam die ontstekingsreactie in het slijmvlies van het lichaam kan leiden tot een schending van de doorgang van lucht is, gewoonlijk valse kroep ontwikkelt 's nachts - op het gebied van de stembanden vergroot oedeem, leidt tot ernstige inspiratoire dyspnoe en verstikking, in deze toestand is het nodig om het kind frisse lucht te geven en onmiddellijk een ambulance te bellen);
  • congenitale hartziekte (als gevolg van intra-uteriene groeistoornissen bij het kind ontwikkelt abnormale communicatie tussen de grote vaten of kamers van het hart, leidt het mengen van veneus en arterieel bloed als gevolg dat de organen en weefsels krijgen bloed zuurstof en ervaren hypoxie, afhankelijk van de ernst vlek toont dynamische observatie en / of chirurgische behandeling);
  • virale en bacteriële bronchitis, longontsteking, bronchiale astma, allergieën;
  • bloedarmoede.

Concluderend moet worden opgemerkt dat alleen een specialist de betrouwbare oorzaak van dyspneu kan bepalen, daarom, als deze aandoening zich voordoet, niet zelfmedicijnen - de meest correcte oplossing zou zijn om een ​​arts te raadplegen.

Welke arts moet contact opnemen

Als de diagnose van de patiënt nog onbekend is, is het het beste om een ​​huisarts (kinderarts voor kinderen) te raadplegen. Na het onderzoek kan de arts een vermoedelijke diagnose stellen, indien nodig doorverwijzen naar een specialist. Als kortademigheid geassocieerd met longpathologie - is het noodzakelijk om een ​​longarts, ziekten van het hart te raadplegen - een cardioloog. Hematoloog behandelt bloedarmoede, ziekten van de endocriene klieren - endocrinologie, pathologie van het zenuwstelsel - de neuroloog, psychische stoornissen, begeleid door kortademigheid, - een psychiater.