Kenmerken van bronchiale tuberculose en de behandeling ervan

Bronchiale tuberculose is een ziekte die voornamelijk voorkomt in een chronische vorm en die de wanden van de bronchiën aantast met Koch's tuberculosebacillus. In principe gaat het niet als een onafhankelijke pathologie, maar als een complicatie van longtuberculose en beïnvloedt het ook de intrathoracale lymfeklieren. Deze vorm van de ziekte infecteert de bovenste luchtwegen, en de trachea kan ook worden beïnvloed.

vorm

Er zijn drie vormen van bronchiale tuberculose:

1. Infiltratieve. Dit is de meest voorkomende variant van de laesie van de bronchiën en luchtpijp. Bij het onderzoek van patiënten in de bovenste luchtwegen is zichtbare infiltratie, die de bronchiale doorgankelijkheid schendt. In deze vorm is de persoon niet besmettelijk, omdat het mycobacteriën niet afscheidt.
2. Peptische. Tijdens de diagnose kunt u de aanwezigheid van ulceratie waarnemen met een witachtige bloei aan de randen. Misschien is de ontwikkeling van hemoptysis. De patiënt is vaak besmettelijk voor anderen, omdat het mycobacteriën al afscheidt.
3. Svishcheva. Wanneer deze vorm schade aan de bronchiale wand, lymfeklieren lijkt. Gevormde zogenaamde fistel waardoor calciumkristallen kunnen afvloeien. Bij het onderzoeken van bronchoscopie zie je grote kristallen in de bronchiën. Onder hun gewicht valt bronchiolitis in de onderste luchtwegen, waardoor atelectase van de longen en later cirrose ontstaat. Met deze vorm van tuberculose is de patiënt extreem gevaarlijk en kan anderen infecteren, omdat het bacteriën scheidt.

symptomen

Begrijpen dat iemand ziek is, kan alleen met de zorgvuldige diagnose van de patiënt. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het lokalisatieproces, de vorm van tuberculose en de duur van de ziekte. Zieke mensen klagen meestal over een gemartelde hoest, terwijl ze pijn ervaren in de interscapulaire regio en achter het borstbeen. Hoest kan niet worden verwijderd met conventionele antitussiva. Viskeus sputum in grote hoeveelheden en geurloos.

In het geval van ulceratieve infectieuze tuberculose kan de patiënt bloed ervaren tijdens de sputumproductie. In de infiltratieve vorm is het waarschijnlijk dat er helemaal geen klachten zullen zijn. Klinische manifestaties zijn mogelijk niet merkbaar of hebben een wazig karakter.

Bij mensen met tuberculose zijn alle symptomen die worden waargenomen bij infectieziekten mogelijk. Zoals:

• temperatuurstijging;
• zwakte;
• gebrek aan eetlust;
• koorts;
• overvloedig zweet.

Complicaties kunnen optreden tegen de achtergrond van bronchiale tuberculose:

• stenose van de trachea en bronchiën;
• bronchiëctasieën;
• bronchiale longontsteking.

Met obstructie van een klein aantal bronchiën kunnen de verschijnselen van bronchiale tuberculose vergelijkbaar zijn met gewone bronchitis, de aanwezigheid van een tumor of de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de lagere luchtwegen. Voor een meer accurate diagnose, moet u de patiëntentests doorstaan, een grondige diagnose stellen.

Identificatie van geïnfecteerd en diagnose

Omdat deze ziekte meestal niet onafhankelijk is, maar zich voordoet tegen de achtergrond van andere vormen van tuberculose, worden bijna alle patiënten al behandeld door een tbc-arts. De arts dient de geschiedenis van de patiënt te onderzoeken, de patiënt te onderzoeken en te onderzoeken op de aanwezigheid van andere ziekten, klachten en contact met personen met open tuberculose.

De bronchiale vorm van de ziekte wordt zelden gevonden bij de jaarlijkse doorgang van de medische commissie, wanneer röntgenfoto's worden gemaakt, bij patiënten met koorts en blaffende hoest, bloedspuwing. Ze maken een doelgerichte diagnose van de ziekte in de tbc-apotheek. De arts schrijft voor:

1. X-ray en computertomografie van de longen voor vermoedelijke tuberculose. Tegelijkertijd worden destructieve veranderingen, gebieden van atelectase en hypoventilatie gezien.
2. Bronchografie toont stenose en bronchiëctasie.
3. Om de locatie en vorm van de laesie te bepalen - fibrobronchoscopie.
4. Onderzoek van sputum en wasvloeistof op de aanwezigheid van mycobacteriën.
5. Een bloedtest voor de aanwezigheid van titers van antilichamen tegen tuberculose.
6. Soms - bronchoscopie en longbiopsie.

behandeling

Voorgeschreven behandeling van lokale effecten:

• medicatie wordt toegediend via een katheter of besproeid met een aerosol;
• besteed inhalaties met antibiotica;
• laser bestralen slijmvliezen;
• in ernstige gevallen kan de arts een chirurgische verwijdering van het aangetaste deel van de long voorschrijven.

Na ontslag ondergaat de patiënt thuis revalidatie en wordt de sanatoriumbehandeling voorgeschreven.

De prognose voor bronchiën die hersteld zijn van tuberculose is meestal gunstig, het belangrijkste is om de ziekte tijdig te identificeren en de juiste behandeling voor te schrijven. En je moet het aan specialisten toevertrouwen en geen folk remedies gebruiken. Op deze manier kunt u verschillende complicaties vermijden en tuberculose snel genezen.

statistiek

Volgens de statistieken is slechts twee procent van de tuberculose acuut of subacuut. In achtennegentig procent van de gevallen is het een chronische ziekte. Er is geen informatie over wie waarschijnlijk ziekere kinderen of volwassenen zal worden. Geopenbaard alleen dat gevaccineerde kinderen twee en een half keer minder ziek zijn dan zonder vaccinatie. Er is ook een neiging om het risico te verhogen om ziek te worden met bronchiale tuberculose, als de persoon ziek is met een ander type.

specialist

Veel artsen behandelen het probleem van de behandeling van bronchiale tuberculose. Een van hen is Lovacheva OV, hooggekwalificeerde arts, dokter van honing. Sciences, een specialist in de behandeling en detectie van tuberculose in de bronchiën. Ze is een expert op verschillende gebieden. Zoals fthisiologie, endoscopie, pulmonologie. Heeft 200 papers geschreven met betrekking tot dit probleem. Ze verdedigde haar proefschrift over de kandidaat voor de diagnose van misvormingen van de longen in combinatie met tuberculose. Ze verdedigde ook haar proefschrift. Hij heeft een graad in phthisiology. Totale werkervaring als arts gedurende dertig jaar. Ze doceert momenteel aan het Central Research Institute. Onder leiding van Olga verdedigde Viktorovna twaalf doctoraats- en kandidaatwetenschappen. Leert en bereidt endoscopische specialisten voor in de sectie bronchologische onderzoeken. Lobacheva heeft veel verdiensten en zij is de secretaris van de redactiecommissie in het tijdschrift Tuberculosis and Lung Diseases. Ze voerde persoonlijk duizenden operaties en onderzoeken uit naar de bronchiën, gebruikte de meest gecompliceerde biopsietechnieken en chirurgische manipulaties. Constant spreekt met verschillende rapporten op conferenties, lezingen voor studenten over phthisiology in Moskou en andere Russische steden.

Is bronchiale tuberculose besmettelijk?

Tuberculose van de bronchiën - een pathologie van infectieuze aard, die het gevolg is van blootstelling aan het bronchusgebied van pathogene bacteriën. Hoewel de diagnose onverwacht wordt voor de patiënt, moet worden onthouden: de ziekte is behandelbaar. Veel deskundigen beweren dat tuberculose in deze vorm geen onafhankelijke ziekte is, maar wordt gekenmerkt als een gevolg van een vorige ziekte.

Oorzaken van ziekte

Met bronchiale tuberculose worden de wanden van het inwendige orgaan beschadigd, wat leidt tot een complicatie van de longen. Tijdens het verloop van tuberculose kunnen lymfeklieren worden aangetast.

Het infectieproces wordt op verschillende manieren uitgevoerd:

• bij contact met een besmette persoon;
• bronchogene methode - door middel van geïnfecteerd sputum;
• als een resultaat van de penetratie van schadelijke bacteriën in het lymfeknoopgebied;
• met de verspreiding van tuberculose-infectie in de menselijke bloedsomloop.

Ongeacht de aard van de infectie van de patiënt, gaat de ziekte gepaard met een bepaald stel symptomatische manifestaties.

symptomen

De eerste tekenen van bronchiale tuberculose worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• het optreden van hoestepisoden met de gelijktijdige afgifte van een kleine hoeveelheid sputum in de vorm van slijm;
• het verschijnen van pijn in de borst;
• kortademigheid;
• in zeldzame gevallen zijn er vlekken op slijm.

Wanneer de ziekte het actieve stadium bereikt, wordt de patiënt gevaarlijk voor gezonde mensen. In dit geval is de vorm van pathologie belangrijk. Het kan open en gesloten zijn. De eerste fase van tuberculose is de detectie in de sputumanalyse van de constante aanwezigheid van schadelijke bacteriën. Wanneer ze gesloten zijn, worden ze alleen tijdens de eerste studie gedetecteerd.

Wanneer een organisme is geïnfecteerd, verschijnen er niet altijd symptomatische tekens. In de regel schrijven mensen negatieve veranderingen in het lichaam toe aan bronchitis, met behulp van therapeutische maatregelen gericht op het elimineren van deze specifieke pathologie. Een onderscheidend kenmerk van bronchiale tuberculose is de huidige blaffende hoest en het opkomende fluitje tijdens ademhalen. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van verhoogde transpiratie (voornamelijk 's nachts), een afname van het lichaamsgewicht van de mens en een toename van de lichaamstemperatuur.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor de detectie van bronchiale tuberculose impliceren in eerste instantie een laboratoriumonderzoek van het biologische materiaal (sputum) van de patiënt naar de aanwezigheid van schadelijke bacteriën.

Niet minder belangrijk is de bronchoscopie, waarmee de toestand van de bronchiën kan worden beoordeeld of de aard van hun schade kan worden vastgesteld.

Een speciale rol wordt gespeeld door tuberculine diagnose. De methode wordt gebruikt om de aard van gevoeligheid voor tuberculine aan te tonen door een tuberculinatie-test. Een andere belangrijke methode is de serologische reactie. Hiermee kunt u de titer van antilichamen in het bloed bepalen.

classificatie

De ziekte wordt gekenmerkt door een specifieke infectie van de bronchiën, die optreedt als een complicatie na longtuberculose. De ziekte heeft verschillende vormen van ontwikkeling:

1. Infiltratieve. Het wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van pathologie. Vertegenwoordigt de aanwezigheid van infiltratie op de wanden van de bronchiën, en veroorzaakt het proces van vernietiging van de doorgankelijkheid van de bronchiën. In dit stadium observeert de patiënt de sputumproductie niet bij hoesten.
2. Peptische. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van zweren met een ongelijk oppervlak en een witte bloei. Bij de ontwikkeling van tuberculose treedt bloedafscheiding op tijdens slijm, bloedingen uit de vaten van de zweergroei zijn toegestaan.
3. Svishcheva. Vergezeld door bacteriologische secretie. Tijdens bronchoscopie wordt de aanwezigheid van calciumkristallen in het bronchiale lumen gedetecteerd. Met de penetratie van deeltjes in de lagere delen van de bronchiën, ontstaat cirrose van de long.

De patiënt heeft onmiddellijke diagnostische maatregelen nodig met betrekking tot bronchiale tuberculose. Ze zullen de aard van het pathologische proces vaststellen en de meest effectieve behandeling selecteren.

behandeling

Therapeutische maatregelen van bronchiale tuberculose zijn gericht op het elimineren van symptomatische symptomen en het verminderen van de activiteit van het ontstekingsproces. In de regel wordt antibiotische therapie gebruikt om de ziekte te behandelen. Het gaat om een ​​combinatie met vitaminecomplexen. Het wordt aanbevolen om de behandeling binnen de tuberculose-instelling uit te voeren. Om hoest te laten verdwijnen, wordt de Novocain-oplossing intraveneus geïnjecteerd. Bovendien is de introductie van intradermale novocainic blokkade in het borstgebied en tussen de schouderbladen, bestraling door röntgenstralen vereist. Het behandelingsregime voor bronchiale tuberculose wordt individueel bepaald door de behandelende arts. Het hangt af van het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces en de activiteit van symptomatische manifestaties. Meestal duurt de therapie ongeveer 3-6 maanden.

Niet minder effectief is de methode van thermoplasten voor bronchiale tuberculose. Talrijke onderzoeken hebben de hoge effectiviteit van deze therapie vastgesteld.

Dankzij de methode werd het mogelijk om de kwaliteit van leven van patiënten met een vergelijkbare ziekte aanzienlijk te verbeteren. De procedure is een inleiding tot de regio van de bronchiën van een speciale radiowave-radiator. De gebeurtenis wordt uitgevoerd onder de controle van een bronchoscoop, de inleiding wordt uitgevoerd door de neusholte of de mond. De methode wordt alleen toegepast in extreme gevallen (wanneer andere therapiemethoden geen positieve dynamiek geven) en in geval van een ernstige toestand van de patiënt.

Vaak wordt chemotherapie voorgeschreven als een behandeling voor bronchiale tuberculose. Het is noodzakelijk in het geval van detectie van gevoeligheid voor geneesmiddelen tegen tuberculose. Behandeling van tuberculose vereist continue, regelmatige procedures. De therapie wordt uitgevoerd onder toezicht van een medisch specialist in combinatie met andere methoden. Alleen hierdoor kun je een langdurig effect bereiken, naast verschillende soorten antibacteriële geneesmiddelen die de ziekte helpen bestrijden en die met behulp van verschillende mechanismen aantasten.

het voorkomen

Maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van het optreden van het pathologische proces, houden voornamelijk de doorgang in van een regelmatige routine-inspectie. Het is een geleiding van fluorografie, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van afwijkingen in de borst en de longen vast te stellen en om de mogelijke aanwezigheid van tekenen van tuberculose te identificeren.

Niet minder belangrijk is de vaccinatie. De activiteit van het effect van het toegediende middel wordt enkele maanden na de procedure uitgevoerd. Hiermee kunt u het lichaam beschermen tegen infecties of voorwaarden scheppen voor het verloop van de ziekte in een mildere vorm. Voor mensen die een verhoogd risico lopen, wordt chemoprofylaxe aanbevolen. Vergeet niet over levensstijl, het wegnemen van slechte gewoonten en respect voor werk en rust. De mogelijkheid van infectie met tuberculose en de daaropvolgende cursus hangt grotendeels af van de acties van de patiënt.

Bronchiale tuberculose

Tuberculose van de bronchiën: symptomen, tekenen, behandeling.

Bronchiale tuberculose is een laesie van de bronchiale wand die complicaties van de longen veroorzaakt.

Het verloop van deze ziekte geeft exacerbatie van de borst lymfeklieren.

De ziekte wordt gekenmerkt door een hoest met aanvallen, waarbij een kleine hoeveelheid slijm vrijkomt (sputum).

Een persoon ervaart pijn op de borst, kortademigheid en bloedstoten.

De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van röntgenfoto's, tomografie, bronchoscopie, ook gebruikt onderzoeksmateriaal op de VC in het laboratorium.

Wat is bronchiale tuberculose

Het instorten van de bronchiën kan fistels of zweren veroorzaken. Het verschijnt tijdens de eerste infectie. In de secundaire vorm ontwikkelt het zich na complicaties van de acute vorm, het is in het proces verbonden met trachea tuberculosis.

De leeftijdscategorie heeft geen invloed op de infectie met deze ziekte, maar onderzoeken hebben aangetoond dat kinderen die niet tijdig zijn ingeënt bijna drie keer vaker ziek kunnen worden dan gevaccineerde mensen.

Tracheobronchiale tuberculose veroorzaakt complicaties van longweefsel in het geval van fibro-cavernosa.

Complicaties worden veel vaker waargenomen dan in verspreide, infiltratieve, focale tuberculose.

Oorzaken van bronchiale tuberculose

Bronchiale tuberculose, als een onafhankelijk type ziekte, wordt als zeldzaam beschouwd.

Ontwikkelt vaak met complicaties na het lijden aan destructieve luchtwegtuberculose, broncho-adenitis.

Infectie vindt op verschillende manieren plaats: contact, bronchogeen, lymfogeen, hematogeen.

1. Contactinfectie - granulomen van geïnfecteerde sites van lymfeklieren komen de bronchiën binnen.
2. De bronchogene methode wordt overgedragen met behulp van geïnfecteerd sputum van patiënten met een destructieve vorm.
3. De lymfogene wijze van overdracht is de penetratie van mycobacteriën in alle lymfeknopen.
4. Hematogene vorm van de ziekte verspreidt mycobacterium door het circulatiesysteem.

In de primaire fase wordt het vullen uitgevoerd met hoestmassa's die actief in het slijmvlies dringen. Dit veroorzaakt de vorming van epithelioïde granulomen. De grootte van de perforatie is te klein, zelfs voor microscopische detectie.

Na de behandeling vormt zich littekenweefsel op de perforatieplaats, dit vormt tracheale stenose, bronchus. Het veroorzaakt de groei van pneumosclerose, terwijl het de ventilatie van de longen schendt.

Invasie door de bronchogene methode - klein mucus (sputum) afscheiding uit de bronchiale passages van patiënten met destructieve tuberculose. Hierna treedt hypermie op samen met oedeem van het slijmvlies, de functionaliteit van de bronchiale klieren, evenals trilhaarepitheel, is verstoord.

Het resultaat van dit proces is de opeenhoping van een groot aantal slijmafscheidingen. Een zeldzaam geval waarbij de infiltratie gepaard gaat met de vorming van ulceratieve wonden, na genezing, wat leidt tot de vorming van littekens. De ziekte is bronchiale tuberculose, beïnvloedt de vergrote bronchiale processen.

Classificatie van bronchiale tuberculose

Er zijn verschillende soorten tuberculose. Infiltratief beïnvloedt het bronchiale membraan, langs de lengte van het gehele verdikte gebied, een ovale vorm en langwerpig. Intensieve selectie van bacillen ontbreekt.

De ulceratieve vorm beïnvloedt de segmentale lobaire monden van de bronchiën. De processen van ulceratieve veranderingen zijn beperkt, oppervlakkig, hebben een gladde bodem. Bij een exsudatief-necrotisch type kunnen de ulcera diep zijn en overvloedig bloeden. Bacteriën worden in grote hoeveelheden uitgescheiden.

Wanneer de lymfeklieren scheuren, vormt de bronchiënwand een fistel - een fistelige vorm. Het is trechtervormig en geeft onder druk een aantal massa's van gelige kleuren af. Op deze manier dringen calciumkristallen rechtstreeks in de bronchiale doorgangen vanuit de fistel.

Symptomen van bronchiale tuberculose

Het acute proces van bronchiale tuberculose wordt zeer zelden waargenomen, vaker ontwikkelt het zich tot een chronische vorm. Het verloop van de ziekte gaat gepaard met een overvloedige hoest, het gaat zelfs niet voorbij na het gebruik van geschikte medicijnen.

Hoest is overdag zorgwekkend, sterker in de nacht, kleine hoeveelheden sputum worden uitgescheiden, zonder een specifieke geur. Hemoptysis wordt waargenomen bij de ontwikkeling van de ulceratieve vorm van tuberculose.

Wanneer er een verband is met stenose van de bronchiën, reproduceert de patiënt fluitende geluiden, ontwikkelt zich kortademigheid. Bijgevoegde symptomen: branden, pijn tussen de schouderbladen.

Infiltratieve vorm verdwijnt meestal zonder zichtbare symptomen of met kleine tekenen.

De gebruikelijke symptomen bij elk type tuberculose: koortstemperatuur (tot 30 ° C), overmatig zweten en een sterk verlies van lichaamsgewicht - mild bij tracheobronchiale tuberculose.

Er is een mogelijkheid van complicaties - bronchiale pneumonie, stenose van de bronchiën.

Diagnose van bronchiale tuberculose

Op het moment van diagnose wordt de patiënt meestal geregistreerd bij een gespecialiseerde arts. Soms wordt bronchiale tuberculose gedetecteerd tijdens de passage van fluorografie. Een meer gedetailleerd onderzoek uitgevoerd in gespecialiseerde instellingen - tubaire dispensaria.

De geplande passage van fluorografie, X-ray kan de afbraak van longweefsel, veranderingen in de bronchiale passages detecteren.

Bronchiectasis, stenose wordt bepaald tijdens de passage van de bronchografie. De afwezigheid van laesies op de wanden van de bronchiën betekent niet dat de persoon niet ziek is van tuberculose.

Om de juiste diagnose te bepalen, wordt een sputumtest voor de aanwezigheid van bacteriën uitgevoerd en wordt de lavage-vloeistof ook onderzocht op de aanwezigheid van MBT. Met dit type diagnose kunt u bepalen waar de tuberculeuze focus zich bevindt in de bronchiën en luchtpijp.

Verschillende veranderingen in hemogram, biochemische bloedtesten wijzen op de ontwikkeling van de ziekte. Bronchoscopisch onderzoek is een effectieve methode voor diagnose.

Het diagnosticeren van tuberculinetests voor bronchiale tuberculose is niet helemaal effectief. Deze methode wordt gebruikt in het geval van onduidelijke etiologie van de longen. Een positief resultaat kan erop wijzen dat tuberculose waarschijnlijk in het lichaam aanwezig is.

X-ray semiotiek onderzoekt laesies van de bronchiën, longkanaal, is een ineffectieve manier om de ziekte te detecteren. Aanvullend onderzoek vereist - tomografie. Detectie van vervorming, vernauwing van bronchiale weefsels is mogelijk.

Behandeling van bronchiale tuberculose

Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. De algemene behandeling van de longen met gespecialiseerde preparaten maakt het mogelijk om bronchiale tuberculose, luchtpijp te genezen gedurende een periode van ongeveer twee maanden. Voor de grootste effectiviteit van de behandeling, voorschrijven aerosol inhalatie met het gebruik van anti-tuberculose geneesmiddelen.

Met de passage van bronchoscopie, worden de caseïsche massa's verwijderd, granulomen worden gebrand met trichloorazijnzuur. Bronchiaal kanaal wordt gewassen, lasertherapie wordt op het slijmvlies toegepast.

Als de bronchoconstrictie van graad 2-3 zich ontwikkelt, worden chirurgische procedures benoemd - stenting, excisie van longweefsel. Na dergelijke procedures wordt revalidatie met het gebruik van spabehandeling aanbevolen.

Naleving van alle voorgeschreven afspraken, garandeert een positief resultaat van 80%. Preventieve (chemische) profylaxe moet elke lente en herfst worden uitgevoerd gedurende 2 jaar na herstel.

Behandeling en symptomen van bronchus en trachea-tuberculose

De meeste van de leidende specialisten in tuberculose van de bronchiën en luchtpijp houden verband met de complicaties van tuberculosebeschadiging aan andere organen. Meestal verspreidt het pathologische proces zich van de longen en lymfeklieren. Volgens de laatste wetenschappelijke rapporten is het aandeel tuberculose van de bronchiën en luchtpijp goed voor ongeveer 5-9% van de gevallen van alle intrathoracale vormen van de ziekte. Veel minder vaak gediagnosticeerd met laryngeale tuberculose.

pathogenese

Mycobacteriële infectie van de bronchiale boom kan op verschillende manieren voorkomen:

• De lucht. De veroorzaker van infecties dringt door de lucht.
• Lymfeknoop. Door de lymfevaten dringen bacteriën binnen in andere organen.
• Hematogene. De verspreiding van pathogene micro-organismen wordt uitgevoerd door middel van bloedvaten.

Welke vormen van longtuberculose worden meestal gecompliceerd door laesies van de bronchiën en luchtpijp:

• Primary.
• Infiltratieve.
• Fibrocavernous.

In uiterst zeldzame gevallen moet tuberculose van de trachea en bronchiën worden beschouwd als een geïsoleerde laesie.

Klinisch beeld

In de regel ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk. Heel vaak wordt een asymptomatisch verloop waargenomen. Weinig klinisch beeld bemoeilijkt de diagnose aanzienlijk. Mogelijke tekenen en symptomen van bronchus en trachea tuberculose:

• Constante lage temperatuur.
• Droge hoest. Het kan behoorlijk intens zijn en met sputum.
• Moeilijk ademhalen.
• Dyspnoe van verschillende manifestaties.
• Pijn in de borst. Vaak verergerd tijdens hoesten.

Wanneer de eerste symptomen van bronchus en trachea-tuberculose verschijnen, moet een specialist worden geraadpleegd.

diagnostiek

Kort gezegd helpen instrumentele diagnostische methoden om het pathologische proces in de organen van het ademhalingssysteem te detecteren. Een uitgebreid programma van onderzoek van patiënten met vermoedelijke tuberculose van de bronchiën en luchtpijp omvat:

• X-ray onderzoek.
• Computertomografie.
• Endoscopisch onderzoek.
• Microbiologisch onderzoek van sputum.
• Magnetische resonantie beeldvorming.

Vervorming en vernauwing van het lumen in de bronchiën worden gedetecteerd tijdens radiografie en computertomografie. Niettemin hebben, in termen van de diagnose van tuberculeuze laesies van de luchtwegen, laryngoscopie en fibrobronchoscopie, die gewoonlijk worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, de voorkeur. Deze methoden maken het mogelijk om niet alleen de toestand van de luchtpijp en de bronchiën te beoordelen, maar ook om histologisch materiaal te nemen voor verdere analyse. Het is ook mogelijk om de onderste luchtwegen (lavage) uit te spoelen voor diagnostische en therapeutische doeleinden.

De sleutelrol bij het bevestigen van de diagnose is de detectie van microbacteriën in het testmateriaal (bijvoorbeeld sputum of wasbeurten van de bronchiën). Wanneer een pathogeen wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de gevoeligheid ervan voor geneesmiddelen tegen tuberculose te bepalen. Bovendien schrijven ze in uiterst moeilijke situaties een magnetische resonantie beeldvormingstest voor.

Tuberculose van de bronchiën en luchtpijp kan gemakkelijk worden verward met niet-specifieke ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem (bronchitis, tracheitis, enz.) En kwaadaardige gezwellen.

Vroege detectie van patiënten

De effectiviteit van anti-tuberculosemaatregelen wordt bepaald door de tijdige identificatie van patiënten. Welke methoden worden hiervoor gebruikt:

• Geplande medische onderzoeken.
• Tuberculine Ziekte.
• Fluorografisch onderzoek.
• Bacteriologisch onderzoek.

Volgens de aanbeveling van de Wereldgezondheidsorganisatie is het noodzakelijk om minstens één keer per jaar deel te nemen aan routine medische onderzoeken. Bepalen van de primaire infectie met mycobacteriën met behulp van tuberculine diagnose. Het uitvoeren van een jaarlijkse Mantoux tuberculinetest onthult de ziekte in de kindertijd en adolescentie. Ik zou willen opmerken dat er bij ernstige vormen van tuberculose een negatieve reactie kan zijn.

De belangrijkste methode voor vroegtijdige diagnose bij volwassenen is fluorografie. Wanneer de eerste tekenen van tuberculeuze beschadiging van het ademhalingssysteem van de patiënt worden gedetecteerd, wordt de patiënt voor nader onderzoek naar de apotheek gestuurd. Bij een redelijk vermoeden is een microbiologisch onderzoek van sputum voorgeschreven. Vooral deze methode is van belang voor patiënten die langdurig hoesten en sputum gebruiken.

Als u de passage van fluorografie negeert, riskeert u een actieve vorm van de ziekte te krijgen.

behandeling

Het hoofddoel van het behandelen van patiënten met bronchiale en / of tracheale tuberculose is om de klinische symptomen van de ziekte te elimineren en de pathologische foci te elimineren. Een van de belangrijkste componenten van de complexe therapie van deze gevaarlijke infectieuze pathologie is het gebruik van effectieve geneesmiddelen tegen tuberculose. Voeg indien nodig chirurgische methoden toe. Even belangrijk zijn pathogenetische en symptomatische therapie.

In de meeste gevallen is chemotherapie effectief als mycobacteriën vatbaar zijn voor geneesmiddelen tegen tuberculose. Toegepaste behandeling moet continu, langdurig, gecontroleerd en complex zijn. Zonder vast te houden aan deze eenvoudige principes, is het bijna onmogelijk om een ​​stabiel klinisch resultaat te bereiken. Om de effectiviteit van de behandeling te verhogen, wordt het bovendien aanbevolen om tegelijkertijd verschillende antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven die verschillende werkingsmechanismen hebben tegen de veroorzaker van een infectieziekte. Opgemerkt moet worden dat een therapeutische cursus gemiddeld zes maanden of langer kan duren.

Onafhankelijke behandeling van tuberculose van de bronchiën en luchtpijp leidt meestal niet tot iets goeds. Gelanceerde vormen van de ziekte verhogen het risico op vroegtijdige sterfte aanzienlijk.

Basale therapie

In overeenstemming met de standaard klinische praktijk begint de behandeling van bronchiale en tracheale tuberculose met het toedienen van basale antibacteriële geneesmiddelen. Tegenwoordig zijn de belangrijkste geneesmiddelen tegen tuberculose:

• Isoniazid.
• Pyrazinamide.
• Rifampicine.
• Streptomycine.
• Ethambutol.

Elk van de bovengenoemde geneesmiddelen heeft zijn eigen kenmerken van gebruik. Meer informatie over verschillende medicijnen. Isoniazide wordt als een van de meest effectieve beschouwd. Het kan zowel binnen als in de vorm van injecties (injecties) worden toegediend. Over het algemeen lage toxiciteit voor het lichaam. Niettemin is de ontwikkeling van verschillende bijwerkingen niet uitgesloten. Het zenuwstelsel (centraal en perifeer) wordt het vaakst getroffen. Het kan ook problemen met de werking van de lever veroorzaken. Tijdens de behandeling wordt het ten strengste afgeraden alcoholische dranken te drinken, die de toxiciteit van dit middel verhogen.

Hoge anti-tuberculoseactiviteit werd waargenomen in Rifampicin, wat betrekking heeft op antibiotica met een breed werkingsspectrum. Vele stammen van mycobacteriën worden vernietigd onder zijn actie. De therapeutische geneesmiddelconcentratie kan 12 uur of langer aanhouden. Een enkele dosis van de volledige dagelijkse dosering wordt aanbevolen. Het kan ook als oplossing in de luchtwegen worden geïnjecteerd. Ernstige bijwerkingen van het gebruik van Rifampicine worden vrij zelden waargenomen. Echter, als ernstige nierinsufficiëntie, bloedarmoede of een significante afname van het aantal bloedplaatjes ontwikkelen, wordt het gebruik van het medicijn gestopt.

Synthetische tbc-geneesmiddelen is ethambutol. Het werkt bacteriostatisch op de veroorzaker. Prioriteit wordt gegeven aan een enkele dagelijkse dosis. In sommige gevallen treedt er visuele achteruitgang op (bijvoorbeeld neemt de scherpte af). Daarom is het gecontra-indiceerd bij oculaire aandoeningen. Kan ook niet worden benoemd tijdens de vroege zwangerschap. Met uiterste voorzichtigheid gebruikt bij kinderen. Primaire medicijnresistentie komt praktisch niet voor. Tegelijkertijd vindt de ontwikkeling van secundaire stabiliteit vrij langzaam plaats.

Reserve therapie

Als resistentie van de pathogeen voor de basistherapie wordt gedetecteerd, worden reserve-medicijnen voorgeschreven. Deze groep geneesmiddelen tegen tuberculose wordt weergegeven door:

• Protionamid.
• Kanamycine.
• Amikacine.
• Tsikoserinom.
• Rifabutine.
• Fluoroquinolonen.

Protionamide wordt gekenmerkt door een bacteriostatisch effect, dat bestaat uit het onderdrukken van de groei en reproductie van de veroorzaker van de ziekte. De maximale concentratie in het bloed wordt bereikt binnen 60-120 minuten na inname. Medicijntolerantie varieert enorm. Veel deskundigen associëren dit met de individuele kenmerken van het metabolisme van het medicijn. Mogelijke aandoeningen van het spijsverteringsstelsel, psychische stoornissen, nierproblemen, etc. Protionamide wordt niet gebruikt tijdens zwangerschap, epilepsie, alcoholisme, ernstige aandoeningen van de lever en het hematopoëtische systeem.

Het antibacteriële geneesmiddel Kanamycin heeft uitgesproken anti-tuberculose-eigenschappen. Het is vooral effectief tegen mycobacteriën die resistent zijn tegen Streptomycine. Het wordt hoofdzakelijk intramusculair gebruikt, maar indien nodig kan het rechtstreeks in de luchtwegen of de pleuraholte worden geïnjecteerd. Bijwerkingen en contra-indicaties zijn vergelijkbaar met die voor Streptomycine.

Bacteriostatische werking tegen tuberculosebacterie toont cycloserine. Het wordt beschouwd als een medicijn met een breed werkingsspectrum op pathogene microflora. Inslikken wordt gekenmerkt door snelle absorptie en uniforme verdeling in het lichaam. Er kunnen bijwerkingen optreden, zoals hoofdpijn, duizeligheid, slaapproblemen, emotionele irritatie, enz. Cycloserine wordt echter tamelijk slecht verdragen door patiënten, dus wordt het alleen voorgeschreven als er resistentie is van mycobacteriën voor andere chemotherapie-geneesmiddelen.

Tuberculose van de bronchiën en luchtpijp is geen ongeneeslijke ziekte.

Chirurgische behandeling

In sommige gevallen moet je je toevlucht nemen tot een operatie. We vermelden de belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling:

• Gebrek aan klinisch effect van conservatieve therapieën. Vaak geeft chemotherapie niet de gewenste resultaten vanwege de ongevoeligheid van mycobacteriën voor geneesmiddelen tegen tuberculose.
• De aanwezigheid van onomkeerbare morfologische veranderingen, veroorzaakt door de progressie van het tuberculeuze proces in de organen van het ademhalingssysteem.
• De ontwikkeling van ernstige complicaties die het leven van de patiënt bedreigen.

Het volume van chirurgische ingrepen wordt bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt en de ernst van de pathologische veranderingen. Noodoperaties worden uitgevoerd met de gestage progressie van de ziekte, ondanks intensieve chemotherapie, en in het geval van gevaarlijke complicaties (pulmonaire bloeding, pneumothorax, enz.). Opgemerkt moet worden dat, ongeacht het type chirurgische ingreep, chemotherapiecombinaties niet vóór of na de operatie worden gestopt.

Volgens de klinische praktijk bereikt de efficiëntie van chirurgische behandeling van patiënten met tuberculeuze pathologie van het ademhalingssysteem 90%.

het voorkomen

Het is voor niemand een geheim dat een persoon die aan een actieve vorm van tuberculose lijdt het grootste gevaar vormt voor de verspreiding van infecties en infecties van een gezonde populatie. De tijdige detectie en behandeling van dergelijke patiënten is een prioriteit van sanitaire preventie, die wordt uitgevoerd door specialisten in wijk-tuberculose en epidemiologen. Daarnaast is er een verplichte controle en monitoring van mensen die in nauw contact staan ​​met een tuberculosepatiënt.

Momenteel is er een algemene preventie van tuberculose, die bestaat uit:

• Vaccinatie.
• Hervaccinatie.
• Benoeming van chemotherapie.

Tuberculose-vaccinatie helpt een gezond persoon om een ​​kunstmatige immuniteit te creëren, wat bijdraagt ​​aan een verhoogde weerstand tegen de veroorzaker van een infectieziekte. Tegenwoordig wordt voor de specifieke preventie van tuberculose het BCG-vaccin gebruikt, dat 5-7 jaar tegen infectie beschermt. Om de immuniteit te verlengen, is herinenting noodzakelijk.

De eerste introductie van BCG wordt rechtstreeks aan het pasgeboren kind in het kraamkliniek uitgevoerd. Het wijdverbreide gebruik van vaccinatie heeft de incidentie aanzienlijk verminderd. Op de leeftijd van 7 en 14 jaar wordt hervaccinatie uitgevoerd voor die kinderen die een negatieve reactie op de Mantoux-test hebben. De overgrote meerderheid van de mensen tolereert de toediening van het BCG-vaccin goed. In de regel treden complicaties op in uiterst zeldzame gevallen.

Bovendien, als een persoon een hoog risico op infectie met mycobacteriën loopt, worden anti- tuberculosegeneesmiddelen voorgeschreven als chemoprofylaxe. Isoniazide wordt meestal gebruikt, maar ze kunnen gecombineerd medicijn gebruiken (Pyrazinamide, Ethambutol, enz.). De modus van chemoprofylaxe wordt individueel geselecteerd. Gemiddeld is de duur 3-6 maanden.

Symptomen en behandeling van bronchiale tuberculose

Tuberculose van de bronchiën (TB) of bovenste luchtwegen (VDP) is zelden een geïsoleerde laesie, en treedt vaker op als een complicatie van primaire longtuberculose of lymfeknopen van de borstholte.

Komt voor tijdens vroege verspreiding of met lymfogene drift met de progressie van het primaire complex. Onder de verschillende vormen van respiratoire tuberculose is de meest voorkomende longtuberculose bronchopulmonale lokalisatie (in 5-10% van de gevallen). Andere organen van de VDP, zoals de tong, strottenhoofd en amandelen, worden zelden aangetast.

Specificiteit en soorten ziekten

In de regel wordt TB al in de late stadia gediagnosticeerd, of het proces wordt resistent tegen de antibiotica Mycobacterium tuberculosis genoemd, wat het behandelingsproces bemoeilijkt. De penetratie van de MBT in de bronchiale wand en de trachea vindt plaats via lymfogene, bronchogene of hematogene paden.

De hematogene route is de verspreiding van het veroorzakende agens door de bloedstroom, de lymfogene weg door de lymfestroom en de bronchogene weg door de omleidende bronchiën. Als de laesie gelokaliseerd is in de lymfeknopen van het mediastinum of de wortel van de long, kunnen de mycobacteriën op de vezel en de capsule dissiperen en als gevolg daarvan op de wanden van de trachea en de bronchiën vallen om een ​​fistel te vormen.

Als er een perforatie optreedt (een wandopening, een soort gat), treedt er altijd mucosale infiltratie op, granulatieweefsel wordt gevormd rond het perforatiegat, dat snel wordt vervangen door littekenweefsel. Littekenweefsel is niet in staat om de functies van het normale epitheel van de bronchiën te vervullen, er is een schending van hun functioneren.

De verspreiding van Mycobacterium tuberculosis langs de drainerende bronchiën gaat gepaard met een verstoorde werking van het ciliaire epitheel van de wand, ophoping van slijmafscheiding, ontsteking van de slijmlaag en submucosale lagen. De catarrale fase van endobronchitis of endotracheïtis vervangt na verloop van tijd de atrofische fase. Misschien de vorming van stenosen en bronchiëctasie (uitzetting van de ademhalingsleemten met de accumulatie van sputum), wat gepaard gaat met de vorming van zweren en littekens.

Een zeldzaam geval van infectie van de binnenste ring van het strottenhoofd (stembanden) ontstaat na infectie met sputum, dat te veel produceert. De laesie van de buitenste ring van het strottenhoofd treedt op vanwege de introductie van het pathogeen door het bloed of de lymfe.

Phthisiology maakt gebruik van verschillende classificaties van TB, afhankelijk van de aard van de laesie en de locatie. Tuberculose van VDP, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus, is onderverdeeld in:

1. Tuberculose van het strottenhoofd.
2. Tracheale tuberculose.
3. Tuberculose van de bronchiën.

Afhankelijk van de pathologie van het proces, worden 2 vormen van tuberculose onderscheiden:

1. Zwerende (met de vorming van zweren, hun daaropvolgende perforatie en littekens).
2. Infiltratief (met de vorming van infiltraten - foci van ontsteking).

Bovendien is TB, afhankelijk van zijn verloop, onderverdeeld in acuut, subacuut en chronisch.

Oorzaken en belangrijkste symptomen

Tuberculose van de bovenste luchtwegen treedt op als gevolg van het uitzaaien van het bronchopulmonale weefsel van Mycobacterium tuberculosis. In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich niet, bijvoorbeeld wanneer een persoon wordt gevaccineerd, een gezonde levensstijl leidt, geen groot aantal medicijnen gebruikt die het lichaam verzwakken, niet lijden aan chronische ziekten en zijn immuniteit op een voldoende hoog niveau functioneert.

Maar elke tiende geïnfecteerde persoon voldoet niet aan deze voorwaarden en na infectie worden gunstige omstandigheden gecreëerd voor de reproductie van mycobacteriën. Hoe komen ze in het bronchiaal weefsel? In 90% van de gevallen waren mycobacteriën al in het lichaam aanwezig, meestal in het longweefsel en kwamen in de bronchiale boom terecht met bloed, lymfe of via de bronchus drainage.

Minder dan 10% van de gevallen is een geïsoleerde laesie van de bronchiën, wanneer mycobacteriën uit de lucht worden geïnhaleerd en in de bronchiën worden gefixeerd zonder in het longweefsel te komen.

De klinische symptomen van bronchiale tuberculose verschillen afhankelijk van de vorm van tuberculose. Wanneer mycobacteriën naar de luchtpijp en de bronchiale boom worden verplaatst, treden de volgende symptomen op:

1. Droge hoest.
2. Zwak uitgedrukt intoxicatiesyndroom (hoofdpijn, misselijkheid, braken).
3. Lage koorts (37,1-38 graden).

Als de bronchiale wand is geperforeerd om een ​​gat te vormen, zal de hoest aanzienlijk toenemen. Als een bronchiale obstructie optreedt, zal kortademigheid worden toegevoegd aan de symptomen. Als de pathologische focus in het strottenhoofd ligt, zullen de symptomen van een stemverandering de overhand hebben:

1. Heesheid (kan leiden tot volledig verlies van het vermogen om te spreken).
2. Keelpijn.
3. Pijn bij het slikken (ontstaat door het verslaan van de epiglottis).

Symptomen van bronchiale tuberculose

Als de laesie zich in de luchtpijp bevindt, treden dergelijke symptomen van trachea-tuberculose op:

1. Moeilijk ademhalen.
2. Hoest met slijm.
3. Branden en pijn in het borstbeen.
4. Kortademigheid.

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij volwassenen en kinderen

Lokalisatie van het pathologische proces kan zich in het onderste en bovenste segment van de lob bevinden. Dit kan te wijten zijn aan verschillen in het ziektebeeld, evenals de ernst van het proces en voorspellingen van genezing. Vaak zijn er moeilijkheden bij de differentiële diagnose van deze vormen. Met een atypische cursus kunnen ze gemakkelijk worden verward met longontsteking, kanker en andere ziekten. De verschillen zijn als volgt:

• Lagere loblokalisatie. Laesie van de inferieure segmenten is zeldzaam, waarbij het zesde inferieure bronchopulmonale segment het meest frequent wordt aangetast. Een dergelijke focus wordt beschouwd als de meest arme, meer vatbaar voor infiltratie, de vorming van gaatjes, ontsteking, evenals schade aan de longen en bronchiën, die minder diagnostisch minder gunstig is.
• Lokalisatie van de lobben. Bronchopulmonaire bovenste lobben worden vaker aangetast. Dit komt door de anatomische en functionele kenmerken van hun structuur, in tegenstelling tot lagere lobben, zijn ze veel minder geventileerd.

Kinderen zijn bezig met complexe meerstappenontwikkeling van het lichaam. Functionele en morfologische veranderingen in organen en systemen die plaatsvinden in het proces van groei en puberteit beïnvloeden de beschermende en adaptieve mogelijkheden van het organisme. Kinderen en adolescenten lopen risico.

Bij kinderen komt primaire tuberculose zelden in de chronische vorm terecht. Het genezingsproces duurt langer dan bij volwassenen, de klinische manifestaties zijn vrij schaars en tegelijkertijd is tuberculose meer vatbaar voor progressie. Tijdige diagnose is in dit opzicht van groot belang bij de volledige behandeling van jonge patiënten.

Het hoofdcursus chemotherapie duurt langer, ongeveer 9-12 maanden, de chirurgische behandeling wordt veel minder vaak uitgevoerd dan bij volwassenen. Elk vierde kind na de behandeling lijdt aan onomkeerbare bronchiale aandoeningen en loopt het risico recidieven te ontwikkelen.

TBC is een zeer gevaarlijke ziekte, niet alleen vanwege de complexiteit van de genezing, maar ook vanwege mogelijke complicaties, zoals:

1. Bloedspuwing.
2. Stenose van de bronchiën.
3. Empyema pleura.
4. Fistula (bronchiaal, thoracaal).
5. Nierfalen.
6. Bijnierinsufficiëntie.
7. Onvruchtbaarheid, verklevingen, ankylose, amyloïdose, enz.

Diagnostische maatregelen

De klinische manifestaties van TB zijn divers, de atypische cursus komt steeds vaker voor, daarom moeten TB-specialisten nieuwe en andere diagnostische methoden gebruiken en het aantal van deze methoden groeit voortdurend. De aanpak van de diagnose, het bepalen van de vorm en het stadium moet uitgebreid zijn. De diagnose van tuberculose is gebaseerd op anamnese, met behulp van laboratorium-, auscultatorische en instrumentele onderzoeksmethoden. De meest gebruikte:

• Inspectie. Typische tbc-klachten zijn hoesten, sputum, pijn op de borst, kortademigheid en branden.
• Auscultatie. Over de aangetaste delen van de bronchiën worden rales gehoord, meestal droog, die na een paar weken onder invloed van antibiotische therapie verdwijnen. Maar volledig herstel vindt plaats in 2-5 maanden.
• Spirotest. Het wordt uitgevoerd op speciale apparaten die de ventilatiefunctie van externe ademhaling onderzoeken.
• Peak flowmetry. Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt om het maximale expiratoire debiet te volgen om de mate van luchtwegobstructie te beoordelen.
• Pneumotachometry. Hiermee kunt u de kracht van de luchtstraal bepalen tijdens inademing en uitademing.
• Tuberculine diagnose met Mantoux-tests.
• ECG. Het wordt vaak gebruikt door phthisiatricians om te zoeken naar schendingen van het cardiovasculaire systeem, die het gevolg zijn van de toxische effecten van mycobacteriën, evenals vanwege hemodynamische stoornissen in de kleine bloedsomloop als gevolg van destructieve veranderingen in de bronchiën en luchtpijp. Tijdens perioden van exacerbaties wordt sinustachycardie waargenomen op het ECG.
• Elektrocardiografie. Beoordeling van de toestand van het juiste hart en de identificatie van cardiale hypertensie.
• Bloedonderzoek Gebruikt om merkers van ontsteking te vinden. Mogelijke detectie van hyperchrome anemie, leukocytose, verhoogde ESR.
• Radiografie. Gearceerde gebieden in de projectie van de bronchiën van dezelfde intensiteit.
• MR. Om laesies te detecteren.
• Radionucleïne onderzoeksmethoden.
• Bronchoscopie. Ulceratieve laesies, microperforaties, infiltraten, oedeem en roodheid van de bronchiale mucosa worden gevisualiseerd.
• Biopsie van de wand van de bronchiën en zijn uitstrijkje (de zoektocht naar mycobacteriën microscopisch en met behulp van plantmateriaal).
• Punctie van lymfeklieren in de luchtpijp en de bronchiën om de inhoud te onderzoeken.
• Bronchografie. Het wordt uitgevoerd om destructieve veranderingen van de bronchiën, hun vernauwing of vernietiging, bronchiëctasie, uitputting van bronchiaal patroon te detecteren.

Behandelmethoden

De basisbehandeling voor tuberculose van de bronchiën en luchtpijp vindt plaats in een ziekenhuis, poliklinisch of in een sanatorium. De duur van de basiscursus is 8 maanden. Behandeling van TB en TTP wordt uitgevoerd volgens de eerste klinische categorie.

Wanneer een geïsoleerde tuberculose van het strottenhoofd in nieuw gediagnosticeerde patiënten voorgeschreven chemotherapie regime, volgens de derde categorie van klinische apotheek. Larynx tuberculose als een complicatie van longtuberculose behandeld als tuberculose, volgens de standaard chemotherapie regimes 1, 2 en 4 klinische categorieën apotheek.

Als tracheale en bronchus tuberculose een complicatie van primaire tuberculose is, moet het worden behandeld als pulmonale tuberculose. Het is rationeel om een ​​medicijn- en aërosolbehandeling uit te voeren, in extreme gevallen worden bovendien chirurgische ingrepen toegepast.

Medicamenteuze therapie

Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamide Streptomycine en Rifampicine zijn het meest effectief bij de behandeling van tuberculose. De meeste van de anti-tbc-medicijnen zijn bacteriostatisch. Ze vertragen de groei van mycobacteriën.

Maar de vermelde geneesmiddelen, evenals fluorochinolon, hebben een extra bacteriedodend effect: ze doden Mycobacterium tuberculosis. Alvorens geneesmiddelen te gebruiken, schrijft de phthisiatrician een lijst voor van instrumentele (radiografie, MRI) en laboratoriumtests voor daaropvolgende controle over de effectiviteit van de therapie.

Om de behandeling met antibiotica 3-4 keer te verhogen, wordt er ook pathogenetisch gebruikt. Het mobiliseert de afweer van het lichaam, vermindert de ernst van ontstekingsreacties en versnelt hun resorptie, verhoogt de genezing van holtes in verval en stimuleert regeneratieprocessen.

Dergelijke effecten adrenocorticale hormonen (cortison), niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (Ibuprofen) immunokorigiruyuschie geneesmiddelen (T-activine) antihypoxants (Riboxinum), antioxidanten (natriumthiosulfaat), correctors eicosanoïden systeem (Voltaren), vitamine B, C, en ook biogene stimulantia (aloë).

Aerosol-therapie

Aerosol-therapie met geneesmiddelen tegen tuberculose wordt gestart op de 4e dag van de behandeling. Met actieve vormen van tbc bevinden mycobacteriën zich extracellulair, dus is het noodzakelijk om medicijnen te kiezen die op deze locatie werken.

Tijdens de bereiding van oplossingen voor inhalatie worden bronchodilatatoren toegevoegd aan geneesmiddelen tegen tuberculose. Ze fungeren als dragers van werkzame stoffen diep in de bronchiale boom.

Tijd, het aantal bacillen in het sputum daalt tot verdwijning voltooien, maar dit is slechts de eerste fase van de behandeling, in ieder geval niet in dit stadium onderbroken. Aerosol-therapie wordt uitgevoerd met dergelijke preparaten:

1. Isoniazide-oplossing.
2. Streptomycinesulfaatoplossing.
3. Kanamycine-oplossing.
4. Bovendien wordt 0,2 g Streptomycine endobronchiaal toegediend.

Als bronchiale stenose optreedt, voer dan de aanvullende introductie van proteolytische enzymen uit:

Chirurgische interventie

Chirurgie - is niet de belangrijkste behandelingsmethode, maar er zijn bepaalde omstandigheden die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt, wanneer er dringend behoefte is aan chirurgische ingrepen. Ze verbeteren de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk, verbeteren de prognose en redden soms zelfs levens. Gebruik indien nodig dergelijke chirurgische behandelingsmethoden:

Overlay-tracheostomie. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met laryngeale tuberculose. De resulterende stenose schendt de ademhalingsfunctie van het strottenhoofd en er is een behoefte om de luchtweg te herstellen door deze operatie.

Cauterisatie van zweren en granulaties op de bronchiën en luchtpijp. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met ulceratieve TB, wanneer lokale behandeling van zweren en fistels nodig is.

Prognose en preventie

In sommige GOS-landen heeft de verspreiding van tbc de aard van de epidemie bereikt. Elke persoon die geen tuberculose heeft of heeft gehad, moet een aantal belangrijke preventieve maatregelen nemen. Tegelijkertijd moet de staat alles in het werk stellen om de verspreiding van tuberculose onder de bevolking tegen te gaan. Preventie van tuberculose is een zeer belangrijke anti-terugval link en is onderverdeeld in de volgende secties:

• Social. Het omvat maatregelen van de overheid gericht op het verbeteren van de levensstandaard: de verzorging van de bevolking met woonzekerheid, voedsel, betaalbare medicijnen, bouw tubdispanser, isolatie en het bijhouden van de patiënten, maar ook hulp bij revalidatie.
• Sanitair. Is actief in de revalidatiecentra van tuberculose-infectie, biedt sanitaire en veterinair toezicht, voert gezondheidsvoorlichting, isoleert vanuit epidemiologisch oogpunt gevaarlijk patiënten.
• Specifiek. Met het gebruik van BCG-vaccins en hervaccinatie.
• Chemoprofylaxe. Dit is de benoeming van antibiotische therapie om herhaling te voorkomen.

Na herstel van tuberculose, blijven bepaalde effecten over die verder kunnen interfereren met de normale werking van het lichaam of kunnen leiden tot verdere terugvallen.

Restverschuivingen na uitgeharde tuberculose zijn:

1. Cicatriciale veranderingen in verschillende organen (voornamelijk bronchiën) en functionele stoornissen.
2. Verkalking.
3. De effecten van een operatie.

De prognose voor volledig herstel van TB afhankelijk van de locatie, de vorm en het verloop van de ziekte, alsmede over de effectiviteit van behandeling met antibiotica en het gebrek aan weerstand van mycobacteriën de eerste lijn drugs.

Tuberculose van de VDP is vaker een complicatie van de primaire laesie van de longlokalisatie. Dit type tuberculose is meer goedaardig, maar heeft te kampen met ernstige complicaties, waarvan sommige een chirurgische behandeling vereisen. Het is mogelijk om infectie te voorkomen met behulp van verschillende vormen van profylaxe, evenals tijdige diagnose, vooral als het gaat om de incidentie van kinderen die veel last hebben van tuberculose.

Is tbc-tuberculose besmettelijk en hoe manifesteert het zich?

Tuberculose van de bronchiën is een van de soorten schade aan menselijke organen met Koch's toverstaf. Deze ziekte door druppeltjes vaak overgedragen van de ene persoon naar de andere, maar er zijn ook andere vormen van de ziekte, ontwrichtende genitourinary, het zenuwstelsel en de integriteit van het bot en epitheel.

Voor de behandeling worden langdurige therapie en sterke antibiotica gebruikt om de vorming van nieuwe brandpunten te voorkomen en het aantal infectiemiddelen te onderdrukken.

Respiratoire tuberculose

Meestal treedt bronchiale tuberculose op als een complicatie tijdens longtuberculose of lymfeklierbetrokkenheid met een tuberkelbacillus. Maar er is ook een primaire verschijning van een brandpunt van ontsteking.

Lokale ontsteking van de wanden van de bronchiën wordt bepaald met behulp van een aantal diagnostische maatregelen, waarna actieve interventie van geneesmiddelen tegen tuberculose begint.

Een kenmerk van deze vorm van de ziekte is de vorming van fistels en ulceratieve lesies in de weefsels van organen. Samen met bronchiale tuberculose ontwikkelen de foci van de ziekte zich parallel aan andere ademhalingsorganen (luchtpijp, strottenhoofd).

Bronchiale tuberculose heeft verschillende kenmerken:

• de ziekte is even gevaarlijk voor mannen en vrouwen, ongeacht hun leeftijd;
• kinderen die op jonge leeftijd (de derde tot de zevende dag na de geboorte) BCG-vaccinatie hebben gekregen, worden tweeëneenhalf keer minder vaak ziek dan hun leeftijdsgenoten die niet zijn gevaccineerd;
• Volgens statistieken wordt 13 tot 20 procent van de gevallen van tracheobronchiale tuberculose beschouwd als een complicatie van fibro-cavernous pulmonale tuberculose;
• 9 tot 12 procent van de complicaties van de caverneuze en uitgezaaide longziekte;
• tussen 4 en 12 procent wordt veroorzaakt door infiltratieve en focale tuberculose.

Vanwege de aard van het optreden ervan, wordt aangenomen dat mensen die al lijden aan respiratoire tuberculose een groter risico lopen vanwege het risico van secundaire infectie.

Doe de gratis online tuberculose-test

Navigatie (alleen missienummers)

0 van de 17 voltooide taken

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

informatie

Met deze test kunt u bepalen of u tuberculose heeft.

Je hebt de test al eerder gehaald. Je kunt het niet opnieuw starten.

U moet inloggen of registreren om een ​​test te starten.

U moet de volgende tests uitvoeren om dit te beginnen:

uitslagen

Categorieën

1. Geen rubriek 0%

Gefeliciteerd! De kans dat je meer tuberculose hebt is bijna nul.

Maar vergeet niet om je lichaam bij te houden en regelmatig medische onderzoeken te ondergaan, en je bent niet bang voor welke ziekte dan ook!
We raden u ook aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

Er is reden om na te denken.

Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen dat je ziek bent van tuberculose, maar zo'n waarschijnlijkheid is er, als het geen Koch-stokken zijn, dan is het duidelijk dat er iets mis is met je gezondheid. We raden u aan om onmiddellijk een medisch onderzoek te ondergaan. We raden u ook aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

Dringend een specialist raadplegen!

De kans dat je wordt getroffen door de eetstokjes van Koh is erg hoog, maar diagnose op afstand is niet mogelijk. Neem onmiddellijk contact op met een gekwalificeerde specialist en onderga een medisch onderzoek! We raden u ten zeerste aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Met het antwoord
2. Met een teken van kijken

Is uw levensstijl geassocieerd met zware lichamelijke inspanning?

• Ja, dagelijks
• soms
• Seizoensgebonden (ex tuin)
• geen

Hoe vaak neem je een tuberculosetest (bijv. Manta)?

• Ik herinner me niet eens de laatste keer
• Jaarlijks, zonder mislukken
• Een keer een paar jaar

Neemt u de persoonlijke hygiëne (douche, handen voor het eten en na het wandelen, enz.) Grondig in acht?

• Ja, constant mijn handen
• Nee, ik volg dit helemaal niet.
• Ik probeer het, maar soms vergeet ik het

Geeft u om uw immuniteit?

• ja
• geen
• Alleen in geval van ziekte
• Moeilijk om te beantwoorden

Hadden uw familieleden of familieleden tuberculose?

• Ja, ouders
• Ja, naaste familieleden
• geen
• Ik kan het niet met zekerheid zeggen

Woont of werkt u onder ongunstige omgevingsomstandigheden (gas, rook, chemische emissies van bedrijven)?

• Ja, ik leef constant
• geen
• Ja, ik werk in dergelijke omstandigheden
• Eerder geleefd of gewerkt

Hoe vaak blijf je binnenshuis met vocht of stoffige omstandigheden, schimmel?

• voortdurend
• Dat ben ik niet
• Was eerder
• Zelden maar het gebeurt

Hoe oud ben je

• Minder dan 18
• Van 18 tot 25
• 25 tot 40
• Meer dan 40

• Een vrouw
• Een man

Heb je onlangs een gevoel van extreme vermoeidheid zonder speciale reden ervaren?

• Ja, heel vaak
• Niet vaker dan normaal
• Ik kan dit niet onthouden

Heb je onlangs een fysiek of mentaal gevoel ervaren?

• Ja, uitgesproken
• Niet meer dan normaal
• Nee, dit was het niet

Heb je de laatste tijd een zwakke eetlust opgemerkt?

• Ja, er is zoiets, hoewel voordat alles in orde was
• Ik eet over het algemeen niet veel
• Nee, mijn eetlust is goed

Heeft u de laatste tijd een scherpe daling waargenomen met een gezond, overvloedig dieet?

• Ja, ik heb veel in de vorige laten vallen, hoewel alles goed gaat met eten
• Er is weinig, maar ik zou niet zeggen dat het erg kritiek is
• Onlangs behoorlijk gedaald, maar dit is het resultaat van goede voeding!
• Nee, ik heb dit niet gemerkt

Heb je recent een stijging van de lichaamstemperatuur gevoeld gedurende een lange tijd?

• Ja, zonder duidelijke reden.
• Nee, dit was het niet

Ben je de laatste tijd gestoord door slaapstoornissen?

• Ja, voordat dit niet het geval was
• Ik heb over het algemeen moeite met slapen
• Nee, slaap als een baby

Is het je de laatste tijd opgevallen dat je overmatig zweet?

• Ja, en heel uitgesproken
• Al was het maar een beetje
• Nee, dit was het niet

Heb je de laatste tijd ongezonde bleekheid gezien?

• Ja, zichtbaar bleek geworden
• Nee, dit was het niet

Manieren om de infectie te verspreiden

Bronchiale tuberculose ontwikkelt zich vaak minder vaak dan als een secundaire ziekte.

De primaire vorm van infectie kan zijn:

1. Destructieve longtuberculose.
2. Tuberculaire bronchoadenitis.
3. Primaire complexe ziekte.

En juist vanwege de secundaire aard van de infectie, heeft bronchiale tuberculose specifieke manieren van auto-infectie.

Dergelijke methoden voor het verspreiden van infectiemiddelen omvatten:

• contactmethode - vanwege de ontkieming van granulaties in het weefsel van de bronchiën bij tuberculose van de lymfeklieren;
• bronchiaal - door sputum dat door de bronchiën gaat tijdens hoesten en slijm;
• lymfogeen - het vermogen om door het lymfesysteem te worden overgedragen;
• Hematogeen - de meest gebruikelijke vorm van infectie van secundaire extrapulmonale vormen van de ziekte door de algemene bloedsomloop.

Typen en symptomen van de ziekte

In de geneeskunde is het gebruikelijk om de bronchiale vorm van de ziekte onder te verdelen in verschillende categorieën:

1. Infiltratief type van de ziekte tast lokaal het wanddeel van de bronchiën aan, het gebied wordt gekenmerkt door verdikking, maar het lumen van de bronchiën kan niet veranderen.
2. Het type zweer van de ziekte beïnvloedt de mond van de bronchiën, het effect is oppervlakkig, gelokaliseerd, maar een sterke necrotische vorm met diepe zweren en bloedingen is ook mogelijk. Er bestaat een risico op uitscheiding van pathogene bacteriën.
3. Fistula (fistulous) type infectie wordt gevormd wanneer de lymfeklier in de wand van de bronchiën wordt gebroken. Vervorming van de integriteit van het lichaam leidt in sommige gevallen tot de ontwikkeling van bronchogene cirrose van de longen.

Afhankelijk van het type pathologie heeft de ziekte verschillende eerste tekenen. De behandeling kan ook variëren.

Het eerste teken van het begin van de ziekte

Net als andere vormen van tuberculose verloopt de ziekte in de vroege stadia van de ziekte vrijwel zonder symptomen.

Voor tracheobronchiale tuberculose is het gebruikelijk:

• manifestaties van aanvallen van sterke, obsessieve hoest (anti-hoest heeft geen effectief effect);
• periodes van hoest langdurig, blaffende hoest, soms is er een afgifte van sputum zonder geur;
• tijdens ulceratie wordt hemoptysis waargenomen;
• tijdens stenose van de bronchiën, fluiten en kortademigheid verschijnen tijdens de ademhaling;
• pijn in de schouderbladen en achter het borstbeen.

Diagnose en bepaling van bronchiale aandoeningen

Aangezien de bronchiale infectievorm een ​​secundaire aard heeft, wordt detectie van de pathologie tijdens de behandeling van longtuberculose als de meest voorkomende gebeurtenis beschouwd. Bovendien is het mogelijk om de ziekte tijdens fluorografie te bepalen, als een patiënt niet eerder is gezien door een arts van de phthisiatrician (op het moment dat een persoon bronchiale pathologieën heeft in een foto van fluorografie, wordt de aandoening gekenmerkt door koorts, ernstige hoest en bloedspuwing).

Nader onderzoek wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde apotheek voor tuberculose.

Om het stadium en de lokalisatie van de ziekte te bepalen met behulp van:

1. Radiografie (fluorografie), computertomografie (CT) om de integriteit van de bronchiën, hyperventilatie, verval van de long (atelectasis) te bepalen.
2. Bronchografie bepaalt de aanwezigheid van stenose en bronchiëctasie.
3. Fibrobronchoscopie is nodig om de plaats te bepalen waar de ziekte is gelokaliseerd, de vorm (catarree endobronchitis, infiltratieve aard, ulceratieve vorm, de aanwezigheid van cicatriciale mucosale pathologieën, fistels).

De vermelde diagnostische maatregelen verwijzen naar endoscopische procedures en zijn niet altijd nauwkeurig volgens indicaties. Andere vormen van diagnose worden gebruikt om het gehalte in de fysiologische vloeistoffen (sputum, lavage-vloeistof) van de ziekteverwekkers te bepalen.

Om het gehalte aan bacteriën in de geheimen van organen te bepalen, gebruikt u:

1. Diagnose ELISA (ELISA) wordt gebruikt voor bloedonderzoek.
2. Biopsie met bronchoscopie.
3. Bacterieel zaaien.
4. PCR (polymerasekettingreactie).

Laboratoriumonderzoek van het biomateriaal van de patiënt maakt het mogelijk het minimumgehalte van het genetisch materiaal van infectiemiddelen in de geheimen van de organen te bepalen, zelfs als de symptomen zich in een vroeg stadium bevinden.

Behandeling en prognose voor bronchiale tuberculose

Er is niet één nationaal medicijn, maar het is de moeite waard eraan te denken dat zelfbehandeling en het negeren van de noodzakelijke aanbevelingen van de behandelend arts het leven van de patiënt alleen verkort.

In de moderne medische praktijk wordt een behandeling met speciale anti-tuberculosegeneesmiddelen toegepast, waaronder:

• streptomycine;
• rifampine;
• ftivazid;
• ethambutol;
• PAX en anderen.

Geneesmiddelen worden ingenomen in een complex van drie of vier geneesmiddelen, sommige medicijnen versterken het effect, terwijl andere verminderen met de introductie van soortgelijke geneesmiddelen, daarom schrijft alleen een tbc-arts de dosering en het regime voor.

Volgens de statistieken is de duur van de therapie:

• voor infiltratieformulier - van drie tot zes maanden;
• voor ulceratieve vormen - van drie tot zes maanden;
• voor een fistelige vorm - van acht tot tien maanden.

De behandelingsduur varieert afhankelijk van de vorm (open of gesloten) en het stadium van de ziekte. Wanneer de eerste symptomen verdwijnen, kunnen de symptomen terugkeren, dus voor een volledige genezing van tuberculose, ondergaan mensen therapie gedurende maximaal twee jaar.

Naast de algemene antibioticakuur worden ook lokale behandelingsmaatregelen toegepast:

• endobronchiaal gebruik van chemotherapie geneesmiddelen voor de behandeling van lokale ziekte;
• aërosolmethode - als er een verspreiding van infectie is;
• verwijdering van de gevallen massa met behulp van revalidatie bronchoscopie;
• bronchiale spoeling;
• diathermie;
• branden met trichloorazijnzuur;
• lasertherapie.

In sommige, vooral kritieke gevallen, wordt chirurgische interventie voorgeschreven.

Volgens de statistieken ondergaan meer dan tachtig procent van de patiënten een succesvolle genezing van de ziekte wanneer de bovenste luchtwegen beschadigd zijn. Dit vereist zorgvuldige aandacht voor de gezondheid en het opvolgen van de instructies van de tbc-arts.

Rehabilitatie en herstel na de behandeling

Geen enkele persoon wordt gered van besmet raken, maar een kind zonder het BCG-vaccin, mensen die in nauw contact staan ​​met de dragers van de infectie en mensen met een lage immuniteit zitten in een bepaalde risicogroep.

Daarom, evenals voor revalidatie na de behandeling en voor de preventie van infectie, is het noodzakelijk om enkele regels te volgen:

1. Genormaliseerde slaap en waakzaamheid (thuis of in een sanatorium).
2. Goed en verrijkt met vetten, eiwitten en koolhydraten om het beschadigde lichaam te herstellen (vooral noodzakelijke calcium en eiwitten).
3. Complexe vitamines.
4. Opheffing van alcohol en roken.
5. Wandelen en uniforme fysieke activiteit (noodzakelijke oefeningen voor de periode van revalidatie moeten worden onderhandeld met uw arts).

Als een geliefde symptomen heeft, of het besmettelijk voor familieleden zal zijn, hangt in de eerste plaats af van hun eigen gezondheid en houding ten opzichte van de behandeling van de persoon die ziek is.