Mantoux-test - deze procedure wordt uitgevoerd voor alle kinderen in het GOS, in de VS en in Europese landen. En ouders hebben veel vragen. Is het een vaccinatie? En zo niet, waarom martelt u het kind en onderwerpt u het onrijpe organisme aan een drugslading?
Wat is de Mantoux-reactie? Hoe ziet een injectieplaats eruit? Hoe zich voor te bereiden op de procedure?
De Mantoux-test wordt jaarlijks uitgevoerd voor alle kinderen in de meeste geciviliseerde landen van de wereld.
Wat is Mantoux?
De tuberculinetest, of de Mantoux-test, of de littekeningsstudie Pirke is de studie van de reactie van het immuunsysteem op de penetratie van Koch-stokken, de veroorzaker van tuberculose, in het lichaam.
Over het medicijn
Tuberculine is een complex mengsel van extracten van Mycobacterium-tuberculosis pathogenen. Aanvankelijk gebruikte het medicijn voor de formulering van het monster dode bacteriën en de resultaten van hun activiteit. Dit type tuberculine veroorzaakte een groot aantal allergische reacties.
Momenteel gebruikte gezuiverde vorm van het medicijn of PPD-tuberculine. Productietechnologie is vrij moeilijk. De kans op het ontwikkelen van allergische reacties tijdens het gebruik van PPD-tuberculine is extreem laag.
Het medicijn wordt geproduceerd in afgewerkte vorm en vereist geen extra verdunning. Dit elimineert de menselijke factor tijdens diagnostische activiteiten.
Als onderdeel van de standaarddosis - het actieve substraat in een hoeveelheid van 0,85% zijn de overblijvende stoffen conserveermiddelen, stabilisatoren. In 0,1 ml van het medicijn bevat 2 tuberculine-eenheden of TE.
Leeftijd voor onderzoek
Onderzoeken worden eenmaal per jaar vanaf 12 maanden bij kinderen uitgevoerd, ongeacht de eerdere reactie op tuberculine. Vóór de leeftijd van 18 jaar is de test verplicht. Na - in volwassen toestand - wordt uitgevoerd op verzoek van de patiënt of in geval van een vermoede infectie met een Koch-staafje.
Jonger dan 18 jaar, jaarlijkse controle van kinderen op Mantoux-reacties
Voorbeeldfuncties
Op de injectieplaats ontwikkelt zich een ontstekingsproces en vormt zich een papule. Fragmenten van het pathogeen trekken T-lymfocyten aan, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een lokale immuunrespons.
Een speciaal kenmerk van de test is dat alleen die lymfocyten die eerder dit pathogeen tegenkwamen reageren op mycobacteriën. Als de cellen van het lichaam in contact komen met mycobacteriën, zal het ontstekingsproces intens zijn.
Voorbereiding op de tuberculose-test
Specifieke en langdurige voorbereiding voor de diagnostische gebeurtenis is niet vereist. Genoeg om in een bekend ritme te leven.
Het is raadzaam om naar de kliniek te komen in niet-irriterende kleding. Voordat je gaat studeren voor tuberculose, moet je zeker naar een kinderarts, een huisarts, gaan.
Urine- of bloedonderzoek worden alleen getoond in gevallen waarin de arts twijfelt aan de staat van immuniteit. U hoeft ze niet zelf of van tevoren te nemen.
Pre-urineonderzoek of bloedonderzoek moet alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.
Als een kind een voorgeschiedenis heeft van allergieën voor een etiologie, moet u hem voor het nemen van een monster hem een antihistaminicum geven.
Voer geen nieuwe voedingsmiddelen in het dieet in voor 1 week voor de geschatte datum van de tuberculinatie.
Techniek van
Manipulatie wordt uitgevoerd in de vaccinatiekamer van de kliniek of het ziekenhuis onder aseptische omstandigheden.
De injectieplaats - van binnenuit de onderarm - wordt behandeld met een antisepticum. De hoeveelheid geneesmiddel voor onderzoek is 0,1 ml. Voor de introductie van tuberculine met behulp van een speciale spuit. De naald wordt intracutaan opengesneden ingebracht. Het gat moet volledig in de huidlaag worden ondergedompeld.
Het proces van het inbrengen van tuberculine onder de huid
Na het inbrengen van de naald wordt de huid iets verhoogd. Dit helpt om de diepte van het inbrengen van het instrument te regelen. Na de introductie van tuberculine verschijnt een specifieke uitstulping of papule. Populaire naam "knop".
Norm bij kinderen en volwassenen
De reactie van het lichaam op de introductie van tuberculine is anders. De snelheid varieert afhankelijk van de leeftijd, kenmerken van het menselijk lichaam, resterende immuunbescherming na BCG-vaccinatie.
Reactie overdag:
- Op de eerste dag - normaal zijn alle reacties afwezig. Een lichte roodheid zonder verdichting op de injectieplaats is mogelijk.
- Op de tweede dag verschijnt er een papule. Er is een hyperemie van integumenten. Zegel mag niet jeuken. Het optreden van lichte jeuk is geen teken van pathologie.
- Op de derde dag verandert het klinische beeld niet.
Hoe groter het aantal lymfocyten dat in de vorige testperiode met de Koch-sticks is aangetroffen, hoe groter de papel en roodheid op de injectieplaats. Wat is de reactie, kijk naar de foto.
Normale reactie op Mantoux-test bij een kind
Hoe Mantu te meten?
Controleer de grootte van de papels op dag 3 of 48-72 uur na het plaatsen van de Mantoux-test. Gebruik een transparante liniaal. De plaats van de medische medewerker moet worden verlicht.
De liniaal wordt geplaatst over de lengteas van de onderarm. Grofweg gesproken, dwars door de straal en de botten van de ellepijp. Handige of zelfgemaakte materialen zijn niet toegestaan.
De arts meet alleen de zegels. De dimensies van het hyperemische gebied worden niet in aanmerking genomen.
Mantoux papule meting
Regels voor verschillende leeftijden:
- 1 jaar inclusief BCG-vaccinaties - van 5 mm tot 1 cm.
- 2 jaar met BCG - toegestane grootte tot 16 mm.
- 6 jaar - immuunbescherming verdwijnt. De papulegrootte is minder dan 1 cm.
- 7 jaar - opnieuw vaccineren wordt uitgevoerd, dus de reactie op het monster zal worden uitgesproken. Bij adolescenten is de immuunbescherming verminderd, de papulegrootte is minder dan 1 cm.
- bij volwassenen worden papels tot 4 mm als normaal beschouwd. De Mantoux-reactie wordt zelden gebruikt in de diagnostische praktijk bij patiënten ouder dan 18 jaar, omdat het beeld binnen een uur na het ondergaan van röntgen- of röntgenonderzoek gereed is. En de reactie van het lichaam op tuberculine moet 72 uur wachten.
Evaluatie van de reactie op de Mantoux-test
De tuberculinetest toont de antigeen-antilichaamreactie van het lichaam op de introductie van een geïnactiveerde pathogeen van tuberculose. Een grote papel is geen diagnose, maar bevestigt eenvoudig het contact van de patiënt met een drager van mycobacteriën.
Typen reacties:
- Negatief - er is een spoor van de injectie, er is geen papule gevormd.
- Twijfelachtig - een papule heeft niet meer dan 4 mm diameter of er is roodheid, maar er wordt geen verdichting gevormd.
- De positieve reactie is een zegel van 5 tot 16 mm.
- Hyperargische reactie - bij kinderen is de papel meer dan 16 mm, bij volwassenen, met een diameter van 21 mm. Er kan een focus zijn op necrose, de vorming van abcessen, er is een ontstekingsproces in en een toename van de dichtstbijzijnde lymfatische verzamelaars.
- Vals-negatieve reactie - wordt zelfs bij een bevestigde diagnose van "tuberculose" waargenomen. De reden voor deze reactie van het lichaam zijn aandoeningen van het immuunsysteem, waaronder HIV-infectie. Een vals-negatieve reactie is mogelijk met een recente infectie, het wordt aanbevolen om de test na 10 dagen te herhalen.
- Valse positieve reactie - met bewezen afwezigheid van infectie met tuberculose. Mogelijk met de ontwikkeling van een allergische reactie op tuberculine, een episode van een infectieziekte in het recente verleden. Bovendien treden dergelijke reacties op wanneer andere leden van de klasse "mycobacterium" geïnfecteerd raken.
Het ontstekingsproces in de hyperergische reactie op de Mantoux-test
Virage-monsters
De grootte van de papules beangstigt patiënten in grotere mate dan de medische werker. De arts waarschuwt de beurt aan Mantoux.
De kinderarts vergelijkt de vorige steekproef met de grootte van de papule in de huidige studie. Bijvoorbeeld, 2 opeenvolgende jaren, de afmeting van de afdichting was 12 mm, en hierin - 17 mm. Als de papule is toegenomen, kan infectie binnen een jaar zijn opgetreden.
Maar in ieder geval moet u rekening houden met de mogelijke allergische reactie op de introductie van het medicijn.
Bijwerkingen
De volgende bijwerkingen van tuberculinetoediening worden opgemerkt in medische statistieken:
- hoofdpijn;
- allergische reacties;
- astma-aanval;
- irritatie, jeuk op de injectieplaats.
Ernstige jeuk en irritatie kunnen een gevolg zijn van de Mantoux-test.
Contra
Het geneesmiddel heeft geen invloed op het immuunsysteem van het lichaam, omdat er geen levende mycobacteriën in de tuberculinesamenstelling voorkomen. Onderzoek wordt zowel aan gezonde kinderen als aan chronische ziekten aangetoond.
De test wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:
- ziekten van de huid in het stadium van decompensatie;
- acuut infectieus, ontstekings- of bacterieel proces ten tijde van het voorgestelde onderzoek;
- spoel van allergie op het moment van de test;
- epilepsie;
- het feit van vaccinatie in het recente verleden.
Het onderzoek met behulp van tuberculine vindt niet eerder plaats dan 1 maand na de laatste vaccinatie of behandeling met geneesmiddelen van de "immunoglobuline" -groep.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Tuberculine kan een allergische reactie veroorzaken.
De enige complicatie van de Mantoux-test is een allergische reactie op tuberculine. Om het te vermijden, neem het zelf en geef de kinderen vóór de ingreep een antihistaminicum.
Een slechte reactie na een Mantoux-test is geen diagnose. Dit is een van de onderzoekstools, je moet je niet concentreren op de grootte van de knoppen. En daarnaast moet je een thoraxfoto maken, extrapulmonaire vormen van de ziekte uitsluiten. Bij orgaan-tuberculose kunnen aanvullende symptomen niet over het hoofd worden gezien.
Beoordeel dit artikel
(1 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)
Alles over Mantoux: een beoordeling van de resultaten van de test bij kinderen, de samenstelling, voorbereiding van het kind en de kenmerken van de reactie
De Mantoux-reactie is een test die nodig is voor de tijdige diagnose van tuberculose-infectie in het lichaam van het kind. Tuberculinatie wordt jaarlijks uitgevoerd vanaf 12 maanden. Met deze regelmaat kunt u de dynamiek van de reactie van het lichaam op de introductie van tuberculine bepalen.
Welke aspecten van de voorbereiding moeten worden overwogen voordat de test van Mantoux of Pirke wordt uitgevoerd? Wanneer en hoe moet het resultaat worden beoordeeld? Wie zou moeten interpreteren? Wat zijn de voorwaarden van de tuberculinatie-test?
Waarom doen manta?
Rusland behoort tot de categorie landen waar tuberculose een nationaal probleem is. In overeenstemming met het bevel van het ministerie van Volksgezondheid bestaan preventieve maatregelen ter voorkoming van de verspreiding van de ziekte voornamelijk uit verplichte jaarlijkse tuberculinatie van alle kinderen die zijn ingeënt tegen tuberculose.
Jonge ouders ontvangen de meeste informatie van online bronnen en zijn op hun hoede voor welk vaccin dan ook. Ze zijn bang door de effecten van vaccinaties en mogelijke complicaties, in dit opzicht weigeren veel ouders Mantoux vast te houden.
In Rusland, vrij ongunstige statistieken over de verspreiding van besmettelijke ziekten in de kindertijd, dus het probleem van de vroege diagnose van tuberculose bij kinderen is zeer relevant. Tot op heden is de jaarlijkse testmethode (diagnostische tests) de enige beschikbare manier om kinderen en adolescenten te testen op de aanwezigheid van een infectie in het lichaam.
De introductie van tuberculine heeft geen invloed op de productie van immuniteit bij een kind. Het uitvoeren van een Mantoux-test kan niet echt een vaccinatie worden genoemd. Ondanks de ontwikkeling van de moderne geneeskunde, zijn deze monsters een goede diagnose van een gevaarlijke ziekte in de vroege stadia van infectie.
De tuberculinetest toont de reactie van het lichaam van kinderen en adolescenten op de veroorzaker van tuberculose. Mantoux-test wordt uitgevoerd met dergelijke doelen:
- controleren op de aanwezigheid / afwezigheid van infectie;
- diagnose van tuberculose;
- bepaling van de dynamiek van de activiteit van het tuberculeuze proces;
- selectie van kinderen voor BCG hervaccinatie.
De essentie van de methode ligt in de subcutane toediening van tuberculine (dit is een speciaal filtraat van Mycobacterium tuberculosis). Antigeen maakt het mogelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van tuberkelbacillen in het lichaam te detecteren. Evaluatie van de reactie vindt plaats 3 dagen na de introductie van tuberculine.
Mantoux-reactie is noodzakelijk voor elk kind in de jongere, middelbare en oudere adolescentie. Met deze methode kunt u de ziekte snel identificeren en preventieve maatregelen nemen.
structuur
Het belangrijkste bestanddeel van het medicijn is tuberculine. Het wordt geproduceerd uit een tuberkelbacillus, die door hitte werd vernietigd. De samenstelling van Mantoux omvat de volgende componenten:
- natriumchloride of zoutoplossing;
- Dubbele stabilisator - 80;
- fosfaatzouten;
- de minimale dosis fenol (in de samenstelling is conserveermiddel).
Al deze componenten kunnen een extra allergische reactie op de injectieplaats veroorzaken, wat het resultaat van de papule-evaluatie kan beïnvloeden.
Wanneer wordt de test uitgevoerd?
De effectiviteit van de diagnostische test wordt bepaald door de leeftijd van het kind - het lichaam van jonge kinderen kan niet "reageren" op de allergietest, daarom moet de eerste Mantoux-test niet eerder dan een jaar worden uitgevoerd. Anders bestaat er een groot risico dat het resultaat vals negatief is.
Kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar moeten jaarlijks tuberculine krijgen. Een dergelijke regelmaat maakt tijdige identificatie en bepaling van het stadium van de ontwikkeling van de ziekte mogelijk. Artsen raden aan om elk jaar in het najaar te testen, ongeacht het resultaat van voorgaande jaren.
Een uitzondering in het schema van allergietesten is gedaan voor patiënten die niet zijn gevaccineerd met BCG in het kraamkliniek. Als de baby na de eerste zes dagen na de geboorte is gevaccineerd, moet de tuberculinatie tweemaal worden uitgevoerd, te beginnen op de leeftijd van 6 maanden. Kinderen van twee maanden zonder BCG-vaccinatie krijgen eerst een monster van Pirke. BCG-vaccinatie wordt uitgevoerd voor baby's met een negatief monster en een reactiewaarde binnen 1 mm.
Tuberculine wordt eenmaal per jaar toegediend, niet alleen aan kinderen die BCG niet in het ziekenhuis hebben gedaan. Deze regel is van toepassing op andere categorieën baby's die de Mantoux-test tweemaal per jaar ontvangen:
- kinderen met chronische ziekten - bronchitis, tonsillitis, faryngitis, tracheitis, enz.;
- met diabetes mellitus, HIV, ziekten van het lymfestelsel;
- positieve reactie op het primaire monster;
- in de periode na hormoontherapie.
Kenmerken van de procedure en voorbereiding van het kind
De tuberculinetestprocedure verschilt niet van de standaardvaccinatie. In de behandelkamer injecteert de verpleegster het medicijn onder de huid, in het gebied tussen de pols en de elleboog. Tijdens de eerste drie dagen vormt zich op de injectieplaats een papule of Mantoux-zegel. Na 72 uur evalueert de arts de "knopen", meet de maat en beschrijft de aard van de reactie.
Het resultaat hangt voornamelijk af van de naleving door de patiënt en de arts van bepaalde gedragsregels. Ondanks het feit dat de Mantoux-test geen vaccin is, is het noodzakelijk om je voor te bereiden op een allergietest.
Wat moet de patiënt doen vóór en na de Mantoux-test?
- Verlaat nieuw voedsel in het dieet. Om verdenking van allergische reacties uit te sluiten, moeten ouders zorgvuldig nieuwe producten introduceren. Kinderartsen wordt geadviseerd om het gebruik van chocolade en citrus te beperken.
- In geval van ziekte, weiger de Pirke- of Mantoux-test. Als een kind symptomen van een besmettelijke of virale ziekte heeft, is het beter om de diagnose uit te stellen. Normaal gesproken wordt de Mantoux-test uitgevoerd op de 10-14e dag na herstel.
- Beperken waterbehandelingen. Eerder hebben artsen categorisch de mogelijkheid uitgesloten dat water in de papel komt. Tegenwoordig zijn kinderartsen vrij loyaal aan deze kwestie. Velen van hen laten baden onder de douche toe, maar zonder een washandje.
- Niet kammen of antiseptische behandeling van de injectieplaats toepassen. Als het kind een bewuste leeftijd heeft, moeten ouders hem van tevoren voorbereiden op de procedure en uitleggen waarom de "knop" niet kan worden gekamd. Voor baby's die de ernst van de procedure nog niet begrijpen, is het beter om kleding met lange mouwen te dragen of de papula zorgvuldig te verbinden met een steriel verband voordat de respons wordt geëvalueerd.
- Zorg ervoor dat u alleen het gedrag van andere vaccinaties controleert na het analyseren van Mantoux. Het resultaat van de tuberculinetest kan vals-positief zijn als de patiënt onlangs een profylactische vaccinatie heeft gekregen, omdat er conserveermiddelen in het serum zijn die een allergische reactie kunnen veroorzaken.
Training is niet de enige factor die de effectiviteit van de diagnose kan beïnvloeden. Het testresultaat kan verkeerd zijn als het kind een nier- en leverziekte, een allergische aanleg of overgevoeligheid voor de huid heeft.
Decoderingsresultaten
Resultaten kunnen thuis worden bepaald met behulp van een liniaal. Maar niet alle ouders weten dat het decoderen strikt moet worden uitgevoerd op de derde dag na de introductie van tuberculine. Op de eerste of tweede dag kan het resultaat variëren.
De controle-evaluatie van het resultaat van de Mantoux-test moet nog steeds worden uitgevoerd door een arts na het meten van de grootte van de papel. Een kinderarts moet rekening houden met het uiterlijk van de injectieplaats. Het resultaat van de Mantoux-test kan negatief, positief en twijfelachtig zijn. Al deze indicatoren worden weergegeven in de onderstaande tabel.
Hoe tuberculose bij kinderen in een vroeg stadium diagnosticeren? Helpt competente beoordeling van de resultaten van de Mantoux-test
Tuberculose is een gevaarlijke besmettelijke ziekte. Het staatsprogramma voor de preventie ervan omvat de bescherming van het kind vanaf de eerste levensdagen. Alle gezonde kinderen die zich nog in het ziekenhuis bevinden, worden geïnjecteerd met het BCG-vaccin.
Mantoux - een middel om de effectiviteit van dit vaccin te controleren. Een andere functie is de diagnose van tuberculose in een vroeg stadium.
Sample wordt jaarlijks vastgesteld. Ouders hebben de mogelijkheid om ervoor te zorgen dat gedurende het jaar de infectie niet heeft plaatsgevonden. De hoeveelheid geïnjecteerd geneesmiddel is verwaarloosbaar, fragmenten van bacteriën in de samenstelling worden speciaal verwerkt, de procedure draagt niet het gevaar van infectie en verzwakt het immuunsysteem niet.
Weigering om een monster te nemen, betekent dat het kind geen extra garanties krijgt om gezond te blijven in een situatie waar de incidentie zo hoog is dat het onder controle blijft, voornamelijk door vaccinaties en tijdige diagnose.
Volgens de statistieken onthult één test op honderd een ziekte. Valse positieve reacties komen vaker voor. Om het gedoe van het testen ervan te voorkomen, weigeren ouders soms om monsters te nemen. Het onbekende kiezen en hopen op geluk is niet de beste manier. Het is meer redelijk om informatie te lezen en toe te passen over hoe u zich goed kunt voorbereiden op de procedure en onafhankelijk Mantoux kunt evalueren.
Mantoux-test: de techniek van
De basis voor het testen van de Mantoux-reactie is het medicijn tuberculine. Dit is een waterige oplossing, waarin deeltjes weefsel van tuberculosebacteriën zitten, chemisch en thermisch behandeld, evenals een conserveermiddel (fenol) en een stabilisator.
Met behulp van een speciale spuit wordt 0,1 mm tuberculine ingespoten onder de huid van de onderarm (de bovenste laag wordt opgetild). Intracutane injectie, geen krassen op het huidoppervlak, de procedure is eenvoudig en pijnloos, vooral als er een kleine uitleg van de ouders over is hoe belangrijk de knop is en hoe zorgvuldig u hem moet behandelen.
Na 72 uur bij de tweede receptie worden het resultaat van de Mantoux-test en de interpretatie ervan geëvalueerd.
Indicatoren van de Mantoux-reactie op het medicijn op de huid van een kind zijn van twee soorten.
- Hyperemie (rood worden van de injectieplaats en er omheen) verschijnt onmiddellijk na de procedure of tijdens de eerste dag.
Papula (zwelling, verdikking van de huid) bereikt zijn maximale grootte op de derde dag. Bij kinderen en adolescenten schatten specialisten in de meeste gevallen alleen de grootte van de papels.
Infiltratie wordt gevormd als gevolg van de concentratie op de injectieplaats van antilichamen (T-lymfocyten). Hun aantal, grootte en aard van papels zal vertellen over de kracht van immuniteit en de waarschijnlijkheid van infectie.
De papels worden gepalpeerd (beoordeeld door aanraking), vervolgens geperst met een speciale liniaal (transparant), de grootte wordt bepaald en de diameter wordt gemeten. De liniaal wordt aangebracht op de injectieplaats loodrecht op de schouderlijn.
Hoe de Mantoux-test bij een kind te controleren
De eerste controle is voor een kind van één jaar. De papulegrootte is een centimeter. Als het litteken na BCG groot genoeg is (8-9 mm), is zo'n papule normaal. Als de omvang van het post-vaccinatie litteken 4 mm is, moet de papule kleiner zijn (ongeveer 5 mm). Bij de beslissing in dit geval wordt rekening gehouden met verschillende factoren. De algemene gezondheidstoestand van het kind, de mogelijkheid van infectie (de situatie met de incidentie in de regio, gevallen van open tuberculose in het gezin of de omgeving).
Wat is een vals positieve reactie?
Valse positieve reacties, dat wil zeggen positieve reacties die de leeftijdsgrens voor post-vaccinatieallergieën overschrijden, zijn geassocieerd met verschillende oorzaken. Mogelijke overtreding van het dieet (in het dieet van het kind vóór de ingreep of direct nadat het was geïntroduceerd, waren voor het lichaam onbekende producten die een allergische reactie veroorzaakten vergelijkbaar met vaccinvrij). Mogelijke schending van hygiëne (baby kutali, zweet op de wond veroorzaakte irritatie). Het is mogelijk dat er een andere niet-tuberculeuze mycobacterie in het lichaam is.
De tweede test van de Mantoux-reactie
Bij elk kind wordt de maximale immuniteitsstam na BCG-vaccinatie waargenomen op de leeftijd van twee. De tweede controle is altijd een serieuze test. Als aan het einde van de derde dag na de injectie er een verzegeling en een roodheid op de onderarm van significante omvang is, bepaal dan de grootte van de papel: druk zachtjes op de knop om hem te verbleken en meet de diameter van de zwelling met een transparante liniaal. De toegestane papulegrootte in twee jaar is 16 mm.
Let op hoe groot uw kind een BCG-vaccinatiespoor heeft. Als het litteken groot is (van 8 mm tot een centimeter), is een grote "knop" geen pathologie, maar een indicator van sterke immuniteit, die het lichaam voldoende zal hebben voordat hij opnieuw wordt ingeënt op de leeftijd van 7 jaar.
Foto 1. Dit is de positieve reactie van de Mantoux-test: de heldere kleur van de "knoppen" en kleine blaren.
Wanneer geïnfecteerd met tuberculose en met een post-vaccinatieallergie voor BCG in twee jaar, kan de grootte van de papel ongeveer gelijk zijn (17 mm of meer - een dergelijke diameter bij kinderen wordt als een hyperergische reactie beschouwd en vereist verplichte aanvullende testen).
Op deze leeftijd zijn extra tekenen van infectie van bijzonder belang bij de diagnose:
- Bubbels en blaren rond de injectieplaats op de onderarm (op de derde dag na de ingreep).
- Het spoor van de injectie etterende, mogelijke necrotische veranderingen.
- Roodheid strekt zich uit in de richting van de bocht van de elleboog in de vorm van een pad.
- Helderrode kleur van het infiltraat zelf (meestal is de knop roze of lichtroze).
- De duurzaamheid: na zes tot zeven dagen verdwijnt het zegel niet. Het is gepigmenteerd, donkerder, wordt bruin.
- Contourpapules wissen.
Deze tekens zijn belangrijk om te weten om zenuwen te redden. Hun afwezigheid duidt op een vals positieve reactie die niet is geassocieerd met een infectie. Om een extra examen te halen is waarschijnlijk nog nodig.
Mantoux-test: evaluatie van resultaten bij kinderen
Elke keer dat een baby een Mantoux-test krijgt, maken ouders zich zorgen of alles in orde zal zijn. Maar teveel angst is tevergeefs. Elke moeder zal zelfstandig kunnen bepalen of de Mantoux-test normaal is of niet. Om de resultaten van de steekproef goed te kunnen beoordelen, is het noodzakelijk om te begrijpen wat de essentie ervan is en waarom het wordt gedaan.
Waar is een tuberculose-test voor?
De Mantoux-test is een speciale test die wordt uitgevoerd om de resultaten van immuniteit tegen tuberculosepathogenen te bepalen. Tuberculine wordt onder de huid van een baby ingespoten - dit is een speciaal element dat extracten van tuberculosepathogenen bevat. T-lymfocyten - de zogenaamde cellen van immuniteit - reageren op dit element.
Maar niet alle cellen 'merken' de aanwezigheid van tuberculine in het lichaam, maar alleen die cellen die in contact staan met de Koch-toverstaf. Lymfocyten hebben de neiging zich op te hopen op de plaats van vaccinatie. Uiterlijk lijkt het op de vorming van een zegel, dat wil zeggen papels. Het is door zijn grootte dat wordt bepaald welke overeenstemming de Mantoux-reactie heeft in de norm bij een kind. Het is niet nodig om een preventief onderzoek uit te voeren. Nu wordt algemeen aangenomen dat niet iedereen vaccinaties nodig heeft. Daarom schrijven veel ouders een vrijstelling van vaccinatie. In Rusland wordt tuberculose beschouwd als een veel voorkomende ziekte, dus het is beter om de vaccinatie niet te weigeren.
Hoe wordt het inspectieschema uitgevoerd?
Onderzoek van de baby naar tuberculose wordt uitgevoerd in het kraamkliniek wanneer de BCG-vaccinatie aan de pasgeborene wordt gegeven.
- Na vaccinatie begint de weerstand tegen deze ziekte te worden geformuleerd in het lichaam van het kind.
- Immuniteit wordt beoordeeld bij kinderen op 12 maanden met de reactie van het lichaam op tuberculine.
- Hieronder in het artikel zullen de nodige normen worden gegeven.
- Vanaf 12 maanden krijgt het kind de Mantoux-reactie elk jaar tot 17 jaar.
- In de regel moet vaccinatie tegelijkertijd worden uitgevoerd.
Hoe een Mantoux-test uit te voeren
Voor betrouwbare resultaten moet u enkele regels volgen. Ze zijn als volgt:
- het kind mag geen huidziekten hebben;
- er mogen geen infectieziekten zijn;
- de baby moet vrij zijn van allergieën, reuma en bronchiale astma.
Het is noodzakelijk om vóór de vaccinatie het vaccinatieschema te bestuderen. Hij zal duidelijk maken wanneer het mogelijk is om de procedure uit te voeren en wanneer niet. De test voor Mantu wordt niet eerder gedaan dan 6 weken na andere vaccinaties. Op de dag van de test kunnen andere vaccinaties niet worden gedaan. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de vaccinatie wordt uitgevoerd door tuberculine met de juiste eigenschappen. Als tuberculine van lage kwaliteit wordt gebruikt in de kinderkliniek, moet de baby worden gevaccineerd in een onafhankelijke kliniek.
Het is niet genoeg om te weten wat de normen zijn van Mantoux bij een kind. Niet minder belangrijk is het uitvoeren van diagnostiek in overeenstemming met de regels, anders zijn de resultaten van vaccinatie onjuist. Als de ouders merken dat de temperatuur van het kind na vaccinatie is toegenomen, is het noodzakelijk om bekend te raken met de oorzaken van de bijwerking. Na vaccinatie, als het kind koorts heeft, is het noodzakelijk om een kinderarts te raadplegen.
Regels voor papelverzorging
Een papule is een knop die een gecomprimeerd gebied vertegenwoordigt. Redden gebeurt meestal rond het verdichte gebied. Roodheid betekent de reactie van het lichaam op de introductie van tuberculine. Als onvoorzichtige acties of inspanningen op het gecomprimeerde gebied verschijnen, kan het resultaat van de analyse worden vervormd.
Om de resultaten correct te laten zijn, moeten alle voorzorgsmaatregelen in acht worden genomen bij het toedienen van tuberculine. Wanneer het kind thuis is, moet het zegel zorgvuldig worden verzorgd.
Om Mantoux reactie de juiste resultaten liet zien, moet je je houden aan de volgende regels:
- de injectieplaats mag niet binnen 48 uur natgemaakt worden;
- Mantoux-reactie kan niet worden afgedicht met een pleister;
- gecomprimeerde plaats is ten strengste verboden om te krabben en boenen;
- vaccinatieplaats kan niet worden behandeld met antiseptica;
- tijdens de vaccinatieperiode mogen chocolade, citrusvruchten, rode vruchten en groenten niet worden gegeten.
Als een van de bovenstaande regels werd overtreden, kan de Mantoux-reactie normaal worden gehouden. Als er water op het verdichte gebied komt, moet deze plek zorgvuldig worden gedroogd met een handdoek. Als er andere overtredingen zijn gemaakt, is het noodzakelijk om binnen 24 uur anti-allergische medicijnen te nemen. Als regels thuis zijn geschonden, moeten bij het meten van de Mantoux-reactie alle schendingen worden verteld aan de verpleegkundige.
Mantoux-test: evaluatie van resultaten bij kinderen
Hoe Mantoux te meten, moet alle ouders kennen die een kind hebben laten vaccineren. De plaats waar het vaccin werd geïntroduceerd, wordt de papule genoemd. Roodheid rond de papels heet hyperemie. Afhankelijk van de reactie van het lichaam, is de intensiteit van de grootte van de roodheid anders. Maar het heeft geen invloed op het resultaat. Als gevolg hiervan wordt alleen de footprintgrootte geschat. Opties voor de laatste metingen van 4:
- 0-1 mm - negatief;
- 2-4 mm - twijfelachtig;
- 5 mm - positief;
- vanaf 17 mm - hyperergisch.
Deze resultaten worden als volgt geïnterpreteerd:
- "Twijfelachtig" betekent dat de baby is gerangschikt in de risicogroep;
- "Positief" betekent dat de baby een hoog risico op de ziekte heeft, het is noodzakelijk om een aanvullend onderzoek uit te voeren;
- "Hyperergisch" betekent de aanwezigheid van de ziekte.
De normale maat van Mantoux bij kinderen is de maat van de zeehond. Artsen Mantoux-reactie wordt geschat in de dynamiek. Alle resultaten worden vergeleken met die van voorgaande jaren. Een alarmerend symptoom is als een kind na vaccinatie een grote papulegrootte heeft. Ouders moeten worden gewaarschuwd als het zegelgebied dramatisch toeneemt. Dat wil zeggen, de afdichting wordt meer dan 6 mm, vergeleken met eerdere monsters.
Valse negatieve en vals positieve respons
Norma Mantu is niet gebonden aan de leeftijd of het geslacht van de patiënt. Voor volwassenen en kinderen zijn de normen hetzelfde. De nuances van de reactie van het lichaam op Mantoux bij een kind is de recente vaccinatie tegen tuberculose. Hoe minder tijd verstreken is na BCG, hoe groter de diameter van de verzegeling zal zijn. Dit betekent dat het lichaam reageerde op vaccinatie. Bij het beoordelen van een Mantoux-test zijn er geen duidelijke cijfers en normen. Elke consolidatie bij elke patiënt afzonderlijk. Opgemerkt moet worden dat de Mantoux-reactie bij een kind op de leeftijd van 3 anders wordt uitgedrukt dan bij kinderen op de leeftijd van 5 of 6 jaar. Maar tegelijkertijd bestaan er geen aparte normen, afhankelijk van de leeftijd van het kind.
In de Mantoux-test kan een vals negatief worden gegeven. Dit betekent dat de eenwording werd gevonden, maar de reactie is negatief. Er kan een vals-positieve diagnose worden gesteld aan het kind. Dit betekent dat het kind gezond is, maar de Mantoux-reactie is positief. De redenen voor deze discrepantie zijn de recente hemodialyse, immunodeficiëntie, slechte kwaliteit tuberculine, onregelmatigheden in het gedrag van het monster, kanker.
Hoe de resultaten zelf te meten
Papula kan thuis worden gemeten. Voor de meting is het noodzakelijk om een transparante plastic liniaal te gebruiken. Het moet over de onderarm worden aangebracht. Meet alleen de afdichting. Grootte in millimeters betekent totaal. Iedereen weet dat de belangrijkste oorzaak van het ontstaan van een tuberculoseziekte een natte hoest is met sputumproductie. Als de baby een aanhoudende hoest heeft en de respons negatief is, duidt dit op een ziekte van tuberculose.
- Mantoux-vaccinatie voor kinderen is volkomen veilig.
- Het helpt om het optreden van tuberculose te bepalen. In geen geval mag deze vaccinatie worden verwaarloosd.
- Bij het uitvoeren van een steekproef moet u voldoen aan alle bovenstaande regels. De plaats van vaccinatie moet op de juiste manier worden verzorgd.
- In dit geval zal de vaccinatie het meest nauwkeurige resultaat laten zien.
- Evaluatie van de vaccinatie kan thuis zelf worden gedaan met behulp van een transparante plastic liniaal.
Wanneer vaccinatie noodzakelijk is om speciale instructies in acht te nemen. Vaccinatie wordt uitgevoerd wanneer aan de noodzakelijke voorwaarden is voldaan. De Mantoux-test wordt na vaccinatie gedurende 6 weken geplaatst. Injecties worden uitgevoerd met een turbodiespuit. Wanneer een injectie wordt gedaan, wordt de naald opengesneden en de huid van de patiënt enigszins vertraagd. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat het geneesmiddel het epitheel binnendringt.
Wanneer de vaccinatie is voltooid, vormt zich een kleine bobbel op de injectieplaats. Het verandert binnen 48 uur van vorm. Op dit moment kan het niet worden gekamd of gelijmd met een pleister. Een patiënt aan wie een vaccin is toegediend, kan niet lang in de zon blijven. Het is strikt verboden om het afdichtingsgebied te kammen. Mantoux-test kan niet nat zijn. Voordat het resultaat wordt geëvalueerd, moet het kind niet fysiek actief zijn.
Wat zijn enkele redenen waarom een kind tuberculose heeft?
De eerste symptomen van de ziekte zijn als volgt:
- 14 weken kunnen overgaan vanaf het moment van infectie. Deze periode wordt incubatie genoemd;
- maar eerst zullen de eerste symptomen van de ziekte optreden: zwakte, hoesten, zweten, kortademigheid, slechte eetlust en gewichtsverlies.
Onlangs hebben sommige bacteriën resistentie tegen geneesmiddelen getoond, daarom kunnen vaccinresistente vormen van tuberculosepathogenen worden gevonden in het lichaam van het kind. De ziekte kan gaan van acuut tot chronisch. Chronische fase is moeilijk te genezen. Hoe gaat de infectie? Tuberculoseziekte is al lang bekend. Mensen in veel landen zijn besmet met tuberculose. In gevaar zijn mensen met een verzwakte immuniteit. Er zijn verschillende manieren om tuberculose te krijgen:
- luchtweg - het is de meest voorkomende. Als de patiënt zich in dezelfde kamer als de patiënt bevindt, wordt de infectie overgedragen door druppeltjes in de lucht. Een ziekte kan bijvoorbeeld voorkomen in het transport, op school of in de kleuterklas;
- infectie kan optreden door contact. Je kunt geïnfecteerd raken door voorwerpen, bijvoorbeeld de gerechten die de patiënt gebruikt;
- de ziekte kan worden overgedragen via slecht verwerkt voedsel;
- tuberculose wordt in utero overgedragen. Dit gebeurt zeer zelden. In dit geval dringt de ziekteverwekker door de placenta de foetus binnen.
Lokalisatie van de ziekte kan zich op verschillende plaatsen bevinden, bijvoorbeeld in de botten of de nieren. Maar meestal komt tuberculose voor in de longen. De bacterie Koch heeft een grotere weerstand tegen de externe omgeving. Ziekteverwekkers sterven onder invloed van ultraviolette straling, hoge temperaturen of desinfecterende verbindingen. Om je kind tegen infecties te beschermen, moet je je houden aan de hygiënevoorschriften, rationeel en correct eten en moet je je ook houden aan het regime van rust en slaap.
Wanneer is vaccinatie klaar?
Om infectie door een infectieziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een diagnostische Mantoux-test uit te voeren. Ouders moeten weten wanneer een Mantoux-test wordt gemaakt voor kinderen en op welke leeftijd. Volgens de diagnose is het Mantoux-testschema als volgt:
- gezonde baby's, 1 keer per jaar gevaccineerd tot 15 jaar;
- risicokinderen worden 2 keer per jaar tot 15 jaar gevaccineerd.
De risicogroep omvat kinderen met een verzwakte immuniteit. Hier staan ook baby's vermeld die geen BCG-vaccin hebben gekregen in het kraamkliniek. De risicogroep omvat kinderen die in contact komen met een zieke tuberculose in de samenleving. Wanneer precies om te vaccineren, beslissen de ouders in overeenstemming met de aanbevelingen van de behandelende arts.
Eerst onderzoekt de kinderarts de baby en bestudeert vervolgens de resultaten van de urine- en bloedtests. De Mantoux-reactie is alleen voor een gezond kind gedaan. Als de baby onlangs ziek is geweest, wordt de procedure niet eerder dan 30 dagen na herstel uitgevoerd.
Hoe is de vaccinatieprocedure
Als u de instructies opvolgt, is het medicijn gezuiverd tuberculine opgelost in een gespecialiseerde oplossing die geen kleur heeft. Het bevat conserveermiddel-stabilisatoren. Eén dosis van het geneesmiddel 0,1 ml komt overeen met twee tuberculine-eenheden. Vóór de procedure wordt de ampul geopend en wordt 0,2 ml van de oplossing verzameld in een gespecialiseerde wegwerpspuit met een dunne naald. Vóór injectie wordt 0,1 ml van het geneesmiddel afgegeven, zodat slechts 0,1 ml van het geneesmiddel wordt gevonden.
Mantoux-test: evaluatie van resultaten bij kinderen
De Mantoux-test die bij elke moeder bekend is (Pirke of tuberculine) is een tuberculine-diagnose, een methode om de ernst van de immuniteit tegen een Koch-bacil te bepalen door de huidreactie op tuberculine (een speciale bereiding van mycobacteriën) te bestuderen. Het doel van de manipulatie is om te controleren of het kind tuberculose heeft.
Deze techniek wordt door de WHO aanbevolen voor de detectie van tuberculose-infecties bij kinderen. Het wordt actief gebruikt in de VS en Europa.
Doel van de test
Deze techniek is nodig om de diagnose te bevestigen en te identificeren:
- primair geïnfecteerd;
- patiënten met tuberculose voor meer dan 1 jaar met ernstige papels;
- geïnfecteerd gedurende 1 jaar, waarvan de infiltratie met meer dan 6 mm steeg in vergelijking met de vorige test;
- tuberculose bij degenen die er ziek van zijn, maar die geen symptomen hebben;
- selectie van kinderen voor hervaccinatie van tuberculose, die wordt gedaan op de leeftijd van 6-7 en 14-15 jaar.
Als de epidemiologische situatie voor tuberculose ongunstig is, moet hervaccinatie worden uitgevoerd op 6-7, 11-12 en 16-17 jaar. Hervaccinatie is alleen mogelijk met een negatief resultaat van Mantoux.
Wijze van uitvoering
Voor de eerste keer wordt de Mantoux-reactie geëvalueerd bij eenjarige kinderen. Eerder was de test niet informatief: de instantie is niet voldoende gevormd om de vereiste respons te demonstreren.
Het monster wordt subcutaan geplaatst. Precies 0,1 ml tuberculine wordt geïnjecteerd. Doseringsnauwkeurigheid is belangrijk - de resultaten van de Mantoux-test worden beoordeeld als een reactie op de introductie van een duidelijk gedefinieerd aantal tuberculine-eenheden.
De beoordeling is alleen waar als de patiënt volledig gezond is en meer dan 1 maand is verstreken sinds de laatste ziekte. Daarom is het tijdens een eerste onderzoek van de kinderarts nodig om te verduidelijken wanneer de baby voor de laatste keer ziek was en of hij nu niet ziek is.
Speciale instructies
De test wordt geplaatst onder de volgende voorwaarden:
- de duur van de laatste vaccinatie is minimaal 4-6 weken;
- de injectie gebeurt met een tuberculinespuit;
- de naald wordt omhoog geïnjecteerd en de huid wordt enigszins vertraagd, waardoor het medicijn het epitheel kan binnendringen, en niet eronder.
Op de injectieplaats wordt onmiddellijk een kleine tuberkel gevormd, die binnen 2 dagen van vorm zal veranderen. Het kan niet worden gekamd of verzegeld met een pleister.
Niet aanbevolen na de introductie van tuberculine om de reactie te controleren:
- blijf lang in de zon;
- kam papule (zegel op de injectieplaats);
- nat het;
- fysieke activiteit uitoefenen.
Mantoux reactie betekenis
De Mantoux-test veroorzaakt een specifieke ontsteking die het tuberculeuze proces nabootst, veroorzaakt door de infiltratie van T-lymfocyten die verantwoordelijk zijn voor cellulaire immuniteit.
Fragmenten van mycobacteriën veroorzaken op zichzelf de lymfocyten die aanwezig zijn in het bloed dat in bloedvaten in de omgeving rondvliegt. Het signaal wordt alleen waargenomen door die T-lymfocyten die "bekend" zijn met mycobacteriën.
Als er contact was met Koch's toverstok, dan zullen meer T-lymfocyten naar de plaats van tuberculine-injectie worden getrokken, wat de ontsteking op de injectieplaats intenser maakt, d.w.z. De resultaten van Mantoux zullen positief zijn - dus zal het kind de diagnose van infectie met Mycobacterium tuberculosis krijgen.
evaluatie
Een medische werker, 48-72 uur na de injectie, onderzoekt de gevormde papule (tastbare consolidatie, infiltratie). Onderzoek van kinderen uitgevoerd met goed licht.
De papel moet de vorm van een ovaal (cirkel) aannemen en iets boven de huid uitkomen. De normale kleur van het infiltraat is van stevig tot roodachtig, maar blauw is onaanvaardbaar. Als het lichtjes wordt ingedrukt, wordt het een beetje wit.
De grootte van de papel wordt bepaald door te meten met een transparante liniaal. Het wordt geplaatst over de longitudinale lijn van de onderarm. Evaluatie van de reactie wordt alleen uitgevoerd met betrekking tot elevatie - het convexe deel van de papule.
Roodheid rond de injectieplaats is geen teken van immuniteit voor tuberculose of infectie, maar dit feit wordt vastgelegd als er geen infiltratie plaatsvindt.
Het is belangrijk om de individuele dynamiek van het resultaat te volgen.
Classificatie van resultaten
De classificatie van testresultaten is weergegeven in de tabel.
5-9 mm - zwak positief;
15-16 mm - uitgesproken;
meer dan 17 mm bij kinderen en adolescenten (meer dan 21 mm bij volwassenen) - hyperergisch (zeer uitgesproken)
Kinderen kunnen een vals-negatief resultaat hebben wanneer de patiënt is geïnfecteerd, maar de Mantoux-test heeft dit niet aan het licht gebracht, wat wordt verklaard door:
- anergie als het immuunsysteem zwak is en niet in staat is om te reageren op tuberculine, wat typerend is voor immunodeficiëntie (met AIDS, etc.). Vervolgens maken ze een test met een 50-voudige verhoging van de tuberculine dosis tot 100 TE;
- "Verse" (niet meer dan 10 weken) infectie;
- leeftijd van het kind jonger dan 6 maanden.
Bij kinderen kan de test ook vals-positief zijn als de baby gezond is en de papule het normale bereik heeft overschreden, wat mogelijk is met:
- infectie met niet-tuberculeuze mycobacteriën;
- allergieën;
- recente ziekte.
Bij een vals positief resultaat kan, als mycobacterium wordt vermoed, niet worden vastgesteld dat het tuberculeus is. De bewering dat de patiënt is geïnfecteerd met Koch's toverstok wordt waarschijnlijker als:
- de injectieplaats was ernstig ontstoken;
- sinds de instelling van BCG is er veel tijd verstreken;
- een persoon onlangs een regio heeft bezocht of er woont met actieve circulatie van mycobacterium tuberculosis;
- contact met de tuberculosehouder is vastgesteld of een van zijn familieleden heeft eraan geleden.
"Virage"
Het kind kan de diameter van het infiltraat vergroten in vergelijking met de studie van vorig jaar. "Virage" wordt herkend als de papule:
- werd eerst positief en bereikte een grootte van 5 mm of meer met een eerder negatief of twijfelachtig resultaat;
- verhoogd met 6 mm of meer;
- bereikt 17 mm en meer zonder rekening te houden met de datum van vaccinatie;
- meer dan 12 mm 3-4 jaar na de introductie van BCG.
Deze reactie duidt op een mogelijke infectie die zich het afgelopen jaar heeft voorgedaan.
BCG en Mantoux-test
In Rusland is de BCG-vaccinatie verplicht voor pasgeborenen, d.w.z. Alle gevaccineerde baby's zijn immuun voor tuberculose. Daarom is het belangrijk om onderscheid te maken tussen positieve reacties tijdens infectie en het resultaat van vaccinatie. Om dit te doen, onderzoek:
- post-vaccinatiemarkering - litteken van BCG;
- de datum van de laatste vaccinatie (hervaccinatie);
- eerdere reacties;
- belangrijk en de laatste test van het kind.
Het postvaccinale litteken blijft op de linkerschouder van het kind, tussen het bovenste en middelste derde deel. Het is afgerond, de afmeting is 2-10 mm.
Er is een directe correlatie tussen de omvang van het litteken en de duur van de immuniteit na vaccinatie: als het litteken een diameter heeft van 5-8 mm, dan is de immuniteit 5-7 jaar oud, met een diameter van 2-4 mm - 3-4 jaar.
Als er geen litteken is in de eerste paar jaar van het leven van het kind, maar de Mantoux-test toonde 10 mm - de baby is waarschijnlijk geïnfecteerd. Na 1-1,5 jaar na BCG noteert 60% van de kinderen positieve reacties, de rest - negatief of twijfelachtig. In de eerste 2 levensjaren wordt een papierformaat tot 16 mm als normaal beschouwd, gemiddelde waarden zijn 5 - 11 mm. Infiltratie van 12-16 mm groot wordt waargenomen samen met een litteken van 6-10 mm groot.
Een kind na 3-5 jaar verzwakt immuniteit na vaccinatie en een steekproef van 12 mm zal spreken over infectie. Bij 6-7-jarige kinderen die niet ziek zijn met tuberculose, worden negatieve en dubieuze reacties geregistreerd.
Nauwkeurige onderscheid tussen immuniteit en infectie na vaccinatie helpt pigmentatie op de infiltratieplaats 1-2 weken na Mantoux. De papule resulterend uit de BCG-reactie wordt lichtroze, heeft geen duidelijke contouren en laat geen pigmentatie achter. Wanneer geïnfecteerd infiltraat wordt gekenmerkt door een duidelijke contour, heeft het een heldere kleur en pigmentatie duurt maximaal 2 weken.
Primaire infectie met tuberculeus mycobacterium wordt vermoed als het kind:
- ongeveer 3-5 jaar is er een papule van 10 mm of meer;
- hyperergische reacties worden waargenomen ongeacht het tijdstip van vaccinatie;
- een monster van meer dan 12 mm verscheen 3-4 jaar na BCG.
Als het niet mogelijk was om de relatie tussen de tuberculose-vaccinatie van het kind en Mantus-positief vast te stellen, wordt een conclusie getrokken dat de etiologie van de reactie onduidelijk is. Het monster wordt na 6 maanden herhaald. Als de beoordeling opnieuw positief is, is de patiënt ziek. Als de papule is afgenomen, zeggen ze over de post-vaccinatiefactor in de vorige test.
Mantoux: samenstelling van het monster, voorbereiding op vaccinatie, evaluatie van de resultaten en de normale grootte van de papels bij kinderen in de tafel
De jaarlijkse Mantoux-test is een bekende procedure voor alle kinderen. Zo'n injectie is geen vaccin, het heeft een heel ander doel. Mantu is een test die de arts vertelt hoe het lichaam van het kind reageert op het binnenkomen van het antigeen van de pathogeen. De procedure helpt ook om tuberculose te diagnosticeren of de resultaten van de behandeling te evalueren. Hoe bereid je je voor op de test en wat zit er in de voorbereiding? Overweeg wat de regels zijn om de resultaten van een tuberculinetest te beoordelen en in welke gevallen een raadpleging van een longarts of een tbc-specialist noodzakelijk is.
Waarom is een Mantoux-test nodig en wanneer worden deze aan kinderen gegeven?
Elke pasgeborene in het kraamkliniek is ingeënt tegen tuberculose - het vaccin wordt BCG genoemd (zie voor meer informatie het artikel: BCG-vaccinatie: een afkorting). Bij het ontbreken van contra-indicaties van het kind hervaccineerd op 7 en 14 jaar. Er is echter geen absolute garantie dat de gevaccineerde baby niet besmet raakt met tuberculose. Het is het beste om deze verraderlijke ziekte in een vroeg stadium te stoppen, daarom moeten kinderen eenmaal per jaar een profylactische test ondergaan - de Mantoux-reactie, die zal helpen de ziekte te identificeren. De injectie vindt plaats een jaar na vaccinatie en wordt regelmatig elke 12 maanden tot 15 jaar herhaald.
Geef deze studie niet op - het vormt geen bedreiging voor de gezondheid van het kind. Mantoux wordt niet gebruikt voor het onderzoeken van kinderen vanaf 15 jaar en volwassenen, maar longfluorografie wordt getoond. Deze procedure helpt bij het identificeren van foci van tuberculose in de ademhalingsorganen, omdat het in hen is dat de eerste tekenen van de ziekte het vaakst worden aangetroffen (we raden aan te lezen: de belangrijkste tekenen van tuberculose bij kinderen). In tegenstelling tot Mantoux is fluorografie niet zo onschuldig, omdat het het lichaam een bepaalde stralingsbelasting geeft.
De samenstelling van het monster
Het preparaat bevat verschillende componenten, en de belangrijkste is tuberculine. Deze substantie werd al aan het einde van de 19e eeuw verkregen door een Duitse arts en bacterioloog Robert Koch. Oude tuberculine (of alt-tuberculine) bevat een extract (lysaat) van twee soorten mycobacteriën die tuberculose veroorzaken. Deze micro-organismen zijn vooraf geïnactiveerd door warmtebehandeling.
Naast lysaat bevat deze stof echter een massa onzuiverheden. Tegenwoordig wordt ATK bijna nooit gebruikt, in plaats daarvan wordt in Europa Seibert's tuberculine gebruikt en wordt tuberculine van Linnikova in Europa gebruikt.
In moderne analogen is het minimum aan onzuiverheden het gevolg van de aanvullende zuivering van het medium uit de eiwitten waarin de bacteriën zijn gekweekt, dus het is gemakkelijker voor de arts om de reactie van het lichaam op dit medicijn correct te evalueren. Het bestaat uit:
- tuberculine;
- fosfaat-gebufferde zoutoplossing;
- natriumchloride;
- polysorbaat 8;
- carbolzuur.
De regels van de Mantoux-test
In kinderklinieken is er een regeling, volgens welke de test wordt uitgevoerd. In de regel heeft de vaccinatieruimte een schema uitgewerkt waarmee u een injectie kunt doen. Op maandag wordt bijvoorbeeld een monster aan alle patiënten toegediend en op donderdag worden de Mantou-resultaten geëvalueerd. Er zijn monsters gemaakt voor kinderen die sinds de vorige test een jaar hebben gehad, en voor degenen die moeten worden gevaccineerd of opnieuw gevaccineerd met BCG.
De tuberculinatie heeft echter contra-indicaties - Mantus wordt niet aan kinderen gedaan:
- tijdens de periode van acute infectieziekten;
- tijdens exacerbatie van chronische ziekten;
- in de aanwezigheid van huidaandoeningen;
- bij allergische aandoeningen;
- met bronchiale astma.
Moet ik me voorbereiden op de tuberculinatie en hoe het vaccin te plaatsen?
Voorbereiding op de procedure is niet vereist - het wordt uitgevoerd door een gezond kind dat toestemming heeft van de kinderarts. De arts onderzoekt de patiënt, interviewt de ouders hoe lang de baby ziek is geweest en of ze hem de afgelopen maand geen vaccinaties hebben gegeven. Als het antwoord positief is, is het de moeite waard om even te wachten met Mantu - tuberculine kan een atypische reactie van het lichaam veroorzaken. Als er geen obstakels zijn voor de procedure, geeft de arts dit op de kaart van de baby aan en stuurt de patiënt naar de behandelkamer.
Voor de procedure is slechts 1 ml van het medicijn nodig, waaronder twee tuberculine-eenheden (2 TE - de aanduiding van de standaarddosis). Vervolgens, in de vaccinatiekamer, verzamelt de verpleegster het medicijn in een wegwerpspuit en injecteert het subcutaan in het gebied van het binnenoppervlak van de onderarm. Daarna kan de patiënt een normaal leven leiden.
Wat is een papule en hoe wordt zorg genomen?
Normaal gesproken blijft na een injectie op de onderarm een zichtbaar punt van de injectie achter en alleen op de volgende dag kunnen huidhyperemie en verharding optreden. Een rond, licht convex pad op de plaats van een injectie van Mantoux wordt een papule genoemd, mensen zeggen "knop" (zie foto). Om de evaluatie van de resultaten correct te laten zijn, moeten de volgende regels binnen enkele dagen na de procedure in acht worden genomen:
- je kunt de "knop" niet krassen, om het gebied van hyperemie niet te vergroten;
- het wordt niet aanbevolen om het monster met antiseptica te verwerken;
- lijm of verband, waardoor toegang tot lucht wordt geweigerd;
- Eerder werd aangenomen dat de injectieplaats niet bevochtigd kon worden, maar tegenwoordig zijn kinderartsen niet zo categorisch, en velen van hen adviseren om na de test niet te weigeren te baden.
Wat is het verschil tussen de test van Mantoux en Pirka?
De analyse ontwikkeld door Klimense Pirke heeft hetzelfde doel als Mantus - de vroege detectie van infectie met tuberkelbacillen. Pirke wordt echter uitgevoerd met behulp van een andere technologie. Deze test is, in tegenstelling tot de Mantoux-reactie, niet subcutaan maar cutaan en de evaluatie van de resultaten heeft zijn eigen nuances. Vanwege het feit dat de huid is beschadigd, wordt het niet aanbevolen om de plaats waar de tuberculinesamenstelling is aangebracht te bevochtigen. De procedure heeft de volgende kenmerken:
- De onderarm van de patiënt moet worden voorbereid, behandeld met een speciaal mengsel - fenol met carbolzuur;
- vervolgens worden miniaturen gemaakt op de huid (0,5 mm diep) waarin een druppel ATK wordt aangebracht (Altuberculin Koch);
- het resultaat wordt na 48-72 uur geëvalueerd, waarbij de nadruk ligt op de grootte van de zwelling van de huid op de incisieplaatsen.
Hoe en wanneer wordt de papuleafmeting gemeten?
Evaluatie van de resultaten nadat de tuberculinatie-test is uitgevoerd na 72 uur (3 dagen). Als een specialist het kind niet op tijd heeft onderzocht, kan dit binnen een week na de injectie worden gedaan - de metingen komen dicht in de buurt van de werkelijkheid. De diameter van de papel of hyperemie wordt bepaald door de verpleegster (arts) met behulp van een transparante liniaal en de resultaten worden vastgelegd op de kaart van het kind.
Varianten van reactie op het monster in de tabel
Mantoux-resultaten kunnen als volgt zijn:
Als er een papule op de onderarm zit, wordt de breedte gemeten - de diameter loodrecht op de as van de arm. Als er alleen roodheid van de huid is (zonder afdichting in het midden), wordt de grootte van de hyperemie gemeten. Soms ziet Mantoux er anders uit - een papule verschijnt op de onderarm, waarrond er een cirkel is met een grotere diameter van een rode huid. In dit geval wordt alleen de binnendiameter van de ring gemeten, dat wil zeggen, de breedte van de "knop" wordt in aanmerking genomen.
Mantoux evaluatie
Als een kind een negatief resultaat heeft - er is geen hyperemie en papels, dan is zijn lichaam niet bekend met mycobacteriën die tuberculose veroorzaken. Dit gebeurt als de baby om de een of andere reden BCG niet heeft gedaan. Deze reactie van het lichaam geeft echter ook aan dat het kind de infectie die het lichaam binnendringt niet zal kunnen verslaan. In dit opzicht zijn kinderen met een negatieve reactie onder observatie, ze krijgen na zes maanden of een jaar een andere Mantoux-test te zien. Dan moet je BCG of hervaccinatie doen.
Een positieve reactie van het lichaam op de injectie (als er roodheid van de huid en de papel is) betekent dat het kind al in contact is geweest met mycobacteriën. Dit betekent echter niet dat hij tuberculose heeft. Als de grootte van de roodheid rond de injectieplaats binnen het normale bereik ligt, is dit een goed teken - dit geeft aan dat het immuunsysteem is gevormd en in staat is om een infectie te bestrijden die in het lichaam kan komen.
Bij het interpreteren van de resultaten wordt speciale aandacht besteed aan kinderen die een te sterke reactie op de injectie hebben gehad - "hyperergisch". Deze omvatten patiënten met de grootte van de "knopen" van meer dan 17 mm, evenals patiënten met bellen, zweren en inguinale lymfeklieren op de injectieplaats. Dit geeft welsprekend de intensiteit van de immuniteit tegen tuberculose aan en kan daarom te wijten zijn aan de aanwezigheid van de ziekte of de systematische infectie van het organisme. In het geval dat de resultaten van de test niet binnen de grenzen van de norm vallen, zou een phthisiatrician het kind moeten onderzoeken.
Toegestane steekproefwaarden voor kinderen van verschillende leeftijden in de tabel
Bij het analyseren van de resultaten van Mantoux, zijn de diameter van de papule en de leeftijd van het kind, of liever de periode die voorbijging na de BCG-vaccinatie, belangrijk. Om meer in detail de toelaatbare parameters van een tuberculinetest bij kinderen van verschillende leeftijden te weten te komen, vatten we alle mogelijke opties en hun decodering samen in de tabel:
Van 7 tot 14 jaar oud, na de tweede BCG-vaccinatie, gaat de beheersing van de morbiditeit door. Op 8-jarige leeftijd maken ouders zich misschien geen zorgen als de diameter van de verzegeling 10 mm is, bij 9 jaar - 16 mm.
Wat kan de Mantoux-reactie beïnvloeden?
Niet altijd duidt de grote omvang van huidhyperemie op tuberculose, andere factoren kunnen ook de huiduitingen verbeteren. Vervorming van resultaten is mogelijk in de volgende gevallen:
- een patiënt heeft onlangs nauw contact gehad met een persoon die een tuberkelbacillus uitscheidt;
- het kind aan de vooravond van het meten van papels was het eten van allergene producten die een verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor ziekteverwekkers kunnen veroorzaken;
- Als een papule wordt gekamd, ingezeept en ingewreven met een washandje, kan de omvang ervan aanzienlijk worden verhoogd.
In mindere mate kunnen de volgende factoren van invloed zijn op het Mantoux-resultaat:
- onjuiste opslag van het geneesmiddel of overtreding van de transportvoorwaarden;
- fouten bij het meten van papels Mantoux;
- sommige chronische ziekten;
- blootstelling aan huidallergenen (waspoeder, weefsel met toevoeging van synthetische stoffen);
- vochtigheid en hoge temperatuur in de kamer;
- sommige medicijnen;
- schending van de technologie van de injectie.
Als er een vermoeden bestaat dat een of meer van de vermelde factoren zich hebben voorgedaan, wordt een herhaalde injectie gemaakt. Het is het beste om een foto te nemen in de andere hand, zodat het resultaat correct is. Sommige deskundigen raden aan om de procedure voor te bereiden door een antihistaminicum te kopen - het moet binnen drie dagen na de injectie worden ingenomen als het kind allergisch is voor Mantus.
Het principe van de monsterbeurt
Artsen hebben een term - "draai mantoux." Het betekent dat het testresultaat ten kwade is veranderd, wat een van de duidelijke tekenen is van de aanwezigheid van de ziekte. De volgende opties zijn mogelijk:
- de patiënt reageert negatief op de test en na een jaar - een positieve;
- papule grootte was meer dan 6 mm meer dan het vorige monster;
- papeliediameter is 12 of meer millimeter, indien er meer dan 3 jaar zijn verstreken na de vaccinatie.
Dergelijke patiënten worden voor consultatie naar de feterisiologist gestuurd. De arts voert een reeks activiteiten uit om de ziekte te identificeren - luistert naar het kind, schrijft een röntgenfoto van de borstkas voor, geeft richting aan een aantal tests. Als het onderzoek de aanwezigheid van de ziekte niet aantoont, kan de tbc-arts voorstellen om een preventieve behandeling te ondergaan - drink Isoniazid of andere geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose gedurende een maand.