Diaskintest - wat laat hij zien? Indicaties, bijwerkingen, voorbereiding en uitvoering van de test voor het kind en de volwassene, resultaten (foto van positieve en negatieve reacties, normaal), beoordelingen. Waar te doen? Vergelijking met de Mantoux-test

Diaskintest is een huidtest ontworpen om tuberculose te diagnosticeren en de activiteit van een bestaand pathologisch proces te evalueren. De test kan zowel actieve tuberculose van verschillende organen (longen, nieren, enz.) En asymptomatische dragerschap detecteren, wanneer de ziekte afwezig is, maar er is een infectie met mycobacteriën (M. tuberculosis).

Diaskintest - wat is het (essentie en algemene principes)

Diaskintest is een methode voor het diagnosticeren van tuberculose, die vergelijkbaar is met de Mantoux-test in termen van zijn prestaties, maar in essentie de reactie in het lichaam op een kwantiferontest. Laten we eens nader bekijken wat dit betekent. Dus, voor de formulering van diaskintest, wordt een vloeistof die intracellulaire eiwitten bevat intracutaan geïnjecteerd, die wordt gevonden op de pathogene bacteriën Mycobacterium tuberculosis, die tuberculose veroorzaken. Omdat alleen individuele eiwitten intradermaal worden geïnjecteerd, kan diaskintest op geen enkele manier leiden tot een infectie met tuberculose.

En dan, na drie dagen (72 uur), wordt de reactie van het lichaam op het gebied van toediening geëvalueerd door de aanwezigheid van roodheid, verdichting, enz. Als er op de injectieplaats een reactie optreedt in de vorm van roodheid of verdichting, wordt het resultaat van diaskintest als positief beschouwd. Als op de injectieplaats slechts een punt van een naaldpunctie van de huid zichtbaar is, is het testresultaat negatief.

Een positief resultaat van Diaskintest betekent dat het menselijk lichaam bekend is met Mycobacterium tuberculosis, dat wil zeggen dat het immuunsysteem de geïntroduceerde intradermale karakteristieke eiwitten heeft "herkend" en hen de juiste respons heeft gegeven. Maar helaas maakt een positief testresultaat het niet mogelijk om actieve tuberculose van asymptomatische mycobacteriën te onderscheiden, en daarom zal diaskintest met dit resultaat een aanvullend onderzoek moeten ondergaan om actieve tuberculose te identificeren / uit te sluiten.

Een negatief testresultaat betekent dat het menselijk lichaam niet bekend is met Mycobacterium tuberculosis, dat wil zeggen dat het immuunsysteem "vreemde proteïnen die onder de huid zijn ingebracht" niet herkent en daarom is het niet ziek met tuberculose en is het geen asymptomatische drager van mycobacteriën.

Een positief of negatief resultaat van diaskintest hangt af van of het menselijk lichaam reageert op de mycobacteriële eiwitten die onder de huid worden geïnjecteerd, die CFP10 en ESAT6 worden genoemd. Deze eiwitten bevinden zich op het oppervlak van mycobacteriën die tuberculose veroorzaken en worden beschouwd als antigenen. Als dergelijke eiwitten in het lichaam worden ingebracht (in het geval van Diaskintest, ze worden intracutaan geïnjecteerd), dan zal het immuunsysteem deze eerst proberen te herkennen ("leren"). En als de immuuncellen de mycobacteriële eiwitten "herkennen", zullen ze onmiddellijk antilichamen gaan produceren om het vreemde genetische materiaal in het lichaam te vernietigen, wat zich zal manifesteren als een positief resultaat van diaskintest.

Maar de "herkenning" van mycobacteriële eiwitten hangt af van de vraag of de Mycobacterium tuberculosis zelf eerder in het menselijk lichaam is opgenomen. Dat wil zeggen, als in het verleden een persoon met mycobacteriën was geïnfecteerd, de immuuncellen deze 'herkennen', ontwikkelen snel antilichamen, die een positieve reactie op diaskintest zullen vertonen. Als in het verleden een persoon niet met mycobacteriën was geïnfecteerd, zullen de immuuncellen de in intracutane vorm ingebrachte eiwitten niet kunnen "herkennen", wat zich zal manifesteren als een negatieve reactie op diaskintest.

Het is dus duidelijk dat een positief resultaat van diaskintest wordt waargenomen bij die mensen die mycobacteriën in het lichaam hebben. Een negatief resultaat van diaskinesta is respectievelijk kenmerkend voor diegenen die nog nooit met mycobacteriën zijn geïnfecteerd. Maar een positief resultaat betekent niet de verplichte ziekte van tuberculose, maar wijst alleen op een infectie met mycobacteriën. Hier, om dit feit te begrijpen, is het noodzakelijk om een verklarende uitweiding te maken.

Mycobacteriën zijn dus wijdverspreid en ongeveer 90% van de volwassen populatie van Rusland is door hen besmet. Kenmerken van de structuur en levenscyclus van mycobacteriën leiden tot het feit dat ze na het binnengaan van het menselijk lichaam erin blijven leven, omdat het bijna onmogelijk is om ze te verwijderen met antibiotica die beschikbaar zijn in het arsenaal van de moderne geneeskunde. Maar vanwege de complexiteit van de levenscyclus en de interactie van mycobacteriën met het menselijk lichaam, leidt een dergelijke infectie ermee tot de ontwikkeling van tuberculose niet altijd, maar integendeel, zelfs zeer zelden. Dus volgens moderne statistieken, onder alle mensen die besmet zijn met mycobacteriën, ontwikkelt tuberculose gemiddeld slechts in 2% (in risicogroepen - in 5 - 10%). Dat wil zeggen, de overgrote meerderheid van degenen die besmet zijn met mycobacteriën zullen hun hele leven redelijk vreedzaam leven en zullen nooit ziek worden met tuberculose. Maar in werkelijkheid wordt slechts 2 - 10% van de mensen die besmet zijn met mycobacteriën ziek tijdens hun leven.

Een aandoening waarbij een persoon is geïnfecteerd met ziekteverwekkende bacteriën, maar de ziekte die ze veroorzaken mist, wordt asymptomatische bacteriedrager genoemd. Een persoon die is geïnfecteerd met mycobacteriën laat deze niet in de omgeving achter en is daarom geen bron van infectie voor andere mensen. Momenteel wordt in verband met de door de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) aangekondigde campagne om de incidentie van tuberculose te minimaliseren, een toestand van asymptomatische bacteriedrager, wanneer er mycobacteriën in het lichaam zijn, maar geen actieve tuberculose, een latente tuberculose-infectie genoemd. Het werd aanbevolen om mensen met latente tuberculose-infectie profylactisch te behandelen met antibiotica tegen tuberculose om de ontwikkeling van tuberculose in de toekomst te voorkomen. Soortgelijke aanbevelingen zijn in veel landen, waaronder Rusland, aangenomen.

Diaskintest maakt het dus mogelijk om de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis in het menselijk lichaam te detecteren, maar de test maakt het niet mogelijk om actieve tuberculose te onderscheiden van asymptomatische dragerschap. Daarom worden röntgen / fluorografie, computertomografie, echografie, urine-analyse voor mycobacteriën, enz. Voorgeschreven als aanvullende onderzoeksmethoden om drager te onderscheiden van actieve tuberculose met een positieve diaskintest.

Gevoeligheid en specificiteit van Diaskintest

De specificiteit van de methode geeft het percentage gevallen weer waarin het een positief resultaat geeft in afwezigheid van infectie met mycobacteriën. Dat wil zeggen, de specificiteit van diaskintest is het percentage fout-positieve resultaten. De specificiteit van diaskintest, in tegenstelling tot de gevoeligheid, is vrij hoog en bedraagt 98 - 99%. Dit betekent dat Diaskintest slechts 1 persoon op 100 een vals positief resultaat oplevert. Valse positieve resultaten zijn te wijten aan het feit dat een persoon besmet kan zijn met bepaalde soorten mycobacteriën (M. kansasii, M. leprae, M. marinum) die nooit tuberculose veroorzaken, en andere ziekten veroorzaken. Maar deze niet-tuberculeuze mycobacteriën hebben ook op hun oppervlak de eiwitten ESAT-6, CFP-10, waarvan de introductie tijdens het uitvoeren van diaskintest reageert op het menselijk lichaam, wat een positief testresultaat oplevert.

Wat laat diaskintest (zijn afspraak) zien

Diaskintest laat zien of iemand besmet is met mycobacteriën die tuberculose kan veroorzaken. Als het testresultaat positief is, vindt infectie met mycobacteriën plaats. Als het testresultaat negatief is, is de persoon niet geïnfecteerd met mycobacteriën.

Helaas laat Diaskintest niet toe om te bepalen of er een eenvoudige infectie is met mycobacteriën (een persoon is drager van bacteriën, maar heeft geen tuberculose), of iemand is ziek van tuberculose. Om het asymptomatische transport van mycobacteriën van de ziekte van actieve tuberculose te onderscheiden, zal het noodzakelijk zijn aanvullende onderzoeken uit te voeren (röntgenfoto's, tomografie, bloed- en urinetests, enz.).

Bovendien maakt Diaskintest het mogelijk om te onderscheiden of een positieve Mantoux-test te wijten is aan een tuberculine-allergie, of eerder een BCG-vaccin of een infectie met mycobacteriën. Als de Mantoux-test positief is vanwege een allergie of een BCG-vaccinatie die in het verleden is gemaakt, dan heeft zo'n persoon een diaskintest-negatief. Maar als de Mantoux-test positief is vanwege infectie met mycobacteriën, dan zal de diaskintest van zo'n persoon ook positief zijn, wat het resultaat van Mantoux zal bevestigen.

Bovendien stelt Diaskintest u in staat om de effectiviteit van lopende anti-tbc-therapie te volgen. Na behandeling van actieve tuberculose of na profylactische behandeling, als ze effectief waren, wordt diaskintest negatief.

Gezien het feit dat toediening van het diaskintest geneesmiddel echter geen reactie veroorzaakt bij mensen die in het verleden een BCG-vaccin hebben gekregen, kan het resultaat van dit onderzoek niet worden gebruikt om kinderen en volwassenen te selecteren voor herinenting van BCG.

Indicaties en contra-indicaties voor diaskintest

Diaskintest wordt getoond voor intracutane testen van mensen van alle leeftijden met de volgende doelstellingen:

Diagnose van actieve tuberculose van verschillende organen (longen, nieren, lymfeklieren, enz.);
Identificatie van mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose van organen (geïnfecteerd met mycobacteriën of, zoals het in officiële documenten wordt genoemd, met "latente tuberculose-infectie");
Voor de differentiële diagnose van een allergische reactie op de Mantoux-test (na BCG-vaccinatie of tegen de achtergrond van een allergische lichaamsbouw) en tuberculose;
Om de effectiviteit van de behandeling van tuberculose en preventieve therapie te beoordelen.

Momenteel, volgens de bevelen van het Ministerie van Gezondheid, wordt diaskintest als een manier om tuberculose te diagnosticeren noodzakelijkerwijs uitgevoerd aan alle gezonde kinderen van 8-18 jaar oud, eenmaal per jaar (in plaats van de Mantoux-test). Als het kind geen BCG-vaccinaties heeft ontvangen, wordt er tweemaal per jaar een diaskintest gedaan. Diaskintest kan ook worden voorgeschreven voor de diagnose van tuberculose en volwassenen als onderdeel van een routinecontrole. Als een kind of volwassene is geregistreerd bij een phthisiatrician, kan diaskintest eenmaal per 3 tot 6 maanden worden toegediend.

Bovendien is Diaskintest geïndiceerd voor een twijfelachtig resultaat van een Mantoux-test, wanneer het noodzakelijk is om te begrijpen of een positief of twijfelachtig resultaat van Mantoux te wijten is aan allergieën, BCG-vaccinatie of het ontwikkelen van tuberculose.

Diaskintest is gecontra-indiceerd bij de volgende ziekten en aandoeningen:

De aanwezigheid van huidziekten met een groot aantal huiduitslag, puisten, enz.;
epilepsie;
De acute periode van eventuele ziekten, waaronder ARVI, keelpijn, verkoudheid, enz.;
Exacerbatie van verschillende chronische menselijke ziekten van organen;
De periode van exacerbatie van allergische ziekten;
Verhoogde lichaamstemperatuur;
Quarantaine voor infecties in instellingen waar mensen werken of studeren;
Vaccinatie in de maand vóór het diaskintest;
Individuele intolerantie of allergische reactie op de componenten van diaskintest.

Als er op het moment van de test een grote kans is op infectie met een infectieziekte (bijvoorbeeld influenza, ARVI, enz.), Is het beter om Diaskintest uit te stellen, omdat in een dergelijke situatie, wanneer de infectie al heeft plaatsgevonden, maar de ziekte nog niet is ontwikkeld, het risico op een foutpositief zeer hoog is. Diaskintest maakt twee maanden na het lijden van een acute infectie, zoals roodvonk, bronchitis, etc.

Aangezien het effect van het diaskintest geneesmiddel op zwangerschap en foetale ontwikkeling niet is onderzocht, wordt diaskintest bij zwangere vrouwen alleen gebruikt als onderdeel van een uitgebreide diagnose van tuberculose wanneer het voordeel opweegt tegen het potentiële risico voor het ongeboren kind.

Hoe vaak wordt diaskintest gebruikt?

Voor gezonde kinderen van 8-18 jaar wordt Diaskintest eenmaal per jaar gedaan als onderdeel van een massascreening voor tuberculose. Als het kind geen BCG-vaccin heeft gekregen, wordt de diaskintest tweemaal per jaar gedaan. Als volwassene wordt diaskintest ook één keer per jaar uitgevoerd als onderdeel van een preventief onderzoek. Maar als een kind of een volwassene lijdt aan diabetes, maagzweren of darmzweren, ziekten van de bronchiën, longen of nieren, hiv-infectie, immunosuppressieve geneesmiddelen worden gegeven, dan wordt diaskintest tweemaal per jaar, elke 6 maanden, uitgevoerd als onderdeel van een preventief onderzoek.

Kinderen mogen vanaf een jaar een diaskintest met een positieve Mantoux-test doen.

In alle andere gevallen wordt de veelvoud van Diaskintest-enscenering bepaald door de arts, en daarbij wordt hij geleid door de volgende regels:

In geval van een negatief resultaat van het diaskintest kan het monster na 2 maanden opnieuw worden getest;
Als het resultaat positief is, kan diaskintest op elk gewenst moment worden herhaald;
Na het instellen van een vaccinatie - niet eerder dan een maand;
Na acute acute infectieziekten - niet eerder dan in een maand.

Bijwerkingen van Diaskintest

Algemene malaise;
Verhoogde lichaamstemperatuur;
hoofdpijn;
Kneuzing of abces op de injectieplaats;
Allergische reactie (urticaria, jeukende huid over het hele lichaam, kortademigheid, roodheid van de ogen, zwelling van het slijmvlies van de nasopharynx, enz.);
Druksprongen (vooral voor oudere mensen).

Bijwerkingen zijn meestal van korte duur en verdwijnen binnen enkele uren of dagen. Als zich een ernstige allergische reactie ontwikkelt, moeten antihistaminica worden ingenomen (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil, enz.). Als er een abces verschijnt in het injectiegebied, moet er dringend medische hulp worden ingeroepen, omdat dit aangeeft dat pathogene bacteriën de wond zijn binnengekomen en geïnfecteerd zijn.

In sommige gevallen kan diaskintest de zogenaamde hyperergische (overdreven sterke) reactie veroorzaken, die tot uiting komt in de vorming van een grote papel (met een diameter van meer dan 15 mm), oedeem en irritatie rondom het injectiegebied, de vorming van luchtbellen en puisten op de huid en ontsteking van de lymfeklieren. Deze hyperergische reactie wordt als voorwaardelijk positief beschouwd, maar kan ook worden toegeschreven aan de bijwerkingen van het diaskintest.

Wat is gevaarlijke diaskintest?

Theoretisch is diaskintest veilig omdat het geen componenten bevat die als gevaarlijk voor de gezondheid worden beschouwd. Omdat de oplossing echter eiwitmoleculen bevat, kan het monster allergische reacties veroorzaken, waaronder heftig stromend. Het is in de ontwikkeling van een gewelddadige allergische reactie dat het grootste gevaar van Diaskintest bestaat. Als in de nabije toekomst na de injectie de ogen rode, jeukende huid worden, de nasofaryngeale mucosa zwelt of blaast en ernstige zwelling op de huid van een deel van het lichaam optreedt, duidt dit op een hevige allergische reactie, en in dat geval moet u een arts raadplegen.

Diaskintest en Mantu

Diaskintest en de Mantoux-test zijn huidtesten voor vroege detectie van tuberculose, wanneer een persoon nog steeds geen kenmerkende symptomen van de ziekte kan hebben. De Mantoux-test is al heel lang bekend en toegepast, maar Diaskintest is een nieuwe studie. Beide monsters (Mantoux en Diaskine) zijn huidtesten, dat wil zeggen, een preparaat dat enkele stoffen bevat waaraan het menselijk lichaam reageert, wordt intradermaal geïnjecteerd voor de productie ervan.

De Mantoux-test bevat tuberculine, een stof die wordt geproduceerd door mycobacteriën in het leven, en daarom wanneer het in het lichaam wordt geïntroduceerd, treedt een positieve reactie op bij mensen met actieve tuberculose. Maar de Mantoux-test levert helaas een hoog percentage fout-positieve resultaten op, omdat een positieve reactie niet kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van tuberculose bij mensen, maar door het BCG-vaccin dat in het verleden is gemaakt, allergieën voor tuberculine, enz. Diaskintest bevat, in tegenstelling tot Mantoux, alleen eiwitten mycobacterium-membranen geven daarom geen vals-positieve reactie op een BCG-vaccin dat in het verleden is gemaakt of een allergie bij mensen. Dat wil zeggen, Diaskintest, in tegenstelling tot Mantoux, geeft een kleiner percentage vals-positieve resultaten en registreert alleen de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam, en geen allergieën of passieve immuniteitscellen die zijn ontwikkeld na BCG-vaccinatie. Wat betreft de verklaring, verklaring, contra-indicaties en registratie van de resultaten, zijn de Mantoux-test en Diaskintest vrij gelijkaardig.

Ondanks bepaalde voordelen van het Diaskintest boven de Mantoux-test (grotere nauwkeurigheid met minder fout-positieve resultaten), heeft dit onderzoek nog steeds zijn nadelen. Dus, in het vroege stadium van infectie en de ontwikkeling van tuberculose, geeft Diaskintest een negatief resultaat en de Mantoux-test is positief. Dat wil zeggen, de vroegste stadia van tuberculose kunnen worden gedetecteerd met behulp van de Mantoux-test, en diaskintest is in dergelijke gevallen nutteloos.

In principe verdringt Diaskintest de Mantoux-test niet volledig, vanwege vals negatieve resultaten in de vroege stadia van de ontwikkeling van tuberculose. Daarom adviseren ervaren artsen u om beide huidtesten tegelijkertijd op verschillende handen uit te voeren.

Als er een Bend-test Mantoux is (grote toename van het aantal papels), is het raadzaam om een diaskintest te maken. Als diaskintest in deze situatie negatief is, wordt het aanbevolen om het na twee maanden te herhalen om ervoor te zorgen dat de positieve Mantoux niet wordt veroorzaakt door een vroege fase van tuberculose, maar door allergieën of een BCG-vaccinatie die in het verleden is uitgevoerd. Maar als het, tegen de achtergrond van een Mantoux-diaskintestwending, positief is, dan is dit een bewijs van infectie met mycobacteriën en dienovereenkomstig een indicatie voor preventieve behandeling.

Het is dus duidelijk dat de Mantoux-test en Diaskintest hun eigen voor- en nadelen hebben, dat hun resultaten elkaar gedeeltelijk dupliceren en dat sommige van deze tests daarom niet logisch zijn om als complementair te worden beschouwd in plaats van te concurreren. Daarom gebruiken artsen, zelfs bij het perfect kennen van alle onvolkomenheden, de Mantoux-test voor de vroege diagnose van tuberculose bij kinderen en wordt diaskintest gebruikt als een aanvullende verduidelijkende methode.

Helaas is het nadeel van de diaskintest het feit dat het vaak te sterke reacties veroorzaakt (hyperergisch), die ook een indicatie zijn voor het daaropvolgende volledige en gedetailleerde onderzoek om actieve tuberculose te detecteren. Hyperargische reactie op diaskintest kan zich manifesteren door een ontsteking van de lymfevaten, de vorming van luchtbellen of puisten op de huid. Dergelijke buitensporige reacties in diaskintest, volgens onderzoekers van de Mordovian State University. Ogarev, waargenomen in 30% van de gevallen, terwijl de Mantoux-test - slechts 1,5% van de gevallen. Dit feit betekent dat bij het identificeren van een hyperergische reactie op diaskintest dit niet in de toekomst moet worden gedaan om de ontwikkeling van complicaties van de huidtest te voorkomen.
Details over de Mantoux-proef

Voorbereiding op Diaskintest

Het is aan te raden om Diaskintest vóór vaccinaties te plannen, want als de vaccinatie is uitgevoerd en daarna moet je minstens een maand wachten voordat je op tuberculose gaat testen. En als diaskintest vóór vaccinaties wordt uitgevoerd, kunnen ze (behalve BCG) onmiddellijk worden geplaatst nadat het resultaat van een huidtest in aanmerking is genomen, op voorwaarde dat het resultaat negatief is. Maar als het diaskintest positief of twijfelachtig is, mogen vaccinaties niet eerder dan zes maanden worden gedaan.

Als een volwassene of een kind lijdt aan allergische reacties op bepaalde stoffen (voedsel, medicijnen, plantenpollen, enz.), Moet diaskintest worden gedaan onder het mom van het nemen van antihistaminica (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin, enz.). Het wordt aanbevolen om antihistaminica gedurende 7 dagen in te nemen - 5 dagen vóór de test en twee dagen daarna. Dat wil zeggen, een persoon begint antihistaminica in te nemen, op de vijfde dag wordt diaskintest gedaan, waarna antihistaminica nog twee dagen worden ingenomen (in feite voordat de resultaten van de test in aanmerking worden genomen).

Volwassenen voor de enscenering Diaskintest dient af te zien van het drinken van alcohol gedurende 2 tot 3 dagen en verder totdat de resultaten zijn geregistreerd. Er is geen andere speciale training vereist vóór de test. Je kunt een normaal leven leiden, je favoriete voedsel eten, enz.

Waar is diaskintest te doen?

Hoe doe je diaskintest?

Diaskintest wordt gedaan in een polikliniek, tuberculose-apotheek of in privécentra die betrokken zijn bij immunisatie (vaccinatie). Voor de test wordt de oplossing strikt intracutaan in het onderste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm geïnjecteerd. En ze proberen een niet-werkende hand te gebruiken, dat wil zeggen een linkerhand voor rechtshandigen en een rechterhand voor linkshandigen.

Neem voor verklaring diaskintest wegwerpbare tuberculine-injectiespuiten met dunne naalden en met een schuine snede. Voordat u spuiten gebruikt, wordt de houdbaarheidsdatum gecontroleerd. Na bereiding van de spuiten wordt de bereiding uitgevoerd. Hiertoe wordt de rubberen stop van de fles met de diaskintez-oplossing afgeveegd met gaas bevochtigd met alcohol. Prik vervolgens de kurk door met een naald, neem de oplossing op in een spuit in een hoeveelheid van 0,2 ml, verwijder de naald en vervang deze door een nieuwe. Daarna wordt, om de lucht te verwijderen, de spuit met een naald omhoog gehouden en lichtjes tegen zijn muur getikt met een vingernagel zodat de bellen loskomen van de wanden en zich verzamelen op het oppervlak van de oplossing. Vervolgens wordt, om deze lucht te verwijderen, een deel van de oplossing in een wattenstaafje vrijgegeven, zodat er nog steeds 0,1 ml in de spuit achterblijft.

Een persoon zit op een stoel in een comfortabele positie, maakt de onderarm bloot en veegt de huid van zijn binnenoppervlak af met een wattenstaafje dat is bevochtigd met 70% alcohol. Droog daarna de huid af met een steriel wattenstaafje. Vervolgens wordt een naald ingebracht in de huid van het onderste derde deel van het binnenoppervlak van de onderarm met een uitsnijding van 3-4 mm. Voordat de huid wordt uitgerekt, wordt de naald evenwijdig aan het huidoppervlak geplaatst. Vervolgens werd door het persen van de zuiger uit de spuit 0,1 ml van de oplossing strikt intradermaal geïnjecteerd. Op de injectieplaats vormt zich een "citroenkorst" met een diameter van 7-9 mm, witgekleurd, op de huid.

De fles na een set van de eerste dosis van de oplossing wordt gedurende maximaal twee uur onder steriele omstandigheden bewaard.

Het resultaat van Diaskintest wordt na 72 uur (drie dagen) na de test geschat. Om het resultaat te beoordelen, inspecteert de arts of verpleegkundige de injectieplaats op papels (zegels) of roodheid. Papule of roodheid wordt gemeten met een transparante liniaal met millimeterdivisies. De diameter van de gevormde papel en de roodheid eromheen worden gemeten. Als er geen papule is, wordt de roodtediameter gemeten. In dit geval wordt het resultaat als twijfelachtig beschouwd als er een roodkleuring of papel is met een diameter van 2-4 mm. Een positief monster wordt overwogen wanneer papels groter zijn dan 5 mm. Het resultaat wordt als hyperergisch beschouwd (met een te sterke reactie) in de aanwezigheid van blaasjes, necrose, ontsteking van de lymfeklieren in het injectiegebied, ongeacht of er een papel aanwezig is. Bovendien verwijst hyperergische reactie ook naar positief. Als er op de injectieplaats slechts een punt van de injectie is, wordt het resultaat van diaskintest als negatief beschouwd.

Is het mogelijk om diaskintest te bevochtigen?

Ja, de plaats van introductie van Diaskintest kan worden bevochtigd. Dat wil zeggen, na het instellen van de huidtest, is het toegestaan om te baden, maar het is onmogelijk om reinigingsmiddelen rechtstreeks op de injectieplaats aan te brengen en deze met een washandje te wrijven.

Er moet ook aan worden herinnerd dat de plaats van het monster niet met handen of voorwerpen moet worden ingewreven, gekrast, afgesloten met een pleister, opnieuw opgerold met een verband, besmeurd met groene verf of andere drugs, cosmetica en parfums worden aangebracht. Om ervoor te zorgen dat de monsterplaats niet jeukt, is het raadzaam om na de plaatsing geen kleding met lange mouwen te dragen, gemaakt van huidirriterende weefsels (bijvoorbeeld stekelige of fleece-wol, enz.).

Om valse positieven te voorkomen, wordt het niet aanbevolen om te baden in het bad en de sauna, te zonnebaden op de open stranden en in het solarium, te zwemmen in het zwembad en natuurlijke reservoirs, lange tijd te sporten na vorst. Dergelijke aanbevelingen zijn te wijten aan het feit dat hoge en lage omgevingstemperaturen, transpiratie, vuil water en stof een infectie of irritatie van de injectieplaats kunnen veroorzaken, waardoor een hyperergische of fout-positieve reactie zal ontstaan.

Diaskintest - reactie (resultaten van Diaskintest)

Wat kunnen de resultaten zijn?

Het resultaat van de diaskintest wordt geschat 72 uur na de injectie van de oplossing en kan positief, negatief of twijfelachtig zijn, afhankelijk van het type injectieplaats.

Een negatief resultaat van Diaskintest wordt overwogen in de volgende gevallen:

Er is geen papel (verdichting) of roodheid op de injectieplaats en alleen het punt van de injectie is zichtbaar;
Op de injectieplaats is de zogenaamde "prikreactie" zichtbaar in de vorm van een blauwe plek met een diameter van 2 tot 3 mm.

Een twijfelachtig resultaat van diaskintest wordt beschouwd in het volgende geval: op de injectieplaats is er een roodheid van elke grootte zonder papel (verdichting).

Diaskintest wordt als een positief resultaat beschouwd in de volgende gevallen:

Op de injectieplaats is er alleen een papule (verdichting) met / zonder roodheid van minder dan 5 mm in diameter (de reactie is licht positief);
Op de injectieplaats is er een papel met of zonder roodheid met een diameter van 5-9 mm (de reactie is matig positief);
Op de injectieplaats is er een papel met of zonder roodheid met een diameter van 10-15 mm (de reactie is uitgesproken positief);
Op de injectieplaats is er een papel met een diameter van meer dan 15 mm, of een papel van welke grootte dan ook wordt gecombineerd met vesicles, zweren, ontsteking van lymfeklieren en lymfevaten (hyperergisch, dat is, sterk positief, excessief sterk).

Diaskintest - normaal, positief, negatief

Normaal gesproken, wanneer een persoon niet ziek is met tuberculose en niet is geïnfecteerd met mycobacteriën, zou de respons op Diaskintest negatief moeten zijn. Positieve (inclusief hyperergische) en twijfelachtige reacties op diaskintest zijn abnormaal, omdat ze wijzen op de aanwezigheid van mycobacteriën in het menselijk lichaam. Positieve en twijfelachtige reacties worden beschouwd als de basis voor het doorverwijzen van een kind of een volwassene naar een consult bij een arts van de phthisiatrician voor aanvullend onderzoek voor de detectie van actieve tuberculose.

Foto diaskintest

Deze foto toont een positief resultaat van Diaskintest.

Deze foto toont het hyperergetische resultaat van Diaskintest.

Deze foto toont het dubieuze resultaat van Diaskintest.

Deze foto toont een negatief resultaat van een diaskintest in de vorm van een blauwe plek.

Deze foto toont een negatief resultaat van het diaskintest als een injectieschot.

Diaskineste reactie overdag

De diaskintest-reactie overdag is niet significant, omdat het resultaat slechts 72 uur na de injectie moet worden geëvalueerd - niet eerder en niet later. Tijdens de eerste uren na de test kunnen echter roodheid en jeuk optreden, wat wijst op een allergische reactie. Dergelijke manifestaties van allergie verdwijnen meestal binnen 48-72 uur en interfereren dus niet met de evaluatie van de resultaten van de test.

Bovendien kan er al binnen de eerste of de tweede dag na de injectie een roodkleuring of papel ontstaan, die aan het einde van de derde dag de maximale grootte en ernst krijgt. Het is vanwege de maximale ernst van de reactie drie dagen na de injectie, het testresultaat wordt 72 uur na de injectie van de oplossing in aanmerking genomen. Na 72 uur na diaskintest-injectie zullen alle huidreacties afnemen tot ze volledig verdwijnen.

Blauwe plekken op het gebied van diaskintest

Een blauwe plek op het gebied van diaskintest kan in sommige gevallen voorkomen, maar een dergelijke reactie wordt als een variant van de norm beschouwd. Een kneuzing treedt meestal op als gevolg van schade aan een bloedvat en lekkage van een kleine hoeveelheid bloed intracutaan. Een grote blauwe plek kan de correcte registratie van het resultaat van de diaskintest beïnvloeden, dus in een dergelijke situatie kan de arts voorstellen dat de test na enige tijd wordt herhaald.

Als diaskintest positief is bij een kind of volwassene

Een positief en twijfelachtig resultaat van diaskintest geeft aan dat de persoon is geïnfecteerd met mycobacteriën. Maar tegelijkertijd maken positieve of twijfelachtige resultaten het niet mogelijk om onderscheid te maken tussen wat er in een bepaald geval gebeurt - actieve tuberculose of gewoon een infectie (die wordt geregistreerd bij 90% van de volwassen bevolking van Rusland) wanneer de persoon gezond is en de ziekte niet bestaat. Dat is de reden waarom, in het geval van een positief of twijfelachtig resultaat van een diaskintest, een volwassene of een kind ter consultatie moet worden gestuurd naar een tbc-arts die zich bezighoudt met de behandeling en diagnose van tuberculose.

De tbc-arts schrijft een uitgebreid onderzoek voor, dat nodig is om actieve tuberculose van infectie te onderscheiden. Als onderdeel van het onderzoek zijn een röntgen / computertomografie (afhankelijk van de capaciteit van de instelling) van de borstkas, compleet bloedbeeld en urine-analyse en bacteriologische urinekweek vereist. Als een persoon hoest, wordt ook sputumonderzoek uitgevoerd (bacteriologische cultuur en microscopie). Bovendien kan echografie van de lymfeklieren en inwendige organen worden voorgeschreven.

Als bij een onderzoek een actieve tuberculose van organen (longen, nieren, intrathoracale lymfeklieren, botten, enz.) Wordt vastgesteld bij een volwassene of een kind, behandelt de arts een infectieziekte volgens protocollen die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid. Voor de behandeling worden antibiotica voorgeschreven, die moeten worden ingenomen volgens het schema aangegeven door de arts, binnen enkele maanden.

Als, met een positief resultaat van diaskintest, een onderzoek geen actieve tuberculose onthulde, wordt de persoon beschouwd als besmet met mycobacteriën. Deze aandoening wordt momenteel latente tuberculose-infectie genoemd (zoals gedefinieerd door de WHO), en hoewel een persoon in deze staat niet lijdt aan tuberculose, is het niet gevaarlijk voor anderen, omdat het mycobacteriën niet in het milieu vrijmaakt, maar de federale aanbevelingen van de belangrijkste tbc-arts in Rusland zeggen dat het noodzakelijk is om preventieve behandelingen met anti-tbc-antibiotica uit te voeren. Het doel van profylactische behandeling is om in de toekomst het risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose bij een geïnfecteerde persoon te verminderen.

Als een persoon profylactische behandeling afwijst, wordt hij op de tuberculosespecialist geregistreerd en periodiek geanaly- seerd (eenmaal per 3-6 maanden). Meestal in vergelijkbare gevallen in de volgende anderhalf jaar wordt diaskintest negatief, en dit geeft aan dat het lichaam de activiteit van mycobacteriën volledig onderdrukte en nu is de persoon gezond. Als de diaskintest echter anderhalf jaar positief blijft, betekent dit dat mycobacteriën niet worden onderdrukt, en in dit geval, hoewel de persoon geen tuberculose heeft, loopt hij een hoog risico om deze infectie te ontwikkelen. Wanneer diaskintest gedurende 1,5 jaar follow-up bij een tuberculose-apotheek positief blijft, zal de arts opnieuw aanbevelen een profylactische antibioticabehandeling te ondergaan.

Alternatief voor diaskintest

Een alternatief voor diaskintest als een diagnostische methode voor tuberculose is de quantiferon-test en de T-spot-test, die ook zijn gebaseerd op het bepalen van de reactie van het lichaam op de introductie van mycobacteriële eiwitten. Maar tijdens de implementatie van de quantiferon- en T-spot-test, is het niet de intracutane toediening van eiwitten, maar er wordt bloed afgenomen en de hele reactie wordt uitgevoerd in een reageerbuisje.

Diaskintest - beoordelingen

De meeste beoordelingen op diaskintest (90% of meer) zijn positief, omdat deze test ouders in staat stelde om tuberculose bij kinderen te identificeren of te elimineren, waarvan werd vermoed dat ze op een positieve (slechte) Mantoux was gebaseerd. In de reviews wordt opgemerkt dat Diaskintest het mogelijk maakt om te begrijpen of er een actief tuberculeus proces in het lichaam is of dat een positieve Mantoux-test te wijten is aan de allergie / reactie op de BCG-vaccinatie. Daarnaast geven ouders aan dat Diaskintest hen in staat heeft gesteld om in een vroeg stadium vrede te vinden met de gezondheid van het kind of om tuberculose te detecteren.

Er zijn weinig negatieve beoordelingen over diaskintest en deze zijn voornamelijk te wijten aan ernstige bijwerkingen als reactie op de toediening van het geneesmiddel.

Diagnose van tuberculose bij kinderen: röntgenfoto van de longen, diagnose van tuberculose, diaskintest - video

Auteur: Nasedkina AK Specialist in onderzoek naar biomedische problemen.

Welke tests voor tuberculose bij kinderen biedt moderne geneeskunde

In ons land worden kinderen van kleuter- en schoolleeftijd regelmatig getest op tuberculose. Dit is een verplichte vereiste voor toelating tot onderwijsinstellingen (inclusief kleuterscholen).

Als vaccinatie ter discretie van de ouders wordt gehouden, kan het kind zonder toelating tot tuberculose (of als er meer dan een jaar verstreken is sinds het resultaat van de laatste test) het toelating tot de school of de kleuterschool worden ontzegd.

Diagnostische methoden

Foto 1. Medische oplossing buizen en een met bloed toegevoegd. Dergelijke buizen worden in sommige diagnostische methoden gebruikt, wanneer tests worden uitgevoerd voor tuberculose bij kinderen.

Momenteel zijn er de volgende methoden voor de diagnose van tuberculose bij kinderen:

huidtesten;
bloedonderzoek;
radiografisch onderzoek.

Laten we de moderne tests voor tuberculose bij kinderen in iets meer detail bekijken.

Huidtesten voor tuberculose bij kinderen

Zoals de naam al aangeeft, worden deze monsters uitgevoerd door een speciale stof in te brengen en de daaropvolgende reactie op de huid van de te onderzoeken persoon te beheersen.

Mantoux-test (tuberculinatie)

Deze test is al sinds de kindertijd bekend. Haar wordt massaal op scholen en kleuterscholen gezet. Iedereen herinnert zich de rode "knop", die niet nat en gekamd kan worden totdat de verpleegster met de liniaal de maat bepaalt.

Tuberculine wordt van binnenuit in de huid tussen de pols en de elleboog ingespoten. Op de injectieplaats vindt een specifieke reactie van het organisme plaats, wat wijst op de aanwezigheid of afwezigheid van tuberculose-infectie in het lichaam.

Let op! Mantoux-test is niet geschikt voor elk kind. Deze methode voor het herkennen van tuberculose heeft een aantal contra-indicaties.

Er zijn de volgende contra-indicaties voor de Mantoux-test:

de aanwezigheid van huidziekten bij het kind;
epilepsie;
chronische ziekten in de acute fase;
quarantaine in het kinderteam (er moet minstens een maand verstrijken vanaf het einde van de quarantaine);
met de laatste ziekte zou het minstens een maand moeten duren;
Mantoux-test wordt nooit op dezelfde dag gedaan met een vaccinatie;
Een kinderarts kan aanbevelen om geen Mantoux-test te geven aan kinderen die regelmatig last hebben van ademhalingsproblemen gedurende een jaar.

Evaluatie van de resultaten van de studie wordt 3 dagen na de test uitgevoerd. Een transparante liniaal meet de grootte van de papule. De normale grootte is 5-16 mm. Als de maat groter of kleiner is, schrijft de arts aanvullend onderzoek voor.

Deze test voor de reactie van tuberculose op kinderen is geen vaccin en bevat geen tuberculinestokproducten van zijn vitale activiteit. Sommige ouders merken echter op dat het kind na de test ziek wordt.

Momenteel is er een actieve discussie over hoe betrouwbaar de Mantoux-test is. Inderdaad, veel factoren kunnen het resultaat beïnvloeden:

onjuiste zorg voor de injectieplaats;
de aanwezigheid van een ziekte;
individuele respons van het lichaam op de ballastverontreinigingen die zich in het monster bevinden;
de aanwezigheid van wormen in het lichaam kan ook het resultaat vervormen.

Vanwege de niet al te hoge betrouwbaarheid van deze diagnostische techniek, suggereren sommige artsen dat ouders een bloedtest voor tuberculose moeten ondergaan in plaats van Mantoux voor een kind.

Diaskintest of gewoon d test

Dit type onderzoek is nauwkeuriger en wordt in toenemende mate gezien als de voorkeursanalyse voor tuberculose in plaats van Mantoux bij een kind. Soms wordt hij benoemd als een aanvullende studie na de Mantoux-test.

Een speciale substantie wordt in de huid op de onderarm of tussen de pols en de elleboogbocht gebracht, die alleen aanwezig is in de pathogenen van tuberculose.

Let op! Contra-indicaties voor de Diaskintest zijn hetzelfde als voor de Mantoux-test.

Evaluatie van de resultaten wordt uitgevoerd op de derde dag. Bij normale huidreactie ontbreekt. De aanwezigheid van papels wijst op een positief resultaat. Dit betekent dat de tuberkelbacillus in het lichaam van de patiënt aanwezig is: de persoon is er alleen mee besmet of de ziekte is al ontwikkeld.

Foto 2. Een klein flesje met Diaskintest. Het is nodig bij het testen op tuberculose. De norm bij een kind met een dergelijke test is de afwezigheid van een huidreactie.

Het is belangrijk! In tegenstelling tot de Mantoux-test geeft Diaskintest geen vals-positieve reactie als er mycobacteriën in het lichaam zijn die niet de oorzaak zijn van tuberculose.

Sommige voorschoolse instellingen vragen, naast de resultaten van Diaskintest, ook om een certificaat van een tbc-arts in te dienen.

Bloedonderzoek

De bovenstaande methoden omvatten de introductie van een substantie in het lichaam van het kind. Het is echter mogelijk om een onderzoek uit te voeren door een bloedtest uit te voeren. Bij kinderen met tuberculose zijn de prestaties van sommige componenten van het bloed aanzienlijk toegenomen.

Algemene bloedtest

Hij kan ook worden voorgeschreven door een arts in een positieve reactie op de Mantoux-test. EIK (volledig bloedbeeld) weerspiegelt ontstekingsprocessen in het lichaam.

Bloed wordt op een lege maag uit een ader genomen, het onderzoek wordt onder laboratoriumomstandigheden uitgevoerd.

Foto 3. Een arts neemt bloed van een patiënt met een injectiespuit van een patiënt. Bloedonderzoek is een van de eenvoudigste methoden om tests voor tuberculose bij kinderen of volwassenen te krijgen.

Met tuberculose nemen de ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid) en het aantal leukocyten toe. Deze indicatoren kunnen echter worden verhoogd bij andere ziekten. Met behulp van een bloedtest kan ook niet worden gezegd over de vorm van tuberculose.

PCR-analyse

Polymerase kettingreactie in de afgelopen jaren is in toenemende mate gebruikt voor het diagnosticeren van tuberculose. Deze methode detecteert het DNA van bacteriën in het bloed. Het is zeer gevoelig en stelt u in staat om zelfs afzonderlijke bacteriën te identificeren. Bloed wordt genomen op een lege maag, uit een ader.

Biochemische analyse

Biochemische analyse bij de behandeling van tuberculose wordt eerder aan controle gegeven. Deze diagnostische methode is niet informatief genoeg om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen. Volgens de resultaten van de analyse kan de arts de fase van de ziekte bepalen, de correctheid van de voorgeschreven behandeling. Bloed voor analyse uit een ader op een lege maag.

Enzym immunoassay

De methode van ELISA maakt het mogelijk om specifieke antilichamen in het bloed te detecteren. Dit kan erop wijzen dat het kind is geïnfecteerd, maar niet noodzakelijkerwijs over de ziekte. Deze analyse wordt eerder aangeduid als specificeren bij andere betwistbare indicatoren. Het is ook geschikt voor de diagnose van latente of extrapulmonale tuberculose. Bloed uit een ader wordt voor analyse genomen.

Kwantiferatietest en reactie daarop

Deze test is vergelijkbaar in zijn methodologie met Diaskintest: het onthult ook de reactie van immuuncellen, doet het alleen buiten het lichaam van het subject. Dit maakt gebruik van eiwit-antigenen die niet in het BCG-vaccin zitten.

De test levert geen vals-positieve resultaten op, zoals vaak gebeurt met de Mantoux-test. De test kan latente tuberculose detecteren.

Maar deze methode heeft zijn nadelen:

vrij lage gevoeligheid vergeleken met andere diagnostische methoden. In dit opzicht kan een fout-negatief resultaat worden verkregen;
hoge kosten.

In Rusland wordt deze methode zelden gebruikt en wordt deze voornamelijk voorgeschreven door de arts als aanvulling op de reeds uitgevoerde onderzoeken. Voor analyse wordt bloed uit een ader genomen.

Sputum-analyse

Dit type analyse is geschikt voor de diagnose van longziekte. Het wordt voorgeschreven door een arts wanneer symptomen zoals hoest en sputum niet lang verdwijnen.

Het is belangrijk! Aangezien de verzameling van materiaal voor het onderzoek meestal door de patiënten zelf wordt uitgevoerd, is het uiterst belangrijk om u er goed op voor te bereiden.

We vermelden de punten die moeten worden gedaan om de analyse met succes te voltooien:

heb een steriele container nodig voor analyse;
ochtendsputum is het beste;
poets je tanden goed voordat je het materiaal verzamelt, zodat bacteriën uit de mond de nauwkeurigheid van de analyse niet beïnvloeden;
Het materiaal voor de studie moet binnen twee uur na afname aan het laboratorium worden geleverd.

In het laboratorium voor diagnose op twee manieren: bacteriologisch en bacterioscopisch.

De bacteriologische methode bestaat uit het onderzoeken van een speciaal gekleurd uitstrijkje.

De bacterioscopische methode wordt uitgevoerd door een sputumuitstrijkje onder een microscoop te onderzoeken. Hiermee kunt u precies identificeren welke bacteriën zich in het materiaal bevinden. Het is ook mogelijk om hun gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

Urine analyse

Met deze methode wordt mycobacterium tuberculosis gedetecteerd in de urine. Deze analyse wordt voorgeschreven door de behandelend arts bij de behandeling van chronische aandoeningen als blaasontsteking, pyelonefritis, urolithiasis, enz., Als er geen positieve dynamiek is tegen de achtergrond van de behandeling.

Voor analyse wordt ochtendurine gebruikt, die wordt verzameld in een steriele container. Voorafgaand aan het verzamelen moet worden gehouden toilet geslachtsdelen van het kind. Materiaal voor onderzoek moet binnen twee uur aan het laboratorium worden afgeleverd.

Om het echte beeld te weerspiegelen, wordt de analyse gedurende 2-3 dagen uitgevoerd. Een negatief resultaat duidt duidelijk niet op de afwezigheid van tuberculose. Meestal schrijft de arts ook andere gerelateerde tests voor, die hierboven al zijn genoemd.

Welke methode om te kiezen in plaats van Mantu?

Een van de gemakkelijkste manieren om een ziekte te bepalen, is een bloedtest voor tuberculose bij een kind. De prijs is een van die factoren die de keuze van een volwassene beïnvloedt, omdat iedereen geld wil besparen en een bloedmonster relatief goedkoop is. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat een bloedtest niet de meest betrouwbare methode is en bijvoorbeeld niet de vorm van tuberculose kan laten zien. Je moet niet op kinderen besparen en het is beter om een duurdere, maar nauwkeurigere methode te kiezen.

De Mantoux-test wordt meestal centraal in een kinderteam geplaatst: op een bepaalde dag op school of op de kleuterschool. Als om welke reden dan ook het kind om deze reden niet is getest, kan het in de kliniek worden geplaatst nadat het door een kinderarts is onderzocht. De Mantoux-test wordt gratis uitgevoerd, problemen met de formulering treden meestal niet op. Op dit moment is er echter een actief debat over de authenticiteit ervan. De test is zeer gevoelig voor de detectie van de ziekte, maar vertoont vaak onjuiste resultaten, wat kan betekenen dat er aanvullend onderzoek nodig is.

Met de productie van Diaskintest in een gewone kliniek kunnen zich moeilijkheden voordoen (het is niet altijd beschikbaar) en ouders behandelen de tubdispensaries met bezorgdheid. In de betaalde kliniek kan Diaskintest worden geleverd tegen prijzen variërend van 1500 tot 2500 roebel. Vergeet niet dat een kinderarts het kind moet onderzoeken voordat hij een test uitvoert, en je moet de kliniek opnieuw bezoeken om het resultaat te controleren. Deze procedures kunnen apart in rekening worden gebracht. Deze test wordt als nauwkeuriger beschouwd dan Mantus. Maar elke testprocedure vereist speciale zorg voor de injectieplaats.

Foto 4. Een arts met een transparante liniaal met het opschrift "Tuberculose" controleert de grootte van de roodheid van de arm van de patiënt.

PCR-analyse is zeer nauwkeurig. Ouders maken zich vaak zorgen over de manier waarop bloed uit een ader van een kind wordt genomen, vooral een klein kind. Maar meestal tolereren kinderen deze procedure goed, zelfs minder pijnlijk dan bloed van een vinger af te nemen. De kosten van deze analyse zijn 1500 - 2000 roebel.

De quantiferon-test wordt zelden gebruikt in Rusland; met de leeftijd komen bijna alle inwoners van ons land op de een of andere manier in botsing met Koch's toverstok, wat helemaal niet de aanwezigheid van de ziekte betekent.

De rest van de tests worden in de regel als aanvullend onderzoek aangeduid, wanneer de behandelende arts andere symptomen van de ziekte opmerkt. In elk geval wordt de analyse voorgeschreven door een kinderarts, en ouders moeten een specifieke diagnostische methode kiezen, alleen na overleg met een arts.

Handige video

Bekijk deze video over verschillende methoden voor het diagnosticeren van tuberculose. Het zal u helpen bepalen welke test voor tuberculose bij kinderen het meest betrouwbaar is.

Diaskintest - de beste test voor tuberculose

De leidende rol in het verminderen van de verspreiding van tuberculose wordt gegeven aan specifieke diagnostiek, maar objectieve klachten worden gepresenteerd aan de Mantoux-test. De reden voor hen zijn talloze vals positieve reacties. Diaskintest, een moderner analoog van de Mantoux-test, werd een diagnostische nieuwheid. Maar om de functies ervan te begrijpen, moet je ontdekken wat Diaskintest is.

Vaccinatie of monster?

De essentie van het medicijn ligt in zijn naam. Diaskintest (DST) is een test, geen vaccin. Het reflecteert de reflex van het lichaam op de activiteit van tuberculose sticks en helpt de ontwikkeling van een ernstige ziekte te voorkomen. Dit is de reactie van het immuunsysteem op de penetratie van proteïne-allergenen in het lichaam, waarin staat hoe bekend het is met deze antigenen. Een positieve reactie geeft aan: "teken" is besmet of ziek.

Sinds 2015 wordt het medicijn gebruikt bij de opsporing van tuberculose bij kinderen van 8-17 jaar oud. Bij kinderen tot zeven jaar oud, inclusief, blijft de massale diagnose van de ziekte hetzelfde. Mantu en Diaskintest zijn vergelijkbaar in hun werking, maar de positieve reactie van DST is een onbetwistbare indicatie voor de start van anti-tuberculosechemotherapie.

Gedrag na injectie

Het algoritme voor het toepassen van Diaskintest en Mantu is hetzelfde. Kinderen DST doen slechts 30 dagen na de vorige vaccinatie, terwijl het kind volledig gezond moet zijn.

Experimenteel gedefinieerde regels die moeten worden gevolgd voordat de test wordt beoordeeld:

U moet geen waterprocedures volgen, ondanks het feit dat de injectieplaats mag nat worden;
Het is niet aan te raden om te krabben, op de "knop" te wrijven, het op te warmen, het met iets "voor genezing" uit te smeren, het met plakband te plakken of het met verbanden af te sluiten;
Sporttraining moet worden uitgesteld - zweet kan de reactie vervormen door de min naar plus te veranderen;
Het is noodzakelijk om af te zien van zonnebaden en wandelen in strenge vorst.

Evaluatie van resultaten

Zowel Mantu als Diaskintest, die de reacties beoordelen, vertrouwen op dezelfde criteria. Drie dagen na het testen wordt de omvang van hyperemie en infiltraat op de injectieplaats geanalyseerd. Er zijn drie reactie-opties:

Negatief - roodheid en papel ontbreken of de rode vlek mag niet groter zijn dan twee millimeter in diameter;
Twijfelachtig - met duidelijke roodheid is er geen papule;
Positief - zichtbare papule.

Evalueer testen moet een specialist zijn. De norm voor zowel volwassenen als kinderen wordt als één resultaat van DST-negatief beschouwd. De reactie op Diaskintest overdag maakt niet uit. Hyperemie kan optreden op de eerste dag en de derde dag.

Negatieve reactie

Het resultaat wordt als negatief beschouwd als de injectieplaats niet wordt gewijzigd. Dit betekent dat er geen actieve mycobacteriën in het lichaam aanwezig zijn. Op de injectieplaats is soms een zichtbaar spoor van de injectie zelf te zien. Een niet-geslaagde injectie kan zelfs een blauwe plek (hematoom) veroorzaken. Een blauwe plek op de injectieplaats kan de test vervormen en de roodheid "vermommen". Soms wordt deze reactie als twijfelachtig beschouwd, de patiënt wordt voor nader onderzoek gestuurd, aangezien secundaire testen met het medicijn pas na twee maanden mogelijk is.

Positief resultaat

De manifestatie van de ontstekingsreactie op Diaskintest in de vorm van infiltratie is een positief resultaat. Hoe meer Koch in het lichaam steekt, hoe groter de verzegeling. Positieve uitingen zijn:

zwak (papule minder dan 5 mm);
matig (infiltreer 5-9 mm);
uitgesproken (papel 10-14 mm);
hyperergisch - infiltraat bereikt 15 mm en meer, er is een aardkorst en vesiculaire structuur, ontstoken lymfeklieren (papuleafmeting doet er niet toe).

Een positief DST-resultaat duidt op een ontsteking. Maar infectie betekent niet dat de ziekte zich zal ontwikkelen. Een sterk immuunsysteem is in staat ziekteverwekkers te overwinnen. Tegelijkertijd wordt op het gebied van infiltratie een Gona-focus of calcinaat gevormd, wat een positieve Mantoux-reactie uitlokt. Het kan twijfelachtig zijn.

Oorzaken van vals positieve resultaten

Diaskintest is vals-positief (positief bij afwezigheid van tuberculose). Dit feit signaleert negatieve veranderingen in het lichaam. Er zijn verschillende redenen voor deze reacties:

De test werd uitgevoerd ondanks contra-indicaties (soms weet de patiënt zelf niet van hen);
De injectieplaats is geïnfecteerd (meestal gezien bij kinderen);
Allergische pathologieën (ontoereikende reactie op antigenen) zijn verslechterd;
De aanwezigheid van auto-immuunziekten.

Om de mogelijkheid van vals-positieve resultaten te minimaliseren, dient Diaskintest strikt te worden gedaan in afwezigheid van medotvod. Volwassenen voor en na de test mogen geen alcoholische dranken drinken.

Het is belangrijk! De resultaten van Diaskintest correleren in effectiviteit met QuantiFERON-tests. In tegenstelling tot de dure reagentia van de "gouden standaard" van phthisiology, wordt DST massaal gebruikt.

Positieve reactie: noodzakelijke maatregelen

Een positieve reactie op de D-test bij een volwassene vereist een serieus onderzoek. De patiënt krijgt röntgen- en laboratoriumdiagnostiek te zien (inclusief de Mantoux-test). Een röntgenfoto van de longen wordt aan het kind voorgeschreven (straling is er minder mee dan met fluorografie en de pathologieën van de longen kunnen beter worden bekeken). Dit is gerechtvaardigd: om medische redenen wordt zelfs röntgenfoto's getoond aan vrouwen in een interessante positie.

Over het algemeen is een positief resultaat met Diaskintest een voorwendsel om een patiënt in een tbc-dispensarium te registreren. In de toekomst zal hij een reeks laboratorium- en klinische studies moeten doorlopen en twee maanden later zal Diaskintest opnieuw worden gedaan.

De samenstelling van de testgeneesmiddelen

Diaskintest bevat de synthetische antigenen CFP10 en ESAT6, terwijl de producten van Koch's sticks zijn opgenomen in de tuberculinensamenstelling.

Het is belangrijk! Niet noodzakelijk worden mensen die besmet zijn met een tuberkelbacillus, daarna ziek. Natuurlijke weerstand tegen tuberculose is kenmerkend voor de mens. Maar er zijn zogenaamde risicofactoren die bijdragen aan de manifestatie van de ziekte.

Samenstelling Diaskintest en tuberculine

De eiwitten van Diaskintest zijn specifieker dan de actieve stoffen van tuberculine - de mogelijkheid van een negatieve reactie van het monster bij afwezigheid van tuberculose is groter. Fenol is aanwezig in de formulering, maar er is geen reden tot bezorgdheid: bij testreacties is de dosis (0,25 mg) niet zelfs voor kinderen gevaarlijk.

Het is belangrijk! Als Diaskintest bij een volwassene een positief resultaat liet zien, speelt de grootte van de "knop" geen rol, het feit van het voorkomen zelf is belangrijk.

Toepassingsfuncties

Als onderdeel van Diaskintest en Tuberculin zijn er geen capabele Koch-sticks - het is onmogelijk om ziek te worden met tuberculose nadat ze in het lichaam zijn geïntroduceerd. Bovendien leiden ze niet tot de ontwikkeling van immuniteit tegen tuberculose, omdat ze niet worden geïmmuniseerd. Er zijn andere nuttige informatie die patiënten gewoonlijk niet belangrijk vinden om:

soms waargenomen malaise na de test is niet gevaarlijk. Dit is een reactie op vreemde eiwitten;
kinderen worden minstens één keer per jaar op tuberculose getest, omdat ze gevoeliger zijn voor infectie met Koch-sticks. Volwassenen (inclusief zwangere vrouwen) worden onderzocht als ze zijn geregistreerd bij een tuberculose-instelling of regelmatig in het dagelijkse contact met mensen die besmet zijn met tuberculose;
Het eiwit in Diaskintest kan allergieën veroorzaken. Het is een contra-indicatie voor het verder testen van DST;
in het geval van een positieve Mantoux-test is het toegestaan om Diaskintest toe te dienen aan kinderen vanaf de leeftijd van één jaar;
kinderen met Mantoux buigen, maar het negatieve resultaat van Diaskintest wordt onder controle gebracht. De introductie van een modern medicijn na twee tot drie maanden wordt herhaald;
Diaskintest is een vals negatief bij mensen die lijden aan immunodeficiëntie, ernstige chronische ziekten.

Contra

Zoals veel medicijnen heeft de diagnostische test zijn bijwerkingen en contra-indicaties. Diaskintest wordt niet aanbevolen voor gebruik in gevallen van:

de ontwikkeling van infectieziekten;
exacerbaties van somatische ziekten;
acute manifestaties van huidziekten;
de ontwikkeling van allergische reacties;
manifestaties van onbeheersbare epileptische aanvallen.

Er zijn geen beperkingen op de lijst met toegestane voedingsmiddelen. Het medicijn is veilig, maar het wordt aanbevolen om de test tijdens de zwangerschap uit te voeren. Borstvoeding is geen relatieve contra-indicatie. Diaskineste heeft weinig bijwerkingen, waaronder:

lichte temperatuurstijging na injectie;
allergisch voor eiwitten (roodheid van de ogen, zwelling van het slijmvlies van de nasopharynx, kortademigheid, jeuk);
druksprongen (bij ouderen).

Het is belangrijk! Met een positieve Diaskintest bij kinderen voeren aanvullende tests uit. Het zal toelaten om de activiteit van ziekteverwekkers te bepalen. In elk geval wacht het kind op langdurige behandeling.

Modern betekent: voor- en nadelen

Als we de monsters van Mantoux en Diaskintest vergelijken, kunnen we de voordelen van een innovatieve tool opmerken

selectief;
zeer gevoelig;
geeft u de mogelijkheid om de effectiviteit van de therapie te controleren.

Een positief resultaat met Diaskintest wordt opgemerkt wanneer mycobacterium tuberculosis zich actief vermenigvuldigt en allergische reacties veroorzaken dit zelden. Het medicijn geeft praktisch geen vals positieve reacties. Dit is erg belangrijk, omdat een positieve reactie bij een kind leidt tot het gebruik van onveilige geneesmiddelen. Mantoux-test is niet zo specifiek. Het is ook positief wanneer het wordt geïnfecteerd met micro-organismen van niet-tuberculeuze aard en met een uitgesproken immuunrespons op BCG.

Als een patiënt Diaskintest kreeg en hij een "niet-tuberculose" -allergie vertoonde, zijn de symptomen meestal onmiddellijk merkbaar. Ze verdwijnen voordat de testscores worden geëvalueerd. DST wordt vaak toegediend met positieve reacties op de Mantoux-test - voor de juiste keuze van therapietactieken. Maar je kunt ze niet uitwisselen. Deze diagnostische tests vullen elkaar aan.

De D-test geeft geen positieve reactie bij besmetting met "bullish" tuberculose, en deze variëteit is niet ongewoon in de veehouderij. Dat het de basis is voor vaccinatie tegen tuberculose. Bovendien leert de praktijk dat als een patiënt Diaskintest kreeg in het beginstadium van de infectie, de reactie vals-negatief kan zijn. Een soortgelijk beeld wordt soms waargenomen bij verergering van tuberculose. Experts raden aan om de Mantoux-test te gebruiken en met twijfelachtige indicaties te testen met een specifiek medicijn.

Winstscreening is vrijwillig. Niemand kan iemand dwingen zich aan deze of gene medische manipulatie te onderwerpen. Maar als u kiest voor: Mantoux-test en Diaskintest of tuberculose met langdurige therapie en terugval, is het antwoord voorspelbaar. Natuurlijk, de test en test - omwille van hun eigen gezondheid en de gezondheid van dierbaren.