Vroegtijdige diagnose en preventie van tuberculose

Eerder werd tuberculose beschouwd als een ongeneeslijke ziekte, waarvan de slachtoffers elk jaar een groot aantal mensen werden. Tegenwoordig heeft de geneeskunde enorme vooruitgang geboekt bij de behandeling van tuberculose, maar het is nog steeds een zeer gevaarlijke ziekte.

Tuberculose is een infectie die al sinds de oudheid bekend is en 'consumptief' werd genoemd, omdat de zieke verdorde en vervaagde. Deze ziekte wordt veroorzaakt door een specifiek type bacterie, mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), die meestal de longen aantast. Mycobacterium tuberculosis heeft aanzienlijke resistentie in de omgeving. Op een donkere plaats in het sputum kunnen ze vele maanden levensvatbaar blijven. Onder invloed van direct zonlicht sterven mycobacteriën in een paar uur. Ze zijn gevoelig voor warmte, geactiveerde oplossingen van chloramine, bleekwater.

Bronnen en routes van infectie

De belangrijkste bron van tuberculose-infectie is een persoon die lijdt aan longtuberculose, die Mycobacterium tuberculosis met sputum afscheidt bij hoesten, niezen, praten. Zulke patiënten worden bacteriële excretie genoemd en het appartement waarin ze leven wordt vaak de focus van tuberculose-infectie genoemd. Tuberculosepatiënten maken in de buitenomgeving een enorme hoeveelheid tuberkelbacillen vrij - tot 7 miljard per dag. De bron van infectie kan ook vee zijn, van waaruit een persoon wordt geïnfecteerd met mycobacteriën van het rundertype. Infectie van mensen van deze dieren komt voornamelijk door het voedsel: via melk van koeien die zijn geïnfecteerd met of zijn geïnfecteerd met tuberculose. Honden en katten kunnen ook ziek zijn met tuberculose en kunnen daarom een ​​bron van infectie zijn. Varkens die met voedselafval worden gevoerd, kunnen besmet zijn met tuberculose. Contact-gerelateerde infecties treden meestal op wanneer een persoon verontreinigde sputum-objecten aanraakt (kleding, linnengoed, handdoeken, servies, tandenborstel, zakdoek, etc.). De rommeligheid van de patiënt is de belangrijkste oorzaak van deze ontwikkeling. De voedingsroute van infectie kan ook optreden wanneer voedsel wordt verontreinigd met het sputum van een tuberculosepatiënt, vooral als hij voedsel bereidt of in contact komt met afgewerkte producten. Gemeenschappelijke vliegen, die van plaats naar plaats vliegen, mycobacteriën van de uitwerpselen van de patiënt naar voedsel overbrengen, kunnen ook drager zijn van de infectie.

Gevoeligheid voor tuberculose is absoluut. De loop van het infectieuze proces hangt af van de toestand van het lichaam en zijn weerstand, voeding, huisvesting en leefomstandigheden, arbeidsomstandigheden, enz.

Symptomen van tuberculose

De eerste tekenen van tuberculose:

- snelle vermoeibaarheid en het optreden van algemene zwakte;

- afname of gebrek aan eetlust, gewichtsverlies;

- toegenomen zweten, vooral 's morgens en vooral het bovenste gedeelte van het lichaam;

- Het optreden van kortademigheid met weinig fysieke inspanning;

- hoest of hoest met sputum, mogelijk met bloed;

- licht verhoogde lichaamstemperatuur;

- "koortsachtig" schijnen in de ogen.

Als deze tekenen verschijnen, moet u of uw vrienden onmiddellijk een arts raadplegen!

Diagnose van tuberculose

De massascreening voor tuberculose is een routinematig fluorografisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd voor adolescenten en volwassenen. De populatie ondergaat ten minste één keer per jaar fluorologisch onderzoek. Volgens epidemische indicaties (ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van tuberculose) vinden profylactisch fluorografisch onderzoek 2 keer per jaar plaats.

De methode van massaal onderzoek is de methode van microbiologische detectie van tuberculose, dat wil zeggen, de identificatie van het pathogeen onder een microscoop in een uitstrijkje van sputum in alle "hoesten, zweten, afvallen" individuen.

De belangrijkste methode voor vroegtijdige detectie van tuberculose bij kinderen en adolescenten is de diagnose van tuberculine (Mantoux-test). Het wordt toegepast op alle gevaccineerde kinderen vanaf de leeftijd van 12 maanden en adolescenten tot de leeftijd van 18 jaar, systematisch eenmaal per jaar, ongeacht het vorige resultaat.

Preventie van tuberculose

Preventie - de hoofdrichting in de strijd tegen tuberculose. Het doel van preventieve maatregelen is om infectie en de ziekte van tuberculose te voorkomen.

Preventief werk wordt uitgevoerd op drie hoofdgebieden: vaccinaties tegen tuberculose (vaccinatie en hervaccinatie van BCG); chemoprophylaxe; hygiënische preventie.

In Rusland is BCG-vaccinatie verplicht voor alle pasgeborenen, behalve in uiterst zeldzame gevallen waarin vaccinaties gecontra-indiceerd zijn voor kinderen vanwege hun gezondheidstoestand. Hervaccinatie dient te worden gegeven aan kinderen van 7 en 14 jaar oud. De tweede hervaccinatie is nodig op 14-jarige leeftijd, omdat tegen die tijd veel kinderen weer immuniteit tegen tuberculose hebben. Kinderen met complicaties van BCG-vaccinatie worden voor consultatie doorverwezen naar de tbc-arts die behandeltactieken ontwikkelt.

Chemoprofylaxe is noodzakelijk voor die mensen die het grootste risico lopen tuberculose te ontwikkelen. Iedereen die met de geïdentificeerde tuberculosepatiënten (vooral kinderen) heeft gewoond of gewerkt, moet profylaxe ondergaan in de vorm van chemotherapie met anti-tuberculose-geneesmiddelen (het is chemoprofylaxe, geen behandeling van tuberculose). Chemoprofylaxe met middelen tegen tuberculose vermindert het risico op het ontwikkelen van tuberculose bij diegenen die in contact zijn geweest met een tuberculosepatiënt.

Sanitaire preventie is een zeer belangrijk gebied in de strijd tegen tuberculose-infecties. Haar belangrijkste taak is om de verspreiding van de ziekte te stoppen en te voorkomen dat gezonde mensen besmet raken en ziek worden. Een van de belangrijkste componenten van sanitaire preventie is het uitvoeren van preventieve en therapeutische maatregelen bij het uitbreken van een tuberculose-infectie. Hygiëne en verharding, gezonde levensstijl en lichaamsbeweging - dit is de basishulp die u zelfstandig uw eigen lichaam kunt bieden. En medische werkers zullen zorg dragen voor de gezondheidswerkers bij de uitbraken van tuberculose-infectie, BCG-vaccinatie, chemoprofylaxe, vroege detectie en juiste behandeling van patiënten met tuberculose.

Remember! Uw gezondheid en de gezondheid van uw dierbaren in uw handen!

Vroegtijdige diagnose en preventie van tuberculose

Tuberculose is een infectie die al sinds de oudheid bekend is en 'consumptie' wordt genoemd, omdat de zieke mensen verdord en vervaagd zijn. Deze ziekte is een chronische infectie van een bepaald type bacterie (Mycobacterium tuberculosis), die meestal de longen aantast. Mycobacterium tuberculosis heeft aanzienlijke resistentie in de omgeving. Op een donkere plaats in het sputum kunnen ze vele maanden levensvatbaar blijven. Onder invloed van direct zonlicht sterven mycobacteriën in een paar uur. Ze zijn gevoelig voor warmte, geactiveerde oplossingen van chloramine, bleekwater.

De bron van infectie is een ziek persoon, zieke huisdieren en vogels. De gevaarlijkste zijn patiënten met een open vorm van longtuberculose, die pathogenen met sputum afscheiden, slijmval bij hoesten, praten, enz. Patiënten met tuberculose-laesies van de darm, urinewegen en andere inwendige organen zijn in epidemiologische termen minder gevaarlijk.

Bij huisdieren is rundvee de belangrijkste bron van infectie en het stoot pathogenen uit van melk en varkens.

De manieren van verzending zijn anders. Vaker gebeurt de infectie door druppeltjes door sputum en speeksel, die aan patiënten worden gegeven door hoesten, praten, niezen en ook door lucht en stof.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door het contact-huishoudentraject voor de verspreiding van infecties, zowel rechtstreeks van de patiënt (handen bevuild met sputum) en door verschillende huishoudelijke artikelen verontreinigd met sputum. Voedsel kan een patiënt met tuberculose infecteren; Bovendien kan de infectie worden overgedragen van dieren die ziek zijn met tuberculose via hun melk, zuivelproducten en vlees.

Gevoeligheid voor tuberculose is absoluut. De loop van het infectieuze proces hangt af van de toestand van het lichaam en zijn weerstand, voeding, huisvesting en leefomstandigheden, arbeidsomstandigheden, enz.

Infectie heeft twee stadia. Ten eerste komen de bacteriën in de longen, waar de meeste worden vernietigd door het immuunsysteem. Bacteriën die niet worden vernietigd, worden door het immuunsysteem gevangen in harde capsules die tubercles worden genoemd en die uit veel verschillende cellen bestaan. Tuberculosebacteriën kunnen geen schade of symptomen veroorzaken zolang ze tuberculose hebben en veel mensen ontwikkelen de ziekte nooit. Slechts in een klein deel (ongeveer 10 procent) van de geïnfecteerde mensen gaat de ziekte over naar de tweede, actieve fase.

Het actieve stadium van de ziekte begint wanneer de bacteriën uit de knollen komen en andere delen van de longen infecteren. Bacteriën kunnen ook het bloed- en lymfesysteem binnendringen en zich door het lichaam verspreiden. Bij sommige mensen begint de actieve fase enkele weken na de eerste infectie, maar in de meeste gevallen begint de tweede fase pas na een paar jaar of decennia. Factoren zoals veroudering, een verzwakt immuunsysteem en slechte voeding verhogen het risico dat bacteriën de grenzen van tuberculose overschrijden. Meestal vernietigen bacteriën bij actieve tuberculose longweefsel en bemoeilijken het ademen, maar de ziekte kan ook andere delen van het lichaam beïnvloeden, waaronder de hersenen, lymfeklieren, nieren en het maag-darmkanaal. Als tuberculose niet wordt behandeld, kan het dodelijk zijn.

De epidemiologische situatie van tuberculose in de YNAO-populatie, ondanks de daling van de incidentie in 2013 ten opzichte van 2012 met 18,3% (49 gevallen), blijft extreem gespannen. Dit komt door het toenemende aantal kinderen in het epidemieproces elk jaar. De incidentie van tuberculose bij kinderen tot 14 jaar in 2013 in de YNAO steeg met 27,2% (met 4 gevallen), het aantal zieke adolescenten steeg van 8 naar 9 gevallen. In de eerste helft van 2014 werden 8 gevallen van tuberculose bij kinderen onder de 18 jaar geregistreerd, waarvan 7 bij kinderen jonger dan 14 jaar.

Hoe eerder een ziekte wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans dat deze wordt genezen. Dit principe geldt voor zowel tuberculose als voor vele andere kwalen.

Methoden voor het identificeren van patiënten met tuberculose zijn onderverdeeld in actieve (massale röntgenfluoroscopie-onderzoeken, tuberculine-diagnose, sputumtests voor mycobacterium tuberculosis) en passieve (screening op tuberculose van personen die medische hulp zoeken).

Tuberculine diagnose (Mantoux-reactie) is de belangrijkste methode voor vroege detectie van tuberculose bij kinderen en adolescenten en wordt door alle gevaccineerde kinderen vanaf de leeftijd van 12 maanden en adolescenten tot de leeftijd van 18 jaar systematisch eenmaal per jaar gebruikt, ongeacht het vorige resultaat. De dekking van de kinderpopulatie met tuberculinediagnostiek in 2013 in de YNAO was 85,4% (meer dan 18.000 kinderen werden niet getest op tuberculose). Een van de belangrijkste redenen voor onvoldoende dekking van kinderen met tuberculine diagnose is de weigering van ouders om de Mantoux-reactie op kinderen te geven. Het percentage aanvullend onderzoek van kinderen en adolescenten op basis van de resultaten van de diagnostiek blijft laag.

25 juli 2014 De nieuwe joint ventures 3.1.2.3114-13 "Prevention of Tuberculosis", goedgekeurd door de resolutie van de Chief State Sanitary Doctor van de Russische Federatie van 10.22.2013, werden van kracht. Nr. 60, in overeenstemming met clausule 5.7. welke: "Kinderen die niet zijn gediagnosticeerd met tuberculine diagnose worden toegelaten tot de kinderorganisatie als er een advies van een tuberculose is over de afwezigheid van de ziekte. Kinderen die werden gestuurd voor overleg in een tuberculose-instelling, waarvan de ouders of wettelijke vertegenwoordigers zich niet binnen 1 maand na het moment van Mantoux's test hadden gemeld, de conclusie van een phthisis-arts over de afwezigheid van tuberculose is niet toegestaan ​​in kinderorganisaties. " Volgens paragraaf 6.8. sanitaire regels: "Adolescenten die voor consultatie zijn doorverwezen naar een tuberculose-apotheek die niet binnen 1 maand na de datum van de Mantouc-test bij het hoofd van de organisatie hebben ingediend, hebben een tuberculose-rapport ontvangen dat zij geen tuberculose hebben".

Preventie van tuberculose bij kinderen is gericht op het voorkomen van infecties en het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte. De belangrijkste methoden om tuberculose bij kinderen te voorkomen zijn BCG-vaccinatie en chemoprofylaxis. In overeenstemming met de nationale kalender van preventieve vaccinaties, vindt vaccinatie plaats in het kraamkliniek zonder contra-indicaties gedurende de eerste 3-7 dagen van het leven van het kind. Het BCG-vaccin is een verzwakte stam van mycobacteriën, die voldoende immunogenen zijn, maar bij gezonde kinderen geen infectie veroorzaken. Immuniteit die wordt verkregen na inoculatie met BCG wordt gedurende gemiddeld 5 jaar gehandhaafd. Om de verworven immuniteit te behouden, wordt momenteel opnieuw gevaccineerd na 7 jaar.

Om tuberculose in de vroege stadia te detecteren, ondergaan adolescenten en volwassenen minstens eenmaal per jaar een fluorologisch onderzoek.

Uw gezondheid en de gezondheid van uw dierbaren in uw handen!

Tuberculose - de eerste tekenen, symptomen, oorzaken, behandeling en preventie van tuberculose

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een ziekte zoals tuberculose, evenals de eerste tekenen, symptomen, typen, vormen, stadia, diagnose, behandeling, medicijnen, folk remedies, preventie van tuberculose en andere nuttige informatie met betrekking tot deze ziekte. Dus...

Wat is tuberculose?

Tuberculose is een besmettelijke infectieziekte, waarvan de belangrijkste oorzaak de infectie van het lichaam is met Koch-sticks (Mycobacterium tuberculosis-complex). De belangrijkste symptomen van tuberculose, met zijn klassieke loop, zijn hoesten met sputum (vaak vermengd met bloed), zwakte, koorts, aanzienlijk gewichtsverlies, nachtelijk zweten en anderen.

Onder andere namen van de ziekte, met name in de oude dagen, kan worden opgemerkt - "consumptie", "droge pijnlijke ziekte", "tuberculaat" en "scrofula". De oorsprong van de naam van tuberculose neemt Latijnse "tuberculum" (tubercle).

De meest voorkomende organen die vatbaar zijn voor tuberculose zijn de bronchiën en de longen, minder vaak de botten, huid, lymfatische, urogenitale, nerveuze, lymfatische systemen, evenals andere organen en systemen. Infectie kan niet alleen mensen treffen, maar ook vertegenwoordigers van de dierenwereld.

Infectie van het Mycobacterium tuberculosis-complex wordt voornamelijk overgedragen door druppeltjes in de lucht - door hoesten, niezen, praten op korte afstand met een geïnfecteerde persoon.

De sluwheid van een tuberculose-infectie ligt in de aard van zijn gedrag - wanneer het in het lichaam komt, voelt iemand niets. Op dit moment kan de infectie in een passieve vorm (asymptomatisch beloop van de ziekte - tubinificatie) gedurende vele dagen en zelfs jaren bij de patiënt blijven en slechts in 1 van de 10 gevallen kan deze actief worden.

Als we het hebben over de soorten tuberculose, dan is de classificatie van de ziekte volgens de vorm voor de meeste mensen het belangrijkste: ze maken onderscheid tussen open en gesloten vormen van tuberculose.

De open vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de detectie van mycobacteriën in sputum, urine, fecale massa's, evenals duidelijke tekenen van de ziekte, terwijl de infectie niet kan worden gedetecteerd op het contactpunt van het aangetaste orgaan en de externe omgeving. De open vorm van tuberculose is het gevaarlijkst en een besmettingsgevaar van alle mensen in de buurt.

De gesloten vorm wordt gekenmerkt door de moeilijkheid om infectie in het sputum te detecteren door middel van beschikbare methoden, en is een niet-gevaarlijke vorm voor de omringende ziekte.

De belangrijkste methoden voor de diagnose van tuberculose zijn fluorografie, röntgenstraling, de tuberculinatie van Mantoux, PCR en microbiologisch onderzoek van sputum, urine en feces.

Preventie van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op medische onderzoeken, massascreening en vaccinatie van kinderen, maar ondanks de grote hoeveelheid gegevens over de diagnose, preventie en behandeling van tuberculose, zet de ziekte zijn mars verder op aarde en infecteert een groot aantal mensen, van wie velen eraan overlijden.

Tuberculosevorming

Hoe wordt tuberculose overgedragen? (manieren van infectie). De oorzaak van tuberculose is de inname van een tuberculose-infectie - het Mycobacterium tuberculosis-complex, of zoals het ook wordt genoemd - Koch-sticks.

De belangrijkste bron van tuberculose-infectie (Koch-sticks) zijn dragers van de infectie, d.w.z. mensen of dieren die lijden aan de open vorm van tuberculose, die het afscheiden in de externe omgeving.

Om tuberculose in het lichaam te laten bezinken en de verdere ontwikkeling ervan in het lichaam te krijgen, moet aan een aantal voorwaarden worden voldaan.

1. Mycobacterium tuberculosis in het lichaam

De belangrijkste mechanismen van infectie in het lichaam:

Airborne droplet - de infectie komt in de externe omgeving door te praten, niezen, hoesten van een patiënt met een open vorm van de ziekte, en zelfs bij uitdroging behoudt de stick zijn pathogeniciteit. Als een gezonde persoon in deze kamer is, vooral een slecht geventileerde persoon, komt de infectie binnen door te ademen.

Alimentair pad - een infectie komt in een persoon door het spijsverteringskanaal. Dit wordt meestal veroorzaakt door het eten met ongewassen handen of wanneer het voedsel besmet en onbewerkt is en niet wordt gewassen. Zo produceert zelfgemaakte melk, een koe die lijdt aan tuberculose, geïnfecteerde melk. Iemand die zelfgemaakte zuivelproducten koopt, controleert het zelden op een infectie. Een speciaal dier dat veel ziekten doormaakt die gevaarlijk zijn voor mensen, is een varken.

Contactpad - de infectie komt binnen in de persoon door het bindvlies van het oog, met kussen, seksueel contact, door contact van besmette voorwerpen met menselijk bloed (open wonden, krassen, manicureprocedures, pedicure, tatoeëren van besmette voorwerpen), het gebruik van artikelen voor patiënthygiëne. Je kunt ook besmet raken met tuberculose terwijl je voor een ziek dier zorgt - een kat, een hond en anderen.

Intra-uteriene infectie - een infectie wordt overgedragen op het kind via een placenta beschadigd door tuberculose of, tijdens de bevalling, van de moeder. Dit gebeurt echter wanneer het hele lichaam is geïnfecteerd met een infectie, maar als de aanstaande moeder longtuberculose heeft, is de kans op infectie van de baby minimaal.

2. Schending van de werking van de bovenste luchtwegen

Ademhalingsorganen (naso-en oropharynx, luchtpijp, bronchiën) worden beschermd tegen infectie van het lichaam door mucociliaire klaring. In eenvoudige taal, wanneer een infectie het lichaam binnendringt, scheiden speciale cellen in het slijmvlies van de ademhalingsorganen slijm vrij, waardoor pathologische micro-organismen worden samengevoegd en gelijmd. Verder, door niezen of hoesten, wordt slijm samen met de infectie uit het ademhalingssysteem naar buiten gestoten. Als ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen aanwezig zijn, wordt het functioneren van de defensie van het lichaam bedreigd, sindsdien de infectie kan vrij in de bronchiën doordringen en verder in de longen.

3. Verzwakking van de immuniteit tegen tuberculeuze mycobacteriën

Ziekten en aandoeningen zoals diabetes, AIDS, maagzweren, stressvolle situaties, overkoelen van het lichaam, vasten, hypovitaminose, alcohol- en drugsmisbruik, behandeling met hormonen en immunosuppressiva, zwangerschap, roken kunnen het immuunsysteem verzwakken, vooral zweet tegen Koch-sticks. en anderen. Er is vastgesteld dat een persoon die dagelijks een pakje sigaretten rookt, het risico op het ontwikkelen van de ziekte 2-4 keer verhoogt!

Koch's toverstok, zich nestelend in de longen, als het immuunsysteem het niet stopt, begint zich langzaam te vermenigvuldigen. De vertraagde immuunrespons is ook te wijten aan de eigenschappen van dit type bacteriën om geen exotoxine te produceren, wat de productie van fagocytose zou kunnen stimuleren. Zuigend in het bloed en het lymfestelsel, verspreidt de infectie zich door het hele lichaam, hoofdzakelijk in slavernij - de longen, lymfeklieren, de corticale laag van de nieren, botten (epifyse en metafyse), eileiders en de meeste andere organen en systemen.

Incubatieperiode van tuberculose

De incubatieperiode voor tuberculose, d.w.z. de periode vanaf het moment dat Koh vast slaat tot de eerste tekenen van de ziekte verschijnen is van 2 tot 12 weken, gemiddeld - 6-8 weken, soms een jaar of langer.

Artsen merken op dat met de initiële slag van Koch's stokken in het lichaam, de ontwikkeling van tuberculose optreedt in 8% van de gevallen, met elk volgend jaar neemt dit percentage af.

Bestrijding van het immuunsysteem met tuberculose

In dit stadium begint het immuunsysteem, als het geen immuniteit voor de Koch-stok heeft, het te produceren en komen leukocyten in de strijd tegen de infectie, die sterft als gevolg van hun lage bacteriedodend vermogen. Verder zijn macrofagen verbonden met de strijd, echter, vanwege de eigenaardigheid ervan, dringt de Koch-staf in de cellen binnen en macrofagen kunnen in dit stadium niets met hen doen, en beginnen ook geleidelijk te sterven, en de infectie wordt vrijgegeven in de intercellulaire ruimte.

Effectieve controle van mycobacterium tuberculosis begint wanneer macrofagen een interactie aangaan met lymfocyten (T-helpers (CD4 +) en T-suppressors (CD8 +)). Aldus activeren gesensibiliseerde T-lymfocyten, die gamma-interferon, interleukine-2 (IL-2) en chemotoxinen afscheiden, de beweging van macrofagen naar het bezinken van Koch's bacillus, evenals hun enzymatische en bactericide activiteit tegen infectie. Als op dit moment tumornecrosefactor-alfa wordt gesynthetiseerd door macrofagen en monocyten, wordt stikstofmonoxide gevormd in combinatie met L-arginine, dat ook een antimicrobieel effect heeft. Al met al remmen al deze processen de activiteit van Mycobacterium tuberculosis en de gevormde lysosomale enzymen vernietigen ze allemaal.

Als het immuunsysteem in goede staat verkeert, wordt elke volgende generatie van macrofagen steeds stabieler en competenter in de strijd tegen Koch-stokken, het lichaam ontwikkelt een sterke immuniteit tegen tuberculose.

De vorming van tuberculeuze granulomen duidt op een normale immuunrespons op infectie van het lichaam, evenals het vermogen van het immuunsysteem om mycobacteriële agressie te lokaliseren. Het verschijnen van tuberculeuze granulomen wordt veroorzaakt door de productie van B-lymfocyten door macrofagen, die op hun beurt opsonerende antilichamen produceren die in staat zijn om de infectie te omhullen en te lijmen. De verhoogde activiteit van macrofagen en de productie van verschillende mediatoren door hen worden getransformeerd in epithelioïde gigantische Langhans-cellen, die de plaats van infectie beperken en dienovereenkomstig de lokalisatie van het ontstekingsproces. Het verschijnen in het midden van de granulomen van een klein gebied van hersennecrose (een zacht, wit gestold zacht weefsel) wordt veroorzaakt door de lichamen van macrofagen gedood in de strijd tegen tuberculose-infectie.

Een uitgesproken adequate immuunrespons op mycobacterium tuberculosis in het lichaam wordt meestal gevormd na 8 weken, vanaf het moment van infectie bij een persoon, en begint meestal binnen 2-3 weken. Het is na 8 weken, dankzij de vernietiging van Koch's bacillus, het ontstekingsproces begint af te nemen, maar het immuunsysteem kan niet volledig uit het lichaam worden verwijderd. De ingesloten infectie blijft in de cellen en voorkomt de vorming van fagolysosomen, maar ze blijven ontoegankelijk voor lysosomale enzymen. Dit helpt om een ​​voldoende niveau van immunologische activiteit te behouden, maar tegelijkertijd kan de infectie vele jaren in het lichaam blijven, of zelfs voor de rest van zijn leven, en als het handig is, nadelige factoren die het immuunsysteem verzwakken, opnieuw geactiveerd worden en ontstekingen veroorzaken.

Ontwikkeling van tuberculose als de immuniteit zwak is

Als het immuunsysteem is aangetast, is het verloop van tuberculose meer uitgesproken. Dit komt door het feit dat met onvoldoende activiteit van macrofagen de Koch-wand zich zeer snel ontwikkelt, letterlijk exponentieel. Niet in staat om de infectie het hoofd te bieden sterven de cellen massaal en een groot aantal mediatoren met proteolytische enzymen die de extracellulaire ruimte binnendringen, beschadigt de weefsels rondom de infectie, die "voedsel" worden voor de pathogene microflora. De balans tussen T-lymfocyten, die hierdoor aan een grote populatie van Mycobacterium tuberculosis wordt toegediend, is verstoord, terwijl de laatste zich over het hele lichaam verspreiden, met een acuut klinisch verloop van de ziekte. Afzonderlijke locaties van het granuloom, toenemen, samenvoegen, het verhogen van de inflammatoire gebieden. De infectie verhoogt de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, leukocyten, monocyten, plasmaproteïnen beginnen in de weefsels te vloeien en de hoofdcasus domineert in tuberculeuze granulomen. Beschadigde organen raken bedekt met tuberculose, vatbaar voor verval.

Tuberculosestatistieken in feiten en cijfers:

• Meer dan tuberculose sterven mensen alleen aan AIDS;
• Tegen de achtergrond van een HIV-infectie sterft een kwart van de patiënten die besmet raken met Koch-stokken aan tuberculose;
• Vanaf 2013, tijdens het jaar, werd tuberculose geregistreerd bij 9.000.000 mensen, van wie 1.500.000 stierven. Volgens WHO-statistieken waren er in 2015 10.400.000 nieuwe gevallen van de ziekte, waarvan 5,9 miljoen mannen, 3,5 miljoen vrouwen en 1 miljoen kinderen;
• Ongeveer 95% van alle infecties komt voor bij mensen in Afrika en Azië;
• Een persoon die lijdt aan de chronische open vorm van tuberculose, infecteert ongeveer 15 mensen in één jaar;
• Meestal wordt de ziekte waargenomen bij personen van 18 tot 26 jaar, evenals bij ouderdom;
• Dankzij de inspanningen van de moderne geneeskunde, en natuurlijk de genade van God, is de afgelopen jaren de tendens van het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose afgenomen en dit aantal neemt elk jaar verder af. In Rusland bijvoorbeeld, in vergelijking met 2000, daalde het aantal sterfgevallen in 2013 met ongeveer 33%;
• In veel gevallen ontwikkelt tuberculose zich onder het medisch personeel van tuberculose-instellingen.

Het verhaal van tuberculose

De eerste vermeldingen van tuberculose werden gemaakt in de oudheid - in de tijd van Babylon, het oude India. Dit wordt bewezen door de opgraving van archeologen die op sommige botten tekenen van tuberculose zagen. De allereerste wetenschappelijke aantekeningen over deze ziekte zijn van Hippocrates, later - van de middeleeuwse Perzische arts Avicenna. Een ziekte werd opgemerkt in de oude Russische kronieken - de Kievse prins Svyatoslav Yaroslavich in 1076 leed aan tuberculose van het lymfestelsel.
De tuberculose-epidemie werd voor het eerst wijdverspreid in de 17e en 18e eeuw, toen mensen begonnen steden actief te bouwen, industrie te ontwikkelen, te transporteren, handel uit te breiden, in verre landen te werken en te reizen. Zo begon de toverstok Koch actieve migratie over de hele wereld. Tijdens deze periode bedroeg het aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose in Europa ongeveer 15-20% van het totale aantal sterfgevallen.

Onder de meest actieve onderzoekers van deze ziekte zijn Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Voor de eerste keer werd de term "tuberculose", met een beschrijving van verschillende soorten, geïntroduceerd door de Franse wetenschapper René Laennec.

Koch's toverstok kon onthullen, en in 1882 een Duitse arts, Robert Koch, met een microscoop. Hij slaagde erin dit te doen door het geïnfecteerde monster te kleuren met methyleenblauw en Vesuvine.

Robert Koch was ook in staat om een ​​oplossing te isoleren met een bacteriecultuur - tuberculine, die zelfs in onze tijd voor diagnostische doeleinden wordt gebruikt.

Tuberculose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomen van tuberculose

De symptomen van tuberculose en het verloop ervan hangen grotendeels af van de vorm van de ziekte en het orgaan / systeem waarin het zich heeft ontwikkeld. In het begin zullen we de eerste tekenen van tuberculose overwegen, die sterk lijken op de symptomen van acute respiratoire aandoeningen (ARD).

De eerste tekenen van tuberculose

• Gevoelens van zwakte, malaise, vermoeidheid, zwakte, toegenomen slaperigheid;
• De patiënt heeft geen eetlust, er is verhoogde prikkelbaarheid;
• Slapeloosheid, nachtmerries kunnen aanwezig zijn;
• Toegenomen zweten;
• Verhoogde lichaamstemperatuur van 37,5-38 ° C, die niet lang blijft hangen (een maand of langer), gemakkelijke koude rillingen;
• Droge hoest, erger 's nachts en ochtend, met paroxysmale karakter;
• Het gezicht wordt bleek van kleur, terwijl er een onnatuurlijke blos op de wangen is;
• De ogen hebben een ongezonde gloed.

De belangrijkste symptomen van tuberculose

Voor meer nauwkeurigheid raden we u aan om een ​​kort overzicht te krijgen van de tekenen van tuberculose, afhankelijk van het orgaan of systeem waar de ziekte zich heeft ontwikkeld.

Tuberculose van de longen wordt gekenmerkt door pijn op de borst, soms met rebound in het hypochondrium of gebied van de schouderblad, verergerd door diep adem, piepende ademhaling in de longen, loopneus, snel gewichtsverlies, een toename van de grootte van de lymfeklieren (lymfadenopathie). Hoest met longtuberculose is nat van aard, met de afgifte van sputum. Wanneer de infiltratieve vorm van tuberculose, in het sputum zijn er deeltjes van bloed, en als het bloed letterlijk van de patiënt stroomt, bel onmiddellijk een ambulance!

Tuberculose van het urogenitale systeem gaat meestal gepaard met een troebele urine met de aanwezigheid van bloed erin, frequent en pijnlijk urineren, pijnlijke pijn in de onderbuik, bloeding, pijnlijke zwelling van het scrotum met exsudaat;

Tuberculose van botten en gewrichten gaat gepaard met de vernietiging van kraakbeenweefsel, tussenwervelschijven, ernstige pijn van het bewegingsapparaat en soms kyfose, een schending van de menselijke motoriek, tot volledige immobiliteit;

Tuberculose van het spijsverteringskanaal gaat gepaard met opgezette buik en pijn, constipatie, diarree, de aanwezigheid van bloed in de ontlasting, snel gewichtsverlies en aanhoudende lage koorts;

Tuberculose van de huid gaat gepaard met het verschijnen onder de huid van een patiënt met dichte pijnlijke knobbeltjes, die doorbreken tijdens het krabben, waaruit een witte kaasachtige infiltraat opvalt;

Tuberculose van het CZS (centraal zenuwstelsel) gaat gepaard met hoofdpijn, verminderde visuele functie, tinnitus, verminderde coördinatie, hallucinaties, flauwvallen en soms psychische stoornissen, ontsteking van de bekleding van de hersenen (tuberculeuze meningitis), het verschijnen van granuloom in de medulla;

Miliary tuberculosis wordt gekenmerkt door meerdere laesies - het uiterlijk van meerdere microgranules, die elk een diameter hebben van maximaal 2 mm. De reden voor dit proces is om de infectie door het hele lichaam te verspreiden tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem.

Longtuberculose komt vaak in een asymptomatische vorm voor en wordt alleen gedetecteerd tijdens routinecontroles, met behulp van fluorografie of röntgenfoto van de borstkas, evenals met tuberculinatie.

Complicaties van tuberculose

• Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de long en andere organen;
• meningitis;
• Dood.

Oorzaken van tuberculose

De oorzaken van tuberculose liggen in twee belangrijke factoren: infectie van het lichaam en immuunsysteem die gevoelig zijn voor deze infectie.

1. De verwekker van tuberculose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - hit man), of zoals ze worden genoemd - de bacil van Koch en Mycobacterium bovis (waardoor de ziekte bij runderen), Mycobacterium africanum (Afrikaanse soort MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Tot nu toe hebben wetenschappers 74 soorten MBT vastgesteld, maar dit type infectie is vatbaar voor mutatie en in een relatief korte tijd, wat in zekere zin ook de moeilijkheid van tijdige diagnose en adequate behandeling van tuberculose verklaart.

Koch's toverstok onder invloed van verschillende factoren heeft het vermogen om op te splitsen in kleine deeltjes, vervolgens weer in elkaar te zetten in een enkel organisme en een persoon of dier te blijven infecteren. De grootte van MBT is slechts 1-10 micron (lengte) en 0,2-0,6 micron (breedte).

Buiten een levend organisme blijft MBT gedurende verschillende dagen tot vele jaren levensvatbaar, afhankelijk van de omgevingsomstandigheden, bijvoorbeeld in een gedroogde vorm - 18 maanden, in zuivelproducten - 12 maanden, in water - 5 maanden, en uitgedroogd op kleding sputum - ongeveer 4 maanden, op de pagina's van het boek - 3 maanden, terwijl op de stoffige weg - 10 dagen. Kochsticks houden niet van zonlicht, kokend water.

De beste omstandigheden voor de sedimentatie en vermenigvuldiging van het kantoor is een temperatuur van 29-42 ° C, een donkere, warme en vochtige ruimte. Bevriezing van de tuberculosebacteriën wordt vrij overgedragen, waarbij de pathologische activiteit zelfs 30 jaar na ontdooien behouden blijft.

Het is belangrijk! De klinische manifestaties (symptomen) van tuberculose zijn grotendeels afhankelijk van het type MBT, evenals van de gezondheidstoestand van het geïnfecteerde organisme.

Mycobacterium tuberculosis wordt overgedragen via lucht-, contact- en voedingsroutes, evenals in utero. We bespraken de manieren om het Office aan het begin van het artikel over te dragen.

2. De verzwakking van het immuunsysteem is voornamelijk te wijten aan de aanwezigheid van chronische ziekten, met name infectueus (HIV-infectie, AIDS, acute luchtweginfecties), diabetes mellitus, ongunstige leefomstandigheden (stress, asociale en ongezonde omstandigheden), overkoelen van het lichaam, slechte kwaliteit of onvoldoende voeding, hypovitaminose, het nemen van bepaalde medicijnen (immunosuppressiva, etc.), roken, alcohol en drugs drinken.

3. Als we het hebben over de infectie van een persoon door druppeltjes in de lucht, dan is voor de bodemdaling en penetratie van de MBT in het lichaam een ​​ontstekingsproces in de bovenste ademhalingsorganen noodzakelijk, anders zal de infectie eenvoudig aan elkaar worden gelijmd en geniesd of teruggesnoeid worden in de omgeving.

Soorten tuberculose

De classificatie van tuberculose is als volgt:

Over de lokalisatie van de ziekte:

Longvorm - longtuberculose, bronchus, pleura, trachea en strottenhoofd, wat kan voorkomen bij het volgende type:

• primair tuberculosecomplex (tuberculose-pneumonie + lymfadenitis, lymfangitis)
• tuberculaire bronchoadenitis, geïsoleerde lymfadenitis.

Extrapulmonale vorm:

• Tuberculose van botten en gewrichten;
• Huidtuberculose;
• Tuberculose van het spijsverteringsstelsel;
• Tuberculose van het urogenitaal stelsel;
• Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen;
• Tuberculose van het oog.

Volgens het formulier:

• tuberkuloma;
• latente tuberculose;
• focale (beperkte) tuberculose;
• miliary tuberculosis;
• infiltratieve tuberculose;
• verspreide tuberculose;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirrotische tuberculose;
• gevallen van longontsteking.

Op type:

Primaire tuberculose is een acute vorm van de ziekte. De ontwikkeling van de ziekte vindt voor de eerste keer plaats en wordt meestal waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar, die wordt veroorzaakt door een onvolledig gevormd immuunsysteem. Er zijn geen bedreigingen voor de mensen in de buurt, hoewel het verloop van de ziekte acuut is, met een uitgesproken ziektebeeld.

Secundaire tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de ziekte na remissie, vanwege de exacerbatie of door infectie van het lichaam met een ander type Koch-staafjes. In dit opzicht is de secundaire vorm van de ziekte meer vatbaar voor volwassen patiënten. Het interne beloop van de ziekte gaat gepaard met de vorming van nieuwe ontstekingshaarden, die soms met elkaar versmelten en die uitgebreide holten vormen met exsudaat. Secundaire tuberculose is een chronische vorm van deze ziekte en met complicaties, ondanks de inspanningen van artsen, sterven veel patiënten. Een schaarse terugkeer van de ziekte van de acute fase naar de remissie fase is een grote zeldzaamheid. Een patiënt met een chronische vorm van tuberculose is een gevaar voor de mensen om hem heen, omdat bij hoesten, niezen en andere aspecten van het leven, komt een pathogene infectie vrij in de omgeving.

Diagnose van tuberculose

Diagnose van tuberculose omvat de volgende soorten onderzoek:

• Tuberculine diagnose ("Mantoux-test");
• radiografie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• Bacteriologische analyse;
• Linked immunosorbent assay.

Behandeling van tuberculose

Hoe tuberculose behandelen? De behandeling van tuberculose kan pas beginnen na een grondige diagnose, evenals de identificatie van het type Koch-staafjes, stadium van de ziekte en comorbiditeit.

Behandeling van tuberculose omvat:

1. Medicamenteuze behandeling
1.1. chemotherapie;
1.2. Onderhoudstherapie;
2. Chirurgische behandeling;
3. Rehabilitatie in gespecialiseerde instellingen van het sanatorium.

Het is belangrijk! Een patiënt met tuberculose moet zich strikt houden aan het behandelingsregime dat is voorgeschreven door de behandelend arts, anders kunnen de resultaten van vele maanden werk vervagen.

1. Medicamenteuze behandeling

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u geneesmiddelen gaat gebruiken!

1.1. chemotherapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) zijn bacteriën, dus de behandeling van tuberculose is voornamelijk gebaseerd op het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Vanwege de aanleg van het Bureau voor snelle mutatie en een groot aantal genotypen, evenals resistentie (resistentie) tegen bepaalde stoffen, omvat antibacteriële therapie vaak het gebruik van verschillende antibiotica tegelijkertijd. Op basis hiervan heeft de moderne geneeskunde drie behandelingsregimes geïdentificeerd:

• drie-componenten (2 antibiotica + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" en "Para-aminosalicylzuur" (PAS)
• viercomponent (4 paar antibiotica), wordt in de internationale praktijk aangeduid met de term "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etyonamide".
• 5-componenten - 4 paar antibiotica volgens het DOTS-schema + 1 antibioticum van 2, 3 of 4 generaties (Ciprofloxacine, Cycloserine, Capreomycine en anderen)

Voor de beste doeltreffendheid selecteert en combineert de behandelende arts bepaalde medicijnen, evenals de duur van hun ontvangst.

Behandeling van tuberculose bestaat ook uit twee hoofdfasen van therapie:

• Intensief (duur van 2-6 maanden), gericht op het stoppen van de infectie en het stoppen van het destructieve proces in het lichaam, het voorkomen van de actieve vrijgave van de infectie in het milieu en resorptie van het infiltraat met exsudaat;
• Langdurig (tot 2-4 jaar) - is gericht op volledige genezing van de weefsels beschadigd door infectie, evenals herstel en versterking van het immuunsysteem van de patiënt.

1.2. Onderhoudstherapie

De volgende groepen geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van het beloop van de ziekte, het versterken van het lichaam en het versnellen van het herstel.

Probiotica. Deze groep medicijnen herstelt de normale microflora in de spijsverteringsorganen, noodzakelijk voor de normale assimilatie en vertering van voedsel. Dit is te wijten aan het feit dat antibiotica, samen met pathogene microflora, de meeste en nuttige bacteriën vernietigen die worden aangetroffen in de darmen van een gezond persoon. Onder probiotica kan worden onderscheiden - "Linex", "Bifiform".

Lever. Voorwaardelijke groep, die fondsen omvat die gericht zijn op het versterken en herstellen van levercellen. Hepatoprotectors beschermen de lever zelfs tegen de pathologische effecten van antibiotica. Onder de hepatoprotectors kunnen worden onderscheiden - "Kars", "Liponzuur", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Adsorptiemiddelen. Microflora in de loop van hun vitale activiteit laat giftige stoffen vrij, die, samen met de infectie die stierf aan antibiotica, het lichaam vergiftigen, en symptomen als - verlies van eetlust, misselijkheid, braken en anderen veroorzaken. Adsorptiemiddelen (detoxificatietherapie) worden gebruikt om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, waaronder Acetylcysteïne, Atoxyl, Albumine, Reosorbilact en veel drankjes, bij voorkeur met vitamine C.

Immunostimulants. Deze groep medicijnen stimuleert het immuunsysteem, wat op zijn beurt leidt tot verhoogde immuniteit tegen infecties en sneller herstel. Onder de immunostimulantia kunnen worden onderscheiden - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Een natuurlijk immunostimulant is vitamine C (ascorbinezuur), waarvan een groot deel aanwezig is in dogrose, Kalina, framboos, cranberry, citroen.

Antipyretica. Hoge lichaamstemperatuur wordt gebruikt om te verwijderen, maar onthoud dat deze groep geneesmiddelen wordt aanbevolen om te worden gebruikt bij hoge temperaturen - van 38,5 ° C (als het 5 dagen of langer duurt) Onder de antipyretica kun je kiezen - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - gebruikt om pijn te verlichten. Onder hen kunnen worden onderscheiden - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glucocorticoïden (hormonen) - worden gebruikt in gevallen waarin de pijn NSAID's niet kon stoppen, evenals in een sterk geprononceerde tuberculose met ondraaglijke pijn. Ze kunnen echter lange tijd niet worden gebruikt, omdat ze een immunosuppressief effect hebben, evenals een aantal andere bijwerkingen. Onder de glucocorticoïden kan worden onderscheiden - "Prednisolone", "Hydrocortison".

Om het centrale zenuwstelsel te beschermen tegen schade, en om zijn normale werking te behouden, schrijft u voor: - groep B-vitaminen, glutaminezuur en ATP.

Om de celregeneratie en reparatie van de geïnfecteerde weefsels te versnellen, worden Gluat, Methyluracil, Aloe Vera en anderen voorgeschreven.

2. Chirurgische behandeling van tuberculose

Chirurgische interventie bij de behandeling van tuberculose houdt de volgende therapieën in:

• Collapsotherapie (kunstmatige pneumothorax of pneumoperitoneum) - op basis van knijpen en fixeren van de long door steriele lucht in de pleuraholte te brengen, wat leidt tot het geleidelijk samensmelten van holtes en het voorkomen van de actieve vrijlating van Koch's staaf in de omgeving;
• Speleotomy of cavernoectomy - verwijdering van de grootste holten die niet vatbaar zijn voor conservatieve behandeling;
• Lobectomie, bilobectomie, pneumonectomie, pulmonectomie - verwijdering van één lob of een deel van de long dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling, of de volledige verwijdering van een dergelijke long.
• Valse bronchiale blokkering - ontworpen om de ademhaling van patiënten te normaliseren en is gebaseerd op de installatie in de mond van de bronchiën miniatuurkleppen om te voorkomen dat ze aan elkaar blijven kleven.

Behandelingsprognose

Met vroege detectie in het lichaam van Koch's toverstaf, zorgvuldige diagnose en strikte naleving door de patiënt van de instructies van de behandelende arts, is de prognose voor herstel van tuberculose zeer positief.

De ongunstige uitkomst van de ziekte is in de meeste gevallen te wijten aan de verwaarloosde vorm van de ziekte, evenals aan de frivole houding van patiënten.

Bedenk echter dat, zelfs als artsen een kruis op de patiënt leggen, er veel bewijs is wanneer een dergelijke persoon zich tot God wendt in gebed en een volledig herstel krijgt, zelfs met dergelijke dodelijke ziekten als kanker.

Folkmedicijnen voor tuberculose

Het is belangrijk! Voordat u volksremedies voor de behandeling van tuberculose gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Pine pollen. Essentiële oliën van naaldbomen hebben een bacteriedodend effect, daarnaast vullen ze de lucht met zuiver ozon, verbeteren ze de werking van het ademhalingssysteem en als het gemakkelijker is om te zeggen, is het veel gemakkelijker voor mensen van naaldbomen om te ademen. Voor de voorbereiding van folk remedies voor tuberculose op basis van naald geschenken, heb je 1 el. een eetlepel dennenpollen vermengd met 150 g lindehoning. Het is noodzakelijk om middelen te gebruiken op 1 uur.De lepel in 20 minuten voorafgaand aan de maaltijd, 3 keer per dag, binnen 60 dagen, na 2 week week is gedaan en de cursus wordt herhaald. Houd deze folk remedie voor tuberculose in de koelkast.

Thee van grenen stuifmeel. Meng 2 eetlepels. lepels van pijnboompollen, kamille, gedroogde lindebloesem en Althea-wortel. Gekookte verzameling giet 500 ml kokend water, laat het ongeveer een uur trekken. Nadat u 100 g van de infusie in een glas hebt gegoten, voegt u er kokend water aan toe zodat het glas vol is. Je moet deze thee 4 keer per dag, een glas, 30 minuten voor de maaltijd drinken.

Knoflook. Verpletter 2 teentjes knoflook, bedek ze met een glas water, laat een dag staan ​​en drink 's ochtends voor het eten de infusie. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden.

Knoflook, mierikswortel en honing. Maak een pap van 400 g knoflook en dezelfde mierikswortel en meng het vervolgens met 1 kg boter en 5 kg honing. Vervolgens moet het mengsel 5-10 minuten op een kokend waterbad worden gehouden, af en toe worden geroerd, afgekoeld en 50 g voor de maaltijd innemen. De tool wordt als effectief beschouwd voor pulmonaire tuberculose.

IJslands mos (tsetrariya). Doe in een geëmailleerde pan 2 eetlepels. lepel verpletterd IJslands mos en giet het met 500 ml schoon koud water, breng dan het product aan de kook, kook het op laag vuur nog 7-10 minuten met het deksel dicht. Vervolgens moet de tool worden leeggemaakt, opzij gezet in de bank om aan te dringen. De tool moet overdag dronken zijn, voor 3-4 benaderingen, voor het eten. De loop van de behandeling is 1 maand, met de lopende formulieren - tot 6 maanden, maar na elke maand moet u een pauze van 2-3 weken nemen. Om de smaak te verbeteren, voeg wat honing of melk toe aan het afkooksel.

Aloe. Meng een geëmailleerde sauspan 1 fijngemaakt vlezig aloëblad met 300 g vloeibare limoenhoning en bedek ze met een half glas schoon, koud water. Breng het mengsel aan de kook en pers het vervolgens ongeveer 2 uur met het deksel goed gesloten. Vervolgens moet de tool worden gefilterd en neem 1 eetl. lepel voor een maaltijd, 3 keer per dag, gedurende 2 maanden, en het moet worden bewaard in een glazen pot, in de koelkast.

Azijn. Voeg in een glazen pot 100 g vers geraspte mierikswortel toe, 2 el. Lepels van 9% appelciderazijn en 1 el. een lepel honing, meng alles grondig en neem deze folk remedie tegen tuberculose voor 1 theelepel 20 minuten voor de maaltijd, 3 keer per dag, totdat het medicijn voorbij is. De volgende is een pauze van 2-3 weken en de cursus wordt herhaald. Bewaar het product in de koelkast.

Dill. Giet in een kleine geëmailleerde pan 1 eetl. lepel met een heuvel van dillezaden en vul ze met 500 ml puur koud water. Breng de remedie aan de kook, kook het ongeveer 5 minuten onder een afgedekt deksel op laag vuur en zet het dan een nacht aan de kant om erop te staan. 'S Morgens bestrijdt u de remedie en drinkt u die gedurende de dag, voor 5 recepties. Het is noodzakelijk om dit geneesmiddel gedurende 6 maanden te gebruiken voor tuberculose en het is beter om het in een glazen pot in de koelkast of op een koele, donkere plaats op te slaan.

Preventie van tuberculose

Tuberculosepreventie omvat de volgende activiteiten:

• Vaccinatie - BCG-vaccin, in sommige gevallen kan dit vaccin zelf echter bijdragen aan de ontwikkeling van bepaalde soorten tuberculose, bijvoorbeeld gewrichten en botten;
• Uitvoering van tubirkulinovyh-tests - reactie van Mantoux;
• Periodieke (1 keer per jaar) passage van fluorografisch onderzoek;
• Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
• Je moet jezelf redden van stress, zo nodig van baan veranderen;
• Sta hypothermie niet toe;
• Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en sporenelementen;
• Neem in de herfst-winter-lente aanvullende vitaminecomplexen;
• Sta de overgang van verschillende ziekten naar de chronische vorm niet toe.

Thema: Tuberculose: diagnose, preventie en bestrijding.

Het doel van de les: het systeem van preventieve en gezondheidsmaatregelen voor tuberculose bestuderen.

Materialen en uitrusting: naaldvrije injectoren, tuberculinen, dierenfarm of laboratorium (cavia's), regels voor de preventie en eliminatie van tuberculose, ontsmettingsmiddelen.

Plaats voor het uitvoeren van klassen: laboratorium van de Afdeling Epizootology, vivarium of huishouden, ongunstig voor tuberculose.

Tuberculose is een besmettelijke, chronisch voorkomende ziekte van alle soorten dieren en mensen, gekenmerkt door schade aan organen en weefsels met de vorming van tubercules erin.

Het veroorzakende middel is een bacterie van het geslacht Mycobacterium, die meer dan 30 verschillende soorten omvat. Mycobacterium tuberculosis (M. bovis), menselijke (M. tuberculosis) en aviaire (M. avium) soorten veroorzaken dierziekten bij dieren.

Mycobacterium tuberculosis van runder soorten is het meest pathogeen voor vee, hoewel alle zoogdieren en mensen vatbaar zijn voor hen.

De menselijke ziekteverwekker van tuberculose is vatbaar, behalve voor mensen, varkens, katten, honden, groot en klein gehoornd vee.

M. avium - de verwekker van tuberculose van gedomesticeerde en wilde vogels. Kan pathologische veranderingen bij varkens veroorzaken en bij rundvee veroorzaakt het op korte termijn sensibilisatie voor tuberculine.

Sommige soorten atypische (niet-tuberculose) mycobacteriën of hun associaties veroorzaken soms overgevoeligheid van runderen, varkens en vogels voor tuberculinen en veroorzaken in sommige gevallen pathologische veranderingen in lymfeklieren bij varkens.

Diagnose en differentiaaldiagnose De diagnose wordt gesteld op basis van een analyse van epizoötologische gegevens, klinische symptomen en resultaten van allergische, pathologische, histologische, bacteriologische en biologische studies.

De klinische methode voor het diagnosticeren van tuberculose is van beperkt belang, aangezien er bij het begin van de ziekte helemaal geen klinische symptomen kunnen zijn. De belangrijkste methode voor in vivo diagnose van tuberculose is een allergisch onderzoek.

Allergenen - tuberculine - een steriel filtraat van gedode culturen van de veroorzaker van twee soorten tuberculose wordt gebruikt voor het onderzoek: drooggezuiverde (PPD) tuberculine voor zoogdieren en PPD-tuberculine voor vogels. De laatste wordt bereid uit het pathogeen aviaire tuberculose en wordt gebruikt voor de diagnose van tuberculose bij vogels en varkens.

De belangrijkste methode voor de levenslange diagnose van tuberculose bij dieren is een allergisch onderzoek door intracutane tuberculinatie. Bij paarden wordt een oftalmische onderzoeksmethode (oftalmoprobin) gebruikt. In noodzakelijke gevallen wordt het bij rundvee gelijktijdig met een intracutane test uitgevoerd.

Tuberculinisatie van runderen (buffels) vanaf 2 maanden, kamelen vanaf 12 maanden, edelherten en gevlekte herten vanaf 6 maanden, pelsdieren en vogels vanaf 6 maanden oud. Onderzoek zo nodig schapen, honden en katten.

In het geval van de intradermale tuberculinisatiemethode wordt het medicijn toegediend aan runderen, buffels, zebupe-runderen, herten (maral) - in het midden van de nek, productie van stieren - in de staart, kamelen - in de huid van de buikwand of in het liesgebied ter hoogte van de heupheuvel, varkens - in het gebied van het buitenoppervlak van het oor op 2 cm van de basis, geiten - in de dikte van het onderste ooglid; honden, apen en pelsdieren (behalve nertsen) - in het gebied van het binnenoppervlak van de dij- of elleboogplooi; nerts - intrapalpebraal naar het bovenste ooglid; katten - in het gebied van het binnenoppervlak van het oor; kippen - in de baard; kalkoenen - in de submandibulaire oorring; ganzen, eenden - in de submandibulaire plooi; mannelijke fazanten naar de spelonkachtige lichamen van het hoofd; pauwen, papegaaien, duiven, kraanvogels, reigers, ooievaars, flamingo's - tot het gebied van de buitenkant van het been is 1-2 cm hoger dan het enkelgewricht.

Vóór de introductie van tuberculine wordt het haar (haar) op de injectieplaats afgesneden (pluimen worden geplukt), de huid wordt behandeld met 70% ethylalcohol.

Accounting en evaluatie van de reactie op de intradermale toediening van tuberculine wordt uitgevoerd in runderen, buffels, zebu-achtig vee, kamelen en herten in 72 uur; bij geiten, schapen, varkens, honden, katten, apen, pelsdieren na 48 uur; bij vogels na 30 - 36 uur In gebieden die ongunstig zijn voor tuberculose, mogen runderen en kamelen tuberculine opnieuw injecteren 72 uur na de eerste injectie in dezelfde dosis en op dezelfde plaats. Boekhouding en evaluatie van de reactie op herintroductie uitgevoerd na 24 uur

Wanneer rekening wordt gehouden met de intracutane reactie van elk testdier, palpeert de plaats van tuberculine-injectie, in nertsen worden de oogleden van de linker- en rechterogen visueel vergeleken.

Wanneer huidverdikking wordt gedetecteerd op de plaats van tuberculine-injectie bij runderen, buffels, zebu-achtig vee, kamelen en herten, wordt de dikte van de vouw in millimeters gemeten met een meetinstrument en de dikte van de ongewijzigde huid nabij de plaats van injectie van tuberculine wordt bepaald.

Dieren worden geacht te reageren op tuberculine:

runderen en kamelen - met een verdikking van de huidplooi van 3 mm of meer na de eerste injectie van tuberculine en 4 mm na herhaalde toediening; buffels, zebu-achtig vee en herten - met een verdikking van 3 mm van de huidplooi;

stieren, schapen, geiten, varkens, honden, katten, apen, pelsdieren, vogels - in de vorming van zwelling op de plaats van tuberculine-injectie.

De intradermale tuberculinetest is een zeer specifieke reactie op tuberculose. Het hangt echter af van de totale immunoreactiviteit van het organisme. Bij dieren met weinig vet, oud, sterk en met gegeneraliseerd tuberculeus proces kan de reactie op tuberculine mild of niet manifest zijn (anergie).

Er moet ook rekening worden gehouden met het feit dat bij zoogdieren soms niet-specifieke (para- en pseudo-allergische) reacties op tuberculine mogelijk zijn, vanwege de sensibilisatie van het organisme met mycobacteriën van het aviaire type, paratuberculoseachtig pathogeen en atypische mycobacteriën, evenals andere oorzaken. Voor de differentiatie van niet-specifieke reacties wordt een gelijktijdige allergietest gebruikt, die gelijktijdig wordt uitgevoerd door tuberculine voor zoogdieren en een complex allergeen van atypische mycobacteriën (CAM). Als de intradermale reactie op de introductie van CAM intenser is dan die voor tuberculine bij zoogdieren, wordt de reactie als niet-specifiek beschouwd, het materiaal van dergelijke dieren wordt onderzocht op tuberculose met behulp van laboratoriummethoden.

Tuberculinisatie met oog-methode wordt tweemaal uitgevoerd met een interval van 5-6 dagen. Tuberculine (3-5 druppels) wordt aangebracht met een oogdruppel op de conjunctiva van het onderste ooglid of op het hoornvlies van het oog. De reactie wordt in aanmerking genomen na de eerste injectie na 6, 9, 12 en 24 uur, na de tweede - na 3, 4, 6, 9, 12 uur Het wordt als positief beschouwd als de mucopurulente afscheiding begint te scheiden van de binnenhoek van het oog, hyperemie en oedeem verschijnen. bindvlies.

Als dieren die reageren op tuberculine voor de eerste keer worden gedetecteerd in een welvarend bedrijf, worden 3-5 dieren met de meest uitgesproken reacties op tuberculine geslacht en inspecteren ze de interne organen en lymfeklieren. Bij afwezigheid van typische veranderingen in tuberculose worden stukken organen en lymfeklieren genomen, die voor bacteriologisch onderzoek naar het veterinaire laboratorium worden gestuurd.

Een diagnose van tuberculose wordt als vastgesteld beschouwd: 1) wanneer een kweek van de veroorzaker van tuberculose wordt geïsoleerd, of 2) wanneer een positief resultaat van een biologisch monster wordt verkregen; 3) bij runderen wordt bovendien de diagnose geacht te zijn vastgesteld wanneer pathologische veranderingen die kenmerkend zijn voor tuberculose worden gevonden in organen of weefsels.

Vereisten voor de preventie van dierlijke en humane tuberculose

1. Eigenaars van dieren, landbouwhoofden, ongeacht hun eigenaarschap, landbouwers, huurders, enz. Moeten:

· Als dieren beschikbaar of gekocht zijn, registreer ze dan bij een dierenarts, verkrijg een registratienummer in de vorm van een tag en houd de veiligheid in de gaten;

· Aankoop, verkoop, slachten, grasland, plaatsing op weiden en alle andere verplaatsingen en herschikkingen van dieren, verkoop van dierlijke producten alleen met de kennis en toestemming van de veterinaire diensten van de staat;

· Zorg voor de nodige voorzieningen voor veterinaire en sanitaire doeleinden. Neem de voorzorgsmaatregelen in acht bij het oogsten van voer om hun infectie te voorkomen;

· Nieuwe dieren in quarantaine plaatsen gedurende 30 dagen voor veterinair onderzoek en behandelingen;

· De veterinaire dienst tijdig op de hoogte brengen van alle gevallen van ziekte van dieren met vermoedelijke tuberculose (verlies van voeding, tekenen van pneumonie, toename van de oppervlakkige lymfeklieren);

· Op verzoek van veterinaire specialisten alle noodzakelijke informatie over de aangekochte dieren presenteren en voorwaarden scheppen voor hun onderzoek, onderzoek en behandelingen;

· Voldoen aan dierhygiëne en veterinaire vereisten tijdens transport, onderhoud en voeding van dieren, bouw van veeteeltfaciliteiten;

· Voer de tijdige levering van zieke dieren uit of de volledige eliminatie van alle ongunstige dieren in opdracht van dierenarts-specialisten;

· Er moet worden voorzien in de tenuitvoerlegging van beperkende, organisatorische, economische, speciale en sanitaire maatregelen ter voorkoming van tuberculose bij dieren, alsmede in geval van uitbanning van de epizoötie wanneer daarvoor de nodige materiële, technische en financiële middelen ter beschikking worden gesteld.

Personen die dieren op tuberculose-achtergestelde boerderijen bedienen, moeten bekend zijn met de regels voor persoonlijke preventie en ingeënt zijn tegen tuberculose. Elke zes maanden moeten ze een lichamelijk onderzoek ondergaan met een verplichte röntgenfoto of fluorografie.

2. Bedrijfsleiders van bedrijven zijn verplicht om:

· Om, in coördinatie met de centra van Rospotrebnadzor, de procedure vast te stellen voor de screening op tuberculose van alle personen die zich bezighouden met veeteelt en veevoeder;

· Om alle veearbeiders kleding en schoeisel te bieden, rust een ruimte uit voor opslag en heeft ook wastafels, zeep, handdoeken en EHBO-koffers in veeggebouwen;

· Zorg voor een sanitair register op de boerderij (afdeling, op de boerderij) om de instructies en voorstellen van het veterinaire en sanitaire toezicht vast te leggen en ervoor te zorgen dat deze instructies en voorstellen worden opgevolgd.

3. Lokale (districts-) centra van Rospotrebnadzor en plaatselijke artsen van poliklinieken op het platteland (township) (dispensaria) zijn verplicht om:

· Niet toelaten om te werken bij vee en de productie van personen die niet zijn gescreend op tuberculose, en patiënten met tuberculose die zich in de groep van de registratie van de apotheek bevinden;

· Het organiseren van constante medische supervisie over het personeel dat de dieren bedient, om controle te krijgen over het aanbod van overalls en speciaal schoeisel, wastafels, zeep, handdoeken en middelen voor het desinfecteren van handen en schoenen;

· In geval van vaststelling van een ziekte door de bedienden van tuberculose, moeten zieken onmiddellijk worden vrijgesteld van onderhoud aan de dieren;

· In samenwerking met specialisten van het veterinair netwerk van de staat en landbouwbedrijven controle uitoefenen over het uitvoeren van verplichte pasteurisatie van melk en warmtebehandeling van andere rauwe zuivelproducten op achtergestelde landbouwbedrijven, zuivelbedrijven en andere ondernemingen die melk en zuivelproducten verwerken;

· Een breed massale outreach werk onder de bevolking en veehouders organiseren over de aard en het belang van tuberculose, maatregelen voor persoonlijke preventie en controle daarop.

4. Veterinaire specialisten van openbare landbouwbedrijven en andere landbouwbedrijven, dierenartsen en veterinaire paramedici van instellingen en organisaties van staatsgeneesmiddelen zijn verplicht veterinaire maatregelen uit te voeren ter voorkoming en beheersing van dier tuberculose in bedrijven en nederzettingen met voorzieningen.

De controle over de uitvoering van maatregelen voor de preventie en bestrijding van dierentuberculose in boerderijen en nederzettingen wordt uitgevoerd door veterinaire inspecteurs van de districten (steden), de belangrijkste veterinaire inspecteurs van oblasts en territoria van de republieken.

5. Sanitaire en andere speciale maatregelen ter voorkoming van tuberculose van mensen en hun behandeling, alsmede toezicht op de uitvoering van deze activiteiten worden uitgevoerd door medewerkers van de centra van Rospotrebnadzor, tuberculose-apotheken (kabinetten) en andere medische instellingen.

Diergeneeskundige en medische organisaties zijn verplicht om wederzijds informatie in te dienen over gevallen van diertuberculose en mensen die verband houden met dierenverzorging of werken in melkveebedrijven.

Wanneer gevallen van gevallen van tuberculose bij de mens worden ontdekt in een veeteeltbedrijf, in een dorp, wordt onmiddellijk een epidemiologisch en epizoötisch onderzoek uitgevoerd om de bron en manieren van infectie van mensen te identificeren. Indien nodig worden dieren onderzocht op tuberculose en, wanneer de ziekte is vastgesteld, organiseren ze maatregelen om de epizoötie te elimineren.

Beperkende maatregelen in punten

niet-succesvolle dieren voor tuberculose

1. Bedrijven (landbouwbedrijven, afdelingen, pluimveestallen, bewoonde gebieden of delen daarvan, individuele kuddes, enz.) Waarin dierenziekte wordt gediagnosticeerd met tuberculose, worden volgens het voorstel van de belangrijkste veterinaire inspecteur van het district (stad) door de lokale overheid ongunstig verklaard het zijn een reeks beperkingen die de verspreiding van de ziekte voorkomen. Tegelijkertijd wordt een alomvattend plan voor de rehabilitatie van achtergestelde landbouwbedrijven (boerderijen, beslagen, enz.) Goedgekeurd.

2. In termen van recreatieve maatregelen weerspiegelen de epizoötie van de boerderij of nederzetting (de omvang van de ziekte, de aanwezigheid van zieke dieren, enz.), Bepalen de schaal en timing van economische, speciale veterinaire, anti-epidemie en andere noodzakelijke maatregelen, bepalen de methoden en voorwaarden van herstel van benadeelden beslagen, die verantwoordelijk worden gesteld voor het uitvoeren van bepaalde soorten werk.

3. Onder de voorwaarden van de verboden beperkingen:

· Invoer van nieuw aangekomen dieren naar disfunctionele boerderijen, naar disfunctionele kuddes;

· Herschikking van kuddes zonder toestemming van de dierenarts die de boerderij bedient (nederzetting);

· Dieren ziek houden met tuberculose in kuddes en gemeenschappelijke vee-gebouwen, evenals het creëren van tijdelijke en permanente concentratiepunten en boerderijen-isolatoren van welke aard dan ook om dergelijke dieren op de boerderij te houden. Dieren die reageren op tuberculine worden onmiddellijk geïsoleerd van andere dieren, voorzien van de letter "T" en gedurende 15 dagen voor de slacht, ongeacht de fok- en productiewaarde.

4. Het gebruik van dieren met tuberculose en de daarvan verkregen nakomelingen voor de productie van de kudde is verboden.

5. Het is niet toegestaan ​​rauwe melk te exporteren die is verkregen van koeien van een kudde (boerderij) die ongunstig zijn voor tuberculose, voor verkoop op de markten, leveringen aan kantines, medische en profylactische, kinder- en schoolinstellingen.

Melk van koeien die reageren bij de studie van tuberculose, wordt onderworpen aan desinfectie door verwerking tot gesmolten boter of koken. Melk (room) van niet-reagerende koeien van een slecht functionerende kudde (boerderij) moet direct op het bedrijf worden gedesinfecteerd door pasteurisatie bij een temperatuur van 90 ° C gedurende 5 minuten of bij 85 ° C gedurende 30 minuten en bij afwezigheid van pasteuriserende middelen - koken. Na desinfectie wordt melk naar de melkfabriek gebracht of in de boerderij gebruikt.

Bij de zuivel, tanks of blikjes na het aftappen moet de melk op de voorgeschreven manier worden gewassen en gedesinfecteerd.

Melk en melk (inclusief afkomstig van een zuivelfabriek), bedoeld voor het voederen van dieren, moeten worden gepasteuriseerd.

Zuivelfabrieken (botervetfabrieken) mogen de boerderijen terug laten gaan na re-desinfectie door pasteurisatie onder de bovengenoemde omstandigheden of door warmtebehandeling met levende stoom.

6. Slachting van dieren die lijden aan tuberculose op de locatie (op het terrein) wordt uitgevoerd op een uitgeruste locatie (punt) onder toezicht van een dierenarts, waarbij werknemers persoonlijke preventieve maatregelen in acht nemen en voldoen aan de vereisten om de verspreiding van het infectieuze agens te voorkomen.

7. Het gebruik van weidegronden voor gezonde dieren waarbij koppels met tuberculose zijn begraasd, is pas toegestaan ​​na twee maanden in de zomer in de zuidelijke regio's en na 4 maanden in de rest van het land.

8. Het gebruik van niet-stromende waterlichamen voor het drenken van gezond vee is toegestaan ​​4 maanden na het stopzetten van het drinken van dieren met tuberculose daarin.

9. Het is noodzakelijk om de huidige desinfectie van gebouwen, hokken, wandelpaden, uitrusting, inventaris en andere voorwerpen, evenals desinbrenging en desinfestatie uit te voeren. Mest wordt gedesinfecteerd met biologische, chemische en fysische methoden.

10. Verbetering van maatregelen bij veehouderijbedrijven die ongunstig zijn voor tuberculose