Pleurale punctie

In de medische praktijk worden vaak lekke banden gebruikt die gericht zijn op het onderzoeken van de interne organen en het analyseren van de inhoud die erin zit. Dit maakt het mogelijk om een ​​gedetailleerd onderzoek van het verkregen materiaal uit te voeren en een nauwkeurige diagnose te stellen. Bovendien maakt de punctie een snelle en effectieve behandeling van de ziekte mogelijk door medicamenten direct in het aangetaste orgaan te injecteren en ook overtollig vocht of lucht daaruit te verwijderen.

Pleuraal punctie is een vrij veel voorkomende manipulatie bij thoracale chirurgie. Het is een punctie van de borst en de pleura om een ​​diagnose te stellen, de ernst van de ziekte te bepalen en een passende behandeling uit te voeren.

Schematische weergave van de pleurale punctie: 1 - de linkerlong, ingedrukt door de vloeistof in de pleuraholte; 2 - vrije vloeistof in de linker pleuraholte; 3 - een tank voor het verzamelen van de vloeistof die wordt gezogen uit de pleuraholte.

Indicaties voor benoeming

De indicaties voor deze manipulatie zijn ziekten waarbij vocht of lucht zich ophoopt in de pleuraholte, in de buurt van de long. Dientengevolge vindt compressie van de long plaats en wordt het moeilijk voor de patiënt om te ademen. Ziekten waarvoor een punctie van de pleuraholte wordt voorgeschreven, omvatten: exudatieve pleuritis, hydrothorax, pneumothorax, vermoedelijke pleurale tumor, tuberculose en anderen.

Voorbereiding van de patiënt

Zoals elke andere medische procedure, veroorzaakt het doorboren van het pleurahedje, vanwege de mogelijke complicaties, een zekere angst bij patiënten. Daarom moet de patiënt in de eerste plaats psychologisch voorbereid zijn op deze procedure en op een positieve manier worden opgezet. De verpleegster moet zich welwillend gedragen, respect tonen voor de patiënt, hem bij naam noemen en patroniem. Tijdens het interview moet de patiënt begrijpen waarom dit onderzoek nodig is en wat het voorstelt, in welke volgorde het zal worden uitgevoerd. Als de patiënt bij bewustzijn is, is het noodzakelijk om zijn schriftelijke toestemming voor deze manipulatie te verkrijgen.

Daarna wordt premedicatie uitgevoerd, dat wil zeggen, de voorbereiding van de patiënt op anesthesie. Het omvat een onderzoek van de anesthesist, de introductie van medicijnen, zoals slaappillen, kalmerende middelen, antihistaminica om de emotionele spanning te verlichten en allergische reacties te voorkomen op de middelen die gebruikt worden tijdens de anesthesie. Voorbereiding voor pleurale punctie is ook de meting van bloeddruk en pols bij een patiënt.

De procedure uitvoeren

Voordat de procedure wordt gestart, moet de verpleegkundige alles voorbereiden wat nodig is voor haar gedrag: een steriele tafel, steriel gereedschap en ook de arts helpen haar handen te hanteren en steriele kleding aan te trekken. Daarnaast is de verantwoordelijkheid van de verpleegkundige om de patiënt op de afgesproken tijd naar de behandelkamer te brengen. De patiënt tijdens het manipuleren van de punctie van het pleurahol moet in een zittende positie zijn, zijn rug naar de dokter, zijn handen op de tafel, maar tijdens de procedure moet één arm worden opgetild om de intercostale ruimte uit te zetten. Hoewel vaak in ernstige omstandigheden, kan manipulatie worden uitgevoerd wanneer de patiënt in liggende positie is.

Deze procedure omvat een procedurele verpleegster en een verpleegster in de wijk die de arts de nodige hulp biedt. Voordat het begint, wordt de prikplaats gedesinfecteerd met een jodiumoplossing en chloorhexidine-oplossing en vervolgens gedroogd met een steriel servet. Met een oplossing van novocaine van 0,5% wordt huidanesthesie uitgevoerd. Voor de manipulatie worden een injectiespuit en een dunne naald voor pleurale punctie gebruikt, die met behulp van een rubberen buisje aan de injectiespuit is bevestigd. Er zit een clip op om te voorkomen dat er lucht in de pleura komt tijdens de procedure.

Een punctie wordt uitgevoerd door een arts die deze uitvoert afhankelijk van de ziekte: in de tweede of derde intercostale ruimte, wanneer lucht wordt verwijderd uit de pleura of de zevende of achtste intercostale ruimte, in het geval dat het nodig is om overtollig vocht te verwijderen, maar niet noodzakelijkerwijs aan de bovenrand van de rib. raak de zenuwuiteinden aan. De introductie van de naald boven het tweede hypochondrium kan het doel misschien niet bereiken, omdat het boven het vloeistofniveau ligt. Ook een lage plaatsing van de naald is een gevaarlijke beschadiging van de buikorganen.

Langzame bewegingen van de pleura verwijderen lucht en geaccumuleerde vloeistof. Als bloederig schuim wordt gevonden in de spuit, evenals wanneer de patiënt hoest, wordt de manipulatie gestopt. Nadat het vocht uit de pleura is verzameld, wordt het in een steriele droge schaal geplaatst. Op de prikplaats knijpen ze met hun vingers op de huid, verwijderen voorzichtig de naald en verwerken dit gebied met een alcoholische oplossing met een steriele tampon en een steriel servet. In ernstige gevallen, voor spoedeisende hulp, wordt de naald niet verwijderd om periodiek reanimatie uit te voeren.

Na afloop van deze procedure analyseert het laboratorium de inhoud van het pleurale gebied. Zoals bij elke medische ingreep bij pleurale punctie, zelfs bij professioneel gedrag, kunnen verschillende complicaties optreden in de vorm van tachycardie, mediastinale dislocatie, collaps, longpunctie, leverbloedingen in de pleura, bewustzijnsverlies, epileptische aanvallen. Daarom is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig te bewaken, zodat indien nodig de klem snel sluit en de operatie stopt. Na een pleurale punctie wordt de patiënt op een brancard naar een ziekenhuisafdeling vervoerd en moet nog een dag onder toezicht van artsen staan.

bevindingen

Pleurale punctie is een van de belangrijkste diagnostische methoden. Hierdoor is het in een vroeg stadium mogelijk om een ​​ernstige ziekte te identificeren en een juiste diagnose te stellen, waardoor u de behandeling op tijdige en effectieve wijze kunt beginnen en een snel herstel voor de patiënt kunt bereiken. In ernstige, gevorderde gevallen, waaronder oncologie van inwendige organen, kan deze manipulatie de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten. Het is alleen belangrijk dat de pleurale punctie wordt uitgevoerd door een ervaren arts die deze onderzoeksmethode vloeiend spreekt.

Hoe is de punctie van de longen: de belangrijkste indicaties voor de procedure, voorbereiding, mogelijke complicaties

De longen zijn bekleed met een dun sereus membraan, het borstvlies genaamd. De pleura bestaat uit twee bladeren, daartussen bevat ongeveer 2 ml vocht, waarvan het belangrijkste doel is om gemakkelijk glijden tijdens de ademhalingsbewegingen te verzekeren.

Normaal is de pleurale vloeistof lichtgeel van kleur, transparant, heeft geen geur. In het geval van longaandoeningen, verwondingen, tumoren en andere pathologieën van de ademhalingsorganen in de pleuraholte, neemt de hoeveelheid vloeistof toe en hoopt deze op, wat gepaard gaat met ernstige dyspneu van de patiënt, pijn op de borst en toenemende zwakte. Een pleurale punctie wordt uitgevoerd om de oorzaak van deze aandoening te bepalen.

Wat is het?

Punctuur van de long is een diagnostisch onderzoek, dat bestaat uit het nemen van de analyse van de inhoud van de pleuraholte voor verdere studie in het laboratorium. Dankzij deze studie heeft de arts het vermogen om met precisie de oorzaak van de ophoping van effusie (vloeistof) te bepalen en een effectieve behandeling voor de patiënt voor te schrijven.

Bovendien is het tijdens de procedure mogelijk om geneesmiddelen in de pleura in te brengen en deze rechtstreeks aan de laesie af te geven. Tijdens het lek kunt u overtollig vocht en lucht wegpompen, waardoor de patiënt wordt bevrijd van ongemak en pijn.

Longenprikken is een van de meest voorkomende procedures bij thoraxchirurgie en is een punctie van de borst en het borstvlies met een diagnostisch doel, het bepalen van de ernst van het verloop van de ziekte en het uitvoeren van de noodzakelijke medische manipulaties.

Aan wie is een lekke punctie voorgeschreven: indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van een pleurale punctie op een patiënt zijn ziekten, waarvan het verloop accumulatie in de holte van effusie (pus, sereuze vloeistof, bloed) of lucht provoceert. Als gevolg van een toename van het vloeistofvolume tussen de bladen van het borstvlies, wordt de long samengedrukt, tegen de achtergrond waarvan het moeilijk is voor de patiënt om te ademen en hij ervaart pijn wanneer de borst beweegt.

Onder de ziekten waarbij de punctie van de long een verplichte diagnostische procedure is, zijn er de volgende:

• pleuritis - meestal exsudatief, gekenmerkt door ontsteking van het borstvlies en ophoping van sereus vocht in de holte;
• pneumothorax;
• longtuberculose;
• gecompliceerde loop van de longontsteking met laesies van de pleura;
• hydrothorax;
• vermoedde tumorvorming in de longen of borst.

Voorbereiding op de procedure

Net als elke andere medische studie vereist een pleurale punctie enige voorbereiding, afhankelijk van welke procedure succesvol zal zijn of niet. Natuurlijk, de patiënt, die voor het eerst in zijn leven een lek heeft voorgeschreven, voelt angst en kan botweg uit de procedure komen.

Voorbereiding voor punctie van de longen begint met de psychologische houding van de persoon door de arts - het is uitermate belangrijk om aan de patiënt uit te leggen hoe noodzakelijk de studie is en hoe deze het proces van herstel kan beïnvloeden.

Het is belangrijk! Wanneer de arts gedetailleerd vertelt hoe de punctie van de longen is uitgevoerd, welke positie de patiënt moet innemen tijdens de procedure en welke gewaarwordingen hij op hetzelfde moment zal hebben, is het gemakkelijker voor de patiënt om zichzelf te reguleren en ermee in te stemmen.

Als de patiënt bij bewustzijn is, moet de medisch werker zijn schriftelijke toestemming voor de punctie verkrijgen, als de patiënt om wat voor reden dan ook niet kan geven of bewusteloos is, dan doen zijn naaste familieleden dat.

Vervolgens is de patiënt premedicatie - voorbereiding in een diepere anesthesie. Premedicatie is gebaseerd op de introductie van geneesmiddelen door een anesthesist bij een patiënt met een hypnotiserend of tranquiliserend effect, in sommige gevallen kunnen bovendien antihistaminica worden gebruikt.

Premedicatie kan de angst en gevoelens van de patiënt verminderen, spanning verlichten en de parameters van de pols en druk normaliseren - vaak worden deze cijfers vanwege stress enigszins overschat. De video in dit artikel beschrijft in meer detail waarvoor de premedicatie is gedaan en welke medicijnen hiervoor worden gebruikt.

Procedure techniek

Voordat de punctie wordt gestart, moet de verpleegster steriele instrumenten voorbereiden voor gebruik tijdens de procedure, kleding voor zichzelf en de arts. Tijdens de punctie helpt de verpleegster de arts - geeft u de juiste hulpmiddelen, praat met de patiënt, kalmeert hem en volgt verschillende richtingen.

Hieronder volgt de instructie van de patiënt tijdens de manipulatie en de stadia van de punctie:

1. De verpleegkundige leidt de patiënt naar de kamer waar de punctie op een vast tijdstip wordt uitgevoerd - hij is gekleed in steriele wegwerpkleding met vrije toegang tot de rug (hemden met dassen).
2. De positie van de patiënt - hij moet achterover leunen bij de arts met één arm omhoog om de intercostale ruimte uit te breiden en de toegang te vergemakkelijken. Als de patiënt zich in een ernstige toestand bevindt en niet in een zittende positie kan blijven, kan de procedure aan één kant worden uitgevoerd.
3. De punctieplaats wordt gedesinfecteerd met antiseptische oplossingen - jodium en chloorhexidine worden het meest gebruikt, waarna de behandelingsplaats zorgvuldig wordt gedroogd met een gaasdoek.
4. Lokale anesthesie - gebruik een 0,5% -oplossing van Novocain. Een dunne pleuraald, verbonden met de spuit met een rubberen slang en een clip erop, snijdt de huid rond de plaats van de beoogde punctie af. De klem op de buis voorkomt dat lucht de pleuraholte binnengaat tijdens de procedure.
5. De arts maakt een punctie van de pleura - afhankelijk van de ziekte en de voorlopige diagnose wordt de patiënt doorboord tussen 2-3 ribben om opgehoopte lucht en tussen 7-8 ribben te verwijderen - om overtollig vocht te verwijderen. De naald wordt noodzakelijkerwijs ingevoegd langs de bovenrand van de rib, omdat er een groot aantal zenuwuiteinden langs de onderrand is. Waarom is het zo belangrijk om de naald tussen de voorgeschreven ribben te plaatsen? De introductie van de naald boven de 2 ribben staat in de regel geen toegang toe tot de plaats waar zich lucht verzamelt en een lage injectie (onder 8 ribben) vormt een bedreiging voor de patiënt in termen van mogelijke afslijting van de buikorganen.
6. Langzaam en geleidelijk wordt geaccumuleerde lucht of overtollige vloeistof uit de pleuraholte verwijderd - als tijdens de procedure schuim begint te stromen in de spuit of als de patiënt hoestaanval krijgt, wordt de manipulatie onmiddellijk gestopt. De inhoud van de pleuraholte, verkregen tijdens het prikken, wordt in steriele, bereide gerechten geplaatst.
7. De huid op de prikplaats wordt tussen twee vingers in een vouw gepakt, de naald wordt zorgvuldig verwijderd en zorgvuldig behandeld met een alcoholoplossing, waarna een wattenstaafje wordt geplaatst, met een steriel gaasservet, dat is bevestigd met een pleister.

Het is belangrijk! Alvorens lokale anesthesie uit te voeren, verduidelijkt de arts noodzakelijkerwijs met de patiënt hoe hij Novocain-geneesmiddelen gebruikt en als in de geschiedenis gevallen van een allergische reactie of individuele intolerantie voorkwamen, wordt vervolgens een andere anesthesie geselecteerd.

In het geval van ernstige aandoeningen en de noodzaak om de patiënt spoedeisende zorg te bieden, mag de naald na de punctie niet worden verwijderd om toegang te hebben tot de longen en in geval van nood de patiënt snel medicatie toedienen of lucht, bloed, etter wegpompen.

Na voltooiing van de procedure worden de tijdens de prik verkregen materialen naar het laboratorium gestuurd voor verder onderzoek. Op basis van de resultaten van de studie zal een beslissing worden genomen over de verdere behandeling van de patiënt.

Mogelijke complicaties

Ondanks de hoge professionaliteit van artsen en de naleving van de techniek van het uitvoeren van een punctie, kan de patiënt soms punctiecomplicaties hebben:

Punctie van de pleuraholte - de antwoorden op uw vragen

Een pleurale punctie (of thoracocentesis) is een punctie van de borstwand en pleura (voering van de longen), die wordt uitgevoerd voor diagnostische of therapeutische doeleinden. Zowel de procedure voor kinderen als volwassenen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

In welke gevallen is de procedure voorgeschreven?

Diagnostische punctie wordt voorgeschreven voor verschillende pathologieën van de pleura- en pleurale holte:

• pleuritis (ontsteking van het borstvlies),
• hemothorax (ophoping van bloed in de pleuraholte),
• hydrothorax (accumulatie van oedemateus effusie),
• chylothorax (lymfestapeling),
• pneumothorax (luchtaccumulatie), etc.

Door de inhoud van de pleuraholte op te zuigen, verduidelijkt de arts zijn karakter (bloed / lymfe / effusie). Indien nodig wordt vloeistofinname uitgevoerd voor laboratoriumanalyse. De resultaten van de studie helpen om de diagnose te bevestigen en een rationeel therapieschema te kiezen.

De taak van een medische punctie is om de toestand van de patiënt te verlichten. Tijdens de procedure pompt de arts de inhoud van de pleuraholte volledig leeg en spoelt de wanden met medicinale oplossingen.

Vaak is diagnostische punctie gecombineerd met medische.

Hoe is de voorbereiding van de patiënt op een pleurale punctie?

Aan de vooravond van de procedure wordt een thoraxfoto gemaakt. De arts legt in detail het doel van de punctie en het mechanisme uit. Er is geen andere training vereist. Voor ernstige pijn en hoest kan de arts pijnstillers en hoestwonden voorschrijven. Kalm gedrag van de patiënt en zelfs ademhaling vermindert het risico op complicaties bij het uitvoeren van manipulaties.

Vlak voor de punctie wordt de patiënt naar de behandelkamer gebracht en aangeboden om te strippen tot aan de taille. De bediening wordt uitgevoerd in een zittende positie. De patiënt zit op een stoel naar achteren gericht. Leg op de rugleuning een kussen waarop de patiënt wordt gevraagd om op zijn handen te leunen. Het lichaam wordt licht naar de zijkant afgebogen. De arts bedekt het punctie gebied met steriele luiers, behandelt de huid met een antisepticum en gaat verder met de procedure.

Punctietechniek

Om te beginnen wordt lokale anesthesie uitgevoerd op de prikplaats. Novocaine-oplossing wordt achtereenvolgens subcutaan, intracutaan, in het periosteum geïnjecteerd en verder totdat de pleuraholte is bereikt. Na het uitvoeren van de anesthesie wordt de naald van de borst verwijderd en wordt een pauze van 2-4 minuten verwacht.

De punctie wordt uitgevoerd door een speciale priknaald die is verbonden door een overgangsbuis met een injectiespuit of zuigapparaat. Pomp langzaam vloeistof of lucht uit de pleuraholte. Vloeistofmonsters worden verzameld in steriele buizen voor laboratoriumtests.

Tijdens de punctie bewaakt de verpleegster die naast de patiënt staat voortdurend zijn hartslag, bloeddruk en ademhalingssnelheid. Het verschijnen van problemen is een signaal naar het einde van de manipulaties.

Als de procedure met een medisch doel wordt uitgevoerd, pompt de arts maximaal 1,5 liter vloeistof, waarna de pleuraholte wordt gewassen met een antiseptische en medicinale stoffen (antibiotica, mucolytica) worden erin geïnjecteerd.

Aan het einde van de prikpen wordt de naald snel verwijderd. De prikplaats wordt behandeld met jodium en afgesloten met een pleister. De verpleegster neemt de patiënt mee op een brancard naar de afdeling, waar hij 2 uur stil moet liggen. Reageerbuisjes met pleuravocht worden naar het laboratorium gestuurd.

Wat zullen de resultaten van het labo zijn?

In het genomen materiaal, de aanwezigheid van tumorcellen, worden pathogene micro-organismen gedetecteerd, de hoeveelheid eiwit, enzymen en bloedcellen bepaald.

Een hoog niveau van eiwitten (meer dan 36 g / l) geeft de inflammatoire aard van de vloeistof aan. De redenen voor de accumulatie in de pleuraholte kunnen zijn:

• tuberculose,
• longontsteking,
• ziekten van het spijsverteringskanaal (pancreatitis, slokdarmperforatie),
• longembolie,
• reumatoïde artritis,
• systemische lupus erythematosus,
• longkanker

Een laag eiwitgehalte in effusie is kenmerkend voor congestief hartfalen, glomerulonefritis, myxoedeem, sarcoïdose.

De aanwezigheid van bloedcellen kan duiden op een trauma of tumor van de longslagader. Detectie van tumorcellen duidt op de aanwezigheid van metastasen of kwaadaardige tumoren.

Vanwege bacteriologische analyse van de vloeistof is het mogelijk om de veroorzaker van infectieuze pleuritis met 100% nauwkeurigheid te bepalen.

Mogelijke complicaties van pleurale punctie

Tijdens de procedure kan gebeuren:

• Een scherpe daling van de bloeddruk, flauwvallen. Ze worden veroorzaakt door de werking van een lokaal anestheticum of door de individuele reactie van de patiënt op punctie.
• Pneumothorax (ineenstorting van longweefsel). Komt voor door punctie van longweefsel of verminderde integriteit van het punctiesysteem.
• Hemothorax (ophoping van bloed in de pleuraholte). Het ontwikkelt als gevolg van intercostale ader letsel.
• Infectie van de pleuraholte. Het is het resultaat van een overtreding van de regels van asepsis.
• Wondarm, lever, milt. Misschien met de verkeerde injectieplaats van de priknaald.

In het geval van verslechtering van de toestand van de patiënt, wordt de punctie onderbroken. Indien nodig krijgt de patiënt eerste hulp. Het voorkomen van complicaties is de strikte toepassing van de priktechniek.

Hoe lek prikken in de longen?

Punctie van de longen - medische manipulatie, die wordt uitgevoerd met diagnostische en in sommige gevallen met een medisch doel. Het wordt vaak uitgevoerd in acute omstandigheden als een noodgeval. Ook wordt een vergelijkbare procedure voorgeschreven voor vermoedelijke ernstige pathologieën, zoals maligne neoplasmata, in welk geval het "biopsie" wordt genoemd.

Longbiopsie

De eerste stap in de diagnose van ziekten van het ademhalingssysteem zijn fluorografie en röntgenstralen. Als focale of diffuse pulmonaire weefselpathologie werd gedetecteerd in de screeningfase, worden aanvullende diagnostische methoden toegewezen aan de patiënt voor verdere evaluatie. Deze omvatten CT of MRI, bronchoscopie en longbiopsie.

Door biopsie, betekenen de deskundigen nemend een stuk van weefsel met verder histologisch onderzoek en vestigend de definitieve correcte diagnose. Volgens de methode van monsterverwijdering voor microscopie, worden de volgende soorten onderzoek onderscheiden:

• Transbronchiale endoscopische biopsie - wordt uitgevoerd tijdens bronchoscopie.
• Transcutane transthorax biopsie wordt uitgevoerd onder de controle van een ultrasone machine met een lange, dikke naald.
• Endothoracoscopische manipulatie is een moderne methode, toegang tot de long waarin een thoracoscoop wordt geleverd om de pleuraholte te bestuderen.
• Open biopsie - uitgevoerd tijdens operaties aan de borstorganen.

De keuze van de methodologie voor biopsie van het longweefsel wordt gemaakt door de behandelende arts afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus en de beoogde aard van de ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt, comorbiditeiten en de beschikbaarheid van medische instrumenten die nodig zijn voor de manipulatie.

Techniek van

Biopsie is noodzakelijk in geval van vermoedelijke infectieuze processen, neoplasmata en cysten in het longweefsel. De methode voor het uitvoeren van een diagnostische procedure hangt af van waar het gevonden pathologische proces zich bevindt. De meest gebruikte:

• Transbronchil biopsie. Het biomateriaal wordt verzameld door een speciale chirurgische forceps die gelijktijdig met de bronchospocop in het lumen van de luchtwegen wordt ingebracht. Onder controle van het beeld verkregen tijdens de manipulatie, evenals radiografische afbeeldingen, doorboort de arts de wand van de verdachte bronchus en neemt een stukje weefsel voor verder histologisch onderzoek. Meestal is de procedure geïndiceerd voor centrale kanker, cysten.
• Transthoracale biopsie is nodig wanneer tijdens een screeningsonderzoek pathologische foci in de nabijheid van de borstwand worden vastgesteld. Deze diagnostische manipulatie wordt uitgevoerd onder de controle van een echoapparaat of röntgenonderzoek met een Silverman-naald.
• Open biopsie bemonstering, waarbij het gebied van longweefsel vereist voor het onderzoek wordt verwijderd via een speciale chirurgische incisie van de borst. In dit geval maakt een patiënt onder algemene anesthesie een incisie van 8-12 cm in de 4-5 intercostale ruimte, waardoor de instrumenten voor het nemen van het monster worden ingebracht. Deze techniek wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om andere biopsiewerkwijzen te gebruiken, bijvoorbeeld in het geval van gedissemineerde laesies van het longweefsel, kleincellig carcinoom.

In moderne klinieken is video-geassisteerde thoracoscopische manipulatie mogelijk. Tegelijkertijd worden op het gebied van lokalisatie van een verdacht gebied verschillende kleine incisies gemaakt op de huid, waardoor een biopsienaald en een camera worden ingebracht, onder controle waarvan het pathologische weefsel wordt verzameld. De procedure kent een korte herstelperiode, maar vanwege de hoge prijs is deze niet wijdverbreid.

Voorbereiding voor diagnostiek

Zoals bij elke medische procedure, vereist een longbiopsieprocedure een gespecialiseerde voorbereiding. Het bevat de volgende stappen:

1. Uitgebreid onderzoek, vaststellen van indicaties en uitsluiting van contra-indicaties voor het onderzoek.
2. Onmiddellijk voor de procedure moet u sieraden, glazen en contactlenzen, kunstgebitten verwijderen.
3. Weigering om minstens 6 uur voor de geplande procedure te eten.
4. De beëindiging aan de vooravond van een biopsie van een longinname van de preparaten die bloedverdunnen bevorderen (aspirine, warfarine).

Vóór de procedure informeert de arts de patiënt over de indicaties voor de toepassing en mogelijke risico's en verzamelt ook een allergiegeschiedenis, omdat tijdens de longbiopsie lokale anesthesie en anesthesie worden gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties

De indicaties voor biopsie omvatten vermoedelijke longtumoren, sarcoïdose, tuberculose, pulmonaire fibrose, histiocytose en alveolitis. Voor diagnostische doeleinden wordt de procedure uitgevoerd bij het detecteren van verdachte formaties op de röntgenfoto.

Ook wordt een longpunctie gebruikt als een noodhulp voor pneumothorax - gasophoping tussen het borstvlies als gevolg van een verwonding of tegen de achtergrond van concomitante tuberculose, bronchiëctasie. In dit geval wordt een punctie uitgevoerd in de tweede intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn zonder het gebruik van pijnstillers.

Manipulatie is verboden onder de volgende voorwaarden:

• Hypoxie.
• Astmatische aanval.
• Ernstige algemene toestand van de patiënt.
• Pulmonaire hemorragie, hemoptysis.
• Kwaadaardige hartritmestoornis.

Relatieve contra-indicaties omvatten trombocytopenie, bloedingsaandoeningen en chronisch nierfalen, omdat deze aandoeningen kunnen leiden tot een verhoogd risico op bloedingen. Bovendien wordt met voorzichtigheid longbiopsie voorgeschreven voor pulmonale hypertensie en aritmieën.

Pleurale punctie

Een punctie van de long impliceert vaak een pleurale punctie, d.w.z. een medische diagnostische procedure, waarvan de essentie bestaat uit het nemen en vervolgens analyseren of verwijderen van het overmatige volume van het pathologische fluïdum geaccumuleerd tussen de pleurabladeren. Om het te doen:

• De patiënt wordt gevraagd een zittende houding aan te nemen met een lichte kanteling naar voren. Voor het gemak kunt u rusten tegen de rug van de stoel, bed.
• De huid van de borstkas wordt behandeld met antiseptische oplossingen - twee keer met jodium en eenmaal - 70% ethylalcohol.
• Anesthesie tijdens de punctie van de pleuraholte wordt uitgevoerd met behulp van een lokale anesthesie novocaïne.
• De punctie wordt uitgevoerd door een speciale naald in 7 of 8 intercostale ruimte in de midden-oksellijn langs de bovenrand van de rib.
• De spuit extraheert de vloeistof voor analyse, waarna deze indien nodig wordt vervangen door een wegwerpsysteem.
• Tegelijkertijd kan niet meer dan 1 liter pathologisch vocht uit de longen worden verwijderd.
• Na de procedure wordt de priknaald verwijderd van de borst van de patiënt, wordt de prikplaats behandeld met een antisepticum en afgesloten met plakband.

De resulterende vloeistof wordt verzonden voor histologisch en biochemisch onderzoek.

Pleuraal puncties zijn geïndiceerd voor patiënten met hemothorax, vochteffusie op de achtergrond van infectieziekten en voor longkanker. Na de manipulatie is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de longen te ondergaan om complicaties uit te sluiten.

De nadelige effecten van puncties omvatten pneumothorax, hemoptysis (als gevolg van vasculaire schade), luchtembolie.

Transthoracale naaldpunctie of biopsie bij de diagnose van longkanker

Wat is longbiopsie?

Longbiopsie is een diagnostische procedure waarbij de in vivo verzameling van een klein weefselmonster uit een pathologisch gebied in het ademhalingsorgaan wordt onderzocht voor verder onderzoek onder een microscoop.

De techniek omvat het gebruik van gespecialiseerde hulpmiddelen voor het veilig meenemen van materiaal voor onderzoek. Van oudsher wordt biopsie voorgeschreven aan patiënten die lijden aan hoest van onbekende oorsprong, wat bovendien gepaard gaat met een afname van het lichaamsgewicht, verslechtering van het menselijk welzijn. Het doel is om de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor te bevestigen / ontkennen.

Bovendien demonstreert deze techniek de werkzaamheid bij de diagnose van sarcoïdose, fibrose of longtuberculose. De procedure maakt het mogelijk om de oorzaak van de ziekte en hoest, het stadium van de stroom vast te stellen. Op basis van de verkregen resultaten, schrijft de arts een behandeling voor die gericht is op het elimineren van de sleutelfactor die de toename van klinische symptomen veroorzaakt.

Punctie wordt gedaan voor verschillende doeleinden, therapeutisch en diagnostisch, bijvoorbeeld voor tumoren en vermoedelijke kanker, punctie van de tumor, en neem de inhoud voor cytologie om de morfologie van de cellen in het vloeibare exsudaat te zien.

Een punctie wordt ook uitgevoerd, in het geval van een beroerte, om te bepalen of het type ischemisch of hemorragisch is, en ook om cerebrospinale vloeistof (CSF) af te tappen en daardoor de intracraniale druk te verminderen.

Voor diagnostische doeleinden, punctie, voor analyse, wordt drank gebruikt als meningitis wordt vermoed.Voor therapeutische of eerder palliatieve doeleinden, om de toestand van de patiënt, bij longkanker, de borstklier te verlichten wanneer de vloeistof zich ophoopt in de longen (uitgezaaide pleuritis) en het wordt moeilijk voor de patiënt ademhalen, een lekke band maken en het opgehoopte exsudaat wegpompen.

Bij vergevorderde maagkanker, sommige tumoren van de buikholte, is er vochtophoping in de retroperitoneale ruimte, ascites treden op en vervolgens lekt de punctie ook uit de vloeistof. Na dergelijke lekke banden kan de druk verminderen, waardoor de persoon zich slecht kan voelen.

Het is noodzakelijk om gedurende ten minste twee uur te liggen, na een soortgelijke procedure.Als de punctie wordt afgenomen van een kleine tumor, voor diagnostische doeleinden.In de regel heeft de algemene toestand van de patiënt niet te lijden, er kan slechts lichte pijn zijn.

Wanneer een gewricht wordt geperforeerd, wordt de patiënt geanesthetiseerd met als doel de gewrichtsvloeistof weg te pompen, omdat dit altijd gepaard gaat met pijn, en zelfs na de procedure wordt meestal een verdovingsmiddel toegediend.Alle buikpuncties, longen in de ruggengraat mogen alleen worden gedaan door een ervaren arts die deze technologie bezit.

Letterlijk is "punctie" (van het Latijnse woord punctum) een injectie die aan een menselijk orgaan wordt gegeven om een ​​ziekte te diagnosticeren of te behandelen. Ik had bijvoorbeeld een lek in de sinussen om de pus die zich daarin verzamelde te "ledigen".

Tijdens mijn schooltijd had mijn vriend ook een lekke band in het kniegewricht om daar vloeistof op te pompen. En blijkbaar is de operatie zelf (en ik denk dat deze procedure verwant is aan een operatie) niet ingewikkeld en wordt ze vaak gebruikt.

De gevolgen van de implementatie zijn hoogstwaarschijnlijk mogelijk - tenslotte is elke schending van levend weefsel niet goed. Maar als alles wordt gedaan, zoals ze zeggen, "met gevoel, verstandig, met afstemming", dan moet de angst worden geminimaliseerd.

Een punctie wordt voorgeschreven wanneer het nodig is om de oorzaak van de ziekte te identificeren en de meest nauwkeurige analyse mogelijk te maken. De benodigde vloeistof voor de studie van weefsel uit de weefsels of holten wordt verzameld. Voer dus een punctie uit, bijvoorbeeld de schildklier, het ruggenmerg, de borst, het beenmerg, enz.

In feite is de punctie een lekke band.

Wat kan hij gevaarlijk zijn?

Vergeet niet dat de punctie een chirurgische ingreep is. Wat schadelijk kan zijn vanwege de elementaire niet-naleving van asepsis en antisepsis. Bovendien kan een arts met een onervaren hand elk orgaan of groot schip verwonden.

Punctie is wanneer een lichaam of bloedvat wordt geperforeerd met het oog op diagnose of behandeling.

Ik kom zelf vaak lekke banden tegen in het ruggenmerg (lumbaal), ik zou zeggen dat ze klaar zijn als er geen uitweg is (ze kunnen geen diagnose stellen, op andere manieren bijvoorbeeld). En als het correct wordt uitgevoerd, zijn er in de regel geen complicaties.

Maar het ruggenmerg is een zeer fragiele structuur, dus soms voelen mensen zich misselijk, duizelig, zwak, pijn op de prikplaats of op de rug, dat wil zeggen tekenen van irritatie van de hersenvliezen, maar alles verdwijnt.

Dit is een van de soorten van de gebruikelijke injectie, alleen doorboren ze niet alleen de huid, maar ook de vaatwanden (vaker de aderen), de holte of elk orgaan. Doeleinden hiervoor kunnen therapeutisch of diagnostisch zijn, of beide.

punctie - is het calcineren van de huid, bloedvaten, inclusief de wanden van organen, ten behoeve van behandeling of studie - analyse. omdat mijn vriend een dokter is, hij weet dit goed en ik heb deze verhalen een paar keer van hem gehoord.

Punctie is het doordringen van een persoon met een naald om vloeistof van binnenuit te laten leeglopen. Ze pompen bijvoorbeeld vloeistof uit voor longoedeem. Mijn bloed werd weggepompt tijdens een bloeding bij het gewricht. De effecten van een prik zijn minimaal, zelfs een litteken blijft niet achter. Hoewel de procedure zelf onaangenaam is.

Ik ben in mijn jeugd in de jaren tachtig twee keer doorboord! Best een pijnlijke en ongemakkelijke procedure. Ik weet het niet, misschien is het nu beter, maar toen was het vreselijk!

Ik werd op een stoel gezet zonder rug of kruk, en vanaf de onderkant werd een lange naald in de wervelkolom gestoken, het was erg pijnlijk, maar het meest vervelende was dat ik stil met deze naald moest zitten! En dan nog een, en een paar uur liggen.

Er waren geen negatieve gevolgen! Maar niemand zou dat willen proberen.

Punctie is wanneer iemand een orgaan of bloedvat doorboort voor diagnose en behandeling. Ik heb mensen vaak naar de punctie op de ruggengraat zien gaan en ze terugbrengen. De foto is niet leuk, maar nog niets. Puncties zijn verschillend en met verschillende redenen.

Punctie is niet-chirurgische diagnose of behandeling. Een lange naald wordt ingebracht in het menselijk orgaan waardoor het mogelijk is om in het orgel te werken zonder grote incisies te maken - om incisies te maken, te snijden, te verwijderen, vloeistof weg te pompen.

Punctie is een specifieke procedure die wordt gebruikt om pathologieën te diagnosticeren en om interne organen en biologische holtes te behandelen. Het gebeurt met het gebruik van speciale naalden en andere apparaten.

Punctie is een speciale punctie van de weefsels van inwendige organen, bloedvaten, verschillende neoplasma's, holten voor het verzamelen van vloeistoffen voor de diagnose van pathologieën. Bovendien is het gebruik van de procedure in sommige gevallen noodzakelijk voor de introductie van geneesmiddelen.

Het wordt gebruikt om pathologieën van de lever, het beenmerg, de longen en het botweefsel te diagnosticeren. Kortom, kanker wordt op deze manier bepaald. Om de diagnose te verduidelijken, worden de materialen rechtstreeks uit de tumor genomen.

Wat betreft de bloedvaten, worden ze doorboord voor de verzameling van biologische vloeistof, de installatie van katheters waarmee geneesmiddelen worden geïnjecteerd. Parenterale voeding wordt ook op dezelfde manier geproduceerd.

Als een ontstekingsproces wordt waargenomen in de buikholte, articulaire of pleurale holte, vergezeld van de ophoping van vocht of pus, wordt de punctie gebruikt om deze pathologische inhoud te verwijderen.

Typen longchirurgie

Hoest en respiratoire symptomen van onverklaarde genese kunnen optreden tegen een achtergrond van schade aan het longweefsel van verschillende lokalisatie. Afhankelijk van de locatie van de beoogde pathologische site, kan een andere manipulatiemethode vereist zijn. Biopsie is een collectief concept dat het proces van weefselverzameling voor verdere studie aanduidt.

Deze diagnostische procedure is onderverdeeld in de volgende typen:

• Biopsie tijdens bronchoscopie. Bij de studie van de tracheobronchiale boom neemt de arts een gedeelte van het longparenchym dat zich het dichtst bij de bronchiën bevindt met behulp van een flexibele buis met aan het einde een videocamera;
• Naald biopsie. Met behulp van een lange naald wordt de huid van de voorste of achterste borstwand doorboord om weefsel voor analyse te verkrijgen. De techniek is alleen relevant voor oppervlakkige pathologische processen in de longen, vergezeld van hoesten;
• Transthoracale (open) longbiopsie. De techniek omvat de excisie van weefsels tijdens chirurgie. De patiënt wordt op de kist geopend met directe toegang van de arts tot de pathologische locatie. De uitvoering van de juiste manipulatie is alleen mogelijk als noodzakelijke bewerkingen op deze orgels. Alleen omdat de kist niet opengaat;
• Videothorascopic biopsie. De essentie van de procedure is het inbrengen in de borst van de thoracoscoop. Onder visuele observatie van een arts wordt het verwijderen van een deel van het pathologische gebied van de longen uitgevoerd voor verder onderzoek.

Feit! De keuze van een geschikte techniek wordt uitgevoerd door een arts, afhankelijk van de resultaten van de eerste tests. Voorlopige röntgendiagnostiek van de ziekte voor een meer nauwkeurige lokalisatie van het pathologische proces blijft verplicht.

Alle ingrepen in de longen kunnen worden onderverdeeld in 2 volumegroepen: pulmonectomie of pneumonectomie (volledige verwijdering van de long) en resectie (verwijdering van een deel van de long). Volledige verwijdering wordt uitgevoerd in gevallen van kwaadaardige tumoren, evenals in het geval van meerdere pathologische foci in alle delen van het orgaan.

Longresectie kan van verschillende groottes zijn:

• atypisch of marginaal - verwijdering van een beperkt gebied aan de rand;
• segmentectomie - verwijdering van het segment met de bijbehorende segmentale bronchiën;
• lobectomie - verwijdering van één lob;
• bilobectomie - verwijdering van 2 lobben;
• reductie is een afname van het volume van de longen met de nederlaag van emfyseem (niet-functionerende luchtholten in het weefsel van het orgaan).

Volgens de technologie zijn alle interventies van 2 soorten: thoracotomisch of traditioneel - met een brede opening van de borst en thoracoscopisch - minimaal invasief, uitgevoerd met behulp van endovideo-technologie.

Chirurgische procedures omvatten ook thoracocentesis - punctie van de pleuraholte. Het kan worden uitgevoerd met een naald, zoals een punctie in het geval van een sinus. of door een kleine incisie met de introductie van een drainagebuis voor de uitstroming van vloeistof (pus, bloed), voor de introductie van medicijnen.

Ten slotte is de moeilijkste operatie longtransplantatie, die tegenwoordig vaak in het buitenland en in grote huishoudelijke klinieken wordt uitgevoerd in gevallen waarin beide longen falen.

Longchirurgie wordt alleen uitgevoerd na een volledige diagnose van het lichaam van de patiënt. Artsen zijn verplicht om de veiligheid van de procedure na te gaan voor een persoon die een tumor heeft. Chirurgische behandeling moet onmiddellijk plaatsvinden, totdat de oncologie zich verder door het lichaam heeft verspreid.

Longchirurgie is van de volgende types:

• Lobectomie - extractie van het tumordeel van het orgaan.
• Pulmonectomie biedt volledige excisie van een van de longen.
• V-vormige resectiepunt chirurgie van het borstweefsel.

Voor patiënten met een longoperatie lijkt het een zin. Per slot van rekening kan een mens zich niet voorstellen dat zijn kist leeg zal zijn. Chirurgen proberen patiënten echter gerust te stellen, er is niets vreselijks aan. Bezorgdheid over moeilijk ademhalen is tevergeefs.

Zoals hierboven vermeld, zijn er momenteel 4 soorten biopsieën:

1. Transbronchiaal - verwijdering van weefsel geproduceerd door de luchtpijp of bronchiën, onder controle van een bronchoscoop.
2. Punctie - een klein stukje longweefsel wordt genomen voor onderzoek door punctie van de borst. Voor deze procedure wordt een speciale naald gebruikt.
3. Longbiopsie tijdens thoracoscopie - het materiaal wordt genomen tijdens thoracoscopische interventie.
4. Een open type longbiopsie - weefsel wordt verkregen tijdens een longoperatie, thoracotomie genaamd.

Deze soorten van de beschreven procedure zijn momenteel beschikbaar in de geneeskunde. Laten we deze manipulaties in iets meer detail beschrijven.Welke indicaties bestaan ​​voor longbiopsie

Een indicatie voor de implementatie van deze procedure is het voorkomen in het longweefsel van een omvangrijk neoplasma. De reden voor het veroorzaken van dergelijke formaties kan zijn:

1. Longkanker
2. Goedaardige gezwellen van de long.
3. Sarcoïdose.
4. Ontsteking van de long met pus in de holte.
5. Longtuberculose.
6. Langdurige longontsteking.
7. Schade aan interstitiële longweefsels.

Met deze methode kan het cytologische onderzoek een nauwkeurig beeld van de ziekte opleveren. En ook om de juiste behandeling aan te wijzen. Een indicatie voor een transbronchiale biopsie is de aanwezigheid van een neoplasma in het centrum, dat wil zeggen wanneer het mogelijk is om een ​​monster te trekken voor analyse in de buurt van het bronchiale systeem. Als het neoplasma ver van het centrum ligt, wordt een punctie aanbevolen.

Gebruik verschillende methoden, waaronder:

1. Punctuurbiopsie, waarbij een lange canulatrocar of Silverman door de huid, borstkas en in de longen dringt. Dit type diagnose wordt gebruikt als het getroffen gebied zich dicht bij de borstkas bevindt;
2. Een chirurgische biopsie waarbij een kleine incisie wordt gemaakt in het sternum voor toegang tot het orgel. Deze methode wordt toegepast als er meer weefsel nodig is voor analyse;
3. Transbronchiale biopsie (bronchoscopie), waarbij weefselmonsters kunnen worden verkregen door de endoscoopbuis door de luchtwegen te leiden. Het wordt uitgevoerd met de positie van het beschadigde weefsel in de buurt van de bronchiën;
4. Videothorascopic biopsie. Gebruik bij deze methode een speciaal miniatuur chirurgisch instrument en een videocamera, waarbij slechts twee kleine incisies worden gemaakt. Dit is de meest effectieve en dure biopsie allerhande.

Een open biopsie die algemene anesthesie vereist, wordt minder vaak uitgevoerd dan een punctiebiopsie. Het is meestal nodig in gevallen waarin invasieve tests geen nauwkeurig resultaat konden geven. Een groter volume biomateriaal is vereist om de diagnose te bevestigen of om de mate van de laesie te bepalen voordat verdere chirurgische procedures worden uitgevoerd.

Deze test kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met pulmonale hypertensie of ernstige bloedingsstoornissen. Er zijn ook contra-indicaties in de aanwezigheid van longcysten, abnormaliteiten van bloedvaten, ademhalingsfalen, sommige soorten hart- en vaatziekten.

Volgens de methode van toegang tot het longweefsel, worden momenteel 4 hoofdtypen biopsie onderscheiden:

• Endoscopische transbronchiale biopsie. Het wordt uitgevoerd tijdens de bronchoscopieprocedure.
• Percutane transthoracale biopsie. Het wordt uitgevoerd door een lange, dikke naald door de borstwand te doorboren onder echografie of radiografische controle.
• Open transthoracale biopsie. Open chirurgische toegang wordt uitgevoerd door een incisie in de intercostale ruimte.
• Endothoracoscopische biopsie. De modernste methode, toegang tot de long via de thoracoscoop (endoscoop voor de studie van de pleuraholte).

De keuze van de biopsiemethode hangt in de eerste plaats af van de lokalisatie van het pathologische gebied, de beschikbaarheid van de noodzakelijke uitrusting, de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, evenals de toestemming van de patiënt zelf voor een of ander type interventie.

Er zijn verschillende soorten lekke banden die worden gebruikt om vrouwelijke ziekten te diagnosticeren en te behandelen:

1. Borst punctie. Het wordt aangewezen in de aanwezigheid van knobbeltjes, zweren of andere zeehonden, veranderingen in de huidskleur, onbegrijpelijke afscheiding uit de tepels. De procedure maakt het mogelijk om de aanwezigheid van tumoren met verschillende etiologie te bepalen, om hun aard te diagnosticeren. Vereist een voorafgaande specifieke training. Bijvoorbeeld, een week voor de punctie mag u geen aspirine of andere geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling verminderen. Na de punctie kan de vrouw een licht ongemak ervaren dat na een paar dagen verdwijnt.
2. Verzameling van eieren voor kunstmatige inseminatie. De procedure moet 35 uur na de injectie van humaan choriongonadotrofine worden uitgevoerd. Punctie wordt op een transvaginale manier uitgevoerd. Heb ook een speciale naald nodig. Het hele proces wordt gecontroleerd door echografie. Deze procedure vereist bepaalde vaardigheden, dus u moet zoeken naar een ervaren specialist. Over het algemeen wordt ze als praktisch pijnloos beschouwd, maar om complicaties na een punctie te voorkomen, wordt de vrouw geanesthetiseerd.
3. Kardotsentez. Deze procedure is belangrijk voor het bepalen van aangeboren afwijkingen of infectie van de foetus. Hiervoor wordt bloed van de navelstreng afgenomen. Het is toegestaan ​​vanaf de 16e week, maar om de baby niet te schaden en een nauwkeuriger resultaat te krijgen, wordt een punctie voorgeschreven van 22 tot 24 weken. De punctie wordt gedaan door de buik van de zwangere vrouw in het navelstrengvat. Alle apparaten moeten steriel zijn. Voor lekrijden wordt een speciale naald genomen met een bijgevoegde spuit. Deze methode voor het bepalen van infecties of ontwikkelingsstoornissen wordt als de meest nauwkeurige beschouwd, maar wordt alleen gebruikt als andere diagnostische methoden niet effectief zijn.
4. Punctie van cysten van de eierstokken. Deze procedure wordt gebruikt voor diagnostische en therapeutische doeleinden. De procedure vereist algemene anesthesie en wordt intraveneus toegediend. Instrumenten worden door de vagina ingebracht. De naald komt binnen via een speciale sensor. Er is een aspirator aan bevestigd. Door het gereedschap is de aanzuiging van vloeistof uit de holte van de cyste. Het biomateriaal wordt naar het laboratorium gestuurd voor cytologische en histologische analyse. Nadat er geen vloeistof meer in de cyste zit, wordt er een kleine hoeveelheid alcohol in gelijmd, waardoor de wand van de formatie wordt verlijmd. In de meeste gevallen kunt u met deze procedure cystes volledig kwijt, hoewel in zeldzame gevallen recidieven mogelijk zijn. Na de punctie keert de vrouw al op de tweede dag naar huis terug. Over het algemeen levert manipulatie geen pijn op, maar de patiënt moet volledig onbeweeglijk zijn, dus anesthesie is noodzakelijk.
5. Punctie van de buikholte. Het wordt uitgevoerd via de wand of achterste vaginale fornix. De procedure wordt gebruikt om gynaecologische pathologieën te diagnosticeren en om zich voor te bereiden op een operatie. Aangezien een dergelijke punctie zeer pijnlijk is, wordt deze noodzakelijkerwijs uitgevoerd met anesthesie. Bovendien kan de anesthesie lokaal of algemeen zijn. Vóór de punctie moeten de darm en de blaas leeg zijn.

Analyse van de onderzoeksresultaten

De interpretatie van de onderzoeksresultaten wordt uitgevoerd na onderzoek van het monster onder een microscoop met behulp van speciale reagentia.

Met behulp van een geschikte techniek is het mogelijk om de volgende oorzaken van hoest en andere luchtwegklachten te identificeren:

• kwaadaardige weefsel degeneratie (kanker);
• sarcoïdose is een pathologie die gepaard gaat met de vorming van specifieke granulomen langs de lymfevaten in de longen;
• fibrose - vervanging van het normale longparenchym door bindweefsel;
• chronische bronchitis;
• verschillende soorten alveolitis;
• longtuberculeuze ziekte;

Na het voltooien van de eindconclusie, onderzoekt de arts het en selecteert de juiste hoesttherapie afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de ziekte.

Ascites behandeling

Infecties staan ​​naast andere provocateurs: slechte gewoonten (roken, alcoholisme), chronische ziekten (trombose, diabetes), obesitas, langdurige medicamenteuze behandeling en een ernstige allergische reactie. De longen worden periodiek gecontroleerd op tijdige detectie van pathologische aandoeningen.

Daarom wordt aanbevolen om de longen eenmaal per jaar te inspecteren. Bijzondere aandacht wordt besteed aan patiënten die lijden aan vaatziekten. Als u de ziekte start, zal het stervende weefsel van de tumor verdere groei van abnormale cellen veroorzaken. Ontsteking zal zich uitbreiden naar naburige organen of via de bloedbaan diep in het lichaam gaan.

Cyste in de longen blijft niet in zijn oorspronkelijke vorm. Het groeit geleidelijk aan en knijpt in het borstbeen. Er is ongemak en pijn. Gecomprimeerd weefsel begint af te sterven en veroorzaakt purulente haarpunten. Vergelijkbare effecten worden waargenomen na verwonding, ribbreuk.

Bij thoracale chirurgie is de thorax (Griekse borstkas) de medische term voor de borstkas. De borstwand wordt gevormd door het borstgedeelte van de wervelkolom met een paar ribben, borstbeen en spieren die er vanaf bewegen. De thorax bedekt de borstholte en de bovenbuik.

De belangrijkste methode voor thoracale chirurgie is thoracotomie - een chirurgische ingreep waarbij de borst wordt geopend. Steeds belangrijker in thoracale chirurgie zijn gevisualiseerde minimaal invasieve technieken ("sleutelgat" -technieken), zoals bijvoorbeeld thoracoscopie.

In het algemeen behandelt thoracale chirurgie ziekten die het gevolg zijn van borstblessures, zoals hemothorax (accumulatie van overtollig bloed), pneumothorax (accumulatie van overmatige lucht) of chylothorax (accumulatie van overmatige lymfe), evenals behandeling van tumoren (bijvoorbeeld borstwandtumoren longtumoren of metastasen in de longen), ontsteking van de longen of borstholte, evenals verschillende pathologieën van de thorax, zoals een keelborst of trechterborst.

Het mechanisme van therapeutische actie

Dosering en toediening

Bevordert de uitscheiding van natrium en vocht via de nieren.

Intraveneus op 20 - 40 mg 2 maal per dag. Met de ineffectiviteit van de dosis kan worden verhoogd.

Osmotisch diureticum. Verhoogt de osmotische druk van het bloedplasma, waardoor de overdracht van vocht uit de extracellulaire ruimte naar de bloedbaan wordt bevorderd.

Toegekend aan 200 mg intraveneus. Het geneesmiddel moet gelijktijdig met furosemide worden gebruikt, omdat de werking ervan wordt gecombineerd - mannitol verwijdert vocht uit de extracellulaire ruimte in het vaatbed en furosemide uit het vaatbed via de nieren.

Diureticum, dat overmatige uitscheiding van kalium uit het lichaam voorkomt (wat wordt waargenomen bij gebruik van furosemide).

Neem 100 - 400 mg per dag in (afhankelijk van het kaliumgehalte in het bloed).

Het is belangrijk om te onthouden dat de uitscheidingssnelheid van ascites niet hoger mag zijn dan 400 ml per dag (dit is hoeveel het peritoneum in de bloedbaan kan worden gezogen). Bij intensievere verwijdering van vocht (wat kan worden waargenomen bij onjuiste en ongecontroleerde inname van diuretica) kan uitdroging van het lichaam ontstaan.

• Middelen die de vaatwand verstevigen (diosmine, vitamine C, P). Vasculaire dilatatie en verhoogde vasculaire permeabiliteit behoren tot de belangrijkste elementen in de ontwikkeling van ascites. Het gebruik van geneesmiddelen die de vasculaire permeabiliteit kunnen verminderen en hun weerstand kunnen verhogen in het gezicht van verschillende pathogene factoren (verhoogde intravasculaire druk, inflammatoire mediatoren, enz.) Kan de progressie van ascites aanzienlijk vertragen.
• Middelen die het bloedsysteem beïnvloeden (

Kenmerken van pleurale punctie

Pleuraal punctie is een procedure waarbij de punctie van de borst, evenals de pariëtale pleura met een speciale holle naald, wordt uitgevoerd. Dit is noodzakelijk voor de implementatie van diagnostische maatregelen of als een therapeutische maatregel.

Wat is het

Deze procedure wordt ook pleurocentesis, thoracocentesis genoemd. Vaak wordt er gebruik van gemaakt in het geval van een pneumothorax die een traumatische of spontane vorm heeft, evenals bij het vermoeden van een pleurale tumor, de aanwezigheid van hemothorax en vele andere ziekten van dit type. Een pleurale punctie maakt het mogelijk om de aanwezigheid van bloed, vocht en lucht in het pleurale gebied zelf te detecteren en, indien nodig, ze daar weg te werken. Bovendien stelt deze procedure u in staat om de long recht te maken en, indien nodig, het materiaal voor de studie van een cytologisch of biologisch type naar een fysisch-chemisch type te brengen.

Indien nodig kan niet alleen de binnenkant van de pathologische inhoud worden verwijderd, maar worden ook de medicijnen die nodig zijn voor de behandeling binnenin geïntroduceerd. Het kan dus antibiotica, antiseptica, kankerbestrijding en hormonale middelen zijn. Indicaties voor pleurale puncties kunnen erg verschillen, bijvoorbeeld bij het toepassen van pneumothorax die niet alleen voor de diagnose, maar ook voor de behandeling geldt. De grootste moeilijkheid bij de uitvoering van deze procedure is het feit dat de patiënten die erbij zijn vaak niet bewust zijn.

Wanneer wordt vastgehouden

Indicaties voor pleurale punctie kunnen een breed bereik hebben. Het wordt dus voorgeschreven wanneer een bepaalde vloeistof of lucht zich ophoopt in de pleuraholte zelf, wat wordt waargenomen bij pleuritis. Hierdoor begint het knijpen van de longen, wat zich uit in de zwaarte van de ademhaling. En ook kan de procedure worden uitgevoerd in aanwezigheid van tumoren met vloeibare inhoud, bijvoorbeeld in de aanwezigheid van een cyste.

Dit is de meest voorkomende reden waarvoor een open longbiopsie wordt uitgevoerd. Deze procedure heeft echter zijn eigen contra-indicaties, die zijn:

• Slecht niveau van bloedstolling.
• Wanneer in het gebied van een dergelijke operatie is er sprake van een huidlaesie.
• Als een persoon gordelroos heeft.
• Wanneer pyoderma.

En ook in aanwezigheid van zwangerschap, lactatieperiode, de aanwezigheid van overgewicht (als dit cijfer meer is dan 130 kg), evenals schendingen van de werking van het cardiovasculaire systeem, voordat u een dergelijke procedure kiest, dient u een specialist te raadplegen. De meeste mensen zijn bang voor een dergelijke procedure, waardoor de basisvoorbereiding van de patiënt bestaat uit zijn psychologische houding. Daarom legt de arts aan de patiënt uit waar een pleurale punctie voor is en hoe deze wordt uitgevoerd. Bovendien moet de patiënt, als hij bij bewustzijn is, schriftelijk toestemming geven om een ​​dergelijke manipulatie uit te voeren.

Voordat anesthesie wordt toegepast, wordt een standaard pre-operatieve voorbereiding van de patiënt uitgevoerd. Het bestaat uit het onderzoeken van de punctieplaats en het beoordelen van de algemene toestand van de patiënt, bloeddruk en pols. In sommige gevallen wordt de reactie op bepaalde medicijnen ook bestudeerd om de aanwezigheid van allergieën te identificeren.

Uitvoeringstechniek

Voordat een longbiopsie wordt uitgevoerd, wordt een specifieke reeks instrumenten voor de operatie voorbereid. Ze omvatten:

1. Canule en spuit.
2. Adapter.
3. Rubberen buis.

Op basis hiervan kan worden geconcludeerd dat een vrij klein aantal instrumenten wordt gebruikt. Dus, in het proces van hoe vloeistof uit de pleuraholte, of uit de cystische tumorholte, in de spuit zal worden getrokken, zal de adapter periodiek worden geklemd om te voorkomen dat lucht de pleura binnendringt. Daarom wordt een tweerichtingskraan gebruikt. De procedure zelf wordt uitgevoerd op een moment dat de patiënt zit en zijn handen op de steun.

De punctie wordt uitgevoerd tussen de 7e en 8e rib achter ongeveer onder de scapula, en soms de oksellijn. In het geval dat het exsudaat wordt belemmerd, zal de behandelende arts individueel de plaats bepalen waar de punctie moet worden gemaakt. Daarom wordt de patiënt bovendien ook voor onderzoek van de borst in de vorm van echografie en röntgenstralen verzonden.

De procedure zelf, zoals een longbiopsie wordt uitgevoerd, heeft de volgende reeks acties:

1. Eerst moet u in een spuit waarvan het volume 20 cm is, 0,5% Novocain intoetsen. Om een ​​dergelijke procedure minder pijnlijk te maken, moet het gebied van de spuitzuiger van geringe omvang zijn. Dus na het doorprikken van de huid wordt Novocain geleidelijk geïntroduceerd terwijl de naald beweegt. In dit geval moet de arts zich op de bovenrand van de rib concentreren om de intercostale slagader niet te beschadigen en geen bloeding te veroorzaken.
2. Tijdens het inbrengen van de naald wordt elastische weerstand gevoeld - dit betekent dat de naald zich in de weefsels bevindt, maar verzwakking betekent penetratie in de pleuraholte.
3. Nu wordt de zuiger van de spuit naar binnen getrokken, waardoor de inhoud van de spuit er vanaf de borst in kan komen. Dit kan pus, bloed of exsudaat zijn.
4. Neem vervolgens een dikke naald en vervang deze door een dunne, met behulp waarvan de anesthesie werd uitgevoerd. Hierop is een adapter aangesloten en een schakelaar die naar de elektrische pomp gaat. Hierna wordt opnieuw een lek in de longen gemaakt op dezelfde plaats waar de anesthesie werd uitgevoerd en de inhoud van de pleuraholte eruit gepompt door middel van een elektrische zuigeenheid.
5. De procedure wordt voltooid door te wassen met antiseptica, evenals de introductie van antibiotica. Aan het einde wordt drainage ook vastgesteld om autoloog bloed te verzamelen als manipulatie met hemothorax werd uitgevoerd. Om de nodige informatie over de ziekte na de operatie te verkrijgen, werd de inhoud die het mogelijk was te nemen, verzonden om verschillende soorten onderzoek uit te voeren, variërend van biologisch tot bacterieel.

Pericardiale punctie

Een dergelijke interventie wordt uitgevoerd voor diagnose. Het kan zowel in de operatiekamer als in de kleedkamer worden uitgevoerd. Hiervoor wordt een spuit met een volume van 20 ml gebruikt en de diameter van de naald mag niet meer dan 2 mm zijn. De patiënt moet dus op zijn rug liggen om een ​​hoek te vormen tussen zijn linker ribbenboog aan de ene kant en het haakvormig proces aan de andere. Er wordt een naald ingebracht, waardoor een 2% -oplossing van Trimecain wordt geleverd. Zodra de spieren zijn doorboord, verandert de inclinatie van de spuit in de richting van de buik, waarna ze deze naar de rechterschouder gaan duwen, onder een hoek van 45 graden.

Dat de naald het pericardium binnendrong, zal het zeggen dat bloed samen met het exsudaat in de spuit zal stromen. Daarna wordt de inhoud van de arts eerst visueel onderzocht en vervolgens wordt het naar het laboratorium gestuurd voor een meer gedetailleerde studie. Nadat de pericardholte daar van de inhoud is gereinigd, wordt deze gewassen en wordt er binnenin een antiseptisch middel ingebracht. Een katheter kan achterblijven om opnieuw te diagnosticeren of voor reguliere medische procedures.

Mogelijke complicaties

Wanneer dit soort gebeurtenissen plaatsvindt, kunnen bepaalde medische fouten leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

1. Punctie van de long of een ander orgaan in het gebied.
2. Het verschijnen van intrapleurale bloedingen.
3. De ontwikkeling van cerebrale embolie in de lucht.

In het geval dat een overtreding van het longweefsel plaatsvindt, zal in een dergelijke situatie een hoest verschijnen. Als er medicijnen in worden geïnjecteerd, is de smaak ervan voelbaar in de mondholte. Wanneer tijdens de punctie bloedingen optreden, zal dit resulteren in bloed dat de spuit binnendringt. Een dergelijk symptoom als hoest in het bloed lijkt te wijten aan de ontwikkeling van bronchopleurale fistels.

Wat betreft luchtembolie kan dit leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Dit kan gedeeltelijk of volledig verlies zijn. In ernstige gevallen kan bewustzijnsverlies optreden en beginnen epileptische aanvallen. Wanneer een naald in de maag komt, kan deze in de spuit van de inhoud of de lucht die erin zit stromen.

Wanneer de patiënt in de loop van deze procedure enige manifestaties van het bovenstaande begon te vertonen, is het noodzakelijk om de naald onmiddellijk te verwijderen, de patiënt in een horizontale positie te plaatsen en zijn gezicht naar boven te richten. Onmiddellijk de chirurg gebeld. In het geval van convulsies of verlies van bewustzijn, moet de resuscitator en neuropatholoog ook aankomen. Om de ontwikkeling van dergelijke complicaties te voorkomen, is de arts tijdens het uitvoeren van de pleurale punctie verplicht om te voldoen aan alle regels van de interventie en moet hij de plaats voor het inbrengen van de naald en de richting ervan correct bepalen.

conclusie

Het gebruik van een dergelijke diagnostische methode is uitermate belangrijk in de geneeskunde, omdat het het mogelijk maakt om de ontwikkeling van pathologieën en hun aard in een vroeg stadium te identificeren. Hierdoor kunnen ze snel en efficiënt worden behandeld. Met een verwaarloosde ziekte of de aanwezigheid van oncologische formatie, maakt een dergelijke procedure het mogelijk de toestand van de patiënt te verlichten. En als de manipulatie wordt uitgevoerd door een gekwalificeerde arts die het uitvoert met strikte naleving van het algoritme, is de kans op complicaties minimaal.