Punctie van de pleuraholte - de antwoorden op uw vragen

Een pleurale punctie (of thoracocentesis) is een punctie van de borstwand en pleura (voering van de longen), die wordt uitgevoerd voor diagnostische of therapeutische doeleinden. Zowel de procedure voor kinderen als volwassenen wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.

In welke gevallen is de procedure voorgeschreven?

Diagnostische punctie wordt voorgeschreven voor verschillende pathologieën van de pleura- en pleurale holte:

• pleuritis (ontsteking van het borstvlies),
• hemothorax (ophoping van bloed in de pleuraholte),
• hydrothorax (accumulatie van oedemateus effusie),
• chylothorax (lymfestapeling),
• pneumothorax (luchtaccumulatie), etc.

Door de inhoud van de pleuraholte op te zuigen, verduidelijkt de arts zijn karakter (bloed / lymfe / effusie). Indien nodig wordt vloeistofinname uitgevoerd voor laboratoriumanalyse. De resultaten van de studie helpen om de diagnose te bevestigen en een rationeel therapieschema te kiezen.

De taak van een medische punctie is om de toestand van de patiënt te verlichten. Tijdens de procedure pompt de arts de inhoud van de pleuraholte volledig leeg en spoelt de wanden met medicinale oplossingen.

Vaak is diagnostische punctie gecombineerd met medische.

Hoe is de voorbereiding van de patiënt op een pleurale punctie?

Aan de vooravond van de procedure wordt een thoraxfoto gemaakt. De arts legt in detail het doel van de punctie en het mechanisme uit. Er is geen andere training vereist. Voor ernstige pijn en hoest kan de arts pijnstillers en hoestwonden voorschrijven. Kalm gedrag van de patiënt en zelfs ademhaling vermindert het risico op complicaties bij het uitvoeren van manipulaties.

Vlak voor de punctie wordt de patiënt naar de behandelkamer gebracht en aangeboden om te strippen tot aan de taille. De bediening wordt uitgevoerd in een zittende positie. De patiënt zit op een stoel naar achteren gericht. Leg op de rugleuning een kussen waarop de patiënt wordt gevraagd om op zijn handen te leunen. Het lichaam wordt licht naar de zijkant afgebogen. De arts bedekt het punctie gebied met steriele luiers, behandelt de huid met een antisepticum en gaat verder met de procedure.

Punctietechniek

Om te beginnen wordt lokale anesthesie uitgevoerd op de prikplaats. Novocaine-oplossing wordt achtereenvolgens subcutaan, intracutaan, in het periosteum geïnjecteerd en verder totdat de pleuraholte is bereikt. Na het uitvoeren van de anesthesie wordt de naald van de borst verwijderd en wordt een pauze van 2-4 minuten verwacht.

De punctie wordt uitgevoerd door een speciale priknaald die is verbonden door een overgangsbuis met een injectiespuit of zuigapparaat. Pomp langzaam vloeistof of lucht uit de pleuraholte. Vloeistofmonsters worden verzameld in steriele buizen voor laboratoriumtests.

Tijdens de punctie bewaakt de verpleegster die naast de patiënt staat voortdurend zijn hartslag, bloeddruk en ademhalingssnelheid. Het verschijnen van problemen is een signaal naar het einde van de manipulaties.

Als de procedure met een medisch doel wordt uitgevoerd, pompt de arts maximaal 1,5 liter vloeistof, waarna de pleuraholte wordt gewassen met een antiseptische en medicinale stoffen (antibiotica, mucolytica) worden erin geïnjecteerd.

Aan het einde van de prikpen wordt de naald snel verwijderd. De prikplaats wordt behandeld met jodium en afgesloten met een pleister. De verpleegster neemt de patiënt mee op een brancard naar de afdeling, waar hij 2 uur stil moet liggen. Reageerbuisjes met pleuravocht worden naar het laboratorium gestuurd.

Wat zullen de resultaten van het labo zijn?

In het genomen materiaal, de aanwezigheid van tumorcellen, worden pathogene micro-organismen gedetecteerd, de hoeveelheid eiwit, enzymen en bloedcellen bepaald.

Een hoog niveau van eiwitten (meer dan 36 g / l) geeft de inflammatoire aard van de vloeistof aan. De redenen voor de accumulatie in de pleuraholte kunnen zijn:

• tuberculose,
• longontsteking,
• ziekten van het spijsverteringskanaal (pancreatitis, slokdarmperforatie),
• longembolie,
• reumatoïde artritis,
• systemische lupus erythematosus,
• longkanker

Een laag eiwitgehalte in effusie is kenmerkend voor congestief hartfalen, glomerulonefritis, myxoedeem, sarcoïdose.

De aanwezigheid van bloedcellen kan duiden op een trauma of tumor van de longslagader. Detectie van tumorcellen duidt op de aanwezigheid van metastasen of kwaadaardige tumoren.

Vanwege bacteriologische analyse van de vloeistof is het mogelijk om de veroorzaker van infectieuze pleuritis met 100% nauwkeurigheid te bepalen.

Mogelijke complicaties van pleurale punctie

Tijdens de procedure kan gebeuren:

• Een scherpe daling van de bloeddruk, flauwvallen. Ze worden veroorzaakt door de werking van een lokaal anestheticum of door de individuele reactie van de patiënt op punctie.
• Pneumothorax (ineenstorting van longweefsel). Komt voor door punctie van longweefsel of verminderde integriteit van het punctiesysteem.
• Hemothorax (ophoping van bloed in de pleuraholte). Het ontwikkelt als gevolg van intercostale ader letsel.
• Infectie van de pleuraholte. Het is het resultaat van een overtreding van de regels van asepsis.
• Wondarm, lever, milt. Misschien met de verkeerde injectieplaats van de priknaald.

In het geval van verslechtering van de toestand van de patiënt, wordt de punctie onderbroken. Indien nodig krijgt de patiënt eerste hulp. Het voorkomen van complicaties is de strikte toepassing van de priktechniek.

Hoe lek prikken in de longen?

Punctie van de longen - medische manipulatie, die wordt uitgevoerd met diagnostische en in sommige gevallen met een medisch doel. Het wordt vaak uitgevoerd in acute omstandigheden als een noodgeval. Ook wordt een vergelijkbare procedure voorgeschreven voor vermoedelijke ernstige pathologieën, zoals maligne neoplasmata, in welk geval het "biopsie" wordt genoemd.

Longbiopsie

De eerste stap in de diagnose van ziekten van het ademhalingssysteem zijn fluorografie en röntgenstralen. Als focale of diffuse pulmonaire weefselpathologie werd gedetecteerd in de screeningfase, worden aanvullende diagnostische methoden toegewezen aan de patiënt voor verdere evaluatie. Deze omvatten CT of MRI, bronchoscopie en longbiopsie.

Door biopsie, betekenen de deskundigen nemend een stuk van weefsel met verder histologisch onderzoek en vestigend de definitieve correcte diagnose. Volgens de methode van monsterverwijdering voor microscopie, worden de volgende soorten onderzoek onderscheiden:

• Transbronchiale endoscopische biopsie - wordt uitgevoerd tijdens bronchoscopie.
• Transcutane transthorax biopsie wordt uitgevoerd onder de controle van een ultrasone machine met een lange, dikke naald.
• Endothoracoscopische manipulatie is een moderne methode, toegang tot de long waarin een thoracoscoop wordt geleverd om de pleuraholte te bestuderen.
• Open biopsie - uitgevoerd tijdens operaties aan de borstorganen.

De keuze van de methodologie voor biopsie van het longweefsel wordt gemaakt door de behandelende arts afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus en de beoogde aard van de ziekte, de ernst van de toestand van de patiënt, comorbiditeiten en de beschikbaarheid van medische instrumenten die nodig zijn voor de manipulatie.

Techniek van

Biopsie is noodzakelijk in geval van vermoedelijke infectieuze processen, neoplasmata en cysten in het longweefsel. De methode voor het uitvoeren van een diagnostische procedure hangt af van waar het gevonden pathologische proces zich bevindt. De meest gebruikte:

• Transbronchil biopsie. Het biomateriaal wordt verzameld door een speciale chirurgische forceps die gelijktijdig met de bronchospocop in het lumen van de luchtwegen wordt ingebracht. Onder controle van het beeld verkregen tijdens de manipulatie, evenals radiografische afbeeldingen, doorboort de arts de wand van de verdachte bronchus en neemt een stukje weefsel voor verder histologisch onderzoek. Meestal is de procedure geïndiceerd voor centrale kanker, cysten.
• Transthoracale biopsie is nodig wanneer tijdens een screeningsonderzoek pathologische foci in de nabijheid van de borstwand worden vastgesteld. Deze diagnostische manipulatie wordt uitgevoerd onder de controle van een echoapparaat of röntgenonderzoek met een Silverman-naald.
• Open biopsie bemonstering, waarbij het gebied van longweefsel vereist voor het onderzoek wordt verwijderd via een speciale chirurgische incisie van de borst. In dit geval maakt een patiënt onder algemene anesthesie een incisie van 8-12 cm in de 4-5 intercostale ruimte, waardoor de instrumenten voor het nemen van het monster worden ingebracht. Deze techniek wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om andere biopsiewerkwijzen te gebruiken, bijvoorbeeld in het geval van gedissemineerde laesies van het longweefsel, kleincellig carcinoom.

In moderne klinieken is video-geassisteerde thoracoscopische manipulatie mogelijk. Tegelijkertijd worden op het gebied van lokalisatie van een verdacht gebied verschillende kleine incisies gemaakt op de huid, waardoor een biopsienaald en een camera worden ingebracht, onder controle waarvan het pathologische weefsel wordt verzameld. De procedure kent een korte herstelperiode, maar vanwege de hoge prijs is deze niet wijdverbreid.

Voorbereiding voor diagnostiek

Zoals bij elke medische procedure, vereist een longbiopsieprocedure een gespecialiseerde voorbereiding. Het bevat de volgende stappen:

1. Uitgebreid onderzoek, vaststellen van indicaties en uitsluiting van contra-indicaties voor het onderzoek.
2. Onmiddellijk voor de procedure moet u sieraden, glazen en contactlenzen, kunstgebitten verwijderen.
3. Weigering om minstens 6 uur voor de geplande procedure te eten.
4. De beëindiging aan de vooravond van een biopsie van een longinname van de preparaten die bloedverdunnen bevorderen (aspirine, warfarine).

Vóór de procedure informeert de arts de patiënt over de indicaties voor de toepassing en mogelijke risico's en verzamelt ook een allergiegeschiedenis, omdat tijdens de longbiopsie lokale anesthesie en anesthesie worden gebruikt.

Indicaties en contra-indicaties

De indicaties voor biopsie omvatten vermoedelijke longtumoren, sarcoïdose, tuberculose, pulmonaire fibrose, histiocytose en alveolitis. Voor diagnostische doeleinden wordt de procedure uitgevoerd bij het detecteren van verdachte formaties op de röntgenfoto.

Ook wordt een longpunctie gebruikt als een noodhulp voor pneumothorax - gasophoping tussen het borstvlies als gevolg van een verwonding of tegen de achtergrond van concomitante tuberculose, bronchiëctasie. In dit geval wordt een punctie uitgevoerd in de tweede intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn zonder het gebruik van pijnstillers.

Manipulatie is verboden onder de volgende voorwaarden:

• Hypoxie.
• Astmatische aanval.
• Ernstige algemene toestand van de patiënt.
• Pulmonaire hemorragie, hemoptysis.
• Kwaadaardige hartritmestoornis.

Relatieve contra-indicaties omvatten trombocytopenie, bloedingsaandoeningen en chronisch nierfalen, omdat deze aandoeningen kunnen leiden tot een verhoogd risico op bloedingen. Bovendien wordt met voorzichtigheid longbiopsie voorgeschreven voor pulmonale hypertensie en aritmieën.

Pleurale punctie

Een punctie van de long impliceert vaak een pleurale punctie, d.w.z. een medische diagnostische procedure, waarvan de essentie bestaat uit het nemen en vervolgens analyseren of verwijderen van het overmatige volume van het pathologische fluïdum geaccumuleerd tussen de pleurabladeren. Om het te doen:

• De patiënt wordt gevraagd een zittende houding aan te nemen met een lichte kanteling naar voren. Voor het gemak kunt u rusten tegen de rug van de stoel, bed.
• De huid van de borstkas wordt behandeld met antiseptische oplossingen - twee keer met jodium en eenmaal - 70% ethylalcohol.
• Anesthesie tijdens de punctie van de pleuraholte wordt uitgevoerd met behulp van een lokale anesthesie novocaïne.
• De punctie wordt uitgevoerd door een speciale naald in 7 of 8 intercostale ruimte in de midden-oksellijn langs de bovenrand van de rib.
• De spuit extraheert de vloeistof voor analyse, waarna deze indien nodig wordt vervangen door een wegwerpsysteem.
• Tegelijkertijd kan niet meer dan 1 liter pathologisch vocht uit de longen worden verwijderd.
• Na de procedure wordt de priknaald verwijderd van de borst van de patiënt, wordt de prikplaats behandeld met een antisepticum en afgesloten met plakband.

De resulterende vloeistof wordt verzonden voor histologisch en biochemisch onderzoek.

Pleuraal puncties zijn geïndiceerd voor patiënten met hemothorax, vochteffusie op de achtergrond van infectieziekten en voor longkanker. Na de manipulatie is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de longen te ondergaan om complicaties uit te sluiten.

De nadelige effecten van puncties omvatten pneumothorax, hemoptysis (als gevolg van vasculaire schade), luchtembolie.

Hoe wordt de pleurale punctie gedaan?

Normaal wordt pleuravocht gevormd als een resultaat van de stroom van de vloeibare component van bloed uit de systemische pleurale vaten en uitgescheiden via het lymfestelsel van de pleura. Als dit proces wordt verstoord, ontwikkelt zich een pleurale effusie - een verzameling vloeistof in de pleuraholte. Voor zijn extractie besteden pleurale punctie. Het biedt de mogelijkheid om de oorzaak van de ziekte te bepalen en de symptomen ervan te elimineren.

De oorsprong van de pathologie

De pleura is het sereuze membraan dat de longen bedekt. Het bestaat uit twee vellen, waartussen normaal 1-2 ml vloeistof zit. Als een persoon fysieke inspanning ervaart, kan de hoeveelheid toenemen tot 20 ml. Het belangrijkste doel - een goede slip van de pleurahemden bij het ademen. Normaal gesproken heeft het een strogele kleur, niet troebel, niet viskeus, geurloos.

De oorzaak van de ziekte kan chronische ziekten zijn, de vorming van een bloedstolsel in de longslagader, waardoor deze verstopt raakt, post-infarct-syndroom, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, tuberculose, kanker of letsel. Deze pathologieën veroorzaken een toename in pulmonale capillaire druk, verstoord water-elektrolytmetabolisme, verhoogde vasculaire permeabiliteit, verminderde uitstroom van pleuravocht uit de longholte en immunologische ontsteking, die de ontwikkeling van pleurale effusie veroorzaakt.

Advies: mensen die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem lopen risico. Hun belangrijkste ziekte kan pleurale effusie veroorzaken. U kunt dergelijke symptomen nooit negeren als ernstige zwakte, gebrek aan kracht voor lichamelijke inspanning, oedeem en toenemende kortademigheid. In de voorbereidende fase, vóór de pleurale punctie, is het noodzakelijk om een ​​röntgenfoto, een echografie van het hart, een ECG en, indien nodig, een CT-scan met contrast te ondergaan. Dit vermindert het risico op complicaties (hemothorax, hydrothorax) en biedt de mogelijkheid om de kwalificaties van de arts te beoordelen.

Symptomen van effusie in de pleuraholte

1. Pijn als u diep ademhaalt of hoest.
2. Gevoel van barsten.
3. Kortademigheid.
4. Frequente droge reflex hoest.
5. Asymmetrie van de borst (soms).
6. De arts hoort de saaiheid van percussiegeluid bij het tikken op bepaalde gebieden.
7. Verzwakking, gebrek aan stembuigen, ademhalen.
8. Schaduw op röntgenfoto's.
9. Mediale verplaatsing (anatomische ruimte in de middelste delen van de borstholte) in een gezonde richting.

Indicaties voor punctuur en techniek

Pleuraal punctie wordt uitgevoerd voor diagnostische of therapeutische indicaties. De eerste groep omvat effusie (vochtophoping van meer dan 3-4 ml), punctiebiopsie voor een vermoedelijke tumor, dat wil zeggen een weefselmonster voor onderzoek. De tweede omvat:

• congestieve effusie;
• inflammatoire exsudaat wanneer de opgehoopte vloeistof ontsteking veroorzaakt;
• spontane of traumatische pneumothorax (accumulatie in de pleuraholte van lucht, gassen);
• hemothorax (ophoping van bloed);
• empyeem veroorzaakt accumulatie van pus in de pleura;
• longabces (etterende fusie van orgaanweefsel);
• hydrothorax (ophoping van vocht in de pleura van niet-inflammatoire oorsprong);
• lokale toediening van antibiotica.

Pleuraal punctie wordt vaak uitgevoerd op een urgente basis wanneer een massale pleuritis (ontsteking van het borstvlies) wordt gediagnosticeerd, ernstige kortademigheid en een verschuiving van de mediane schaduw op de röntgenfoto. Er is geen tijd voor grondig onderzoek en voorbereiding in dergelijke gevallen.

Met medicijnen tijdens de procedure met een 3% -oplossing van jodium, novocaïne - 0,5% tot 10 ml, 70 ° ethylalcohol. In het stadium van voorbereiding op de pleurale punctie neemt de patiënt een comfortabele houding aan. Meestal wordt hem aangeboden om met een vooroverliggende leuning te gaan zitten en op de tafel te rusten, de achterkant van de stoel. De plaats voor een lekke band is niet toevallig. Om dit te bepalen, analyseert de arts de gegevens van tikken (percussie-informatie), echografie van de pleuraholte en een röntgenfoto van de longen in twee projecties. In de regel bevindt dit gebied zich in de intermediaire ruimte tussen de 7-8 (8-9) van de scapulaire naar de posterieure axillaire lijn. Hier is de dikte van de effusie de grootste. Als de oorzaak van de punctie van de longholte pneumothorax is, wordt een punctie in de tweede intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn gemaakt zonder anesthesie. Het belangrijkste doel van de procedure is om het volume geaccumuleerde vloeistof te verminderen, wat wordt bevestigd door klinische en radiologische gegevens.

Om de grootte van de laag vloeistof voor de voorgeschreven echografie te verduidelijken. Veel therapeutische en diagnostische procedures worden uitgevoerd met behulp van deze methode. Een punctie van de schildklier onder controle van echografie wordt bijvoorbeeld beschouwd als een van de meest effectieve technieken voor het diagnosticeren van kwaadaardige tumoren.

In de eerste fase wordt de huid behandeld met antiseptica: 2 keer met jodium en eenmaal met alcohol. Voor anesthesie met Novocaine-oplossing dringt het de huid en spieren binnen en blokkeert het pijnimpulsen. Vervolgens maakt de arts een lekke band, waarbij de nadruk ligt op de bovenrand van de rib. Aan hem repareren de huid vóór de introductie van de naald. Het wordt diep meegevoerd op het moment dat een gevoel van mislukking verschijnt en de beweging van de zuiger niet vrij is.

Om de long niet te beschadigen en niet te diep te penetreren, beperkt de arts het binnendringen van de naald door de wijsvinger op de gewenste afstand van zijn uiteinde te leggen. Tijdens injectie is het belangrijk om de zenuwen en bloedvaten niet te beschadigen. De vloeistof uit de holte wordt verwijderd door de zuiger naar zichzelf toe te bewegen. De spuit wordt vervangen door een wegwerpsysteem voor pleurale punctie en volledig verwijderd. Het is onmogelijk om meer dan 1 l per keer te verwijderen, dit kan de ontwikkeling van collaps veroorzaken - plotselinge cardiovasculaire insufficiëntie (behalve in gevallen waarin bloed zich ophoopt in de pleura).

Na de evacuatie van de vloeistof, verwijdert de arts de naald en behandelt de prikplaats met een antisepticum, bedekt deze met een steriele doek en bevestigt deze met plakband. Het is belangrijk om de procedure te volgen om complicaties te voorkomen, zoals de ontwikkeling van hemothorax, hydrothorax. In sommige gevallen, na de operatie op het mediastinum, trauma of de ontwikkeling van complicaties na een punctie, zal drainage nodig zijn om een ​​groot volume aan bloed en vloeistof te verwijderen.

Tip: na een pleurale punctie moet u een röntgenonderzoek ondergaan.

Laboratoriumonderzoek van genomen vloeistof

Nadat overtollig vocht uit de longen is verwijderd, is het belangrijk om een ​​bekwaam laboratoriumonderzoek uit te voeren om de aard ervan te bepalen. Het kan worden gekarakteriseerd als een transsudaat (geen ontsteking veroorzaken) of exsudaat (verschijnt als een gevolg van een ontsteking, veroorzaakt ontwikkeling). In het laatste geval zal de dichtheid van het biomateriaal groter zijn dan 1018 g / cm³, het eiwitniveau is meer dan 30 g / l en de verhouding pleuravocht / plasma zal minimaal 0,5 zijn. Ook zullen deskundigen in het laboratorium het uiterlijk, het niveau van glucose, cholesterol, leukocyten, rode bloedcellen waarderen.

Indien nodig, wordt een histologisch onderzoek van een monster van pleuraal weefsel, verwijderde inhoud aangewezen. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een bloedtest en röntgenfoto's aanbevolen. Een biopsie van de borstklier wordt ook uitgevoerd bij vermoedelijke kanker. Tijdens de procedure bestaat het risico van pneumothorax als gevolg van een punctie van de borstwand. Daarom is het belangrijk om een ​​gekwalificeerde specialist te kiezen die de techniek van de studie kent.

Complicaties en gevolgen van de procedure

Het is belangrijk om te weten wat de mogelijke complicaties zijn van een pleurale punctie: pneumothorax, maagblessure, bloedspuwing, luchtembolie (verstopping van het bloedvat met een luchttrombus). De eerste klinische symptomen van dergelijke aandoeningen zijn duizeligheid, koud zweet, collaps - plotselinge cardiovasculaire insufficiëntie, die levensbedreigend is. Maar als u de effusie negeert en geen behandeling uitvoert, verschijnt er een levensbedreigende aandoening, mogelijk moet u de long verwijderen.

Tip: het is belangrijk om te onthouden dat de symptomen van pleurale effusie kunnen verschijnen op de achtergrond van tekenen van andere ziekten (collagenose - vernietiging van het bindweefsel, reuma, chronische aandoeningen van de nieren, lever, spieren). De signalen van het lichaam kunnen niet worden genegeerd, bij het eerste vermoeden van een defect van de longen, moet u een longarts raadplegen.

Heel vaak neemt de ziekte zo'n vorm aan dat deze de beide lobben van het orgaan aantast en snel voortgaat. In de meeste gevallen merkt de patiënt zijn loop niet op tot het hele ademhalingsorgaan is aangetast. Het is belangrijk om te weten dat na behandeling van effusie het borstvlies dikker wordt, waardoor het ademvolume wordt verminderd. In sommige gevallen is een speciale operatie nodig om de normale ademhaling te herstellen - decorticatie, waarbij een deel van de pleura wordt verwijderd. Ondanks mogelijke complicaties (hemothorax, hydrothorax) is het doorprikken van overtollig vocht uit de longholte onmisbaar.

Tip: Pleurale effusie is altijd een secundaire ziekte. Het moet worden beschouwd als een syndroom of een complicatie van andere aandoeningen (de aanwezigheid van een tumor, longontsteking, allergieën, tuberculose, hartfalen).

Pleurale punctie is de meest effectieve behandeling voor effusie. Voor een veilige, hoogwaardige procedure is het noodzakelijk om de juiste training te volgen: examens afleggen, slagen voor tests en een gekwalificeerde specialist selecteren.

Hoe is de punctie van de longen: de belangrijkste indicaties voor de procedure, voorbereiding, mogelijke complicaties

De longen zijn bekleed met een dun sereus membraan, het borstvlies genaamd. De pleura bestaat uit twee bladeren, daartussen bevat ongeveer 2 ml vocht, waarvan het belangrijkste doel is om gemakkelijk glijden tijdens de ademhalingsbewegingen te verzekeren.

Normaal is de pleurale vloeistof lichtgeel van kleur, transparant, heeft geen geur. In het geval van longaandoeningen, verwondingen, tumoren en andere pathologieën van de ademhalingsorganen in de pleuraholte, neemt de hoeveelheid vloeistof toe en hoopt deze op, wat gepaard gaat met ernstige dyspneu van de patiënt, pijn op de borst en toenemende zwakte. Een pleurale punctie wordt uitgevoerd om de oorzaak van deze aandoening te bepalen.

Wat is het?

Punctuur van de long is een diagnostisch onderzoek, dat bestaat uit het nemen van de analyse van de inhoud van de pleuraholte voor verdere studie in het laboratorium. Dankzij deze studie heeft de arts het vermogen om met precisie de oorzaak van de ophoping van effusie (vloeistof) te bepalen en een effectieve behandeling voor de patiënt voor te schrijven.

Bovendien is het tijdens de procedure mogelijk om geneesmiddelen in de pleura in te brengen en deze rechtstreeks aan de laesie af te geven. Tijdens het lek kunt u overtollig vocht en lucht wegpompen, waardoor de patiënt wordt bevrijd van ongemak en pijn.

Longenprikken is een van de meest voorkomende procedures bij thoraxchirurgie en is een punctie van de borst en het borstvlies met een diagnostisch doel, het bepalen van de ernst van het verloop van de ziekte en het uitvoeren van de noodzakelijke medische manipulaties.

Aan wie is een lekke punctie voorgeschreven: indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor het uitvoeren van een pleurale punctie op een patiënt zijn ziekten, waarvan het verloop accumulatie in de holte van effusie (pus, sereuze vloeistof, bloed) of lucht provoceert. Als gevolg van een toename van het vloeistofvolume tussen de bladen van het borstvlies, wordt de long samengedrukt, tegen de achtergrond waarvan het moeilijk is voor de patiënt om te ademen en hij ervaart pijn wanneer de borst beweegt.

Onder de ziekten waarbij de punctie van de long een verplichte diagnostische procedure is, zijn er de volgende:

• pleuritis - meestal exsudatief, gekenmerkt door ontsteking van het borstvlies en ophoping van sereus vocht in de holte;
• pneumothorax;
• longtuberculose;
• gecompliceerde loop van de longontsteking met laesies van de pleura;
• hydrothorax;
• vermoedde tumorvorming in de longen of borst.

Voorbereiding op de procedure

Net als elke andere medische studie vereist een pleurale punctie enige voorbereiding, afhankelijk van welke procedure succesvol zal zijn of niet. Natuurlijk, de patiënt, die voor het eerst in zijn leven een lek heeft voorgeschreven, voelt angst en kan botweg uit de procedure komen.

Voorbereiding voor punctie van de longen begint met de psychologische houding van de persoon door de arts - het is uitermate belangrijk om aan de patiënt uit te leggen hoe noodzakelijk de studie is en hoe deze het proces van herstel kan beïnvloeden.

Het is belangrijk! Wanneer de arts gedetailleerd vertelt hoe de punctie van de longen is uitgevoerd, welke positie de patiënt moet innemen tijdens de procedure en welke gewaarwordingen hij op hetzelfde moment zal hebben, is het gemakkelijker voor de patiënt om zichzelf te reguleren en ermee in te stemmen.

Als de patiënt bij bewustzijn is, moet de medisch werker zijn schriftelijke toestemming voor de punctie verkrijgen, als de patiënt om wat voor reden dan ook niet kan geven of bewusteloos is, dan doen zijn naaste familieleden dat.

Vervolgens is de patiënt premedicatie - voorbereiding in een diepere anesthesie. Premedicatie is gebaseerd op de introductie van geneesmiddelen door een anesthesist bij een patiënt met een hypnotiserend of tranquiliserend effect, in sommige gevallen kunnen bovendien antihistaminica worden gebruikt.

Premedicatie kan de angst en gevoelens van de patiënt verminderen, spanning verlichten en de parameters van de pols en druk normaliseren - vaak worden deze cijfers vanwege stress enigszins overschat. De video in dit artikel beschrijft in meer detail waarvoor de premedicatie is gedaan en welke medicijnen hiervoor worden gebruikt.

Procedure techniek

Voordat de punctie wordt gestart, moet de verpleegster steriele instrumenten voorbereiden voor gebruik tijdens de procedure, kleding voor zichzelf en de arts. Tijdens de punctie helpt de verpleegster de arts - geeft u de juiste hulpmiddelen, praat met de patiënt, kalmeert hem en volgt verschillende richtingen.

Hieronder volgt de instructie van de patiënt tijdens de manipulatie en de stadia van de punctie:

1. De verpleegkundige leidt de patiënt naar de kamer waar de punctie op een vast tijdstip wordt uitgevoerd - hij is gekleed in steriele wegwerpkleding met vrije toegang tot de rug (hemden met dassen).
2. De positie van de patiënt - hij moet achterover leunen bij de arts met één arm omhoog om de intercostale ruimte uit te breiden en de toegang te vergemakkelijken. Als de patiënt zich in een ernstige toestand bevindt en niet in een zittende positie kan blijven, kan de procedure aan één kant worden uitgevoerd.
3. De punctieplaats wordt gedesinfecteerd met antiseptische oplossingen - jodium en chloorhexidine worden het meest gebruikt, waarna de behandelingsplaats zorgvuldig wordt gedroogd met een gaasdoek.
4. Lokale anesthesie - gebruik een 0,5% -oplossing van Novocain. Een dunne pleuraald, verbonden met de spuit met een rubberen slang en een clip erop, snijdt de huid rond de plaats van de beoogde punctie af. De klem op de buis voorkomt dat lucht de pleuraholte binnengaat tijdens de procedure.
5. De arts maakt een punctie van de pleura - afhankelijk van de ziekte en de voorlopige diagnose wordt de patiënt doorboord tussen 2-3 ribben om opgehoopte lucht en tussen 7-8 ribben te verwijderen - om overtollig vocht te verwijderen. De naald wordt noodzakelijkerwijs ingevoegd langs de bovenrand van de rib, omdat er een groot aantal zenuwuiteinden langs de onderrand is. Waarom is het zo belangrijk om de naald tussen de voorgeschreven ribben te plaatsen? De introductie van de naald boven de 2 ribben staat in de regel geen toegang toe tot de plaats waar zich lucht verzamelt en een lage injectie (onder 8 ribben) vormt een bedreiging voor de patiënt in termen van mogelijke afslijting van de buikorganen.
6. Langzaam en geleidelijk wordt geaccumuleerde lucht of overtollige vloeistof uit de pleuraholte verwijderd - als tijdens de procedure schuim begint te stromen in de spuit of als de patiënt hoestaanval krijgt, wordt de manipulatie onmiddellijk gestopt. De inhoud van de pleuraholte, verkregen tijdens het prikken, wordt in steriele, bereide gerechten geplaatst.
7. De huid op de prikplaats wordt tussen twee vingers in een vouw gepakt, de naald wordt zorgvuldig verwijderd en zorgvuldig behandeld met een alcoholoplossing, waarna een wattenstaafje wordt geplaatst, met een steriel gaasservet, dat is bevestigd met een pleister.

Het is belangrijk! Alvorens lokale anesthesie uit te voeren, verduidelijkt de arts noodzakelijkerwijs met de patiënt hoe hij Novocain-geneesmiddelen gebruikt en als in de geschiedenis gevallen van een allergische reactie of individuele intolerantie voorkwamen, wordt vervolgens een andere anesthesie geselecteerd.

In het geval van ernstige aandoeningen en de noodzaak om de patiënt spoedeisende zorg te bieden, mag de naald na de punctie niet worden verwijderd om toegang te hebben tot de longen en in geval van nood de patiënt snel medicatie toedienen of lucht, bloed, etter wegpompen.

Na voltooiing van de procedure worden de tijdens de prik verkregen materialen naar het laboratorium gestuurd voor verder onderzoek. Op basis van de resultaten van de studie zal een beslissing worden genomen over de verdere behandeling van de patiënt.

Mogelijke complicaties

Ondanks de hoge professionaliteit van artsen en de naleving van de techniek van het uitvoeren van een punctie, kan de patiënt soms punctiecomplicaties hebben:

Hoe ontstaat een longbiopsie en decodering

Longbiopsie is een diagnostische procedure waarbij biologische monsters van longweefsel worden verkregen.

Vervolgens worden deze weefsels onderzocht op de aanwezigheid van pathologische abnormaliteiten. Meestal wordt pulmonale biopsie uitgevoerd om oncoprocessen in de longen uit te sluiten.

Indicaties en contra-indicaties

Een longbiopsie wordt meestal voorgeschreven wanneer een patiënt een longmassa heeft die veroorzaakt kan worden door pathologieën zoals kanker, sarcoïdose, abces, tuberculose, langdurige pneumonie, alveolitis, goedaardige neoplastische processen, enz.

De procedure is gecontra-indiceerd voor mensen met ziekten zoals:

• Pulmonaire cysten;
• hypoxie;
• Bloedstolling problemen;
• emfyseem;
• Pulmonale hypertensie;
• Uitgesproken bloedarmoede;
• Chronische hartspier insufficiëntie in gedecompenseerde fase.

In andere gevallen zijn er geen contra-indicaties voor deze diagnostische procedure.

Een longbiopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: transbronchiaal, punctie, open of thoracoscopisch.

transbrochiale

Transbronchiale longbiopsie wordt als heel populair beschouwd, het omvat het gebruik van een bronchoscoop. Deze methode om biomateriaal te bemonsteren wordt veel gebruikt bij de bepaling van infectieuze pathologieën en bij het opsporen van abnormale gezwellen in de buurt van de bronchiën.

Bronchoscopie visualiseert het oppervlak van de luchtwegen en stelt u in staat om een ​​stuk weefsel in elk gebied te nemen. De duur van zo'n diagnostische gebeurtenis kan oplopen tot een uur, hoewel 30 minuten vaker genoeg is.

De indicaties voor transbronchiale pulmonale biopsie zijn pathologieën zoals:

• carcinomatosa;
• tuberculose;
• sarcoïdose;
• Alveolitis en andere pulmonale laesies van diffuse aard.

Deze methode omvat het uitvoeren van endoscopische biopsie door de punctie van de bronchiale wand. Tijdens de procedure worden forceps geïnjecteerd in verschillende bronchiale afdelingen, waarbij tot 7 monsters van individuele locaties worden genomen.

De procedure wordt meestal uitgevoerd onder controle van de röntgenapparatuur, waardoor de nauwkeurigheid van de procedure wordt gegarandeerd. Er zijn gevallen bekend waarbij na patiënten met een transbronchiale longbiopsie, patiënten bloeden en pneumothorax hadden.

Transthoracale punctie

Deze methode voor het verkrijgen van een biopsie uit de longen omvat het gebruik van een lange kanonnaald, die het doel heeft weefsel uit het gewenste gebied te verkrijgen.

Dientengevolge ontvangt de arts een cellulair biosample van weefselstructuren die zich dicht bij de borst bevinden.

De resultaten van deze studie, de patiënt moet 10-14 dagen wachten.

Een speciale naald-trocart of Silverman wordt meestal gebruikt voor punctiebiopsie. De mogelijkheden van punctie van de pulmonale biopsie zijn enigszins beperkt, omdat het niet altijd mogelijk is om naar de noodzakelijke plaats te komen waar het nodig is om een ​​monster te verkrijgen.

Hoewel de methode, als deze informatief is, en de voordelen ervan - punctuurbiopsie elimineert de noodzaak voor diagnostische thoracotomie.

Bovendien kunt u met deze procedure zorgvuldig het verloop van de operatie plannen, de toegangsmogelijkheden, de volumes van verwijdering van het orgaan, wat erg belangrijk is voor patiënten met hoge operationele risico's.

open

Een open methode voor het uitvoeren van een pulmonaire biopsie omvat het uitvoeren van een chirurgische ingreep, waarbij de arts een microscopisch stuk biomateriaal afsnijdt uit het vereiste gebied. In de longzone wordt een chirurgische incisie gemaakt, waardoor toegang tot de weefsels wordt verschaft.

De patiënt wordt voorzien van endotracheale anesthesie en vervolgens wordt een incisie van 8-12 cm iets onder de oksel in het 4-5 hypochondrium gemaakt. De patiënt ligt op zijn kant. De verwijderde biologische monsters worden getest op de aanwezigheid van longinfecties, kanker en andere mogelijke laesies.

De open methode voor het verkrijgen van een biopsie uit longweefsel maakt het mogelijk om nauwkeurig de aanwezigheid van pathologieën te bepalen, zoals granulomatosis, sarcoïdose, reumatoïde pathologieën, enz.

VATS

De methode van video-assisted thoracoscopic biopsie van vandaag is de meest informatief en diagnostisch nauwkeurig.

Tussen de ribben aan de kant van de aangetaste long, worden verschillende kleine incisies gemaakt waardoor de camera en miniatuurinstrumenten worden ingebracht.

De procedure is minimaal invasief en vereist in tegenstelling tot de open methode geen rehabilitatie op de lange termijn.

De videothoracoscopische techniek wordt als vrij duur beschouwd, en is daarom vooral beschikbaar in privéklinieken, omdat er dure apparatuur voor nodig is.

opleiding

Vóór de procedure legt de arts de patiënt noodzakelijkerwijs de mogelijke risico's en complicaties uit, verzamelt informatie over de aanwezigheid van allergieën, het nemen van medicijnen, zwangerschap en bloedpathologieën.

1. Het wordt aanbevolen om 6 uur voedsel te weigeren voordat u een biopsie neemt.
2. U kunt geen aspirine, warfarine en andere medicijnen gebruiken die bijdragen aan het dunner worden van het bloed.
3. De patiënt moet sieraden, protheses, lenzen, etc. verwijderen.

Hoe wordt longbiopsie uitgevoerd?

Als een biopsie wordt uitgevoerd met een bronchoscoop, wordt het apparaat door de mond of neus ingebracht.

Deze procedure is effectiever in de aanwezigheid van milde symptomen zoals hemoptysis of chronische hoest.

Als de biopsie punctie uitvoert, wordt de procedure gecontroleerd met röntgen- of ultrasone apparatuur.

Punctiebiopsie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie en open of video-geassisteerde thoracoscopische onder algemene anesthesie.

Bovendien wordt, bij het uitvoeren van het laatste type biopsie, een apparaat voor kunstmatige longventilatie additioneel gebruikt.

Met sarcoïdose

Sarcoïdose is een bindweefselpathologie waarbij zich knobbeltjes vormen op de longen. Voor een nauwkeurige diagnose is bronchoscopie nodig, waarbij het biomateriaal voor histologie wordt genomen.

Longbiopsie voor sarcoïdose is een zeer belangrijke procedure. Op basis van de resultaten van de histologie van de biopsie, compileert de arts vollediger het klinische beeld van de pathologie en schrijft de meest optimale behandeling voor.

Bij kanker

Bij longkanker zijn bronchoscopie en longweefselbiopsie van doorslaggevend belang bij de diagnose en keuze van verdere behandeling.

Met de transbronchiale punctiebiopsie van de lymfeklieren kunt u de omvang van het kankerproces bepalen.

• Bij centrale longkanker is bronchoscopie met een transbronchiale punctiebiopsie aangewezen.
• Bij perifere longkanker is de beste diagnostische optie percutane punctiebiopsie met tomografische controle.

Aspiratiebiopsie in het geval van longkanker wordt gebruikt om de histologische aard van tumoren te bepalen die zich bevinden aan de periferie grenzend aan de celwand.

Deze procedure dient alleen door een hooggekwalificeerde diagnosticus te worden uitgevoerd, omdat er een mogelijkheid bestaat om implantaatmetastasen te vormen tijdens de biopsienaald of een luchtembolie.

Longbiopsieresultaten

De resultaten van de studie zijn meestal klaar in 3-5 dagen. Als de analyse geavanceerd is uitgevoerd, kan het resultaat worden verwacht en 2 weken.

Bij het ontcijferen van de ontvangen informatie worden normale resultaten beschouwd als er geen infectieuze processen zijn van schimmel-, bacteriële of virale oorsprong, kankercellen, fibreuze en pneumonische foci, evenals goedaardige gezwellen.

effecten

Een van de meest voorkomende complicaties van longbiopsie is collaps (of pneumothorax).

Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, wordt het na een biopsie-diagnose aanbevolen om een ​​röntgenonderzoek uit te voeren op de patiënt, waarbij de toestand van het pulmonale systeem van de patiënt duidelijk wordt bepaald.

Om een ​​dergelijke aandoening te elimineren, is het nodig om een ​​drainagebuis in te bouwen, die overtollige lucht uit de borst zal laten ontsnappen en het longweefsel helpen gladder maken.

De gevolgen van een pulmonale biopsie kunnen zich ook manifesteren door intense bloedingen, waarvoor gespecialiseerde interventie nodig is. Daarom is het gedurende meerdere dagen wenselijk dat de patiënt in het ziekenhuis observeert.

Beoordelingen van patiënten

Irina:

Ik ben een vreselijke lafaard, dus toen ik een bronchoscopie met een biopsie kreeg voorgeschreven, raakte ik gewoon in paniek. Daarom, het advies - stem onmiddellijk af dat het geen kwaad zal doen. Ik wist niet meteen dat de procedure pijnloos was, dus ik was bang. Ik heb onmiddellijk alle lidocaïne zapshikali, daarna na een bepaalde periode een dosis anestheticum toegevoegd. Het deed helemaal geen pijn en er waren geen complicaties. Maar na de studie nauwkeurig de diagnose bepaald. Daarom is de procedure, hoewel onaangenaam, uiterst informatief.

Egor:

Ik ben een roker met vele jaren ervaring, dus toen kortademigheid verscheen, bloedspuwing en andere onaangename symptomen, was ik bang dat alles was afgelopen. Ik ging naar de dokter, vond een verdacht gebied op radiografie en schreef een biopsie voor. Ik probeer artsen te vermijden, maar hier is het. Van alle aangeboden opties, hij gericht op biopsie, het voordeel is de meest niet-invasieve procedure. Alles ging beter dan ik dacht, de gevolgen werden ook vermeden. De testen elimineerden kanker, maar ze vonden nog steeds een probleem met de longen. Daarom geloof ik dat de procedure van biopsie in mijn geval erg nuttig bleek te zijn en hielp om tijdig de juiste diagnose te stellen.

Prijsprocedure en waar kan ik terecht?

• De gemiddelde kosten van een punctie-pulmonale biopsie in klinieken van de hoofdstad bedragen ongeveer 1750-9800 roebel.
• Transbronchiale biopsie kost 1500-7900 roebel.

Het is beter om de procedure van pulmonaire biopsie te ondergaan in hooggekwalificeerde klinieken van republikeinse, regionale of kapitaalschaal. Alleen in dergelijke medische faciliteiten zijn er de benodigde apparatuur en gekwalificeerd personeel die de procedure kunnen uitvoeren zonder nadelige gevolgen voor de patiënt.

Video over transbronchiale longbiopsie:

Longbiopsie, zoals gedaan, indicaties, typen en interpretatie van de analyse, punctie van de longen bij kanker en sarcoïdose

Een longbiopsie is altijd opgenomen in een reeks diagnostische maatregelen voor de vermoedelijke ontwikkeling van een kankerstructuur in de ademhalingsorganen. Deze procedure onderscheidt zich door de hoogste betrouwbaarheid en wordt uitgevoerd om het uiterlijk in de longen van kwaadaardige cellen te bevestigen of te weerleggen. Bovendien helpt een biopsie een specialist om zulke ernstige diagnoses te stellen als sarcoïdose, pulmonale fibrose, tuberculose, die de ontwikkeling van oncologie op elk moment kan uitlokken.

Wat is een biopsie (punctie) en kenmerken van de uitvoering ervan bij longkanker

Histologisch onderzoek van biopsie - de meest informatieve diagnostische techniek. Biopsie is het belangrijkste deel ervan en bestaat uit het biopsiemateriaal van het menselijk lichaam dat in vivo wordt verzameld voor verder onderzoek onder een microscoop. De resultaten van dergelijk onderzoek laten niet alleen toe om het proces van maligne transformatie tijdig te detecteren, maar ook om het ontwikkelingsstadium van het maligniteitsproces te bepalen, wat een directe impact heeft op de keuze van therapeutische tactieken.

In principe wordt deze studie uitgevoerd volgens een identiek schema, maar voor elke instantie zijn er verschillen.

Kenmerken van biopsie bij het identificeren van de aard van de laesies van de longen zijn als volgt:

• stukjes weefsel die schade hebben ondervonden, moeten niet alleen uit het centrum van de pathologische focus, maar ook uit de periferie ervan worden verkregen;
• Om een ​​medische fout uit te sluiten en een correctere diagnose te stellen, moeten ten minste 5 monsters van geregenereerde weefsels naar het laboratorium worden gestuurd;
• Als bij sarcoïdose een longbiopsie wordt uitgevoerd om de mate van progressie van een granulomateuze laesie te bepalen, wordt de biopsie in een speciaal voedingsmedium geplaatst voordat deze naar het laboratorium wordt gestuurd.

Deze nuances onderscheiden longweefselbiopsie van bemonstering en preparatie van biopsiemateriaal van andere organen van het menselijk lichaam.

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Longbiopsie is geen standaard, voorgeschreven door iedereen, procedure. Om het in een uitgebreide diagnose op te nemen, moet de behandelende arts geldige redenen hebben.

In de klinische praktijk zijn er de volgende indicaties voor de benoeming van deze onderzoeksmethode:

• bevestiging of ontkenning van de kwaadaardige aard van het abnormale gebied;
• detectie van pathologische processen van virale, bacteriële of fungale aard;
• bepaling van de mate van beschadiging van de lymfeklieren in de borstholte, met een bevestigde diagnose van sarcoïdose.

In al deze gevallen stelt de biopsie de specialist in staat om de aard van de veranderingen op cellulair niveau te verduidelijken en de meest effectieve behandelingskuur in elk afzonderlijk geval te selecteren. Maar er zijn verschillende aandoeningen waarbij biopsie uit de longen gecontraïndiceerd is.

Het is zelfs niet gedaan met de dringende noodzaak om de diagnose te verduidelijken in de volgende gevallen:

• niet-gecompenseerd hartfalen met speciale apparaten;
• een grote ophoping van vocht of lucht in de longholte;
• de aanwezigheid in de longweefsels van cystische formaties;
• slechte bloedstolling;
• ernstige bloedarmoede.

Om deze contra-indicaties te bevestigen of uit te sluiten, is de patiënt gepland voor een volledig onderzoek in de voorbereidende fase. Er zijn ook een aantal voorwaarden wanneer deze procedure niet wenselijk is, maar als er serieuze aanwijzingen zijn, kan een specialist dit toestaan. Deze omvatten chronisch nierfalen, trombocytopenie, verbinding van het apparaat voor kunstmatige ventilatie van de longen.

Typen biopsie afhankelijk van de techniek van

Om een ​​dergelijke diagnostische studie uit te voeren met behulp van verschillende methoden. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en geeft alleen uitvoerige informatie in een specifiek geval. De keuze van de methode is direct afhankelijk van de locatie van het pathologische neoplasma, de uitgestrektheid ervan en de diepte van penetratie in het longweefsel.

Het is belangrijk! De keuze van de diagnostische tactieken voor het nemen van biopsiemateriaal is het voorrecht van de behandelende arts die bekend is met de resultaten van voorlopige analyses. Om de exacte locatie van het abnormale gebied vast te stellen, moet een röntgenfoto van de borstkas worden gemaakt.

Transbronchiale biopsie

Dit soort diagnostische techniek wordt op verschillende manieren uitgevoerd door het bemonsteren van het longweefsel en het biopsiemateriaal.

• naald - afzuiging van vloeistof- of weefselstructuren met een dunne of dikke naald (afhankelijk van medisch doel);
• gevel - knijpen een stuk doek;
• borstelen - pathologische cellen afschrapen met een speciale borstel.

Transthoracale punctie

Deze techniek wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om andere methoden voor het nemen van biopsieën te gebruiken. De belangrijkste indicaties voor het doel ervan zijn de aanwezigheid in het longweefsel van een groot aantal sferische schaduwen en vermoedelijke uitgezaaide longbeschadiging door een tumor van een ander orgaan.

Transthoracale longbiopsie wordt uitgevoerd door een punctie van de borstkas waardoor de biopsie wordt verzameld. Maar deze methode van bemonstering in biopsiemateriaal in vivo wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat deze een gesloten pneumothorax kan uitlokken, die een dringende drainage van de pleuraholte vereist.

Videothorascopic biopsie

Dit type diagnostisch onderzoek wordt thoracoscopische resectie genoemd en is de meest informatieve techniek. De techniek van de implementatie bestaat uit het maken van 2 sneden waardoor een endoscoop en medische instrumenten (scharen) in de borstholte worden ingebracht. Tijdens de procedure kan een specialist al zijn manipulaties visueel volgen, wat het verzamelen van biopsiemateriaal uit de meest kwetsbare gebieden mogelijk maakt. De laesies die achterblijven in het longweefsel worden na de procedure afgesloten met een laser.

Open biopsie

Deze diagnostische studie lijkt sterk op chirurgie en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie in de operatiekamer door middel van de volgende manipulaties:

• anesthesie wordt aan de patiënt toegediend en een buisje wordt in de luchtwegen geplaatst om ademhalingsfalen te voorkomen;
• tussen de ribben voeren een snede uit, die de toegang tot de longen opent;
• knip een klein stukje weefselstructuren uit een verdacht gebied;
• de incisie wordt dichtgenaaid en laat 1-2 dagen een drainagebuis achter.

Voorbereiding voor biopsiesampling

Om de studie van abnormaal veranderd weefsel de meest betrouwbare resultaten te laten zien, is het noodzakelijk om te voldoen aan bepaalde aanbevelingen van de arts voordat de procedure wordt uitgevoerd. Een longbiopsie wordt alleen uitgevoerd na een reeks voorbereidende maatregelen.

Gemeenschappelijk voor alle patiënten is naleving van de volgende regels:

• 3 dagen vóór de diagnostische studie moeten alle soorten en hoeveelheden alcoholische dranken en bloedverdunnende geneesmiddelen worden afgestaan;
• Alle manipulaties moeten alleen op een lege maag worden uitgevoerd, daarom is het noodzakelijk om 6 uur vóór de afgesproken tijd met eten te stoppen;
• vóór de ingreep worden alle versieringen verwijderd en, als dat het geval is, kunstgebit en gehoorapparaten, en de blaas wordt geleegd;
• vlak voordat de diagnostische studie wordt aanbevolen om geen water te drinken.

Het is belangrijk! Voordat de longbiopsie begint, moet de diagnosticus gedetailleerd vertellen over alle gebruikte medicijnen, waaronder voedingssupplementen en kruidenpreparaten. Ook moet de specialist op de hoogte worden gesteld van bestaande allergische reacties, zwangerschap of slechte bloedstolling.

Hoe wordt longbiopsie gedaan bij sarcoïdose en bij longkanker?

Vaak zijn patiënten geïnteresseerd in het feit of er verschillen zijn in de techniek van het uitvoeren van een diagnostisch onderzoek naar oncologische en granulomateuze laesies van het longweefsel. Beantwoording van deze vraag, verduidelijken specialisten dat er geen verschillen zijn in de methoden voor het nemen van biopsiemateriaal voor kanker en longsarcoïdose. Doe een biopsie van de longen met de andere laesie in een van de 4 hierboven genoemde methoden. Welke te kiezen in elk geval, de arts beslist. Hij wordt echter geleid door de locatie van het getroffen gebied en de algemene toestand van de patiënt.

Meestal wordt in de klinische praktijk een dergelijke studie gebruikt voor de differentiële diagnose van deze ziekten, omdat ze in het beginstadium van ontwikkeling soortgelijke symptomen hebben.

In het kader van de differentiatie van pathologische processen passen specialisten een aantal van de volgende acties toe:

• De diagnosticus ontvangt weefselmonsters van alle plaatsen waar black-outs worden gedetecteerd op de röntgenfoto. Het optimale aantal stukken biopsie moet minimaal 5 zijn;
• Het biopsiemateriaal wordt overgedragen aan een patholoog, die het onder een microscoop onderzoekt op de aanwezigheid of afwezigheid van granulomen en atypische cellen. Detectie van sommige bij afwezigheid van anderen bevestigt kanker of sarcoïdose.

Op basis van de geïdentificeerde veranderingen wordt de patiënt gediagnosticeerd met oncologie of granulomateuze laesie en wordt de behandeling voorgeschreven.

Longbiopsieresultaten, wat kan er tijdens de procedure worden gedetecteerd?

De studie van longweefsel onder een microscoop duurt 2 tot 5 dagen. In sommige gevallen, bijvoorbeeld om infectieuze tuberculose te bevestigen, kan de specialist enkele weken nodig hebben, wat gepaard gaat met bepaalde problemen bij het voorbereiden van het biopsiemateriaal voor verder onderzoek.

De resultaten, die een biopsie van de long laten zien, kunnen als volgt zijn:

1. Norma. In de longweefsels treden geen veranderingen op, er worden geen virale, bacteriële en schimmelmiddelen gevonden en er zijn geen tekenen van ontsteking en granulomen.
2. Afwijking van de norm. Geïdentificeerde pathologische veranderingen of de aanwezigheid van pathogene microflora.

Gevolgen na biopsiesampling en patiëntenzorg

Longbiopsie kan leiden tot de ontwikkeling van 2 ernstige complicaties:

1. Instorting van het primaire orgaan van het ademhalingssysteem, resulterend in een spontane ademstilstand. Een ervaren specialist kan dit effect vermijden door onmiddellijk na de procedure een röntgenfoto van de longen uit te voeren.
2. Ernstige inwendige bloedingen. Als het bloed niet op tijd wordt gestopt, kan de patiënt niet alleen het bewustzijn verliezen, maar ook sterven. Om deze complicatie te voorkomen, moet de arts de toestand van het wondgat constant controleren en, indien nodig, noodhulp verlenen.

Als deze complicaties niet voorkwamen en röntgenfoto's geen negatieve veranderingen vertoonden, wordt de medische observatie van de patiënt 2 dagen na de procedure uitgevoerd. Gedurende deze tijd worden alle vitale functies weer normaal en is de patiënt voorbereid op ontslag.

Waar kan ik de procedure doorlopen, wat zijn de kosten en de feedback van patiënten?

Veel medische instellingen bieden een dergelijke diagnostische studie, maar hun keuze moet met de grootst mogelijke ernst worden benaderd. Om complicaties van deze procedure te voorkomen en om zeker te zijn dat de diagnose correct is, moet men er bij het kiezen van een kliniek voor zorgen dat aan de volgende criteria wordt voldaan:

• beschikbaarheid van benodigde apparatuur in een privékliniek of oncologisch centrum;
• gekwalificeerde en ervaren artsen en verpleegkundigen die alle noodzakelijke manipulaties kunnen uitvoeren en follow-upbewaking van de patiënt kunnen uitvoeren zonder ongewenste gevolgen.

De gemiddelde prijs van biopsiemateriaalbemonstering met behulp van een punctie of met een bronchoscoop is 3000 roebel, en de kosten van een thoracoscopische biopsie kunnen oplopen tot 9.500 roebel.

Patiëntenbeoordelingen over deze procedure zijn verschillend, maar in het algemeen wordt opgemerkt dat het volledig pijnloos is en de arts helpt om de juiste diagnose te stellen. Deze mening van zieke mensen spreekt alleen voor deze procedure, daarom moet men bij het voorschrijven nergens bang voor zijn en een dergelijke diagnostische studie vermijden. Het enige wat de patiënt nodig heeft, is de exacte implementatie van alle aanbevelingen van de behandelende arts. Dit helpt mogelijke complicaties te voorkomen.

Informatieve video

Auteur: Ivanov Alexander Andreevich, huisarts (therapeut), medisch recensent.