Tekenen van centrale longkanker, behandeling, prognose

Centrale longkanker is de vorming en ontwikkeling van een kwaadaardige tumor in de bronchiën van medium en groot kaliber. Het verschilt van andere soorten pathologie, niet alleen door lokalisatie, maar ook door structurele veranderingen. Vooral in het longwortelgebied. Deze vorm van kanker komt het meest voor. De oorsprong wordt geassocieerd met inademing van schadelijke, kankerverwekkende stoffen. Volgens statistieken worden mannen 7-10 keer vaker ziek dan vrouwen. De piek van de progressie van de ziekte treedt op op de leeftijd van 60-70 jaar.

Oorzaken en pathogenese van de ziekte

Kwaadaardige longtumoren ontstaan ​​als gevolg van langdurige en systematische blootstelling aan toxische chemische verbindingen. Ze komen het menselijk lichaam binnen door in zulke omstandigheden vervuilde lucht in te ademen:

• roken, inclusief passief;
• schadelijke omstandigheden op het werk (mijnbouw, chemie, metallurgie, scheepsbouw, houtverwerkende industrie);
• stadssmog;
• uitlaatgassen;
• contact met chemicaliën zoals asbest, chloor, arseen, cadmium, radon;
• straling (blootstelling aan straling).

Chronische inflammatoire foci in het lichaam - bronchitis, pneumonie, tuberculose, bronchiëctasie, kan de activiteit van kwaadaardige cellen provoceren.

Centrale parenchymkanker komt voort uit de grote bronchiën. Meestal is het het midden van de long en de nabijgelegen gebieden tot het middenvlak. De segmentale delingen van de bronchiën, de lobben van het orgel zijn betrokken bij het pathologische proces. Dit is in strijd met de luchtwegen, de gaswisselfunctie, tekenen van hypoventilatie. Wanneer kanker vaak atelectase ontwikkelt (verzakking, compressie van de long).

De toestand van de patiënt hangt af van hoe de tumor groeit:

• endobronchiaal - ontkiemt in de bronchiën, vernauwt zijn lumen;
• peribronchiaal - gelokaliseerd rond de bronchiën;
• paravasal - de vorming van een tumor onder het epitheel langs de onderste luchtwegen.

Als de patiënt atelectase heeft ontwikkeld, kan dit leiden tot een volledige blokkering van lucht die de getroffen gebieden binnendringt.

Stadia van pathogenetische transformatie:

• 1e - initiatie. Penetratie van een toxisch middel in de longen met de daaropvolgende activering. De toxische stof interageert met het DNA van epitheelcellen. Dit is hoe latente kankercellen worden geboren die niet worden ontdekt tijdens het onderzoek.
• 2e - promotie. Met de systematische intrede van carcinogenen in de luchtwegen beginnen genmutaties intensief in de cellen op te treden. Dit leidt tot de vorming van kankergenen. Atypische cellen beginnen actief te vermenigvuldigen, een tumorknoop wordt snel gevormd.
• 3e - tumorprogressie. De belangrijkste tekenen van een kwaadaardig proces nemen toe. Cellen krijgen een onregelmatige structuur, er verschijnen onregelmatige morfologische vormen (verschillende grootten). Kankerstructuren dringen door het omliggende zachte weefsel en vernietigen ze. Dit wordt bereikt door neoplastische celtransformatie.

In het laatste stadium van de transformatie van gezonde cellen in atypische, secundaire foci van kankergroei (metastase) optreden. Dit is het belangrijkste criterium voor maligniteit.

Longkanker classificatie

De symptomen van centrale longkanker zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte. Er is een internationale classificatie (TNM). Dit is een afkorting, in het Latijn betekent het - tumor (T), knoop (N), metastase (M). Systematisering is nodig om de parameters van de tumor, de grootte ervan, de mate van kieming in de omliggende weefsels en organen te bepalen, om het aantal aangetaste lymfeklieren en metastasen te identificeren.

Het kenmerk van een kwaadaardige tumor wordt gegeven op basis van de TNM-classificatie:

• 1e fase. De grootte van de tumor is niet meer dan 3 cm Pleurale vellen en lymfeklieren zijn niet betrokken bij het pathologische proces. Afzonderlijke metastasen ontbreken.
• 2e fase. De tumor is niet groter dan 3 cm, maar metastasen verschijnen in de nabijgelegen lymfeklieren van de bronchiën.
• 3e (A) fase. Kanker kan elke grootte hebben. Het beïnvloedt de bladeren van het borstvlies. Metastasen worden gevonden in tegenovergestelde delen van het orgaan, inclusief de subclavia en mediastinale lymfeknopen.
• 3e (B) fase. Tumor van verschillende groottes. Het penetreert in de naburige organen - het hart, de wervelkolom, de slokdarm, de bloedvaten. Metastasen worden gevonden in bronchopulmonale en supraclaviculaire lymfeknopen.
• 4de fase. Het longparenchym wordt beïnvloed door kleincellig carcinoom. Het kan gebruikelijk of beperkt zijn. Er zijn metastasen op afstand.

Klinische symptomen van de ziekte

De manifestatie van pathologie heeft veel opties. Het hangt af van de kenmerken van het lichaam en het stadium van de ziekte.

Een typisch verschijnsel bij longkanker is de volledige afwezigheid van tekenen in de beginfase van de ontwikkeling van de tumor. Een persoon ervaart geen alarmerende symptomen, ongemak, pijn. Deze toestand kan verschillende jaren aanhouden. Dit is een van de hoofdoorzaken van hoge sterfte, omdat een persoon niet onmiddellijk medische hulp inroept en kanker pas in de latere stadia wordt gediagnosticeerd.

Er zijn drie perioden van symptoomontwikkeling.

De eerste periode is biologisch. Dit is de tijd vanaf het begin van de nucleatie van een neoplasma tot het verschijnen van tekenen die te zien zijn tijdens röntgenonderzoek. De tweede periode is asymptomatisch of preklinisch. Kanker is alleen te zien in röntgenfoto's.

In deze stadia missen de patiënten alle symptomen van de ziekte. Een persoon ervaart geen gezondheidsstoornissen. In de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte kunnen soms bepaalde tekens verschijnen, maar deze duiden niet direct op pathologie:

• chronische vermoeidheid;
• gebrek aan energie;
• verminderde fysieke activiteit en prestaties;
• verlies van vitaliteit;
• constante apathie;
• verlies van interesse in anderen en het leven in het algemeen.

Verder ontwikkelt een persoon symptomen die lijken op respiratoire virale infecties. Vaak zijn de slijmvliezen van de luchtwegen ontstoken. Episodische symptomen van griep, bronchitis, longontsteking komen terug. Dergelijke manifestaties worden al vastgelegd in 3 stadia van het (klinische) tumorproces. Er is een steeds terugkerende stijging van de lichaamstemperatuur met druppels en krachtverlies.

Om hyperthermie te elimineren, nemen de patiënten zelf antipyretische geneesmiddelen. Het helpt een tijdje niet, daarna keert de temperatuur weer terug. Een niet succesvolle strijd van 1-2 maanden zorgt ervoor dat de patiënt een arts raadpleegt. Centrale kanker van de rechterlong is gemakkelijker omdat de organen van het mediastinum minder worden aangetast.

Wanneer een grote bronchus betrokken is bij het pathologische proces, ontwikkelt zich een droge hoest die geen verlichting biedt. Dit is een van de belangrijkste symptomen van kanker. Gaandeweg gaat hij in een hack en permanent.

Bij patiënten met centrale kanker van de rechterlong van de 3e graad wordt sputum met rode aders opgehoest bij patiënten. Hemoptysis is een gevolg van de kieming van de tumor in de wanden van de bronchiën, een schending van de integriteit van de weefsels. Vernietiging van het vasculaire endotheel leidt tot kleine bloedingen.

De centrale kanker van de linkerlong is ernstiger. Dit komt door het feit dat nabijgelegen organen betrokken zijn bij het pathologische proces - het borstvlies, het hart, het middenrif, de grote zenuwen en de bloedvaten. De patiënt heeft pijn op de borst die kan worden geïnterpreteerd als intercostale neuralgie.

Pijnsensaties zijn van verschillende intensiteit. Als de tumor groeit in het borstvlies en de intrathoracale ligamenten, ribben, die vernietiging veroorzaken, dan ervaart de patiënt pijnlijke pijnen. Ze zijn permanent, stoppen niet met pijnstillende middelen. De sterkste pijnen treden op wanneer de top van de long wordt beschadigd, wanneer de daar aanwezige plexus brachiale zenuw is beschadigd.

Symptomen van ademhalingsproblemen en hartfalen bij kanker:

• oppervlakkige ademhaling;
• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• schending van hartritmes;
• vermindering van het circulerende bloedvolume in de longcirculatie;
• het uitschakelen van de betrokkenheid van individuele delen van de longen tijdens het ademhalen.

Deze tekens zijn kenmerkend voor stadium 4 kanker, wanneer de tumor in een verwaarloosde staat verkeert.

Met de nederlaag van de slokdarm schond de doorgankelijkheid van de voedselknobbel in de maag. Metastasen in de tracheale lymfeklieren leiden tot blokkering van de bloedstroom in de superieure vena cava. De gevolgen - een schending van de bloedcirculatie in het hart, bloedstagnatie in de nek, gezicht, bovenlichaam.

Door tumorcellen door de bloedbaan te verspreiden, verschijnen metastasen in verre delen van het lichaam - de hersenen, botten, nieren en lever. Geleidelijk aan, afhankelijk van de mate van orgaanschade, is de werking ervan verminderd.

Longtumor behandelingsmethoden

Behandeling van patiënten met een diagnose van longkanker omvat een complex van therapeutische en chirurgische maatregelen. Om de ziekte te verslaan, moet je verschillende manieren combineren.

Conservatieve methoden zijn het gebruik van chemicaliën en blootstelling aan straling.

Bestralingstherapie omvat het gebruik van krachtige, moderne radiotherapie-faciliteiten, betatrons (cyclische elektronenversneller), gammatrons, lineaire versnellers.

Chemotherapeutische geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor kwaadaardige tumoren en metastasen:

Conservatieve behandelmethoden zijn minder effectief dan chirurgische.

Om de tumor te verwijderen, wordt de patiënt een deel van de aangetaste long weggesneden. Samen met de tumor wordt ook het regionale lymfatische apparaat verwijderd.

Tijdens de operatie worden alle vereisten van oncologische principes in acht genomen:

• ablasticiteit - naleving van technische aanbevelingen die de verspreiding van atypische cellen buiten de grenzen van het chirurgische veld verhinderen;
• boekhouding van regionale metastasen;
• rekening houdend met de zonaliteit van metastasen.

Prognose van de ziekte

Als kanker niet wordt behandeld, sterft binnen 2 jaar 90% van de patiënten vanaf het moment dat de ziekte wordt ontdekt.

Na de operatie is de prognose voor overleving 30% gedurende 5-6 jaar.

Als kanker wordt gedetecteerd in stadium 1-2, kan het volledig worden genezen.

Bij het voorschrijven van een chirurgische en therapeutische behandeling aan een patiënt, neemt de overlevingskans met nog eens 40% toe. Gemiddeld kun je 8-10 jaar leven.

Als alleen conservatieve behandeling wordt gebruikt, zal het overlevingspercentage gedurende 5 jaar niet hoger zijn dan 10-12%.

In stadium 4 van de ziekte is het onmogelijk om de progressie te stoppen en remissie te bereiken.

Over de uitkomst van de ziekte beïnvloedt de juiste diagnose van de ziekte. Het is belangrijk om alle bestaande metastasen te identificeren. Als ze afwezig zijn, geeft dit de patiënt een grote kans op een volledig herstel.

De uitkomst van de ziekte hangt ook af van de resultaten van histologisch onderzoek, waarmee het type atypische cellen, de mate van hun agressiviteit, kan worden bepaald.

Centrale longkanker heeft een hoog sterftecijfer. Daarom zijn er volledige programma's op staatsniveau voor de preventie van deze ziekte. Dit is een geïntegreerde aanpak om het probleem op te lossen, waaronder het uitvoeren van educatief werk, vooral met jongeren, het verminderen van het aantal rokers, systematisch klinisch onderzoek van de bevolking en het zorgen voor een gunstige milieusituatie.

De basis van preventie is een verantwoordelijke houding ten opzichte van de gezondheid van elke persoon, zelfcontrole van zijn toestand, tijdige doorlating van fluorografie, preventieve onderzoeken en onderzoeken.

Longkanker

Longkanker is een kwaadaardige tumor afkomstig van het slijmvlies en de klieren van de bronchiën en longen. Kankercellen delen zich snel, waardoor de tumor groter wordt. Zonder de juiste behandeling groeit het uit naar het hart, hersenen, bloedvaten, slokdarm, wervelkolom. De bloedbaan draagt ​​kankercellen door het hele lichaam en vormt nieuwe metastasen. Er zijn drie fasen van kankerontwikkeling:

• Biologische periode - vanaf het moment van verschijnen van de tumor tot de fixatie van de tekenen op röntgenfoto's (1-2 graden).
• Preklinisch - asymptomatische periode manifesteert zich alleen op röntgenfoto's (graad 2-3).
• De klinische manifestatie vertoont ook andere tekenen van de ziekte (3-4 graden).

redenen

De mechanismen van celdegeneratie zijn niet volledig begrepen. Maar dankzij tal van studies zijn er chemische stoffen geïdentificeerd die de transformatie van cellen kunnen versnellen. Alle risicofactoren zijn op twee manieren gegroepeerd.

Oorzaken, onafhankelijk van de persoon:

• Genetische aanleg: ten minste drie gevallen van een vergelijkbare ziekte in de familie of de aanwezigheid van een vergelijkbare diagnose bij een naast familielid, de aanwezigheid van verschillende vormen van kanker bij één patiënt.
• Leeftijd na 50 jaar.
• Tuberculose, bronchitis, longontsteking, littekens in de longen.
• Endocriene problemen.

Aanpasbare factoren (wat kan worden beïnvloed):

• Roken is een belangrijke oorzaak van longkanker. Bij het verbranden van tabak komen 4000 kankerverwekkende stoffen vrij, die het slijmvlies van de bronchiën bedekken en levende cellen verbranden. Samen met bloed komt het gif in de hersenen, nieren en lever. Carcinogenen bezinken tot het einde van hun leven in de longen en bedekken ze met roet. Een 10-jarige rookervaring of 2 pakjes sigaretten per dag verhoogt de kans 25 keer ziek te worden. Risico en passieve rokers: 80% van de uitgeademde rook gaat naar hen.
• Professionele contacten: asbestgerelateerde planten, metallurgische bedrijven; katoen, linnen en beeldhouwen; contact met gifstoffen (arseen, nikkel, cadmium, chroom) in de productie; mijnbouw (steenkool, radon); productie van rubber.
• Slechte ecologie, radioactieve besmetting. Het systematische effect van luchtverontreiniging door auto's en fabrieken op de longen van de stedelijke bevolking verandert het slijmvlies van de luchtwegen.

classificatie

Er zijn verschillende soorten classificatie. In Rusland zijn er vijf vormen van kanker, afhankelijk van de locatie van de tumor.

1. Centrale kanker - in het lumen van de bronchiën. Wanneer de eerste graad in de foto's niet wordt gedetecteerd (maskeert het hart). Indirecte röntgenfoto's kunnen wijzen op een diagnose: een afname van de luchtigheid van de longen of een regelmatige lokale ontsteking. Dit alles wordt gecombineerd met een kuchende hoest met bloed, kortademigheid en later - pijn op de borst, koorts.
2. Perifere kanker is ingebed in een reeks longen. Er is geen pijn, de diagnose bepaalt de röntgenfoto. Patiënten weigeren behandeling zonder zich te realiseren dat de ziekte vordert. opties:
   • Kanker van de top van de long groeit in de vaten en de zenuwen van de schouder. Bij dergelijke patiënten wordt osteochondrose lange tijd behandeld en komen ze laat naar de oncoloog.
   • Buikvorm verschijnt na de ineenstorting van het centrale deel door gebrek aan voeding. Neoplasma's tot 10 cm, ze worden verward met een abces, cysten, tuberculose, wat de behandeling bemoeilijkt.
3. Longontstekingachtige kanker wordt behandeld met antibiotica. Krijgt niet het gewenste effect, val in de oncologie. De tumor is diffuus verdeeld (niet geknoopt) en bezet het grootste deel van de long.
4. Atypische vormen: hersenen, lever, bot creëren metastasen voor longkanker, en niet de tumor zelf.
   • De levervorm wordt gekenmerkt door geelzucht, zwaar gevoel in het rechter hypochondrium, verslechtering van de tests en een vergrote lever.
   • Hersenen lijken op een beroerte: ledematen werken niet, spraak is gestoord, de patiënt verliest bewustzijn, hoofdpijn, stuiptrekkingen, splijting.
   • Bot - pijn in de wervelkolom, het bekkengebied, ledematen, fracturen zonder letsel.
5. Gemetastaseerde neoplasmen komen van een tumor van een ander orgaan met het vermogen om te groeien, waardoor het werk van het orgel verlamd raakt. Metastasen tot 10 cm leiden tot de dood door afbraakproducten en disfunctie van inwendige organen. De oorspronkelijke bron - de maternale tumor is niet altijd mogelijk om te bepalen.

Volgens de histologische structuur (celtype) is longkanker:

1. Kleine cel - de meest agressieve tumor, neemt snel in beslag en is metastaseert al in een vroeg stadium. De frequentie van voorkomen is 20%. Voorspelling - 16 maanden met kanker ongeschikt en 6 maanden. - met gemeenschappelijk.
2. Niet-kleine cellen komen vaker voor, worden gekenmerkt door een relatief langzame groei. Er zijn drie soorten:
   • squameuze cel longkanker (van platte lamellaire cellen met langzame groei en lage incidentie van vroege metastasen, met gebieden van keratinisatie), is gevoelig voor necrose, zweren, ischemie. Overlevingspercentage van 15%.
   • adenocarcinoom ontstaat uit glandulaire cellen. Snel verspreid door de bloedbaan. Overlevingspercentage van 20% bij palliatieve behandeling, 80% bij operaties.
   • grootcellig carcinoom heeft verschillende varianten, asymptomatisch, treedt op in 18% van de gevallen. De gemiddelde overlevingskans van 15% (afhankelijk van het type).

podium

• Longkanker 1 graad. Een tumor met een diameter tot 3 cm of een bronchustumor in een lob, geen metastasen in de aangrenzende lymfeklieren.
• Longkanker 2 graden. Een tumor in de longen 3-6 cm, blokkeert de bronchiën, groeit in de pleura, veroorzaakt atelectasis (verlies van luchtigheid).
• Longkanker 3 graden. Een tumor van 6-7 cm wordt overgebracht naar de aangrenzende organen, atelectase van de gehele long, de aanwezigheid van metastasen in de aangrenzende lymfeknopen (wortel van de long en mediastinum, supraclaviculaire zones).
• Longkanker 4 graden. De tumor groeit in het hart, grote bloedvaten, vocht verschijnt in de pleuraholte.

symptomen

Veel voorkomende symptomen van longkanker

• Snel gewichtsverlies
• geen eetlust
• daling van de prestaties
• zweten,
• onstabiele temperatuur.

Specifieke kenmerken:

• hoesten, slopende, zonder duidelijke reden - een satelliet van bronchiale kanker. De kleur van het sputum verandert in geelgroen. In een horizontale positie komen fysieke oefeningen, in de kou, hoestaanvallen vaker voor: een tumor die in de zone van de bronchiën groeit, irriteert het slijmvlies.
• Het ophoesten van bloed is roze of scharlaken, met stolsels, maar bloedspuwing is ook een teken van tuberculose.
• Kortademigheid als gevolg van ontsteking van de longen, achteruitgang van een deel van de long als gevolg van een bronchiale tumorblokkade. Bij tumoren in de grote bronchiën kan er een orgaanuitval optreden.
• Pijn op de borst door de introductie van kanker in het sereuze weefsel (pleura), kieming in het bot. Bij het begin van de ziekte zijn er geen alarmsignalen, het uiterlijk van pijn spreekt van een vergevorderd stadium. De pijn kan worden toegebracht aan de arm, nek, rug, schouder, verergerd door hoesten.

diagnostiek

Diagnose van longkanker is geen gemakkelijke taak, omdat oncologie lijkt op longontsteking, abcessen en tuberculose. Meer dan de helft van de tumoren wordt te laat ontdekt. Voor profylaxe dient jaarlijks een röntgenfoto te worden gemaakt Als je vermoedt dat kanker voorbij is:

• Fluorografie voor de bepaling van tuberculose, pneumonie, longtumoren. Wanneer afwijkingen door de röntgenfoto moeten gaan.
• Radiografie van de longen beoordeelt nauwkeuriger de pathologie.
• X-ray tomografie van het probleemgebied - verschillende secties met een focus van de ziekte in het midden.
• Computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming met de introductie van contrast in laag-voor-sectie secties toont in detail, specificeert de diagnose volgens expliciete criteria.
• Bronchoscopie diagnosticeert centrale kankertumoren. Je kunt het probleem zien en een biopsie nemen - een stukje aangetast weefsel voor analyse.
• Oncomarkers onderzoeken bloed voor eiwit dat alleen door een tumor wordt geproduceerd. NSE-tumormarker wordt gebruikt voor kleincellig carcinoom, SSC-markers, CYFRA vinden plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom, CEA is een universele marker. Het niveau van diagnose is laag, gebruikt na behandeling voor vroege detectie van metastasen.
• Analyse van sputum met een laag waarschijnlijkheidspercentage suggereert de aanwezigheid van een tumor bij het identificeren van atypische cellen.
• Thoracoscopie - inspectie door de gaten in de pleuraholte van de camera. Hiermee kunt u een biopsie nemen en de veranderingen verduidelijken.
• Biopsie met een CT-scanner wordt gebruikt wanneer er twijfel bestaat in de diagnose.

Het onderzoek moet uitgebreid zijn, omdat kanker wordt gemaskeerd door vele ziekten. Soms gebruiken ze zelfs diagnostische chirurgie.

behandeling

Het type (chirurgische, radiologische, palliatieve, chemotherapie) wordt geselecteerd op basis van de processtap, het histologische type van de tumor, anamnese). De meest betrouwbare methode is een bewerking. Bij longkanker in de 1e fase, 70-80%, 2e fase - 40%, 3e fase overleeft -15-20% van de patiënten een controleperiode van vijf jaar. Soorten bewerkingen:

• Verwijdering van de lob van de longen - voldoet aan alle behandelingsprincipes.
• Regionale resectie verwijdert alleen de tumor. Metastasen worden op andere manieren behandeld.
• Verwijdering van de long volledig (pneumoectomie) - voor tumoren van graad 2 voor centrale kanker, 2-3 graden - voor perifeer.
• Gecombineerde operaties - met de verwijdering van de naburige getroffen organen.

Geen chirurgie aanbevelen voor ernstige comorbiditeit (hartinfarct, diabetes, nier- en leverfalen), als de tumor de luchtpijp beïnvloedt.

Chemotherapie is dankzij nieuwe medicijnen effectiever geworden. Kleincellige longkanker reageert goed op polychemotherapie. Met een correct geselecteerde combinatie (rekening houdend met gevoeligheid, 6-8 kuren met een interval van 3-4 weken), neemt de overlevingstijd 4 keer toe. Chemotherapie voor longkanker. cursussen en geeft een positief resultaat voor meerdere jaren.

Niet-kleincellige kanker is resistent tegen chemotherapie (gedeeltelijke resorptie van de tumor - bij 10-30% van de patiënten, volledig - zeldzaam), maar moderne polychemotherapie verhoogt de overleving met 35%.

Behandeling met platinapreparaten is het meest effectief, maar ook het meest toxisch en daarom worden ze geïnjecteerd met een grote hoeveelheid (tot 4 l) vloeistof. Mogelijke nevenreacties: misselijkheid, darmaandoeningen, blaasontsteking, dermatitis, flebitis, allergieën. De beste resultaten worden bereikt met een combinatie van chemie en bestralingstherapie, gelijktijdig of sequentieel.

Bestralingstherapie maakt gebruik van gamma-gebaseerde betta-tron en lineaire versnellers. De methode is bedoeld voor niet-operabele patiënten van groep 3-4. Het effect wordt bereikt door de dood van alle cellen van de primaire tumor en metastasen. Goede resultaten worden verkregen met kleincellig carcinoom. In het geval van niet-kleine celbestraling worden ze uitgevoerd volgens een radicaal programma (met contra-indicaties of weigering van chirurgie) voor patiënten met graad 1-2 of met een palliatieve doelstelling voor patiënten van graad 3. De standaarddosis voor stralingsbehandeling is 60-70 greys. 40% slaagt erin het oncologische proces te verminderen.

Palliatieve behandeling - operatie om de impact van een tumor op de aangetaste organen te verminderen om de kwaliteit van leven te verbeteren door effectieve anesthesie, oxygenatie (geforceerde zuurstofverzadiging), behandeling van geassocieerde ziekten, ondersteuning en zorg.

Traditionele methoden worden uitsluitend gebruikt voor pijnverlichting of na bestraling, en alleen in overleg met de arts. Hoop voor genezers en kruidkundigen met een dergelijke ernstige diagnose verhoogt het toch al hoge risico van overlijden.

vooruitzicht

De prognose voor longkanker is ongunstig. Zonder speciale behandeling sterft 90% van de patiënten binnen 2 jaar. De prognose bepaalt de mate en histologische structuur. De tabel presenteert gegevens over de overleving van kankerpatiënten gedurende 5 jaar.

Tekenen, symptomen, stadia en behandeling van longkanker

In de structuur van kanker is dit een van de meest voorkomende pathologieën. De basis van longkanker is kwaadaardige degeneratie van het epithelium van het longweefsel en verminderde ventilatie. Kwaadaardige cellen worden ook low-grade (over het onderwerp: laaggradige longkanker) genoemd. De ziekte wordt gekenmerkt door hoge sterfte. De belangrijkste risicogroep is het roken van mannen van 50-80 jaar. De eigenaardigheid van moderne pathogenese is een afname in de leeftijd van de primaire diagnose en een toename van de kans op longkanker bij vrouwen. (over onderwerp: goedaardige longkanker)

Longkankerstatistieken

Statistieken over de incidentie van longkanker zijn controversieel en gefragmenteerd. De invloed van bepaalde stoffen op de ontwikkeling van de ziekte is echter duidelijk vastgesteld. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) meldt dat de belangrijkste oorzaak van longkanker roken is, wat tot 80% van alle gerapporteerde gevallen van dit type kanker veroorzaakt. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 60 duizend mensen ziek.

De hoofdgroep van gevallen is langdurig rokende mannen tussen de 50 en 80 jaar oud, deze categorie maakt 60-70% uit van alle gevallen van longkanker en het sterftecijfer is 70-90%.

Volgens sommige onderzoekers is de structuur van de incidentie van verschillende vormen van deze pathologie, afhankelijk van de leeftijd, als volgt:

tot 45-10% van alle gevallen;

van 46 tot 60 jaar - 52% van de gevallen;

van 61 tot 75 jaar -38% van de gevallen.

Tot voor kort werd longkanker in de eerste plaats als een mannelijke ziekte beschouwd. Momenteel is er een toename in de incidentie van vrouwen en een afname in de leeftijd van primaire detectie van de ziekte. Onderzoekers schrijven dit fenomeen toe aan een toename van het aantal vrouwelijke rokers (tot 10%) en mensen die in gevaarlijke industrieën werken.

Het aantal zieke vrouwen van 2003 tot 2014 verhoogd met ongeveer 5-10%.

Momenteel is de geslachtsratio van de incidentie van longkanker:

in de groep van maximaal 45 jaar - vier mannen tot één vrouw;

van 46 tot 60 jaar - acht tegen één;

van 61 tot 75 jaar oud - vijf tegen één.

Dus, in groepen tot 45 en na 60 jaar, is er een significante toename in patiënten van het zwakkere geslacht.

Hoeveel leven er met longkanker?

De ziekte wordt gekenmerkt door hoge sterfte. Deze functie houdt verband met het belang van de ademhalingsfunctie voor het lichaam.

Het leven kan doorgaan met de vernietiging van de hersenen, lever, nieren, andere organen tot de ademhaling stopt of het hart. In overeenstemming met de canons van de moderne pathofysiologie is biologische dood een stopzetting van de ademhaling of hartslag.

In een bepaald stadium van carcinogenese bij een patiënt wordt een snelle uitdoving van vitale functies waargenomen met een afname van de respiratoire activiteit van de longen. Het is onmogelijk om de functie van de long te compenseren met kunstmatige apparaten, het proces van luchtuitwisseling (atmosferische lucht - longen - bloed) is uniek.

Er zijn statistieken over de waarschijnlijkheid van vijfjaarsoverleving van mensen in verschillende stadia van longkanker. Het is duidelijk dat er meer kansen zijn om levens te redden bij patiënten die in de vroege stadia van kanker medische zorg ontvangen. Zonder volledige informatie over de kenmerken van de pathogenese is het echter niet ethisch om een ​​individuele prognose te geven.

Ondertussen is het overlevingspercentage van patiënten statistisch significant hoger bij verschillende lokalisaties van de laesie aan de rand of in het midden van de long, waar de hoofdluchtwegen geconcentreerd zijn, veel grote bloedvaten en zenuwknopen.

Grote kans op overleving op de lange termijn bij perifere longletsels. Er zijn gevallen van levensverwachting van meer dan tien jaar vanaf het moment van diagnose. De eigenaardigheid van carcinogenese van de perifere vorm van kanker is een langzame loop en een langdurige afwezigheid van een pijnlijke reactie. Patiënten van zelfs de vierde fase hebben relatief goede fysiologische omstandigheden en voelen geen pijn. Alleen in een kritieke periode neemt de vermoeidheid toe, neemt het gewicht af en ontstaat er pijn na uitzaaiing naar vitale organen.

Lage odds met een centrale vorm van kanker. De levensverwachting vanaf het moment van de diagnose is niet langer dan 3-4 jaar. Actieve carcinogenese duurt gemiddeld 9-12 maanden. De tumor wordt gekenmerkt door agressiviteit, vooral in de latere stadia, wanneer een moderne behandeling niet effectief is, wordt deze gekenmerkt door de ontwikkeling van pijnsyndroom met de nederlaag van de centrale bronchiën en metastase naar naburige organen.

Het is duidelijk dat het bovenstaande om voorwaardelijke informatie gaat. Kanker is altijd een onvoorspelbare ziekte, vergezeld van de explosieve groei van cellen, of het omgekeerde proces en de remming van carcinogenese (over het onderwerp: longkanker bij kinderen).

Bovendien hangt de agressiviteit van de kanker af van de microscopische (histologische) structuur van de cellen, bijvoorbeeld kleine of niet-kleine cellen (in de vorm van tumorcellen).

Artsen hebben minder kans om de levensduur van patiënten met kleincellige kanker te verlengen, ook na radicale operaties en herhaling van carcinogenese.

Lung Cancer Symptoms

Longkanker, vooral de perifere vormen, is moeilijk te diagnosticeren in de vroege stadia van carcinogenese.

Oorzaken van diagnostische fouten zijn te wijten aan:

vergelijkbare dichtheid van normale cellen en kwaadaardige tumoren, maskering van de aangetaste cellen onder gezonde cellen - dit alles compliceert de diagnose, waaronder visualisatiemethoden;

de locatie van de laesie onder het botweefsel van de borstkas;

de afwezigheid van regionale lymfeklieren dichtbij het huidoppervlak en het snelst reageren op de pathogenese;

zwakke pijngevoeligheid van perifere gebieden van de longen die geen pijnreceptoren hebben;

een hoog niveau van compenserende bescherming, respectievelijk, een langdurige afwezigheid van gevaarlijke klinische symptomen, verwarrende diagnostici met overeenkomsten met ziekten die vatbaar zijn voor medische doeleinden, en geen chirurgische behandeling.

De diagnostische stappen voor het bepalen van de symptomen van longkanker en de typen ervan omvatten de accumulatie of synthese van klinische, morfologische, histologische informatie over de ziekte en hun daaropvolgende analyse.

Zo omvat de diagnose van een ziekte, inclusief deze, twee onderzoeksgebieden (synthese en analyse) en drie fasen van diagnose (primaire symptomen, algemene symptomen, verschillende symptomen):

Primaire tekenen van de ziekte. Gevoelens van de patiënt in de vorm van bloedspuwing, hoest, vermoeidheid, voortschrijdende vermagering, stank bij ademhaling en andere tekenen waarmee een persoon die zich ziek voelt, een arts raadplegen en de oorzaken van de ongesteldheid bepalen.

Veel voorkomende symptomen. Bepaling van de lokalisatie van pathogenese (in het centrale, perifere, apicale deel van de long). opgericht:

fysieke methoden (onderzoek, palpatie, percussie of tikken om gebieden met veranderd geluid, auscultatie of luisteren naar veranderingen in ademhalingsgeluid) te bepalen;

beeldvormingstechnieken, waaronder ionisatie - röntgenstraling, CT en modificaties, radio-isotoop, PET, PET-CT; niet-ioniserend - echografie, MRI en wijzigingen;

laboratoriummethoden (algemeen klinisch, specifiek, inclusief tumormarkers).

Differentiële symptomen. Nodig door oncologen om veranderingen op cellulair en microfysiologisch niveau te verduidelijken, bijvoorbeeld om de niet-kleine cel- en kleincellige vormen van kanker of hun variëteiten te bepalen. Ze worden bepaald door cytologische en histologische methoden in verschillende modificaties, soms aangevuld met methoden van instrumentele visualisatie, PET en PET-CT methoden zijn hier het meest informatief.

In moderne oncologie zijn screeningsonderzoeken de meest veelbelovende methode voor vroege diagnose. Dit is een grootschalig klinisch onderzoek van een voorwaardelijk gezonde populatie. Screening op sommige vormen van kanker vervangt de diagnose effectief door de klassieke driestapsmethode. Helaas worden screeningsstudies om longkanker in ons land te bepalen niet uitgevoerd vanwege de lage efficiëntie van instrumentele detectie van de ziekte.

Voor de algemene invoering van screening is het noodzakelijk:

beschikbaarheid van effectieve zeer gevoelige diagnostische apparaten;

hooggekwalificeerd medisch personeel;

oncologische alertheid van de bevolking.

Als de eerste twee voorwaarden recentelijk min of meer met succes door de staat zijn vervuld, dan vraagt ​​ons artikel om een ​​toename van de oncologische alertheid en een verantwoordelijkheidsgevoel voor onze eigen gezondheid.

Wij streven absoluut niet iedereen na die een oncoloog leest. Onze taak is om de samenwerking van de patiënt en de arts te optimaliseren. Immers, het is aan de arts van de lokale polikliniek dat elke negende van de tien gevallen van longkanker krijgt.

Hoest voor longkanker

Hoest is een beschermende reactie van de ademhalingsorganen op de stimulatie van specifieke receptoren. Het treedt op bij kortdurende of langdurige endogene (interne) of exogene (externe, externe) effecten op de receptoren.

Probeer tijdens de eerste inname de hoestreflex zeer nauwkeurig te beschrijven, indien aanwezig. Hoewel hoest geen pathognomonisch symptoom is van longkanker, geeft het soms de aard van de pathogenese aan. De combinatie van onderzoeksmethoden - hoesten, percussie en radiografie kan de arts van waardevol materiaal voorzien voor analyse tijdens de eerste diagnose.

Pathologische (langdurige) hoestgeluiden worden gekenmerkt als:

De volgende hoestgeluiden zijn niet typerend voor longbeschadiging: sterk, luid, kort. Ze zijn het meest waarschijnlijk om laesies van het strottenhoofd en de luchtpijp of oncologie in deze gebieden te karakteriseren. Hoesten bij stimulatie van receptoren gelokaliseerd op de stembanden, verschijnt hees of hees geluid.

Kenmerkende hoestgeluiden bij receptiestimulatie in het longweefsel:

Zwak, langdurig, doof, diep - kenmerkt de afname van de elasticiteit van de long of de pathologische processen verspreid in de weefsels.

Pijnlijk, in een spaarzame vorm veranderen - hoest, wijst op betrokkenheid bij de pathogenese van het borstvlies rond de long, of de lokalisatie van pathogenese in de grote bronchiën van de centrale zone, gevoelig voor pijn. De pijn neemt toe met de beweging van de borstkas. Als tijdens auscultatie (luisteren) van de long een combinatie van pijnlijke hoest en opspattend geluid wordt gedetecteerd, betekent dit een ophoping van vocht tussen de long en het borstvlies.

met goede (vloeibare) ophoesten van de inhoud - acute pathogenese in de longen.

met viskeuze afscheiding - chronische pathogenese in de longen.

Een droge hoest kan voorafgaan aan de ontwikkeling van een natte hoest, of een natte hoest wordt een droge hoest. Het fenomeen van droge hoest is kenmerkend voor chronische receptorirritatie zonder de vorming van exsudaat in de longen. Het kan ook met groeiend neoplasma zijn zonder ontstekings- en necrotische processen rond de nidus.

Gevaarlijke abrupte stopzetting van hoest is een van de mogelijke tekenen van een reflex-onderdrukking als gevolg van de ontwikkeling van intoxicatie.

We herinneren u eraan dat u geen onafhankelijke conclusies moet trekken. De informatie wordt gegeven zodat de patiënt zijn eigen gevoelens het meest volledig kan beschrijven aan de arts in aanwezigheid van een hoestreflex. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van het onderzoekscomplex.

Bloed voor longkanker

Patiënten zijn altijd bang voor uitscheiding van bloed uit de luchtwegen. Dit fenomeen wordt bloedspuwing genoemd. Niet noodzakelijk een teken van longkanker. Bloed uit de longen is geen specifiek symptoom van longkanker.

Isolatie van bloed uit de neus is een manifestatie van de schending van de integriteit van een van de bloedvaten in de luchtwegen. Isolatie van bloed uit de mondholte veroorzaakt verwarring bij niet-professionals.

Isolatie van bloed van:

spijsverteringsorganen - donker bloed (de kleur van koffiedik) als gevolg van de effecten van spijsverteringsenzymen of maagsap;

ademhalingsorganen - bloed is overwegend scharlaken, soms donkerrood, altijd schuimig door de vermenging van lucht.

De oorzaken van pulmonale bloedspuwing zijn gevarieerd en begeleiden ziekten met pathogenese in de menselijke ademhalingsorganen. Onder hen zijn:

inwendige bloedingen in wonden van de borstkas;

abcessen in de long of luchtweg;

Er kunnen andere redenen zijn. Bloeding van longkanker betekent meestal schade aan een van de bloedvaten van het mediastinum of het centrale deel van de long. Hemoptysis is een gevaarlijk symptoom, vooral bij massaal intern bloedverlies.

Tekenen van massale bloedingen:

overvloedig scharlaken lozen, langzaam donkerrood bloeden;

geleidelijke verslechtering van de gezondheid;

bleekheid van slijmvliezen;

De eerste tekenen van longkanker

Kan aanzienlijk verschillen van de gebruikelijke symptomen zoals hoesten, kortademigheid, bloedspuwing en andere symptomen die kenmerkend zijn voor longkanker.

Waarschuwing! De volgende symptomen mogen niet als gevaarlijk worden beschouwd zonder medische bevestiging. Niet altijd zijn ze geassocieerd met dodelijke pathologie.

Een persoon met de diagnose longkanker krijgt een verwijzing naar artsen in de volgende specialismen:

een neuroloog, als de patiënt cluster (paroxysmale) hoofdpijn en pijn heeft die lijkt op aanvallen van osteochondrose;

een oogarts of een neuroloog, in overtreding van de mobiliteit en de grootte van de pupil van het oog of verandering van de pigmentatie van de iris;

aan de therapeut, in geval van vermoedelijke verkoudheid met een droge hoest, mogelijk lichte hyperthermie (verhoogde lichaamstemperatuur);

aan de therapeut of fthisiologist, met een natte hoest, een piepende ademhaling in de longen, bloedspuwing, een sterke afname van het lichaamsgewicht, algemene zwakte;

cardioloog, met kortademigheid, pijn in het hart na een kleine inspanning, algemene zwakte.

Een persoon die de bovenstaande symptomen vaststelt, moet de arts hierover informeren of de informatie die hij verzamelt aanvullen met de volgende informatie:

houding ten opzichte van roken met pulmonaire symptomen;

de aanwezigheid van kanker bij bloedverwanten;

geleidelijke intensivering van een van de bovenstaande symptomen (het is een waardevolle toevoeging, omdat het wijst op een langzaam begin van de ziekte die kenmerkend is voor oncologie);

Acute verergering van symptomen tegen de achtergrond van chronische voorste malaise, algemene zwakte, verlies van eetlust en lichaamsgewicht is ook een variant van carcinogenese.

Oorzaken van longkanker

De longen zijn het enige interne orgaan van een persoon die in direct contact staat met de externe omgeving. De ingeademde lucht bereikt de longblaasjes onveranderd. Microdeeltjes die in de lucht aanwezig zijn, hangen op de wanden van de slijmvliezen. Constant contact met de externe omgeving bepaalt het belangrijkste kenmerk van het longepitheel: een verhoogde mate van vernieuwing van generaties bronchiale muceuze membraancellen.

De biologische filterfuncties worden uitgevoerd door slijmvliezen door:

microvilli die de luchtwegen bekleden;

epitheel dat slijm produceert;

receptor hoestreflex.

Epitheelcellen staan ​​in contact met ademlucht aerosolen bestaande uit vloeibare en / of vaste deeltjes, waaronder:

natuurlijk - stof, stuifmeel van planten;

antropogeen - tabaksrook, uitlaatgassen van auto's, stof uit fabrieken, mijnen, mijnen, thermische energiecentrales.

Om de lezer te laten begrijpen wat er gezegd wordt, is een aerosol een stabiele suspensie in gas (lucht):

ultrakleine vloeistofdeeltjes - mist;

ultrakleine vaste stoffen - rook;

kleine deeltjes - stof.

De samenstelling van mist, rook en stof kan agressieve anorganische en organische stoffen omvatten, waaronder plantenpollen, microscopische schimmels, bacteriën, virussen die de microvilli van het epitheel nadelig beïnvloeden.

Zwak beschermde epitheelcellen worden elke seconde onder invloed van externe pathogene factoren, wat de kans op pathologische mutaties en de ontwikkeling van tumoren in de longen enorm vergroot.

Mogelijke factoren voor longkanker:

Hoge snelheid van epitheel-apoptose - hoe meer nieuwe cellen worden gevormd, hoe groter de kans op kankermutaties (natuurlijke factor);

De relatieve onveiligheid van gevoelig weefsel door blootstelling aan schadelijke aerosolen van ingeademde lucht (een provocerende factor).

Het valt op dat de kans op het ontwikkelen van longkanker rechtstreeks verband houdt met de veroudering van het lichaam, met genetische vereisten en chronische longziekten.

Longkanker risicofactoren

Heeft voornamelijk betrekking op mensen die lang onder invloed zijn van fysische, chemische en biologische factoren, en heeft ook een genetische aanleg.

Tabaksrook Ongeveer 80% van degenen met longkanker zijn actieve rokers, maar de schadelijke effecten van tabaksrook en passief roken zijn waargenomen (feiten en effecten van roken tijdens de zwangerschap).

Radon (licht radioactief element). Radon-alfa-straling komt de natuurlijke stralingsachtergrond van de aarde binnen. Het stralingsvermogen is echter laag, voldoende om mutaties in de cellen van de luchtwegen te stimuleren. Radon in de vorm van gas hoopt zich op in de kelders van huizen, dringt door in het woongebouw via het ventilatiesysteem, door de openingen tussen de kelder en de eerste verdieping.

Genetische aanleg. De aanwezigheid van herhaalde gevallen van longkanker bij bloedverwanten.

Age. Fysiologische veroudering verhoogt het risico op ontwikkeling van pathologische mutaties van epitheelcellen aanzienlijk.

Beroepsgevaren. Hoge waarschijnlijkheid van contact met vluchtige, stoffige carcinogenen op de werkplek:

asbest wordt gebruikt in de bouw, in de productie van bouwmaterialen, rubberproducten, maakt deel uit van de boorvloeistoffen;

cadmium - in de samenstelling van soldeer gebruikt door juweliers, bij het solderen van elektronische printplaten, anti-corrosiebehandeling, bij de productie van batterijen en zonnecellen;

chroom wordt in de metallurgie gebruikt als een component van gelegeerde staalsoorten;

Arseen - gebruikt in de metallurgie, pyrotechniek, micro-elektronica, verfproductie, leerindustrie;

een paar synthetische kleurstoffen op basis van nitro-glazuur - gebruikt in de bouw, schilderwerk;

uitlaatgassen - autoreparateurs lijden;

Ioniserende (gamma-, bèta-, röntgen-) straling - worden ontvangen door werknemers van radiologische kantoren en kerncentrales.

Endogene factoren, waaronder chronische longziekten (tuberculose, bronchopneumonie);

Onduidelijke factoren. Bij een bepaald aantal patiënten is het onmogelijk om de oorzaken van de ziekte vast te stellen met behulp van moderne methoden.

Gerelateerd artikel: Reiniging van de longen na het roken, inclusief versnelde verwijdering van nicotine uit het lichaam

Longkanker classificatie

Zonder voorafgaande training is het erg moeilijk om de soorten en verschillen in vormen van longkanker te begrijpen. In praktische geneeskunde gebruikte complexe termen voor hun aanwijzing. Er zijn veel soorten en vormen van kanker. We hebben de taak maximaal vereenvoudigd en de verschillen duidelijk gemaakt. Alle termen die worden gebruikt om te verwijzen naar vormen van kanker passen in onze vereenvoudigde, aangepaste classificatie.

Classificatie door lokalisering van de primaire focus. Een kankergezwel kan in verschillende delen van de long worden gelokaliseerd:

Centrale kanker - gelegen in het midden van de long, waar zich grote bronchiën, bloedvaten en ganglion bevinden;

Perifere kanker - gelegen aan de zijkanten van de long, waar kleine bronchioli zijn gelegen, kleine bloedvaten - haarvaten, weinig pijnreceptoren;

Apicale kanker (mediastinale longkanker) - gelegen op de top van de long, dit is een type perifere kanker. Het wordt gekenmerkt door afleidende symptomen als gevolg van de betrokkenheid van de bloedvaten van het sleutelbeengebied en het ganglion van de ster. Pankost manifesteert zich door neurologische symptomen: op het gezicht (asymmetrie), in de pupillen (andere vorm, weglating, versmalling, andere), in het hoofd (ernstige clusterhoofdpijn). Dit verwart diagnostici met een veelvoud aan manifestaties en het ontbreken van röntgenvisualisatie van tumorfoci.

Atypische lokalisatie. Betrokkenheid bij de carcinogenese van de voorste en / of bovenste helft van het mediastinum - de organen van het midden van de borstkas die tussen de rechter en linker longen liggen.

Beschrijvend de plaats van kanker, maakt de radioloog gewoonlijk een toevoeging, wijzend op de vorm van de tumor, bijvoorbeeld:

knotty-vertakt of anders.

Dus, volgens de lokalisatie van een tumor in het lichaam, kan de kanker zijn: centraal, apisch, perifeer en ook rechtszijdig, linkszijdig of bilateraal. De vorm van tumorgroei is knoestig, vertakt of gemengd.

De bovenstaande classificatie houdt geen rekening met de microscopische structuur van tumorcellen. Voor differentiatie wordt histologische analyse gebruikt om de kenmerken van de microscopische structuur van de tumor te verduidelijken.

Het is bekend dat de microscopische kenmerken van de structuur van de tumorcel de pathogenese van de ziekte bepalen, waaronder:

groeisnelheid van de tumor;

primaire lokalisatie van de primaire focus;

agressiviteit - een neiging tot uitzaaien.

Kennis wordt door clinici gebruikt om behandelstrategieën te bepalen. In ons geval is dit noodzakelijk voor een algemeen begrip van carcinogenese.

Classificatie op basis van histologische celverschillen:

Niet-kleincellige longkanker. Dit is een groep kankers bestaande uit verschillende nauw verwante vormen. Het totale aandeel van niet-kleine celvormen in de structuur van longkanker is ongeveer 80-85%. De combinatie is gebaseerd op de morfologische gelijkenis van de cellen, maar elke vorm heeft enkele eigenaardigheden. Niet-kleincellige kanker combineert vormen van:

Kleincellige kanker. Meer homogene groep. Omvat ongeveer 10-15% van de klinische gevallen van longkanker. Verschilt speciale agressiviteit. De snelheid van verdubbeling van het tumorvolume van deze vorm is ongeveer 30 dagen tegen meer dan 100 dagen voor niet-kleine celvormen.

We hebben een algemene classificatie van longkanker gegeven. Er zijn meer subtiele soorten kanker, maar ze worden in wetenschappelijke discussies gebruikt bij het beschrijven van carcinogenese. Lees meer over veelgebruikte formulieren hieronder.

Stadium Longkanker

In de oncologie worden voor gemak van beschrijving de stadia van de ziekte onderscheiden. De enscenering van carcinogenese is een voorwaardelijk concept, maar het is erg handig, en stelt je in staat om de beschrijving van de ziekte in professionele communicatie te standaardiseren en te vereenvoudigen.

In overeenstemming met de internationale classificatie, wordt de staat van carcinogenese meestal aangeduid met de eerste letters van de Latijnse woorden:

Tumor (tumor), betekent een tumor, om het gebruik van de eerste letter van het woord te verminderen - T wordt aangevuld met digitale symbolen van één tot vier om de grootte van de tumor te karakteriseren.

Een knooppunt verwijst naar regionale lymfeklieren, met als doel samentrekking met behulp van de eerste letter van het woord - N, dat wordt aangevuld met getallen van één tot drie om de mate van betrokkenheid van de knooppunten aan te geven.

Metastase (metastase), betekent de aanwezigheid van uitgroeiingen van een kwaadaardige tumor in verre organen, om het gebruik van de eerste letter te verminderen - M, die wordt aangevuld door de cijfers nul of één en die de mate van groei karakteriseert.

Gebruikt de aanvullende aanduiding van de agressiviteit van kankercellen door de letter G te schrijven. Denote G₁ sterk gedifferentieerde (niet-agressieve cellen). Verder, in volgorde van toenemende agressiviteit voor het menselijk lichaam - G₂, G₃, G₄.

Evenzo duiden ze op de afwezigheid van zichtbare veranderingen in het lichaam en precarcinogene omstandigheden met de toevoeging van symbolen:

Niet genoeg informatie om de toestand van de tumor te beschrijven - de letter (x)

Tumor wordt niet gedetecteerd - brief (0)

Niet-invasieve kanker - een combinatie van letters (is) of (carcinoma in situ).

Met behulp van vergelijkbare aanduidingen presenteren we een beschrijving van de stadia van longkanker.

Stadium 1 longkanker

T₁ - De omvang van het neoplasma overschrijdt niet de diameter van drie centimeter (op een röntgenfoto). N₀ - lymfeklieren worden niet beïnvloed. Metastasen - M₀ ontbreken.

Anders dan borstkanker - borstkanker (zie hier) - heeft de eerste fase van longkanker (RL) problemen bij de diagnose.

Bijvoorbeeld lymfeklieren met:

Borstkanker - vrij met de hand te voelen, vanaf de vroegste stadia van carcinogenese;

RL - alleen zichtbaar op röntgenfoto's of met behulp van andere complexe beeldvormingstechnieken, aangezien de lymfeklieren (peribronchiaal of longwortel) zich diep in de borstkas bevinden.

Stadium 2 longkanker

T₂ - De grootte van de tumor is van 3 tot 6 centimeter in diameter. Deze groep omvat ook tumoren van elke andere grootte die voldoende zijn om de bronchus te blokkeren, die op de radiografie wordt gedetecteerd in de vorm van focale atelectase (collaps) of pneumonie (compactie) van het longweefsel aan de rand van de bronchus. Tumor- en pathologische foci van kleine omvang zijn te zien op de röntgenfoto in het centrale gebied, veel moeilijker - aan de periferie en de top van de long.

Betrokkenheid bij de carcinogenese van regionale lymfeklieren in de tweede fase - N₁. Dit betekent eenzijdige schade aan de lymfeklieren door kankercellen. M₀ of M₁ - betekent dat metastasen met dezelfde waarschijnlijkheid afwezig zijn en gevonden kunnen worden in aangrenzende organen.

Stadium 3 longkanker

T₃ - De grootte van de tumor is meer dan 6 centimeter in diameter. Een tumor kan ook van een andere grootte zijn, maar het gaat naar de borstwand en het gebied van de belangrijkste bronchi-scheiding, het diafragma, of is het een tumor die atelectase of verharding van de hele long veroorzaakt. N₂ - betrokkenheid bij de carcinogenese van lymfeklieren op afstand aan de aangedane zijde of in de bifurcatie van de hoofdbronchiën. M₁ - er zijn verschijnselen van uitzaaiingen in organen op afstand van de longen.

Stadium 4 longkanker

T₄ - De grootte van de tumor doet er niet toe. De tumor strekt zich uit voorbij de borst, primair van invloed op de naburige organen (hart, spijsverteringskanaal, thoracale wervels), wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de pleuraholte. N₃ - totale schade aan de lymfeklieren van de aangedane zijde, meerdere laesies aan de andere kant. M₁- meerdere verre metastasen.

Soorten longkanker

Longkanker onderscheidt zich door de plaats van lokalisatie (perifeer of centraal), evenals door de cytologische, histologische structuur van de cellen (kleine cel, niet-kleine cel).

Perifere longkanker

De eigenaardigheid van dit type kanker is dat de tumor ontstaat als gevolg van mutaties op het oppervlak van de kleine bronchiën - subsegmentaal (3-5 orden van grootte) en klein (6-16 ordes van grootte).

Om het duidelijk te maken: een longbronchiale boom bestaat uit bronchi in volgorde van afnemende diameter van 1 hoofdbronchus tot bronchiën 16 orde. Klein, 16 orden van grootte, ga in nog kleinere bronchiolen en in de definitieve structuren - de longblaasjes.

De klinische betekenis van de laesie van de kleinste en kleinste bronchiën:

langdurige afwezigheid van symptomen (geen pijnreceptoren, betere compensatie voor schade in kleine longlaesies);

De eerste symptomen (hoest, bloedspuwing, pijn van onzekere lokalisatie) worden geassocieerd met traumatisering van de gevoelige bronchiën en kleine haarvaten.

De meest karakteristieke groei van perifere tumoren is nodulair. In deze vorm is het meestal te vinden op foto's van röntgenfoto's (röntgenfoto's) die zijn gemaakt over acute of chronische longziekten.

Kenmerkende vormen van perifere kanker, gevisualiseerd in de afbeeldingen in de vorm:

rond (eenzaam) knooppunt;

rondachtige holle knoop met dunne wanden;

infiltreer met een wazig overzicht;

enkele knoop minder dan 10 mm;

meerdere kleine knooppunten.

Het groeiritme (verdubbelingswaarde) is 110-140 dagen. De schommelingen van de norm binnen een minimum van 40 dagen, maximum 800 dagen worden vastgesteld Tot op zekere hoogte geeft een lange periode van verdubbeling de goede kwaliteit van de tumor aan.

Een perifere tumor wordt gekenmerkt door stralingscontouren. Dit fenomeen is te wijten aan een speciale vorm van groei van knopen in de long.

In sommige gevallen is een approximatieve differentiatie van tumoren volgens de vorm van contouren en stralen mogelijk:

kleine, frequente stralen langs de contour - squameuze celvorming;

dikke, lange stralen, calcic kleine-gestippelde insluitsels - Glandular kanker;

duidelijke contouren - agressieve formaties met kleine cellen.

Andere indirecte tekenen van perifere kanker, te vinden op de foto's in de vorm van een gebied met een negatief licht:

depressies van de "Riegler" zijn zichtbaar in het gebied van verbinding of scheiding van de tumor en bronchi 3-5 ordes van grootte;

rond de tumor van het longweefsel, de plaats van een klein, door tumor verstopt vat;

Complicaties van perifere kanker:

longontsteking achter de plaats van bronchiale obstructie en afsluiten van dit gebied van de ademhalingsfunctie. Uitgebreide foci leiden tot een afname van de ademhalingsactiviteit van de long;

de vorming van een holte in de knoop, die verder de focus kan zijn van de verspreiding van purulente ontsteking;

vochtophoping in de holte tussen de longen en het borstvlies;

de snelle groei van de perifere knoop en het overgangsproces in het mediastinum;

Moeilijk te diagnosticeren vormen van perifere kanker omvatten apicale longkanker, die wordt gekenmerkt door neurologische symptomen als gevolg van de verspreiding van schade aan belangrijke zenuwknopen in dit gebied.

Kleincellige longkanker

Heb deze naam vanwege de vorm van cellen, het wordt ook neuro-endocriene longkanker genoemd. Het is een van de meest agressieve vormen van longkanker. Het komt voornamelijk voor bij mannelijke rokers ouder dan 40 jaar. De detectie van deze ziekte is niet meer dan 25% van alle histologische soorten kanker.

Biologische kenmerken van kleincellige kanker:

kleine omvang (slechts tweemaal de grootte van een lymfocyt - bloedcellen);

snelle groei, actieve verdubbeling van het volume binnen 30 dagen, ter vergelijking met andere vormen van kanker - meer dan 100 dagen;

gevoeligheid van kankerreceptoren voor chemotherapie en bestralingstherapie.

Er zijn verschillende soorten kleincellige longkanker:

Kleincellige tumoren kunnen sommige hormonen produceren (ACTH, antidiuretisch, somatotroop).

De klinische symptomen van kleincellig carcinoom hebben geen fundamentele verschillen met andere vormen van longkanker, behalve dat de pathogenese zich snel ontwikkelt en de manifestaties zichtbaar voor de onderzoeker schaars zijn.

Niet-kleincellige longkanker

Deze groep oncologische ziekten verschilt van de kleine celvormen door de histologische kenmerken ervan. Klinisch gemanifesteerd:

longsyndroom (kortademigheid, hoesten, bloedspuwing);

progressief gewichtsverlies.

Omvat ongeveer 80% van alle patiënten met kwaadaardige ziekten.

Er zijn drie belangrijke histologische vormen van niet-kleincellige longkanker:

De ziekte wordt gekenmerkt door een subklinisch verloop van de pathogenese tot stadium 2-3. Ongeveer 30% van de patiënten herkent bijvoorbeeld hun diagnose in 3 stadia, ongeveer 40% - in 4 stadia.

De ziekte wordt gekenmerkt door een snelle laatste stadia. Binnen vijf jaar blijft slechts 15-17% van de patiënten in leven.

Plaveiselcel-longkanker

Het is een kleiner histologisch type niet-kleincellige kanker. Verschilt rustige groei van cellen. Mutaties beginnen ofwel in het centrale deel of aan de rand van de long.

Planocellulaire kanker is het resultaat van de degeneratie van het ciliated epitheel door de werking van nicotine en andere stoffen in tabaksrook in een celvorm die lijkt op een vlak epitheel aan de oppervlakte.

Een groeiende tumor groeit met capillairen van de bloedvaten om hun eigen vitale functies te verzekeren.

Klinische symptomen zijn vergelijkbaar met andere vormen van longkanker. Zichtbaar worden voor diagnose na betrokkenheid bij de pathogenese van een aanzienlijk deel van het longweefsel en metastasering van regionale lymfeklieren.

De belangrijkste diagnostische methode is histologisch onderzoek van een monster van kankercellen.

Centrale longkanker

Verwijst naar een vorm van kanker, bepaald door de locatie in de longen. Eigenaardigheid van tumorlokalisatie in grote bronchi 1-3 ordes van grootte.

Het wordt gekenmerkt door het vroege begin van symptomen in:

betrokkenheid van grote bronchiën en mediastinum-organen bij carcinogenese;

irritatie van pijnreceptoren;

blokkering van grote bronchiën en verlies van een significant volume van het ademhalingsoppervlak.

Dit type oncologie is relatief eenvoudig (met uitzondering van de vroegste stadia) gevisualiseerd door conventionele diagnostische methoden, bevestigd door laboratorium- en klinische symptomen.

De meest kenmerkende vroege symptomen zijn:

hoesten, droge, slopende hoest;

het vasthouden aan de hoest van bloed als gevolg van de schending van de integriteit van het bloedvat, en dan het verschijnen van slijmerig etterig sputum;

verstopping en knijpen van de grote bronchiën gaat gepaard met dyspnoe in rust.

Metastase bij longkanker

Bijna alle menselijke kankers zijn in staat tot metastase - de beweging van kankercellen in het lichaam en de vorming van foci van verre secundaire carcinogenese.

Algemene patronen van longkanker metastasen:

verspreid door het lichaam met de stroom van biologische vloeistoffen (lymfe, bloed) en bij contact met naburige organen;

metastasecellen zijn bijna altijd identiek aan de cellen van de primaire focus,

de mechanische overdracht van kankercellen naar andere organen betekent niet de ontwikkeling van secundaire carcinogenese; remming van dit proces wordt waargenomen.

De verspreiding van een tumor bij longkanker gebeurt op drie manieren - lymfogeen, hematogeen en contact.

Lymfogene celbeweging wordt gekenmerkt door de meest waarschijnlijke locaties voor de aanhechting van kwaadaardige cellen in de lymfeklieren van de long:

tracheobronchiaal en tracheaal;

Hematogene celbeweging wordt gekenmerkt door de meest waarschijnlijke locaties voor de fixatie van kwaadaardige cellen in de mediastinale organen:

hart en zijn vaten;

luchtpijp en hoofdbronchiën van de long;

zenuwknopen (diafragmatisch, zwervend, stervormig).

Op het veneuze pad gaan metastasen verder naar de volgende organen, in afnemende volgorde van belangrijkheid:

Het contactpad verklaart de verspreiding van carcinogenese naar naburige formaties die geen verbindingen hebben met lichte bloed- en lymfevaten, in het bijzonder met het pulmonale borstvlies.

Prognose van de ziekte

Hierboven hadden we het over een significante toename van de gunstige uitkomst bij het detecteren van kanker in een vroeg stadium van oncogenese. Het probleem is dat deze vorm van kanker in een vroeg stadium moeilijk te diagnosticeren is.

Het gebruik van traditionele diagnostische algoritmen maakt het mogelijk om longkanker te detecteren in 60-80% van de gevallen in de stadia 3-4 van de ziekte, wanneer de chirurgische behandeling niet effectief is en metastasen zich ver voorbij de ademhalingsorganen verspreiden.

Verbetering van de prognose van de ziekte door toepassing van moderne diagnostische technologie.

Besteed aandacht aan de consistentie van de kosten van het diagnosticeren van de ziekte voor de kwaliteit van de daaropvolgende behandeling.

De kosten van high-tech kankerdetectiemethoden:

gerechtvaardigd in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de arts een grote selectie van behandelingsopties heeft;

niet gerechtvaardigd of twijfelachtig, wanneer carcinogenese zich heeft ontwikkeld tot een klinisch detecteerbaar stadium van de ziekte, in dit geval kunnen we ons beperken tot de gebruikelijke diagnostische onderzoeken.

De meest veelbelovende methoden voor de vroege detectie van tumorcellen in de longen:

Meerlagige spiraal-computertomografie (MSCT). De techniek maakt de studie van de borst in 8-10 seconden mogelijk, of om de persoon volledig te onderzoeken om de foci van primaire en secundaire tumoren te bepalen. Andere methoden hebben dergelijke mogelijkheden niet. Tegelijkertijd komen er bij een high definition tumoren met een diameter tot 1-3 mm aan het licht. Het is mogelijk om een ​​twee- en driedimensionaal beeld te bouwen en de exacte locatie van de tumor te bepalen.

Positronemissietomografie in combinatie met computertomografie (PET-CT), overschrijdt de methode aanzienlijk de methoden van CT of MRI om de gevoeligheid en specifieke kenmerken van tumorcellen te bepalen.

Als de gevoeligheid en specificiteit van CT of MRI gemiddeld 60% is, zijn de vergelijkbare indicatoren van PET-CT 90% en hoger en is de minimale grootte van een detecteerbare tumor 5-7 mm.

Diagnose van longkanker

Diagnose heeft een meervoudig complex complex professioneel algoritme, dat alleen voor specialisten begrijpelijk is. In deze sectie vatten we de hierboven beschreven patiëntinformatie samen.

Symptoomcomplex voor de diagnose van longkanker:

We hebben al de eerste twee richtingen genoemd en terloops genoemd dat sommige tumoren hormonen en hormoonachtige stoffen uitscheiden die de klinische symptomen van de ziekte veranderen.

Voor de formulering van de primaire diagnose is de aanwezigheid van ten minste één symptoom bij elk syndroom belangrijk.

Long syndroom

Omvat langdurig, niet-behandelbaar:

natte hoest, mogelijk met bloed;

dyspnoe in rust, verergerd na inspanning;

Extrapulmonair syndroom

Gekenmerkt door longkanker alleen in combinatie met longsyndroom:

gewichtsverlies;

epileptische aanvallen convulsies, hoofdpijn, veranderingen in de grootte, kleur van de structuren van het oog;

pijn in de botten van hypochondrium;

Syndroom van hormonale stoornissen

Gemanifesteerd in bepaalde kankers. Het is belangrijk voor de primaire diagnose van longkanker in combinatie met een of meer symptomen van pulmonaal en extrapulmonaal syndroom.

Overtredingen worden vastgesteld aan de hand van de resultaten van laboratoriumtests, namelijk:

hoge niveaus van calcium in het bloed;

laag natriumgehalte in het bloed;

plotselinge, niet-genezende huiduitslag;

verdikking van de gewrichten van de vingerkootjes van de vingers.

De volgorde en opportuniteit van instrumentele en laboratoriumstudies, de keuze van methoden voor het verkrijgen van materiaal voor diagnostische histologische onderzoeken zal worden overgelaten aan oncologen.

Longkankerbehandeling

Standaardmethoden voor de behandeling van longkanker zijn:

chirurgische verwijdering van de tumor;

chemotherapie - de introductie van intraveneuze chemicaliën die de groei van tumorcellen onderdrukken.

bestralingstherapie - de impact op de veranderde cellen van harde stralingssoorten.

Pas het bovenstaande toe als een enkele methode of in combinatie. Sommige vormen, zoals kleincellig carcinoom, zijn niet vatbaar voor chirurgische methoden, maar zijn gevoelig voor chemotherapie.

Chemotherapie voor longkanker

De tactiek van massachemotherapie wordt bepaald door de vorm van de ziekte en het stadium van carcinogenese.

Gebruikelijke cytotoxische geneesmiddelen zijn farmacologische geneesmiddelen die het vermogen hebben om de groei van kankercellen te remmen: cisplatine, etoposide, cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine, nimustin, paclitaxel, carboplatine, Irinotecan, gemcitabine. Deze medicijnen worden vóór de operatie gebruikt om de tumor te verkleinen. In sommige gevallen heeft de methode een goed therapeutisch effect. Bijwerkingen na het gebruik van cytostatica zijn omkeerbaar.

Relatief recent in de praktijk gebracht:

hormonale behandelingen;

immunologische (cytokinetische) methoden om longkanker te behandelen.

Hun beperkte gebruik is geassocieerd met de complexiteit van de hormonale correctie van individuele vormen van kanker. Immunotherapie en gerichte therapie bestrijden niet effectief kanker in het lichaam met een beschadigd immuunsysteem.

Veelbelovende behandelingen voor longkanker

Stralingstherapie

Visueel gecontroleerde blootstelling aan straling aan de kankercel, of technologie (IGRT). Het bestaat uit de bestraling van de beschadigde cel, de onmiddellijke correctie na voldoende blootstelling en de overdracht van de belasting naar het aangrenzende deel van het beschadigde weefsel.

Neem contact op met stralingsblootstelling of brachytherapie-technologie. Het bestaat uit de toediening van speciale stoffen aan de tumorweefsels die het gerichte effect op de beschadigde cellen verbeteren.

Slimme messentechnologie. Het principe is de volkomen nauwkeurige impact van het cybermes op de ophoping van beschadigde cellen.

Moderne chemotherapie

Labeling van kankercellen (PDT-technologie) met stoffen die de gevoeligheid voor externe laserbestraling verhogen en schade aan gezond weefsel elimineren.

Het belangrijkste nadeel van nieuwe technologieën is dat ze de ontwikkelde pathogenese beïnvloeden, maar pathologische mutaties niet voorkomen.

Behandeling van longkanker door folk remedies

Het is raadzaam om te praten over de preventie van longkanker door folk remedies, waaronder stoppen met roken en het elimineren van de effecten van stoffige kankerverwekkende stoffen en inademing. Maar de prioriteit bij de behandeling van kanker blijft nog steeds het officiële medicijn.

Ondertussen zal zelfs een specialist op het gebied van geneeskunde niet op de hoogtijdagen van de morbiditeit letten ondanks de inspanningen van artsen. Apotheken zitten boordevol medicijnen en technologieën voor het diagnosticeren en behandelen van kankerziekten zijn verbazingwekkend.

Het is niet gemakkelijk om dit fenomeen te verklaren, het is multifactorieel en wordt geassocieerd met milieuvervuiling, ongezond eten, huishoudelijke en professionele stress.

Artikel auteur: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncoloog, chirurg

Onderwijs: afgestudeerd aan de residentie in het 'Russian Scientific Oncological Centre'. N. N. Blokhina "en ontving een diploma in" Oncoloog "