Longabces

Heb je vaak longabces gehad? Niet een keer? Nou, geweldig.
Deze ernstige ziekte zal in ons artikel worden besproken. Lees het en de medische raad van tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) helpt je om jezelf en je geliefden te beschermen tegen het longabces.

redenen

Longabces is de afbraak van longweefsel dat optreedt onder de werking van etter. De meest voorkomende oorzaken van abcessen zijn de activiteit van ziekteverwekkers of het binnendringen van objecten. Soms komt een infectie in de longen van de maxillaire sinussen of klieren. Infectie in de longen kan zelfs worden veroorzaakt door een zwelling in het gezicht of een abces in de mond. Bij longinfarct of de afbraak van een kwaadaardige tumor in de long kan zich ook een abces vormen.

Wat zijn longabcessen?

Longabcessen zijn parapneumonisch en postpneumonisch. Dergelijke vormen van longabcessen ontwikkelen zich met langdurige longontsteking veroorzaakt door stafylokokken. Gemetastaseerde longabcessen treden op wanneer bloed wordt overgedragen van een ander ziek orgaan.

Longabcessen kunnen één voor één voorkomen en hun grootte kan vrij ernstig zijn. En soms ontwikkelen abcessen zich in groepen, terwijl ze klein zijn. Parapneumonische en postpneumonische abcessen hebben meer kans om single en large te zijn. En als abcessen ontstonden door infectie over te brengen van een ander ziek orgaan, dan zijn ze klein en talrijk.

Symptomen, diagnose en behandeling

Luisteren als een diagnostische methode voor het longabces levert vaak geen resultaten op. Het hangt af van de grootte en locatie van het abces. Als abcessen klein en meervoudig zijn, worden tijdens het luisteren in de regel geen veranderingen gedetecteerd. Voor een nauwkeurige detectie van longabcessen wordt een röntgenfoto voorgeschreven. Naast röntgenstralen nemen ze vaak hun toevlucht tot tomografie of bronchoscopie.

In geval van een longabces hoest de patiënt drielaags sputum op met de aanwezigheid van geel slijm. Als er veel sputum met een zeer onaangename geur vrijkomt wanneer je hoest, betekent dit dat het abces is verbroken.

Vóór de benoeming van antibiotica is het erg belangrijk om een ​​bronchoscopie uit te voeren om de ziekteverwekker te bepalen en het juiste medicijn te kiezen. Gebruik voor de behandeling van het longabces in de regel twee medicijnen. Een van hen heeft een breed werkingsspectrum en de ander is specifiek gericht tegen de veroorzaker van de ziekte. Naast antibiotica is het nodig om immunopreparaties te gebruiken om het lichaam te onderhouden. Ook worden procedures gebruikt zoals de dilatatie van de aangetaste bronchus of zijn drainage om pus te extraheren.

Als u een longabces vermoedt, moet u een arts raadplegen. Behandeling van deze ziekte wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. In de meest ernstige gevallen, wanneer medicamenteuze therapie geen resultaten geeft, wordt een operatie voorgeschreven. Vergeet niet dat het longabces een behandelbare ziekte is. Zes maanden na de behandeling moet de patiënt een röntgenfoto maken voor controle.

Als u of een van uw geliefden een longabces heeft gehad, is het erg belangrijk om het lichaam te ondersteunen tijdens de herstelperiode na een ziekte. Het gebruik van voedingssupplementen (voedingssupplementen), inclusief alle noodzakelijke mineralen en vitaminen, zal uw immuniteit ondersteunen en de wankele gezondheid versterken.
Besteed aandacht aan de producten van Tiens Corporation. Onder Tiens-producten zijn er universele supplementen die het lichaam beïnvloeden. Je zult zeker passen bij Spirulina - een verbazingwekkende bron van vitaminen en mineralen die gemakkelijk door het lichaam worden opgenomen.

Lung gangreen

Longgangreen is een pathologie die wordt gekenmerkt door de afbraak ("rotting") van longweefsel onder de werking van microben van verschillende oorsprong. In tegenstelling tot het longabces - een rottende desintegratie met min of meer definitieve grenzen - vult gangreen grote gebieden in en neigt het zich te verspreiden naar gezond longweefsel. Meestal wordt de diagnose gesteld bij mannen van middelbare leeftijd, van wie 2/3 verslaafd is aan alcoholhoudende dranken. Bij kinderen komt een dergelijke vernietiging in geïsoleerde gevallen voor als een complicatie van pneumonie.

Lung gangreen - een holte met gekartelde randen zichtbaar in de afbeelding

redenen

De belangrijkste oorzaken van longgangreen zijn:

• Verminderde bronchiale doorgankelijkheid. Als gevolg van chirurgische ingrepen, ernstige ziekten van de natuur, evenals in een toestand van drugs- of alcoholintoxicatie, is de trilreinigingsfunctie verstoord, de hoestreactie onderdrukt. Een geïnfecteerd vreemd deeltje (tandsteen, speeksel, voedsel) dat in de long terechtkomt, kan daar lang blijven en een ontsteking veroorzaken. Het niet verwijderen van het vreemde lichaam en de behandeling kan leiden tot necrose ("overlijden") van het longweefsel;
• Infectie van de longen met deeltjes die worden afgeleverd met bloedstroom van extrapulmonaire foci van infectie (osteomyelitis, purulente tromboflebitis);
• Overdracht van geïnfecteerde deeltjes uit lymfeklieren bij mediastinitis, keelpijn. Zo'n route van infectie is uiterst zeldzaam;
• Trauma aan de long door een kogelwond of ander letsel aan de borst, wat leidde tot het verschijnen van dood huidweefsel. Wanneer een infectie is bevestigd, kan een ontsteking ontstaan ​​en vervolgens ettering;
• De verzwakking van de beschermende functies van het lichaam bij ernstige, langdurige ziekten (bijvoorbeeld diabetes) is ook een factor die de aanleg van pathologie predisponeert.

symptomen

De symptomen van longgangreen zijn vergelijkbaar met de symptomen van een abces, maar lijken acuter.

• Uitputtende koorts, met een temperatuur van 39-40&grad; en de snelle herhaalde druppels gedurende de dag in 3-5 ° C;
• Kortademigheid, tachycardie (toename van de hartslag tot 90 slagen per minuut en hoger);
• Tekenen van algemene bedwelming van het lichaam: lusteloosheid, slaperigheid, overvloedig ("gietend" zweet), bleekheid van de huid, rillingen, gebrek aan eetlust, "blauwachtige" kleur van de lippen en vingers (cyanose), met algemene bleekheid van de nasolabiale driehoek, hoofdpijn;
• Hoest met een grote sputumafvoer (van 600 milliliter tot 1 liter per dag) met een scherpe geur van rot. Bij het ondersteunen van het sputum in het vat is het verdeeld in 3 delen: het bovenste deel is slijmerig, transparant, het middengedeelte is schuimig, grijsachtig van kleur, het onderste deel groenachtig geel met deeltjes longweefsel, pus en bloedmengsel;
• Pijn bij uitademing door inademing van lucht;
• Natte geur bij het luisteren naar de longen;
• Trillende stem, moeilijk ademhalen.

diagnostiek

Omvat patiëntonderzoek, radiografie en echografie van de longen, laboratoriumtests (urineonderzoek en bloedbeeld, bepaling van de eigenschappen en hoeveelheid sputum). Pleurale punctie (naaldverwijdering van vloeistof uit de holte rond de long) is gecontraïndiceerd in gangreen vanwege het risico op pleurale ontsteking.

De foto toont een uitgebreide verduistering met gekartelde randen, inhomogene dichtheid over het oppervlak. Röntgenfoto's worden in de loop van meerdere dagen herhaald om de dynamiek van de verspreiding van necrose te volgen. Ook wordt de dynamiek van het proces gevolgd door middel van bronchoscopie (een speciaal flexibel instrument (endoscoop) door de mond dringt het lumen van de bronchiën en de trachea binnen). Echografisch onderzoek toont de aanwezigheid en het volume van vloeistof in de pleuraholte.

In de studie van urine onthulde het eiwitgehalte, wat niet zou moeten zijn en het hoge gehalte aan cilinders (norm: 1-2 cilinders). Biochemische en complete bloedtelling onthult het aantal leukocyten, veel hoger dan normaal.

behandeling

Behandeling van gangreen van de long zou alleen in stationaire omstandigheden moeten plaatsvinden. Intensieve complexe therapie wordt uitgevoerd, waaronder: herstel van de beschermende functies en homeostase van het lichaam (constantheid van de interne omgeving van het lichaam), het effect op de bron van infectie en de bestrijding van infectie in het algemeen.

Vanaf het allereerste begin van de behandeling wordt een behandeling met ontgifting en desensibilisatie (intraveneuze anti-allergische medicijnen) uitgevoerd. Antibacteriële therapie bestaat uit het gebruik van ten minste twee antibiotica (2e generatie cefalosporinen) binnen een bereik dat verschillende malen hoger is dan de therapeutische. Gelijktijdig met antibacteriële therapie, wordt bronchiale drainage uitgevoerd (reiniging van de bronchiën met een speciaal gereedschap).

Bij gebrek aan effectiviteit van conservatieve maatregelen, is chirurgische interventie geïndiceerd, die bestaat uit het volledig of gedeeltelijk verwijderen van de geïnfecteerde long.

Longabces

Longabces is een besmettelijke ziekte. Het verschil met andere ontstekingsprocessen bestaat uit de vorming van een speciale holte, waar ontledingsprocessen plaatsvinden samen met de vernietiging van het orgaan zelf.

De ziekte is acuut en chronisch. De eerste is in het getroffen gebied, waar ichor wordt gevormd, en de takken van de ademhalingskeel smelten en sterven. Wanneer de stinkende vloeistof gedeeltelijk begint te hoesten, wordt er lucht boven de formatie verzameld. Vervolgens komt de chronische aandoening of gangreen van de tak.

In de eerste vorm is er hevige pijn in het borstbeen, verergerd door hoesten en ademhalen, kortademigheid, droge hoest, afscheiding, stinkende sputum, bloedspuwing. Naarmate de loop vordert, verergert de algemene stemming, bedwelming, hoofdpijn, zwakte in de gewrichten, misselijkheid, verlies van eetlust en verhoogde vermoeidheid. Identificeer deze fase kan al een visuele inspectie zijn. Het deel van het borstbeen waarin het getroffen centrum zich bevindt, zal dus achterblijven bij het ademen. Soms is een abces gelijktijdig van twee kanten gelokaliseerd. Dan zal de beweging van de borst asymmetrisch zijn. In de regel is de duur van de acute fase ongeveer tien dagen. Maar er zijn andere opties. Het kan ofwel vertraagd zijn (tot drie weken) of heel snel eindigen (binnen drie dagen).

De tweede periode komt overeen met de openingstijd van de holte van het centrum, gevuld met pus. De laatste bevestigt de aanwezigheid van stinkende kut, gescheiden door hoesten. Op een dag wordt maximaal een liter vloeistof gescheiden. De patiënt voelt zich iets beter, omdat de intoxicatie van het lichaam wordt verminderd, de koorts wordt verminderd.

Het acute proces kan een langdurig stadium ingaan. In dit geval zal er een periodieke exacerbatie van de ziekte zijn.

redenen

Vaak verspreiden de bacteriën zich door de bloedbaan, in welk geval de lijst met oorzaken toeneemt, omdat ontsteking wordt overgedragen vanuit elk deel van het lichaam.

De tweede factor is de aspiratie van braaksel in een onbewuste vorm. Vaak komt zo'n geval voor bij overmatig alcoholgebruik.

Zeldzame toestand van het onderwijs is gewond.

De belangrijkste vorige factor in de progressie van pathologie is infectie (longontsteking, inflammatoir verloop van de bronchiën, nasopharynx of andere aangrenzende plaatsen).

symptomen

Het begin van de ziekte hangt af van de locatie van de capsule met ontsteking. Bevestiging aan de longwand, de deflectie vordert krachtig en kan leiden tot ernstige resultaten, tot de breuk van longweefsel.

De tweede optie is een neoplasma in de holte van het ademhalingsorgaan. In deze situatie vindt de diagnose lange tijd plaats in een latente vorm, bijna zonder de persoon te storen. Er is een grote kans dat de ziekte zich zal ontwikkelen tot een chronische vorm, die zich in de meest ernstige fase manifesteert.

Pathologie ontwikkelt zich tot het moment van de doorbraak van de schaal als een algemene infectie, vergezeld door koorts, echter, na een spontane breuk, zijn etterende hoest en overmatig slijm van pantisme niet uitgesloten.

diagnostiek

Het diagnosticeren van een fenomeen voordat het uiteengereten wordt, is moeilijk. Wanneer ichor zich in de ademhalingsafdelingen bevindt, vertoont een persoon overvloedige hoeveelheden vocht. Om de diagnose te bevestigen, verwijst de arts de patiënt naar een röntgenologisch longonderzoek.

behandeling

Om zich te ontdoen van deze ziekte met behulp van radicale methoden. De meest betaalbare wordt erkend als antibiotische therapie in hoge doses, bronchiale drainage, toediening van geneesmiddelen om de immuniteit te handhaven en voedingscorrectie. In het geval van de minste vertraging in de benoeming van de arts, is het mogelijk om een ​​abces te verwijderen door een operatie, die bestaat uit het wassen van de longruimten of het verwijderen van de capsule met etterende inhoud. Het is mogelijk om een ​​deel van een orgaan te verwijderen als het niet mogelijk is om op een andere manier met de ziekte om te gaan.

Neem contact op met een specialist als u vermoedt dat deze pathologie nodig is in de eerste paar dagen na het optreden van pijn op de borst, hoest en koorts. Alleen in zo'n situatie kun je van de ziekte afkomen zonder tussenkomst van artsen.

Een van de ernstigste complicaties is purulente bloeding, die zich manifesteert als bloed hoest en actieve distributie van putrefactieve lekkage door het hele lichaam, terwijl bloedinfectie het welzijn van de patiënt sterk beïnvloedt en leidt tot veel tekenen, verergert de stemming en veroorzaakt nieuwe brandpunten van de ziekte. De specialist zal moeilijk zijn om de focus te arresteren.

De meest ernstige complicatie van deze pathologie is fataal.

het voorkomen

Als preventieve maatregelen voor het optreden van afwijkingen, tijdige behandeling van infectieuze en ziekten van de luchtwegen, evenals verwondingen op dit gebied moet worden opgemerkt.

Longabces

Longabces is een purulent proces in het longweefsel.

Algemene kenmerken van de ziekte

De afbraak van longweefsel dat optreedt onder de werking van pus wordt longabces genoemd. De oorzaken van het longabces kunnen de activiteit van pathogene micro-organismen zijn en het binnendringen van objecten in de longen. Er zijn frequente gevallen waarbij een infectie de longen van de maxillaire sinussen of klieren kan binnendringen, van een puist in het gezicht of een abces in de mond. Als een kwaadaardige tumor in de long is ontbonden, kan een dergelijk proces ook een acuut longabces teweegbrengen.

Symptomen en klinisch beeld van het longabces

Geneeskunde onderscheidt verschillende soorten longabces. Dit is een gangreen, acuut en chronisch longabces. Gemeenschappelijk bij al deze vormen van de ziekte is het feit dat ze ontstaan ​​door de luchtledigheid van het longweefsel en de daaropvolgende ontsteking. Ontsteking van de longen draagt ​​bij aan de schending van de bloedstroom in het lichaam, waardoor giftige stoffen intensief worden geproduceerd. Gangreen van de long wordt veroorzaakt door etterachtige flora. Dit omvat stafylokokken, streptokokken, E. coli. Gangreen van de long kan microbacteriën, schimmels en parasieten veroorzaken.

Bij acute longen abces kwelling ernstige pijn in de borst. Acuut longabces treedt meestal op met bloedspuwing en kortademigheid. Er is ook een sterke hoest, waarmee etterig sputum vrijkomt. Soms begint de patiënt zich slecht te voelen na het doorbreken van de abcesholte in de bronchiën. Een grote hoeveelheid sputum met een rottende geur kan loslaten.

Longabces ontwikkelt zich vaak als een acute ziekte, maar het proces volgt vaak het pad van een chronisch proces. Exacerbaties en remissies veroorzaken chronische longabces. Tijdens deze periode vertoont de patiënt tekenen van acuut longabces, maar tijdens remissie neemt de pijn op de borst af, maar neemt de hoeveelheid etterig sputum toe. Er kan een blaffende hoest en zwaar nachtelijk zweten zijn, de patiënt wordt erg moe.

Bij de ontwikkeling van het longabces spelen vaak factoren die de afweer van het menselijk lichaam verminderen. Dergelijke factoren creëren omstandigheden voor pathogene microflora om de luchtwegen te bereiken. Deze factoren omvatten alcoholisme en overdosis drugs. Chirurgische ingrepen met algemene anesthesie, langdurig braken en neurologische aandoeningen beïnvloeden. Veel ziekten kunnen ook fungeren als factoren die bijdragen aan het verschijnen en ontwikkelen van het longabces. Dit zijn in de eerste plaats epilepsie, neoplasmata in de longen, vreemde lichamen die vastzitten in de luchtwegen, gastro-oesofageale reflux, diabetes mellitus en operaties aan de slokdarm en de maag.

Diagnose en behandeling van longabces

Een succesvolle behandeling van het longabces is afhankelijk van een vroege diagnose van de ziekte en de tijd dat deze is begonnen met de behandeling. Hiervoor moet een nauwkeurige diagnose worden gesteld door specialisten in de omstandigheden van moderne diagnostische laboratoria, waar geen fouten kunnen worden gemaakt. Behandeling van longabces, afhankelijk van de fase van zijn ontwikkeling, kan conservatief of chirurgisch zijn. Het gebruik van breed-spectrum antibiotica is momenteel het begin van de behandeling in de vroege fase geeft succes bij de behandeling van een groot percentage van de patiënten met acuut longabces. Met deze diagnose, die oppervlakkig abces bevestigt, wordt de behandeling op poliklinische basis uitgevoerd.

Met de diagnose, die bevestigt dat de patiënt een longabces heeft, bevindt zich niet in de beginfase of longgangreen, de belangrijkste indicator van de behandeling is chirurgie, die de etterende holte opent. Patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis op de chirurgische afdeling. Na het openen en verwijderen van het longabces heeft de patiënt goede voeding, bloedtransfusie en de benoeming van bloedvervangers nodig. Antibiotica moeten zorgvuldig worden gebruikt, rekening houdend met de individuele gevoeligheid van de patiënt voor hen. Behandeling van longabces is het gebruik van specifieke therapie. Dit is het gebruik van gamma-globuline en staphylococcen-toxoïden. Soms voert de patiënt de correctie uit van gestoorde stofwisseling.

Een tijdig gedetecteerd acuut longabces heeft een gunstige prognose van de behandeling. Dit is het geval wanneer de diagnose door artsen wordt gesteld, absoluut bij het gebruik van moderne medische apparatuur. En ook alle noodzakelijke moderne preparaten worden gebruikt voor de behandeling van longabces. Een late operatie kan leiden tot een chronisch longabces of longgangreen. De kwalificaties van het personeel, de mate van ontwikkeling van ontsteking en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt spelen ook een belangrijke rol in de gunstige uitkomst van de behandeling. De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat postoperatieve zorg belangrijk is, evenals de naleving van alle voorschriften van artsen voor een lange tijd na de operatie, evenals het nemen van alle voorgeschreven medicijnen. Na ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt door een longarts in de woonplaats worden geobserveerd. Na drie maanden moet de patiënt een radiologisch controleonderzoek uitvoeren.

Longnecrose - oorzaken, symptomen en prognose

De enige oorzaak van pulmonaal gangreen, d.w.z. necrose en verrotting van het longweefsel, is penetratie van rottingsactieve bacteriën. Het is vaak nodig om lucht te ademen die dergelijke bacteriën bevat, maar het normale lichaam heeft het vermogen om ze te vernietigen en ze onschadelijk te maken. Onder bepaalde omstandigheden zijn ze echter gefixeerd en vernietigen ze longweefsel, dat door de aanwezigheid van specifieke putrefactieve bacteriën een soort van verrotte ontbinding ondergaat.

Meestal is de reden voor de ontwikkeling van pulmonale gangreen de penetratie van organische vreemde lichamen, namelijk voedseldeeltjes in de longen. Tegelijkertijd komen rottingsbacteriën ofwel samen met een vreemd lichaam in de longen, of dringen alleen later in deze laatste binnen en veroorzaken eerst de bedorven ontbinding van dit lichaam en vervolgens het volgende longweefsel.

Penetratie van vreemde lichamen in de longen vindt op verschillende manieren plaats. Vaak dringen vreemde lichamen door ongemakkelijk slikken, als gevolg van accidentele aspiratie, enz. Op deze manier kan pulmonale gangreen ontstaan ​​bij mensen die volledig gezond zijn, maar meestal ontwikkelt het zich bij zeer uitgeputte mensen, bij patiënten die bewusteloos en soporotisch zijn. die slecht worden ingeslikt en niet kunnen slijten, bij patiënten die lijden aan ademhalingsverlamming, enz. Ook kunnen voedseldeeltjes met boeren en braken in de longen doordringen. Dit verklaart de ontwikkeling van pulmonale gangreen bij patiënten met maagkanker, en vaker slokdarmkanker.

Bovendien kunnen rottingsactieve organische stoffen de longen binnendringen met het bestaan ​​van ulceratieve en rottende processen in de mondholte, farynx en strottenhoofd. Daarom is pulmonaal gangreen relatief gemakkelijk te ontwikkelen met kanker van de tong, keelholte en larynx, met andere ulceratieve processen, met verwondingen of chirurgische wonden in de mond en keel, die septisch van aard zijn.

Symptomen en verloop van de ziekte

De meeste symptomen van pulmonale gangreen zijn direct gerelateerd aan lokale longziekte. De karakteristieke eigenschappen van sputum, al op zichzelf, zijn cruciaal voor de diagnose.

Sputum lijkt in veel opzichten sterk op sputum voor putrofiele bronchitis, en inderdaad komt veel daarvan niet rechtstreeks uit het gangreneus nest, maar vertegenwoordigt het het geheim van de aangetaste bronchiën. Dergelijk sputum kan direct worden herkend door de extreem smerige, rotte geur die eraan wordt gegeven. De ademhaling en hoest van de patiënten verschillen al in stank,
alles infecteren.

De hoeveelheid sputum is meestal groot en kan 200-300 kubieke meter per dag bereiken. zie. In een glas wordt het sputum gevormd, evenals met putrefactive bronchitis, drie lagen: het bovenste is mucopurulent, gedeeltelijk bestaande uit verkreukeld sputum en bedekt met sterk schuim; de middelste is de sereuze laag, waarin afzonderlijke dikkere massa's van de bovenste laag drijven, en de onderste laag is bijna puur purulent, maar vies en geelgroen van kleur, die een veelvoud, grotere of kleinere kurkgrootte en snippers bevat.
In sommige gevallen kan het bij pulmonale gangreen leiden tot ulceratie van de bloedvaten en ernstige bloedspuwing.

Kleine vermenging met sputum van bloed is helemaal niet ongebruikelijk.
Alle andere symptomen van de longen zijn niet kenmerkend voor gangreen. De meeste patiënten klagen over hoest, koliek aan de zijkant en meer of minder ernstige kortademigheid. Door fysiek onderzoek is het meestal mogelijk om de locatie van het gangreneus nest te bepalen, omdat de fysieke symptomen volledig afhankelijk zijn van de locatie en de omvang van het gangreen.

Soms zijn fysieke symptomen afhankelijk van gelijktijdig aanwezige pleuritis: matheid is meer uitgesproken, ademhalingsgeluid en stemtrillingen zijn verzwakt, naburige organen zijn verplaatst met meer overvloedig exsudaat, maar een correcte diagnose van geassocieerde pleuritis kan vaak pas worden gemaakt na een testpunctie.

Koorts komt heel vaak voor. De laatste heeft echter een volledig verkeerd karakter en een zeer variabele intensiteit.
Met betrekking tot het algemene verloop van de ziekte zijn er in dit opzicht extreem grote verschillen. In die gevallen waarin pulmonaal gangreen zich voor de tweede keer ontwikkelt na andere ziekten en het ziektebeeld van de ziekte afhangt van de onderliggende ziekte.

Het ergste is longgangreen bij personen die al eerder verzwakt en uitgeput zijn. In dergelijke gevallen kan een nadelige uitkomst optreden in een relatief korte tijd. De dood vindt plaats als gevolg van een algemene uitval, of als gevolg van complicaties: pulmonaire bloeding, verrotte pleuritis, hersenabces, enz.

Vormen van destructief verval van de long, classificatie

Destructieve desintegratie van de long - de vernietiging van gezond weefsel (parenchym) als gevolg van infectieus-etterende processen. Onomkeerbare constitutionele (anatomische) veranderingen treden op in het aangetaste orgaan, die vervolgens leiden tot functionele beperkingen. Dit is een moeilijke pathologische toestand voor een persoon, aangezien ontsteking en ettering van longweefsel gepaard gaat met hoge koorts, ernstige pijn en intoxicatie van het gehele organisme.

Oorzaken van pathologie

Om een ​​purulent-destructief proces te vormen, zijn bepaalde voorwaarden noodzakelijk. Dezelfde reden kan verschillende vormen van het pathologische necrotische proces veroorzaken. Daarom zijn er geen duidelijke verschillen in de etiologie van de ziekte.

De meest voorkomende oorzaak van de destructieve ineenstorting van de long is de introductie van een infectieus agens.

Aerobe en anaërobe flora, waardoor het lichaam gaat eten:

• Staphylococcus aureus;
• blauwe pus bacillus;
• Klebsiella;
• Proteus;
• enterobacteriën.

Bij aspiratie (inname van maaginhoud in de bronchiën), kunnen fuzobacteriën ontstekingen veroorzaken. Deze bacteriën zijn opportunistisch en bewonen de slijmvliezen van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel. Maar sommige soorten microben kunnen leiden tot de vernietiging van de longen en de ontwikkeling van purulent-gangreneuze processen.

In landen met subtropische en tropische klimaten wordt de ziekte veroorzaakt door protozoa. Er waren ook gevallen van schimmelinfecties, gevolgd door purulente fusie en parenchymdood.

Wetenschappers veronderstellen dat virussen een belangrijke rol spelen in de etiologie van destructieve processen. In de loop van langdurige follow-ups bleek dat 60% van de patiënten met de diagnose gangreen of longabces vaak luchtweginfecties had.

Om niet-infectieuze redenen veroorzaken destructieve veranderingen een schending van de bronchiale doorgankelijkheid met de daaropvolgende ontwikkeling van atelectasis (verlies van orgaanaandeel). Necrose van het parenchym kan worden veroorzaakt door een breuk of insufficiëntie van regionale bloedcirculatie.

Predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van pathologie verhogen:

• chronische aandoeningen van de luchtwegen - bronchitis, bronchiale astma;
• roken;
• endocriene stoornissen - diabetes;
• immunodeficiëntie staten - HIV, AIDS;
• langdurig braken, reflux, chirurgische behandeling van het bovenste deel van het maagdarmkanaal;
• goedaardige of kwaadaardige neoplasmen;
• mechanisch letsel, schade, de aanwezigheid van vreemde voorwerpen;
• CNS-pathologie, epilepsie;
• alcoholisme, drugsverslaving;
• frequente hypothermie;
• hormoontherapie.

De pathogenese van de ziekte en de ontwikkeling van veranderingen in de longen

De infectie komt op verschillende manieren de longen binnen: in de lucht, hematogeen, lymfogeen. Maar meestal is het een transbronchiaal mechanisme, wanneer de ziekteverwekker van de centrale delen van het ademhalingssysteem zich verspreidt naar afgelegen gebieden van de bronchiën en longen. Dit wordt geleverd door inademing, of door aspiratie.

Na het binnendringen van bacteriën vindt een infectie van zacht weefsel plaats en ontwikkelt ettervorming zich geleidelijk. Bij het aanzuigen van de bronchiale boom is de afvoerfunctie verstoord, een deel van het orgaan zakt weg, wat een aanzet geeft tot de ontwikkeling van infectueus-necrotische desintegratie van het parenchym.

Hematogene afbraak van de longen wordt geassocieerd met septische condities van het lichaam. Besmettelijk materiaal - kleine bloedstolsels die zich vormen in de bovenste of onderste ledematen tijdens langdurige infusietherapie (intraveneuze vloeistoffen) en met de bloedstroom worden in de longen afgeleverd. Daar gaan ze zitten en ontstaan ​​er etterende brandpunten, abcessen en een doorbraak van purulente inhoud in de bronchiën.

De organen van het ademhalingssysteem hebben een krachtig mechanisme dat infectie weerstaat:

• mucociliaire klaring - niet-specifieke lokale bescherming van het slijmvlies tegen uitwendige negatieve effecten;
• het systeem van alveolaire macrofagen - cellen van het immuunsysteem die de longen beschermen tegen vreemde lichamen;
• Immunoglobulinen in de bronchiënafscheiding is een specifiek eiwit dat wordt geproduceerd als reactie op de introductie van een infectieus agens.

Om destructieve processen te laten beginnen, moeten beschermende mechanismen worden overwonnen. Dit wordt vergemakkelijkt door dergelijke interne factoren zoals lokale veranderingen in de doorgankelijkheid van bronchiën van verschillende groottes, ophoping van pathologisch slijm en blokkering van het lumen van de luchtwegen.

Als de vernietiging zich ontwikkelt volgens het type gangreen, dan heeft de pathologische focus geen duidelijke grenzen tussen necrotisch en gezond weefsel. Een grote hoeveelheid afbraakproducten komt in de algemene bloedbaan terecht, wat leidt tot ernstige intoxicatie van het lichaam.

Aan het begin van de vorming van een abces van ontsteking worden de zachte weefsels gecompacteerd (infiltratie). Dan begint hun purulente fusie, geleidelijk vormt zich een holte, die gevuld is met pus van een andere consistentie.

Wanneer gangreen massale en uitgebreide necrose van het parenchym optreedt, zonder uitgesproken grenzen met ontsteking en oedeem van de longen. Gevormd talrijke holtes van onregelmatige vorm, die vervolgens fuseren.

Classificatie van destructieve transformaties

Longvernietiging heeft 4 hoofdvormen van structurele verandering:

• Abscessieve pneumonie - de vorming van purulente foci op de achtergrond van pneumonie. Meerdere pathologische neoplasmata met een kleine diameter (0,3 - 0,5 mm), vaker gelegen in 1-2 segmenten, die zelden vorderen. Dichtbij de haarden van het parenchym is sterk gecondenseerd.
• Longabces - de necrose en desintegratie van weefsels op de achtergrond van etterende ontsteking, gevolgd door de vorming van één, minder vaak meerdere gaatjes, die met pus zijn gevuld. De pathologische focus wordt van het gezonde weefsel gescheiden door de pyogene capsule (granulatieweefsel en vezelige vezels). Gevormd in één segment.
• Gangrenoos abces - etterig-necrotische laesie van het parenchym in 2-3 segmenten tegelijkertijd. Er is een duidelijke scheiding van gezond en pathologisch weefsel. Er bestaat een risico op sekwestratie - een fragment van necrotische vorming, dat zich vrij tussen het intacte parenchym bevindt, ondersteunt het proces van ontsteking en ettering voortdurend. Als sequestrators samenvloeien, kan zich een uitgebreid abces of gangreen vormen. Het hangt af van de reactiviteit van elk afzonderlijk organisme.
• Gangreen van de long is een diffuus, necrotisch proces tegen de achtergrond van etterig bedorven weefselveranderingen, met dynamische progressie en verslechtering van de algemene toestand. Vergezeld van ernstige intoxicatie, pleurale complicaties, bloeding. Necrose verspreidt zich naar grote delen van het lichaam.

Vernietiging is acuut, subacuut en chronisch. Volgens de prevalentie wordt het proces gediagnosticeerd als enkelzijdig of dubbelzijdig, enkel of meervoudig, waarbij de stroom niet gecompliceerd of gecompliceerd is.

Classificatie volgens complicaties:

• empyeem van de pleura - bacteriële ontsteking van de bladeren van de pleura (viscerale en pariëtale) en ophoping van pus in de pleurale holte;
• pyopnematox - spontane opening van het abces in de pleuraholte met ernstige weefselontsteking en longinstorting;
• phlegmon in de borst - etterende diffuse ontsteking van het bindweefsel;
• sepsis - infectie van het bloed en het hele lichaam;
• bacteriële shock - een complicatie van een infectie met verminderde bloedcirculatie in de weefsels, wat leidt tot acuut zuurstofgebrek;
• longbloeding.

Het ziektebeeld van de ziekte

Het etterende proces wordt gemiddeld binnen 10-12 dagen gevormd. De eerste tekenen van de ziekte zijn van algemene aard - zwakte, lethargie, malaise, verminderde lichamelijke activiteit. De lichaamstemperatuur stijgt tot subfebrile waarden, koude rillingen verschijnen, wat gepaard gaat met een toename van de intoxicatie.

Bij het vormen van kleine pathologische foci, kortademigheid, onduidelijke hoest optreedt. Het slijm is schaars. Bij het verdedigen van slijm uit de bronchiale boom zijn 3 lagen duidelijk zichtbaar:

• top - wit schuim met een gele tint;
• medium - troebele vloeistof met pus;
• lagere - sereuze massa met fragmenten van longweefsel en zijn vervalproducten.

Wanneer de pathologie zich ontwikkelt, bereikt de temperatuurwaarde 39 ° C, verschijnen pijnen in de borst, die zich op de plaats van de laesie van het parenchym bevinden. Met een diepe ademhaling worden ze hard en ondraaglijk. Daarom proberen patiënten oppervlakkig te ademen. Hemoptysis wordt vaak waargenomen.

• bleke huid met een blauwe tint;
• cyanotische blos op het gelaat, wat zich meer manifesteert door het aangetaste orgaan;
• hartkloppingen;
• iets lagere bloeddruk.

Als de patiënt gangreen heeft, zijn alle symptomen meer uitgesproken, de aandoening is buitengewoon ernstig. Hectische lichaamstemperatuur (plotselinge druppels, van laag naar hoog).

Wanneer een abces uitbreekt, wordt een grote hoeveelheid etterig sputum via de mond uitgescheiden. Per dag geproduceerd van 0,25 tot 0,5 liter pathologisch exsudaat. Bij gangreen is de hoeveelheid pus die in de longen wordt geproduceerd 1-1,5 liter.

Methoden voor behandeling en eliminatie van pathologie

Behandeling van longvernietiging wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Het voorziet in twee hoofdgebieden: antibacteriële therapie, volgens indicaties chirurgische verwijdering van necrotisch weefsel.

Conservatieve behandeling is gericht op het bestrijden van infecties. Getoond in ongecompliceerde processen. Gemiddeld duurt de antibioticumduur 6 tot 8 weken. Voordat de behandeling wordt voorgeschreven, worden bacteriologisch onderzoek van sputum en gevoeligheidstests uitgevoerd.

De route van toediening van antimicrobiële middelen is parenteraal, vaak intraveneus. bereidingen:

• amoxicilline;
• ceftazidime;
• Tiraktsillin;
• azithromycine;
• Claritromycine.

Chirurgische behandeling omvat de volgende opties:

• resectie van de longen - verwijdering van necrotische gebieden;
• pleuropulmonectomie - excisie van de aangedane long en pleura;
• Lobectomie - verwijdering van een hele oranjekwab.

Destructieve pulmonale instorting is een ernstige acute ziekte die fataal kan zijn. Met tijdige diagnose en deskundige zorg is de uitkomst van de ziekte gunstig. Uitgebreid gangreen geeft vaak een slechte prognose.

Wat gebeurt er tijdens de ineenstorting van de long: hoe diagnosticeren, behandelen, welke prognose

Longtuberculose is een ziekte die verschillende vormen heeft. In de beginstadia vindt infiltratie van longweefsel plaats, die geleidelijk vordert. De actieve activiteit van de veroorzaker van de ziekte leidt tot het feit dat op de plaats van de pathologische focus het desintegreren van de longen begint en de holte wordt gevormd - een destructieve focus.

Veel patiënten denken na over wat het is en hoe te leven met deze pathologie. Deze vorm van de ziekte wordt tuberculose genoemd in de instortfase of destructieve tuberculose.

Klinisch beeld

Longtuberculose met desintegratie heeft een korte loop (van 2 weken tot 4 maanden). De klinische manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van het pathologische proces.

Infiltratiefase

Tijdens de periode van infiltratie van longweefsel in het lichaam, ontwikkelen zich nog geen destructieve veranderingen. Er is een ontstekingsproces, dat gepaard gaat met exsudatie: de afgifte van plasma en specifieke eiwitten uit de bloedbaan. Tuberculose in dit stadium manifesteert zich door de volgende symptomen:

1. Algemene zwakte;
2. Verminderde prestaties, ernstige moeheid van de patiënt;
3. Eetluststoornissen;
4. Het uiterlijk van pijn die zich door de borst verspreidt;
5. Droge hoest zonder sputum;
6. Pyodermie - het verschijnen van puisten op het huidoppervlak.

Bij het luisteren (auscultatie) van de patiënt over de pulmonaire velden in het gebied van de pathologische focus, worden karakteristieke symptomen gevonden - vochtige rafels en pleurale wrijvingsruis.

Desintegratiefase

Na het voltooien van de infiltratiestap begint de vervalfase. Tegelijkertijd ontwikkelt zich in het longweefsel necrose - het epitheel van de longblaasjes valt uiteen. Weggescheurd longweefsel wordt door de bronchiën uitgescheiden, de patiënt hoest het op samen met sputum.

Bij tuberculose leidt de afbraak van de longen tot de vorming van pneumopiogene (pus-gevende) gaatjes. Soms gaan er geen massa's door de bronchiën, maar door gevormde fistels - pathologische purulente passages.

In dit stadium verslechteren de symptomen van de patiënt. Voor de vervalfase worden gekenmerkt door:

1. Gewelddadige hoest met een scheiding van karakteristiek purulent sputum;
2. hemoptysis;
3. Het optreden van uitademingsdyspneu (moeite met uitademen);
4. Pijn op de borst, gevoel van druk, volheid;
5. Overmatig zweten;
6. Sterke toename en verlaging van de lichaamstemperatuur;
7. slapeloosheid;
8. Cyanose rond de mond;
9. Verminderde elasticiteit van de huid.

Tijdens het luisteren worden natte rales bepaald. Soms zijn ze te horen en zomaar, zonder een phonendoscope.

Fase-verontreiniging

Het laatste stadium van longinclinatie in tuberculose is zaaien. In dit stadium verspreidt het pathologische proces zich naar de omliggende organen vanuit de primaire tuberculeuze focus. De verspreiding van de ziekte vindt plaats via het sputum, dat een groot aantal micro-organismen bevat, de veroorzaker - Koch-sticks.

Pathologie verspreidt zich eerst naar nabijgelegen orgels, daarna kan het verder in het lichaam bewegen. In de beschadigde weefsels worden pathologische laesies gevormd die een onregelmatige vorm hebben. In dit stadium worden de symptomen van longtuberculose vergezeld door tekenen van schade aan andere organen waarin de ziekteverwekker is binnengedrongen.

Diagnose van de ziekte

Als u vermoedt dat de longen samenvallen met tuberculose, moet de patiënt dringend een arts raadplegen. De specialist begint het onderzoek met het ondervragen van de patiënt. Hij verduidelijkt zijn klachten, geeft aan wanneer de symptomen voor het eerst zijn verschenen, hoe de ziekte zich in de loop van de tijd ontwikkelde, of de symptomen veranderden. Dit helpt om vast te stellen in welk stadium de ontwikkeling van het pathologische proces verloopt.

Daarna voert de arts een onderzoek uit. Hij vestigt de aandacht op de vorm van de borst, de symmetrie. Palpatie (palpatie) wordt bepaald door de pijn in de pathologische focus. Na auscultatie wordt uitgevoerd - luisteren naar de longvelden, die de aanwezigheid van vochtige rales en pathologische ruis onthult, bijvoorbeeld, pleurale wrijvingsruis.

Op basis van de ondervraging en het onderzoek, maakt de arts een voorlopige diagnose van de patiënt en schrijft een reeks diagnostische procedures voor. Het omvat de volgende studies:

1. Radiografie van de borstorganen in verschillende projecties. De techniek is een routinestudie die helpt de aanwezigheid van een pathologisch proces in de longen te bevestigen. In de fase van infiltratie worden onbelangrijke black-outs in het beeld vastgesteld, in de periode van desintegratie worden holachtige holtes gevonden in het gebied van de tuberculeuze focus.
2. CT. Het onderzoek heeft meer nauwkeurigheid. Tomografie wordt gebruikt wanneer het nodig is om in detail de weefsels te bestuderen die slecht zichtbaar zijn op röntgenfoto's, en om pathologie te identificeren.
3. Tuberculinatie tests. De methode is gebaseerd op de immunologische reactie van de patiënt op de componenten van de veroorzaker van tuberculose. Monsters met tuberculine zijn de meest effectieve manier om mycobacteriën in het lichaam van de patiënt te detecteren.
4. Bronchoscopie. Endoscopisch onderzoek maakt het mogelijk om de luchtwegen te onderzoeken en foci van necrose te detecteren, holtes die hun bronchiën afvoeren.

Op basis van gegevens uit een uitgebreid onderzoek wordt de patiënt gediagnosticeerd met destructieve tuberculose.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van tuberculose in de vervalfase heeft verschillende hoofddoelen:

1. Resorptie van pathologische infiltraten;
2. Holle caviteiten sluiting;
3. Vernietiging van pathogene mycobacteriën in het lichaam van de patiënt.

Behandeling van de ziekte moet uitsluitend in het ziekenhuis worden uitgevoerd. De patiënt wordt gekozen uit een aantal geneesmiddelen die de infectie bestrijden. De behandeling wordt voorgeschreven volgens de schema's. De keuze voor een bepaalde techniek hangt af van de toestand van de patiënt en de kenmerken van het pathologische proces.

Het eerste schema is een combinatie van twee medicijnen. De eerste is isoniazid, dat de reproductie van Mycobacterium tuberculosis bestrijdt. Het tweede middel, rifampicine, is een breed-spectrum antibioticum. Het vernietigt niet alleen de veroorzaker van de ziekte, maar voorkomt ook dat de patiënt besmet raakt met co-infecties.

De duur van de behandeling volgens dit schema is vrij lang. Het gemiddelde is 6 maanden. Indien nodig neemt de cursus toe tot 1 jaar.

Het tweede schema bevat 4 medicijnen:

Het is voorgeschreven als de stam van mycobacteriën in het lichaam van de patiënt resistent is tegen de effecten van isoniazide.

Naast anti-tuberculosegeneesmiddelen omvat de behandeling van de patiënt symptomatische therapie die gericht is op het verbeteren van zijn algemene toestand. Het omvat:

1. Prednisolon - om ontsteking en exsudatie te verlichten;
2. Pyrogenal - om weefselregeneratie te verbeteren;
3. Etimizol - om normale longventilatie te herstellen;
4. Levamisole - om het immuunsysteem te stimuleren.

Een patiënt met een destructieve pulmonaire ineenstorting moet worden voorbereid op een complexe, langdurige behandeling.

vooruitzicht

Het is niet mogelijk om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden hoeveel een patiënt met tuberculose in het stadium van desintegratie kan leven. Met een mild verloop van de ziekte en een tijdige start van de therapie, kan de pathologie genezen worden in de fase van exudatie, terwijl longtuberculose voorbijgaat. In plaats van de pathologische focus blijven vezelachtige veranderingen bestaan.

In meer ernstige gevallen kan zich tuberculoma vormen in het geval van necrose van de zaak. In combinatie met toenemende intoxicatie en algemene verslechtering van de toestand, is de prognose voor de patiënt teleurstellend - overlijden is mogelijk.

Tuberculose in het vervalstadium is dus een ernstige aandoening die langdurige behandeling vereist. Om het risico voor het leven te vermijden, moet de patiënt alle aanbevelingen van de behandelend arts strikt opvolgen. Leef niet zoals je leefde vóór de ziekte, je kunt het uiterlijk van tuberculose niet negeren. Vroegtijdige diagnose en uitgebreide behandeling van de ziekte is de sleutel tot het herstel van een persoon.

Wie zei dat het onmogelijk is om tuberculose te genezen?

Als de behandeling van artsen niet helpt om zich volledig te ontdoen van tuberculose. Pillen moeten meer drinken. Tuberculose ging gepaard met antibiotica-complicaties, maar er is geen resultaat. Ontdek hoe onze lezers tuberculose versloegen. Lees het artikel >>

Necrose van de longen: symptomen en behandeling

auteur: arts Krivega MS

Necrose is de dood van een deel van een levend weefsel. Necrose kan zich in bijna elk orgaan ontwikkelen. Het is het meest zichtbaar op de huid, bijvoorbeeld na ernstige brandwonden, als gevolg van gangreen of doorligwonden, en ziet eruit als een droge zwarte korst. Bijna hetzelfde gebeurt in andere organen wanneer een dergelijke pathologische toestand zich daar ontwikkelt.

Necrose kan om vele redenen voorkomen. Deze omvatten:

- Mechanische impact, wanneer als gevolg van een directe verwonding de afsterving van een bepaalde weefselplaats optrad;

- Schade aan hoge of, omgekeerd, lage temperatuur - thermische effecten;

- Stoppen van de bloedtoevoer van een bepaald gebied als gevolg van de verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel, embolie, tumor, oedeem; lange spasmen van het voerschip. Dit wordt een hemodynamische oorzaak genoemd en directe verlichting van longoedeem is onmiddellijk;

- Smelten van weefsels door microben en hun toxinen;

- Chemische schade aan de plaats van een orgaan of weefsel (zuur, alkali, vergiften);

- Necrose door straling of elektriciteit;

- Een allergische reactie kan ook necrose veroorzaken.

De belangrijkste oorzaken van necrose van de longen zijn hemodynamisch (blokkering door een trombus of embolie) en infectieus-toxisch (microben in de longen). De term "necrose van de long" klinkt alleen als een radiologisch teken, de ziekte wordt longinfarct genoemd (als de oorzaak van weefselsterfte een trombus of embolie is); gangreen van het long- of gangreneuze abces (wanneer de vernietiging van het weefsel te wijten was aan infectie van de long). Lees hierover in een radiografie van een longabces. Beide ziekten hebben vergelijkbare kenmerken, vanwege het feit dat om de een of andere reden een deel van de longen niet meer deelneemt aan de ademhaling. Maar voor het overige zijn deze ziekten compleet verschillend, daarom is een afzonderlijke beschrijving van elk van deze ziekten vereist.

Lung gangreen

Dit is een zeer ernstige ziekte veroorzaakt door pathogene microflora. Het kan de longen op de volgende manieren binnendringen:

- wanneer het mechanisme van zelfreiniging van de bronchiën wordt geschonden met behulp van de cellen die hen bekleden (bronchitis, pneumonie);

- wanneer aspiratie is opgetreden (d.w.z. geïnhaleerd uit de mond of slokdarm) van het geïnfecteerde materiaal. Dit wordt mogelijk gemaakt door het onderbewustzijn van de patiënt (door meningitis, encefalitis, traumatisch hersenletsel, vergiftiging, beroerte), alcoholintoxicatie, evenals ziekten van het zenuwstelsel, die zelfs zonder onderdrukking van het bewustzijn kunnen leiden tot een schending van het slikken, zodat een persoon doorheen moet worden gevoerd de sonde. Bovendien draagt ​​aspiratie bij tot algemene anesthesie, wanneer minder dan 4 uur zijn verstreken sinds de laatste maaltijd of het water, evenals een epileptische aanval op de achtergrond van een volle maag;

b) door het bloed. Dit is een variant van het optreden van etterachtige metastasen in de longen tijdens sepsis (infectie van het bloed), met name stafylokokken, en het binnendringen in de longen van etterende bloedstolsels van lichaamsvaten;

c) directe infectie, bijvoorbeeld wanneer een long wordt verwond door een mes of een ander vies voorwerp dat door een piercing snijdt.

In het mechanisme van het optreden van de necrose van het longgebied, is het niet alleen van belang dat micro-organismen de longen binnendringen, maar ook dat de bronchus met het geïnfecteerde materiaal wordt geblokkeerd. Hoe groter de diameter van de bronchiën, hoe groter het gebied sterft.

Het gangreen van de long wordt als volgt gemanifesteerd.

In eerste instantie stijgt de lichaamstemperatuur tot zeer hoge aantallen (als er geen immunodeficiëntie is). De persoon voelt zich erg slecht: ernstige zwakte, lethargie, misselijkheid, braken. Er is pijn op de borst, die sterker wordt met een diepe ademhaling. Wanneer er druk wordt uitgeoefend tussen de ribben, kan de pijn over het longgebied smelten.

Vaak verschijnt meteen een hoest. Eerst is het droog en dan nat. Als je sputum ophoest met een zeer onaangename geur, als je het een tijdje in een container stopt, dan is het meestal verdeeld in drie lagen: de bovenste is schuim en slijm, de middelste is lichte vloeistof, de onderste is pus.

De symptomen vorderen snel: kortademigheid, tachycardie, zwakte. Het bewustzijn wordt snel onderdrukt (soms tot een coma). De lichaamstemperatuur kan dalen en onder 38 ° C zijn.

Als de patiënt in deze periode overleeft en niet sterft aan het in het bloed zuigen van een enorme hoeveelheid geïnfecteerde inhoud, dan kunnen zich een of meerdere abcessen (opgesloten holten die pus vormen) vormen. Ze hebben de neiging om in de bronchiën te breken. Dan is er de volgende periode in de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door het optreden van hoest, wanneer een persoon begint te hoesten een zeer grote hoeveelheid etterende stinkende sputum (de kleur ervan hangt af van de veroorzaker van de ziekte).

Als het abces er één was, dan wordt de persoon na zijn doorbraak gemakkelijker om te ademen en verbetert de algemene gezondheidstoestand een beetje.

Behandeling van pulmonale gangreen wordt uitgevoerd in een chirurgische (voornamelijk thoracale) afdeling of intensive care in een chirurgisch ziekenhuis. Begin met de introductie van breedspectrumantibiotica (fortum, cefepime, thienam, meropenem). Het is vaak noodzakelijk om een ​​combinatie van verschillende antibiotica te hebben om bijna alle mogelijke micro-organismen te blokkeren (bijvoorbeeld Tienam + Targocid, Meropenem + Linezolid).

Naast antibiotica worden druppelsgewijze injecties van vloeistof en plasma in vrij grote hoeveelheden uitgevoerd. Plasma wordt gebruikt als een bron van eiwit- en coagulatiefactoren: wanneer gangreen longweefsel desintegreert met de vernietiging van de eiwitstructuren van de longen, moeten ze worden hersteld. De patiënt krijgt ook eiwitmengsels toegediend via een sonde of via de mond (als hij bij bewustzijn is).

Verplichte zuurstoftherapie wordt uitgevoerd (de introductie van zuurstof door de neuskatheters, door een masker - met geconserveerd of licht veranderd bewustzijn, met de ontwikkeling van coma, de patiënt wordt overgebracht naar ademhaling van het apparaat).

Voerde de introductie uit van geneesmiddelen die het sputum zowel intraveneus als bij inademing verdunnen.

Helpt het cardiovasculaire systeem te helpen, controleert de nieren en de lever. Maar de nieren - in het bijzonder (ze verwijderen alle geïnfecteerd materiaal, evenals geneesmiddelen uit het lichaam), daarom, wanneer hun werk wordt verstoord, neemt de hoeveelheid eiwit uit voedsel af en moet de dosering van antibiotica worden verminderd.

Als zich een etterende holte (abces) heeft gevormd, wordt deze leeggemaakt als deze zich in de buurt van het oppervlak van de long bevindt bedekt met pleura.

Als het uitlopen van een door purulente fusie beschadigd vat niet stopt, als er longgangreen is, als zich een abces ver van het longoppervlak heeft gevormd (nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd), wordt een operatie uitgevoerd om de dode locatie te verwijderen met verdere behandeling van de patiënt op de intensive care-afdeling. Spoedeisende zorg voor pulmonale bloeding moet in een korte tijd worden uitgevoerd.

Longinfarct

De belangrijkste oorzaak is een trombo-embolie (een afgebroken trombus) of een vetembolus (bij de breuk van een groot bot), die in een tamelijk groot vat is gevallen dat de longen voedt en het lang genoeg sluit om de long zonder voedsel te laten sterven. Wanneer een vat met een grote diameter wordt geblokkeerd, treedt vaak een zeer snelle dood op.

Predispose voor de ontwikkeling van longinfarct, langdurige immobilisatie van de patiënt, fracturen van de tubulaire botten, de postpartum periode, hartritmestoornissen en kwaadaardige tumoren.

Het is in dit verband vooral gevaarlijk om operaties uit te voeren onder algemene anesthesie, wanneer een persoon zijn benen niet heeft verbonden, waarop spataderen voorkomen. Anesthesie heeft een ontspannend effect op alle spiergroepen, met als gevolg dat een bloedstolsel een zeer grote kans heeft om de ader waarin het zich heeft bevonden gedurende een vrij lange tijd te verlaten. Het is trombo-embolie vanuit de aderen van de onderste ledematen (die niet zijn verbonden) nadat operaties onder algemene anesthesie de hoofdoorzaak van overlijden bij jongeren zijn. Het ziet er als volgt uit: een man werd geopereerd, mocht opstaan, hij stond op - en stierf.

Bij ouderen ontstaat pulmonair infarct, voornamelijk als gevolg van hartritmestoornissen.

Een longinfarct manifesteert zich door een schending van het cardiovasculaire systeem: aritmieën treden op (of veranderen hun karakter), de bloeddruk daalt, een persoon kan het bewustzijn verliezen. Hij verbleekt, lippen en nasolabiale driehoek worden asgrauwe of blauwachtige kleur. Er is pijn op de borst en frequente ademhaling met een subjectief gevoel van gebrek aan lucht.

Dan kan hoest optreden, soms met bloed, koorts.

De behandeling van longinfarcten bestaat uit een poging om een ​​trombus op te lossen die een bloedvat heeft afgesloten (door alteplase, streptokinase of ten minste door micro-jet injectie van heparine in de ambulance-instelling). Tegelijkertijd vinden er intensieve evenementen plaats: instandhouding van de bloeddruk, zuurstoftherapie, anticonvulsieve therapie. Indien nodig wordt de patiënt overgebracht naar het ademhalingsapparaat.

Vervolgens worden antibiotica geïntroduceerd om de ontwikkeling van pneumonie in het gebied rondom het infarct te voorkomen en wordt infusietherapie uitgevoerd.