Ouderlijke vrees voor een positieve Mantoux-test

De positieve Mantoux-reactie leidt de patiënt tot shock en paniek, omdat een dergelijk resultaat door veel mensen als de laatste diagnose wordt gezien - tuberculose. In feite is de nadelige reactie van de diagnose om andere redenen. Daarom is het nodig kalm te blijven en te begrijpen hoe je je moet gedragen als je een dergelijk resultaat hebt.

Wat is de Mantoux-test?

De Mantoux-test is een diagnostische procedure die gericht is op het detecteren van tuberculose-infectie in het menselijk lichaam, d.w.z. Koch-sticks. De gezondheidswerker injecteert een medicijn genaamd tuberculine onder de huid in het gebied van de onderarm. Het creëert een bepaalde tuberkel, waarvan de toestand na 3 dagen (72 uur) na de injectie moet worden gecontroleerd.

In de kindertijd wordt de eerste Mantoux-test in 1 jaar voorgeschreven. Dit is van toepassing op gevallen waarin het kind na de geboorte een BCG-vaccin kreeg. De reactie op de introductie van tuberculine stelt u in staat om te beoordelen hoe de immuniteit wordt gevormd tegen een gevaarlijke infectieziekte - tuberculose.

Een positieve reactie op Mantoux in de kindertijd kan als normaal worden beschouwd. Daarom moet een aantal factoren worden overwogen bij het analyseren van de effecten van een injectie. Dit geldt voor de geschiedenis van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten, de duur van de BCG-vaccinatie, etc. Op een hogere leeftijd duidt een positieve reactie op een infectie met Koch's stok. Maar dit betekent niet dat de patiënt tuberculose heeft. Het is de drager van pathogene micro-organismen.

Classificatie van resultaten

Nadat tuberculine onder de menselijke huid komt, begint de Mantoux-reactie zich te ontwikkelen. Het wordt gekenmerkt door de parameters:

• hyperemia diameter;
• huidproblemen (jeuk, irritatie, etc.);
• knop grootte;
• pijn;
• gezwollen lymfeklieren, etc.

Mantoux-test heeft de vorm van een kleine tuberkel die boven het huidoppervlak uitkomt. Nadat de injectieplaats is ingedrukt, verliest deze zijn roodachtige kleur en wordt wit.

Er zijn de volgende soorten Mantoux-reacties:

1. Negatieve reactie In dit geval kunnen er geen veranderingen worden gedetecteerd op de huid op de plaats van tuberculine-injectie. Soms is er een lekke band te zien, waarvan de diameter zelfs 1 millimeter niet overschrijdt.
2. Twijfelachtige reactie. In deze situatie kan het blote oog een lichte roodheid van de huid opmerken, dat wil zeggen roodheid op de plaats van tuberculine-injectie. In dit geval wordt papulaire educatie niet nageleefd. Dit betekent dat er geen hobbel boven de huid is. De maximale afmetingen liggen in het bereik van 2 tot 4 millimeter.
3. Positieve reactie. De tekenen van een probleem in deze situatie zijn duidelijk en merkbaar. De diameter van de papel is meer dan 5 millimeter. Tegelijkertijd wordt rond de tuberkel een geïnfiltreerd gebied gedetecteerd waarvan de afmetingen nog groter zijn - tot 9 millimeter met een zwak geprononceerd monster. Als de ernst van het gemiddelde, de diameter stijgt tot 14 millimeter. De maximale reactie veroorzaakt veranderingen op de huid, waarvan de waarde 16 millimeter bereikt.
4. Hyperargische reactie. In deze situatie is de diameter van het infiltratiegebied bij kinderen groter dan 17 millimeter en bij volwassenen 21 millimeter. In dergelijke gevallen komen ontstekingsreacties op het lichaam voor. Ze kunnen vrij serieus zijn. Er is ettering van de injectieplaats, het optreden van pijn of een significante toename van lokale lymfeklieren.

De gevolgen van de Mantoux-test zijn niet alleen afhankelijk van de aanwezigheid van tuberculose, maar ook van andere factoren. De reactie op de injectie kan behoorlijk gevarieerd zijn. Daarom kan een persoon zonder opleiding het resultaat van de enquête niet beoordelen. Dit moet worden gedaan door een medische professional drie dagen na de injectie.

Wanneer maak je geen zorgen

Een van de belangrijkste vragen van veel ouders bij het vaccineren van hun kinderen is wat te doen als Mantoux positief is. Niet in al dergelijke gevallen is het nodig om in paniek te raken en zorgen te maken. Soms kan deze reactie het bewijs zijn van vele aspecten die niet altijd gezondheidsklachten betreffen.

In de volgende gevallen hoeft u zich geen zorgen te maken over de toestand van het kind:

1. Bij het volledig ontbreken van de gevolgen van de introductie van tuberculine onder de huid. In deze situatie is er een groot deel van de kans dat de sticks van Koch zich eigenlijk niet in het lichaam bevinden. Dit betekent dat tuberculose zich in de nabije toekomst niet kan ontwikkelen. Ook kan deze reactie een bewijs zijn van de afwezigheid van enige interacties met de eerder uitgevoerde BCG-vaccinatie.
2. Wanneer een kleine knop wordt gedetecteerd, waarvan de diameter niet groter is dan 4 millimeter. Dergelijke parameters in de volledige afwezigheid van andere tekens zijn normaal. Ze zeggen dat het kind gezond is, omdat hij geen tuberculose-infectie heeft.
3. Als er een vals-positieve reactie optreedt. Twijfelachtige signalen komen in sommige gevallen voor als gevolg van niet-tuberculose gezondheidsproblemen. U moet ook de schade op de injectieplaats of het gebruik van het kind van producten met betrekking tot populaire allergenen opmerken.

Dit komt niet vaak voor, wat nog steeds gebeurt. Het suggereert dat het lichaam een ​​duidelijke reactie gaf op de introductie van tuberculine onder de huid, maar tegelijkertijd is de patiënt niet ziek. Alle tekenen die na de injectie zijn ontstaan, verdwijnen na 2-3 weken. Er zijn geen aanvullende maatregelen vereist.

De frequentie van vals-positieve reacties roept veel patiënten op tot de natuurlijke vraag wat dit voor Mantus betekent. Dit kan een bewijs zijn dat andere mycobacteriën in het menselijk lichaam aanwezig zijn. Meestal zijn ze niet zo gevaarlijk als Koch's toverstaf.

Desondanks kan de arts nog steeds een niet erg sterke kuur van geneesmiddelen tegen tuberculose als preventieve maatregel en revalidatie voorschrijven. Deze voorzorgsmaatregel is van toepassing op zowel volwassenen als kinderen. Het is belangrijk om de dosering te controleren, omdat deze tabletten bijvoorbeeld de lever beïnvloeden.

Afzonderlijk is het de moeite waard om het optreden van papels van meer dan 5 millimeter te benadrukken bij kinderen die eerder met BCG zijn gevaccineerd. Zo'n reactie is normaal en regelmatig, dus maak je geen zorgen in dergelijke gevallen. Bovendien is in de eerste jaren van het leven het antwoord op de introductie van tuberculine vaak vrij onvoorspelbaar. Dit komt voornamelijk door het feit dat het immuunsysteem niet volledig is gevormd.

Mantoux positieve reactie

In het geval van zowel een positieve als een hyperergische reactie op de introductie van tuberculine, moet het kind naar de dokter gaan. Dergelijke diagnostische consequenties wijzen op het volgende:

• het immuunsysteem bevindt zich in de actieve fase van de bestrijding van de ziekteverwekker;
• Koch's toverstaf is aanwezig in het lichaam.

Wetende wat een positieve Mantoux-test bij een kind betekent, is het noodzakelijk om te begrijpen welke tekenen en gevolgen gevreesd moeten worden.

Over infectie met mycobacteriën en de aanwezigheid van een infectie:

1. Het verschijnen van papels in de plaats van de introductie van tuberculine onder de huid tijdens normale reacties in de voorgaande tijden van het type diagnose.
2. Het essentiële verschil tussen de papels is vorig jaar en het heden. Als de diameter van de laatste 6 millimeter hoger is dan die van de vorige, moet u beginnen met het nemen van maatregelen.
3. De aanwezigheid van een aanhoudende en langdurige reactie op de introductie van tuberculine onder de huid gedurende een lange periode - van 3 tot 5 jaar. Een uitzondering zijn gevallen waarin de effecten van de injectie te wijten zijn aan het begin van de allergie voor het geïnjecteerde geneesmiddel.
4. Het optreden van duidelijke tekenen van hyperemische reactie op de huid. Dit wordt weerspiegeld in het verschijnen van rode vlekken, die uiteindelijk pus beginnen te verzamelen.
5. De opkomst van een groot infiltraat waarvan de diameter groter is dan 12 millimeter, met een zeer langdurige implementatie van BCG-vaccinatie (meer dan 5 jaar).

Vaak treedt er een positieve Mantoux-testreactie op bij die patiënten die een verhoogd risico lopen. Deze omvatten mensen die recent contact hebben gehad met een patiënt met een open vorm van tuberculose. Ook leven in endemische gebieden van de ziekte. En ook degenen met een lage sociaal-economische situatie.

Iedereen kan ziek worden met tuberculose. Dit wordt niet beïnvloed door de financiële situatie en manier van leven. Dit komt door het feit dat de toverstaf van Koch bestand is tegen mycobacteriële irriterende stoffen. Het kan lange tijd buiten het menselijk lichaam in de omgeving liggen. Tegelijkertijd blijft het gevaar voor de gezondheid van levende wezens bestaan. Deze ziekteverwekker verspreidt zich gemakkelijk in drukke plaatsen, in ziekenhuizen, in transport, in onderwijsinstellingen, in winkels, enz.

Wat te doen met een positieve steekproef

Mantoux is het niet waard om je zorgen te maken en in paniek te raken met een positieve test. Niet altijd is zo'n diagnoseresultaat een teken van tuberculose. Soms is een soortgelijke reactie indicatief voor andere processen die de moeite van het kennen waard zijn. De diagnostische resultaten worden beïnvloed door:

• intrede in de kruisreactie van BCG-antigenen met andere vaccinaties;
• een korte periode na het laatste acute proces van de ziekte (griep of verkoudheid);
• de aanwezigheid van allergische reacties op de componenten van het geneesmiddel.

Een nauwkeurige diagnose wordt niet gemaakt door de resultaten van een enkele Mantoux-test, maar door alle klinische gegevens, evenals de verzamelde geschiedenis voor een patiënt. Op deze manier kan een tb-infectie worden vastgesteld. De enige reactie op tuberculine kan geen reden zijn om aan te nemen dat een persoon echt ziek is.

Als echter de diagnose wordt gesteld, is het noodzakelijk om een ​​tbc-arts in een medische instelling te raadplegen. Hij moet de verdere tactiek van therapie bepalen. Als basis is het gebruikelijk om anti-tuberculosegeneesmiddelen te gebruiken in combinatie met immunomodulatoren.

Bovendien wordt het altijd aanbevolen om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Het moet de volgende diagnosemethoden bevatten:

• sputum onderzoek;
• thoraxfoto;
• een compleet scala aan klinische analyses van urine en bloed.

U moet ook die mensen onderzoeken waarmee de patiënt voortdurend in contact staat met een diagnose van tuberculose. Dit komt door het feit dat mycobacteriën in hun lichaam kunnen zijn, maar zichzelf niet manifesteren. Deze toestand is niet gevaarlijk totdat de menselijke immuniteit afneemt. Tegen deze achtergrond begint de ziekte vaak.

Zorgvuldig moet verwijzen naar de verspreiding van tuberculose bij kinderen. Dit komt door het feit dat er in deze periode alle voorwaarden zijn voor het ontstaan ​​van een klinische complexe vorm van de ziekte. Juvenielen nemen tussen 9 en 10 procent van alle Koch-stokinfecties voor hun rekening.

Na de diagnose moet de behandeling beginnen in een medische instelling - tubdispanser. De arts moet een medicijn voorschrijven aan de patiënt met behulp van een medicijn zoals Isoniazid. Het moet ongeveer 3 maanden worden gebruikt. Na ontslag uit de kliniek moet de patiënt worden gecontroleerd door een plaatselijke arts. Dit komt door de mogelijkheid van de terugkeer van de ziekte, omdat alle mycobacterium-geneesmiddelen niet in het menselijk lichaam kunnen worden gedood.

Als de patiënt gedurende een jaar na de behandeling geen overgevoeligheid voor tuberculinetoediening onder de huid vertoont, kan hij met de tbc-specialist uit het register worden verwijderd. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de jaarlijkse diagnose voort te zetten met behulp van de Mantoux-test. Als de papel na de volgende injectie meer dan 6 millimeter bedraagt, kan worden aangenomen dat de activiteit van tuberculose-infectie is toegenomen.

De volgende kuur met chemotherapie wordt in bepaalde gevallen voorgeschreven wanneer er een uitgesproken reactie op de Mantoux-test is. Met dergelijke tekens wordt de patiënt vaak opnieuw in het ziekenhuis geplaatst. Dit is te wijten aan het feit dat het behandelingsproces langdurige toediening van sterke chemische geneesmiddelen vereist.

Het belangrijkste doel van de Mantoux-test is om tuberculose-infecties te detecteren in de vroege stadia, wanneer je er snel van af kunt komen. Deze procedure voorkomt niet dat de ziekte en de overdracht van zijn pathogenen van de drager op andere mensen.

Mantoux-test - wat is het?

Mantoux-test - deze procedure wordt uitgevoerd voor alle kinderen in het GOS, in de VS en in Europese landen. En ouders hebben veel vragen. Is het een vaccinatie? En zo niet, waarom martelt u het kind en onderwerpt u het onrijpe organisme aan een drugslading?

Wat is de Mantoux-reactie? Hoe ziet een injectieplaats eruit? Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

De Mantoux-test wordt jaarlijks uitgevoerd voor alle kinderen in de meeste geciviliseerde landen van de wereld.

Wat is Mantoux?

De tuberculinetest, of de Mantoux-test, of de littekeningsstudie Pirke is de studie van de reactie van het immuunsysteem op de penetratie van Koch-stokken, de veroorzaker van tuberculose, in het lichaam.

Over het medicijn

Tuberculine is een complex mengsel van extracten van Mycobacterium-tuberculosis pathogenen. Aanvankelijk gebruikte het medicijn voor de formulering van het monster dode bacteriën en de resultaten van hun activiteit. Dit type tuberculine veroorzaakte een groot aantal allergische reacties.

Momenteel gebruikte gezuiverde vorm van het medicijn of PPD-tuberculine. Productietechnologie is vrij moeilijk. De kans op het ontwikkelen van allergische reacties tijdens het gebruik van PPD-tuberculine is extreem laag.

Het medicijn wordt geproduceerd in afgewerkte vorm en vereist geen extra verdunning. Dit elimineert de menselijke factor tijdens diagnostische activiteiten.

Als onderdeel van de standaarddosis - het actieve substraat in een hoeveelheid van 0,85% zijn de overblijvende stoffen conserveermiddelen, stabilisatoren. In 0,1 ml van het medicijn bevat 2 tuberculine-eenheden of TE.

Leeftijd voor onderzoek

Onderzoeken worden eenmaal per jaar vanaf 12 maanden bij kinderen uitgevoerd, ongeacht de eerdere reactie op tuberculine. Vóór de leeftijd van 18 jaar is de test verplicht. Na - in volwassen toestand - wordt uitgevoerd op verzoek van de patiënt of in geval van een vermoede infectie met een Koch-staafje.

Jonger dan 18 jaar, jaarlijkse controle van kinderen op Mantoux-reacties

Voorbeeldfuncties

Op de injectieplaats ontwikkelt zich een ontstekingsproces en vormt zich een papule. Fragmenten van het pathogeen trekken T-lymfocyten aan, die verantwoordelijk zijn voor de vorming van een lokale immuunrespons.

Een speciaal kenmerk van de test is dat alleen die lymfocyten die eerder dit pathogeen tegenkwamen reageren op mycobacteriën. Als de cellen van het lichaam in contact komen met mycobacteriën, zal het ontstekingsproces intens zijn.

Voorbereiding op de tuberculose-test

Specifieke en langdurige voorbereiding voor de diagnostische gebeurtenis is niet vereist. Genoeg om in een bekend ritme te leven.

Het is raadzaam om naar de kliniek te komen in niet-irriterende kleding. Voordat je gaat studeren voor tuberculose, moet je zeker naar een kinderarts, een huisarts, gaan.

Urine- of bloedonderzoek worden alleen getoond in gevallen waarin de arts twijfelt aan de staat van immuniteit. U hoeft ze niet zelf of van tevoren te nemen.

Pre-urineonderzoek of bloedonderzoek moet alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door een arts.

Als een kind een voorgeschiedenis heeft van allergieën voor een etiologie, moet u hem voor het nemen van een monster hem een ​​antihistaminicum geven.

Voer geen nieuwe voedingsmiddelen in het dieet in voor 1 week voor de geschatte datum van de tuberculinatie.

Techniek van

Manipulatie wordt uitgevoerd in de vaccinatiekamer van de kliniek of het ziekenhuis onder aseptische omstandigheden.

De injectieplaats - van binnenuit de onderarm - wordt behandeld met een antisepticum. De hoeveelheid geneesmiddel voor onderzoek is 0,1 ml. Voor de introductie van tuberculine met behulp van een speciale spuit. De naald wordt intracutaan opengesneden ingebracht. Het gat moet volledig in de huidlaag worden ondergedompeld.

Het proces van het inbrengen van tuberculine onder de huid

Na het inbrengen van de naald wordt de huid iets verhoogd. Dit helpt om de diepte van het inbrengen van het instrument te regelen. Na de introductie van tuberculine verschijnt een specifieke uitstulping of papule. Populaire naam "knop".

Norm bij kinderen en volwassenen

De reactie van het lichaam op de introductie van tuberculine is anders. De snelheid varieert afhankelijk van de leeftijd, kenmerken van het menselijk lichaam, resterende immuunbescherming na BCG-vaccinatie.

Reactie overdag:

1. Op de eerste dag - normaal zijn alle reacties afwezig. Een lichte roodheid zonder verdichting op de injectieplaats is mogelijk.
2. Op de tweede dag verschijnt er een papule. Er is een hyperemie van integumenten. Zegel mag niet jeuken. Het optreden van lichte jeuk is geen teken van pathologie.
3. Op de derde dag verandert het klinische beeld niet.

Hoe groter het aantal lymfocyten dat in de vorige testperiode met de Koch-sticks is aangetroffen, hoe groter de papel en roodheid op de injectieplaats. Wat is de reactie, kijk naar de foto.

Normale reactie op Mantoux-test bij een kind

Hoe Mantu te meten?

Controleer de grootte van de papels op dag 3 of 48-72 uur na het plaatsen van de Mantoux-test. Gebruik een transparante liniaal. De plaats van de medische medewerker moet worden verlicht.

De liniaal wordt geplaatst over de lengteas van de onderarm. Grofweg gesproken, dwars door de straal en de botten van de ellepijp. Handige of zelfgemaakte materialen zijn niet toegestaan.

De arts meet alleen de zegels. De dimensies van het hyperemische gebied worden niet in aanmerking genomen.

Mantoux papule meting

Regels voor verschillende leeftijden:

• 1 jaar inclusief BCG-vaccinaties - van 5 mm tot 1 cm.
• 2 jaar met BCG - toegestane grootte tot 16 mm.
• 6 jaar - immuunbescherming verdwijnt. De papulegrootte is minder dan 1 cm.
• 7 jaar - opnieuw vaccineren wordt uitgevoerd, dus de reactie op het monster zal worden uitgesproken. Bij adolescenten is de immuunbescherming verminderd, de papulegrootte is minder dan 1 cm.
• bij volwassenen worden papels tot 4 mm als normaal beschouwd. De Mantoux-reactie wordt zelden gebruikt in de diagnostische praktijk bij patiënten ouder dan 18 jaar, omdat het beeld binnen een uur na het ondergaan van röntgen- of röntgenonderzoek gereed is. En de reactie van het lichaam op tuberculine moet 72 uur wachten.

Evaluatie van de reactie op de Mantoux-test

De tuberculinetest toont de antigeen-antilichaamreactie van het lichaam op de introductie van een geïnactiveerde pathogeen van tuberculose. Een grote papel is geen diagnose, maar bevestigt eenvoudig het contact van de patiënt met een drager van mycobacteriën.

Typen reacties:

1. Negatief - er is een spoor van de injectie, er is geen papule gevormd.
2. Twijfelachtig - een papule heeft niet meer dan 4 mm diameter of er is roodheid, maar er wordt geen verdichting gevormd.
3. De positieve reactie is een zegel van 5 tot 16 mm.
4. Hyperargische reactie - bij kinderen is de papel meer dan 16 mm, bij volwassenen, met een diameter van 21 mm. Er kan een focus zijn op necrose, de vorming van abcessen, er is een ontstekingsproces in en een toename van de dichtstbijzijnde lymfatische verzamelaars.
5. Vals-negatieve reactie - wordt zelfs bij een bevestigde diagnose van "tuberculose" waargenomen. De reden voor deze reactie van het lichaam zijn aandoeningen van het immuunsysteem, waaronder HIV-infectie. Een vals-negatieve reactie is mogelijk met een recente infectie, het wordt aanbevolen om de test na 10 dagen te herhalen.

1. Valse positieve reactie - met bewezen afwezigheid van infectie met tuberculose. Mogelijk met de ontwikkeling van een allergische reactie op tuberculine, een episode van een infectieziekte in het recente verleden. Bovendien treden dergelijke reacties op wanneer andere leden van de klasse "mycobacterium" geïnfecteerd raken.

Het ontstekingsproces in de hyperergische reactie op de Mantoux-test

Virage-monsters

De grootte van de papules beangstigt patiënten in grotere mate dan de medische werker. De arts waarschuwt de beurt aan Mantoux.

De kinderarts vergelijkt de vorige steekproef met de grootte van de papule in de huidige studie. Bijvoorbeeld, 2 opeenvolgende jaren, de afmeting van de afdichting was 12 mm, en hierin - 17 mm. Als de papule is toegenomen, kan infectie binnen een jaar zijn opgetreden.

Maar in ieder geval moet u rekening houden met de mogelijke allergische reactie op de introductie van het medicijn.

Bijwerkingen

De volgende bijwerkingen van tuberculinetoediening worden opgemerkt in medische statistieken:

• hoofdpijn;
• allergische reacties;
• astma-aanval;
• irritatie, jeuk op de injectieplaats.

Ernstige jeuk en irritatie kunnen een gevolg zijn van de Mantoux-test.

Contra

Het geneesmiddel heeft geen invloed op het immuunsysteem van het lichaam, omdat er geen levende mycobacteriën in de tuberculinesamenstelling voorkomen. Onderzoek wordt zowel aan gezonde kinderen als aan chronische ziekten aangetoond.

De test wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

• ziekten van de huid in het stadium van decompensatie;
• acuut infectieus, ontstekings- of bacterieel proces ten tijde van het voorgestelde onderzoek;
• spoel van allergie op het moment van de test;
• epilepsie;
• het feit van vaccinatie in het recente verleden.

Het onderzoek met behulp van tuberculine vindt niet eerder plaats dan 1 maand na de laatste vaccinatie of behandeling met geneesmiddelen van de "immunoglobuline" -groep.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Tuberculine kan een allergische reactie veroorzaken.

De enige complicatie van de Mantoux-test is een allergische reactie op tuberculine. Om het te vermijden, neem het zelf en geef de kinderen vóór de ingreep een antihistaminicum.

Een slechte reactie na een Mantoux-test is geen diagnose. Dit is een van de onderzoekstools, je moet je niet concentreren op de grootte van de knoppen. En daarnaast moet je een thoraxfoto maken, extrapulmonaire vormen van de ziekte uitsluiten. Bij orgaan-tuberculose kunnen aanvullende symptomen niet over het hoofd worden gezien.

Beoordeel dit artikel
(1 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)

Dr. Komarovsky over de Mantoux-test

Soms wordt de Mantoux-test, in de volksmond ook wel de 'knop' genoemd, per abuis als een transplantaat beschouwd. En als iemand op een begrijpelijke manier uitleg geeft aan de moeders, is het feit dat de telg in de pen is geïnjecteerd in de school, de kleuterschool of in de behandelkamer geen vaccin, maar een test, een test en dan ontstaan ​​er veel vragen. De beroemde kinderarts Yevgeny Komarovsky vertelt wat Mantu is en waarom een ​​dergelijke injectie wordt gemaakt.

Wat is het

De tuberculinetest is een diagnostische methode, een test voor de aanwezigheid van een microbe die tuberculose veroorzaakt in het lichaam - de tuberkelbacillus. Voor deze doeleinden wordt het kind subcutaan geïnjecteerd met een speciaal geneesmiddel, dat is gebaseerd op de micro-omgeving van de veroorzaker van de ziekte - tuberculine. Vervolgens evalueren experts de reactie van het lichaam op de geïnjecteerde substantie. Het is een feit dat mensen die lijden aan tuberculose, besmet zijn en degenen die gezond zijn, diametraal tegen de reactie op tuberculine zijn. Deze reactie is vergelijkbaar met de verschijnselen van allergie: als een persoon een microbe heeft, de veroorzaker van tuberculose, veroorzaakt tuberculine een bepaalde onvoldoende (immuun) respons, als het kind geen eetstokje heeft, gebeurt er niets.

Dr. Komarovsky zal de kinderen in de volgende video meer in detail en grondig alle vragen over het onderwerp van manta vertellen.

Tegenwoordig wordt de Mantoux-test wereldwijd als een effectieve diagnostische methode beschouwd. Alternatieve manieren om uit te vinden of een kind ziek is met tuberculose, bestaan ​​ook, maar er zijn er maar weinig. Een van de moderne monsters - Diaskintest wordt nog steeds geïntroduceerd. In Rusland is het medicijn volledig officieel geregistreerd en gecertificeerd. De diagnostische werking is gebaseerd op de secretie van bepaalde specifieke proteïne-antigenen die alleen gevoelig zijn voor de agressieve veroorzaker van tuberculose. Als een reguliere Mantoux-test een reactie kan geven op de componenten van het BCG-vaccin, geeft Diaskintest alleen een positieve reactie op microben die pathogenen zijn. Vanuit dit oogpunt is de nieuwe test meer perfect. Als het negatief is, is er geen ziekte, als het positief is, is er een ziekte.

Wat zou de reactie op de Mantoux-test moeten zijn

De Mantoux-reactie wordt veel gebruikt in de geneeskunde om menselijke infecties met tuberculose te bepalen. Injecties worden voornamelijk bij kinderen vanaf 12 maanden uitgevoerd. Daarom zijn veel ouders geïnteresseerd in wat er wordt uitgevoerd en hoe veilig het Mantoux-vaccin is.

Wat is het percentage Mantoux bij een kind en een volwassene?

Velen zijn geïnteresseerd in hoe groot Manta zou moeten zijn. De ernst van de immuunrespons hangt af van de leeftijdsgroep van het kind, het tijdstip van vaccinatie tegen tuberculose. De normale Mantoux-reactie bij een kind na 12 maanden is een papel van 10-17 mm.

Er zijn de volgende normen voor de diagnose van tuberculine:

1. Kinderen van 2-6 jaar oud, papule niet meer dan 10 mm;
2. Kinderen van 6 - 7 jaar worden gekenmerkt door het verschijnen van een negatieve of twijfelachtige immuunrespons.
3. Kinderen van 7-10 jaar oud, papels bereiken normaal 16 mm, als het kind het BCG-vaccin heeft gekregen;
4. Kinderen van 11-13 jaar oud, gekenmerkt door het uitdoven van de immuunrespons, dus de "knop" mag niet groter zijn dan 10 mm;
5. Kinderen van 13-14 jaar oud, er is een negatieve of twijfelachtige reactie. Hervaccinatie is vereist.

Bij volwassenen zou de Mantoux-test normaal gesproken negatief moeten zijn. Misschien een lichte roodheid en ontwikkeling van papels van niet meer dan 4 mm in diameter.

Wat zijn de testresultaten?

2-3 dagen na de injectie van tuberculine moet de arts de verkregen resultaten evalueren. Bij een normale Mantoux-reactie is een kleine punt nauwelijks merkbaar op de arm (deze wordt alleen bij zeldzame kinderen in moderne gevallen gevonden) of er verschijnt een rode vlek.

Afhankelijk van de lokale reactie, kan het resultaat zijn:

1. Negatief. De volledige afwezigheid van ontsteking op de plaats van tuberculine-injectie geeft de afwezigheid van contact met mycobacterium tuberculosis aan. Het kan ook wijzen op langdurig contact met de veroorzaker van tuberculose, wanneer het lichaam de infectie met succes heeft overwonnen;
2. Positief. Op de injectieplaats is er een ontsteking en een kleine verzegeling - papel. Om de immuunrespons van het lichaam te beoordelen, is het de "knop" die wordt gevormd die wordt aangepast. Een positieve Mantoux-reactie kan optreden wanneer een kind is geïnfecteerd met tuberculose of door de introductie van het BCG-vaccin. Tegelijkertijd wordt een milde reactie onderscheiden wanneer de papule-grootte niet groter is dan 9 mm, de gemiddelde is niet meer dan 14 mm, en de geprononceerde is 15-16 mm. De ontwikkeling van een hyperergische reactie is mogelijk wanneer de "knop" de diameter van 17 mm overschrijdt. Deze aandoening gaat gepaard met de ontwikkeling van zweren, weefselnecrose, een toename van nabijgelegen lymfeklieren;
3. Twijfelachtig. Mantoux-test wordt als twijfelachtig beschouwd als er een roodheid is zonder de vorming van papels. In dergelijke gevallen overschrijdt hyperemie gewoonlijk niet meer dan 4 mm. Dit resultaat wordt beschouwd als de afwezigheid van tuberculose.

Voorbeeldfuncties

Als onderdeel van de Mantoux-reactie wordt tuberculine subcutaan geïnjecteerd bij kinderen. Het is een mengsel van extracten van mycobacterium M. tuberculosis en M.bovis gedood door verwarmingsculturen. Na de injectie worden lymfocyten op de injectieplaats gebracht met de bloedstroom, hun accumulatie veroorzaakt roodheid van de huid en het optreden van induratie.

De medische staf beoordeelt of het organisme de oorzaak van tuberculose heeft ontmoet op basis van hoe intensief de reactie op de Mantoux-test is. Bij afwezigheid van een immuunrespons bij een kind is verdere vaccinatie tegen tuberculose met BCG-vaccin vereist.

Het is belangrijk! De Mantoux-reactie maakt het mogelijk om de dynamiek van de immuunrespons bij kinderen te evalueren.

Stel dat de ontwikkeling van tuberculose met hoge waarschijnlijkheid mogelijk is in de aanwezigheid van "draai". Het suggereert een sterke toename van de grootte van de papels (meer dan 6 mm) vergeleken met het monster dat in het afgelopen jaar werd uitgevoerd. U kunt ook tuberculose verwachten in geval van een plotselinge verandering in een negatieve reactie op een positief zonder vaccinatie of aanhoudende grote papels gedurende 3-4 jaar (meer dan 16 mm). Met de bovenstaande resultaten wordt het kind naar de tb-dispensary gestuurd.

Hoe wordt de vaccinatie uitgevoerd?

De Mantoux-reactie wordt uitgevoerd in een zittende positie met behulp van een speciale tuberculinespuit. Het medicijn wordt subcutaan geïnjecteerd, de injectieplaats - het middelste derde deel van het oppervlak van de onderarm. Mantoux-test omvat de introductie van de exacte dosering - 0,1 ml, omdat de stof tuberculose-eenheden bevat. Na de injectie verschijnt een kleine papule op de huid, die in de volksmond de "knop" wordt genoemd.

Mantoux-reactie bij kinderen wordt uitgevoerd met de volgende vereisten:

1. Een kind mag niet 3-6 maanden voor de test worden gevaccineerd;
2. De naald moet opengesneden worden en de huid iets aantrekken. Hiermee kunt u het medicijn in het epitheel invoeren;
3. Vaccinatie mag alleen met een tuberculinespuit worden uitgevoerd.

Wie is het monster?

Mantoux-vaccin wordt jaarlijks aan kinderen gegeven. De eerste injectie wordt uitgevoerd na 12 maanden, wanneer het immuunsysteem van het kind voldoende is gevormd. Mantoux-test wordt uitgevoerd voor kinderen tot 16 jaar. In sommige gevallen duren injecties echter nog tot 18 jaar, wat samenhangt met de incidentie van tuberculose in een bepaald gebied of een individuele reactie van het organisme.

Bij volwassenen wordt de tuberculine-diagnose niet uitgevoerd. Tijdens de diagnose van tuberculose met behulp van andere beschikbare methoden:

• Borst röntgenfoto of fluorografie;
• Sputum-test voor mycobacterium tuberculosis;
• Indien nodig wordt computertomografie voorgeschreven;
• Voer daarnaast een gedetailleerde bloedtest uit.

Volwassenen worden sinds de adolescentie niet met BCG gevaccineerd. Daarom is de Mantoux-test een zeer gevoelige en betrouwbare methode voor de diagnose van tuberculose.

Hoe vaak kan manta worden gemaakt?

Meestal wordt de Mantoux-test jaarlijks uitgevoerd. Met de ontwikkeling van een positieve reactie op de diagnose van tuberculine wordt de injectie herhaald. In dergelijke gevallen wordt de Mantoux-reactie bij het kind na 2-3 weken opnieuw uitgevoerd. Wanneer een positief resultaat wordt verkregen, wordt de patiënt doorverwezen naar een phthisiologist voor een grondige diagnose.

Het is belangrijk! De Mantoux-reactie mag niet gedurende het jaar meer dan 3 keer worden uitgevoerd.

Is vaccinatie schadelijk?

Mantoux-test veroorzaakt controversiële opvattingen bij kinderartsen. Sommige deskundigen geloven dat de Mantoux-reactie schadelijk is voor een groeiend lichaam. Dit komt door bepaalde stoffen die deel uitmaken van het geïnjecteerde medicijn. Gevaar kan tussen de -80 zijn. De stof wordt gebruikt als een stabilisator. Tween-80 in het menselijk lichaam kan een verhoging van het niveau van oestrogeen veroorzaken, wat een onevenwichtigheid van hormonen veroorzaakt. De connectie kan leiden tot vroege puberteit, verminderde seksuele functie bij mannen.

Ook opgenomen in de Mantoux-reactie is fenol. Stof is cellulair gif. Het gevaar schuilt in het feit dat het vermogen van de verbinding om zich op te hopen in het lichaam niet is weerlegd. Daarom is, met herhaalde Mantoux-reacties bij kinderen, een overdosis van fenol mogelijk. De aandoening leidt tot de ontwikkeling van toevallen, verminderde functie van de nieren en de lever.

Sommige kinderartsen zijn van mening dat de Mantoux-test de volgende nadelen heeft:

1. Onbetrouwbaarheid van resultaten. De Mantoux-reactie kan een vals-negatief en een fout-positief resultaat opleveren. Een soortgelijke situatie wordt in toenemende mate waargenomen bij moderne kinderen;
2. Cytogenetische aandoeningen. Mantoux-vaccinatie leidt in zeldzame gevallen tot verschillende schade aan het genetisch apparaat. Deskundigen schrijven dit toe aan de invloed van tuberculine, een sterk allergeen;
3. Pathologie van het voortplantingssysteem. Volgens dierstudies kunnen fenol en tween-80 leiden tot de ontwikkeling van pathologische processen in de geslachtsorganen;
4. De ontwikkeling van een allergische reactie. Het verschijnen van een "knop" kan een gevolg zijn van een allergie voor het toegediende medicijn. Met individuele overgevoeligheid voor de componenten van het monster kan anafylactische shock ontwikkelen;
5. Idiopathische trombocytopenische purpura. In zeldzame gevallen veroorzaakt de Mantoux-test een sterke daling van het aantal bloedplaatjes, wat de ontwikkeling van een gevaarlijke ziekte uitlokt. Deze dodelijke pathologie leidt tot de ontwikkeling van bloedingen in de hersenen.

De meeste kinderartsen zijn echter van mening dat de injectie het immuunsysteem van het kind niet belast. Daarom is het jaarlijkse vaccin Mantoux absoluut veilig voor het lichaam van het kind. De belangrijkste claims worden gemaakt op fenol, dat deel uitmaakt van het medicijn. De hoeveelheid ervan in het monster is echter niet groter dan 0,00025 g, dus de toxische verbinding heeft geen negatieve invloed op de gezondheid.

Hoe zorg je voor vaccinatie?

Valse positieve of fout-negatieve reacties op Mantus treden meestal op als onjuiste behandeling van de plaats van toediening van tuberculine. Daarom moet u, om de betrouwbaarheid van het resultaat te garanderen, de volgende regels volgen:

• De injectieplaats wordt niet behandeld met waterstofperoxide, room;
• Vermijd contact van papels met een vloeistof;
• De injectieplaats is niet nodig om te lijmen met een pleister, omdat het een verhoogde afscheiding van zweet veroorzaakt;
• Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind de papule niet kamt;
• Om de ontwikkeling van een allergische reactie te voorkomen, is het aanbevolen om uit te sluiten van de voeding van chocolade, citrus, tomaten, snoep.

Als een kind per ongeluk zijn hand nat maakt, waar de Mantoux-test wordt geïnjecteerd, dep dan voorzichtig de injectieplaats met een handdoek. Het is noodzakelijk om gezondheidswerkers te informeren over het incident tijdens de evaluatie van de resultaten.

Wat kan het testresultaat beïnvloeden?

De Mantoux-reactie bij kinderen is niet 100% betrouwbaar. Meer dan 50 verschillende factoren kunnen de ernst van de immuunrespons beïnvloeden. Het is de moeite waard om in meer detail de meest voorkomende oorzaken van een foutief resultaat te bekijken:

1. Chronische pathologieën, vergrote adenoïden, recentelijk overgedragen infectieziekten leiden tot een toename van lokale respons;
2. Vaccinatie. De reactie op Mantoux bij kinderen die onlangs zijn gevaccineerd, zal sterk positief zijn. Dit is geassocieerd met de ontwikkeling van een allergische reactie op conserveermiddelen die aanwezig zijn in het vaccin en tuberculine. Ook kan een verhoogde lokale respons worden veroorzaakt door een verzwakt pathogeen uit een vaccin;
3. Allergy. Als de Mantoux-test wordt uitgevoerd op de achtergrond van voedsel- of huishoudelijke allergieën, pollinose, kan de afmeting van de papels 20 mm bedragen. In dergelijke gevallen moet u wachten tot het kind hersteld is;
4. Worminfestatie en dysbacteriose. Deze pathologieën kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van allergie, de Mantoux-test zal leiden tot de ontwikkeling van tubivirage. Daarom wordt antiparasitaire behandeling aanbevolen wanneer grote papels verschijnen;
5. Ongunstige ecologie. Het verschijnen van schadelijke chemicaliën in de atmosfeer leidt tot de ontwikkeling van chronische intoxicatie van het lichaam. Tegen de achtergrond van vergiftiging is de Mantoux-reactie vaak vertekend - de immuunrespons wordt sterk positief.

Bestaande contra-indicaties

Mantoux-test is in essentie diagnostisch testen van het lichaam. Er zijn echter verschillende beperkingen aan het onderzoek:

• Verschillende huidziekten bij de anamnese;
• Verschillende infectieziekten in acute en chronische vorm. Vaccinatie wordt aanbevolen om uit te stellen tot het volledig verdwijnen van de symptomen;
• De ontwikkeling van allergische reacties;
• Epileptische aanvallen.

Mogelijke bijwerkingen

De Mantoux-test wordt meestal goed verdragen. De ontwikkeling van de volgende toestanden is echter mogelijk:

• Necrotische huidveranderingen en ontstekingen op het gebied van medicijntoediening door hypergerelateerde reactie van het lichaam;
• Het optreden van een allergische reactie. In dit geval is de test mislukt, omdat artsen niet in staat zullen zijn om de immuunrespons van het lichaam van het kind te bepalen voor de introductie van tuberculine.

Symptomen van allergie ontwikkelen zich plotseling, vergelijkbaar met een virale infectie: koorts, jeuk, uitslag op de huid, verlies van eetlust, anafylaxie (ernstige allergische reactie), verminderde prestaties en geduldige apathie.

Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van complicaties na de introductie van tuberculine:

• Stageren van een steekproef van patiënten die contra-indicaties hebben;
• Overtreding van de regels voor toediening van tuberculine;
• In geval van schending van het transport of de opslag van het geneesmiddel;
• Gebruik van vaccin van lage kwaliteit;
• Individuele kenmerken van het lichaam.

Een goede voeding van het kind zal het risico op bijwerkingen helpen verminderen. Hij moet dagelijks voldoende hoeveelheid vitaminen, voedingsstoffen, micro-elementen ontvangen. Eiwitproducten, verse groenten en fruit moeten worden opgenomen in het dieet van het kind.

Alternatieve diagnostische methoden

Als het kind een aangeboren overgevoeligheid heeft voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel, dat wordt geïntroduceerd in het kader van de Mantoux-test, wordt het gebruik van alternatieve methoden aanbevolen. Immunogram en Suslov-test worden veel gebruikt. Beide methoden zijn gebaseerd op bloedafname uit een ader, gevolgd door bepaling van de reactie van bloedcellen.

Een immunogram wordt gebruikt om het aantal cellen te bepalen dat het lichaam kan produceren om pathogene agentia te bestrijden. Hierdoor kan de arts de toestand van het immuunsysteem van het kind beoordelen, het vermogen om infecties te weerstaan. De methode laat echter niet toe om op betrouwbare wijze te bepalen of het kind is geïnfecteerd met tuberculose.

Suslova's methode omvat bloedonderzoek nadat tuberculine erin is geïntroduceerd. Laboratoriumassistent onder de microscoop onderzoekt het resulterende patroon van lymfocyten. Met deze methode kunt u bepalen of een kind tuberculose heeft. De betrouwbaarheid van het monster is echter niet hoger dan 50%.

Dat is de reden waarom alternatieve technieken niet massaal van toepassing zijn. Inderdaad, als onderdeel van de Mantoux-test, ontvangt een phthisiater meer betrouwbare en volledige informatie over de toestand van de patiënt.

Tuberculine diagnose helpt artsen om te beoordelen hoeveel een kind in staat is om weerstand te bieden tegen mycobacteriën. Mantoux-test is geen vaccin, het wordt uitsluitend uitgevoerd om de aanwezigheid in het lichaam van de veroorzaker van tuberculose te bepalen.

Alles over Mantoux-vaccinatie

Mantoux-test: wat is het en waar is het voor? Als dit geen vaccin is en niet beschermt tegen een ernstige ziekte, waarom is het dan gedaan? Het is bekend dat de baby nog steeds is ingeënt tegen tuberculose in het ziekenhuis. Ouders zijn zich niet bewust van het belang dat aan deze manipulatie is gehecht. En dit is uiterst noodzakelijk. Het kind wordt in de vroege kindertijd geconfronteerd met Mantu, en stopt het pas met het bereiken van de volwassenheid.

Wat is het verschil tussen de Mantoux-test en het vaccin en waar is het voor?

In de regel bevatten vaccinaties antigenen. Eenmaal in het lichaam wordt het antigeen-antilichaammechanisme geactiveerd, waardoor immuunafweer tegen elke specifieke ziekte wordt gevormd.

Immuniteit wordt niet gevormd. Er is hyperemie en zelfs verdichting - het betekent dat de vergadering al heeft plaatsgevonden. Dit betekent niet dat het kind ziek is. Het hangt allemaal af van de grootte en de toename in papels in vergelijking met het voorgaande jaar.

De Mantoux-vaccinatie wordt gegeven aan de kinderpopulatie en bepaalde categorieën volwassenen, namelijk:

• alle kinderen, beginnend met een jaar en tot ze de leeftijd van 18 jaar hebben bereikt;
• volwassenen met symptomen van laesies van de interne organen (met uitzondering van de longen), om het tuberculeuze proces van extrapulmonale lokalisatie uit te sluiten;
• kinderen en volwassenen die hervaccinatie nodig hebben voor tuberculose.

Het is belangrijk! Als de grootte van de "knoppen" de toegestane snelheid overschrijdt, stuurt de arts het kind naar de pediatrische tuberculose-arts.

Als de arts een preventieve behandeling voor het kind voorschrijft, betekent dit niet dat de baby ziek is. Alleen de reactie op Mantu was positief. Misschien was de tuberculinetest aan de beurt. Voor de eerste keer heeft het lichaam al zijn beschermende reacties en functies tegen de infectie gericht. Hij moet worden geholpen om te gaan met de hulp van medicijnen die worden aanbevolen door de arts. Geef niet op tegen preventie: het nemen van pillen zal de baby niet schaden, maar kan je redden van een ernstige infectie.

Hoe verplicht is de productie?

Niemand zal je dwingen om Mantu te maken. Ouders weigeren vaccinaties, daarbij verwijzend naar het optreden van een reactie - allergieën. Ouders die het niet eens zijn met de Mantoux-vaccinatie zullen worden gevraagd om een ​​schriftelijke weigering te schrijven. We moeten serieus nadenken over de mogelijke gevolgen. Immers, tuberculose is niet zo zeldzaam een ​​ziekte, en de baby kan overal de besmettelijke agent tegenkomen.

Ter referentie. De tuberkelbacil verblijft nog lang in stof, op huishoudelijke artikelen, op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor zonlicht. Het kind kan besmet raken door druppeltjes in de lucht, hoesten of praten van een persoon die lijdt aan tuberculose. Minder vaak gebeurt contact met infectie door voorwerpen en speelgoed. Niet op het moment dat een erkende ziekte voor een kind kostbaar kan zijn.

In de regel is tegen de leeftijd van de meerderheid bijna de gehele bevolking besmet met tuberculose. Slechts enkelen worden ziek. Maar om de volledige veiligheid van de baby te garanderen, moet de Mantoux-test niet worden genegeerd.

Contra-indicaties en aan wie de Mantoux-test wordt getoond

Op welke leeftijd doet deze procedure? Alle gezonde kinderen die één jaar oud zijn, krijgen een Mantoux-test. Voorafgaand hieraan is het onpraktisch om Mantas voor een kind te maken, omdat het immuunsysteem nog niet is gevormd. Bijgevolg zullen de indicatoren geen betrouwbaar resultaat opleveren. Ze sensibiliseert het lichaam van de baby onnodig. Twaalf maanden is elk jaar vereist.

• acute luchtweginfecties;
• de aanwezigheid van huidziekten;
• reactie van verschillende genese (raadpleging van de allergoloog van de kinderen is noodzakelijk);
• epilepsie bij de anamnese;
• bronchiale astma, reuma, andere ziekten.

Waarschuwing! Alvorens te stagen, wordt Mantoux aanbevolen om het kind te onderzoeken, om de nodige testen te doen.

Hoe is de reactie op Mantu, welke processen in het lichaam plaatsvinden

De reactie op Mantus is strikt specifiek, het toont het resultaat alleen met betrekking tot tuberculose-infectie. Het wordt uitgevoerd door intradermale toediening van 2 eenheden tuberculine (0,1 ml oplossing). Het is een mengsel van warmtebehandelde, gedode mycobacterium tuberculosis.

De test zelf met 2 TE is een immunologische test. Het laat zien of er een infectie in het lichaam is en hoe uitgesproken de immuunrespons is. Met andere woorden, hoe sterker de reactie op de introductie van tuberculine, des te actiever reageert het lichaam op de ziekteverwekker en bestrijdt het.

De Mantoux-test wordt alleen intradermaal geplaatst met een wegwerpbare tuberculinespuit, in het bovenste derde deel van de onderarm van binnenuit. Als reactie op de introductie beginnen de T-lymfocyten van de immuuncellen te werken. Aldus wordt een specifieke allergische reactie geïnitieerd met de betrokkenheid van T-celmechanismen. Als er een infectie is, verschijnen op de plaats van de injectie roodheid en verdikking - een papule. Dergelijke lokale veranderingen zijn het gevolg van de accumulatie van diezelfde T-lymfocyten. Als het kind niet is geïnfecteerd, zal er alleen een injectiereactie zijn.

Hoe moeten de resultaten worden "gelezen"

Iedereen moest dat zien na 72 uur vanaf het moment van de injectie, een verpleegster betreedt de klas en begint de grootte van elk kind te meten. Dit is een heel belangrijk punt: u moet de diameter van de verzegeling die verschijnt, correct fixeren.

Afhankelijk van het resultaat worden de volgende criteria onderscheiden:

• 0-1 mm komt overeen met negatief;
• van 2 tot 4 mm wordt als twijfelachtig beschouwd;
• van 5 tot 16 mm: een positieve reactie (afhankelijk van de dynamiek in voorgaande jaren kan dit resultaat overeenkomen met een draai- of tubinfectie, in dit geval wordt de baby naar de tbc-specialist gestuurd en onderzocht);
• 17 mm en meer is hyperergisch, terwijl raadpleging van een feterisiologist vereist is.

Met sommige ziekten kan een vals resultaat opleveren. Dit komt voor bij verschillende soorten immunodeficiëntie, oncopathologie, hemodialyse.

Een onjuist resultaat zal aantonen of het technisch niet juist is gedaan (het wordt intracutaan ingespoten en er kan een injectie onder de huid worden gemaakt).

Wat zijn de mogelijke complicaties?

Het kind heeft geen contra-indicaties, geen complicaties. In zeldzame gevallen worden de volgende symptomen waargenomen:

• lymfadenitis (gezwollen lymfeklieren);
• temperatuurstijging;
• hoofdpijn en zwakte.

Deze verschijnselen gaan meestal vanzelf over en vereisen geen medische hulp. Koorts blijft de moeite doen - om er vanaf te komen is het nodig om een ​​koortsverdrijvend middel te geven.

Hoe zich te gedragen na Mantu

Na - toegestaan ​​om een ​​normaal leven te leiden. Binnen drie dagen voorafgaand aan de registratie van vaccinatiegegevens, zou u moeten weten:

• behandel de injectieplaats niet met groene verf, waterstofperoxide en andere middelen;
• het is niet toegestaan ​​om te sluiten met een pleister;
• Niet kammen of wrijven;

Is het mogelijk om het vaccin nat te maken?

Argumenteerde dat de test niet nat kon zijn. Het blijkt dat de baby niet drie hele dagen zal baden, en dit druist in tegen alle hygiënische regels. Na Mantoux is het natuurlijk raadzaam om gedurende de eerste uren contact met water te vermijden. Neem dan een douche en een hygiënisch bad is toegestaan.

Het is verboden in open vijvers te zwemmen om infectie van de injectie te voorkomen, hard te wrijven en te krassen.

Wat niet eten en hoe zich te gedragen in het dagelijks leven

De reactie op voedselallergenen en blootstelling aan externe factoren die overgevoeligheid van het lichaam veroorzaken. Daarom raden artsen aan om af te zien van bepaalde producten:

• je kunt geen fruit eten uit de categorie citrus en chocolade;
• afzien van het eten van rode groenten en fruit, eet geen voedsel met veel conserveermiddelen.

Allergenen zijn te vinden in de omgeving. Het is vooral belangrijk om kinderen te beschermen tegen allergieën. De baby kan de reactie voelen op stof, pluis en veren van huisdieren en vogels. Uitbraken van seizoensgebonden allergieën komen in de lente, wanneer de bloei van tuinen begint. In de zomer - dit is de tijd dat de quinoa en ambrosia bloeien (in augustus).

Er zijn gevallen waarin de maten met een technisch correct uitgevoerde test gedurende de dag veranderden: 's ochtends waren ze kleiner, met 1-2 mm toegenomen tijdens het diner en' s avonds weer gedaald. Vanzelfsprekend speelde de werking van plantenpollen een belangrijke rol, omdat de manipulatie midden in de lente plaatsvond.

Moeten we bang zijn voor een positief resultaat?

Het eerste verschijnsel van het fenomeen - betekent dat het lichaam infecties bevecht. Maar soms geeft een vergrote Mantoux een ziekte aan die een langdurige behandeling vereist. Bij verdere diagnose helpen bloedonderzoek, urine, sputum en röntgenstralen.

Als u een pil moet slikken, moet u na een aanvullend onderzoek een behandeling krijgen die is afgestemd op de leeftijd van de patiënt. Daarna herhaalt het, maar niet op de hand waarop ze Mantu de vorige keer maakten. Het wordt op de linker onderarm geplaatst, na een behandelingskuur wordt het rechts herhaald.

De toegenomen reactie op Mantu kan worden veroorzaakt door de volgende fouten in het gedrag na de test, de individuele kenmerken van de baby en zelfs in de techniek van de productie:

• het eten van voedsel dat in dit geval niet kan worden gegeten (chocolade, enz.);
• de introductie van tuberculine van lage kwaliteit, de mismatch van de dosering, de introductie onder de huid in plaats van intradermaal;
• onjuist gemeten papeldiameter;
• als een kind wordt geïmmuniseerd tegen tuberculose met BCG-vaccin, luidt een vergrote papule alleen postvaccinale allergie in, wat heel normaal is.

Het is belangrijk! De grootte van het litteken BCG bij een baby significant (7-10 mm) en papule na de test, gemaakt in een jaar, zal vrij groot zijn. Na een jaar zal het afnemen met 2-4 mm.

Hoe te combineren

Mantu mag niet "kruisen" met het uitvoeren van routinematige vaccinaties. De test is gepland door de arts.

Als de tuberculine-diagnose met een kleine marge in de tijd met andere vaccins wordt uitgevoerd, kunnen ze het resultaat beïnvloeden.

Volg de regels:

• immunisatie met vaccins met levende verzwakte pathogenen moet gedurende 1,5 maand worden uitgevoerd;
• de introductie van "dode" vaccins is toegestaan ​​1 maand vóór het monster.

Waarschuwing! Gelijktijdig met de productie van een monster, zijn alle vaccinaties verboden! Drie dagen na het verwijderen van het resultaat kan Mantoux worden gevaccineerd.

Mantoux-test in de context van de school van Dr. Komarovsky

Moeder Komarovsky is bekend bij veel moeders en herinnert zich dat het Mantoux-vaccin niets te maken heeft met vaccinaties. Het beschermt niet tegen elke ziekte en creëert geen immuniteit. Dit is een allergietest die, wanneer geïnjecteerd met deze oplossing, een allergie veroorzaakt.

Een kind moet vanaf de leeftijd van de een na de ander in de linker- en rechterhand Mantas maken: in even jaren - rechts, oneven - aan de linkerkant. Resultaten worden na 72 uur op de testlocatie vastgelegd.

Mantu is noodzakelijk voor een tijdige diagnose van een infectie. In de tussentijd kan het kind een infectie tegenkomen en is de tijd besteed aan tijd de "lakmoestest" die mogelijk gevaar signaleert.

Een alternatief voor de Mantoux-test is modern diagnostisch testen. Een van hen is Diaskintest.

De specialist merkt op dat u het kunt laten weken en zelfs hygiënische procedures kunt nemen. Waar kwamen onze grootmoeders vandaan? Eerder uitgevoerd Pirke: dit is een huidtest met tuberculine. Het was een krasje met de tuberculine en ze reageerde op het water. Dit is niet van toepassing op Mantu.

Een normaal, geciviliseerd algoritme van diagnostische acties - als verdacht - maakt een röntgenfoto en analyses.

Conclusie. Uitstekende gelegenheid om ziekte op tijd te voorkomen.

Tuberculose is een gevaarlijke infectie die duizenden mensen elk jaar doodt. Helaas zijn sommigen van hen kinderen. De reden hiervoor is de late diagnose van de ziekte, late behandeling. Als bij volwassenen röntgenonderzoek en sputumtesten de belangrijkste zijn voor de diagnose, worden de kinderen getest met de Mantoux-test. En zo'n test voor vele decennia helpt om uitbraken van ernstige ziekten bij kinderen te voorkomen. Moet Mantoux op tijd zijn. Tijdige preventie beschermt de baby tegen schade en stelt hem in staat een lang, gezond en gelukkig leven te leiden.

Reactie van Mantoux - wat is het?

Wat is de Mantoux-reactie

De Mantoux-reactie is de belangrijkste methode voor preventief onderzoek van kinderen voor tuberculose, een immunologische test die aantoont of er een tuberculose-infectie in het lichaam is.

De Mantoux-reactie is de reactie van het lichaam op de introductie van tuberculine. Op de injectieplaats van de huid vindt specifieke ontsteking plaats, veroorzaakt door infiltratie door lymfocyten - specifieke bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor cellulaire immuniteit (in tegenstelling tot de immuunrespons van het antilichaam, waarbij eiwitantilichamen de hoofdrol spelen). Fragmenten van mycobacteriën trekken lymfocyten aan van de nabijgelegen bloedvaten van de huid. Maar niet alle lymfocyten komen in het spel, maar alleen degenen die al geheel of gedeeltelijk "vertrouwd" zijn met de Koch-toverstaf. Als het lichaam al de kans heeft gehad om "kennis te maken" met de echte mycobacterie van tuberculose, dan zullen er meer van dergelijke lymfocyten zijn, meer ontstekingen en een reactie die "positief" zal zijn (er is een infectie met een Koch-bacillus). Natuurlijk betekent een positieve reactie dat de ontsteking groter is dan die veroorzaakt door de injectie zelf en een bepaalde diagnostische drempel. Door met een liniaal de diameter van de papel (ontstekings "plaque" of "knop") te meten, kan men de intensiteit van de immuniteit voor de tuberkelbacillen schatten.

Strikt genomen is de reactie van het lichaam op tuberculine een soort allergie (voor tuberculine is zelf geen compleet antigeen, maar eerder een allergeen).

Is de tuberculinatie onschadelijk?

Ondanks het langdurig gebruik van tuberculine voor diagnostische doeleinden, blijven de aard en het mechanisme van de actie controversieel. Tot het einde is het mechanisme van interactie van tuberculine met het immuunsysteem nog steeds onbekend. Tuberculine is geen echt toxine en het kan ook geen antigeen worden genoemd, omdat er na de introductie geen specifieke antilichamen in het lichaam worden gevormd. De meeste onderzoekers zien het als een incompleet antigeen. Het is alleen in staat om een ​​reactie te veroorzaken bij mensen die eerder zijn gesensibiliseerd met mycobacterium tuberculosis of met een BCG-vaccin. Bij deze patiënten ontwikkelt zich een specifieke reactie van het vertraagde type in de vorm van infiltratie op de plaats van intradermale toediening van tuberculine. Tuberculine veroorzaakt geen immuniteit. Maar dit standpunt verklaart niet de winst, zoals bij vaccinatie, de reactie met frequente testen - de zogenaamde. "Booster-effect" van de Mantoux-test.

Hoogstwaarschijnlijk kan tuberculine worden gekenmerkt als een heterogeen mengsel van organische stoffen van verschillende gradaties van complexiteit, afgeleid van mycobacteriën. Tuberculine draagt ​​geen tuberkelbacillus, zoals de naam doet vermoeden. Het bevat alleen producten van zijn vitale activiteit.

Het moderne tuberculinepreparaat bevat, naast tuberculine zelf, zouten van fosfaatbufferoplossing, natriumchloride, Tween-80 stabilisator en fenol als conserveermiddel. In principe is het medicijn vrij van ballastverontreinigingen, maar het kan ze bevatten in sporenhoeveelheden, die het resultaat van de reactie kunnen beïnvloeden.

De eerste Mantu wordt in een jaar gezet.

Praktisch gezonde kinderen en adolescenten vanaf de leeftijd van 12 maanden, ongeacht de resultaten van de vorige test, worden jaarlijks onderworpen aan een onderzoek met behulp van een intracutane Mantoux-test.

En hier beginnen de tegenstellingen. Het is bewezen dat testen niet zinvol is bij kinderen jonger dan 12 maanden, omdat het resultaat van de test onnauwkeurig of onnauwkeurig zal zijn vanwege de leeftijdgerelateerde kenmerken van de ontwikkeling van het immuunsysteem - de reactie kan vals-negatief zijn. Kinderen jonger dan 6 maanden kunnen niet adequaat reageren op de Mantoux-test. Maar tegelijkertijd is er de volgende praktijk: voor kinderen die niet zijn gevaccineerd tijdens de neonatale periode, wordt de Mantoux-test 2 keer per jaar geplaatst, te beginnen op de leeftijd van 6 maanden, voordat het kind wordt gevaccineerd met het BCG-vaccin.

Zorg voor de "knop"

Na de introductie van tuberculine wordt een specifieke uitstulping van de bovenste laag van de huid gevormd, beter bekend als de "knop".

Een onjuiste behandeling van de testlocatie kan het resultaat van de reactie beïnvloeden, en dit is niet noodzakelijk voor de patiënt of de arts. Tot het moment van het evalueren van de resultaten, is het niet nodig om de knop met groene verf en peroxide uit te smeren. Het is erg belangrijk om de monsterlocatie niet in contact te laten komen met water of andere vloeistoffen. U hoeft de wond niet af te plakken met plakband - daaronder kan de huid zweten. Laat het kind de plaats van de tuberculine-injectie niet kammen. Na het evalueren van de resultaten, als er een puistje of zweer is, kan het worden behandeld als elke andere wond, met behulp van alle traditionele middelen.

Wat kan de Mantoux-reactie beïnvloeden?

De reactie van het lichaam op tuberculine is een vorm van allergie. Dat is de reden waarom bestaande allergische aandoeningen het resultaat van de Mantoux-test kunnen beïnvloeden - dit is zowel voedsel- als geneesmiddelenallergieën en allergische dermatitis. Het resultaat van de reactie kan worden beïnvloed door recente infecties, chronische pathologie, immuniteit voor niet-tuberculeuze mycobacteriën, leeftijd. Andere gerelateerde factoren spelen ook een belangrijke rol: de individuele kenmerken van huidgevoeligheid, de fase van de menstruatiecyclus bij meisjes en de voedingsbalans van het kind. Zelfs wormen dragen bij aan een positieve Mantoux-reactie. Het effect op de resultaten van het monster heeft nadelige omgevingsfactoren: verhoogde achtergrondstraling, schadelijke emissies van chemische fabrieken.

De resultaten van tuberculinediagnostiek kunnen ook worden beïnvloed door verschillende schendingen in de methodologie van de implementatie: transport en opslag van tuberculine, bij gebruik van niet-standaard en slechte kwaliteit gereedschappen, met fouten in de techniek van het instellen en lezen van Mantoux-reacties.

De instructies wijzen ook op een mogelijke individuele intolerantie voor tuberculine, waarbij volgens de logica de Mantus-reactie eenvoudig gecontraïndiceerd is (dit is precies wat ik probeer te bewijzen aan artsen over hun kind - hoge koorts wordt geïntroduceerd in de geïnjecteerde tuberculine, algemene zwakte, slechte gezondheid, indigestie, darmkanaal).

Rekening houdend met bovenstaande factoren, in een geïsoleerde vorm, is de positieve reactie van Mantoux zelf geen 100% bewijs van infectie met tuberculose.

Contra-indicaties voor de Mantoux-test

Huidziekten - acute en chronische infectieuze en somatische ziekten in de acute fase (de Mantoux-test wordt geplaatst 1 maand na het verdwijnen van alle klinische symptomen of onmiddellijk na het verwijderen van de quarantaine), allergische aandoeningen, epilepsie.

Het is niet toegestaan ​​om de test uit te voeren in die groepen waar een quarantaine is voor kinderinfecties - de Mantoux-test wordt geplaatst 1 maand na het verdwijnen van alle klinische symptomen of onmiddellijk na het verwijderen van de quarantaine.

Vanwege het feit dat de immuniteit die wordt gegenereerd als gevolg van vaccinaties de uitkomst van de Mantoux-test kan beïnvloeden, moet de productie ervan niet op dezelfde dag worden uitgevoerd met vaccinaties. Anders neemt het risico op valse positieven toe. In gevallen waar, om welke reden dan ook, een Mantoux-test niet eerder wordt uitgevoerd, maar na verschillende profylactische vaccinaties, moet de diagnose van tuberculine niet eerder dan 1 maand na de vaccinatie worden uitgevoerd.

Evaluatie van resultaten

Na de introductie van tuberculine, gedurende 2-3 dagen, wordt een specifieke verharding van de huid gevormd. Uiterlijk is dit een afgeronde laag huid die boven de huid uitsteekt, enigszins verschillend van de gebruikelijke roodheid bij aanraking, met lichte verdichting. Hoe meer het lichaam weet van de tuberkelbacil van immuuncellen, hoe groter de maat van de zeehond.

Het resultaat van de Mantoux-test wordt na 72 uur beoordeeld. Begin met een extern onderzoek van de plaats van tuberculine-injectie. Tegelijkertijd is het mogelijk om de afwezigheid van reactie, hyperemie of infiltratie vast te stellen. Je moet onderscheid kunnen maken tussen infiltratie en hyperemie. Om dit te doen, palpatorno bepalen de dikte van de huidplooien boven het gezonde gebied, dan - op de plaats van injectie van tuberculine. Bij infiltratie is de huidplooi verdikt in vergelijking met een gezond gebied, met hyperemie hetzelfde. Vervolgens meet en registreert een transparante kleurloze millimeterliniaal de transversale (ten opzichte van de as van de arm) grootte van het infiltraat. Het is niet toegestaan ​​om een ​​thermometer en andere "geïmproviseerde materialen" te gebruiken voor het meten, zoals millimeterpapier en geïmproviseerde röntgenfilmlijnen. Zorg ervoor dat uw kind niet wordt verwaarloosd en dat de evaluatie van de testresultaten werd uitgevoerd door een specialist in een goed verlichte ruimte met een strikt transparante liniaal!

Alleen gemeten maat van de pakking. Roodheid rond het zegel is geen teken van immuniteit tegen tuberculose of infectie, maar wordt wel geregistreerd als er geen papuleus is.

De reactie wordt beschouwd:

• negatief - bij afwezigheid van een zegel of als er alleen een injectiereactie is (0-1 mm);
• twijfelachtig - met een "knop" met een grootte van 2-4 mm en met roodheid van elke afmeting zonder zegel;
• positief - in aanwezigheid van een uitgesproken zegel met een diameter van 5 mm of meer. De reacties met een knopgrootte van 5-9 mm in diameter worden als zwak positief beschouwd; gemiddelde intensiteit - 10-14 mm; uitgesproken - 15-16 mm;
• Een reactie met een afdichtingsdiameter van 17 mm of meer wordt als zeer uitgesproken beschouwd bij kinderen en tieners.

Wanneer moet ik contact opnemen met een tbc-arts?

De positieve reactie van Mantoux alleen is niet 100% bewijs van de aanwezigheid van tuberculose. Er zijn echter tijden die wijzen op gevaar:

• Tuberculine gevoeligheid neemt van jaar tot jaar toe;
• een scherpe "sprong" waarbij de verzegeling wordt verhoogd met 6 mm of meer (bijvoorbeeld, vorig jaar was de "knop" 10 mm groot, en hierin - 16);
• recent verblijf in een regio met verhoogde circulatie van tuberculose;
• zelfs tijdelijk contact met een patiënt met een open vorm van tuberculose;
• de aanwezigheid in het gezin van familieleden die ziek waren of besmet waren met tuberculose.

In dergelijke gevallen wordt het kind ter raadpleging naar de pediatrische tbc-specialist gestuurd.

De reactie wordt als negatief beschouwd in de volledige afwezigheid van infiltratie (hyperemie) of in aanwezigheid van een injectiereactie (0-1 mm); twijfelachtig - met infiltratie (papule) van 2-4 mm groot met alleen hyperemie van elke grootte zonder infiltratie; positief - als er sprake is van een uitgesproken infiltratie (papule) met een diameter van 5 mm of meer. De reacties met een infiltraatgrootte van 5-9 mm in diameter worden als slecht positief beschouwd; gemiddelde intensiteit - 10-14 mm; uitgesproken - 15-16 mm. Hypereargisch bij kinderen en adolescenten worden beschouwd als reacties met een infiltraatdiameter van 17 mm of meer, bij volwassenen - 21 mm of meer, evenals vesiculo-necrotische reacties, ongeacht de grootte van het infiltraat, lymfangitis, dochteronderzoek, regionale lymfadenitis.

Als uw kind een positieve Mantoux-test heeft

Onder omstandigheden van verplichte vaccinatie en hervaccinatie van BCG kunnen positieve reacties op de Mantoux-test het resultaat zijn van zowel infectieuze als post-vaccinatieallergieën. Voordat de kwestie van de aard van de allergie verder wordt behandeld, is het daarom noodzakelijk om de aanwezigheid en de omvang van het huidlitteken op de plaats van het BCG-vaccin vast te stellen; de tijd die verstreken is sinds het moment van vaccinatie (hervaccinatie) en deze te vergelijken met de grootte van het infiltraat en eerdere resultaten van tuberculinatie.

Een positieve reactie op tuberculine bij een kind van twee tot drie jaar kan een uiting zijn van een post-vaccinatieallergie. Afhankelijk van de individuele reactiviteit van het organisme, kan de reactie op de Mantoux-test 1-1,5 jaar na vaccinatie met BCG bij 60 procent van de kinderen negatief, twijfelachtig en positief zijn. Positieve reacties als manifestaties van post-vaccinatieallergie ontwikkelen zich 6-8 weken na vaccinatie en bereiken de hoogste intensiteit met 1-2 jaar. Dit komt door het feit dat na deze vaccinatie de immuniteit de maximale intensiteit bereikt. Daarom kunnen positieve reacties op de Mantoux-test in de eerste twee levensjaren na BCG-vaccinatie variëren van 5 tot 16 mm in diameter. Wanneer het litteken 2-4 mm is, is de immuniteit na vaccinatie 3-4 jaar. Het wordt aanbevolen om dergelijke Mantoux-kinderen op de achtergrond te plaatsen van het nemen van desensibiliserende geneesmiddelen gedurende 7 dagen (5 dagen vóór het instellen en 2 dagen daarna).

Als de Mantoux-test een positief resultaat liet zien, zal de kinderarts u doorverwijzen voor een consult bij een fytopatholoog. Het is noodzakelijk om alle beïnvloedende factoren uit te sluiten: vaccinatie met BCG en andere vaccins, recente infectie, allergie voor tuberculine componenten, allergieën met onbekende etiologie.

De conclusie "allergie van onduidelijke etiologie" wordt getrokken in het geval dat het onmogelijk is om de kwestie van de aard van de allergie (infectieus of post-vaccinatie) op te lossen. Om de etiologie van allergie te verduidelijken, worden kinderen naar de PDD gestuurd, waar ze na een enquête worden geregistreerd in de O-groep van de follow-up. Na 6 maanden wordt de Mantoux-test herhaald. Als de grootte van de reactie gelijk blijft of toeneemt, wordt allergie als infectueus beschouwd. Verminderde gevoeligheid voor tuberculine is een aanwijzing voor allergie na de vaccinatie.

Een belangrijk teken dat het mogelijk maakt om een ​​onderscheid te maken tussen post-vaccin immuniteit en infectie, als oorzaak van een positieve reactie, is de aanwezigheid van pigmentatie (bruinachtige kleuring van de plaats waar de papule was) na 1-2 weken na de Mantoux-test. Een papule die verschijnt na vaccinatie heeft meestal geen duidelijke contouren, is lichtroze en laat geen pigment achter. De post-infectieuze papule is intenser gekleurd, heeft duidelijke contouren en laat pigmentatie achter die ongeveer 2 weken aanhoudt.

"Virage" Mantoux-test - verander (verhoog) het resultaat van de pukkels met monsterdiameter) in vergelijking met het resultaat van vorig jaar. Het is een zeer waardevolle diagnostische functie. De turn-criteria zijn:
het eerste optreden van een positieve reactie (papule 5 mm of meer) na een eerder negatief of twijfelachtig;
versterking van de vorige reactie tot 6 mm of meer;

• hyperergische reactie (meer dan 17 mm) ongeacht de duur van de vaccinatie;
• reactie meer dan 12 mm 3-4 jaar na BCG-vaccinatie.

Het is de beurt die de arts doet nadenken over wat er gebeurde tijdens het laatste jaar van infectie. Als het resultaat van de steekproef in de afgelopen drie jaar bijvoorbeeld 12, 12, 12 en in het vierde jaar een resultaat van 17 mm was, dan kunnen we met een hoge mate van waarschijnlijkheid praten over de infectie die is opgetreden. Uiteraard is het noodzakelijk om alle beïnvloedende factoren uit te sluiten - een allergie voor de componenten van tuberculine, een allergie voor andere stoffen, een recente infectie, het feit van recente vaccinatie met BCG of een ander vaccin voor minder dan 1 maand. terug, etc.

Het "booster" -effect van de Mantoux-test is het effect van boost (boost). toename van papule-diameter met frequente (vaker dan eens per jaar) testinstelling. Ondanks het feit dat tuberculine geen volledig antigeen is en geen immuniteit kan veroorzaken, lijkt het effect geassocieerd te zijn met een verhoogde gevoeligheid van lymfocyten voor tuberculine. Het boostereffect heeft ook een keerzijde - individuen die geïnfecteerd zijn met de tuberkelbacillen verliezen hun vermogen om te reageren op tuberculine in de loop van de jaren en uiteindelijk wordt het resultaat van de test vals-negatief. Het boostereffect (in beide manifestaties) komt voor bij adolescenten en volwassenen, wat blijkbaar te wijten is aan een hogere mate van ontwikkeling van het immuunsysteem. Bij kinderen is dit effect minder uitgesproken, maar het opzetten van een Mantoux-test vaker dan eenmaal per jaar zonder duidelijke noodzaak is niet wenselijk. Een uitzondering hierop is de noodzaak om Mantoux opnieuw te testen (in twijfelachtige en kritische gevallen), die volgens Russische reguleringsdocumenten na 3 maanden wordt uitgevoerd. vanaf de eerste.

Om een ​​boostereffect uit te sluiten dat geïnfecteerd is met mycobacterium (in de aanwezigheid van duidelijke risicofactoren voor infectie en geen reactie op de Mantoux-test), wordt in de Verenigde Staten aanbevolen de test na 1-3 weken te herhalen. Bij tbc-geïnfecteerde patiënten wordt de reactie sterk positief, het lichaam "herinnert" zich als het ware aan de gevoeligheid voor tuberculine.

Als ze een profylactische behandeling registreren en voorschrijven

Kinderen en adolescenten met een nieuw gediagnosticeerde tuberculose-infectie hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van klinisch uitgesproken tuberculose - er wordt aangenomen dat 7-10% van deze kinderen primaire tuberculose kan ontwikkelen met alle inherente symptomen. Daarom zijn deze kinderen het hele jaar door onder observatie bij een tuberculose-apotheek. Isoniazid chemoprofylaxe wordt gedurende drie maanden uitgevoerd. Aan het einde van deze periode wordt het kind onder toezicht van een districts-kinderarts overgebracht als 'langer dan een jaar besmet'.

Als zo'n kind na een jaar geen tekenen van verhoogde gevoeligheid voor tuberculine en een hyperergische reactie vertoont, wordt het door de kinderarts op 'algemene gronden' waargenomen. Bij dergelijke kinderen wordt het resultaat van de jaarlijkse Mantoux-test nauwlettend gevolgd. Amplificatie bij deze kinderen van een reactie van 6 mm of meer duidt op activering van de infectie.

Geïnfecteerd gedurende meer dan een jaar met een hyperergische reactie op tuberculine en een toename van de respons van 6 mm of meer worden waargenomen in een tubdispanser. Chemoprofylaxe wordt gedurende 3 maanden uitgevoerd.

Als het testresultaat van het kind positief is, maar de vorige test niet één, maar twee of meer jaren geleden is uitgevoerd, wordt het kind beschouwd als 'besmet met een niet-gespecificeerd statuut van beperkingen'. Een hertest wordt aanbevolen na 6 maanden. Volgens de resultaten van de tweede test wordt de vraag naar de noodzaak van waarneming in een tbc-dispensarium en chemoprofylaxe opgelost.

Formulering van kinderen gevolgd door een phthisiatrician de verordeningen betreffende de organisatie van de follow-up en registratie van een contingent van anti-TB instellingen gedefinieerd (bijlage N 7 bij het besluit van het ministerie van Volksgezondheid van Rusland vanaf 21 maart 2003 N 109, deel III Groepen apotheek toezicht en registratie van kinderen en tieners contingent TB faciliteiten).

Vooral hier merk ik op dat, volgens de 'Instructies voor het gebruik van tuberculine-monsters', de registratie van kinderen jonger dan drie jaar in de groep VI (eigenlijk, waarmee behandeling met speciale preparaten wordt bepaald) volledig is uitgesloten! Quote: "Alle kinderen (over drie jaar), bij wie was er een overgang eerder negatieve uitkomsten van tuberculine reacties in de positieve als kinderen met een toenemende tuberculinegevoeligheid in de aanwezigheid van contact met de tbc-patiënten, na uitsluiting van actieve tuberculose, worden geregistreerd op de VI groep van het PDD ". Meer dan drie jaar oud! Deze regel is specifiek vastgelegd in de Instructies, maar wordt in de praktijk vaak geschonden.

Ik wil u eraan herinneren dat de Mantoux-test geen 100% betrouwbare manier is om tuberculose te diagnosticeren en dat op basis van een positieve reactie alleen de diagnose "infectie" niet kan worden gesteld!

Bij uw eerste bezoek aan een phthisi-arts, zult u worden ingepland voor de volgende onderzoeken - een röntgenfoto van de borstkas, een microbiologische sputumkweek, een onderzoek door een familielid.

. Als je een profylactisch loop van isoniazide of andere medicijnen voor te schrijven, het vereist het hele complex van de controles door de "Instructies voor de chemotherapie van tbc-patiënten": sputum en andere beschikbare diagnostische materiaal om Mycobacterium tuberculosis is niet minder dan drie keer, de studie van het bloed op antilichamen tegen het HIV-virus hepatitis, ECG, tuberculine diagnose (bepaling van de gevoeligheid voor tuberculine, graduele huidtest) en diverse andere.

Preparaten tegen tuberkelbacillus zijn zeer toxisch, zelfs in "profylactische doses", berekend op basis van het gewicht van het kind. U begrijpt zelf wat het betekent om "op gewicht te rekenen" een medicijn met een groot aantal bijwerkingen, kinderen - het zijn niet dezelfde mechanismen, daarom is het risico op profylactische behandeling van een gezond kind erg hoog!

De wijze en methoden van chemotherapie worden individueel bepaald, rekening houdend met risicofactoren. Vereis een betrouwbare beoordeling van de gezondheid van uw kind. Geef de aanbevelingen van de arts op voor het nemen van vitamines, hepatoprotectors (geneesmiddelen die de lever beschermen) en een speciaal dieet.

Andere diagnostische methoden

Pirke's test is een huidtest die wordt uitgevoerd door op de huid van het binnenoppervlak van de onderarm een ​​druppel oude Koch-tuberculine (ATC) aan te brengen en de huid door een druppel te verticuteren. Na 48-72 uur wordt de lokale reactie geëvalueerd. Momenteel wordt het monster praktisch niet gebruikt vanwege de lage standaard in de formulering van het monster (verschillende druppels in de maat, verschillende lengte en diepte van de krassen, enz.).

Afgestudeerde Pirke-test - gewijzigde Pirke-test. Op de huid van de onderarm of het binnenoppervlak van het vooroppervlak van de dij wordt druppelsgewijs 4 verschillende p-ra tuberculine: 100%, 25%, 5% en 1%, en als een vijfde controle daling van 0,25% oplossing van carbol 0,9% p-re NaCl, die oplossingen van tuberculine bereiden. Scarification van de huid door de toegediende druppels wordt uitgevoerd, te beginnen met de controle-oplossing en eindigend met 100% tuberculine. Het lezen van de lokale reactie wordt uitgevoerd in 48-72 uur, meestal wordt deze test gebruikt in de pediatrische praktijk.

Andere methoden voor het diagnosticeren van tuberculose in sommige regio's gebruiken enzymgekoppelde immunosorbentassay (ELISA), die informatie niet over de ziekte, maar over infectie draagt. ELISA detecteert antilichamen tegen mycobacterium tuberculosis. De informatie-inhoud is alleen hoog in landen met een lage incidentie en infectie van de bevolking. Gevoeligheid varieert van 68 tot 90%, daarom blijft een vrij groot percentage niet gediagnosticeerd.

Serologische tests voor tuberculose zijn gebaseerd op de herkenning van serumimmunoglobuline G (IgG) -antistoffen die specifiek zijn voor mycobacteriële antigenen. Pas methoden toe met behulp van enzymgekoppelde immunosorbens (ELISA).

De techniek van polymerasekettingreactie (PCR), die een extreem hoge gevoeligheid (orde 1-10 micro-organismen) en hoge specificiteit heeft. De PCR-methode maakt het mogelijk de diagnose van tuberculose te verbeteren, het snel en goedkoop te maken en verwijdert ook twijfelachtige diagnoses tijdens overdiagnose. Een belangrijk voordeel van deze reactie is het vermogen om met een kleine hoeveelheid pathologisch materiaal te werken en analyseresultaten binnen één werkdag te verkrijgen. Bijzonder sterk voordeel van de PCR-methode voor extrapulmonale vormen van infectie. Paradoxaal genoeg wordt de PCR-methode nog steeds niet geaccepteerd in de phthisiologie als een officiële diagnostische methode. Helaas is de huidige situatie zodanig dat de resultaten van de PCR moeten worden bevestigd door een van de officieel geaccepteerde methoden of klinisch.

In Yekaterinburg is de PCR-methode tot nu toe alleen verspreid met betrekking tot de diagnose van tuberculose van urogenitale lokalisatie (tegen betaling in medische centra). Echter, je phthisiatrician kunt u de verwijzing naar de Ural Research Institute Phthisiopulmonology (UrNIIF het Ministerie van Volksgezondheid), dat is een co-uitvoerder van het programma "Ontwikkeling en implementatie van de versnelde methoden voor diagnose en vroege opsporing van tuberculose, nieuwe technologieën te genezen patiënten met tuberculose van verschillende vertalingen, betrouwbare methoden voor de epidemiologie controle aanvragen »En slagen moderne diagnostiek voor tuberculose.

In plaats van conclusie

Dit materiaal pretendeert niet een medisch wetenschappelijk artikel te zijn, maar is door een gewone ouder geschreven als een "educatief programma voor de Mantoux-reactie" op basis van zijn eigen ervaring in de communicatie met medische specialisten, evenals het bestuderen van wettelijke documenten die het werkterrein van tbc-diensten reguleren.

Rekening houdend met het stressvolle karakter van de situatie waarin de ouders van een kind met de diagnose 'primaire tbc-infectie' zich bevinden, dring ik er bij u op aan om alle voor- en nadelen van het weigeren van preventieve behandeling en follow-up bij een tbc-arts af te wegen. Rusland is helaas een land waar er eigenlijk een niet-aangegeven tuberculose-epidemie is.

Als u het niet eens bent met de diagnose, of gevallen van overdiagnose hebt gehad, moet u - herverzekeringsspecialist - eerst contact opnemen met de situatie van een kinderarts. Het is beter als het een hooggekwalificeerde kinderarts is die bepaalt dat het kind zich normaal ontwikkelt, de algemene onderzoeksresultaten normaal zijn en er geen reden is om tuberculose te verdenken van extrapulmonale lokalisatie (en de longziekte is uitgesloten volgens fluorografie).

Ten tweede hebt u volgens de wet het recht om elke behandeling te weigeren (artikel 7, deel 3 van de wet "Ter voorkoming van verspreiding van tuberculose in de Russische Federatie") over het verlenen van tuberculosezorg aan minderjarigen, alleen met toestemming van hun wettelijke vertegenwoordigers). En ten derde, als een specialist je weigert voor aanvullend onderzoek (in strijd met andere bepalingen van de Instructies), of je gewoon in overleg en dialoog weigert, kun je schriftelijk beroep aantekenen tegen zijn acties schriftelijk aan het management van een medische instelling of territoriale afdeling (afdeling) van het ministerie van Volksgezondheid Russische Federatie.

documenten:
Instructies voor het gebruik van tuberculinemonsters (aanhangsel N 4 bij het besluit van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 21 maart 2003 N 109)

Groepen follow-upobservatie en registratie van contingenten van tuberculose-instellingen voor kinderen en adolescenten (Instructie over het organiseren van observatie van de follow-up en registratie van een contingent tuberculose-instellingen, bijlage N 7 bij de Beschikking van het Ministerie van Gezondheid van 21 maart 2003 N 109, deel III).