Vormen van tuberculose

Tuberculose is een specifiek infectieus proces dat de veroorzaker is, de tuberkelbacterie (Koch's toverstaf). Vormen van tuberculose (soorten manifestaties van de ziekte) kunnen heel verschillend zijn. De prognose van de ziekte, het type behandeling, het risico voor het leven van de patiënt en nog veel meer hangt af van de vorm van tuberculose. Tegelijkertijd zal kennis van de kenmerken van verschillende vormen van tuberculose helpen om de mechanismen van de ontwikkeling van de ziekte beter te begrijpen en om de complexiteit van de specifieke kenmerken van tuberculose als een ziekte te begrijpen.

Open en gesloten tuberculose

Zoals u weet, is tuberculose een besmettelijke ziekte en, zoals in het geval van veel andere infectieziekten, kunnen patiënten met tuberculose besmettelijk zijn of niet. In tegenstelling tot veel andere infectieziekten (bijvoorbeeld hepatitis B of C) die de patiënt gedragen besmettelijkheid nagenoeg gehele ziekte bij toestand tuberculose patiënten (infectieus / niet-overdraagbare) kan variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte en de effectiviteit van de behandeling. De term open tuberculose betekent dat een patiënt microben van tuberculosepathogenen in het milieu afgeeft. Deze term is vooral van toepassing op longtuberculose, waarbij de afgifte van microben optreedt bij hoesten, slijmopruiming van sputum. Open TB ook wel BK + (of + TB) - wat betekent dat bij microscopisch onderzoek van sputum van de patiënt om bacteriën ziekteverwekkers van tuberculose op te sporen (BK - bacil van Koch, TB - tuberkelbacterie). In tegenstelling tot de CD + vorm van tuberculose, is er een vorm van CD- (of TB-), wat betekent dat de patiënt microben niet in de omgeving afscheidt en niet infectieus is. De term "gesloten tuberculose" wordt zelden gebruikt, de equivalenten van BK- (of TB-) worden vaak gebruikt.
Een patiënt met een gesloten vorm van tuberculose kan andere mensen niet infecteren.

Primaire en secundaire tuberculose

Het is gebruikelijk om te praten over primaire tuberculose wanneer de ziekte zich heeft ontwikkeld bij het eerste contact van de patiënt met microben. In het geval van primaire tuberculose is het lichaam van de patiënt nog niet bekend met de infectie. Primaire tuberculose eindigt met de vorming van versteende ontstekingshaard, waarin slapende microben lange tijd blijven. In sommige gevallen (bijvoorbeeld met verminderde immuniteit) kan de infectie opnieuw worden geactiveerd en een nieuwe episode van de ziekte veroorzaken. In dit geval is het gebruikelijk om te praten over secundaire tuberculose. In het geval van secundaire tuberculose is het lichaam van de patiënt al bekend met de infectie en daarom verloopt de ziekte anders dan bij mensen die voor de eerste keer ziek worden met tuberculose.
Longtuberculose kan verschillende vormen aannemen:

- primair tuberculose complex (focus van tuberculeuze pneumonie + lymfangitis + mediastinale lymfadenitis)
- geïsoleerde lymfadenitis intrathoracale lymfeklieren.

Op basis van de mate van prevalentie van longtuberculose zijn er:

Verspreide longtuberculose

Verspreide longtuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere specifieke foci in de longen: bij het begin van de ziekte vindt voornamelijk een exsudatie-necrotische reactie plaats met de daaropvolgende ontwikkeling van productieve ontsteking. De varianten van de dissertatie tuberculose worden onderscheiden door pathogenese en klinisch beeld. Afhankelijk van de pathway van mycobacterium tuberculosis worden hematogene en lymfobronchogeen verspreide tuberculose onderscheiden. Beide opties kunnen een subacute en chronische aanvang van de ziekte hebben.
Subacute gedissemineerde tuberculose ontwikkelt zich geleidelijk, maar wordt ook gekenmerkt door ernstige symptomen van intoxicatie. In subacute hematogene genese disseminirovanogo tuberculosis hetzelfde type alopecie verspreiding is gelokaliseerd in de bovenste en corticale gebieden van de longen, terwijl lymfatische genesis zakken zijn aangebracht in groepen in de basale en onderste long Lymfangitis uitgedrukt op een achtergrond met betrokkenheid bij de werkwijze de diepe en perifere lymfatische netwerk long. Op de achtergrond van foci met subacute gedissemineerde tuberculose kunnen dunwandige holtes worden geïdentificeerd met lichte perifocale ontsteking. Vaker worden ze geplaatst in symmetrische gebieden van de longen, deze holtes worden "gestempelde" holtes genoemd.

Miliaire tuberculose van de longen

Miliaire tuberculose van de longen wordt gekenmerkt door een gegeneraliseerde formatie van foci, voornamelijk van een productieve aard, in de longen, lever, milt, darmen en hersenvliezen. Minder vaak komt miliaire tuberculose alleen voor als een laesie van de longen. Miliaire tuberculose manifesteert zich meestal als acute verspreide tuberculose van hematogene oorsprong. Volgens het klinische verloop is er een tyfusvariant die wordt gekenmerkt door koorts en uitgesproken intoxicatie; pulmonair, waarbij het klinische beeld van de ziekte wordt gedomineerd door symptomen van ademhalingsfalen als gevolg van intoxicatie; meningeale (meningitis, meningoencephalitis), als manifestaties van gegeneraliseerde tuberculose. Röntgenonderzoek wordt bepaald door de verspreiding van het dichte homogene type in de vorm van kleine foci, vaak symmetrisch gelegen en beter zichtbaar op röntgenfoto's en tomogrammen.

Focale (beperkte) longtuberculose

Focale pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van enkele foci, voornamelijk van een productieve aard, gelokaliseerd in een beperkt gebied van één of beide longen en bezetten 1-2 segmenten, en een slecht klinisch beloop. Focale vormen omvatten zowel recente, verse (zachte focale) processen met een brandpuntsafstand van minder dan 10 mm, en meer oude (fibreus-focale) formaties met uitgesproken tekenen van activiteit in het proces. Verse focale tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van contouren met lage contouren (zachte) en enigszins vervaagde randen. Met aanzienlijk geprononceerde perifocale veranderingen die zich langs de periferie van de laesie hebben ontwikkeld in de vorm van broncholobulaire merging foci; moet worden gedefinieerd als infiltratieve longtuberculose. Vezelige focale tuberculose manifesteert zich door de aanwezigheid van dichte foci, soms met de opname van kalkachtige vezelachtige veranderingen in de vorm van koorden en gebieden van hypernematose. Tijdens de periode van exacerbatie kunnen ook nieuwe, zachte foci worden gedetecteerd. In het geval van focale tuberculose treden intoxicatie en "thoracale" symptomen gewoonlijk op bij patiënten tijdens de exacerbatie, in de fase van infiltratie of desintegratie.
Bij het detecteren van fibreuze focale veranderingen door röntgenfluorografie, is het noodzakelijk een grondig onderzoek van de patiënten uit te voeren om de activiteit van het proces uit te sluiten. Bij afwezigheid van uitgesproken tekenen van activiteit moeten fibreuze focale veranderingen worden beschouwd als genezen tuberculose.

Infltratieve longtuberculose

Infiltratieve longtuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in de longen, voornamelijk exudatief met ernstige necrose in het midden en relatief snelle dynamiek van het proces (resorptie of verval). Klinische manifestaties van infiltratieve tuberculose zijn afhankelijk van de prevalentie en ernst van infiltratieve-inflammatoire (perifocale en caseus-necrotische) veranderingen in de longen. De volgende klinische en radiologische varianten van infiltratieve pulmonaire tuberculose worden onderscheiden: lobulaire, ronde, wolkachtige, periocissuritis, lobitis. Bovendien behoort longontsteking tot infiltratieve tuberculose, die wordt gekenmerkt door meer uitgesproken hoestaanpassingen in het getroffen gebied. Voor alle klinische en radiologische varianten van infiltratieve tuberculose is niet alleen de aanwezigheid van een infiltratieve schaduw karakteristiek, vaak met verval, maar ook bronchogeen enten is mogelijk. Infiltratieve longtuberculose kan perceptueel optreden en wordt alleen herkend door röntgenonderzoek. Vaak verloopt het proces klinisch onder een massa andere ziekten (longontsteking, langdurige griep, bronchitis, catarre van de bovenste luchtwegen, enz.), Bij de meeste patiënten treedt een acute en subacute aanvang van de ziekte op. Een van de symptomen van infiltratieve tuberculose kan hemoptyse zijn met een algemene bevredigende toestand van de patiënt).

Caseous pneumonia wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in het longweefsel van een ontstekingsreactie van het type acuut geval van collaps. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door een ernstige toestand van de patiënt, ernstige symptomen van intoxicatie, overvloedige catarrale verschijnselen in de longen, een scherpe linkerschuiving in de leukocytenformule, leukocytose en massale bacteriesecretie. Met de snelle verdunning van de hoofdmassa's wordt een grote holte of meerdere kleine holtes gevormd. Caseuze pneumonie kan zijn als een onafhankelijke manifestatie van de ziekte of als een gecompliceerd verloop van infiltratieve, verspreide en fibreus-lastige pulmonale tuberculose.

Tuberculoma van de longen combineert een verscheidenheid van genese ingekapselde caseïsche foci met een diameter van meer dan 1 cm. Er zijn infiltratief-pneumonisch type van tuberculoma, homogeen, gelaagd, conglomeraat en zogenaamde "pseudotuberculomas" - gevulde cavernes. Op het röntgenogram worden tuberculomen gedetecteerd als een afgeronde schaduw met duidelijke contouren. De focus kan sikkelvormige verlichting zijn als gevolg van verval, soms perifocale ontsteking en een klein aantal bronchogene foci, evenals verkalkingsplaatsen. Tuberculomen zijn enkel en meervoudig. Er zijn kleine tuberculomen (tot 2 cm in diameter), medium (2-4 cm) en groot (meer dan 4 cm in diameter). Verkregen 3 tuberculoma klinische varianten: progressief, gekenmerkt door het optreden in een bepaald stadium van de ziekte verval perifocal ontsteking rond tuberculoma, bronchogenic verontreiniging van het omringende longweefsel, stabiel - geen radiografische veranderingen in de monitoring van patiënten met acute of zeldzame tuberculoma zonder tekenen van progressie; regressief, gekenmerkt door een langzame afname van tuberculoma gevolgd door de formatie op de plaats van een focus of groep van laesies, een inductieveld of een combinatie van deze veranderingen.

Cavernous pulmonary tuberculosis

Caverneuze tuberculose wordt gekenmerkt door de holle ruimte, waaromheen een klein gebied nerifokalnoy reactiemengsel kan hebben gevormd - zonder grote fibrotische veranderingen in het longweefsel rondom de holte en de mogelijke aanwezigheid van enkele focale veranderingen zoals rond de holte en in de tegenovergestelde longen. Ontwikkeling caverneuze tuberculose bij patiënten met infiltratieve, verspreid focale tuberculosis met verval knobbels met late detectie van de ziekte, wanneer de wegsterffase de vorming van de holte vult, en de tekenen van de oorspronkelijke matrijs verdwijnt. Radiologisch wordt een holte in de long gedefinieerd als een ringvormige schaduw met dunne of bredere wanden. Caverneuze tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid in de patiënt van een elastische, stijve, zeldzamer - vezelige grot.

Fibro-cavernous pulmonale tuberculose

Vezelachtige cavernous longtuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een fibreuze grot, de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de omliggende holte van longweefsel. Gekenmerkt door brandpunten van bronchogenic onderzoeken van verschillende voorschriften, zowel rond de holte als in de tegenovergestelde long. In de regel wordt de afvoerholte van de bronchiën aangetast. Andere morfologische veranderingen in de longen ontwikkelen zich ook: pneumosclerose, emfyseem, bronchiëctasie. Fibreuze-caverneuze tuberculose wordt gevormd door een infiltratief, lastig of verspreid proces in een progressief verloop van de ziekte. De lengte van veranderingen in de longen kan verschillen, het proces is eenzijdig en tweezijdig met de aanwezigheid van een of meerdere holtes.
De klinische manifestaties van fibro-cavernous tuberculose zijn divers, ze worden niet alleen veroorzaakt door tuberculose zelf, maar ook door veranderingen in het longweefsel rond de caverne, evenals door de ontwikkelde complicaties. Er zijn drie klinische varianten fibrocavernous longtuberculose: beperkte en relatief stabiele fibroznokavernozny tuberculose als chemotherapie komt door een zekere stabilisatie proces en de verergering afwezig kan voor meerdere jaren zijn; progressieve fibro-caverneuze tuberculose, gekenmerkt door een verandering van exacerbaties en remissies, de perioden tussen hen kan anders zijn - korte en lange, in exacerbatie, nieuwe gebieden van een ontsteking aan de "kind" holten te vormen, soms licht kan volledig desintegreren bij sommige patiënten indien een verkeerde behandeling het progressieve verloop van het proces eindigt met de ontwikkeling van een longontsteking; fibro-cavernous tuberculosis met de aanwezigheid van verschillende complicaties - meestal wordt deze optie ook gekenmerkt door een progressieve loop. Meestal ontwikkelen dergelijke patiënten pulmonale hartziekte, amyloïdose, frequente terugkerende hemoptysis en pulmonaire bloeding, niet-specifieke infectie (bacterieel en schimmel) wordt verergerd.

Cirrose longtuberculose

Cirrotische longtuberculose wordt gekenmerkt door proliferatie van vezelig bindweefsel in de longen naar de pleura als gevolg van involutie van fibro-caverneuze, chronische verspreid infiltratieve massieve longtuberculose, pleurale laesies, tuberculose van intrathoracale lymfeknopen, ingewikkelde bronchopulmonaire lesies. Aan cirrotische tuberculose moeten de processen worden toegeschreven waardoor persistente tuberculeuze veranderingen in de longen optreden met klinische tekenen van activiteit van het proces, een neiging tot periodieke exacerbaties, soms is er weinig bacteriële uitscheiding. Cirrotische tuberculose is segmentaal en lobair, beperkt en vaak voorkomend, eenzijdig en bilateraal, het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van bronchiëctasie, longemfyseem, symptomen van pulmonaire en cardiovasculaire insufficiëntie.
Cirrotische veranderingen waarbij de aanwezigheid van een fibreuze holte wordt vastgesteld met een broncho-worm screening en herhaalde langdurige bacteriële excretie moeten worden toegeschreven aan fibro-lastige tuberculose. Cirrose van de longen moet worden onderscheiden van cirrotische tuberculose, post-tuberculeuze veranderingen zonder tekenen van activiteit. Bij de classificatie van cirrose van de longen toegeschreven aan residuele veranderingen na klinische genezing.

Tuberculeuze pleuritis gaat vaak gepaard met pulmonaire en extrapulmonale tuberculose. Het komt voornamelijk voor in het primaire tuberculosecomplex, tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren, uitgezaaide longtuberculose Fibro-cavernous pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een fibreuze grot, de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de omliggende grot van het longweefsel. Gekenmerkt door brandpunten van bronchogenic onderzoeken van verschillende voorschriften, zowel rond de holte als in de tegenovergestelde long. In de regel wordt de afvoerholte van de bronchiën aangetast. Andere morfologische veranderingen in de longen ontwikkelen zich ook: pneumosclerose, emfyseem, bronchiëctasie. Fibreuze-caverneuze tuberculose wordt gevormd door een infiltratief, lastig of verspreid proces in een progressief verloop van de ziekte. De lengte van veranderingen in de longen kan verschillen, het proces is eenzijdig en tweezijdig met de aanwezigheid van een of meerdere holtes. Tuberculeuze pleuritis is serous serofibrineous, purulent, minder vaak - hemorrhagic. De diagnose van pleuritis wordt bepaald door de combinatie van klinische en radiologische symptomen en de aard van pleuritis wordt bepaald door punctie van de pleuraholte of pleurale biopsie. Pneumopleuritis (de aanwezigheid van lucht en vocht in de pleuraholte) treedt op met spontane pneumothorax of als een complicatie van therapeutische pneumothorax.

Pleurale tuberculose, vergezeld van de accumulatie van purulent exsudaat, is een speciale vorm van exsudatieve pleuritis - empyeem. Het ontwikkelt zich met een wijdverspreide caafachtige laesie van het borstvlies, evenals als gevolg van perforatie van de holte of subtilitair geplaatste foci, kan gecompliceerd zijn door de vorming van bronchiale of thoraxfistels en een chronisch beloop hebben. Chronisch empyeem wordt gekenmerkt door een golvende stroming. Morfologische veranderingen in het borstvlies manifesteren zich door cicatriciale degeneratie, de ontwikkeling van specifiek granulatieweefsel in het binnenste van het borstvlies dat zijn functie heeft verloren. Empyema moet worden aangegeven in de diagnose.

Wat zijn de soorten tuberculose

In een lange reeks longpathologieën is tuberculose een van de eerste plaatsen. Tot voor kort werd de ziekte als praktisch ongeneeslijk beschouwd. En zelfs de moderne geneeskunde, in de eeuw van nanotechnologieën en uitvindingen van effectieve medische preparaten, kan een ziekte niet altijd vernietigen.

Algemene informatie

Tuberculose is een infectieziekte, meestal gelokaliseerd in de longen. De veroorzaker van de ziekte is Koch's toverstaf of Mycobacterium tuberculosis. Eenmaal in het lichaam kan het niet altijd de weefsels van het lichaam binnendringen. In de meeste gevallen wordt de microbe vernietigd door de cellen van het immuunsysteem of blijft deze in de ingekapselde vorm in het lichaam. Er wordt aangenomen dat tot 1/3 van de bevolking van de planeet is geïnfecteerd met Mycobacterium tuberculosis. Hoe tuberculose van persoon tot persoon wordt overgedragen, zal verder worden verduidelijkt.

De belangrijkste route van binnenkomst in het lichaam is vanuit de lucht. Als u zich in dezelfde kamer bevindt als de open vorm van de patiënt, kunt u druppels sputum inademen met bacteriën erin. En zelfs het contactpad is zeer waarschijnlijk, als u met een tuberculeuze patiënt in hetzelfde appartement woont.

Koch's toverstaf is zeer vasthoudend, bestand tegen de effecten van lage en hoge temperaturen, de verwerking van desinfectiemiddelen, de invloed van de zure omgeving. Daarom blijft het zelfs in gefermenteerde melk bestaan, kan het worden overgedragen via producten die zijn geproduceerd uit besmette melk, die lange tijd wordt bewaard. Per slot van rekening is een persoon vatbaar voor infecties, niet alleen voor menselijke mycobacteriën, maar ook voor runderen.

Het enige dat mycobacteriën vernietigt, is 100% direct zonlicht. Daarom kan Koch in de stoffige donkere hoeken van de wand jarenlang levensvatbaar blijven.

Infectiefactoren

Hoewel de verspreiding van infecties in de jaren 50 van de vorige eeuw de omzet (1,4 miljoen mensen) licht verminderde, was de bevolkingstoename in 1995 met 3,1 miljoen mensen het grootste aantal sterfgevallen als gevolg van tuberculose op de planeet. groei van patiënten.

In dit fenomeen spelen verschillende factoren een cruciale rol:

• Slecht ontworpen programma's ter bestrijding van tuberculose (en de positie van de autoriteiten speelt hier een belangrijke rol);
• Het verband tussen HIV en tuberculose - de belangrijkste predisponerende factor voor de ontwikkeling van tuberculose is een afname van het niveau van immuniteit;
• Ontduiking van de behandeling van patiënten met de open vorm van de ziekte en de imperfectie van het regelgevingskader voor verplichte behandeling.

Een gezonde levensstijl, naleving van sanitaire en profylactische normen, een actieve sociale positie in relatie tot patiënten die de behandeling ontwijken, rapportage aan de brede massa's van volledige informatie over de ziekte - al deze maatregelen kunnen de verspreiding van de infectie aanzienlijk vertragen.

Etiologie en pathogenese

Door lucht overgedragen infecties treden meestal op in goed geventileerde, slecht geventileerde ruimtes. Voor het jaar kan een patiënt, die een groot aantal mycobacteriën benadrukt, 10-15 mensen infecteren.

Andere manieren van infectie komen veel minder vaak voor, maar wanneer u lang in de buurt van een patiënt bent, neemt het gevaar toe:

• Voedingsstoffen - via besmette producten;
• Contact - door schade aan de huid;
• Intra-uterine - van moeder tot foetus.

Wanneer de primaire infectie mycobacteriën doordringen in de meest afgelegen gebieden van de longen en een laesie vormen. Dan zijn de lymfeklieren geïnfecteerd. Ze vormen, samen met een ontsteking in de longen, het primaire tuberculosecomplex. Van hieruit worden mycobacteriën verspreid naar alle weefsels van het lichaam en de daaropvolgende progressie van de ziekte is direct afhankelijk van de staat van immuniteit. Voor de meeste mensen zijn mycobacteriën vernietigd. In sommige gevallen is de laesie in de longen ingekapseld. Met een zwakke immuniteit na de incubatieperiode, begint de geïnfecteerde persoon pijn te doen.

Secundaire infectie kan binnen enkele jaren optreden als gevolg van herinfectie of reactivering van de oude infectiehaard. De overgrote meerderheid (tot 85%) van tuberculose beïnvloedt de longen, maar infectie van andere weefsels of organen kan ook voorkomen.

Tekenen van

Het bepalen van het begin van de ziekte is zeer problematisch. Tot de incubatieperiode voorbij is, kunnen laboratoriumtests u weinig vertellen. Echter, wanneer de eerste symptomen verschijnen, moet u zeker worden onderzocht:

• Verandering in uiterlijk. De patiënt begint snel af te vallen, tegen de achtergrond van de eerdere eetlust, en de huid wordt bleek wanneer een koortsig, "consumptief", blos op de wangen verschijnt;
• Povyshennayat. Gedurende een lange tijd (3-4 weken) is er een lichte hyperthermie, vooral 's nachts. Meestal gepaard met koude rillingen en overmatig zweten;
• Hoesten. In de beginfase, droog en opdringerig, later wordt het een natte. Het vermoeden van de aanwezigheid van tuberculose maakt de afwezigheid van andere symptomen van verkoudheid mogelijk;
• Pijn op de borst. Verschijnt in de late stadia, hoewel het aanwezig kan zijn aan het begin van de ziekte, gelokaliseerd onder de ribben.

Met de ontwikkeling van de pathologie worden de symptomen intenser en verschijnt bloederige afscheiding in het sputum. Bovendien, met de progressie van de ziekte, verspreiden mycobacteriën zich door het lichaam, waardoor pathologische aandoeningen in andere organen en systemen ontstaan.

Afhankelijk van de mate van verspreiding en ernst van symptomen in bepaalde delen van het lichaam, worden pulmonale en extrapulmonale vormen van de ziekte onderscheiden.

Longtuberculose

De ziekte is gelokaliseerd in de longen, gekenmerkt door inflammatoire veranderingen van een specifieke aard. Het heeft vele vormen en manifestaties. Behandeling van longtuberculose bij volwassenen komt alleen voor zoals voorgeschreven door een arts.

miliaire

Deze vorm van pathologie vindt plaats zonder een uitgesproken lymfogeen stadium, in de meeste gevallen zijn alleen de longen geïnfecteerd - er verschijnen veel kleine tuberculeuze tubercels in. Deze vorm is echter hematogeen, daarom zijn gevallen van infectiepenetratie in andere organen en systemen niet ongewoon. Als gevolg van een primaire infectie kan deze bij kinderen voorkomen, secundaire schade komt vaker voor bij volwassenen.

brandpunts

Het wordt gediagnosticeerd als een secundaire infectie, met een paar productieve foci die niet groter zijn dan 1 cm De laesies zijn in de meeste gevallen gelokaliseerd in de bovenste lobben van de long en vangen niet meer dan 1-2 segmenten van de corticale gebieden op.

In de beginstadia zijn de symptomen niet uitgesproken, de gebruikelijke manier van diagnose is preventief fluorografisch onderzoek. Van alle gevallen van tuberculose is dit formulier goed voor 15-20% van de gevallen.

hol

Deze vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere soorten ziekten: focaal, infiltratief, primair complex. Gekenmerkt door de vorming van holten - resistente holtes van verval van longweefsel. Als er onscherpe symptomen zijn die kenmerkend zijn voor de beginfasen, kan de ziekte worden gediagnosticeerd door de aanwezigheid van bloeding in het sputum, evenals na radiografie en laboratoriumonderzoek van het sputum.

verspreid

Het woord disseminatie betekent de verspreiding van het pathogeen uit de primaire infectiebron en andere organen en systemen. Paden kunnen hematogeen, lymfogeen, lymfohematogeen zijn. In de loop van de ziekte worden dus meerdere foci gevormd, variërend in grootte en tijd van vorming, d.w.z. ze bevinden zich in verschillende stadia van ontwikkeling.

infiltratieve

Het is een vorm van focale tuberculose, met overheersende tekenen van uitgebreide longontsteking en infiltratie. Tegelijkertijd zijn er exudatieve veranderingen met necrose in het midden en vaak de aanwezigheid van vernietiging van het longweefsel.

De infiltratieve vorm van de ziekte is een secundaire manifestatie van tuberculose-infectie en wordt gediagnosticeerd in 60-70% van alle gevallen van tuberculose.

Fibrocavernous

Dit formulier verschijnt wanneer een andere vorm van infectie vordert. Het wordt gekenmerkt door het optreden van fibreuze veranderingen in het longweefsel dat de holte omringt. Fibrose is de proliferatie van bindweefsel met het uiterlijk van cicatriciale veranderingen, dat wil zeggen, de vervanging van het functionele longweefsel door het bindweefsel.

cirrhotic

Het is het laatste stadium van de ziekte, waarin de prevalentie van pneumocirrose (vervanging van longweefsel met bindweefsel) ten opzichte van specifieke laesies wordt waargenomen. In dit geval manifesteren de symptomen zich in de meest ernstige vorm: hoest, kortademigheid, ademhalings- en hartfalen, bloedspuwing.

Tuberculeuze pleuritis

Deze vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ontsteking in de pleura - het membraan dat de longen bedekt en de borstholte bedekt. Ontsteking gaat gepaard met ophoping van exsudaat in deze holte, en in de meeste gevallen is dit proces een complicatie van andere typen van de ziekte.

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door ontwikkeling in het geval van primaire infectie en is daarom het meest voorkomend bij jonge mensen.

Longtuberculoma

Wanneer een diagnose van longtuberculose wordt gedaan, betekent dit dat dode cellen met een wrongelconsistentie zijn gevonden in de longen, door de capsule van de rest van de longen afgeschermd. Zo'n capsule kan zich in 3 stadia van ontwikkeling bevinden: progressief, stabiel en regressief. In de laatste twee staten is het problematisch om het te vinden - omdat de symptomen lijken op de gebruikelijke ongesteldheid. En alleen met een röntgenfoto kunt u een diagnose stellen met een voldoende nauwkeurigheid.

Extrapulmonale soorten

Voor langdurige, niet-behandelbare ziekten van verschillende organen en systemen kan de arts de aanwezigheid van extrapulmonale tuberculose vermoeden. Om de juiste diagnose betrouwbaar vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een tbc-specialist - een specialist die alleen tuberculose behandelt, en een reeks onderzoeken doorloopt. Een tijdige behandeling en een volledige behandeling genezen gewoonlijk een ziekte die verschillende vormen heeft en vitale organen treft.

Lymfeknoop tuberculosis

Primaire infectie met tuberculose treedt altijd op bij infectie van de lymfeklieren. Verdere infectie kan niet optreden - in geval van sterke immuniteit. Als het echter verzwakt is, worden deze organen eerst na de longen aangevallen. Beïnvloed voornamelijk ligamenten onder de kaak en nek, en jugularis. Soms doordringt de infectie de subclavia, axillaire en inguinale gebieden van het systeem.

Geïnfecteerde lymfeklieren groeien, worden hard en mobiel, maar als ze worden ingedrukt, zijn ze niet pijnlijk. Pijn treedt later op als de ziekte niet wordt behandeld.

Verspreide longtuberculose

Met deze vorm worden er meerdere laesies in de longen gevormd als gevolg van de verspreiding van mycobacteriën. Paden kunnen lymfogeen, hematogeen, lymfohematogeen en zeer zelden lymfobronchogeen zijn. In het geval van primaire infectie komt deze vorm zelden voor - in 5-9%, bij al geregistreerde patiënten - in 12-15% van de gevallen. Meestal wordt deze vorm gediagnosticeerd met een significante afname in immuniteit - als gevolg van de ziekte of vanwege de leeftijd.

Tuberculose van het urogenitaal stelsel

Nephrotuberculosis treft meestal de nieren, hoewel soms de focus van ontsteking kan worden gelokaliseerd in de blaas of urineleiders. Personen met ontstekingsziekten van het urogenitale systeem die langdurig in contact staan ​​met een patiënt met tuberculose lopen een verhoogd risico. Penetratie van mycobacteriën kan plaatsvinden door hematogene route uit de longen of door directe penetratie van het pathogeen.

Deze vorm wordt gekenmerkt, naast de algemene symptomen, ongemak tijdens urineren, doffe lumbale pijn, het verschijnen van bloedige afscheiding in de urine.

Tuberculose van botten en gewrichten

Bij dit type tuberculose is het bewegingsapparaat aangetast, met botvernietiging en functionele beschadiging van de aangetaste delen van het skelet. Onder de extrapulmonale vormen van de ziekte is deze soort goed voor 20% van de gevallen en de incidentie van het totale aantal is 3,4%.

De eerste fase wordt, naast de algemene symptomen, gekenmerkt door het gevoel van zwaar gevoel in de rug, lichte pijn in de wervelkolom en gewrichten. Ze stoppen snel na het rusten. Deze fase duurt van enkele weken tot meerdere maanden. Later nemen de pijnlijke gewaarwordingen toe, waardoor de gebruikelijke mobiliteit wordt verstoord, het getroffen gebied ontstoken raakt, een fistel wordt gevormd, waardoor pus wordt uitgescheiden. Met tijdige en volledige behandeling mogelijk volledig herstel van de getroffen gebieden.

Tuberculeuze meningitis

Het ontwikkelt zich als een secundaire infectie bij patiënten met tuberculose wanneer mycobacteriën doordringen in het zenuwstelsel en verder in de hersenvliezen als gevolg van de schending van de vasculaire barrière.

Personen met een verminderde mate van immuniteit lopen een verhoogd risico door seizoensaanpassing (lente-herfst), leeftijd (oud of kinderachtig), de aanwezigheid van andere infecties en verwondingen.

In de beginfase, op de achtergrond van de algemene verslechtering van de toestand van de patiënt (lethargie, slechte eetlust, toegenomen t), verschijnen er hoofdpijnpjes die na een paar dagen intensiever worden. Braken begint, bij kinderen rusteloos gedrag, plotseling gewichtsverlies, obstipatie, parese van de gezichtszenuw en de oogzenuw.

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, maar er zijn snel vorderingen, vooral bij kinderen.

vorm

Met de penetratie van mycobacterium in het lichaam, wordt het ingebracht in het weefsel (80%) van de long of wordt het vernietigd door cellen van het immuunsysteem. Elke tiende persoon die is geïnfecteerd, krijgt deze gevaarlijke ziekte. En tijdens de incubatietijd (van enkele maanden tot 2 jaar), bevindt de ziekte zich in een latente vorm. Gedurende deze periode is de patiënt niet gevaarlijk voor anderen, maar met de overgang naar het actieve leven kunnen mycobacteriën in de omgeving worden vrijgegeven. Afhankelijk van de lokalisatie van de focus van ontsteking, zijn er open en gesloten vormen van tuberculose.

gesloten

De status van de patiënt kan variëren in de loop van de ziekte en is volledig afhankelijk van de effectiviteit van de gebruikte therapie. In de gesloten vorm van tuberculose bevinden de laesies zich in de regel in de perifere gebieden van de long. Deze soorten ziekten omvatten:

• Bijna alle vormen van kindertuberculose;
• Schade aan de lymfeklieren in de borst;
• Tuberculose van alle extrapulmonale vormen;
• Tuberculoma - deze focus is ingekapseld, maar er is altijd de kans dat deze wordt geopend;
• De eerste stadia van de ziekte, wanneer zich kleine ontstekingshaarden vormen en de persoon zich nog steeds gezond voelt.

Om bacteriële uitscheiding en activering van het proces te voorkomen, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan preventieve maatregelen en de immuniteit te versterken.

open

In deze vorm is de ontsteking gelokaliseerd in de buurt van de luchtwegen en bijgevolg, terwijl de ziekte voortschrijdt, beginnen mycobacteriën te scheiden in de omgeving. Het is gemakkelijk om bacteriën te detecteren in sputum laboratoriumtests.

Zo'n patiënt moet zonder fouten in een ziekenhuis worden behandeld om de infectie van de mensen om hem heen tot een minimum te beperken.

In de meeste gevallen treedt de open vorm op tijdens de primaire infectie, wanneer de patiënt niet op de hoogte is van de aanwezigheid van een infectie en neemt hij lange tijd de symptomen van tuberculose op voor manifestaties van andere pathologieën. Een kenmerkend symptoom van een open vorm is een aanhoudende sterke hoest.

het voorkomen

Hoe tuberculose behandelen? De effectiviteit van tuberculosepreventie hangt af van tijdigheid en parallelle actie op verschillende gebieden:

• Vaccinatie (3-5 dagen van het leven) en hervaccinatie (op 7, 14 en 17 jaar oud) van BCG;
• Chemoprofylaxe van contact en geïnfecteerd;
• Anti-terugvalbehandeling bij patiënten met tuberculose.

Naast deze belangrijke activiteiten moet er nog een paar punten aandacht worden besteed:

• Constante immuniteit;
• Regelmatige fluorografieonderzoeken;
• Slechte gewoonten opgeven;
• Volledig uitgebalanceerde voeding;
• Persoonlijke hygiëne.

De complicaties van sinusitis worden hier beschreven.

video

bevindingen

Tuberculose is een dodelijke ziekte en mycobacteriën zijn buitengewoon resistent voor het milieu. Daarom is het noodzakelijk om maximale inspanningen te richten op de preventie van de ziekte, vooral voor kinderen.

Als er verdachte symptomen optreden, moet u fluorografie ondergaan en andere tests uitvoeren. De ziekte in een vroeg stadium is volledig te genezen. Stel uzelf en uw dierbaren niet bloot aan onnodig risico.

Lees ook over ernstige longziekten zoals chronische obstructieve ziekten en asymptomatische pneumonie.

Classificatie van longtuberculose, de vormen en stadia ervan

Momenteel is tuberculose een van de gevaarlijkste en meest voorkomende infectieziekten bij de mens. Om de ziekte in een vroeg stadium te herkennen, is het belangrijk om te weten welke vormen van tuberculose er zijn en hoe deze zich manifesteren. Maar het is de moeite waard om te onthouden dat er vandaag een actieve verspreiding van resistente tuberculose is, die voorwaarden schept voor de opkomst van volledig nieuwe, voorheen onbekende vormen van de ziekte met een atypisch beloop en de diagnose compliceert.

Oorzaken en mate van pathologie

Het veroorzakende agens van de ziekte in meer dan 90% van de gevallen is Koch's toverstaf of, zoals het ook wordt genoemd, Mycobacterium tuberculosis. Het beschadigt zowel de longen zelf als andere organen in de extrapulmonale lokalisatie. In sommige gevallen kan de ziekte worden veroorzaakt door andere pathogenen - mycobacteriën van runderen, een tussensoort.

De belangrijkste infectieroute van de ziekte is door de lucht (stof in de lucht en door de lucht verspreid). Er zijn echter meer zeldzame manieren van penetratie van mycobacteriën in het menselijk lichaam - placenta, voeding, contact. Wanneer MBT door de bovenste luchtwegen en de bronchiën penetreert en de longblaasjes binnenkomt, worden de beschermende processen van mucociliaire klaring, oppervlakteactieve stof, lysozym, immunoglobulines, enz. Geactiveerd.

Manieren om tuberculose over te dragen

De immuun- en fysiologische reactiviteit van het organisme hangt af van de klinische en morfologische manifestaties van de ziekte. De belangrijkste classificatie van longtuberculose omvat de toewijzing van twee hoofdvormen van pathologie, afhankelijk van de aard van de cursus en het gevaar voor anderen:

1. Open - de patiënt maakt de ziekteverwekker met sputum de omgeving in de omgeving en is een mogelijke verspreider van infecties.
2. Gesloten - in aanwezigheid / afwezigheid van symptomen van de ziekte, is de drager van mycobacteriën niet de oorzaak van de ziekte (niet in staat om de infectie door te geven aan andere mensen).

Klinische vormen van de ziekte

Er zijn drie belangrijke klinische en morfologische vormen van de ziekte: primair, hematogeen en secundair.

primair

In de primaire vorm verschijnen de symptomen onmiddellijk nadat de ziekteverwekker het menselijk lichaam binnengaat. Het wordt gekenmerkt door een overgevoeligheidsreactie van het directe type. Het risico van incidentie van deze vorm is hetzelfde bij vertegenwoordigers van verschillende sociale en leeftijdsgroepen.

Primair tuberculosecomplex

De vorm manifesteert zich als een primair tuberculosecomplex dat bestaat uit drie schakels:

1. De aanwezigheid van laesies in het longweefsel.
2. Ontstekingsproces van de centrale lymfevaten.
3. Ontsteking van perifere lymfeknopen en choroïde plexus.

De specificiteit van het ontstekingsproces wordt gemanifesteerd in het vermogen om over te schakelen naar weefsels die zich zij aan zij bevinden, op een hematogene of lymfogene manier. Primaire tuberculose kan vervagen door genezing, leiden tot generalisatie van het proces of een chronisch beloop krijgen.

hematogene

Hematogene longtuberculose ontwikkelt zich en vordert na een primaire infectie en dit is in essentie een secundair proces. Mensen die lange tijd genezen zijn van de primaire vorm van de ziekte blijven gevoelig voor heropname van mycobacterium. In deze vorm heerst de uitgesproken weefselreactie met generalisatie door de bloedsomloop in het hele lichaam.

Hematogene tuberculose met een primaire laesie van het pulmonaire systeem komt in de meeste gevallen tot uiting door uitslag in de longen. De stroom van het proces kan zijn:

Pathogenetisch, tijdens het acute verloop van het proces, krijgen de longen een opgezwollen vorm. Meestal bevinden pathologische foci zich in de bovenste en middelste segmenten van de long en worden ze vertegenwoordigd door tuberculeuze humps. Deze toestand, volgens de statistieken, leidt vaak tot schade aan het centrale zenuwstelsel en infectieuze meningitis. Voor chronische tuberculose wordt gekenmerkt door bijna pleurale locatie van de laesies, symptomen van pneumosclerose, emfyseem.

secundair

Secundaire tuberculose ontwikkelt zich bij een volwassene met een voorgeschiedenis van primaire infectie. Het wordt gekenmerkt door selectieve lokalisatie van het proces in het longweefsel. Er zijn verschillende soorten secundaire tuberculose:

• acuut brandpunt;
• vezelig brandpunt;
• infiltratie;
• tuberculoma;
• cheesy;
• cavernous;
• cirrhotic.

De bijzonderheden van de ziekte bij kinderen

Voor kinderen is de aanwezigheid van primaire vormen van de ziekte kenmerkend. Secundaire vormen als gevolg van de anatomische en fysiologische structuur van het lichaam van kinderen zijn zeldzaam. De laesie van de intrathoracale lymfeknopen, die bestaat uit een complex van inflammatoire veranderingen in het weefsel, is ook specifiek.

Als een kind ziek wordt met een secundaire vorm van tuberculose, moet men er rekening mee houden dat het veel ernstiger is dan bij volwassenen. Dit komt door de verhoogde gevoeligheid van het lichaam van het kind voor de ziekteverwekker. De aanwezigheid van perifocale veranderingen met de ineenstorting van longweefsel vereist een dringende complexe antibacteriële behandeling. De sluiting van de holtes met verval is ook erg traag. Resterende residuen in de vorm van kleine foci en fibrotische veranderingen in de longen blijven bestaan.

Lokalisatie van tuberculose

Er zijn twee klinische vormen van tuberculose bij volwassenen, afhankelijk van de locatie van de infectie: pulmonair en extrapulmonaal. De longvorm heeft verschillende ondersoorten:

1. Primair tuberculose complex - een symptoomcomplex, waarbij de belangrijkste focus van ontsteking zich bevindt in de longen en lymfeklieren. Manifestaties zijn afhankelijk van de immunologische reactie van het organisme, de kenmerken van het verloop van de ziekte en de vorm ervan. Dit complex gaat verder met de aanwezigheid van minimale symptomen. Hoofdzakelijk geassocieerd met intoxicatie, subfebriele aandoening, matig sputum en lichte hoest.
2. Verspreide longtuberculose - talrijke laesies bevinden zich in beide lobben van de longen. Het proces kan zich verspreiden via de circulatoire, lymfatische systemen en het tracheobronchiale complex. In tegenstelling tot de vorige, wordt het gekenmerkt door de aanwezigheid van significante symptomen van intoxicatie. Deze vorm van de ziekte kan snel overgaan in de volgende - fibro-cavernous.
3. Focus - beschadigde gebieden bevinden zich binnen het streepje van verschillende segmenten. Wijzigingen kunnen een- of tweezijdig zijn. Pathomorfologisch gemanifesteerd door de aanwezigheid van tamelijk dichte focussen bestaande uit kalk, op verschillende niveaus van het segment. De centers kunnen de grootte bereiken van 10-15 mm.

Infiltratief uiterlijk - de aanwezigheid van meerdere laesies over het gehele oppervlak van de longen. Percelen groter dan 15 mm zijn vatbaar voor samenvoeging. De veelheid van pathogenetische factoren en de diversiteit van lokalisatie bepalen het heterogene klinische en radiologische beeld van de ziekte.

Caseuze pneumonie is een ontsteking die vaak voorkomt op de achtergrond van tuberculeuze foci en sclerose bij mensen met een hoge immuniteitsdeficiëntie. Er zijn ingrijpende structurele en functionele veranderingen in het longweefsel, die gunstige omstandigheden creëren voor de levensduur van de tuberkelbacillus.

Klinische vormen van extrapulmonale tuberculose komen vaker voor als een complicatie van het beloop van vormen van primaire of secundaire ziekte. Er zijn dergelijke typen:

Tuberculose van de bronchiën en luchtpijp is een exogene vorm die bijna altijd samengaat met het fibreuze-caverneuze type. Er zijn drie hoofdvormen:

• infiltratie;
• maagzweer;
• svischepodobnuyu. Voor schade aan de bronchiën en luchtpijp wordt gekenmerkt door paroxismale hoest, vergezeld van de afgifte van een kleine hoeveelheid slijm slijm sputum met bloed strepen. Als het proces zijn gang kan gaan, wordt de uitgesproken kortademigheid toegevoegd.

Tuberculose van de mondholte - treedt op wanneer de endogene infectie zich verspreidt via de bloedsomloop (met bestaande pathologie). Het proces kan worden beperkt of verspreid door de mondholte. De aard van de schade: zowel dichte als zachte gebieden van helder rood of grijs. De aanwezigheid van een of ander symptoom hangt af van de aard van het proces, de timing en plaats van lokalisatie in de mond.

Mondelinge tuberculose

Tuberculose van de intrathoracale lymfevaten - komt meestal voor wanneer mycobacterium het lichaam binnenkomt zonder zichtbare eerdere veranderingen. Komt voor bij jonge mensen. In deze vorm is er een toename van lymfeklieren, evenals infiltratieve veranderingen in nabijgelegen weefsels. Het ziektebeeld wordt gedomineerd door tekenen van bedwelming.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel en hersenvliezen is een vorm die lange tijd verborgen blijft. Er zijn geen pathognomonische vroege tekenen van de ziekte, behalve algemene zwakte, invaliditeit, overmatig zweten en hoofdpijn. Verder ontwikkelt de kliniek, die kenmerkend is voor schade aan hersubstanties - parese, verlamming.

Tuberculose van botten en gewrichten - gekenmerkt door de ontwikkeling van sequesters en fistelbare passages in het poreuze bot. In het laatste stadium is er zwelling van de botten.

Stadia en complicaties

De aanwezigheid van bepaalde symptomen van de ziekte hangt niet alleen af ​​van de vorm, maar ook van het klinische stadium van de ziekte. Phthisiatricians identificeerde drie stadia van longtuberculose:

• eerste infectie;
• verborgen klinisch beeld;
• terugval.

Wanneer mycobacterium voor het eerst wordt blootgesteld, worden lokale symptomen van ontstekingsziekte waargenomen. Ook kan hun uiterlijk geassocieerd zijn met de verspreiding van het lymfestelsel. Als gevolg hiervan ontstaat een primair tuberculosecomplex. Dit fenomeen vertoont in het begin geen tekenen die dringend in het ziekenhuis moeten worden opgenomen. Deze fase is erg moeilijk te herkennen in een vroeg stadium.

Wanneer een pathogeen van een beperkte focus zich door het lichaam begint te verspreiden zonder klinische symptomen te vertonen, treedt een latente vorm van pathologie op. Het is het meest kenmerkend voor mensen met immunodeficiëntie. Ongeacht of er externe symptomen zijn of niet, interne processen blijven snel groeien.

De recurrente fase wordt gekenmerkt door schade aan gezonde delen van het lichaam die niet worden gebruikt in het pathologische proces. Grote veranderingen zijn onderhevig aan longweefselcellen. De mate van klinische laesies en manifestaties hangt af van het aantal beschadigde cellen.

Deze fase kan in een open vorm gaan wanneer de longlaesie zo'n niveau bereikt dat het diep in de holte van de bronchiën doordringt.

Zoals bij elke ziekte, heeft tuberculose zijn eigen complicaties:

1. Pulmonaire hemorragie en bloedspuwing - ontwikkelt als gevolg van scheuring, corrosie en erosieve schade aan weefsels, slagaders en aders. Hemoptysis manifesteert zich door de aanwezigheid in het sputum van een zieke strook vers bloed. Bij pulmonale bloeding komt scharlaken, schuimend bloed in een volume van maximaal 100 ml per dag vrij. Bloeduitscheiding van meer dan 100 ml wordt beschouwd als overvloedig bloeden en vereist spoedeisende zorg.
2. Pneumothorax is de penetratie van lucht in de pleuraholte als gevolg van een schending van de integriteit van de viscerale pleura. Leidt tot de ineenstorting van de longen.
3. Ademhalingsfalen is een aandoening waarbij normale bloeduitwisseling in het bloed niet is gewaarborgd en adequate verwijdering van koolstofdioxide uit het lichaam wordt aangetast.
4. Long hart - een toename van de grootte van de rechterventrikel van het hart.

Longtuberculose - soorten en vormen van de ziekte

Tuberculose is een specifieke infectieziekte veroorzaakt door mycobacteriën die Koch-sticks worden genoemd. De ziekte kan op verschillende manieren voorkomen, verschillende organen aantasten en een verschillende mate van prevalentie hebben. De bacteriën die het pathologische proces veroorzaken hebben de neiging om te muteren en resistentie tegen geneesmiddelen te ontwikkelen. Soorten tuberculose zijn talrijk - de moderne geneeskunde onderscheidt ten minste 12 varianten van deze ziekte.

Long- en extrapulmonale tuberculose

Gezien het gebied van lokalisatie van het pathologische proces, zijn er pulmonaire en extrapulmonale tuberculose. De meest voorkomende is het eerste type ziekte, wat leidt tot schade aan het weefsel van een of beide longen. Dit type ziekte gaat gepaard met de vorming van specifieke ontstekingshaarden in de ademhalingsorganen en de ontwikkeling van het algemene intoxicatiesyndroom.

Extrapulmonale pathologie treft vooral patiënten met reeds bestaande longtuberculose. Het grootste deel van deze vorm van de ziekte treft kinderen (tot 95%). Ongeveer 30% van de extrapulmonaire typen van de ziekte zijn volwassenen. Met de ontwikkeling van deze vorm van overtreding, kunnen het centrale zenuwstelsel, het bewegingsapparaat, lymfeklieren, gezichtsorganen en gehoor, de urogenitale bol, de huid, de buitenmembraan van het hart (pericardium) worden aangetast.

Kenmerkende kenmerken van extrapulmonale tuberculose zijn een lange, trage stroom, lage gevoeligheid van bacteriën voor de gebruikte medicijnen.

Open en gesloten longziekte

Afhankelijk van de mate van prevalentie van Koch-staafjes in het lichaam, is tuberculose:

Bij patiënten met een open vorm van de ziekte wordt een gevaarlijke bacterie aangetroffen in verschillende vloeibare media (sputum, speeksel), waardoor een zieke persoon een ernstige bedreiging voor anderen wordt. Isolatie van pathogene microben vindt plaats tijdens hoesten, slijmopruiming van muceuze bronchiale afscheidingen, verbale communicatie.

De open vorm van tuberculose wordt door artsen aangeduid als CD +. Deze formulering suggereert dat in het proces van microscopisch onderzoek van de uitstrijkjes actief pathogeen werd gedetecteerd.

De gesloten vorm van de ziekte is gecodeerd onder de term BK-. Met dit type tuberculose worden de bacteriën niet uit het menselijk lichaam in de externe omgeving vrijgegeven en wordt de patiënt geen bron van infectie.

Bij een open vorm van tuberculose moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen om zich te isoleren van gezonde mensen en een intensieve behandelingscursus te volgen. Personen met een gesloten vorm van tuberculose kunnen thuisbehandeling krijgen, maar ze moeten constant worden gecontroleerd door een specialist.

Verschil tussen primaire en secundaire tuberculose

De diagnose "primaire tuberculose" wordt gesteld aan mensen bij wie de ziekte is ontstaan ​​door contact voor het eerst met pathogene bacteriën. In de longen van dergelijke patiënten worden gefossiliseerde ontstekingshaarden gevormd, die de "slapende" microben lange tijd bewaren.

Secundaire (reïnfectieuze) tuberculose ontwikkelt zich bij personen die in het verleden de ziekte al hebben gehad. Terugval komt meestal voor op de achtergrond van een verzwakte afweer. In dit geval reageert het lichaam anders op de infectie en krijgt het verloop van de ziekte een specifiek karakter.

Meestal wordt de secundaire vorm van tuberculose gevonden bij mannelijke patiënten in de leeftijd van 45-50 jaar. Experts associëren dit patroon met vele jaren van onevenwichtige voeding, langdurig alcoholmisbruik, geweldige ervaring van de roker.

Klinische vormen van longtuberculose

De mate van verspreiding van het pathologische proces in het longweefsel maakt het mogelijk de volgende soorten longtuberculose te onderscheiden:

• verspreid;
• beperkt (focus);
• infiltratieve;
• miliaire.

verspreid

Met de ontwikkeling van gedissemineerde tuberculose worden meerdere specifieke brandpunten in de longen gevonden. Kenmerkende symptomen van deze vorm van de ziekte zijn een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C, het optreden van hoofdpijn, droge hoest en kortademigheid, en daarom kan de ziekte worden verward met pneumonie of ARVI.

Symptomatologie neemt dramatisch toe gedurende 1-2 weken, gemanifesteerd in de vorm van blancheren en afkoelen van de extremiteiten, hartkloppingen, gebrek aan eetlust, hyperhidrose (toegenomen transpiratie). Soms is er sprake van een sterke intoxicatie van het lichaam, delier en ontwikkelt zich een algemene waarnemingsstoornis.

Kenmerkende kenmerken van de verspreide vorm van een infectieziekte zijn:

1. Lokalisatie binnen hetzelfde orgel.
2. Geen schade aan andere delen van het lichaam (mycobacteriën worden slechts 5-10% van de gevallen buiten de longen gevonden).
3. Matige ontwikkelingsdynamiek.
4. De aanwezigheid van laesies met een diameter van minder dan 1 cm.
5. De afwezigheid van fibrotische veranderingen en weefselafdichtingen.

Een afzonderlijk type acute uitgezaaide longtuberculose is tuberculose sepsis. Deze aandoening treedt op bij ernstige intoxicatie, verschijnselen die kenmerkend zijn voor infectieuze en toxische shock.

In het geval van pathologie met koorts, ernstige kortademigheid, hartfalen gedurende 1-1,5 maanden, kan overlijden plaatsvinden (voornamelijk bij patiënten die een laat stadium van HIV-infectie ervaren).

brandpunts

Focale tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van enkele laesies, vaak gelokaliseerd in een beperkt gebied van één of beide longen (binnen 1-2 segmenten). De belangrijkste manifestatie van dit type ziekte is de aanwezigheid van kleine, compacte tuberculeuze foci op het oppervlak van de longen, gedetecteerd door röntgenstraling.

Dit type pathologie behoort tot de post-primaire of secundaire vormen van de ziekte en het ontwikkelt zich voornamelijk bij patiënten die eerder tuberculose hebben gehad. Het focale type infectie is verantwoordelijk voor ongeveer 50% van de gevallen van her-detectie van de ziekte.

De beginstadium van focale tuberculose neemt vaak een asymptomatisch verloop, en pathologie kan worden gedetecteerd door routinematige röntgenstralen. In sommige gevallen heeft de patiënt een aanhoudende subfebriele aandoening die enkele dagen of weken aanhoudt.

Vanwege de eigenaardigheden van het verloop van de ziekte, wordt het vaak onopgemerkt door anderen en neemt het verwaarloosde vormen aan.

infiltratieve

De infiltratieve vorm van tuberculose-infectie onderscheidt zich door meerdere laesies van het longweefsel, fusie van beschadigde gebieden. De eerste fase van de pathologie manifesteert zich door een saaie symptomatologie - zwakte, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, gebrek aan eetlust, lage temperatuurindicatoren (maximaal - tot 37,9 graden).

Rekening houdend met het type gevormd infiltraat, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

• afgerond, waarbij de schaduw op de röntgenfoto een duidelijke omtrek en een afgeronde vorm heeft;
• bewolkt - de contouren van de vlekken zijn wazig en wazig;
• lobulair, de verbinding tussen verschillende foci tonend;
• lobit - alle lob van de long wordt blootgesteld aan infiltratie;
• perississuriet - van de ene kant ziet de schaduw er vervaagd uit, van de andere kant heeft hij duidelijke randen.

Deze vorm van tuberculose leidt tot een hoge concentratie van de ziekteverwekker in de vloeibare media van de patiënt, wat de reden is dat infectie zelfs kan optreden bij een persoon met een hoog niveau van immuunbescherming.

miliaire

In het geval van de miliaire vorm van de ziekte treedt een gegeneraliseerde formatie van foci van productief karakter op. Naast de longen worden gebieden van het pathologische proces vaak gedetecteerd in de darm, lever, milt en hersenvliezen.

Miliaire tuberculose kan op verschillende manieren voorkomen:

• longaandoening, waarbij tekenen van ademhalingsfalen, intoxicatie;
• tyfus, leidend tot de ontwikkeling van koorts en ernstig intoxicatiesyndroom;
• meningitis, met de kenmerkende tekenen van meningitis of meningoencephalitis.

X-ray of tomografisch onderzoek van de longen in het geval van de miliaire ziekte visualiseert een dicht, homogeen netwerk van kleine foci, vaak symmetrisch gelegen.

Longtuberculose

Onder longtuberculose wordt een onafhankelijk type tuberculose verstaan, leidend tot het verschijnen van middelgrote of grote brandpunten van goedkope necrose, beperkt door een fibreuze capsule. Dit type ziekte treft 4-6% van de patiënten met tuberculose-infectie in de ademhalingsorganen, voornamelijk tussen 25 en 40 jaar oud.

Tuberculose in het beginstadium veroorzaakt geen duidelijke klinische verschijnselen en wordt vaak onbedoeld gevonden tijdens routine profylactische fluorografie. In het stadium van desintegratie veroorzaakt het een verergering van tuberculaire symptomen, een aanzienlijke verslechtering van de toestand van de patiënt en verhoogt het de mate van gevaar voor anderen.

In 80% van de gevallen is tuberculose een gevolg van een slechte behandeling van longtuberculose. In de resterende 20% treedt pathologie op zonder voorafgaande ineffectieve behandeling.

Cavernous pulmonary tuberculosis

Caverneuze tuberculose (destructief) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gevormde grot (holte) in de long. Deze vorm van pathologie wordt vaak voorafgegaan door het verloop van andere soorten ziekten (infiltratief, focaal, verspreid). De ziekte heeft ook de neiging zich te ontwikkelen tegen de achtergrond van de ineenstorting van de tuberculose.

Destructieve tuberculose ontwikkelt zich meestal binnen een enkele long. Het verschijnen van een grot gaat gepaard met karige symptomen in de vorm van:

• asthenie;
• onophoudelijke zwakte;
• gebrek aan interesse in voedsel;
• aanzienlijk verlies van lichaamsmassa binnen 1-2 maanden.

De ziekte, die zich in een latente fase bevindt, kan levensbedreigende pulmonaire bloedingen veroorzaken.

Gemiddeld wordt caverneuze tuberculose waargenomen gedurende 2 jaar, wat leidt tot de vorming van litteken, tuberculose of gezuiverde holte. Bij afwezigheid van deze processen ontwikkelt de patiënt een fibro-caverneuze vorm van de ziekte.

Fibro-caverneuze tuberculose

Dit type longaandoening wordt in 5% van de gevallen gedetecteerd. Onderscheidende kenmerken van dit type pathologie zijn de vorming van een enkele geïsoleerde holte in de longen, de afwezigheid van ontsteking en fibreuze veranderingen in de lymfevaten, bronchiën en omringende weefsels.

Manifestaties van fibro-cavernous tuberculose kunnen een divers karakter hebben, bepaald door veranderingen in de gebieden van het longweefsel rond de holte. De ziekte kan op 3 manieren voorkomen:

1. Beperkt, waarbij chemotherapie tot een bepaald stabilisatieproces leidt, de lange afwezigheid van exacerbaties.
2. Progressief - overgaan met frequente afwisseling van exacerbaties en remissies, periodieke verschijning van nieuwe foci van pathologie, de vorming van "dochterholten", soms - de volledige vernietiging van de long.
3. Gecompliceerd, leidend tot de ontwikkeling van pulmonale hartziekten, amyloïdose (overtreding van het eiwitmetabolisme), frequente hemoptoë, pulmonaire bloeding, exacerbatie van niet-specifieke infecties (bacterieel of fungaal).

Ondoeltreffende behandeling van een progressieve vorm van fibro-caverneuze tuberculose kan leiden tot de ontwikkeling van een longontsteking. Deze pathologie heeft de neiging om op te treden met hyperthermische indicatoren van lichaamstemperatuur, vernietiging van het pulmonaire parenchym (weefsel dat de basis vormt van het gepaarde orgaan), de vorming van holten.

Onomkeerbare longziekte - cirrotische tuberculose

Met de ontwikkeling van cirrotische tuberculose, onomkeerbare fibrotische veranderingen, vervorming van de bronchiën en aangrenzende bloedvaten, treedt proliferatie van grof bindweefsel in de longen en pleura op.

Cirrotische tuberculose is:

• segmentale;
• kwab;
• beperkt;
• gemeen;
• eenzijdige;
• bilaterale.

Dit type tuberculose is beladen met de ontwikkeling van bronchiëctasie, longemfyseem, kan leiden tot de ontwikkeling van cardiovasculaire, pulmonaire insufficiëntie.

Het is noodzakelijk om cirrotische tuberculose en cirrose van de longen te onderscheiden. Dit laatste is een post-tuberculeuze verandering die geen tekenen van activiteit vertoont.

Hoe je een nederlaag kunt voorkomen met Koch's toverstaf

Preventieve maatregelen die relevant zijn voor de waarschijnlijkheid van tuberculose zijn onderverdeeld in primaire en secundaire. De primaire omvatten:

• gezonde levensstijl;
• jaarlijkse doorgang x-ray van de borst;
• geleidelijke verharding;
• klassen van beschikbare sporten;
• een volwaardig dieet, wat de prevalentie van eiwitrijk voedsel in het menu impliceert, voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan complexe koolhydraten, vitaminen en mineralen.

Secundaire preventieve maatregelen worden relevant voor patiënten die in het verleden enige vorm van tuberculose hebben gehad. Voor deze categorie patiënten worden regulier medisch onderzoek door een tbc-arts, zorgvuldige persoonlijke hygiëne en uitsluiting van contacten met dragers van tuberculose-infecties verplicht.