Longarcoïdose: symptomen, behandeling en dieet

Pulmonaire sarcoïdose (ziekte van Besnier-Boeck-Schaumann) is een systemische granulomatose, vloeiende van laesies mesenchymale en lymfoïde weefsel van de longen. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van epithelioïde granulomen in de longen. Sarcoïdose treft in de regel mensen van jonge en middelbare leeftijd (van 20 tot 50 jaar oud) en voornamelijk Afro-Amerikanen en Aziaten.

Ook komt vaak sarcoïdose van de huid, ogen, lever en andere inwendige organen voor. Symptomen van de ziekte kunnen niet-specifieke (zwakte, malaise, verlies van eetlust) en specifieke (karakteristieke veranderingen op de röntgenfoto, de verschijning van granulomen, etc.) zijn. De behandeling vindt voornamelijk plaats in het ziekenhuis, door de introductie van bepaalde groepen medicijnen. Thuis kun je het lichaam immuniseren, wat zal bijdragen aan een snel herstel.

Stadia van sarcoïdose

Op basis van de gegevens die zijn verkregen tijdens röntgenonderzoek, gaat sarcoïdose in zijn ontwikkeling door de volgende stadia:

1. De eerste fase (Eerste hilaire limfozhelezistaya vorm) - wordt gekenmerkt door bilaterale toename bronchopulmonaire, tracheobronchiale, bifurcatie, paratracheale lymfeknopen.
2. De tweede fase (mediastinale-longvorm) - de ontwikkeling van graad 2-pathologie gaat gepaard met schade aan het longweefsel en intrathoracale lymfeklieren.
3. De derde (longvorm) - komt overeen met massale pneumosclerose. De intrathoracale lymfeklieren worden niet vergroot. Later ontwikkelt zich emfyseem.

De volgende fasen van sarcoïdose ontwikkelen zich:

1. Faseverergering (actief proces).
2. Stabilisatie.
3. Regressie (omgekeerde procesontwikkeling).

Soorten pathologie door lokalisatie:

• sarcoïdose van intrathoracale lymfeknopen (VLH);
• intrathoracale lymfeklieren in combinatie met de longen;
• pulmonale sarcoïdose;
• ademhalingswegen en andere inwendige organen;
• multiorgan pathologie (sarcoïdose van meerdere organen).

Volgens de stroomsnelheid van sarcoïdose is:

• abortieve;
• vertragen;
• progressief (chronisch).

Oorzaken van pathologie

Momenteel zijn er geen nauwkeurige gegevens over de oorzaken van de ontwikkeling van sarcoïdose van de longen. Er wordt alleen vastgesteld dat omgevingsfactoren en genetische aanleg een rol spelen bij de vorming van de ziekte, de patiënt zelf is niet besmettelijk.

De meest waarschijnlijke externe factoren die leiden tot de ontwikkeling van sarcoïdose zijn:

• herpes-virussen, schimmels, bacteriën en andere infectieuze agentia;
• allergenen van chemische en biologische aard;
• falen van de immunologische reactie van het lichaam op verschillende pathologische agentia.

symptomen

Symptomen die kenmerkend zijn voor sarcoïdose kunnen worden onderverdeeld in:

Niet-specifiek zijn malaise, zwakte, verlies van eetlust, gewichtsverlies, tekenen van koorts, toegenomen zweten, slapeloosheid.

Maar wanneer de ziekte de actieve fase ingaat (verergerd), verschijnen specifieke symptomen:

• temperatuurstijging tot hoge aantallen (40 graden);
• significante toename van de intrathoracale lymfeklieren in grootte;
• vasculaire laesie van de huid met het uiterlijk van erythema nodosum;
• het uiterlijk op de radiografie van de uitgebreide wortels van de longen;
• het uiterlijk van wallen;
• pijn van de gewrichten (vooral van de knie en enkel);
• plotseling begin van kortademigheid;
• oogontsteking in de vorm van conjunctivitis;
• de vorming van specifieke granulomen in verschillende delen van het lichaam is rood, waarna zichtbare littekens op de huid achterblijven.

Het is vermeldenswaard dat met de initiële intrathoracale lymfocylidevorm bij sommige patiënten de symptomen niet worden waargenomen.

Wanneer de mediastinale vorm van een hoesten, kortademigheid en pijn op de borst in combinatie met conjunctivitis, ontsteking van de perifere lymfeklieren, botten en speekselklieren.

Voor de longvorm zijn de symptomen van hoesten, kortademigheid, overmatig sputum, pijn op de borst de meest prominente symptomen.

De uitkomst van sarcoïdose gezien de ontwikkeling van de pathologie van andere organen en systemen: het ontwikkelen van hart- en ademhalingsproblemen, longfibrose en emfyseem.

effecten

De meest frequente gevolgen van deze ziekte zijn de ontwikkeling van respiratoir falen, pulmonaal hart, longemfyseem (verhoogde luchtigheid van het longweefsel), broncho-obstructief syndroom. Door de vorming van granulomen in sarcoïdose is er een pathologie van de organen waarop ze verschijnen (als het granuloom de bijschildklieren aantast, het calciummetabolisme in het lichaam wordt verstoord, ontstaat hyperparathyreoïdie, waaraan patiënten sterven). Tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit kunnen andere infectieziekten (tuberculose) zich aansluiten.

Longarcoïdose en zwangerschap

Bij sommige patiënten komt sarcoïdose van de longen samen met de zwangerschap voor. In een dergelijke situatie zijn de symptomen van pathologie minder uitgesproken. Als een systemische ziekte beïnvloedt sarcoïdose de organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem: de eierstokken en de baarmoeder. Als het verloop van de ziekte zo ernstig is dat hypertensie zich in de longcirculatie ontwikkelt, raden deskundigen aan om de zwangerschap te beëindigen, anders is de pathologie onopvallend.

Bij ontwikkelde sarcoïdose heeft de moeder vrijwel geen risico voor de baby. Zelfs een granuloom kan zich niet vormen in de foetus. Alleen maternale hypercalciëmie kan het calciummetabolisme in het lichaam van het kind verstoren.

diagnostiek

De ontwikkeling van sarcoïdose, vooral in de actieve fase, gaat gepaard met een verandering in laboratoriumbloedparameters:

• verhoogde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
• uitgesproken leukocytose, monocytose en eosinofilie (karakteristieke kenmerken van het ontstekingsproces).

Tijdens het röntgenonderzoek, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), een significante toename van lymfeklieren, vooral in het gebied van de wortels van de longen, het symptoom van "scènes" - het opleggen van schaduwen van lymfeklieren op elkaar. Vervolgens kan op de radiografie een grotere luchtigheid van het longweefsel of de foci van verdichting worden gedetecteerd in het geval van de ontwikkeling van pneumosclerose.

Bronchoscopie toont de uitbreiding van het aandeel vasculaire bronchus, toegenomen vertakking lymfeklieren letsel van het bronchiale slijmvlies in de vorm van prolifererende heuveltjes.

Bij het uitvoeren van een biopsie onthult een histologisch onderzoek de structuur van een epithelioïde granuloom. Deze methode is het meest informatief.

Door de Keim-reactie uit te voeren, kunt u de diagnose van sarcoïdose vaststellen als gevolg van het verschijnen van een rode knoop in plaats van de intracutane toediening van een specifiek sarcoïd-antigeen.

Sarcoïdose behandeling

De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd door het toedienen van hormonale (Prednisolon), ontstekingsremmende geneesmiddelen, het nemen van een kuur van immunostimulantia en antioxidanten.

Experts wijzen op de negatieve rol van zonnebank bij sarcoïdose. Dit komt door het feit dat blootstelling aan ultraviolette stralen leidt tot de ophoping van vitamine D in het lichaam, wat op zijn beurt het calciumniveau in het lichaam verhoogt. De toename van de kwantitatieve inhoud van dit element helpt om de ontwikkeling van de ziekte en de afzetting van calcificaties in het lichaam (in de vorm van nierstenen) te behouden. Daarom zou zonnebaden met deze ziekte niet moeten zijn.

Thuis therapie

Het wordt niet aanbevolen om een ​​dergelijke ernstige ziekte te behandelen als sarcoïdose met folkremedies, maar om de effectiviteit van de therapie te verhogen, kunnen medicinale kruidenthees (kamille, salie, calendula, rozenbottel) worden ingenomen.

dieet

Naast het gebruik van therapeutische afkooksels, is het noodzakelijk om een ​​dieet voor sarcoïdose te volgen, dat zal bijdragen aan de effectiviteit van de hoofdtherapie. Er zijn geen strikte beperkingen voor deze ziekte, maar experts geven de volgende aanbevelingen:

• voeding moet compleet en evenwichtig zijn;
• het is noodzakelijk om voedsel 5 keer per dag in kleine porties te nemen;
• eet mager vlees (kip, rundvlees) en zeevis;
• omvatten peulvruchten en noten in de voeding;
• eet groenten en fruit;
• beperk de inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan koolhydraten en calcium;
• elimineer vet, gebakken en pittig.

het voorkomen

Vanwege het ontbreken van nauwkeurige gegevens over de etiologische oorzaken van sarcoïdose, zijn er geen preventieve maatregelen ontwikkeld. Het is alleen nodig om de weerstand tegen immuniteit te verhogen, de impact van schadelijke omgevingsfactoren te verminderen.

Sarcoïdose - oorzaken, symptomen, behandeling, volksremedies

Wat is sarcoïdose?

Sarcoïdose is een zelden aangetroffen systemische ontstekingsziekte waarvan de oorzaak nog steeds onverklaard is. Het behoort tot de zogenaamde granulomatosis, omdat de essentie van deze ziekte is de vorming van clusters van ontstekingscellen in verschillende organen. Dergelijke clusters worden granulomen of knobbeltjes genoemd. Meestal bevinden sarcoïde granulomen zich in de longen, maar de ziekte kan ook andere organen aantasten.

Deze ziekte treft vaak jongeren en volwassenen (jonger dan 40) mensen. Sarcoïdose is bijna afwezig bij ouderen en kinderen. Vrouwen zijn vaker ziek dan mannen. De ziekte treft vaker niet-rokers dan rokers.

Eerder werd sarcoïdose de Beck-Bénier-Schaumann-ziekte genoemd - de namen van de artsen die de ziekte bestudeerden. Sinds 1948 is de naam "sarcoïdose" overgenomen, maar soms staat de oude naam voor de ziekte in de literatuur.

redenen

De oorzaak van sarcoïdose blijft onopgemerkt. Het is goed ingeburgerd dat het onmogelijk is om deze ziekte op te lopen - daarom behoort het niet tot infectieziekten. Er zijn een aantal theorieën dat het voorkomen van granulomen geassocieerd kan zijn met blootstelling aan bacteriën, parasieten, plantenpollen, metaalverbindingen, pathogene schimmels, enz. Geen van deze theorieën kan als bewezen worden beschouwd.

De meeste wetenschappers geloven dat sarcoïdose het gevolg is van een combinatie van oorzaken, waaronder immunologische, omgevings- en genetische factoren. Deze mening wordt ondersteund door het bestaan ​​van familiale gevallen van de ziekte.

ICD-classificatie van sarcoïdose

Stadium van de ziekte

symptomen

Naast vermoeidheid kunnen patiënten een verminderde eetlust, lethargie, apathie ervaren.
Bij de verdere ontwikkeling van de ziekte worden de volgende symptomen opgemerkt:

• gewichtsverlies;
• een lichte temperatuurstijging;
• droge hoest;
• spier- en gewrichtspijn;
• pijn op de borst;
• kortademigheid.

Soms (bijvoorbeeld in het geval van sarcoïdose van de VLHU - intrathoracale lymfeknopen) zijn externe manifestaties van de ziekte vrijwel afwezig. De diagnose wordt willekeurig gesteld, bij het detecteren van radiologische veranderingen.

Als de ziekte niet spontaan wordt genezen, maar vordert, ontwikkelt zich pulmonaire fibrose met verminderde ademhalingsfunctie.

In de latere stadia van de ziekte kunnen de ogen, gewrichten, huid, hart, lever, nieren en hersenen worden aangetast.

Lokalisatie van sarcoïdose

Longen en VLU

Deze vorm van sarcoïdose komt het meest voor (90% van alle gevallen). Vanwege de geringe ernst van de primaire symptomen, beginnen patiënten vaak te worden behandeld voor een "koude" ziekte. Dan, wanneer de ziekte een langdurige aard heeft, kortademigheid, droge hoest, koorts, zweten join.

De hoest is verschillend in duur (de duur van een hoest langer dan een maand maakt het mogelijk om sarcoïdose te vermoeden). In het begin is het droog, daarna wordt het nat, obsessief, met overvloedig viskeus sputum en zelfs bloedspuwing (in de latere stadia van de ziekte).

Patiënten kunnen klagen over gewrichtspijn, wazig zicht, het optreden van veranderingen (knobbeltjes) op de huid. Meestal bevinden zich sarcoïde knobbeltjes op de benen; ze steken af ​​tegen de bleke huid in een paarsrode kleur. Om aan te raken verschillen deze knopen in dichtheid en pijn.

Fase 1 Tijdens het onderzoek kan de arts piepende ademhaling in de longen van de patiënt en op de röntgenfoto detecteren: vergrote lymfeklieren achter het borstbeen en aan de zijkanten van de luchtpijp. Kortademigheid in het 1e stadium van de ziekte vindt alleen plaats tijdens inspanning.

In de 2e fase van sarcoïdose neemt de zwakte van de patiënt toe. Eetlust vermindert tot afkeer van voedsel. De patiënt verliest snel gewicht. Dyspnoe komt zelfs in rust voor. Vaak zijn er klachten van pijn in de borst, en deze pijn is volkomen onverklaarbaar. Het kan de lokalisatie wijzigen, maar wordt niet geassocieerd met ademhalingsbewegingen. De intensiteit ervan bij verschillende patiënten is anders. De radiografie toont de groei van intrathoracale lymfeklieren.

De 3e fase van de ziekte wordt gekenmerkt door ernstige zwakte, frequente natte hoest, ontlading van dik sputum, bloedspuwing. In de longen wordt de massa vochtige raliën geluisterd. Op de radiografie - fibreuze veranderingen in het longweefsel.

Extrathoracale lymfeklieren

In geval van schade aan de intra-abdominale lymfeklieren, kunnen patiënten klagen over buikpijn, dunne ontlasting.

Lever en milt

ogen

Sarcoïdose van de ogen manifesteert zichtbeschadiging als gevolg van laesies van de iris. Soms ontwikkelen granulomen zich in het netvlies, in de oogzenuw en in de choroïde. De ziekte kan een toename van de intraoculaire druk veroorzaken - secundair glaucoom.

Onbehandeld, kan een patiënt met sarcoïdose blind worden.

diagnostiek

Waar moet sarcoïdose worden behandeld?

Tot 2003 werden patiënten met sarcoïdose alleen behandeld in tuberculoseziekenhuizen. In 2003 werd dit decreet van het ministerie van Volksgezondheid geannuleerd, maar er waren geen speciale centra voor de behandeling van deze ziekte in Rusland.

Momenteel kunnen patiënten met sarcoïdose deskundige hulp krijgen in de volgende medische instellingen:

• Moscow Research Institute of Phthisiopulmonology.
• Central Research Institute of Tuberculosis of the Russian Academy of Medical Sciences.
• St. Petersburg Research Institute of Pulmonology. Academicus Pavlov.
• St. Petersburg Centrum voor Intensieve Longziekten en Thoraxchirurgie aan de voet van het stadsziekenhuis nummer 2.
• Afdeling Phthisiopulmonology, Kazan State Medical University. (A. Wiesel, de belangrijkste longarts van Tatarstan) houdt zich bezig met het probleem van sarcoïdose daar.
• Tomsk Regional Clinical and Diagnostic Clinic.

behandeling

• ontstekingsremmende medicijnen;
• hormonale medicijnen;
• vitaminen.

Aangezien er geen specifieke oorzaak van de ziekte is vastgesteld, is het onmogelijk om een ​​geneesmiddel te vinden dat hierop van invloed zou kunnen zijn.

Gelukkig is sarcoïdose in de meeste gevallen spontaan te genezen.

Echter, de toename van de symptomen van de ziekte, de verslechtering van de toestand en het welzijn van de patiënt, de progressieve veranderingen in de röntgenfoto's, zijn een signaal dat de patiënt al medische behandeling nodig heeft.

Het belangrijkste medicijn dat wordt voorgeschreven voor deze ziekte is steroïde en bijnierhormonen (prednison, hydrocortison). Bovendien benoemd:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (aspirine, indomethacine, diclofenac, ketoprofen, enz.);
• immunosuppressiva (middelen die de immuunrespons van het lichaam onderdrukken - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, enz.);
• vitamines (A, E).

Al deze geneesmiddelen worden gebruikt in vrij lange cursussen (enkele maanden).

Het gebruik van hormonale therapie vermijdt de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties van sarcoïdose zoals blindheid en respiratoir falen.

Fysiotherapeutische procedures worden veel gebruikt bij de behandeling van pulmonale sarcoïdose:

• echografie of ionoforese met hydrocortison op de borst;
• lasertherapie;
• EHF;
• elektroforese met aloë en novocaïne.

Bij sarcoïdose van het oog of de huid worden hormoonpreparaten met lokale werking voorgeschreven (oogdruppels, zalven, crèmes).

Sarcoïdosebehandeling - video

Folk remedies

Gras plukken

Collectie 1
Deze collectie bevat de volgende kruiden: brandnetel en sint-janskruid (9 stuks elk), pepermunt, calendula, kamille van de chemicus, stinkende gouwe, getij, klein hoefblad, kruisbes, weegbree, vogel bergbeklimmer (1 stuk). Een eetlepel van de verzameling giet 0,5 liter kokend water en sta 1 uur lang aan.
De resulterende infusie wordt drie keer per dag en 1/3 kop genomen.

Collectie 2
Meng in gelijke delen de volgende kruiden: oregano, vogel bergbeklimmer (duizendknoop), salie, calendula bloemen, althea wortel, weegbree. Een eetlepel van de collectie giet een glas kokend water en sta 0,5 uur in een thermoskan.
Accepteer hetzelfde als in het vorige recept.

Samen met deze collecties kunt u de infusie van Rhodiola rosea of ​​ginseng-wortelaftreksel 20-25 druppels 2 keer per dag (ochtend en middag) gebruiken.

De mix van Shevchenko

Bevertint

Propolis tinctuur

Dieet voor sarcoïdose

Er is geen speciaal ontwikkeld dieet gebruikt bij sarcoïdose. Er zijn echter aanbevelingen voor het beperken van bepaalde voedingsmiddelen en het introduceren van anderen in de voeding.

Het wordt aanbevolen om uit te sluiten van de voeding:
1. Suiker, meel en alle gerechten die deze producten bevatten.
2. Kaas, melk, zuivelproducten.
3. Kookzout.

Toevoegen aan het dagmenu: honing, noten, duindoorn, zwarte bes, zeekool, granaatappels, abrikozenpitten, bonen, basilicum.

vooruitzicht

Kortom, de prognose voor sarcoïdose is gunstig: de ziekte verloopt zonder klinische manifestaties en zonder de toestand van de patiënt te verstoren. In 30% van de gevallen komt de ziekte spontaan in een fase van langdurige (mogelijk levenslange) remissie.

Als zich een chronische vorm van de ziekte ontwikkelt (10-30% van de gevallen), wordt pulmonaire fibrose gevormd. Dit kan ademhalingsproblemen veroorzaken, maar vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt.

Onbehandelde sarcoïdose van de ogen kan gezichtsverlies veroorzaken.

Fataliteit bij sarcoïdose is uiterst zeldzaam (in het geval van een gegeneraliseerde vorm zonder enige behandeling).

het voorkomen

Er is geen specifieke preventie van deze zeldzame ziekte. Maatregelen van niet-specifieke preventie omvatten de naleving van een gezonde levensstijl:

• genoeg slaap;
• goede voeding;
• bewegingsactiviteit in de open lucht.

Het wordt niet aanbevolen om te zonnebaden in direct zonlicht.

Contact met stof, diverse gassen, dampen van technische vloeistoffen (oplosmiddelen, verven, enz.) Moet worden vermeden.

Als sarcoïdose inactief verloopt, zonder de toestand van de patiënt te verstoren, is het toch noodzakelijk om eenmaal per jaar een arts te bezoeken voor een vervolgonderzoek en röntgenonderzoek.

Longarcoïdose

Longarcidose is een ziekte die behoort tot de groep van goedaardige systemische granulomatosis die optreedt met schade aan het mesenchymale en lymfatische weefsel van verschillende organen, maar voornamelijk aan het ademhalingssysteem. Patiënten met sarcoïdose maken zich zorgen over verhoogde zwakte en vermoeidheid, koorts, pijn op de borst, hoest, artralgie, huidlaesies. Bij de diagnose van sarcoïdose zijn röntgen- en borst-CT, bronchoscopie, biopsie, mediastinoscopie of diagnostische thoracoscopie informatief. Bij sarcoïdose is langdurige behandeling met glucocorticoïden of immunosuppressiva geïndiceerd.

Longarcoïdose

Longarcoïdose (synoniem voor Beck's sarcoïdose, ziekte van Bénier - Beck - Schaumann) is een polysystemische ziekte die wordt gekenmerkt door de vorming van epithelioïde granulomen in de longen en andere aangetaste organen. Sarcoïdose is een overwegend jonge en middelbare leeftijd (20-40 jaar), meestal vrouwelijk. De etnische prevalentie van sarcoïdose is hoger onder Afro-Amerikanen, Aziaten, Duitsers, Ieren, Scandinaviërs en Puerto Ricanen. In 90% van de gevallen wordt sarcoïdose van het ademhalingssysteem gedetecteerd met laesies van de longen, bronchopulmonale, tracheobronchiale en intrathoracale lymfeknopen. Sarcoïde huidletsels (48% - subcutane knobbeltjes, erythema nodosum), ogen (27% keratoconjunctivitis, iridocyclitis), lever (12%) en milt (10%), zenuwstelsel (4-9%), parotis speekselklieren (4-6%), gewrichten en botten (3% - artritis, meerdere cysten van de vingerkootjes en voeten), hart (3%), nier (1% - nefrolithiasis, nefrocalcinose) en andere organen.

Oorzaken van pulmonaire sarcoïdose

Beck's sarcoïdose is een ziekte met onduidelijke etiologie. Geen van de gepresenteerde theorieën biedt betrouwbare informatie over de aard van de herkomst van sarcoïdose. Aanhangers van de infectieuze theorie suggereren dat de veroorzakers van sarcoïdose mycobacteriën, schimmels, spirocheten, histoplasma, protozoa en andere micro-organismen kunnen zijn. Er zijn onderzoeksgegevens gebaseerd op observaties van familiale gevallen van de ziekte en ten gunste van de genetische aard van sarcoïdose. Sommige moderne onderzoekers hebben sarcoïdose toegeschreven aan een stoornis in de immuunrespons van het lichaam op exogene (bacteriën, virussen, stof, chemicaliën) of endogene factoren (auto-immuunreacties).

Er is dus vandaag reden om aan te nemen dat sarcoïdose een ziekte is van polyetiologische genese geassocieerd met immuun-, morfologische, biochemische aandoeningen en genetische aspecten. Sarcoïdose is niet van toepassing op besmettelijke (d.w.z. infectieuze) ziekten en wordt niet overgedragen van zijn dragers naar gezonde mensen. Er is een duidelijke trend in de incidentie van sarcoïdose bij vertegenwoordigers van bepaalde beroepen: landarbeiders, chemische fabrieken, gezondheidszorg, zeevarenden, postbodes, molenaars, monteurs, brandweerlieden als gevolg van verhoogde toxische of infectieuze effecten, evenals bij rokers.

pathogenese

In de regel wordt sarcoïdose gekenmerkt door een cursus met meerdere organen. Pulmonale sarcoïdose begint met schade aan het alveolaire weefsel en gaat gepaard met de ontwikkeling van interstitiële pneumonitis of alveolitis, gevolgd door de vorming van sarcoïde granulomen in de subpleurale en peribronchiale weefsels, evenals in de interlobaire fissuren. In de toekomst zal het granuloom worden opgelost of vezelachtige veranderingen ondergaan, waarbij het verandert in een celvrije hyaliene (glasvocht) massa. Met de progressie van sarcoïdose van de longen ontstaan ​​uitgesproken beperkingen in de ventilatiefunctie, meestal op een beperkende manier. Wanneer de lymfeklieren van de bronchiale wanden worden verbrijzeld, zijn obstructieve stoornissen en soms de ontwikkeling van hypoventilatie- en atelectasezones mogelijk.

Het morfologische substraat van sarcoïdose is de vorming van meerdere granulomen van epitolioïde en reuzencellen. Met externe overeenkomsten met tuberculeuze granulomen, is de ontwikkeling van de gevallen necrose en de aanwezigheid van Mycobacterium tuberculosis daarin niet karakteristiek voor sarcoïde knobbeltjes. Naarmate de sarcoïde granulomen groeien, worden ze samengevoegd tot meerdere grote en kleine foci. Foci van granulomateuze accumulaties in een orgaan schenden zijn functie en leiden tot het optreden van symptomen van sarcoïdose. Het resultaat van sarcoïdose is resorptie van granulomen of fibreuze veranderingen in het aangetaste orgaan.

classificatie

Gebaseerd op de röntgengegevens verkregen tijdens het verloop van sarcoïdose van de longen, zijn er drie stadia en de overeenkomstige vormen.

Stadium I (komt overeen met de oorspronkelijke intrathoracale lymfocytose vorm van sarcoïdose) is bilateraal, vaker een asymmetrische toename van bronchopulmonale, minder vaak tracheobronchiale, vertakking en paratracheale lymfeknopen.

Stadium II (komt overeen met de mediastinale-pulmonaire vorm van sarcoïdose) - bilaterale disseminatie (miliary, focal), infiltratie van het longweefsel en beschadiging van de intrathoracale lymfeklieren.

Stadium III (komt overeen met de longvorm van sarcoïdose) - uitgesproken pulmonaire fibrose (fibrose) van het longweefsel, een toename van de intrathoracale lymfeklieren is afwezig. Naarmate het proces vordert, vindt de vorming van confluente conglomeraten plaats tegen de achtergrond van toenemende pneumosclerose en emfyseem.

Volgens de gebruikelijke klinische radiologische vormen en lokalisatie wordt sarcoïdose onderscheiden:

• Intrathoracale lymfeklieren (VLHU)
• Longen en VLU
• Lymfeklieren
• licht
• Ademhalingssysteem, gecombineerd met schade aan andere organen
• Gegeneraliseerd met meerdere orgaanslaesies

Tijdens longarcoïdose worden de actieve fase (of acute fase), de stabilisatiefase en de omgekeerde ontwikkelingsfase (regressie, recessie van het proces) onderscheiden. Omgekeerde ontwikkeling kan worden gekenmerkt door resorptie, verdichting en minder vaak door verkalking van sarcoïde granulomen in het longweefsel en de lymfeklieren.

Afhankelijk van de mate van toename van de veranderingen, kan de abortieve, vertraagde, progressieve of chronische aard van de ontwikkeling van sarcoïdose worden waargenomen. De gevolgen van de uitkomst van sarcoïdose na stabilisatie of genezing kunnen zijn: pneumosclerose, diffuus of bullosis emfyseem, adhesieve pleuritis, radicale fibrose met calcificatie of gebrek aan verkalking van de intrathoracale lymfeknopen.

Symptomen van sarcoïdose

De ontwikkeling van pulmonaire sarcoïdose kan gepaard gaan met niet-specifieke symptomen: malaise, angstgevoelens, zwakte, vermoeidheid, verlies van eetlust en gewicht, koorts, nachtelijk zweten en slaapstoornissen. Wanneer intrathoracale limfozhelezistoy vorm helft van de patiënten tijdens de asymptomatische pulmonale sarcoïdose, de andere helft van de klinische verschijnselen waargenomen in de vorm van zwakte, pijn op de borst en pijn in de gewrichten, hoesten, koorts, erythema nodosum. Wanneer percussie wordt bepaald door een bilaterale toename van de wortels van de longen.

Het beloop van mediastinale-pulmonaire sarcoïdose gaat gepaard met hoesten, kortademigheid en pijn op de borst. Bij auscultatie worden de crepitus, verspreide natte en droge rales gehoord. Extrapulmonale manifestaties van sarcoïdose treden op: huidaandoeningen, ogen, perifere lymfeklieren, speekselklieren van parotiden (syndroom van Herford) en botten (symptoom Morozov-Jungling). Voor pulmonaire sarcoïdose, de aanwezigheid van kortademigheid, hoesten met sputum, pijn op de borst, artralgie. Het verloop van stadium III sarcoïdose verergert de klinische manifestaties van cardiopulmonale insufficiëntie, pneumosclerose en emfyseem.

complicaties

De meest voorkomende complicaties van sarcoïdose van de longen zijn emfyseem, broncho-obturatief syndroom, respiratoir falen, pulmonaal hart. Tegen de achtergrond van sarcoïdose van de longen wordt soms de toevoeging van tuberculose, aspergillose en niet-specifieke infecties opgemerkt. Fibrose van sarcoïde granulomen bij 5-10% van de patiënten leidt tot diffuse interstitiële pneumosclerose, tot de vorming van de "cellulaire long". Ernstige gevolgen zijn het optreden van sarcoïde granulomen van de bijschildklieren, waardoor stoornissen in het calciummetabolisme en een typische kliniek van hyperparathyreoïdie tot de dood optreden. Sarcoïde oogbeschadiging tijdens een late diagnose kan leiden tot volledige blindheid.

diagnostiek

Het acute beloop van sarcoïdose gaat gepaard met veranderingen in de laboratoriumparameters van het bloed, wat wijst op een ontstekingsproces: een matige of significante toename van ESR, leukocytose, eosinofilie, lymfocytische en monocytose. De initiële toename in titers van α- en β-globulines als sarcoïdose zich ontwikkelt, wordt vervangen door een toename van het gehalte aan γ-globulines. Karakteristieke veranderingen in sarcoïdose onthuld met röntgenstralen van de longen tijdens CT- of MRI long - vergroting van de lymfeklieren gedefinieerde tumor, bij voorkeur de wortel, symptoom "vleugels" (shadow knooppunten overlay elkaar); focale verspreiding; fibrose, emfyseem, cirrose van het longweefsel. Meer dan de helft van de patiënten een positieve reactie vastgesteld door sarkaidozom Kveim - paars-rood uiterlijk knobbel na intradermale toediening van 0,1-0,2 ml sarcoid antigeen (substraat sarcoid weefsels van de patiënt).

Bij het uitvoeren bronchoscopie biopsie kan worden gedetecteerd door directe en indirecte tekenen van sarcoïdose: vasodilatatie in de mond vermogen bronchiën, tekenen van verhoogde lymfeklieren in het gebied van de bifurcatie, vervormen of atrofische bronchitis, sarcoïde laesies bronchiale slijmvlies in de vorm van plaques en heuvels wrattig uitwassen. De meest informatieve methode voor de diagnose van sarcoïdose histologisch onderzoek van een biopsie wordt verkregen tijdens bronchoscopie, mediastinoscopie preskalennoy biopsie transthoracale punctie geopend longbiopsie. Elementen van epithelioïde granuloom zonder necrose en tekenen van perifocale ontsteking worden morfologisch bepaald in de biopsie.

Behandeling van longarcoïdose

Gezien het feit dat een aanzienlijk deel van de gevallen van nieuw gediagnosticeerde sarcoïdose gepaard gaat met spontane remissie, worden patiënten 6-8 maanden onder dynamische observatie gehouden om de prognose en de behoefte aan een specifieke behandeling te bepalen. De indicaties voor therapeutische interventie zijn ernstige, actieve, progressieve loop van sarcoïdose, gecombineerde en gegeneraliseerde vormen, schade aan de intrathoracale lymfeklieren, ernstige verspreiding in het longweefsel.

Sarcoïdose wordt behandeld door het voorschrijven van langetermijnkuren (tot 6-8 maanden) van steroïde (prednison), ontstekingsremmende (indomethacine, acetylsalicylzuur tot) medicijnen, immunosuppressiva (chloroquine, azathioprine, enz.), Antioxidanten (retinol, tocoferolacetaat, enz.). Therapie met prednison begint met een oplaaddosis en verlaagt vervolgens de dosering geleidelijk. Met een slechte tolerantie van prednisolon, de aanwezigheid van ongewenste bijwerkingen, exacerbatie van comorbiditeiten, wordt de behandeling van sarcoïdose uitgevoerd volgens een discontinu glucocorticoïde regime na 1-2 dagen. Tijdens hormonale behandeling wordt een eiwitdieet met zoutbeperking aanbevolen, waarbij kaliumgeneesmiddelen en anabole steroïden worden gebruikt.

Bij het voorschrijven van een combinatiebehandelingsregime voor sarcoïdose, wordt een 4-6 maanden durende kuur van prednisolon, triamcinolon of dexamethason afgewisseld met niet-steroïde anti-inflammatoire therapie met indomethacine of diclofenac. Behandeling en follow-up van patiënten met sarcoïdose wordt uitgevoerd door TB-specialisten. Patiënten met sarcoïdose zijn verdeeld in 2 dispensariumgroepen:

• I - patiënten met actieve sarcoïdose:
• IA - de diagnose wordt voor de eerste keer vastgesteld;
• IB - patiënten met recidieven en exacerbaties na het verloop van de hoofdbehandeling.
• II - patiënten met inactieve sarcoïdose (residuele veranderingen na klinische en radiologische genezing of stabilisatie van het sarcoïdproces).

Klinische registratie met een gunstige ontwikkeling van sarcoïdose is 2 jaar, in meer ernstige gevallen, van 3 tot 5 jaar. Na de behandeling worden patiënten uit de apotheekregistratie verwijderd.

Prognose en preventie

Longarcidose wordt gekenmerkt door een relatief goedaardig beloop. Bij een aanzienlijk aantal personen kan sarcoïdose geen klinische manifestaties veroorzaken; 30% - ga in spontane remissie. De chronische vorm van sarcoïdose met uitkomst bij fibrose komt voor bij 10-30% van de patiënten, wat soms ernstige respiratoire insufficiëntie veroorzaakt. Sarcoïde oogbeschadiging kan leiden tot blindheid. In zeldzame gevallen van gegeneraliseerde onbehandelde sarcoïdose is overlijden mogelijk. Specifieke maatregelen voor de preventie van sarcoïdose zijn niet ontwikkeld vanwege onduidelijke oorzaken van de ziekte. Niet-specifieke profylaxe bestaat uit het verminderen van de effecten op het lichaam van beroepsrisico's bij risicopersonen, waardoor de immuunreactiviteit van het lichaam toeneemt.

ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Sarcoïdose: symptomen, diagnose, behandeling

Sarcoïdose is een ziekte die optreedt als gevolg van een bepaald type ontsteking. Het kan in bijna elk orgaan van het lichaam voorkomen, maar het begint meestal in de longen of lymfeklieren.

De oorzaak van sarcoïdose is onbekend. De ziekte kan plotseling verschijnen en verdwijnen. In veel gevallen ontwikkelt het zich geleidelijk en veroorzaakt het symptomen die zich dan voordoen en vervolgens afnemen, soms in het leven van een persoon.

Naarmate sarcoïdose vordert, verschijnen microscopische inflammatoire foci - granulomen - in de aangetaste weefsels. In de meeste gevallen verdwijnen ze spontaan of onder invloed van de behandeling. Als het granuloom niet wordt geabsorbeerd, vormt het op zijn plaats een littekenweefsel.

Sarcoïdose werd eerst meer dan een eeuw geleden bestudeerd door twee dermatologen, Hutchinson en Beck. Aanvankelijk werd de ziekte "Hutchinson's ziekte" of "Bénier-Beck-Schaumann-ziekte" genoemd. Toen bedacht Dr. Beck de term 'sarcoïdose', afgeleid van de Griekse woorden 'vlees' en 'like'. Deze naam beschrijft de huiduitslag die vaak wordt veroorzaakt door de ziekte.

Oorzaken en risicofactoren

Sarcoïdose is een ziekte die plotseling zonder duidelijke reden verschijnt. Wetenschappers beschouwen verschillende hypothesen van het uiterlijk:

1. Besmettelijk. Deze factor wordt beschouwd als een trigger voor de ontwikkeling van de ziekte. De constante aanwezigheid van antigenen kan een overtreding van de productie van ontstekingsmediatoren bij mensen met genetische aanleg veroorzaken. Mycobacterium, chlamydia, ziekteverwekker van de ziekte van Lyme, bacteriën die op de huid en in de darmen leven, worden als triggers beschouwd; Hepatitis C-virussen, herpes, cytomegalovirus. Ter ondersteuning van deze theorie worden observaties gemaakt van de overdracht van sarcoïdose van dier op dier in een experiment, evenals in orgaantransplantaties bij mensen.
2. Milieu. Granulomen in de longen kunnen zich vormen onder invloed van stof van aluminium, barium, beryllium, kobalt, koper, goud, zeldzame aardmetalen (lanthaniden), titanium en zirkonium. Het risico op ziekte neemt toe bij contact met organisch stof, landbouwwerk, constructie en werken met kinderen. Bewezen dat het hoger is in contact met schimmels en rook.
3. Erfelijkheid. Onder familieleden van een patiënt met sarcoïdose is het risico om ziek te worden meerdere malen hoger dan het gemiddelde. Sommige genen die verantwoordelijk zijn voor familiale gevallen van de ziekte zijn al geïdentificeerd.

De basis van de ontwikkeling van de ziekte is een overgevoeligheidsreactie van het vertraagde type. In het lichaam worden de reacties van cellulaire immuniteit onderdrukt. In de longen daarentegen wordt de cellulaire immuniteit geactiveerd - het aantal alveolaire macrofagen dat ontstekingsmediatoren produceert neemt toe. Onder hun actie wordt het longweefsel beschadigd, granulomen gevormd. Er wordt een groot aantal antilichamen geproduceerd. Er is bewijs voor de synthese van antilichamen tegen sarcoïdose van eigen cellen.

Wie kan ziek worden

Eerder werd sarcoïdose als een zeldzame ziekte beschouwd. Het is nu bekend dat deze chronische ziekte voorkomt bij veel mensen over de hele wereld. Longarcidose is een van de hoofdoorzaken van longfibrose.

Iedereen kan ziek worden, volwassen of kind. De ziekte treft echter om een ​​onbekende reden het vaakst vertegenwoordigers van de negroïde race, vooral vrouwen, maar ook Scandinaviërs, Duitsers, Ieren en Puerto Ricanen.

Omdat de ziekte mogelijk niet wordt herkend of niet correct wordt gediagnosticeerd, is het exacte aantal patiënten met sarcoïdose onbekend. Er wordt aangenomen dat de incidentie ongeveer 5 - 7 gevallen per 100 duizend inwoners bedraagt, en de prevalentie is van 22 tot 47 patiënten per 100 duizend. Veel deskundigen zijn van mening dat de incidentie van de ziekte in feite hoger is.

De meeste mensen worden ziek vanaf de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Sarcoïdose is zeldzaam bij mensen jonger dan 10 jaar of ouder. De hoge prevalentie van de ziekte wordt opgemerkt in de Scandinavische landen en Noord-Amerika.

De ziekte interfereert meestal niet met de persoon. Binnen 2 - 3 jaar verdwijnt het in 60 - 70% van de gevallen spontaan. Bij één derde van de patiënten treedt onherstelbare schade aan het longweefsel op, bij 10% van de ziekte wordt chronische ziekte. Zelfs met een lange loop van de ziekte, kunnen patiënten een normaal leven leiden. Alleen in sommige gevallen met ernstige schade aan het hart, kunnen het zenuwstelsel, de lever of de nierziekte een negatief resultaat veroorzaken.

Sarcoïdose is geen tumor. Het wordt niet van persoon tot persoon overgedragen door dagelijks of seksueel contact.

Het is vrij moeilijk om te raden hoe de ziekte zich zal ontwikkelen. Er wordt aangenomen dat als een patiënt meer betrokken is bij algemene symptomen, zoals gewichtsverlies of malaise, het verloop van de ziekte gemakkelijker zal zijn. Met het verslaan van de longen of huid is een lang en moeilijker proces waarschijnlijk.

classificatie

De verscheidenheid aan klinische manifestaties suggereert dat de ziekte verschillende oorzaken heeft. Afhankelijk van de locatie worden deze vormen van sarcoïdose onderscheiden:

• klassiek met een overwicht van laesies van de longen en hilaire lymfeklieren;
• met een overwicht van schade aan andere organen;
• gegeneraliseerd (veel organen en systemen lijden).

De kenmerken van de stroom onderscheiden de volgende opties:

• met acuut begin (Lefgren-syndroom, Heerfordt-Waldenström);
• met een geleidelijk begin en chronisch verloop;
• herhaling;
• sarcoïdose bij kinderen jonger dan 6 jaar;
• niet behandelbaar (ongevoelig).

Afhankelijk van het röntgenfoto van de laesie van de borstorganen, worden de stadia van de ziekte onderscheiden:

1. Geen verandering (5% van de gevallen).
2. Pathologie van lymfeklieren zonder longschade (50% van de gevallen).
3. Schade aan lymfeklieren en longen (30% van de gevallen).
4. Schade aan de longen alleen (15% van de gevallen).
5. Onomkeerbare pulmonaire fibrose (20% van de gevallen).

Een sequentiële verandering van stadia voor sarcoïdose van de longen is niet karakteristiek. Stadium 1 geeft alleen de afwezigheid van veranderingen in de borstorganen aan, maar sluit sarcoïdose van andere sites niet uit.

• stenose (onomkeerbare vernauwing van het lumen) van de bronchus;
• atelectasis (collaps) van het longgebied;
• longinsufficiëntie;
• cardiopulmonale insufficiëntie.

In ernstige gevallen kan het proces in de longen eindigen met de vorming van pneumosclerose, emfyseem (opzwellen) van de longen, fibrose (verdichting) van de wortels.

Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten, verwijst sarcoïdose naar ziekten van het bloed, bloedvormende organen en bepaalde immunologische stoornissen.

Sarcoïdose: symptomen

De eerste symptomen van sarcoïdose kunnen kortademigheid en aanhoudende hoestbuien zijn. De ziekte kan plotseling beginnen met het verschijnen van een huiduitslag. De patiënt kan worden gestoord door rode vlekken (erythema nodosum) op het gezicht, de huid van de benen en onderarmen, evenals oogontsteking.

In sommige gevallen zijn de symptomen van sarcoïdose algemener. Dit is gewichtsverlies, vermoeidheid, zweten 's nachts, koorts of gewoon algemene malaise.

Naast de longen en lymfeklieren worden ook de lever, huid, hart, zenuwstelsel en nieren vaak aangetast. Patiënten kunnen veel voorkomende symptomen van de ziekte hebben, alleen tekenen van schade aan afzonderlijke organen of helemaal niet klagen. Manifestaties van de ziekte worden gedetecteerd door radiografie van de longen. Bovendien wordt een toename van speekselklier en traanklieren bepaald. In het botweefsel kunnen cysten worden gevormd - een afgeronde holle formatie.

Sarcoïdose van de longen komt het meest voor. Bij 90% van de patiënten met deze diagnose zijn er klachten over kortademigheid en hoesten, droog of met sputum. Soms is er pijn en een gevoel van congestie in de borst. Er wordt aangenomen dat het proces in de longen begint met een ontsteking van de ademhalingsblaasjes - de longblaasjes. Alveolitis verdwijnt spontaan of leidt tot de vorming van granulomen. De vorming van littekenweefsel op de plaats van ontsteking leidt tot verstoring van de longen.

Ogen worden beïnvloed bij ongeveer een derde van de patiënten, vooral bij kinderen. Bijna alle delen van het orgel van het gezichtsvermogen worden aangetast - oogleden, hoornvlies, sclera, netvlies en lens. Dientengevolge is er roodheid van de ogen, tranen en soms verlies van gezichtsvermogen.

Huid Sarcoidose ziet eruit als kleine verhoogde vlekken op de huid van het gezicht, van een roodachtige of zelfs paarse schaduw. De huid op de ledematen en gluteale gebieden is ook betrokken. Dit symptoom is geregistreerd bij 20% van de patiënten en vereist een biopsie.

Een andere cutane manifestatie van sarcoïdose is erythema nodosum. Het heeft een reactieve aard, dat wil zeggen dat het niet-specifiek is en ontstaat als reactie op een ontstekingsreactie. Dit zijn pijnlijke knopen op de huid van de benen, minder vaak op het gezicht en in andere delen van het lichaam, die aanvankelijk rood en vervolgens geel zijn. Dit komt vaak pijn en zwelling van de enkel, elleboog, polsgewrichten, handen. Dit zijn tekenen van artritis.

Bij sommige patiënten beïnvloedt sarcoïdose het zenuwstelsel. Een teken hiervan is gezichtsverlamming. Neurosarcoïdose manifesteert zich door een zwaar gevoel in de achterkant van het hoofd, hoofdpijn, verslechtering van het geheugen bij recente gebeurtenissen, zwakte in de ledematen. Met de vorming van grote laesies kunnen convulsieve aanvallen optreden.

Soms is het hart betrokken bij de ontwikkeling van ritmestoornissen, hartfalen. Veel patiënten hebben een depressie.

De milt kan groter worden. Haar nederlaag gaat gepaard met bloedingen, een neiging tot frequente infectieziekten. Minder gebruikelijk zijn de KNO-organen, de mondholte, het urogenitale systeem, de spijsverteringsorganen.

Al deze tekens kunnen door de jaren heen verschijnen en verdwijnen.

diagnostiek

Sarcoïdose treft vele organen, daarom kan de diagnose en behandeling ervan de hulp inroepen van specialisten van verschillende profielen. Patiënten worden beter behandeld door een longarts of in een gespecialiseerd medisch centrum dat zich bezighoudt met de problemen van deze ziekte. Het is vaak nodig om een ​​cardioloog, reumatoloog, dermatoloog, neuroloog en oogarts te raadplegen. Tot 2003 werden alle patiënten met sarcoïdose gevolgd door een phthisiatrician en de meeste kregen antituberculeuze therapie. Nu moet deze oefening niet worden gebruikt.

De voorlopige diagnose is gebaseerd op de volgende onderzoeksmethoden:

De diagnose van sarcoïdose vereist de uitsluiting van soortgelijke ziekten als:

• berylliose (beschadiging van het ademhalingssysteem bij langdurig contact met het metaalberyllium);
• tuberculose;
• allergische alveolitis;
• schimmelinfecties;
• reumatoïde artritis;
• reuma;
• kwaadaardige tumor van de lymfeklieren (lymfoom).

Er zijn geen specifieke veranderingen in de analyses en instrumentele onderzoeken naar deze ziekte. De patiënt wordt algemene en biochemische bloedtests, radiografie van de longen, de studie van de ademhalingsfunctie voorgeschreven.

Radiografie van de borstkas is nuttig voor het detecteren van veranderingen in de longen, evenals voor mediastinale lymfeklieren. Onlangs is het vaak aangevuld met computertomografie van het ademhalingssysteem. Multispirale computertomografiegegevens hebben een hoge diagnostische waarde. Magnetische resonantie beeldvorming wordt gebruikt om neurosarcoïdose en hartbeschadiging te diagnosticeren.

De patiënt heeft vaak een verstoorde ademhalingsfunctie, in het bijzonder verminderde longcapaciteit. Dit is het gevolg van een afname van het ademhalingsoppervlak van de longblaasjes als gevolg van ontstekings- en littekensveranderingen in het longweefsel.

Bloedonderzoek kan tekenen van ontsteking detecteren: een toename van het aantal leukocyten en ESR. Met het verslaan van de milt neemt het aantal bloedplaatjes af. Het gehalte aan gammaglobulines en calcium neemt toe. In geval van een abnormale leverfunctie kan de concentratie van bilirubine, aminotransferasen, alkalische fosfatase toenemen. Het bepalen van de functie van de nieren wordt bepaald door creatininebloed en ureumstikstof. Bij sommige patiënten wordt een diepgaand onderzoek bepaald door een verhoging van het niveau van het angiotensine-converterende enzym dat cellen afscheiden door granulomen.

Een complete urine-analyse en een elektrocardiogram. Bij verstoringen van een warm ritme wordt dagelijkse controle van een ECG volgens Holter getoond. Als de milt wordt vergroot, krijgt de patiënt een magnetische resonantie of computertomografie toegewezen, waarbij vrij specifieke ronde haarden worden gedetecteerd.

Voor de differentiële diagnose van sarcoïdose worden bronchoscopie en analyse van bronchiaal waswater gebruikt. Het aantal verschillende cellen wordt bepaald, wat de ontstekings- en immuunprocessen in de longen weerspiegelt. Bij sarcoïdose wordt een groot aantal leukocyten gedetecteerd. Tijdens bronchoscopie wordt een biopsie uitgevoerd - verwijdering van een klein stukje longweefsel. Met zijn microscopische analyse wordt de diagnose van "longsarcoïdose" definitief bevestigd.

Om alle focussen van sarcoïdose in het lichaam te identificeren, kan gallium worden gebruikt met een radioactief chemisch element. Het medicijn wordt intraveneus toegediend en hoopt zich op in de ontstekingsgebieden van welke oorsprong dan ook. Na 2 dagen wordt de patiënt gescand op een speciaal apparaat. Gallium-ophopingszones wijzen op gebieden van ontstoken weefsel. Het nadeel van deze methode is de willekeurige binding van een isotoop in de focus van ontstekingen van welke aard dan ook, en niet alleen bij sarcoïdose.

Een van de veelbelovende onderzoeksmethoden is transesofageale echografie van de intrathoracale lymfeklieren met gelijktijdige biopsie.

Tuberculinehuidtesten en een oogartsonderzoek worden getoond.

In ernstige gevallen wordt een video-geassisteerde thoracoscopie getoond - een onderzoek van de pleuraholte met behulp van endoscopische technieken en het nemen van biopsiemateriaal. Open chirurgie is uiterst zeldzaam.

Sarcoïdose: behandeling

Bij veel patiënten is behandeling van sarcoïdose niet vereist. Vaak verdwijnen de symptomen van de ziekte spontaan.

Het belangrijkste doel van de behandeling is het behoud van de functie van de longen en andere aangetaste organen. Voor dit doel worden glucocorticoïden gebruikt, voornamelijk prednison. Als de patiënt fibreuze (caicatrische) veranderingen in de longen heeft, zullen deze niet verdwijnen.

Hormonale behandeling begint met symptomen van ernstige schade aan de longen, het hart, de ogen, het zenuwstelsel of de inwendige organen. Aanvaarding van prednisolon leidt meestal snel tot een verbetering van de toestand. Na het wegvallen van hormonen kunnen echter tekenen van de ziekte terugkeren. Daarom duurt het soms enkele jaren van behandeling, die begint met de terugval van de ziekte of voor de preventie ervan.

Voor een tijdige aanpassing van de behandeling is het belangrijk om regelmatig naar de dokter te gaan.

Langdurig gebruik van corticosteroïden kan bijwerkingen veroorzaken:

• stemmingswisselingen;
• zwelling;
• gewichtstoename;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• verhoogde eetlust;
• buikpijn;
• pathologische fracturen;
• acne en anderen.

Bij het voorschrijven van lage doses hormonen zijn de voordelen van de behandeling echter groter dan hun mogelijke bijwerkingen.

Als onderdeel van een complexe therapie kan chloroquine, methotrexaat, alfa-tocoferol en pentoxifylline worden voorgeschreven. Effectieve behandelingsmethoden laten zien, bijvoorbeeld plasmaferese.

Als de sarcoïdose moeilijk te behandelen is met hormonen, evenals schade aan het zenuwstelsel, wordt het voorschrijven van het biologische geneesmiddel infliximab (Remicade) aanbevolen.

Erythema nodosum is geen indicatie voor de benoeming van hormonen. Het vindt plaats onder de werking van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Bij beperkte huidlaesies kunnen glucocorticoïde crèmes worden gebruikt. Een gemeenschappelijk proces vereist systemische hormoontherapie.

Veel patiënten met sarcoïdose leiden een normaal leven. Ze worden geadviseerd om te stoppen met roken en regelmatig door een arts te laten onderzoeken. Vrouwen kunnen een gezond kind baren en baren. Moeilijkheden met conceptie komen alleen voor bij oudere vrouwen met een ernstige vorm van de ziekte.

Sommige patiënten hebben aanwijzingen voor het bepalen van de handicap. Dit zijn met name ademhalingsinsufficiëntie, pulmonaal hart, schade aan de ogen, het zenuwstelsel, de nieren en langdurige, niet-effectieve behandeling met hormonen.

Longarcoïdose: oorzaken, symptomen en behandeling

Longarcoïdose: wat is het? Sarcoïdose van de longen, of Beck's sarcoïdose, is een van de ziekten die verband houden met systemische goedaardige granulomatose die de lymfatische en mesenchymale weefsels van verschillende menselijke organen, voornamelijk het ademhalingssysteem, aantast.

De ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces wordt gekenmerkt door het optreden van epitheliale granulomen in organen die worden beïnvloed door het ontstekingsproces, waaronder de longen. Granulomen zijn een soort ontsteking van de weefsels van een inwendig orgaan en hebben het uiterlijk van nodulaire tumoren. Dergelijke neoplasmen na een bepaalde tijdsperiode kunnen met elkaar versmelten en hebben een meervoudig karakter. De vorming van foci van sarcoïde granulomen in een bepaald orgaan veroorzaakt verschillende verstoringen in het functioneren ervan, met als resultaat dat een persoon karakteristieke manifestaties ontwikkelt van de ontwikkeling van sarcoïdose.

Deze ziekte treft vooral mensen van jonge en middelbare leeftijd, dat wil zeggen, van 20 tot 40 jaar. In dit geval wordt sarcoïdose van de longen meestal gediagnosticeerd in het schone geslacht. Het laatste ontwikkelingsstadium van Beck's sarcoïdose wordt gekenmerkt door volledige resorptie van nodulaire neoplasmata in de longen of door de vorming van fibreuze veranderingen in de weefsels van dit inwendige orgaan.

Oorzaken van de ziekte en het ontwikkelingsmechanisme

De aard van het optreden van een dergelijk pathologisch proces als Beck's sarcoïdose is vandaag niet volledig vastgesteld. Er zijn echter veel aannames over de etiologie van deze ziekte. Er is bijvoorbeeld een infectieuze theorie over de oorsprong van sarcoïdose van de longen, wat erop wijst dat dit soort ziekte bij de mens kan voorkomen vanwege de ontwikkeling in het lichaam van pathogene micro-organismen (schimmels, mycobacteriën, histoplasma en spirocheten).

Bovendien is er een aanname dat de ziekte een genetische etiologie kan hebben, dat wil zeggen erfelijk is. Deze aanname is gedaan als een resultaat van observatie in de medische praktijk van de nederlaag van leden van de hele familie met longarcoïdose.

Sommige deskundigen zeggen dat sarcoïdose Beck bij mensen optreedt op de achtergrond aanwezigheid in zijn lichaam van eventuele schendingen van een auto-natuur, die kan worden gevormd als een gevolg van blootstelling aan zowel endogene (auto-immune ziekten als gevolg van een abnormale productie van autoantilichamen of killer cellen, een negatieve invloed op de gezondheid weefsels van hetzelfde organisme) en exogene (verschillende chemicaliën, virussen, bacteriën en stof) factoren.

De ontwikkeling van longsarcoïdose wordt in de meeste gevallen gediagnosticeerd bij mensen die werken in chemische fabrieken, landarbeiders, zeelieden, monteurs, molenaars, werknemers in medische instellingen en brandweerlieden. Bovendien lopen mensen die tabak misbruiken het risico van een dergelijk pathologisch proces. Zulke mensen lopen het grootste risico op het ontwikkelen van pulmonaire sarcoïdose, omdat hun lichaam voortdurend wordt aangetast door verschillende toxische stoffen en pathogenen.

Zoals ziekte sarkodioz Beck meerdere organen die optreedt met een ontstekingsproces in alveolaire longweefsel, die op zijn beurt onder vorming van uitgebreide beschadiging van interstitiële longweefsel (alveolitis) en het optreden van sarcoid tumoren bij interlobair spleten peribronchiale en subpleural weefsels. In het geval van verdere ontwikkeling van het pathologische proces bij mensen, kunnen ernstige schendingen van de ademhalingsfunctie van de longen optreden.

Stadia van ontwikkeling van pathologie en de vorm ervan

Deze ziekte kan zich in verschillende stadia voordoen, waarvan de ontwikkeling overeenkomt met de volgende vormen van het pathologische proces:

• hilar (lymfocytose) vorm. Deze vorm van ontwikkeling van sarcoïdose van de longen wordt als de eerste vorm beschouwd en is daarom het primaire stadium in de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het interne orgaan. De eerste fase van de ziekte wordt gekenmerkt door een bilaterale toename van broncho-pulmonaire, vertakking, paratracheale en tracheobronchiale lymfeknopen;
• Sarcoïdose, graad 2, wordt gekenmerkt door het optreden van bilaterale focale infiltratie (de vorming van een cluster van cellulaire elementen die niet inherent zijn aan de samenstelling van het longweefsel), evenals laesie van de intrathoracale lymfeknopen. Sarcoïdose van de longen fase 2 komt overeen met de ontwikkeling van een dergelijke vorm van het pathologische proces als mediastinale-pulmonale sorcaidose;
• pulmonale vorm van Beck sarcoidosis. Voor de ontwikkeling van deze vorm van longziekte wordt gekenmerkt door het optreden van pneumosclerose (vervanging van normaal longweefsel door bindweefsel). Tegelijkertijd wordt een toename in de omvang van de lymfeklieren in de lymfklieren niet waargenomen. De longvorm van sarcoïdose is de derde fase in de ontwikkeling van het pathologische proces. Als gevolg van de progressie van pneumosclerose kan een patiënt een ziekte ervaren zoals emfyseem, een chronische longziekte die wordt gekenmerkt door een onomkeerbare en aanhoudende expansie van de luchtwegen en overmatige zwelling van het longweefsel.

Pulmonale sarcoïdose kan zich in drie hoofdfasen ontwikkelen:

• actief, dat wil zeggen verergering van het pathologische proces;
• stabilisatie;
• regressie van pathologie. dat wil zeggen, de geleidelijke achteruitgang ervan.

In dit geval kan de ziekte zowel in acute als in chronische vorm voorkomen.

De tekenen die de ontwikkeling van de ziekte vergezellen

Sarcoïdose van de longen symptomen kunnen zeer divers zijn en tegelijkertijd niet-specifiek zijn. Veel voorkomende manifestaties van ontsteking van longweefsel zijn onder meer:

• gevoel van zwakte en algemene malaise;
• snelle vermoeibaarheid, zelfs in het geval van een lichte fysieke inspanning;
• gevoel van onverklaarde angst;
• verlies van eetlust en, als een resultaat, een sterke afname van het lichaamsgewicht;
• koorts (tijdelijke toename van de lichaamstemperatuur van de mens);
• verschillende slaapstoornissen die worden gekenmerkt door het onvermogen van de persoon om 's nachts normaal te slapen;
• toegenomen zweten, voornamelijk 's nachts.

De lymfocytose-vorm van het ontstekingsproces in de longweefsels kan bij de helft van de patiënten niet gepaard gaan met kenmerkende symptomen, terwijl bij de andere helft van de mensen met sarcoïdose de volgende tekenen van de ontwikkeling van het pathologische proces kunnen verschijnen:

• het verschijnen van pijnlijke en ongemakkelijke sensaties in de borst;
• gevoel van constante zwakte;
• pijn in de gewrichten, die bijzonder goed voelbaar zijn bij het bewegen;
• het optreden van kortademigheid die gepaard kan gaan met een droge hoest;
• heesheid in de longen bij het inademen van lucht;
• toename van de lichaamstemperatuur;
• in het geval van een procedure als percussie (onderzoek van de longen met behulp van een speciale techniek van percussie van de borst), wordt een toename in de grootte van de longwortels aan de rechter- en de linkerkant gedetecteerd;
• de vorming van ontstekingsprocessen in de oppervlakkige vaten van de huid en onderhuids vet. Dit fenomeen wordt erythema nodosum genoemd.

De mediastinale / pulmonaire loop van sarcoïdose, of tweede fase sarcoïdose, gaat gepaard met het verschijnen van de volgende symptomen bij een patiënt:

• sterke hoest;
• kortademigheid;
• pijn in het thoracale gebied;
• heesheid in de longen, waarvan de aanwezigheid kan worden gedetecteerd door auscultatie (luisteren naar de geluiden van de arts die in de borst voorkomen tijdens inademing van lucht door een persoon).

De derde fase, dat wil zeggen de longvorm van de ontwikkeling van de pathologie, wordt gekenmerkt door het optreden van pijnlijke sensaties in het borstbeen, kortademigheid en ernstige hoest met sputum bij een zieke persoon. Bovendien gaat deze fase van het ontstekingsproces in de weefsels van de longen gepaard met het optreden van arthralgische manifestaties (gewrichtspijn), cardiopulmonaire insufficiëntie, emfyseem en pneumosclerose.

De behandelingsmethode van longpathologie

Sarcoïdose van de longen, waarvan de behandeling 6 tot 8 maanden is, wordt alleen aan een zieke persoon voorgeschreven na een dynamische observatie van de algemene toestand van de patiënt en de ontwikkeling van deze ziekte. Spoedeisende medische zorg wordt alleen verleend in het geval van acute en ernstige longaandoeningen en in de aanwezigheid van een patiënt met intrathoracale lymfeklieren.

Inflammatoire longziekte - sarcoïdose - wordt behandeld door verschillende ontstekingsremmende en steroïde medicijnen aan een patiënt toe te dienen. Bovendien, bij de behandeling van deze ziekte, het gebruik van immunosuppressiva en antioxidanten. Dosering en selectie van geneesmiddelen wordt alleen door de behandelend arts voor elke patiënt afzonderlijk uitgevoerd.

In de loop van een hormonale behandeling van pulmonale sarcoïdose moet de patiënt kaliumbevattende medicijnen gebruiken en zich houden aan een speciaal dieet op basis van het gebruik van grote hoeveelheden eiwit en een beperkte zoutinname.

Medische dossiers van patiënten met sarcoïdose in het geval van een gunstig pathologiepad kunnen in het algemeen 2-3 jaar aanhouden, maar in het geval van een ernstige Bek Sarcoïdose kan dit record 5 jaar duren.

Een ziekte zoals pulmonaire sarcoïdose heeft een relatief goedaardig beloop. Als dit soort pathologisch proces echter niet wordt behandeld, kan een ziek persoon allerlei ernstige complicaties ervaren die door de ziekte zijn veroorzaakt en die in sommige gevallen een dodelijke afloop kunnen veroorzaken.