Verpleegproces voor longontsteking

Antritis

Longontsteking is een ziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het longweefsel. Er zijn verschillende soorten longontsteking, maar ze vereisen allemaal een geïntegreerde benadering van de behandeling. Noodzakelijke medicijnen en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven door een arts. Verpleegkundigen houden toezicht op de voorschriften van de arts en voorzien de patiënt van de beste voorwaarden voor herstel.

Gevallen die interventie door verplegend personeel vereisen

Meestal vereist longontsteking ziekenhuisopname van de patiënt. Maar in sommige gevallen, wanneer de ziekte mild is, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. Dan moet je de patiënt regelmatig bezoeken door een verpleegster. Deze optie is acceptabel voor tieners en volwassenen. Naast de leeftijd en de ernst van de ziekte, is de algemene gezondheidstoestand en de aanwezigheid van comorbiditeit belangrijk. Behandeling onder toezicht van een verpleegkundige is geïndiceerd in de volgende gevallen van pneumonie:

  • focus - als de zorg niet thuis of bij kleine kinderen kan worden geregeld;
  • croupous, of lobar - de ontsteking behandelt de gehele longkwab, terwijl de patiënt in ernstige voorwaarde is;
  • interstitiële - ontsteking leidt tot respiratoire insufficiëntie.

Stadia van verpleegkundige zorg voor longontsteking

Het verpleegproces voor pneumonie wordt in fasen uitgevoerd. Dit is de enige manier om de meest zorgvuldige zorg voor de gezondheid van de patiënt te waarborgen.

Het nemen van de geschiedenis

De eerste fase is het verzamelen van informatie over de longontsteking van de patiënt. Gevestigde kenmerken van de ziekte, de duur ervan, de geneesmiddelen die werden gebruikt voor de behandeling. De zuster voert een onderzoek en eerste onderzoek van de patiënt uit: meet lichaamstemperatuur en -druk, voert slagwerk en auscultatie van het ademhalingssysteem uit. De volgende symptomen zijn alarmerend:

  • koorts en koude rillingen;
  • hoesten;
  • bruin sputum;
  • kortademigheid, pijn achter het borstbeen, hartkloppingen;
  • bleekheid van de huid, blauwe nasolabiale driehoek;
  • lethargie, verlies van eetlust;
  • de ademhaling is oppervlakkig en kreunen, er kunnen vochtige rales zijn;
  • extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsbewegingen.

Het is ook de verantwoordelijkheid van de zuster om de resultaten van het vorige onderzoek vast te leggen: een bloedtest (ESR, aantal lymfocyten) en een röntgenfoto van de long (let op welk deel wordt beïnvloed).

Toestand beoordeling

Op basis van de verzamelde gegevens beoordeelt de verpleegkundige de toestand van de patiënt: identificeert de problemen van de patiënt en de mogelijke oorzaken ervan. Dit bepaalt de verdere acties. Longontsteking kan bij een patiënt de volgende problemen veroorzaken:

  • bedwelming van het lichaam - wordt uitgedrukt door koorts, duizeligheid, zwakte, indigestie;
  • ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie - tachycardie, kortademigheid, pijn op de borst;
  • Neurologische stoornissen - slaapstoornissen, angst als gevolg van tijdelijke invaliditeit en gebrek aan een duidelijk begrip van de ziekte.

Als u onvoldoende aandacht besteedt aan bestaande problemen, kunnen ze leiden tot ernstiger complicaties: acuut cardiovasculair en respiratoir falen, de chronische vorm van de ziekte.

Op basis van de resultaten van de analyse stelt de verpleegkundige een patiëntenzorgplan op. Tijdens medische manipulaties evalueert ze hun effectiviteit en corrigeert ze, indien nodig, het behandelplan.

Voorbereiding en implementatie van een behandelplan

Op basis van de gegevens die zijn verkregen na de eerste twee fasen, stelt de zuster een gedetailleerd interventieplan op. Het algemene doel is om de conditie van de patiënt te verbeteren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Specifieke doelstellingen zijn afhankelijk van de problemen van de patiënt. Het kan zijn:

  • verlichting van kortademigheid, pijn op de borst;
  • normalisatie van de lichaamstemperatuur;
  • uitdaging productieve hoest.

Voor elk item in het plan zijn de methoden voor de implementatie en het tijdsbestek voor het bereiken aangegeven. De verpleegster evalueert de toestand van de patiënt in de tijd. Ze volgt de externe symptomen van de ziekte, testresultaten, de aard van het beloop van longontsteking. Indien nodig richt de verpleegkundige de aandacht van de behandelende arts op veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt.

Evaluatie van de effectiviteit van therapie

Als de behandeling correct is gekozen en de zuster zorgt voor de juiste zorg voor de patiënt, vindt herstel plaats binnen 2 weken. Als dit niet gebeurt, is een aanpassing van het behandelplan voor longontsteking vereist. Geneesmiddelen worden door de arts geselecteerd en de verpleegkundige kan alleen het dieet en de activiteit van de patiënt veranderen.

Na ontslag moet de persoon door de therapeut in de gemeenschap worden gemonitord om een ​​terugval van de ziekte te voorkomen. Restauratie van het lichaam na longontsteking gebeurt binnen een jaar. In het ziekenhuis legt de verpleegkundige aan de patiënt uit dat hij na ontslag behoefte heeft aan goede voeding, matige lichaamsbeweging, weigering van slechte gewoonten en aanhankelijkheid aan werk en rust. Als het kind longontsteking had, moeten de ouders en de plaatselijke kinderarts na de ziekte zorgen voor de kenmerken van zijn herstel.

De belangrijkste verantwoordelijkheden van verplegend personeel voor longontsteking

Het is de verantwoordelijkheid van de zuster om het dagregime van de patiënt, zijn hygiëne, medicatie, het uitvoeren van fysiotherapeutische procedures, het veranderen van de toestand tijdens de behandeling en het actief bezoeken van de patiënt door de arts te controleren.

De zuster zorgt ervoor dat de patiënt in gunstige omstandigheden verkeert. De ziekenhuiskamer moet regelmatig worden geventileerd. Het is noodzakelijk dat de lucht warm is, maar vochtig en fris. Patiënten met longontsteking moeten bedrust in acht nemen. De verpleegkundige moet de patiënt leren zijn spieren te ontspannen en te rusten. Als een persoon in ernstige toestand verkeert en de positie van het lichaam niet onafhankelijk kan veranderen, dan is dit de verantwoordelijkheid van de medische staf. Bij patiënten met een longontsteking moet het hoofd in een verhoogde toestand zijn. De verpleegster bereikt dit door het bed aan te passen of kussens te plaatsen.

De verpleegkundige zorg omvat het waarborgen van patiënthygiëne. Elke dag wordt de zuster gewassen met warm water en wast uit na het toilet. Ze houdt ook beddengoed en kleding van de patiënt schoon. Zodat de patiënt geen ontsteking in de mondholte heeft, wordt het verwerkt met een zwakke soda-oplossing. Gebruik zinkzalf met het verschijnen van herpetische uitbarstingen op de lippen of in de neus.

Medische ingrepen uitgevoerd door een zuster met longontsteking omvatten:

  1. Injecties, infusies.
  2. Acties voor koorts - wrijven met koud water, overvloedige warme dranken, koele lucht in de kamer.
  3. Posturale drainage in gevallen waarin sputum niet goed beweegt.
  4. De mond van de patiënt reinigen van sputum als hij het niet alleen kan.
  5. Het plaatsen van het klysma voor constipatie, aansluiting op het urinoir.
  6. Voer afleidende procedures uit zoals voorgeschreven door een arts: mosterdpleisters, banken, kompressen.

Bovendien zorgt de verpleegkundige ervoor dat de patiënt de medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door de arts: antibiotica, mucolytica, antipyretica, ontstekingsremmers en andere. In het geval van onregelmatigheden in het cardiovasculaire systeem, zijn injecties van hartglycosiden en glucocorticoïden mogelijk.

Voor herstel moet de patiënt het dieet volgen. De zuster zorgt ervoor dat de patiënt voldoende vloeistof drinkt - tot 3 liter per dag. Dit kan puur water, natuurlijk sap, sap, thee met citroen, bouillonheupen zijn. Je moet vaak eten, maar geleidelijk. De voorkeur gaat uit naar bouillon, gekookt kippenvlees, vis, groenten, zuivelproducten. Als de patiënt geen eetlust heeft, kan de hoeveelheid voedsel worden verminderd door het volume van de vloeistof te verhogen.

Een belangrijke plaats in de behandeling van pneumonie is respiratoire gymnastiek. De zuster leert de patiënt speciale oefeningen en controleert de uitvoering ervan. Turnen moet twee keer per dag worden beoefend. Naarmate de patiënt herstelt, verhoogt hij de fysieke activiteit: oefeningen en fysiotherapie.

Verpleegkundige assistentie is essentieel voor bedlegerige patiënten. Maar patiënten die voor zichzelf kunnen zorgen, hebben verpleging nodig. Onder controle van medische professionals is de ziekte veel sneller en gemakkelijker.

Verpleegproces voor acute pneumonie

Inleiding. 3
1. Etiologie.................................................................................. 4
2. Klinisch beeld......................................................................6
3. Diagnose................................................................................. 8
4. Behandeling....................................................................................... 11
5. Het verpleegproces bij acute longontsteking...............................13
6. Het algoritme van de actie van de verpleegkundige in de zorg voor de patiënt. 17
7. Observatie door een arts. 18
Conclusie................................................................................... 19
Literatuur......................................................................................20

introductie
Acute pneumonie is een inflammatoire longaandoening die wordt gediagnosticeerd door het syndroom van ademhalingsstoornissen en fysieke gegevens in aanwezigheid van focale of infiltratieve veranderingen op de radiografie, waarbij alle structurele elementen van het longweefsel betrokken zijn bij de verplichte schade aan de longblaasjes en de ontwikkeling van inflammatoire exudatie daarin. De meeste mensen met longontsteking zijn ouderen en seniel en kinderen. Volgens de internationale overeenkomst worden aanvullende kenmerken van pneumonie in de classificatie geïntroduceerd:
1 - community-acquired (primair);
- ziekenhuispneumonie;
- pneumonie bij patiënten met immunodeficiëntie.
2 - per etiologie (pneumokokken, stafylokokken)
3 - door lokalisatie (lobar, segmentaal, focal).
4 - voor complicaties (pleuritis, abces, infectieuze toxische shock)
5 - door zwaartekracht.
Nosocomiale (ziekenhuis) pneumonie wordt veroorzaakt door autogene flora, waarvan de antibioticaresistentie afhangt van eerdere therapie of die in het ziekenhuis circuleert, meestal resistente stammen van micro-organismen of mycoplasma. Ze ontwikkelen zich in de regel tegen de achtergrond van respiratoire virale superinfectie. Door de gemeenschap verworven pneumonie is het belangrijkste gezondheidsprobleem, dat gepaard gaat met hoge morbiditeit en mortaliteit, evenals hoge directe en indirecte kosten van therapie voor deze ziekte.
Longontsteking is een van de meest voorkomende infectieziekten bij de mens. Ziekte van community-acquired pneumonie varieert van 2 tot 15 gevallen per 1000 mensen per jaar. Deze indicator is significant hoger bij oudere patiënten: 25-44 gevallen per 1000 mensen per jaar bij patiënten ouder dan 70 jaar en maximaal 68-110 gevallen per 1000 mensen per jaar bij oudere patiënten in huizen voor mensen met een handicap, verpleeghuizen.
1. Etiologie
Microbiologische identificatie van het pathogeen is alleen mogelijk in 40-60% van alle gevallen van pneumonie.
In de gemeenschap verworven longontsteking meest voorkomende pathogenen: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, zij zijn de belangrijkste oorzaak van de gemeenschap verworven longontsteking bij patiënten met een milde en ernstige pneumonie (ongeveer 20%). De tweede plaats in belang van de oorzaken van de gemeenschap verworven longontsteking bezetten "atypische" bacteriën - mycoplasma, influenza virus, Chlamydia, Legionella, Streptococcus, en anderen.
Bij pneumonie in het ziekenhuis zijn de meest voorkomende pathogenen: stafylokokken, Klebsiella, E. coli, anaëroben, virussen, pathogene schimmels, enz.
De rol van anaerobe micro-organismen bij het ontstaan ​​van door de gemeenschap verworven pneumonie is klein, maar neemt aanzienlijk toe met aspiratiepneumonie - tot 50% van alle oorzaken. Virale infecties vormen 5-15% van alle door de gemeenschap verworven pneumonie, waarbij influenzavirus de belangrijkste, minder para-influenza-virussen, adenovirussen en respiratoire syncytiële virussen zijn. Virale pneumonie heeft een seizoensgebonden prevalentie, voornamelijk in de herfst en winter.
Aandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van acute longontsteking zijn verschillende chemische en fiziches¬kie factoren die de afweer van het lichaam (hypothermie, schending van de drainage functie van de bronchiën, virale infecties van de luchtwegen, alcohol, trav¬my, hypoxie, ondervoeding) te verminderen.
De vorm van pneumonie hangt af van de virulentie van het pathogeen, het niveau van specifieke immuniteit en de kenmerken van de reactiviteit van het organisme.
Croupous (lobaire) pneumonie. Indringend in gebieden van longweefsel geven micro-organismen gifstoffen af ​​die de vasculaire permeabiliteit schenden. Er is een exsudatie van fibrine en bloedcellen in de longblaasjes.
Wanneer lobaire pneumonie en macrofocal hyperergische ontsteking ontwikkelt geheel segment of nok (veroorzaakt donker worden van het beeld homogene en verkorting van de percussiegeluid in een ontspannen ademhaling en afwezigheid van piepen). Met minder reactieve vormen peribronchiale- ontsteking foci capture kavels - pneumonie (fijnbellige veroorzaakt piepende overschotovervloed laesie gebied bij het dimmen deel inhomogeniteit in het beeld).

2. Klinisch beeld
Het begin van de ziekte is meestal acuut. Er is een algemene malaise, ernstige hoofdpijn, vaak - rillingen, een toename van de lichaamstemperatuur tot hoge aantallen (constante koorts).
Er zijn pijn in de borst, die verergerd worden door hoesten en diep ademhalen. Verschijnen droge hoest, later - met de scheiding van een kleine hoeveelheid kleverige, slijmerige sputum roestige kleur, kortademigheid.
Reeds op de eerste dag kan de hyperemie van de wangen worden gemarkeerd en aan de aangedane zijde zijn er vaak uitbarstingen van het herpestype. Percussie van de longen onthult een saai of dof percussiegeluid. Tijdens auscultatie wordt de ademhaling in eerste instantie enigszins verzwakt, wordt crepitus gehoord en dan wordt het bronchiaal. Gedispergeerde droge en natte dampen zijn mogelijk tijdens de autorisatiefase. Wanneer het ontstekingsproces zich verspreidt naar het borstvlies, is er pleur frictie hoorbaar.
Algemene aandoeningen bij pneumonie zijn constant, Persisterende febriele is kenmerkend voor de meeste vormen, maar convulsies bij het begin van de ziekte komen minder vaak voor dan bij ARVI. Permanente opwinding of zwakte, anorexia, slaapstoornissen. Tachycardie, centralisatie van de bloedcirculatie is gebruikelijk, in ernstige gevallen - ernstige microcirculatiestoornissen vergezeld van metabole acidose; bij longontsteking veroorzaakt door gram-negatieve flora, ontwikkelt gedissemineerde intravasculaire coagulatie, hoewel tekenen van hypercoagulatie bij de meeste patiënten aanwezig zijn.
Vanwege het feit dat een hele lob van de long wordt uitgeschakeld en de hypoxie zich ontwikkelt, lijden alle systemen van het organisme. Symptomen verschijnen; tachycardie, doofheid van het hart, tong, droogheid van het slijmvlies van de mond, lippen, obstipatie, oligurie.
Onder gunstige omstandigheden begint de crisis op de 7e tot 8e dag van de ziekte. Tijdens deze periode kan er sprake zijn van ostera-hartfalen, een verlaging van de bloeddruk. Je moet klaar zijn kordiamin, kamfer, cafeïne, adrenaline om de bloeddruk te verhogen, evenals zuurstof. Na de crisis begint de conditie van de patiënt te verbeteren.
Op de 2e of 3e dag na het begin van de antibioticatherapie kan de lichaamstemperatuur dalen. Bij een gunstig beloop eindigt de resorptie van het exsudaat aan het einde van de 3-4e week. Er kan echter een langdurig beloop zijn met onvolledige resorptie, de vorming van foci van pneumosclerose.
Complicaties: acuut cardiovasculair tekort; infectieuze toxische shock; exsudatieve pleuritis; pericarditis; longabces; ademhalingsfalen.

3. Diagnostiek
Neutrofiele leukocytose wordt waargenomen in het bloed, de ESR wordt meestal verhoogd.
Bij urinetests tijdens de koortsperiode worden matige proteïnurie, cilindrurie en geïsoleerde rode bloedcellen opgemerkt.
Op de radiografie - een homogene (homogene) verduistering van de lob of het segment van de long.
X-thorax is de "gouden standaard" voor de diagnose van pneumonie. Het syndroom van lobaire verdichting (dichte homogene infiltraten) met luchtbronchogrammen is kenmerkend voor pneumonias veroorzaakt door "typische" bacteriën. Bilaterale basale interstitiële infiltraten komen vaker voor bij longontsteking veroorzaakt door "atypische" micro-organismen. De röntgenfoto en de klinische gegevens laten echter niet toe om op betrouwbare wijze de etiologie van pneumonie vast te stellen.
Ongeacht het type ziekteverwekker heeft meestal ontstekingsproces invloed op de lagere lobben van de longen. Bij pneumokokkenpneumonie, gecompliceerd door bacteriëmie, worden vaker meerdere lobben in de longen en de aanwezigheid van pleurale effusie waargenomen. Typische radiologische bevindingen bij stafylokokkenpneumonie zijn laesies met meerdere laesies, abcesvorming en spontane pneumothorax.
Vrij zeldzaam wanneer borstRöntgenstraal bij patiënten met pneumonie vals negatieve resultaten kunnen ontvangen: de ontwatering van de patiënten, neutropenie en Pneumocystis carinii pneumonie in de vroege stadia van de ziekte (tot 24 uur na het begin van de ziekte). In moeilijke gevallen is computertomografie van de borst mogelijk, omdat deze methode gevoeliger is.
De resolutie van radiologische veranderingen bij pneumonie blijft meestal achter bij de verbetering van het klinische beeld. Verbetering van het röntgenfoto gebeurt langzamer bij oudere patiënten, bij rokers.
Volledig bloedbeeld is een routinematige diagnostische test bij patiënten met pneumonie. Het aantal bloedleukocyten van meer dan 15 • 109 / l is een sterk argument in het voordeel van de bacteriële aard van pneumonie (meestal pneumokokken), hoewel lagere waarden een bacteriële aard niet uitsluiten.
Sommige biochemische tests (ureum, glucose, elektrolyten, leverfunctie markers) vypol¬nyayutsya het algemeen naar de ernst van de ziekte te beoordelen en te identificeren so¬putstvuyuschey pathologieën (nier- of leverinsufficiëntie nedo¬statochnost).
Alle patiënten met een in het ziekenhuis opgenomen longontsteking worden aangeraden om een ​​bloedcultuur uit te voeren (bloedafname vindt plaats vanaf twee plaatsen voor aanvang van antimicrobiële therapie).
Sputum onderzoek
Voor de analyse geacht obra¬zets sputum verkregen door diep slijm en voldoet aan de volgende criteria: minder dan 10 cellen en 25 neutrofielen bij epi¬telialnyh het gezichtsveld (geringe vergroting), sputum dient uiterlijk 2 uur na bereiding te doen).
Uitbraken van catarrale en fibrine ontsteking ontbinden gedurende 2-4 weken, segmentaal en vernietigende - 4-6 weken, echter volledig herstel van functionele pulmonale bloedstroming plaatsvindt 4-6 weken later dan de genormaliseerde röntgenfoto.
In het geval van een onmiddellijk geïnitieerde behandeling van pneumonie blijven aanhoudende schendingen van de algemene toestand niet bestaan, maar als er geen behandeling werd uitgevoerd, wordt een lange periode van asthenie waargenomen. Met de juiste behandeling, vrijwel geen dreiging van chronisch proces, zelfs bij kinderen die de leeftijd van 4 jaar de vernietiging van longweefsel in de daaropvolgende verminderde bloedstroom hadden ondergaan kan stadium I-II onthullen in het getroffen gebied bij normale ademhaling en de algehele gezondheid.
Om de mogelijke etiologie van de ziekte te bepalen, is het belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt, de plaats van de ontwikkeling van de ziekte en eerdere antibacteriële behandeling.

4. Behandeling
Patiënten met lobaire pneumonie moeten in het ziekenhuis worden opgenomen. De ruimte moet goed worden geventileerd en warm genoeg zijn. Voedsel moet semi-vloeibaar zijn, voedzaam, overvloedig drinken is nuttig: vruchtensappen, thee, cranberrysap, mineraalwater, tabel nr. 15.
Vanaf de eerste uren van de ziekte voorgeschreven antibiotica. Schrijf indien nodig cardiovasculaire geneesmiddelen voor. De belangrijkste principes van antibiotische therapie zijn vroege behandeling, overweging van het type ziekteverwekker en de gevoeligheid voor het geneesmiddel, het gebruik van een optimaal ritme van toediening, het verschaffen van de noodzakelijke concentratie in de laesie. Bij community-acquired pneumonia zijn penicillines, macroliden en cefalosporines de favoriete medicijnen. De wijze van toediening en dosis is afhankelijk van de ernst van pneumonie.
Nosocomiale pneumonie -. Penicillinen, clavulanzuur, cefalosporinen, 3 generatie fluorchinolonen, aminoglycosiden, enz combinatietherapie (twee of drie antibiotica) is toegevoegd voor het onbekende etiologie.
Bij langdurige pneumonie worden immunomodulerende geneesmiddelen voorgeschreven: interferon, natrium-nucleinaat. Breng hemodez, reopolyglukine, plasma aan om te strijden tegen intoxicatie. Met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie octroy nodige impulsen te spuwen, slijm en pus evacuatie tijdens bronchoscopie, inademen van zuurstof gemengd met lucht in een verhouding van 1: 1. Verbeterde bronchiale obstructie wordt bereikt afspraak bronchodilatator (aminofylline), slijmoplossende middelen (mukaltin bromhexine, kaliumjodide) De resorptie van het ontstekingsproces te versnellen, het verbeteren van de afvoer functie raadzaam fysiotherapie wijzen: inademing basen, bronchodilatatoren, expectorantia, elektroforese hlo¬rida calcium, ascorbinezuur, enz. Indien nodig worden mosterdpleisters voorgeschreven.
Het gebruik van complexe behandelingen leidt in de overgrote meerderheid van de gevallen tot het herstel van de patiënt en het herstel van de arbeidscapaciteit.
De prognose is ongunstig voor influenza-pneumonie met een hypertoxisch verloop, staphylococcen-pneumonie met abces, waarvan het sterftecijfer 20-30% bereikt.
Gecompliceerde vormen worden meestal longontsteking genoemd, gecompliceerd door pleuritis en vernietiging, evenals focale en drainageprocessen waarbij vernietiging waarschijnlijk is (erosie van de grenzen tussen foci, hyperleukocytose, behoud van koorts met adequate behandeling). Pneumokokken pneumonie kan gecompliceerd zijn door metapneumonische pleuritis, die een immunopathologische aard heeft (sereus-fibrineuze effusie met lage cytosis, een toename in ESR, 7-9 dagen "kiemvrije" koorts).

5. Verpleegproces bij acute pneumonie
Fase I Nursing Survey
De verpleegkundige stelt een vertrouwensrelatie met de patiënt vast en ontdekt klachten: droge hoest, pijn op de borst bij het ademen, ademhalingsmoeilijkheden, koorts en koude rillingen. De omstandigheden van het optreden van de ziekte (hypothermie, influenza), wat de dag van de ziekte is, wat de temperatuur van het lichaam was, welke medicijnen werden gebruikt, worden verduidelijkt.
Bij onderzoek vestigt de verpleegster de aandacht op het uiterlijk van de patiënt (oppervlakkig ademen, eenzijdige blos, deelname van de neusvleugels aan de ademhaling). Het meet de lichaamstemperatuur (verhoogde of constante koorts), bepaalt de NPV (25-35 per minuut) door palpatie, pols (tachycardie) en meet de bloeddruk.
Fase II. Identificeer patiëntproblemen
- gebrek aan bewustzijn van de ziekte;
- pijn op de borst bij het ademen;
- onproductieve (later natte) hoest;
- gebrek aan eetlust, obstipatie;
- hartpijn (met lobaire longontsteking);
- slaapstoornissen;
- angst vanwege onvermogen om te werken.
Mogelijke verpleegkundige diagnoses:
• schending van de noodzaak om te ademen - inspiratoire of gemengde dyspneu door uitschakeling van de lob of een deel van de long van de ademhaling;
• pijn op de borst bij ademhaling en hoesten - bewijs van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de pleura;
• koorts van het constante type of atypisch;
• droge hoest - het resultaat van irritatie van de pleura;
• natte hoest - een middel om sputum uit de bronchiën te verwijderen.
Als de implementatie van verpleegkundige interventies evalueert de medische zuster hun effectiviteit. Als het doel op het afgesproken tijdstip niet wordt bereikt, wordt een nieuw plan voor verpleegkundige interventies opgesteld.
Bij een patiënt met asthenie kan de vermindering van de dyspnoe en stoppen met hoesten worden vertraagd. In dit geval leert de verpleegkundige de patiënt ademhalingsgymnastiek en tracht deze dagelijks, 2 keer per dag uit te voeren.
Als de patiënt zelf geen sputum kan ophoesten, veegt de verpleegster met een spatel, gewikkeld in een servet bevochtigd met een ontsmettingsmiddel, de mond af, verwijdert sputum of gebruikt een blikje om sputum te zuigen.
Als de patiënt tekenen heeft van acute cardiovasculaire insufficiëntie (bleekheid van de huid, koud zweet en filamenteuze snelle pols), stelt de verpleegkundige de arts op de hoogte en bereidt cordiamine, strophanthin, prednison voor parenterale toediening.
Als de patiënt langer dan 48 uur geen ontlasting heeft, plant de verpleegkundige een reinigende klysma. Nieuwe problemen vereisen een nieuw plan voor verpleegkundige interventies.
Om schade aan de mondholte te voorkomen, wordt het slijmvlies behandeld met een 2% soda-oplossing of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Weergegeven overvloedige drank: cranberrysap, sap, mineraalwater, thee met citroen.
Wanneer het in de mondhoeken verschijnt, aan de randen van de neus, produceert een herpetische uitslag behandeling met een alcoholische oplossing van methyleenblauw of zinkzalf.
Op elk moment van het jaar wordt een grondige ventilatie uitgevoerd - het luchten van het pand. Zorgt voor huidverzorging, verandering van bed en ondergoed. Na een daling van de lichaamstemperatuur worden de ademhalingsgymnastiek van de patiënt gecontroleerd.

Fase III. Planning van verpleegkundige interventies.
Doelstellingen van verpleegkundige interventies


Verpleeginterventieplan

Overdag neemt de kortademigheid aanzienlijk af 1. Geef de patiënt een comfortabele, verhoogde positie
in een droog bed.
2. Zorg voor frisse lucht.
3. Serveer bevochtigde zuurstof (na 2%
oplossing van infusiehydrocarbonaat) zoals voorgeschreven door een arts
elk uur voor 5

10 minuten.
4. Bewaak de algemene toestand van de patiënt, kleur
huid, ademhalingspatronen

Na 2-3 uur zal de patiënt geen pijn op de borst ervaren bij ademhalen en hoesten. Het is handig om de patiënt aan de kant van de patiënt in een verhoogde positie te leggen (het gevoel van pijn zal afnemen).
2. Voorzie de patiënt van volledige vrede door hem te onderwijzen
spierontspanning in de vroege dagen van de ziekte.
3. Solliciteer met een afname van de lichaamstemperatuur
ronde mosterdpleisters.
4. Breng zoals voorgeschreven door de arts pijnstillers aan de binnenkant aan
of parenteraal (analgin, baralgin, tramal, etc.)
en in de eerste dagen van hoestwonden - codeinter, libexin)

De lichaamstemperatuur zal geleidelijk afnemen zonder complicaties te veroorzaken. 1. Voer ter hoogte van de koorts een natte rubdown uit
huid met een oplossing van water met toevoeging van alcohol,
koude lotion op het voorhoofd.
2 Zorg voor ventilatie en belichting van de kamer.
de patiënt.
3, Leg ijsbellen op de projectie van groot
vaten door weefsel-tussenlagen.
4, Bereid je voor op intramusculaire injectie van 2 ml
50% oplossing van dipyron en 1 ml van 1% oplossing
Dimedrol (voer een recept in).
5- Introduceer antibacteriële medicijnen in een tijd die strikt voorgeschreven is door de arts.
6. Meet regelmatig de bloeddruk, bewaak de pols,
de ademhaling van de patiënt, voor zijn uiterlijk.
7. Organiseer gefractioneerde maaltijden in kleine porties en
drink veel vloeistoffen (indien voorgeschreven door de arts).
8. Houd voortdurend de mentale toestand in de gaten
patiënt - individuele kosten (mogelijke psychose)

Een droge hoest gedurende 3 dagen gaat in een natte hoest met gratis ophoesten van sputum 1, Geef de patiënt een warme alkalische drank.
2. Volgens het recept van de arts
mosterdpleister, levert lasokashlevyh-middelen
(Bromhexine kalmeert hoest en bevordert
sputumafscheiding - 4 tabletten (0,004 g)
3-4 keer per dag).
3- Voer een borstmassage uit wanneer een natte hoest verschijnt.
4. De patiënt trainen in ademhalingsoefeningen.
5. Breng op het voorschrift van de dokter een slijmoplossend middel aan,
mucolytica (mucaltine, ambroxol, acetylcysteïne) en
bronchodilatator (aminofylline) betekent

6. Het algoritme van de acties van de verpleegkundige in de zorg voor de zieken
met koorts
Klachten van patiënten
Ik periode
1. Rillingen.
2. Hoofdpijn
3. Malaise
II periode
1. Hoofdpijn.
2. Duizeligheid.
3. Droge mond.
4. Oliguria.
5. Vertraagde ontlasting.
III periode
lysis
1. Matige zwakte.
De crisis
1. Ernstige zwakte.
2. Zweten.
3. Mogelijke pijn in het hart. Inspectiegegevens
Ik periode
1. De snelle stijging van de temperatuur.
2. Cyanose van de lippen, ledematen.
II periode
1. Hyperemie van de huid.
2. Mogelijke wanen, hallucinaties.
3. Naaktheid van de tong.
4. Droge gesprongen lippen.
III periode
Lysis.
1. Lichte transpiratie
De crisis
1. De snelle daling van de temperatuur (in een paar uur).
2. Overvloedig zweten.
3. Koelende ledematen.
4. Cyanose.
5. Verlaging van de bloeddruk.
6. Tachycardie, kleine pols.
Ik periode.
1. Zorg voor een warme kamer en bed.
2. Hete thee.
3. Wanneer rillingen - bedek met een deken, bevestig een verwarmingskussen aan de ledematen en onderrug.
II periode.
1. Luchten van de kamer.
2. Overvloedig drankje.
3. Boven het hoofd - een ijspak (gedurende 20 minuten, na 15 minuten kunt u herhalen)
4. Observatie van de pols, bloeddruk, fysiologische functies.
5. Stel een verpleegpost in.
III periode.
1. Om het lichaam af te vegen.
2. Bereid met de angst voor instorting (80/50 mm Mercurius) cafeïne, kordiamin.
3. Zorg voor overvloedig drinken.
4. Dek af met een deken, bevestig een verwarmingskussen aan je voeten.
7. Observatie door een arts
• Surveillance voor 6 maanden.
• Een bezoek aan een arts na 1,3, 6 maanden
• Standaardlaboratorium - instrumentele onderzoeken: volledig bloedbeeld, biochemisch bloedonderzoek volgens indicaties, thoraxradiografie.
• Therapeutische en preventieve maatregelen: dagelijkse ochtendoefeningen, ademhalingsoefeningen, massage, fysiotherapie indien nodig, versterkende medicijnen.
De frequentie van observatie en de hoeveelheid revalidatiemaatregelen zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst van de pneumonie en de resterende effecten waarmee de patiënt uit het ziekenhuis werd ontslagen.
Soms met verlengde acute pneumonie, vooral bij verzwakte patiënten, is er sprake van een recidief van pneumonie: na normalisatie van de temperatuur en positieve röntgendynamica, koorts verschijnt weer, hoest verergert en tekenen van infiltratie toenemen. Dergelijke terugvallen kunnen worden waargenomen in het bereik van een week tot enkele maanden vanaf het begin van de ziekte.
In aanwezigheid van bronchiëctasie is volledig herstel onmogelijk, maar het is mogelijk om de voortgang van het proces te stoppen, langere remissies te bereiken, om de functie van de longen en het cardiovasculaire systeem te verbeteren.
Maaltijden op een set producten, calorieën moeten geschikt zijn voor de leeftijd. Bij ernstige intoxicatie voorgeschreven voedingstherapie met een vermindering van calorieën, beperking van extractieve stoffen, met grondiger verwerking van producten. Voor ontgifting wordt extra drinken aanbevolen (5% glucose-oplossing, oraal, borjomi, sappen, vruchtendranken).

conclusie
Ziekten van de luchtwegen bezetten een van de leidende plaatsen in de structuur van morbiditeit. Acute longontsteking bij de oorzaken van kindersterfte in veel gebieden van Rusland is de meest voorkomende doodsoorzaak.
Preventie van acute pneumonie is de revalidatie van foci van chronische infectie, verharding van het lichaam, het vermijden van onderkoeling. Longontsteking is het meest vatbaar voor kinderen en ouderen, rokers die lijden aan chronische ziekten, immunodeficiëntie, voortdurend in contact met vogels en knaagdieren.
WHO-experts bepalen de uitvoering van deze aanbevelingen.
Aldus is acute pneumonie een serieuze test, niet alleen voor de patiënt, maar ook voor de medische staf, waarvan de succesvolle uitkomst wordt bepaald door de tijdigheid van diagnose van het begin van de ziekte, adequate behandeling en aandachtige zorg en zorg voor de patiënt.
De prognose van acute pneumonie is over het algemeen gunstig. Een uitzondering kunnen patiënten zijn van ouderen en seniele leeftijd, patiënten met chronische ziekten van de bronchiën en longen, cardiovasculaire en endocriene ziekten, alcoholici, evenals kinderen jonger dan vijf jaar. Deze mensen hebben meestal complicaties, die vaak de uitkomst van de ziekte bepalen.
Om nosocomiale pneumonie te voorkomen, wordt ziekenhuisopname van patiënten met acute respiratoire virale infecties aangegeven op de afdeling in de doos.

1. Intrahospital infecties / Ed. R.P.Ventsela. - M.: Medicine, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Basisprincipes van verpleging. Eerste medische hulp: een handleiding - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Basisbeginselen van verpleging: Tutorial / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A., et al. - Moskou: Medicine, 2001.-216 p.
4. Directory van huisarts. In 2 volumes. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Uitgeverij Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Verzorging in therapie. - Rostov nvt: Phoenix, 2007-115s.

Verpleegproces bij acute pneumonie bij kinderen

Verpleegproces voor aandoeningen van de luchtwegen. Ademhalingsziekten in de structuur van morbiditeit bij kinderen vormen meer dan 60%.
Verpleegproces voor acute pneumonie
Informatie over de ziekte. Longontsteking is een acute ontsteking van het longweefsel.
Etiologie: infectieus - pneumokokken, stafylokokken, virussen, mycoplasma. Meestal is er een gemengd-virale bacteriële etiologie. In 60-80% van de gevallen van "huishoudelijke" pneumonie is de veroorzaker pneumokok.
Predisponerende factoren: perinatale pathologie, aangeboren hartafwijkingen, hypovitaminose; chronische brandpunten van infectie van de bovenste luchtwegen, herhaalde acute respiratoire virale infecties, terugkerende bronchitis, actief en passief roken. Bij de ontwikkeling van pneumonie is de reactiviteit van het kind van groot belang.
De infectie dringt door in de lucht verspreide druppeltjes en verspreidt zich vervolgens bronchografisch door de luchtwegen, blijft hangen in de bronchiolen en longblaasjes, waardoor plaatselijke ontsteking, infiltratie en vulling van de longblaasjes met exsudaat wordt veroorzaakt. De belangrijkste mechanismen van het pathologische proces zijn de ontwikkeling van intoxicatie (de effecten van bacteriën en hun toxines) en respiratoire insufficiëntie, omdat als gevolg van een verstoring van de externe ademhaling de longen niet in staat zijn om een ​​normale gasuitwisseling te garanderen.
De klinische manifestaties, de duur van de kuur, de aard van de complicaties zijn afhankelijk van het type longontsteking en de leeftijd van het kind.
Soorten acute pneumonie:
Focal - de meest frequente bij jonge kinderen; ontsteking vangt gebieden van longweefsel met afmetingen van ten minste 1 cm.
Ogagovo-confluent - waargenomen bij kinderen van verschillende leeftijden; ontsteking vangt gebieden van longweefsel in verschillende segmenten of in de hele longkwab.
Segmental - komt voor bij kinderen van verschillende leeftijden; ontsteking beïnvloedt een of meer segmenten van de long, soms met betrekking tot de pleura.
Lobar (lobar) - pneumokokken, waargenomen bij oudere kinderen; ontsteking vangt een hele lob van de longen. Het beloop van deze pneumonie is ernstig met ernstige symptomen van intoxicatie en respiratoire insufficiëntie.
Interstitiële - een zeldzame vorm van pneumonie, veroorzaakt door mycoplasma of pneumocyst; ontsteking vangt het interalveolaire verbindende (interstitiële) weefsel van de longen; gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie.
Kinderen in de kleuter- en schoolleeftijd met ongecompliceerde pneumonie kunnen poliklinisch behandeld worden in een instelling "thuis voor inwoning".
Indicaties voor hospitalisatie: kinderen van de eerste helft van het leven; kinderen, ongeacht hun leeftijd, met een ernstig en gecompliceerd verloop van de ziekte; bij afwezigheid van het effect van behandeling in een polikliniekomgeving; bij afwezigheid van voorwaarden voor behandeling thuis; kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen.
Beginselen van behandeling: bedrust gedurende de gehele koortsperiode; volledige voeding, op leeftijd; medicamenteuze behandeling: antibiotica, mucolytica, infuustherapie. Fysiotherapie behandeling. Oefentherapie, massage.

Fasen van het verpleegproces bij acute longontsteking:

Fase 1 Verzameling van informatie

- Subjectieve onderzoeksmethoden:
Typische klachten: hyperthermie met rillingen met croupous pneumonia; verlies van eetlust, zwakte, malaise; droge of natte hoest, roestig sputum in croupous pneumonia; pijn op de borst, kortademigheid.
Geschiedenis (anamnese) van de ziekte: het begin van acuut met koorts.
- Objectieve onderzoeksmethoden:
Inspectie: de gezondheid van het kind is gebroken, traag, koorts; bleke huid, cyanose van de nasolabiale driehoek; ademhaling is klagen, kortademigheid (40 per minuut bij kinderen ouder dan 2 jaar, 60 per minuut bij kinderen jonger dan 2 jaar oud), deelname aan het ademen van de hulpspieren met intercostale ruimte-entrainment, tachycardie. Met percussie - korter pulmonaal geluid; met auscultatie - verzwakte ademhaling, de aanwezigheid van vochtige rales.
Resultaten van diagnostische methoden (van een polikliniekkaart of een anamnese): compleet aantal bloedcellen: neutrofiele leukocytose en verhoogde ESR; Röntgenfoto van de longen - de aanwezigheid van focale, segmentale, polysegmentale infiltratie of bezettende delen van de gehele kwab.

Fase 2 Identificeer de problemen van een ziek kind

Een patiënt met longontsteking heeft verminderde behoeften: handhaven van de lichaamstemperatuur, handhaven van de algemene toestand, ademen, eten, slapen, ontspannen, communiceren.
De bestaande problemen veroorzaakt door intoxicatie: koorts, malaise, zwakte, hoofdpijn, verlies van eetlust.
Bestaande problemen. vanwege de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie: kortademigheid, deelname aan het ademen van extra spieren, tachycardie.
Potentiële problemen: acuut respiratoir falen; acute cardiovasculaire insufficiëntie: een langdurig en chronisch beloop.

3-4 stadia. Planning en implementatie van patiëntenzorg in het ziekenhuis

Het doel van zorg: het bevorderen van genezing, om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Plan van verpleegkundige zorg voor een patiënt in een ziekenhuis-in-huis-behandelomgeving. De verpleegster biedt:
De organisatie van bedrust voor de gehele periode van koorts, om het welzijn en de algemene toestand te verbeteren.
Catering: melk- en groentendieet. Als er geen eetlust is, moet het dagelijkse voedselvolume met 1/2 of 1/3 worden verminderd, waarbij het wordt aangevuld door veel vocht te drinken.
In overeenstemming met de voorschriften van de arts: antibacteriële therapie, gebruik van slijmoplossend en sputum drugs, symptomatische therapie, thuis fysiotherapie.
Onafhankelijke interventies:
- actieve bezoeken aan een ziek kind tot volledig herstel:
- toezicht houden op de reactie van het kind op de behandeling;
- dynamische observatie en beoordeling van de algemene toestand van het kind: positie in bed, gezondheid, huidskleur en slijmvliezen, eetlust, de aanwezigheid en aard van hoest, lichaamstemperatuur, frequentie, diepte en ritme van ademhaling;
- het kind en de ouders leren "hoesttechniek", vibratiemassage om sputum te evacueren, een drainagepositie te creëren, fysiotherapie thuis - mosterdpleisters, mosterdomslagen, inhalaties;
- het kind en zijn ouders adviseren over zijn gezondheid;
- het voeren van gezondheidseducatie praat over de ziekte, het voorkomen van complicaties.
Verpleegproces voor acute pneumonie
Zorgplan
1. Zorg voor organisatie en controle over de naleving van het behandelings- en beschermingsregime
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventies: om met de patiënt en / of ouders te praten over de ziekte en het voorkomen van complicaties; uitleg aan de patiënt en / of ouders over de noodzaak om te voldoen aan het regime; hef het hoofdeinde van het bed op: houdingsdrainage 2-3 keer per dag; raad aan dat de moeder van het kind hem vaker in haar armen neemt en de positie in de wieg verandert.
motivatie:
Bescherming van het centrale zenuwstelsel tegen overmatige externe prikkels. Een powermodus creëren, zorgen voor maximale comfortomstandigheden. Verlichting van de ademhaling. Sputumevacuatie
2. Zorg voor de organisatie en controle van voeding
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventies: een gesprek voeren met de patiënt / ouders over voeding; Beveel ouders aan om producten met een hoog gehalte aan koolhydraten, fruit en groenten mee te nemen; dwing het kind niet om te voeden, vul in geval van weigering om te eten het ontbrekende dagelijkse volume met vloeistof
motivatie:
Tevredenheid, fysiologisch, behoeften
3. Vrije tijd
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventie: ouders aanbevelen om hun kind favoriete boeken, games, etc. mee te nemen
motivatie:
Voorwaarden voor naleving creëren
4. Comfortabele omstandigheden creëren op de afdeling
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventies: controleer het gedrag van nat reinigen en regelmatig luchten; regelmatige verandering van bedlinnen; stil blijven in de afdeling
motivatie:
Verbeter de ademhaling. Bevredigend fysiologische behoeften in slaap
5. Helpt met hygiëne en voedselinname.
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventies: houd een gesprek over de noodzaak van hygiëne; Beveel ouders aan om tandpasta, kammen, schoon vervangingslinnen mee te nemen
motivatie:
Het verstrekken van sanitaire en hygiënische maatregelen. Moet schoon zijn
6. Voer een afspraak met een arts uit
Implementatie van zorg:
Afhankelijke interventies: toediening van antibiotica, verstrekking van medicijntoediening: uitvoeren van infusietherapie Onafhankelijke interventies: leg uit aan de patiënt en / of ouders over de noodzaak van toediening van antibiotica, toediening van andere medicijnen; om met de patiënt en / of ouders te praten over mogelijke bijwerkingen van therapie; begeleiden bij fysiotherapeutische procedures
motivatie:
Etiotropische behandeling. Preventie van complicaties. Vroege detectie van bijwerkingen. deintoxication
7. Zorg voor een dynamische monitoring van de reactie van de patiënt op de behandeling.
Implementatie van zorg:
Onafhankelijke interventie: onderzoek naar welzijn, klachten, registratie van de aard van hoest; meting van de lichaamstemperatuur in de ochtend en de avond; BH. Hartslag Als de algemene toestand verslechtert, waarschuw dan onmiddellijk de arts.
motivatie:
Monitoring van de effectiviteit van de behandeling en zorg. Vroegtijdige detectie en preventie van complicaties.

Fase 5 Beoordeling van de effectiviteit van zorg

Met de juiste organisatie van verpleegkundige zorg vindt het herstel van het kind plaats, wordt de patiënt ontslagen onder de supervisie van een districts-kinderarts. De patiënt en zijn ouders moeten op de hoogte zijn van de kenmerken van het regime, de voeding, lichamelijke activiteit die het kind moet waarnemen na de ziekte, de noodzaak van follow-up en strikte naleving van alle aanbevelingen.

Verpleegproces voor longontsteking - zorgplan, interventies en hulp

Het verpleegproces bij longontsteking omvat de organisatie van zorg voor een persoon met ontstekingsveranderingen in het pulmonaire parenchym. Het bestaat uit verschillende stadia, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Van bijzonder belang is het verpleegplan voor patiënten met croupous pneumonia. De ziekte treft beide longen en is vatbaar voor snelle progressie. De tijd van zijn behandeling en de mate van ontwikkeling van complicaties is sterk afhankelijk van de verpleegkundige zorg.

Welke voorwaarden vereisen verpleegkundige interventie

Verpleeginterventie is noodzakelijk voor de volgende soorten longontsteking:

  • Focal - gebied van ontsteking kleiner dan 1 cm bij jonge kinderen;
  • Focal-confluent - bij jonge kinderen, waar het ontstekingsproces delen van longweefsel vangt;
  • Lobar - het ontstekingsproces vangt een hele lob van de long op en gaat gepaard met intoxicatieverschijnselen. Vaker bij oudere kinderen;
  • Interstitiële - mycoplasma of pneumocystische pneumonie, vergezeld van interstitiële inflammatie met de verdere ontwikkeling van respiratoir falen.

Ongecompliceerde pneumonie kan op poliklinische basis worden behandeld bij oudere kinderen thuis. In dit geval wordt eerst een verpleegplan opgesteld: het aantal en de frequentie van patiëntenbezoeken thuis.

Voor kwaliteitsvolle verpleegkundige zorg zijn gefaseerde procedures nodig.

De belangrijkste stadia van pre-medische correctie van het ontstekingsproces

De eerste fase van de pre-medische correctie van pneumonie is een anamnese. Bij de eerste behandeling van de patiënt moet aandacht worden besteed aan de volgende klachten:

  1. Verhoogde koorts met koude rillingen, natte of droge hoest, kortademigheid, het verschijnen van roestig sputum, pijn op de borst;
  2. Bleke huid, zich niet goed voelen, kreunende ademhaling, deelname aan spierademhaling.

Op de polikliniekkaart vindt u tekenen van een ontstekingsproces: een toename van leukocyten en ESR, neutrofilie, radiografische gegevens over infiltratie.

De tweede fase van de verpleegkundige zorg is conditieanalyse.

In aanwezigheid van een pathologisch proces in de longen van de patiënt, verschijnen secundaire symptomen:

  • Verminderde eetlust;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • Verhoogde hartslag (tachycardie);
  • Exacerbatie van chronische ziekten;
  • Malaise.

De aanwezigheid van secundaire symptomen corrigeert het verpleegplan. In aanwezigheid van de bovenstaande symptomen moet de patiënt in het ziekenhuis worden geplaatst.

Patiëntenzorgplan door verpleegkundigen

Een intramuraal zorgplan moet zich richten op het voorkomen van procescomplicaties. De verpleegkundige biedt de volgende interventies:

  • Bedrust tot de algemene toestand van de patiënt verbetert;
  • Organiseert een zuivel-plantaardig dieet;
  • Regelt de inname van vloeistof door de patiënt;
  • Biedt de ontvangst dunner en slijmoplossend middel;
  • Geeft symptomatische therapie aanbevolen door de arts;
  • Bepaalt het actieve bezoek van de medische staf van de patiënt.

De ziekenhuiszorgfase vereist verpleegkundige interventie en een dynamische beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Gedurende de tijd dat de patiënt in het ziekenhuis is, moet de verpleegkundige de positie van de patiënt in bed bewaken en de medicijnen en procedures gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven.

Als longontsteking wordt waargenomen bij een kind, wordt de verpleegkundige zorg uitgebreid naar de volgende procedures:

  1. Je baby goed leren ademen;
  2. Praktische lessen met ouders over de vibratiemassagetechniek;
  3. Het creëren van een drainagepositie voor de patiënt (hoofd naar beneden);
  4. Beschrijft de thuiszorg van het kind na de behandeling van pneumonie: hoe mosterdomhulsels maken, preventieve procedures uitvoeren;
  5. Voert gesprekken over het voorkomen van complicaties.

Stadia in croupous pneumonia

Croupous pneumonia is een ernstige aandoening die de constante correctie van vele factoren vereist. Pleegzorg voor hem is verplicht en onmisbaar.

Plan voor het beheer van lobaire longontsteking door een verpleegkundige:

  • Om controle over het beschermingsregime te verzekeren;
  • Zorg ervoor dat het hoofdeinde van het bed omhoog staat;
  • Voor het uitvoeren van posturale drainage 2-3 keer per dag;
  • Beveel ouders aan om de baby vaker in de handen te nemen;
  • Controleer het proces van het voeden van de patiënt;
  • Zorg voor comfortabele omstandigheden voor de behandeling van de patiënt.

Bij croupiale longontsteking door het verplegend personeel zijn onafhankelijke interventies vereist. Ze houden toezicht op de consumptie van fruit, groenten, koolhydraten en vochtvolume van de patiënt.

Een verpleegkundige moet ouders uitleggen hoe ze een baby met longontsteking goed kunnen voeden of preventieve gesprekken met volwassenen kunnen voeren.

Het zorgplan kan door de gemiddelde staf worden aangepast met instemming van de arts. Als een poliklinische patiëntenkaart bijvoorbeeld veel ziektes heeft, is de overdracht van de therapeutische afdeling naar de gespecialiseerde rationeel. Het wordt uitgevoerd na correctie van acute ontsteking.

Bij het overbrengen van de patiënt stopt de verpleging niet. Het personeel controleert het beloop van lobaire longontsteking totdat het volledig is verdwenen (11-14 dagen).

Als een ambulante patiëntenkaart geen gedetailleerde geschiedenis heeft, moet de verpleegkundige aandacht besteden aan de noodzaak om verplicht onderzoek uit te voeren: fluorografie, vaccinaties.

Eerste hulp aan patiënten met longontsteking houdt het creëren van comfortabele omstandigheden in. Indien nodig biedt het medisch personeel schoon vervangingslinnen, hygiënische benodigdheden.

Lijst van procedures voor pneumonie

Verpleegkundige zorg omvat een aantal afhankelijke procedures:

  • Het verstrekken van medicatie;
  • Dragen infusies;
  • Beheersing van de toestand van de patiënt na de injectie en het innemen van pillen.

Een verpleegkundige kan de aandacht van de arts vestigen op het feit dat de diagnose van de ziekte is veranderd. Zij is misschien de eerste die de specifieke symptomen van iemands pathologie opmerkt.

In Amerika is er zelfs een speciaal concept - 'zusterlijke diagnose'. Het is wettelijk vastgelegd en betekent dat de verpleegkundige hun aannames over de gezondheidstoestand van de mens moet onderbouwen.

Verpleegkundige diagnose wordt uitgevoerd in fase 2 van het patiëntbeheerproces. Het verplegend personeel heeft het recht om onafhankelijk te beslissen of de patiënt thuis kan blijven of moet worden onderzocht en aan de arts moet worden getoond. Deze benadering wordt in de VS gebruikt met betrekking tot mensen die een ambulance bellen.

In ons land wordt het pathologische proces uitgevoerd door de arts en het gemiddelde personeel moet een onderscheid maken tussen de norm en de pathologie.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

Met de juiste organisatie van de behandeling van longontsteking en verpleegkundige zorg, het wegwerken van de ziekte gebeurt op 10-14 dagen. Als de ziekte is uitgesteld, is het duidelijk dat de tactieken van zorg zijn geschonden of medicijnen verkeerd zijn geselecteerd.

Ziektetherapie is de taak van de arts. Bij verpleging moet alleen rekening worden gehouden met de correctie van het dieet, lichamelijke activiteit of bedrust.

Verpleeghulp versnelt het herstel van een longontsteking. Zonder dit is het moeilijk om ideale omstandigheden te bieden voor een comfortabele behandeling van een persoon. Ongeacht de soort diagnose die iemand heeft, er is verpleging nodig!

Verpleegproces voor longontsteking

De rol van verplegend personeel in medische activiteiten is erg belangrijk. Ondanks het opleidingsniveau dat artsen ontvangen, kan geen arts het werk zonder verpleegster aan. In tegenstelling tot de ogenschijnlijke eenvoud en eenvoud impliceert werk in een dergelijke positie niet alleen een blinde gehoorzaamheid aan de instructies van de arts, maar ook zijn eigen medische analyse. Elke pathologie of ten minste elke groep pathologieën impliceert meerfasewerk, beginnend met een gesprek met een patiënt en een verpleegkundige diagnose en eindigend met communicatie met een arts en suggesties voor het aanpassen van de behandeling. Dit artikel bespreekt een onderwerp zoals het verpleegproces voor longontsteking: waarom het nodig is, welke stappen het omvat en hoe het op de juiste manier moet worden uitgevoerd.

Verpleegproces voor longontsteking

Longontsteking - wat is het?

Longontsteking is een ontstekingsproces veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia, gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde pathogenetische - alveolaire exsudatie, klinische en radiologische symptomen.

Belangrijkste symptomen van longontsteking

etiologie

Etiologie, d.w.z. de oorzaak van de ziekte is een aanval van infectieuze agentia. Door hun biologische aard kunnen dit verschillende micro-organismen zijn:

  • bacteriën (pneumococcus, hemophilus bacillus, mycoplasma, Escherichia coli, streptococcus, staphylococcus, enz.);
  • virale deeltjes (herpes simplex-virus, adenovirus);
  • schimmels.

pathogenese

Het is belangrijk om te onthouden dat longontsteking geen besmettelijke ziekte is. Sommige micro-organismen bevinden zich in het lichaam van een absoluut gezond persoon. De belangrijkste pathogenetische link is infectieuze ontsteking op de achtergrond van verminderde immuniteit. Wanneer lokale immuniteit om de een of andere reden lijdt in de luchtwegen, lokale bescherming, vermenigvuldigen microben zich actief en kunnen ziekten veroorzaken.

Micro-organismen komen op verschillende manieren in de luchtwegen terecht - met bloed of lymfe, met lucht. In de longblaasjes (dit zijn "bubbels", de eindsecties van de longen waarin de gasuitwisseling plaatsvindt), ontwikkelt zich een ontstekingsproces dat, doordringend door het dunne alveolaire membraan, zich uitstrekt tot andere longsecties. In verband met het "werk" van microben in de longblaasjes wordt een ontstekingsfluïdum (exsudaat) gevormd, waardoor de volwaardige gasuitwisseling niet mogelijk is.

De ziekte beïnvloedt de longblaasjes

Risicogroepen

De volgende categorieën van burgers zijn het meest vatbaar voor longontsteking:

  • kinderen;
  • ouderen;
  • mensen besmet met HIV (in deze categorie zijn er speciale soorten longontsteking veroorzaakt door dergelijke bacteriën die volkomen onschadelijk zijn voor gezonde mensen);
  • mensen met een voorgeschiedenis van chronische bronchitis;
  • patiënten met chronisch hartfalen;
  • patiënten met ernstige chronische ziekten (oncologie, auto-immuunpathologie);
  • zwakke mensen die lange tijd in bed moeten blijven;
  • postoperatieve patiënten;
  • langdurig rokers met chronische obstructieve longziekte (COPD).

Oudere mensen lopen risico

Klinische manifestaties

Er zijn verschillende vormen van deze ziekte, maar de belangrijkste symptomen zijn vergelijkbaar.

    Hoesten. Meestal is het onproductief, blaft, kwelt iemand, paroxysmale, niet stoppen zelfs 's nachts. Op de tweede of derde dag van de ziekte begint een kleine hoeveelheid viskeus, dik, geelgroen sputum, soms met bloedstroken.

Hoest met een longontsteking

Pijn op de borst is een van de andere symptomen.

Let op! Hoe ernstiger de pneumonie, hoe meer symptomen, respectievelijk. Tachycardie (een verhoging van de hartslag), verwarring, bloeddrukverlaging, tekenen van falen van andere organen kunnen zich aansluiten.

Het belangrijkste diagnostische teken is de aanwezigheid van radiologische symptomen, zonder hen kan de diagnose niet als geverifieerd worden beschouwd, zelfs niet met een "volledige reeks" klinische manifestaties.

Classificatie van pneumonie

Ontsteking van de longen is een ziekte die veel verschillende classificaties heeft. De ziekte wordt gedeeld door het type pathogeen, lokalisatie (unilateraal, bilateraal) en distributie (lobaar, segmentaal, totaal, basaal), vorm (volgens het pathoanatomisch en pathofysiologisch principe).

De belangrijkste classificatie is door de gemeenschap verworven en nosocomiale pneumonie, de ziekenhuisopname. Het verschil is dat de eerste versie van de ziekte zich uiterlijk 48 uur na het binnenkomen van een persoon of buiten een medische instelling ontwikkelt. In het tweede geval manifesteert de ziekte symptomen na 48 uur verblijf van een persoon in het ziekenhuis. Het tweede type longontsteking is veel gevaarlijker en gecompliceerder dan het eerste. Waarom?

Table. Hoe community-acquired pneumonie verschilt van nosocomiaal.

Deze pathologie is ook ingedeeld naar ernst: mild, matig en ernstig. Dit criterium bepaalt of de patiënt ziekenhuisopname nodig heeft. Milde ziekte impliceert dus geen ziekenhuisopname, poliklinische behandeling is acceptabel. In deze situatie zijn er echter speciale gevallen betreffende:

  • kinderen;
  • gepensioneerden;
  • polymorbide patiënten (met een groot aantal ziekten);
  • mensen die niet voor zichzelf kunnen zorgen en voor wie er niemand is om voor te zorgen;
  • familieleden met jonge kinderen;
  • sociaal niet-geadresseerde burgers die niet de mogelijkheid hebben om de noodzakelijke medicijnen voor behandeling te kopen.

Polymorbide patiënt in het huidige stadium - een veel voorkomend fenomeen

Let op! Ze worden allemaal in het ziekenhuis geplaatst en met een milde longontsteking.

Zorg ervoor dat mensen worden opgenomen in het ziekenhuis met tekenen van ernstige ziekte:

  • verzadiging minder dan 95;
  • bloeddruk onder 100/60 mm Hg;
  • hartslag boven de 100;
  • ademhalingsfrequentie is groter dan 20;
  • geen reactie op therapie (temperatuur neemt niet af) gedurende 3 dagen.

Nursing care goals

Nauwkeurige observatie van een verpleegster voor een patiënt met pneumonie is noodzakelijk, en in het geval van gemeenschap-verworven pneumonie, evenals met nosocomiaal (vooral). Waarom?

  1. Artsen zijn niet op de afdeling dag en nacht aanwezig, hebben bovendien veel "papierwerk" en kunnen geen continue bewaking van de toestand van de patiënt uitvoeren, zelfs op de intensive care en intensive care.
  2. Een patiënt met een longontsteking kan op elk moment een verslechtering van de aandoening ervaren - verhoogde kortademigheid, een daling van de bloeddruk.
  3. Met deze ziekte, in het bijzonder met zijn nosocomiale vorm, kunnen bij de afwezigheid van juiste acties van de kant van de patiënt en medisch personeel ernstige complicaties ontstaan, tot en met respiratoire insufficiëntie en overlijden.
  4. De meeste medicijnen, vooral in de eerste dagen van de behandeling, worden intraveneus geïnjecteerd.

Intraveneuze Geneesmiddelenadministratie

In dit opzicht zijn de doelen van het verpleegproces als volgt:

  • monitor de vitale functies van de patiënt (niveau van verzadiging, bloeddruk en hartslag, ademhalingsfrequentie, temperatuur, algemene toestand);
  • het toedienen van alle noodzakelijke medicijnen voorgeschreven door een arts;
  • verpleegkundige onderzoeken uitvoeren, patiëntproblemen (pijn, slechte nachtrust, aan antibiotica gerelateerde diarree, enz.) identificeren en aan de arts rapporteren;
  • de ontwikkeling van complicaties voorkomen;
  • een consistente en geïntegreerde benadering van het verpleegproces is erg belangrijk. Het is de moeite waard om elke fase apart te beschouwen.

Kenmerken van het verpleegproces

Stadia van het verpleegproces

Vanaf het moment dat de patiënt het ziekenhuis binnengaat tot zijn ontslag vanaf daar, wordt de verpleegkundige de hoofdverzorger. Haar werk begint met de eerste verschijning van de patiënt in het ziekenhuis.

Fase I kennismaking

In dit stadium moet de verpleegster zich aan de patiënt voorstellen, als hij bij bewustzijn is, uitleggen hoe de afdeling, de sanitaire ruimte en de eetkamer, de verblijfsruimte, de verpleegafdeling zijn ingericht, hoe u dringend om hulp kunt vragen. Laat de patiënt zijn wijk zien.

In het beginstadium leren patiënt en zus elkaar kennen.

Nadat de patiënt op de afdeling is geplaatst, is het noodzakelijk om hem naar de ondertekende toestemming voor medische tussenkomst te brengen, uit te leggen wat deze inhoudt en waar deze voor is en welke verplichtingen deze oplegt aan de patiënt en de medische staf. Dan moet de verpleegster alle nodige documenten op de post invullen.

Na de "papieren" procedures wordt de patiënt geïnterviewd. Klachten, anamnese (geschiedenis) van ziekte en leven worden verzameld. Belangrijke punten:

  • of de patiënt gelijktijdig chronische ziekten heeft, met name tuberculose, hepatitis B en C, syfilis, HIV-infectie, tuberculose (zelfs behandelde);
  • of de patiënt een therapie gebruikt;
  • heeft hij met hem zijn pillen voor druk / problemen met de stoel / diabetes mellitus, enz.;
  • of een persoon allergisch is voor drugs of andere irriterende stoffen - voedsel, allergenen in het huishouden;
  • of de patiënt slechte gewoonten heeft;
  • of er ooit bloed is getransfundeerd;
  • of een persoon problemen heeft met de slaap, met een stoelgang, hoe hij pijn lijdt, of hij bang is voor het zien van bloed;
  • of de patiënt zich zorgen maakt over hoofdpijn, zwakte, fotosensibiliteit of fotofobie.

Verzamel patiëntinformatie

Let op! Tijdens het gesprek moet de verpleegster niet alleen de subjectieve details vangen (wat de patiënt vertelt), maar ook de objectieve momenten - of het gemakkelijk is om contact te maken, hoe het zich verhoudt tot de ziekte, of het er niet alleen fysiek, maar ook moreel aan lijdt.

Aan het einde van het gesprek moet de verpleegkundige een verpleegkundige diagnose stellen. Het omvat de onderliggende ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdig, evenals een opsomming van de heersende syndromen. Het kan bijvoorbeeld als volgt klinken: rechter lagere lob pneumonie, gecompliceerd door pleuritis; hoofdpijn syndroom. Hoge zenuwachtige prikkelbaarheid, neiging tot hypochondrie. Allergie voor penicilline-antibiotica.

Huidallergie

Fase II. Een probleemcorrectieplan maken

De verpleegkundige moet op basis van de verzamelde informatie een plan opstellen voor het corrigeren van de geconstateerde problemen. Bijvoorbeeld, bij ernstige dyspnoe, is het noodzakelijk om de inhalatie van zuurstof aan te passen en de bloedverzadiging elk uur te controleren. Als u hoofdpijn heeft, moet u een anestheticum kiezen. In aanwezigheid van significante intoxicatie met hoge temperatuur, is het noodzakelijk om een ​​grote hoeveelheid zoutoplossing met lage doses diuretica te injecteren. Na het maken van een plan, moet u dit goedkeuren met uw arts.

Fase III. Uitvoeringsplan. kijken

Nadat de beoogde acties zijn overeengekomen met de arts, is het noodzakelijk om door te gaan met de implementatie ervan. Het is belangrijk om alle voorschriften van de arts zorgvuldig te volgen met betrekking tot medicijnen, intraveneuze en intramusculaire injecties van antibiotica toe te dienen, tabletten te brengen en de reactie van de patiënt op de medicijnen te controleren. In geval van bijwerkingen, intolerantie voor het geneesmiddel of de ontwikkeling van een allergische reactie hierop, is de verpleegkundige verplicht om de behandelende arts onmiddellijk op de hoogte te stellen.

Daarnaast zijn de taken van het verplegend personeel onder meer het constant monitoren van vitale indicatoren en het melden van de wijzigingen aan de arts.

De toestand van de patiënt bewaken

Een ander verantwoordelijkheidsdomein - detentievoorwaarden. Het is noodzakelijk om het volgende te beheersen.

  1. De luchttemperatuur in de kamer. Optimale omstandigheden - 23-24 ° C. Het moet niet te heet en benauwd zijn, zodat pathogene micro-organismen zich niet ophopen en zich vermenigvuldigen in de lucht, maar kou mag niet worden toegestaan, omdat het de conditie van de patiënt en de ontwikkeling van andere infectieziekten kan aantasten.
  2. Schoon in ward. Uiteraard zijn hygiënemaatregelen op de afdeling - de verantwoordelijkheid van verpleegkundigen. Verpleegkundigen moeten echter de situatie in de afdeling controleren, het gebrek aan stof op de vensterbanken, bedden en nachtkastjes, schone vloeren. Het is belangrijk om de inhoud van koelkasten en kasten te regelen.
  3. De positie van de patiënt. Een patiënt met longontsteking moet worden teruggedraaid als zijn toestand ernstig is, of zorg ervoor dat hij over zichzelf rolt, omdat langdurige stagnatie in de longen leidt tot meer gecompliceerde sputumsecretie, die op zijn beurt een nog grotere reproductie van micro-organismen veroorzaakt.
  4. Medische "attributen". In de aanwezigheid van een permanente veneuze toegang (katheter), is het belangrijk om de zuiverheid ervan te controleren, verandering in de tijd. Ook moet een schone neussonde voor zuurstof, inhalatoren (vernevelaarsmaskers) zijn.

De patiënt moet zich bewust zijn van de noodzaak van fysieke activiteit.

Stage IV. Monitoring van de resultaten van de behandeling

De beste indicator voor het succes van de behandeling is natuurlijk de verbetering van de toestand van de patiënt. Correct verzamelde klachten, zowel actief als passief, zullen de arts helpen de therapie tijdig te corrigeren, en de voortgang adequaat te beoordelen. De volgende trend wordt waargenomen: patiënten zijn eerder bereid om hun problemen aan een verpleegkundige dan aan een arts te melden, in de laatste een koude en vrijstaande specialist, en in de eerste - een vriend, een assistent en soms een metgezel en sympathieke persoon (beïnvloed door de hoeveelheid tijd die het personeel met de patiënt doorbracht). Daarom, constipatie of diarree (wat vaak gebeurt met antibiotica), aanhoudende dyspneu, zwakte of pijn in de borst, melden patiënten vaak alleen aan een verpleegster.

Patiënten vertrouwen meer op de verpleegkundige dan de behandelende arts

De hulp en verzorging van medisch personeel voor een patiënt met een longontsteking versnelt het herstel aanzienlijk, maakt het niet alleen mogelijk om therapeutische, therapeutische maatregelen volledig uit te voeren, maar om de toestand te corrigeren met aanvullende methoden - ademhalingsoefeningen, geschikte verblijfsomstandigheden en voeding van de patiënt. Bovendien verbetert de aanwezigheid van goede zorg de gemoedstoestand van patiënten (vooral ouderen en eenzamen), wekt "vechtlust" op en patiënten met een longontsteking herstellen sneller.

Video - Longontsteking: longontsteking

Vind je dit artikel leuk?
Bespaar om niet te verliezen!