Long rijst. Misvormde mesh-type, de wortels van de inhoud. Petrifikaty

Wanneer röntgenonderzoek van de thorax of met fluorografie in de beschrijving periodiek te zien is, wordt het pulmonale patroon versterkt (of vervormd). Dit symptoom is beschrijvend. De arts, die een soortgelijke conclusie formuleert, vermeldt de afwijking van het röntgenbeeld van de norm.

De klinische betekenis van de gedetecteerde verbetering van het pulmonaire patroon is afhankelijk van de klachten van de patiënt, van de gegevens van het onderzoek en het onderzoek, van de resultaten van andere onderzoeken. Deze verandering in de röntgenstraling weerspiegelt de ziekte van het hart, de longen en de bronchiën van een andere aard. In sommige situaties wijst de versterking van het longpatroon in het algemeen niet op enige ziekte.

Het principe van röntgendiagnostiek is om het vermogen van röntgenstralen te gebruiken om de weefsels van het menselijk lichaam te penetreren. Bij het passeren van weefsels worden ze gedeeltelijk geabsorbeerd door verschillende structuren (botten, kraakbeen, vloeistoffen). De mate van absorptie van stralen door verschillende weefsels is anders. De verschillende organen van het menselijk lichaam vormen "schaduwen", zoals de schaduwen van doorschijnende voorwerpen in de stralen van de zon.

De foto wordt gemaakt door de resterende straling te fixeren nadat deze door het lichaam is gegaan op een röntgenfilm of met een gevoelig scherm. Omdat de schaduwen van verschillende structuren elkaar overlappen, vereist de interpretatie van de resulterende afbeelding speciale vaardigheden en kan deze van arts tot arts verschillen.

Het pulmonaire patroon wordt gevormd door de schaduw van de bloedvaten. Door de vloeistof (en ook bloed) zijn röntgenstralen slecht. Dat is de reden waarom het exsudaat in de pleuraholte een zeer intense schaduw geeft. Bij de wortels van de longen zijn de vaten breder, dus de totale transparantie hieronder. Aan de periferie zijn de pulmonaire velden transparanter, dus daar zijn de bloedvaten dunner en is de algehele luchtigheid van de longen groter.

De bronchiën zijn praktisch niet detecteerbaar op röntgenfoto's. Maar met de verdikking van de wanden van de bronchiën als gevolg van een ontsteking of de ontwikkeling van infiltratie rondom hen, geven ze ook een schaduw. Schaduwen van hoge intensiteit kunnen verschijnen als gevolg van ontsteking in de bindweefsel-tussenlagen tussen de lobben van de longen.

Een longpatroon is een verzameling lineaire schaduwen die zich uitstrekken van de wortels van de longen naar de buitenste randen van de longvelden, vertakkend als de wortel of kroon van een boom. Deze schaduwen worden normaal gevormd door bloedvaten en in pathologie, door verdikte bronchiën en gecompacteerde of geïnfiltreerde bindweefsellagen tussen de lobben van de long.

Voordat we over de pathologie praten, is het de moeite waard om kennis te maken met wat het pulmonaire patroon normaal zou moeten zijn. Om te falen, vindt die ene arts dat de tekening wordt versterkt, en de andere niet, er moeten algemene evaluatiecriteria zijn. Normaal longpatroon wordt herkend wanneer aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

1. 1. Schaduwen gaan van de wortel naar de periferie en eindigen op een afstand van ongeveer 1/3 van de buitencontouren van de borst. Dat wil zeggen, de periferie van de longvelden zou niet een significant aantal elementen van het pulmonaire patroon moeten hebben.
2. 2. Schaduwen van bloedvaten (elementen van het pulmonaire patroon) moeten relatief recht zijn in de gebieden vóór en na hun deling (wanneer grote kaliberschepen worden opgedeeld in schepen van klein kaliber).
3. 3. De diameter van de vaten (breedte van de schaduwen) moet uniform worden verkleind van het centrum naar de periferie, hierdoor is de intensiteit van de schaduwen aan de wortels in aggregaat groter dan aan de omtrek.
4. 4. Het totale beeld moet lijken op een vlinder in zijn contour.
5. 5. De intensiteit van de elementen van het pulmonaire patroon mag niet hoger zijn dan de intensiteit van de schaduwen van de ribben en het mediastinum.
6. 6. De verzadiging van de schaduwen moet symmetrisch zijn naar rechts en links op het niveau van dezelfde intercostale ruimten.

Natuurlijk is de mens geen machine, vrij van de transportband. Elke patiënt die fluorografie of radiografie ondergaat, heeft zijn eigen kenmerken van het organisme. Mensen hebben een ander gewicht (dit beïnvloedt de dikte van de borstwand en de mate van absorptie van de stralen), de samenstelling (dichter of dunner structuur met normaal gewicht), leeftijd (het kind heeft een dunnere structuur dan een volwassene) en andere verschillen die de röntgenfoto kunnen beïnvloeden. Bovendien moet de momentopname technisch correct worden uitgevoerd, zodat deze goed kan worden geïnterpreteerd.

Als op de foto het pulmonaire beeld er niet uitziet als normaal, dan moet de arts in het verhaal van zijn conclusie, voordat hij een conclusie trekt, reflecteren wat deze veranderingen zijn. Bij het beschrijven van röntgenfoto's is de conclusie over het karakter van het pulmonaire patroon slechts een deel van het totale beeld. En het moet samen met anderen worden geëvalueerd. Typen pathologisch longpatroon:

1. 1. Versterking is wanneer de schaduwen van vaten (en andere elementen) verder reiken dan 1/3 van de longvelden. Ze kunnen de rand van de borst bereiken.
2. 2. Verrijking. Een pulmonair patroon is verrijkt als er meer schaduwen per oppervlakte-eenheid worden gedetecteerd dan normaal. In deze situaties wordt soms een verdikking van het patroon beschreven (als er tegelijkertijd tekenen zijn van een afname van de luchtigheid van de longen).
3. 3. Zwaar. Dit is een toename van de intensiteit van de schaduwen, vooral de lijnen van de stam, hun uitzetting (grondbeweging). Soms verdwijnt de normale afname van de diameter van het midden naar de periferie, en lijkt het pulmonaire patroon op ruwe lijnen.
4. 4. Maas en maas - de kruising van lineaire schaduwen met de vorming van een afbeelding van een raster of, ruwweg, als honingraten.
5. 5. Verzwakking en smeulendheid - de schaduwen van de vaten zijn dunner, ze zijn kleiner in verhouding tot de toegenomen transparantie van de longen.
6. 6. Vervorming - de schaduwen gaan in een ongebruikelijke richting, ze "breken" als het ware.
7. 7. Gebrek aan longpatroon in een van de afdelingen.

Een longpatroon kan lokaal worden veranderd - in sommige delen van de longvelden zijn er ook veranderingen van diffuse aard. Bovendien kunnen ze worden gecombineerd met andere manifestaties van pathologie (focale en infiltratieve schaduwen, holtes, de aanwezigheid van vocht in de lagere delen, uitzetting en vervorming van de borstkas, en anderen).

Geïsoleerde amplificatie van het pulmonaire patroon is vrij zeldzaam. Als het niet van tijd tot tijd wordt bepaald tijdens het onderzoek (als een kenmerk van een persoon of de uitkomst van een ziekte), dan is bij afwezigheid van klachten en voorwaarden voor de ziekte (roken) de optie van onjuiste interpretatie van het beeld niet uitgesloten.

Omdat de vaten en bronchiën met omringend bindweefsel betrokken zijn bij de vorming van schaduwen, is de verandering in het patroon vrijwel altijd geassocieerd met de pathologie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Dit kunnen de volgende ziekten zijn:

1. 1. Chronische bronchitis (inclusief bronchitis van de roker) - het pulmonaire patroon over alle velden (diffuus) wordt versterkt, soms tyazh, vervormd in ver gevorderde stadia.
2. 2. Longontsteking - in de beginfase en de eerste keer na herstel, wanneer er nog steeds geen infiltratie is of al, wordt het pulmonale patroon lokaal versterkt.
3. 3. ARI met bronchiale lesies, evenals geïsoleerde acute bronchitis - wordt bepaald door het verhoogde longpatroon, vooral in de wortelzone.
4. 4. Hartafwijkingen die stagnatie van bloed in de longcirculatie veroorzaken, hartfalen veroorzaakt door andere oorzaken. Versterking en verrijking van het pulmonaire patroon wordt gevormd door de overvloed aan bloedvaten. Het is meer uitgesproken in de lagere secties. Soms gecombineerd met het verschijnen van vocht in de pleurale bijholten.
5. 5. Chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma. Ook bepaald door de diffuse amplificatie, de zwaarte van het pulmonaire patroon. Als longemfyseem zich ontwikkelt, is de figuur integendeel uitgeput. Dit komt door het overstrekken van de longen en daarmee een toename van de luchtigheid van de longen. Bij emfyseem is de tonvormige borst opgeblazen.
6. 6. Silicose, sarcoïdose en andere soortgelijke longziekten. Het beeld wordt versterkt in de beginfase, later wordt het grof, wordt het zwaar, verkrijgt het een reticulaire en later - cellulaire structuur. Nodulaire schaduwen kunnen worden gedetecteerd.
7. 7. Tuberculose. Het pulmonaire patroon wordt meestal lokaal veranderd - in de laesies wordt het grotendeels vervormd. Omdat tuberculose vaak wordt gecombineerd met chronische bronchitis en obstructieve ziekten, worden lokale veranderingen gecombineerd met diffuse amplificatie.
8. 8. Longkanker gaat zelden gepaard met een verandering in het pulmonaire patroon, alleen de focus of infiltratie wordt bepaald. Maar een kenmerk van focale schaduwen bij longkanker is de aanwezigheid van een "pad naar de wortel" - een ruw koord dat de tumor en de wortel van de long verbindt. Dit is hoe de verspreiding van kankercellen van de primaire laesie naar de intrathoracale lymfeknopen door de lymfevaten zich manifesteert.
9. 9. Ontbreken van een deel van een long na een resectie - de tekening is uitgedund en zwakker door uitrekking van de resterende delen.
10. 10. Pneumothorax - er is geen longpatroon in de gebieden waar lucht zich ophoopt.

Er dient aan te worden herinnerd dat de radioloog geen diagnose stelt, ook al neemt hij op grond van zijn ervaring aan welk soort ziekte de veranderingen veroorzaakt. Het is zijn verantwoordelijkheid om kwalitatief te beschrijven wat hij op de foto's heeft gezien.

Dit is te wijten aan het feit dat de radioloog de patiënt niet ziet (de laborant maakt meestal foto's). Indien nodig maakt hij kennis met de geschiedenis van de ziekte, maar dit is niet altijd genoeg. Ter rechtvaardiging van de diagnose, om alle gegevens te combineren (klachten, anamnese, inspectiegegevens, de resultaten van röntgenfoto's en andere onderzoeken) moet de behandelende arts.

Van de bovengenoemde ziekten zijn de meeste vrij ernstig. Ja, en krijg in de beschrijving van zijn röntgenonderzoek de conclusie van de pathologie altijd onaangenaam. Maar alles is niet altijd slecht. Sommige aandoeningen in combinatie met een toename van het pulmonaire patroon zijn vrij onschuldig - dezelfde acute ademhalingsziekte of acute bronchitis, en deze komen het vaakst voor.

Daarnaast zijn er een aantal situaties waarbij de conclusie over de versterking van het pulmonaire patroon onjuist werd gemaakt en bij heronderzoek wordt weerlegd. Het feit is dat een foto alleen correct kan worden beschreven als deze van hoge kwaliteit is gemaakt. Dit betekent dat de patiënt recht voor het scherm wordt geplaatst, dat het formaat van het fotopapier voldoende is om deze persoon te bouwen en dat de afbeelding zelf van normale stijfheid is.

De ernst van het beeld wordt bepaald door de vraag of de geselecteerde intensiteit van de röntgenbundel gelijk is aan de lichaamsbouw van de patiënt. Als de straal sterker is dan nodig, "breekt" het door de weefsels van het lichaam en de schaduwen blijken zwakker te zijn. Het "zachte" beeld daarentegen is gemaakt met onvoldoende stralingsintensiteit en zelfs die formaties die meestal niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's verschijnen. Als de conclusie wordt getrokken zonder rekening te houden met deze factor, dan ziet men in het "zachte" beeld een versterkt pulmonair patroon, hoewel het in een afbeelding van hoge kwaliteit normaal is.

Een andere situatie waarin een onjuiste conclusie wordt getrokken over de verbetering en verrijking van het pulmonaire patroon is wanneer de foto niet op de hoogte van de inademing wordt genomen. Als de longen niet voldoende gestrekt zijn, is hun luchtigheid lager. En het longpatroon verdikt en versterkt, vooral in de basale gebieden. Maar een dergelijke interpretatie is onjuist, omdat de conclusie over zo'n foto helemaal niet kan worden gemaakt.

Een ander geval van onjuiste interpretatie - als de foto werd gemaakt met de verkeerde fasering van de patiënt - een schouder dichter bij het scherm, de andere verder. Op de foto wordt het zodanig gereflecteerd dat de ene helft van de borst kleiner lijkt dan de andere en dat het pulmonale patroon daarin verdikt en versterkt is. Soms wordt een vergelijkbaar patroon waargenomen bij patiënten met ernstige scoliose of andere misvormingen van de borst. Als je er niet op let, is het mogelijk om een ​​verkeerde conclusie te trekken over het versterken van het pulmonaire patroon op de röntgenfoto.

Volgens de "bijgesneden" beelden, die niet in het beeld van een deel van de pulmonaire velden vallen, is het ook mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de versterking van het pulmonaire patroon. En wanneer u ze beschrijft, kunt u elke pathologie overslaan, als de schaduw buiten de foto was.

Als de arts wordt gedwongen een beschrijving van afbeeldingen van lage kwaliteit te maken, moet hij dit aangeven. Bijvoorbeeld: "een shot met verhoogde stijfheid" of "het instellen van de patiënt is verkeerd." Maar als hiermee geen rekening wordt gehouden, zijn overdiagnosesituaties mogelijk - wanneer de arts die veranderingen ziet die niet bestaan.

Al het bovenstaande zou opnieuw moeten bevestigen dat alle aanvullende onderzoeken daarom worden genoemd omdat ze bedoeld zijn als aanvulling op het klinische beeld. Als het resultaat van het onderzoek in strijd is met de symptomen en resultaten van andere onderzoeken, is het de plicht van de behandelende arts om een ​​verklaring te vinden. Ofwel de waarde van een dergelijke conclusie wordt herkend en andere verhelderende onderzoeken worden aan de patiënt toegewezen (de ziekte in het allereerste stadium en veranderingen in de longen kunnen worden gevonden). Ofwel de conclusie over de verbetering van het pulmonaire patroon wordt als onjuist beschouwd, hetgeen wordt bevestigd door herhaald onderzoek.

Longtekening versterkt op röntgenfoto's en fluorografie

Tijdens het leven ontmoet een persoon vaak radiografisch onderzoek van longweefsel. Tijdens aandoeningen van de luchtwegen om de diagnose te verduidelijken, jaarlijks na 15 jaar met een fluorografisch preventief onderzoek. Kortom, je ziet vaak de uitdrukking 'versterking van het pulmonaire patroon op de röntgenfoto', wat is het?

Wat betekent de term

Het principe van röntgenonderzoek is gebaseerd op de passage van ioniserende straling door menselijk weefsel door de vorming van schaduwen en verlichtingen. Schaduwen worden gevormd als gevolg van vertraagde stralen in dichte weefsels, zoals botten, kraakbeen, bloedvaten. Het longweefsel is luchtig, in het veldbeeld zien ze eruit als lichtvlekken met een raster.

Het longpatroon wordt gevormd door de bloedvaten (slagaders, aders) en hoofdbronchi (hoofd en 1-2 orden van grootte gevormd door kraakbeenweefsel), qua uiterlijk lijkt het op de takken van een boomkroon, die verdwijnen op een afstand van 1-2 cm van het borstvlies. Normaal gesproken zijn deze twijgen dun, nauwelijks zichtbaar. In aanwezigheid van pathologische processen in de weefsels van de longen tot slot schrijven over de versterking van het longpatroon.

Het symptoom is subjectief en radiologen kunnen het anders behandelen. De mate van versterking hangt grotendeels af van de stralingsdosis, het contrast van het beeld en de kwalificaties van de diagnosticus. Pathologisch radiologisch symptoom wordt beschouwd als te worden beschouwd in combinatie met klinische symptomen en in de aanwezigheid van andere radiologische verschijnselen.

Wat geeft amplificatie op fluorografie aan?

Normaal gezien zouden de longen op het photofluorogram er als volgt uit moeten zien:

• veld duidelijkheid is hetzelfde aan de rechterkant en links;
• ramus takken zijn recht, buigen niet en draaien;
• de grootste intensiteit ligt dichter bij de wortels van de long, dan neemt deze geleidelijk af naar de periferie en verdwijnt bij een derde van de buitenste randen van de long, aangezien het weefsel zo luchtig mogelijk is en de bloedvaten te klein zijn om te overwegen;
• het donker worden van de vasculaire plexus op de algemene achtergrond lijkt op vlindervleugels;
• de dikte van het vaatpatroon neemt af van het centrum naar de periferie;
• ribschaduwen moeten intenser zijn dan vasculair.

Versterking van het pulmonaire patroon op fluorografie kan wijzen op verschillende pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. De belangrijkste ziekten die kunnen worden vermoed in de apotheekstudie:

• tuberculose;
• kankerpathologie;
• pneumonie van verschillende etiologieën;
• hartafwijkingen van aangeboren of verworven aard - met pulmonale hypertensie;
• chronische obstructieve longpathologie (meestal bronchitis van rokers of longen van astmapatiënten);
• professionele pathologieën (pneumoconiose: anthracose in mijnwerkers, asbestose in bouwers, silicose in zandstraalmachines, enzovoort);
• longoedeem bij bedlegerige patiënten.

De spreiding kan diffuus zijn (verspreid langs het vlak van de longvelden) en focaal (concentratie van het gaas in één focus van de pathologie).

Differentiële diagnose van pathologie begint met de lokalisatie van het radiologische symptoom. Lokaal komen vaker voor bij tuberculomen, kanker. Diffuse amplificatie - met de nederlaag van het hele longweefsel.

De redenen voor het versterken van het beeld bij het onderzoeken van een gezond persoon

Tijdens klinisch onderzoek wordt fluorografie vaker uitgevoerd tegen de achtergrond van de volledige klinische gezondheid van de patiënt (de afwezigheid van symptomen). Als er sprake is van een toename van het pulmonaire patroon bij afwezigheid van andere radiologische symptomen bij het onderwerp, kan worden aangenomen:

• een periode van herstel (klinisch herstel) na 3-4 weken aan acute luchtwegaandoening te hebben geleden nadat de symptomen zijn verdwenen (deze tijd is nodig voor het herstel van longweefsel na pathologie, gekenmerkt door verbeterde drainagefunctie);
• individuele kenmerken van de anatomische structuur van de choroïde plexus, komt vaker voor bij bindweefseldysplasie;
• verhoogd patroon op de achtergrond van het ontvangen van vaatverwijdende medicijnen, vaak in de leeftijdsgroep van personen die lijden aan hypertensie.

Het longpatroon bij kinderen versterken

Bij de analyse van de röntgenfoto's van kinderen moet rekening worden gehouden met een aantal kenmerken. Omdat de longvelden kleiner zijn dan bij volwassenen, wordt het verdwijnen van het vasculaire netwerk niet waargenomen op 1-2 cm van de rand van de longvelden, maar met 0,5-0,7 cm.

Geïsoleerde basale versterking is de norm in de kindertijd, omdat de intensieve groei van een kind een verhoogd metabolisme vereist, en dus ademhalingsbewegingen bij kinderen vaker: tot een jaar - tot 25-35 keer per minuut, terwijl bij een volwassene - tot 20. Dit vereist een toename van trofisch weefsel longen, verbeterde bloedcirculatie.

Vervormingspatroon

De vervorming van het pulmonaire patroon kan worden gezegd wanneer een verandering in de contouren van de takken van verduistering wordt gedetecteerd op een röntgenfoto of fluorografie:

• crimpiness van vasculaire componenten;
• verandering van contouren (uitbreiding van de wortels naar de rand van de longen, in de norm - integendeel: versmallend van het centrum naar de periferie);
• cellulair patroon (het uiterlijk lijkt op een honingraat - bij auto-immuunziekten van de longen, pneumoconiose met elementen van fibrose).

Vervorming kan niet worden waargenomen bij een gezond persoon. In combinatie met de verbetering is nader onderzoek van de patiënt vereist, waarbij de onderliggende oorzaak van de ziekte wordt geïdentificeerd.

Verwante symptomen en noodzakelijke aanvullende onderzoeken

Samen met de verbetering in de foto's van de longpatiënten, kunnen de volgende symptomen worden vastgesteld:

• worteluitzetting - geeft de ontwikkeling van het ontstekingsproces en een toename van de lymfeklieren aan;
• verrijking - per oppervlakte-eenheid van een röntgenfoto van bloedvaten meer dan normaal zou moeten zijn, komt vaker voor bij lokale processen (oncopathologie, tuberculose, focale pneumonie);
• hardheid - op de foto lijkt het op ruwweg getraceerde lijnen, waargenomen met fibrotische veranderingen in longweefsel.

In dit geval is een aanvullend onderzoek van de patiënt vereist om de oorzaak van de veranderingen in het beeld te identificeren en de noodzakelijke therapie voor te schrijven. Gebruikte methoden van tomografische studies (CT, MRI) en functioneel (spirometrie).

Versterking van het pulmonaire patroon is een veel voorkomend röntgensymptoom, dat zowel in normale omstandigheden als in pathologie kan worden waargenomen. In aanwezigheid van klinische manifestaties van ziekten van het ademhalings- of cardiovasculaire systeem, evenals andere radiologische symptomen, vereist het symptoom verduidelijking en interpretatie. Therapie wordt voorgeschreven in overeenstemming met de onderliggende ziekte.

Wat betekent het als de afbeelding laat zien dat het pulmonaire patroon is versterkt

Fluorografie wordt aanbevolen om jaarlijks te worden gehouden om luchtwegaandoeningen te identificeren en te voorkomen. Vaak vindt de arts-radioloog in de patiënt bepaalde veranderingen die in het medische rapport worden beschreven met de uitdrukking "versterking van het pulmonaire patroon". Wat betekent het dat het pulmonaire patroon op de foto wordt verbeterd? Dit kan wijzen op een lichte malaise, evenals een ernstige ziekte. Maar als de arts geen behandeling heeft voorgeschreven, is er niets te vrezen.

Wat is een pulmonair patroon en de winst ervan op de foto

Een longpatroon is een netwerk van bloedvaten die door de weefsels van dit orgaan gaan en karakteristieke schaduwen in het beeld creëren.

De norm is de toestand wanneer het beeld vrij helder is aan de wortels van de long en divergeert wanneer het zich van hen verwijdert. Dit wordt verklaard door de vernauwing van de dikte van het vasculaire lumen in de richting vanuit het midden. Onderaan het studiegebied bevinden zich de grootste schepen en de figuur is duidelijk zichtbaar. De lymfeklieren en bronchiën op de foto worden niet gevisualiseerd, maar de wanden van de ontstoken bronchiën worden dikker en werpen een schaduw. Langs de rand zijn de pulmonaire velden transparanter, omdat de vaten hier dun zijn en de algehele luchtigheid van het orgel hoger is. Hoge intensiteit black-outs kunnen optreden tijdens ontstekingen in de tussenlagen tussen de lobben van de longen.

Het versterken van het pulmonaire patroon is een meer intense indicator van de uniforme definitie van de vaten en wortels van de longen in het beeld in alle delen en langs de rand. Een dergelijk symptoom geeft gelijkelijk erfelijke en verworven kwalen aan. Ze worden gekenmerkt door overvloedige bloedtoevoer naar het lichaam, ontsteking van de wanden van bloedvaten, lymfeklieren, weefsels in de bronchiën (samen met hun groei).

In een dergelijke toestand komen de bronchiën en bloedvaten samen, raken vernauwd, kronkelend, de vasculaire schaduwen nemen soms toe en breken dan af. Lymfevaten zijn intermitterende rechtlijnige schaduwen.

Als de patroonverbetering in een bepaald gebied is gelokaliseerd, betekent dit dat de focus van de pathologievorming precies ligt waar deze is opgelost. Er kunnen andere redenen zijn: vocht in de onderste delen, beschadiging van de borst, kwaadaardige tumor.

Situaties waarin tekenen matig wordt versterkt, zijn uiterst zeldzaam. Meestal is dit een gevolg van slechte gewoonten (roken), of de conclusie van de radioloog is ten onrechte gemaakt.

Diffuse versterking is een verandering in het patroon van de longen, die het gehele longveld beïnvloedt en de pathologie van het ademhalingssysteem is.

Diffuse (uitgezaaide) amplificatie van het pulmonaire patroon op de foto heeft drie variëteiten: focaal, mesh-nodulair, mesh.

Wanneer de radioloog zegt dat het tekenen van de longen is vervormd, betekent dit dat de schaduwen in het beeld in een ongebruikelijke richting gaan, dat wil zeggen dat ze "breken".

Vervorming van het pulmonaire patroon is een schending van de normale structuur en vorm van de elementen van de longen. Een beeldverandering in combinatie met de verbetering ervan verschijnt wanneer de arts dergelijke diagnoses stelt als chronische bronchitis, tuberculose, pneumoconiose, pneumosclerose.

Een longpatroon wordt als normaal beschouwd als het aan de volgende vereisten voldoet:

• in vorm lijkt het op een vlinder;
• de schaduwen vallen van het midden naar de rand van de longen en eindigen op een derde van de buitenlijn van de borst. Dit betekent dat de rand van de longvelden geen overheersend volume heeft over de componenten van het pulmonaire patroon;
• de schaduwen van de vaten moeten relatief recht zijn in de gebieden voor en na hun deling in vaten van grote en kleine diameter;
• de breedte van de schaduwen van de vaten moet geleidelijk afnemen van de wortel naar de periferie, daarom is de intensiteit van de schaduwen in het midden hoger dan langs de rand;
• de definitie van alle velden op de röntgenfoto moet hetzelfde zijn.

Wanneer het beeld in de afbeelding wordt versterkt in de wortelzones, geeft dit aan leeftijd gerelateerde veranderingen, fysiologische kenmerken van het organisme, en is het geen afwijking van de norm. In deze zone bevinden zich de bronchiën en verschillende grote bloedvaten, die in kleinere overgaan en langs de rand verdwijnen. Als er tekenen zijn van aandoeningen van de luchtwegen (hoest, verstopte borst), is de kans groot dat bronchiale ontsteking optreedt.

Bij ontstekingsprocessen in de bronchiën wordt de versterking van het patroon bepaald door de afwezigheid van radiografische verschillen tussen de bloedvaten en de bronchiën, waardoor het gebied van het wortelgebied toeneemt. De oorzaak kan fibrose van de basale vezel zijn.

Bij ernstige vormen van pathologie van de luchtwegen, bijvoorbeeld longontsteking, chronische bronchitis, wordt het patroon in de regel vanaf twee kanten versterkt.

Eenzijdige of bilaterale versterking van het pulmonaire patroon duidt op de aanwezigheid van pneumonie, acute of chronische bronchitis, tuberculose, mitrale stenose, de eerste fase van kanker.

Oorzaken van verbetering van het longpatroon aan de rechter-, linker- en onderkant

Voordat een conclusie wordt getrokken over de redenen voor de winst van het patroon, wordt altijd rekening gehouden met de leeftijd, levensstijl en geassocieerde ziekten van de patiënt.

Versterking van het pulmonaire patroon in de onderste delen is kenmerkend voor segmentale en inferieure longontsteking.

Lokale veranderingen worden gevolgd in de beginfase van pneumonie, wanneer de bloedvaten zich rondom de infiltratie-focus uitbreiden. Een soortgelijk beeld wordt waargenomen langs de rand van het tuberculumconglomeraat. Het falen van het onderste deel van het endobronchiale onderwijs heeft vergelijkbare symptomen, maar je moet het beeld zorgvuldig analyseren, omdat de nettoschade wordt gevormd.

Het versterken van het longpatroon als gevolg van de interstitiële (infiltratieve) component kan de norm zijn voor een bepaalde patiënt, en het heeft geen zin om je zorgen te maken. Dit is een teken van complicaties bij de behandeling van pneumonie. Als de patiënt lange tijd rookt, ontwikkelt hij chronische obstructieve longziekte. Bij de helft van de ex-rokers is de functie van de bronchiën hersteld en verdwijnt de ziekte. Het wordt aanbevolen om een ​​spirografie te maken en een afspraak te maken met een longarts.

Wanneer het pulmonaire patroon wordt versterkt door de vasculaire component, geeft dit ook de individuele kenmerken van de menselijke fysiologie aan. Er kan een toename van lymfeklieren zijn, maar dit kan een symptoom zijn van andere ziekten.

In het geval dat het gemengde type schaduwbeeld wordt versterkt als gevolg van acute ontsteking in het geval van bronchitis, longontsteking, kanker en er geen karakteristieke tekenen zijn, is het noodzakelijk om na twee weken een tweede foto te maken en oncologie van de luchtwegen uit te sluiten.

De structuur van het longweefsel kan worden uitgedrukt als gevolg van de bronchiale component tijdens ontsteking van de buitenste laag van de bronchiën en treedt op tegen de achtergrond van chronische bronchitis.

Als het de moeite waard is om het alarm te laten klinken

Wanneer de radioloog de conclusie "versterking van de pulmonaliscircuits" stelt, wanhoop dan niet. Fluorografie wordt beschouwd als een vooringenomen methode om longziekten te diagnosticeren, waarbij alles afhangt van de kwalificaties en ervaring van een specialist. Daarom zijn er veelvuldige fouten. Maar in het geval dat een specifieke ziekte wordt aangegeven, bijvoorbeeld longontsteking of tuberculose, moet u niet worden meegesleurd met de therapie.

Wanneer er een toename is in het beeld van het wortelgedeelte van de longen in de afbeelding, duidt dit op een ontstekingsproces in de bronchiën met verkoudheden en acute virale ziekten. Met diffuse amplificatie worden de wortels verdicht, op sommige plaatsen - hard.

Fluorografie helpt de ontwikkeling van ernstige longziekten te voorkomen wanneer de symptomen in de vroege stadia worden gedetecteerd. Als de arts een aanvullend onderzoek heeft laten doen, is het onmogelijk om de behandeling te weigeren en te verwaarlozen - dit is beladen met complicaties. Een aandoening voor een volwassene wordt beschouwd als een aandoening waarbij het patroon van de longen zichtbaar is in alle lobben, de vaten niet verwijd zijn, er zijn geen plaatselijke obscuraties.

Het longpatroon bij een kind versterken

Is het gevaarlijk voor röntgenfoto's? In sommige gevallen wordt een röntgenfoto van kinderen onder de vijftien nog steeds uitgevoerd, omdat er geen manier is om de toestand van het ademhalingssysteem te bepalen, wat net zo informatief is. Als het kind erg klein is, is de aanwezigheid van een volwassene noodzakelijk. Het beeld werkt mogelijk niet als de kleine patiënt schreeuwt, huilt of niet ophoudt.

Hoe werkt het pulmonaire patroon bij ziekten

Omdat bloedvaten en bronchiën met omringend bindweefsel betrokken zijn bij de vorming van schaduwen, wordt contourverandering bijna altijd geassocieerd met pathologieën van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen.

Deze omvatten de volgende kwalen:

• chronische bronchitis - longcontouren in het beeld X-stralen in alle velden worden versterkt, soms tyazhistye, in vergevorderde gevallen - vervormd;
• longontsteking - in de beginfase en de eerste keer na herstel wordt het pulmonale beeld lokaal verhoogd;
• luchtwegaandoening met laesies van de bronchiën en acute bronchitis - bepaald door het verbeterde schaduwbeeld, vooral in de wortelzone;
• hartziekte, veroorzaakt stagnatie van bloed in de longcirculatie, hartfalen - versterking en verrijking van het pulmonaire patroon wordt gevormd als gevolg van de vasculaire plethora in de lagere secties;
• bronchiale astma. Ook bepaald door de diffuse versterking, de zwaarte van het longpatroon. Als longemfyseem zich ontwikkelt, is het patroon op. Dit komt door het overstrekken van de longen en een toename van de luchtigheid van de longen;

Met sarcoïdose

Radiografische veranderingen in sarcoïdose van de longen komen in 90% van de gevallen voor.

Sarcoïdose is onderverdeeld in vijf fasen:

• 0e - geen symptomen;
• 1e - thoracale lymfadenopathie, longparenchym niet veranderd;
• 2e - lymfadenopathie van de wortels van de longen en mediastinum in combinatie met veranderingen in het longparenchym;
• 3de - het pulmonaire parenchym wordt veranderd, lymfadenopathie van de wortels van de longen en het mediastinum is afwezig;
• 4e - onomkeerbare fibrose van de longen.

Naast de typische symptomen van sarcoïdose zijn er ook destructieve vormen van de ziekte, bulleuze veranderingen in de longen en plotselinge pneumothorax.

Met emfyseem

Karakteristieke veranderingen op de radiografie met emfyseem in de vorm van verhoogde luchtigheid van het longweefsel treden op als gevolg van langdurig roken, de effecten van bronchiale astma of werk in gevaarlijke omstandigheden (inademing van stof).

Het diafragma valt, de rechterkoepel bevindt zich ter hoogte van de hals van de 10e... 11e rib. Interstitiële uitzetting of uitstulping van het borstbeen treedt op.

In het geval van ernstige emfyseem lijkt het diafragma op een tent in vorm, de treden groeien door splitsing en blootstellen van het diafragma aan de ribben bij het platdrukken ervan.

Met tuberculose

Met tuberculose op röntgenfoto's is er een verbeterde stolsel in het getroffen gebied en veranderen de contouren van de long plaatselijk. Tuberculose wordt vaak gecombineerd met chronische en obstructieve bronchitis, dus lokale veranderingen manifesteren zich samen met diffuse amplificatie.

Een focaal type tuberculose wordt gekenmerkt door een beperkte verspreiding in de long, de afwezigheid van complicaties en milde symptomen, terwijl infiltratieve tuberculose niet beperkt is tot een specifiek gebied van longweefsel. Dit kunnen kleine of grote infiltraten zijn voor een hele kwab, één of twee longen. Infiltratie is de focus van ontsteking, waarrond lymfocyten en leukocyten zich actief verzamelen.

Meshvervorming van het pulmonaire patroon

Longröntgenstralen Normaal gesproken is het röntgenfoto van het longpatroon een beeld van voornamelijk bloedvaten die vertakken in de luchtwegen van de longen. in de normale toestand neemt het kaliber (diameter) van de vasculaire schaduwen af ​​in de richting van de wortels naar de periferie van het pulmonaire veld, de contouren van de vaten zijn helder, zelfs met de juiste vertakkingen.

De loodrechte of scheve schaduw van het vat ten opzichte van de film ziet eruit als een ovaal of cirkel. In de basale gebieden van de longen nabij de grote vasculaire schaduwen kan de bronchiën respectievelijk in dwars- of lengtedoorsnede worden bepaald in de vorm van een ringvormige schaduw of twee dunne evenwijdige stroken. Op de radiografie is de dikte van de wanden van de bronchiën normaal niet meer dan 1 mm. Pathologische veranderingen in het pulmonaire patroon kunnen worden veroorzaakt door vele aandoeningen en ziekten - ontsteking, stoornissen van de bloedsomloop, pneumosclerose, neoplastische aandoeningen.

Longenpatroon versterken

Het röntgenfoto van de versterking van het pulmonaire patroon wordt gekenmerkt door een toename van het aantal elementen van het pulmonaire patroon in een eenheidsgebied van het pulmonaire veld. Als een "eenheid" van het gebied van het pulmonaire veld wordt het beschouwd als een romboïdegebied, dat wordt begrensd door de kruisende schaduwen van aangrenzende anterieure en posterieure ribsegmenten. Op hetzelfde moment, het aantal "normale" vasculaire elementen van het pulmonaire patroon en hun divisies, wordt hun diameter genoteerd. Versterking van het pulmonaire patroon kan de vorming van "nieuwe" elementen van het patroon veroorzaken als gevolg van pathologische veranderingen in het interstitiële longweefsel (bindweefsel-stroma van de longen) - dit zijn meestal lineaire en reticulaire (mesh) -schaduwen. Dat wil zeggen, de versterking van het pulmonaire patroon kan optreden als gevolg van de vasculaire of interstitiële component.

De interstitiële component van het pulmonaire patroon omvat de Curley-lijnen (extra lineaire schaduwen, 1-2 mm breed, met een specifieke locatie van de longen) die optreden wanneer de interlobaire partities verdikt zijn tijdens verschillende pathologische processen - ontstekingen (longontsteking, virale infectie, enz.), Oedemen bij hartfalen, neoplastische processen (bijvoorbeeld bij lymfogene carcinomatose).

Krullende lijnen kunnen van verschillende typen zijn (Figuur 1):

• Curly type A-lijnen - worden radiaal gedefinieerd vanaf de wortels van de longen naar de ware lobben; lengte - tot 5 cm.
• Krullende type B-lijnen worden gedefinieerd in de onderste buitenste delen van de pulmonale velden, boven de ribben met de neusdiafragma, subpleuraal en loodrecht op de pleura gericht; lengte - tot 2 cm.
• Curly type lijnen C worden gedefinieerd als "veelhoeken" of "roosters" in de basale gebieden en lagere lobben van de longen.

Figuur 1. Curly lines van verschillende types (schematisch)

Verdikking van het pulmonaire patroon

Wanneer het pulmonale patroon op de radiografie dikker wordt, naderen de vaatelementen elkaar. In feite wordt de verdikking van het pulmonaire patroon beschouwd als een soort versterking van het pulmonaire patroon. Dit fenomeen treedt op in het geval van een afname van het volume van de long of zijn deel (segment, lob). Ook kan verdikking van het pulmonaire patroon optreden tijdens hypoventilatie, effusie in de pleuraholte of compressie van de long door de sterk geplaatste koepel van het diafragma.

Vervorming van het pulmonaire patroon

Vervorming van het pulmonaire patroon is een verstoring van het normale röntgenbeeld met correcte vertakking van vasculaire schaduwen, gekenmerkt door een schending van het rechtlijnige verloop van de vasculaire schaduwen, een abrupte verandering in de richting van hun richting, waardoor het beeld van de schaduw van het vat abrupt kan "eindigen". De contouren van de schepen worden ongelijk. Het beeld van vervorming van het pulmonaire patroon wordt vaak gevonden in pneumosclerose (figuur 2). Vervorming van het pulmonaire patroon kan ook het gevolg zijn van de vorming van reticulaire (mesh) schaduwen die optreden bij pathologische veranderingen in het interstitiële longweefsel.

Figuur 2. Pneumosclerose. Fragment van de röntgenfoto van het linker longveld in directe projectie. De afbeelding toont de versterking van de interstitiële component van het pulmonaire patroon, vanwege de vorming van reticulaire (mesh) schaduwen, die een fijn genetwerkte patroon vormen. Veranderingen zijn meer uitgesproken in de wortelzone, de vervorming van het vaatpatroon wordt ook opgemerkt

Depletie van het longpatroon

De verarming van het pulmonaire patroon wordt gekenmerkt door een afname van het aantal elementen van het pulmonaire patroon in een eenheidsgebied van het pulmonaire veld, terwijl de radiografie een vergroting van de transparantie van het pulmonaire veld laat zien. Het beeld van uitputting van het pulmonaire patroon is te wijten aan de vernietiging van het longweefsel op het gebied van emfyseem en bullah (dunwandige holten van de long). Lokale (lokale) verarming van het pulmonaire patroon is zeldzaam en kan een vroeg teken zijn van longembolie.

Pathologie met een verandering in pulmonair patroon

De volgende zijn enkele van de belangrijkste ziekten en aandoeningen waarin het pulmonaire patroon verandert.

Eenzijdige verbetering van het vaatpatroon

Eenzijdige versterking van het vaatpatroon door het gehele longveld kan worden bepaald met compenserende veranderingen in afwezigheid van een tweede long, evenals met een sterke compressie van de tegenovergestelde long met lucht in de pleuraholte of pleurale effusie. Als lokaal (binnen verschillende segmenten) de amplificatie van een vasculair pulmonair patroon wordt bepaald, kan dit een teken zijn van de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Ook kan lokale versterking van het pulmonaire patroon optreden bij niet-uniforme inflammatoire infiltratie (zie het artikel "Radiografie: pneumonie", figuur 6, 7).

Bloedsomloopaandoeningen in de longen

Aandoeningen van de longcirculatie worden gekenmerkt door diffuse bilaterale veranderingen in het pulmonale patroon veroorzaakt door een verminderde myocardiale contractiliteit, resulterend in congestief hartfalen (eerste tekenen van interstitieel longoedeem worden bepaald op een röntgenfoto en in het geval van progressie zijn er tekenen van interstitiële pulmonale oedeem). Veneuze congestie op röntgenfoto's wordt gedefinieerd als de versterking van het patroon als gevolg van de vasculaire component. In normale toestand is het kaliber van de vaten van de lagere lobben van de longen groter dan het kaliber van de vaten van de bovenste lobben, hetgeen te wijten is aan de werking van de zwaartekracht. Veneuze congestie veroorzaakt eerst de zogenaamde herverdeling van de bloedstroom ten gunste van de bovenste lobben van de long, die op de röntgenfoto eerst wordt bepaald door hetzelfde kaliber van de vaten van de bovenste en onderste lobben, en vervolgens door het kaliber van de vaten van de bovenste longlobben te vergroten ten opzichte van het kaliber van de vaten van de onderste lobben. Ook zijn "vertakte", verwijde bovenste longaderen in de basale gebieden van de bovenste lobben gemarkeerd. Naarmate de pathologie vordert, wordt de uitzetting van de aderen genoteerd in de lagere delen van de longvelden - er worden meer vasculaire schaduwen met een horizontale koers bepaald. Merk op dat de aders in de lagere delen van de pulmonale velden, in tegenstelling tot de slagaders, een meer horizontale koers hebben. Bovendien kan het aantal dilated vessels dat zichtbaar is in orthoprojectie worden bepaald.

In het geval van de ontwikkeling van interstitieel longoedeem, zijn er naast tekens van veneuze congestie in de longcirculatie duidelijke Curly-lijnen, die behoren tot de interstitiële component van het pulmonaire patroon en verdikte en oedemateuze interlobulaire partities zijn. Type B-lijnen worden vaak gevonden, meer zelden type A en C. Merk op dat bij hartfalen, de Curly-lijnen worden gecombineerd met een verhoogd vasculair patroon (als gevolg van veneuze congestie in de longcirculatie), een toename in de grootte van de hartschaduw (niet in alle gevallen) en met pleurale effusie (vaak).

Lymfogene carcinomatose

Lymfogene carcinomatose, een type gemetastaseerde longlaesie, gekenmerkt door een toename van de interstitiële component van het beeld met zijn vervorming, bepaalt de reticulaire schaduwen, voornamelijk in de onderste en basale delen van de longvelden. Curly type B-lijnen kunnen ook worden gedetecteerd Focale schaduwen kunnen worden gevisualiseerd tegen de achtergrond van deze tekens. Bij lymfogene carcinomatose wordt, in tegenstelling tot cardiogene veranderingen in het pulmonaire patroon, de versterking van de vasculaire component van het patroon niet gedetecteerd, asymmetrische eenzijdige veranderingen kunnen worden opgemerkt. Vaak gemerkte verlengde, structuurloze wortels met onregelmatige, "heuvelachtige" contouren, als gevolg van een toename van de lymfeklieren. In de regel worden deze veranderingen bevestigd door de overeenkomstige gegevens van de anamnese (met lymfogene carcinomatose bij een patiënt, droge hoest, kortademigheid, een ernstige aandoening).

pneumosclerosis

Pneumosclerose ontwikkelt zich in de uitkomst van het ontstekingsproces en wordt op de radiografie bepaald als een toename van de interstitiële component van het beeld, de vervorming ervan en de vorming van reticulaire schaduwen (figuur 2).

Diffuse pneumosclerose ontwikkelt zich bij chronische bronchitis en beroepsmatige stofziekte van de longen kan ook de oorzaak zijn van de ontwikkeling van pathologie.

Vezelachtige garens in de longen veroorzaken de vorming van strookachtige, lineaire schaduwen op de röntgenfoto (Figuur 3). Deze koorden bevinden zich vaak in de richting van de perifere delen van de long naar de wortel, die wordt veroorzaakt door peribronchovasculaire fibrose. Merk op dat de term "pneumosclerose" meestal wordt gebruikt voor veranderingen in het pulmonaire patroon, en de term "fibrose" betekent meer "grove" veranderingen in de vorm van massieve koorden.

Vezelachtige veranderingen in de longen

Figuur 3. Vezelachtige veranderingen in de middelste kwab van de rechterlong. En - het röntgenogram in een directe projectie: in een gemiddeld aandeel van de rechter longkwadrataire stratificaties en fibreuze tyazh worden gevisualiseerd (zie pijlen); de juiste cardio-diafragmatische sinus wordt vernietigd door verklevingen. B - röntgenfoto in de rechter laterale projectie: in de projectie van de cardio-diafragmatische sinus wordt de spike bepaald (zie pijl)

Vezelachtige veranderingen in de longen worden vaak gecombineerd met lagen op de pleura (vanwege vezelachtige verdikkingen). Met grove vezelveranderingen in de bovenste lobben met een afname van hun volume, wordt "omhoogtrekken" (verplaatsing) van de wortels van de longen genoteerd (Figuur 4).

Vezelachtige veranderingen in de longen

Figuur 4. Vezelachtige veranderingen in de bovenste lob van de rechterlong. A - röntgenfoto in directe projectie; B - vergroot fragment van röntgenfoto A (bovenste kwab aan de rechterkant): in de bovenste lob van de rechter worden longvezeldraden gedefinieerd, die van de perifere gebieden naar de longwortel lopen; vervorming van het pulmonaire patroon en pleurale lagen worden ook opgemerkt. De wortel van de rechterlong "omhoog getrokken" door het verminderen van het volume van de bovenste lob van de long

In sommige gevallen kunnen kleine "dichte" (hoge intensiteit) focale schaduwen met een duidelijke contour, die worden veroorzaakt door pneumosclerose, in de longen verschijnen. Dergelijke fibreuze focale veranderingen kunnen zich vormen wanneer het tuberculoseproces wordt opgelost (in dit geval bevinden ze zich vaak in de bovenste delen van de longvelden in combinatie met apicale pleurale lagen en calcinaten). Soms kunnen gebieden van fibrose worden afgewisseld met gebieden van emfyseem (in gebieden met emfyseem is er een uitgeput longpatroon).

Merk op dat een belangrijk teken van pneumosclerose en fibrose de afwezigheid is van de dynamiek van radiologische veranderingen gedurende een lange tijdsperiode tegen de achtergrond van een bevredigende toestand van de patiënt.

Longontsteking met interstitiële longweefselschade. Virale infecties

Bij virale infectieziekten en pneumonie met schade aan het interstitiële longweefsel, kan een röntgenfoto van de interstitiële component van het longpatroon, gekenmerkt door de vorming van lineaire schaduwen, worden bepaald (zie het artikel Röntgen: Septische pneumonie, figuur 6) en reticulaire veranderingen in de wortelgebieden van de longen.

Ook kunnen veranderingen in de interstitiële component van het pulmonaire patroon in de vorm van reticulaire schaduwen worden waargenomen in vele pathologieën waarbij letsels van het interstitiële longweefsel betrokken zijn (bijvoorbeeld idiopathische interstitiële pneumonie, overgevoelige pneumonitis, medicijnlesie van de longen, sarcoïdose, pneumococcosis, etc.).

Misvormde pulmonaire tekening wat betekent het

Misvormde pulmonaire tekening wat betekent het

Versterking van het pulmonaire patroon - betekent de numerieke toename van de elementen van het pulmonaire patroon per oppervlakte-eenheid van de longruimte (d.w.z. in de rib romboïde). De kern van dit symptoomcomplex is de overheersende toename van de bloedtoevoer in de arteriële en veneuze bedden van de longcirculatie. Radiografische tekenen van een verhoogd pulmonair patroon zijn:

a) een toename van de breedte van de vasculaire schaduwen in de wortelzones (in de interne romboïden),
b) het voorkomen in de middelste romboïden van de schaduw van de schepen, die zich meestal alleen in de interne romboïden bevinden,
c) een duidelijke tracering van vasculaire eindes in externe rhomboïden, d.w.z. detectie van een pulmonair patroon over de gehele breedte van de pulmonaire velden,
d) het verschijnen van een kleine mesh cellulaire structuur in de buitenste en middelste romboïden, wat wijst op een overmaat aan bloedtoevoer naar de kleine bloedvaten die het interstitiële weefsel passeren,
d) vermindering van de transparantie van het pulmonaire veld in het gebied van het versterkte pulmonaire patroon.

Vervorming van het pulmonaire patroon. De basis van dit symptoomcomplex is de verandering meestal in het bindweefselstroma van het longweefsel. De proliferatie, verdichting van de interstitiële basis creëert aan de ene kant een beeld van een pulmonaal patroon, versterkt, met een duidelijke toename van het aantal elementen, en aan de andere kant, hun verkeerde opstelling, vormverandering met de vorming van atypische cellen, honingraten, lussen van het pulmonaire patroon. De proliferatie van peribronchiaal en perivasculair verdicht weefsel, afwisseling van het longparenchym met gebieden van emfyseem leidt tot deformatie van de bronchiale boom en vaatbundels van dit gebied.

Als gevolg hiervan worden de vaten en de bronchiën samengetrokken, "gerimpeld", de zichtbare schaduwen van de bronchiën lijken rechtgetrokken of gebogen. De contouren van de vasculaire schaduwen worden ongelijk met een atypische opstelling van hun loop en met gebieden van een breuk in de vaatlijnen als gevolg van een verandering in de as van de arteriële en veneuze vertakkingen van de bloedvaten in de longcirculatie.

Een verandering in de bindweefselstructuur van het pulmonaire parenchym leidt tot verstoorde lymfecirculatie, die een beeld van lymfangitis veroorzaakt, meestal onthuld als lineaire, soms radiaal gelokaliseerde strookachtige arcering.

De verzwakking van het pulmonaire patroon. Het kan ook uitputting (verdunning) of een afname van het pulmonaire patroon worden genoemd. De essentie van dit symptoomcomplex is gereduceerd tot het feit dat in een eenheid van het longoppervlak, dat intercostaal rhomboïde is, een kleiner aantal elementen van het longpatroon wordt bepaald met behoud van de pneumatisering van het longweefsel, dit is het omgekeerde proces van het versterken van het pulmonaire patroon.

Röntgenfoto's van pulmonaire patroonverzwakking zijn als volgt: 1) de schaduwen van de longslagader die zich uitstrekken vanaf de wortel zijn dunner in de wortels en hun aantal is minder dan normaal; 2) in de middelste zone van de longslagader lijken op eindschepen en in de meeste gevallen verder, naar buiten - ze kunnen niet worden getraceerd, 3) avasculaire gebieden van het longweefsel domineren op een significant oppervlak van de longvelden, 4) de transparantie van de longvelden wordt verbeterd.

De verzwakking van het pulmonaire patroon wordt het vaakst waargenomen wanneer er onvoldoende bloedtoevoer is in het longslagaderstelsel, met verhoogde pneumatisering van het longweefsel van zowel diffuse als beperkte (abdominale) oorsprong.

Versterking, vervorming, evenals de verzwakking van het longpatroon in lengte zijn verdeeld in beperkt, wijdverbreid en diffuus.

Beperkte veranderingen in het pulmonaire patroon worden veranderingen genoemd die worden gedetecteerd in twee intercostale ruimten, wijdverspreid - als de veranderingen ruimte innemen binnen twee velden en diffuus zijn - als ze het gehele lichte pulmonaire veld innemen. Diffuse veranderingen in het pulmonaire patroon zijn meestal bilateraal.

Oorzaken van de versterking van het basale longpatroon op de röntgenfoto

De eerste en meest toegankelijke studie, die is aangewezen voor ziekten van het bronchopulmonale systeem, is radiografie. Voor profylactische doeleinden moet eenmaal per jaar een röntgenfoto van de longen worden gemaakt. Röntgenfoto's, als een onderzoek met een duidelijker beeld, worden voorgeschreven in gevallen van tekenen van de ziekte, voor gedetailleerde studie en diagnose. In de radiologie zijn er bepaalde normen voor het type gezonde organen. Dienovereenkomstig wordt de diagnose gesteld op basis van tekens die de afwijkingen van het beeld van de algemeen aanvaarde norm kenmerken.

Het pulmonaire patroon is normaal

Veranderingen in de vaten weerspiegelen de aanwezigheid of afwezigheid van een pathologisch proces, evenals de dynamiek van de ontwikkeling van een reeds bekende ziekte.

Beoordeel in de radiografie van de longen:

• longtekening (bloedvaten)
• de aanwezigheid van lichte vlekken (verdichtingsgebieden),
• de aanwezigheid van donkere vlekken (gebieden met verminderd luchtgehalte),
• afstand tussen de ribben (evaluatie van de mobiliteit van de longen)
• longwortels (verdichting, expansie, vervorming).

Bij het evalueren van de röntgenfoto wordt altijd rekening gehouden met de leeftijd en het geslacht van de patiënt. Tarieven voor een kind, volwassene, man en vrouw zijn altijd verschillend.

De componenten van het pulmonaire patroon zijn:

• longslagader met takken,
• grote aderen
• lumen van de intermediaire bronchiën.

De longwortels, die worden gevormd door de belangrijkste bronchiën en de belangrijkste grote bloedvaten, worden nog steeds geëvalueerd.

Normaal gesproken is het pulmonaire patroon meer uitgesproken in de wortelzones, omdat er grote vaten zijn met een groot lumen en in de basale gebieden, waar de longen een maximale dikte en accumulatie van vaten hebben. Bronchi en lymfatische formaties vormen normaal geen schaduwpatroon. Indicatoren van radialiteit en rechtheid van het verloop van de vaten, een waaiervormige divergentie van de wortel van de long naar de periferie met een geleidelijke uitdunning van de schaduw en een afname van de helderheid ervan, worden in aanmerking genomen. Bij volwassenen bereikt het vasculaire patroon de rand van de long niet 1-2 cm, bij een kind 0,5-0,7 cm, maar bij een fluorografie merkt de arts een toename van het pulmonaire patroon op in de wortelzones, dit kan ook een variant zijn van de leeftijd of individuele snelheid. In dergelijke gevallen zijn de aanwezigheid of afwezigheid van andere symptomen, evenals persoonlijke gezondheidskenmerken, belangrijk. Als er tekenen van de ziekte zijn, wordt een röntgenfoto of computertomografie van de longen voorgeschreven.

Mechanisme van verandering en longziekte

Veranderingen in het pulmonaire patroon treden op als gevolg van een toename van de bloedstroom naar het getroffen gebied, een verdikking van de vaatwanden en een toename van het bindweefsel van de bronchiën en het lymfatische systeem. De schaduw van bloedvaten wordt helderder, met tussenpozen. Vervorming van het vaatpatroon wordt gecombineerd met een afname in de transparantie van de longvelden (het longweefsel). Schaduwversterking vindt niet alleen plaats in de rootzones, maar ook in de periferie. Alle anatomische formaties op het röntgenbeeld zijn duidelijker zichtbaar, omdat het resultaat van het ontstekingsproces de consolidatie van de aangetaste weefsels is.

Als de patroonverbetering gelokaliseerd is in de rootdeling, geeft dit het begin van een pathologisch proces aan dat nog niet wijdverspreid is, of een ziekte met een gelokaliseerde laesie.

Radicale veranderingen worden opgemerkt in de beginfase van de volgende pathologieën:

• bronchitis,
• longontsteking,
• tuberculose,
• tumor,
• silicose, pneumoconiose,
• aangeboren hartafwijkingen.

Bij ontstekingsprocessen in de bronchiën wordt de versterking van het patroon bepaald door de afwezigheid van radiografische verschillen tussen de bloedvaten en de bronchiën, waardoor het gebied van het wortelgebied toeneemt. redenen:

• basale celfibrose,
• ontsteking in de bronchiën zelf.

Bij chronische bronchitis worden de wortels verdikt en uitgebreid. X-ray tekenen van longontsteking zijn gebieden van verduistering van verschillende intensiteit. Radicale pneumonie wordt gekenmerkt door betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de belangrijkste bronchiën, lymfeklieren. Het verspreidt zich naar het hele basale gebied en is gelokaliseerd.

Na ontstekingsziekten kan het versterkte pulmonale patroon in de wortelzone tot zes maanden duren.

Als u merkt dat dergelijke veranderingen op de röntgenfoto niet in paniek zouden raken. Het pulmonaire patroon wordt versterkt, zelfs met ARVI, als de bronchiën betrokken zijn bij het ontstekingsproces. Het is noodzakelijk om alle afspraken van de arts uit te voeren. Bij herhaalde röntgenonderzoeken zal positieve dynamiek in de herstelperiode noodzakelijkerwijs worden weerspiegeld. Bij afwezigheid van andere symptomen, wordt het aanbevolen om aanvullende onderzoeken te ondergaan om de diagnose te verduidelijken en een nieuwe behandeling toe te wijzen.

Longtekening versterkt. Wat betekent de diffuse verbetering ervan?

Als de arts zegt dat uw pulmonaire patroon is versterkt, betekent dit dat u fluorografie onderging en de radioloog het beeld ontcijferde en er enkele afwijkingen van de gemiddelde statistische norm op aantrof. Maar dit betekent niet dat u een ernstige longziekte heeft die onmiddellijke behandeling vereist. Bij afwezigheid van symptomen en klachten, vereisen veranderingen op de röntgenfoto meer gedetailleerde verduidelijking of dynamische observatie. De arts kan na enige tijd een herhaalde momentopname voorschrijven of voor nader onderzoek opsturen.

In het voorgestelde materiaal beschouwen we de vraag wat dit betekent wanneer het pulmonale patroon wordt versterkt, in welke ziekten is er een diffuse toename in de dichtheid van alveolair weefsel.

Röntgenonderzoek van de organen van de borstkas wordt aanbevolen om ten minste eenmaal per jaar zelfs volledig gezonde mensen te passeren. Dit is een soort screening voor een dergelijke gevaarlijke en moeilijk te bestrijden infectie als tuberculose en screening op longkanker. Maar ook vele aandoeningen van de ademhaling, het cardiovasculaire systeem, mediastinum, systemische pathologie kunnen de gezondheid van de longen beïnvloeden en afwijkingen in hen veroorzaken. Bijvoorbeeld, congenitale hartziekte veroorzaakt een diffuse versterking van het pulmonaire patroon.

Veranderingen die het hele longveld beïnvloeden, worden diffuus genoemd. Markeer ook algemene en beperkte wijzigingen. Limited - bezet niet meer dan twee intercostal-ruimtes, wijdverbreid - meer dan twee velden.

Een longpatroon is niets meer dan een schaduw van een netwerk van kleine bloedvaatjes in de arteriële en veneuze bedden, die zichtbaar zijn op een röntgenfoto. Overwegend dat de vaten van het centrum naar de periferie kleiner en dunner worden, is normaal het pulmonaire patroon meer uitgesproken in de wortelzone van de longen, minder uitgesproken in hun centrale delen en bijna onmerkbaar aan de omtrek. Het beweegt radiaal van de wortels en neemt gelijkmatig af naar de buitenrand.

Röntgenfoto's van de borstkas met een harde röntgenfoto of computertomografie geven de maximale informatie over de bloedsomloop van de longen. Noch de bronchiën, noch de vorming van het lymfestelsel zijn betrokken bij de vorming van de schaduw van het pulmonaire patroon van een gezond persoon - het wordt alleen gevormd door de vasculaire component. Bloedvaten van de veneuze en arteriële schakel verweven in de beeldvorm projecties van de röntgenstraal van de straal - de overlappende schaduwen op elkaar. De onderste lobben van de longen zijn massiever, er zitten meer bloedvaten in, dus in de lagere delen is er altijd een pulmonaal patroon meer uitgesproken.

Drie soorten diffuse veranderingen in het pulmonaire patroon

Veranderingen en versterking van het longpatroon vindt plaats in aangeboren en verworven ziekten die gepaard gaan met een toename van de longbloedvoorziening (pulmonaire hypertensie), ontstekingsverdikking van de vaatwanden, ontstekingsveranderingen en proliferatie van bindweefsel in de bronchiën en lymfevaten.

In dit geval worden de vaten en de bronchiën dichterbij, zien er kronkelig en verschrompeld uit, worden de vasculaire schaduwen versterkt en vervolgens onderbroken - door de as van de vaattakken te veranderen. Lymfevaten worden gezien in de vorm van intermitterende rechtlijnige schaduwen. Door de verzegeling zijn de anatomische formaties op de röntgenfoto duidelijker zichtbaar. Tegelijkertijd wordt in de middelste en de buitenste romboïden een cellulaire, fijnbloedige structuur gezien, wat wijst op een overmaat aan bloedtoevoer naar het bindweefsel: karakteristieke cellen, cellen en lussen verschijnen. Tegelijkertijd worden de longvelden minder transparant.

Soms is het voor een specialist op het gebied van radiologie moeilijk om een ​​momentopname van de longen te ontcijferen, omdat het noodzakelijk is om rekening te houden met alle individuele factoren van de patiënt en het beeld correct te interpreteren. Maar in de meeste gevallen kan een arts van een specialiteit grove veranderingen in het beeld zien, waaronder versterking of vervorming.

Ziekten waarbij het pulmonaire patroon aan een of beide zijden wordt versterkt

Artsen isoleren ziekten waarbij het pulmonale patroon aan een of beide zijden kan worden versterkt.

• geïsoleerde of gecombineerde mitrale stenose,
• aangeboren hartafwijkingen
• acute of chronische bronchitis,
• longontsteking,
• longoedeem
• tuberculose,
• de eerste stadia van kanker,
• Silikotichesky of silikotuberkulezny pneumosclerose.

Als het pulmonale patroon wordt versterkt in de basale zone, maar er geen andere tekenen van de ziekte zijn, wordt dit niet beschouwd als een pathologie die behandeling vereist. Dit kunnen individuele of leeftijdskarakteristieken zijn. In de wortelzones bevinden zich grote bronchiën en bloedvaten, die vertakken in kleinere en bijna verdwijnen naar de periferie. Op de foto duiden lichtvlekken de bronchiën en donkere bloedvaten aan.

Versterking van het patroon in de basale delingen wordt bepaald door het ontbreken van differentiatie tussen de bronchiën en de vaten (ze worden onzichtbaar), de aanwezigheid van een kromming in de richting van het parenchym en een toename in het gebied van het basale gebied. Dit getuigt van het ontstekingsproces in de bronchiën, fibrose van de basale cellulose, die optreedt bij acute of chronische bronchitis.

Ontstoken en vergrote lymfeklieren op röntgenfoto's worden gedefinieerd als afgeronde formaties met afzonderlijke circuits. Lymfcongestie in de lymfevaten wordt gevonden in karakteristieke radiale of streepvormige schaduwen. Als er een passend klinisch beeld is, worden de veranderingen op de film een ​​bevestiging van de diagnose en kunt u de beelden tijdens de behandeling bekijken en de effectiviteit ervan controleren.

Ook bij chronische bronchitis worden de wortels uitgebreid en vervormd.

Wat te doen bij een versterkte basale of parenchymale pulmonale tekening?

Schakel niet vroegtijdig het alarmsignaal in als u, bij afwezigheid van klachten en symptomen, bij een routinecontrole veranderingen in de röntgenfoto hebt gevonden. Maar het is ook niet nodig om aanvullend onderzoek te weigeren dat de arts kan aanbieden. Het is mogelijk dat de eerste tekenen van de ziekte voor het eerst werden gevonden op fluorografie. Wat te doen als versterkt basaal of parenchymaal pulmonaal patroon - hangt af van de begeleidende pathologieën.

Als u een acute respiratoire virale infectie heeft, kunt u ook een versterkt basaal longpatroon hebben als gevolg van ontsteking van de bronchiën. In dit geval moet u de dokter bezoeken en zijn aanbevelingen voor de behandeling van verkoudheid opvolgen.

Algemene arts Bavykina Catherine

Wat is de versterking van het pulmonaire patroon op de röntgenfoto?

De eenvoudigste manier waarop u de interne organen kunt zien - is röntgenonderzoek. De belangrijkste indicator voor de uitvoering ervan zijn ziekten van de bronchiën en de longen. Heel vaak bepaalt de specialist op de röntgenfoto de versterking van het pulmonaire patroon. Wat is het? Geen paniek vooraf en het is beter om te wachten op de uitleg van de arts.

Longtekening - wat is het?

Als de longen van een persoon volledig gezond zijn, is een normaal longpatroon een afbeelding van bloed dat door de aderen en slagaders circuleert. Lymfeklieren of bronchiën nemen niet deel aan schaduwvorming. Het beeld is duidelijk zichtbaar in de wortelzone, waar de maximale diameter van de vaten, met een geleidelijke verzwakking naar de periferie, nauwelijks zichtbaar wordt.

Het complexe pulmonaire patroon wordt vertegenwoordigd door een groot aantal met elkaar verweven bloedvaten. Vasculaire schaduwen kunnen op elkaar worden gelaagd, wat in de afbeelding dichte focussen vormt. Ze verschillen van de echte foci die kunnen optreden bij verschillende ontstekingen, andere bloedvaten, die in verschillende richtingen van hen vertrekken. Dergelijke foci kunnen zelfs bij de kleinste veranderingen in de positie van het lichaam door de patiënt verdwijnen en worden niet meer bij herhaalde foto's vastgelegd. Bij de vorming van het pulmonaire patroon nemen bronchiale vertakkingen ook een klein deel, wat een lichtere achtergrond lijkt te zijn voor homogene vasculaire lijnen.

Verandering van longpatroon in geval van ziekten

Normaal longpatroon kan veranderen als er pathologieën zijn van mediastinale organen en longaandoeningen. Dit komt door het feit dat ontsteking rond de bloedvaten optreedt, waardoor hun wanden dikker worden, wat noodzakelijkerwijs wordt weerspiegeld in de röntgenfoto. De wanden van de bronchiën beginnen deel te nemen aan de vorming van schaduwen - hun verdikking treedt op en tussen het bindweefsel verschijnen tussenlagen, die normaal gesproken afwezig zouden moeten zijn.

Vanwege het feit dat het uiterlijk van de lymfevaten en bloedvaten ernstig gecompliceerd is, worden ze duidelijk zichtbaar. Een dergelijk versterkt vasculair patroon wordt meestal waargenomen bij verschillende ziekten die gepaard gaan met ernstige hemodynamische stoornissen:

• longfibrose,
• gecombineerde mitralisklepstenose,
• sarcoïdose 2 - 3 stadia.

Het beeld met hoge betrouwbaarheid kan alleen worden bestudeerd op een tomogram of röntgenfoto met een hoge resolutie. Het beste is het doel van de studie, die wordt uitgevoerd door de stralen van hoge stijfheid, omdat in dergelijke beelden alle delen van de longen perfect worden geobserveerd. Om de diagnose te verduidelijken, is het belangrijk om röntgenfoto's te beoordelen die op verschillende tijdstippen zijn gemaakt en dynamische observatie. Er zijn twee soorten veranderingen in het pulmonaire patroon - vacuüm en versterking.

In welke gevallen is er een toename van het pulmonaire patroon?

Lokale amplificatie, die gepaard gaat met vervorming, wordt heel gemakkelijk gediagnosticeerd bij het vergelijken van de beelden van tegenovergestelde longen. Veranderingen duiden vaak op ontstekingsziekten. Dit kan bijvoorbeeld tuberculose zijn, pneumosclerose veroorzaakt door beperkte ettering in de longen, de eerste fase van pneumonie of de chronische vorm ervan. Tegelijkertijd is het klinische beeld niet altijd goed uitgedrukt - de intoxicatie is meestal klein, er is hoest met etterig of slijmerig sputum.

Hoewel op de radiografie, de bronchiën zijn vervormd en dicht bij elkaar, maar ze zijn begaanbaar, en op de bronchografie kan een specialist bronchiëctasie detecteren. Na acute longontsteking kunnen resterende effecten zich lange tijd manifesteren in de vorm van een versterking van het pulmonaire patroon en deze toestand blijft tot zes maanden aanhouden.

Wanneer is het de moeite waard het alarm te luiden?

Iedereen die een onbegrijpelijk woord ziet in de diagnose begint zich zorgen te maken. Wees in feite niet van tevoren boos. Heel vaak is de conclusie "versterking van het pulmonaire patroon" het resultaat van overdiagnose, omdat radiologen meestal "zondigen". Bij het stellen van de diagnose chronische bronchitis controleren artsen vaak niet extra tests van röntgenstralen, die enige tijd geleden zijn genomen.

Dit wordt verklaard door het feit dat artsen van gemeentelijke klinieken meestal niet genoeg tijd hebben voor een dergelijk proces. Bovendien worden röntgenfoto's beschouwd als een subjectieve onderzoeksmethode, wanneer een persoon een beslissing neemt, alleen vertrouwend op zijn ervaring, daarom zijn fouten niet uitgesloten. De formulering "versterking van het pulmonaire patroon" is geen fatale diagnose en heeft soms geen praktische betekenis. Maar in gevallen waarin de conclusie wijst op een specifieke pathologie - longontsteking, tumoren of tuberculose, kan de behandeling niet worden uitgesteld.

Het longpatroon bij een kind versterken

Soms wordt een röntgenonderzoek voorgeschreven aan kinderen die jonger zijn dan 15 jaar, omdat het deze procedure is die als de enige methode wordt beschouwd die de toestand van het lichaam van het kind bevestigt. Röntgenfoto's worden snel uitgevoerd, zodat zelfs de kleinste kinderen kunnen worden onderzocht. Het kind gaat met een van de ouders naar de röntgencabine, die hem stil houdt. Om een ​​foto van hoge kwaliteit te krijgen, mag het kind geen seconde bewegen.

Als de conclusie "verbetering van het pulmonaire patroon" zegt, kan dit wijzen op bronchitis of longontsteking. Maar vaak wordt een dergelijk patroon verkregen als gevolg van overtreding van de regels van het onderzoek, bijvoorbeeld wanneer het kind huilde of niet zijn adem inhield tijdens het onderzoek.

De voordelen van radiografie

Deze procedure wordt vrij snel uitgevoerd en het resultaat op het computerscherm verschijnt na enkele seconden. Bovendien zijn de voordelen van röntgenonderzoek als volgt:

• patiëntveiligheid
• dankzij voorlopige contrasten, kunt u een nauwkeurige diagnose stellen in twijfelgevallen,
• een klein aantal contra-indicaties
• Aanvullende informatie kan worden verkregen in het onderzoeksproces met behulp van de software.

Dus als een specialist tijdens het röntgenonderzoek een conclusie "versterking van het pulmonaire patroon" maakte, dan zou je niet in paniek moeten raken, omdat dit niet altijd op een ernstige ziekte duidt. Het is waarschijnlijk dat er tijdens het onderzoek een fout is opgetreden.