ASC Doctor - Website over longziekten

Longziekten, symptomen en behandeling van ademhalingsorganen.

Chronische bronchitis bij volwassenen: symptomen en methoden voor medicamenteuze behandeling

Langdurige ontsteking van de bronchiën, vergezeld door hoest, wordt chronische bronchitis genoemd. De ziekte ontwikkelt zich meestal bij volwassenen. Van de juiste beoordeling van de symptomen van bronchitis hangt af van de keuze van de methode van medicamenteuze behandeling, de benoeming van de nodige medicijnen. Helaas is het onmogelijk om chronische bronchitis in een laat stadium permanent te genezen. Maar in afwezigheid van therapie, de ziekte vordert en leidt tot de ontwikkeling van COPD, emfyseem, bronchiëctasie, pulmonale hart en andere ernstige complicaties.

Chronische bronchitis: definitie, ontwikkelingsmechanisme en prevalentie

De luchtwegen dragen lucht van de bovenste luchtwegen naar de longblaasjes. In hun muur bevinden zich klieren die slijm afscheiden, spiercellen die kunnen samentrekken en het lumen van de bronchiën, bindweefsel, verkleinen. Het oppervlak van de bronchiën is bekleed met epitheel, dat het reinigt en slijm verwijdert van stofdeeltjes en andere verontreinigingen. Dit proces wordt uitgevoerd met behulp van microscopische oscillerende cilia.

De ontwikkeling van hoest met bronchitis

De factoren die chronische bronchitis veroorzaken beschadigen het ciliated epitheel van de grote en medium bronchiën. Zijn cellen beginnen uiteen te vallen. Als reactie daarop ontwikkelen de verdedigingsreacties van het lichaam:

• ontsteking nodig om immuuncellen af ​​te leveren aan de laesie, deze te reinigen en de integriteit van de bronchiënwand te herstellen;
• overmatige mucusproductie door de bronchiale klieren om de producten van de ontstekingsreactie te verwijderen;
• hoest veroorzaakt door constante irritatie van de sensorische zenuwuiteinden in de wand van de bronchiën en noodzakelijk voor het verwijderen van het gevormde slijm (sputum).

Langdurige huidige ontsteking veroorzaakt uitputting van beschermende krachten, er is een falen van macrofaagcellen die verontreinigingen en micro-organismen absorberen, de hoestreflex verzwakt. Lokale productie van immunoglobulinen A en G wordt geremd, wat gepaard gaat met mucociliaire insufficiëntie (verstoring van het werk van epitheliale cilia). Pathogene micro-organismen planten zich voort op het oppervlak van de bronchiën, bijvoorbeeld pneumococcus, hemophilus bacillus, moraxella.

De beschadigde wand van de bronchiën wordt vervangen door bindweefsel en verdikt, wat leidt tot een vernauwing van hun lumen (bronchiale obstructie). Verstoring van de normale luchtstroom leidt tot emfyseem. De laesie van alle lagen van de bronchiale wand gaat gepaard met hun lokale expansie en de vorming van bronchiëctasieën - "zakken" waarin etterig sputum stagneert.

De bloedtoevoer naar de alveoli is verminderd. Om het normale zuurstofgehalte in het bloed te garanderen, stijgt de druk in de longvaten en ontwikkelt zich pulmonale hypertensie. Het juiste hart houdt geleidelijk op te leren omgaan met de verhoogde belasting, hun contractiliteit neemt af. Een long hart wordt gevormd, vergezeld door een schending van de pompfunctie en bloedstilstand. Symptomen zoals zwelling, vergrote lever, verwijde grote aderen verschijnen.

Overtreding van zuurstof in de longblaasjes veroorzaakt ademhalingsfalen.

Aanvankelijk gaat de ziekte niet gepaard met obstructie. Dit is een eenvoudige vorm van de ziekte. Afhankelijk van de aard van de ontsteking en het afgescheiden sputum, kan dit catarrale (meest milde) of mucopurulente zijn. Met de komst van bronchiale obstructie ontwikkelt obstructieve bronchitis, wat een chronische obstructieve longziekte is. Deze groep omvat ook chronische bronchitis met een astmatische component of broncho-obstructief syndroom.

In het stadium van eenvoudige ontsteking (catarrale chronische bronchitis) is het beloop van de ziekte omkeerbaar, dat wil zeggen dat genezing mogelijk is. Als zich een obstructie heeft gevormd, is er een permanente infectie bijgekomen (mucopurulente bronchitis), herstel is niet langer mogelijk en de behandeling is alleen gericht op het elimineren van de symptomen van pathologie en het voorkomen van complicaties.

Het belangrijkste symptoom dat het mogelijk maakt om de ziekte te bepalen, is hoesten met sputum. Dit symptoom zou de patiënt gedurende de meeste dagen van een maand minstens 3 maanden per jaar gedurende twee of meer jaren moeten storen. De ziekte gaat gepaard met afwisseling van exacerbaties en remissies, wanneer de patiënt zich beter voelt. Met het optreden van episodes van kortademigheid, paroxysmale hoest, ten minste drie keer verstikken gedurende het jaar, kunnen we praten over de transformatie van eenvoudige chronische bronchitis bij COPD.

Tijdens de exacerbatie van het proces, wanneer de hoest toeneemt, laat de patiënt pathogene micro-organismen vrij in de externe omgeving. Gewoonlijk schaden ze geen andere mensen met een gezonde immuniteit. Op zichzelf is chronische bronchitis niet besmettelijk, het wordt niet overgedragen bij het gebruik van gewone gebruiksvoorwerpen, kussen, enz., Maar het is nog steeds gevaarlijk voor kinderen, verzwakte en oudere mensen rond de patiënt.

Ongeveer 400 mensen van de 100 duizend volwassenen worden elk jaar ziek. Mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen, die meestal "bronchitis van de roker" hebben, worden het vaakst getroffen.

Oorzaken van chronische bronchitis

Chronische bronchitis is een niet-overdraagbare ziekte. Zijn oorzaak:

• roken;
• contact met beroepsrisico's: stof, koolwaterstofverbrandingsproducten, stikstofdioxide, zwaveloxides, ozon;
• luchtvervuiling door schadelijke gassen, stof;
• frequente verkoudheden.

Risicofactoren voor chronische bronchiale inflammatie:

• disfunctionele sociale status, armoede;
• gevorderde leeftijd;
• slechte voeding, gebrek aan eiwitten, vitamines;
• alcoholisme.

Symptomen van bronchitis bij volwassenen

Het belangrijkste symptoom van eenvoudige chronische bronchitis is hoest. Het verschijnt 's morgens en gaat gepaard met ophoesten van een kleine hoeveelheid licht, geel of groenig sputum. Deze aandoening kan jaren aanhouden. Pijn op de borst voor chronische bronchitis is niet typerend.

Met de ontwikkeling van obstructieve laesies van de bronchiën, verschijnen de volgende tekenen van bronchitis bij volwassenen:

• aanhoudende hoest met dik sputum, erger bij koud weer;
• kortademigheid, beperking van fysieke activiteit (eerst bij het beklimmen van de trap, dan bij snel, en later bij normaal lopen en zelfs bij minimale huishoudelijke stress);
• blauwheid van de huid, lippen, het optreden van oedeem in de benen;
• hoofdpijn;
• uitademing-verlenging, waarbij fluitende geluiden te horen zijn.

Als er te veel sputum is, is er een grote kans op infectie van de onderste luchtwegen met de ontwikkeling van symptomen van pneumonie.

Hoe chronische bronchitis zich tijdens het onderzoek manifesteert: tijdens het luisteren, bepaalt de arts een harde ademhaling, veel droge rales, in de lagere delen kunnen natte rales verschijnen die na hoesten verdwijnen.

Symptomen waarvoor onmiddellijk medische raadpleging vereist is:

• hoestduur langer dan 3 weken;
• slaapstoornissen;
• koorts boven 38 ° C;
• vermenging van bloed tot sputum;
• kortademigheid of verstikking;
• pijn op de borst bij ademhalen of hoesten.

Complicaties van chronische bronchitis ontwikkelen zich geleidelijk, met een lang verloop van de ziekte, maar leiden tot nadelige effecten:

• emfyseem;
• atelectasis (gebieden van gevallen, dicht weefsel in de longen);
• pneumosclerose (proliferatie van bindweefsel, ter vervanging van normale longcellen);
• bronchiëctasieën;
• tracheale expiratoire stenose (instorting van de wanden tijdens uitademing met de ontwikkeling van paroxismale blaffende hoest);
• ademhalingsfalen;
• chronisch long hart, hartfalen.

Chronische bronchitis: diagnose

Bij regelmatig hoesten, moet u contact opnemen met de therapeut. Onder poliklinische omstandigheden worden dergelijke onderzoeken meestal voorgeschreven:

• klinische bloedtest;
• sputum analyse;
• studie van de ademhalingsfunctie;
• radiografie van de longen om longontsteking uit te sluiten;
• ECG;
• raadpleging van de KNO-arts in geval van pathologie van de keel, neus of orgaan van het gehoor.

In geval van purulente vorm of bronchiëctasie kan de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. In het ziekenhuis wordt een medische diagnostische bronchoscopie uitgevoerd. Bij het vormen van een chronisch longhart, is het noodzakelijk om echocardiografie uit te voeren, in geval van ernstige respiratoire insufficiëntie - om de gassamenstelling van het bloed te bepalen.

Het onderzoek is nodig om chronische bronchitis te onderscheiden van andere ziekten, zoals:

Hoe onderscheid je chronische bronchitis van astma:

• met bronchitis hoest constant of 's ochtends, met astma, komt het voor bij contact met een allergeen;
• astma - een ziekte van jonge mensen, bronchitis treedt op bij langdurig roken;
• in de studie van de ademhalingsfunctie bij astma zijn de indices meestal normaal, bij chronische bronchitis is de bronchiale doorgankelijkheid altijd verslechterd, de FEV1-index is verlaagd.

Er zijn andere verschillen, maar dit zijn de eenvoudigste differentiële tekens.

Behandeling van chronische bronchitis

Therapie van eenvoudige chronische ontsteking van de bronchiën wordt uitgevoerd op een poliklinische basis. De belangrijkste rol in de behandeling is stoppen met roken. Verwijdering van deze gewoonte kan leiden tot een afname van de ernst van de symptomen of herstel, zelfs zonder behandeling.

Bovendien is het noodzakelijk om het effect van andere oorzaken van de ziekte uit te sluiten: stof, contact met schadelijke gassen enzovoort.

Het wordt aanbevolen om meer vloeistof te gebruiken. Het is handig om meer citroenen, honing, amandelen, knoflook en ook laurier te gebruiken om te koken. Om de sputumafvoer te verbeteren, kunnen halfalcoholkompressen worden gebruikt in het interscapulaire gebied, maar alleen bij normale temperatuur.

Dieet voor chronische bronchitis is normaal, tabel nummer 10 verrijkt met eiwitten en gefermenteerde melkproducten wordt aanbevolen in het dieet.

Thuis wordt aanbevolen om een ​​luchtbevochtiger te gebruiken.

Over de symptomen en behandeling van acute bronchitis kan hier worden gevonden.

Medicamenteuze behandeling van bronchitis bij volwassenen: medicijnen

Hoe chronische bronchitis bij volwassenen tijdens een exacerbatie behandelen? Wanneer hoest wordt versterkt, worden slijmoplossende geneesmiddelen en mucoregulatoren aan de behandeling toegevoegd, in het bijzonder ambroxol, acetylcysteïne, bromhexine. Ascoril wordt gebruikt - een middel met een bronchodilatator en hoesteffect, en Erespal is een ontstekingsremmend medicijn. In sommige gevallen schrijft de arts de behandeling voor van bronchitis met antibiotica, zoals amoxiclav, levofloxacine, azithromycine, en glucocorticoïden door inhalatie of tabletten.

Over het gebruik van vernevelaars en andere inhalers voor chronische bronchitis kan hier worden gevonden.

Behandeling van chronische bronchitis

Als COPD zich ontwikkelt, wordt de behandeling uitgevoerd volgens algemeen aanvaarde regimes. Bronchusverwijdende geneesmiddelen worden gebruikt:

• M-cholinolytica (ipratropiumbromide);
• beta-agonisten (fenoterol).

Theofylline (Teotard) -medicijnen kunnen worden voorgeschreven, maar ze spelen geen leidende rol in de behandeling.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is mogelijk met de ontwikkeling van complicaties. In het geval van bulleus emfyseem worden de aangetaste gebieden bijvoorbeeld verwijderd. Bij symptomen van ernstige ademhalingsinsufficiëntie kunnen indicaties voor langdurige zuurstoftherapie of longtransplantatie optreden.

rehabilitatie

Om de gezondheid van patiënten met chronische bronchitis te verbeteren, worden fysiotherapie, ademhalingsoefeningen en fysiotherapie gebruikt.

Fysiotherapie voor chronische bronchitis: UHF-stromen, microgolven, inductothermie, calciumchloride-elektroforese, heparine, kaliumjodide, aminofylline worden gebruikt. Tijdens remissie, modderbehandelingen, dennenbaden, verblijven in badplaatsen, bezoeken aan speciale zoutgrotten.

Tijdens exacerbatie worden inhalaties van mucolytische en bronchodilatorgeneesmiddelen, bijvoorbeeld salbutamol en lasolvan, gebruikt. Ze kunnen worden uitgevoerd met een vernevelaar. Geneesmiddelen voorschrijven en bepalen welke dosering een huisarts moet zijn.

Bij chronische bronchitis worden grote en middelgrote bronchiën aangetast, dus regelmatige stoominhalaties met soda of alkalisch mineraalwater zullen ook effectief zijn. Ze kunnen twee keer per dag gedurende 5-7 dagen worden gedaan.

Van de methoden van fysiotherapie voor patiënten met eenvoudige chronische bronchitis, is Scandinavisch lopen het meest geschikt. Daarnaast zijn zwemmen en yoga goed voor hen. De lessen dienen minimaal een half uur per week te worden gegeven. In het geval van purulente bronchitis worden oefeningen getoond die de bronchiale drainage en vibratiemassage van de borst verbeteren.

Enkele eenvoudige oefeningen fysiotherapie voor de behandeling van chronische bronchitis thuis:

• lichaam draait met de handen uit elkaar;
• het lichaam naar voren kantelen terwijl u op een stoel zit;
• cirkelvormige rotaties met gebogen ellebogen;
• hoofd kantelt naar voren bij uitademing, bij inademing - rechtmaken van de borstkas;
• verschillende bochten en bochten met een gymnastische stok gehouden door uitgestrekte armen;
• adem met inademing door de neus en langzame uitademing door half gesloten lippen.

Deze reeks oefeningen voor bronchitis kan 1 - 2 keer per dag dagelijks worden herhaald.

Gymnastiek met bronchitis (video)

Prognose en preventie

Eenvoudige (niet-obstructieve) chronische bronchitis heeft een relatief gunstige prognose. Het veroorzaakt zelden ernstige complicaties. Ze ontwikkelen zich na vele jaren van de ziekte. Stoppen met roken verhoogt de kans op herstel van beschadigde bronchiale mucosa aanzienlijk. De helft van de ex-rokers stopt een maand later met hoesten.

De prognose voor obstructieve bronchitis hangt af van de mate van bronchiale obstructie en de reversibiliteit ervan. Als door de werking van geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden, hun lumen toeneemt, is de kans op ernstige complicaties klein, vooral bij constante behandeling. Als de longfunctie significant en / of onomkeerbaar wordt aangetast, is de prognose slecht. Wat is gevaarlijke chronische bronchitis: de ziekte leidt tot invaliditeit, ernstige long hartaandoeningen en de dood.

Maatregelen ter voorkoming van chronische bronchitis:

• stoppen met roken;
• ademhalingsbescherming in contact met beroepsrisico's;
• versterking van de immuniteit, indien nodig, chirurgische behandeling van sinusitis, tonsillitis en andere aandachtsgebieden van chronische infectie;
• regelmatige profylactische onderzoeken van personen van bepaalde beroepen met de verplichte studie van de ademhalingsfunctie voor de vroege detectie van verminderde bronchiale doorgankelijkheid;
• jaarlijkse griepvaccinatie.

Chronische bronchitis bij volwassenen - symptomen en behandeling, oorzaken, complicaties

Chronische bronchitis - diffuus progressief ontstekingsproces in de bronchiën, leidend tot een morfologische reorganisatie van de bronchiale wand en peribronchiaal weefsel. Net als elke andere chronische ziekte lijden volwassenen aan bronchitis (tot 10% van de bevolking). Omdat de ziekte wordt geassocieerd met langzaam evoluerende veranderingen in de bronchiale wand en het weefsel, wordt deze diagnose meestal gesteld voor mensen ouder dan 40 jaar.

Hoe de ziekte te behandelen, en welke symptomen, tekenen en mogelijke complicaties, beschouwen we later in het artikel.

Kenmerken van chronische bronchitis

Chronische bronchitis wordt langdurige trage of progressieve ontsteking in de bronchiën genoemd. Het is noodzakelijk om erover te praten in gevallen waarin het centrale symptoom van de ziekte - hoest - optreedt bij een patiënt gedurende een periode van drie maanden (totaal voor een jaar of allemaal tegelijk), gedurende ten minste 2 jaar op rij.

Bronchitis in de chronische fase is een pathologie waarbij de bronchiale mucosa een functionele en onomkeerbare verandering ondergaat:

• Het mechanisme van uitscheiding van bronchiaal slijm is beschadigd;
• het mechanisme voor het reinigen van bronchiaal slijm is vervormd;
• de immuniteit van de bronchiën wordt onderdrukt;
• de wanden van de bronchiën raken ontstoken, verdikt en sclerotiseren.

De ontwikkeling van de ziekte gebeurt zeer snel, als de slijmvliezen constant worden aangetast door microben of virussen die in de lucht zijn. De ziekte begint zich te ontwikkelen als een persoon constant in een vochtige en koude kamer is. Als de bronchiën worden beschadigd door stof, rook, geeft het een "impuls" aan een toename en sputumscheiding en hoest begint te stijgen.

Symptomen van chronische bronchitis bij patiënten worden in de late herfst of het vroege voorjaar verergerd tegen de achtergrond van een sterke verandering in de weersomstandigheden.

redenen

Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) is chronische bronchitis de tweede meest voorkomende, na bronchiale astma, niet-specifieke ziekte van het bronchopulmonale systeem bij volwassenen, die zij verwijzen naar gezondheidsfaciliteiten.

De oorzaak van chronische bronchitis kan zijn:

• terugkerende acute respiratoire virale infecties,
• slechte gewoonten, roken veroorzaakt speciale schade,
• langdurige blootstelling aan droge warme of koude lucht,
• onderkoeling van het hele lichaam,
• verzwakt immuunsysteem
• langdurig contact van de bronchiën met schadelijke chemicaliën (chloor, stof, zuren),
• genetische aanleg
• Industriële vervuilende stoffen (verontreinigende stoffen). Een langdurig ontstekingsproces in de bronchiën komt voor bij mensen die in industriële installaties werken of in besmette gebieden leven.

Het mechanisme voor het starten van een chronisch ontstekingsproces in de wand van de bronchus is vrij complex. Het is onmogelijk om slechts één enkele factor te noemen die deze als eerste implementeert. De uitzonderingen zijn gevallen van professionele en chronische bronchitis van rokers.

De volgende aandoeningen predisponeren tot bronchitis:

• chronische pathologie van de bovenste luchtwegen;
• chronische brandpunten van infectie in het lichaam (bijvoorbeeld cariës of chronische pyelonefritis);
• verstoorde neusademing om verschillende redenen (poliepen in de neus, gebroken neustussenschot);
• congestie in de longen (bijvoorbeeld als gevolg van hartfalen);
• alcoholisme;
• chronisch nierfalen.

Afhankelijk van de oorzaken van chronische bronchitis is:

• onafhankelijk - ontwikkelt zich zonder de invloed van andere ontstekingsprocessen in het lichaam;
• secundair - is een complicatie van andere ziekten, waaronder longontsteking en tuberculose, die niet alleen de oorzaak van de ziekte kunnen zijn, maar ook de gevolgen ervan.

Afhankelijk van de mate van betrokkenheid van het bronchopulmonale weefsel in het pathologische proces,

• obstructief, waarbij het lumen van de bronchiën vernauwt,
• niet-obstructief, wanneer de breedte van de bronchiën niet verandert.

Door de aard van sputum bepalen het type ziekte.

• Catarrale - slijmerig, zonder een etterende component in een transparante ontlading.
• Catarrhal-etterende en etterende bronchitis worden bepaald door ondoorzichtige insluitsels in sputum.

Er zijn obstructieve en niet-obstructieve vormen van de ziekte. Exacerbaties kunnen frequent zijn, zeldzaam of er is een latent verloop van de ziekte.

Symptomen van chronische bronchitis bij een volwassene

Naast het belangrijkste symptoom van de ziekte - hoest met sputum kunnen patiënten de volgende symptomen van chronische bronchitis ervaren:

• kortademigheid, zelfs bij het doen van een beetje fysieke inspanning of lopen;
• misselijkheid;
• toegenomen zweten;
• algemene zwakte van het lichaam;
• piepende ademhaling bij het ademen;
• De blauwe punt van neus en oren, vingers en tenen;
• slaapstoornissen;
• het prestatieniveau verlagen;
• duizeligheid;
• verhoogde hartslag in de kalme toestand van de patiënt;
• ernstige hoofdpijn.

Waarschuwing! Als de hoest niet langer dan een maand aanhoudt, is het de moeite waard om te onderzoeken met een laryngoloog en de reden voor irritatie van de luchtwegen op te helderen. Dit proces, als het niet wordt behandeld, leidt in sommige gevallen tot bronchiale astma.

• waterig en transparant,
• slijmvlies,
• met bloed en etter, etterig.

Dyspnoe, die aanvankelijk alleen optreedt tijdens lichamelijke inspanning, vordert snel en kan zelfs in rust verschijnen.

De ziekte in remissie is niet besmettelijk, zelfs als catarrale symptomen (hoest, sputum) optreden.

Tijdens de periode van exacerbatie van bronchitis, is de patiënt drager van een virale of bacteriële infectie, in dezelfde mate als een persoon met een andere acute ademhalingsziekte (faryngitis, tonsillitis, rhinitis).

In ernstige gevallen van de ziekte, tijdens een medisch onderzoek, worden tekenen van ernstig ademhalingsfalen, zwelling van de aderen in de nek, acrocyanosis en zwelling van de benen gevonden. Lichamelijk onderzoek toonde een toegenomen of verzwakte ademhaling, piepende ademhaling en harde ademhaling aan.

De ernst van de ziekte wordt beoordeeld aan de hand van de ernst van de symptomen en externe ademhalingsindex (geforceerd expiratoir volume).

complicaties

Complicaties van chronische bronchitis zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen. De eerste is te wijten aan infecties. Dit omvat longontsteking, bronchiëctasieën, astmatische en bronchospastische componenten. De tweede groep is te wijten aan de progressie van de onderliggende ziekte.

De ontwikkeling van de volgende complicaties is mogelijk:

• emfyseem;
• pulmonale hypertensie;
• long hart;
• cardiopulmonale insufficiëntie;
• longontsteking;
• bronchiale astma.

diagnostiek

De diagnose van bronchitis is voornamelijk gebaseerd op gegevens uit het klinische beeld, evenals een onderzoek van de patiënt. Als resultaat van de enquête kunt u de predisponerende factoren achterhalen die zullen helpen om een ​​juiste diagnose te stellen.

Zoals sommige verschijnselen van chronische bronchitis bij volwassenen, zoals:

• lichte koorts
• kortademigheid
• pijn op de borst,
• hoesten
• bloed aanwezig in sputum

kan optreden met meer ernstige, soms onomkeerbare bronchopulmonale aandoeningen (bronchiale astma, tuberculose, longemfyseem, COPD, longkanker), de diagnose ervan is vrij complex en meertraps.

• bloed - algemeen en biochemisch (om inflammatoire processen te identificeren);
• urine;
• laboratoriumstudies van slijmoplossend sputum.

Ook zal de arts de patiënt verwijzen om te doen:

• Radiografisch onderzoek van de organen van de borstkas - deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd in twee projecties, die het mogelijk maken om de foci en de mate van hun schade op de foto te identificeren. Röntgenonderzoek maakt het mogelijk een andere pathologie uit te sluiten (tuberculose, focale pneumonie, bronchiëctasie).
• Spirografie - deze methode zal helpen bij het bepalen van de functie van externe ademhaling bij patiënten met chronische bronchitis.
• Fibrobronchoscopie (FBS) is een van de meest informatieve methoden voor laboratoriumdiagnostiek, omdat het u in staat stelt om het werkelijke beeld van de ziekte te identificeren en objectief te zien, op tijd om kanker of tuberculosepathologie te identificeren of uit te sluiten.

Recidiverende bronchitis vereist een verplicht radiografisch onderzoek. Allereerst is FLG (fluorografie) of radiografie voltooid. De meest informatieve röntgenonderzoekmethode is computertomografie.

Behandeling van chronische bronchitis bij volwassenen

Therapie heeft verschillende doelen:

• verergering wegnemen;
• de kwaliteit van het leven verbeteren;
• weerstand tegen fysieke stress verhogen;
• remissie verlengen.

Voordat u chronische bronchitis gaat genezen, moet u de oorzaak van langdurige ontsteking vaststellen.

In de acute fase moet de therapie gericht zijn op het elimineren van het ontstekingsproces in de bronchiën, het verbeteren van de bronchiale doorgankelijkheid en het herstellen van verminderde algemene en lokale immunologische reactiviteit.

Als u een virale etiologie (de oorzaak van de ontwikkeling) van bronchitis vermoedt, is het noodzakelijk om de behandeling met antivirale middelen aan te vullen. De meest betaalbare breedspectrumgeneesmiddelen zijn Viferon, Genferon en Kipferon. Doseringen zijn afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Duur van gebruik minstens 10 dagen.

Voor behandeling kan worden gebruikt:

• Antibacteriële middelen;
• Expectorant drugs;
• luchtwegverwijders;
• Ontstekingsremmende en antihistaminica;
• Inhalatietherapie;
• Fysiotherapeutische methoden (halotherapie);
• Normalisatie van levensstijl.

antibiotica

Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd in de periode van exacerbatie van purulente chronische bronchitis gedurende 7-10 dagen (soms met een uitgesproken en langdurige exacerbatie binnen 14 dagen). Bovendien wordt antibiotische therapie voorgeschreven voor de ontwikkeling van acute pneumonie tegen de achtergrond van chronische bronchitis.

De arts schrijft semi-synthetische apparaten voor:

• penicillinen (Amoxicilline, Augmentin),
• cefalosporinen (ceftriaxon),
• macroliden (Sumamed, Azithromycin),
• fluoroquinolonen (Ciprofloxacine).

De keuze van het geneesmiddel wordt bepaald door de gevoeligheid van de pathogene flora, bepaald door de sputumkweek.

Antibiotica hebben een snel genezend effect, maar naast pathogene microflora doden ze ook de gunstige intestinale microflora, voor het herstel waarvan je probiotische preparaten moet nemen (lactovit, bifiform, linex).

Slijmoplossingsmiddelen voor chronische bronchitis

Benoemd in alle gevallen van deze ziekte. Er worden twee groepen producten gebruikt: sputumdesintegrators en examinatoren.

• De eerste, dragen bij tot de omzetting van viskeus sputum in een vloeistof,
• de tweede - verbeter de mucociliaire klaring.

Al met al krijgen ze verlichting van het ophoesten van sputum. Gebruikt ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.

Geneesmiddelen die de viscositeit van sputum verminderen

Mucolytica en muco-regulerende middelen. De mucoregulatoren omvatten broomhexine, Ambroxol. Preparaten van deze groep verstoren de synthese van sialomocoproteïnen, wat leidt tot een afname van de viscositeit van bronchiaal slijm.

Chronische bronchitis mucolytica voorgeschreven: Acetylcysteïne, Carbocysteïne - vernietigt mucoproteïnen, wat ook leidt tot een afname van de viscositeit van sputum.

luchtwegverwijders

Bronchusverwijdende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor ernstige bronchospasmen en vermindering van de luchtstroom vóór het begin van kortademigheid, piepende ademhaling tijdens uitademing.

Veel gebruikte luchtwegverwijders:

• aminofylline;
• theofylline;
• Salbutamol (ook in combinatie met theofylline).

Aanvullende therapie

Daarnaast kunnen artsen de volgende behandelingen voorschrijven:

Halotherapie

Een van de modernste methoden om chronische bronchitis aan te pakken, is halotherapie. Procedures worden uitgevoerd in speciaal uitgeruste kamers, waar optimale omstandigheden voor vochtigheid en temperatuurindices worden gecreëerd en de lucht grondig wordt gereinigd en verzadigd met zoutoplossingen.

Bovendien kan een dergelijke behandeling permanent milde vormen van bronchopulmonale ziekten genezen en het verloop van ernstige stadia zal loyaler worden, hetgeen een kleinere hoeveelheid medicatie vereist.

Ademhalingsoefeningen

Ademhalingstherapie is een fysiotherapeutische basisprocedure, waarvan wordt aangetoond dat het chronische bronchitis permanent helpt genezen. Het kan niet alleen bestaan ​​uit passieve ademhalingsoefeningen, maar ook het hele lichaam omvatten.

Spabehandeling

Sanatorium-resort behandeling verhoogt de niet-specifieke weerstand van het organisme, heeft een immunocorrectie-effect, verbetert de ademhalingsfunctie en de drainagefunctie van de bronchiën.

massage

Massage is inbegrepen in de complexe therapie van chronische bronchitis. Het bevordert sputumafscheiding, heeft een broncho-ontspannend effect. Gebruikt klassiek, segmentaal, acupressuur. Het laatste type massage kan een aanzienlijk broncho-ontspannend effect veroorzaken.

Tijdige complexe behandeling maakt het mogelijk de duur van de remissieperiode te verlengen, de frequentie en ernst van exacerbaties te verminderen, maar biedt geen blijvende genezing. De prognose van chronische bronchitis wordt verergerd door de toevoeging van bronchiale obstructie, respiratoir falen en pulmonale hypertensie.

Wat te doen tijdens een exacerbatie?

Tijdens de exacerbatie van chronische bronchitis om het therapeutische effect van medicatie te versterken, is gebruik nuttig om te combineren met andere methoden om de ziekte te bestrijden:

• Verschillende fysiotherapie, die helpt bij het snel omgaan met chronische bronchitis, niet gecompliceerd door obstructie.
• Complexe fysiotherapie, die alleen mag worden gebruikt bij de behandeling van exacerbaties van niet-obstructieve bronchitis.
• Ontvangst van vitaminepreparaten, in het bijzonder A, groepen B en C, en ook verschillende biostimulantia, zoals aloë-sap, duindoornolie en propolis.

Hoe chronische bronchitis folk remedies te genezen

We zullen niet alle recepten overwegen waarmee je chronische bronchitis kunt genezen (folk remedies zijn extreem divers), en we geven alleen de meest voorkomende.

1. Een afkooksel van abrikozenpitten. Eet abrikozen, gooi de botten niet weg. Verwijder de nucleoli van hen, giet 20 g van hen in een geëmailleerde kom met een glas kokend water, breng aan de kook en kook gedurende 5 minuten op laag vuur. Haal na 2 uur uit de kachel en zeef en drink 3-4 keer per dag in een kopje bouillon en eet de nucleoli zelf op.
2. Verminder de viscositeit van mucus folk remedies op basis van de bladeren van de weegbree, zoethout, met de toevoeging van boter. Het vergemakkelijkt sputumafvoer en thee met bergtijm, evenals inhalatie met alkalisch mineraalwater, dat wordt gehouden met behulp van een vernevelaar.
3. Medicinale kosten (kruiden) helpen bij de behandeling van chronische bronchitis. Ze maken een mengsel van kruiden: oregano, klein hoefblad, weegbree, zoethout, tijm. Vervolgens wordt een eetlepel van het mengsel gegoten in een halve liter kokend water. Dring drie uur aan. Drink tien dagen een derde kopje.
4. Mierikswortel 150 g, citroen - 3 stukjes, scroll door een vleesmolen, mix. Gruel 's morgens op een lege maag en voor het slapen gaan. Deze remedie heeft een zeer goed ontstekingsremmend en slijmoplossend effect.
5. En wanneer het sputum zeer overvloedig is, voeg dan toe aan de verzameling van 1-2 planten, waardoor de productie wordt verminderd. Dit - de wortels van lavas en elecampane, gras Potentilla-gans en hypericum. Tegelijkertijd is het handig om het sap van bieten en wortels, granaatappel en kersen met honing te gebruiken.

het voorkomen

Chronische bronchitis heeft een gunstige prognose, deze ziekte reageert goed op de behandeling, met behulp van preventieve maatregelen is het mogelijk om het aantal recidieven te verminderen.

• Allereerst is het noodzakelijk om de effecten van provocerende factoren te elimineren. Behandeling van chronische ziekten van de neusholte en neusbijholten, stoppen met roken en werken in de omstandigheden van schadelijk stof en chemische productie verbeteren de toestand van veel patiënten aanzienlijk.
• Nuttig zijn stevig wandelen, zwemmen, joggen.
• Bij chronische bronchitis moet je altijd slechte gewoonten opgeven: roken, alcoholisme.
• Exacerbatie van de ziekte draagt ​​bij tot verzwakte immuniteit, hypothermie en neurose.
• Om de algehele weerstand van het lichaam te vergroten met behulp van de methode van harden en sportoefeningen.

Chronische bronchitis is een vrij ernstige ziekte en een niet-serieuze houding ten opzichte van de behandeling is onaanvaardbaar. Verplichte stadia van therapie - overleg met een arts, therapeut of longarts. Sputumuitstrijktest. Voldoen aan alle voorschriften van de arts.

Syndromen voor chronische bronchitis

Meer informatie over roken.

Welke van de tweeling rookt?

Lijnen rond de lippen

Bleke huidskleur

Basismateriaal

Je bent hier

Klinische symptomen en syndromen van chronische bronchitis

Inhoudsopgave

Het klinische beeld van chronische bronchitis wordt gedomineerd door twee syndromen - mucociliaire insufficiëntie en algemene intoxicatie. Het laatste syndroom heeft klinische betekenis voornamelijk in de acute fase van de ziekte. Tegelijkertijd is het mogelijk dat het bronchusobstructiesyndroom, labiel en kortdurend van aard is.
Het belangrijkste symptoom van mucociliaire insufficiëntie is hoest, die optreedt als een gevolg van de stimulatie van de receptoren van de nervus vagus in de reflexzones van de tracheobronchiale boom. De hoest is eerste episodisch, continu aanhoudend gedurende enkele maanden en daarna permanent. Met de nederlaag van de kleine bronchiën ("stille zone" voor hoestreceptoren), die voornamelijk optreedt tijdens een exacerbatie van de ziekte, kan er geen hoest zijn. In deze gevallen is het overheersende klinische symptoom expiratoire dyspneu. Het tweede, maar niet minder belangrijke, symptoom van chronische bronchitis is hoesten met sputum. Echter, in de medische literatuur beschreven gevallen van de zogenaamde droge bronchitis, waarbij sputum niet wordt toegewezen of uitgescheiden in karige calorie. Volgens zijn eigenschappen kan sputum slijmerig, mucopurulent of etterig zijn. Soms komt sputum met bloedverontreinigingen vrij - dan praten ze over bloedspuwing.
Exacerbatie van chronische bronchitis komt meestal voor na lijden of tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, evenals na hypothermie, stress en blootstelling aan andere negatieve factoren. Het gaat gepaard met subfebrile lichaamstemperatuur of koorts, verhoogde hoest, een toename in de hoeveelheid hoesten in het sputum gedurende de dag, het verschijnen of de intensivering van kortademigheid, die tijdelijk is, evenals tekenen van algemene intoxicatie. Het ophoesten van sputum krijgt vaak het karakter van mucopurulent of etterig.
Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door afwisselende periodes van remissie en exacerbaties. In een bepaald stadium wordt het gecompliceerd door het optreden van permanente en progressieve bronchiale obstructie en / of longemfyseem. In dit geval praten over chronische obstructieve longziekte.

IV-THERAPIE-LESSUURCONSTECTIES / Chronische bronchitis

Een ziekte die wordt gekenmerkt door het ophoesten van sputum gedurende de meeste dagen gedurende ten minste drie opeenvolgende maanden gedurende twee opeenvolgende jaren, met uitsluiting van andere oorzaken

Het wijdverspreide en ongunstige beloop van chronische bronchitis is te wijten aan: ongunstige milieuomstandigheden

Wijdverbreid roken onder de bevolking

De klinische kenmerken van de ziekte

De onderschatting van de ernst van de ziekte door de artsen en, in dit verband, de onvoldoende actieve behandeling van dergelijke patiënten

Etiologie van chronische bronchitis

Luchtvervuiling

Ongunstige professionele omstandigheden

Infectieuze factoren (virussen, mycoplasma, tenminste - bacteriële agentia)

Overtreding van de ademhaling door de neus en zuivering van ingeademde lucht

Focal-infectie van de bovenste luchtwegen

Herhaalde acute luchtweginfecties en acute bronchitis

Erfelijke aanleg (overtreding van enzymsystemen, lokale immuniteit)

Metabole aandoeningen (obesitas)

Longafweermechanismen

Filtratie en bevochtiging van ademhalingslucht in de bovenste luchtwegen

Hoestreflex om geïnfecteerde deeltjes van verschillende oorsprong uit de longen te verwijderen

Tracheobronchiale secretie van antibacteriële stoffen (α1-antitrypsine, lysozym, lactoferrine, enz.)

Cellulaire immuniteit (alveolaire macrofagen, T-lymfocyten)

Humorale immuniteit (B-lymfocyten, immunoglobulines, vooral IgA, die deelnemen aan bescherming tegen virussen, IgG in het bloed, agglutinerende bacteriën, neutraliserende bacteriële toxines, activerende complement)

Mucociliair transport van verschillende deeltjes door ciliated bronchiaal epitheel

Pathogenese van chronische bronchitis

Chronische bronchitis (klinische definitie):

Diffuse, progressieve laesie van de bronchiale boom

Veroorzaakt door langdurige irritatie van de luchtwegen met vluchtige verontreinigende stoffen en / of (minder vaak) schade door virale bacteriële agentia

Gekenmerkt door de herstructurering van het secretoire apparaat van het slijmvlies, de ontwikkeling van het ontstekingsproces en in de toekomst - degeneratieve-sclerotische veranderingen in de diepere lagen van de bronchiën

Begeleid door hypersecretie van slijm, een schending van de reinigingsfunctie van de bronchiën

Komt voor bij aanhoudende of onderbroken hoest (A) met sputumafscheiding (A)

Niet geassocieerd met andere bronchopulmonale processen of schade aan andere organen en systemen.

Stadia van ontwikkeling van chronische bronchitis

Fase I - de situatie van de dreiging van ziekte

Fase II - Pre-ziekte toestand

Fase III - een gedetailleerd klinisch beeld

Stadium IV - het verschijnen van complicaties

De belangrijkste klinische syndromen bij chronische bronchitis

Geschat door de aard van sputum (bronchiën),

Het aantal neutrofielen in de cytologie

De grootte van de titer van de ziekteverwekker tijdens het zaaien

De toestand van het slijmvlies en de aard van het geheim volgens bronchoscopie

Verhoogde lichaamstemperatuur, verhoogd niveau van niet-specifieke bloedindices

Zweten, zwakte, hoofdpijn

Verminderde eetlust en lichaamsgewicht

Hoestopening (A) met moeilijk sputum (A)

Expiratoire dyspneu (A)

Droge piepende ademhaling, verergerde uitademing (B)

Veranderingen in de parameters van de ademhalingsfunctie: FEV1, FVC, PSV-waarden (MOC25-75) - (A)

Het mechanisme van ontwikkeling van bronchiale obstructie

Soepele spierspasmen

Vernietiging van elastische collageenbasis van de longen

Instorting van de kleine bronchiën

Hervormen en vernietiging van de bronchiolen

Oprichting van een reversibele component van bronchiale obstructie, de meer gedetailleerde beschrijving

Inademingstest met bronchodilatoren

De definitie van respiratoire functie wordt gebruikt om COB te diagnosticeren, de ernst, progressie en prognose van de ziekte te beoordelen. Het meest in de klinische praktijk is de bepaling van FEV1 en VC, die voldoende informatie geeft. Een meer informatief onderzoek naar de permeabiliteit door het maximale uitademingsdebiet te bepalen bij 75-25% VC (UHV 75-25)

De belangrijkste marker voor chronische obstructieve longziekte (COPD) in aanwezigheid van risicofactoren (roken, inhalatiepolluenten) - spirografische indicator:

Chronische bronchitis

Chronische bronchitis is een diffuus progressief ontstekingsproces in de bronchiën, leidend tot een morfologische reorganisatie van de bronchiale wand en peribronchiaal weefsel. Exacerbaties van chronische bronchitis komen meerdere keren per jaar voor en treden op met verhoogde hoest, purulent sputum, kortademigheid, bronchiale obstructie, lichte koorts. Onderzoek van chronische bronchitis omvat radiografie van de longen, bronchoscopie, microscopische en bacteriologische analyse van sputum, ademhalingsfunctie en andere.In de behandeling van chronische bronchitis combineren ze medicamenteuze therapie (antibiotica, mucolytica, bronchodilatoren, immunomodulatoren), revalidatie bronchoscopie, zuurstoftherapie, fysiotherapie (remming). gymnastiek, medicinale elektroforese, etc.).

Chronische bronchitis

De incidentie van chronische bronchitis bij de volwassen populatie is 3-10%. Chronische bronchitis ontwikkelt zich 2-3 maal vaker bij mannen van 40 jaar. Over chronische bronchitis in moderne pulmonologie spreekt in het geval dat gedurende twee jaar exacerbaties van de ziekte zijn opgetreden gedurende ten minste 3 maanden, die gepaard gaan met productieve hoest met sputumproductie. Met vele jaren van chronische bronchitis neemt de kans op ziekten zoals COPD, pneumosclerose, longemfyseem, longhart, bronchiaal astma, bronchiëctasie, longkanker aanzienlijk toe. Bij chronische bronchitis is de inflammatoire laesie van de bronchiën diffuus en leidt uiteindelijk tot structurele veranderingen in de bronchiënwand met de ontwikkeling van peribronchitis daaromheen.

redenen

Om een ​​aantal redenen die de ontwikkeling van chronische bronchitis veroorzaken, behoort de hoofdrol tot de langdurige inademing van verontreinigende stoffen - verschillende chemische onzuiverheden in de lucht (tabaksrook, stof, uitlaatgassen, giftige dampen, enz.). Giftige stoffen irriteren de slijmvliezen, waardoor het secretoire apparaat van de bronchiën, hypersecretie van slijm, ontstekings- en sclerotische veranderingen van de bronchiënwand worden geherstructureerd. Heel vaak wordt chronische bronchitis getransformeerd uit de tijd of niet volledig genezen acute bronchitis.

Exacerbatie van chronische bronchitis, komt in de regel voor wanneer een secundaire infectieuze component (viraal, bacterieel, fungaal, parasitair) is bevestigd. Personen die lijden aan chronische ontsteking van de bovenste luchtwegen - tracheitis, faryngitis, laryngitis, tonsillitis, sinusitis, rhinitis zijn vatbaar voor de ontwikkeling van chronische bronchitis. Niet-infectieuze factoren die de exacerbatie van chronische bronchitis veroorzaken, kunnen aritmieën, chronisch hartfalen, PE, gastro-oesofageale refluxziekte, a1-antitrypsinedeficiëntie, enz. Zijn.

pathogenese

De basis voor de ontwikkeling van chronische bronchitis is schade aan verschillende delen van het lokale bronchopulmonale beschermingssysteem: mucociliaire klaring, lokale cellulaire en humorale immuniteit (de bronchiale drainagefunctie is verstoord, de activiteit van antitrypsine a1 neemt af; en neutrofielen).

Dit leidt tot de ontwikkeling van de klassieke pathologische triade: hypercrinia (hyperfuncties van de bronchiale klieren met de vorming van een grote hoeveelheid slijm), discrinia (verhoogde viscositeit van sputum als gevolg van veranderingen in de reologische en fysico-chemische eigenschappen), mucostasis (stagnatie van dik viskeus sputum in de bronchiën). Deze schendingen dragen bij aan de kolonisatie van de bronchiale mucosa met infectieuze agentia en verdere beschadiging van de bronchiale wand.

Het endoscopische beeld van chronische bronchitis in de acute fase wordt gekenmerkt door hyperemie van de bronchiale mucosa, de aanwezigheid van mucopurulente of purulente afscheiding in het lumen van de bronchiale boom, in de latere stadia - atrofie van het slijmvlies, sclerotische veranderingen in de diepe lagen van de bronchiën.

Op de achtergrond van inflammatoir oedeem en infiltratie, hypotone dyskinesie van grote en ingeklapte kleine bronchiën, hyperplastische veranderingen van de bronchiale wand, sluit bronchusobstructie gemakkelijk aan, wat respiratoire hypoxie ondersteunt en bijdraagt ​​aan een toename van ademhalingsfalen bij chronische bronchitis.

classificatie

Klinische en functionele classificatie van chronische bronchitis benadrukt de volgende vormen van de ziekte:

1. Door de aard van de veranderingen: catarrhal (eenvoudig), purulent, hemorrhagisch, fibrineus, atrofisch.
2. Op laesieniveau: proximaal (met predominante ontsteking van de grote bronchiën) en distaal (met predominante ontsteking van de kleine bronchiën).
3. Door de aanwezigheid van de bronchospastische component: niet-obstructieve en obstructieve bronchitis.
4. Volgens de klinische cursus: chronische latente bronchitis; met frequente exacerbaties; met zeldzame exacerbaties; continu terugkerend.
5. In de fase van het proces: remissie en verergering.
6. Door de aanwezigheid van complicaties: chronische bronchitis, gecompliceerd door emfyseem, bloedspuwing, ademhalingsinsufficiëntie in verschillende mate, chronisch longhart (gecompenseerd of gedecompenseerd).

Symptomen van chronische bronchitis

Chronische niet-obstructieve bronchitis wordt gekenmerkt door hoest met mucus-purulent sputum. De hoeveelheid hoest bronchiale afscheidingen zonder exacerbatie bereikt 100-150 ml per dag. In de fase van exacerbatie van chronische bronchitis neemt hoest toe, wordt sputum etterig, het aantal neemt toe; samen met koorts, zweten, zwakte.

Met de ontwikkeling van bronchiale obstructie, expiratoire kortademigheid, zwelling van de nekaderen bij uitademing, piepende ademhaling, kinkhoestachtige niet-productieve hoest wordt toegevoegd aan de belangrijkste klinische manifestaties. De eeuwige loop van chronische bronchitis leidt tot verdikking van de terminale vingerkootjes en vingernagels ("drumstokken" en "horlogeglazen").

De ernst van ademhalingsinsufficiëntie bij chronische bronchitis kan variëren van lichte dyspnoe tot ernstige beademingsstoornissen die intensieve therapie en mechanische ventilatie vereisen. Tegen de achtergrond van exacerbatie van chronische bronchitis, kan decompensatie van comorbiditeiten worden waargenomen: ischemische hartziekte, diabetes mellitus, dyscirculatoire encefalopathie, enz.

Met catarrale ongecompliceerde chronische bronchitis, exacerbaties komen tot 4 keer per jaar voor, bronchiale obstructie is niet uitgesproken (FEV1> 50% van normaal). Frequentere exacerbaties komen voor bij obstructieve chronische bronchitis; ze manifesteren zich door een toename van het aantal sputum en een verandering in de aard ervan, significante schendingen van bronchiale doorgankelijkheid (FEV1) < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

diagnostiek

Bij de diagnose van chronische bronchitis is het essentieel om de geschiedenis van de ziekte en het leven te verduidelijken (klachten, rookervaring, professionele en huiselijke gevaren). Auscultatie tekenen van chronische bronchitis zijn zware ademhaling, langdurige uitademing, droge rales (fluiten, zoemen), vochtige verschillende rales. Met de ontwikkeling van longemfyseem wordt bepaald percussiegeluid in blokjes.

Verificatie van de diagnose wordt bevorderd door radiografie van de longen. Het röntgenfoto bij chronische bronchitis wordt gekenmerkt door reticulaire misvorming en verhoogd pulmonair patroon, bij een derde van de patiënten - symptomen van longemfyseem. Radiologische diagnose maakt het mogelijk longontsteking, tuberculose en longkanker uit te sluiten.

Microscopisch onderzoek van sputum onthult zijn verhoogde viscositeit, grijsachtige of geelachtig-groene kleur, mucopurulent of purulent karakter, een groot aantal neutrofiele leukocyten. Bacteriologische sputumkweek maakt het mogelijk om microbiële pathogenen te identificeren (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, etc.). Met de moeilijkheid om sputum te verzamelen, worden bronchoalveolaire lavage en bacteriologisch onderzoek van het bronchiale spoelwater getoond.

De mate van activiteit en de aard van ontsteking bij chronische bronchitis wordt verduidelijkt in het proces van diagnostische bronchoscopie. Met behulp van bronchografie worden de architectonische kenmerken van de bronchiale boom geëvalueerd, de aanwezigheid van bronchiëctasie is uitgesloten.

De ernst van de verminderde ademhalingsfunctie wordt bepaald tijdens spirometrie. Spirogram bij patiënten met chronische bronchitis vertoont een afname van de IV in verschillende gradaties, een toename in MOU; met bronchiale obstructie - een afname van FZHEL en MVL. Bij pneumotachografie is er een afname van het maximale volumetrische expiratoire debiet.

Van laboratoriumtests voor chronische bronchitis, een algemene analyse van urine en bloed; bepaling van totaal eiwit, eiwitfracties, fibrine, siaalzuren, CRP, immunoglobulinen en andere indicatoren. In het geval van ernstig ademhalingsfalen, worden de COS en de samenstelling van het bloedgas onderzocht.

Behandeling van chronische bronchitis

De exacerbatie van chronische bronchitis wordt permanent behandeld, onder toezicht van een longarts. Tegelijkertijd worden de basisprincipes van de behandeling van acute bronchitis gevolgd. Het is belangrijk om contact met toxische factoren (tabaksrook, schadelijke stoffen, enz.) Uit te sluiten.

Farmacotherapie van chronische bronchitis omvat de benoeming van antimicrobiële, mucolytische, bronchodilatoire, immuunmodulerende geneesmiddelen. Penicillinen, macroliden, cefalosporinen, fluoroquinolonen, tetracyclinen oraal, parenteraal of endobronchiaal worden gebruikt voor antibacteriële therapie. Wanneer viskeus sputum moeilijk te scheiden is, worden mucolytische en slijmoplossende geneesmiddelen gebruikt (Ambroxol, acetylcysteïne, enz.). Om bronchospasmen te verlichten bij chronische bronchitis, worden bronchodilatoren getoond (eufilline, theofylline, salbutamol). De ontvangst van immunoregulerende middelen (levamisol, methyluracil, enz.) Is verplicht.

Bij ernstige chronische bronchitis kunnen medische (revalidatie) bronchoscopie en bronchoalveolaire lavage worden uitgevoerd. Om de drainagefunctie van de bronchiën te herstellen, worden methoden voor adjuvante therapie gebruikt: alkalische en medicamenteuze inhalaties, posturele drainage, borstmassage (vibratie, percussie), ademhalingsoefeningen, fysiotherapie (UHF en thoraxelektroforese, diathermie), speleotherapie. Buiten de ergernis, wordt het aanbevolen om te verblijven in de sanatoria van de zuidkust van de Krim.

Bij chronische bronchitis gecompliceerd door pulmonale hartziekten, zijn zuurstoftherapie, hartglycosiden, diuretica en anticoagulantia geïndiceerd.

Prognose en preventie

Tijdige complexe behandeling van chronische bronchitis kan de duur van de remissieperiode verlengen, de frequentie en ernst van exacerbaties verminderen, maar biedt geen blijvende genezing. De prognose van chronische bronchitis wordt verergerd door de toevoeging van bronchiale obstructie, respiratoir falen en pulmonale hypertensie. Preventief werk bij de preventie van chronische bronchitis is het stoppen met roken te bevorderen, ongunstige chemische en fysische factoren te elimineren, comorbiditeit te behandelen, de immuniteit te verbeteren, een tijdige en volledige behandeling van acute bronchitis.

Hoofdmenu

De belangrijkste klinische manifestaties van chronische bronchitis en bronchiale astma. Chronische obstructieve longziekte. Syndromen van verhoogde luchtigheid van longweefsel en bronchiale obstructie.

De belangrijkste klinische manifestaties van chronische bronchitis en bronchiale astma. Chronische obstructieve longziekte. Syndromen van verhoogde luchtigheid van longweefsel en bronchiale obstructie.

MINISTERIE VAN GEZONDHEID VAN OEKRAÏNE

NATIONALE MEDISCHE UNIVERSITEIT

namens A. A. Bogomolets

"Approved"

op de methodische vergadering van de afdeling

propedeutica van interne geneeskunde nummer 1

Afdelingshoofd

Professor Netyazhenko V.Z. ______________________________

"______" _____________ 2009 p.

Methodische instructies

VOOR ONAFHANKELIJK WERK VAN STUDENTEN

BIJ HET VOORBEREIDEN OP PRAKTIJK OEFENINGEN

Duur van de tewerkstelling - 3 academische uren

Ziekten van de longen, die een arts van een specialiteit kunnen ontmoeten, zijn vrij veelzijdig en talrijk in de populatie. De meest voorkomende zijn acute en chronische bronchitis, bronchiaal astma, bronchiëctasie, pulmonair emfyseem, pneumosclerose. Ademhalingsorganen zijn vaak betrokken bij het pathologische proces van tuberculose, diffuse ziekten van het bindweefsel. Veranderingen broncho-pulmonaire systeem een ​​manifestatie van erfelijke aandoeningen (cystic fibrosis, Morthal syndroom, erfelijke deficiëntie ai-proteaseremmer) malformaties (hypoplastic longen diverticula trachea en bronchi), ziekte (pneumoconiose), parasitaire ziekten (Echinococcus, ascariasis) zijn. Daarom is kennis van de belangrijkste symptomen en syndromen bij ziekten van het broncho-pulmonaire systeem essentieel voor artsen van verschillende specialismen.

- Demonstreer bekwaamheid in de methode van het uitvoeren van een klinisch onderzoek met behulp van de methoden van interviewen, onderzoek van een patiënt, palpatie, percussie, auscultatie van de longen

- Identificeer de tekenen van een longziekte in de door palpatie van de borstkas, lichte percussie en respiratoire long- excursies maten, percussie vergelijking van beide lichte voor- en achterzijde verrichte onderzoek.

- Voer op een methodische manier auscultatie van de longen uit om de aanwezigheid van veranderingen in ademhaling en abnormaal ademhalingsgeluid te bepalen.

- Beschrijf het type ademhaling, veranderingen in de kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken.

- Auscultatie diagnostische technieken toepassen - diep ademhalen, hoesten, "valse" ademhaling.

- Om de differentiatie van pathologische ademhalingsgeluiden uit te voeren: droge en vochtige rales, crepitus, pleurale wrijvingsruis.

- Classificeer de resulterende tekens en symptomen van de ziekte in klinische syndromen.

- De fundamentele parameters van externe ademhaling karakteriseren - BH aan, MOD, politie, PO aanzicht VC, boos, FEV, index Tiffno typedefinitie verstoorde ademhaling (obstructief restrictieve of gemengd)...

- Interpreteer de gegevens van de fysieke, instrumentele en laboratorium studie bij patiënten met aandoeningen van de bronchiën met de oprichting van de syndromale diagnose van bronchitis, astma, bronchiëctasie.

3. Basiskennis, vaardigheden, vaardigheden die nodig zijn om het onderwerp te bestuderen (interdisciplinaire integratie)

Namen van eerdere disciplines

4. Taken voor zelfstandig werk ter voorbereiding van de les.

4.1. De lijst met basisbegrippen, parameters, kenmerken die een student moet leren ter voorbereiding van de les:

ESR, een toename van het gehalte aan inflammatoire zuren, PSA).

4.2. Theoretische vragen voor de les:

Vragen over module 1 die moeten worden herhaald ter voorbereiding op de les

1. Wat zijn de belangrijkste klachten van patiënten met bronchiale pathologie?

2. Welke veranderingen zijn er in het algemene onderzoek van patiënten met luchtwegaandoeningen?

3. Welke veranderingen in de ontsteking van de bronchiale mucosa kunnen worden gedetecteerd met auscultatie van de longen?

4. Welke auscultatoire tekenen van bronchiëctasie?

5. Wat zijn de kenmerken van sputum voor bronchitis, bronchiëctasie?

6. Welke symptomen vormen de klinische symptomen van syndromen van bronchiale obstructie en toegenomen luchtigheid van de longen?

7. Wat zijn de mogelijke complicaties van bronchitis?

8. Wat zijn de klachten over bronchiale astma en emfyseem?

9. Welke veranderingen worden aangetroffen bij longpercussie bij patiënten met bronchiaal astma en longemfyseem?

10. Wat zijn de klinische symptomen van bronchiale obstructiesyndroom en toegenomen luchtigheid van het longweefsel?

11. Wat is atopisch astma en hoe verschilt het van andere vormen van deze ziekte?

12. Welke soorten allergische reacties ontwikkelen zich bij bronchiale astma?

13. Wat is primair longemfyseem en hoe verschilt dit van secundaire long?

14. Wat is spirometrie, ademhalingsfunctie?

Vragen die moeten worden getrokken bij de voorbereiding van het huidige onderwerp:

1. Wat zijn de belangrijkste klachten van patiënten met bronchitis, bronchiëctasie, bronchiale astma en wat is het verschil tussen hen?

2. Welke veranderingen worden gedetecteerd bij het algemene onderzoek van patiënten met deze pathologie van het ademhalingssysteem?

3. Welke veranderingen worden gedetecteerd in longpercussie bij patiënten met bronchiaal astma en longemfyseem?

4. Wat zijn de auscultatoire tekenen van ontsteking van de bronchiale mucosa?

5. Wat zijn de auscultatoire tekenen van bronchoscopische ziekte?

6. Wat zijn de kenmerken van sputum bij bronchitis en bronchiëctasie?

7. Wat zijn de ziektebeelden die beschikbaar zijn in het klinische beeld van bronchitis, bronchiale astma, bronchiëctasie?

8. Wat zijn de klinische symptomen van bronchiale obstructiesyndroom en verhoogde transparantie van het longweefsel?

9. Wat is de atopische vorm van bronchiale astma en hoe verschilt deze van andere vormen van deze ziekte?

10. Wat is de astmatische status?

11. Wat is primair longemfyseem en hoe verschilt dit van secundair obstructief emfyseem

12. Wat is het volume van klinische en laboratoriumonderzoeken voor bronchiaal astma en longemfyseem?

13. Wat zijn de mogelijke complicaties van bronchitis, bronchiale astma en bronchoscopische ziekte?

4.3. Praktisch werk uitgevoerd in de klas:

Een onderzoek uitvoeren bij de patiënt naar chronische bronchitis, bronchiëctasie, longemfyseem.

2. Bepaling van het type van de borst, de aanwezigheid van misvormingen, uitsteeksels, de betrokkenheid van de intercostale spieren bij het ademen, het niveau van plaatsing van de schouderbladen.

3. Perkutorno bepalen van de grootte van de toppen van de longen, de plaatsing van de onderste rand van de longen, excursies van de onderste rand

4. Definitie van stemjitter.

5. Het uitvoeren van auscultatie van de longen, de definitie van het belangrijkste ademhalingsgeluid.

6. Uitvoering van de differentiatie van ademhalingsgeluid, hun classificatie.

7. Bepaling van de belangrijkste symptomen en hun groepering in syndromen.

5. De inhoud van de les

De les onderzoekt kwesties die verband houden met de symptomatologie van acute en chronische bronchitis, bronchiëctasie. De algemene klinische semiotiek van deze ziekten is gebaseerd op een verklaring van de klachten van de patiënt, de geschiedenis van zijn ziekte, de algemene geschiedenis en geschiedenis van het leven, evenals de gegevens van een objectieve studie van de patiënt (onderzoek, percussie, auscultatie) en speciale laboratoriumonderzoeksmethoden.

Bij het bepalen van paspoortgegevens wordt speciale aandacht besteed aan de leeftijd, het beroep en de woonplaats van de patiënt, aangezien bekend is dat ademhalingsaandoeningen vaker voorkomen bij kinderen en ouderen die leven of werken in omstandigheden van hoge luchtvervuiling, koeling, enz.

De belangrijkste klacht van de patiënt met acute bronchitis is een hoest, vaak paroxismaal, pijnlijk, eerst droog, daarna met de afgifte van slijm en mucopurulent sputum.

Een hoest veroorzaakt door ontsteking van het slijmvlies van de luchtpijp, bronchiën moet worden onderscheiden van een kadaver van niet-productieve hoest, die het gevolg is van een schending van de bronchiale doorgankelijkheid - een symptoom van bronchiale obstructie. Men moet niet vergeten dat in kleine bronchiën de receptoren van de hoestreflex afwezig zijn, dus met distale bronchitis verloopt het pathologische proces zonder hoest, voornamelijk manifest in kortademigheid. De hoestreflex vervaagt vaak bij ernstig zieke patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie, met de ontwikkeling van bronchiëctasie, een aanzienlijke hoeveelheid etterig sputum.

Dyspnoe is een kenmerkend teken van distale bronchitis. Het correleert met de ernst van het obstructieve syndroom. Tegenwoordig zijn de volgende oorzaken van bronchiale obstructie bekend:

1. Bronchospasme, wat zich uit in het begin of de intensivering van dyspnoe tot verstikking, het verschijnen van paroxismale hoest en piepende ademhaling.

2. Ontstekingszwelling van de bronchiën, die zich ontwikkelt op de achtergrond van een toename van de temperatuur, significante zwakte, veranderingen in een aantal bloedparameters (leukocytose, verhoogde ESR, een toename van het gehalte aan siaalzuren, CRP, enz.).

3. Hyper en tweedracht, gemanifesteerd door een toename van de hoeveelheid sputum of een verandering in zijn reologische eigenschappen.

4. Hyperplastische veranderingen, verdikking van de slijmlaag en submucosale lagen, stenose en obliteratie gevolgd door een afname van het aantal luchtwegen (verdunning)

5. Hypotonische dyskinesie van de luchtpijp en grote bronchiën als gevolg van het verlies van elastische eigenschappen met symptomen van verzakking van het vliezige deel in het lumen van de luchtwegen. Het klinische beeld wordt gedomineerd door hoest- of verstikkingaanvallen die plotseling optreden tijdens lichamelijke inspanning of na verschillende hoesttremoren die niet door bronchodilatatoren worden gekocht.

6. Instorting van de kleine bronchiën (bij uitademing door afname of verlies van elastische elastische eigenschappen)

Detectie van bronchiale obstructie is primair een taak van functionele diagnostiek. Uit de klinische manifestaties moet men aandacht besteden aan de harde vesiculaire ademhaling met verlengde uitademing en droge fluitende reeksen van hoog timbre, vooral tijdens de uitademing, die een teken zijn van betrokkenheid bij het pathologische proces van kleine bronchiën. Bij patiënten met proximale bronchitis onthult auscultatie harde ademhaling en droge rafels met een laag timbre, die beter worden gehoord tijdens inademing.

Onderzoek, palpatie, slagwerk van de borst, röntgenonderzoek van de longen onthullen geen enkele karakteristieke verandering.

Van de zijkant van het bloed - matige leukocytose, versnelde ESR.

De belangrijkste klinische syndromen van acute bronchitis:

1. Mucociliaire insufficiëntie

2. Obstructie van de bronchiale boom

Klinische kenmerken van bronchitis zijn het niveau van bronchiale laesies, de staat van bronchiale doorgankelijkheid (obstructief, niet-obstructief), de activiteit van het ontstekingsproces.

Het beloop van acute bronchitis is gewoonlijk mild of matig met een geleidelijke (7-10 dagen) dunner worden, verzwakking en volledige hoest, sputum tegen de achtergrond van normalisatie van temperatuur en algemeen welzijn.

Door etiologie kan acute bronchitis worden onderverdeeld in infectueus en gemengd, evenals onverklaarde oorsprong. Op hun beurt worden infectieus verdeeld in virale, bacteriële, mycoplasma. Niet-infectieuze acute bronchitis kan optreden onder de werking van fysische en chemische middelen. Gemengd hebben gemengde infectieuze aard.

Afhankelijk van de aard van de ontsteking wordt catarrale, oedemateuze en etterende (soms purulent-necrotische) vorm van acute bronchitis onderscheiden, en het verloop van de acute fase van de ziekte (niet langer dan 2-3 weken) en acute bronchitis met een verlengde kuur (tot 1 maand of meer).

Bij het verhelderen van de klinische variant van bronchitis, kunt u de classificatie gebruiken:

1. Eenvoudige ongecompliceerde bronchitis, voortgaand met de afgifte van slijm sputum of zonder sputum en zonder ventilatie-aandoeningen.

2. Purulente bronchitis, die plaatsvindt met de afgifte van purulent sputum.

3. Obstructieve bronchitis met slijm slijm en aanhoudende obstructieve ventilatie stoornissen.

4. Speciale vormen van bronchitis: hemorrhagisch, fibrinous.

Chronische bronchitis is een pathologisch proces gekenmerkt door de overmatige vorming van slijm van de bronchiale klieren, wat leidt tot het verschijnen van productieve hoest gedurende ten minste 3 maanden per jaar gedurende de laatste 2 jaar, met uitsluiting van andere oorzaken van productieve hoest (bronchiëctasie, abces, tuberculose, kanker en t. en.). In de moderne zin is het endobronchitis, wat zich manifesteert door langdurige hypersecretie.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van chronische bronchitis:

2. Luchtverontreiniging.

3. Infectieuze agentia.

4. Professionele factoren.

5. Erfelijke aanleg.

Onder chronische bronchitis, een groot aantal gemengd. In hun ontwikkeling is het belangrijk de werking van verschillende stof, giftige gassen en andere nadelige omgevingsfactoren die in verschillende perioden van het leven werken, vaak in wisselwerking met één of andere infectie.

Klinische classificatie van chronische bronchitis

1. formulieren: - eenvoudig

2. Het beloop van de ziekte: - latent

- met zeldzame exacerbaties

- met frequente exacerbaties

3. Procesfase: - Verergering

4. Complicaties: - longemfyseem

- secundaire pulmonale hypertensie

Chronische bronchitis, zowel als acuut, kan proximaal zijn (met het verslaan van grote bronchiën) en distaal of obstructief (als het ontstekingsproces gepaard gaat met een schending van bronchiale geleiding met bronchospasmen, mucosaal oedeem, hypersecretie of andere veranderingen in de bronchiale boom).

Chronische bronchitis wordt gekenmerkt door:

1. diffuse (zij het ongelijke) aard van de laesie van de bronchiale boom

2. progressief verloop van de ziekte met perioden van exacerbaties en remissies

3. dominantie tussen de klinische symptomen van hoest, sputum, kortademigheid.

Bij patiënten met chronische bronchitis wijst een verandering in de ademhalingsfunctie op ventilatie (pulmonaire) insufficiëntie. Bij ernstige ziekte kunnen er symptomen zijn van andere ziektebeelden (verhoogde luchtigheid van longweefsel, chronisch longhart, secundaire bronchiëctasie, enz.).

Verbetert het concept van bronchoscopisch onderzoek met chronische bronchitis aanzienlijk. Afhankelijk van de toestand van het slijmvlies en de aard van de uitscheiding worden catarrale, purulente, atrofische, ulcere fibrineuze, granulaire en hemorragische vormen van endobronchitis geïsoleerd. Benadrukt moet worden dat bronchoscopie geen verplichte onderzoeksmethode is voor bronchitis, maar dat het van groot belang is bij de differentiaaldiagnose met andere bronchopulmonale aandoeningen.

In gevallen waarin de patiënt geen tekenen van verminderde bronchiale doorgankelijkheid heeft (er zijn geen klachten van kortademigheid, er zijn geen objectieve tekenen van bronchiale obstructie of aanhoudende spirometriefuncties, in het bijzonder een vermindering van FEV1, chronische niet-obstructieve bronchitis wordt gediagnosticeerd.In het algemeen wordt chronische niet-obstructieve bronchitis beschouwd als vóór het stadium van chronische obstructieve bronchitis.

Beoordeling van de ernst van chronische obstructieve bronchitis wordt voornamelijk beoordeeld op de waarden van FEV1 en andere indicatoren van spirogram:

3) ernstig persistent astma (graad IV):

- Constante symptomen van de ziekte komen dagelijks voor

- Frequente nachtsymptomen van astma

- Beperk fysieke activiteit

- PIC of FEV1 30%

Besmettelijk-afhankelijk astma is nauw verbonden met verschillende ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem. Met atopisch - etiologische factoren zijn verschillende stoffen van plantaardige en dierlijke oorsprong, producten van industriële productie, enz. Voedselallergieën komen voor bij 50% van de patiënten met atopische vorm van bronchiale astma.

Dezelfde etiologische factoren leiden tot de vorming van bronchiale astma met de deelname van een veranderd immuunsysteem, in andere zonder dit. Infectie in de ademhalingsorganen kan het optreden en het verloop van astma als volgt beïnvloeden: verlaag de gevoeligheidsdrempel voor atopische allergenen en detecteer een adjuvanseffect bij het proces van atopische sensitisatie; om een ​​onstabiel metabolisme van doelwitcellen van de bronchiën en longen te vormen met een primaire verandering in de reactiviteit van de bronchiën; leidt tot infectieuze sensibilisatie en allergieën. De soorten allergische reacties zijn verschillend: Type I anafylaxie, wanneer een aanval van verstikking plaatsvindt precies na contact met een allergeen (als er specifieke IqE-antilichamen tegen dit allergeen in het serum zijn); Type II immunocomplex (Arthus); Type III wordt gekenmerkt door verminderde integriteit van de weefsels van de bronchiën en longen door het immuuncomplex; Type IV - vertraagde overgevoeligheid.

Bronchiale astma komt voor in de aanwezigheid van primaire of secundaire immunodeficiëntie, is nauw gerelateerd aan hormonale onevenwichtigheden (glucocorticoïde insufficiëntie, hypoprogesteronemie, hyperestrogenemie, hyperthyreoïdie), stoornissen in het zenuwstelsel, veranderingen in de effectiviteit van lokale verdedigingsmechanismen.

Bij bronchiaal astma vinden de belangrijkste veranderingen plaats op het niveau van de distale bronchiën. Er is een afname van de openheid van de luchtwegen als gevolg van bronchospasme, hyperproductie van secreties (hyper- en gediscrimineerd), oedeem en cellulaire infiltratie van de slijm- en submukeuze membranen. Bij de meeste patiënten, zelfs in de remissiefase, zijn er tekenen van endobronchitis, meestal catarrium. De aard van het geheim en de hoeveelheid ervan kan verschillen. Vaker is het slijmerig. Verschijnselen van oedeem en hypersecretie dragen bij tot het lange verloop van aanvallen van verstikking vanaf het allereerste begin van de ziekte.

Tijdens bronchiale astma zijn er twee stadia. De eerste fase begint met een verstikkende aanval na blootstelling aan sensibilisatie van het lichaam van de patiënt met een allergeen. In de tweede fase zijn er duidelijke morfologische en functionele veranderingen in het ademhalingssysteem: veel voorkomende chronische bronchitis, pneumonie, pneumosclerose, longemfyseem, gedecompenseerde pulmonale hart.

Criteria voor de diagnose van bronchiaal astma:

1. Aanvallen van paroxysmale verstikking (kortademigheid), hoesten en hijgen.

2. Aanwezigheid van bronchiale astma bij nabestaanden.

3. De aanwezigheid van neuspoliepen, vasomotorische rhinitis, tekenen van ademhalings-, voedsel- of geneesmiddelenallergieën.

4. Omgekeerde obstructieve ademhalingsstoornissen (meer dan 25% van de basislijn na het gebruik van adrenomimetica).

5. Eosinofilie van bloed.

6. De aanwezigheid in het sputum van eosinofielen, Kurshman-spiralen en Charcot-Leiden-kristallen.

Een van de meest ernstige en levensbedreigende manifestaties van bronchiale astma is een astmatische aandoening.

Een astmatische aandoening wordt opgevat als een intense, langdurige verstikkingsaanval, resistent tegen de gebruikelijke behandelingsmethoden, die gepaard gaat met significante stoornissen in de bloedgassamenstelling.

Het klinische beeld van een astmatische aandoening wordt gekenmerkt door drie syndromen.

Respiratoir syndroom: intens (30-60 ademhalingen per minuut) kortademigheid, deel aan de ademhaling van de gehele ademhalingsspieren, uitgesproken cyanose, verzwakking van ademhalingsgeluid.

Circulatory syndrome: tachycardie, verhoogde bloeddruk, tekenen van falen van de rechter ventrikel, geleidingsstoornissen en prikkelbaarheid van de hartspier.

Neuropsychic syndrome: arousal, then inhibitie, dat zich kan ontwikkelen tot de ontwikkeling van coma, toevallen en andere.

Bij de ontwikkeling van een astma-aanval is het gebruikelijk om drie perioden te onderscheiden: de eerste - de precursorperiode van een aanval - manifesteert zich in enkele minuten of uren, en soms dagen, door vasomotorische reacties van het neusslijmvlies, afscheiding van slijm, jeukende ogen, paroxysmale hoest, kortademigheid. Er kunnen hoofdpijn, misselijkheid, stemmingswisselingen, vermoeidheid en andere zijn.De tweede - de periode van verstikking - heeft een uitademend karakter en gaat gepaard met een gevoel van knijpen dat niet toelaat om vrij te ademen. De inademing wordt kort, de uitademing is traag, vergezeld van luide, langdurige piepende ademhaling. De positie van de patiënt wordt geforceerd (orthopneu). Het gezicht is gezwollen, bleek met een blauwachtige tint, bedekt met zweet, heeft angst en angst uitgedrukt. De borst in de positie van maximale inademing, de spieren van de schoudergordel, rug, buikwand nemen deel aan het ademen. Cervicale aders zijn verwijd. In de longen het trommelige karakter van de percussietoon. De onderrand van de longen is weggelaten, de beweeglijkheid van de pulmonaire randen is sterk beperkt. Relatieve hartsatiliteit is enigszins toegenomen in grootte, absoluut - verminderd of niet gedefinieerd. In de longen, tegen de achtergrond van verzwakking van de ademhaling, tijdens inhalatie en vooral uitademing, is een droge piepende ademhaling hoorbaar. Pulsgestookt, zwakke vulling. HEL: systolisch - laag, diastolisch - hoog. Op het ECG neemt de P-golf vaak toe in de afleidingen II en III, de T-golf in alle afleidingen neemt toe en de elektrische as van het hart wijkt naar rechts af. Sommige patiënten hebben ST-depressie, wat geassocieerd is met hypocardiale hypoxie. Eosinofilie en lymfocytose verschijnen in het bloed. De derde periode - de omgekeerde ontwikkeling van een aanval - kan snel eindigen, in andere gevallen kan de omgekeerde ontwikkeling van een aanval enkele uren of zelfs dagen duren.

De gegevens van een objectieve studie van patiënten in de onvolmaakte periode zijn afhankelijk van de ziekten die gepaard gaan met bronchiale astma: chronische bronchitis, longontsteking, emfyseem en andere.

Materialen voor zelfcontrole

A. Taken voor zelfcontrole.

Schrijf Latijnse termen die worden gebruikt om te verwijzen naar de belangrijkste symptomen van longziekte: