Is tuberculose zichtbaar in een röntgenfoto?

Verschillende methoden worden gebruikt voor het diagnosticeren van longtuberculose, waarvan de belangrijkste röntgenonderzoek is. X-ray tuberculosis wordt bepaald door verschillende tekens, de studie maakt het niet alleen mogelijk om de aanwezigheid van pathologie vast te stellen, maar ook om het type ziekte, het stadium van ontwikkeling en het gebied van de laesie te bepalen.

Waarom is röntgenfoto's voorgeschreven voor tuberculose

Verschillende methoden worden gebruikt om verschillende pathologieën te diagnosticeren. Maar de meest elementaire en effectieve daarvan is röntgenonderzoek.

De doelstellingen van de enquête zijn:

1. Bepaling van de aanwezigheid of afwezigheid van een pathologisch proces.
2. Differentiaaldiagnose tussen longtuberculose en andere ziekten. Vergelijkbare symptomen zijn pneumonie, silicose, een kwaadaardige tumor en een abces.
3. Bepaling van de aard van de pathologie, het gebied van lokalisatie en prevalentie van het ontstekingsproces.

Hoe een longtuberculose eruit ziet op een röntgenfoto, kan door een arts worden bepaald op basis van een aantal symptomen.

Indicaties voor de studie

De belangrijkste indicatie voor radiologisch onderzoek is het vermoeden van de aanwezigheid van pathologie. U kunt de ziekte vermoeden voor de volgende symptomen:

1. Een langdurige hoest die niet binnen een paar weken afloopt en toeneemt.
2. Scherp gewichtsverlies zonder duidelijke reden.
3. Constante zwakte
4. Zweten. Nacht verschijnt het vaakst, waardoor het moeilijk wordt voor een persoon om te slapen. Dientengevolge, gebrek aan slaap, geïrriteerdheid. Nervositeit.
5. Pijn op de borst in de nek, arm, schouder.
6. Kortademigheid. Ten eerste verschijnt het tijdens fysieke inspanning, dan zelfs met weinig inspanning.

Tekenen van tuberculose op de foto

Longtuberculose is een gevaarlijke ziekte die verschillende vormen aanneemt. Bepaal het type pathologie op bepaalde gronden, kenmerkend alleen voor dit type.

1. Tuberculose van de lymfeklieren in de borstkas verschijnt in het röntgenbeeld als een uitbreiding van de schaduw van de wortel, die het vat en de bronchiën vormt. Veranderingen worden gekenmerkt door vervaging van contouren en heterogeniteit. De koorden en lateien van bindweefsel kunnen merkbaar zijn, de aanwezigheid van calcinaten van verschillende grootte en vorm is ook vastgesteld. Calcinaten noemen bepaalde delen van de aangetaste long die verkalkt zijn. Het lichaam probeert dus het pathologische proces te lokaliseren en het in de schaal te sluiten, waardoor het zich niet verder kan ontwikkelen.
2. Gediskwalificeerde tuberculose wordt vastgesteld op basis van de aanwezigheid van meerdere brandpunten van verdonkering op de röntgenfoto. Hun diameter is niet meer dan 2 mm. Ze hebben duidelijke grenzen en bevinden zich in de long. Na verloop van tijd wordt de ziekte acuut en de foci versmelten met elkaar.
3. Focale tuberculose lijkt op een of meer pathologische foci, die elk een diameter van 1 tot 2 cm hebben, meestal zijn ze rond, maar in sommige gevallen kunnen ze ovaal zijn. Naar voren gebogen om samen te voegen.
4. Infiltratief wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van veelvoorkomende black-outs. Ze onderscheiden zich door witachtige kleuren en gekartelde randen. Heb dezelfde structuur. Meestal beïnvloedt het ontstekingsproces de bovenste lobben van het orgel. Vanuit de blackout-gebieden kun je de "paden" naar de wortel van de long observeren.
5. Hoofdvorm. Het wordt als een van de moeilijkste beschouwd. Met de ontwikkeling van dit formulier in de afbeelding onthulden uitgebreide black-outs die het hele aandeel beïnvloeden. Heb een homogene structuur aan het begin van de ziekte. Het verandert als de pathologie zich ontwikkelt. Dan beginnen de foci van verlichting te verschijnen, terwijl de verduistering intenser wordt.
6. Cavernous tuberculosis. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid van een holte. Dit is een holte met verval, die zich manifesteert als een verduistering met verlichting in het midden.
7. Vezelachtige cavernous vorm. Samen met cavernes wordt de aanwezigheid van vezelachtige gebieden genoteerd. Longtekening is vervormd. In sommige gevallen is er een verschuiving van de mediastinale organen dichter bij de plaats van de pathologische laesie.
8. Cirrhotische. Tekenen van tuberculose op röntgenfoto's worden uitgedrukt in de aanwezigheid van een significante verdonkering van één of meerdere lobben van het orgel, afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de ziekte. Tegelijkertijd is er een afname van het volume van de getroffen kwab, de longwortel wordt dichter bij het gebied van verdonkering getrokken.
9. Tuberculeuze pleuritis. Het beeld toont duidelijk een verdonkering in de lagere delen van het orgel. Er is ook een horizontale of schuine rand, wat een teken is van effusie pleuritis.
10. Miliaire tuberculose. Er zijn tal van foci van het pathologische proces. Ze hebben duidelijke grenzen en kunnen met elkaar versmelten. De diameter van de laesies is ongeveer 2-3 mm. Ze bevinden zich bijna gelijk aan beide zijden van het lichaam. Ook op de foto is het onmogelijk om het pulmonaire patroon te beoordelen, wat te wijten is aan de visuele overlapping van foci.

Hoe vaak kun je studeren

Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd om een ​​aantal ziekten te identificeren die worden gekenmerkt door longbeschadiging, zelfs in de beginfase van ontwikkeling.

In de studie gebruikte apparatuur, die tijdens de scan x-stralen uitzendt. In grote doses zijn ze niet veilig voor mensen. In overeenstemming met de reglementaire documenten is de toelaatbare emissiewaarde per jaar niet meer dan 5 mSv.

Afhankelijk van het fabricagejaar van het apparaat, varieert de stralingsdosis van 0,3 mSv tot 0,03 mSv in één procedure.

De beslissing over aanvullende procedures voor het instellen van longtuberculose wordt door de behandelend arts genomen op basis van verschillende factoren:

1. De gezondheid van de patiënt.
2. Stadium en aard van de pathologie.
3. De uitrusting van de x-ray kamer.
4. Het doel van de studie. De procedure kan zowel voor preventie als voor diagnose worden uitgevoerd.
5. De leeftijdsgroep van de patiënt.

Met het oog op preventie moeten tests eenmaal per jaar worden uitgevoerd. Bij het diagnosticeren van ziekten moet de patiënt tweemaal per jaar de radiologische ruimte bezoeken.

In het geval dat tuberculose is vastgesteld op röntgenfoto's, wordt aan de patiënt een therapiekuur en regulier onderzoek voorgeschreven om de dynamiek van de behandeling vast te stellen. Het aantal procedures wordt bepaald door de arts.

Longtuberculose wordt als een vrij gevaarlijke ziekte beschouwd. Late behandeling kan de ontwikkeling van complicaties en de dood veroorzaken. Voor de tijdige diagnose van pathologie, wordt een röntgenonderzoek gebruikt om zelfs kleine veranderingen te detecteren. Daarom moet men de aanbevelingen van een specialist niet negeren en de radiologische ruimte bezoeken.

Hoe ziet tuberculose er uit op röntgenfoto's bij volwassenen en kinderen?

De leidende rol bij de diagnose van respiratoire tuberculose hoort bij röntgenonderzoek. Deze methode is het meest toegankelijke, informatieve en objectieve. Het is een integraal onderdeel van het algemene klinische onderzoek van de patiënt: het wordt gebruikt voor diagnostiek, dynamische observatie van het pathologische proces en de resultaten van de behandeling. Er moet aan worden herinnerd dat de definitieve diagnose van "tuberculose" op de röntgenfoto niet mogelijk is. Aanvullende ondersteuningsmethoden zijn nog steeds vereist.

De methode van röntgendiagnostiek van tuberculose is gebaseerd op het feit dat de doorgang van stralen door organen en weefsels van het lichaam hun schaduwbeeld op het lichtgevoelige scherm veroorzaakt of op een fotografische film zijn gefixeerd.

Hoe groter de dichtheid van de weefsels, hoe groter de intensiteit van schaduwvorming op de film, waardoor pathologische veranderingen worden bepaald. Maar een dergelijke diagnose maakt het niet altijd mogelijk om de anatomische locatie van de laesie volledig te bepalen. Daarom wordt het grafische beeld van de bundelstudie uitgevoerd in voor- en zijprojecties.

Waarom is röntgenfoto's voorgeschreven voor tuberculose?

Radiografie van de borstholte is de eenvoudigste en meest effectieve methode voor het bepalen van de activiteit van het pathologische proces bij tuberculose. Het wordt beschouwd als de gouden standaard voor diagnose. Het belangrijkste doel van de methode is om het feit van de aanwezigheid van de ziekte te bevestigen of te weerleggen. Met zijn hulp is het niet moeilijk om een ​​differentiële diagnose te stellen tussen ziekten.

Met röntgenfoto's kunt u de aard van weefselbeschadiging, lokalisatie en prevalentie van het proces bepalen.

Indicaties voor de studie

Redenen waarom een ​​arts een patiënt kan sturen voor een longonderzoek:

1. Patiënten uit sociale risicogroepen - daklozen, vrijgelaten uit de gevangenis, migranten, vluchtelingen, gezinnen met een laag inkomen.
2. Om medische redenen - mensen met beroepslongziekten, endocrinologische pathologie, HIV-geïnfecteerde mensen die glucocorticosteroïden gebruiken en zijn geregistreerd in een narcologische apotheek.
3. Vrouwen na bevalling voor ontslag naar huis.

Indicaties voor radiografie

Verdenking van tuberculose is een directe indicatie voor röntgenfoto's. Er zijn hoofdsymptomen, waarvan het uiterlijk moet waken en dwingen om dit onderzoek te doorstaan:

• aanzienlijk gewichtsverlies in korte tijd;
• langdurige hoest, soms met bloedstrepen;
• zwakte, handicap;
• toegenomen zweten;
• gezwollen lymfeklieren;
• kortademigheid, pijn bij het ademen;
• aanhoudende intense hoofdpijn;
• moeilijk verplaatsen;
• constante temperatuurstijging tot 38-39 ° C gedurende twee weken.

Ook is de indicatie voor het maken van een momentopname een situatie waarin behandeling met antibiotica van de bovengenoemde symptomen gedurende een lange periode niet effectief is. In dit geval helpt een röntgenfoto om de juiste diagnose te stellen.

De absolute indicatie voor een röntgenonderzoek is een positieve Mantoux-test, die een toename van de papulegrootte (roodheid) van 6 mm of meer impliceert in vergelijking met eerdere reacties.

Tekenen van tuberculose op de foto

Een röntgenfoto van een gezond persoon heeft normaal gesproken een eigenaardig longpatroon gevormd door de vertakking van de longvaten: slagaders en aders. Het wordt vasculair genoemd en is afhankelijk van het pathologische proces in de longen. Het patroon kan variëren van versterkt tot wazig. Laten we proberen uit te vissen wat het lijkt op tuberculose op de foto.

Röntgenschaduwen voor tuberculeuze laesies van de longen zijn focaal, infiltratief, ringvormig, focaal en lineair. Op grootte worden kleine, middelgrote en grote focale schaduwen onderscheiden, en in termen van dichtheid - zwakke, gemiddelde en hoge intensiteit. De belangrijkste radiologische tekenen van longtuberculose zijn als volgt:

Het symptoom van "pathologische veranderingen in het pulmonaire patroon" manifesteert zich op verschillende manieren:

• verhoogde intensiteit van het patroon;
• vervorming, verzwakking, verarming van het longweefsel;
• uiterlijk van ongewone veranderingen.

Het symptoom van "pathologie van de wortels van de long", waarbij de structuur van de long wordt verstoord, wordt groter in omvang, is vervormd. Dit komt door de pathologie van de bloedvaten, bronchiën en lymfeklieren.

Het symptoom van "focal darkening" wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meerdere formaties van een afgeronde, onregelmatige vorm tot een diameter van 1 cm. De centra bevinden zich op een beperkt deel van de long en hebben een andere structuur.

Het symptoom van "gedissemineerd dimmen" is de aanwezigheid van meerdere focale en reticulaire focale schaduwen met verschillende intensiteit tot een diameter van 1 cm, gelegen op een groot deel van de long. De nederlaag is bilateraal.

Het symptoom van "vergroting van de transparantie van het pulmonaire veld" - de verlichting van verschillende prevalenties, niet beperkt tot een halfronde schaduw en gelegen in de longen of de pleurale holte.

Het symptoom van "de aanwezigheid van vrije vloeistof in de borstholte" wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een donker gebied van verschillende grootte, met een overheersende locatie in de lagere delen van de longen, met een schuin bovendeel. Het proces kan een- of tweezijdig zijn. Het verduisteringsgebied heeft een unieke eigenschap van veranderende lokalisatie op verschillende posities van het menselijk lichaam.

Ook hangt de röntgenfoto af van de klinische vorm van longtuberculose.

Want het primaire tuberculeuze complex wordt gekenmerkt door een gefaseerde verandering in de röntgenschaduw. Er zijn 4 fasen:

• in het eerste geval is het laesiegebied omgeven door een zone van ontsteking;
• in de tweede fase wordt een lichte resorptie van de infiltraatschaduw en het uiterlijk van een bilateraal proces bepaald;
• tijdens de derde - er zijn zegels die van algemene aard zijn;
• in de vierde - calciumzouten worden afgezet in het gebied van de laesie van de long, en daarom is er een afdichting in de lymfeknopen van het longweefsel en het mediastinum. Gecalcineerd primair affect wordt Gon haard genoemd.

Verspreide tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van specifieke holtes - grotten, die zich bevinden in groepen die zich het vaakst in het wortelgebied bevinden. Lymfeknopen zijn noodzakelijkerwijs betrokken in de loop van deze klinische vorm.

Met focale pulmonale tuberculose worden beperkte fibreuze focale veranderingen bepaald, waarvan de ernst afhangt van de activiteit van het proces. In de eerste fase van de ziekte worden in de regel focale schaduwen gezien met ongelijke randen. Met de ontwikkeling van de ziekte worden deze gebieden dichter. In de fase van infiltratie en verval vindt al de vorming van holten plaats.

Infiltratieve tuberculose (de meest voorkomende vorm van de ziekte) op het röntgenbeeld wordt vertegenwoordigd door de aanwezigheid van rondlopende infiltraten van verschillende grootten. Van deze structuren naar de wortel van de longen stuurde een soort opruiende "weg". Tegen de achtergrond is het mogelijk om de zwakke schaduw van de long te bepalen. De resulterende infiltraten kunnen desintegreren en dan begint het proces zich op de lymfogene manier te verspreiden.

In geval van een longontsteking nemen pathologische veranderingen ten minste twee lobben van de long aan en worden bilaterale laesies vaak bepaald. Radiografisch gezien ziet het er eerst uit als een ongelijk stuk en vervolgens een dicht diffuus donker worden van een groot gebied zonder een significante verandering in volume.

Longtuberculose kan er op het plaatje anders uitzien en moet daarom in de loop van de tijd worden gecontroleerd. Wanneer de ziekte lang en groot is, verandert hun vorm met een knobbeltje. Als ze bij het begin van de ziekte op de radiografie een regelmatige ronde vorm hebben, ontstaat er na verloop van tijd een onregelmatige structuur met een heterogene structuur. Een belangrijk radiologisch teken is het kenmerk van de structuur van zijn schaduw. Met de afbraak van tuberculose is een inflammatoir "pad" naar de wortel van de long zichtbaar.

Kenmerken van radiografie bij kinderen en volwassenen

Bij radiografie is het belangrijk om kinderen te beschermen tegen overmatige blootstelling aan straling. De techniek voor verschillende leeftijden is hetzelfde. De patiënt wordt tot de taille uitgekleed, verwijdert kettingen en alle metalen versieringen. De arts plaatst de patiënt op het platform in de gewenste positie, die voor het einde van de studie moet worden hersteld.

Vervolgens maakt de technicus een röntgenfoto. Dit proces duurt niet langer dan 30 seconden. Kleine kinderen moeten tijdens het onderzoek ondersteund worden door ouders die eerst een loodschort moeten dragen.

Ook is het niet nodig om de jaarlijkse stralingsbelasting voor het kinderlichaam te verhogen, omdat dit leidt tot een verhoogd risico op kanker. De verklaring hiervoor is vrij eenvoudig: tijdens de actieve groei van het lichaam van het kind zijn de cellen zeer gevoelig voor verschillende invloeden.

De belichtingsbelasting mag niet hoger zijn dan de vastgestelde snelheid, die voor kinderen 1m3v per jaar is. Voor volwassenen is dit cijfer 3 m3v.

Bij kinderen verschilt een momentopname van de longen met tuberculose niet van die op volwassen leeftijd. Dit komt door het feit dat x-ray tekenen van tuberculose hetzelfde zijn voor alle leeftijden en afhankelijk zijn van de vorm van de ziekte. Maar bij kinderen is het noodzakelijk om rekening te houden met de fysiologische anatomische kenmerken.

Contra-indicaties voor radiodiagnosis

Zonder aanwijsbare reden is radiografie van kinderen verboden. Radiotherapie in de eerste helft van de zwangerschap is ook absoluut gecontra-indiceerd, omdat in deze periode alle organen van het ongeboren kind worden gelegd en de kans op schadelijke effecten van bestraling op de foetus groot is.

Als het röntgenonderzoek werd uitgevoerd tijdens de lactatie, dan moet de melk worden afgetapt en in de volgende portie aan de baby worden gegeven.

Patiënten in ernstige of terminale toestand zijn niet onderworpen aan dit type onderzoek. De aanwezigheid van bloeden stelt ook radiografie uit.

Radiografie speelt een zeer belangrijke rol in de phthisiologie. Vroegtijdige opsporing en behandeling van tuberculose bij kinderen en volwassenen is een belangrijke voorwaarde voor een effectieve bestrijding van een toename van de incidentie. De noodzaak voor röntgenonderzoek is te wijten aan het voorkomen van de verspreiding van infecties. Het belangrijkste is dat als het ontstekingsproces tijdig wordt gedetecteerd, tuberculose volledig is genezen.

X-ray van de longen in tuberculose: infiltratief, miliary, focal

Radiografie van de longen in tuberculose wordt zowel in het stadium van screeningdiagnostiek als voor dynamische controle van het beloop van de ziekte voorgeschreven. Er zijn verschillende tuberculosevormen met verschillende radiologische manifestaties op de foto's.

Het leren lezen van röntgenfoto's bij patiënten met tuberculose is niet voldoende om de kwalificatie van de radioloog te verkrijgen. Praktische ervaring nodig.

Röntgenfoto van beide longen bij infiltratieve tuberculose - waaruit blijkt

Als u tuberculose vermoedt, worden röntgenfoto's van beide longen voorgeschreven in een directe projectie. Als ze verdachte röntgensyndromen detecteren, wordt het onderzoek aangevuld met andere projecties (zijkant, richten). Overweeg de klassieke vormen van tuberculosepunten op de röntgenfoto.

Waarschuwing! Voordat we doorgaan met het bestuderen van pathologische syndromen op een röntgenfoto, raden we aan dat je een aantal foto's van schone en gezonde longen een tijdje bestudeert. Dit zal "het oog vult", zodat in de aanwezigheid van pathologie, het onmiddellijk duidelijk zal zijn. Zelfs radiologen kunnen tuberculose niet onmiddellijk op een röntgenfoto waarnemen, omdat dit praktische ervaring vereist.

Tekenen van tuberculose van intrathoracale lymfeklieren op een röntgenfoto

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren is moeilijk te detecteren op een röntgenfoto. Diagnostische problemen ontstaan ​​doordat het gebied van het mediastinum wordt bedekt door het sternum, dat röntgenstralen reflecteert. Om de conditie van de wortels van de longen te zien, wordt een zijprojectie van de borstorganen uitgevoerd.

Wat zijn de röntgenfoto's van tuberculeuze dilatatie van de intrathoracale lymfeklieren:

• Verhoog de wortel aan de zijkant van de ontsteking. Vaak, wanneer een tuberculose-infectie wordt waargenomen, worden calcinaten (afzettingen van calciumzouten) in de wortels gevonden;
• Petrificaten en calcinaten zijn gebieden van vernietigd longweefsel waarin calcium of andere chemische elementen uit de omgeving worden afgezet.

Als een röntgenfoto met intrathoracale tuberculose worteluitzetting en de aanwezigheid van calcificaties vertoont, betekent dit niet de activiteit van tuberculose-infectie. Zulke syndromen kunnen voorkomen bij andere ziekten en bij het werken in gevaarlijke industrieën. De radioloog stuurt de patiënt na detectie van deze symptomen in overleg met een tbc-specialist. De resultaten van de tuberculinatie, uitgevoerd door de medewerkers van de tbc-kliniek, maken het mogelijk om het röntgenonderzoek te bevestigen of te weerleggen.

Verspreide longtuberculose op röntgenfoto

Verspreide tuberculose op de röntgenfoto van de longen is gemakkelijk te detecteren, omdat er veel kleine schaduwen zijn in de projectie van beide longen (disseminatie).

• Röntgenfoto's van tuberculeuze verspreiding:
• Veel kleine haarden met een diameter tot 2 mm;
• Infiltreert met duidelijke contouren;
• Vorming van grote conglomeraten na fusie van foci.

Ondanks de intensiteit van een X-ray foto van de verspreide tuberculose, vereist ook het verzenden van de patiënt om de tbc-kliniek om de diagnose te bevestigen en de tactiek van geneesmiddelen voor menselijk gebruik te bepalen.

Focal tuberculosis verandert op X-ray

Als focale infiltraten worden gedetecteerd op de radiografie van de longen, kunnen een of meerdere schaduwen worden gedetecteerd, die tot 2 cm in diameter kunnen zijn.In geval van tuberculose hebben de vlekken in het beeld niet meer dan 2 cm diameter, hebben een afgeronde, langwerpige of elliptische vorm. Hun intensiteit is laag. Uitbraken hebben de neiging om met elkaar versmelten.

Infiltreerbare vorm op röntgenfoto's

Infiltratieve vorm op het röntgenogram komt tot uiting door de aanwezigheid van infiltratieve foci in de vorm van witte opaciteit met ongelijke randen. Ze hebben dezelfde structuur en worden op de röntgenfoto weergegeven als witte vlekken van gemiddelde intensiteit. Typische lokalisatie van tuberculeuze infiltraten - de bovenste lobben van de longen, waar de minimale bloedtoevoer. In klassieke gevallen, wanneer mycobacteriën aan beide zijden zijn geïnfecteerd met tuberculose van de toppen van de bovenste longvelden, kan men het pad naar de longwortel waarnemen. Het wordt gevormd door reactieve lymfangitis - verhoogde lymfatische bloedstroom op de plaats van mycobacteriën. In de lymfatische vloeistof zitten lymfocyten die pathogene agentia vernietigen - virussen en bacteriën.

Waarschuwing! Infiltratieve tuberculose op de röntgenfoto kent geen duidelijke grenzen. Als een persoon duidelijk het röntgenfoto van gezonde en schone longen kent, zal hij snel de pathologische veranderingen op de röntgenfoto berekenen. Het is voor een onvoorbereide student van een medische universiteit moeilijk om een ​​foto in zijn handen te nemen om een ​​onderscheid te maken tussen longinfarcten, tuberculose of infiltratie door kanker.

Gevaarlijke vorm van tuberculose - caseuze pneumonie tijdens radiodiagnose

Caseïne-pneumonie is een van de gevaarlijkste manifestaties van tuberculose. Bij haar ontwikkelt zich snel een longkwab, ondanks het feit dat een week later röntgendiagnostiek wordt uitgevoerd met de intensieve behandeling van een persoon in een tbc-ziekenhuis.

In het beginstadium heeft de gevalorale pneumonie een homogene structuur, zodat het voor een radioloog moeilijk is om een ​​tuberculeuze laesie aan te nemen. Alleen wanneer er brandpunten van weefselafbraak op de röntgenfoto verschijnen, wordt tuberculose duidelijk.

Fibreuze-cavernous laesie van de longen - zoals te zien op de x-ray foto van de longen in tuberculose

Als u een röntgenfoto maakt van een foto van de longen naar een persoon met fibro-cavernous tuberculosis, verschijnen de volgende tekens op het röntgenogram:

• Gebieden van pulmonaire fibrose;
• grot;
• Vervorming van de foto;
• De verplaatsing van het mediastinum;
• Holte in de bovenste lobben van de longen.

Vezelachtig-caverneuze vorm is een bron van opnieuw zaaien met longweefsel van mycobacteriën. Het moet constant worden behandeld om te voorkomen dat de caviteit groter wordt.

Van de fibro-caverneuze tuberculose moet men het cirrotische type onderscheiden. Op het röntgenbeeld manifesteert het zich door een intense verduistering van de bovenkwab. Het volume van de getroffen kwab met de ziekte is aanzienlijk verminderd en de rest van de long is omhoog getrokken.

Met fibro-caverneuze en cirrotische tuberculeuze laesies van het longweefsel wordt vaak pleuritis waargenomen.

Röntgenfoto's van tuberculeuze pleuritis:

1. Verduistering in de lagere delen van de longen;
2. Bovenste horizontale of schuine rand wissen (lijn Demoiso-Sokolov)

Radiodiagnose van gedissemineerde tuberculose

Radiodiagnose van gedissemineerde tuberculose is niet moeilijk, omdat de pathologie kleine infiltratieve foci met een fuzzy-grens toont. Ze fuseren geleidelijk met elkaar (naarmate de ziekte vordert). De diameter van de laesies is ongeveer 3 mm. Röntgenfoto's voor milaire (uitgezaaide) tuberculose tonen bilaterale schade aan het longweefsel. Door de vele focale infiltraten kan het pulmonaire patroon niet worden opgespoord.

Wat is een primair tuberculosecomplex?

Primair tuberculose complex is een set van pathologische veranderingen op het röntgenogram, die zich manifesteren door de volgende röntgen symptomen:

• Primaire infiltratieve focus op de top van de long (affect);
• Lijnbelasting (pad) naar de root;
• Bolvormige schaduwen in de wortel door vergrote lymfeklieren.

Het primaire tuberculosecomplex is een klassieke manifestatie van de ziekte, die wordt aangeleerd door radiologen van studenten van medische universiteiten. Het ontwikkelt zich alleen met een enorme infectie met mycobacteriën. In de regel ontwikkelt dit type zich bij familieleden van patiënten met een open vorm van de ziekte.

De omvang van het primaire affect is anders: van een paar millimeter tot een paar centimeter, maar eromheen is er altijd een segment van perifocale ontsteking. Het wordt gevormd als gevolg van de actieve afbakening van de plaats van tuberculose-infectie door het immuunsysteem. In het gebied van ontstekingen onder een microscoop kunnen de volgende bloedcellen worden gedetecteerd: leukocyten, macrofagen en lymfocyten. Deze cellen bestrijden bacteriën en vernietigen ze. Het is door dit beschermingsmechanisme dat sommige patiënten erin slagen om de actieve infectieuze focus in de longen te elimineren.

X-ray manifestaties van het primaire tuberculose complex

Radiografische manifestaties van het primaire tuberculosecomplex:

1. Focale, focale of verlengde schaduw tot 4 cm;

2. Verlagen van de transparantie van het longgebied aan de top met diffuse contouren (het begin van de ineenstorting van het weefsel);

3. Pneumonische fase met actieve ernst van perifocale ontsteking.

Tegen de achtergrond van actieve behandeling ondergaat het primaire tuberculosecomplex een omgekeerde ontwikkeling. Tegelijkertijd zal op de radiografie de hoeveelheid affect en grootte van vergrote lymfeklieren geleidelijk afnemen. Perifocale ontsteking in tuberculose verdwijnt ook geleidelijk, dus het pad wordt niet getraceerd. De duur van het proces van de omgekeerde ontwikkeling van affect is van 6 tot 12 maanden.

De röntgenfoto van de longen in tuberculose is dus een van de meest effectieve methoden, waardoor niet alleen de ziekte kan worden bepaald, maar ook het verloop van de ziekte kan worden bepaald.

Hoe ziet tuberculose er uit op röntgenfoto's

Het identificeren van tuberculose op röntgen specialisten kan zelfs in de vroege stadia plaatsvinden. De foto bevat veel zichtbare tekenen van de ontwikkeling van deze ziekte, wanneer de patiënt zich niet eens bewust is van de aanwezigheid van gezondheidsproblemen. Meestal wordt tuberculose gedetecteerd tijdens de profylactische radiografie van de patiënt.

Om tuberculose te voorkomen, moet iedereen jaarlijks naar het radiografisch kantoor gaan. Voor tijdige detectie van tuberculose is 1-2 fluoroscopie gedurende één jaar voldoende. Een radiografie toont niet alleen tuberculose, maar ook ziekten van de bronchiën. Ook op de foto zal zichtbaar zijn en andere schendingen in de luchtwegen.

X-ray diagnose

Röntgenstraling is een procedure voor het bestralen van een patiënt met röntgenstralen die op een speciaal ontworpen film worden geprojecteerd (soms wordt speciaal papier gebruikt).

Als een specialist longtuberculose bij een patiënt vermoedt, worden röntgenfoto's voorgeschreven om:

• verduidelijking van de diagnose of bevestiging van de afwezigheid van pathologie;
• het bepalen van de locatie van de ziekte (in welk segment en in de lob van de long, de rechter- of linkerlong is aangetast);
• detectie van geassocieerde ziekten (bijv. pneumonie, tumoren).

Röntgenfoto's in geval van verdenking van de aanwezigheid van pathogene flora in de interne organen moeten worden toegewezen in twee projecties: een rechte lijn en een zijde.

Detectie van longtuberculose op röntgenfoto's is alleen mogelijk met longvormen. Extrapulmonale vormen kunnen niet met röntgenstralen worden bepaald.

Als de diagnose van pulmonale tuberculose op een röntgenfoto wordt bevestigd, kan de behandelende arts aanvullende diagnostische methoden voorschrijven aan de patiënt, zoals lineaire en computertomografie. Met deze enquêtemethoden kunt u de mate van longbeschadiging nauwkeuriger bepalen en een compleet beeld krijgen van de ontwikkeling van de ziekte.

Tekenen van verschillende vormen van tuberculose op de foto

Röntgenonderzoek van de longen bij tuberculose helpt om de aard van de laesie van het longweefsel en daarmee de vorm van de ziekte te bepalen. Dit wordt aangegeven door radiologische syndromen bij tuberculose:

1. Focal form - in de afbeelding verschijnen een of meer foci, waarvan de grootte kan variëren van 1 cm tot 2 cm.
2. Infiltratieve vorm - de afbeelding kan verschillende arcering met dezelfde structuur bevatten. De plaats van lokalisatie is vaak de bovenste lob van de longen. Op de foto kunnen de donkere gebieden via merkwaardige verlengde lijnen met de wortel van de long worden verbonden. Zowel "tracks" als donkere gebieden kunnen een witachtige tint en ongelijke randen hebben.
3. Holle vorm - een holte met verval (grot) verschijnt op de foto. Op röntgenfilm lijkt het een donkere plek met een extra verduidelijkte plek in het midden. De holte is een gesloten ringvormige ruimte die zich sluit rond het midden van de pathologie in het aangetaste orgaan. Het kan zowel in het binnenste deel van de long als buiten het oppervlak van het lichaam worden geplaatst. Holen kunnen een grootte hebben van 6 mm tot 9 mm.
4. Case-vorm - black-out in de afbeelding is aanwezig op de gehele lob van de long. In het beginstadium van de ziekte heeft verdonkering een homogene structuur, maar naarmate de tuberculose vordert, worden de donkere gebieden zelfs donkerder van kleur en zijn er geklaarde foci.
5. Vezelig-caverneuze vorm - naast de holten in het beeld zijn er vezelachtige gebieden, de foto van de long is vervormd, de mediastinale organen kunnen dichter naar de locatie van de pathogene flora-lokalisatie worden verschoven;
6. Gedissimeerd - X-ray in tuberculose kan meerdere black-outs vertonen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, fuseren deze foci met elkaar en nemen de verduisterde gebieden in omvang toe.
7. Het cirrhoticum - radiografisch beeld bepaalt de verdonkering in één of tegelijkertijd in verschillende longlobben (deze factor hangt af van de graad van verwaarlozing van de ziekte). Tegelijkertijd wordt de aangetaste longkwab kleiner in volume. Volgens de resultaten van röntgenfoto's zichtbare longwortel, die naar de plaats van verduistering gaat.
8. Miliary - de afbeelding toont een groot aantal kleine pathologische foci (niet groter dan 3 mm). Tegelijkertijd overlappen ze visueel elkaar en concentreren ze zich hoofdzakelijk aan beide zijden van de aangetaste long.
9. Tuberculeuze pleuritis - een momentopname toont de aanwezigheid van verdonkerde gebieden in de lagere delen van de long, terwijl u de horizontale of schuine rand kunt beschouwen, die ook het bewijs is van pleuritis.
10. Tuberculose van de lymfeklieren in de borstkas - volgens de resultaten van de radiologie bepalen experts de aanwezigheid in het beeld van de uitzetting van de schaduw van de wortel (deze wordt gevormd door bloedvaten, evenals de bronchiën). Foto's duiden op de aanwezigheid van calcificaties in de long. Dit is de naam voor de gedeactiveerde gebieden van het aangetaste orgaan. Calcinaten ontstaan ​​als een beschermende reactie van het organisme, dat de verdere ontwikkeling van de pathologie op zichzelf probeert te elimineren. Deze vorm van tuberculose wordt gekenmerkt door het verschijnen van springers op het bindweefsel, die ook zichtbaar zijn tijdens röntgenfoto's.

Beschrijving van de röntgenfoto voert een radioloog uit. In sommige gevallen kan een longarts of een tbc-arts de ontsleuteling uitvoeren. Meestal zijn de resultaten van deze anti-tuberculosemethode klaar na 1 uur na het onderzoek. Maar bij een groot aantal patiënten kan de arts de volgende dag het resultaat leveren.

Wie heeft de doorgang van fluoroscopie aanbevolen

De behandelend specialist is verplicht een röntgenoscopie voor te schrijven aan de patiënt in geval van langdurige hoest, vergezeld van kortademigheid en die niet lang aan ademhalingsaandoeningen lijdt, vooral als antibiotische preparaten al voor de behandeling zijn gebruikt.

Bijkomende symptomen die de ontwikkeling en progressie van tuberculose bij een patiënt aangeven, kunnen zijn:

• algemene zwakte, vermoeidheid en invaliditeit;
• snel, aanzienlijk en onnodig verlies van lichaamsgewicht;
• significante toename van de lichaamstemperatuur;
• pijn op de borst, die gepaard kan gaan met paroxismale hoest en kortademigheid.

Symptomen van longtuberculose kunnen lijken op een algemene virale infectie, maar de belangrijkste tekenen van de ziekte zijn langdurige hoest en pijn op de borst.

Röntgenoscopie kan ook worden voorgeschreven voor kinderen, waaronder baby's. Dit is nodig in de volgende gevallen:

• de aanwezigheid van tuberculose bij een van de ouders of het contact van het kind met een andere patiënt;
• genetische aanleg - als het kind problemen heeft met het ademhalingssysteem, wordt radiografie regelmatig voorgeschreven voor preventieve doeleinden;
• de aanwezigheid van piepende ademhaling in de longen;
• overmatige reactie tijdens vaccinatie van Mantoux en BCG - na vaccinatie heeft een kind roodheid, jeuk, ontsteking op het huidgebied waarin de specialist het vaccin heeft geïnjecteerd.

Ouders moeten letten op het feit of het kind een lange hoest heeft met sputum. Vaak is het een teken van het ontstaan ​​van longtuberculose.

Tuberculose is een ernstige infectieziekte. Voor zijn succesvolle behandeling is het erg belangrijk om de hulp van een specialist in te roepen. Gelanceerde vormen van tuberculose zijn erg moeilijk te genezen en vaak achtergelaten zonder de juiste behandeling, de ziekte vloeit naar longkanker.

Hoe röntgenoscopie wordt uitgevoerd

Voor de diagnose van longtuberculose kunnen 2 soorten röntgeneenheden worden gebruikt: digitaal en film. Deze laatste komen vaker voor, omdat medische apparatuur wordt langzaam bijgewerkt en nieuwe apparaten zijn nog niet in alle medische instellingen geïnstalleerd.

Maar de digitale afbeelding is informatiever dankzij de mogelijkheden van de nieuwe apparatuur. Bovendien is de hoeveelheid straling die een patiënt ontvangt tijdens de procedure veel minder.

Om tuberculose op een röntgenfoto te detecteren, moet de patiënt op de hoogte zijn van de regels voor röntgenfoto's:

• in de nek tijdens röntgenfoto's mag geen metalen sieraden;
• voor vrouwen moet haar worden verzameld; een niet-omwikkelde streng kan een onbetrouwbare momentopname veroorzaken;
• Moderne digitale röntgenapparatuur stelt vrouwen in staat om de procedure in een BH te ondergaan, maar op voorwaarde dat het geen metalen inzetstukken heeft en het is gemaakt van natuurlijke stoffen.

Naleving van de regels van fluoroscopie zal helpen om een ​​betrouwbaar beeld te verkrijgen en herbelichting te voorkomen.

X-ray in tuberculose. Symptomen, tekenen, X-ray beschrijving voor longontsteking

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Waarom wordt een longröntgenfoto voorgeschreven voor tuberculose?

Indicaties voor röntgenfoto van de borst voor vermoedelijke tuberculose

Verdenking van tuberculose is de meest directe indicatie voor thoraxfoto's. De belangrijkste tekenen van tuberculose zijn:

• Uitwendige tekenen: langdurige hoest, gewichtsverlies, zwakte, toegenomen zweten, pijn op de borst, kortademigheid.
• Langdurige antibioticabehandeling van aandoeningen van de luchtwegen, gemanifesteerd door deze symptomen.
• Een positieve tuberculinetest (Mantoux) - een toename van de diameter van de papule met meer dan 6 mm vergeleken met een eerdere studie - een andere directe indicatie voor thoraxfoto's.

Fluorografie is een preventieve studie, d.w.z. directe aanwijzingen voor de doorgang ervan bestaan ​​niet. Volgens de wetgeving moet elke gezonde persoon dit onderzoek twee keer per jaar ondergaan, en volgens epidemische indicaties - vaker (1 keer per jaar, 1 keer in een half jaar voor verschillende categorieën mensen).

Over de diagnose en behandeling van tuberculose

Wat is het verschil tussen fluorografie en thoraxfoto?

• Methoden van onderzoek. Als tijdens radiografie het beeld op de film wordt verkregen door het bloot te stellen aan straling en later de kleur van de filmsecties te veranderen onder invloed van een fotochemische reactie, dan wordt tijdens fluorografie het beeld op het fluorescerende scherm eenvoudig gefotografeerd en vervolgens alleen onderzocht.
• De grootte van de foto. Wanneer X-ray wordt verkregen een verminderd beeld;
• De informatie-inhoud van onderstaande fluorografiestudie. Fluorografie is voornamelijk gericht op vroege detectie van symptomen die verdacht zijn van tuberculose, enz.;
• Fluorografie is een meer technisch eenvoudige en snelle preventieve diagnostische methode.

Contra-indicaties voor röntgenfoto van de borst

Hoe vaak kunnen röntgenfoto's worden gemaakt?

Tekenen van tuberculose op X-stralen

Er zijn verschillende vormen van longtuberculose. Overweeg hun radiologische tekens in overeenstemming met de moderne classificatie:

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren - tekens op een röntgenfoto:

• De uitbreiding van de schaduw van de wortel (de longwortel wordt in het algemeen de hoofdvaten en bronchiën genoemd) aan de aangedane zijde, de vervaging van zijn contouren, de heterogeniteit van de structuur: te zien strengen en verbindingsdraden van bindweefsel, calcinaten van verschillende vormen en maten.
• Calcinaten zijn verkalkte coupes van longweefsel - op deze manier lokaliseert het lichaam de infectie, omsluit het in een harde schil van organisch materiaal. Calcinaties blijven na klinisch herstel.

Verspreide longtuberculose. Op het röntgenbeeld zijn er meerdere kleine brandpunten van verdonkering met een diameter van maximaal 2 mm, met duidelijke contouren, die zich in aanzienlijke hoeveelheden door het longveld bevinden. De centra kunnen samensmelten en grotere conglomeraten vormen.
Focale pulmonale tuberculose. Op de radiografie kan men één of meerdere gebieden (foci) van verduistering met een diameter van 1-2 cm vinden, hun vorm is meestal afgerond, minder vaak - langwerpig of elliptisch, de intensiteit is laag (donkerder dan het botweefsel). Foci hebben de neiging om samen te voegen.

De foto toont duidelijk verschillende laesies in het rechter en linker pulmonaire veld hierboven).
Infiltratieve pulmonale tuberculose wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van infiltratiehaarden op het röntgenogram, die zich manifesteren als focale of wijdverbreide witachtige stroomuitval met gekartelde randen van ongeveer dezelfde consistentie. De meest "favoriete" lokalisatie van tuberculeuze infiltraten is de bovenste lobben van de longen. Vanaf de plaats van het dimmen kan men een soort hard "pad" volgen dat naar de longwortel is gericht.

De afbeelding toont het gebied van infiltratie (donker worden), dat geen duidelijke grenzen heeft.
Caseïne-pneumonie is een van de ernstigste vormen van longtuberculose. De foto toont een uitgebreide verduistering van de hele kwab (meerdere lobben of de hele long), die in eerste instantie een homogene structuur heeft, en vervolgens (als het sterft) inhomogeen wordt - er zijn gedeelten van verlichting en intensievere verduistering.
Cavernous pulmonary tuberculosis. Het hoofdröntgensignaal dat de aanwezigheid van een holte weerspiegelt - de holte van het verval - is een verduistering van het brandpunt met een duidelijke verlichting in het midden.

In het rechter longveld dichter bij de rand - een holte met een afgeronde vorm. Traceerde het pad naar de root. Het tweede schot - de verergering van het proces in een paar maanden).
Vezelig-caverneuze longtuberculose. Het beeld onthult oude grotten, gebieden van fibrose, misvorming van het pulmonaire patroon, soms - de verplaatsing van mediastinale organen in de richting van de laesie.

De foto toont een holte in de bovenste kwab aan de rechterkant, lichte vezelachtige veranderingen in de long.
Cirrotische pulmonale tuberculose manifesteert zich radiografisch gezien door een significante verkleuring van de lob (enkele lobben) van de long. Het volume van de aangetaste lob is verminderd, de longwortel is opgetrokken aan de aangedane zijde.
Tuberculeuze pleuritis. Intensieve verdonkering in de lagere delen van de longen, met een duidelijke horizontale (of schuine) bovengrens - een teken van effusie pleuritis. Droge pleuritis kan alleen worden vermoed door een lichte afname in de transparantie van het longweefsel dichter bij de periferie.

Interlobar pleuritis aan de rechterkant
Verspreide (miliaire) tuberculose

De gepresenteerde röntgenfoto (positief) visualiseert duidelijk talrijke kleine foci met een duidelijke grens, niet versmelten met elkaar, van gemiddelde intensiteit, 2-3 mm in diameter, ongeveer gelijk gelegen in het gebied van beide longvelden. Het vasculaire patroon van de long kan niet worden beoordeeld vanwege visuele overlapping van laesies.

Calcium (verstening) in de longen, wat is het, wat zijn de redenen voor hun uiterlijk?

Calcium (ook wel verstening genoemd) in de longen is een deel van het aangetaste longweefsel of hilarische lymfeknoop, omgeven door een capsule van calciumzouten, zoals een litteken of litteken op het aangetaste orgaanweefsel. Heel vaak worden calcinaten in de longen gedetecteerd door jaarlijks fluorografisch onderzoek bij klinisch gezonde volwassenen of bij röntgenonderzoek van de longen bij kinderen met tuberculose risico. Calcinaten dragen geen grote bedreiging voor het leven en de gezondheid van de mens, niemand verwijdert ze of "lost" op, maar het is altijd nodig om de oorzaak van zijn ontwikkeling te identificeren om de progressie van de ziekte te voorkomen.

Oorzaken van calcificaties in de longen:

1. De resterende veranderingen in longtuberculose of intrathoracale lymfeklieren zijn meer dan 90% van alle calcificaties, vooral in landen met een slechte epidemische situatie met tuberculose. Calcinaten worden meestal gevormd in de kindertijd of adolescentie, omdat primaire (kinderen) tuberculose vatbaarder is voor calcinatie. Maar bij volwassenen met een goede immuniteit kunnen ze ook verschijnen. Tegelijkertijd treedt vaak een spontane genezing van tuberculose (zelfgenezing) op, die zonder duidelijke symptomen en verminderde welbevinden is verdwenen. Calcinaten blijven ook op de plaats van genezen tuberculose. Bij tuberculose kunnen grote verkalkte schaduwen - tuberculomen, die op de plaats van infiltratieve tuberculose worden gevormd als gevolg van een spontane of medische behandeling, worden opgespoord.

2. Residuele veranderingen in pneumonie - calcinaten kunnen zich vormen op de plaats van onbehandelde bacteriële pneumonie of in ernstige gevallen op de plaats van kleine longabcessen.

3. Vreemde lichamen in de bronchiën met metalen insluitsels op de radiografie lijken op calcificaties. Deze diagnose kan worden onderscheiden door de aanwezigheid van symptomen van respiratoire insufficiëntie en de detectie van een vreemd lichaam met behulp van bronchoscopie.

4. Wormbesmettingen:

• toxocarose, met calcificaties ook gedetecteerd in de lever en de milt;
• ascariasis,;
• echinococcus en andere.

Wormen, die de longen raken, zetten meestal hun levensonderhoud voort, groeien daar en vermenigvuldigen zich en vernietigen gezond longweefsel. Met een goede immuunrespons "cementeert" het lichaam het aangetaste deel van het orgaan, waarin naast de vervalproducten van het longweefsel, afvalproducten van de parasieten aanwezig zijn. Echinococcen en alveococci vormen cysten in de longen, met een goede immuunrespons isoleert het lichaam het "kruitvat", waarbij calcium in de cystewand wordt afgezet, wat de verspreiding van helminten door het hele lichaam voorkomt.

5. Sommige kankers en metastasen, met uitzondering van calcificaties in de longen of nabijgelegen organen, onthullen de belangrijkste tumor.

6. Aandoeningen van calciummetabolisme - overtollig calcium wordt afgezet in verschillende organen, waaronder de longen (bijvoorbeeld bij collagenose). Tegelijkertijd vindt u meerdere verkalkingen in alle gebieden van de longen.

Hoe zien calcinaten eruit op röntgenfoto's?

Calcium in de longen is een klein gebied (tot 1 cm) van verdonkering, het heeft de intensiteit van botweefsel, op de röntgenfoto zien ze eruit als intense witte punten. Calcinaties kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn (meer dan 3-4).

Tekenen van calcificaties na tuberculose:

• de aanwezigheid van calcificaties in de wortel van de long (in de hilaire lymfeklieren) en / of in het longweefsel;
• enkele calcinaten;
• geen tekenen van actieve longtuberculose of andere organen;
• positieve test Mantoux en Diaskintest;
• contacten met tuberculosepatiënten in het verleden en andere risicofactoren voor tuberculose.

Wat zijn gevaarlijke calcificaties in de long, gevormd als gevolg van uitgestelde tuberculose?

Calcinaten als gevolg van spontaan uitgeharde tuberculose bevatten slapende tuberculose-sticks, die met een afname van de immuniteit of een tekort aan calcium in het lichaam kunnen worden geactiveerd en een actief tuberculoseproces kunnen veroorzaken. Vooral dergelijke calcinaten zijn gevaarlijk voor kinderen, het is zo'n "kruitvat" dat op elk moment kan schieten (bijvoorbeeld in de adolescentie). Bovendien is een dergelijke terugval van tuberculose ernstig, vaak in de vorm van een algemeen en / of extrapulmonaal proces. Daarom is het erg belangrijk voor dergelijke kinderen om een ​​profylactische behandeling te ondergaan om het risico op het ontwikkelen van actieve tuberculose in de toekomst te verkleinen, en om de conditie van calcificaties door de röntgenmethode 1-2 maal per jaar te controleren.

Wat als calcinaat wordt gevonden in de long?

• Voor kinderen en adolescenten: verplichte raadpleging van de fytotherapeut om een ​​actief tuberculoseproces uit te sluiten en een preventieve behandeling te ondergaan.
• Voor volwassenen kan niets worden gedaan als er geen symptomen van de ziekte en tekenen van actieve tuberculose in het lichaam zijn en in het geval van een HIV-infectie wordt isoniazide-profylaxe aanbevolen.
• In sommige gevallen is aanvullend onderzoek noodzakelijk: computertomografie, bronchoscopie, sputumanalyse, Mantoux-tests, bloedtests voor antilichamen tegen wormen, enzovoort.

Klinisch geval van tuberculose bij een kind van 2 jaar:

Tijdens een preventief onderzoek van een niet-gevaccineerd BCG-kind, 1 jaar oud, werden calcificaties in de rechterlong gedetecteerd bij tuberculair contact met een oom op röntgenfoto's en computertomografie. De tbc-arts voorgeschreven profylactische behandeling voor spontaan genezen tuberculose, die de moeder weigerde.

Foto: computertomografie (CT) scan van de longen van een 1-jarig kind. Diagnose: spontane genezing van het primaire tuberculosecomplex met restveranderingen in de vorm van calcificaties.

Na 1,5 jaar, op de leeftijd van 2,5 jaar, ging de jongen naar de kinderafdeling, de moeder klaagde dat het kind stopte met lopen, rusteloos werd, weigerde te eten, gewicht verloor en begon te koortsen. Tijdens röntgenfoto's van de heupgewrichten werd bijna volledige afbraak van het linkerheupgewricht opgemerkt. De moeder rapporteerde de 'tuberculosegeschiedenis' niet aan de orthopedische artsen, het kind werd geopereerd door chirurgen voor osteomyelitis en tijdens het onderzoek van het postoperatieve materiaal werd bottuberculose gedetecteerd. In afwachting van de resultaten van de histologie, verslechterde de toestand van het kind sterk, het kind ontwikkelde tuberculeuze meningoencephalitis en later werd tuberculose van de lymfeklieren en bronchiën gedetecteerd.

Foto: CT-scan van het hoofd van het kind 2,5 jaar. De diagnose van tuberculeuze meningoencephalitis.

Röntgenfoto van de heupgewrichten van hetzelfde kind. Diagnose: tuberculose van het rechterheupgewricht met volledige vernietiging.

Dit is hoe gewoon calcinaat in de long zonder behandeling leidde tot de ontwikkeling van ernstig verspreide tuberculose bij een baby. Het kind overleefde en werd genezen, maar bleef levenslang gehandicapt.

De wortel van de long is aangepast en uitgebreid, wat kan het zijn?

Een vrij frequente beschrijving van een röntgenfoto of fluorogram van een volwassen persoon - de wortel van de long wordt aangepast en uitgebreid. Velen letten er niet op, gezien het niet belangrijk is. Maar in feite kan een dergelijke beschrijving wijzen op de aanwezigheid van verschillende ziekten, beide gerelateerd aan tuberculose en niet gerelateerd aan het.

Eerst definiëren we wat de longwortel omvat:

• primaire bronchiën;
• bloedvaten;
• intrathoracale lymfeklieren;
• zenuwen en vezels.

Dat wil zeggen, de uitbreiding van de longwortel kan worden geassocieerd met een van deze componenten, de radioloog moet aangeven hoe de wortel wordt gewijzigd en als dit niet mogelijk is, worden aanvullende radiologische onderzoeken uitgevoerd (laterale röntgenfoto's, lineaire tomogrammen en computertomografie).

Ziekten die leiden tot de uitbreiding en verandering van de wortel van de longen:

1. tuberculose van intrathoracale lymfeklieren,
2. longtuberculose, maar er zijn andere veranderingen in het longweefsel,
3. longontsteking,
4. bronchitis
5. bronchiale astma,
6. sarcoïdose (met schade aan de hilaire lymfeklieren),
7. lymfogranulomatose (kwaadaardige ziekte),
8. aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (arteriële hypertensie, hartfalen, enz.),
9. rokerslongen,
10. chronische obstructieve longziekte (COPD)
11. longkanker en vele anderen.

Digitale röntgenopname, wat zijn de voordelen?

In het tijdperk van computertechnologie wordt radiografie geleidelijk digitaal. Het apparaat voor het uitvoeren van digitale radiografie wordt een radiografie-eenheid genoemd. Digitale radiografie geeft het resultaat niet op een röntgenfilm, maar op een computer. Dit geeft een aantal voordelen bij het onderzoek van patiënten.

De voordelen van digitale radiografie:

• lage blootstelling aan straling - 5-9 keer minder dan conventionele radiografie;
• redelijk nauwkeurige methode;
• mogelijkheid van onderzoek van kinderen en volwassenen;
• het verminderen van het risico van het ontvangen van defecte afbeeldingen;
• lage kosten van één onderzoek vanwege het besparen van röntgenfilm en speciale reagentia die worden gebruikt voor de manifestatie ervan (maar digitale apparatuur is veel duurder dan normaal);
• de mogelijkheid van een meer accurate beeldverwerking (vergroten van de vereiste gebieden, veranderen van contrast, enzovoort) met behulp van verschillende computerprogramma's;
• eenvoudigere opslag van informatie, verzending via elektronische media en internet;
• de mogelijkheid om een ​​foto op fotopapier af te drukken, maar dit kan de afbeelding vervormen;
• mogelijkheid van een meer nauwkeurige berekening van de dosis die de patiënt gedurende een bepaalde periode heeft ontvangen.

Maar digitale radiografie heeft zijn nadelen:

• heeft een lagere resolutie (het vermogen om een ​​duidelijk beeld te geven van dicht bij elkaar gelegen punten), wat resulteert in deze conventionele filmradiografie;
• Röntgenfilm is een juridisch document en digitale media is dat niet, volgens de wetten van veel landen;
• Digitale radiografie is geschikt voor de diagnose van tuberculose, maar is niet optimaal voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling tijdens antituberculeuze therapie, omdat tomogrammen hier vaker voor worden gebruikt dan radiografische radiografieën van de longen.

Ook begon de methode van digitale fluorografie op grote schaal toe te passen voor jaarlijkse screening op tuberculose bij personen ouder dan 15 jaar. Digitale fluorografie heeft de voor- en nadelen van digitale radiografie.

Computertomografie, voordelen ten opzichte van X-stralen voor de diagnose van tuberculose

Met de ontdekking van de computertomografiemethode is de diagnose van vele ziekten van verschillende organen nauwkeuriger en toegankelijker geworden. En bij de diagnose van longtuberculose heeft deze methode een belangrijke plaats ingenomen.

Computertomografie is een röntgenmethode van onderzoek, waarbij dunne tomografische secties van een orgaan worden verkregen met behulp van röntgenstralen. Met behulp van deze methode wordt een driedimensionaal beeld verkregen in plaats van een tweedimensionaal beeld, zoals in het geval van radiografie. Hiermee kunt u nauwkeurig de lokalisatie bepalen van het tuberculeuze proces, de aanwezigheid of afwezigheid van gaatjes, zelfs kleine, de toestand van de intrathoracale lymfeklieren, meer informatieve beoordeling van de resultaten van de behandeling enzovoort.

De voordelen van computertomografie:

• hoge nauwkeurigheid, resolutie en informatie-inhoud van de methode, het vermogen om zelfs de kleinste pathologische veranderingen te detecteren;
• verkrijgen van een driedimensionaal beeld;
• korte tijd voor het uitvoeren van onderzoek en het verkrijgen van resultaten (5-30 minuten);
• het vermogen om de toestand van niet alleen longweefsel, maar ook van bloedvaten, botten, lymfeknopen, zachte weefsels, zenuwen en andere structuren te beoordelen;
• de mogelijkheid om onderzoek te doen met de introductie van een contrastmiddel;
• het vermogen om nauwkeurig de locatie, grootte, vorm van veranderingen en de aanwezigheid van complicaties te bepalen;
• belangrijk bij het onderzoek van kinderen, aangezien het voor kleine kinderen moeilijk is om hoogwaardige beoordelingsradiografie uit te voeren vanwege anatomische en gedragskenmerken;
• het is gemakkelijker om een ​​differentiële diagnose van tuberculose te maken met andere aandoeningen van de borstholte;
• handiger evaluatie van resultaten, de mogelijkheid van verhogen, benaderen, veranderen van contrast, vergelijken met andere studies met behulp van speciale computerprogramma's;
• Gemak van het opslaan en verzenden van de verkregen resultaten via elektronische media en internet.

Maar naast voordelen heeft computertomografie ook nadelen:

• hoge blootstelling aan straling;
• de noodzaak van de introductie van anesthesie bij jonge kinderen voor onderzoek, aangezien het kind in één positie moet zijn van 5 tot 15 minuten;
• moeite met het uitvoeren van onderzoek voor psychiatrische en claustrofobische patiënten;
• dure methode.

Klinisch geval.

Een 5-jarig kind, een jongen uit een welvarend gezin, waarin nog nooit iemand ziek was met tuberculose, werd acuut ziek, begon als ARVI, maar tegen de achtergrond van de behandeling, inclusief antibioticatherapie, bleef alleen een frequente droge hoest achter. Het kind groeide en ontwikkelde zich naar leeftijd, had geen gebrek aan gewicht, at goed. Op de röntgenfoto van de longen is de longwortel vergroot, de longen zijn ongewijzigd.

Hij kreeg de diagnose bronchitis. Kinkhoest en paracoccus werden vermoed, niemand dacht aan tuberculose, omdat het kind geen risico liep op tuberculose (BCG werd ingeënt in het kraamkliniek, had geen contact met patiënten met tuberculose, had geen chronische ziekten en werd zelden ziek). Het kind werd langer dan een maand behandeld met antibiotica en andere middelen, totdat hij een CT-scan van de longen had, waaruit duidelijk bleek dat er in de rechterlong een infiltratieve schaduw was met foci rondom en radicaal vergrote hilaire lymfeklieren.

Verzonden naar een phthisiatrician, gehospitaliseerd in een tuberculose-apotheek, waar tuberculose-sticks werden gevonden in de sputum-analyse ("open" vorm), en nog niet eenvoudig tuberculose, maar resistent tegen de belangrijkste tuberculose-medicijnen.

Dit is hoe een gewone thoraxfoto geen echt beeld gaf en computertomografie hielp de diagnose stellen. Het kind onderging een 18 maanden durende anti-tuberculose therapie en was volledig genezen van tuberculose.

Borströntgenfoto voor kinderen, indicaties en functies

Velen geloven dat als een kind klein is, hij dan niet geröntgend hoeft te worden. Maar helaas zijn er bij kinderen vrij vaak situaties waarin het onmogelijk is om een ​​diagnose zonder radiografie te stellen.

Röntgenfoto's worden in de eerste dagen of zelfs uren van het leven gemaakt voor kinderen, als er objectieve redenen voor zijn, en zelfs bij dergelijke kinderen is er geen stralingsziekte. Radiografie geeft de laagste stralingsbelasting van alle radiologische methoden.

We zullen begrijpen wanneer de kinderen een röntgenfoto van de borstholte krijgen voorgeschreven om tuberculose te diagnosticeren.

1. contact met een patiënt met tuberculose (zowel open als gesloten);
2. positieve Mantoux-testen (positief voor de eerste keer, hyperergisch (grootte groter dan 17 mm of reactie in de vorm van luchtbellen), enzovoort);
3. langdurige hoest, meer dan 14 dagen;
4. identificatie van extrapulmonale tuberculose;
5. controle van anti-tuberculosetherapie vereist een röntgenonderzoek elke 2-3 maanden;
6. HIV-geïnfecteerde kinderen hebben eenmaal per jaar een röntgenfoto van de longen aanbevolen;
7. langdurige koorts;
8. de aanwezigheid van pijn in de borst;
9. bloedspuwing;
10. kortademigheid;
11. de aanwezigheid van piepende ademhaling in de longen;
12. de aanwezigheid van een gecompliceerd beloop van het BCG-vaccin;
13. vermoedelijke congenitale tuberculose;
14. Wanneer ouders weigeren een Mantoux-test te doen, is radiografie een alternatief voor screening op tuberculose en het toelaten van het kind tot het kinderteam;
15. positieve Diaskintest;
16. Identificatie van tuberculosebacillen in sputum, enzovoort.

Kenmerken van radiografie voor kinderen om tuberculose te diagnosticeren:

• Baby's zijn erg belangrijk om correct in te stellen tijdens de studie, elke draai kan het resultaat vervormen. Kinderen tot 1 jaar oud worden in een speciale wieg gehangen met hun armen omhoog. Ook worden jonge kinderen ondersteund door volwassenen die gekleed zijn in een speciaal loodschort.
• Bij het evalueren van pediatrische röntgenopnamen, moeten radiologen rekening houden met de handeling van inademen of uitademen tijdens het maken van een foto, omdat kinderen moeilijk te dwingen zijn om hun adem in te houden.
• Bij kinderen, vooral tot 3 jaar, neemt het hart het grootste deel van de borstholte in beslag, achter de schaduw waarvan de hilaire lymfeklieren niet zichtbaar zijn (ze zijn namelijk het vaakst aangetast door tuberculose in de kindertijd). Daarom wordt bij de geringste verdenking van een gemodificeerde longwortel kinderen uit de risicogroep voor tuberculose een laterale radiografie en lineaire tomografie door de longwortel voorgeschreven (meestal worden twee tomogrammen uitgevoerd). In dit geval is het risico op complicaties door gemiste tuberculosepathologie veel groter dan van blootstelling aan straling.
• Fluorografie, inclusief digitaal, voor kinderen jonger dan 15 jaar is gecontraïndiceerd.
• De beslissing over de benoeming van computertomografie (CT) moet zorgvuldig worden overwogen en gerechtvaardigd. De aanwezigheid van veranderingen die lijken op tuberculose op een radiografie is een indicatie voor computertomografie. Begin nooit met het onderzoek van kinderen met CT, omdat dit type onderzoek een krachtigere stralingsbelasting oplevert.
• De diagnose van tuberculose in veel gevallen (als er geen risicofactoren zijn voor tuberculose en veranderingen in de longen zijn niet 100% typisch voor het tuberculoseproces) wordt blootgesteld op basis van ten minste twee röntgenfoto's die ten minste 7-10 dagen uit elkaar liggen, vóór en na de gebruikelijke antibioticatherapie, om bacteriële pneumonie uit te sluiten. Dit is de zogenaamde testtherapie.

Zoals we kunnen zien, zijn er veel aanwijzingen voor radiografie van de longen bij kinderen over tuberculose, maar elk röntgenonderzoek moet worden gerechtvaardigd door een tbc-arts.

En als u erover denkt om een ​​röntgenonderzoek voor uw baby, aan wie het is aangegeven, in de steek te laten, bedenk dan dat tuberculose een bijzonder gevaarlijke ziekte is die bij een late diagnose tot de dood kan leiden. Geen röntgenbelasting zal evenveel risico's met zich meebrengen als gemiste pathologie.

Wat is de stralingsdosis voor verschillende radiologische onderzoeksmethoden voor de longen?

Ieder van ons denkt bij radiostraling aan straling, omdat in onze tijd de stralingsachtergrond zo hoog is - thuis, in de lucht, op straat, in voedsel en water, in de zon, op de luchthaven, enzovoort. Velen herinneren zich de massale tragedies van Tsjernobyl, Hiroshima en Fukushima, toen een groot aantal mensen stierf, flora en fauna werden vernietigd, en na verloop van tijd kwamen verschillende mutaties voor in het genoom van mensen, dieren en planten.

Maar de moderne geneeskunde kan de radiologische methoden nog steeds niet volledig verlaten, omdat dit de meest informatieve visuele diagnostische methoden zijn voor veel pathologieën van verschillende systemen en organen.

Laten we eens kijken welke methoden het veiligst zijn wat betreft blootstelling aan straling, want een absoluut veilige dosis is slechts 1 mSv (millisievert) per jaar, maar alleen volledig gezonde mensen die jaarlijks fluorografie ondergaan, mammografie en röntgenfoto's kunnen in deze dosis terechtkomen. En als een persoon tuberculose heeft, kan het aantal opnamen per jaar ook zo zijn 20. De maximale stralingsdosis die voor een persoon effectief is, is 150 mSv, maar bij een dergelijke blootstelling aan straling neemt het risico op het ontwikkelen van oncologische pathologie aanzienlijk toe.