Wat is beter: Ambroxol of ACC?

Bij ademhalingsaandoeningen gepaard gaande met hoest met moeilijk te verwijderen sputum, worden speciale mucolytische geneesmiddelen gebruikt die de reologische eigenschappen van sputum beïnvloeden. Zelf bepalen wat beter is Ambroxol of ACC is moeilijk. Het voorschrijven van de meest geschikte therapie moet een arts zijn, waarbij de nadruk ligt op de toestand van de patiënt.

Principe van actie van drugs

Het belangrijkste actieve bestanddeel van ACC is acetylcysteïne. Het medicijn beïnvloedt sputum, waardoor de viscositeit wordt verlaagd, waardoor het proces van de ontlading wordt vergemakkelijkt. De hoeveelheid slijm blijft onveranderd. Acetylcysteïne wordt gekenmerkt door pneumoprotectieve en antioxiderende eigenschappen. Het is in staat om vrije radicalen te neutraliseren, die een schadelijk effect op cellen hebben.

Ambroxol-hydrochloride is het actieve bestanddeel van Ambroxol. Onder zijn invloed neemt de viscositeit van de in de trachea en bronchiën gevormde uitscheiding af. Het stimuleert de toename in motorische activiteit van epitheliale trilharen, hierdoor wordt het proces van ontlading van het gevormde sputum versneld.

Maar het principe van het effect van deze medicijnen op het lichaam varieert. ACC draagt ​​bij aan de vernietiging van slijmmoleculen, het vernietigt de ligamenten tussen mucopolysacchariden, die zich in het sputum bevinden. Dit helpt de viscositeit te verminderen en het proces van terugtrekking uit de bronchiën te versnellen. Wanneer antibiotische therapie nodig is om een ​​pauze te nemen tussen het gebruik van ACC en vele antibiotica, omdat deze fondsen de werking van elkaar verzwakken.

Ambroxol werkt op de klieren die zich in de slijmvliezen van de luchtwegen bevinden. Het helpt het vloeibare deel van sputum te vergroten, de hoeveelheid neemt toe, maar het wordt niet zo visceus. Onder invloed van Ambroxol in bronchiënafscheiding neemt de concentratie van antibiotica op basis van cefuroxim, erytromycine en amoxicilline toe.

Daarom wordt het niet aanbevolen voor artsen om ambroxol te starten in plaats van ACC.

Indicaties voor gebruik

Geneesmiddelen voorschrijven, de dosering selecteren, de duur van de behandeling instellen mag alleen een arts zijn. Het is voorgeschreven voor hoest om Ambroxol of ACC in te nemen voor ziektes die viskeus slijm in de luchtwegen veroorzaken.

Deze mucolytische geneesmiddelen worden voorgeschreven voor dergelijke ziekten:

• bronchitis (acuut en chronisch);
• bronchiale astma;
• ontsteking van de longen;
• COPD;
• bronchiëctasieën.

Ambroxol kan ook worden aanbevolen voor de ontwikkeling van het respiratoir distress-syndroom bij pasgeboren baby's, waaronder te vroeg geboren baby's.

ACC voor hoest voorgeschreven aan patiënten die:

• obstructieve bronchitis;
• longabcessen;
• cystische fibrose;
• bronchiolitis;
• laryngotracheitis.

ACC heeft een goed effect op de conditie van patiënten met middenoorontsteking en sinusitis.

Vanwege het verschillende werkingsprincipe is de lijst met indicaties voor het gebruik van ACC en Ambroxol enigszins anders. Daarom moet de behandelend arts beslissen om te beslissen welke middelen het meest geschikt zijn. Als er bewijs is, raden artsen aan de ACC-voorbereiding samen met Ambroxol te nemen.

Gebruikte combinaties

Volgens de vastgestelde behandelingsnormen voor sommige ziekten worden combinaties van verschillende mucolytische geneesmiddelen getoond. Hiermee kunt u de effectiviteit van de therapie verhogen. Een uitgebreide behandeling wordt voornamelijk voorgeschreven voor aandoeningen van de luchtwegen in moeilijke gevallen.

Vaak zijn patiënten geïnteresseerd in de vraag of Ambroxol en ACC samen kunnen worden genomen. Los beginnen met het combineren van deze medicijnen kan dat niet. Met de combinatie van deze fondsen moet de arts het aanbevolen behandelingsregime schrijven. De standaard duur van complexe therapie is 1 week.

Deze medicijnen verminderen de viscositeit van sputum, versnellen het proces van afscheiding van slijm door de activiteit van de epitheliale trilharen te verhogen. Compatibiliteit van Ambroxol en ACC werd bevestigd in de loop van talrijke studies.

De toelaatbaarheid van het gebruik van dergelijke combinaties wordt aangetoond door het feit dat er geneesmiddelen in de handel zijn die tegelijkertijd acetylcysteïne en ambroxolhydrochloride gebruiken. Deze medicijnen omvatten:

Ze zijn niet alleen voorgeschreven bij acute en chronische ziektes aan de luchtwegen. Medicijnen worden gebruikt om complicaties na longoperaties te voorkomen, voor en na bronchoscopie. Bovendien helpen deze hulpmiddelen de verslechtering van patiënten met tracheostroom te voorkomen.

Mogelijke substituten

Voor ziekten die worden gekenmerkt door het optreden van hoest met sputum dat moeilijk te scheiden is, kan de arts mucolytica voorschrijven. Gebruik niet alleen Abraksol en ACC. De lijst met populaire hoestoplossingen omvat geneesmiddelen die zijn gemaakt op basis van carbocysteïne of bromhexinehydrochloride.

Een analogon van ACC bij hoesten is het medicijn Fluimucil. Het kan ook worden vervangen door:

Bij de vervaardiging van deze geneesmiddelen gebruikt acetylcysteïne.

In plaats van Ambroxol te benoemen:

Bij de productie van deze middelen gebruikte ambroxol hydrochloride. De lijst met Ambroxol-substituten is vrij groot. In de tabellen met boeken die gewijd zijn aan de behandeling van luchtwegaandoeningen, vindt u een volledige lijst van ziekten die mucolytica van verschillende groepen gebruiken.

Geïnstalleerde dosering

Als u het werkingsprincipe van elk medicijn op het menselijk lichaam kent, kunt u beslissen welke remedie beter zal zijn. Patiënten die lijden aan onproductieve hoest krijgen vaak ACC voorgeschreven. De meeste mensen reageren goed op deze therapie.

Volwassenen met aandoeningen van de luchtwegen, vergezeld van hoest, benoemen 400-600 mg acetylcysteïne per dag. De gespecificeerde hoeveelheid van het medicijn moet worden ingenomen voor 1-3 inname na de maaltijd. Het is mogelijk om de effectiviteit van de werking van de ACC te verbeteren, als u bovendien begint grote hoeveelheden water te drinken.

Als patiënten een verminderde bronchiale secretie hebben, beweegt het slijm in de luchtwegen slecht, de arts kan Ambroxol voorschrijven. Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar schrijven het medicijn voor in pilvorm. Gedurende 2-3 dagen vanaf het begin van de behandeling moet u driemaal daags 1 tablet 30 mg drinken. Vanaf de vierde dag wordt aanbevolen om 2 tabletten per dag te drinken.

Om het therapeutisch effect te verbeteren, kan de arts twee keer per dag 2 tabletten Ambroxol nemen. De standaard duur van de therapie is 4-5 dagen.

Gecombineerde therapie van ACC en Ambroxol wordt voornamelijk voorgeschreven voor volwassen patiënten en kinderen ouder dan 12 jaar. De arts kan een behandeling voorschrijven, waarbij u 200 mg ACC en 30 mg Ambroxol per dag moet drinken.

bronnen:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
GRLS: https: //grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx? RoutingGuid = 44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3t =

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Gezamenlijke ontvangst Acz en Ambroxol

Vraag: "Is het mogelijk om ACC en Ambroxol samen te nemen?", Vraagt ​​Hope.

De arts van de hoogste categorie, longarts - Sosnovsky Alexander Nikolaevich antwoordt:

Er zijn geen officiële indicaties van de fabrikant over het gecombineerde gebruik van ambroxol en ACC (acetylcysteïne). Dit betekent dat het gelijktijdig gebruik van beide geneesmiddelen is toegestaan. Alleen een logische vraag rijst op - waarom? Beide geneesmiddelen zijn mucolytica. Ze maken slijm vloeibaar, maar kunnen de afvoer ervan alleen indirect verhogen. Dit vereist slijmoplossend medicijn.

Daarom moet wederzijdse synergie van ambroxol en ACC niet worden verwacht. Het is logisch om ze te combineren met antibiotica, antivirale middelen of slijmoplossend drugs. Om Ambroxol en ACC samen te nemen - alleen om polypragmasie te bereiken en de bijwerkingen van beide geneesmiddelen te verbeteren.

Kan ik tegelijkertijd ACC en Ambroxol gebruiken?

Ja, ik denk dat dit heel echt is.

Als we het hebben over een natte hoest (hoest met sputum), dan moet het worden verwijderd uit de longen. En hoe eerder hoe beter. En voor dit doel, en Ambroxol, en ACC. Ambroxol zelf maakt deel uit van de eerste, de naam van de actieve component en het medicijn zijn hetzelfde, en de tweede is acetylcysteïne. Dit zijn verschillende stoffen, daarom is het onmogelijk om over een overdosis te praten.

Geneesmiddelen hebben geen interactie met elkaar, verhogen de toxiciteit niet en verminderen het wederzijds uitgeoefende effect niet tot nul.

Daarnaast kunt u in apotheken het medicijn Pulmobiz vinden. Het bevat 30 mg ambroxol en 200 mg acetylcysteïne. Dit bewijst dat zo'n combinatie rationeel is en de persoon niet schaadt, met inachtneming van de juiste doseringen.

Atsts of Ambroxol, die beter te gebruiken is bij hoesten

Hoesttherapie kan worden uitgevoerd met verschillende soorten effecten op de luchtwegen. Om het gewenste resultaat te bereiken, is het vaak noodzakelijk om geneesmiddelen van aangrenzende groepen te combineren. De lijst met de meest effectieve middelen omvat traditioneel ACC of Ambroxol. Moeten ze samen of afzonderlijk worden gebruikt? Hieronder is het antwoord op deze en andere vragen.

Korte vergelijking van medicijnen

ACC is een synthetisch anti-hoestmiddel op basis van acetylcysteïne. Het medicijn stimuleert de uitscheiding van sputum als gevolg van de verdunning van slijm.

Ambroxol - een geneesmiddel met een uitgesproken slijmoplossend effect. Het medicijn verdunt ook het sputum en stimuleert de eliminatie van slijm uit de bronchiën.

Het verschil tussen hoestdruppels zit in het werkingsmechanisme. ACC vernietigt slijmmoleculen als gevolg van de vernietiging van disulfide "bruggen" die mucopolysacchariden binden in de structuur van sputum. Door de gespecificeerde chemische reactie vermindert de viscositeit van slijm, versnelt de eliminatie van de bronchiën.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg "alt =" vergelijk ACC en ambroxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie -atsts-i-ambroksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Ambroxol beïnvloedt de klieren in het slijmvlies van de luchtwegen. Het resultaat is de stimulatie van de activiteit van de slijmbekercellen met een toename van de vloeibare component van sputum, wat het proces van ontlading gemakkelijker maakt. Het medicijn verbetert bovendien de motorische functie van het trilhaarepitheel van de bronchiën. Verbeterd slijmtransport naar buiten met normalisatie van microcirculatie.

Feit! ACC verhoogt bovendien de synthese van glutathion - een stof met uitgesproken anti-toxische en antioxiderende activiteit. De negatieve invloed van vrije radicalen en producten van de secundaire geneesmiddeluitwisseling is tot een minimum beperkt.

ACC, voors en tegens

Behandeling van hoest met het gebruik van alleen ACC komt minder vaak voor. De reden is het effect van het middel op viskeus slijm. Als het sputum om welke reden dan ook geen tijd heeft om te vormen, neemt de effectiviteit van het medicijn af.

ADC-voordelen:

• snelle start van actie - tot 1 uur;
• goede verdunning van sputum, waardoor de bronchiën snel van mucus worden schoongemaakt;
• interessante doseringsvorm. ACC wordt geproduceerd in de vorm van sistabletten, die oplossen in water, wat de opname van het medicijn in het bloed versnelt.

De goede werkzaamheid van het geneesmiddel tegen de achtergrond van een klein aantal bijwerkingen en contra-indicaties maakt ACC in de vraag op de farmaceutische markt.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts.jpg "alt = "kan nog steeds beter zijn dan ac" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse -zhe-luchshe-atsts.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/02 / mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet- byt-vse-zhe-luchshe-atsts-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-48x30.jpg 48w " sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Negatieve kant:

• beperkt bereik van indicaties;
• de noodzaak van de aanstelling van extra middelen voor een effectieve reiniging van de luchtwegen. Door het gebrek aan invloed op de cilia van het epitheel heeft het medicijn eigenlijk alleen een mucolytisch effect. De eliminatiesnelheid van vloeibaar gemaakte slijm hangt af van de individuele kenmerken van het menselijke ademhalingssysteem.

Ondanks deze nadelen staat ACC in hoesttherapie, vergezeld van de vorming van dik sputum, op de eerste plaats. Voor gebruik van de medicatie moet je een arts raadplegen.

Ambroxol, voor en tegen

Wat is beter: ACC of Ambroxol? Patiënten vragen vaak een vergelijkbare vraag aan artsen. Veel Ambroxol maken een favoriet van de concurrentie.

redenen:

1. Een groot bewijs gebaseerd op de effectiviteit van de tool. Tientallen klinische studies hebben de haalbaarheid aangetoond van het voorschrijven van Ambroxol voor de behandeling van hoest met verschillende etiologieën;
2. Variabiliteit van doseringsvormen. Het medicijn wordt verkocht in tabletten, siropen van verschillende concentraties, oplossingen voor inhalatie;
3. veiligheid;
4. "People's" liefde. Ambroxol is het meest voorgeschreven hoestmiddel.

Een belangrijk voordeel van deze hoestmiddeling is het effect op de longblaasjes van pasgeborenen. Het medicijn stimuleert de synthese van oppervlakteactieve stof, die hechting van de ademhalingsorganen van de longen voorkomt. Deze therapie wordt uitgevoerd bij te vroeg geboren baby's die lijden aan een gebrek aan een geschikte bioactieve stof in het lichaam.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg "alt =" sommige denken dat ambraxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye -dumayut-chto-ambraksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

nadelen:

1. Het onvermogen om het medicijn te gebruiken bij patiënten met maagzweren;
2. De behoefte aan dosisselectie voor elke leeftijdsgroep. Behandeling van kinderen jonger dan 12 jaar vereist de aankoop van een siroop met een ambroxolconcentratie van 15 mg / 5 ml, die niet altijd beschikbaar is in de apotheek;
3. De noodzaak om tijdens de behandeling een grote hoeveelheid vocht te gebruiken om de functie van de slijmklieren van de bronchiën te stimuleren.

Hoe zijn ze vergelijkbaar en wat is het verschil tussen hen

ACC en Ambroxol bereiken tegelijkertijd een maximale concentratie in het bloed, binnen 1-3 uur. De halfwaardetijd van het geld is bijna hetzelfde.

Algemene eigenschappen van hoestmiddel:

• sputum liquefactie;
• eliminatie van overwegend natte hoest;
• beschikbaarheid. De prijs van beide geneesmiddelen varieert van 100-120 roebel;
• veiligheid;
• soortgelijke contra-indicaties. Geneesmiddelen dienen niet te worden gebruikt voor maagzweren of duodenale ulcera vanwege het risico van verergering van de patiënt.

verschillen:

• doseringsvorm;
• werkingsmechanisme.

Kunnen Ambroxol en ACC tegelijkertijd worden toegepast?

Gezien de bovenstaande kenmerken, wordt het een logische vraag of ACC en Ambroxol samen kunnen worden genomen. In 95% van de gevallen is het antwoord positief. Normen voor de behandeling van hoest, vergezeld door de vorming van dik sputum, zorgen voor de gelijktijdige benoeming van beide geneesmiddelen.

Goede compatibiliteit betekent en de interactie van bioactieve stoffen die de vernietiging en eliminatie van slijm versnellen, herstel van de patiënt met de normalisatie van de functie van het epitheel van de bronchiën.

.gif "data-lui-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg " alt = "Acz of Ambroxol gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts- ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol- odnovremennyj-priem-etih-preparatov-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Indien nodig, versterkt het gebruik van antibacteriële middelen Ambroxol de concentratie van antimicrobiële middelen, doordringend in de longblaasjes, waardoor de snelheid van vernietiging van pathogene micro-organismen toeneemt.

Compatibiliteit van Ambroxol en ACC is bewezen door klinische studies. Dosering en frequentie van toediening van fondsen in elk geval wordt individueel gekozen voor effectieve eliminatie van hoest. De gemiddelde duur van de complexe therapie is 1 week.

ACC of Ambroxol, wat beter is bij hoesten voor kinderen en volwassenen

ACC en Ambroxol worden niet altijd samen gebruikt. De keuze van het juiste medicijn hangt af van de kenmerken van het klinische geval, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken van het organisme.

Volwassen patiënten die lijden aan droge, niet-productieve hoest zonder koorts, zijn van oudsher ACC voorgeschreven. De reden is een handige doseringsvorm (bruistabletten) en een goede respons op de therapie.

Ambroxol wordt alleen voorgeschreven aan premature baby's. Patiënten vanaf 2 jaar kunnen elk van de beschreven geneesmiddelen gebruiken. In het geval van Ambroxol moet u een siroop kopen met een dosis van 15 mg / 5 ml.

Deze situaties blijven voorwaardelijk. In elk geval beoordeelt de arts volledig de toestand van de patiënt en schrijft het meest geschikte medicijn voor. Vaak de noodzaak om medicijnen te vervangen vanwege de aard van de interactie van chemicaliën met het menselijk lichaam.

conclusie

Ambroxol en ACC zijn uitstekende remedies voor het elimineren van hoest. Hoge werkzaamheid en een betaalbare prijs maken geneesmiddelen tot de koplopers van de geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van ziekten van het ademhalingssysteem. Middelen kunnen zowel onafhankelijk als in combinatie worden gebruikt. Het belangrijkste ding - de selectie van een adequate dosis en volg de aanbevelingen van de arts.

of het mogelijk is om tegelijkertijd ATC-tabletten en Ambrogeksal te gebruiken.

De ACC is een directe mucolytische stof, dat wil zeggen dat het DIRECT op sputum werkt - het braakt in haar verband en het sputum wordt verdund (bovendien zijn alle soorten sputum mucus, etterig, mucopurulent + snot). De snelheid van het effect van 30 minuten.

Ambrohexal is een slijmoplossend middel, het werkingsmechanisme komt door een toename van de oppervlakteactieve stof - een broncho-pulmonale secretie. Het draagt ​​bij aan de "zwelling" van sputum, evenals een betere verdeling van antibiotica over het oppervlak van de longen. De aanvangssnelheid van het effect is 48 uur.

ACC of Ambroxol - wat is beter? Wat zit er achter deze medicijnen?

Vergelijking van medicijnen

Beide geneesmiddelen behoren tot de groep mucolytica - stoffen die het sputum verdunnen. Ze hebben echter verschillende samenstelling en individuele kenmerken van de toepassing.

structuur

• Het actieve ingrediënt in ACC is acetylcysteïne, hulpcomponenten variëren aanzienlijk, afhankelijk van de doseringsvorm.
• Het actieve bestanddeel van Ambroxol - Ambroxol Hydrochloride, de samenstelling van verschillende doseringsvormen varieert aanzienlijk voor extra ingrediënten.

Werkingsmechanisme

• Het verdunnend effect van ACC op sputum is te wijten aan zijn vermogen om de stoffen die het slijm vormen af ​​te breken tot eenvoudiger verbindingen die minder dicht zijn. Bovendien heeft acetylcysteïne een antioxidanteffect - neutraliseert vrije radicalen die gevaarlijk zijn voor het lichaam, gevormd tijdens een actief ontstekingsproces.
• Ambroxol verhoogt de productie van vloeibaar sputum in het slijmvlies van de luchtwegen, wat hoesten vergemakkelijkt. Dit proces wordt ook versterkt door het stimuleren van de cellen van de binnenbekleding van de bronchiën, uitgerust met speciale trilhaartjes, die als het ware "push" -sputum zijn. Bovendien draagt ​​het medicijn bij aan de vorming van oppervlakteactieve stoffen - het hoofdbestanddeel van longweefsel, waardoor het wordt beschermd en vorm blijft behouden.

getuigenis

Condities gepaard met het vrijkomen van dik sputum:

• longontsteking en bronchitis - ontsteking van de longen en bronchiën;
• longabces - de vorming van een holte met etterende inhoud in het longweefsel;
• chronische obstructieve longziekte en bronchiale astma - pathologieën geassocieerd met bronchospasmen;
• bronchiëctasie - sacculaire vergroting van de bronchiale boom;
• cystic fibrosis - een erfelijke ziekte die de juiste vorming en werking van de longen schendt.

Aanvullende indicaties voor ACC:

• laryngotracheitis - ontsteking in het strottenhoofd en de luchtpijp;
• otitis media - ontsteking van het middenoor;
• sinusitis - ontsteking van een of meer neusbijholten.

Contra

• idiosyncrasie medicatie;
• de periode van het dragen van het kind en het voeden van hem met moedermelk;
• leeftijd van kinderen tot 2 jaar;
• zweren van de maag of twaalfvingerige darm;
• longbloeding.

• geneesmiddelovergevoeligheid;
• eerste trimester van de zwangerschap.

Bijwerkingen

• hoofdpijn, tinnitus;
• gestoorde ontlasting, misselijkheid, braken;
• verlaging van de bloeddruk, verhoogde hartslag;
• ontsteking van het mondslijmvlies;
• allergieën.

• hoofdpijn en algemene zwakte;
• misselijkheid, abnormale ontlasting, buikpijn;
• drogen van het mondslijmvlies;
• verminderde urinelozing;
• allergieverschijnselen.

Vormen van vrijgave en prijs

• oplosbare tabletten 0,1 g, 20 stuks - 253 p.;
• oplosbare tabletten 0,2 g, 20 stuks - 274 p.;
• "Lange" oplosbare tab. 0.6 g, 10 st. - 354 p.;
• "Lange" oplosbare tab. 0.6 g, 20 stks - 564 p.;
• siroop, 20 mg / ml, 1 fles per 100 ml - 259 r.;
• poeder 0,1 g, 20 stuks - 130 p.;
• poeder 0,2 g, 20 stuks - 117 p.;
• korrels van 0,2 g, 20 stks. - 130 p.;
• 0.6 g granules, 6 stks. - 130 r.

• tabletten van 0,03 g, 20 stuks. - 33 p.;
• Table. 0,03 g, 30 stks. - 45 p.;
• siroop, 0,015 g / ml, 1 fles per 100 ml - 52 p.;
• oplossing voor inwendig gebruik en inhalatie, 0,0075 g / ml, 40 ml - 69 p.

ACC of Ambroxol - wat is beter?

Een positief punt voor Ambroxol is een meer complex werkingsmechanisme, in tegenstelling tot de ACC, die de beweeglijkheid van de bronchiale slijmachtige trilharen niet beïnvloedt, en daarom sputum iets slechter vertoont.

Een ander voordeel van Ambroxol is de uitgebreide bewijsbasis. Het medicijn heeft een breed scala aan klinische onderzoeken ondergaan, die de effectiviteit en veiligheid ervan hebben bevestigd. Het is om deze reden dat Ambroxol (in tegenstelling tot ACC) is toegestaan ​​in het tweede en derde trimester van het dragen van een kind en in de lactatiefase, evenals in de vorm van siroop voor kinderen tot een jaar oud.

Ambroxol is een veiliger middel, heeft minder contra-indicaties en kost veel minder dan ACC, dat is meer dan 5 keer duurder.

Het voordeel van ACC is de beste verdraagbaarheid - het is minder waarschijnlijk dat het reacties geeft vanuit het cardiovasculaire systeem en het plassen niet beïnvloedt. Het medicijn heeft een breder bereik van gebruik: het is effectief bij otitis, sinusitis, laryngotracheïtis. Bovendien heeft ACC voordelen vanwege het grote aantal doseringsvormen en het gemak van doseren.

Beide geneesmiddelen hebben dus hun voor- en nadelen.

• overvloed aan doseringsvormen;
• werkzaamheid bij ziekten van KNO-organen;
• duidelijke verdunning van sputum;
• goede verdraagbaarheid.

• onvermogen om te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding, evenals bij kinderen tot 2 jaar;
• een groot aantal contra-indicaties;
• hoge kosten;
• onvoldoende slijmoplossend effect.

• breed bewijsmateriaal;
• complex effect op de luchtwegen;
• mogelijkheid van gebruik bij kinderen van de jongere leeftijdsgroep, zwangere en zogende moeders;
• redelijke prijs;
• een klein aantal contra-indicaties.

• ondoeltreffendheid van gebruik bij otitis, sinusitis, laryngotracheïtis;
• kleine selectie van doseringsvormen;
• frequente bijwerkingen in de vorm van verhoogde hartslag en drukval.

Het is beter om de keuze op de ATsT's te stoppen:

• ontsteking van de neusbijholten;
• otitis media;
• laryngotracheïtis;
• neiging tot hypotensie (lage bloeddruk);
• te viskeus sputum op de achtergrond van een goed uitgesproken hoestreflex.

Gebruik Ambroxol is meer geschikt in het geval van:

• zwangerschap;
• lactatie;
• een infectieziekte bij een kind jonger dan 2 jaar;
• vermindering van de hoestreflex en moeite met het ophoesten van sputum.

Ambroxol en ACC-compatibiliteit

Door het verschillende werkingsmechanisme kunnen Ambroxol en ACC samen worden gebruikt als een van de geneesmiddelen niet het gewenste effect geeft. Gelijktijdig gebruik is echter alleen mogelijk op aanbeveling en onder toezicht van een arts die u zal vertellen of u ze samen en in welke dosering kunt drinken. Doses worden in dit geval individueel geselecteerd, afhankelijk van de leeftijd, de algemene toestand van de patiënt en de kenmerken van het verloop van de ziekte.

Er zijn enkele categorieën patiënten die heel voorzichtig moeten zijn in het voorschrijven van dergelijke geneesmiddelen in combinatie:

• kinderen;
• ouderen en ouderen;
• verzwakte patiënten in ernstige toestand;
• patiënten met een verzwakte hoestreflex.

Dit komt door de zwakte van de ademhalingsspieren, die niet altijd bestand is tegen de overvloedige uitstroom van sputum uit de bronchiën, veroorzaakt door de gecombineerde behandeling. In dergelijke gevallen kan alleen de arts de vraag beantwoorden of het mogelijk is om deze geneesmiddelen samen te nemen.

Vind je dit artikel leuk? Laten we dit begrijpen. Beoordeel het nu!

ACC en Ambroxol - dat is beter

ACC en Ambroxol behoren tot de meest populaire geneesmiddelen tegen hoest. Het verschil tussen de middelen ligt in het werkingsmechanisme. Sommige patiënten, om hoest tweemaal sneller van de hand te doen, nemen beide medicijnen tegelijkertijd. Ja, in de geneeskunde werkt deze regel, maar niet altijd, dus er is een discussie over welke medicijnen samen kunnen worden genomen. Immers, soms kan het gebruik van soortgelijke drugs de situatie alleen maar verergeren. Gebruik daarom altijd een arts voor gebruik.

Indicaties voor gebruik

Aangezien beide medicijnen mucolytica zijn, hebben ze een aantal ziekten waarmee ze even succesvol kunnen omgaan. In het geval van ACC en Ambroxol zijn dit:

1. Obstructieve bronchitis.
2. Longontsteking.
3. Cystic fibrosis.

Ambroxol wordt ook gebruikt voor de volgende laesies van de luchtwegen (in dit geval lijkt het op Bromhexine):

• bronchiale astma;
• tuberculose;
• tracheabronchitis;
• emfyseem.

ACC wordt op zijn beurt vaak gebruikt om het volgende te bestrijden:

• acute of chronische bronchitis;
• tracheitis;
• emfyseem;
• bronchiale astma;
• chronische of acute sinusitis;
• otitis media en andere ziekten.

Al deze processen worden gekenmerkt door de vorming van sputum, dat vanwege zijn viscositeit niet van het lichaam kan worden gescheiden en verwijderd.

Beide geneesmiddelen helpen om het geheim te verdunnen, en hebben ook een goed slijmoplossend effect voor de verwijdering ervan. Bovendien zijn ze in staat om de secretoire functie te normaliseren, zodat het sputum niet te veel vormt en dit maakt het ademen moeilijker.

Ontvangstbeperkingen

Onder contra-indicaties voor het nemen van Ambroxol zijn opgemerkt:

1. Intolerantie voor galactose, lactase.
2. Ziekten geassocieerd met verstoord metabolisme van aminozuren.
3. Eerste trimester van de zwangerschap.
4. Kinderen leeftijd tot 12 jaar.
5. Intolerantie voor een van de componenten van het medicijn.

In de voorbereiding van ACC zijn de belangrijkste redenen om het niet te nemen:

• maagzweer;
• darmzweren in acute vorm;
• zwangerschap in alle trimesters en borstvoeding;
• intolerantie voor sommige componenten van de medicatie.

Het is belangrijk voor patiënten onder de 14 jaar om de juiste vorm van ACC te selecteren, omdat elke vorm een ​​ander gehalte aan actieve ingrediënten heeft.

Beide medicijnen worden met voorzichtigheid voorgeschreven voor nier- en leverfalen.

Ambroxol kan in de volgende gevallen onder strikt medisch toezicht worden gebruikt:

1. Zwangerschap in het tweede en derde trimester.
2. Borstvoeding.
3. Leeftijd van het kind tot 1 jaar (in een bepaalde vorm).

Het geneesmiddel ACC kan met de nodige voorzichtigheid worden genomen in de volgende gevallen en alleen onder toezicht van een medische professional:

• problemen met de bijnieren;
• bronchiale astma;
• spataderen in de slokdarm.

Samenstelling van medicijnen

Beide medicijnen zijn mucolytica, maar Ambroxol heeft ook een slijmoplossend effect. De samenstelling van geneesmiddelen varieert sterk. Bruistabletten ACC hebben de volgende samenstelling:

1. De werkzame stof is acetylcysteïne.
2. Bovendien - ascorbinezuur, sacharine, natriumcitraat, bramenaroma.

De samenstelling van de korrels voor de oplossing:

• actieve ingrediënt - acetylcysteïne;
• daarnaast - ascorbinezuur, sucrose, sinaasappelsmaak.

Siroop - transparant en kleurloos, samenstelling:

1. Het actieve element is acetylcysteïne.
2. Daarnaast - natriumbenzoaat, natriumsaccharinaat, gezuiverd water, kersensmaakstof.

Samenstelling van Ambroxol siroop (transparant en zonder kleur):

• het actieve bestanddeel is ambroxol hydrochloride;
• daarnaast - sorbitol, glycerol, gezuiverd water, frambozensmaakstof.

Bruistabletten met risico bestaan ​​uit:

1. Het actieve bestanddeel is ambroxolhydrochloride.
2. Daarnaast - natriumhydroxitraat, aspartaam, citroenzuur, citroensmaak.

Hoe te nemen

ACC moet na de maaltijd worden ingenomen, maar het is een uur eerder toegestaan. Indien nodig kunt u water drinken. Het is belangrijk om contact van het medicijn met metalen te vermijden. Het wordt aanbevolen om alleen glazen containers te gebruiken.

Afhankelijk van de diagnose en de mate van schade aan het lichaam, evenals de leeftijd van de patiënt, selecteert de arts de dosering, het regime en de afgiftevorm van het medicijn. Gewoonlijk duurt een ACC-behandeling niet langer dan 5 dagen.

Ambroxol wordt, in tegenstelling tot ACC, gebruikt tijdens maaltijden. Drink een kleine hoeveelheid vloeistof is ook noodzakelijk. Duur van de behandeling is 5 dagen. Ambroxol heeft geen serieuze eisen voor de gerechten, maar de berekening van de dosering en de selectie van de juiste vorm van afgifte en speelt een serieuze rol, dus deze vraag bepaalt alleen de arts.

Bijwerkingen

Onder de negatieve reacties van het lichaam, die ACC veroorzaken:

• jeuk, huiduitslag en andere tekenen van allergieën;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• misselijkheid en indigestie.

Ambroxol heeft minder vergelijkbare effecten en ze verschijnen minder vaak. Maar, zoals ACC, veroorzaakt het buikpijn, braken, hoofdpijn en netelroos.

Gecombineerd gebruik

Bij het vergelijken van twee geneesmiddelen, wordt meestal bepaald welke van hen beter is en of hun gecombineerde gebruik aanvaardbaar is.

Dus veel beoordelingen zeggen ondubbelzinnig over de superioriteit van Ambroxol om verschillende redenen:

1. Een breed scala aan toepassingen.
2. Een groot aantal doseringsvormen.
3. Veiligheidsgebruik voor alle leeftijden.

ACC en Ambroxol verschillen ook in de vorm van release, werkingsmechanisme, samenstelling en soortgelijke kenmerken. Onder hen zijn:

• sputum vloeibaarmakingscapaciteit;
• natte hoestbehandeling;
• identieke lijsten met contra-indicaties.

Ambroxol en ACC zijn compatibel en kunnen tegelijkertijd worden gebruikt. Deze medicijnen worden vaak samen voorgeschreven, vooral wanneer de ACC moet worden versterkt en het niet raadzaam is om antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven. Bovendien zal Ambroxol deze taak met succes kunnen uitvoeren. Als het gebruik van een van de twee geneesmiddelen onmogelijk is, zijn er een aantal analogen die ze gemakkelijk kunnen vervangen. Onder de drugs vergelijkbaar in actie met ACC zijn:

In plaats van Ambroxol kan worden gebruikt:

Beide medicijnen doen het goed met hun taken, ze geven een therapeutisch effect op de keelslijmvliezen en dragen bij tot slijmoplossend vermogen van sputum. Omdat het werkingsprincipe vrijwel identiek is, evenals het effect op het organisme, laat het gebruik ervan parallel aan elkaar geen twijfel bestaan ​​over de effectiviteit ervan. Het is echter aan de behandelend arts om deze geneesmiddelen voor te schrijven. Alleen een specialist zal in staat zijn om de juiste dosering te kiezen en de therapie te regelen, en indien nodig één van de geneesmiddelen te vervangen door een analoog. Zelfbehandeling met mucolytica kan de toestand van de patiënt verergeren.

Welke betere hoest helpt - ACC of Ambroxol

Mensen die hoestmiddel kiezen vragen zich vaak af of ACC of Ambroxol beter te nemen is.

Hoest is belangrijk om te behandelen tot het einde, omdat er anders ernstige complicaties kunnen zijn. Men moet niet vergeten dat hoesten slechts een symptoom is, en daarom moet je om te beginnen de oorzaak aanpakken. Afhankelijk van de oorzaak moet het medicijn met zorg worden geselecteerd.

Hoe een hoestmiddel te kiezen

Om effectief te zijn, is het belangrijk om het juiste medicijn te kiezen. Allereerst is het noodzakelijk om het type hoest te bepalen en aan welke ziekte het gerelateerd is.

Er zijn 2 grote groepen hoestaanvallen:

1. Onproductieve of droge hoest. In de regel gaat het gepaard met een zere keel. Het wordt gekenmerkt door sterke hoestaanvallen die elkaar opvolgen. Interfereert met de slaap, daarna zijn er pijn in de spieren van de buik en borst. De oorzaak van hoest is irritatie van de hoestreceptoren en in deze situatie wordt het aanbevolen antitussiva te gebruiken (bijvoorbeeld Pektusin).
2. Productieve hoest. Met hem uit de longen, luchtpijp en bronchiën wordt sputum uitgescheiden. Dit type passeert onmiddellijk nadat het lichaam overtollige vloeistof in de luchtwegen heeft verwijderd. In het normale verloop van de ziekte blijft sputum goed achter. Maar als er weinig of te viskeuze consistentie is, is het proces verstoord. In deze gevallen helpen geneesmiddelen met slijmoplossend vermogen (Dr. IOM). Ze schrijven ook mucolytica voor die de eigenschap hebben om sputum te verdunnen en helpen bij het terugtrekken uit de luchtwegen (Ambroxol of ACC).

Voordat u een geneesmiddel kiest, dient u uw arts te raadplegen. Want als je het voor een ander type gaat gebruiken, zul je niet alleen niet genezen, maar je kunt ook kwaad doen.

Om hoest te genezen, samen met de voorbereidingen, is het noodzakelijk om de luchttoestand in de kamer waar de patiënt zich bevindt te controleren. Het moet nat zijn om dit te bereiken, een natte handdoek of een kom water achterlaten. Daarnaast moet je zoveel mogelijk vloeistof drinken (minimaal 1,5-2 liter per dag).

Test: veroorzaakt uw levensstijl longziekte?

Navigatie (alleen missienummers)

0 van de 20 voltooide taken

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17
18. 18
19. 19
20. 20

informatie

Omdat we bijna allemaal in steden leven met zeer ongezonde omstandigheden, en daarnaast een verkeerde levensstijl leiden, is dit onderwerp op dit moment zeer relevant. We voeren veel acties uit of doen integendeel niets, zonder na te denken over de gevolgen voor ons organisme. Ons leven is in de adem, zonder dat zullen we niet een paar minuten leven. Deze test zal bepalen of uw levensstijl longziekten kan veroorzaken, en u helpen na te denken over uw gezondheid van het ademhalingssysteem en uw fouten te corrigeren.

Je hebt de test al eerder gehaald. Je kunt het niet opnieuw starten.

U moet inloggen of registreren om een ​​test te starten.

U moet de volgende tests uitvoeren om dit te beginnen:

uitslagen

Categorieën

1. Geen rubriek 0%

Je leidt de juiste levensstijl

Je bent een actief genoeg persoon die geeft en denkt over je ademhalingssysteem en gezondheid in het algemeen, sporten blijft beoefenen, een gezonde levensstijl leidt en je lichaam je hele leven lang plezier zal doen. Maar vergeet niet om op tijd onderzoek te ondergaan, uw immuniteit te behouden, dit is heel belangrijk, overklast u niet, vermijd ernstige fysieke en sterke emotionele overbelastingen. Probeer contact met zieke mensen te minimaliseren, met gedwongen contact, vergeet niet over de middelen van bescherming (masker, handen en gezicht wassen, de luchtwegen schoonmaken).

Het is tijd om na te denken over wat je doet wat er mis is...

Je loopt een risico, het is de moeite waard om na te denken over je levensstijl en jezelf te engageren. Lichamelijke opvoeding is verplicht, en nog beter om te beginnen met sporten, de sport te kiezen die je het leukst vindt en er een hobby van te maken (dansen, fietsen, fitnessen, of gewoon meer lopen). Vergeet niet om verkoudheid en griep in de tijd te behandelen, ze kunnen leiden tot complicaties in de longen. Zorg ervoor dat u werkt met uw immuniteit, verhardt, zo vaak als u bent in de natuur en frisse lucht. Vergeet niet om geplande jaarlijkse onderzoeken door te nemen, het is veel gemakkelijker om longziekten in de beginstadia te behandelen dan in de gevorderde vorm. Vermijd emotionele en fysieke overbelasting, sluit roken of contact met rokers zoveel mogelijk uit of beperk ze.

Het is tijd om alarm te slaan!

Je bent totaal onverantwoordelijk over je gezondheid, en vernietigt zo het werk van je longen en bronchiën, heb medelijden met hen! Als je een lange tijd wilt leven, moet je je hele houding tegenover het lichaam drastisch veranderen. In de eerste plaats, laat je testen door specialisten als een therapeut en longarts, je moet radicale maatregelen nemen, anders kan alles slecht voor je uitpakken. Volg alle aanbevelingen van artsen, radicaal je leven te veranderen, kunt u banen of van woonplaats te veranderen, volledig te elimineren roken en alcohol uit je leven, en breng het contact met mensen met een dergelijke verslaving te minimaliseren, te verharden, zo veel mogelijk te versterken je immuunsysteem vaker in de open lucht zijn. Vermijd emotionele en fysieke overbelasting. Volledig uitsluiten van de binnenlandse circulatie alle agressieve middelen, vervangen door natuurlijke, natuurlijke middelen. Vergeet niet om het huis schoon te maken en de kamer te luchten.

Is het mogelijk om azz en ambrobene samen te nemen

ACC of Ambrobene is beter om te hoesten

Verschillen in de vorm van release

Bij het kiezen van wat te geven, tussen ACC en Ambrobene, dient u eerst uw arts te raadplegen. Als we echter drugs vergelijken over productieproblemen en problemen met de vorm van release, zijn er aanzienlijke verschillen.

Wat Ambrobene betreft, het wordt geproduceerd door Duitse en Oostenrijkse bedrijven voor het medische bedrijf SANDOZ.

Verschillen in de werking van de belangrijkste werkzame stoffen

Ambroxol zet cellen van het sereuze type in beweging, waardoor de verwijdering van slijm uit het lichaam wordt vergemakkelijkt. Bovendien heeft het eigenschappen als:

• antioxidant;
• anti-inflammatoire;
• antivirale;
• antibacteriële;
• plaatselijke verdoving.

Andere eigenschappen van het medicijn zijn:

• antioxidant;
• verlichten van ontstekingen;
• ontgifting;
• antibacterieel.

Gebruik van medicijnen in de kindergeneeskunde, drugsharing

Als u kiest voor wat beter is, ACC of Ambrobene voor kinderen, is het de moeite waard om kennis te maken met de lijst met contra-indicaties die bij de instructies voor elk medicijn horen.

Soortgelijke situaties, wanneer u geen van beide of een ander medicijn kunt nemen, zijn:

• lactase-deficiëntie;
• intolerantie voor melksuiker - lactose;
• glucose-galactose malabsorptie.

Andere contra-indicaties zijn gebaseerd op de effecten van medicijnen op het lichaam bij bepaalde leeftijdsgroepen van kinderen.

Vandaar dat de conclusie wordt getrokken of een van de medicijnen kan worden gegeven aan pasgeborenen en kinderen tot twee jaar oud in het geval van complicaties van verkoudheid, die zich uiten in een sterke hoest. Dus, het is het beste om de kinderen te laten drinken van siroop, oplossing en ook om inademing te doen. Misschien een van deze medicijnen en het is beter om het lichaam van de kinderen te beïnvloeden, maar dit is allemaal individueel.

ACC of Ambrobene is beter om te hoesten

Verschillen in de vorm van release

Bij het kiezen van wat te geven, tussen ACC en Ambrobene, dient u eerst uw arts te raadplegen. Als we echter drugs vergelijken over productieproblemen en problemen met de vorm van release, zijn er aanzienlijke verschillen.

Wat Ambrobene betreft, het wordt geproduceerd door Duitse en Oostenrijkse bedrijven voor het medische bedrijf SANDOZ.

Verschillen in de werking van de belangrijkste werkzame stoffen

Ambroxol zet cellen van het sereuze type in beweging, waardoor de verwijdering van slijm uit het lichaam wordt vergemakkelijkt. Bovendien heeft het eigenschappen als:

• antioxidant;
• anti-inflammatoire;
• antivirale;
• antibacteriële;
• plaatselijke verdoving.

Andere eigenschappen van het medicijn zijn:

• antioxidant;
• verlichten van ontstekingen;
• ontgifting;
• antibacterieel.

Gebruik van medicijnen in de kindergeneeskunde, drugsharing

Als u kiest voor wat beter is, ACC of Ambrobene voor kinderen, is het de moeite waard om kennis te maken met de lijst met contra-indicaties die bij de instructies voor elk medicijn horen.

Soortgelijke situaties, wanneer u geen van beide of een ander medicijn kunt nemen, zijn:

• lactase-deficiëntie;
• intolerantie voor melksuiker - lactose;
• glucose-galactose malabsorptie.

Andere contra-indicaties zijn gebaseerd op de effecten van medicijnen op het lichaam bij bepaalde leeftijdsgroepen van kinderen.

Vandaar dat de conclusie wordt getrokken of een van de medicijnen kan worden gegeven aan pasgeborenen en kinderen tot twee jaar oud in het geval van complicaties van verkoudheid, die zich uiten in een sterke hoest. Dus, het is het beste om de kinderen te laten drinken van siroop, oplossing en ook om inademing te doen. Misschien een van deze medicijnen en het is beter om het lichaam van de kinderen te beïnvloeden, maar dit is allemaal individueel.

ACC of Ambrobene # 8212; wat is beter?

Wat is het verschil?

Ze behoren tot de farmaceutische groep van mucolytische middelen, maar de werkzame stoffen in hen zijn verschillend. In Ambrobene is Ambroxol het actieve bestanddeel en in ACC # 8212; N-acetyl-L-cysteïne.

Ambrobene wordt geproduceerd door de firma MERCKLE (Duitsland) in de vorm van:

1. tabletten 30 mg ambroxol;
2. 75 mg capsules;
3. een oplossing voor per os en inhalatie 7,5 mg / ml;
4. oplossing voor in / bij de introductie van 7,5 mg / ml;
5. siroop op 3 mg / ml.

ACC wordt geproduceerd in Duitsland en Oostenrijk (Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) voor het bedrijf SANDOZ. Heeft ook verschillende doseringsvormen:

1. oplosbare bruistabletten met een dosering acetylcysteïne 0,1; 0,2 en 0,6 g;
2. korrels voor de bereiding van een oplossing voor ontvangst per os 0,1; 0,2 en 0,6 g;
3. oplossing voor i / m en / bij de introductie van 100 mg / ml;
4. siroop met een dosering van 20 mg / ml.

Wat is het verschil tussen ambroxol en acetylcysteïne?

Volgens sommige berekeningen kunnen maximaal 10.000 kleine stofdeeltjes in 1 cm3 lucht aanwezig zijn. Ze komen onvermijdelijk in het ademhalingssysteem tijdens het inademen en bezinken op het oppervlak, vasthoudend aan de slijmlaag. Daarom, uitscheiding en expectoratie van een kleine hoeveelheid slijm. # 8212; natuurlijk fysiologisch proces van het reinigen van onze longen. Anders zouden ze verstopt zijn met stof, roet en andere schadelijke stoffen die normale gasuitwisseling voorkomen.

Mucolytische middelen hebben gewoonlijk drie toepassingspunten voor hun werking:

1. invloed hebben op de secretie van slijm door de cellen van de luchtwegen,
2. verander de viscositeit van slijm
3. versnellen zijn uitstroom.

Bovendien versterkt Ambroxol de secretie van sereuze cellen, wat leidt tot een afname van de viscositeit van slijm. Het verhoogt de beweeglijkheid van het ciliaire epitheel, wat wordt weerspiegeld in de versnelling van sputumverwijdering uit de bronchopulmonale boom.

Interessant is dat recent andere gunstige eigenschappen van Ambroxol zijn vastgesteld. Het bleek dat hij:

• antioxidant,
• anti-inflammatoire,
• antiviraal en antibacterieel,
• plaatselijke verdovingsactie.

N-acetylcysteïne (ACC) verdunt slijm op een andere manier. Het vernietigt de chemische bindingen tussen de moleculen van mucopolysacchariden, die de basis vormen van de slijmsecretie. Dientengevolge wordt slijm minder viskeus.

Bovendien heeft acetylcysteïne een aantal andere positieve effecten:

• antioxidant,
• anti-inflammatoire,
• ontgifting,
• antibacterieel.

Is het mogelijk om op hetzelfde moment te nemen?

De compatibiliteit van ambroxol en acetylcysteïne wordt ook ondersteund door hun aanwezigheid in combinatie in sommige preparaten, waarbij elk van de componenten in halve dosering wordt aangeboden. Er moet echter geen onafhankelijk besluit worden genomen over het gezamenlijke of het enkelvoudige gebruik van deze geneesmiddelen. Beide geneesmiddelen hebben bijwerkingen en contra-indicaties, dus u moet uw arts raadplegen over de mogelijkheid om ze met uw ziekte te gebruiken.

Wat is beter voor kinderen?

ACC in welke vorm dan ook (siroop, korrels, bruistabletten) is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 2 jaar. Volgens de instructies, kinderen

• vanaf 2 jaar kunt u siroop of korrels nemen van 0,1 g,
• vanaf 6 jaar kunt u siroop of granulaat van 0,1 en 0,2 g nemen,
• vanaf 14 jaar kunt u alle vormen van het geneesmiddel gebruiken, inclusief doseringsvormen met een dosering van 0,6 g

Uit het voorgaande concluderen we dat Ambrobene beter geschikt is voor baby's. Echter, in het algemeen, in de pediatrische praktijk, vertonen beide geneesmiddelen goede resultaten. Dit wordt bijvoorbeeld aangetoond door klinische onderzoeken die zijn uitgevoerd om te vergelijken wat effectiever is. Bij kinderen met spastische bronchitis van 2 tot 13 jaar na een 10-daagse behandeling, 30 mg ambroxol of 0,2 mg acetylcysteïne, werd vastgesteld dat beide geneesmiddelen effectief waren en door patiënten goed werden verdragen.

Opgemerkt wordt dat tekenen van verbetering, beoordeeld door indicatoren van de hoeveelheid en kwaliteit van sputum, de aanwezigheid of afwezigheid van kortademigheid, moeilijkheden met ophoesten # 8212; kwam sneller voor in het geval van het gebruik van Ambroxol dan acetylcysteïne.

Ik trimester van de zwangerschap (in II, III en GW # 8212; strikt voorgeschreven door een arts).

Hoeveel is nodig voor de gemiddelde behandelingskuur en de kosten ervan

Dus als u al een arts # 8212 hebt geraadpleegd; wat beter is met uw ziekte, het is nuttig om meer te weten te komen over de kosten van behandeling van het geselecteerde medicijn.

Een volwassene met een verkoudheid voor een 7-daagse kuur met een snelheid van 3 sachets van 0,2 g per dag heeft 21 sachets nodig. De kosten voor het verpakken van een ADC (20 zakken) bedragen ongeveer 145 roebel. Hetzelfde vereist bruistabletten (200 mg), maar hun kosten zijn 2 keer hoger.

HOOFDSTUK 18. NARRATIEVEN EN GENEESMIDDELENGENEESKUNDE

18.1. HET TERUGWINNEN VAN GENEESMIDDELEN

De meest effectieve antitussiva met efferente perifere werking zijn mucolytica. Ze verdunnen goed de bronchiale secretie als gevolg van veranderingen in de structuur van slijm. Deze omvatten proteolytische enzymen (deoxyribonuclease), acetylcysteïne (ACC, carbocysteïne, N-acetylcysteïne (fluimucil), bromhexine (bisolvane), ambroxol (ambrohexal, lasolvan), dornase (pulmozyme), enz.

I. Thiol-bevattende geneesmiddelen: acetylcysteïne (ACC), mesna, N-acetylcysteïne (fluimucil)

M-derivaat van het natuurlijke aminozuur cysteïne. De werking van het geneesmiddel is geassocieerd met de aanwezigheid van een vrije sulfhydrylgroep in de structuur van het molecuul, die de disulfidebindingen van macromoleculen, het mucusglycoproteïne, splitst door de reactie van sulfhydryl-disulfide-uitwisseling; als resultaat worden M-acetylcysteïne disulfiden, die een significant lager molecuulgewicht hebben, gevormd en neemt de sputumviscositeit af.

• heeft een stimulerend effect op mucosale cellen, waarvan het geheim het vermogen heeft om fibrine en bloedstolsels te lyseren,

• is in staat glutathionsynthese te verhogen, wat belangrijk is voor ontgifting, in het bijzonder in geval van vergiftiging met paracetamol en bleke paddestoel,

• beschermende eigenschappen werden onthuld tegen factoren zoals vrije radicalen, reactieve zuurstofmetabolieten die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van acute en chronische ontsteking in het longweefsel.

Langdurig gebruik van acetylcysteïne is onpraktisch omdat het het mucociliaire transport en de productie van secretie-IgA remt. In sommige gevallen is het mucolytische effect van acetylcysteïne ongewenst omdat de toestand van mucociliair transport nadelig wordt beïnvloed door zowel een toename als een excessieve afname in de viscositeit van de secretie. Acetylcysteïne kan soms een overmatig verwaterend effect hebben, wat de zogenaamde "overstroming" van het longen syndroom kan veroorzaken en het gebruik van een zuiging vereist om de geaccumuleerde secretie te verwijderen, vooral bij jonge kinderen. Daarom moeten er voorwaarden worden gesteld voor een adequate verwijdering van sputum: houdingsdrainage, vibratiemassage, bronchoscopie.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Bij orale toediening wordt het geneesmiddel snel en goed geabsorbeerd, het wordt in de lever gemetaboliseerd (gehydrolyseerd) tot de actieve metaboliet - cysteïne. Vanwege het "first-pass" -effect is de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel laag (ongeveer 10%). De maximale concentratie in het bloedplasma wordt binnen 1-3 uur bereikt₁/₂ gelijk aan 1 uur, is de eliminatieroute overwegend hepatisch.

Indicaties en contra-indicaties

Acetylcysteïne is geïndiceerd als een adjuvans bij verschillende bronchopulmonale aandoeningen met de aanwezigheid van dik, stroperig, moeilijk te scheiden sputum van slijm of mucopurulent karakter: chronische obstructieve bronchitis, bronchiolitis, bronchopneumonie, bronchiëctasie, bronchiale astma, mucoviscidose. Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met broncho-obstructief syndroom, zoals in 1 /₃ gevallen van duidelijke toename van bronchospasmen. Het medicijn niet voorschrijven in een aanval van bronchiale astma en bronchiale astma met een normale sputumafscheiding. In de otolaryngologie wordt het mucolytische effect van het medicijn ook veel gebruikt voor purulente sinusitis, ontsteking van het middenoor. Voorzichtigheid vereist het gebruik van dit mucolyticum bij acute bronchitis, omdat het medicijn in staat is de productie van lysozym en IgA te verminderen en de bronchiale hyperreactiviteit te verhogen. Acetylcysteïne wordt goed verdragen, soms misselijkheid, braken, maagzuur kan worden waargenomen tijdens het gebruik van het geneesmiddel; verdunning van slijm elimineert zijn beschermende werking, wat bijvoorbeeld kan leiden tot verergering van maagzweer. In dergelijke gevallen wordt deze fondsen aanbevolen om te gebruiken in kleinere doses en voornamelijk in de vorm van inhalatie.

Bij volwassenen wordt acetylcysteïne 200 mg 3 keer per dag of 600 mg 1 keer per dag gebruikt voor acute aandoeningen gedurende 5-10 dagen of

2 keer per dag gedurende maximaal 6 maanden - voor chronische ziekten. Bij pasgeborenen wordt acetylcysteïne alleen om gezondheidsredenen gebruikt in een dosis van 10 mg / kg lichaamsgewicht, een gemiddelde van 50-100 mg 2 maal daags. Bij cystische fibrose wordt het medicijn 3 keer per dag in dezelfde enkele doses gebruikt. In chirurgische en endoscopische praktijken wordt acetylcysteïne ook endotracheaal gebruikt, door langzame instillaties en, indien nodig, parenteraal - intramusculair of intraveneus. Het effect van het medicijn begint na 30-60 minuten en duurt 4 uur De endobronchiale toedieningsweg maakt het mogelijk om ongewenste effecten te voorkomen. Misschien is de gecombineerde toediening van medicijnen - inhalatie + oraal. Broncho-obstructief syndroom kan worden vermeden door een bronchodilatator te gebruiken.

Het heeft een soortgelijk effect als acetylcysteïne, maar het is effectiever. Mesna als een mucolytisch middel wordt gewoonlijk toegediend door inhalatie en intratracheale toediening. Het wordt ook gebruikt voor de preventie van hemorrhagische cystitis bij de behandeling van cyclofosfamide (iv en oraal). Bij kinderen is dit niet van toepassing.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Het medicijn wordt gemakkelijk geabsorbeerd en snel uit het lichaam uitgescheiden. Het wordt gebruikt voor inhalatie in omstandigheden na neurochirurgische en thoracale operaties, na reanimatie en voor letsels van de borst om de sputumafvoer te verbeteren; met mucoviscidose, bronchiale astma met moeilijke sputumontlading, met chronische bronchitis, emfyseem en bronchiëctasie, atelectasis als gevolg van bronchiale obstructie met slijm. Druppelinfusies worden geïndiceerd wanneer het nodig is om de vorming van mucosale pluggen te voorkomen en de extractie van afscheidingen uit de bronchiën tijdens anesthesie of in omstandigheden van intensieve behandeling, alsook voor drainage in het geval van sinusitis of otitis te vergemakkelijken.

Inhalatie 2-4 keer per dag gedurende 2-24 dagen. Gebruik hiervoor de inhoud van 1-2 injectieflacons zonder verdunning of 1: 1 verdund met gedestilleerd water. Druppelinfusie wordt uitgevoerd door een intratracheale tube van 1-2 ml van het geneesmiddel verdund met hetzelfde volume water; begraven elk uur tot de verdunning en verwijdering van het geheim. Voor astmatische aandoeningen wordt het medicijn alleen in het ziekenhuis gebruikt. Bij inhalatie zijn mesna, hoest en bronchospasmen mogelijk (vooral bij patiënten met bronchiale astma, die geen aërosols verdragen), met

het gebruik van een 20% -oplossing kan brandende pijn op de borst veroorzaken (in deze gevallen wordt het medicijn verdund met gedestilleerd water in een verhouding van 1: 2). Mesna wordt gecombineerd met bijna alle antibiotica behalve aminoglycosiden.

Het werkingsmechanisme is vergelijkbaar met acetylcysteïne, maar actiever. Hij heeft ook de minst uitgesproken bijwerkingen: praktisch irriteert het maagdarmkanaal niet. De voordelen van Fluimucil zijn het vermogen om de oplossing te gebruiken bij het uitvoeren van vernevelingstherapie bij patiënten met COPD, evenals de antioxiderende en ontstekingsremmende werking ervan.

Gebruikt voor acute en chronische rhinosinusitis, exudatieve en recidiverende otitis media. In KNO acetylcysteïne toegepast korte cursussen, topicaal, intranasaal (Rinofluimutsil) tezamen met toediening van het antibioticum in de sinus (met name chlooramfenicol) leverde voorlopige goede resultaten bij patiënten met exacerbaties van chronische rhinosinusitis met verhoogde afscheiding viscositeit, langdurige subacute rhinosinusitis. fast slijmoplossend effect was genoteerd, maar was niet alleen vloeibaar pus, maar ook het volume te verhogen. Daarom is de introductie in de sinussen vereist acetylcysteïne actieve drainage vnutrisinusovogo afzuigen van secreties in de volgende 5-6 uur na toediening van het geneesmiddel; 2-3 behandelingen zijn voldoende voor een kuur. Indien een onvoldoende toepassing van acetylcysteïne bij afwezigheid van geschikte actieve aspiraat afscheidingen in toestanden van verslechterde mucociliaire activiteit waargenomen in subacute en chronische rhinosinusitis, kan er een verslechtering rinoskopicheskoy beeld.

Antibacteriële therapie verhoogt significant de viscositeit van sputum als gevolg van de afgifte van DNA tijdens lysis van microbiële lichamen en leukocyten. In dit verband is het noodzakelijk maatregelen te nemen om de reologische eigenschappen van sputum te verbeteren en de afvoer ervan te vergemakkelijken. Een dergelijke maatregel is de benoeming van mucolytica in combinatie met antibiotica. Tegelijkertijd hun benoeming moet rekening houden met hun verenigbaarheid: acetylcysteine ​​vermindert de absorptie van penicillinen, cefalosporinen, tetracycline, erythromycine (een interval tussen aantrekke- omami - 2 uur). Mesna kan niet worden gebruikt in combinatie met aminoglycoside rijen. Acetylcysteïne-preparaten tijdens inhalaties of installaties mogen niet worden gemengd met antibiotica, omdat dit gebeurt

hun wederzijdse inactivatie. Een uitzondering is fluimucil, waarvoor zelfs een speciale vorm is gecreëerd: fluimucil + antibioticum IT (thiamphenicol glycinate acetylcysteinate). Het is beschikbaar voor inhalatie, parenteraal, endobronchiaal en lokaal gebruik. Tiamphenicol heeft een breed spectrum van antibacteriële werking. Eenmaal in de luchtwegen wordt het gehydrolyseerd tot N-acetylcysteïne en thiamphenicol. Het is effectief tegen de bacteriën die meestal luchtweginfecties veroorzaken. Fluimucil verdunt effectief sputum en vergemakkelijkt de penetratie van thiamphenicol in de zone van ontsteking, remt de adhesie van bacteriën op het epitheel van de luchtwegen.

Acetylcysteïne verhoogt het effect van nitroglycerine en daarom is er een interval nodig tussen de methoden van het medicijn. Het is onmogelijk om acetylcysteïne te combineren met antitussiva (het is mogelijk stagnatie door de onderdrukking van de hoestreflex). Bij patiënten met broncho-obstructief syndroom kunnen acetylcysteïnen worden gecombineerd met bronchodilatoren β₂-agonisten, theophyllinen), combinatie met m-holinoblokatorami is ongewenst omdat ze sputum verdikken.

Gecombineerde hoestbereidingen.

Deze groep medicijnen, meestal vrij verkrijgbaar of voorgeschreven door artsen, bevat twee of meer ingrediënten. Een aantal gecombineerde bereidingen met inbegrip van de bereiding van centraal werkende hoeststillende, antihistaminica, decongestiva en slijmoplossend middel (bronholitin, stoptussin, sinekod, geksapnevmin, Lorraine). Vaak in hun samenstelling ook bronchodilatator (solutan, trisolvin) en / of antipyretische antibacteriële component (geksapnevmin, Lorraine). Ze verlichten hoest in geval van bronchospasmen, SARS of bacteriële infecties, maar ze moeten ook worden voorgeschreven volgens de juiste indicaties. Vaak worden deze medicijnen niet getoond of zelfs gecontra-indiceerd bij jonge kinderen, vooral in de eerste maanden van hun leven. Bovendien kunnen in combinatiepreparaten, in het bijzonder, die door artsen zijn voorgeschreven, geneesmiddelen die tegenovergesteld zijn in hun effect worden gecombineerd of suboptimaal of kunnen lage concentraties van preparaten worden ingesloten, hetgeen hun effectiviteit vermindert.

II. Carbocysteine ​​Groep Voorbereidingen

(fluditek, fluifort, bronkatar, mucopront, mukodin)

Het werkingsmechanisme van carbocysteïne is geassocieerd met de activering van sialic transferase, een enzym van de slijmbekercellen van de bronchiale mucosa, onder invloed waarvan de productie van zure mucinen wordt vertraagd. In dit geval is de verhouding neutraal of zuur

mucinen slijm, waardoor genormaliseerde elasticiteit en mucosale regeneratie, herstel van de structuur plaatsvinden, waardoor het aantal slijmbekercellen (dit effect wordt waargenomen voor alle slijmvliezen van het lichaam) en, als gevolg daarvan vermindering van de hoeveelheid slijm geproduceerd. Naast het bovenstaande worden verminderd secretie van immunologisch actieve IgA (specifieke bescherming) en het aantal sulfhydrylgroepen (niet-specifieke bescherming) verbetert mucociliaire klaring (versterkte activiteit haarcellen). Zo karbotsistein, in tegenstelling tot acetylcysteïne, broomhexine en ambroxol, en heeft meer mukoregulyatornym actie. De actie carbocisteine ​​uitstrekt naar de bovenste en onderste luchtwegen en de neusbijholten, midden- en binnenoor. Carbocysteïne is alleen actief als het oraal wordt ingenomen. Op fluditeka Zo werd aangetoond dat door het optimaliseren van de verhouding van zure en neutrale laag tussen sialomutsinov pathologische mucus en slijmvliezen van de luchtwegen slijm gevormd nieuwe normale rheologische eigenschappen. Dat het in contact is met de cilia van trilhaarepitheel, omhoog te duwen de oude slijm.

Indicaties en contra-indicaties

Het geneesmiddel blijkt vooral in de beginfase van acute ontsteking in de luchtwegen bij een aanzienlijke verhoging van de vloeistof secretie van slijm en gekenmerkt door een verhoogde vorming van slijmbekercellen en chronische ontsteking gepaard met een verhoogde slijmproductie met iz menonnymi fysisch-chemische eigenschappen, maar niet etterende. Omdat het effect van het geneesmiddel manifesteert zich op alle niveaus van de luchtwegen: zowel op het niveau van het slijmvlies van de bronchiale boom, en op het niveau van de slijmvliezen van de neus-keelholte, neusbijholten en slijmvlies van het middenoor - karbotsistein op grote schaal gebruikt, niet alleen in pulmonology, maar ook in en oorheelkunde. Positieve resultaten wanneer het effect mucoregulatory met mucolytica (fluiford, carbocisteine ​​lysinezout) ook verkregen bij patiënten met acute en chronische secretoire otitis media en otitis met redidiviruyuschimi. Specifieke indicaties bij gebruik karbotsisteina het eerste jaar van het leven kan zijn als volgt: "natte" bronchitis optreedt met een overvloed aan vloeistof sputum lage viscositeit en het risico van "swamping bronchiën"; bronchopulmonale aandoeningen met verminderde hoestreflex (tegen de achtergrond van organische en functionele schade

lager CZS, traumatisch hersenletsel, na chirurgische ingrepen op het centrale zenuwstelsel, enz.); congestieve bronchitis tegen de achtergrond van aangeboren hartafwijkingen; bronchitis op de achtergrond van het syndroom van "vaste cilia", Sievert-Cartagener-syndroom, na intubatie, in de postoperatieve periode; preventie van chronische bronchitis met bronchopulmonale dysplasie om de glandulaire degeneratie van het slijmvlies te voorkomen. Bijwerkingen ontwikkelen zich zelden, voornamelijk in de vorm van dyspeptische symptomen en allergische reacties. Gebruik het medicijn niet voor verergering van maagulcus en darmzweren, en ook niet voor aandoeningen waarbij sprake is van pulmonaire bloeding. Het gelijktijdige gebruik van antitussieve en mucolytische geneesmiddelen is volledig onaanvaardbaar. Carbocysteïne wordt niet aanbevolen voor zwangere en zogende moeders.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

De maximale concentratie in het serum en het slijmvlies van de luchtwegen wordt bereikt na 2-3 uur en blijft in het slijmvlies van 8 uur. Het wordt voornamelijk uitgescheiden in de urine.

Carbocysteïne-preparaten worden alleen geproduceerd voor inname (in de vorm van capsules, korrels en siropen). Gebruik het medicijn oraal 750 mg 3 keer per dag. De duur van de receptie is 8-10 dagen. Langdurige toediening is mogelijk (tot 6 maanden 2 keer per dag) bij patiënten met COPD.

Carbocysteïne is het medicijn bij uitstek als mucolyticum bij bronchiale astma, niet alleen vanwege zijn mucoregulatorische werking, maar ook vanwege zijn vermogen om de effecten van β te versterken₂-adrenomimetica, antibacteriële geneesmiddelen, xanthinen en glucorticoïden. Ongewenste carbocisteine ​​combinatie met andere geneesmiddelen die de functie van bronchiale klieren onderdrukken (koude bereidingen centraal werkende macrolide antibiotica, antihistaminica I generatie et al.), Is het doel ervan niet gerechtvaardigd slechte vorming secretie. Wanneer gelijktijdig aangebracht met atropine carbocisteine ​​voor het verzwakken van de therapeutische werking.

III. Proteolytische enzymen

(trypsine, chymotrypsine, ribonuclease, deoxyribonuclease)

Ze verminderen zowel de viscositeit als de sputumelasticiteit, hebben een anti-oedeem en ontstekingsremmende werking. Echter, pre-

Paratov deze groep niet praktisch gebruikt pulmonology, omdat hierdoor beschadigd longen matrix, bronchospasmen, hemoptysis, allergische reacties kunnen veroorzaken [3]. De uitzondering is recombinant a-DNase (pulmozyme). De ophoping van visceuze purulente afscheidingen in de luchtwegen speelt een rol in het verminderen van de functionele capaciteit van de longen en in de acute infectieproces. Purulente afscheiding bevat zeer hoge concentraties extracellulair DNA - visceus polyanion bezit inklapt leukocyten die zich ophopen als gevolg van infectie. DNase alpha (Pulmozyme) heeft de mogelijkheid om specifiek splitsen hoog molecuulgewicht nucleïnezuur en nucleoproteïnen kleine en oplosbare moleculen, die helpt om de viscositeit van sputum te verminderen, evenals bezitten ontstekingsremmende eigenschappen. Getoond ontstekingsremmende alfa-DNase (Pulmozyme) en het vermogen tot reproductie van bepaalde RNA-virussen (herpes virus, adenovirus) vertragen.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Alpha DNase is een genetisch gemanipuleerde versie van het natuurlijke menselijke enzym dat extracellulair DNA splitst. Normaal is DNase aanwezig in menselijk serum. Inhalatie van alfa-DNase bij doses tot 40 mg gedurende 6 dagen leidde niet tot een verhoging van de concentratie van DNase in serum in vergelijking met normale endogene niveaus. Serumconcentratie van DNAse was niet groter dan 10 ng / ml. Na toediening van alfa-DNase, 2500 U (2,5 mg) tweemaal daags gedurende 24 weken, waren de gemiddelde serumconcentraties van DNase niet anders dan het gemiddelde vóór behandeling, gelijk aan 3,5 ± 0,1 ng / ml, wat wijst op een kleine systemische absorptie of kleine cumulatie.

De activiteit van het medicijn wordt bepaald door een biologische methode door de hoeveelheid in zuur oplosbare stoffen als resultaat van DNA-hydrolyse onder bepaalde omstandigheden. Eén eenheid van activiteit (EA) komt overeen met 1 mg van het medicijn.

Indicaties en contra-indicaties

Recombinant humaan deoxyribonuclease (Pulmozyme) wordt gebruikt bij de behandeling van cystische fibrose, purulent pleuritis, terugkerende resolutie van atelectase bij patiënten met ruggenmergletsel met bronchiëctasie, longabcessen, pneumonie; in de pre-operatieve en postoperatieve perioden bij patiënten met etterende longaandoeningen.

Topisch toegepast, in de vorm van aërosolen voor inhalatie, intrapleuraal, intramusculair. Gebruik voor het inhaleren fijne aerosol; dosis - 0,025 mg per procedure; het geneesmiddel wordt opgelost in 3-4 ml isotone natriumchlorideoplossing of in een 0,5% oplossing van novocaïne. Endobronchiaal geïnjecteerd met een laryngeale spuit of katheteroplossing die 0,025-0,05 g van het geneesmiddel bevat. Intraplevally toegediend dezelfde dosis in 5-10 ml isotone natriumchlorideoplossing of 0.25% novocaïne-oplossing. Bij cystic fibrosis behalve vernevelde bronchodilator, glucocorticoïde en recombinant DNase gebruikt en antibiotica actief tegen P. aeruginosa (kolimitsin, tobramycine, enz). De maximale enkelvoudige dosis voor intramusculaire injectie van 0,01 g. Vóór het begin van de behandeling worden de monsters getest op gevoeligheid voor het geneesmiddel: 0,1 ml van de oplossing wordt intradermaal geïnjecteerd in het flexoroppervlak van de onderarm. Bij afwezigheid van lokale en algemene reactie, wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Zoals recentelijk uitgevoerde multicenteronderzoeken hebben aangetoond, verminderen dubbeledaagse inhalaties van 2,5 mg van het geneesmiddel het aantal exacerbaties, verbeteren ze het welzijn van de patiënt, verbeteren ze de functionele prestaties en, als gevolg daarvan, de kwaliteit van leven van de patiënt. Bij de behandeling van cystische fibrose zijn de volgende aanbevelingen ontwikkeld: aan het begin van de behandeling (meestal binnen 2 weken), moet een proefreceptuur van pulmozyme worden uitgevoerd, wanneer mogelijk ongewenste effecten die stopzetting van het geneesmiddel vereisen, gedetecteerd kunnen worden. In de komende 3 maanden is het noodzakelijk functionele tests te volgen om de effectiviteit van de behandeling met pulmozyme te bepalen. Als er geen toename van de ademhalingsfunctie is, maar de patiënt voelt een subjectieve verbetering van de aandoening, verlichting van ademhaling en hoesten, moet de behandeling worden voortgezet. Als er geen reactie is op de toediening van pulmozyme, is het mogelijk om de therapie nog eens 3 maanden te verlengen en het effect van pulmozyme op de frequentie van respiratoire episodes te beoordelen. Als deze indicator is verbeterd, wordt aanbevolen om door te gaan met pulmozyme. Het dient pulmozym te benoemen in de periode van stabiele toestand van de patiënt, wanneer het mogelijk is om objectiever het effect van therapie op de toestand van het broncho-pulmonaire systeem te evalueren en mogelijke bijwerkingen te controleren. Bij de benoeming van pulmozyme dient niet onmiddellijk de standaard mucolytische therapie te worden geannuleerd die de patiënt eerder heeft ontvangen. Alleen als het duidelijk is dat de patiënt goed heeft gereageerd op een behandeling met pulmozyme, kunnen andere mucolytica geleidelijk worden stopgezet. Kinderen vanaf 2 jaar kunnen pulmozim voorgeschreven krijgen als ze de inhalatietechniek goed beheersen via het mondstuk of inhalaties rustig behandelen via een masker.

Men moet niet streven naar de volledige afschaffing van andere mucolytische therapie bij ernstige patiënten, omdat alle bekende groepen van mucolytica werken op verschillende delen van de pathogenese van viskeuze sputumvorming en de accumulatie daarvan in de luchtwegen. Het is nuttiger om pulmozim na kinesitherapie te injecteren en zijn maximale penetratie in de longen te bereiken. Het uitvoeren van kinesitherapie na inhalatie van pulmozyme moet in verband worden gebracht met het tijdstip van het begin van het maximale mucolytische effect bij elke specifieke patiënt. In gevallen van faryngitis of laryngitis in de eerste dagen van de benoeming van pulmozyme, moet u het geneesmiddel niet onmiddellijk annuleren. Hoogstwaarschijnlijk zullen deze verschijnselen door de tijd heen gaan. Wanneer hemoptyse onmiddellijk een arts moet raadplegen, omdat dit misschien geen reactie is op pulmozim en de eerste tekenen van exacerbatie van het bronchopulmonale proces. En alleen wanneer de pulmonaire bloeding niet verdwijnt met het gebruik van antibacteriële en hemostatische therapie, moet pulmose tijdelijk worden geannuleerd om een ​​nieuw proefvoorschrift van het medicijn uit te voeren enige tijd na stabilisatie van de aandoening. Bij herhaalde aanvallen van bloedspuwing, samenvallend met het begin van het gebruik van pulmozyme, mag het medicijn niet worden voorgeschreven. Met de verslechtering van de aandoening, de toename van kortademigheid, het optreden van aanvallen van droge hoest, een afname van de prestaties van de ademhalingsfunctie, moet het medicijn onmiddellijk worden geannuleerd. Vroegtijdige toediening van pulmozyme helpt de longfunctie te verbeteren, respiratoire episodes te voorkomen, ontstekingsactiviteit in de longen te verminderen.

Geneesmiddelinteracties zijn niet bekend. In een vernevelaar mag pulmozyme niet worden gemengd met andere geneesmiddelen of oplossingen. Pulmozyme kan effectief en veilig gelijktijdig worden gebruikt met standaardgeneesmiddelen voor de behandeling van cystic fibrosis, zoals antibiotica, bronchodilatoren, spijsverteringsenzymen, vitamines, geïnhaleerde en systemische glucocorticoïden en analgetica.

IV. Vasicinoïden: Bromhexine (Bisolvan), Ambroxol (Ambrobene, Lasolvan)

Broomhexine met mucolytische (secretolytische) en slijmoplossend actie, als gevolg van depolymerisatie en vernietiging van mucoproteïnen en mucopolysacchariden opgenomen in het sputum, het heeft weinig anti-hoest-effect. De beschikbaarheid van broomhexine, de relatief lage kosten en de afwezigheid van bijwerkingen verklaren echter de vrij brede toepassing.

het medicijn. Bijna alle onderzoekers wijzen op het lagere farmacologische effect van bromhexine in vergelijking met het medicijn van de nieuwe generatie, de actieve metaboliet van bromhexine, ambroxolhydrochloride.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

De biobeschikbaarheid van Bromhexine bij inname is laag - 80% vanwege het effect van "eerste passage door de lever", het medicijn wordt snel gemetaboliseerd om actieve verbindingen te vormen. Bij orale inname in tabletten of in de vorm van een oplossing wordt bromhexine gedurende 30 minuten volledig geabsorbeerd, in plasma wordt voor 99% aan eiwitten gebonden, het distributievolume bij een steady-state concentratie is 400 liter. Bovendien bindt broomhexine aan het erytrocytmembraan. Het medicijn penetreert de bloed-hersenen en placenta barrière. Het wordt hoofdzakelijk geëlimineerd in de vorm van metabolieten, het onveranderde medicijn wordt alleen door de nieren geëlimineerd in een volume van 1%, de metabolieten worden ook uitgescheiden door de nieren. Bij ernstige leverinsufficiëntie neemt de klaring van bromhexine af en bij chronisch nierfalen de klaring van zijn metabolieten. De farmacokinetiek van broomhexine is dosisafhankelijk, het geneesmiddel kan bij herhaald gebruik worden gecumuleerd.

Indicaties en contra-indicaties

In cystische fibrose en astma geneesmiddel dat gebruikt wordt met de nodige voorzichtigheid, is het wenselijk om de achtergrond luchtwegverwijders, omdat het in staat is zichzelf te hoestreflex provoceren, het wordt ook gebruikt bij acute en chronische bronchopulmonale aandoeningen, echter, is het niet aanbevolen tijdens de zwangerschap en moeders die borstvoeding geven. Bijwerkingen: gastro-intestinale stoornissen, huidreacties zijn zeldzaam. Bij ernstig chronisch nierfalen is dosisaanpassing en doseringsregime noodzakelijk.

Broomhexine wordt hoofdzakelijk binnen gebruikt, maar het is ook mogelijk om de oplossing via een vernevelaar in inhalatie toe te dienen, en bij operaties parenterale toediening intramusculair of intraveneus. Na inhalatie

2 ml van een oplossing van het effect van broomhexine treedt op na 20 minuten en duurt 4-8 uur. In tabletten worden volwassenen voorgeschreven 8-16 mg 2-

3 keer per dag, en voor kinderen van 6 tot 14 jaar oud op 8 mg driemaal per dag, jonger dan 6 jaar -

4 mg 3 keer per dag. Gebruik ook een oplossing voor intraveneuze toediening van 16 mg (2 ampullen) 2-3 keer per dag, en voor kinderen tot 6 jaar oud - 4-8 mg eenmaal. Er is een gecombineerde vorm - ascoril, die salbutamolsulfaat, bromhexinehydrochloride, guaifenesine en menthol als componenten omvat.

Ambroxolhydrochloride overtreft beduidend het effect van bromhexine, vooral wat betreft het vermogen om het gehalte aan oppervlakteactieve stof te verhogen, omdat het, naast het stimuleren van de synthese van oppervlakteactieve stof, de ontbinding ervan blokkeert. Dit is gebaseerd op zijn meer uitgesproken vermogen om mucociliaire klaring te verhogen in vergelijking met bromhexine. Omdat het een hydrofobe grenslaag is, vergemakkelijkt de oppervlakteactieve stof de uitwisseling van niet-polaire gassen, heeft het een prothetisch effect op de alveolaire membranen. Hij is betrokken bij het transport van vreemde deeltjes uit de longblaasjes naar de bronchiën, waar het mucociliaire transport begint. Met een positief effect op surfactant verhoogt ambroxol-hydrochloride het mucociliaire transport indirect en in combinatie met verhoogde secretie van glycoproteïnen (mucokinetisch effect), produceert het een uitgesproken slijmoplossend effect. Het werkingsmechanisme van ambroxol is niet helemaal duidelijk. Het is bekend dat het de vorming van een tracheobronchiale secretie van verminderde viscositeit stimuleert als gevolg van veranderingen in mucopolysacchariden in sputum. Het medicijn verbetert het mucociliaire transport en stimuleert de activiteit van het ciliaire systeem. Het is erg belangrijk dat Ambroxol geen bronchiale obstructie veroorzaakt. De literatuur suggereert een anti-ontstekings- en immunomodulerende effecten van ambroxol: verhoogt lokale immuniteit door het activeren van weefselmacrofagen en verhoging van de productie van secretorische IgA, en heeft ook een onderdrukkend effect op de productie door mononucléaire cellen interleukine-1 en tumornecrosefactor, waarvan een van de mediatoren van ontsteking. Er is gesuggereerd dat remming van de synthese van pro-inflammatoire cytokinese leukocyt-geassocieerde longschade kan verbeteren. De antioxiderende eigenschappen van ambroxol zijn ook bewezen, wat verklaard kan worden door het effect op de afgifte van zuurstofradicalen en de interferentie met het metabolisme van arachidonzuur in de focus van ontstekingen; het medicijn beschermt het tegen bleomycine-geïnduceerde longtoxine en fibrose, remt in vitro neutrofielchemotaxis.

Farmacokinetiek en farmacodynamiek

Na inname wordt het medicijn snel en volledig geabsorbeerd, maar 20-30% ervan ondergaat een snel levermetabolisme als gevolg van het fenomeen van "first-pass". De duur van de werking na inname van één dosis is 6-12 uur Ambroxol passeert de placenta en de bloed-hersenbarrière, evenals in de moedermelk, wordt gemetaboliseerd in de lever: dibromantranilzuur en glucuron conjugaten worden gevormd.

Doseringsregimes en methoden

Ambroxol-hydrochloride heeft een ruime keuze aan toedieningsvormen: tabletten, drank, siroop, retard-capsules, oplossing voor inhalatie en endobronchiale toediening, oplossing voor injecties. De dosis van het geneesmiddel voor kinderen jonger dan 5 jaar is 7,5 mg 2-3 keer per dag, voor kinderen vanaf 5 jaar oud - 15 mg 3 keer per dag. Ambroxol wordt voorgeschreven aan patiënten ouder dan 12 jaar op 30 mg 3 maal daags of 1 vertraagde capsule per dag. De duur van de behandeling is van 1 tot 3-4 weken, afhankelijk van het effect en de aard van het proces [13, 14]. Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar oud worden gedurende de eerste 3 dagen 3 maal daags 30 mg tabletten voorgeschreven en vervolgens tweemaal daags; kinderen van 6-12 jaar oud - 15 mg 2-3 maal, jonger dan 6 jaar - 15 mg eenmaal, van 2 tot 5 jaar oud 7,5 mg 2-3 maal daags. Het totale volume van de geïnhaleerde substantie moet 3-4 ml zijn (indien nodig wordt het geneesmiddel verdund met zoutoplossing), de inhalatietijd is 5-7 minuten. Men moet niet vergeten dat medicinale deeltjes bijna niet precipiteren op plaatsen van atelectase en emfyseem. Obstructief syndroom vermindert ook significant de penetratie van aerosol in de luchtwegen, daarom is het beter om mucolytische geneesmiddelen te inhaleren bij patiënten met bronchusobstructie 15-20 minuten na inhalatie van bronchodilatoren. Men moet niet vergeten dat bij gebruik van een masker mucolytisch de rheologische eigenschappen van sputum verbetert, maar tegelijkertijd het gebruik van een masker de dosis van de in de bronchiën geïnhaleerde substantie vermindert. Daarom moeten jonge kinderen een masker van de juiste maat aanbrengen en na 3 jaar is het beter om geen masker, maar een mondstuk te gebruiken. Het gecombineerde gebruik van een inhaleringsvorm van een mucolytisch geneesmiddel met de toediening ervan parenteraal (intramusculair of intraveneus) verbetert de effectiviteit van de therapie aanzienlijk, vooral bij patiënten met gecompliceerde en chronische bronchusverwijdende ziekten. De parenterale methode van mucolytische toediening verschaft een snelle penetratie van het medicijn, inclusief in de aanwezigheid van uitgesproken inflammatoir oedeem, bronchiale obstructie en atelectase. Als er echter veel slijm in de longen zit, heeft het medicijn geen invloed op de pariëtale laag van het geheim, waardoor de meest effectieve slijmoplossende werking niet mogelijk is. In dergelijke gevallen is het beter om de endobronchiale en inhalatie toedieningsmethoden te combineren met de ontvangst van retard-capsules, waarvan de benoeming 1 keer per dag behoorlijk effectief is.

Indicaties en contra-indicaties

Ambroxol-hydrochloride wordt gebruikt voor acute en chronische aandoeningen van de luchtwegen, waaronder bronchiale astma, broncho-astma

ectatische ziekte, respiratory distress syndrome bij pasgeborenen. U kunt het medicijn bij kinderen van elke leeftijd gebruiken, zelfs in te vroeg geboren kinderen. Misschien het gebruik van vrouwen in het II- en III-trimester van de zwangerschap. Bijwerkingen zijn zeldzaam; het is misselijkheid, buikpijn en allergische reacties, soms droge mond en nasopharynx.

De combinatie van ambroxol met antibiotica, heeft natuurlijk voordelen ten opzichte van het gebruik van een enkel antibioticum, zelfs als de effectiviteit van een antibacterieel medicijn is bewezen. Ambroxol helpt de concentratie van het antibioticum in de longblaasjes en het bronchiale slijmvlies te verhogen, wat het verloop van de ziekte tijdens bacteriële infecties van de longen verbetert. Wanneer het samen met antibiotica wordt gebruikt, verhoogt het medicijn de penetratie in bronchiënafscheidingen van amoxicilline, cefuroxim, erytromycine en doxycycline, wat een significante factor kan zijn die de effectiviteit van antibiotische therapie beïnvloedt. Een statistisch significante verbetering van de indices van de functies van externe ademhaling bij patiënten met bronchiale obstructie en een afname van hypoxemie tijdens ambroxol toediening worden getoond.

Lasolvan kan worden gebruikt met β₂-adrenerge mimiek in een vernevelingskamer. Bijwerkingen bij het gebruik ervan zijn zeldzaam en komen voor in de vorm van misselijkheid, buikpijn, allergische reacties, droge mond en nasopharynx [8].

Bewijsbasis voor slijmoplossend drugs

Adviezen over het gebruik van mucolytica (mucoregulatoren) bij de behandeling van patiënten met COPD zijn dubbelzinnig. De mucolytische eigenschappen van deze geneesmiddelen, hun vermogen om adhesie te verminderen en mucociliaire klaring te activeren, zijn met succes geïmplementeerd bij patiënten met COPD met discriminatie en hypersecretie. Op dezelfde plaats, waar bronchiale obstructie gepaard gaat met bronchospasmen of onomkeerbare verschijnselen, vinden mucolytica geen toepassingsplaats. Een analyse van 15 gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde onderzoeken naar het gebruik van orale mucolytica gedurende 2 maanden toonde een lichte afname in het gemiddelde aantal dagen invaliditeit en het aantal exacerbaties na de behandeling, wat wijst op een onbeduidende rol van mucolytica bij de behandeling van COPD-exacerbaties. Het is niet mogelijk om deze medicijnen op te nemen in het aantal basisbehandelingen van patiënten met COPD (niveau van bewijskracht D). Het GOLD-programma besprak het antioxiderende effect van N-acetylderivaten.

cysteïne en werd aangetoond dat ze, net als N-acetylcysteïne, de frequentie van COPD-exacerbaties verminderen. Dit is belangrijk voor patiënten met frequente exacerbaties (bewijsniveau B). Het bekende National Mucolytic Study, uitgevoerd in de VS bij stabiele COPD-patiënten, toonde aan dat mucoregulatoren (gejodeerde glycerol werd getest) in staat waren om subjectieve verlichting te brengen bij patiënten, maar er werd geen objectief bewijs van de effectiviteit van de geneesmiddelen verkregen. Een studie van oraal N-acetylcysteïne, uitgevoerd door de Swedish Society of Lung Disease, toonde aan dat mucolytische geneesmiddelen het aantal exacerbaties bij patiënten met chronische bronchitis kunnen verminderen. Er werd aangetoond dat, ondanks de zwakke correlatie tussen het aantal tracheobronchiale secreties en de ernst van de bronchiale obstructie, er een significante correlatie bestaat tussen hyperproductie van het geheim, het aantal ziekenhuisopnames en zelfs het risico op overlijden bij patiënten met ernstige verminderde beademingsfuncties. De resultaten verkregen in de studie toonden geen significante toename in FEV₁ in de algemene groep van COPD, maar patiënten scoren van hun gezondheidstoestand en discriminatie vertoont een significante positieve dynamiek, maar in de aanwezigheid van het syndroom van discrine, is het meest objectieve criterium van de effectiviteit van mucolytische behandeling van COPD FEV₁. Dus, bij het kiezen van een therapie bij patiënten met COPD, moet men zich concentreren op een specifieke nosologische vorm, rekening houdend met de ernst van een of ander pathogenetisch mechanisme: discrinia, bronchospasme, obturatie.

Het wordt niet aanbevolen hoestonderdrukkende middelen voor te schrijven aan patiënten met astma: dit verstoort bronchiale drainage, verergert bronchiale obstructie en verergert uiteindelijk de toestand van de patiënt. Dit geldt voor codeïne en geneesmiddelen uit de niet-codeïne-reeks, bijvoorbeeld libexin, synode enzovoort.

De ernstigste gevallen van astma die niet reageren op bronchusverwijders zijn geassocieerd met wijdverspreide obstructie van de luchtwegen met slijmproppen, wat leidt tot de progressie van het obturatieproces, en als gevolg daarvan kan de astmatische status zich ontwikkelen. Dit wordt bevestigd door het feit dat het bronchiale lumen van de bronchiën is verstopt met een dik en stroperig sputum bij de meeste mensen die aan astma zijn overleden. Dit gebeurt in gevallen waar de snelheid van accumulatie van slijm de snelheid van zijn evacuatie van de luchtwegen overschrijdt en om de stagnatie van slijm in de longen te elimineren is alleen mogelijk met de hulp van verschillende slijmoplossend drugs. In Rusland worden mucolytica veel gebruikt bij patiënten met COPD, maar ze krijgen een bescheiden rol in de Europese en Amerikaanse richtlijnen vanwege hun niet bewezen effectiviteit.

De keuze van medicijnen, monitoring van de effectiviteit en veiligheid ervan

Samen met slijmoplossend drugs verbeteren mucociliary transport β₂-adrenomimetica en theofylline, die door de uitzetting van de bronchiën de spasmen van de bronchiale spieren verminderen, zwelling van het slijmvlies verminderen, de beweging van het ciliated epitheel versnellen en de secretie van slijm vergroten.

Bij het uitvoeren van farmacotherapie met slijmoplossende geneesmiddelen wordt een stabiel klinisch effect waargenomen op de dagen 2-4, afhankelijk van de aard en de ernst van de ziekte. Bij patiënten met acuut bronchospastisch syndroom wordt het effect waargenomen wanneer bèta wordt voorgeschreven.₂-adrenomimetica, theofylline in combinatie met acetylcysteïne of geneesmiddelen die slijm stimuleren. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij een aantal patiënten met COPD na de eerste dag van de slijmoplossingsbehandeling de adhesie en de sputumviscositeit toenamen; dit was blijkbaar te wijten aan de scheiding van sputum opgehoopt in de bronchiën en met een grote hoeveelheid detritus, ontstekingselementen, eiwitten, enz. In de volgende dagen worden de reologische eigenschappen van sputum verbeterd, neemt de hoeveelheid ervan aanzienlijk toe, nemen de viscositeit en de adhesie af (gewoonlijk op de 4e dag van het gebruik van slijmoplossend medicijn), wat de juistheid van hun keuze aangeeft. De stabilisatie van het klinische effect werd waargenomen op de 6-8e dag en werd gekenmerkt door een afname van het adhesieniveau bij gebruik bij patiënten met COPD-lasolvan met 49,8%, broomhexine met 46,5%, kaliumjodide met 38,7%, bromhexine in combinatie met chymotrypsine - 48,4%. Minder significante veranderingen werden waargenomen bij patiënten die chymotrypsine (30,0%) en mucaltine (21,3%) innamen.

In gevallen waarbij er sprake is van een diffuse laesie van de bronchiale boom, significante veranderingen in de reologische eigenschappen van sputum en een afname van het mucociliaire transport, is het complexe gebruik van geneesmiddelen die slijmopruiming en bromhexine stimuleren noodzakelijk; Het is ook logisch om proteolytische enzymen of acetylcysteïne te combineren met bromhexine.

Bij patiënten met chronisch bronchospastisch en inflammatoir β-syndroom₂-adrenomimetica, theofylline kan het beste worden gecombineerd met ambroxolhydrochloride of acetylcysteïne. Bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) is het effect van mucolytica op de vermindering van het gemiddelde aantal dagen invaliditeit en het aantal exacerbaties na de behandeling niet bewezen, wat wijst op een onbeduidende rol voor mucolytica bij de behandeling van COPD-exacerbaties. Het was niet mogelijk om deze medicijnen op te nemen in het aantal basisbehandelingen van patiënten met COPD (niveau van bewijskracht D). Het is bewezen dat N-acetylcysteïne de frequentie van exacerbaties van COPD vermindert. Dit is belangrijk voor patiënten.

met frequente exacerbaties. Ondanks het ontbreken van een verband tussen het aantal tracheobronchiale secreties en de ernst van bronchiale obstructie, werd een significante correlatie gevonden tussen hyperproductie van het geheim, het aantal ziekenhuisopnamen in het ziekenhuis en zelfs het risico op overlijden bij patiënten met ernstige verminderde ventilatie. In de aanwezigheid van het syndroom van discrinia, is het meest objectieve criterium van de effectiviteit van mucolytica bij de behandeling van COPD FEV₁. Bij het kiezen van therapie bij patiënten met COPD moet men zich laten leiden door een specifieke nosologische vorm, rekening houdend met de ernst van een of ander pathogenetisch mechanisme: discririne, bronchospasme, obstructie.

Een sterke afname van de viscositeit en adhesie en een significante toename van de geproduceerde hoeveelheid sputum veroorzaken een verslechtering van de algemene toestand, toegenomen hoesten en het optreden van kortademigheid bij sommige patiënten, die wordt veroorzaakt door broncho-rhea. Met de ontwikkeling van deze symptomen is de eliminatie van slijmoplossende geneesmiddelen noodzakelijk, de toevoeging van M-anticholinergica zoals ipratropiumbromide (atrovent) of tiotropiumbromide (spiritus) is mogelijk.

Het wordt niet aanbevolen hoestonderdrukkende middelen voor te schrijven aan patiënten met astma: dit verstoort bronchiale drainage, verergert bronchiale obstructie en verergert uiteindelijk de toestand van de patiënt. De meeste ernstige gevallen van astma die niet reageren op bronchusverwijders zijn geassocieerd met wijdverspreide obstructie van de luchtwegen met slijmproppen, wat de benoeming van mucolytica vereist. In Rusland worden mucolytica veel gebruikt bij patiënten met COPD, maar in Europese en Amerikaanse richtlijnen krijgen ze een bescheiden rol vanwege het gebrek aan bewijs van hun effectiviteit.

18.2. ANTIKASHLE-GENEESMIDDELEN

Voor geneesmiddelen met hoestversterkende effecten zijn de volgende.

1. Geneesmiddelen, centrale actie

• Medicatie antitussiva (codeïne, dextstramethorfan, dionine, morfine) onderdrukt de hoestreflex en remt het hoestmidden in de medulla. Bij langdurig gebruik ontwikkelt zich fysieke afhankelijkheid. Deze medicijnen remmen het ademhalingscentrum.

• Niet-narcotische antitussiva (glaucine, okseladin, petoksiverin, synekod, tussupreks, bronholitin) oefenen

protivokashlevoe, hypotensieve en krampstillend effect, remmen de ademhaling niet, remmen de darmmotiliteit niet, veroorzaken geen verslaving en drugsverslaving.

2. Perifere medicijnen

• Libexin. Het medicijn met afferente werking werkt als een mild analgeticum of anestheticum op het slijmvlies van de luchtwegen, vermindert de reflexstimulatie van de hoestreflex, het verandert ook de vorming en viscositeit van het geheim, verhoogt de mobiliteit, ontspant de soepele spieren van de bronchiën.

• Envelopische en lokale anesthetica. Enveloping agents worden gebruikt wanneer hoest optreedt bij irritatie van het slijmvlies van de bovenste epiglottis van de luchtwegen. Hun actie is gebaseerd op het creëren van een beschermende laag voor het slijmvlies van de neus en oropharynx. Meestal zijn dit resorptiepillen of stropen van plantaardige oorsprong (eucalyptus, acacia, drop, enz.), Glycerine, honing, enz. Lokale anesthetica (benzocaïne, cyclaine, tetracaïne) worden alleen in een ziekenhuis gebruikt volgens indicaties, in het bijzonder voor afferente remming van de hoestreflex tijdens bronchoscopie of bronchografie.

Een groep antitussieve niet-narcotische stoffen met centrale werking is geïndiceerd voor hoest geassocieerd met irritatie van het slijmvlies van de bovenste (epiglottis) delen van de luchtwegen als gevolg van infectieuze of irritatieve ontsteking (ARVI, tonsillitis, laryngitis, faryngitis, enz.), Evenals voor droge, obsessieve hoest, vergezeld door een pijnlijk lichaam van de patiënt. en / of het schenden van de kwaliteit van leven van de patiënt (aspiratie, vreemd lichaam, oncoprocessen), kinderen met kinkhoest. Voor de maaltijden 1-3 keer per dag aanbrengen (indien aangegeven). Bij patiënten met een droge hoest bij acute bronchitis, ingestie van vreemde deeltjes, het gebruik van libexine, is glaucine niet effectief genoeg. In deze gevallen is de benoeming van codeïne of dionine 's nachts (binnen 2-3 dagen) gerechtvaardigd. Met pleuritis, stagnatie in de longcirculatie, verergert de ontwikkeling van hoest het verloop van de onderliggende ziekte en vereist het gebruik van codeïne.

Met de ontwikkeling van de hoestreflex als gevolg van factoren die niet zijn geassocieerd met bronchopulmonale aandoeningen, wordt het gebruik van zowel niet-narcotische als verdovende antitussiva getoond, afhankelijk van de ernst van het syndroom.