Behandeling van longontsteking bij kinderen - oorzaken, symptomen en soorten van de ziekte

Zelfs 40-50 jaar geleden eindigde de ziekte van pneumonie in de kinderjaren vaak in de dood. Moderne behandelingsmethoden, nieuwe medicijnen slagen erin de ziekte het hoofd te bieden. Maar ouders moeten in ieder geval weten welke symptomen deze pathologie bij kinderen kenmerken, wat de oorzaak is van de ontwikkeling van de ziekte. Het is nuttig om de behandelingsregimes te bestuderen, groepen medicijnen die helpen de infectie te overwinnen.

Wat is longontsteking

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een acute loop. Longontsteking is een infectieus-inflammatoir proces dat in de longen voorkomt. Voor de ontwikkeling van pathologische kenmerken:

• schade aan de alveoli, bindweefsel;
• ademhalingsfunctiestoornis;
• focale vorm van laesies van de longen;
• intraalveolaire exudatie - het vrijkomen van vocht uit het bloed door de vaatwand in het ontstoken weefsel;
• overtreding van gasuitwisseling;
• zwelling van de slijmvliezen;
• zuurstofgebrek van de weefsels van het hele organisme;
• verandering in thermoregulatie.

Bij de behandeling van infectieuze ontsteking is het belangrijk om de veroorzaker van de ziekte te bepalen. Dit zal helpen om het juiste behandelingsregime te kiezen, de tijd van behandeling van pneumonie te verkorten. Vaak zijn de oorzaak van de pathologie rubella-, varicella-, influenza-, herpes simplex- en adenovirusvirussen. Infectie veroorzaken:

• Mycobacterium tuberculosis;
• blauwe pus bacillus;
• pneumokokken;
• legionella;
• hemophilus bacillus;
• schimmels;
• stafylokokken;
• mycoplasma;
• chlamydia;
• E. coli.

Oorzaken van longontsteking bij kinderen

Vochtig, koud weer, temperatuurdalingen in de lente en de herfst leiden tot verkoudheid, die de immuniteit van het kind verminderen. Op dit moment kunnen eventuele uitlokkende factoren leiden tot de ontwikkeling van een longontsteking, bijvoorbeeld:

• chronische aandoeningen van de luchtwegen - laryngitis, tonsillitis, sinusitis, sinusitis, rhinitis;
• SARS;
• allergische reacties;
• obstructie (schending van de doorgankelijkheid) van de luchtwegen;
• stressvolle situaties;
• immunodeficiëntie staat.

Om het ontstaan ​​van een infectie bij kinderen leiden verwaarloosde bronchiolitis, bronchitis. De oorzaak van het ontstekingsproces is de uitputting van het lichaam bij vaak zieke kinderen. Pathologieoorzaak:

• stof in de kamer;
• onevenwichtige voeding;
• langdurig gebruik van antibiotica;
• gebrek aan vitamines;
• inhalatie van chemische dampen;
• hoge temperatuur in de kamer;
• nederlaag van de wanden van de schimmel;
• aspiratie - het binnenkomen van een vreemd lichaam in de ademhalingsorganen;
• zeldzame wandelingen in de frisse lucht;
• passief roken - wanneer een baby wordt gedwongen sigarettenrook in te ademen.

Er zijn redenen voor het optreden van longontsteking geassocieerd met de ontwikkeling van het lichaam van het kind. Premature baby's lopen een risico op infectie. Dit komt door de volgende factoren:

• onvolwassenheid van het ademhalingssysteem;
• onderontwikkeling van longweefsel, epitheliale trilharen;
• verhoogde mucosale kwetsbaarheid;
• buikademhaling;
• aangeboren hartafwijkingen;
• rachitis;
• geboortewond;
• slaan in luchtwegen van vruchtwater, braakmassa;
• kunstmatige voeding;
• oververhitting, oververhitting.

Tekenen van longontsteking

Ouders moeten de eerste symptomen van de ziekte kennen om op tijd een kinderarts te raadplegen. Longontsteking is gevaarlijk voor pasgeborenen, ze hebben het met de volgende symptomen:

• temperatuur tot 37,5 graden als gevolg van onderontwikkeling van de immuniteit;
• langdurige hoestafleveringen, die verergeren door te huilen en te eten;
• een toename van het aantal ademhalingen;
• loopneus;
• blauwe huid tussen neus en lip;
• angst;
• korte slaap;
• dunne ontlasting;
• lethargie;
• gebrek aan eetlust;
• borstfalen;
• braken;
• braken.

Bij oudere kinderen stijgt de temperatuur tot 40 graden, dit duurt meerdere dagen. Het ontstekingsproces gaat gepaard met de volgende symptomen:

• verslechterende ademhaling;
• langdurige hoest;
• kortademigheid;
• cyanose (blauw) van het gebied van de nasolabiale driehoek;
• hartritmestoornis;
• zwelling van de benen;
• diarree;
• bleke huid;
• terugtrekking van de borst;
• terughoudendheid om te eten;
• prikkelbaarheid;
• tearfulness;
• angst;
• slaperigheid;
• gewichtsvermindering;
• aandringen op braken.

Met de ontwikkeling van de ziekte veranderen de symptomen van longontsteking. Intoxicatie verschijnt, die gepaard gaat met hoofdpijn, spierpijn, koorts, uitdroging. Het kind observeerde:

• verhoogde ademhaling;
• droogheid, peeling van de huid;
• pijn op de borst;
• sputum met pus;
• ongezonde blos;
• lip uitslag;
• stomatitis;
• plasproblemen.

Symptomen van atypische pneumonie

Deze vorm van pneumonie wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers, waaronder mycoplasma, chlamydia, virussen, legionella. Atypische pneumonie heeft karakteristieke symptomen, vereist een eigen benadering van de behandeling. De ziekte begint, zoals ARVI, bij een kind wordt waargenomen:

• niezen;
• loopneus;
• spierpijn;
• keelpijn;
• zwakte;
• apathie;
• hoofdpijn;
• waterige ogen;
• roodheid van de slijmvliezen;
• droge hoest met een duidelijk sputum.

Voor atypische vormen van ontsteking gekenmerkt door een sterke stijging van de temperatuur tot 39,5 graden bij het begin van de ziekte. Daarna daalt het tot subfebrile waarden en blijft het gedurende de gehele periode van de ziekte bestaan. Het is moeilijk om atypische pneumonie bij een patiënt te diagnosticeren:

• merk zeldzame rales in de longen op;
• hoest wordt niet constant waargenomen;
• er zijn geen significante veranderingen in bloedonderzoek;
• op de röntgenfoto heterogene focale infiltratie, uitgesproken longpatroon.

Voor de ontwikkeling van atypische pneumonie is het optreden van extrapulmonaire manifestaties kenmerkend. Patiënten waargenomen:

• pathologieën van het bewegingsapparaat - myalgie (spierpijn), artralgie (pijn in de gewrichten);
• trombocytopenie;
• gastroenterocolitis;
• huiduitslag;
• pancreatitis;
• bloedarmoede;
• hepatitis;
• myocarditis;
• encefalitis;
• meningitis;
• sepsis.

Soorten pneumonie

Artsen classificeren types van de ziekte afhankelijk van de oorzaak en locatie van de infectie. Longontsteking verschilt qua symptomen, ernst van de processen. Kinderartsen opvallen:

• Door de gemeenschap verkregen vorm - goed behandelbaar. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht wanneer deze in contact komen met een infectiedrager.
• Ziekenhuiszicht - andere zware koers. Secundaire infectie ontwikkelt zich in het ziekenhuis in de behandeling van pathologieën van het ademhalingssysteem.
• Aspiratie vorm. Verschijnt wanneer vreemde voorwerpen de ademhalingsorganen binnendringen - voedseldeeltjes, moedermelk, braakmassa's.

Er is een classificatie van pneumonie geassocieerd met de uitgebreidheid van de verspreiding van pathologische processen. Afhankelijk hiervan wordt het behandelingsregime gekozen. Artsen onderscheiden:

• eenzijdige ontsteking - slechts één long wordt aangetast;
• bilateraal zicht - besmettingsgebieden aan beide zijden;
• focale pneumonie - de aanwezigheid van een of meerdere kleine foci van infectie.

Ontsteking van de longen bij kinderen en volwassenen verschilt in mate van infectie. Artsen noteren dergelijke functies:

• segmentale pneumonie - een deel van de longsegmenten is aangetast;
• confluente laesie - het groeperen van meerdere gebieden in een enkele focus vindt plaats;
• lobaire ontsteking - de bovenste of onderste lob van de long wordt aangetast;
• interstitiële pneumonie - ontsteking in het bindweefsel ontwikkelt zich;
• een croupous infectie - het raakt de longsegmenten, lobben, gaat naar het borstvlies;
• pleuritis - ophoping van vocht in de pleuraholte.

diagnostiek

Bij de behandeling van longontsteking bij kinderen is het belangrijk om de ziekteverwekker correct te identificeren. Dit zal helpen om een ​​effectief behandelingsregime te selecteren, het genezingsproces te versnellen en de ontwikkeling van complicaties te elimineren. De diagnose begint met de benoeming van een arts, die produceert:

• het kind en de ouders ondervragen over klachten, symptomen;
• verzameling van informatie over ziekten in het verleden;
• inspectie - identificatie van uitwendige tekenen van de ziekte.
• naar het kind luisteren voor piepende ademhaling, de ademhaling verlichten;
• tikken op de borst - onthult een verkorting van het percussiegeluid;
• temperatuurmeting.

Kinderartsen staan ​​voor de uitdaging om pneumonie te differentiëren van cystic fibrosis, tuberculose, bronchitis, ARVI, met vergelijkbare symptomen. Het kind krijgt een röntgenonderzoek met directe projectie toegewezen om de ontstekingsveranderingen in de longen en het getroffen gebied te bepalen. Ter verduidelijking van de diagnose wordt uitgevoerd:

• bacterieel, virologisch onderzoek van sputum, slijm om het type ziekteverwekker te bepalen;
• bepaling van de gevoeligheid van pathogene micro-organismen voor een specifieke groep antibiotica.

Een belangrijke rol in de diagnose wordt gegeven aan een algemene en biochemische analyse van bloed. Indicatoren duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces, de kracht ervan. Voor de ontwikkeling van longziekten worden gekenmerkt door:

• verhoogde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten);
• verlaagd hemoglobine;
• toename van het aantal leukocyten;
• hoog gehalte aan staafbevattende cellen;
• afname van het volume van het circulerende bloed;
• activiteit van het coagulatiesysteem;
• verhoogde creatininespiegels;
• bloedviscositeit verhogen;
• verhoogde tijdelijke leverenzymenactiviteit.

Indicaties voor hospitalisatie

Alleen de arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt, bepaalt of longontsteking bij kinderen thuis of in het ziekenhuis moet worden behandeld. Dit houdt noodzakelijkerwijs rekening met leeftijd. Indicaties voor behandeling in de kliniek zijn:

• ziekte bij een kind tot twee maanden;
• leeftijd van een kind tot drie jaar;
• nederlaag van twee of meer longlobben;
• ernstige pathologie;
• hartfalen;
• de aanwezigheid van secundaire infecties.

De reden voor behandeling in een ziekenhuis is een afname van immuniteit, chronische nier- en longaandoeningen in de geschiedenis. Indicaties voor opname in een ziekenhuis zijn de onmogelijkheid om de thuiszorg voor het kind te organiseren, de vervulling van de voorschriften van de kinderarts, een slechte sociale situatie. Verplichte behandelingsfactoren in de kliniek om complicaties te voorkomen:

• croupous pneumonia;
• drukval;
• verstoring van het bewustzijn;
• longabces;
• sepsis;
• ernstige encefalopathie;
• immunodeficiëntie staten.

Behandeling van longontsteking bij een kind

Als de baby koorts heeft, voorschrijven kinderartsen bedrust. Dit zal helpen complicaties te voorkomen. Bij het diagnosticeren van longontsteking is het noodzakelijk om de regels te volgen die zullen helpen om de ziekte sneller het hoofd te bieden. Aanbevolen verbeterde drinkmodus, wat inhoudt:

• gebruik van vruchtendranken, thee, mineraalwater, water om gifstoffen te verwijderen;
• kruidenthee nemen om slijm te verbeteren;
• Baby's - frequente borstvoeding.

Bij de behandeling van een kind is het noodzakelijk om regelmatig nat te reinigen in de kamer, om de ventilatie te organiseren. Een belangrijke rol wordt weggelegd voor:

• dieetvoeding - lichte bouillon, gehakt, vloeibare granen, fruit, groenten, het wordt niet aanbevolen om het kind gedwongen te dwingen met geweld te eten;
• antibacteriële therapie;
• het gebruik van medicijnen om de symptomen van de ziekte te verlichten - hoest, temperatuur, pijn;
• het gebruik van fondsen om de immuniteit te verbeteren;
• vitaminen innemen;
• loopt tijdens het verbeteren van de conditie.

Russische dokter

Inloggen met uID

Catalogus van artikelen

Moderne methoden voor de behandeling van pneumonie bij kinderen
Normen voor de behandeling van pneumonie bij kinderen
Protocollen voor de behandeling van pneumonie bij kinderen

Longontsteking bij kinderen

Profiel: pediatrisch.
Stadium: poliklinisch (poliklinisch).
Doelstadium:
1. verlichting van het ontstekingsproces in de longen;
2. eliminatie van symptomen van DN, algemene intoxicatie;
3. herstel van de rondgang door de longen;
4. het verdwijnen van hoest, kortademigheid, auscultatie van longontsteking;
3. verbetering van gezondheid en eetlust.
Duur van de behandeling: 13 dagen.

ICD codes:
J18 Longontsteking zonder de ziekteverwekker te specificeren.
J15 Bacteriële pneumonie, niet elders geclassificeerd.
J12 Virale pneumonie, niet elders geclassificeerd.

Definitie: Longontsteking is een acute infectie-ontstekingsziekte van het longparenchym, klinisch tot uiting komend door aandoeningen van de ademhalingswegen met variërende ernst, koorts, intoxicatie, kenmerkende fysieke veranderingen en radiologisch bewijs van "frisse" focale en infiltratieve veranderingen in de longen.

classificatie:
1. door optreden:
- -Gemeenschap verworven;
- in het ziekenhuis;
- intra-uterine, bij kinderen met immunodeficiëntie;
- aspiratie bij kinderen met encefalopathie;
2. volgens het formulier:
- alopecia,
- focal en confluent;
- segmentale;
- kwab;
- interstitiële;
3. stroomafwaarts:
- acute;
- verlengd;
4. naar ernst:
- niet zwaar
- zwaar;
- erg zwaar;
5. complicaties:
- ademhalingsinsufficiëntie I-III;
- pulmonair (pleuritis, abces, bullae, pneumothorax, pyopneumothorax);
- extrapulmonaal (toxicose, neurotoxicose, OSSN, DIC, ARF).

Risicofactoren:
1. De meest voorkomende pathogeen Streptococcus pneumoniae;
2. prematuriteit;
3. ernstige ondervoeding;
4. immunodeficiëntie toestanden;
5. congenitale misvormingen;
6. recente bovenste luchtweginfectie;
7. cystische fibrose;
8. vreemd lichaam;
9. lage sociaal-economische status;
10. tabaksrook;
11. pre-puberale leeftijd.

Diagnostische criteria:
1. hoesten;
2. snel of moeilijk ademhalen: tot 2 maanden> 60 per minuut;
van 2 maanden-12 maanden> 50 per minuut; van 12 maanden tot 5 jaar> 40 per minuut; meer dan 5 jaar oud meer dan 28 per minuut;
3. de inname van de onderste borstkas;
4. koorts;
5. grommende ademhaling (bij zuigelingen);
6. auscultatorische tekens (verzwakte of bronchiale ademhaling, fijne bubbelende rales, pleurale wrijvingsruis);
7. koorts;
8. symptomen van intoxicatie;
9. Röntgengegevens ("verse" focale infiltratieve veranderingen in de longen).

Lijst met belangrijkste diagnostische maatregelen:
1. Volledig bloedbeeld (6 parameters);
2. Algemene urineanalyse.

Lijst met aanvullende diagnostische maatregelen:
1. X-ray onderzoek van de borst.

Behandelingstactiek:
Algemene evenementen:
Adequate hydratatie (zware warme drank) en voeding,
Verlichting van koorts (> 38,5) - paracetamol 10-15 mg / kg tot 4 keer per dag,
Het wordt niet aanbevolen om hoeststokken te gebruiken,
In aanwezigheid van astma-ademhaling, bronchodilatortherapie (bijvoorbeeld salbutamol in de leeftijdsdosering 3-4 keer per dag gedurende 5 dagen). De voorkeur wordt gegeven aan inhalatievormen.

Antibacteriële therapie:
Antibiotica worden empirisch voorgeschreven met het overheersende gebruik van orale vormen. Selectie van antibacteriële middelen voor de gevoeligheid van flora in vitro wordt alleen uitgevoerd met de ineffectiviteit van empirische tactieken.
De geneesmiddelen van keuze zijn semi-synthetische penicillines, macroliden, alternatieve - cefalosporines van de II-III-generatie.
Amoxicilline 15 mg / kg x 3 maal daags gedurende 5 dagen, of beschermde penicillines (amoxicilline + clavulaanzuur 20-40 mg / kg 3 maal daags).
Azithromycin 10 mg / kg voor 1 dag, 5 mg / kg per dag voor de volgende 4 dagen oraal of clarithromycine - 15 mg per kg fractioneel 10-14 dagen oraal of erytromycine - 40 mg per kg fractioneel 10-14 dagen oraal.

Ambroxol siroop 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml oplossing.

Cefuroxim 40 mg / kg / dag, fractioneel in 2 doses, 10-14 dagen oraal.
Bij cefuroxim is de maximale dosis bij kinderen 1,5 g.

Voor de behandeling en preventie van mycose bij langdurige massale antibiotische therapie, itraconazol orale oplossing met een snelheid van 5 mg / kg / dag, kinderen vanaf 5 jaar.

Lijst met essentiële medicijnen:
1. Paracetamol 200 mg, tabblad van 500 mg; 2,4% flesjes siroop; 80 mg zetpillen;
2. Amoxicilline 500 mg, 1000 mg tab; 250 mg, 500 mg capsule; 250 mg / 5 ml orale suspensie;
3. Amoxicilline + clavulaanzuur 625 mg tablet; 600 mg per injectieflacon, injectie;
4. Cefuroxim 250 mg, tablet van 500 mg; 750 mg per injectieflacon, poeder voor het bereiden van injectie-oplossing;
5. Ambroxol siroop 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml oplossing.
6. Itraconazol orale oplossing 150 ml - 10 mg / ml.

Lijst met aanvullende medicijnen:
1. Salbutamol 100 mcg / dosis, aërosol; 2 mg, 4 mg tablet; 20 ml oplossing voor vernevelaar;
2. Azitromycine 125 mg, tab van 500 mg; 250 mg caps; 200 mg / 100 ml injectieflacon, oplossing voor infusie;
3. Claritromycine 250 mg, tablet van 500 mg;
4. Erythromycine-250 mg, tabblad van 500 mg; 250 mg / 5 ml suspensie voor oraal gebruik.

Criteria voor overdracht naar de volgende fase van de behandeling - ziekenhuis:
Ziekenhuisopname volgens indicaties:
1. de toename in DN met de samentrekking van het onderste gedeelte van de borstkas en verhoogde ademhaling;
2. centrale cyanose;
3. inbeslagnemingen;
4. uitgesproken toxicose (weigering om te eten en drinken, borstvoeding, verminderd bewustzijn);
5. de ineffectiviteit van ambulante behandeling.

Huidige benaderingen voor de behandeling van pneumonie

Longontsteking is een acute infectieziekte waarbij een ontstekingsproces plaatsvindt in het longweefsel. Voor de behandeling van pneumonie in het Yusupov-ziekenhuis worden alle voorwaarden gecreëerd. Patiënten met milde of matige ernst worden in het ziekenhuis van de kliniek opgenomen. In ernstige gevallen wordt ontsteking van de longpatiënten behandeld op de intensive care en op de intensive care.

Artsen maken gebruik van moderne diagnosemethoden en gebruiken de nieuwste apparatuur van vooraanstaande Amerikaanse, Japanse en Europese fabrikanten. Het gebruik van innovatieve methoden voor laboratoriumdiagnostiek maakt het mogelijk om de ernst van pneumonie vast te stellen, veranderingen in andere organen en systemen veroorzaakt door het pathologische proces. Pulmonologen schrijven effectieve geneesmiddelen voor met een minimale reeks bijwerkingen.

Artsen verwijzen individueel naar de behandeling van elke patiënt. Ernstige gevallen van pneumonie worden besproken tijdens een vergadering van de Expert Council met de deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie. In aanwezigheid van indicaties voor patiënten kunstmatige ventilatie van de longen uitvoeren met behulp van stationaire of draagbare apparaten van een expertklasse.

Oorzaken van longontsteking bij kinderen

De overgrote meerderheid van de in de gemeenschap verworven pneumonie bij kinderen is het resultaat van activatie van de endogene nasofaryngeale bacteriële flora. Praktisch gezonde kinderen zijn vaak drager van pneumokokken, hemofiele bacillen of mycoplasma, chlamydia-pneumonie en verschillende stafylokokken. Bij koeling of acute respiratoire virale worden deze micro-organismen geactiveerd en leiden tot de ontwikkeling van ontsteking van de longen. Soms komen micro-organismen van buitenaf in de luchtwegen.

Bij kinderen tot één jaar zijn de veroorzakers van pneumonie, die zonder koorts voorkomen, maar met aanhoudende hoest, chlamydia trachomatis. Aspiratie-pneumonie kan zich ontwikkelen bij jonge kinderen. Ze worden meestal veroorzaakt door braken en regurgitatie. In de maaginhoud wordt Gram-negatieve flora gedetecteerd, die, eenmaal in de longen, een ontstekingsproces veroorzaakt. Ernstige pneumonie bij kinderen veroorzaakt associaties van verschillende micro-organismen.

Virale pneumonie treedt op bij influenza en bronchiolitis. Artsen in het Yusupov ziekenhuis diagnosticeren virale pneumonie wanneer een heterogene pneumonische schaduw wordt gedetecteerd op een radiografie zonder duidelijke contouren, segmentale losse schaduwen die snel verdwijnen zonder behandeling, de afwezigheid van typische veranderingen in perifeer bloed voor bacteriële pneumonie en de ineffectiviteit van antibioticabehandeling.

Soorten pneumonie bij kinderen

Er zijn de volgende soorten longontsteking bij kinderen:

• focal - op de röntgenfoto zijn de foci vaker 1 cm of meer groot;
• focaal-confluent - infiltratieve veranderingen vinden plaats in verschillende segmenten of in de gehele longkwab, waartegen de dichtere gebieden van infiltratie of vernietiging zichtbaar zijn;
• segmentaal - omvat in het pathologische proces het gehele segment, dat zich in een toestand van atelectase (verzakkingen) of verminderde ventilatie bevindt.

Langdurige pneumonie wordt gediagnosticeerd in afwezigheid van resolutie van het pneumon-proces in de periode van 1,5 tot 6 maanden vanaf het begin van de ziekte. Als een kind herhaaldelijk een longontsteking heeft, voeren artsen een onderzoek uit naar de aanwezigheid van een immunodeficiëntie, cystische fibrose, chronische aspiratie van voedsel.

Symptomen van pneumonie bij kinderen

Longontsteking komt tot uiting in de algemene reactie van het lichaam op een infectie. Bij kinderen zijn er tekenen van bedwelming - algemene zwakte, lethargie, slechte eetlust, koorts. De hoest is eerst droog en wordt dan nat, met sputumproductie. In de longen detecteren kinderartsen met een lichamelijk onderzoek de volgende veranderingen:

• achterblijven van de borst aan de zijkant van de laesie bij het ademen;
• korter percussiegeluid;
• verzwakte ademhaling, piepende ademhaling, crepitaties.

Ademhaling bij ontsteking van de longen bij een kind versnelt. Objectieve tekenen van longontsteking bij 1-jarige kinderen laten niet toe de diagnose te stellen zonder röntgenfoto van de borst. Longartsen zien op infiltratieve black-outs in röntgenfoto's in de longen, vanwege het opvullen van de alveolen met exsudaat. Kinderen met longontsteking ontwikkelen vaak respiratoire insufficiëntie.

De basis van de klinische diagnose van longontsteking bij kinderen is veelvoorkomende symptomen. Kinderen die lijden aan acute respiratoire virale ziekten, ongeacht het temperatuurniveau en in afwezigheid van obstructie, worden naar het ziekenhuis gestuurd in het geval van de volgende symptomen:

• verhoogde ademhaling (60 keer per minuut bij kinderen van de eerste maanden van het leven, 50 ademhalingen per minuut bij kinderen 2 van 2 maanden tot een jaar, 40 - kinderen van 1 jaar tot 4 jaar);
• kreunende (grunting) ademhaling;
• intercostale spatiëring;
• cyanose (cyanose) van de nasolabiale driehoek;

Longontsteking kan worden vermoed in het geval dat de temperatuur van een kind van 38 ° C langer dan 3 dagen duurt, lokale fysieke tekenen van pneumonie, evenals piepende ademhaling asymmetrie worden bepaald. Deze kinderen doen een bloedtest, verzonden voor röntgenfoto's. Longontsteking is uitgesloten bij kinderen met een acute virale infectie en tekenen van bronchiale obstructie, als ze piepende ademhaling asymmetrie en inflammatoire veranderingen in de algemene bloedtelling hebben.

Behandeling van longontsteking bij kinderen

Als u longontsteking vermoedt, moeten kinderen jonger dan 6 maanden in het ziekenhuis worden opgenomen. Als symptomen van pneumonie worden vastgesteld bij kinderen van 1 jaar oud, worden ze poliklinisch behandeld in de aanwezigheid van aandoeningen. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis houden zich aan de volgende principes bij het voorschrijven van antibacteriële therapie voor longontsteking:

• antibiotica in geval van een ernstige aandoening van de patiënt of onmiddellijk worden voorgeschreven, als er twijfel bestaat over de aanwezigheid van een longontsteking, wordt de beslissing genomen na röntgenonderzoek;
• als de bacteriële aard van pneumonie wordt vermoed, worden "beschermde" bèta-lactams (amoxiclav, augmentin) of cefalosporines van de tweede generatie voorgeschreven;
• behandeling van atypische pneumonie begint met moderne macroliden (macropene, sumamed, clarithromycin);
• Macrolide-antibiotica worden niet voorgeschreven als eerstelijnsgeneesmiddelen voor conventionele pneumonie.

Als het niet mogelijk is om een ​​uitgesproken klinisch effect van eerstelijns antibiotica te bereiken of ongewenste nevenreacties te ontwikkelen binnen 36-48 uur met een lichte en 72 uur met ernstige longontsteking, worden alternatieve geneesmiddelen voorgeschreven. Bij ongecompliceerde milde longontsteking krijgen kinderen via de mond antibiotica in de vorm van tabletten of suspensies. Als antibiotica tijdens de initiële therapie intramusculair of intraveneus werden toegediend, na het verbeteren van de toestand van de patiënt en het verlagen van de temperatuur, schakelen zij over naar orale toediening van deze geneesmiddelen. Na een antibacteriële behandeling moeten biopreparaties aan kinderen worden voorgeschreven om de darmflora te herstellen.

Bij de behandeling van pneumonie bij kinderen is het belangrijk om het waterregime te observeren. Een kind met een longontsteking krijgt een drankje met een snelheid van 140-150 ml / kg gewicht. Kinderen hebben baat bij glucose-zoutoplossingen (rehydron, oraal), groente- en fruitafkooksels. De kamer waar het kind zich bevindt, moet koele, vochtige lucht hebben. Kinderen krijgen bij voorkeur geen antipyretica, omdat ze het moeilijk kunnen maken om de effectiviteit van antibiotische therapie te beoordelen. De uitzondering wordt gemaakt door kinderen met aanverwante ziekten.

Medicamenteuze therapie voor koorts wordt uitgevoerd in aanwezigheid van de volgende indicaties:

• hyperthermie tot 38 ° C bij kinderen jonger dan 3 maanden die eerder convulsies hebben gehad bij hoge temperatuur;
• lichaamstemperatuur boven 39 ° C;
• spierpijn of ernstige hoofdpijn.

Als een kind een "rood" type koorts heeft (hete ledematen, warm aanvoelen, roodheid van het gezicht), begint een afname van de lichaamstemperatuur met fysische koelmethoden. Het lichaam van de baby veegt met water 30-32 ° C gedurende 5 minuten af. Na het afvegen mag het niet omwikkelen. De procedure wordt elke 30 minuten 3-4 keer herhaald. Bij afwezigheid van het effect van fysische methoden voor kinderen, wordt paracetamol voorgeschreven voor de medische verlaging van de temperatuur.

Als het kind koorts heeft van het "bleke" type, gemanifesteerd door koude rillingen, bleekheid en marmering van de huid, koude ledematen, worden fysische koelmethoden niet gebruikt. Kinderen krijgen vaatverwijders: nicotinezuur, dibazol, papaverine. Wanneer het gevoel van warmte, opwarming van de ledematen, een leeftijddosis paracetamol wordt voorgeschreven.

Wanneer een kind een pijnlijke of hardnekkige hoest heeft, maken kinderartsen uitgebreid gebruik van slijmoplossende middelen: slijmoplossend (het bevorderen van de afvoer van sputum) en mucolytische (verdunnende sputum) preparaten. Tot slijmoplossende stoffen behoren mengsels op basis van infusie van Althea-wortel met de toevoeging van kaliumjodide en natriumbenzoaat, ammoniak en anijsdruppels. Derivaten van vasicine alkaloïde (slijmvlies, bromhexine, bisolvon) hebben een mucolytisch effect.

Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) hebben zowel mucolytisch als muco-regulerend effect. Onder hun actie vindt regeneratie van de bronchiale mucosa plaats en wordt de structuur hersteld. Om sputumafscheiding te verbeteren, worden kinderen gegeven om kruidenextracten te drinken (weegbree, brandnetel, klein hoefblad, zoethoutwortel, ipecacwortel, anijsvrucht). Fytotherapeutische geneesmiddelen worden voorgeschreven: evkabal, mukaltin. Inhalaties met warm water of 2% natriumbicarbonaatoplossing hebben een goed mucolytisch effect. Hun kinderen doen met een vernevelaar.

Als er tekenen van longontsteking zijn, worden kinderen fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: magnetron, inductothermie, elektroforese met 3% kaliumjodide-oplossing. Onmiddellijk nadat de temperatuur is genormaliseerd, wordt massage uitgevoerd en wordt fysiotherapie uitgevoerd.

In het ziekenhuis worden kinderen met longontsteking in een aparte box geplaatst. Om kruisinfectie te voorkomen, worden kinderen ontslagen zodra het klinische effect van de therapie is bereikt. Behoud van piepende ademhaling in de longen, verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten of overblijvende radiologische veranderingen is geen contra-indicatie om het kind te ontslaan.

Preventie van longontsteking bij kinderen is de organisatie van een uitgebalanceerd dieet, verbetering van de ecologie van het pand, verharding. Voor de preventie van pneumonie toegepast geconjugeerd vaccin tegen hemophilus bacilli, pneumococcus. Vaccinpreventie van influenza helpt virale longontsteking te voorkomen.

U kunt een longarts raadplegen door telefonisch een afspraak te maken. Het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis werkt dag en nacht, 7 dagen per week. De kliniek accepteert patiënten van 18 jaar of ouder.

JMedic.ru

Ontsteking van de longen (longontsteking) is een dodelijke ziekte die zich manifesteert als hyperthermisch syndroom, catarrale symptomen, hoest met sputum en ademhalingsfalen. Vooral gevaarlijk is longontsteking in de kindertijd. Vóór de komst van antibiotica overschreed kindersterfte door longontsteking alle denkbare waarden, maar in de moderne wereld worden kindersterfgevallen periodiek geregistreerd (in de regel onder de leeftijd van 1 jaar).

Het is zeer problematisch voor een kind om longontsteking te diagnosticeren om de redenen dat kinderen hun aandoening niet altijd adequaat beoordelen en klachten kunnen karakteriseren. Er zijn ook gevallen waarin een kind huilt en roept, niet reageert op vragen over zijn toestand, niet reageert op contact. Bovendien hebben kinderen vaak atypische vormen die zich niet lenen voor algemeen aanvaarde diagnostische algoritmen, dit beïnvloedt de behandeling van longontsteking bij kinderen. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat veel voldoende effectieve antibiotica bij een kind niet kunnen worden voorgeschreven. Wat moet de tactiek van de ouders, de districts-kinderarts en de arts in het ziekenhuis van het kinderziekenhuis zijn om het kind van een longontsteking zo snel mogelijk te genezen? En waarom zou de behandeling van longontsteking bij kinderen niet thuis moeten worden uitgevoerd? Antwoorden op deze vragen worden hieronder gegeven.

Tactiek van het handhaven van een patiënt met ontsteking van de long van een kind

Natuurlijk, voordat we de tactiek van het hebben van een kind met een longontsteking bespreken, is het noodzakelijk om het vast te stellen (of op zijn minst alleen maar te vermoeden). Uiteraard zullen ouders (andere volwassen familieleden) de eerste manifestaties van deze ziekte opmerken. Als het kind klein is, zal hij helemaal niets zeggen (tot de leeftijd van twee of drie jaar), het oudere kind zal zijn klachten min of meer duidelijk kunnen formuleren. Allereerst zal de ineenstorting en de algemene lethargie van het kind duidelijk zijn. Hij zal apathisch zijn, niet rennen, springen, geen activiteit vertonen. Eetlust zal aanzienlijk worden verminderd, velen zullen slapen. Met dergelijke symptomen is het nodig om de lichaamstemperatuur te meten. Bij longontsteking is het in de meeste gevallen hoog (het zal koortswaarden bereiken, het zal stijgen tot 38 graden Celsius en hoger). Het is noodzakelijk om naar de ademhaling te luisteren - met longontsteking wordt het verzwakt.

Hoe longontsteking bij kinderen behandelen? Hoe dan ook, zonder medische zorg is niet genoeg, vooral als het kind jonger dan twee jaar oud is, moeten ouders dit zeer nauwkeurig begrijpen. Wanneer dit soort symptomen bij een kind worden ontdekt, moet de districts-kinderarts of het medisch-medische team naar het huis worden geroepen. In geen geval kan het kind thuis blijven, in de hoop op hulp van folk remedies, zelf-behandeling.

Als het kind in principe geen overmatig ernstige symptomen vertoont (uitgedrukt in aanhoudende hyperthermie, ernstige respiratoire insufficiëntie), kan het in principe worden beperkt tot het bellen met de kinderarts in het district. Inderdaad, met deze arts is vertrouwen in de regel gedurende de hele periode van samenwerking ontstaan. Bovendien kent hij het kind vanaf zijn geboorte, is hij op de hoogte van de geschiedenis van het leven, sociale omstandigheden, familierelaties, enzovoort. In een ander geval, wanneer er een ernstige toestand van het kind is, is het noodzakelijk om het ambulantenteam te bellen (met de dokter, niet alleen met de medische assistent) - de districts-kinderarts heeft in de meeste gevallen geen spoedeisende geneeskunde bij zich.

Na de aankomst van medische hulpverleners zullen verdere acties worden vastgesteld. Allereerst zal de arts met ouders praten, proberen klachten en anamnese te achterhalen. Hoogstwaarschijnlijk zullen de ouders van het kind aangeven dat hij al enkele dagen ziek is, en onlangs is hij erger geworden: de temperatuur is gestegen, hij is nog trager geworden, hij slaapt voortdurend en ademt zwaar. In de regel krijgt het kind geen adequate behandeling (antibacteriële therapie). Of het krijgt therapie, maar niet de juiste (niet het juiste antibioticum, de verkeerde dosering). Behandeling is beperkt tot het nemen van koortswerende en hoestsiropen (hoofdzakelijk van plantaardige oorsprong). Het is ook belangrijk om de ouders te vermelden dat ze de dag tevoren met een ziek kind hebben gecommuniceerd of aan onderkoeling lijden (het is mogelijk om de kans op toxische of voedselvergiftiging uit te sluiten).

De volgende zal een beoordeling zijn van de objectieve toestand van het kind. De karakteristieke tekenen van pneumonie, zoals elk ander infectieus proces, zijn bleekheid van de huid, ernstige algemene zwakte, een toename van de lichaamstemperatuur tot koortswaarden. Een kind kan klagen over pijn op de borst. Hoogstwaarschijnlijk zal er een hyperemie van de orofarynx zijn (zonder plaque - als er films zijn, dan is het difterie of angina), een toename van de submandibulaire en posterieure cervicale lymfeklieren. Auscultatie - ademhalen zal moeilijk zijn (dat wil zeggen, uitademing zal langer duren dan inhalatie), een overvloed aan vochtige, fijne piepende ademhaling in het gebied van ontsteking van het longparenchym zal te horen zijn.

Met percussie - uitgesproken saaiheid van percussiegeluid over het getroffen gebied. De maag zal zacht, pijnloos zijn, de stoel zal niet worden gebroken, de lever en milt worden niet vergroot. Het zal erg belangrijk zijn om de meningeale symptomen te evalueren - eerst de stijve nek. Door al deze tekens bij elkaar te voegen (ervan uitgaande dat alle pathognomonische pathologische veranderingen worden gedetecteerd in het onderste deel van de linkerlong), kan de volgende diagnose worden gesteld: acute respiratoire virale infectie, acute buiten-de-ziekenhuis linkerzijlob-pneumonie is twijfelachtig. Waarom de vraag - de definitieve diagnose van "pneumonie" kan alleen worden ingesteld in de aanwezigheid van röntgengegevens. Door een scherpe maag en vergiftiging uit te sluiten, zal het echter mogelijk zijn om de tactiek van een ziek kind te bepalen. Zelfs als in dit geval de diagnose van "pneumonie" niet radiografisch bevestigd wordt (hoewel dit nog geen garantie is dat het niet bestaat - nog niemand heeft de wortel en atypische vorm van pneumonie geannuleerd), zullen de tactieken van het patiëntmanagement ongeveer hetzelfde zijn.

Spoedeisende medische zorg

In geval van ernstig hyperthermisch syndroom is injectie van een lytisch mengsel (analgin, difenhydramine, papaverine in een verhouding van 1: 1: 1) noodzakelijk. Hoewel voordat je gaat prikken, je het type koorts moet bepalen - als de benen en handen koud zijn, dan betekent het "wit", is papaverine nodig, als de ledematen warm zijn - het betekent "rode" koorts, dan kun je papaverine niet (dit medicijn is een vaatverwijder, expanderend effect op bloedvaten; buitenlands equivalent - geen shpa). In principe is antibacteriële therapie (empirisch) met een breed-spectrum antibioticum mogelijk in het preklinische stadium.

Een kind thuis laten in zo'n staat is heel, heel gevaarlijk. Dit is toegestaan ​​(en dan, met de schriftelijke toestemming van de ouders) alleen als het kind niet langer klein is - minstens tien of twaalf jaar oud, hij heeft milde symptomen, er zijn geen manifestaties van respiratoire insufficiëntie en er is een overeenkomst met de arts over constante bewaking van de toestand van de patiënt. En in alle andere gevallen - verplichte ziekenhuisopname op een dringende manier.

Transportfase

Het is alleen nodig om een ​​kind met longontsteking in de ambulance te vervoeren, onder toezicht van een arts en medisch assistent. Ouders moeten ook met hen meegaan. Het is ten strengste verboden om een ​​ziek kind in een gewone auto te vervoeren.

Tijdens het transport moet de verzadiging absoluut worden gecontroleerd, een indicator die de zuurstofverzadiging van het bloed aangeeft. Als dit minder dan 95% is, geeft dit de ontwikkeling van respiratoir falen aan (dat wil zeggen, de longen compenseren niet de zuurstofbehoefte van het lichaam) en het kind moet zuurstof krijgen via een masker (van een draagbare ballon die in elke ambulanceauto zit). Ook moeten de hartslag, ademhalingsfrequentie en temperatuur constant worden gecontroleerd. Bovendien moet het ambulantieteam veneuze toegang bieden (er is een perifere katheter geïnstalleerd in de radiale of ellepijpader) en het is wenselijk om infusietherapie met kristalloïde oplossingen te starten (fysiologische zoutoplossing natriumchloride 0,9%, glucose-oplossing 5%, reosorbilact, ksilat).

Over waar een dergelijke patiënt in het ziekenhuis moet worden opgenomen. Dit probleem zal worden opgelost op basis van de volgende factoren:

1. De toestand van het kind. Als hij hoge koorts heeft, ernstige ademhalingsinsufficiëntie (dit symptoom is fundamenteel bij het bepalen van de tactiek), is het beslist noodzakelijk om opgenomen te worden op de intensive care of op een intensive care van een besmettelijk of regionaal kinderziekenhuis. Ondanks alles, omdat het misschien nodig is om intubatie en aansluiting op de ventilator uit te voeren. Als het kind van matige ernst is en zijn toestand min of meer stabiel is, heeft hij gezonde ouders die vertrouwd kunnen worden, dan is het in dit geval toegestaan ​​om hem in de gebruikelijke somatische infectieuze afdeling (noodgeval) te plaatsen.
2. Beschikbaarheid. Het is begrijpelijk dat met een voltijdse afdeling er geen plaats is om te plaatsen, het zal met behulp van een luchtambulance nodig zijn om ze naar een medische instelling in de nederzetting te brengen waar het mogelijk is om gekwalificeerde medische hulp te bieden. Dit geldt met name voor de epidemie van varkens- of vogelgriep.
3. De materiële en technische uitrusting van de medische instelling.
4. De maximale nabijheid van de ziekenhuislocatie ten opzichte van de woonplaats van de patiënt (deze bevindt zich al behoorlijk in een moeilijke situatie).
5. Leeftijd van de patiënt - kinderen jonger dan 1 maand worden opgenomen in de neonatale afdeling.

Intramurale behandeling

Nadat het kind in het ziekenhuis is opgenomen, begint zijn geplande behandeling onmiddellijk. Allereerst is de kwestie van de behoefte aan kunstmatige beademing van de longen opgelost. Als een dergelijke procedure niet nodig is (dit is in de meeste gevallen), onderzoekt de arts van de afdeling spoedeisende hulp het kind, maakt kennis met de hoeveelheid medische zorg in het preklinische stadium - dit is als de ziekenhuisopname 's nachts heeft plaatsgevonden. Dit verschijnsel wordt heel vaak waargenomen, omdat er 's nachts glucocorticoïden vrijkomen - hormonen die de immuunkrachten van het lichaam verminderen. Als ze het kind tijdens de werkuren van de dagdienst naar het ziekenhuis hebben gebracht, registreren ze het gewoon op de eerste hulp (ze krijgen een voorgeschiedenis van de ziekte, schrijven het op in alle bureaucratische papieren) en sturen het naar de somatische afdeling voor patiënten met infectieziekten.

Infusietherapie wordt uitgevoerd, maar zeer zorgvuldig - het volume van de geïnfundeerde oplossingen moet strikt worden berekend met de formule, te beginnen met de functionele behoefte aan vocht plus pathologische verliezen, dit is het principe dat eraan ten grondslag ligt. Antibacteriële therapie van pneumonie bij kinderen wordt empirisch voorgeschreven, omdat de sputumkweek met de bepaling van de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen nog niet klaar is. Het is rationeel om hetzelfde antibioticum te gebruiken als in de preklinische fase. In de regel is het een van de volgende geneesmiddelen:

1. Ceftriaxon, cefoperazon in een dosering van 50 - 80 mg / kg (op basis van lichaamsgewicht en hoe oud een kind is).
2. Sulbactomax in dosering van 1,5 g tot 3 g (op basis van lichaamsgewicht en hoe oud een kind is).
3. Zinatsef, cefuroxim in een dosering van 30-100 mg per 1 kg lichaamsgewicht van een kind in 2-3 doses (op basis van lichaamsgewicht en hoe oud een kind is).
4. Amikacin in een dosering van 5 mg / kg om de 8 uur (op basis van lichaamsgewicht en hoe oud een kind is).
5. Cefepime in een dosering van 1 g IV (op basis van lichaamsgewicht en hoe oud een kind is).

Alle antibiotica toegediend gedurende 14 dagen.

Bij ernstige symptomen is een combinatie van twee antibiotica mogelijk, bijvoorbeeld het combineren van een macrolide-antibioticum, clarithromycine, rovamycine of azithromycine, met het behandelingsregime (als wordt vermoed dat er een atypische vorm van pneumonie is veroorzaakt door chlamydia en mycoplasma). Het kan gebeuren dat de bovenstaande antibiotica niet helpen. Dan is het noodzakelijk om de sterkste antibiotica die momenteel beschikbaar zijn voor thienam en vancomycine (al in de vorm van infusies) aan te sluiten. Het schema - thienam, amikacine, vancomycine plus eventuele macrolidetabletten - is vandaag de krachtigste en blokkeert elke pathologische microflora. Fluoroquinolonen (levofloxacine, ciprofloxacine) zijn niet voorgeschreven aan kinderen onder de veertien vanwege hun ototoxiciteit.

Hier is zo'n antibacteriële therapie bij kinderen van een jaar tot 14 jaar oud, de basisprincipes die erin liggen.
Nadat het kind in het ziekenhuis is opgenomen, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd - compleet bloedbeeld, urineanalyse, sputumkweek om de gevoeligheid van de flora voor antibiotica te bepalen, en nog belangrijker, een röntgenfoto van de borstkas, die de diagnose zal bevestigen. Nadat alle tests zijn uitgevoerd, moet het antibioticum alleen worden vervangen als het niet effectief is voor datgene waarvoor de gevoeligheid is vastgesteld.

In dit geval is ook een krachtige therapie met probiotica nodig - 1-2 soorten probiotica en prebioticum (enterohermine), om de darmmicroflora te beschermen tegen krachtige antibacteriële therapie.

Het is noodzakelijk om slijmoplossende medicijnen en hoestwonden voor te schrijven. De meest optimale combinatie is ambroxol en eraspal in de leeftijdsdosering, in de vorm van siroop.

Bij een sterk geprononceerde immuunrespons is een enkele injectie van dexamethason, inhalatie met ventoline, geïndiceerd.

Je kunt niet in het ziekenhuis en zonder fysiotherapie doen:

• inademing met Borjomi mineraalwater (antitussieve fysiotherapie) gedurende 5 minuten drie inhalaties per dag, 14 dagen, kan worden gedaan voor kinderen tot een jaar;
• doe inhalatie met hydrocortison (ontstekingsremmende) fysiotherapie) gedurende 5 minuten, twee inhalaties per dag, 10 dagen, kunnen kinderen tot een jaar;
• inademing met dioxidine (antiseptische fysiotherapie), gedurende 5 minuten twee inhalaties per dag, 10 dagen, niet aanbevolen voor kinderen jonger dan één jaar, alleen vanaf 2 jaar;
• doe inhalaties met ambrobene (antitussieve fysiotherapie) (oplossing) 5 minuten drie inhalaties per dag, 14 dagen, kan worden gedaan voor kinderen tot een jaar;

Reeds in de periode van revalidatie wordt bij kinderen longontsteking getoond en er moeten ademhalingsoefeningen worden gedaan, inhalatie moet worden voortgezet. Deze soorten fysiotherapie in de acute periode (vooral gymnastiek) zijn gecontra-indiceerd.

Over hoeveel dagen het mogelijk is om deze ziekte te genezen - gemiddeld is dit zonder complicaties, tot 14 dagen. Ademhalingsoefeningen doen nog een maand.

bevindingen

Longontsteking is een ernstige ziekte en u hoeft het niet zelf te proberen, zonder medische zorg in het ziekenhuis, het resultaat kan betreurenswaardig zijn.

Medicamenteuze behandeling van pneumonie bij kinderen volgens officiële aanbevelingen en normen

Behandeling van longontsteking bij kinderen dankzij de inspanningen van wetenschappers over de hele wereld heeft het in de afgelopen 5 jaar mogelijk gemaakt de sterfte aan de ziekte aanzienlijk te verminderen. In een korte tijd werden normen voor de diagnose en classificatie van de ziekte geïntroduceerd (volgens ICD 10), waardoor het mogelijk was om antibacteriële geneesmiddelen effectiever bij kinderen te selecteren.

Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel onder invloed van infectieuze agentia, die is gebaseerd op toxicose, ademhalingsfalen, water- en elektrolytenstoornissen met pathologische veranderingen in organen en systemen.

Bij kinderen is de pathologie acuut vanwege de verminderde reservecapaciteit van het immuunsysteem. Pathologiebehandeling moet in de vroege stadia worden uitgevoerd om de vreselijke gevolgen en de dood te elimineren.

Etiotropische therapie vereist overweging van de veroorzaker. Een enorme lijst van microben kan alveolaire exsudatie bij de mens veroorzaken, waaronder moet worden benadrukt:

Als ouders geïnteresseerd zijn in het genezen van longontsteking bij een kind, raden we u aan het artikel te lezen.

Wie kan thuis worden behandeld

Behandeling van longontsteking thuis wordt uitgevoerd in de volgende categorieën kinderen:

• In de milde vorm van de ziekte;
• Leeftijd meer dan 3 jaar;
• Bij afwezigheid van respiratoire insufficiëntie en intoxicatie;
• Adequate sanitaire voorzieningen thuis;
• Met vertrouwen dat ouders de aanbevelingen van artsen zullen volgen.

Het medische protocol voor het beheer van deze patiënten vereist dat de arts de patiënt dagelijks bezoekt, zijn gezondheidstoestand controleert en de dosering van antibiotica aanpast. Mee eens, ouders kunnen het kind zelfstandig suprax, sumamed, cefazolin of ceftriaxon toedienen of prikken.

De kinderarts bewaakt de kwaliteit van de therapie en, als hij ziet dat de toestand van het kind niet verbetert, stuurt hij hem naar de kliniek.

Na het uitvoeren van laboratoriumtesten en röntgenonderzoek, beslist een kinderarts over de verdere tactieken van ambulante behandeling van de patiënt of zijn richting aan het ziekenhuis. Een dergelijke aanpak voor lichte longontsteking bij kinderen wordt aanbevolen door het ministerie van Volksgezondheid van het land.

Naast het gebruik van antibacteriële middelen, kan een bezoek aan een kliniek door een kind belangrijk zijn voor het uitvoeren van andere medische procedures: fysiotherapie, massage, elektroforese, verwarming.

Elektroforese van ontstekingsremmende geneesmiddelen (dexamethason, dimexide) stelt u in staat de luchtwegontsteking te verlichten en de duur van de ziekte te verkorten. De procedure is de penetratie van de ionische vorm van het medicijn door de huid onder invloed van een zwak gepulseerde stroom. Elektroforese wordt gebruikt in het stadium van onvolledige oplossing van het ontstekingsproces.

Met de actieve ontwikkeling van de ziekte bij kinderen, adviseren kinderartsen de volgende tactieken om de patiënt thuis te behandelen:

• Bedrust;
• De kamer luchten;
• Consumptie van grote hoeveelheden vloeistof in de vorm van natuurlijke sappen en vruchtendranken;
• Gemakkelijk geassimileerd voedsel verrijkt met vitamines.

Vergeet niet om de kliniek te bezoeken, waar elektroforese en fysiotherapie. Met deze methoden wordt het herstel versneld.

De redenen voor de hospitalisatie van het kind

Hospitalisatie voor longontsteking wordt uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• Kinderen jonger dan 3 jaar;
• Gecompliceerd verloop van de ziekte;
• Ademhalingsinsufficiëntie;
• Bloedsomloopstoornissen;
• Foetale onderontwikkeling van het kind en laag gewicht;
• Congenitale misvormingen;
• De ongunstige sociale status van het gezin;
• De aanwezigheid van chronische ziekten.

Inpatient kinderen worden toegewezen in de beginfase van breed-spectrum antibacteriële middelen (ceftriaxon, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax), en symptomatische agenten (berodual, ambroxol). Tegelijkertijd wordt een algemene versterking van het lichaam uitgevoerd.

In een gespecialiseerde afdeling is het gemakkelijker om te elektroforese met dimexidum, inhalatie van ontstekingsremmende stoffen, injecties van vitamines.

Om infectie van omringende kinderen te voorkomen, wordt het kind in een aparte box geplaatst om kruisbesmetting uit te sluiten. Bij een matige of ernstige ziekte moet de moeder bij de baby zijn.

In sommige landen wordt het klinische onderzoek van de ouders, als het kind 3 jaar oud is, niet uitgevoerd. Deze benadering kan niet als rationeel worden beschouwd, maar in de omstandigheden van lage economische uitrusting van ziekenhuizen is het gerechtvaardigd.

Het is belangrijk om de plek waar de patiënt verblijft te reorganiseren met een kwikkwartslamp, regelmatig de lokalen te ventileren en hygiënische en hygiënische procedures uit te voeren.

De standaard voor het behandelen van pneumonie in stationaire omstandigheden vereist de plaatsing van kinderen in aanwezigheid van complicaties in de chirurgische afdeling (in de aanwezigheid van foci van weefselvernietiging). Zulke patiënten kunnen een spoedoperatie vereisen.

Ze kunnen sumamed, augmentin of ceftriaxone (cefazolin), supraxen op de chirurgische afdelingen innemen, maar het protocol voor klinische behandeling vereist dat de patiënt altijd klaar is voor een operatie als hij abcessen of purulente pleuritis heeft.

De voorwaarden voor verblijf in een operatie worden bepaald door de dynamiek van de toestand van de patiënt. Als de destructieve haard van de longen snel de kop opsteekt, wordt deze terug overgebracht naar de kinderafdeling voor verdere observatie en behandeling.

Basisbehandelingsschema - essentiële antibiotica

Bacteriële pneumonie vereist antibiotica. In de eerste stadia van de pneumonie, voorafgaand aan het ontvangen van testen voor de ziekteverwekker, wordt een behandeling met sterke breed-spectrumantibiotica (augmentin, sumamed, ceftriaxon, cefazolin) uitgevoerd. Het klinische protocol vereist ook symptomatische therapie: bronchodilatoren (berodual), immunomodulatoren (immunologisch), correctie van geassocieerde ziekten.

Alvorens het geneesmiddel voor te schrijven, is de arts ervan overtuigd dat de patiënt niet allergisch is voor de gebruikte geneesmiddelen.

De effectiviteit van antibiotische therapie is in belangrijke mate afhankelijk van de juiste selectie van antibacteriële geneesmiddelen en de dynamische controle van de conditie van de patiënt tijdens de behandeling.

De standaard voor medisch beheer van pneumonie bij kinderen omvat:

• In ernstige gevallen - antibioticumtherapie gedurende ten minste 10 dagen;
• Wanneer de klinische symptomen verdwijnen, wordt de tactiek van het kind uitgevoerd op basis van auscultatorisch luisteren van de longen, röntgenstraling;
• Zelfs na het verdwijnen van piepende ademhaling en temperatuurstabilisatie, blijft het gebruik van antibiotica nog 2-3 dagen aanhouden;
• De duur van de behandeling wordt bepaald door de toestand van de patiënt, zelfs met de normalisatie van de resultaten van laboratorium- en instrumentele methoden;
• Ernstige stroom vereist het voorschrijven van een antibioticum parenteraal (ceftriaxon, cefazoline, suprax). Orale preparaten (augmentin, sumamed) kunnen alleen worden gebruikt bij de progressie van inflammatoire veranderingen in het pulmonaire parenchym.

Elektroforese, fysiotherapie - aanvullende methoden die worden voorgeschreven om bijkomende symptomen van de ziekte te elimineren.

Uit fysiotherapeutische procedures moet UHF-verwarming van de bovenste luchtwegen worden opgemerkt. Het helpt de beschermende functies van de orofarynx te versterken en verbetert de afgifte van het medicijn aan de laesies van het longweefsel.

Elektroforese vormt een focus van de accumulatie van geneesmiddelen in het longweefsel, wat een langdurig effect van het medicijn garandeert.

Principes van geneesmiddelselectie

Pediatrische pneumonie vereist verbeterde conservatieve therapieën. Een belangrijke taak van de arts wordt tegelijkertijd de optimale selectie van medicijnen.

De standaard voor klinische behandeling van pulmonale inflammatoire therapie is:

• Semisynthetische penicillines - met pneumokokken- en gramnegatieve flora van de bovenste luchtwegen. Het is beter om beschermde geneesmiddelen (met clavulaanzuur) te gebruiken;
• 3-4 generatie cefalosporinen - in de beginfase van de ziekte (ceftriaxon, cefixime, cefazoline);
• Macrolides - als onderdeel van een gecombineerde behandeling (sumamed, azithromycin);
• Aminoglycosiden 1-3 generaties - bij afwezigheid van gevoeligheid voor pneumokokken voor ampicillines (gentamicinesulfaat);
• Derivaten van metronidazol - in ernstige vormen van de ziekte (metrogyl);
• Fluoroquinolonen - met de ontwikkeling van complicaties (alleen kinderen na 12 jaar).

Regeling voor het starten van empirische behandeling van ontsteking bij afwezigheid van informatie over de ziekteverwekker:

1. Beta-lactams met clavulaanzuur en macroliden (sumamed). Augmentin heeft een goed effect bij de behandeling van milde en matige vormen van de ziekte;
2. Bij het voorschrijven van antibiotica van verschillende groepen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de effecten die voortvloeien uit hun interactie met elkaar.

Kinderpneumonie van matige ernst bij kinderafdelingen van ziekenhuizen wordt vaak behandeld met augmentin.

Het medicijn is recent op de farmaceutische markt verschenen en is effectief geweest bij de ontsteking van het longweefsel bij een kind.

Augmentin wordt nu minder gebruikt, omdat sommige soorten cocci daar ongevoelig voor zijn. In dergelijke situaties is het beter om parenterale ceftriaxon of suprax (cefixime) te gebruiken.

Advies aan ouders: als de apotheek geen effectieve orale antibiotica heeft, adviseren wij het gebruik van parenterale middelen.

Ceftriaxon heeft een breed werkingsspectrum en is bestand tegen alveolaire exsudatie bij kinderen. Augmentin is inferieur aan hem in het spectrum.

Longontsteking is een gevaarlijke aandoening en je moet niet experimenteren met de selectie van medicijnen. Woningen kunnen symptomatische therapie, elektroforese, fysiotherapie zijn, maar de aanstelling van een antibioticum moet een arts zijn.

Bij de behandeling van ziekten is het belangrijk om alle bestaande methoden te gebruiken, maar antibioticatherapie is onmisbaar. Elektroforese met ontstekingsremmende geneesmiddelen (dimexide) en inhalatie van plantenextracten kunnen de proliferatie van bacteriën niet voorkomen. Rationeel schema: antibiotica + elektroforese + symptomatische middelen.

Gymnastiek met ontsteking van de longblaasjes zal geen verlichting brengen. In de eerste stadia van pneumonie bij kinderen is het gecontra-indiceerd vanwege de noodzaak van strikte bedrust. Fysiotherapie wordt alleen toegepast in het stadium van revalidatie.

Hoe alveolaire exsudatie door symptomatische middelen te verwijderen

Behandeling van de alveolaire exsudatie bij een kind zou symptomatische middelen moeten zijn:

• Uitscheidingsgeneesmiddelen voor het stimuleren van hoesten - Althea-wortel, bladeren van moeder en stiefmoeder, kruid van wilde rozemarijn;
• Resorptieve preparaten - etherische oliën, natriumbicarbonaat, kaliumjodide;
• Proteolytische enzymen voor het vloeibaar maken van sputum (chymotrypsine, trypsine);
• Bronchodilatoren - om de bronchiale spasmen (berodual) uit te breiden;
• Antitussiva - tussin, paxeladin.

Antihistaminica drogen het slijmvlies van de luchtwegen en verhogen de niet-productieve hoest. Ze worden alleen benoemd als dat nodig is.

Berodual verdient speciale aandacht. Het medicijn wordt niet alleen gebruikt voor de behandeling van bronchiale obstructie (vernauwing), maar ook voor preventie. Als het wordt toegevoegd aan een inhalator, kan een aanzienlijke verbetering van de ademhalingsfunctie worden bereikt. Berodual wordt ook gebruikt in combinatie met antibiotica (augmentin, suprax, cefazoline, ceftriaxon, sumamed). Elektroforese van ontstekingsremmende geneesmiddelen is niet gecontra-indiceerd bij het gebruik ervan.

Duur van de therapie

De ontsteking van het pulmonaire parenchym bij een kind wordt gemiddeld ongeveer 7-10 dagen behandeld. De voorwaarden worden uitgebreid in de aanwezigheid van complicaties en bijwerkingen (allergieën, ernstige hoest).

Ernstige vormen van de ziekte moeten worden behandeld zolang de alvéolaire weefsel pathologische veranderingen blijven bestaan.

In de praktijk van kinderartsen zijn er gevallen waarin cefazoline, suprax of ceftriaxon gedurende 7 dagen een goed effect laten zien, maar op dag 8 neemt de hoeveelheid infiltratie op het röntgenogram bij een kind toe. In een dergelijke situatie wordt het behandelingsregime aangevuld met antibiotica van andere groepen (augmentin, suprax, sumamed).

Het gebruik van medicijnen duurt maximaal 14 dagen. Als hierna de resolutie van het pathologische proces niet wordt waargenomen, is een volledige verandering van de groepen antibacteriële middelen noodzakelijk (zoals vereist door de norm voor het beheer van kinderen met longontsteking).

Vervanging van het antibioticum wordt uitgevoerd met het verschijnen van nieuwe foci van infiltratie op het röntgenbeeld op elk tijdstip van de ziekte.

Eerste lijns medicijnen voor kinderen

Wanneer pneumonie, zoals begrepen door lezers van het artikel, de volgende groepen antibiotica worden gebruikt:

• Suprax (cefixime);
• ceftriaxon;
• cefazoline;
• augmentin;
• Sumamed.

Deze keuze is niet willekeurig. De medicijnen zijn "sterk" en bedekken een groot aantal ziekteverwekkers.

Suprax, cefazoline, ceftriaxon - betekent cefalosporine-reeks. Daarmee ontwikkelen bacteriën met adequate behandeling geen verslaving. Ze worden parenteraal in de vorm van injecties gebruikt, wat een snelle aflevering van het geneesmiddel op de plaats van beschadiging van het pulmonaire parenchym mogelijk maakt.

Suprax - een nieuw medicijn. In de praktijk vertoont het een hoog rendement. Ceftriaxon en cefazoline zijn goed ingeburgerd in de pediatrische praktijk.

Augmentatie wordt bij kinderen gebruikt vanwege de brede antibacteriële werking. Het wordt oraal ingenomen (als siropen of tabletten). Het behoort tot de groep van beschermde penicillines, daarom ontwikkelt het geen verslaving bij veel pathogenen van kinderpneumonie.

Met de ondersteuning van symptomatische therapie van de bovengenoemde geneesmiddelen is het voldoende om lichte en matige longontsteking te behandelen.

Tot slot zou ik willen herhalen: antibioticatherapie - de basis voor de behandeling van inflammatoire exsudatie van het pulmonaire parenchym bij kinderen en volwassenen!

Procedures zoals gymnastiek, elektroforese, fysiotherapie zijn extra en worden gebruikt in het stadium van onvolledige oplossing van ontstekingshaarden. Wanneer longontsteking wordt vastgesteld, wordt de patiënt aangeraden zich strikt aan bedrust en overvloedig drinken te houden.