Diagnose en behandeling van het gedissemineerde proces in de longen

Een verspreid proces in de longen is een ziekte waarbij pathologische veranderingen het grootste deel van het longweefsel aantasten. Een vergelijkbaar proces is te zien op röntgenfoto's of met behulp van computertomografie. Focale of maasveranderingen, en ook het gemengde type worden waargenomen. Pulmonaire disseminatie is moeilijk te diagnosticeren. Dit komt door het feit dat dezelfde röntgenfoto typisch is voor een aantal andere ziekten. Bijna 80% van de patiënten met deze ziekte maakte aanvankelijk een verkeerde diagnose. Bepaalde ziekten die zich voordoen bij de verspreiding zijn over het algemeen asymptomatisch. Daarom kan de diagnose na enkele jaren worden gesteld of helemaal niet worden gesteld.

redenen

Het gedissemineerde proces in de longen is een klinische en radiologische set van symptomen, die alle manifestaties van pulmonale disseminatie omvat die totaal verschillend zijn in pathogenese en etiologie.

Pathologisch proces op het longweefsel gebeurt meestal om dergelijke redenen:

Infectieuze en inflammatoire ziekten. Het verslaan van het longweefsel door bacteriën, waaronder tuberculaire bacillen en rickettsiose.
Schade aan longweefsel door virussen, schimmels en parasieten.
Beroepsziekten - pneumoconiose, exogene allergische alveolitis (ziekten die vaak voorkomen bij boeren en pluimveehouders).
Longmetastasen bij maligne neoplasmata die zich buiten de longen bevinden.
De nederlaag van het longweefsel bij verschillende interstitiële ziekten. Dergelijke pathologieën omvatten diffuse laesies van het bindweefsel, sarcoïdose, systemische vasculitis, pulmonaire hemorragische pathologieën en enkele vrij zeldzame ziekten, zoals pulmonaire proteïnose, histiocytose X.
Straling en medicinale laesies van het longweefsel.

En dit zijn niet alle uitgezaaide longziekten. Als er een vermoeden bestaat van een dergelijk pathologisch proces, zijn om te beginnen de meest gevaarlijke ziekten die veranderingen in longweefsel kunnen veroorzaken uitgesloten, zoals longkanker en tuberculose.

Soms kan zelfs een ervaren arts niet meteen de juiste diagnose stellen. Voer in dit geval een reeks extra enquêtes uit.

symptomen

Het syndroom van verspreiding in de longen manifesteert zich door een aantal karakteristieke tekens:

Er is een sterke kortademigheid, die sterk wordt versterkt na lichamelijke inspanning.
Hoest onproductief of met het vrijkomen van weinig slijmachtig sputum. Bij longkanker wordt overvloedig slijmopschuimend sputum waargenomen.
De huid krijgt een blauwachtige tint, terwijl cyanose alleen maar toeneemt met elke fysieke activiteit.
De lichaamstemperatuur kan worden verhoogd tot 38,5 graden, maar het kan ook subfebriel blijven.
Fasen van inademing en uitademing aanzienlijk verminderd.
Inhaleren van gehuilde piepende ademhaling.
Wanneer het gebied van de rug over de aangetaste long wordt getikt, wordt de percussietoon verkort.
Veranderingen in het longweefsel van een focale aard, dit kenmerk is merkbaar bij het onderzoeken van een röntgenfoto.
Zuurstoftekort dat optreedt tijdens inspanning.

Symptomen van pathologie omvatten verminderde ventilatie van de longen en een afname van hun diffusiecapaciteit.

Soms is de pulmonaire verspreiding bijna asymptomatisch. Maar zelfs in dit geval merkt de persoon abnormale zwakte, verslechtering van de werkcapaciteit en slaapstoornissen op.

diagnostiek

De meest gediagnosticeerde pathologie op basis van röntgenstralen en computertomografie. Daarnaast kunnen de volgende onderzoeksmethoden worden gebruikt:

microscopisch onderzoek van sputum;
bakposev sputum op pathogenen van tuberculose;
bakposev op gemengde microflora;
tuberculinatie;
gedetailleerde analyse van bloed en urine;
bronchoscopie.

Volgens indicaties kan cytologisch, immunologisch en histologisch onderzoek worden voorgeschreven.

De gevaarlijkste in dit opzicht zijn neoplastische ziekten waarbij het nodig is om een biomateriaal voor een biopsie te nemen om een diagnose te stellen. Materiaal voor de studie die is uitgevoerd tijdens bronchoscopie met behulp van een punctie of open biopsie.

Moderne onderzoeksmethoden maken een tijdige detectie van de verspreiding van de longen mogelijk en schrijven een adequate behandeling voor.

Wat is het gevaarlijkste proces?

Het gevaarlijkste pathologische proces van verspreide natuur is kanker. Bovendien kan het zijn als metastasen en de primaire tumor in de long. Talrijke metastasen op het longweefsel worden gevonden in tumoren van de borst, eierstok, nier, spijsverteringskanaal en baarmoeder.

In de meeste gevallen bepaalt de arts onmiddellijk de metastasen uit de resultaten van een röntgenfoto.

Als volgens de resultaten van het röntgenonderzoek een verspreid proces in de longen wordt bepaald, wordt computertomografie voorgeschreven om de aard van het pathologische proces nauwkeurig te identificeren. Diagnose van pulmonale disseminatie is een van de moeilijkste gebieden van radiologie. Om een juiste diagnose te stellen, moet een arts die een röntgenonderzoek uitvoert niet alleen goed bekend zijn met pulmonologie, maar ook beschikken over grondige kennis van de radiologische diagnose van longpathologieën. De diagnose van dergelijke ziekten moet worden uitgevoerd door hooggekwalificeerde artsen.

Als de diagnose in kwestie is, voer dan een testtherapie uit. Om dit te doen, schrijft u medicijnen voor die worden gebruikt om de voorgestelde ziekte te behandelen. Als het resultaat van een dergelijke behandeling is, wordt de diagnose correct gesteld.

behandeling

Verspreide gedissemineerde processen in de longen afhankelijk van welke biopsie en bakposev-resultaten werden verkregen. Behandeling van bacteriële, schimmel- en andere pathologieën is significant verschillend.

Bij bacteriologische schade worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Het verloop van de behandeling met dergelijke geneesmiddelen kan tot 2 weken duren. Als de veroorzaker van de ziekte een tuberculosebacil is geworden, is de ontvangst van speciale geneesmiddelen (zoals Isoniazid) aangewezen. Behandeling van de verspreiding van een tuberculeus karakter wordt altijd uitgevoerd onder toezicht van een phthisiatrician, de patiënt wordt periodiek geröntgend om de neiging tot herstel te volgen.

In geval van een schimmelinfectie van het longweefsel worden antischimmelmiddelen voorgeschreven. Ze worden zowel door injectie als oraal voorgeschreven. Soms komt een schimmelinfectie samen met een bacteriële pathologie, in welk geval antibacteriële geneesmiddelen worden gecombineerd met antischimmelmiddelen.

In het geval dat een ziekte van professionele aard wordt ontdekt, wordt de noodzakelijke therapie voorgeschreven. Maar na de behandeling moet de patiënt de bezigheid wijzigen. Vaak worden longpathologieën beïnvloed door werknemers van pluimveebedrijven, korenmolens en cementfabrieken.

Het is mogelijk om de frequentie van beroepsziekten te verminderen door persoonlijke beschermingsmiddelen te gebruiken.

Chemotherapie en symptomatische behandeling, die gericht is op het handhaven van immuniteit en bescherming tegen schimmelinfecties, wordt gebruikt om het verspreide proces bij longkanker te behandelen. Als een conservatieve behandeling het effect niet geeft, neemt hij zijn toevlucht tot het verwijderen van het aangetaste deel van de long.

Verspreiding van de long kan een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt als de pathologie wordt veroorzaakt door een kanker. In het geval dat infectie de oorzaak van de ziekte is, is de prognose goed.

Lichte fibrotische veranderingen

Gerelateerde en aanbevolen vragen

1 antwoord

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins verschilt van het probleem, stelt u de extra vraag op dezelfde pagina als bij de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, fytotherapeut, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

We beantwoorden 95,64% van de vragen.

Verspreide longziekte - diagnose, computertomografie

VERSPREID PROCES IN DE LONGEN - WAT IS HET?

Diagnose van uitgezaaide processen in de longen is het moeilijkste gebied van pulmonologie. Gedissemineerd is een ziekte die zich min of meer van hetzelfde type distributie (verspreiding) van het pathologische proces voor het leeuwendeel van het longweefsel manifesteert. Een dergelijke verspreiding van het proces door de longen, meestal in de vorm van foci, reticulaire veranderingen of gemengd type, wordt gediagnosticeerd zowel door röntgenstralen als door computertomografie (CT).

De moeilijkheid van het diagnosticeren van gedissemineerde ziekten ligt in het feit dat een vergelijkbaar röntgenfotobeeld kan worden waargenomen met een groot aantal ziekten van de meest uiteenlopende oorsprong. Tot 80% van de patiënten met pulmonale disseminatie krijgt tijdens de initiële diagnose een verkeerde diagnose. Bovendien zijn veel longziekten, vergezeld van disseminatie, asymptomatisch, wat ook de diagnose vertraagt. Bij sommige patiënten gaan er meerdere jaren voorbij tussen het begin van de ziekte en de correct gediagnosticeerde diagnose, maar iemand heeft helemaal niet de juiste diagnose.

VERSPREIDINGSPROCES IN DE LUNG - PATHOLOGY OPTIES

Welke ziekten van de longen kunnen zich manifesteren door verspreiding op CT en radiografie?

1. Alveolitis
1. 1. Idiopathische fibroserende alveolitis
1. 2. Exogene allergische alveolitis
1. 3. Alveolitis met toxische fibrose

2. Granulomatosis
2. 1. Sarcoïdose van de longen
2. 2. Hematogene - uitgezaaide longtuberculose
2. 3. Histiocytose
2. 4. Pneumoconiose (silicose, silicatose, berylliose, etc.)
2. 5. Pneumomycosis (actinomycosis, candidiasis, cryptokokkose van de longen, enz.)

3. Verspreiding van de tumoraard
3. 1. Bronchioloalveolaire kanker
3. 2. Carcinomatosis van de longen
3. 3. Kanker-lymfangitis

4. Zeldzame vormen van verspreide processen in de longen.
4. 1. Idiopathische pulmonaire hemosiderosis
4. 2. Goodpasture-syndroom
4. 3. Alveolaire proteïnose
4. 4. Lungleiomyomatosis
4. 5. Primaire longamyloïdose

5. Interstitiële pulmonaire fibrose bij laesies van andere organen en systemen.
5. 1. Vasculitis en / of interstitiële pneumonitis diffuus
bindweefselziekten
5. 2. Cardiogene pneumosclerose met uitval van de bloedsomloop
5. 3. Interstitiële fibrose bij chronische actieve hepatitis
5. 4. Interstitiële fibrose bij stralingsschade
5. 5. Interstitiële fibrose als een resultaat van de "shocklong"

Zoals je kunt zien, is de lijst erg lang, en tenslotte zijn niet alle verspreide ziektes hier!
Waar zou u aan moeten denken als een verspreid proces in uw longen wordt gevonden? Allereerst de uitsluiting van de gevaarlijkste ziekten - tuberculose en longkanker! Is verspreiding tuberculair of tumorus?

MEERVOUDIGE METASTASES IN DE LONGS - HET MEEST GEVAARLIJK VERSPREIDE PROCES

Allereerst moeten artsen bij het detecteren van uitgezaaide longziekte een kwaadaardige tumor uitsluiten. Het kan zowel metastatische verspreiding van kanker zijn (hematogene, lymfogene carcinomatose) als primaire gedissemineerde longtumor - bronchioalveolaire kanker. Meerdere longmetastasen komen het meest voor bij borst-, nier-, eierstok-, darm-, maag- en baarmoederkanker. Met de juiste analyse van de resultaten van computed tomography (CT) is een radioloog in de meeste gevallen in staat om metastasen van andere verspreidingsopties te onderscheiden.

HOE DE ÉÉN VERSPREIDDE ZIEKTE VAN EEN ANDERE TE VERDELEN?

Als een 'gedissemineerd longproces' wordt gediagnosticeerd met röntgen- of fluorografie, moet computertomografie (CT) worden uitgevoerd om uit te zoeken welke ziekte precies de basis is van de gevonden veranderingen. Differentiële diagnose van uitgezaaide luchtwegaandoeningen is een van de moeilijkste gebieden van radiologie. Om de verschillen tussen de vele pathologievarianten op betrouwbare wijze te identificeren, moet de radioloog (radioloog) goed thuis zijn in pulmonologie en een grondige kennis hebben van de radiologische diagnose van longziekten. Helaas hebben niet alle artsen zulke kennis. Diagnostiek van verspreide ziekten wordt professioneel uitgevoerd door radiologen (radiologen) van gespecialiseerde longziekenhuizen, bijvoorbeeld het St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. Ze kunnen kiezen uit de set van "soortgelijke" tekens die essentiële die de juiste diagnose geven.

TWEEDE OPINIE BIJ HET VERSPREIDE PROCES

Vaak is er een situatie waarin zelfs CT de diagnose niet volledig helder maakt. Artsen kunnen er bijvoorbeeld aan twijfelen dat een patiënt sarcoïdose of longmetastasen, uitgezaaide tuberculose of een schimmelinfectie en dergelijke heeft. In dergelijke gevallen is het nuttig om een aanvullend advies te vragen van een hooggekwalificeerde radioloog die de beelden opnieuw zal analyseren en een mening zal geven. Een dergelijk advies van een expert zal uw arts helpen om de diagnose te verduidelijken en de juiste behandeling voor te schrijven. Als u ver van grote centra woont, kunnen beelden via het internet naar een gespecialiseerde radioloog worden verzonden, bijvoorbeeld via de service van het National Teleradiological Network. De resulterende second opinion over CT-scan van de longen met de handtekening en het zegel van een ervaren specialist zal het risico van een onjuiste diagnose verminderen.

CT-scan voor bronchioalveolair carcinoom. Meerdere chaotische foci afgewisseld met gebieden van verdichting van matglas, focussen van alveolaire consolidatie.

CT van de longen bij sarcoïdose. Meerdere foci gelegen langs de centrale interstitium en pleurale platen, met een karakteristiek patroon van "rozenkrans".

Classificatie van ziekten en pathologische aandoeningen van de longen (bronchopulmonair stelsel) volgens het etiologische (pathogenetische) principe (volgens N. V. Putov, G. B. Fedoseyev, H. N. Kanaev)

De inhoud

Misvormingen (dysplasie) van de longen.

Defecten in verband met de onderontwikkeling van het lichaam als geheel of de anatomische, structurele weefselelementen ervan.

Longhypoplasie is eenvoudig.

Cystische longhypoplasie (polycystisch).

Tracheobronchiale dyskinesie (expiratoire collaps).

Tracheobronchomegalie (Munye-Kun-syndroom).

Congenitaal lobair emfyseem van de pasgeborene.

Congenitaal unilateraal emfyseem (Mac Laud-syndroom).

Defecten geassocieerd met de aanwezigheid van overtollige (aanvullende) dizembryogenetische formaties. Extra long (kwab) met normale bloedtoevoer.

Incrementele long (lob) met abnormale bloedtoevoer (niet-zoutsequestratie). Long cyste.

Longcyste (cysten) met abnormale bloedtoevoer (intralobaire sekwestratie). Hamartoma en andere aangeboren tumorformaties.

De ongewone locatie van de anatomische structuren van de long, die een klinische waarde kan hebben1. "Spiegel" long.

Omgekeerde locatie van de longen.

Deel ongepaarde aders.

Gelokaliseerde (beperkte) schendingen van de structuur van de luchtpijp en bronchiën.

Stenose van de luchtpijp en bronchiën.

Diverticula van de luchtpijp en bronchiën.

Combinaties van deze laesies.

Anomalieën van de bloed- en lymfevaten van de longen.

Stenose van de longslagader en zijn takken.

Aneurysma van de longslagader en zijn takken.

Spataderen van longaders.

Arterioveneuze fistel (aneurysma) gelokaliseerd.

Arterioveneuze fistelveelvoud zonder duidelijke lokalisatie (met Rendu-Osler-syndroom).

Lymfangiectasie en andere anomalieën limf, longsysteem.

Bronchopulmonale manifestaties van genetisch bepaalde systemische ziekten, erfelijke longziekten.

Schade aan de longen met cystic fibrosis.

Schade aan de longen met alfa-1-antitrypsinedeficiëntie (erfelijk emfyseem, erfelijke recidiverende spontane pneumothorax).

Schade aan de longen in primaire immunodeficiëntie toestanden (dysgammaglobulinemie, gebrek aan cellulaire immuniteit).

Hyaliene membraanziekte (aangeboren insufficiëntie van het oppervlakteactieve systeem), Longschade bij het Marfan syndroom.

Pulmonaire alveolaire microlithiasis.

Erfelijke idiopathische longfibrose.

Ziekten, etiologisch geassocieerd met biologische pathogenen (bacteriën, virussen, schimmels, parasieten).

Bronchitis.

Acute bacteriële bronchitis.

Acute virale bronchitis.

Bronchiolitis (inclusief vernietiging).

Bronchitis chronisch bacterieel secundair.

Recidiverende bronchitis (voornamelijk bij kinderen).

Longontsteking.

Longontsteking is een acute bacterie (inclusief focaal, confluent, croupous) met een deling door het type pathogeen.

Acute virale pneumonie met een deling naar type ziekteverwekker.

Longontsteking acuut mycoplasma.

Longontsteking is acuut rickettsiaal.

Secundaire pneumonie (als een manifestatie of complicatie van algemene inf. Ziekten) * Chronische longontsteking (inclusief Carnitatory en interstitial) *.

Infectieuze vernietiging van de longen.

Een longabces is acuut met een deling naar type ziekteverwekker.

Stafylokokkenvernietiging van de longen (voornamelijk bij kinderen).

Longabces is chronisch.

Regionale en lokale processen in de bronchiale boom, etiologisch geassocieerd met infectie.

Gelokaliseerde bronchitis (regionaal).

Bronchiëctasie (bronchiëctasie).

Stenosen van de luchtpijp en grote bronchi niet-tumor (inclusief met atelectase, lokaal emfyseem, secundaire ettering, enz.).

Bronchiale fistel (inclusief bronchopleur, bronchodermus, bronchoorganicus).

De zogenaamde specifieke longziekten van bacteriële etiologie.

Tuberculose van de longen met een deling volgens de classificatie die is aangenomen door het VIII All-Union Congres van Phthisiatricians.

Syfilis van de longen (inclusief aangeboren en verworven).

Schimmelziekten (mycosen) van de longen.

Actinomycose. Coccidioïdomycose. Aspergillose. Cryptokokkose. Blastomycose. Mucormycosis. Histoplasmose. Nocardiose. Candidiasis. Sporotrichose.

Parasitaire ziekten van de longen.

Alveococcosis. Pnevmotsitoz. Amoebiasis. Toxoplasmose. Ascariasis. Schistosomiasis. Paragonimiasis. Hydatid ziekte. Pentastomoz.

Longziekten in verband met blootstelling aan chemische en fysische schadelijke factoren.

Pneumoconiose.

Silicaat (asbestose, talcosis, etc.).

Metalloniozy (aluminosis, siderosis, berylliose, enz.).

Carboconiose (anthracose, grafitose, enz.).

Pneumoconiose uit gemengd stof (inclusief of niet-bevattend siliciumdioxide).

Pneumoconiose van organisch stof (byssinosis, enz.).

Laesies van de longen geassocieerd met de werking van zeer irriterende (giftige) gassen en dampen.

Laesies van de longen van gassen en dampen van industriële oorsprong met een deling door het type schadelijke factor (ammoniak, chloor, stikstofoxiden, zwavel, cadmium, enz.). Laesies van de longen door de werking van chemische oorlogsmiddelen met een onderverdeling door het type giftige stof.

Longblessures geassocieerd met de aspiratie van niet-indifferente vloeistoffen.

Longontsteking door aspiratie van zure maaginhoud (syndroom van Mendelssohn), vet (lipoïde) pneumonie.

Schade aan de longen door het opzuigen van andere vloeistoffen.

Longen stralingsverwondingen

Thermische verwondingen

Chronische bronchitis en longemfyseem.

Chronische bronchitis met opdeling in een eenvoudige, etterende, obstructieve en obstructieve purulent.

Emfyseem van de longen (behalve genetisch bepaald en secundair bij hron, bronchitis en bepaalde longziekten) met een onderverdeling in focaal en diffuus, evenals centrolobulair, panlobulair, parasptaal, bulleus.

Allergische aandoeningen van de longen.

Bronchiale astma met classificatie divisie A.D. Ado en P.K. Bulatov.

Pulmonaire eosinofiele infiltratie.

Acute pulmonale eosinofiele infiltratie (Leffler-syndroom).

Pulmonaire eosinofiele infiltratie chronisch.

Allergische alveolitis

"De long van vogelliefhebbers."

"Een long van arbeiders die paddenstoelen verwerken".

Andere allergische alveolitis.

Diffuse pneumosclerose, granulomatosis en andere longlesies van onbekende etiologie, inclusief pulmonaire manifestaties van collageen en andere systemische ziekten.

Sarcoïdose van de longen en mediastinum (ziekte van Bénier - Beck - Schaumann).

Progressieve diffuse fibroserende alveolitis (Hamman-Rich disease, Scadding-syndroom).

Desquamative interstitial pneumonia.

Pulmonale alveolaire proteïnose.

Schade aan de longen bij reuma (reumatische longontsteking).

Schade aan de longen bij reumatoïde artritis.

Longschade bij systemische lupus erythematosus.

Schade aan de longen met dermatomyositis.

Longschade met periarteritis nodosa.

Schade aan de longen bij systemische sclerodermie.

Idiopathische pulmonaire hemosiderosis.

Longschade bij polymorfe exudatie erytheem (Stevens-Johnson syndroom).

Histiocytose X, xanthomatosis van de longen (voor Hend - Schuller - Christian, Letterer - Siva-ziektes, eosinofiel granuloom).

Primaire longamyloïdose.

Schade aan de longen met lymfogranulomatose.

Schade aan de longen met leukemie.

Pathologische aandoeningen geassocieerd met verminderde pulmonale circulatie of verworven schade aan de bloedvaten van de longen.

Longembolieën.

Luchtembolie van de longen.

Vetembolie van de longvaten.

Pulmonale vasculaire trombose.

Trombose van de longslagader en zijn takken.

Pulmonaire veneuze trombose.

Pulmonale congestie geassocieerd met verminderde uitstroom van de longaderen (voornamelijk voor hartaandoeningen).

Longoedeem is acuut.

"Een congestieve long" (bij hron, insufficiëntie van een type linker ventrikel, inclusief een secundaire hemosiderosis van de longen).

"Shock lighter"

Pulmonale hypertensie.

Primaire pulmonale hypertensie (inclusief het Ayers-syndroom).

Pulmonale hypertensie is secundair (voornamelijk bij hartafwijkingen).

Tumoren van de longen.

Tumoren van de longen (bronchiën) zijn goedaardig.

Adenoma met divisie op gistol, structuur.

Angioom en andere vasculaire tumoren.

Neuroom en andere neurogene tumoren.

Tumoren van de longen (bronchiën) zijn kwaadaardig.

Bronchogenic longkanker met een verdeling van gistol, structuur.

Alveolaire kanker (inclusief meerdere zogenaamde longadenomatose).

Long sarcoom met deling door gistol, structuur.

Andere primaire kwaadaardige tumoren.

Gemetastaseerde longtumoren.

Mechanische schade aan de longen en de gevolgen hiervan.

Longschade gesloten.

Schudden van de long (explosieschade, barotrauma).

Schade aan de longen geopend (gewond), inclusief vuurwapens, koude wapens en anderen.

Schade zonder open pneumothorax.

Schade aan open pneumothorax.

Schade met intense pneumothorax.

De gevolgen van verwondingen en andere mechanische schade aan de longen.

Vreemde longen, inclusief vuurwapens en niet-vuurwapens.

Andere blijvende effecten van mechanische schade aan de longen.

Aanhoudende effecten van chirurgische ingrepen op de longen (inclusief de geopereerde long).

Vreemde lichamen van luchtpijp en grote bronchiën (aangezogen).

Vreemde delen van de luchtpijp en de bronchiën zijn ongecompliceerd.

Vreemde lichamen van de trachea en bronchiën zijn gecompliceerd (door bronchiëctasie, abces, bronchostenose, enz.).

Ziekten en pathologische aandoeningen die optreden bij de primaire laesie van het borstvlies.

Pleuritis.

Aseptische pleuritis (reactief).

Infectieuze of infectieuze-allergische etiologie pleuritis is niet-etterig, inclusief fibrineus, sereus-fibrineus, sereus, met een deling naar het type ziekteverwekker.

Purulente pleuritis (empyema pleura) met een deling naar type ziekteverwekker.

Wat zijn foci in de longen en hoe gevaarlijk zijn ze?

Foci in de longen - is een onafhankelijke klinische diagnose. Deze ziekte maakt zichzelf niet gevoeld en komt in de meeste gevallen niet naar voren. Detecteer laesies in het longweefsel het vaakst bij toeval tijdens de passage van standaard profylactische procedures en röntgenonderzoek.

Foci in de longen: beschrijving en detectiemethoden

Een enkele laesie in de longen is een gelokaliseerd gebied met verhoogde verdichting, dat een ronde of ovale vorm heeft en een diameter van 30 millimeter heeft. De oorzaken van dergelijke zeehonden kunnen verschillen en voor hun vestiging is niet genoeg onderzoek van de arts en X-stralen. Om een accurate, betrouwbare diagnose te kunnen stellen, is het noodzakelijk om een aantal belangrijke onderzoeken uit te voeren (biochemische analyse van bloed, sputum en punctie van longweefsel).

Er is een wijdverbreide overtuiging dat de factor die de aanwezigheid van foci in de longen veroorzaakt alleen tuberculose is, maar dit is niet waar.

Meestal zijn foci in het longweefsel een symptoom van de volgende aandoeningen:

kwaadaardige gezwellen;
verminderde vochtuitwisseling in de organen van het ademhalingssysteem;
langdurige longontsteking.

Daarom moet de diagnose bloed en sputum worden gebruikt bij het stellen van een diagnose. Zelfs als de arts zeker weet dat de patiënt lijdt aan focale pneumonie, zullen de resultaten van de tests helpen om de veroorzaker van de ziekte te identificeren en deze te elimineren met behulp van een individueel geselecteerd behandelingsregime.

Soms haasten mensen zich niet om diagnostische tests te doen vanwege de afgelegen ligging van het laboratorium van de woonplaats. Het is zeer onwenselijk om laboratoriumonderzoek te verwaarlozen, omdat zonder behandeling de laesie in de longen secundair begint te worden.

Doe de gratis online tuberculose-test

Navigatie (alleen missienummers)

0 van de 17 voltooide taken

informatie

Met deze test kunt u bepalen of u tuberculose heeft.

Je hebt de test al eerder gehaald. Je kunt het niet opnieuw starten.

U moet inloggen of registreren om een test te starten.

U moet de volgende tests uitvoeren om dit te beginnen:

uitslagen

Categorieën

Geen rubriek 0%

Gefeliciteerd! De kans dat je meer tuberculose hebt is bijna nul.

Maar vergeet niet om je lichaam bij te houden en regelmatig medische onderzoeken te ondergaan, en je bent niet bang voor welke ziekte dan ook!
We raden u ook aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

Er is reden om na te denken.

Het is onmogelijk om met zekerheid te zeggen dat je ziek bent van tuberculose, maar zo'n waarschijnlijkheid is er, als het geen Koch-stokken zijn, dan is het duidelijk dat er iets mis is met je gezondheid. We raden u aan om onmiddellijk een medisch onderzoek te ondergaan. We raden u ook aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

Dringend een specialist raadplegen!

De kans dat je wordt getroffen door de eetstokjes van Koh is erg hoog, maar diagnose op afstand is niet mogelijk. Neem onmiddellijk contact op met een gekwalificeerde specialist en onderga een medisch onderzoek! We raden u ten zeerste aan om het artikel over de detectie van tuberculose in een vroeg stadium te lezen.

Met het antwoord
Met een teken van kijken

Is uw levensstijl geassocieerd met zware lichamelijke inspanning?

Ja, dagelijks
soms
Seizoensgebonden (ex tuin)
geen

Hoe vaak neem je een tuberculosetest (bijv. Manta)?

Ik herinner me niet eens de laatste keer
Jaarlijks, zonder mislukken
Een keer een paar jaar

Neemt u de persoonlijke hygiëne (douche, handen voor het eten en na het wandelen, enz.) Grondig in acht?

Ja, constant mijn handen
Nee, ik volg dit helemaal niet.
Ik probeer het, maar soms vergeet ik het

Geeft u om uw immuniteit?

ja
geen
Alleen in geval van ziekte
Moeilijk om te beantwoorden

Hadden uw familieleden of familieleden tuberculose?

Ja, ouders
Ja, naaste familieleden
geen
Ik kan het niet met zekerheid zeggen

Woont of werkt u onder ongunstige omgevingsomstandigheden (gas, rook, chemische emissies van bedrijven)?

Ja, ik leef constant
geen
Ja, ik werk in dergelijke omstandigheden
Eerder geleefd of gewerkt

Hoe vaak blijf je binnenshuis met vocht of stoffige omstandigheden, schimmel?

voortdurend
Dat ben ik niet
Was eerder
Zelden maar het gebeurt

Hoe oud ben je

Minder dan 18
Van 18 tot 25
25 tot 40
Meer dan 40

Een vrouw
Een man

Heb je onlangs een gevoel van extreme vermoeidheid zonder speciale reden ervaren?

Ja, heel vaak
Niet vaker dan normaal
Ik kan dit niet onthouden

Heb je onlangs een fysiek of mentaal gevoel ervaren?

Ja, uitgesproken
Niet meer dan normaal
Nee, dit was het niet

Heb je de laatste tijd een zwakke eetlust opgemerkt?

Ja, er is zoiets, hoewel voordat alles in orde was
Ik eet over het algemeen niet veel
Nee, mijn eetlust is goed

Heeft u de laatste tijd een scherpe daling waargenomen met een gezond, overvloedig dieet?

Ja, ik heb veel in de vorige laten vallen, hoewel alles goed gaat met eten
Er is weinig, maar ik zou niet zeggen dat het erg kritiek is
Onlangs behoorlijk gedaald, maar dit is het resultaat van goede voeding!
Nee, ik heb dit niet gemerkt

Heb je recent een stijging van de lichaamstemperatuur gevoeld gedurende een lange tijd?

Ja, zonder duidelijke reden.
Nee, dit was het niet

Ben je de laatste tijd gestoord door slaapstoornissen?

Ja, voordat dit niet het geval was
Ik heb over het algemeen moeite met slapen
Nee, slaap als een baby

Is het je de laatste tijd opgevallen dat je overmatig zweet?

Ja, en heel uitgesproken
Al was het maar een beetje
Nee, dit was het niet

Heb je de laatste tijd ongezonde bleekheid gezien?

Ja, zichtbaar bleek geworden
Nee, dit was het niet

Functies foci in termen van anatomie

Anatomisch enkele pulmonale foci zijn veranderde gebieden van het longweefsel of de pathologische aanwezigheid van vocht daarin (bloed of sputum).

Opgemerkt moet worden dat de criteria in de internationale en nationale classificatie van pulmonale foci verschillen. Buitenlandse geneeskunde erkent een enkele focus op het longenonderwijs, tot 3 centimeter. In de Russische Federatie worden foci in het longweefsel gediagnosticeerd als ze niet groter zijn dan 10 millimeter in diameter. Alles dat groot is, is infiltraat of tuberculoma.

Het probleem van betrouwbare diagnose en classificatie van laesies in de longen is een van de belangrijkste in de geneeskunde.

Volgens de statistieken zijn 60 tot 70 procent van de afzonderlijke laesies in het longweefsel die na de behandeling weer opduiken, kwaadaardige tumoren. Daarom wordt veel aandacht besteed aan de ontwikkeling van nieuwe diagnostische methoden in deze richting.

Ondanks de betrouwbaarheid van de resultaten van deze studies, is er nog steeds geen uniform algoritme voor het stellen van een diagnose wanneer foci worden gedetecteerd in de longweefsels. Elk geval van ziekte is individueel en moet apart van de huisartspraktijk worden beschouwd.

Enkele foci in de longen: radiologische diagnostische mogelijkheden

Een goede diagnose en juiste diagnose zijn erg belangrijk bij het detecteren van enkele laesies in de longen. Radiologische diagnose biedt in deze gevallen hulp die moeilijk te overschatten is. De belangrijkste taken van stralingsdiagnostiek van laesies in de longen:

Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de aard van de oorsprong van laesies in de longen te identificeren en te bepalen of ze kwaadaardig of goedaardig zijn.
Radiologische diagnose maakt het mogelijk om op betrouwbare wijze de vorm van tuberculose te bepalen wanneer deze wordt gedetecteerd.

Het is echter buitengewoon moeilijk om enkelvoudige formaties met een diameter van minder dan 1 cm te zien met behulp van röntgen- en fluorografie.Door de verschillende structuren die zich anatomisch in het borstbeen bevinden, is het soms onmogelijk om grootschalige laesies in de longen te onderscheiden. Daarom is bij de diagnose van een grotere voorkeur voor computertomografie. Het maakt het mogelijk om het longweefsel onder verschillende hoeken en zelfs in de snee te onderzoeken. Dit elimineert de mogelijkheid dat een enkele formatie niet te onderscheiden is voorbij de hartspier, ribben of longwortel.

Computertomografie is een unieke diagnostische methode die niet alleen foci, maar ook longontsteking, longemfyseem en andere pathologische aandoeningen van de longen kan detecteren. Maar er moet aan worden herinnerd dat zelfs deze diagnostische methode nadelen heeft. Zo wordt in ongeveer 50% van de gevallen van primair onderzoek neoplasmata met een diameter van minder dan 5 millimeter niet gedetecteerd in de foto. Dit komt door problemen als het vinden van foci in het midden van de long, de kleine omvang van de formaties of hun te kleine dichtheid.

Als de formatie de diameter van 1 centimeter overschrijdt, bereikt de nauwkeurigheid van de diagnose door computertomografie 95 procent.

Tuberculose in aantallen en feiten

Tuberculose is nog steeds een veel voorkomende ziekte, ondanks het feit dat er jaarlijks enorme bedragen worden toegewezen om het te bestrijden en grootschalig onderzoek wordt uitgevoerd.

De meest interessante feiten over tuberculose:

De veroorzaker van de ziekte is Koch's toverstokje of mycobacterium, dat snel wordt overgedragen bij hoesten of niezen, dat wil zeggen door druppeltjes in de lucht.
Met sputum in de lucht scheidt één patiënt met tuberculose 15.000.000 tot 7.000.000 mycobacteriën uit. Ze worden verdeeld binnen een straal van 1-7 meter.
Koch-staaf kan zelfs bij lage temperaturen (tot -269 graden Celsius) overleven. In zijn gedroogde vorm in het milieu behoudt mycobacterium zijn levensvatbaarheid tot maximaal vier maanden. In zuivelproducten, de toverstaf leeft tot een jaar, en in boeken - zes maanden.
Mycobacterium past zich zeer snel aan aan antibiotica. In bijna elke staat is een verscheidenheid aan tuberculine-bacillen geïdentificeerd, die niet gevoelig is voor bestaande geneesmiddelen.
Een derde van de wereldbevolking is drager van de tuberkelbacillen, maar slechts 10 procent van hen had de actieve vorm van de ziekte.

Het is belangrijk om te onthouden dat iemand, nadat hij of zij ziek is geweest met tuberculose, geen levenslange immuniteit krijgt en de ziekte opnieuw kan krijgen.

Werelddag om deze ziekte te bestrijden wordt gevierd op 24 maart.

Zijn medische maskers nuttig?

Wetenschappers uit Australië hebben een aantal wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd en hebben op betrouwbare wijze vastgesteld dat medische maskers praktisch niet beschermen tegen virussen en bacteriën die worden overgedragen door druppeltjes in de lucht. Bovendien kunnen ze categorisch niet worden gebruikt in omstandigheden waarin het risico op infecties hoog is (regulier werk op de intensive care afdeling, tuberculose).

In ontwikkelde landen gebruiken ziekenhuispersoneel speciale ademhalingstoestellen die effectief deeltjes in de lucht vasthouden die virussen en bacteriën bevatten.

Enkele foci in de longen op CT: subpleural segmenten, OGK

Met behulp van computertomografie wordt de classificatie van laesies in de longen uitgevoerd. Het kan ook worden gebruikt om te identificeren of een enkele of meerdere laesies de long hebben aangetast, evenals om de meest geschikte behandeling voor te stellen. Deze diagnostische procedure is een van de meest betrouwbare tot nu toe. Het principe is dat röntgenstraling de weefsels van het menselijk lichaam beïnvloedt en vervolgens wordt een conclusie getrokken op basis van deze studie.

Als er een longziekte wordt vermoed, verwijst de arts de patiënt naar de CT-scan van de OGK (borstorganen). Hierop zijn alle segmenten van dit deel van het lichaam perfect zichtbaar.

Afhankelijk van de locatie van de laesies zijn onderverdeeld in twee categorieën:

Subpleural foci in de longen, gelegen onder het borstvlies - een dun membraan waarin de longen zijn ingesloten. Deze lokalisatie is kenmerkend voor de manifestatie van tuberculose of kwaadaardige tumoren.
Pleurale foci.

Met behulp van computertomografie is de apicale focus goed te zien in elk segment van de long. Dit type foci is de proliferatie van fibreus weefsel en de vervanging van gezonde cellen. Perivasculaire vezelachtige focus bevindt zich in de buurt van de bloedvaten die zorgen voor de voeding en groei.

Foci in de longen op CT: classificatie van laesies

Voor een nauwkeurige diagnose is het erg belangrijk om de laesies in de longen met behulp van CT te onderzoeken. Classificatie van formaties geeft u de mogelijkheid om te begrijpen hoe ze moeten worden behandeld.

Afhankelijk van de grootte van het onderwijs in de longen zijn onderverdeeld in:

klein (van 0,1 tot 0,2 cm);
middelgrote (0,3-0,5 cm);
grote foci (tot 1 centimeter).

Gebaseerd op de dichtheid:

niet strak;
middelmatig dicht;
strak.

Op nummer:

polymorfe laesies in de longen - meerdere formaties met verschillende dichtheid en verschillende grootten. Foci-polymorfisme is kenmerkend voor tuberculose of pneumonie;
enkele foci.

Als de laesies zich in het borstvlies bevinden, worden ze pleuraal genoemd, de subpleurale laesie bevindt zich in de buurt ervan.

Zo is het antwoord op de vraag van focale laesie van de longen, wat het is, ontvangen. We mogen niet vergeten dat om een eventuele longziekte uit te sluiten, een dergelijke eenvoudige procedure als jaarlijkse fluorografie niet mag worden verwaarloosd. Het duurt een paar minuten en is in staat om eventuele pathologieën in de longen in de vroege stadia te detecteren.

Waarom zijn er en hoe gevaarlijke laesies in de longen

Focal laesies in de longen - verdichting van weefsel veroorzaakt door verschillende ziekten. Meestal komen ze aan het licht als gevolg van röntgenonderzoek. Soms zijn specialistische onderzoeks- en diagnostische methoden niet voldoende om een juiste conclusie te trekken. Voor de definitieve bevestiging moet u speciale onderzoeksmethoden uitvoeren: bloedonderzoek, sputum, weefselpunctie. Dit gebeurt met kwaadaardige tumoren, longontsteking en verstoorde vochthuishouding in het ademhalingssysteem.

Wat zijn foci in de longen?

Een kleine vlek die wordt gedetecteerd door radiografie, rond of onregelmatig van vorm, gelegen in het longweefsel, wordt een laesie genoemd. Ze zijn onderverdeeld in verschillende variëteiten: single, single (tot 6) en multiple.

Er is een duidelijk verschil tussen het internationaal vastgestelde concept van focale laesies en wat wordt geaccepteerd in de Russische geneeskunde. In het buitenland omvatten ze afdichtingen in de longen die ongeveer 3 cm groot zijn, terwijl de binnenlandse geneeskunde beperkingen tot 1 cm oplegt, terwijl andere formaties als infiltratie worden geclassificeerd.

Computertomografie heeft meer kans om de grootte, de vorm van verdichting van het longweefsel te bepalen. Deze studie heeft ook een foutenmarge.

Focal laesies in de ademhalingsorganen worden gepresenteerd als degeneratieve veranderingen in de weefsels van de longen of de ophoping van vocht in de vorm van sputum of bloed. Veel experts beschouwen een van de belangrijke taken van hun vestiging.

Oncologische factoren

Tot 70% van de enkele foci in de longen zijn kwaadaardige gezwellen. Met behulp van CT (computertomografie), en op basis van specifieke symptomen, kan een specialist wijzen op het optreden van gevaarlijke pathologieën zoals tuberculose of longkanker.

Om te bevestigen is de diagnose echter vereist om de noodzakelijke tests te doorstaan. Apparatenonderzoek voor het verkrijgen van een medische verklaring is in sommige gevallen niet genoeg. De moderne geneeskunde heeft geen enkel algoritme voor het uitvoeren van onderzoek in alle mogelijke situaties. De specialist beschouwt elke zaak afzonderlijk.

Voor het uitvoeren van een duidelijke diagnose van de ziekte met behulp van de hardwaremethode is de imperfectie van de apparatuur niet toegestaan. Met de radiografie van de longen is het moeilijk om focale veranderingen te detecteren, waarvan de grootte niet 1 cm bereikt. Door de tussenkomst van anatomische structuren zijn grotere formaties onzichtbaar.

De specialist biedt patiënten die moeten worden onderzocht met behulp van computertomografie. Hiermee kunt u de stof vanuit elke hoek bekijken.

Oorzaken van focale laesies in de longen

De belangrijkste factoren van pathologie zijn onder meer het voorkomen van zeehonden in de longen. Dergelijke symptomen zijn inherent aan gevaarlijke omstandigheden die, indien niet op de juiste manier behandeld, de dood kunnen veroorzaken. Ziekten die deze aandoening veroorzaakten, zijn onder andere:

oncologische ziekten, de gevolgen van hun ontwikkeling (metastasen, tumoren rechtstreeks, enz.);
focale tuberculose;
ontsteking van de longen;
oedeem veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie of als gevolg van een allergische reactie;
hartinfarct;
bloeden;
ernstige verwondingen aan de borst;

Meestal komen zegels voor als gevolg van ontstekingsprocessen (acute pneumonie, longtuberculose) of kanker.

Een derde van de patiënten vertoont lichte tekenen van ademhalingsfalen. Een kenmerk van longtuberculose is de afwezigheid van symptomen of hun minimale manifestatie. In principe wordt het gedetecteerd tijdens routine-inspecties. Het belangrijkste beeld van tuberculose is radiografie van de longen, maar dit verschilt afhankelijk van de fase en de duur van het proces.

Basic diagnostische methoden

Om focale veranderingen te bepalen, is het noodzakelijk om een speciaal onderzoek te ondergaan (radiografie, fluorografie of computertomografie). Deze diagnostische methoden hebben hun eigen kenmerken.

Bij het doorgeven van een enquête in de vorm van fluorografie is het onmogelijk om een verzegeling kleiner dan 1 cm te identificeren. Analyseer de volledige afbeelding volledig en zonder fouten zal niet werken.

Veel artsen adviseren u om een CT-scan voor uw patiënten te ondergaan. Dit is een methode om het menselijk lichaam te bestuderen, waardoor verschillende veranderingen en pathologieën in de inwendige organen van de patiënt kunnen worden geïdentificeerd. Het verwijst naar de modernste en nauwkeurigste diagnosemethoden. De essentie van de methode bestaat uit het beïnvloeden van de röntgenfoto's van het lichaam van de patiënt en later, na het passeren ervan, computeranalyse.

Hiermee kun je het volgende installeren:

in de kortste tijd en met bijzondere nauwkeurigheid de pathologie die de longen van de patiënt trof;
nauwkeurig het stadium van de ziekte bepalen (tuberculose);
correct vaststellen van de toestand van de longen (bepalen van de dichtheid van weefsels, diagnose van de conditie van de longblaasjes en meting van het ademvolume);
analyse van de conditie van de longvaten van de longen, hart, longslagader, aorta, trachea, bronchiën en lymfeklieren die zich in de borst bevinden.

Nadelen van tomografie

Deze methode heeft ook zwakke punten. Zelfs in het onderzoek naar CT missen focale veranderingen. Dit komt door de lage gevoeligheid van het apparaat met de grootte van brandpunten tot 0,5 cm en een geringe dichtheid van weefsels.

Experts hebben ontdekt dat tijdens de primaire screening van CT de kans op het niet detecteren van pathologische aandoeningen in de vorm van focale laesies mogelijk is met een grootte van 5 mm in 50% van de gevallen. Wanneer de diameter overeenkomt met 1 cm, dan is de gevoeligheid van het apparaat in dit geval gelijk aan 95%.

Kortom, de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van een bepaalde pathologie. De locatie van de laesies op de longen is niet kritisch. Speciale aandacht wordt besteed aan hun contouren. Als ze ongelijk en wazig zijn, met een diameter van meer dan 1 cm, dan duidt dit op het optreden van een kwaadaardig proces. In het geval van het diagnosticeren van duidelijke randen van focale veranderingen, kunnen we praten over de ontwikkeling van goedaardige tumoren of tuberculose.

Bestudeer aandacht aan de dichtheid van weefsels. Dankzij deze functie heeft de specialist de mogelijkheid om longontsteking te onderscheiden van veranderingen veroorzaakt door tuberculose.

Een andere nuance van computertomografie zou de definitie moeten omvatten van een stof die zich in de longen verzamelt. Alleen lichaamsvet geeft de mogelijkheid om de pathologische processen te bepalen, en de rest kan niet worden geclassificeerd als specifieke symptomen.

Soorten focale opleidingen

Na ontvangst van CT-beelden van de longen, die als zegels worden gezien, voert u hun classificatie uit. De moderne geneeskunde identificeert de volgende typen, afhankelijk van de grootte:

kleine componenten in diameter van 1 tot 2 mm;
middellange in diameter 3-5 mm;
groot, variërend van 1 cm.

Focale laesies in de longen worden gewoonlijk ingedeeld naar dichtheid:

Hoeveelheidsclassificatie:

Enkele zegels. Ze kunnen een factor zijn in een ernstige pathologie (kwaadaardige tumor) of het verwijst naar de gebruikelijke leeftijdgerelateerde veranderingen die geen gevaar vormen voor het leven van de patiënt.

Meerdere zegels. Vooral gekenmerkt door longontsteking en tuberculose, echter, soms worden talrijke en zelden gediagnosticeerde kankers ook veroorzaakt door de ontwikkeling van een groot aantal zeehonden.

Bij de mens zijn de longen bedekt met een dunne film die het borstvlies wordt genoemd. Zeehonden in relatie hiermee zijn:

pleurale foci;
tweepuntige foci.

Moderne geneeskunde heeft verschillende methoden voor het diagnosticeren van tuberculose en andere longziekten. Computertomografie wordt veel gebruikt om subpleulaire foci vast te stellen, terwijl fluorografie en radiografie geen volledig effectieve manieren zijn om de toestand van de patiënt te bepalen. Ze zijn onder het borstvlies, hun locatie is kenmerkend voor tuberculose en kanker. Alleen met deze diagnosemethode kunt u de ziekte correct identificeren.

conclusie

Focale veranderingen veroorzaken niet alleen ziekten die gemakkelijk ontvankelijk zijn voor behandeling (pneumonie), en soms ernstiger pathologieën - tuberculose, kwaadaardige of goedaardige neoplasma's. Moderne diagnosemethoden zullen helpen om ze tijdig te detecteren en de juiste en veilige therapie voorschrijven.

ZIEKTEN VAN DE LIJN SPECIFIEKE ONTFLAMMENDE ZIEKTEN VAN DE LONGEN

Longtuberculose. Vanwege de prevalentie van de ziekte, de diversiteit

morfologische veranderingen, klinische vormen van de cursus, kenmerken van de behandeling

longtuberculose wordt behandeld in specifieke richtlijnen.

Het is echter noodzakelijk om te benadrukken dat de differentiële diagnose tussen

tuberculose en een aantal andere longziekten die vaak nodig zijn

chirurgische behandeling levert aanzienlijke problemen op, bovendien is het vaak

bepaalde pathologische processen (kanker, bronchiëctasie, persistente kwab atelectasis

of de hele long, enz.) ontwikkelen zich op de achtergrond van tuberculose of de laatste zelfs

is de directe oorzaak van ontwikkeling. In deze gevallen chirurgisch

behandeling is vaak noodzakelijk om te worden gecombineerd met intensieve anti-tuberculose

medicamenteuze behandeling Alles wat is geschetst vereist een grondige analyse

een studie van elke patiënt met een longziekte om hem te identificeren

De meeste patiënten met verschillende vormen van longtuberculose worden getoond

operatie - verwijdering van het aangetaste deel van de long

De indicaties voor longresectie voor tuberculose kunnen als volgt worden samengevat.

1. De aanwezigheid van open holtes a) met de afgifte van sputum bevattende bacteriën, met

falen van de medicamenteuze behandeling gedurende 3-6 maanden, b) levensbedreigend

bloeden uit cavernes, c) constante of terugkerende hemoptysis, d)

dikwandige holten gevormd uit holten waarin de littekens van de holte

onmogelijk, er is altijd een dreiging van infectie en recidief, e) reactivering

2. De aanwezigheid van significante resterende focale processen zonder bacteriedrager

("blokkering" van de holte, tuberculoma, gewone fibrosa)

Tuberculosegeneesmiddelen doordringen deze foei niet door fibreus weefsel en

verstrek niet hun sterilisatie.

3. Cicatriciale stricturen van de bronchiën na tuberculeuze schade.

4. De aanwezigheid van foci van infectie veroorzaakt door atypisch zuurbestendig

eetstokjes, omdat bij dergelijke patiënten de infectie resistent is tegen door drugs geïnduceerde

5. Complicatie van focale laesies van pleuraal empyeem en longinstorting (in dit geval

vereist vaak resectie van de long en decorticatie).

6. Vermoedelijke ontwikkeling op de achtergrond van tuberculose tumoren.

Bij longtuberculose, naast resectie van de aangedane long, door

cavernotomie, thoracoplastiek,

resectie van stenotische bronchiën, verwijdering van hoestachtige lymfeklieren,

Syfilis van de longen wordt toegeschreven aan zeldzame vormen van pulmonale pathologie.

voornamelijk in combinatie met andere viscerale manifestaties van syfilis,

voornamelijk met laesies van het hart en de bloedvaten

sclerotische vorm, ontwikkeling en solitair tandvlees zijn mogelijk. De meest voorkomende

localisatie van longsyncyse - de onderste lob van de rechterlong.

Patolotische anatomie - veranderingen zijn divers (longontsteking, gumma,

bronchiëctasie) Een kenmerkende eigenschap van syfilitische longlaesies is

bindweefselformaties rond de vaten, de groei van de interlobar en

interalveolair bindweefsel.

Kliniek en diagnose: meestal klagen patiënten vaker pijn aan de zijkant, achter het borstbeen

's nachts het meest intens. De ontwikkeling van het proces begint in de regel

geleidelijk, zonder acute gebeurtenissen, bij normale of subfebrile temperatuur

lichaam. Het slijm is meestal klein, het heeft een onaangename geur, hemoptysis is niet ongewoon.

X-ray beeld van syfilis van de longen is divers. Symptomen van syfilis

overweeg: longgewicht, luspatroon overeenkomend met bronchiëctasie,

beperkte, niet erg intense blackouts met tandvlees, meer uitgesproken

black-out met longontsteking. Let ook op de aanwezigheid van veranderingen in

gebieden van de longwortel Uitgesproken fibreuze en cavitaire veranderingen, gedetecteerd

met fluoroscopie, zijn vaak in duidelijke tegenspraak met goede conditie

De uiteindelijke diagnose helpt serologisch onderzoek -

sterk positieve reactie van Wasserman. Als er problemen zijn in het differentieel

diagnose, specifieke therapie wordt toegepast, die snelle syfilis geeft

Behandeling: conservatief. Chirurgische interventie is onomkeerbaar gebleken.

gevolgen van syfilis: met aanhoudende cicatricial veranderingen van de bronchiën met de vorming van

atelectase of bronchiale stenose, bronchiëctasie.

Actinomycose van de longen kan worden veroorzaakt door de stralende schimmel Actinomyces bostroem,

die de luchtwegen binnendringt bij het kauwen van aartjes van granen; echter vaker

de verwekker is anaërobe Actinomyces Wolf - Israël, dat

saprofyten in de mondholte bij de wortels van de tanden, in carieuze tanden en vanaf hier

in de luchtwegen.

actinomycose in de longen vanuit de buikholte via het diafragma of door de slokdarm,

keelholte en amandelen. Actinomycose van de longen, te oordelen naar de meerderheid van de statistische

gegevens, goed voor 1-2% van alle chronische purulente longziekten, hoewel

Sommige onderzoekers denken dat dit percentage bij sommige patiënten 15 20 is

het begin van zijn ontwikkeling kan geassocieerd worden met letsel.

borst of de aanwezigheid van ontsteking in de long, leidend tot

overtreding van de revalidatie van de longen van bestaande in de luchtwegen Actinomycete.

Pathologische anatomie: actinomycose is een granuloom dat zich ontwikkelde

rond de schimmel, ingebed in de stof. De groei van de schimmel gaat gepaard met een krachtige

ontwikkeling van fibreus weefsel, waardoor de actinomycotische focus ontstaat

zeer dicht en zeer pijnlijk (tijdens ontkieming van de borstwand en huid

integument) infiltratie. Onder het dichte littekenweefsel zitten foci

etterende fusie met drusen-schimmel.

Kliniek en diagnostiek: de meest frequent zieke patiënten maken zich zorgen over een pijnlijke hoest bij

karig sputum, bloedspuwing, neuralgische pijn in de schouder en schouderblad, soms

de aanwezigheid van "brandmorbiditeit" in een beperkt deel van de borstkas

volgens de plaats van de long. Hoest met aanstootgevend overvloedig sputum

zelden waargenomen. Bij onderzoek wordt soms de vertraging van de aangedane zijde onthuld.

bij ademhalen, dichte paars-cyanotische pijnlijke infiltratie op de borstwand.

Röntgenfoto's in de beginfase van de laesie hebben weinig karakter en kunnen dat ook zijn

behandeld als een abces of chronische pneumonie, vooral als actinomycose

ontwikkelt tegen de achtergrond van deze ziekten. Echter, radiografisch bepaald

de aanwezigheid van een interstitiële proces met grove herhaling vanuit de root

long of mediastinum, betrokkenheid bij het proces en een sterke verdikking van de ribben of

mediastinale pleura, kleine veranderingen in de bronchiale boom,

ondanks het lange verloop van de ziekte, veranderingen in de ribben in de regio

infiltratie moet de arts dwingen actinomycose van de longen aan te nemen en te passeren

gerichte diagnostische zoekopdracht.

De diagnose is onbetwistbaar wanneer de drusen en het mycelium van de schimmel worden gevonden in bosjes sputum en

kleine massa's schrapen uit de fistel in het geval van hun vorming.

Behandeling: conservatieve - herhaalde behandelingskuren met actinolysaat, grote doses

penicilline of sulfadimezine; stimulerend en herstellend

therapie (bloedtransfusie, ijzerpreparaten, enz.).

Chirurgische behandeling wordt alleen gebruikt bij geïsoleerde vormen van laesie, wanneer

kan worden beperkt tot resectie van de long. Soms om de intoxicatie te verminderen

het is noodzakelijk om toevlucht te nemen tot het openen van abcessen.

Purulente longziekten

Purulente longziekten vormen een grote groep pathologische processen,

ontwikkelen in longweefsel. Ze zijn divers in termen van oorzaken,

morfologische veranderingen, klinische manifestaties. Alle specifieke

voor etterende ziekten is er geen microflora. Ze kunnen verschuldigd zijn

Streptococcus, Staphylococcus, Diplococcus, Proteus, Fuzobakteriyami en andere

Van groot belang bij de ontwikkeling van etterende ziekten van de longen zijn niet-clostridiaal

bacteriën van de groep Bacteroides (V. Fragilis en anderen), Peptostreptococcus anaerobicus

en anderen. Met een speciale methode van gewassen, waardoor het contact van micro-organismen met

lucht en kweken op lange termijn van culturen in de thermostaat waarin ze kunnen worden geïdentificeerd

80-90% van de patiënten met etterende longaandoeningen. Bacteroïden zijn ongevoelig voor

veel gebruikte antibiotica, gevoelig voor metronidazol en dergelijke

De volgende vormen van etterende longziekten worden onderscheiden:

Classificatie van etterende longaandoeningen

I Besmettelijke afbraak van de longen

Door de aard van het pathologische proces:

a) abces, etterig of gangreen,

b) gangreen van de longen

Door de aanwezigheid van complicaties kunnen ze ongecompliceerd en

gecompliceerd (pyopneumothorax, pleuraal empyeem, bloeding, sepsis).

Lokalisatieabcessen zijn perifeer en centraal, solitair en

meervoudig, eenzijdig en tweezijdig

II Stafylokokkenafbraak van de longen

III Festering longcysten (met een kenmerk van de aanwezigheid van complicaties en