Classificatie van COPD van "A" naar "Z"

Classificatie van ernst van COPD-exacerbaties (ATS / ERS, 2004)

Er zijn de volgende fasen van de ziekte:

• Stabiele stroom.

• Verergering (geassocieerd met de toetreding van een infectie, gekenmerkt door een toename van kortademigheid, verhoogde hoest, een toename van de hoeveelheid sputum en een verandering in de kwaliteit ervan - het wordt etterig):

• zeldzame exacerbaties;

• frequente exacerbaties (drie of meer exacerbaties per jaar).

Klinisch beeld:

• Lang (chronisch) hoesten.
• Sputum-ontlading
• Kortademigheid verergerd door fysieke inspanning.
• Gewichtsverlies
• Spierverlies.
• Bloedarmoede normochromisch.
• Polycythemia (Ht> 55%).
• Slaapstoornissen
• depressie
• Limiet fysieke activiteit
• Gebrek aan lucht
• piepende ademhaling
• Borstdichtheid
• Op afstand piepen
• Hoesten flauwvallen (syncope)

Het pathologische proces:

Hypersecretie van slijm

Cilia-disfunctie

Bronchiale obstructie

Pulmonale hyperinflatie

• statische LHI: vanwege onvolledige lediging van de alveoli tijdens expiratie als gevolg van een afname van de elastische stuwkracht van de longen

• dynamische LIH: als gevolg van de verkorting van de expiratietijd onder omstandigheden van een uitgesproken beperking van de expiratoire luchtstroom Vanuit het gezichtspunt van de pathofysiologie is de LHI een aanpassingsmechanisme, omdat dit leidt tot een afname van de weerstand van de luchtwegen, verbeterde luchtverdeling en verhoogde minuscule ventilatie in rust. LIH heeft echter de volgende nadelige gevolgen:

• Zwakte van de ademhalingsspieren. Verkorting en afvlakking van het diafragma treedt op, waardoor de samentrekking niet meer effectief is.

• Beperking van de toename van het ademhalingsvolume tijdens inspanning. Bij gezonde mensen onder belasting treedt een toename van het minuutvolume van de ademhaling op als gevolg van een toename van de frequentie en diepte van de ademhaling. Bij patiënten met COPD tijdens inspanning neemt de pulmonale hyperinflatie toe, omdat de toename van de NPV bij COPD leidt tot een verkorting van de uitademing en zelfs een groot deel van de lucht wordt vastgehouden in de longblaasjes. Het vergroten van de "airbag" verhoogt de diepte van de ademhaling niet aanzienlijk.

• Hypercapnia tijdens oefening. Vanwege een afname in de verhouding van OOL tot het VOL, als gevolg van een afname in het VOL vanwege LIH, is er een toename van PaCO2 in arterieel bloed.

• Verhoogde elastische belasting van de longen.

• Pulmonale hypertensie. Uiteindelijk leidt URI tot pulmonale hypertensie.

Longemfyseem

Gaswisselstoornissen

Pulmonale hypertensie

Long hart

Systemische manifestaties

diagnostiek

• Spirometrie: FEV1 <80%, ОФВ1/ФЖЕЛ <70% после ингаляции бета2-агониста.
• Krijg FEV1 <12% и <+200 мл после ингаляции 400 мкг сальбутамола.
• X-thorax:
  -met hyperinflatie afgevlakt diafragma in laterale projectie,
  -de toename van het volume retrosternaal luchtruim,
  -verhoog de longtransparantie
  -het snelle verdwijnen van het vaatpatroon.
• Computertomografie: de uitsluiting van andere ziekten, emfyseem.
• Evaluatie van dyspnea mMRC, CAT.
• Oximetry, analyse van arteriële bloedgassen
• Echocardiografie: pulmonaal hart.
• Screening op alfa1-antitrypsinedeficiëntie (serumconcentratie lager dan 15-20% van normaal)
• Laadtests (shuttle-test, test met 6 minuten lopen).
• Fietsergometrie, tredmil- aanwezigheid van bijkomende ziekten.
• • Analyse van sputum - stelt u in staat om de aard en de ernst van ontsteking te beoordelen, met de verergering van de waarde van de methode is het identificeren van het micro-organisme en het bepalen van de gevoeligheid voor antibiotica.
• • Voltooid bloedbeeld - in de latere stadia weerspiegelt een toename in het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen zuurstofgebrek in het lichaam. Bij exacerbatie - een ontstekingsreactie (toename van het aantal leukocyten, versnelling van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR)).
• • Fibrobronchoscopy - een studie die het mogelijk maakt het slijmvlies van de bronchiën van binnenuit te inspecteren en de cellulaire samenstelling ervan te onderzoeken met behulp van een speciaal apparaat. De methode wordt gebruikt in het geval van een onduidelijke diagnose om andere mogelijke ziekten met soortgelijke manifestaties uit te sluiten.
• • Elektrocardiografie (ECG), echocardiografie (echocardiogram, cardiale echografie) - om de functionele toestand van het hart en de druk in het longslagaderstelsel te beoordelen.

Patiëntengroepen:

- Groep A-patiënten - laag risico, minder symptomen

- Groep B-patiënten - laag risico, meer symptomen

- Groep C-patiënten - hoog risico, minder symptomen

- Groep D-patiënten - hoog risico, meer symptomen.

Bij het verzamelen van de geschiedenis moet aandacht worden besteed aan de analyse van individuele risicofactoren, aangezien de combinatie van risicofactoren de progressie van de ziekte versnelt.

Om roken als een risicofactor te beoordelen, wordt de rokerindex (IR) gebruikt, uitgedrukt in verpakkingen / jaar:

IR (pakket / jaar) = (aantal gerookte sigaretten per dag * rookervaring (jaren)) / 20

Als IC meer dan 10 verpakkingen / jaar is - is dit een betrouwbare risicofactor voor het ontwikkelen van COPD.

De volgorde is belangrijk in alles: wat zijn de classificaties van COPD en waarom zijn ze nodig?

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een van de belangrijkste problemen van de wereldbevolking.

De Wereldgezondheidsorganisatie beweert dat tegen 2020 deze pathologie de vijfde plaats zal bereiken tussen de ziekten die de grootste schade aan de mensheid toebrengen.

In 1997 vormde de WHO, samen met het nationale hart, het Lung and Blood Institute, het wereldwijde initiatief voor chronische obstructieve longziekte (GOLD - Global Initiative voor chronische obstructieve longziekte).

Het belangrijkste doel van GOLD is om de bevolking op de hoogte te stellen van het wereldwijde probleem van COPD en om mensen te helpen die voortijdig lijden aan en sterven aan deze ziekte. Het wetenschappelijk comité GOLD heeft twee soorten classificatie van deze pathologie gecreëerd: spirometrische classificatie van ernst (2007, werd herzien in 2011), en ook classificatie volgens risico (2011).

Spirometrische classificatie van COPD-graden voorgesteld door de WHO

Gebaseerd op indicatoren van de functionele toestand van de longen: het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde (FEV₁) en de maximale hoeveelheid lucht tijdens het uitademen na de maximale inademing (FVC).

Deskundigen identificeren de volgende stadia van ontwikkeling van COPD:

1. 0 - risicogroep.
2. 1 - FEV₁ ≤ 80%.
3. 2 - 50% ≤ FEV₁ 10 - een hoog niveau van ernst van symptomen.

Groep A

Dit omvat patiënten die minder dan twee exacerbaties hebben gehad in een jaar en minder dan 10 CAT-punten. Een persoon lijdt aan kortademigheid, maar alleen bij zware belasting. Groep A is een laagrisicoklasse.

Groep B

De patiënt behoort tot deze klasse, als er minder dan twee exacerbaties zijn, maar kortademigheid gebeurt vrij vaak en al met minder stress, en de CAT van de patiënt scoort meer dan 10 punten.

Groep C

Groot risico met weinig symptomen.

De patiënt bevindt zich in groep C, als hij voor het jaar een exacerbatie had en bij CAT scoorde hij minder dan 10 punten, dan is er sprake van kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit.

Groep D

Groot risico met uitgebreide symptomen. De patiënt heeft meer dan één exacerbatie, kortademigheid verschijnt bij de geringste fysieke inspanning, CAT scoort meer dan 10 punten.

Help! In de editie van 2013 is de bepaling toegevoegd dat als er zelfs maar één verergering per jaar is die leidt tot ziekenhuisopname, de patiënt moet worden doorverwezen naar een hoog risico.

Handige video

Bekijk de video, waarin de symptomen en methoden voor de behandeling van COPD worden beschreven.

Conclusie: het moderne concept van ziektestadia

COPD is een van de meest frequente en gevaarlijke aandoeningen van de longen, gekenmerkt door een hoge epidemiologie in de wereld. Deze ziekte treft de hele planeet. Dat is de reden waarom in 1997 (in sommige bronnen sinds 1998) het eerste internationale programma GOUD werd gemaakt, waarin niet alleen de belangrijkste aspecten van de ziekte, maar ook methoden om ervan af te komen worden overwogen.

Het eerste rapport van het programma dateert van 2001, waarna - in 2006 en 2011, 2013, op basis van nieuwe wetenschappelijke prestaties, het programma volledig werd herzien.

Tot 2011 was de belangrijkste classificatie van de ziekte spirometrisch.

Na 2011 werd de classificatie van COPD door risicogroepen geïntroduceerd, wat het meest accurate en objectieve is. Ze beschouwt niet alleen spirometrische gegevens, maar ook het aantal exacerbaties van de ziekte, de beoordeling van symptomen en de frequentie van kortademigheid.

COPD is een ernstig probleem waarvan niemand immuun is. Om het stadium van de ziekte nauwkeurig te bepalen, moet u een arts raadplegen.

Volledige classificatie van chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een pathologie van longweefsel die optreedt en voortschrijdt van de schadelijke effecten van externe factoren. Wanneer dit gebeurt, de beperking van de luchtstroom. Na het stoppen van de schadelijke effecten en de bijbehorende behandeling wordt het longweefsel niet hersteld of slechts gedeeltelijk hersteld. Classificatie van COPD wordt uitgevoerd volgens verschillende indicatoren.

Indeling van COPD naar ernst (GOUD)

De classificatie van COPD is erg belangrijk bij de behandeling van de ziekte. De daaropvolgende behandeling van de patiënt hangt af van hoe nauwkeurig de fase is bepaald. In 2006 identificeerde het wereldwijde initiatief voor COPD (GOUD) vier stadia van de ziekte:

1. Milde fase - heeft zelden klinische symptomen. Obstructie is gering, hoest kan afwezig zijn, moeilijk te diagnosticeren.
2. Matige fase - verhoogde weefselobstructie. Kortademigheid komt vaker voor tijdens lichamelijke activiteit.
3. Ernstig stadium - de ziekte wordt vaak verergerd, kortademigheid neemt toe, klinische manifestaties vorderen.
4. Extreem moeilijke fase - de achteruitgang van de patiënt, vaak met een bedreiging voor het leven. Bronchiale obstructie is uitgesproken en leidt tot invaliditeit. Ontwikkeld pulmonaal hart syndroom.

Classificatie van COPD (volgens post-bronchodilatatie FEV1 GOLD2007)

Deze classificatie is gebaseerd op spirometrische testscores. Het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde (FEV1) en de geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC) worden bepaald. En zoek dan de verhouding van de eerste indicator tot de tweede. Waarden worden alleen in aanmerking genomen na post-bronchodilatatie. Ongeacht het stadium van de ziekte, kan de FEV1 / FVC-index van minder dan 70% het eerste teken zijn van het ontwikkelen van bronchiale obstructie.

Indicatoren OFV1 komen overeen met de stadia van de ziekte:

1. Geforceerde expiratie is 80%.
2. FEV1 daalt onder 80%, maar niet minder dan 50%.
3. De snelheid daalt tot 30%.
4. FEV1 minder dan 30%. Of er is een longhart.

Een classificatie van bronchiale obstructie. Chronisch is een ziekte waarvan de exacerbaties meer dan drie keer per jaar optreden, ongeacht de behandeling.

De classificatie van COPD GOLD2011 wijzigen

In 2011 besloot het Global Initiative voor COPD dat de vorige classificatie van COPD niet informatief genoeg is. Conformiteit spirometrie en stadia van de ziekte blijven hetzelfde. Maar de algehele beoordeling van de toestand van de patiënt wordt complex.

Bijkomende factoren worden in aanmerking genomen:

• symptomatologie;
• de kans op exacerbaties;
• de aanwezigheid van aanvullende klinische manifestaties (comorbiditeit).

MRC-schaal

Het MRC is een aangepaste vragenlijst die wordt gebruikt bij de diagnose van COPD en waarmee u de ernst van kortademigheid kunt beoordelen. Gemaakt door de Medical Research Council of Britain. Geeft de beste resultaten in combinatie met andere methoden voor classificatie en diagnose, zodat u een voorspelling kunt doen over het risico van overlijden. De ernst wordt bepaald door een positief antwoord op een van de vragen:

1. Gebrek aan ziekte - kortademigheid kan alleen optreden bij ernstige lichamelijke inspanning.
2. Een lichte mate - kortademigheid veroorzaakt wandelen in een snel tempo of iets stijgt.
3. De gemiddelde mate - lopen in een gematigd tempo wordt de oorzaak van kortademigheid, rust is vereist bij langzame bewegingen op vlak terrein.
4. Ernstig - rust vanwege kortademigheid vindt elke 100 m plaats met rustig lopen zonder omhoog te klimmen, dat wil zeggen 10 minuten onderweg stopt de patiënt 2 - 3 keer.
5. Extreem zwaar - de patiënt kan het huis niet verlaten, zelfs kleine bewegingen leiden tot kortademigheid.

Hoe de ernst van respiratoire insufficiëntie beoordelen?

De mate van ademhalingsinsufficiëntie wordt bepaald aan de hand van indicatoren van de zuurstofspanning (PaO2) en de hemoglobineverzadiging (SaO2).

In afwezigheid van de ziekte is PaO2 meer dan 80 mm Hg. Kunst. En SaO2 meer dan 90%.

1. In de beginfase van de ziekte nemen de indices af tot respectievelijk 60-79 en 90-94. Klinische manifestaties in beide gevallen zijn afwezig.
2. De tweede fase van respiratoir falen gaat gepaard met cyanose en geheugenstoornissen. Indicatoren voor de zuurstofspanning worden teruggebracht tot 40-59 en de verzadiging met hemoglobine tot 75-89.
3. In de derde fase kan, naast de bovengenoemde symptomen, ook verlies van bewustzijn worden waargenomen. PaO2 is minder dan 40 mm Hg. Art., SaO2 minder dan 75%.

COPD-beoordelingstest voor COPD

De CAT-test is in vele talen vertaald en wordt over de hele wereld toegepast. Dit zijn 8 vragen gesteld aan de patiënt, die het op betrouwbare wijze mogelijk maken om de ernst van zijn ziekte te beoordelen. Elk van de vragen wordt geschat op 0 tot 5 punten. Als het totale aantal punten groter is dan of gelijk is aan 10, duidt dit op een hoog risico op obstructie of de aanwezigheid van een ziekte.

Vragen over de vragenlijst hebben betrekking op de volgende punten:

• hoesten;
• slijm;
• druksensaties in de borst;
• kortademigheid bij het traplopen of bergopwaarts;
• beperking van gewone acties;
• vertrouwen buiten het huis;
• slaapkwaliteit;
• energie.

Een goede diagnose van de ziekte verbetert de kwaliteit van de behandeling en vermindert de mortaliteit.

Classificatie van COPD: stadia, types, behandeling

Onder chronische longziekten is chronische obstructieve bronchitis de meest voorkomende. De ziekte treedt op onder invloed van risicofactoren, manifesteert hoest, kortademigheid, overvloedig sputum. De bronchiën en bronchiolen worden aangetast, de luchtstroom is beperkt. De ziekte vordert, ernstige chronische ademhalingsinsufficiëntie, hypertrofie van het rechterhart verschijnt. Zonder behandeling leidt de pathologische toestand snel tot de dood.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een chronische ontstekingsziekte die optreedt onder invloed van verschillende risicofactoren, voornamelijk met betrekking tot de distale delen van de longen, parenchym, de ontwikkeling van emfyseem, gemanifesteerde gedeeltelijk reversibele bronchiale obstructie, progressie met het begin van chronisch ademhalingsfalen en pulmonaal hart.

Risicofactoren zijn:

1. 1. Actief en passief roken. Tot 90% van de gevallen zijn geassocieerd met deze factor. Sigaretten verhogen de gevoeligheid van de longen voor pathogenetische factoren, verminderen de longfunctie.
2. 2. Beroepsgevaren. Steenkool, plantaardig, metaalstof dringt snel de bronchiën binnen. 5-25% van de mensen die in gevaarlijke industrieën werken, ontwikkelt COPD.
3. 3. Erfelijke aanleg. De ontwikkeling van deze ziekte vindt plaats als gevolg van erfelijke deficiëntie van alfa1-antitrypsine. Door het gebrek aan eiwit worden de longblaasjes aangetast en wordt emfyseem gevormd.
4. 4. Vervuilde atmosferische lucht. Uitlaatgassen, industrieel afval komen in grote hoeveelheden in de lucht terecht, doordringend in de distale delen van de menselijke long.
5. 5. Laag geboortegewicht en frequente aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen. Met de vorming van misvormingen en de ontwikkeling van ontstekingen in de kindertijd, neemt het risico op het ontwikkelen van COPD enorm toe.

Onder invloed van dergelijke factoren wordt de uitscheidingsfunctie van de bronchiën geremd, het slijm in de bronchiën stagneert. Pathogene micro-organismen worden niet uitgescheiden, vermenigvuldigd en veroorzaken een chronische ontstekingsreactie. Als gevolg van ontsteking, de muren van de bronchiën dikker, vervormen, het lumen vernauwt. Het luchtdebiet is beperkt, emfyseem ontwikkelt zich. Gasuitwisseling in dit gebied komt niet voor, dus de druk in de longslagader stijgt, er treedt pulmonale hypertensie op, vervolgens het pulmonale hart.

Graden en fenotypen van COPD: verschillen, kenmerken van diagnose, behandeling

De classificatie van COPD (chronische obstructieve longziekte) is breed en omvat een beschrijving van de meest voorkomende stadia van de ontwikkeling van de ziekte en de opties waarin deze optreedt. En hoewel niet alle patiënten vorderen, volgt COPD hetzelfde scenario en kan niet iedereen een bepaald type identificeren, maar de classificatie blijft altijd relevant: de meerderheid van de patiënten past er in.

Stadium COPD

De eerste classificatie (spirografische classificatie van COPD), die de stadia van COPD en hun criteria bepaalde, werd reeds in 1997 voorgesteld door een groep wetenschappers verenigd in een commissie genaamd het Wereldinitiatief op COPD (in het Engels de naam "Globaal Initiatief voor chronische obstructieve longziekte" en afgekort als GOUD). Volgens haar zijn er vier hoofdfasen, die elk hoofdzakelijk worden bepaald door FEV, dat wil zeggen, het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde:

• Graad 1 COPD heeft geen specifieke symptomen. Het lumen van de bronchiën is behoorlijk versmald, de luchtstroom wordt ook niet al te opvallend beperkt. De patiënt ervaart geen moeilijkheden in het dagelijks leven, lijdt aan kortademigheid alleen tijdens actieve fysieke inspanning en een natte hoest - slechts af en toe, hoogstwaarschijnlijk 's nachts. In dit stadium worden eenheden doorverwezen naar de dokter, meestal als gevolg van andere ziekten.
• COPD 2 graden wordt meer uitgesproken. Kortademigheid begint onmiddellijk wanneer u probeert om fysieke activiteit te doen, een hoest verschijnt in de ochtend, vergezeld door een merkbaar verlies van sputum - soms etterig. De patiënt merkt dat hij minder blijvend is geworden en begint te lijden aan terugkerende ademhalingsaandoeningen - van eenvoudige acute respiratoire virale infecties tot bronchitis en longontsteking. Als de reden om naar een arts te gaan geen verdenking is op COPD, komt de patiënt hem vroeg of laat nog steeds toe vanwege co-infecties.
• Graad COPD 3 wordt beschreven als een moeilijke fase - als de patiënt voldoende kracht heeft, kan hij een handicap aanvragen en vol vertrouwen wachten tot hij een certificaat heeft gekregen. Dyspnoe verschijnt zelfs met een lichte fysieke inspanning - tot aan de klim naar de trap. De patiënt is duizelig, donker in de ogen. Hoesten verschijnen vaker, minstens tweemaal per maand, worden paroxysmaal en gaan vergezeld van pijn op de borst. Tegelijkertijd verandert het uiterlijk: de borst wordt groter, de aderen zwellen in de nek, de huid verandert van schaduw in blauwachtig of roze. Het lichaamsgewicht wordt ofwel sterk verminderd of sterk verminderd.
• Fase 4 COPD betekent dat u elke werkcapaciteit kunt vergeten - de luchtstroom die de longen van de patiënt binnengaat, mag niet meer dan dertig procent van het vereiste volume bedragen. Elke fysieke inspanning - tot het veranderen van kleding of hygiëne procedures - veroorzaakt kortademigheid, piepende ademhaling in de borst, duizeligheid. Adem zelf is zwaar, hacken. De patiënt moet voortdurend een zuurstoffles gebruiken. In de ergste gevallen is ziekenhuisopname vereist.

In 2011 concludeerde GOLD echter dat dergelijke criteria te vaag waren, en het was verkeerd om een ​​diagnose uitsluitend op basis van spirometrie te stellen (aan de hand waarvan het expiratoire volume werd bepaald). Bovendien ontwikkelden niet alle patiënten de ziekte consequent, van het milde tot het ernstige stadium - in veel gevallen was het onmogelijk om het stadium van COPD te bepalen. Er is een CAT-vragenlijst ontwikkeld die door de patiënt zelf wordt ingevuld en die het mogelijk maakt de aandoening vollediger te bepalen. Het is noodzakelijk voor de patiënt om op een schaal van één tot vijf te bepalen hoe ernstig zijn symptomen zijn:

• hoest - eenheid komt overeen met de verklaring "geen hoest", de vijf "constant";
• sputum - eenheid - dit is "geen sputum", vijf - "sputum is constant in beweging";
• gevoel van beklemming op de borst is respectievelijk "nee" en "erg sterk";
• kortademigheid - van "helemaal geen dyspnoe" tot "dyspneu bij de geringste inspanning";
• huishoudelijke activiteit - van "onbeperkt" tot "zeer beperkt";
• het huis uit - van "vol vertrouwen door noodzaak" naar "niet eens door noodzaak";
• slaap - van "goede nachtrust" naar "slapeloosheid";
• energie - van "vol energie" naar "helemaal geen kracht".

Het resultaat wordt bepaald door te scoren. Als er minder dan tien zijn, heeft de ziekte bijna geen invloed op het leven van de patiënt. Minder dan twintig, maar meer dan tien - heeft een matig effect. Minder dan dertig - heeft een sterke invloed. Meer dan dertig - heeft een enorme impact op het leven.

Er is ook rekening gehouden met objectieve indicatoren van de toestand van de patiënt, die met behulp van instrumenten kunnen worden vastgesteld. De belangrijkste zijn zuurstofspanning en hemoglobineverzadiging. Bij een gezond persoon valt de eerste waarde niet onder de tachtig, en de tweede valt niet onder de negentig. Bij patiënten variëren de aantallen, afhankelijk van de ernst van de aandoening:

• met relatief milde, tot tachtig en negentig symptomen;
• in de loop van gematigde ernst - tot zestig en tachtig;
• met ernstig verloop - minder dan veertig en ongeveer vijfenzeventig.

Na 2011 heeft GOLD COPD geen fasen meer. Er zijn slechts graden van ernst die aangeven hoeveel lucht de longen binnendringt. Een algemene conclusie over de toestand van de patiënt lijkt niet op "bevindt zich in een bepaald stadium van COPD", maar als "bevindt zich in een bepaalde risicogroep van exacerbaties, bijwerkingen en overlijden als gevolg van COPD." Er zijn er vier.

• Groep A - klein risico, weinig symptomen. De patiënt behoort tot de groep, als hij voor het jaar niet meer dan één exacerbatie had, noteerde hij volgens CAT minder dan tien punten, en kortademigheid treedt alleen op tijdens oefening.
• Groep B - het risico is klein, veel symptomen. De patiënt behoort tot de groep als er niet meer dan één exacerbaties zijn, maar tegelijkertijd treedt kortademigheid vaak op en scoort CAT meer dan tien punten.
• Groep C - groot risico, weinig symptomen. De patiënt behoort tot de groep, als hij meer dan één exacerbatie per jaar heeft, treedt kortademigheid op bij inspanning en CAT minder dan tien punten.
• Groep D - groot risico, veel symptomen. Meer dan één exacerbatie, kortademigheid vindt plaats bij de geringste inspanning, en op CAT meer dan tien punten.

Hoewel de classificatie zo is uitgevoerd dat maximaal rekening wordt gehouden met de toestand van een bepaalde patiënt, bevatte de classificatie nog steeds geen twee belangrijke indicatoren die van invloed zijn op het leven van de patiënt en die zijn aangegeven in de diagnose. Dit zijn COPD-fenotypen en bijbehorende ziekten.

COPD-fenotypes

Bij chronische obstructieve longziekte zijn er twee hoofdfenotypes die bepalen hoe de patiënt eruit ziet en hoe de ziekte voortschrijdt.

• Reden. Het wordt veroorzaakt door chronische bronchitis, waarbij recidieven zich voordoen gedurende ten minste twee jaar.
• Veranderingen in de longen. Op fluorografie kan worden gezien dat de wanden van de bronchiën verdikt zijn. Bij spirometrie kan worden gezien dat de luchtstroom verzwakt is en slechts gedeeltelijk in de longen.
• Het klassieke tijdperk van detectie van de ziekte is vijftig jaar en ouder.
• Kenmerken van het uiterlijk van de patiënt. De patiënt heeft een uitgesproken cyanotische huidskleur, de vorm van de borst is tonvormig, het lichaamsgewicht neemt meestal toe als gevolg van verhoogde eetlust en kan de grens van obesitas benaderen.
• Het belangrijkste symptoom is hoest, paroxysmaal, met een verspilling van overvloedig purulent sputum.
• Infecties zijn vaak omdat de bronchiën de ziekteverwekker niet kunnen filteren.
• Vervorming van de hartspier van het type "longhart" - vaak.

Het pulmonale hart is een bijkomend symptoom waarin de rechter hartkamer groter wordt en het hartritme versnelt - op deze manier probeert het lichaam het gebrek aan zuurstof in het bloed te compenseren:

• X-ray. Het kan worden gezien dat het hart is vervormd en vergroot en dat het trekken van de longen is versterkt.
• Diffuse capaciteit van de longen - dat wil zeggen, de tijd die de gasmoleculen nodig hebben om in het bloed te komen. Normaal gesproken, als het afneemt, niet veel.
• Prognose. Volgens de statistieken is het bronchitis-type sterfelijker.

Bij de mensen wordt het bronchitis-type "blue otechnik" genoemd en dit is een vrij nauwkeurige beschrijving - een patiënt met dit type COPD is meestal bleek in blauw, met overgewicht, hoest constant, maar hij is krachtig - kortademigheid is niet zo opvallend als patiënten met een ander type.

• Reden. De oorzaak is chronische longemfyseem.
• Veranderingen in de longen. Over fluorografie wordt duidelijk gezien dat de scheidingswanden tussen de alveoli ineenstorten en met lucht gevulde holtes, bullae, worden gevormd. Tijdens spirometrie is hyperventilatie gefixeerd - zuurstof komt de longen binnen, maar wordt niet door het bloed opgenomen.
• Het klassieke tijdperk van detectie van de ziekte is zestig jaar en ouder.
• Kenmerken van het uiterlijk van de patiënt. De patiënt onderscheidt zich door een roze huidskleur, de borst is ook tonvormig, de aderen zwellen in de nek, het lichaamsgewicht wordt verminderd als gevolg van verminderde eetlust en kan de rand van gevaarlijke waarden naderen.
• Het belangrijkste symptoom is kortademigheid, die zelfs in rust kan worden waargenomen.
• Infecties zijn zeldzaam, omdat de longen de filtratie aankunnen.
• De "misvorming van het longhart" is zeldzaam, het zuurstofgebrek is niet zo duidelijk.
• X-ray. De foto toont de stier en de vervorming van het hart.
• Diffuse capaciteit is duidelijk aanzienlijk verminderd.
• Prognose. Volgens statistieken is dit type levensverwachting langer.

Bij de mensen wordt het emfyseemachtige type de "roze piper" genoemd en dit is ook vrij nauwkeurig: een patiënt met dit type hodl is meestal dun, met een onnatuurlijk roze huidskleur, die constant stikt en de voorkeur geeft om niet opnieuw het huis te verlaten.

Als de patiënt de symptomen van beide typen combineert, hebben ze het over het gemengde fenotype van COPD - het komt vrij vaak voor in een grote verscheidenheid van variaties. Ook hebben wetenschappers de afgelopen jaren verschillende subtypen geïdentificeerd:

• Met frequente exacerbaties. Het wordt gesteld als de patiënt ten minste vier keer per jaar naar het ziekenhuis gaat met verergeringen. Komt voor in de stadia C en D.
• Met astma. Het komt voor in een derde van de gevallen - met alle symptomen van COPD is de patiënt opgelucht als hij geneesmiddelen tegen astma gebruikt. Hij heeft ook astma-aanvallen.
• Met een vroege start. Verschilt in snelle vooruitgang en wordt verklaard door genetische aanleg.
• Op jonge leeftijd. COPD is een ziekte van ouderen, maar kan ook bij jongeren voorkomen. In dit geval is het in de regel vele malen gevaarlijker en wordt het gekenmerkt door een hoge sterfte.

Klinische aanbevelingen zijn sterk afhankelijk van het fenotype - afhankelijk van de pathogenese heeft COPD een andere behandeling nodig. Het wordt vooral moeilijk als de ziekte gecompliceerd is door begeleidende middelen.

Gelijktijdige ziekten

Bij COPD heeft de patiënt een grote kans om niet alleen te lijden onder de feitelijke obstructie zelf, maar ook van de ermee gepaard gaande ziekten. Onder hen zijn:

• Hart- en vaatziekten, van coronaire hartziekten tot hartfalen. Ze worden bijna in de helft van de gevallen aangetroffen en worden heel eenvoudig uitgelegd: bij gebrek aan zuurstof in het lichaam ondergaat het cardiovasculaire systeem grote belastingen: het hart beweegt sneller, het bloed stroomt sneller door de aderen, het lumen van de bloedvaten vernauwt. Na enige tijd begint de patiënt pijn op de borst, een zwerfpuls, hoofdpijn en een toename van kortademigheid op te merken. Een derde van de patiënten bij wie de COPD gepaard gaat met hart- en vaatziekten, sterft eraan.
• Osteoporose. Het komt voor in een derde van de gevallen. Niet dodelijk, maar zeer onaangenaam en ook geprovoceerd door een gebrek aan zuurstof. Het belangrijkste symptoom is botfragiliteit. Als gevolg hiervan is de wervelkolom van de patiënt gebogen, de houding verslechtert, de rug en ledematen pijn, er zijn krampen in de nacht en algemene zwakte. Uithoudingsvermogen, mobiliteit van vingers vermindert. Elke breuk geneest heel lang en kan fataal zijn. Vaak zijn er problemen met het maagdarmkanaal - constipatie en diarree, die worden veroorzaakt door de druk van de gebogen rug op de inwendige organen.
• Depressie. Het komt voor bij bijna de helft van de patiënten. Vaak worden de gevaren ervan nog steeds onderschat, terwijl de patiënt lijdt aan verminderde tonus, gebrek aan energie en motivatie, suïcidale gedachten, toegenomen angst, gevoelens van eenzaamheid en problemen met leren. Alles wordt in een donker daglicht gezien, de stemming is voortdurend depressief. De reden is het gebrek aan zuurstof en het effect dat COPD heeft op het hele leven van de patiënt. Depressie is niet dodelijk, maar het is moeilijk te behandelen en vermindert het plezier dat de patiënt van het leven kan ontvangen aanzienlijk.
• Infectie. Het komt voor bij zeventig procent van de patiënten en veroorzaakt de dood in een derde van de gevallen. Dit wordt verklaard door het feit dat de longen die worden beïnvloed door COPD zeer kwetsbaar zijn voor ziekteverwekkers en dat het moeilijk is om ontstekingen daarin te verwijderen. Bovendien is een toename van de sputumproductie een afname van de luchtstroom en het risico op respiratoir falen.
• Slaapapnoesyndroom. Tijdens apneu stopt de patiënt met ademen gedurende meer dan tien seconden 's nachts. Dientengevolge, lijdt aan constante zuurstofhongering en kan zelfs aan ademhalingsmislukking sterven.
• Kanker. Het komt vaak voor en wordt de oorzaak van de dood in één geval van de vijf. Het wordt verklaard, net als infectie, door de kwetsbaarheid van de longen.

Bij mannen gaat COPD vaak gepaard met impotentie en bij oudere mensen veroorzaakt het cataract.

Diagnose en handicap

De formulering van de diagnose COPD omvat een hele formule, die artsen volgen:

1. de naam van de ziekte is chronische longziekte;
2. COPD-fenotype - gemengd, bronchitis, emfyseem;
3. de ernst van bronchiale obstructie is van mild tot extreem ernstig;
4. de ernst van de symptomen van COPD - bepaald door CAT;
5. frequentie van exacerbaties - meer dan twee frequente, minder zeldzame;
6. concomitante ziekten.

Als gevolg hiervan, wanneer het onderzoek het plan heeft doorstaan, ontvangt de patiënt een diagnose, die bijvoorbeeld als volgt luidt: "chronische obstructieve longziekte van het type bronchitis, graad II schending van de bronchiale doorgankelijkheid met ernstige symptomen, frequente exacerbaties, belast door osteoporose."

Volgens de resultaten van het onderzoek wordt een behandelingsregime opgesteld en kan de patiënt aanspraak maken op invaliditeit - hoe zwaarder COPD is, des te groter de kans dat de eerste groep wordt afgeleverd.

En hoewel COPD niet wordt behandeld, moet de patiënt er alles aan doen om zijn gezondheid op een bepaald niveau te houden - en dan zullen zowel de kwaliteit als de duur van zijn leven toenemen. Het belangrijkste is om optimisme te houden in het proces en niet om het advies van artsen te verwaarlozen.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) - 4 stadia

Chronische obstructieve longziekte is een pathologie waarbij onomkeerbare veranderingen in longweefsel optreden. Als gevolg van de ontstekingsreactie op de invloed van externe factoren, worden de bronchiën aangetast, emfyseem ontwikkelt zich.

Het luchtdebiet daalt, wat resulteert in ademhalingsfalen. De ziekte vordert onvermijdelijk en veroorzaakt geleidelijk vernietiging van de longen. Bij gebrek aan tijdige maatregelen, wordt de patiënt geconfronteerd met invaliditeit.

Dood is niet uitgesloten - volgens de laatste gegevens staat de ziekte op de vijfde plaats in sterfte. De speciaal voor COPD ontwikkelde classificatie is van groot belang voor de juiste selectie van medische therapie.

Oorzaken van ziekte

De ontwikkeling van obstructie van de longen vindt plaats onder invloed van verschillende factoren.

• Age. De hoogste incidentie wordt waargenomen bij mannen ouder dan 40 jaar.
• Genetische aanleg. Mensen met een aangeboren tekort aan bepaalde enzymen zijn bijzonder vatbaar voor COPD.
• De impact van verschillende negatieve factoren op het ademhalingssysteem tijdens de ontwikkeling van de foetus.
• Bronchiale hyperactiviteit - treedt niet alleen op bij langdurige bronchitis, maar ook bij COPD.
• Infectieuze laesies. Frequente verkoudheden, zowel in de kindertijd als op oudere leeftijd. COPD heeft algemene diagnostische criteria met ziekten zoals chronische bronchitis, bronchiale astma.

• Roken. Dit is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit. Volgens statistieken zijn in 90% van alle gevallen COPD-patiënten ervaren rokers.
• Schadelijke werkomstandigheden wanneer de lucht gevuld is met stof, rook, verschillende chemicaliën die neutrofiele ontstekingen veroorzaken. Risicogroepen zijn onder meer bouwers, mijnwerkers, werknemers van katoenfabrieken, winkels voor het drogen van graan, metaalbewerkers.
• Luchtvervuiling door verbrandingsproducten bij verbranding van hout, steenkool).

Het langdurige effect van zelfs een van deze factoren kan leiden tot obstructieve ziekten. Onder invloed hiervan kunnen neutrofielen zich ophopen in de distale gebieden van de longen.

pathogenese

Schadelijke stoffen, zoals tabaksrook, tasten de wand van de bronchiën aan, wat leidt tot het verslaan van hun distale gebieden. Als gevolg hiervan wordt de slijmafscheiding verstoord, de kleine bronchiën worden geblokkeerd. Met de toevoeging van een infectie gaat de ontsteking over naar de spierlaag, waardoor de proliferatie van bindweefsel wordt veroorzaakt. Er is een broncho-obstructief syndroom. Parenchym van het longweefsel wordt vernietigd en emfyseem ontwikkelt zich, waarbij het uittreden van lucht moeilijk is.

Dit wordt een van de oorzaken van het meest basale symptoom van de ziekte - kortademigheid. In de toekomst vordert ademhalingsfalen en dit leidt tot chronische hypoxie, wanneer het hele lichaam begint te lijden aan een gebrek aan zuurstof. Vervolgens wordt met de ontwikkeling van ontstekingsprocessen hartfalen gevormd.

classificatie

De effectiviteit van de behandeling hangt grotendeels af van hoe nauwkeurig het stadium van de ziekte is vastgesteld. De criteria voor COPD werden in 1997 door het GOLD Committee of Experts voorgesteld.

De FEV1-indicatoren werden als basis genomen - het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde. Afhankelijk van de ernst, is het gebruikelijk om vier stadia van COPD te definiëren: mild, matig, ernstig, uiterst ernstig.

Milde mate

Obstructie van de longen is mild en gaat zelden gepaard met klinische symptomen. Daarom is het niet gemakkelijk om COPD te diagnosticeren in milde gevallen. In zeldzame gevallen treedt een natte hoest op, in de meeste gevallen is dit symptoom afwezig. Bij emfyseemische obstructie wordt slechts lichte dyspneu waargenomen. De luchtdoorlaatbaarheid in de bronchiën is praktisch niet verstoord, hoewel de gasuitwisselingsfunctie al afneemt. De patiënt ervaart geen verslechtering van de kwaliteit van leven in dit stadium van de pathologie, daarom wordt hij in de regel niet doorverwezen naar een arts.

Gemiddelde graad

Wanneer de tweede graad van ernst hoest begint te verschijnen, vergezeld van een stroperig sputum. Vooral een groot deel ervan werd 's morgens verzameld. Uithoudingsvermogen neemt merkbaar af. Bij fysieke activiteit wordt kortademigheid gevormd.

COPD 2 graden wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties, wanneer de hoest paroxysmaal van aard is. Op dit punt, slijm met pus. In de exacerbatieperiode wordt matig ernstig emfyseem COPD gekenmerkt door het optreden van kortademigheid, zelfs in een ontspannen toestand. In het geval van een type bronchitis van de ziekte, kunt u soms piepende ademhaling in de borst horen.

Zware graad

Graad COPD treedt op met meer opvallende symptomen. Exacerbaties treden minstens tweemaal per maand op, wat de toestand van de patiënt dramatisch verergert. Obstructie van het longweefsel neemt toe, bronchiale obstructie wordt gevormd. Zelfs met een beetje lichamelijke inspanning lijkt kortademigheid, zwakte, donker in de ogen. Ademhaling is lawaaierig, zwaar.

Wanneer de derde fase van de ziekte begint, verschijnen er externe symptomen - de thorax breidt uit, krijgt een tonvormige vorm, er verschijnen bloedvaten op de nek en het lichaamsgewicht neemt af. Met een bronchitis-type obstructie van de longen, wordt de huid blauwachtig. Gegeven dat het fysieke uithoudingsvermogen wordt verminderd, kan de geringste inspanning ertoe leiden dat de patiënt een handicap kan krijgen. Patiënten met bronchiale derdegraad leven in de regel niet lang.

Zeer ernstig

In dit stadium ontwikkelt ademhalingsfalen zich. In een ontspannen toestand lijdt de patiënt aan kortademigheid, hoest, piepende ademhaling in de borst. Elke fysieke inspanning levert ongemak op. Het vergemakkelijken van de uitademing helpt een houding waarin u op iets kunt steunen.

Compliceert de toestand van de vorming van longhart. Dit is een van de ernstigste complicaties van COPD, waardoor hartfalen ontstaat. De patiënt kan niet zelfstandig ademen en krijgt een handicap. Hij heeft een constante klinische behandeling nodig, hij moet voortdurend een draagbare zuurstoffles gebruiken. De levensverwachting van een persoon met de vierde fase van COPD is niet meer dan twee jaar.

Voor deze classificatie van COPD worden de ernstniveaus bepaald op basis van de getuigenis van een spirometrische test. Zoek de verhouding van geforceerd expiratoir volume in de 1e seconde (FEV1) tot de geforceerde vitale capaciteit van de longen. Als het niet meer dan 70% is, is dit een indicator voor het ontwikkelen van COPD. Over lokale veranderingen in de longen duidt een indicator van minder dan 50% aan.

Classificatie van COPD in moderne omstandigheden

In 2011 werd een beslissing genomen over de onvoldoende informatie-inhoud van de vorige classificatie volgens GOLD.

• Symptomen.
• Mogelijke exacerbaties.
• Aanvullende klinische manifestaties.

Beoordeling van de mate van kortademigheid maakt het gebruik bij de diagnose van een aangepaste vragenlijst genaamd de MRC-schaal.

• De afwezigheid van de ziekte wordt aangegeven door het verschijnen van kortademigheid alleen tijdens overmatige fysieke inspanning.
• Mild - kortademigheid komt voort uit een korte wandeling of met een lichte opstaan.
• Een matig tempo tijdens het lopen, wat kortademigheid veroorzaakt, geeft een matige mate aan.
• De noodzaak om uit te rusten bij een langzaam tempo op een plat oppervlak om de 100 meter is een vermoeden van matige COPD.
• Extreem ernstig - wanneer de geringste beweging kortademigheid veroorzaakt, waardoor de patiënt het huis niet kan verlaten.

Om de ernst van respiratoire insufficiëntie te bepalen, worden de indicator voor de zuurstofspanning (PaO2) en de verzadigingsindex voor hemoglobine (SaO2) genomen. Als de grootte van de eerste groter is dan 80 mm Hg, en de tweede is ten minste 90%, betekent dit dat de ziekte afwezig is. De eerste fase van de ziekte wijst op een daling van deze indicatoren tot respectievelijk 79 en 90.

In de tweede fase wordt geheugenverlies en cyanose waargenomen. De zuurstofspanning daalt tot 59 mm Hg. Art., Hemoglobineverzadiging - tot 89%.

De derde fase wordt gekenmerkt door de symptomen die hierboven zijn aangegeven. PaO2 is minder dan 40 mmHg. Art., SaO2 is teruggebracht tot 75%.

Wereldwijd gebruiken artsen de COPD Assessment Test (SAT) om COPD te beoordelen. Het bevat een aantal vragen, waarvan u de antwoorden kunt bepalen om de ernst van de ziekte te bepalen. Elk antwoord wordt geëvalueerd op een vijfpuntensysteem. De aanwezigheid van de ziekte of het verhoogde risico van zijn verwerving kan worden gezegd als het totale aantal punten 10 of meer is.

Om een ​​objectieve beoordeling te geven van de toestand van de patiënt, om alle mogelijke bedreigingen, complicaties te evalueren, is het noodzakelijk om een ​​complex van alle classificaties en tests te gebruiken. Van de juiste diagnose zal afhangen van de kwaliteit van de behandeling en hoe lang de patiënt COPD heeft.

Fasen van de ziekte

Voor algemene obstructie wordt gekenmerkt door een stabiele loop, afgewisseld met exacerbatie. Het manifesteert zich in de vorm van uitgesproken, ontwikkelende tekens. Kortademigheid, hoesten, algemeen welbevinden sterk verslechteren. Het oude behandelingsregime helpt niet, het is nodig om het te veranderen, om de dosering van geneesmiddelen te verhogen.

De oorzaak van de exacerbatie kan zelfs een kleine virale of bacteriële infectie zijn. Onschadelijk acute luchtweginfecties kunnen de longfunctie verminderen, wat lang zal duren om terug te keren naar zijn vroegere toestand.

Naast klachten van patiënten en klinische manifestaties, worden bloedtesten, spirometrie, microscopie en laboratoriumonderzoek van sputum gebruikt om een ​​exacerbatie te diagnosticeren.

video

Chronische obstructieve longziekte.

Klinische vormen van COPD

1. Emfyseem. Het belangrijkste symptoom is uitademingsdyspneu, wanneer de patiënt klaagt over problemen met het uitademen. In zeldzame gevallen treedt een hoest op, meestal zonder sputum. Uiterlijke symptomen verschijnen ook - de huid wordt roze, de borst wordt tonvormig. Om deze reden worden patiënten met COPD die zich in het emfyseem ontwikkelen, "pink puffers" genoemd. Ze kunnen in de regel veel langer leven.
2. Bronhiticheskaya. Dit type komt minder vaak voor. Van bijzonder belang voor patiënten is een hoest met een grote hoeveelheid sputumafscheiding, intoxicatie. Hartfalen wordt snel gevormd, waardoor de huid blauwachtig wordt. Conventioneel worden deze patiënten "blauw oedeem" genoemd.

De verdeling in emfyseem en bronchitis van COPD is nogal arbitrair. Meestal is er een gemengd type.

De basisprincipes van de behandeling

Aangezien de eerste fase van COPD bijna asymptomatisch is, komen veel patiënten laat naar de dokter. Vaak wordt de ziekte gedetecteerd in het stadium waarin de handicap al is gelegd. Therapeutische therapie is om de toestand van de patiënt te verlichten. Verbeter de kwaliteit van het leven. Er is geen volledig herstel van spraak. De behandeling heeft twee richtingen - drugs en niet-farmacologisch. De eerste omvat het nemen van verschillende medicijnen. Het doel van niet-farmacologische behandeling is om de factoren die de ontwikkeling van het pathologische proces beïnvloeden te elimineren. Deze omvatten stoppen met roken, gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen onder schadelijke werkomstandigheden en oefenen.

Het is belangrijk om correct te beoordelen hoe erg de patiënt is en of er een bedreiging voor het leven is, om te zorgen voor een tijdige hospitalisatie.

Medicamenteuze behandeling van COPD is gebaseerd op het gebruik van geïnhaleerde geneesmiddelen die de luchtwegen kunnen doen uitzetten.

• Spirivatiotropie bromide. Dit zijn eerstelijnsgeneesmiddelen die alleen voor volwassenen worden gebruikt.
• Salmeterol.
• Formoterol.

Ze worden zowel in de vorm van kant-en-klare inhalatoren en in de vorm van oplossingen, poeders geproduceerd. Toegekend aan matige en ernstige COPD,

Wanneer basistherapie geen positief resultaat oplevert, kunnen glucocorticosteroïden worden gebruikt - Pulmicort, Beclavone-IVF, Flixotide. Effectieve actie heeft hormonale middelen in combinatie met bronchodilatoren - Symbicort, Seretid.

Gehandicapte dyspnoe, chronische hersenhypoxie - indicaties voor langdurig gebruik van inhalatie met bevochtigde zuurstof.

Voor patiënten met ernstige COPD is voortdurende zorg vereist. Ze kunnen zelfs de eenvoudigste zelfzorgactiviteiten niet uitvoeren. Het is heel moeilijk om een ​​paar stappen te zetten voor dergelijke patiënten. Om de situatie te vergemakkelijken en de levensduur te verlengen, wordt de zuurstoftherapie ten minste 15 uur per dag uitgevoerd. De sociale status van de patiënt beïnvloedt ook de effectiviteit van de behandeling. Het schema van therapie, dosering en duur van de cursus wordt bepaald door de behandelende arts.

het voorkomen

Het voorkomen van een ziekte is altijd gemakkelijker uit te voeren dan om deel te nemen aan de behandeling. Obstructie van de longen is geen uitzondering. Preventie van COPD kan primair en secundair zijn.

• Volledig stoppen met roken. Indien nodig, nicotinevervangingstherapie.
• Beëindiging van het contact met professionele vervuilers op de werkplek en thuis. Als u in een vervuild gebied woont, wordt u geadviseerd om de woonplaats te wijzigen.
• Tijdig behandelen verkoudheid, acute respiratoire virale infecties, longontsteking, bronchitis. Krijg griepprik elk jaar.
• Om hygiëne te observeren.
• Om het lichaam te temperen.
• Voer ademhalingsoefeningen uit.

Als het niet mogelijk was om de ontwikkeling van pathologie te vermijden, zal secundaire preventie helpen de waarschijnlijkheid van COPD-exacerbatie te verminderen. Het bevat vitamine-therapie, ademhalingsoefeningen, inhalers.

Periodieke behandeling in gespecialiseerde instituten van het sanatorium helpt de normale toestand van het longweefsel te handhaven. Het is belangrijk om de arbeidsomstandigheden te organiseren afhankelijk van de ernst van de ziekte.