Pneumococcus - symptomen, oorzaken, types, analyses en behandeling van pneumokokkeninfectie

Pneumococcus (lat. Streptococcus pneumoniae) is een bolvormige of eiachtige bacterie die behoort tot de Streptococcus-familie (Streptococcaceae).

Andere namen voor pneumococcus: Weikselbaum diplococcus, Fraenkel diplococcus.

Pneumococcus is het meest voorkomende oorzakelijke agens van dergelijke ziekten zoals pneumonie (pneumonie). Mortaliteit van pneumonie is tot 5% van de gevallen. Onder andere ziekten van pneumokokken etiologie kunnen worden geïdentificeerd - otitis, sinusitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis, meningitis, sepsis en anderen. Vooral pneumokokkeninfectie wordt vaak de oorzaak van verergering van broncho-pulmonaire ziekten bij kinderen.

Kenmerken van Streptococcus

Net als andere typen streptokokken, bestaan ​​pneumokokken meestal in paren, soms in een rij in ketens. De grootte van de bacteriën is 0,5 - 1,25 micron. Door gedrag is pneumokokkeninfectie immobiel, anaeroob, grampositief. Snelle reproductie vindt plaats met een toename van koolstofdioxide. De basis van pneumococcus is peptidoglycan, samen met oppervlakte-eiwitten, koolhydraten, lipoproteïnen en teichonzuren, en dit alles zit in een beschermende, krachtige polysaccharide capsule die opsonisatie voorkomt.

Classificatie van pneumokokken heeft tot 100 stammen van deze bacteriën.

Ziekten die pneumokokken kunnen veroorzaken

De meest populaire pneumokokkenziekten zijn:

De meest populaire pneumokokkenziekten zijn longontsteking (ongeveer 70%), otitis media (ongeveer 25%), meningitis (van 5 tot 15%) en endocarditis (ongeveer 3%).

Bovendien kan pneumokokkeninfectie aansluiten bij de reeds bestaande ziekten van andere soorten infecties - stafylokokken, streptokokken, enterokokken, enz.

Hoe pneumococcus te deactiveren?

De pneumococcus-bacterie sterft wanneer:

• hun behandeling met antiseptische en desinfecterende oplossingen;
• blootstelling aan antibacteriële middelen.

Oorzaken van pneumococcus

Hoe wordt pneumokok overgedragen? De omstandigheden waaronder een persoon een pneumokokkenziekte begint te ontwikkelen bestaan ​​meestal uit twee delen: contact met de infectie en verzwakte immuniteit. Een persoon kan echter ernstig ziek worden door regelmatig contact met dit type bacteriën, wanneer de hoeveelheid in de lucht meer geconcentreerd is.

Overweeg de meest populaire manieren om een ​​pneumokokkeninfectie op te lopen:

Hoe kan pneumococcus het lichaam binnendringen?

Airborne pad. De belangrijkste infectieroute met pneumokokkeninfectie is in de lucht. Het hoesten en niezen van een persoon die ernaast staat, is de oorzaak van de meeste ziekten. De verraderlijkheid van een pneumokokkeninfectie ligt in het feit dat de vervoerder zich vaak niet bewust is van zijn rol, sindsdien het mag geen symptomen veroorzaken bij de vervoerder. Het is ook vermeldenswaard dat tijdens de periode van acute respiratoire aandoeningen (ARI), in de lucht, vooral in gesloten ruimtes, de concentratie van virale, bacteriële en andere soorten infecties toeneemt. Dat is de reden waarom de eerste slachtoffers van infectieziekten individuen zijn die vaak op plaatsen met grote concentraties mensen verblijven of werken.

Luchtstofpad. Stof, inclusief huisstof, bestaat uit veel deeltjes - plantenpollen, huidschilfers van dieren, stukjes geëxfolieerde huid en papier, en ook virussen, bacteriën, schimmels en andere infecties. In een kamer zijn waar weinig of zelden wordt verwijderd, is een andere factor die bijdraagt ​​aan een infectie.

Contact-huishoudelijke manier. De meeste soorten infecties zelf sterven niet, daarom verhoogt het gebruik van hetzelfde keukengerei en artikelen voor persoonlijke hygiëne samen met een zieke persoon het risico om ziek te worden.

Hematogene manier. Infectie vindt plaats door contact van menselijk bloed met een geïnfecteerd object. Frequente patiënten zijn mensen die geneesmiddelen injecteren.

Medische manier. Infectie treedt op door gebruik, bijvoorbeeld tijdens routine-inspectie, van besmette medische apparatuur / instrumenten.

Hoe kan pneumococcus de menselijke gezondheid ernstig schaden, of wat verzwakt het immuunsysteem?

Zoals we zeiden, is de tweede factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van pneumokokkenziekte een verzwakt immuunsysteem dat de beschermende functie van het lichaam vervult. Dus, wanneer een infectie in het lichaam komt, produceert de immuniteit speciale antilichamen die de bron van infectie of sedimentatie van de infectie bereiken, stoppen en vernietigen. Als het immuunsysteem verzwakt is, is er niemand om de infectie te bestrijden, behalve medicijnen.

Overweeg de belangrijkste oorzaken van verzwakte immuniteit:

• De aanwezigheid van chronische ziekten - elke ziekte in het lichaam van de chronische vorm suggereert dat het immuunsysteem het niet alleen aankan, terwijl de ziekte geleidelijk de gezondheid blijft schaden;
• De aanwezigheid van andere infectieziekten: SARS, influenza, acute luchtweginfecties, sinusitis, keelpijn, broncho-pulmonale aandoeningen, diabetes, HIV-infectie, tuberculose, kanker;
• Onderkoeling van het lichaam;
• Onvoldoende hoeveelheid vitamines en mineralen in het lichaam (hypovitaminose);
• Slechte gewoonten - roken, alcohol, drugs;
• Sedentaire levensstijl;
• Gebrek aan gezonde slaap, stress, chronische vermoeidheid;
• Misbruik van bepaalde medicijnen, met name antibiotica;
• Heel vaak brengt de besmetting met een pneumokokken in het huis kinderen mee - van school en kleuterschool. Dit wordt vergemakkelijkt door nauw contact met elkaar kinderen, evenals door niet volledig ontwikkelde immuniteit. Verder, als het huis niet voldoet aan bepaalde preventieve maatregelen, ontwikkelt de ziekte zich bij volwassenen.

Risicogroepen

Overweeg een groep mensen met een verhoogd risico op het krijgen van een pneumokokkenziekte:

• Mensen van ouderdom, vanaf 60 jaar en kinderen;
• Personen die op overvolle plaatsen werken - kantoorpersoneel, chauffeurs en conducteurs van openbaar vervoer, werknemers van grote ondernemingen, werknemers van medische instellingen, werknemers van bejaardentehuizen en onderwijsinstellingen, militair personeel.
• Mensen met chronische aandoeningen van de luchtwegen, het cardiovasculaire en het zenuwstelsel, evenals ziekten zoals diabetes, astma, emfyseem, levercirrose, nieraandoeningen, hiv.
• Personen die alcoholische dranken consumeren, rokers.
• Personen die graag in ijzig en / of koel, nat weer wandelen zonder hoed, in korte jassen, dunne broeken en andere kleding, waardoor het lichaam wordt blootgesteld aan onderkoeling.
• Personen die herstellen van andere infectieziekten - ARVI, ORZ, influenza, mazelen en anderen.

Symptomen van pneumococcus

Symptomen (ziektebeeld) van pneumokokkenziekten zijn zeer uitgebreid en hangen grotendeels af van de plaats (orgaan) waarin de infectie is verdwenen, de stam van pneumokokken, de menselijke gezondheid en de toestand van zijn immuniteit.

De veel voorkomende symptomen van pneumokokken kunnen zijn:

• Keelpijn, borst;
• Algemene zwakte, malaise, pijn in spieren en gewrichten;
• Moeilijk ademen, hoesten, niezen, loopneus, kortademigheid;
• Hoge en hoge lichaamstemperatuur, van 37,5 tot 40 ° C;
• rillingen;
• Hoofdpijn, soms ernstig;
• Duizeligheid, verminderd bewustzijn;
• fotofobie;
• Verminderde reukzin;
• Misselijkheid, soms met braken;
• Gezwollen lymfeklieren;
• Alle soorten sinusitis - rhinitis, sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis en frontale sinusitis;
• Aandoeningen van het ademhalingssysteem: tonsillitis, faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronchitis en longontsteking;

Complicaties van pneumococcus:

• meningitis;
• Ontsteking van de hartspier - myocarditis, endocarditis, pericarditis;
• Purulente otitis media;
• Vermindering of verlies van stem of gehoor;
• Longabces;
• sepsis;
• Mentale retardatie;
• Stijfheid van beweging;
• epilepsie;
• Dood.

Het is belangrijk! Sommige gecompliceerde klinische manifestaties kunnen soms de rest van zijn leven met een persoon gepaard gaan.

Diagnose van pneumococcus

De test voor pneumococcus wordt meestal genomen van uitstrijkjes uit de oropharynx (voor ziekten van de bovenste luchtwegen), sputum uit de neus en bloed.

Zo worden de volgende tests en methoden voor onderzoek van het lichaam tijdens pneumokokkeninfectie onderscheiden:

Pneumokokkenbehandeling

Hoe pneumococcus behandelen? De behandeling van pneumokokken bestaat meestal uit verschillende punten:

1. Antibacteriële therapie;
2. Versterk het immuunsysteem;
3. Herstel van de normale intestinale microflora, die meestal wordt verstoord door het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen;
4. Ontgifting van het lichaam;
5. Antihistaminica - voorgeschreven voor kinderen met allergieën voor antibiotica;
6. Symptomatische therapie;
7. In het geval van gelijktijdige ziekte en andere ziekten, wordt hun behandeling ook uitgevoerd.

Behandeling van pneumokokkenziekte begint in ieder geval met een bezoek aan de arts en het doorgeven van de diagnose van de patiënt. Dit moet worden gedaan om andere soorten infecties uit te sluiten, evenals om de resistentie (gevoeligheid) van de infectie voor een bepaald antibacterieel geneesmiddel te controleren.

Alvorens antibiotica voor pneumokokkenziekten te overwegen, overweeg dan hun interactie (resistentie).

Antibioticaresistentie

Artsen hebben een niet erg gunstige neiging opgemerkt om een ​​pneumokokkeninfectie te behandelen. Dus van jaar tot jaar is wereldwijd resistentie (resistentie) van pneumokokken tegen penicilline en tetracycline antibacteriële geneesmiddelen, evenals macroliden opgemerkt en neemt de weerstand tegen antibiotica geleidelijk toe. De meest resistente pneumokokken bevinden zich in Amerika, in West-Europa, Azië, het minst in Duitsland, Nederland. Als we het hebben over oppervlakkige oorzaken, dan is dit grotendeels te wijten aan de beschikbaarheid van antibiotica voor iedereen, zelfs zonder voorschriften. Het feit is dat verkeerd geselecteerde antibiotica, of het verloop van de therapie met deze groep geneesmiddelen, in de toekomst bijdragen aan de ontwikkeling van een infectie van een bepaalde immuniteit tegen deze geneesmiddelen, de bacteriën muteren, hun nieuwe stammen ontwikkelen zich. In sommige landen, in hetzelfde Duitsland, is het gewoon niet mogelijk om antibiotica te kopen zonder recept van een arts, en daarom zijn veel infectieziekten van bacteriële aard gemakkelijker te behandelen en is het aantal complicaties en dus sterfgevallen veel kleiner.

De hoogste weerstand van pneumokokken op het grondgebied van Rusland en Oekraïne wordt waargenomen in relatie tot tetracycline (40%) en co-trimoxazol (50%).

1. Antibacteriële therapie

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u antibiotica gebruikt.

Tussen haakjes, na de naam van het antibioticum, is het percentage bacterieresistentie ten opzichte van het geneesmiddel aangegeven (in Rusland, vanaf 2002-2012).

Antibiotica voor pneumokokken voor inwendig gebruik: "Amoxicilline" en "Amoxicilline-clavulaanzuur" (0,5%), "Vancomycine" (1%), "Levofloxacine" (1%), "Rifampicine" (1%), "Clindamycine" (2%), Cefotaxime (2%), Cefepime (2%), Ciprofloxacine (2%), macroliden (van 7 tot 26% - Azithromycin, Claritomycin, Midekamitsin, " Spiramycine "," erytromycine "), chloramfenicol (5%)," penicilline "(29%)," tetracycline "(40%)," co-trimoxazol "(50%).

Het beloop van antibiotische therapie wordt individueel voorgeschreven door de behandelende arts. Gewoonlijk is het 5-10 dagen.

Antibiotica tegen pneumokokken voor lokaal gebruik: "Bioparox", "Geksoral".

Het is belangrijk! Vaak selecteert een arts een combinatie van 2 antibacteriële geneesmiddelen om een ​​ziekte te behandelen, die tegelijkertijd moet worden ingenomen.

2. Versterking van het immuunsysteem

Om het immuunsysteem te versterken en het werk te stimuleren, worden immunostimulantia voorgeschreven in combinatie met antibiotica: Immunal, IRS-19, Imudon.

Natuurlijk immunostimulant is vitamine C (ascorbinezuur), dat in grote hoeveelheden aanwezig is in de samenstelling van wilde roos, citroen, cranberry, viburnum en duindoorn.

3. Herstel van normale darmmicroflora

Terwijl ze antibacteriële geneesmiddelen gebruiken, komen ze ook in de darmen terecht, vernietigen ze de gunstige microflora, dragen ze bij tot de normale assimilatie van voedsel en nemen ze deel aan andere belangrijke levensprocessen van het lichaam. Daarom wordt het gebruik van probiotica, die de normale microflora in de darm herstellen, steeds populairder tijdens het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen.

Onder probiotica kunnen worden onderscheiden: "Acipol", "Bifiform", "Linex".

4. Ontgifting van het lichaam

Pneumokokkeninfectie, terwijl het in het lichaam verblijft, vergiftigt het met producten van zijn vitale activiteit. Intoxicatie met infectieuze enzymen draagt ​​bij aan de verslechtering van het beloop van de ziekte, en veroorzaakt symptomen als misselijkheid, braken, krachtverlies, hallucinaties en waanideeën.

Voor het verwijderen van afvalproducten van infectie uit het lichaam, wordt detoxificatietherapie voorgeschreven, waaronder:

• drink veel vloeistoffen (tot 3 liter vocht per dag, bij voorkeur met toevoeging van vitamine C);
• spoelen van de neus en orofarynx met een milde zoutoplossing of furaciline-oplossing;
• ontgiftingsmedicijnen nemen: "Atoxil", "Albumine", "Enterosgel".

5. Antihistaminica

Antihistaminica worden voorgeschreven als bij een persoon een allergische reactie optreedt bij het nemen van antibiotica - huid jeuk, huiduitslag, roodheid en andere manifestaties.

Onder de antihistaminica kunnen worden onderscheiden: "Claritin", "Suprastin", "Cetrin".

6. Symptomatische therapie

Om de symptomen van pneumokokkenziekte te verlichten en hun beloop te verlichten, wordt symptomatische therapie voorgeschreven.

Met misselijkheid en braken: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Met een hoge lichaamstemperatuur: koele compressen op het voorhoofd, nek, polsen, oksels. Onder de medicijnen kan worden geïdentificeerd - "Ibuprofen", "Paracetamol".

Bij verstopte neus - vasoconstrictieve geneesmiddelen: "Noksprey", "Farmazolin".

Behandeling van pneumokokken folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies gebruikt, moet u een arts raadplegen.

Rozijnen. Giet 100 g geplette rozijnen met 200 ml water en zet het product in brand, breng het product aan de kook, kook op laag vuur nog eens 10 minuten, druk dan, knijp de rozijnen door het gaas en neem het gedurende de dag in.

Oats. Spoel 200 g haver grondig af met kaf en giet het vervolgens met 1 l melk en steek in brand. Breng het product aan de kook, kook het dan nog een half uur op laag vuur en voeg dan 5 eetl. Toe. eetlepels honing en 2 eetlepels. lepels boter. Drink een afkooksel voor het naar bed gaan, 1 glas.

Kruidcollectie 1. Maak een verzameling van gelijke delen van de volgende planten: Althea-wortel, Angelica-wortel, Elecampuswortel, Cyanose-wortel, koningskelkbloemen, berkbladeren of knoppen, St. Janskruidgras, moederveldgras, successiegras, zoet klavergras, weidegras, eucalyptusgras en venkelzaad. Alles grondig hakken en mixen, daarna 2 el. Lepels verzamelen, giet 500 ml kokend water en zet het middel op het vuur, breng het aan de kook, kook op laag vuur gedurende 10 minuten, haal het van het vuur en zet het gedurende 4 uur opzij gedurende 2 uur.Vervolgens en neem 1/3-¼ kopje 3 keer per dag.

Herb collection 2. Maak een verzameling van gelijke delen van de volgende planten - zoethoutwortel, paardebloemwortel, sleutelbloemwortel, viburnumschors, rozenbottels, moeder-en-stiefmoederblad, muntblad, weegbreeblad, kokend blad, manchetblad, oregokruid en gras lungwort. Alles grondig hakken en mixen, daarna 2 el. Lepels verzamelen, giet 500 ml kokend water en zet het middel op het vuur, breng het aan de kook, kook op laag vuur gedurende 10 minuten, haal het van het vuur en zet het gedurende 4 uur opzij gedurende 2 uur.Vervolgens en neem 1/3-¼ kopje 3 keer per dag.

Tijm. Giet 2 el. lepel tijm kruid glas kokend water, bedek het gereedschap, laat het ongeveer 4 uur staan, neem dan de stam en neem 1 eetl. lepel 3 keer per dag.

Preventie van pneumokokken

Preventie van pneumokokken omvat de volgende aanbevelingen:

- Volg de regels voor persoonlijke hygiëne - vergeet niet om uw handen vaker te wassen, uw tanden te poetsen;

- Was tijdens de epidemieën van acute luchtweginfecties uw neus en orofarynx na de straat met een enigszins fysiologische oplossing;

- Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en micro-elementen;

- Bij koud weer, kleed je warm aan, zonder onderkoeling toe te laten;

- Doe een natte reiniging thuis 2-3 keer per week, vaak ventileren van de kamer;

- Verplaats meer, humeur (als er geen contra-indicaties zijn);

- Vergeet niet om volledig te ontspannen, genoeg slaap te krijgen;

- Zorg dat er geen mogelijke infectiehaarden zijn die afsterven - zere amandelen, tandcariës;

- Vermijd tijdens de periode van acute luchtweginfecties plaatsen met grote concentraties mensen, vooral in afgesloten ruimten;

- Als er zieke mensen thuis of op het werk zijn, gebruik dan niet dezelfde gerechten, persoonlijke hygiëne-items met hen.

- Personen die het risico lopen op pneumokokkeninfectie en kinderen, wordt aangeraden om een ​​pneumokokkenvaccin te hebben - PCV (PCV - pneumokokkenconjugaatvaccin).

Thema 18. Stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, meningokokken, Golokokokki, syngenetische Pulochus en andere inheemse bacteriën

aureus Gram-positiviteit + ± ± lichaamskokken van bossen van S. epidermidis Hetzelfde - + 20-30% van de stammen van S. saprophyticus " - + 20-30% van de stammen Opmerking. + aanwezigheid van gisting, duurzaamheid;
Kenmerken van de verwekker van meiiguococcal meningitis, diagnose, preventie en behandeling van de ziekte.
De veroorzaker van gonorroe, morfologische en culturele tekenen; principes van diagnose en behandeling van de ziekte.
Groep aërobe pyogene bacteriën. Morfologische tekenen, detectie, therapeutische geneesmiddelen.
Stafylokokken - bolvormige cellen met een diameter van ongeveer 1 micron, opgesteld in clusters van onregelmatige vormen (zelden alleen, in paren, tetrad), grampositief, vormen geen sporen, vormen zelden capsules, zijn onbeweeglijk. Groeit goed op eenvoudige voedingsmedia, pigmentvormen op dichte media - van goud (S. aureus) tot wit (S. epidermidis). Aeroben of micro-erofielen fermenteren verschillende koolhydraten, vormen zuren (zonder gas), proteolytische activiteit varieert sterk, katalase-positief. Stafylokokken zijn relatief resistent tegen drogen en verwarmen (ze zijn bestand tegen 50 ° C verwarmen gedurende maximaal 30 minuten), ze zijn gevoelig voor de meeste ontsmettingsmiddelen en antiseptica. De gevoeligheid van deze micro-organismen voor sulfonamiden en antibiotica is anders, veel resistente mutanten zijn bekend. Resistentie tegen benzylpenicilline wordt vaker veroorzaakt door de vorming van penicillinase (een enzym dat breuk van de bètalactampenicillinering veroorzaakt) en controle
test
soorten stafylokok lecithinase fibrine
nolizine mannitol mannose van galac-toga trega-, wijnstok resistentie * tot novobiocine 4- + + + + + - - - - + + - - - ± + + - gebrek aan gisting, stabiliteit.
wordt plasmide getransporteerd in het transductieproces. De aanwezigheid van plasmiden is kenmerkend voor tetracycline en erytromycine-resistente stammen. De antigene structuur van stafylokokken is complex, ze bevatten polysaccharide- en proteïne-antigenen; de door hen uitgescheiden toxinen en enzymen bezitten ook antigene activiteit. Stafylokokken (S. aureus, S. epidermidis, S. saprophytics) zijn vertegenwoordigers van de normale microflora van de menselijke huid, luchtwegen en darmen. Hun differentiatie is gebaseerd op biochemische eigenschappen (Tabel 13). Pathogene stammen die meer voorkomen onder de S. aureus-soorten, zijn zeer invasief, vormen toxinen en enzymen (exotoxine, plasmacoagulase, leukocidine en enterotoxine) (Fig. 17). Exotoxine (a-toxine) is een complex van stoffen met hemolytische eigenschappen dat de dood van dieren veroorzaakt wanneer het parenteraal wordt toegediend. Leukocidine is een thermolabiele stof die de dood van leukocyten veroorzaakt. Plasmocoagulase is een enzym dat ervoor zorgt dat plasma stolt. Enterotoxine is een eiwit dat voedselvergiftiging veroorzaakt. Stafylokokken zijn de veroorzakers van purulente processen van verschillende lokalisatie, pneumonie en gegeneraliseerde septische ziekten.
Fig. 18. Stafylokokken (a) en Streptococcus (b) in pus.
Fig. 17. Kolonies van stafylokokken op bloedagar.
Het materiaal voor de diagnose kan dienen als pus, sputum, slijm uit de keelholte, bloed. Na de primaire microscopie van het pathologische materiaal (behalve bloed) en de detectie van grampositieve cocci in het uitstrijkje (Fig. 18), wordt een zuivere kweek geïsoleerd, zaaiend materiaal op Petrischalen met bloedagar en dooier-zoutagar om geïsoleerde kolonies te verkrijgen. Na 18-24 uur groei bij 37 ° C op bloedagar wordt hemolyse waargenomen, op dooierzout, kolonies met lecithinase-activiteit, die zijn omgeven door bewolkte gebieden met een parelkleur. De harak-kolonies worden gesubcultured op gekantelde MPA voor pure kweek. Om de plasmaglucose-activiteit te detecteren, wordt het nitraatbloedplasma (in een verdunning van 1: 1) in reageerbuizen in 0,4 ml gegoten en wordt de kweek van stafylokokken daar met een lus toegevoegd; het resultaat wordt na 2, 4, 24 uur geregistreerd, in de aanwezigheid van plasmacoagulase vormt zich een stolsel. Detectie van dergelijke enzymen als fibrinolysine, hyaluronidase en de productie van een dermonecrotische test bij konijnen zijn aanvullend bewijs voor de detectie van pathogene stafylokokken.
Verdenking van stafylokokken in het bloed (bloedvergiftiging) wordt genomen uit het bloed van de patiënt uit de cubitaal ader in een kolf en geënt met diabetes BCH gedurende 3-4 dagen, waardoor subculturen op bloed IPA in Petri platen; de aanwezigheid van stafylokokken wordt microscopisch bevestigd.
Momenteel stafylokokken vaak in combinatie met andere micro-organismen veroorzaken intra- ziekenhuis (nosocomiale infecties), in dergelijke gevallen is het noodzakelijk om niet alleen naar de afzender van een menselijk lichaam (patiënt of drager) te identificeren, maar met apparatuur, schelpen, enzovoort. D. Na deze handelwijze fagotipiro - Levende geselecteerde culturen met behulp van een set stafylokokkenfagen. De meeste stafylokokken die uitbraken van nosocomiale infecties veroorzaken, zijn gefototypeerd in de derde groep.
Vaak veroorzaken purulente processen kokken, die behoren tot het geslacht Micrococcus, vooral in verzwakte mensen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de geslachten van de familie Misgossasseasee te onderscheiden door morfologische, biochemische en andere kenmerken.
Streptococci - sferische, ovale (S. pyogenes) of lancetvormig (S. pneumoniae) organismen, die zich in de kettingen en de paren cum-kokken, Gram-positieve, vormen geen sporen vormen nog een capsule. Facultatieve anaëroben groeien op voedingsmedium aangevuld met suikers kleine vaste media vormen, zijn kleurloze, slijmerige kolonies vaak vloeibaar - demersale groei. Hemolytische streptokokken worden verdeeld in serologische groepen volgens het gehalte aan koolhydraatantigeen, gelocaliseerd in de celwand. De antigeniciteit van S. pneumoniae (pneumococcus) is te wijten aan het kaisul-polysaccharide, meer dan 80 serovars van deze soort zijn bekend. Pathogene streptokokken kunnen volledige lyse in vitro rode bloedcellen onder vrijmaking van hemoglobine (P hemolyse) en partiële lysis induceren de groene pigment (a-hemolyse) vormen, emitteren ze streptokinase (fibrinolysine), hyaluronidase erythrogene toxinen veroorzaakt huiduitslag in roodvonk en andere toxische en enzymatische stoffen.
p-hemolytische streptokokken van groep A kan roodvonk, keelpijn, streptokokken huidziekte, postpartum koorts, erysipelas, bloedvergiftiging veroorzaken. diagnoseschakeling omvat microscopisch onderzoek van pathologisch materiaal (zie. fig. 38), isolatie van een zuivere kweek door enten balk bloedagar met de bepaling van de soort hemolyse. De eindtrap wordt gereduceerd tot het bepalen serovar (grijze balk) streptokokken precipitatiereactie met polysaccharide antigen geïsoleerd uit de testkweek en neerslaan reeks sera van groep A, B, C en D.
S. pneumoniae is het veroorzakende agens van lobaire pneumonie (ademhalingsziekte), waarvan het veel minder waarschijnlijk is dat het ontstekingsprocessen (otitis, meningitis) en sepsis veroorzaakt. Het schema van bacteriologisch onderzoek omvat:

(. In figuur 19): microscopie pathologisch materiaal (slijm, afscheiding, pus) in aanwezigheid van een uitstrijkje lancetvormige, grampositieve diplokokken omringd door een capsule, duidt de waarschijnlijkheid lobaire pneumonie;
isolatie van zuivere cultuur op bloedagar en weibouillon. Om te differentiëren van S. Ruo. 19. Pneumokokken in natte genen gebruiken de karakteristieke eigenschappen van deze soorten.
(tabel 14);
isolatie van zuivere kweek door witte muizen met pathologisch materiaal te infecteren. Bij dieren die stierven aan de pneumococcen-sepsis, werd bloed uit het hart gehaald en uitstrijkjes van orgels geprent. Uitstrijkjes tonen lancetvormige diplococci omgeven door een capsule.
Verder pneumokokken, ademhalings besmettelijke ziekten - longontsteking, bronchitis, tracheitis kan leiden tot S. aureus en S. pyogenes, waarin de stafylokokkenpneumonie neiging om chroniciteit,
Vertegenwoordigers van het geslacht Klebsiella (gram-negatieve capsulaire bacteriën) veroorzaken ook laesies van de luchtwegen. K. pneumoniae is de veroorzaker van longontsteking.
Pyo-inflammatoire processen, vooral bij verzwakte mensen in ziekenhuizen (nosocomiale infecties) kan gram nesporoobrazu- aërobe bacteriën geleidt veroorzaken (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, P. morganii, E. coli) vaak in combinatie met kokken.

De belangrijkste diagnostische techniek is om een ​​zuivere kweek te isoleren door pathologisch materiaal in electieve en differentiële diagnostische media te zaaien (zie onderwerp 4).
Pseudomonas aeruginosa - gram-negatieve beweeglijke staven, die een in water oplosbaar en blauwgroen pigment produceren dat diffundeert in de omgeving en een thermolabiel exotoxine. Het wordt aangetroffen in de samenstelling van normale microflora, in contact met en ontwikkeling in de wond en op de verbrande oppervlakken veroorzaakt de vorming van blauwgroene pus. Dit micro-organisme kan
Differentiatie van de soorten van streptococcus streptococcus type test karakter hemolyse inuline gal (10-40% oplossing) optohin (1: 100.000) S. pneumoniae en Lysis Growth + geen S, pyogenes en p - - Hoogte Note. + de aanwezigheid van gisting; - gebrek aan gisting.
Het kan lang duren op medische instrumenten vanwege zijn antimicrobiële resistentie.
Bacteriën van het geslacht Proteus - aerobe gramnegatieve staven, beweeglijk. Ze leven in water, afvalwater, bodem, zijn te vinden in de darmen van mens en dier. In het geval dat ze de grenzen van het spijsverteringskanaal overschrijden als een normale habitat, veroorzaken ze inflammatoire processen van de urinewegen, longontsteking en andere ziekten bij verzwakte patiënten.
De bacteriën van de E. coli-groep, de normale bewoners van de menselijke darm, worden pathogeen wanneer ze weefsels buiten het spijsverteringskanaal binnendringen, vooral de urinewegen en galwegen, de longen, het peritoneum, waar ontstekingen optreden.
Neisseria (Neisseria meningitidis en N. gonorrhoeae) - Gram kleine (diameter 0,8 micron) diplokokken bobovtsdnoy vorm (zie figuur 2..), nog niet sporen, strikt aerobe vormen, alleen groeien in medium aangevuld met eiwitten, bloed of ascites. Meningokokken fermenteren glucose en maltose, gonococci alleen glucose met de vorming van zuur, zonder gas. In de omgeving zijn ze onstabiel, sterven ze snel na het drogen, onder invloed van zonlicht en de werking van desinfectiemiddelen.

Meningokokken veroorzaken meningokokkenmeningitis vaak met epidemische uitbraken. Vervoer onder kinderen en volwassenen met lokalisatie van het micro-organisme in het nasale gedeelte van de keelholte is tamelijk wijdverbreid. Voor de diagnose met behulp van swabs uit de nasale keelholte en hersenvocht. Gram-gekleurd sediment van een gecentrifugeerde cerebrale vloeistof vertoont kenmerkende gram-negatieve boonvormige diplococci. Om de diagnose te bevestigen, wordt een zuivere kweek geïsoleerd, die wordt geïdentificeerd door de aard van koolhydraatfermentatie en agglutinatiereactie met typespecifieke serums.
Gonokokken zijn de veroorzakers van de geslachtsziekte; 20. Gonokokken in de pus van de linker MOPOCOLAR-urethra. dat - gonnoroea en nederlaag
het oog van pasgeborenen bij het passeren van een besmet geboortekanaal - blonodi.
Neem voor de diagnose in het acute proces etterende afscheiding. Gram-gekleurde uitstrijken tonen Gram-negatieve kleine diplokbkki, die zich bevinden in de leukocyten (het fenomeen van onvolledige fagocytose) (Fig. 20). Om de diagnose te verduidelijken, vooral in de overgang naar de chronische vorm, is het noodzakelijk om een ​​selectie van pure cultuur te maken. Voor de identificatie van gonococci gebruikte immunofluorescentie methode. Antilichamen in het bloed worden gedetecteerd door de reactie van binding van de component (Bordet - Zhangu) met het gonococcale antigeen.
Voorbereidingen voor de diagnose, preventie
en behandeling van etterende infecties
Staphylococcus toxoïde (een gezuiverd geadsorbeerd) - Anatoxinum staphylococcicum purificatum alu- minii hydroxydo absorptum - bereid uit natief toxoïde precipitatie met trichloorazijnzuur en ethanol en adsorptie aan aluminiumhydroxide. Het wordt gebruikt voor de actieve immunisatie bij de preventie van stafylokokken infecties (in immuungecompromitteerde personen, zwangere vrouwen, baby's) en de behandeling van staphylococcen ziekte.
Een stafylokokkenvaccin - Vaccinum staphylococcicum (geïnactiveerd) - een suspensie van coagulase-positieve S. aureus cellen gedood door hitte. Gebruikt om huidige trage stafylokokken ziekten te behandelen door het creëren van actieve immuniteit. Het beste effect wordt gegeven door een autovaccin, verkregen uit een stam geïsoleerd van een patiënt.
Stafylokokkenantifagine - Antiphaginum stafylokokken, een extract van culturen van pathogene stafylokokken, geïnactiveerd bij 100 ° C, gefilterd door een bacteriefilter. Het medicijn bevat antigenen. Gebruikt voor immunotherapie.
Humaan immunoglobuline protivostafilokokko- vy - Immunoglobulinum antistaphylococcicum - gammaglobulinefractie serum bevattende antitoxic Staphylococcus antilichaam. Voor de bereiding wordt humaan serum dat antilichamen in voldoende hoeveelheden bevat, of donoren geïmmuniseerd met stafylokokken-toxoïd, gebruikt; toepassen met het medische doel.
Stafylokokkenbacteriofaag (vloeibaar) - Bacteriophagum staphylococcicum - filtraat van staphylococcus fagolysaat. Buiten-, intracutaan en intramusculair toegepast voor behandeling. Houdbaarheid 1 jaar.
Diagnostische stafylokokkenfagen zijn een reeks typespecifieke fagen voor fagotypering van stammen.
Streptokokken bacteriofaag (vloeistof) -Bacteriophagum streptococcicum is een filtraat van streptococcus fagolysaat. Buiten-, intracutaan en intramusculair toegepast voor behandeling.
Diagnostische sera van anti-pneumokokken type-specifieke types I, II en III worden gebruikt voor het typen van pneumokokken.
Diagnostische sera tegen meningokokken worden gebruikt voor het instellen van de precipitatiereactie met meningokokkenantigeen.
Gonokokken-antigeen - suspensie van de gedode gonococcus-cultuur. Gebruikt voor het stageren van RSK.
Gonokokkenvaccin - Vaccinum gonococcicum is een suspensie van gonococcen gedood door hitte. Gebruikt voor vaccin-therapie van chronische gonorroe.
Coli-proteïne bacteriofaag (vloeistof) - Bacteriophagum coli-proteicum - filtraten van fagolysaten van pathogene darmbacteriën, Proteus vulgaris en Proteus mirabilis. Het wordt gebruikt om ziekten veroorzaakt door deze bacteriën te behandelen en te voorkomen.
Antibiotica en chemotherapeutica: benzylpenicilline, bicilline, semisynthetische penicillines, ceporine, tetracyclines, sulfonamiden.
Zelfstandig werk
Studie van de morfologie van stafylokokken en streptokokken. Microscopie (Gram-kleuring) en tekening van pure gewaspreparaten.
Bacterioscopische en bacteriologische diagnose van etterende infectie (taak). Pathologisch materiaal wordt microscopisch gekleurd door Gram, geënt met MPA, bloedagar, saccharide BCH (bloed), 24 uur geïncubeerd bij 37 ° C; let op de aanwezigheid van hemolysezones op bloedagar. De volgende dag wordt de verkregen cultuur microscopisch onderzocht, in het geval van de detectie van gram-positieve cocci, worden ze gedifferentieerd op Hugh-Leifson-medium. Als in de eerste fase van de studie Gram-negatieve staven worden gedetecteerd, worden ze op speciale media gezaaid en wordt de bepaling volgens het schema uitgevoerd (zie onderwerp 19). Staphylococcen-kolonies worden gesubkweekt op dooier-zout-agar. Lecithine-positieve stammen van S. aureus vormen op deze medium ondoorzichtige bolle kolonies van gouden kleur, omringd door bewolkte gebieden met een paarlemoerachtige schaduw. De uiteindelijke differentiatie van de tekenen van geïsoleerde stafylokokken is gebaseerd op de aanwezigheid van plasmacoagulase, glucosefermentatie, mannitol onder anaerobe omstandigheden, de vorming van a-toxine en resistentie tegen novobiocine. In alle gevallen wordt de gevoeligheid van de geïsoleerde zuivere cultuur voor antibiotica bepaald door de schijfmethode.
Microscopie van uitstrijkafdrukken van organen van muizen gedood door pneumokokkeninfecties.
Studie van de morfologie van meningokokken: bekijken van demonstratiemedicijnen uit cerebrospinale vloeistof van een patiënt met meningokokkenmeningitis.
Microscopie van de afgewerkte uitstrijkjes van purulente afscheiding met gonnoroea. Markeer het fenomeen van onvolledige fagocytose.
Studie van de reactie van Bordet - Zhang: demonstratie van de resultaten van RSK met gonococcaal antigeen.
Studie van voorwaardelijk pathogene gramnegatieve bacteriën die purulente-inflammatoire en respiratoire infectieziekten veroorzaken - P. aeruginosa, P. vulgaris, E. coli, K-pneumoniae:
a) bereiding en microscopie van Gram-uitstrijkjes;
b) een beschrijving van de aard van de groei van culturen op verschillende diagnostische en speciale omgevingen.
Vertrouwd raken met de medicijnen (in de verpakking van het product) die worden gebruikt voor de diagnose, preventie en behandeling van inflammatoire, septische en respiratoire aandoeningen veroorzaakt door micro-organismen die in dit hoofdstuk worden beschreven.

Streptococcus pneumoniae: karakterisering, pathogeniteit, diagnose, behandeling

Streptococcus pneumoniae (streptococcus pneumonia, pneumococcus) is een voorwaardelijk ziekteverwekkend micro-organisme dat een natuurlijke inwoner is van het menselijke ademhalingssysteem en zich voornamelijk in de neusholte, farynx, bronchopulmonale apparatuur en andere organen bevindt. Pneumococcus veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces alleen onder bepaalde negatieve omstandigheden die de afweer van het immuunsysteem verzwakken en de algehele weerstand van het lichaam verminderen.

Streptococcus pneumoniae is de veroorzaker van lobaire longontsteking, faryngitis, tonsillitis, rhinitis, sinusitis, otitis media. Streptococcus-pneumonie kan groeien en zich vermenigvuldigen in anoxische omstandigheden. Indringend in de systemische circulatie, wordt de microbe door het hele lichaam verspreid en veroorzaakt secundaire infectie van de interne organen - de hersenvliezen, gewrichten, botten, endocardium, peritoneum, onderhuids vet. De piek in de incidentie van pneumokokkeninfectie treedt op in het najaar en de lente, wanneer de lucht warm genoeg en vochtig wordt.

Pathologische processen veroorzaakt door streptokokken pneumonie, vaak gediagnosticeerd bij kinderen. Dit komt door de structuur en fysiologie van de ademhalingsorganen, evenals door een imperfect immuunsysteem. Streptococcus pneumoniae is een pneumotroop micro-organisme dat ernstige bronchopulmonale aandoeningen veroorzaakt bij ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem. De microbe kan de ontwikkeling van etterende complicaties veroorzaken.

Pneumokokken-pneumonie is een gevaarlijke ziekte die het gevolg is van ontstekingsprocessen in andere organen van het ademhalingssysteem. Direct in het longweefsel krijgt microbe zelden. Ontsteking van de longen van pneumokokken etiologie wordt gekenmerkt door hoge sterftecijfers van kinderen over de hele wereld. De longblaasjes van de longen verliezen hun luchtigheid en zijn gevuld met purulent exsudaat. Als gevolg hiervan hebben patiënten kortademigheid, hoest en koorts, ademhaling wordt snel en moeilijk, de borstklier wordt naar binnen getrokken tijdens het inhaleren. Streptokokken-pneumonie wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling. Vroegtijdige behandeling van patiënten bij de arts staat niet toe dat pathologie wordt omgezet in een verwaarloosde vorm als gevolg van tijdige behandeling. In zeer zeldzame gevallen is pneumokokkenontsteking asymptomatisch.

Diagnose van de pathologie veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae, gebaseerd op gegevens verkregen tijdens de microbiologische studie van sputum, bloed, pleuraal exsudaat. Röntgen- of tomografisch onderzoek van de longen bevestigt de diagnose longontsteking. Etiotropische antimicrobiële behandeling met antibiotica uit de groep van penicillinen, macroliden, aminoglycosiden, cefalosporinen wordt aan alle patiënten getoond.

etiologie

Streptococcus pneumoniae werd voor het eerst geïsoleerd door Pasteur in 1881. Drie jaar later bewees Frenkel en Weichselbaum de rol van dit micro-organisme in de etiologie van bacteriële pneumonie.

Streptococcus pneumoniae onder de microscoop

Morfologie. Streptococcus pneumoniae - bolvormige of langwerpige bacteriën die paren vormen. Deze diplococci zijn immobiel en asporogeen. De celwand van pneumococcus omvat peptidoglycaan, koolhydraten, teichonzuren, lipoproteïnen, oppervlakte-eiwitten. Een krachtige polysaccharide-capsule beschermt bacteriën tegen fagocytose.

Tinctoriale eigenschappen. Streptococcus pneumoniae wordt gekleurd door Gramblauw. In een uitstrijkje van biomateriaal hebben ze een lancetvormige vorm en paarsgewijze opstelling. Kolonies verkregen in het laboratorium met kunstmatige middelen, bestaan ​​uit afgeronde bacteriën gerangschikt in korte ketens.

Fysiologische eigenschappen. Streptococcus pneumoniae groeit vrij en ontwikkelt zich in aanwezigheid van zuurstof en bij anoxische condities. Ze vermenigvuldigen zich met mitotische deling en erven een genetische reeks chromosomen van de oudercel. Bacteriën zijn onstabiel in de omgeving en sterven snel wanneer ze worden verwarmd tot 60 graden, blootstelling aan ontsmettingsmiddelen en antibacteriële middelen, evenals gal en optochin. Deze stoffen worden veel gebruikt om bacteriën te identificeren. Microben blijven levensvatbaar tijdens bevriezen en drogen. Hoe langer ze zich in de externe omgeving bevinden, des te minder uitgesproken hun ziekte veroorzakende eigenschappen.

Culturele eigenschappen. Streptococcus pneumoniae is kieskeurig over voedingsmedia. Voor de teelt van bacteriën in het laboratorium is een hoge concentratie koolstofdioxide vereist. Ze groeien uitsluitend op speciale media die bloedbestanddelen bevatten. Deze stoffen van Streptococcus pneumoniae worden gebruikt als energiebron. Geïncubeerde gewassen in een thermostaat bij 37 ° C, hoewel bacteriën in een groter temperatuurbereik kunnen groeien. Een dag later vormen zich doorschijnende grijsachtige zeer kleine kolonies met groene hemolyse rond de periferie op bloedagar. In de bouillon groeit Streptococcus pneumoniae in de vorm van diffuse troebelheid en sediment op de bodem van de buis.

Biochemie. Streptococcus pneumoniae zijn catalase en oxidatief negatief. Ze fermenteren lactose, arginine, raffinose en trehalose.

Antigenen. Streptococcus pneumoniae hebben somatische en capsulaire antigenen.

De pathogeniciteitsfactoren omvatten de capsule, het M-eiwit van de celwand, endotoxine en enzymen. Ze zorgen voor hechting aan het epitheel van het slijmvlies, invasie van epitheliale cellen, onderdrukking van fagocytose, de ontwikkeling van ontstekingen.

epidemiologie

Streptococcus pneumoniae wordt aangetroffen op omgevingsobjecten en in het lichaam van warmbloedige dieren. Deze microbe is een normale bewoner van verschillende loci van het menselijk lichaam. Normaal gesproken mag het aantal niet meer dan 10 tot 5 graden van microbiële cellen zijn.

Infectie van gezonde mensen treedt op als gevolg van contact met zieke personen of asymptomatische dragers. Bacteriedragers zelf lijden niet aan de ziekte, maar infecteren anderen en worden als gevaarlijk beschouwd in epidotnoshenii.

De infectie verspreidt zich op de volgende manieren:

1. Druppeltjes in de lucht - bij hoesten of niezen, communiceren met de patiënt,
2. Aspiratie - van de neus of keel tot de longen tijdens het ademen,
3. Contact - door vuile handen met direct contact: kus, handdruk, knuffel,
4. Voedingsproduct - via het gezaaide voedsel,
5. Hematogeen of lymfogeen - van de primaire focus door het hele lichaam,
6. Transplacental - van moeder tot foetus,
7. Verticaal - infectie van pasgeborenen bij het passeren van het geboortekanaal van de moeder.

De risicogroepen voor pneumokokkeninfecties zijn:

• kinderen
• Oudere mensen
• Mensen die mazelen, griep, waterpokken of kinkhoest hebben gehad,
• alcoholisten
• Patiënten met chronische somatische aandoeningen.

Factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen:

1. stress,
2. hypothermie
3. Immunodeficiency states
4. Ernstige ziekten - bloedarmoede, myeloom, diabetes,
5. Voorwaarden na de operatie,
6. Lange en ongecontroleerde antibioticatherapie,
7. Behandeling met cytostatica of hormonen
8. Fysieke overspanning
9. Moeilijke milieusituatie.

pathogenese

Pathogenetische schakels van pneumokokkenpneumonie:

• De impact van de provocerende factor
• Verminderde afweer
• Penetratie van bacteriën in het lichaam,
• Bevestiging op het epitheel van de luchtwegen,
• Reproductie van microben in epitheelcellen,
• Bacteriële productie van een eiwit dat immuuncellen onderdrukt
• Ontwikkeling van lokale ontstekingen
• De vorming van zweren en foci van necrose op het slijmvlies van de luchtpijp en de bronchiën,
• Afscheiding van hemorrhagisch exsudaat,
• De verspreiding van de infectie in het bronchopulmonale apparaat,
• De nederlaag van de pleurale zone en de ophoping van etterend exsudaat in de pleuraholte,
• Het verschijnen van ontstekingshaarden van ontsteking in de longen,
• Verslaan van de interalveolaire septa,
• Het samenvoegen van kleine foci,
• De ontwikkeling van lobaire longontsteking,
• Longoedeem,
• Verminderde luchtbeweging door de luchtwegen,
• Ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie
• Hypoxie en hartstoornissen,
• Hematogene verspreiding van de ziekteverwekker van de primaire focus naar het pericardium, hersenvliezen, gewrichten.

symptomatologie

Symptomen van ziekten veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae, zijn afhankelijk van de lokalisatie van de laesie. Bij kinderen ontwikkelt de pathologie zich meestal in de neus, keel en longen.

1. Rhinitis manifesteert zich door overvloedige mucopurulente afscheiding, aanhoudende lage koorts, verslechtering van algemeen welzijn, prikkelbaarheid, verlies van eetlust.
2. Faryngitis veroorzaakt veel problemen: keelpijn, slikken angst, weigering om te eten, lethargie, regionale lymfadenitis, hoesten, heesheid. KNO arts die een patiënt detecteert congestie van de keelholte, lokaliseren bloedingen, gezwollen amandelen met een losse aanraking, gezwollen lymfeknopen.
3. Wanneer ontsteking van het slijmvlies van de keel angina ontwikkelt. Bij patiënten met vergrote amandelen en bedekt met etterige bloei, die gemakkelijk kan worden verwijderd met een spatel. De lichaamstemperatuur stijgt, ondraaglijke pijn treedt op als slikken, koude rillingen, zwakte, myalgie, cephalalgia, malaise en ademhalen moeilijk zijn.
4. Pneumokokkenpneumonie gemanifesteerd sterke temperatuurstijging tot febriele waarden vibrerende koorts, kortademigheid, hyperhidrosis, asthenie en andere tekenen van intoxicatie. Bij koortspatiënten verschijnt een pijnlijke hoest met dik purulent sputum. De ene helft van de borst blijft merkbaar achter bij het ademen, de huid wordt bleek en acrocyanose verschijnt. Pijn op de borst, dyspepsie, astma, huiduitslag, aritmie, stupefactie zijn tekenen van complicaties die zich hebben ontwikkeld.
5. Acute purulente otitis media veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae, manifesteert zich door tinnitus, gevoel van volheid oren, scherpe pijn in het oor, gehoorverlies, tekenen van toxiciteit, purulente afscheiding uit de gehoorgang.
6. Purulente pneumokokkenmeningitis is een vreselijke ziekte die leidt tot invaliditeit en overlijden van patiënten. Ze ontwikkelen cephalalgia, ontembare braken, koorts, desoriëntatie, stijve nek, convulsies, verlamming en parese, flauwvallen.
7. Pneumokokken sepsis gemanifesteerd intoxicatie, koorts, tachycardie, hypotensie, cyanose, kortademigheid, huiduitslag op de huid en de slijmvliezen, verwarring, lethargie, of hyperexcitatie.

Kiemdetectie

Diagnose van ziekten veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae, veroorzaakt bepaalde problemen voor specialisten. Ze zijn verbonden met de eigenaardigheden van de structuur van de microbiële cellen, de biochemische eigenschappen van de ziekteverwekker, de snelle ontwikkeling van het pathologisch proces, acuut begin en een korte incubatie, alsmede ontoereikende niveau van kennis op het gebied van de moderne diagnostische methoden.

Microbiologisch onderzoek van materiaal van de patiënt maakt het mogelijk om de etiologie van de ziekte te bepalen. Om dit te doen, bacteriologisch laboratorium leveren biomateriaal: rhinitis - loopneus, keelpijn met - ontlading keelslijmvliezen, met angina - uitstrijkje tonsillen, longontsteking - slijm, met pleuritis - pleura exsudaat. Als u een veralgemening van de infectie en het optreden van septische foci in het lichaam vermoedt, worden bloed en hersenvocht onderzocht.

• De eerste fase is de studie van het biomateriaal onder een microscoop na de kleuring en fixatie. Streptococcus pneumoniae is een enigszins langwerpige gram-positieve cocci, gerangschikt in paren of kettingen en omgeven door microcapsules.
• Daarna zaaiden ze het materiaal op bloedagar voor primaire identificatie en suikerbouillon om de cultuur te accumuleren, gedurende 24 uur geïncubeerd.
• Kijk de volgende dag naar de bekers en bestudeer de aard van de groei. Op het bloed agar groeien klein, transparant met een grijsachtige schaduw van de kolonie, omgeven door een zone van vergroening hemolyse. Suikerbouillon vertoont groei in de vorm van diffuse troebelheid en licht sediment.
• Voor speciale tests wordt pure cultuur geaccumuleerd op afgeschuind bloedserum of agar. Streptococcus pneumoniae groeit niet in de aanwezigheid van optochin en gal, het fermenteert inuline.
• Op basis van de gegevens die tijdens het onderzoek zijn verkregen, wordt de geïsoleerde microbe naar Streptococcus pneumoniae verwezen. Bepaal vervolgens de gevoeligheid voor antibiotica en fagen.

Een bioassay op laboratoriummuizen is een methode om een ​​zuivere kweek van het pathogeen te isoleren. Van sputum, liquor of ander biomateriaal wordt een suspensie bereid met behulp van zoutoplossing. Het supernatant wordt intraperitoneaal toegediend aan witte muizen. Als de muizen sterven binnen 3 dagen, voor te bereiden uitstrijkjes van organen en bloed, en vervolgens conclusies te trekken over de etiologische rol van Streptococcus pneumoniae in deze pathologie.

Serologisch onderzoek bestaat uit de detectie van antilichamen tegen Streptococcus pneumoniae in het bloed van de patiënt. Express-werkwijzen omvatten latexagglutinatie en ELISA.

Met PCR-diagnose kunt u zo snel mogelijk een diagnose stellen. Deze snelle en universele diagnostische methode is gericht op het identificeren van het genetische materiaal Streptococcus pneumoniae in het onderzochte monster.

Algemene therapeutische activiteiten

Om van de pathologie en de belangrijkste manifestaties af te komen, is het noodzakelijk om te handelen op oorzakelijke factoren, namelijk om de bacteriën te vernietigen. Om dit te doen, worden patiënten antimicrobiële middelen voorgeschreven - antibiotica. Pathogenetische behandeling is gericht op ontgifting en correctie van water- en elektrolytenbalans. Symptomatische therapie - het gebruik van antipyretische, antihistaminica, lokale antiseptische middelen. Bovendien wordt een behandeling met immunomodulatoren en immunostimulantia uitgevoerd.

Patiënten met koorts toont een strikte bedrust, veel drinken aan giftige stoffen en goede voeding te verwijderen - een uitzondering ruw en thermisch irriterende voedingsmiddelen, de prevalentie in de puree voeding, gekookte granen, zuivelproducten. De overgang naar traditionele voeding is alleen mogelijk na het verwijderen van de acute symptomen van infectie.

1. Antibioticabehandeling wordt uitgevoerd preparaten uit de groep van penicillines - "Amoksiklav", "Augmentin" aminoglycosiden - "streptomycine", "kanamycine" macrolide - "azithromycine", "clarithromycine" cefalosporine - "Cephalexin", "Ceftazidim" het testresultaat gevoeligheid.
2. Antimicrobieel effect heeft ook Streptokokken-bacteriofaag. Het veroorzaakt lysis van bacteriën, zonder de natuurlijke microflora van het lichaam te verstoren.
3. Ontgifting en dehydratie - intraveneuze toediening van colloïdale en kristalloïde oplossingen.
4. Diuretica voor uitscheiding van toxines in de urine en verwijdering van intoxicatie - Veroshpiron, Diakarb, Mannitol.
5. Voor de preventie van intestinale dysbiose, veroorzaakt door het gebruik van synthetische drugs, een receptie van pre- en probiotica - "Linex", "Atsepola", "bifiform" en hun analogen.
6. Om de zwelling van het slijmvlies te verminderen en jeuk te verminderen, wordt het gebruik van antihistaminica - Suprastin, Zodak en Diazolin getoond.
7. Koortswerende medicijnen tegen koorts - "Nurofen", "Ibuprofen", "Paracetamol".
8. Plaatselijke antiseptica voor het wassen van de neus en gorgelen - "Furacilin", "Chlorophyllipt", "Aqualor".
9. Ruiten voor het zuigen antiseptische - "Septolete", "Doctor mam", "Grammidin" en sprays - "Ingalipt", "Kameton", "Stopangin".
10. Immunomodulatoren om de afweer van het lichaam te vergroten - "Polyoxidonium", "Licopid", "Bronchomunal".
11. Multivitaminen en minerale complexen.

Na de arrestatie van intoxicatie voorschrijven revalidatie - elektroforese, UHF, inductothermy, magnetron therapie, aeroionotherapy, inhalatie en borst massage, acupunctuur, oefentherapie.

Een tijdige en juiste behandeling maakt de prognose van de infectie gunstig. Anders wordt de ziekte langdurig, ontstaan ​​er ernstige complicaties en is overlijden mogelijk.

Waarschuwingsprocedures

Niet-specifieke profylactische maatregelen ter voorkoming van de ontwikkeling van een infectie veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae:

• Vroegtijdige detectie en behandeling van patiënten en bacteriedragers,
• Immuniteit versterken - verharden, sporten, goede voeding,
• Tabak controle,
• Weigeren om alcohol te drinken,
• Ontvangst van vitamines en mineralen,
• Evenwichtige voeding
• Sanering van chronische infectiecentra,
• Naleving van hygiënische normen en voorschriften
• Seizoensgebonden kleding,
• Bescherming van het lichaam tegen onderkoeling en tocht.

Specifieke preventie is massa-immunisatie van de populatie. Polysaccharide polyvalent vaccin wordt met succes gebruikt voor vaccinatie. Het wordt een keer gehouden. Hervaccinatie is geïndiceerd voor personen in gevaar. Momenteel is vaccinatie tegen pneumokokkeninfectie verplicht in ons land. Het staat vermeld in de nationale kalender van de Russische Federatie.