Oorzaken van dyspneu: advies van huisartsen

Een van de belangrijkste klachten die patiënten het vaakst uiten, is kortademigheid. Deze subjectieve sensatie dwingt de patiënt om naar de kliniek te gaan, een ambulance te bellen en kan zelfs een indicatie zijn voor een spoedopname in een ziekenhuis. Dus wat is dyspneu en wat zijn de belangrijkste oorzaken ervan? U vindt antwoorden op deze vragen in dit artikel. Dus...

Wat is dyspneu

Zoals hierboven vermeld, is kortademigheid (of kortademigheid) een subjectieve menselijke sensatie, een acuut, subacuut of chronisch gevoel van luchtgebrek, gemanifesteerd door strakke borst, en klinisch een toename van de ademhalingsfrequentie van meer dan 18 per minuut en een toename in de diepte.

Een gezond persoon die in rust is, let niet op zijn ademhaling. Bij matige inspanning veranderen de frequentie en diepte van de ademhaling - de persoon is zich hiervan bewust, maar deze toestand veroorzaakt hem geen ongemak, en bovendien keren de ademhalingsindicatoren binnen enkele minuten na het stoppen van de oefening weer normaal. Als dyspneu bij matige belasting meer uitgesproken wordt, of verschijnt wanneer een persoon elementaire handelingen uitvoert (bij het binden van veters, rondlopen door het huis) of, erger nog, niet in rust plaatsvindt, hebben we het over pathologische dyspneu, wat wijst op een bepaalde ziekte.

Indeling van dyspneu

Als de patiënt zich zorgen maakt over ademhalingsmoeilijkheden, wordt deze kortademigheid inspiratoir genoemd. Het verschijnt wanneer het lumen van de luchtpijp en grote bronchiën vernauwd zijn (bijvoorbeeld bij patiënten met bronchiaal astma of als gevolg van compressie van de bronchiën van buitenaf - in pneumothorax, pleuritis, enz.).

Als ongemak optreedt tijdens uitademing, wordt deze kortademigheid expiratoire genoemd. Het treedt op als gevolg van de vernauwing van het lumen van de kleine bronchiën en is een teken van chronische obstructieve longziekte of emfyseem.

Er zijn een aantal redenen om kortademigheid gemengd te veroorzaken - met schending en inademing en uitademing. De belangrijkste zijn hartfalen en longaandoeningen in de late, gevorderde stadia.

Er zijn 5 graden van dyspneu, bepaald op basis van de klachten van de patiënt - de MRC-schaal (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Oorzaken van dyspneu

De belangrijkste oorzaken van dyspneu kunnen worden onderverdeeld in 4 groepen:

1. Ademhalingsfalen als gevolg van:
   • schending van bronchiale doorgankelijkheid;
   • diffuse weefselziekten (parenchym) van de longen;
   • vaatziekten van de longen;
   • aandoeningen van de ademhalingsspieren of borstkas.
2. Hartfalen.
3. Hyperventilatiesyndroom (met neurocirculaire dystonie en neurose).
4. Stofwisselingsstoornissen.

Dyspnoe bij longpathologie

Dit symptoom wordt waargenomen bij alle ziekten van de bronchiën en de longen. Afhankelijk van de pathologie kan kortademigheid acuut optreden (pleuritis, pneumothorax) of de patiënt weken, maanden en jaren lastig vallen (chronische obstructieve longziekte of COPD).

Dyspnoe bij COPD wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de luchtwegen, de accumulatie van viskeuze secretie in hen. Het is permanent, van nature uitademend en wordt bij gebrek aan adequate behandeling steeds duidelijker. Vaak gecombineerd met hoest, gevolgd door sputumafscheiding.

Bij bronchiale astma manifesteert kortademigheid zich in de vorm van plotselinge aanvallen van verstikking. Het heeft een uitademend karakter - een luide korte ademhaling wordt gevolgd door een luidruchtige, moeilijke uitademing. Bij het inhaleren van speciale medicijnen die de bronchiën verwijden, keert de ademhaling snel terug naar normaal. Lijdende aanvallen treden meestal op na contact met allergenen - wanneer ze worden ingeademd of gegeten. In ernstige gevallen wordt de aanval niet gestopt door bronchomimetica - de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk, hij verliest het bewustzijn. Dit is een uiterst levensbedreigende aandoening waarvoor medische noodhulp nodig is.

Begeleidende kortademigheid en acute infectieziekten - bronchitis en longontsteking. De ernst ervan hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte en de uitgestrektheid van het proces. Naast dyspnoe maakt de patiënt zich zorgen over een aantal andere symptomen:

• temperatuurstijging van subfebrile naar koorts;
• zwakte, lethargie, zweten en andere symptomen van intoxicatie;
• niet-productieve (droge) of productieve (met sputum) hoest;
• pijn op de borst.

Met de tijdige behandeling van bronchitis en longontsteking, verdwijnen hun symptomen binnen een paar dagen en begint het herstel. In ernstige gevallen van longontsteking treedt cardiale artritis samen met ademhalingsinsufficiëntie - kortademigheid neemt aanzienlijk toe en sommige andere kenmerkende symptomen verschijnen.

Tumoren van de longen in de vroege stadia zijn asymptomatisch. Als een nieuw voortgekomen tumor niet bij toeval is geïdentificeerd (bij het uitvoeren van profylactische fluorografie of als een toevallige vondst bij het diagnosticeren van niet-longaandoeningen), neemt deze geleidelijk toe en wanneer deze een voldoende grote omvang bereikt, veroorzaakt deze bepaalde symptomen:

• eerste, niet-intensieve, maar geleidelijk toenemende, constante kortademigheid;
• hoesten met een minimum aan sputum;
• ophoesten van bloed;
• pijn op de borst;
• gewichtsverlies, zwakte, bleekheid van de patiënt.

Behandeling van longtumoren kan een operatie omvatten om een ​​tumor, chemotherapie en / of bestralingstherapie en andere moderne behandelingsmethoden te verwijderen.

Dergelijke dyspnoe-toestanden, zoals pulmonale trombo-embolie of PE, gelokaliseerde luchtwegobstructie en toxisch longoedeem, zijn de grootste bedreigingen voor het leven van de patiënt.

Longembolie - een aandoening waarbij een of meerdere takken van de longslagader verstopt met bloedstolsels, wat resulteert in een deel van de longen, worden uitgesloten van de ademhaling. De klinische manifestaties van deze pathologie hangen af ​​van het volume van de longlesie. Het manifesteert zich meestal plotselinge kortademigheid, waardoor de patiënt wordt gestoord met matige of lichte inspanning of zelfs in rust, een gevoel van verstikking, benauwdheid en pijn op de borst, vergelijkbaar met angina pectoris, vaak met bloedspuwing. De diagnose wordt bevestigd door de overeenkomstige veranderingen in het ECG, röntgenfoto van de borstorganen, tijdens angiopulmografie.

Luchtwegobstructie manifesteert zich ook als een verstikkend symptoomcomplex. Dyspnoe is inspiratoir van aard, ademhaling kan op afstand worden gehoord - lawaaierig, stridoor. Een frequente partner van dyspneu in deze pathologie is een pijnlijke hoest, vooral wanneer de positie van het lichaam wordt veranderd. De diagnose wordt gesteld op basis van spirometrie, bronchoscopie, röntgenonderzoek of tomografisch onderzoek.

Obstructie van de luchtwegen kan resulteren in:

• verminderde tracheale of bronchiale doorgankelijkheid als gevolg van compressie van dit orgaan van buitenaf (aorta-aneurysma, struma);
• laesies van de trachea of ​​bronchustumor (kanker, papillomen);
• treffer (aspiratie) van een vreemd lichaam;
• vorming van cicatriciale stenose;
• chronische ontsteking leidend tot vernietiging en fibrose van het tracheale kraakbeenweefsel (voor reumatische aandoeningen - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis, Wegener-granulomatose).

Therapie met bronchodilatoren in deze pathologie is niet effectief. De hoofdrol in de behandeling behoort tot de adequate behandeling van de onderliggende ziekte en de mechanische restauratie van de luchtweg.

Toxisch longoedeem kan optreden op de achtergrond van een infectieziekte, gepaard gaande met ernstige intoxicatie of door blootstelling aan de luchtwegen van toxische stoffen. In het eerste stadium manifesteert deze aandoening zich slechts geleidelijk aan toenemend kortademigheid en snelle ademhaling. Na een tijdje maakt kortademigheid plaats voor een pijnlijke verstikking, vergezeld van een bruisende adem. De leidende richting van de behandeling is ontgifting.

Minder vaak manifesteert kortademigheid de volgende longaandoeningen:

• pneumothorax - een acute aandoening waarbij lucht de pleuraholte binnendringt en daar blijft hangen, de long comprimeert en de ademhaling belet; ontstaat door verwondingen of infectieuze processen in de longen; vereist dringende chirurgische zorg;
• longtuberculose - een ernstige infectieziekte veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis; vereist een specifieke behandeling voor de lange termijn;
• longactinomycose - een ziekte veroorzaakt door schimmels;
• longemfyseem - een ziekte waarbij de longblaasjes rekken en hun vermogen tot normale gasuitwisseling verliezen; ontwikkelt zich als een onafhankelijke vorm of begeleidt andere chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem;
• silicose - een groep beroepsziekten van de longen, die het gevolg zijn van de afzetting van stofdeeltjes in het longweefsel; herstel is onmogelijk, ondersteunende symptomatische therapie wordt aan de patiënt voorgeschreven;
• scoliose, defecten van de borstwervels, spondylitis ankylopoetica - onder deze omstandigheden is de vorm van de borstkas verstoord, waardoor ademhalen moeilijk wordt en kortademigheid wordt veroorzaakt.

Dyspnoe in de pathologie van het cardiovasculaire systeem

Personen die lijden aan hartziekten, een van de belangrijkste klachten merken kortademigheid. In de vroege stadia van de ziekte wordt kortademigheid door patiënten gezien als een gevoel van gebrek aan lucht tijdens lichamelijke inspanning, maar na verloop van tijd wordt dit gevoel veroorzaakt door minder en minder stress, in vergevorderde stadia laat het de patiënt niet in rust. Bovendien worden de gevorderde stadia van hartaandoeningen gekenmerkt door paroxismale nachtelijke dyspnoe - een verstikkende aanval die zich 's nachts ontwikkelt en leidt tot het ontwaken van de patiënt. Deze aandoening is ook bekend als hartastma. De oorzaak hiervan is stagnatie in de longen.

Dyspnoe met neurotische stoornissen

Klachten over dyspnoe van verschillende gradaties maken ¾ patiënten neurologen en psychiaters. Het gevoel van gebrek aan lucht, het onvermogen om in te ademen met een volle borst, vaak gepaard met angst, de angst voor de dood door verstikking, het gevoel van een "flap", een obstructie in de borstkas die een goede ademhaling belemmert - de klachten van patiënten zijn zeer divers. Meestal zijn dergelijke patiënten zeer prikkelbaar, mensen die acuut reageren op stress, vaak met hypochondrische neigingen. Psychogene ademhalingsstoornissen verschijnen vaak op de achtergrond van angst en angst, depressieve stemming, na het ervaren van een nerveuze overexcitatie. Er zijn zelfs mogelijke aanvallen van valse astma - plotseling opkomende aanvallen van psychogene dyspneu. Het klinische kenmerk van psychogene kenmerken van ademhalen is het ontwerp van het geluid - frequente zuchten, gekreun, gekreun.

De behandeling van dyspnoe bij neurotische en neurose-achtige aandoeningen wordt uitgevoerd door neuropathologen en psychiaters.

Dyspnoe met bloedarmoede

Anemie - een groep ziekten die wordt gekenmerkt door veranderingen in de samenstelling van het bloed, namelijk de afname van het gehalte aan hemoglobine en rode bloedcellen. Aangezien het transport van zuurstof uit de longen rechtstreeks naar de organen en weefsels wordt uitgevoerd met behulp van hemoglobine, begint het lichaam met een afname in zijn hoeveelheid zuurstof verhongering te ervaren - hypoxie. Natuurlijk probeert hij zo'n staat te compenseren, ruwweg gezegd, om meer zuurstof in het bloed te pompen, waardoor de frequentie en de diepte van de ademhaling toenemen, dat wil zeggen, kortademigheid optreedt. Anemias zijn van verschillende typen en ze ontstaan ​​om verschillende redenen:

• gebrek aan ijzerinname uit voedsel (voor vegetariërs bijvoorbeeld);
• chronische bloeding (met maagzweer, uteriene leiomyoma);
• na recente ernstige infectieuze of somatische ziekten;
• met aangeboren metabole stoornissen;
• als een symptoom van kanker, in het bijzonder bloedkanker.

Naast kortademigheid tijdens bloedarmoede, klaagt de patiënt over:

• ernstige zwakte, vermoeidheid;
• verminderde slaapkwaliteit, verminderde eetlust;
• duizeligheid, hoofdpijn, verminderde prestaties, concentratiestoornis, geheugen.

Mensen die lijden aan bloedarmoede onderscheiden zich door bleekheid van de huid, in sommige soorten van de ziekte - door de gele tint of geelzucht.

Diagnose van bloedarmoede is eenvoudig - geef gewoon een volledige bloedtelling door. Als er veranderingen zijn die duiden op bloedarmoede, zal een andere reeks onderzoeken, zowel laboratorium als instrumentaal, gepland worden om de diagnose te verduidelijken en de oorzaken van de ziekte te identificeren. Hematoloog schrijft de behandeling voor.

Dyspnoe bij ziekten van het endocriene systeem

Personen die lijden aan ziekten zoals thyrotoxicose, obesitas en diabetes mellitus klagen ook vaak over kortademigheid.

Met thyreotoxicose, een aandoening die wordt gekenmerkt door een overproductie van schildklierhormonen, worden alle metabole processen in het lichaam dramatisch verbeterd - tegelijkertijd ervaart hij een verhoogde behoefte aan zuurstof. Bovendien veroorzaakt een overmaat aan hormonen een toename van het aantal hartcontracties, waardoor het hart het vermogen verliest om bloed volledig naar de weefsels en organen te pompen - ze ervaren een gebrek aan zuurstof, waarvoor het lichaam probeert te compenseren - er treedt kortademigheid op.

Overmatige hoeveelheid vetweefsel in het lichaam tijdens obesitas maakt het werk van de ademhalingsspieren, het hart en de longen moeilijk, waardoor de weefsels en organen niet genoeg bloed krijgen en een gebrek aan zuurstof ervaren.

Bij diabetes wordt het vasculaire systeem van het lichaam vroeg of laat aangetast, waardoor alle organen in een toestand van chronische zuurstofgebrek verkeren. Bovendien worden na verloop van tijd ook de nieren aangetast - diabetische nefropathie ontwikkelt zich, wat op zijn beurt weer bloedarmoede veroorzaakt, met als gevolg dat hypoxie zelfs nog sterker wordt.

Dyspnoe bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap staan ​​de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem van het lichaam van de vrouw onder verhoogde stress. Deze belasting is het gevolg van het toegenomen volume van het bloed circuleren samendrukking onder het middenrif zijn vergroot uterus (waarbij de borst wordt klein en ademhalingsbeweging en hartslag enigszins moeilijk), zuurstofbehoefte niet alleen de moeder, maar de groeiende embryo. Al deze fysiologische veranderingen leiden ertoe dat tijdens de zwangerschap veel vrouwen kortademig zijn. De frequentie van de ademhaling is niet hoger dan 22-24 per minuut, deze wordt frequenter tijdens lichamelijke inspanning en stress. Met de progressie van de zwangerschap vordert ook dyspnoe. Bovendien hebben aanstaande moeders vaak last van bloedarmoede, waardoor kortademigheid verder wordt versterkt.

Als de ademhalingsfrequentie de bovenstaande cijfers overschrijdt, kortademigheid aanhoudt of wordt niet significant verminderd bij rust, zwanger moet altijd in overleg met een arts - verloskundige of therapeut.

Kortademigheid bij kinderen

Ademhaling bij kinderen van verschillende leeftijden is anders. Dyspneu moet vermoed worden als:

• bij kinderen van 0 tot 6 maanden is het aantal ademhalingswegen (NPV) meer dan 60 per minuut;
• bij het kind van 6-12 maanden is de NPV meer dan 50 per minuut;
• een kind ouder dan 1 jaar, de NPV is meer dan 40 per minuut;
• een kind ouder dan 5 jaar met een ademfrequentie van meer dan 25 per minuut;
• een kind van 10-14 jaar oud heeft een NPV van meer dan 20 per minuut.

Het is juister om de ademhalingsbewegingen te tellen gedurende de tijd dat het kind slaapt. Een warme hand moet losjes op de borst van de baby worden geplaatst en het aantal borstbewegingen gedurende 1 minuut tellen.

Tijdens emotionele opwinding, tijdens lichamelijke inspanning, huilen, voederfrequentie ademhalingen altijd hoger, maar als de NPV is dus veel hoger dan normaal en langzaam herstelt in rust, dient de kinderarts hoogte.

Meestal treedt kortademigheid bij kinderen op bij de volgende pathologische aandoeningen:

• Respiratory neonatale distress syndrome (vaak opgenomen in premature baby's van moeders met diabetes, cardiovasculaire aandoeningen, aandoeningen van de seksuele sfeer, en hem helpen om foetale hypoxie, asfyxie, klinisch gemanifesteerd kortademigheid met ademhalingsfrequentie meer dan 60 per minuut, de blauwe tint van de huid en bleekheid, is er ook de stijfheid van de borst, moet de behandeling zo snel mogelijk te beginnen - de meest moderne methode is de introductie van longsurfactans in de luchtpijp van de pasgeborene in de baan s momenten van zijn leven);
• acute constrictieve laryngotracheitis of valse kroep (met name laryngeale structuren bij kinderen zijn kleine dakraam die ontstekingsreactie in het slijmvlies van het lichaam kan leiden tot een schending van de doorgang van lucht is, gewoonlijk valse kroep ontwikkelt 's nachts - op het gebied van de stembanden vergroot oedeem, leidt tot ernstige inspiratoire dyspnoe en verstikking, in deze toestand is het nodig om het kind frisse lucht te geven en onmiddellijk een ambulance te bellen);
• congenitale hartziekte (als gevolg van intra-uteriene groeistoornissen bij het kind ontwikkelt abnormale communicatie tussen de grote vaten of kamers van het hart, leidt het mengen van veneus en arterieel bloed als gevolg dat de organen en weefsels krijgen bloed zuurstof en ervaren hypoxie, afhankelijk van de ernst vlek toont dynamische observatie en / of chirurgische behandeling);
• virale en bacteriële bronchitis, longontsteking, bronchiale astma, allergieën;
• bloedarmoede.

Concluderend moet worden opgemerkt dat alleen een specialist de betrouwbare oorzaak van dyspneu kan bepalen, daarom, als deze aandoening zich voordoet, niet zelfmedicijnen - de meest correcte oplossing zou zijn om een ​​arts te raadplegen.

Welke arts moet contact opnemen

Als de diagnose van de patiënt nog onbekend is, is het het beste om een ​​huisarts (kinderarts voor kinderen) te raadplegen. Na het onderzoek kan de arts een vermoedelijke diagnose stellen, indien nodig doorverwijzen naar een specialist. Als kortademigheid geassocieerd met longpathologie - is het noodzakelijk om een ​​longarts, ziekten van het hart te raadplegen - een cardioloog. Hematoloog behandelt bloedarmoede, ziekten van de endocriene klieren - endocrinologie, pathologie van het zenuwstelsel - de neuroloog, psychische stoornissen, begeleid door kortademigheid, - een psychiater.

Kortademigheid

Overtreding van de frequentie en diepte van de ademhaling, vergezeld van een gevoel van gebrek aan lucht. Meestal waargenomen bij ziekten van het hart en de ademhalingswegen. Bij hartaandoeningen, kortademigheid lijkt tijdens lichamelijke inspanning, en dan in rust, is inspirerend van aard - ademen is moeilijk. Expiratoire dyspnoe - uitademing is moeilijk - treedt op wanneer het lumen van de kleine bronchiën vernauwd is (bijvoorbeeld in bronchiale astma).

Elke persoon ervoer vele malen gedurende zijn leven kortademigheid met een sterke emotie, evenals na het beklimmen van een ladder of een kleine jog, maar slechts weinigen dachten na over de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling ervan. In de regel wordt bij jonge, volledig gezonde mensen in rust geen kortademigheid waargenomen, terwijl bij sommige ouderen of volwassenen die lijden aan long- of hart- en vaatziekten, kortademigheid vaak voorkomt. Beoordeling van dyspnoe is van groot belang bij de diagnose van ernstige, soms zelfs levensbedreigende ziekten. Bovendien vermindert aanhoudende dyspnoe bij verschillende ziekten de kwaliteit van leven, omdat dit vaak gepaard gaat met vermoeidheid, duizeligheid en algemene zwakte.

Wat is dyspneu

Dyspnoe in vreemde literatuur wordt dyspnoe genoemd, waar van de Griekse "dys" moeilijk, verstoord en "pneuma" betekent ademhaling. Deze term wordt gebruikt in relatie tot de reacties van de patiënt op aandoeningen geassocieerd met een gebrek aan zuurstof. Kortademigheid is een subjectief symptoom en daarom vaak slecht gedifferentieerd door patiënten die het beschrijven als een ademhalingsmoeilijkheid. Het verschijnen van dit symptoom kan, afhankelijk van de redenen, een gevolg zijn van fysiologische veranderingen in het lichaam, geassocieerd met de versnelling van het metabolisme, en kan een manifestatie zijn van vele levensbedreigende aandoeningen.

Dyspnoe is een veel voorkomende klacht bij spoedeisende hulpafdelingen bij patiënten van alle leeftijden en komt voor bij 25% van de bevolking.

Kinderziekte

Dyspnoe bij een kind is fysiologisch en pathologisch.

Fysiologische dyspnoe ontwikkelt zich bij een kind normaal na lichamelijke inspanning of tijdens hoge opwinding. Ook moet er rekening mee worden gehouden dat de ademhalingsfrequentie direct afhankelijk is van de leeftijd en bij de geboorte driemaal hoger kan zijn dan de norm, en geleidelijk afneemt met de leeftijd, daarom moet de beoordeling van dyspnoe bij een kind strikt individueel worden benaderd.

Pathologische dyspnoe bij een kind ontwikkelt zich vaak, wat gedeeltelijk te wijten is aan de onvolgroeidheid van het ademhalingssysteem.

Pathologische dyspnoe bij een kind treedt op wanneer:

• infectieuze longziekten;
• allergische ziekten;
• afwijkingen van de ontwikkeling van de foetus;
• schending van de ontwikkeling van organen en systemen na de geboorte;
• vreemde lichamen van de luchtwegen;
• tumoren;
• neuromusculaire ziekten.

Typen dyspneu in duur:

• acuut (minuten);
• subacute (dagen);
• chronisch (constant).

Infectieziekten zijn de meest voorkomende oorzaak van kortademigheid bij een kind. Er zijn dus een groot aantal infectieuze en virale aandoeningen bij kinderen, waarbij er een laesie van het ademhalingssysteem is met de ontwikkeling van symptomen zoals hoest, catarrale symptomen, niezen, koorts en kortademigheid. Onderzoek van de keel onthult in de meeste gevallen hemelhyperemie, zwelling en vergrote amandelen.

Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces, kunnen de volgende infectieziekten worden vastgesteld tijdens dyspnoe bij een kind:

• adenoids;
• rhinitis;
• zere keel;
• nasofaryngitis;
• laryngitis;
• tracheitis;
• bronchitis;
• longontsteking;
• specifieke laesies van de luchtwegen (tuberculose).

Vanwege het feit dat de luchtwegen van het kind smal zijn en de neiging hebben tot oedeem, leidt de ontwikkeling van een ontstekingsproces (infectieuze of allergische aard) erin tot een verdere vernauwing en daaropvolgende ontwikkeling van inspiratoire dyspneu. Ook kan rhinitis, gepaard gaand met overvloedige afscheiding uit de neus, leiden tot moeilijk ademen met de daaropvolgende ontwikkeling van kortademigheid.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de staart - een acute aandoening die meestal laat in de nacht optreedt bij kinderen jonger dan vier jaar en zich manifesteert met schelle, piepende ademhalingen bij inademing en blaffende hoest. De croupe kan vals zijn (als gevolg van ontsteking en oedeem van de vezel onder de stembanden in combinatie met spasme van het strottenhoofd) en waar (in difterie).

Het is ook mogelijk de ontwikkeling van kortademigheid bij ontstekingsziekten, niet alleen vanwege een schending van de luchtwegen, maar ook met de nederlaag van de longblaasjes, wanneer er een overtreding is van gastransport door het alveolaire membraan.

De allergische aard van de ziekte met kortademigheid bij kinderen komt zeer vaak voor. De meest voorkomende ziekte in deze groep is bronchiale astma. Bij een kind kan kortademigheid ook optreden als gevolg van systemische allergische reacties, vanwege de eigenaardigheden van de luchtwegen.

Allergische rhinitis kan ook leiden tot de ontwikkeling van kortademigheid als gevolg van de grote hoeveelheid slijmafscheiding die interfereert met de normale werking van de bovenste luchtwegen.

Foetale afwijkingen kunnen ook ademhalingsproblemen veroorzaken die zich manifesteren als kortademigheid. Dus, aangeboren structurele afwijkingen van het ademhalingssysteem, zoals longontwikkelingen, veranderde structuur van de bronchiale boom, kunnen leiden tot een ernstige schending van de fysiologie van de ademhaling met de daaropvolgende ontwikkeling van kortademigheid.

Respiratoir distress syndroom van de foetus is in de eerste plaats kenmerkend voor kinderen geboren vóór de 36e week als gevolg van onvoldoende productie van oppervlakteactieve stof. Tegelijkertijd worden sommige ontwikkelingsanomalieën niet extern vastgesteld, terwijl het ontbreken van oppervlakteactieve stof een lage diffusie-efficiëntie van gassen door het alveolaire membraan veroorzaakt vanwege de adhesie.

Niet alleen afwijkingen van het ademhalingssysteem kunnen echter tot dyspneu leiden. Aldus kunnen de misvormingen van het cardiovasculaire systeem met verschillende abnormaliteiten van de grote bloedvaten en het klepapparaat van het hart zich ook manifesteren als kortademigheid.

Een schending van de ontwikkeling van organen en systemen na de geboorte kan worden toegeschreven aan de verschillende graden van disassociatie van het Botallov-kanaal, klinisch gemanifesteerd door verhoogde vermoeidheid en kortademigheid.

Vreemde voorwerpen zijn een veel voorkomende oorzaak van kortademigheid, waardoor ouders en hun kinderen naar een dokter worden geleid. In de regel komt dit door de hoge nieuwsgierigheid van kinderen en hun verlangen om de wereld te verkennen via smaak.

Tumoren kunnen bij een kind kortademigheid veroorzaken. In de regel gaat deze ziekte gepaard met ernstige intoxicatie, verslechtering van het algemene welzijn, apathie, gebrek aan eetlust en tekenen van cachexie.

Oorzaken van dyspneu met deze etiologie:

• hoge intoxicatie, leidend tot ernstige metabole stoornissen;
• vernauwing van het lumen van de luchtwegen, wat zich manifesteert door het overwicht van inspiratoire dyspneu;
• laesie van het ademhalingscentrum, gelegen in de medulla oblongata.

Neuromusculaire aandoeningen, vergezeld van zwakte van de intercostale spieren of het middenrif, hebben ook symptomen als kortademigheid door de lage amplitude van bewegingen van de borst.

Ouders moeten alle mogelijke maatregelen nemen om de toestand van het kind te verlichten. Om dit te doen, ventileert u de kamer, kalmeert u het kind. Wacht niet met een bezoek aan de dokter, want de ziekte die kortademigheid veroorzaakt bij kinderen kan gevaarlijk zijn, in sommige gevallen zelfs dodelijk.

Volwassen dyspneu

Dyspnoe bij volwassenen kan optreden met laesies van de respiratoire, cardiovasculaire, nerveuze en endocriene systemen.

De jaarlijkse seizoengebonden incidentie van acute respiratoire infecties van een virale en infectieuze aard leidt bij volwassenen tot het optreden van kortademigheid. In de regel gaan deze ziekten gepaard met hoest, koorts en lokale ontstekingsveranderingen.

COPD is een van de meest voorkomende oorzaken van kortademigheid bij volwassenen en ouderen. In de regel is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van chronische bronchiale obstructie een lange rookperiode.

Voor ziekten van allergische aard, leidend tot de ontwikkeling van kortademigheid, is bij volwassenen in de eerste plaats bronchiale astma.

Kwaadaardige tumoren van de luchtwegen nemen een leidende positie in in de structuur van kankerincidentie. Er kan ook worden opgemerkt dat maligne tumoren van de long significant vaker bij mannen worden gevonden dan bij vrouwen. De nederlaag van het ademhalingssysteem leidt tot de ontwikkeling van kortademigheid als gevolg van:

• schendingen van de luchtweg;
• ernstige intoxicatie veroorzaakt door de afbraak van tumorweefsel;
• gelijktijdige infectie bij de uitbraak;
• ernstige cachexie.

Afwijkingen in het werk van het hart, leidend tot de ontwikkeling van dyspnoe, komen voor bij volwassenen ouder dan 50 jaar en worden voornamelijk veroorzaakt door de ontwikkeling van hartfalen bij ischemische hartaandoeningen.

Tijdens de zwangerschap kan dyspneu ook optreden, wat gepaard gaat met een afname van de mobiliteit van het diafragma en verhoogde stress op het cardiovasculaire en respiratoire systeem, evenals veranderingen in hormonale niveaus.

Dyspnoe kan ook optreden met variërende graden van bloedarmoede als gevolg van zware menorragie of bloeding uit het maag-darmkanaal.

Aandoeningen van het endocriene systeem leiden tot de ontwikkeling van kortademigheid. De belangrijkste oorzaken van dyspnoe in deze etiologie zijn schildklieraandoeningen en diabetes. Hormonale tumoren (feochromocytoom) kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van dyspnoe, waardoor een versnelling van de metabole processen wordt veroorzaakt met als gevolg een toename van het metabolisme.

Vaak hebben emotionele, opwindende mensen met hypochondrische neigingen een gevoel van gebrek aan lucht, moeite met ademhalen. dat soms gepaard met de angst om te sterven aan verstikking. De duivel van de psychogene aard van de ontwikkeling van dyspneu zijn de verschillende geluiden die ermee gepaard gaan - gekreun, frequente zuchten, kreunen.

Dyspnoe bij ouderen

Voor ouderen wordt gekenmerkt door een afname van de tolerantie voor fysieke activiteit in combinatie met een laag rendement van het ademhalingssysteem. In de regel leidt later aandacht voor kortademigheid tot de diagnose van gevorderde stadia van de onderliggende ziekte, niet-optimale behandeling, de snelle progressie van de ziekte, verminderde levensverwachting en de kwaliteit ervan.

Als gevolg van het normale verouderingsproces treedt een afname van de fysieke sterkte van de ademhalingsspieren op, wat leidt tot een afname in de efficiëntie van gasuitwisseling en een toename van de moeilijkheid van normale ademhaling. Op basis van deze veranderingen zou men een toename van klachten over kortademigheid verwachten, maar paradoxaal genoeg gebeurt het omgekeerde (een onderzoek door Amerikaanse wetenschappers (Silvestri en Mahler, 1993). De situatie is vergelijkbaar met pijn (Gibson en Farrell, 2004). De fysiologische en psychologische processen die ten grondslag liggen aan de veranderde perceptie van pijn of kortademigheid op oudere leeftijd zijn niet goed begrepen.

Misschien is dit een aanpassing gericht op het bereiken van psychologisch welbevinden om het onvermijdelijke fysieke ongemak te kunnen negeren. In dit opzicht kan verminderde aandacht voor lichaamssignalen, zoals verminderde ademhaling en het optreden van pijn, ook leiden tot een vertraging bij het ontvangen van medische hulp in het geval van een ziekte.

In de regel zijn de belangrijkste oorzaken van dyspneu bij ouderen veranderingen in de cardiovasculaire en respiratoire systemen. Veranderingen in het mentale, nerveuze en spierstelsel spelen een minder belangrijke rol bij het verschijnen van dit symptoom.

Dyspnoe bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem is een kenmerkend symptoom van acuut of chronisch hartfalen. Voor acuut hartfalen wordt gekenmerkt door een plotselinge verstoring van het hart met verminderde bloedtoevoer in de grote of kleine cirkels van de bloedsomloop. In tegenstelling tot acuut, ontwikkelt chronisch hartfalen zich lange tijd en manifesteert het zich door een complex van symptomen veroorzaakt door onvoldoende perfusie van organen en weefsels.

Oorzaken van acuut of chronisch hartfalen:

• Arteriële hypertensie, leidend tot verdikking van de linker ventrikelwand en zijn progressieve disfunctie;
• Ischemische hartziekte met congestie in de grote of kleine bloedsomloop;
• Astmatische vorm van een hartinfarct;
• Schade aan de hartspier of het klepapparaat van de linker hartkamer kan 's nachts tot de ontwikkeling van dyspnoe leiden;
• Hartastma;
• Longoedeem veroorzaakt door linkerventrikeldisfunctie;
• PE.

Dyspnoe bij ziekten van het ademhalingssysteem kan gepaard gaan met beperkende of obstructieve pulmonale veranderingen, die permanent of tijdelijk kunnen zijn. Bij restrictieve laesies hebben de veranderingen voornamelijk betrekking op longweefsel en leiden tot verstoring van het transport van gassen door het alveolaire membraan, hetgeen de ontwikkeling van ernstige hypoxie en de progressie van sclerotische processen in het longweefsel veroorzaakt met een afname van hun volume. In de regel gaan deze processen gepaard met een toename van de druk in de longstam, gevolgd door de vorming van een pulmonaal hart. Het belangrijkste kenmerk van obstructieve longziekte is het overwicht van obstructie van de luchtwegen, resulterend in verstoorde normale ventilatie van de longen.

Typen beperkende longlaesies:

• longontsteking;
• tuberculose;
• sarcoïdose;
• respiratory distress syndrome;
• longoedeem;
• pneumothorax.

Typen obstructieve longziekten:

• bronchiale astma;
• chronische bronchitis;
• emfyseem;
• constrictieve fibrose.

De meeste ouderen hebben chronische ziekten zoals ischemische hartziekte, arteriële hypertensie, diabetes mellitus en onbalans in het stollingssysteem van het bloed, wat het risico op trombose en embolie verhoogt. Elk van deze systemische ziekten kan gecompliceerd zijn door beschadiging van het zenuwstelsel. Een van de symptomen van deze laesies is kortademigheid.

Dyspnea rating

Omdat dyspneu een subjectief symptoom is, kunnen diagnostische tests en schalen worden gebruikt om de ernst ervan te beoordelen.

Tests voor de evaluatie van dyspneu

Een van de meest effectieve en informatieve schalen is de Borg-schaal. Aanvankelijk alleen gebruikt in de sportgeneeskunde. Het maximale aantal punten bepaald door deze schaal is 10.

De kortademigheid van Borg wordt bepaald door de categorieën:

0 - geen kortademigheid;

0,5 - zeer mild;

1 - mild;

2 - milde dyspneu;

4 - enigszins sterk;

5-6 - ernstige kortademigheid;

7-9 - zeer sterk;

Op dit moment is de visuele analoge schaal een heel gebruikelijke manier geworden om kortademigheid te beoordelen. Het wordt weergegeven door een schaal met een lengte van 10 cm. Het meest linkse punt geeft aan dat er geen overtredingen zijn, de middelste duidt op milde dyspnoe en de meest rechtse geeft ernstige dyspnoe aan.

De patiënt wordt gevraagd een stempel te drukken op de schaal, die de subjectieve perceptie van dyspnoe zal karakteriseren.

Daarna wordt het segment in centimeters gemeten en worden de verkregen gegevens in punten geregistreerd.

Oefening testen worden ook uitgevoerd om dyspneu te evalueren. Aldus wordt bij patiënten met laesies van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen een lage fysieke prestatie opgemerkt, hetgeen het mogelijk maakt om de compenserende vermogens van het organisme te beoordelen. Vaak wordt gelijktijdig met de test een ECG uitgevoerd, de hartslag, de bloeddruk en de mate van arteriële oxygenatie worden beoordeeld.

Een van de gemakkelijk uitgevoerde tests met fysieke activiteit is de test met lopen. Het is bekend dat de snelheid van een gezond persoon 83 m / min is. De weerstand tegen fysieke activiteit wordt geschat op basis van de afgelegde afstand en de tijd die is besteed aan het overwinnen ervan. Momenteel is de duur van deze test 6 minuten.

Ademhaling bij dyspneu

Dyspnoe verwijst naar een verandering in de frequentie, diepte en het ritme van de ademhaling. Afhankelijk van de combinatie van deze kenmerken, is ademhalen tijdens kortademigheid als volgt:

• Tachypnea: de ademhalingsfrequentie is hoger dan normaal. Normale waarden bij mensen variëren van 44 ademhalingen per minuut bij pasgeborenen tot 14-18 ademhalingen per minuut bij volwassenen.
• Hyperpnoe: in tegenstelling tot tachypnoe, met dit type kortademigheid, wordt het zeer kleine volume van de ventilatie verhoogd (bepaald door de frequentie en het volume van de ademhalingsbewegingen) vergeleken met de norm die nodig is om volledig aan de fysiologische behoeften te voldoen;
• Hyperventilatie: het minieme volume van de ventilatie van de longen overschrijdt de metabolische behoeften, maar in tegenstelling tot hyperpnea, als gevolg van dit type dyspneu, verandert het normale gehalte van de arteriële bloedgassen met de ontwikkeling van hypocapnie en niet-gecompenseerde respiratoire alkalose (lage partiële druk van koolstofdioxide en een toename van de pH);
• Dyspnoe bij inspanning: dyspnoe veroorzaakt door lichamelijke inspanning of verhoogde stress.
• Orthopneu: kortademigheid, die zich in rugligging ontwikkelt. Het wordt meestal geschat op basis van het aantal kussens dat de patiënt gebruikt om in bed te liggen.
• Paroxysmale dyspneu 's nachts: plotseling ontstaan ​​van dyspnoe, optredend in een liggende positie' s nachts, veroorzaakt door congestief hartfalen.
• Bradyprohe: langzame ademhaling (hersenhypoxie);
• Apneu: stoppen met ademhalen.

Dyspnoe is een veel voorkomende klacht bij spoedeisende hulpafdelingen bij patiënten van alle leeftijden.

Licht buiten adem

Een van de kenmerken van dyspneu is dat noch de klinische ernst noch de subjectieve perceptie van de patiënt correleert met de ernst van de onderliggende pathologie.

Dus, milde dyspnoe kan verschijnen als bij verschillende ziekten in rust, wat wijst op ernstige schade en met weinig inspanning. Tegelijkertijd kan intens spiertraject als gevolg van rennen of traplopen bij een onvoorbereid, gezond persoon de oorzaak zijn van ernstige kortademigheid. Daarom moet de beoordeling van de algemene toestand van het menselijk lichaam met kortademigheid complex zijn.

Om de ernst van kortademigheid te bepalen voert u een reeks tests uit om, terwijl u de oorzaken van de ontwikkeling ervan vaststelt, de voorwaarden voor het optreden ervan te achterhalen.

Om de oorzaak van ernstige of milde dyspnoe vast te stellen, is het belangrijk om vast te stellen:

• de dynamiek van de toename van luchtwegaandoeningen;
• de connectie van dyspneu met emotionele ervaringen;
• verbinding van dyspnoe met beweging;
• relatie tot positie (verticaal of horizontaal);
• relatie met zwangerschap;
• episodes van dyspneu in de geschiedenis;
• bijbehorende symptomen (hoest, koorts, oedeem, enz.);
• lichaamsgewicht van de patiënt.

Jammer genoeg, wanneer mensen zich zorgen maken over milde dyspnoe, kunnen ze eraan wennen en daarom is het bezoek aan de arts vertraagd. In de regel zijn dit obese of obese mensen, bij wie ritmestoornissen en ademhalingsstoornissen constant kunnen worden waargenomen, zelfs in rust, veroorzaakt door een verhoogde belasting van het hart met een overbelasting van de linkerventrikel. Dyspnoe tijdens het lopen is ook een van de eerste symptomen waar je op moet letten om verdere ontwikkeling van pathologische veranderingen in het lichaam te voorkomen.

Ernstige dyspnoe

Ernstige dyspnoe kan het gevolg zijn van de inname van vreemde lichamen in de luchtwegen. In de regel gebeurt dit bij het eten met de ontwikkeling van een dergelijke acute toestand als verstikking. Om het slachtoffer in dit geval te redden, is de ontvangst van Heimlich effectief, gebaseerd op een sterke toename van de druk in de buikholte en vervolgens de borstholte, die, indien correct uitgevoerd, leidt tot de verplaatsing van het obstakel en het vrijkomen van de luchtwegen.

Ernstige dyspnoe wordt ook waargenomen tijdens inspanning of opwinding in de terminale stadia van hartfalen of ademhalingsinsufficiëntie en kan in ernstige gevallen leiden tot bewustzijnsverlies.

Symptomen van kortademigheid

Dyspnoe, voor het grootste deel, is een subjectief gevoel dat het vaakst optreedt wanneer er onvoldoende zuurstof of verhoogde koolstofdioxideconcentraties in het bloed zijn. Dyspnoe hangt af van de mate van excitatie van het ademhalingscentrum, die wordt gereguleerd door een afname van het koolstofdioxidegehalte in het bloed, gevolgd door een afname van de irritatie ervan en een gevolg van directe hersenbeschadiging.

Neurofysiologische mechanismen die leiden tot de perceptie van dyspneu zijn niet volledig bestudeerd. Op dit moment wordt aangenomen dat het ongemak van kortademigheid uit twee hoofdcomponenten bestaat: het "verlangen om te ademen" en "gevoelens van overmatige inspanning" geassocieerd met ademhalen. Dit symptoom van kortademigheid, zoals "beklemming op de borst", wordt meestal waargenomen bij astmapatiënten.

Ook wordt opgemerkt dat kortademigheid erger is wanneer het zich onverwacht ontwikkelt, vooral in ongeschikte situaties, en wanneer het de patiënt bang maakt vanwege de dreiging van het leven. Studies bij gezonde proefpersonen en patiënten met kortademigheid veroorzaakt door een ziekte, hebben aangetoond dat de perceptie van kortademigheid intensiteit is afhankelijk van de mate van verslaving aan het.

Dyspnoe bij een bepaalde patiënt kan een combinatie zijn van deze sensorische componenten.

Typische symptomen van kortademigheid:

• verandering in de frequentie, diepte en het ritme van de ademhaling;
• verstikking, beklemming op de borst;
• een gevoel van kortademigheid.

Ook zijn er, afhankelijk van de prevalentie van ademhalingsproblemen tijdens kortademigheid bij inademing of uitademen:

• inspiratoir (moeilijk om te ademen), dat zich in de regel ontwikkelt in de aanwezigheid van obstakels in de luchtwegen;
• uitademing (moeilijk uit te ademen), die zich in de regel ontwikkelt tot de vernauwing van de kleine bronchiën of bronchiolen;
• gemengd (karakteristiek van parenchymale acute respiratoire insufficiëntie).

Oorzaken van dyspneu

De oorzaken van kortademigheid veranderen de activiteit van neuronen in de corticale en subcorticale structuren van de hersenen, waardoor de ademhaling verandert.

Afferente zenuwimpulsen van de bovenste luchtwegen, longen en chemoreceptoren, evenals signalen van het hart en de bloedvaten, zorgen voor de werking van talrijke neurale verbindingen die verband houden met de cardiorespiratoire functie. Ook kan een emotionele toestand van een persoon de verandering in de ademhaling beïnvloeden. Integratie van de verkregen informatie vindt plaats in de hersenschors, het limbisch systeem en de hersenstam.

Toepassing beeldvormende technieken zoals PET en functionele magnetische resonantie beeldvorming, waardoor een visuele schatting van de ademhaling met dyspnoe parallel sensorische, motorische en cognitieve processen.

Met de ontwikkeling van kortademigheid, treedt activering van de limbische en paralmbiculaire structuren op, vooral de voorste insulaire cortex, anterior cingulate gyrus, amygdala en cerebellum. Activering van deze fylogenetisch oude gebieden van de hersenen is ook waargenomen in studies die de neurale activiteit van de hersenen in pijn, dorst en honger beoordeelden. Dit komt overeen met het idee dat het optreden van dyspnoe aanvankelijk nauw samenhangt met gedrag dat bedoeld is om de bedreiging van het leven tegen te gaan. Dergelijke studies zijn echter moeilijk volledig te interpreteren.

De mate van dyspnoe hangt direct af van de intensiteit van activering van respiratorische neuronen in de hersenstam. Stimulatie van ventilatie geassocieerd met lichaamsbeweging, hypoxie, hypercapnie, metabole acidose, veroorzaakt ernstige kortademigheid, terwijl een vrijwillige toename van de ventilatie een lichte kortademigheid veroorzaakt.

Studies door Amerikaanse wetenschappers hebben aangetoond dat feedback van het ademhalingscentrum met een verandering in het volume van de longen en de beweging van de borstwand een belangrijke rol speelt bij het reguleren van de ademhaling. Snelle activering van receptoren in de longen (bijvoorbeeld in longoedeem, atelectasis, congestief hartfalen) kan dus bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige dyspnoe door de afferente vezels van de nervus vagus. Omgekeerd kan langzame fysiologische activering van receptoren onder strekken, waaraan zij zich aanpassen tijdens het opblazen van de longen, de stimulering van het ademhalingscentrum onderdrukken en aldus kortademigheid verlichten. Bovendien hebben opzettelijke en geforceerde veranderingen in ventilatie een ander effect als gevolg van het regulerende inverse effect van mechanische en temperatuurreceptoren in de longen, de luchtwegen en de borstwand.

Activering van deze mechanismen is cruciaal in situaties waar de oorzaak van dyspnoe niet wordt geassocieerd met longziekte. Deze omvatten hart- en vaatziekten, schade aan de motorneuronen of zwakte van de ademhalingsspieren, laat trimester van de zwangerschap, bloedarmoede, schildklierziekte, paniekaanvallen en angst.

Dyspnoe is een veel voorkomend probleem bij patiënten met paniekaanvallen. Massale peilingen lieten zien dat 95% van de patiënten ademhalingsproblemen heeft tijdens paniekaanvallen. Ook interessant is het optreden van kortademigheid bij een gezond persoon tijdens de zwangerschap. Opgemerkt wordt dat veranderingen in afferente sensaties niet kunnen worden verklaard door processen in het ademhalingscentrum. In dit verband wordt de invloed van de mentale toestand op de perceptie van dyspnoe en de regulatie ervan beschouwd.

Oorzaken van dyspnoe, afhankelijk van het mechanisme van zijn optreden:

• verandering in de activiteit van het ademhalingscentrum:
  • state hypoxie;
  • staat hypercapnie;
  • schendingen van afferente impulsen die de activiteit van het ademhalingscentrum reguleren in de norm;
• de behoefte aan meer spierarbeid om mechanische beperkingen of zwakte van de ademhalingsspieren te overwinnen;
• verandering in emotionele status.

Fysiologische dyspneu

Fysiologisch heet kortademigheid, de reden voor de ontwikkeling van die is niet geassocieerd met pathologische processen in het lichaam.

Fysiologische omstandigheden die kortademigheid veroorzaken:

• Neurotische toestand, paniekaanval, angst en bezorgdheid, met het autonome stoornissen (zweten, hartkloppingen), roepen een gevoel van "een plotselinge kortademigheid." Mensen klagen over het optreden van kortademigheid, angst en zuchten, die erg moeilijk te verwijderen zijn. Behandeling van kortademigheid is in dit geval gericht op het wegwerken van psychische stoornissen.
• Obesitas van een etiologie leidt op elk moment tot kortademigheid. Dit wordt meestal gemanifesteerd door een gevoel van verstikking en gebrek aan lucht als gevolg van een hoge belasting van het hart;
• Een toename van de temperatuur leidt tot een versnelling van de metabole processen, wat gepaard gaat met een toename van de zuurstofbehoefte en zich manifesteert door kortademigheid;
• Zwangerschap vermindert de compenserende vermogens van het lichaam van een vrouw, die tijdens inspanning kortademigheid vertoont;
• De oorzaak van kortademigheid kan een stevige lunch zijn, die wordt geassocieerd met de druk van de overvolle maag op het middenrif. In de regel, als de evacuatie van voedsel, kortademigheid verstrijkt;
• Tijdens fysieke inspanning worden metabolische processen versneld, die gebaseerd zijn op de oxidatie van vetten en koolhydraten door zuurstof met het verkrijgen van de ATP die nodig is om de spieren te laten werken.

Dyspnoe als gevolg van het gebruik van de medicijnen

In de moderne wereld nemen bijna alle mensen ouder dan 50 jaar bepaalde medicijnen voor de behandeling en preventie van ziekten. Aan de ene kant heeft dit in de meeste gevallen een positief effect op het beloop van de ziekte waartegen de medicatie is gericht, terwijl aan de andere kant deze geneesmiddelen vaak bijwerkingen veroorzaken, waaronder kortademigheid.

In de regel is het aantal medicijnen dat kortademigheid veroorzaakt klein. Deze omvatten geneesmiddelen zoals adenosine, bètablokkers, NSAID's, die bronchospasmen provoceren bij gepredisponeerde individuen. De meeste gevallen die tot de ontwikkeling ervan leiden, zijn het gevolg van allergische reacties van het directe type.

Dyspneu als gevolg van externe factoren

Op het hoogtepunt van de atmosferische druk is iets lager dan op de grond. In verband hiermee wordt de efficiëntie van gasuitwisseling in de longen verminderd als gevolg van verminderde fysiologische diffusie van gassen door het alveolaire membraan, dat zich ook manifesteert als kortademigheid.

Een andere oorzaak van kortademigheid kan een toename van de omgevingstemperatuur zijn, die leidt tot oververhitting van het lichaam. Dyspnoe is in dit geval compenserend.

Dyspnoe met hersenschade

Hersenschade is een veelvoorkomende oorzaak van kortademigheid en heeft zijn eigen kenmerken.

Dyspnoe bij ziekten van het zenuwstelsel wordt gekenmerkt door bepaalde soorten ademhaling.

Hoe verandert de ademhaling tijdens dyspneu met een neurogene aard:

• De ademhaling van Cheyne-Stokes wordt gekenmerkt door oppervlakkige, schaarse ademhalingsbewegingen die diep worden en dan geleidelijk weer verzwakken. Na een tijdelijke apneu gebeurt alles opnieuw. De ontwikkeling van dit type ademhaling is kenmerkend voor: hemorrhagische beroertes, acuut hartfalen, hersenziekten, diabetische com, intoxicaties.
• Breath Biota wordt gekenmerkt door diepe ademhalingen met onderbrekingen tot 30 seconden. Het is kenmerkend voor iemand en spreekt van een ernstige ziekte.
• De ademhaling van Kussamul wordt gekenmerkt door plotselinge, krampachtige, diepe ademhalingen die op afstand worden gehoord. Komt voor in terminale toestanden.
• Apneu wordt gekenmerkt door ademstilstand als gevolg van de verzwakking van de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum.

Dyspnoe en zijn manifestaties

Een groot aantal ziekten is bekend wanneer kortademigheid de belangrijkste oorzaak is van hulp zoeken. In de meeste gevallen is er bij deze ziekten schade aan het hart of de longen.

Longziekten

Dyspnoe bij aandoeningen van het ademhalingssysteem is de meest voorkomende en een van de meest opvallende symptomen. De ontwikkeling van ziekten die schade aan de longen of de luchtwegen veroorzaken, is in de regel te wijten aan blootstelling aan kortdurende (in acute vormen) of aan langdurige (in chronische vormen) ongunstige factoren. De meest voorkomende nadelige factoren zijn acute infectieziekten die optreden bij het verslaan van het ademhalingssysteem en roken.

Dyspnoe bij bronchiale astma

Bronchiale astma komt zelden voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. In de regel ontwikkelt deze ziekte zich tegen de achtergrond van een allergische predispositie en wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de bronchiale boom. Wanneer een trigger de luchtwegen raakt (pollen, rook en andere allergenen), de ontsteking en zwelling vordert, wat gepaard gaat met een toename van de slijmproductie. Vanwege het optreden van allergisch en niet-allergisch astma.

In de regel heeft een allergische astma-aanval een seizoensgebonden karakter en wordt veroorzaakt door bepaalde allergenen. Het wordt klinisch gemanifesteerd door lichte dyspneu, hoesten en urticaria.

Met een niet-allergische variant van bronchiaal astma zijn de ontstoken luchtwegen zo gevoelig dat eventuele irritatie leidt tot een spasme van de bronchiën. Hoesten en kortademigheid, tot verstikking, zijn de klinische manifestaties van deze ziekte.

Trigger, leidend tot de ontwikkeling van een aanval, kan ook aspirine zijn (voor aspirine astma) of koud, geïnhaleerd tijdens inspanning, lucht.

Dyspneu die optreedt tijdens bronchiale astma is van nature uitademend en wordt geassocieerd met moeilijkheden bij het verlaten van de lucht uit de longblaasjes.

Dyspnoe met emfyseem

Bij emfyseem treedt overmatige overdistensionatie van het longweefsel op met als gevolg een verlies van het vermogen om te verminderen, wat zich uit in een schending van gasuitwisseling met de ontwikkeling van ademhalingsinsufficiëntie. In de regel is het proces diffuus en treft gelijkmatig alle longen. De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn chronische ontstekingsprocessen, zoals chronische bronchitis en bronchiale astma. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte zijn roken, slechte omgevingsomstandigheden en schadelijke werkomstandigheden.

De belangrijkste aanvankelijke klacht met deze ziekte is kortademigheid bij inspanning. Met erfelijke aanleg lijkt dit symptoom al op jonge leeftijd. In de toekomst gaat de ziekte verder met de ontwikkeling van hart- en ademhalingsinsufficiëntie.

Dyspnoe met infectieziekten

Elk jaar over de hele wereld registreerde een groot aantal ziektes van bacteriële of virale aard, waarbij er schade aan de luchtwegen is. Misschien komt dit door de hoge prevalentie van het aerosoltransmissiemechanisme en de bijna absolute gevoeligheid voor de veroorzakers van deze infecties.

Kortademigheid en temperatuur

Kortademigheid en temperatuur zijn frequente manifestaties van ontstekingsziekten van de luchtwegen. Kenmerkend is een karakteristiek symptoom van ontsteking koorts, wat een beschermende reactie van het lichaam is in reactie op invasie van een vreemd organisme. Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces kan het ziektebeeld van de ziekte aanzienlijk variëren.

Verhoogde vermoeidheid, langdurige lichte koorts en kortademigheid maken het mogelijk om een ​​ziekte zoals tuberculose te vermoeden. Het uitvoeren van een Mantoux-test of diaskintest, evenals het vrijgeven van Koch-mycobacteriën uit sputum, maakt het in de regel mogelijk de diagnose te bevestigen of te weerleggen. Symptomen zoals nachtelijk zweten, pijn op de borst en bloedspuwing zijn ook kenmerkend voor tuberculose.

Niet in alle gevallen van dyspneu en koorts spreekt men van ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.

Als gevolg van enorme fysieke inspanning, kunnen ook kortademigheid en temperatuur optreden, die geleidelijk in rust verdwijnen. In de regel is het verschijnen van dyspnoe in deze situaties het gevolg van de hoge zuurstofbehoefte en terwijl de lichaamstemperatuur stijgt als gevolg van het vrijkomen van grote hoeveelheden energie. In de regel is hun optreden en beëindiging geassocieerd met oefening.

Ook zijn dyspneu en temperatuur kenmerkend voor kankerpathologie, waarbij als gevolg van de desintegratie van de tumor en de welvaart van de voorwaardelijk pathogene flora op de vervalproducten van de lichaamsweefsels, deze symptomen kunnen optreden. Dyspnoe treedt op als gevolg van het uitschakelen van een deel van de long van het ademhalingsproces en als gevolg van de verspreiding van ontsteking naar aangrenzende delen van de long. Bovendien, in gevallen waar de tumor het lumen van de bronchus binnendringt, kunnen symptomen zoals kortademigheid en ophoesten met bloed worden waargenomen.

Dyspnoe en hoesten zonder sputum

Dyspnoe en hoest zonder sputum kunnen worden waargenomen in de beginfase van ontsteking in de bronchiën of luchtpijp. In de regel verschijnt eerst het slijm en dan etterende sputum iets later. Het optreden van dyspneu is niet te wijten aan een schending van de luchtweg of de ventilatie-perfusieratio, maar aan de ontwikkeling van een koortsreactie. De ontwikkeling van bronchitis of tracheitis leidt tot een verzwakking van de immuunafweer van het lichaam.

Dyspnoe en blaffende hoest zijn karakteristieke tekenen van een dergelijke gevaarlijke toestand als kruis bij kinderen. Het kind wordt wakker, er is een scherpe inspiratoire dyspneu, veroorzaakt door stenose van de luchtwegen. Angst leidt tot meer hoesten, wat de situatie verder verergert.

Als een noodhulp in geval van een valse kroep, wordt de propreflex genoemd, wat leidt tot de uitbreiding van het strottenhoofd en het herstel van de luchtweg doorgankelijkheid.

De oorzaak van kortademigheid en hoesten kan niet alleen een infectieziekte zijn. Dus, als gevolg van kleine vreemde lichamen die de luchtpijp of luchtpijp binnenkomen, ontwikkelt zich een hoestreflex, gericht op het herstellen van de openheid van de luchtwegen en het verwijderen van vreemde voorwerpen.

Dyspnoe en sputum met bloed

Dyspnoe en sputum met bloed zijn de meest kenmerkende manifestatie van het uiteenvallen van tumorweefsel in de aanwezigheid van een boodschap van de tumor met het lumen van de bronchiën. Lokale ontstekingsprocessen leiden tot een toename van de slijmproductie en het verschijnen van een hoestreflex, die zich manifesteert door een langdurige, slopende hoest. Hoewel sputum bij longkanker licht en slijmerig kan zijn, moeten de strepen bloed daarin de patiënt waarschuwen.

Kortademigheid en sputum met bloed kunnen ook een manifestatie zijn van een andere gevaarlijke ziekte - tuberculose, namelijk de holle vorm (meestal ontwikkelt het zich op basis van een infiltratieve vorm). Deze variant van de ziekte is momenteel zeldzaam en komt voor bij verzwakte, verwaarlozende behandeling van individuen. Bij radiografie kunt u het holtevervuil van longweefsel detecteren. In de regel is er ook ernstige uitputting, slopende hoest en overvloedige bacteriële uitscheiding. Behandeling van dergelijke patiënten moet onmiddellijk van start gaan en zowel conservatieve als operationele maatregelen omvatten.

Kortademigheid en sputum met bloed worden waargenomen bij het oplossen van een longabces. Als regel treedt sputumontlading op met een volle mond, er is een sterke afname van de temperatuur na een lange, slopende koorts. De periode van vorming van een abces in het longweefsel wordt gekenmerkt door pijn in de borst, kortademigheid en hoge koorts.

Kortademigheid en sputum met bloed zijn kenmerkend voor ernstige longontsteking. De patiënt heeft ernstige intoxicatie, ernstige koorts en tekenen van respiratoir falen (diffuse cyanose). Tegen de achtergrond van ernstige intoxicatie worden vaak bewustzijnsverlies en delier waargenomen. De behandeling zou onmiddellijk moeten beginnen.

Hoest met sputum en kortademigheid

Acute ontstekingsziekten van de trachea of ​​bronchiën worden gekenmerkt door koorts, zwakte, evenals hoest met sputum en kortademigheid. Afneembaar aan het begin van de ziekte kan afwezig zijn en later een rijk karakter aannemen. In sommige gevallen kan het proces worden chronized.

Zo varieert de verspreiding van chronische bronchitis in de Russische Federatie van 10 tot 20%. Hoest met sputum en kortademigheid zijn de belangrijkste symptomen van deze ziekte. Deze diagnose kan gesteld worden op voorwaarde dat de hoest gedurende twee jaar op rij minimaal drie maanden per jaar bewaard is gebleven.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze ziekte zijn langdurige irritatie van de bronchiën als gevolg van blootstelling aan roken, stof, rook en infectieziekten met de vorming van chronische ontsteking.

Chronische bronchitis wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid slijmachtig sputum, wat leidt tot hoesten in de ochtend. Geleidelijk hoest begint dag en nacht te gebeuren. Door exacerbaties krijgt sputum een ​​etterig karakter.

Het lange verloop van chronische bronchitis gaat niet tevergeefs. Bronchi is vernauwd en hoest dan met sputum en kortademigheid (soms tot verstikking), suggereert het begin van het volgende stadium van de ziekte - chronische obstructieve longziekte.

Hoest met sputum en kortademigheid worden ook waargenomen bij ernstige bronchiëctasie. Bij deze ziekte treedt een onomkeerbare plaatselijke expansie van het bronchuslumen op als gevolg van de resolutie van het skelet van zijn wand. Daarna circuleren ontstekingsprocessen in de resulterende uitzetting met de vorming van een grote hoeveelheid sputum.

• gemakkelijk (1-2 exacerbaties per jaar, in andere perioden - remissie);
• ernstige (meer langdurige exacerbaties met de afgifte van 50-200 ml sputum per dag, kortademigheid en hoest);
• ernstig (er is een afname van de werkcapaciteit);
• gecompliceerd (ernstige systemische manifestaties).

Hartaandoening

Cardiale dyspnoe is een manifestatie van cardiovasculaire insufficiëntie, wat wijst op decompensatie van het werk van de hartspier. In de regel zijn er andere symptomen die nauw aansluiten bij deze pathologie, zoals oedeem, warme cyanose en een afname van de ejectiefractie.

Hartaandoening heeft twee ontwikkelingspaden.

In de eerste uitvoeringsvorm is er een primaire verandering in de hartspier, gevolgd door de ontwikkeling van aandoeningen van de bloedsomloop. Zo is een ziekte als arteriële hypertensie, die optreedt bij 40% van de volwassen en oudere bevolking, wijdverspreid. Om redenen van ontwikkeling is het verdeeld in idiopathische en symptomatische. In de regel zijn mensen niet vatbaar voor systematische controle en behandeling van hoge bloeddruk, wat leidt tot hypertrofie van de hartspier en verhoogt het risico van de daaropvolgende schade met de ontwikkeling van acuut of chronisch hartfalen. Andere oorzaken van de hartspier zijn myocarditis, endocarditis, hartklepaandoening.

In de tweede variant van cardiale dyspnoe komen voornamelijk restrictieve processen in de longen voor, die leiden tot een toename van de vaatweerstand in de longcirculatie met een toename van de druk in de longstam, gevolgd door de ontwikkeling van longhart en stagnatie in de longcirculatie.

Dyspnoe bij inspanning

Dyspnoe tijdens inspanning is in de meeste gevallen een variant van de norm en treedt op als gevolg van een toename van de concentratie kooldioxide in het bloed, gevolgd door irritatie van de chemoreceptoren van zowel de carotide sinus en het ademcentrum zelf. Bij het bereiken van de noodzakelijke concentratie van gassen in bloed, stopt een astma in de regel.

Dyspnoe tijdens inspanning kan ook een pathologische variant zijn en is een van de criteria voor het beoordelen van chronisch hartfalen, overeenkomend met FC II-IV.

I FC - niet waargenomen beperkingen op fysieke activiteit;

II FC - de gebruikelijke fysieke inspanning veroorzaakt ongemak, zwakte, kortademigheid en hartkloppingen.

III FC - alleen dyspneu is afwezig; de resterende symptomen ontwikkelen zich met minimale inspanning;

IV FC - zwakte, kortademigheid, hartkloppingen in rust. Misschien de opkomst van angina-syndroom.

Kortademigheid en zwelling

Kortademigheid en zwelling zijn een kenmerkend teken van rechterventrikelhartfalen. De oorzaak van oedeem is een schending van de uitstroom van bloed naar de juiste delen van het hart, en daarom is er stagnatie in de grote bloedsomloop.

Ernstige duizeligheid, zwakte, kortademigheid en zwelling van de benen kunnen wijzen op de ontwikkeling van een dergelijke acute aandoening als een hartinfarct, waarvoor verplichte ziekenhuisopname vereist is om de oorzaak te bepalen en verdere tactieken voor de behandeling van de ziekte te bepalen. In de regel kan het ECG en de bepaling van troponine in het bloedplasma deze diagnose bevestigen of weerleggen. Pijn bij hartinfarct is geen verplicht symptoom, hoewel het in de meeste gevallen van een specifieke aard voorkomt (alleen in bepaalde gebieden bestraling).

Dyspneu en longoedeem zijn onafscheidelijk en vormen een uiting van acuut linkerventrikelfalen waarvoor onmiddellijk medisch ingrijpen noodzakelijk is.

Oorzaken van longoedeem:

Myocardinfarct, valvulaire hartziekte, aritmieën;

Schade aan de nieren, lever en andere organen, die zich manifesteert door systemisch oedeem.

Dyspnoe en oedeem zijn kenmerkend voor een ziekte zoals myxoedeem, waarbij er onvoldoende productie van schildklierhormonen is. Bij ernstige vormen van deze ziekte treedt een schending van de eiwitsynthese op bij de daaropvolgende ontwikkeling van oedeem. Bij myxoedeem is ook sprake van aantasting van het hart door gestoorde metabolische processen, wat zich uit in verhoogde kortademigheid, zwakte, een zeldzame pols, hypotensie en doofheidstonen.

Kortademigheid tijdens het lopen

Kortademigheid tijdens het lopen is een van de meest voorkomende klachten van ouderen, omdat het de kwaliteit van leven aanzienlijk vermindert. Mensen hebben moeite met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, zoals naar de winkel lopen of zelfs naar de tweede verdieping.

Kortademigheid tijdens het lopen treedt op als gevolg van een toename van de behoeften van de spieren die verantwoordelijk zijn voor beweging in zuurstof. Obstakels voor het vervullen van deze behoefte kunnen zowel complicaties van de zijkant van het hart (door een afname van het samentrekkende vermogen) als van de longen veroorzaken (als gevolg van verstoorde gasuitwisseling als gevolg van beperkende of obstructieve veranderingen). Gewoonlijk laten korte stops met het oog op rust iemand toe om gedeeltelijk te herstellen en zijn reis voort te zetten.

Dyspnoe tijdens het lopen kan niet worden gekwantificeerd, omdat de snelheid, het gewicht, de lengte van de benen en de ernst van de geassocieerde ziekten bij patiënten aanzienlijk varieert. Het is echter mogelijk om hartfalen te beoordelen met een test van 6 minuten, waarvan het doel is om de door patiënten in deze tijd afgelegde afstand te bepalen.

Dyspnoe in acute omstandigheden

Dyspnoe is een belangrijk symptoom bij de ontwikkeling van acute aandoeningen die onmiddellijke medische aandacht vereisen.

Kortademigheid en zwakte

Dyspnoe en zwakte zijn symptomen van systemische hypoxie, wat wordt weerspiegeld in de activiteit van de hersenprocessen. Het kan optreden als gevolg van gevaarlijke omstandigheden zoals een hartinfarct, longoedeem, shock en longembolie. Al deze aandoeningen hebben de neiging zich plotseling te ontwikkelen en zijn hoogstwaarschijnlijk dodelijk. Wanneer hij een persoon ontmoet die in een dergelijke staat is gevallen, moet hij zorgen voor vrede, niet verdwalen en om hulp roepen. Als zich pulmonaal oedeem ontwikkelt, moet hij een halfzittende positie innemen, in het geval van een hartstilstand moet hij met cardiopulmonale reanimatie beginnen. Het is verboden om pillen en andere medicijnen aan een persoon te geven als hij bewusteloos is.

Kortademigheid en zwakte kunnen ook een symptoom zijn van een hypoglycemisch coma, dat zich ontwikkelt wanneer de patiënt de bloedsuikerspiegel niet goed bewaakt. In de regel trillen in de handen, overmatig zweten. De ontvangst van zoete leads leidt tot een snelle exit van deze status.

Kortademigheid en hartkloppingen

Dyspnoe en hartkloppingen zijn typisch subjectieve symptomen, die niet door een buitenstaander kunnen worden geschat. In de regel wordt de hartslag gekenmerkt door de ontwikkeling van tachycardie en ritmestoornis. In zeldzame gevallen kunnen zelfs volledig gezonde mensen de hartslag voelen tijdens de normale hartfunctie, terwijl sommige zelfs geen echte harde mislukkingen in zijn werk voelen.

Symptomen zoals kortademigheid en palpitaties zijn kenmerkend voor een hartinfarct, verschillende aritmieën, arteriële hypertensie, neurose, bloedarmoede, menopauze, vegetatieve dystonie, koortsachtige aandoeningen, endocriene stoornissen (thyreotoxicose) en myocarditis.

De voorwaarden waaronder deze klachten voorkomen, spelen een grote rol. Het moet dus worden verduidelijkt wanneer de kortademigheid is verschenen, in rust of tijdens het bewegen, in welke positie het gemakkelijker wordt en in welke fase de ademhalingsmoeilijkheden overheersen (tijdens inademing of uitademing).

Allereerst, als er plotselinge klachten zijn van kortademigheid en hartslag in een ziekenhuisomgeving, moet een ECG worden uitgevoerd om geleiding of contractiliteit te detecteren, en daarna moet verder worden gezocht.

Kortademigheid en pijn

Kortademigheid en pijn zijn de belangrijkste tekenen van een aanval van angina pectoris. Deze ziekte ontwikkelt zich in de meeste gevallen door atherosclerotische laesies van de coronaire vaten. De pijn is paroxysmale en gelokaliseerd achter het borstbeen. Kortademigheid komt ook vooral voor tijdens een aanval. Angina gaat meestal gepaard met symptomen zoals bleekheid, onderbrekingen in de hartfunctie. Langdurige pijn, niet onhandelbaar door nitroglycerine te nemen, suggereert met een grote waarschijnlijkheid een ontwikkeling van een hartinfarct.

Kortademigheid en pijn kunnen symptomen zijn van een aandoening zoals pneumothorax. Het kan kunstmatig (letsels), primair (bij mensen met onveranderlijke longen) en secundair (bij mensen met laesies van de longen) zijn. Met pneumothorax komt er lucht de pleuraholte binnen, waardoor de longen instorten met daaropvolgend ademhalingsfalen en in ernstige gevallen mediastinale dislocatie. De ontwikkeling van deze aandoening vereist ziekenhuisopname en volledige medische zorg.

Kortademigheid en pijn kunnen een manifestatie zijn van pericarditis. De pijn is dof van aard, neemt toe met inspiratie en in een horizontale positie, en neemt iets toe als je voorover buigt. De duur van de pijn is enkele uren of dagen, de mate van kortademigheid hangt voornamelijk af van de hoeveelheid effusie in de pericardholte en de verschijnselen van hartfalen. Typische ECG-veranderingen duiden op pericarditis.

Plotselinge kortademigheid en pijn, gecombineerd met bloedspuwing, zijn typische symptomen van PE en vereisen onmiddellijke opname in het ziekenhuis.

De redenen die het risico op longembolie vergroten:

• kankerpatiënten;
• mensen die een sedentaire levensstijl leiden;
• veneuze trombose;
• sepsis;
• erfelijke hypercoagulopathie;
• antifosfolipidensyndroom.

Longembolie vereist noodmaatregelen voor medische zorg op de intensive care en intensive care.

Behandeling met dyspneu

In gevallen van dyspnoe zou de behandeling moeten beginnen met de belangrijkste pathologie. Dus als de oorzaak van kortademigheid obesitas is, moet je een verhelderend gesprek houden met een verklaring van de risico's en negatieve effecten van overgewicht op de algemene toestand van het lichaam.

Als de patiënt pulmonaire dyspneu heeft, kan de behandeling beginnen met een middel om slijm te veroorzaken, uitzetting van de bronchiën en vermindering van de belasting van het hart:

• bèta-adrenomimetica;
• M-anticholinergica;
• methylxanthines:
• geïnhaleerde glucocorticoïden (uitsluitend in gevallen van een aanval van bronchiale astma);
• diuretica.

Als de patiënt hartaandoeningen heeft, moet de behandeling beginnen met hem een ​​halfzittende houding te geven, wat zal leiden tot uitstroom van bloed naar de onderste ledematen en aanzienlijk verlichting van zijn toestand. Ook is het in het geval van dyspnoe van enige etiologie wenselijk om toegang van verse lucht aan de patiënt te verschaffen. Ook wordt een gunstig effect op het welzijn van de patiënt uitgeoefend door het gebruik van vochtige zuurstof, fysiotherapie en ademhalingsoefeningen.

Hoe gemakkelijk kortademigheid ook is, behandeling ervan zonder een deskundige raadpleging van een arts is onaanvaardbaar. En bovendien, bij de eerste symptomen van kortademigheid, moet u contact opnemen met een competente specialist om het belangrijkste probleem te identificeren dat heeft geleid tot het optreden ervan. Vooral als de dyspnoe bij het kind verschijnt of op jonge leeftijd, zonder andere symptomen, zoals pijn of koorts.