Laryngeale tuberculose: tekenen, symptomen en behandeling

Keelholteontsteking

Tuberculose is een sociaal afhankelijke ziekte waarbij de ademhalingsorganen het vaakst worden aangetast. Er zijn ook extrapulmonale vormen (andere organen van het menselijk lichaam worden aangetast) van tuberculose, waaronder laryngeale tuberculose.

redenen

Momenteel is er een toename in de frequentie van zowel pulmonaire als extrapulmonale vormen van tuberculose, wat gepaard gaat met een ongezonde levensstijl - roken, alcoholisme en drugsverslaving, ondervoeding, immigratie uit landen met een verhoogd risico op het krijgen van tuberculose, een lage levensstandaard en het ontstaan ​​van een toenemende stammen van bacteriën die resistent zijn tegen de effecten van anti-tbc-geneesmiddelen.

Meestal is laryngeale tuberculose een secundaire ziekte die longtuberculose of tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren bemoeilijkt. Slijm uit de luchtpijp en bronchiën komt het strottenhoofd binnen en infecteert het aldus met Mycobacterium tuberculosis (een samenvloeiend pad). Hematogene (via het bloed) en lymfogene (via de lymfe) route van infectie zijn ook mogelijk. Het komt uiterst zelden voor dat laryngeale tuberculose een geïsoleerde laesie is zonder klinisch vastgestelde respiratoire tuberculose.

Symptomen van laryngeale tuberculose

Dit zijn heesheid van de stem tot het verlies van de sonoriteit van de stem terwijl het gefluister van spraak gehandhaafd blijft - afonie, pijn bij het slikken, keelpijn en uitdroging. De symptomen zijn vrij niet-specifiek en kunnen symptomen van andere ziekten zijn. In het geval van een langdurige, grondeloze schending van de stemfunctie (heesheid), die niet geschikt is voor klassieke behandelingsmethoden, dient men onmiddellijk een arts te raadplegen. Als de bovengenoemde symptomen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de progressie van het belangrijkste tuberculeuze proces in de longen, met andere woorden, als een persoon longtuberculose heeft, signaleert dit hoogstwaarschijnlijk een complicatie van laryngeale tuberculose. In dit geval is raadpleging van de ftalisol noodzakelijk.

Als de bovengenoemde klachten in de afwezigheid van comorbiditeiten verschenen, dan kan dit zowel de eerste klinische manifestatie van tuberculoseziekte zijn en meestal asymptomatische stromende gedissemineerde tuberculose, evenals een andere larynxaandoening. In dit geval is het raadzaam om advies in te winnen bij een KNO-arts.

diagnostiek

Om laryngeale tuberculose te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de volgende set diagnostische procedures uit te voeren:

  • Volledige bloedtelling (leukocytose met een verschuiving naar links van de formule en bloedarmoede).
  • Sputum microscopie met Tsil - Nilsson kleuring om Mycobacterium tuberculosis te detecteren.
  • Zaai sputum op voedingsmedia. De nadelen van de methode omvatten de duur van de studie (tot 4-8 weken). Desondanks is de methode vrij betrouwbaar. In sommige gevallen onthult alleen het gebruik van deze methode Mycobacterium tuberculosis.
  • Pathologisch onderzoek van laryngeale biopsiespecimens, waarin epithelioïde, reuzencellen en andere elementen die kenmerkend zijn voor tuberculeuze ontsteking, waaronder caseuze foci, worden bepaald.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoscopie, biopsie, radiografie en CT-scan van het strottenhoofd en de longen.
  • Tuberculinetests: positieve en hyperergische reacties wijzen op de mogelijkheid van tuberculose.

Opgemerkt moet worden dat bacteriologische en histologische studies van materiaal verkregen tijdens bronchoscopie van doorslaggevend belang zijn bij de diagnose. Als er geen mycobacterium tuberculosis in het materiaal voorkomt, maar elementen van niet-specifieke ontsteking, een tumor of een tuberculeuze granuloom worden gevonden, wordt de diagnose bevestigd.

behandeling

Laryngeale tuberculose wordt met succes behandeld met chemotherapie met middelen tegen tuberculose, de schema's worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van de veroorzakers van tuberculose voor antibiotica. Rifampicine, Pyrazinamide, Isoniazid, Ethambutol en Streptomycin worden het meest gebruikt. Voor de behandelingsperiode moeten patiënten in gespecialiseerde tuberculosecentra zijn.

Patiënten moeten begrijpen dat het succes van de behandeling grotendeels afhangt van hun discipline en therapietrouw, omdat de behandeling lang en gecompliceerd is door bijwerkingen (abnormale leverfunctie, tinnitus, neuropathie, dysbiose, veranderingen in de algemene bloedtest - monocytose, verschuiving leukocyten over, zelden als gevolg van toxische effecten op de beenmergbloedarmoede, leukopenie (afname van het aantal leukocyten) of trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes).

Tegelijkertijd neemt de effectiviteit van de behandeling vele malen af ​​met niet-systematische behandeling (de patiënt onderbreekt de behandeling alleen en dan wordt hij opnieuw behandeld) vanwege het feit dat chemotherapeutische resistente stammen verschijnen. Een patiënt met een open vorm van tuberculose is gevaarlijk voor anderen, vooral voor degenen die bij hem wonen. Daarom moeten patiënten zich tijdens de behandeling in gespecialiseerde tuberculose-faciliteiten bevinden.

Keel tuberculose symptomen eerste tekenen

Iedereen heeft wel eens gehoord van een ziekte zoals tuberculose. Deze ziekte treft meestal het longweefsel en kan invaliditeit en de dood veroorzaken. Tuberculose van KNO-organen komt veel minder vaak voor, omdat er in deze zone minder gunstige voorwaarden zijn voor de reproductie van het veroorzakende agens. Echter, met tuberculose strottenhoofd, kunnen keelholte en amandelen ernstige symptomen en onherstelbare complicaties zijn.

redenen

De enige veroorzaker van tuberculose is Koch's toverstaf of mycobacterium. Deze microbe is een Gram-negatieve bacillus, die niet in staat is tot onafhankelijke beweging. Mycobacterium heeft het vermogen om te overleven in de cellen van het menselijke immuunsysteem, dus de infectie wordt langdurig. Keeltuberculose ontwikkelt zich wanneer blootgesteld aan de volgende factoren:

  1. Verzwakking van de immuniteit bij HIV-infectie.
  2. Frequente verkoudheid, chronische tonsillitis, faryngitis en laryngitis.
  3. Ondervoeding, hypovitaminosis.
  4. Veelvuldig gebruik van alcohol, roken, injecterende drugsverslaving.
  5. Blijf in de gevangenis.
  6. Aangeboren afwijkingen van het immuunsysteem.
  7. Beroepsgevaren - werkplaatsproductie, mijnbouw.

Tuberculose van het strottenhoofd en de keelholte ontstaat wanneer de kiem door de ingeademde lucht of tijdens de voortplanting vanuit de primaire focus in de longen doordringt.

Tuberculose kan elk orgaan in ons lichaam aantasten, dus u moet altijd onthouden over deze infectie.

machinerie

Tuberculose van de farynx en andere organen van het KNO-systeem ontwikkelt zich volgens dezelfde mechanismen als het proces in de long. Deze pathogenetische aspecten omvatten:

  • Onvolledige fagocytose. Normaal nemen immuuncellen bacteriën en virussen op en vernietigen ze. Koch's toverstok omzeilt dit mechanisme en blijft in de cellen in een rustende toestand.
  • Reactivering van infectie terwijl immuniteit wordt verminderd. Wanneer door somatische ziekten, blootstelling aan omgevingsfactoren of een virale infectie de lokale en algemene weerstand wordt verminderd, verlaat de bacterie de cel en begint de actieve reproductie.
  • Vorming van granulomen. Een tuberculeuze focus in elk orgaan is een conglomeraat van ontstekingscellen. Deze laatste proberen de focus van de infectie af te bakenen van de omliggende weefsels, maar leiden daardoor tot een chronische ontsteking.
  • Antigene variabiliteit van mycobacteriën. Deze eigenschap kenmerkt het vermogen van Koch-sticks om mutaties te verkrijgen en zich te verwijderen van het immuunsysteem van het lichaam en de werking van antibiotica.

Door de genoemde veranderingen is onafhankelijke genezing van tuberculose onmogelijk. Deze infectie moet worden behandeld met specifieke antimicrobiële middelen.

symptomen

Het is vrij moeilijk om in algemene termen de symptomen van tuberculose van de bovenste luchtwegen te beschrijven, omdat deze afhankelijk zijn van welk orgaan door de ziekte werd getroffen. Symptomen van laryngeale tuberculose verschillen aanzienlijk van de infectie in de keelamandelen. De meest voorkomende klinische manifestaties van de ziekte zijn echter:

  • Keelpijn is mogelijk met tuberculose van het strottenhoofd, de keelholte en amandelen. Het verschijnt met een aanzienlijke granuloomaat.
  • Temperatuurstijging - komt niet altijd voor, meestal in het stadium van actieve exacerbatie.
  • Algemene zwakte, intoxicatie - gaat gepaard met periodes van toename van de lichaamstemperatuur.
  • Gewichtsverlies is een redelijk kenmerkend symptoom van een chronische infectie.
  • Frequente exacerbaties van niet-specifieke inflammatoire ziekten. Pathogene microben treffen vaak organen die al een infectieus proces hebben.
  • Het optreden van exacerbaties met een afname van de algehele weerstand van het organisme.

Andere symptomen van de ziekte moeten worden gedemonteerd, afhankelijk van het aangetaste orgaan.

Laryngeale tuberculose

Het strottenhoofd is een hol orgaan dat de farynx met de luchtpijp verbindt. Het bevindt zich in de glottis, beperkte stembanden. Het strottenhoofd vervult de functies van luchtgeleiding en vocalisatie. Bovendien zijn er in het strottenhoofd cellen van het immuunsysteem, die het vaakst worden aangetast door mycobacteriën. In het gebied van het strottenhoofd beïnvloedt Koch's wand vaak de stembanden en het slijmvlies, minder vaak de diepe lagen van de muur. Een zweer verschijnt op het slijmvlies, aan de basis waarvan een infiltraat of een specifiek granuloom wordt bepaald. Keeltuberculose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  1. Heesheid, heesheid. Soms is er een verlies van klinkende stemmen.
  2. Keelpijn komt vaak niet voor bij het slikken, maar tijdens een gesprek of hoest.
  3. Moeilijkheden met ademhalen, vooral bij inademing.
  4. Hoest kan een manifestatie zijn van gelijktijdige beschadiging van de longen of stembanden.
  5. Niet-specifieke symptomen van de ziekte.

Deze symptomen ontwikkelen zich vrij lang en kunnen worden afgewisseld met periodes van complete klinische remissie.

Farynx tuberculosis

De keelholte is een speciaal hol orgaan dat de mondholte verbindt met het strottenhoofd en de slokdarm. De keelholte is betrokken bij het dragen van lucht naar de luchtwegen, evenals voedsel naar de maag. Via het buisblok van Eustach verbindt het met de holte van het middenoor. Er zit een grote hoeveelheid immuunweefsel in de keel. Absoluut elke wand van het orgel kan worden aangetast, terwijl het ontstekingsproces vaker op het slijmvlies wordt gelokaliseerd. Meestal vestigt de infectie zich in de amandelen, maar de symptomen van deze vorm moeten afzonderlijk worden gedemonteerd. Farynx tuberculosis in het gebied van de orgelwand manifesteert zich als:

  1. Keelpijn - het meest opvallende teken van de ziekte. Meestal veroorzaakt door slikken, maar kan soms permanent zijn. Met een aanzienlijke hoeveelheid tuberculeuze zweren is de pijn ondraaglijk, extreem intens.
  2. Bij ontstekingen in de zijwanden van het lichaam langs de buis van Eustachius, verspreidt de pijn zich naar het middenoor. Pijn wordt in dit geval overgedragen tijdens het slikken door het verhogen van de druk in de pijp.
  3. Overvloedige speekselvloed is een reflex symptoom. Het lichaam probeert zich te ontdoen van de ziekteverwekker en stimuleert de afscheiding van de speekselklieren.

Het klinische beeld is onderverdeeld in twee mogelijke opties: acute en chronische vormen. In het eerste geval dringt de mycobacterium door het bloed of de lymfe uit de longen de farynx binnen en veroorzaakt een moeilijk proces met ernstige intoxicatie en lokale symptomen.

De chronische variant is minder uitgesproken en de klinische manifestaties nemen geleidelijk toe.

Tuberculose van de amandelen

Los daarvan zou je moeten praten over tonsil-tuberculose. Dit gepaarde orgel is een lymfoïde formatie op de laterale wanden van de oropharynx. De amandelen bevinden zich direct achter de opening van de keelholte en voorkomen dat microben uit voedsel en lucht de keel binnendringen. Tuberculeuze laesie van dit orgaan is vrij zeldzaam en wordt gewoonlijk geassocieerd met significante remming van de immuunkrachten van het lichaam. Mogelijke klinische manifestaties:

  1. Kietelen, branden en keelpijn. De ziekte begint met de opgesomde symptomen die alleen optreden bij het slikken. Dan wordt de pijn diffuus en permanent.
  2. Hoest is een reflex act in reactie op het ontstekingsproces in de keelholte.
  3. Moeilijk ademhalen door de neus met een aanzienlijke toename van één of beide amandelen. In dit geval overlappen ze gedeeltelijk het lumen van de farynx of een van de neusholtes.
  4. Hemoptysis - komt vrij zelden voor. Geassocieerd met het uiterlijk van zweren en hun bloedingen op het oppervlak van de tonsillen.
  5. Zwelling van de neushoorns, hyperemie van de keelholte tijdens de inspectie van de mond en neus.
  6. Vergrote lymfeklieren in de nek, submandibulair gebied.

Een specifieke vorm van de ziekte is tonsil lupus erythematosus. Gemanifesteerd door het verschijnen van individuele knobbeltjes op het oppervlak van het orgel en de aanwezigheid van meerdere littekens op het slijmvlies.

diagnostiek

Het diagnosticeren van tuberculose in het KNO-systeem is soms moeilijk. Klinische verschijnselen van de ziekte lijken op niet-specifieke ontsteking - keelpijn, tonsillitis, faryngitis en laryngitis. Hulp bij het stellen van een diagnose:

  1. Radiografie of fluorografie van de borst. De zogenaamde Fluchka voor tuberculose van de bovenste luchtwegen helpt om een ​​ziekte te suggereren als het beeld een specifieke focus in de long vertoont. Zijn aanwezigheid betekent de verspreiding van het proces van de long naar de bovenliggende organen.
  2. Faryngoscopie - een methode om de larynxholte en amandelen met een spatel te onderzoeken. De arts duwt de tong van de patiënt naar beneden en onderzoekt het slijmvlies en vindt tekenen van ontsteking.
  3. Laryngoscopie - is geïndiceerd voor verdenking op laryngeale tuberculose. Met behulp van een speciale laryngoscoop wordt de inwendige inhoud van dit holle orgaan onderzocht.
  4. Smeer uit het slijmvlies van de aangetaste organen. Geproduceerd voor volgend microbiologisch onderzoek. Zaaien op speciale omgevingen maakt het mogelijk om de Koch-staaf te onthullen.
  5. Huidtesten - diaskin-test en Mantoux-test wijzen op de aanwezigheid van mycobacterium-infectie.
  6. Serologische reacties en PCR maken het mogelijk de antilichamen en het genetisch materiaal van bacteriën in menselijk bloed te bepalen.
  7. Sputumonderzoek - noodzakelijkerwijs uitgevoerd in aanwezigheid van hoest en bijkomende schade aan de longziekte.
  8. Computertomografie - een moderne methode waarmee u de laesie in verschillende delen van het KNO-systeem kunt detecteren.

Elke methode heeft zijn voor- en nadelen. Het is noodzakelijk dat de verkregen gegevens geaggregeerd worden geïnterpreteerd door de behandelend arts.

complicaties

Tuberculose van het strottenhoofd en de farynx kan complicaties veroorzaken die een risico voor het menselijk leven met zich meebrengen. Deze gevolgen van de ziekte omvatten:

  • Paratonsillaire abcessen zijn de meest voorkomende complicatie van het ontstekingsproces van de amandelen. Farynx tuberculosis leidt tot de activering van voorwaardelijk pathogene microben, bijvoorbeeld Staphylococcus aureus. Dit pathogeen veroorzaakt de vorming van zweren in het weefsel bij de amandelen.
  • Miliaire tuberculose is een specifieke vorm van sepsis. Als de Koch-stang in het menselijke vaatbed doordringt, kan deze zich in alle organen met de vorming van granulomen nestelen. Ernstig, bedwelmd en levensbedreigend.
  • Stenose van het strottenhoofd - met de nederlaag van de glottis, is er nogal een significante beperking voor de luchtstroom. Het granuloom zelf en het omliggende weefseloedeem verhinderen de doorgang van een luchtstroom en kunnen leiden tot ernstige hypoxie en respiratoire insufficiëntie.

Deze meest voorkomende complicaties moeten door de arts in overweging worden genomen en de behandeling van de ziekte moet tijdig worden voorgeschreven.

behandeling

Therapie van de beschreven vormen van de ziekte kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis. Patiënten met ernstige tuberculose worden in het ziekenhuis opgenomen in de aanwezigheid van bacteriële excretie of complicaties. Alle patiënten krijgen een dieet toegewezen met een hoog gehalte aan eiwitten en vitamines. Uitgesloten levensmiddelen die het slijmvlies van de keelholte thermisch of chemisch kunnen beschadigen. Het is noodzakelijk om voldoende frisse lucht in het lichaam te brengen en matige lichaamsbeweging.

Anti-tuberculose therapie

De basis voor de behandeling van elke vorm van deze infectieziekte is de juiste specifieke antibioticatherapie. In het arsenaal van artsenfytiskundigen zijn er verschillende specifieke hulpmiddelen die Koch's toverstok beïnvloeden. Houd onder moderne omstandigheden vast aan verschillende behandelingsprincipes:

  1. Het verloop van de therapie duurt lang. Ten minste 6 maanden na aanvang van de behandeling.
  2. Tegelijkertijd benoemd tot meerdere drugs, ten minste 4.
  3. Rekening houdend met de microbiologische studie, worden de middelen gecorrigeerd wanneer de stabiliteit van de Koch-sticks wordt gedetecteerd.
  4. Voorspelbaar en onschadelijk voor de levenseffecten van de patiënt worden symptomatisch geëlimineerd en zijn geen indicatie voor stopzetting van de behandeling.
  5. Beheersing van de therapie wordt uitgevoerd met behulp van kweek en polymerasekettingreactie. Ga met negatieve resultaten door met antibiotica.

Een dergelijke intensieve therapie heeft negatieve kanten en wordt slecht door patiënten verdragen, maar tuberculose kan niet op een andere manier worden genezen.

Symptomatische remedies

Deze ernstige infectie kan veel onaangename symptomen veroorzaken. Elimineer ze met antibiotica, integendeel, anti-tbc-medicijnen kunnen toenemen of nieuwe onplezierige uitingen veroorzaken. Voor de verlichting van symptomen worden gebruikt:

  1. Antipyretica van de groep salicylaten.
  2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en lokale pijnstillers voor verlichting van keelpijn.
  3. Mucolytica voor verdunning en sputumafscheiding.
  4. Ontgiftingsoplossingen in geval van ernstige algemene toestand van de patiënt.
  5. Antimetica bij de ontwikkeling van misselijkheid bij antibiotica.
  6. IJzerpreparaten voor de behandeling van bloedarmoede met bloedspuwing.
  7. Vitaminen en sporenelementen om de immuniteit te behouden.

Selecteert een individueel behandelplan voor de patiënt door zijn behandelende arts.

Chirurgische behandeling

Is het mogelijk tuberculose te behandelen met een operatie? Deze methode is niet het belangrijkste en de prioriteit. De operatie moet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van complicaties, bijvoorbeeld paratonsillaire abcessen. Gedecompenseerde stenose van het strottenhoofd is ook een indicatie voor interventie vanwege de bedreiging van de gezondheid van de patiënt.

Chirurgische behandeling annuleert niet specifieke antimicrobiële therapie.

het voorkomen

Tuberculose van het strottenhoofd en de farynx kan worden vermeden of het risico van het optreden ervan kan worden verminderd door methoden voor ziektepreventie toe te passen. Deze omvatten:

  • Vermijd contact met patiënten en dragers.
  • Goede voeding en regelmatige lichaamsbeweging.
  • Opheffing van alcohol, tabak en drugs.
  • BCG-vaccinatie.
  • Preventieve onderzoeken en fluorografie eens in de twee jaar ondergaan.
  • Tijdige detectie en behandeling van longvormen van de ziekte.
  • Preventief gebruik van vitamines.
  • Preventie van HIV-infectie.
  • Therapie van chronische foci van infectie in de farynx en strottenhoofd.

Preventieve maatregelen zijn altijd effectiever dan zware en langdurige behandeling.

Een speciaal type micro-organisme genaamd mycobacterium dat een ziekte veroorzaakt die keeltuberculose wordt genoemd. Keeltuberculose is een sociaal afhankelijke ziekte die het menselijk ademhalingssysteem beïnvloedt. In de regel treft een dergelijke ziekte de longen, maar de longvorm van de ziekte kan gepaard gaan met complicaties zoals strottenhoofd en keelholte tuberculose. Meestal wordt de infectie overgedragen door druppeltjes in de lucht, maar er zijn gevallen van infectie door producten of door contact van de menselijke huid met mycobacteriën. In de meeste gevallen is de bron van de gepresenteerde ziekte een persoon die ziek is met een open vorm van tuberculose. In het geval van een acute vorm van de ziekte scheidt een persoon mycobacteriën af in de open omgeving samen met sputum. Omdat de ontstekingsfocus zich meestal in de longen bevindt, maakt de patiënt zich zorgen over dergelijke symptomen van keeltuberculose:

  • zwakte;
  • overmatig zweten 's nachts;
  • vergrote lymfeklieren;
  • hoest, wat gepaard gaat met sputum;
  • hoest bloedend.

Waarom komt keeltuberculose voor? In de regel vindt tuberculose van de keel plaats vanwege een slechte menselijke immuniteit. De redenen voor het verminderen van de immuniteit van de patiënt zijn:

  • chronische keelpijn;
  • roken;
  • alcoholmisbruik;
  • het gebruik van irriterend voedsel;
  • allergieën;
  • slechte leefomstandigheden;
  • constante overbelasting van de stembanden van de keel.

Keeltuberculose wordt meestal veroorzaakt door herinfectie van de patiënt door de opgaande weg van de longen, lymfestroom en bloed. Typisch gaat deze vorm van keeltuberculose gepaard met periodieke exacerbaties van ontsteking. Heel vaak is keeltuberculose de primaire infectie. Wie loopt er risico?

  1. Immuungecompromitteerde adolescenten;
  2. Ouderen;
  3. Kinderen niet gevaccineerd;
  4. Zwanger of net bevallen van vrouwen.

Keeltuberculose komt veel vaker voor dan faryngeale tuberculose en dit wordt verklaard door de structuur van de weergegeven organen. In de keelholte bevindt zich een zogenaamd slijmgeheim met antibacteriële eigenschappen die het risico op tuberculose verminderen. Als tuberculose een open vorm heeft van de ziekte met verschillende longlaesies, wordt het strottenhoofd samen met mycobacteriën constant aangetast door sputum, waardoor de wanden van het aanwezige orgaan geïrriteerd raken en dit de penetratie van bacteriën versnelt.

Bestaande formulieren

Keeltuberculose heeft verschillende klinische manifestaties. Dit is in de regel te wijten aan de periode en de ernst van de ziekte, evenals aan de toestand van het lichaam van de patiënt als geheel. Afhankelijk van de veranderingen in de weefsels van de aangetaste organen en het type ontsteking, treedt keeltuberculose op in dergelijke basisvormen:

  1. acute miliaire ziekte;
  2. chronische infiltratie;
  3. lupus erythematosus

In het geval van tuberculose van het infiltratietype onder de slijmvliezen, kunnen infectiehaarden worden gedetecteerd, zich verspreiden en veranderen in zweren, met hun bodem bedekt met grijze bloei. Het weefsel van de slijmvliezen dat zweren omringt, meestal verdikt en opgezwollen, met specifieke knobbeltjes. Tuberculose van de gepresenteerde vorm heeft aanvankelijk geen symptomen en ontstekings effecten ontwikkelen zich vrij langzaam. In dit geval zal de zieke persoon geen verslechtering van de gezondheid vertonen, maar 's avonds kan er een toename van de lichaamstemperatuur zijn. Natuurlijk zal de ontwikkeling van de ziekte gepaard gaan met een verslechtering van de gezondheid. Op het moment van het gesprek voelt de patiënt een sterke pijn in de keel, alsof er een vreemd lichaam in wordt geplaatst. Het gepresenteerde type tuberculose zal gepaard gaan met een droge hoest en periodieke veranderingen in de stem van de patiënt. In het geval van zweren in de keel zal de keel niet alleen pijn doen bij het praten, maar ook bij het eten, en de pijn zal aan het oor worden gegeven. In het huidige stadium kan de patiënt door het problematische gebruik van voedsel of eenvoudigweg speeksel slikken, afvallen en ook uitputting van het hele lichaam ervaren. Dit type keeltuberculose kan leiden tot verschillende schendingen van de obturatorfuncties, waardoor de vloeistof in de luchtwegen terechtkomt. de ontwikkeling van longontsteking, bronchitis of laryngeale stenose. Verder kan de ziekte het kraakbeenachtige skelet van het strottenhoofd omhullen, en dit leidt tot de manifestatie van pijn 's nachts. Bovendien kan pijn zo groot worden dat zelfs narcotische analgetica, die artsen in dit geval vaak voorschrijven, niet zullen helpen. Bovendien kan in sommige gevallen ophoesten van sputum met bloed optreden, en dit is een nogal alarmerend symptoom, omdat de ziekte in het huidige stadium niet tot zeer goede gevolgen kan leiden.

symptomatologie

Tuberculose van de miliaire vorm wordt meestal gekenmerkt door kleine infiltraten en zweren die verspreid kunnen worden door het gebied van de aangetaste organen. In dit geval hebben de slijmvliezen van het strottenhoofd een rood-grijze kleur. De gepresenteerde vorm van tuberculose ontwikkelt zich vrij snel, vergezeld van een sterke verslechtering van de gezondheid van de zieke persoon. De snelle ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur, bijna volledig stemverlies, verhoogde speekselvloed, veelvuldige periodes van hoest met pijnlijke gewaarwordingen, evenals pijnlijke sensaties bij het eten van voedsel. De gepresenteerde vorm van de ziekte kan fataal zijn na twee weken van acute ziekteprogressie. Meestal gaat laryngeale tuberculose gepaard met de volgende symptomen:

  • zeehonden op de stembanden;
  • verminderde mobiliteit;
  • stem veranderingen;
  • ademhalingsfalen;
  • ernstige keelpijn.

Een dergelijke ziekte als faryngeale tuberculose bij de acute ontwikkeling van de ziekte kan gepaard gaan met behoorlijk ernstige pijn, zoals:

  • pijn op het moment van eten;
  • spontane toename van speekselvloed;
  • tamelijk snelle vernietiging van alle aangetaste organen;
  • zelf eten is absoluut onmogelijk;

Vanwege de overgroei van de ziekte in de acute vorm van de ziekte van de patiënt kan de dood zelfs na twee maanden overlijden als er geen noodmethoden voor de behandeling van de patiënt zijn uitgevoerd.

  • Slikkende speeksel gaat gepaard met hevige pijn;
  • er kan een probleem zijn dat ongehoorzaamheid aan het zachte gehemelte van de patiënt wordt genoemd;
  • de patiënt heeft een vreemd lichaam in de keel;
  • periodiek stemverlies;
  • intensivering van veel voorkomende manifestaties van tuberculose-infectie.

In sommige gevallen ontwikkelt de gepresenteerde ziekte zich over meerdere jaren en dit kan afhangen van de initiële pathologieën. Op het moment van het onderzoek van de patiënt op lichtroze slijmvliezen worden infiltraten waargenomen, die later ontwikkelen tot zweren met een grijsgele bloei op de bodem. Zweren kunnen oplopen tot een centimeter in diameter. Lupus gaat gepaard met het optreden van droge zweren die geen plaque hebben en omgeven zijn door slijmvliezen met een blauwe tint. De gepresenteerde vorm van de ziekte is vrij langzaam, vergezeld van littekens, maar zonder enige schending van het algemene welzijn van de patiënt. Deze vorm van de ziekte wordt vaak de oorzaak van koude abcessen in de faryngeale ruimte. De belangrijkste symptomen van de ziekte komen voor:

  1. verminderde mobiliteit van de nek;
  2. ongemak bij het eten van voedsel;
  3. pijn bij het slikken van speeksel.

behandeling

Hij wordt gedurende een vrij lange periode behandeld voor keeltuberculose. Bovendien is de behandeling alleen effectief als ze tegelijkertijd met de behandeling van de initiële infectie wordt toegediend. Als een van de bovenstaande symptomen optreedt, moet de patiënt een arts raadplegen. De arts zal de patiënt onderzoeken op basis van wie hij de diagnose zal stellen en de behandeling zal voorschrijven. In de regel schrijft de arts vitaminen, steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en immunomodulatoren voor. In geval van hevige pijnsymptomen, schrijft de arts narcotische analgetica voor. Soms is er een behoefte aan chirurgie, namelijk de kruising van de keelholte, voor pijnverlichting.

Tuberculose is een sociaal afhankelijke ziekte waarbij de ademhalingsorganen het vaakst worden aangetast. Er zijn ook extrapulmonale vormen (andere organen van het menselijk lichaam worden aangetast) van tuberculose, waaronder laryngeale tuberculose.

redenen

Momenteel is er een toename in de frequentie van zowel pulmonaire als extrapulmonale vormen van tuberculose, wat gepaard gaat met een ongezonde levensstijl - roken, alcoholisme en drugsverslaving, ondervoeding, immigratie uit landen met een verhoogd risico op het krijgen van tuberculose, een lage levensstandaard en het ontstaan ​​van een toenemende stammen van bacteriën die resistent zijn tegen de effecten van anti-tbc-geneesmiddelen.

Meestal is laryngeale tuberculose een secundaire ziekte die longtuberculose of tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren bemoeilijkt. Slijm uit de luchtpijp en bronchiën komt het strottenhoofd binnen en infecteert het aldus met Mycobacterium tuberculosis (een samenvloeiend pad). Hematogene (via het bloed) en lymfogene (via de lymfe) route van infectie zijn ook mogelijk. Het komt uiterst zelden voor dat laryngeale tuberculose een geïsoleerde laesie is zonder klinisch vastgestelde respiratoire tuberculose.

Symptomen van laryngeale tuberculose

Symptomen van tuberculose van het strottenhoofd zijn heesheid, droogheid en keelpijn.

Dit zijn heesheid van de stem tot het verlies van de sonoriteit van de stem terwijl het gefluister van spraak gehandhaafd blijft - afonie, pijn bij het slikken, keelpijn en uitdroging. De symptomen zijn vrij niet-specifiek en kunnen symptomen van andere ziekten zijn. In het geval van een langdurige, grondeloze schending van de stemfunctie (heesheid), die niet geschikt is voor klassieke behandelingsmethoden, dient men onmiddellijk een arts te raadplegen. Als de bovengenoemde symptomen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de progressie van het belangrijkste tuberculeuze proces in de longen, met andere woorden, als een persoon longtuberculose heeft, signaleert dit hoogstwaarschijnlijk een complicatie van laryngeale tuberculose. In dit geval is raadpleging van de ftalisol noodzakelijk.

Als de bovengenoemde klachten in de afwezigheid van comorbiditeiten verschenen, dan kan dit zowel de eerste klinische manifestatie van tuberculoseziekte zijn en meestal asymptomatische stromende gedissemineerde tuberculose, evenals een andere larynxaandoening. In dit geval is het raadzaam om advies in te winnen bij een KNO-arts.

diagnostiek

Om laryngeale tuberculose te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de volgende set diagnostische procedures uit te voeren:

  • Volledige bloedtelling (leukocytose met een verschuiving naar links van de formule en bloedarmoede).
  • Sputum microscopie met Tsil - Nilsson kleuring om Mycobacterium tuberculosis te detecteren.
  • Zaai sputum op voedingsmedia. De nadelen van de methode omvatten de duur van de studie (tot 4-8 weken). Desondanks is de methode vrij betrouwbaar. In sommige gevallen onthult alleen het gebruik van deze methode Mycobacterium tuberculosis.
  • Pathologisch onderzoek van laryngeale biopsiespecimens, waarin epithelioïde, reuzencellen en andere elementen die kenmerkend zijn voor tuberculeuze ontsteking, waaronder caseuze foci, worden bepaald.
  • Mikrolaryngoskopiya, mikrolaryngostroboskopiya.
  • Bronchoscopie, biopsie, radiografie en CT-scan van het strottenhoofd en de longen.
  • Tuberculinetests: positieve en hyperergische reacties wijzen op de mogelijkheid van tuberculose.

Opgemerkt moet worden dat bacteriologische en histologische studies van materiaal verkregen tijdens bronchoscopie van doorslaggevend belang zijn bij de diagnose. Als er geen mycobacterium tuberculosis in het materiaal voorkomt, maar elementen van niet-specifieke ontsteking, een tumor of een tuberculeuze granuloom worden gevonden, wordt de diagnose bevestigd.

behandeling

Laryngeale tuberculose wordt met succes behandeld met chemotherapie met middelen tegen tuberculose, de schema's worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de gevoeligheid van de veroorzakers van tuberculose voor antibiotica. Rifampicine, Pyrazinamide, Isoniazid, Ethambutol en Streptomycin worden het meest gebruikt. Voor de behandelingsperiode moeten patiënten in gespecialiseerde tuberculosecentra zijn.

Patiënten moeten begrijpen dat het succes van de behandeling grotendeels afhangt van hun discipline en therapietrouw, omdat de behandeling lang en gecompliceerd is door bijwerkingen (abnormale leverfunctie, tinnitus, neuropathie, dysbiose, veranderingen in de algemene bloedtest - monocytose, verschuiving leukocyten over, zelden als gevolg van toxische effecten op de beenmergbloedarmoede, leukopenie (afname van het aantal leukocyten) of trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes).

Tegelijkertijd neemt de effectiviteit van de behandeling vele malen af ​​met niet-systematische behandeling (de patiënt onderbreekt de behandeling alleen en dan wordt hij opnieuw behandeld) vanwege het feit dat chemotherapeutische resistente stammen verschijnen. Een patiënt met een open vorm van tuberculose is gevaarlijk voor anderen, vooral voor degenen die bij hem wonen. Daarom moeten patiënten zich tijdens de behandeling in gespecialiseerde tuberculose-faciliteiten bevinden.

Zie populaire artikelen

Laryngeale tuberculose is een ernstige infectieziekte waarbij de zachte en kraakbeenachtige weefsels van de luchtwegen worden beïnvloed door Koch-sticks (mycobacteriën). In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van longtuberculose en verspreidt zich op stijgende wijze door lymfe of bloed naar de keel en het strottenhoofd. lymfoïde of hematogeen.

Constant hoesten, heesheid van de stem, ademhalingsmoeilijkheden en verzwakt slikken zijn de belangrijkste symptomen van de ziekte. Penetrerend in het weefsel van de keelholte, veroorzaken mycobacteriën weefselverdikking (infiltratie), daarom wordt stenose waargenomen in de tijd, d.w.z. vermindering van het lumen van het strottenhoofd. Ademhalingsfalen leidt tot een tekort aan zuurstof in het lichaam, waardoor patiënten beginnen te klagen over chronische vermoeidheid, lethargie en duizeligheid. Diagnose van de ziekte volgens de resultaten van laryngoscopie, radiografie en laboratoriumtests. De behandeling bestaat uit het nemen van ontstekingsremmende en antibacteriële geneesmiddelen.

Ontwikkelingsmechanisme

Hoe ontwikkelt zich laryngeale tuberculose? Zoals reeds vermeld, zijn de veroorzakers van infectie zuurbestendige bacteriën - mycobacteriën. Ze werden voor het eerst ontdekt door Robert Koch in 1882, dus ze worden ook Koch's eetstokjes genoemd. De eigenaardigheid van pathogene microben is dat ze geen exotoxinen afgeven, dus het immuunsysteem "noteert" al enige tijd de aanwezigheid van vreemde stoffen in het lichaam. In de beginfase van ontwikkeling is de ziekte bijna asymptomatisch. Bij afwezigheid van ontstekingsprocessen worden de ademhalingsorganen beschermd tegen de penetratie van virussen, schimmels en microben door mucociliaire klaring. Als pathogenen de ademhalingsorganen binnendringen, scheiden de slijmbekercellen slijm af, waardoor ze aan elkaar worden gelijmd en voorkomen dat ze in de weefsels infiltreren. Toename van de hoeveelheid slijm stimuleert de activiteit van het ciliaire epitheel, zodat de viskeuze secretie, samen met vreemde voorwerpen, snel wordt geëvacueerd uit de luchtwegen bij hoesten of niezen.

Ontsteking van de bronchiën, luchtpijp en strottenhoofd leidt tot loslating van de slijmvliezen, wat de kans dat mycobacteriën diep in de weke delen doordringen, aanzienlijk verhoogt.

De initiële infectie van het lichaam met Koch-sticks vindt gewoonlijk aerogeen, d.w.z. door druppeltjes in de lucht. Fecaal-orale, contact-huishoudelijke en transplacentale routes van infectie komen veel minder vaak voor.

Etiologische factoren

Waarom treedt laryngeale tuberculose op en wat draagt ​​bij aan de ontwikkeling ervan? Omdat mycoplasma's geen enzymen afscheiden, vindt tijdige activering van afweermechanismen (fagocytose) niet plaats. Lange tijd neemt het aantal microben exponentieel toe. Wanneer de concentratie van ontstekingsmediatoren in de intercellulaire ruimten sterk wordt verhoogd, leidt dit tot een "liquefactie" van de slijmvliezen. Losse zachte weefsels zijn een ideaal voedingsmedium voor mycobacteriën, dus beginnen ze zich te vermenigvuldigen met een nog grotere intensiteit. Pathologische processen leiden tot een toename van capillaire permeabiliteit en de vorming van tuberculeuze granulomen. Na verloop van tijd gaan de granulomen open en vormen ze pijnlijke zweren. Immunosuppressie is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de ziekte, waarbij een relatief klein aantal verdedigingscellen de instroom van mycoplasma's niet kan weerstaan. Er zijn een aantal factoren die larynx-tuberculose kunnen veroorzaken, waaronder:

  • chronische ontsteking (faryngitis, laryngitis);
  • alcoholmisbruik en roken;
  • frequente irritatie van slijmerige allergenen;
  • ongunstige ecologische situatie;
  • constante overbelasting van de stembanden.

De ernst van de symptomen van de ziekte hangt af van de ernst van longtuberculose. Bij sommige patiënten komt het in een chronische vorm voor, dus de klinische verschijnselen zijn mild.

Symptomatisch beeld

Hoe kan ik laryngeale tuberculose herkennen? Symptomen hangen grotendeels af van de klinische en morfologische vorm van de ziekte en de locatie van de pathogene microben. In de otolaryngologie is het gebruikelijk om de volgende soorten KNO-ziekten te onderscheiden:

  • chronisch infiltratief - de meest voorkomende vorm van tuberculose, die in 76% van de gevallen voorkomt. In de beginfase van ontwikkeling is de ziekte bijna asymptomatisch met een lichte temperatuurstijging. Naarmate het aantal mycobacteriën in de keel toeneemt, stijgt de lichaamstemperatuur. Patiënten klagen over droge hoest, heesheid van de stem, koude rillingen en een gevoel van volheid in de keel. In de loop van de tijd neemt de heesheid van de stem toe en dit leidt tot afonie en verstoring van de slikreflex. Pijnen die toenemen in de keel kunnen uitstralen naar de achterkant van het hoofd en de oren;
  • acuut miliary - komt voor wanneer Koch's staven hematogeen zijn in het keelweefsel. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van pathologische processen in de luchtwegen. Vanaf het moment van infectie tot complete afonie, passeert niet meer dan 4-5 dagen. Typische uitingen omvatten een overtreding van de handeling van slikken, keelpijn bij het draaien van het hoofd, kwijlen, onophoudelijke hoest, parese van het zachte gehemelte en moeilijk ademhalen;
  • supersharp is de gevaarlijkste vorm van pathologie, die vaak dodelijk is. Diffuse ulceratie van de zachte weefsels van het strottenhoofd met de daaropvolgende vorming van abcessen (abcessen) leidt tot de desintegratie van het slijmvlies en de bloedingsneur.

Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die, als de behandeling wordt uitgesteld, leidt tot de dood van de patiënt. Vanwege pijnlijk slikken weigeren patiënten vaak voedsel te eten, wat leidt tot een kritische vermindering van het lichaamsgewicht. Verstoring van de slikhandeling gaat gepaard met een stoornis van de vergrendelfunctie, d.w.z. met niet-tijdige sluiting van het epiglottische kraakbeen tijdens de passage van voedsel door het slokdarmkanaal. De constante penetratie van voedseldeeltjes in de luchtwegen leidt tot de ontwikkeling van aspiratiepneumonie. Inflammatoire infiltratie van het slijmvlies leidt tot een afname van het lumen van het strottenhoofd en dientengevolge tot de ontwikkeling van stenose. Met de progressie van de ziekte beïnvloedt niet alleen het zachte weefsel, maar ook het kraakbeenskelet. De resulterende fistels en zweren veroorzaken ernstige pijn, dus patiënten krijgen krachtige opioïden voorgeschreven die de ernst van pijn helpen verminderen. Het uiteenvallen van tuberculeuze haarden brengt overvloedige bloedingen met zich mee, niet alleen in het strottenhoofd, maar ook in de longen, zoals blijkt uit de constante bloedspuwing en bleekheid van de huid.

Farynx tuberculosis

Farynx tuberculose is een co-morbide complicatie die optreedt bij de snelle verspreiding van infectie en slijmvlies van de keelholte. Opgemerkt moet worden dat klieren functioneren in de keel, die een antibacterieel geheim uitscheiden dat de vermenigvuldiging van pathogene microben voorkomt. Daarom vindt een complicatie alleen in de miliary vorm van tuberculose. In de regel is er een zeker parallellisme tussen long- en faryngeale tuberculose, aangezien de infiltratieve en exudatieve processen op dezelfde manier verlopen. Farynx tuberculose komt meestal voor bij verergering van chronische laryngitis of faryngitis. Ontsteking van de slijmvliezen ondermijnt immuniteit, waardoor mycobacteriën zich actief beginnen te vermenigvuldigen. Het pharyngeale slijmvlies wordt snel bedekt met kleine knobbeltjes die het trilhaarepitheel "optillen". Het optreden van polymorfe uitslag op de wanden van de keel leidt tot een verdikking van het slijmvlies, waardoor ademhalen moeilijk is en bij vertraagde behandeling asfyxie optreedt. Na verloop van tijd worden infiltraten (verdikkingen) zweren, wat pijn veroorzaakt, die kan toenemen tijdens het spreken of slikken. Lokale manifestaties van de ziekte omvatten:

  • roodheid van het zachte gehemelte en de huig;
  • ulceratie van de achterste keel;
  • vergrote klieren en submandibulaire lymfeklieren;
  • de vorming van geelgrijze knobbeltjes op het slijmvlies van de orofarynx.

Farynx-tuberculose kan gecompliceerd worden door schade aan het neusslijmvlies. Na verloop van tijd komen dichte nodulaire formaties voor in de neusgangen en paranasale schelpen. Bij de opening van de infiltraten stroomt een vieze grijze slijmachtige massa met een onaangename geur uit de neus.

Beginselen van behandeling

Welke medicijnen kunnen een gevaarlijke ziekte genezen? Bij het opstellen van het behandelingsregime ligt de nadruk op de inname van antibacteriële middelen. Hun actieve componenten beïnvloeden destructief mycobacteriën en dragen zo bij aan de vernietiging van hun cellulaire structuren en bijgevolg de dood. De vermindering van het aantal pathogene microben in het lichaam helpt de "liquefactie" van zachte en kraakbeenweefsels te voorkomen. Er zijn twee hoofdmethoden voor de behandeling van laryngeale tuberculose, namelijk:

  • algemene behandeling - complexe therapie, waarbij verschillende medicijnen worden gebruikt en fysiotherapieprocedures worden doorlopen. Om de ontwikkeling van Koch-sticks te stoppen, wordt de patiënt verschillende soorten antibiotica tegelijkertijd voorgeschreven. Elimineren van de primaire laesies in de slijmvliezen maakt de ontvangst van krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen mogelijk. Om fagocytose te stimuleren en het immuunsysteem te versterken, wordt aan hen een behandeling van vitaminetherapie voorgeschreven met de toediening van immunostimulerende middelen en vitamine-minerale complexen;
  • topische behandeling - medicatie van symptomatische actie, die helpt om de ernst van klinische manifestaties van de ziekte te verminderen. Het behandelingsregime omvat geneesmiddelen die helpen de functies van het epiglottische kraakbeen en de stembanden te herstellen, evenals pijnstillende geneesmiddelen.

In het geval van een kritische vernauwing van het larynxlumen (acute stenose), wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven - een tracheostomie. Daarnaast kan het nodig zijn om een ​​resectie van de longen en plastic van de larynx te hebben, waardoor fistels en zachte en kraakbeenachtige weefsels van de luchtwegen worden geëlimineerd. Topische behandeling is zuiver symptomatisch, daarom wordt het alleen gebruikt als een aanvulling op de ontvangst van geneesmiddelen tegen tuberculose.

Antibacteriële therapie

Welke medicijnen behandelen laryngeale tuberculose? Voorkom de ontwikkeling van Koch-sticks door antimicrobiële stoffen uit de hoofd- en back-upreeks te gebruiken. Antibiotica zijn zeer actief tegen mycobacteriën, waardoor ze hun aantal kunnen minimaliseren, niet alleen in het strottenhoofd, maar ook in de longen. Tegenwoordig zijn er 3 groepen medicijnen tegen tuberculose:

  • Groep 1 - geneesmiddelen die het meest actief zijn tegen zuurbestendige bacteriestammen, vooral mycobacteriën;
  • Groep 2 - middelzware efficiëntie-antibiotica, die worden gebruikt bij afwezigheid van laesies in de kraakbeenweefsels;
  • Groep 3 - de minst effectieve, maar de meest veilige (laag-toxische) medicijnen die worden gebruikt in de beginstadia van tuberculose.

Groepen 2 en 3 worden als back-up beschouwd, d.w.z. ze worden meestal gebruikt als een supplement bij de behandeling van multiresistente tuberculose, die niet alleen het strottenhoofd aantast, maar ook andere afdelingen van de ademhalingsorganen. Met de juiste voorbereiding van het behandelingsregime is het mogelijk om tot 96% van de tuberculosepatiënten te genezen. Het type antibioticum, de dosering en de duur van de medicatie hangen af ​​van de ernst van het beloop, de complicaties en de vorm van de ziekte. In de meeste gevallen worden de volgende anti-tbc-geneesmiddelen gebruikt bij de behandeling van de ziekte:

Hoe werken medicijnen? Tuberculose-medicijnen remmen de productie van mycolzuur, dat betrokken is bij de vorming van cellulaire structuren van Koch-sticks. Krachtige geneesmiddelen hebben een bacteriedodend effect op microben in de rustfase en bacteriostatisch - met hun actieve voortplanting.

Algemeen behandelingsregime

Een uitgebreide behandeling van tuberculose van de keelholte en het strottenhoofd omvat het gebruik van dezelfde hulpmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van longtuberculose. Naast antibiotica is het noodzakelijk medicijnen te gebruiken die het immuunsysteem helpen versterken, weefsels regenereren en ontstekingshaarden verwijderen. Daarom moet het behandelingsschema omvatten:

  • vitamine-bevattende geneesmiddelen ("Ergocalciferol", "Retinol") - versnellen biochemische reacties en normaliseren de redox-processen in cellen, die de epithelisatie (herstel) van weefsels stimuleren;
  • immunomodulatoren ("Cytomed", "Glutoxim") - verhogen de activiteit van immuuncellen, als gevolg daarvan wordt de vernietiging van Koch-staven in de KNO-organen versneld;
  • secretolytics (Bromhexin, Ambrobene) - stimuleer de motorische activiteit van het ademhalingssysteem, waardoor de uitscheiding van sputum uit de longen en de bronchiën wordt versneld;
  • hemopoiesis-stimulerende middelen ("Leucogen", "Methyluracil") - de ontwikkeling van bloedcellen versnellen, met name leukocyten, die betrokken zijn bij de vernietiging van pathogene agentia.

Acceptatie van analgetica en inhalatie met het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen kan de toestand van de patiënt verlichten. Als de ondraaglijke pijn in de keel naar de oren straalt, wordt de patiënt aangeboden om de strottenhoofdzenuw door te snijden, maar alleen aan de aangedane zijde van de keel. Bij een sterke verdikking van de wanden van het strottenhoofd en de keel kan een intragastrische operatie nodig zijn. Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen, nemen ze meestal hun toevlucht tot laser-microchirurgie, galvaniseren (cauterisatie van ontstekingshaarden), diathermocoagulatie (verwijdering van cicatriciale formaties). De prognose voor tuberculose van de keelholte en het strottenhoofd wordt grotendeels bepaald door de ernst van de pathologische reacties, het stadium en de vorm van de ontwikkeling van de ziekte, de volledigheid en de tijdigheid van de medische behandeling. Met de tijdige diagnose en behandeling van tuberculose in een ziekenhuisomgeving, zijn voorspellingen met betrekking tot de toestand van de longen, keelholte en strottenhoofd gunstig. Gelanceerde vormen van de ziekte kunnen leiden tot onomkeerbare processen die een schending van de beroepsfunctie (afonie) en soms invaliditeit met zich meebrengen, d.w.z. invaliditeit.

Symptomen van tuberculose van het strottenhoofd en amandelen

Iedereen heeft wel eens gehoord van een ziekte zoals tuberculose. Deze ziekte treft meestal het longweefsel en kan invaliditeit en de dood veroorzaken.

Tuberculose van KNO-organen komt veel minder vaak voor, omdat er in deze zone minder gunstige voorwaarden zijn voor de reproductie van het veroorzakende agens. Echter, met tuberculose strottenhoofd, kunnen keelholte en amandelen ernstige symptomen en onherstelbare complicaties zijn.

redenen

De enige veroorzaker van tuberculose is Koch's toverstaf of mycobacterium. Deze microbe is een Gram-negatieve bacillus, die niet in staat is tot onafhankelijke beweging. Mycobacterium heeft het vermogen om te overleven in de cellen van het menselijke immuunsysteem, dus de infectie wordt langdurig.

Keeltuberculose ontwikkelt zich wanneer blootgesteld aan de volgende factoren:

  1. Verzwakking van de immuniteit bij HIV-infectie.
  2. Frequente verkoudheid, chronische tonsillitis, faryngitis en laryngitis.
  3. Ondervoeding, hypovitaminosis.
  4. Veelvuldig gebruik van alcohol, roken, injecterende drugsverslaving.
  5. Blijf in de gevangenis.
  6. Aangeboren afwijkingen van het immuunsysteem.
  7. Beroepsgevaren - werkplaatsproductie, mijnbouw.

Tuberculose van het strottenhoofd en de keelholte ontstaat wanneer de kiem door de ingeademde lucht of tijdens de voortplanting vanuit de primaire focus in de longen doordringt.

Tuberculose kan elk orgaan in ons lichaam aantasten, dus u moet altijd onthouden over deze infectie.

machinerie

Tuberculose van de farynx en andere organen van het KNO-systeem ontwikkelt zich volgens dezelfde mechanismen als het proces in de long. Deze pathogenetische aspecten omvatten:

  • Onvolledige fagocytose. Normaal nemen immuuncellen bacteriën en virussen op en vernietigen ze. Koch's toverstok omzeilt dit mechanisme en blijft in de cellen in een rustende toestand.
  • Reactivering van infectie terwijl immuniteit wordt verminderd. Wanneer door somatische ziekten, blootstelling aan omgevingsfactoren of een virale infectie de lokale en algemene weerstand wordt verminderd, verlaat de bacterie de cel en begint de actieve reproductie.
  • Vorming van granulomen. Een tuberculeuze focus in elk orgaan is een conglomeraat van ontstekingscellen. Deze laatste proberen de focus van de infectie af te bakenen van de omliggende weefsels, maar leiden daardoor tot een chronische ontsteking.
  • Antigene variabiliteit van mycobacteriën. Deze eigenschap kenmerkt het vermogen van Koch-sticks om mutaties te verkrijgen en zich te verwijderen van het immuunsysteem van het lichaam en de werking van antibiotica.

Door de genoemde veranderingen is onafhankelijke genezing van tuberculose onmogelijk. Deze infectie moet worden behandeld met specifieke antimicrobiële middelen.

symptomen

Het is vrij moeilijk om in algemene termen de symptomen van tuberculose van de bovenste luchtwegen te beschrijven, omdat deze afhankelijk zijn van welk orgaan door de ziekte werd getroffen. Symptomen van laryngeale tuberculose verschillen aanzienlijk van de infectie in de keelamandelen.

De meest voorkomende klinische manifestaties van de ziekte zijn echter:

  • Keelpijn is mogelijk met tuberculose van het strottenhoofd, de keelholte en amandelen. Het verschijnt met een aanzienlijke granuloomaat.
  • Temperatuurstijging - komt niet altijd voor, meestal in het stadium van actieve exacerbatie.
  • Algemene zwakte, intoxicatie - gaat gepaard met periodes van toename van de lichaamstemperatuur.
  • Gewichtsverlies is een redelijk kenmerkend symptoom van een chronische infectie.
  • Frequente exacerbaties van niet-specifieke inflammatoire ziekten. Pathogene microben treffen vaak organen die al een infectieus proces hebben.
  • Het optreden van exacerbaties met een afname van de algehele weerstand van het organisme.

Andere symptomen van de ziekte moeten worden gedemonteerd, afhankelijk van het aangetaste orgaan.

Laryngeale tuberculose

Het strottenhoofd is een hol orgaan dat de farynx met de luchtpijp verbindt. Het bevindt zich in de glottis, beperkte stembanden. Het strottenhoofd vervult de functies van luchtgeleiding en vocalisatie. Bovendien zijn er in het strottenhoofd cellen van het immuunsysteem, die het vaakst worden aangetast door mycobacteriën.

In het gebied van het strottenhoofd beïnvloedt Koch's wand vaak de stembanden en het slijmvlies, minder vaak de diepe lagen van de muur. Een zweer verschijnt op het slijmvlies, aan de basis waarvan een infiltraat of een specifiek granuloom wordt bepaald.

Keeltuberculose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  1. Heesheid, heesheid. Soms is er een verlies van klinkende stemmen.
  2. Keelpijn komt vaak niet voor bij het slikken, maar tijdens een gesprek of hoest.
  3. Moeilijkheden met ademhalen, vooral bij inademing.
  4. Hoest kan een manifestatie zijn van gelijktijdige beschadiging van de longen of stembanden.
  5. Niet-specifieke symptomen van de ziekte.

Deze symptomen ontwikkelen zich vrij lang en kunnen worden afgewisseld met periodes van complete klinische remissie.

Farynx tuberculosis

De keelholte is een speciaal hol orgaan dat de mondholte verbindt met het strottenhoofd en de slokdarm. De keelholte is betrokken bij het dragen van lucht naar de luchtwegen, evenals voedsel naar de maag. Via het buisblok van Eustach verbindt het met de holte van het middenoor. Er zit een grote hoeveelheid immuunweefsel in de keel.

Absoluut elke wand van het orgel kan worden aangetast, terwijl het ontstekingsproces vaker op het slijmvlies wordt gelokaliseerd. Meestal vestigt de infectie zich in de amandelen, maar de symptomen van deze vorm moeten afzonderlijk worden gedemonteerd.

Farynx tuberculosis in het gebied van de orgelwand manifesteert zich als:

  1. Keelpijn - het meest opvallende teken van de ziekte. Meestal veroorzaakt door slikken, maar kan soms permanent zijn. Met een aanzienlijke hoeveelheid tuberculeuze zweren is de pijn ondraaglijk, extreem intens.
  2. Bij ontstekingen in de zijwanden van het lichaam langs de buis van Eustachius, verspreidt de pijn zich naar het middenoor. Pijn wordt in dit geval overgedragen tijdens het slikken door het verhogen van de druk in de pijp.
  3. Overvloedige speekselvloed is een reflex symptoom. Het lichaam probeert zich te ontdoen van de ziekteverwekker en stimuleert de afscheiding van de speekselklieren.

Het klinische beeld is onderverdeeld in twee mogelijke opties: acute en chronische vormen. In het eerste geval dringt de mycobacterium door het bloed of de lymfe uit de longen de farynx binnen en veroorzaakt een moeilijk proces met ernstige intoxicatie en lokale symptomen.

De chronische variant is minder uitgesproken en de klinische manifestaties nemen geleidelijk toe.

Tuberculose van de amandelen

Los daarvan zou je moeten praten over tonsil-tuberculose. Dit gepaarde orgel is een lymfoïde formatie op de laterale wanden van de oropharynx. De amandelen bevinden zich direct achter de opening van de keelholte en voorkomen dat microben uit voedsel en lucht de keel binnendringen.

Tuberculeuze laesie van dit orgaan is vrij zeldzaam en wordt gewoonlijk geassocieerd met significante remming van de immuunkrachten van het lichaam.

Mogelijke klinische manifestaties:

  1. Kietelen, branden en keelpijn. De ziekte begint met de opgesomde symptomen die alleen optreden bij het slikken. Dan wordt de pijn diffuus en permanent.
  2. Hoest is een reflex act in reactie op het ontstekingsproces in de keelholte.
  3. Moeilijk ademhalen door de neus met een aanzienlijke toename van één of beide amandelen. In dit geval overlappen ze gedeeltelijk het lumen van de farynx of een van de neusholtes.
  4. Hemoptysis - komt vrij zelden voor. Geassocieerd met het uiterlijk van zweren en hun bloedingen op het oppervlak van de tonsillen.
  5. Zwelling van de neushoorns, hyperemie van de keelholte tijdens de inspectie van de mond en neus.
  6. Vergrote lymfeklieren in de nek, submandibulair gebied.

Een specifieke vorm van de ziekte is tonsil lupus erythematosus. Gemanifesteerd door het verschijnen van individuele knobbeltjes op het oppervlak van het orgel en de aanwezigheid van meerdere littekens op het slijmvlies.

diagnostiek

Het diagnosticeren van tuberculose in het KNO-systeem is soms moeilijk. Klinische verschijnselen van de ziekte lijken op niet-specifieke ontsteking - keelpijn, tonsillitis, faryngitis en laryngitis.

Hulp bij het stellen van een diagnose:

  1. Radiografie of fluorografie van de borst. De zogenaamde Fluchka voor tuberculose van de bovenste luchtwegen helpt om een ​​ziekte te suggereren als het beeld een specifieke focus in de long vertoont. Zijn aanwezigheid betekent de verspreiding van het proces van de long naar de bovenliggende organen.
  2. Faryngoscopie - een methode om de larynxholte en amandelen met een spatel te onderzoeken. De arts duwt de tong van de patiënt naar beneden en onderzoekt het slijmvlies en vindt tekenen van ontsteking.
  3. Laryngoscopie - is geïndiceerd voor verdenking op laryngeale tuberculose. Met behulp van een speciale laryngoscoop wordt de inwendige inhoud van dit holle orgaan onderzocht.
  4. Smeer uit het slijmvlies van de aangetaste organen. Geproduceerd voor volgend microbiologisch onderzoek. Zaaien op speciale omgevingen maakt het mogelijk om de Koch-staaf te onthullen.
  5. Huidtesten - diaskin-test en Mantoux-test wijzen op de aanwezigheid van mycobacterium-infectie.
  6. Serologische reacties en PCR maken het mogelijk de antilichamen en het genetisch materiaal van bacteriën in menselijk bloed te bepalen.
  7. Sputumonderzoek - noodzakelijkerwijs uitgevoerd in aanwezigheid van hoest en bijkomende schade aan de longziekte.
  8. Computertomografie - een moderne methode waarmee u de laesie in verschillende delen van het KNO-systeem kunt detecteren.

Elke methode heeft zijn voor- en nadelen. Het is noodzakelijk dat de verkregen gegevens geaggregeerd worden geïnterpreteerd door de behandelend arts.

complicaties

Tuberculose van het strottenhoofd en de farynx kan complicaties veroorzaken die een risico voor het menselijk leven met zich meebrengen. Deze gevolgen van de ziekte omvatten:

  • Paratonsillaire abcessen zijn de meest voorkomende complicatie van het ontstekingsproces van de amandelen. Farynx tuberculosis leidt tot de activering van voorwaardelijk pathogene microben, bijvoorbeeld Staphylococcus aureus. Dit pathogeen veroorzaakt de vorming van zweren in het weefsel bij de amandelen.
  • Miliaire tuberculose is een specifieke vorm van sepsis. Als de Koch-stang in het menselijke vaatbed doordringt, kan deze zich in alle organen met de vorming van granulomen nestelen. Ernstig, bedwelmd en levensbedreigend.
  • Stenose van het strottenhoofd - met de nederlaag van de glottis, is er nogal een significante beperking voor de luchtstroom. Het granuloom zelf en het omliggende weefseloedeem verhinderen de doorgang van een luchtstroom en kunnen leiden tot ernstige hypoxie en respiratoire insufficiëntie.

Deze meest voorkomende complicaties moeten door de arts in overweging worden genomen en de behandeling van de ziekte moet tijdig worden voorgeschreven.

behandeling

Therapie van de beschreven vormen van de ziekte kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of thuis. Patiënten met ernstige tuberculose worden in het ziekenhuis opgenomen in de aanwezigheid van bacteriële excretie of complicaties.

Alle patiënten krijgen een dieet toegewezen met een hoog gehalte aan eiwitten en vitamines. Uitgesloten levensmiddelen die het slijmvlies van de keelholte thermisch of chemisch kunnen beschadigen.

Het is noodzakelijk om voldoende frisse lucht in het lichaam te brengen en matige lichaamsbeweging.

Anti-tuberculose therapie

De basis voor de behandeling van elke vorm van deze infectieziekte is de juiste specifieke antibioticatherapie. In het arsenaal van artsenfytiskundigen zijn er verschillende specifieke hulpmiddelen die Koch's toverstok beïnvloeden.

Houd onder moderne omstandigheden vast aan verschillende behandelingsprincipes:

  1. Het verloop van de therapie duurt lang. Ten minste 6 maanden na aanvang van de behandeling.
  2. Tegelijkertijd benoemd tot meerdere drugs, ten minste 4.
  3. Rekening houdend met de microbiologische studie, worden de middelen gecorrigeerd wanneer de stabiliteit van de Koch-sticks wordt gedetecteerd.
  4. Voorspelbaar en onschadelijk voor de levenseffecten van de patiënt worden symptomatisch geëlimineerd en zijn geen indicatie voor stopzetting van de behandeling.
  5. Beheersing van de therapie wordt uitgevoerd met behulp van kweek en polymerasekettingreactie. Ga met negatieve resultaten door met antibiotica.

Een dergelijke intensieve therapie heeft negatieve kanten en wordt slecht door patiënten verdragen, maar tuberculose kan niet op een andere manier worden genezen.

Symptomatische remedies

Deze ernstige infectie kan veel onaangename symptomen veroorzaken. Elimineer ze met antibiotica, integendeel, anti-tbc-medicijnen kunnen toenemen of nieuwe onplezierige uitingen veroorzaken.

Voor de verlichting van symptomen worden gebruikt:

  1. Antipyretica van de groep salicylaten.
  2. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en lokale pijnstillers voor verlichting van keelpijn.
  3. Mucolytica voor verdunning en sputumafscheiding.
  4. Ontgiftingsoplossingen in geval van ernstige algemene toestand van de patiënt.
  5. Antimetica bij de ontwikkeling van misselijkheid bij antibiotica.
  6. IJzerpreparaten voor de behandeling van bloedarmoede met bloedspuwing.
  7. Vitaminen en sporenelementen om de immuniteit te behouden.

Selecteert een individueel behandelplan voor de patiënt door zijn behandelende arts.

Chirurgische behandeling

Is het mogelijk tuberculose te behandelen met een operatie? Deze methode is niet het belangrijkste en de prioriteit. De operatie moet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van complicaties, bijvoorbeeld paratonsillaire abcessen.

Gedecompenseerde stenose van het strottenhoofd is ook een indicatie voor interventie vanwege de bedreiging van de gezondheid van de patiënt.

Chirurgische behandeling annuleert niet specifieke antimicrobiële therapie.

het voorkomen

Tuberculose van het strottenhoofd en de farynx kan worden vermeden of het risico van het optreden ervan kan worden verminderd door methoden voor ziektepreventie toe te passen. Deze omvatten:

  • Vermijd contact met patiënten en dragers.
  • Goede voeding en regelmatige lichaamsbeweging.
  • Opheffing van alcohol, tabak en drugs.
  • BCG-vaccinatie.
  • Preventieve onderzoeken en fluorografie eens in de twee jaar ondergaan.
  • Tijdige detectie en behandeling van longvormen van de ziekte.
  • Preventief gebruik van vitamines.
  • Preventie van HIV-infectie.
  • Therapie van chronische foci van infectie in de farynx en strottenhoofd.

Preventieve maatregelen zijn altijd effectiever dan zware en langdurige behandeling.

Aanvullende Artikelen Over Laryngitis