Veel ouders worden bang als een kind adenoïden heeft. In dit geval moet u echter niet nerveus zijn, omdat de artsen veel methoden hebben bedacht om van de ziekte af te komen. In de regel vangt de ziekte de baby op van 1,5 tot 12 jaar na eerdere aandoeningen van de bovenste luchtwegen - mazelen, roodvonk, griep. Als adenoïden op dat moment niet genezen zijn, kunnen problemen met horen, spreken en zelfs de intellectuele vermogens van het kind optreden.
Dientengevolge ontwikkelt adenoïditis, die veel ongemak en ongemak voor de baby met zich meebrengt. Wanneer medicamenteuze therapie niet helpt, verwijdert de arts de adenoïden bij kinderen onder algemene anesthesie. In dit opzicht adviseren artsen om de symptomen van adenoïden tijdig te herkennen en zo vaak mogelijk een specialist te bezoeken. Ouders stellen in dergelijke gevallen altijd een vraag, hoe worden de adenoïden van kinderen verwijderd en welke anesthesie wordt gebruikt om adenoïden te verwijderen?
Indicaties voor verwijdering van de adenoïden
Is er behoefte aan adenoïde chirurgie? Soms is een operatie niet nodig, het hangt allemaal af van de omstandigheden. Als een kind bijvoorbeeld de eerste graad van ziekte heeft, schrijft het een uitgebreide behandeling voor, waaronder fysiotherapie en fysiotherapie. Deze graad van de ziekte is effectief vatbaar voor medische behandeling, dus er is geen noodzaak voor verwijdering.
Hoewel de tweede en derde graad ernstiger tekenen en symptomen hebben: snurken in een droom, ademhalingsproblemen, nasale spraak, ontlasting van pus en slijm uit de neus, enz. In het algemeen veroorzaken dergelijke factoren grote schade aan het lichaam van het kind, dus verschillende artsen onderzoeken hem meteen: een otolaryngoloog, een immunoloog, een tandarts en een allergoloog. Veel deskundigen zijn van mening dat adenoïden het best in een vroeg stadium van ontwikkeling kunnen worden behandeld.
Adenoïditis heeft zijn eigen indicaties voor chirurgische interventie. Maar ontstoken amandelen zijn geen reden om chirurgische instrumenten op te nemen, omdat je voor de operatie vele onderzoeken moet ondergaan en pas daarna heeft de dokter een voorbeeldoplossing.
Verwijdering van adenoïden wordt uitgevoerd met de volgende indicaties:
- De nasopharynx in adenoïden is een goede broedplaats voor ziektekiemen. In dit opzicht lijdt de baby voortdurend aan verkoudheid, waaronder ARVI en ARI.
- Er zijn aandoeningen van de luchtwegen: faryngitis, laryngitis en tracheitis. Pus komt in de luchtwegen en veroorzaakt een ontstekingsproces.
- Wanneer de amygdala in omvang toeneemt, is de functie van het middenoor verstoord, ontstaat er meerdere otitis.
- Aanhoudende hoest die niet leeft, zelfs niet nadat het geneesmiddel is ingenomen. In de regel gaat de hoest na de operatie weg.
- Onderwijs bronchitis en longontsteking.
- Verander gezicht, bijt.
- Onvoldoende resultaten van medicamenteuze therapie.
- Duizeligheid, hoofdpijn, moeite met ademhalen, nachtelijk snurken, slechte nachtrust.
- Het kind hoort het niet goed vanwege overwoekerde adenoïden.
- Verander spraak.
Het is belangrijk om te weten dat tijdens de operatie een arts kan verwijderen samen met adenoïden en amandelen. Maar dit gebeurt als het kind etterende tonsillitis heeft of problemen heeft met het kauwen van voedsel en slikken. Het is een feit dat dit proces vertraagt als gevolg van overwoekerd lymfoïde weefsel.
Typen anesthesie voor adenotomie
Meestal voeren artsen een operatie uit onder algemene anesthesie. Lokale anesthesie heeft veel tekortkomingen, waaronder een schending van de psycho-emotionele toestand van het kind. Bovendien kan lokale anesthesie schreeuwen, huilen en angst veroorzaken tijdens operaties. Kinderen zijn in dergelijke gevallen ongehoorzaam en proberen de dokter op alle mogelijke manieren te helpen.
Ook is de angst van het kind erg beangstigend voor ouders die een goed uitgevoerde operatie van de adenoïden ervaren. Soort gereedschap en bloed leidt kinderen in shock, zelfs sedativa helpen in dergelijke gevallen niet. Tegenwoordig zijn er echter twee soorten anesthesie: lokaal en algemeen.
Ondanks het feit dat de arts zelfstandig een beslissing neemt over anesthesie, kunnen ouders hun mening hierover geven. Veel deskundigen geloven nog steeds dat algemene anesthesie meer de voorkeur heeft voor baby's dan plaatselijke anesthesie. Tijdens de operatie slaapt het kind en voelt niets. Voordat een operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, voert de anesthesist een reeks tests uit.
Voordelen en mogelijke risico's voor algemene anesthesie
Als het gaat om de methode van anesthesie, besteedt de arts verschillende kritische stappen. Een belangrijke factor bij het kiezen van anesthesie is de leeftijd van de patiënt. Als een kind bijvoorbeeld niet zeven jaar oud is, is de algemene anesthesie voltooid. Hoewel in elk geval, de dokter zelf beslist.
Het belangrijkste voordeel van de operatie onder algemene anesthesie is de afwezigheid van operationele stress bij het kind. Tijdens het verwijderen van adenoïden onder algemene anesthesie voelt en voelt het kind het proces zelf niet en niet. Vóór de operatie selecteert de anesthesist individueel geneesmiddelen voor anesthesie om de gezondheid van de baby niet te schaden. Nu ontwikkelen ze laag-toxische, veilige middelen - esmerone, dormicum en diprivan.
De voordelen van algemene anesthesie omvatten de volgende factoren:
- Nette acties van de dokter.
- Kalm gedrag van het kind.
- Klein risico op bloeding.
- Zorgvuldig onderzoek van de nasopharynx.
Bij kinderen veroorzaakt een operatie onder algemene anesthesie niet veel angst en angst. Kinderen ouder dan zeven jaar mogen worden geopereerd onder lokale anesthesie. Natuurlijk, zelfs als adenoïden onder algemene anesthesie worden verwijderd, kunnen er plotselinge complicaties zijn. Het aandeel van het risico is altijd aanwezig, het hangt allemaal af van de individuele parameters van het organisme. Deze vraag wordt opgelost door de anesthesist.
Voor- en nadelen van lokale anesthesie
Als het gaat om lokale anesthesie, injecteert de arts bovendien een kalmerende werking. Ook worden de neus en keel behandeld met lidocaïne, zodat de toediening van verdoving geen pijn bij de baby veroorzaakt. In de regel wordt lidocaïne of novocaïne in het gebied van de tonsil geïnjecteerd. Het belangrijkste voordeel van deze methode is het ontbreken van toxische effecten van het geneesmiddel en de snelle eliminatie van anesthesie.
Met lokale anesthesie ziet en hoort het kind alles, dat wil zeggen, is bewust. Soms tonen zelfs volwassen kinderen angst - dit is normaal. Het belangrijkste is dat het kind zich rustig gedraagt en niet geïrriteerd raakt. Om het risico op stress te verminderen, kalmeert de arts de baby vóór de operatie. Het is vermeldenswaard dat ouders het gedrag van het kind tijdens de operatie ook positief kunnen beïnvloeden, bijvoorbeeld psychologisch ondersteunen.
Significante voordelen van lokale anesthesie omvatten twee factoren: lage prijs en geen bijwerkingen. Het negatieve punt is de onvoorspelbaarheid van het gedrag van het kind - paniek.
Voorbereiding op een operatie
Om de afname van adenoïden bij een kind competent en effectief uit te voeren, voert de arts voorbereidende acties uit. Allereerst moet de baby een reeks belangrijke tests doorstaan. Om dit te doen, moet u een routebeschrijving van een specialist opvragen en een ziekenhuis zoeken voor pijnlijke testen:
- Bloedonderzoek voor stolling.
- Diagnose van urine.
- Tests voor de aanwezigheid van wormen.
- Detectie van hepatitis B en C.
- Algemene bloedtest.
Het is belangrijk voor ouders om te weten dat alle tests hun eigen houdbaarheid hebben - slechts 10 dagen. Als gedurende deze tijd de bewerking niet wordt uitgevoerd, worden de gegevens over de gezondheid van het kind als irrelevant beschouwd. Het is ook de moeite waard eraan te denken dat een specialist mogelijk extra onderzoeken nodig heeft voor het type anesthesie - ECG- en elektrolytniveau. Als het kind ouder dan 14 jaar is, wordt de lijst met analyses aangevuld met fluorografie en een document over de afwezigheid van syfilis.
Nadat u alle tests hebt doorstaan, moet u contact opnemen met uw kinderarts zodat hij een certificaat heeft afgegeven waarin staat dat er geen contact is met besmettelijke personen. Dit document is slechts enkele dagen geldig. De arts moet ook de medische verzekering van een kind, SNILS en een geboorteakte verstrekken. Ouders moeten ook hun documenten bij zich hebben: een paspoort, een analyse van syfilis, een certificaat van vaccinaties, fluorografie.
De voorbereidende procedure duurt 2 dagen om de meest effectieve medicijnen te selecteren. Vóór de operatie wordt het kind behandeld met antiseptische nasopharynx. Over het algemeen mag het kind overdag geen zwaar voedsel eten, je kunt alleen water drinken. Het is erg belangrijk om wat tijd met de baby door te brengen en uit te leggen dat de operatie snel en pijnloos zal zijn. Ouders zijn verplicht om het kind op te zetten en zich voor te bereiden op de operatie.
Het is vermeldenswaard dat het netwerk veel fora en portals heeft, waar ouders en experts de meest prangende kwesties van adenoïde chirurgie bij kinderen bespreken.
Functies en complicaties
Ondanks het feit dat de arts onafhankelijk beslist over de verwijdering van de adenoïden, zijn ouders nog steeds geïnteresseerd in hoe de adenoïden bij kinderen te verwijderen? De operatie wordt adenotomie genoemd. Hoewel dit niet de enige optie is om van de ziekte af te komen. Er zijn bijvoorbeeld de volgende methoden: laser, radiogolfmethode, microdebrander, etc. Ook onderverdelen artsen de verwijdering van adenoïden in verschillende typen:
- Klassieke verwijdering zonder antiseptica.
- Endoscopie.
- Laser adenotomie.
- Shaver adenotomie.
- Radiogolfmethode.
Na het begin van de anesthesie spreidt de arts met behulp van speciaal gereedschap zijn mond zo veel mogelijk uit. Vervolgens onderzoekt de specialist zorgvuldig het oppervlak van het slijmvlies en verwijdert overtollig lymfatisch weefsel. Brandende formaties of curettage kunnen worden gebruikt als een verwijderingstechniek.
De arts voert de operatie heel snel uit, omdat deze procedure geen innovatie is in de moderne geneeskunde. In het laatste stadium stopt de arts met vasculaire bloedingen. Tijdens de operatie kan ook een endotracheale tube of een larynx beademingsmasker worden gebruikt.
Wanneer een intubatiebuis wordt gebruikt, zijn de luchtwegen het meest beschermd. Na het ontwaken kan het kind echter onaangename gewaarwordingen ervaren. Ook neemt de baby vóór de operatie geïnhaleerde en niet-inhalerende medicijnen in. Volgens experts, inhalatie-anesthetica, waaronder Sevoflurane en Isoflurane, bevorderen snelle verwijdering van anesthesie. Tegelijkertijd moeten alle middelen grondig worden getest en getest, omdat het kinderlichaam drugs niet als volwassenen waarneemt.
Moderne remedies worden niet alleen snel uit het lichaam geëlimineerd, maar ook snel verdoofd, zonder bijwerkingen te veroorzaken. Meestal komt het kind na anesthesie binnen enkele uren tot leven. Het kind wordt niet meteen naar huis gestuurd, enige tijd wordt hij gadegeslagen door professionals.
Als het kind de adenoïdenlaser verwijdert, breng dan een klein deel van de anesthesie aan. Vanwege dit proces gaat het twee keer zo snel, het lichaam is operationeel hersteld. Het is een feit dat grote doseringen van medicijnen het risico van een overdosis met antiseptica kunnen veroorzaken, die vol zitten met consequenties - een schending van het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel en de ontwikkeling van hypoxie.
Het kind mag lopen en opstaan na 4 uur rust. Ook mogen de arts naar goeddunken van de dokter licht voedsel en water innemen. De postoperatieve periode omvat vele aandoeningen: vermindering van lichaamsbeweging, uitsluiting van gekruid voedsel en snoep, het vermijden van geïnfecteerde patiënten.
Naast individuele medicatie wordt de arts geadviseerd een vitamine- en mineralencomplex te nemen.
Contra
Ongeacht het type anesthesie, kan een kind enkele gezondheidscomplicaties hebben. Om problemen in de toekomst te voorkomen, identificeert de arts de contra-indicaties voor het kind voor anesthesie.
Het is erg belangrijk om van uw kind de aanwezigheid van chronische ziekten te leren. Als exacerbatie wordt vastgesteld, wordt het niet aanbevolen om adenoïden te verwijderen met algemene anesthesie. In dit opzicht wordt de bewerking overgedragen naar een andere term.
In dit geval is het noodzakelijk om enkele contra-indicaties toe te wijzen voor chirurgische ingrepen onder algemene anesthesie:
- Acute hypertrofie.
- Infectieziekten.
- Rachitis.
- Ademhalingsproblemen.
- Pyodermie.
- Flare.
- Andere ziekten.
Ouders moeten van tevoren beslissen over de arts en de kliniek waar de operatie zal worden uitgevoerd. Het is heel belangrijk dat dezelfde specialisten de dosering en de voorbereidingen selecteren. Zo kunt u problemen met de gezondheid van de baby voorkomen. Een andere gunstige factor bij de operatie is de gemoedstoestand van het kind en een goed humeur.
Ouders moeten zich de aanbevelingen van de arts en de juiste voorbereidende fase herinneren. Als alles volgens de regels gebeurt, zal de operatie snel en pijnloos verlopen.
Chirurgie om adenoïden bij een kind te verwijderen
Inhoud van het artikel
Onder de symptomen die de ouders kunnen afschrikken, kunnen we apneu uitsplitsen, wanneer het kind tijdens de slaap tijdelijk stopt met ademen, evenals een constante verstopte neus. Er zijn 3 graden groei van lymfoïde weefsel van de faryngeale tonsil:
- de eerste graad wordt gekenmerkt door de overlapping van de openingen tussen de neusholtes en de keelholte met een derde, waardoor het kind 's nachts kan snurken en vaak verkouden is;
- op de tweede helft van het lumen wordt waargenomen, hetgeen zich uit in moeilijkheden bij het ademen van de neus. Het kind kan apathie, onoplettendheid en humeurigheid merken als gevolg van slechte slaap;
- bij de derde - bijna volledige lumensluiting treedt op. In dit geval ademt het kind niet door de neus en wordt het gezicht "typisch" voor deze ziekte (adenoïde gezicht).
Om de mate van groei van lymfoïde weefsel te bepalen, wordt een röntgenonderzoek van de nasopharynx en paranasale sinussen uitgevoerd, evenals een endoscopisch onderzoek van de adenoïden.
Indicaties en soorten operaties
In de meeste gevallen wordt het verwijderen van adenoïden van klasse 3 aanbevolen, maar dit betreft een gecompliceerd beloop van pathologie. Ten eerste biedt de arts aan om de adenoïden te behandelen met medicijnen en lasertherapie.
De eigenschappen van de straal kunnen de zwelling van de weefsels verminderen en kiemen bestrijden. Als gevolg hiervan kunnen ouders een verbetering van de neusademhaling van een kind opmerken als gevolg van een afname van het volume van de tonsil. Het kind slaapt 's nachts rustig, snurkt niet, wat ongetwijfeld de ouders bevalt.
Chirurgische verwijdering van adenoïden bij kinderen kan worden uitgevoerd:
- endoscopisch, wanneer de chirurg in staat is om zijn acties te regelen via een video-endoscoop. Endoscopische adenotomie wordt geprojecteerd op een scherm dat is verbonden met een optisch apparaat;
- Adenoïden kunnen met een laser worden verwijderd. Cauterisatie van hypertrofisch tonsilweefsel treedt op vanwege het hoge vermogen van de laserstraal. In één procedure is het mogelijk om het kind te bevrijden van de pijnlijke symptomen en de neusademhaling te herstellen;
- klassieke snijden adenoïden bij kinderen omvat het gebruik van een speciaal mes - een adenotoom, die uitgesneden hyperplastic weefsel. Het nadeel van de methode is een hoog risico op herhaling, omdat het blindelings niet altijd mogelijk is om de amygdala volledig te verwijderen.
Lymfoïde weefsel moet worden verwijderd als het kind lijdt aan frequente verkoudheid, chronische otitis, sinusitis of tonsillitis.
Verstopte neusademhaling leidt ertoe dat het kind 's nachts niet goed slaapt,' s morgens ondeugend is en overdag slaperig en onoplettend loopt. Bij dergelijke kinderen neemt de schoolprestatie af. De perioden van apneu zijn vooral verschrikkelijk als het hart stopt bij de ouders wanneer ze merken dat het kind niet ademt.
Bij het verwijderen van adenoïden bij kinderen moet eraan worden herinnerd dat de operatie niet wordt uitgevoerd voor verkoudheid, waterpokken, de eerste maand na vaccinatie, voor kankerpathologie, allergieën of bloedziekten wanneer de stolling wordt aangetast.
Typen anesthesie
Onlangs is de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Deze tactiek is te wijten aan de vele tekortkomingen van lokale anesthesie. Wanneer anesthesie alleen in het operatiegebied wordt uitgevoerd, wordt de psycho-emotionele toestand van het kind niet beschermd, waardoor het risico op schreeuwen, huilen en angst groot is. Kinderen in dergelijke situaties beginnen te ontsnappen, waardoor het voor de chirurg moeilijk wordt om te werken.
De angst van de kleine patiënt verstoort niet alleen de kwalitatieve verwijdering van de amandelen, maar maakt de ouders ook erg beangstigend. Hoewel lokale anesthesie pijn wegneemt, leidt het zien van bloed en instrumenten ertoe dat kinderen schokken. Voor de gemoedsrust van een kind kunnen sedativa voor intramusculair worden geïnjecteerd, maar dit helpt niet altijd of beperkt beweging.
Natuurlijk heeft een operatie onder algemene anesthesie zijn eigen risico's, vooral voor mensen met allergieën, astma en neurologische aandoeningen. Echter, moderne benaderingen en een verscheidenheid aan medicijnen voor anesthesie stellen de anesthesist in staat de juiste keuze te maken ten gunste van een bepaald medicijn, wat het risico op allergieën bijna teniet zal doen.
Een operatie onder algemene anesthesie heeft verschillende voordelen:
- immobilisatie en geduldige gemoedsrust stelt de chirurg in staat om de tonsillen nauwkeurig te verwijderen zonder weefselstukken achter te laten. Dit verkleint de kans op terugval;
- het risico op bloedingen wordt verminderd, omdat de acties van de chirurg niets verstoren, zodat de bloedvaten niet per ongeluk gewond raken doordat het kind uit de handen van het personeel wordt getrokken;
- de afwezigheid van negatieve en vreselijke herinneringen bij kinderen over de operatie;
- absolute pijnloosheid;
- geen risico van aspiratie wanneer bloed in de luchtwegen komt. Hierdoor ontwikkelen zich bronchospasmen en verstikking;
- minder risico op bloedingen in vergelijking met lokale anesthesie;
- een volwaardige tamponade, wat niet altijd mogelijk is om effectief uit te voeren met onvoldoende geduldige sedatie.
Algemene anesthesie heeft meer de voorkeur voor kinderen dan lokale anesthesie.
Anesthesie tijdens het verwijderen van de adenoïden wordt vaak endotracheal gebruikt, wanneer "slaappillen" direct in de luchtpijp worden geïntroduceerd. Het kind valt soepel in slaap en wordt wakker na het einde van de adenotomie. De duur van de anesthesie is niet langer dan 20 minuten. In de postoperatieve periode kan de patiënt worden gestoord door slaperigheid, lethargie en soms misselijkheid.
Vooral het uitvoeren van adenotomie
Er zijn verschillende methoden voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen, waarbij de chirurg de keuze maakt op basis van het resultaat van de diagnose en de labiliteit van de psycho-emotionele toestand van de patiënt. Een operatie om adenoïden te verwijderen bij kinderen kan poliklinisch worden uitgevoerd of nadat een kind in het ziekenhuis is opgenomen. Dit probleem wordt individueel opgelost, rekening houdend met de wensen van de ouders en de details van de operatie.
Aan de vooravond van een operatie, vanaf 19.00 uur, is het verboden het kind te voeden en water te geven. Een volle maag kan leiden tot het binnendringen van maaginhoud in de luchtpijp. Aspiratie wordt als een ernstige complicatie beschouwd, die tot de dood kan leiden.
De taak van ouders aan de vooravond van adenotomie is om het kind te kalmeren. Het is raadzaam om te beloven iets voor het kind te kopen om het ongemak van de operatie weg te nemen. Het is niet nodig om in detail te vertellen wat er zal worden uitgevoerd, zelfs als het kind erop staat te vragen.
Bovendien moeten ouders enkele dagen voor de interventie de temperatuur meten en de algemene toestand van het kind controleren. Hij moet actief spelen, eet met een goede eetlust, anders vermoed je een luchtwegaandoening.
Als het kind koorts heeft, wordt hij traag, slaperig en wispelturig, hierover moet de dokter gezegd worden. In dit geval wordt de bewerking uitgesteld naar een andere dag.
Om dit te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat het kind niet wordt gestresseerd. Wees voorzichtig en vermijd contact met zieke mensen.
Gezien de manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen, is toegang en de techniek van de uitvoering enigszins anders:
- Endoscopische verwijdering van adenoïden bij kinderen wordt beschouwd als de meest moderne en minder traumatische operatie. In eerste instantie valt het kind in slaap na het toedienen van medicijnen voor anesthesie. Vervolgens introduceert de chirurg een speciaal instrument (endoscoop) in de neusholte en gaat verder om een volledig beeld te krijgen van de toestand van de adenoïden. Na inspectie van lymfoïde gezwellen, bepaalt de arts de hoeveelheid interventie en de volgorde van de implementatie. Met behulp van een radiofrequentiemes of scalpel wordt excisie van het hyperplastische weefsel uitgevoerd. Na verwijdering wordt het chirurgische veld opnieuw onderzocht om volledige verwijdering van de amygdala te verzekeren. Als er een stukje veranderd weefsel achterblijft, bestaat er een risico op hernieuwde groei van lymfoïde formatie. Hemostase wordt ook uitgevoerd (hemostase) door cauterisatie van beschadigde bloedvaten. Het voordeel van de methode is minimaal trauma en hoge efficiëntie. Het nadeel is het ontbreken van de nodige apparatuur in veel klinieken en de vaardigheden van het werk van artsen met endoscopische hulpmiddelen. Vaak wordt endoscopie uitgevoerd in grote ziekenhuizen en privéklinieken. Een van de soorten endoscopie is coblatie, waarvan de werking gericht is op de vernietiging van weefsels met koud plasma. De techniek heeft hoge kosten;
- blootstelling aan de laser vereist geen algemene anesthesie, omdat de manipulatie wordt gekenmerkt door minimale pijn en geen bloeding. In sommige gevallen wordt een combinatie van traditionele verwijdering met lasertherapie gebruikt. Eerst verwijdert de chirurg de lymfoïde gezwellen met behulp van een adenotoom, waarna cauterisatie van de weefsels wordt uitgevoerd met een laserstraal;
- De eenvoudigste is de klassieke methode om de tonsil te verwijderen. Een speciale larynxspiegel wordt gebruikt om de adenoïden te onderzoeken. Het tilt de tong op, evenals het zachte gehemelte, en visualiseert de adenoïde groei. Vervolgens wordt het lymfoïde weefsel weggesneden, gevolgd door cauterisatie van de bloedende bloedvaten. Bloeden wordt gestopt door tamponnade of het gebruik van hemostatische middelen. Het nadeel van de techniek is onvoldoende onderzoek van de adenoïden, zodat de arts de vegetatie mogelijk niet volledig verwijdert, waardoor stukjes van hypertrofisch weefsel achterblijven. In de toekomst kunnen ze de terugkeer van adenoïden veroorzaken.
Wanneer adenoïden bij kinderen worden verwijderd, duurt de operatie maximaal 15 minuten. In de postoperatieve periode staat de patiënt gedurende 4-5 uur onder toezicht van een arts. Bij afwezigheid van complicaties kan het zijn dat het kind met zijn ouders naar huis mag. In dit geval ligt de verantwoordelijkheid voor de conditie van het kind bij de ouders, dus er moet nauwlettend toezicht op worden gehouden.
Postoperatieve periode
Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen, hebben we gedemonteerd. Nu een paar woorden over de postoperatieve periode. De ouders kennen de kenmerken niet en raken niet in paniek over kleine dingen, en indien nodig zullen ze tijdig een arts raadplegen.
Manieren om adenoïden bij kinderen te verwijderen: hoe wordt de operatie onder plaatselijke en algemene anesthesie uitgevoerd, welke methoden worden gebruikt?
Adenoïden worden pathologisch vergrote amandelen bij kinderen genoemd (meestal waargenomen in de leeftijd van drie en zeven jaar). Deze aandoening ontstaat natuurlijk na eerdere aandoeningen van de bovenste luchtwegen (mazelen, roodvonk, griep) en kan leiden tot gehoorverlies, vertraging van intellectuele ontwikkeling, bloedarmoede en zelfs veranderingen in uiterlijk (gezichtsvorm). De diagnose vereist een zorgvuldige en tijdige behandeling door de otolaryngoloog, die de diagnose stelt. Op basis van de verkregen gegevens doet hij een uitspraak: adenoïden kunnen worden genezen of ze moeten worden verwijderd. Vaak stellen ouders zichzelf de vraag: hoe gaat deze operatie? Wanneer is het de moeite waard om adenoïden te verwijderen?
Is er een noodzaak om de adenoïden te verwijderen?
Er zijn gevallen waarbij een operatie niet noodzakelijk is. De ziekte kent drie stadia van ontwikkeling. 1 graad, in de regel, interfereert niet met het gebruikelijke leven van een persoon: het kind ademt vrijuit, problemen verschijnen alleen tijdens de slaap als gevolg van de influx van veneus bloed. De situatie is vrij goed herstelbaar met medicijnen.
Een ander ding - 2 en 3 fasen. Kinderen beginnen de hele tijd door hun mond te ademen en snurken in hun slaap, omdat de adenoïden de choans sluiten (achterkant van de neus) (we raden aan te lezen: wat te doen als het kind niet ademt en hoe te helpen?). Het schaadt het hele lichaam. Het is noodzakelijk om deskundigen te raadplegen: een otolaryngoloog, een tandarts, een allergoloog, een immunoloog, zodat de behandeling zo effectief mogelijk is. Het is belangrijk om alles op tijd te doen, omdat de ziekte de algehele gezondheid en het uiterlijk van het kind nadelig beïnvloedt.
Indicaties voor een operatie
De aanwezigheid van ontstoken amandelen is geen reden om de adenoïden in de neus te snijden. Het is noodzakelijk om een grondig onderzoek te ondergaan, en pas daarna zal de arts beslissen over de noodzaak van een operatie.
Indicaties voor verwijdering van de adenoïden
Dus, we vermelden de belangrijkste indicaties voor chirurgische interventie, wanneer de verwijdering van adenoïden bij kinderen wordt uitgevoerd:
- ORZ en ARVI. Het slijm, dat het lichaam beschermt tegen ontstekingen en de voortplanting van microben, ontmoet een obstakel in de vorm van adenoïden, waardoor de neusholte een gunstige omgeving wordt voor het ontstaan van infecties.
- Faryngitis, laryngitis, tracheitis - aandoeningen van de luchtwegen. Ze krijgen pus en beïnvloeden het slijmvlies, en als gevolg daarvan begint het ontstekingsproces.
- Herhaalde otitis. De amygdala groeit in omvang en verstoort de normale werking van het middenoor.
- Adenoïde hoest. Het verschijnt wanneer de zenuwuiteinden van de keelholte en nasopharynx geïrriteerd zijn, en als de bronchiën niet ontstoken zijn, dan is dit geen teken van de verkoudheid, maar van de adenoïden. Na de operatie is deze hoest geëlimineerd.
- Longontsteking, bronchitis.
- Vorming van de verkeerde beet.
- Slechte resultaten van conservatieve, traditionele behandeling.
- Hoofdpijn, snurken, ademhalingsmoeilijkheden en als gevolg slaapstoornissen.
- Gehoorbeschadiging. Adenoïden laten geen lucht in het middenoor binnendringen, waardoor het trommelvlies zijn beweeglijkheid verliest.
- Overtredingen van spraakactiviteit - een andere indicatie voor verwijdering.
Voorbereiding op de werking en testen
Vóór de operatie om adenoïden bij een kind te verwijderen, zal de baby gedwongen worden om een reeks tests te doorstaan. Ouders moeten in de stad een medische voorziening vinden waar ze veilig kunnen worden verwijderd. De baby in het ziekenhuis zal moeten passen:
- bloedtest voor stolling;
- urine analyse;
- uitwerpselen voor de aanwezigheid van wormen;
- bloed voor hepatitis B en C;
- algemene en biochemische bloedtesten.
De resultaten van de bovenstaande analyses zijn tien dagen geldig, dus bereken van tevoren de tijd en datum van de operatie. Een belangrijke rol speelt het type anesthesie: algemene anesthesie vereist een ECG en analyse van het niveau van elektrolyten. Na 14 jaar worden fluorografie en een certificaat van de afwezigheid van syfilis aan deze lijst toegevoegd.
Nadat de tests zijn uitgevoerd, moet u naar de kinderarts gaan en een certificaat krijgen waarin staat dat het kind geen contact heeft gehad met infectieuze patiënten. Houd er rekening mee dat de geldigheidsperiode drie dagen is. U moet een polis met u hebben, een SNILS, een geboorteakte van een kind. Een volwassen begeleider moet een paspoort, röntgenfoto, syfilis-analyse en een vaccinatiecertificaat voor kinderen hebben.
De eerste dagen worden voorbereidingen getroffen voor de operatie, waarbij artsen geneesmiddelen geven voor een betere bloedstolling. Antiseptica worden gebruikt om de keel te behandelen (in de regel wordt "Miramistin" gebruikt).
De dag voor de operatie moet het dieet van het kind licht zijn, zonder schadelijk voedsel. Bloed wordt 's ochtends van hem afgenomen (voedsel kan niet eerder worden gegeten, je kunt alleen water drinken om uitdroging te voorkomen). Natuurlijk is psychologische ondersteuning ook belangrijk: leg het kind uit waarom een operatie nodig is en kalmeer hem.
Hieronder is een video die de kwestie van verwijdering bespreekt: kijk ernaar om jezelf te redden van opwinding en, indien nodig, aan het kind uit te leggen dat alles niet zo verschrikkelijk is.
Gebruik van anesthesie
Hoe wordt de operatie gedaan - onder anesthesie of zonder gebruik van sedatie? Het is altijd het onderwerp geweest van controverse. Algemene anesthesie is een sterke stress, zelfs voor een volwassene, en nog meer voor een kind. Desondanks bieden artsen nieuwe en zachte manieren van anesthesie. Uiteindelijk zal algemene anesthesie de voorkeur hebben: het zal de baby redden van negatieve herinneringen en de arts de kans geven om te werken zonder te worden afgeleid. Lokale anesthesie is echter ook van toepassing.
Voor- en nadelen van lokale anesthesie
Dit type anesthesie wordt meestal aangeboden aan oudere kinderen, omdat ze zelfbeheersing en zelfbeheersing hebben ontwikkeld. Daarnaast wordt rekening gehouden met de pijngrens van het kind, zijn individuele kenmerken. Artsen injecteren kalmerende middelen voor het geval de baby bang is voor het zien van bloed of is gewoonweg geschokt door het proces. De onbetwiste voordelen van lokale anesthesie:
- relatief lage prijs in vergelijking met andere soorten anesthesie;
- geen bijwerkingen na de operatie.
Het nadeel is dat je nooit kunt raden hoe het kind zal reageren op de operatie, omdat hij dit voor de eerste keer tegenkomt. Met een rustig karakter kan de baby nog steeds in paniek raken.
Hoe is de excisie van de vergrote organen? Overgroeid weefsel is bevroren met Lidocaïne of Ultracain. Praktisch zullen er geen pijnlijke gewaarwordingen zijn, maar zoals hierboven vermeld, bestaat het risico dat het kind de test niet psychisch kan afleggen.
Voordelen en mogelijke risico's voor algemene anesthesie
Het is moeilijk om erin te geloven, maar eerder werden dergelijke operaties helemaal zonder anesthesie uitgevoerd. Nu adviseren artsen natuurlijk ouders van algemene (endotracheale) anesthesie. In Europa is het om een aantal redenen al heel lang gebruikt:
- dit zal de psychologische belasting voor de kleine patiënt verlichten;
- voorzie de arts van de noodzakelijke voorwaarden voor een adequate operatie.
Verwijderingsmethoden
Hoe adenoïden bij kinderen te verwijderen? De conventionele verwijderingsmethode - adenotomie - is niet de enige optie. Tegenwoordig is er een grote selectie aan verwijderingsmethoden. Mensen worden geopereerd met behulp van een microdebrider, een radiogolfmethode, laser adenotomie wordt gebruikt... Overweeg methoden om adenoïden in meer detail te verwijderen.
Klassieke verwijdering zonder het gebruik van anesthetica
In de klassieke versie van de excisie van weefselverwijdering is vrij snel. Ouders zijn vaak geïnteresseerd in hoe lang de procedure duurt. Het hele verwijderingsproces duurt niet meer dan tien minuten. Het kind wordt naar het kantoor geëscorteerd, gaat zitten of gaat op een vooraf voorbereide plaats liggen (soms staat hij).
Jongere kinderen krijgen een kalmerend middel en verdoving wordt in de neus gegoten. Vervolgens wordt een gebogen object ingevoegd in de mondholte - adenotoom. Het mes wordt naar het zachte gehemelte geduwd en de ongewenste stof wordt afgesneden. Bloeden na deze manipulaties is onbetekenend. Het kind wordt naar de afdeling gebracht, zodat hij kan gaan liggen en zich kan verwijderen van de effecten van drugs.
Het voordeel van de methode is de snelle actie van de arts en de mogelijkheid van de kleine patiënt om onmiddellijk terug te keren naar het "actieve" leven. Minus - de arts ziet de mondholte niet volledig en kan iets verkeerd doen.
Endoscopische verwijdering
Endoscopische verwijdering wordt gebruikt als het weefsel na verwijdering opnieuw groeit. Een speciale camera wordt in de mond gestoken, die het beeld op het beeldscherm uitzendt, en de arts ziet het volledige beeld. Gebruik bij kinderen wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Endoscopische verwijdering voorkomt de mogelijkheid van herhaling.
Laser adenotomie
Coagulatie (vaste bundel) wordt geselecteerd met een grote hoeveelheid weefsel en verdamping (laag-voor-laag verwijdering van de adenoïden) - met een kleine. De laserwerking veroorzaakt geen pijn, vereist geen opname in het ziekenhuis, het weefsel nadat het proces snel is hersteld. Het risico op complicaties is klein.
Shaver adenotomie (excisie)
Om weefsel te snijden, steekt de arts een gebogen scalpel- of scheerapparaat door de neuspassages. Turunds worden ingevoegd na de operatie. De voordelen van deze methode zijn: de arts houdt het weefsel in de gaten, de bloeding is minimaal of volledig afwezig, complicaties treden zelden op. Dit is de "klassieke" versie om adenoïden te verwijderen.
Radiogolfmethode
In dit geval wordt de bewerking uitgevoerd met behulp van het Surgitron-apparaat. Het heeft een speciaal mondstuk (radiogolf-adenoot). Adenoïde wordt in één beweging afgesneden, terwijl de vaten worden dichtgeschroeid zodat er geen bloeding is. Dit is een moderne, technisch geavanceerde methode. De herstelperiode na een dergelijke operatie is erg klein.
Complicaties na operatie en herstel
De meest voorkomende complicatie na excisie van adenoïden is bloeding. In de regel wordt het binnen enkele uren na de laatste operatie waargenomen. Als er bloed in de gehoorbuis komt, is er een risico op otitis. De mogelijkheid van het optreden van gevolgen hangt af van de professionaliteit en de aandacht van de arts.
In zeldzame gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, maar dit duurt niet lang. Er kan onder andere re-groei van adenoïde-vegetaties optreden, maar dit kan worden voorkomen als u de keuze van de anesthesie en de verwijderingsmethode met verantwoordelijkheid neemt.
De postoperatieve periode bij kinderen verloopt meestal zonder ongemak. Oedeem kan ademhalingsproblemen veroorzaken, maar kan worden opgelost met neusdruppels.
Contra-indicaties voor de verwijdering van adenoïden
De bewerking om de adenoïden te verwijderen is niet voor iedereen beschikbaar. Het is gecontra-indiceerd bij tuberculose, ernstige infectieuze ontstekingen, gedecompenseerde vorm van diabetes. Het is ook verboden om het uit te voeren aan patiënten met ziekten van het cardiovasculaire systeem en met een dergelijke ziekte als een lage bloedstolling. De leeftijd van de patiënt kan een belemmering vormen: tot drie jaar chirurgie is ongewenst. Ten slotte wordt de operatie niet uitgevoerd tijdens de eerste maand na elke vaccinatie.
Verwijdering van adenoïden - recall
Verwijdering van de adenoïden door een 5-jarig kind onder algemene anesthesie + bypass.
Vandaag wil ik een recensie schrijven over het opwindende onderwerp- verwijdering van adenoïden aan een kind. Elke moeder maakt zich hierover zorgen, en meer recentelijk was ik ook ongerust, omdat deze operatie mijn 5-jarige dochter voor was.
Ik begin op volgorde - de adenoïden trachtten een jaar te behandelen. We hadden een probleem met adenoïden nadat het kind naar de kleuterschool ging. En ging een reeks ziekten, snot, bronchitis, otitis.
Dat is hoe ze sliep: hoofd achterover geworpen, mond open.
Samenvattend, vergrote adenoïden, het kind begon te snurken, ademde vaak met zijn mond open en bij de minste kou veranderde alles onmiddellijk in otitis. ook verminderd gehoor (toen mijn dochter ziek werd, bleef ze alles vragen).
Hier zijn mijn beoordelingen met betrekking tot de behandeling van adenoïden, en dit is niet alles dat we hebben geprobeerd om ze te behandelen.
evenals ziekten met verschillende antibiotica, neusdruppels / oren, vitamines, homeopathie.
Daarom werd, ook na een bezoek aan de audioloog en een andere behandelingskuur, besloten om de adenoïden operatief te verwijderen en tegelijkertijd werd geadviseerd paracose uit te voeren (opening van het trommelvlies, vocht in de oren).
Aangemeld voor een operatie onder algemene anesthesie. Verwacht 2 maanden.
De lijst met tests, alsmede het onderzoek van artsen die nodig zijn voor de operatie:
1 dag - toegang
Ziekenhuisopname één dag voor de operatie in de ochtend (tot 9 uur). Omdat het kind al 5 jaar oud is, plaatsen ze haar alleen in het ziekenhuis. Algemene Kamer voor kinderen (KNO-afdeling):
Onmiddellijk onderzocht de dokter en sprak over de aanstaande operatie. Hij zei ook dat het beter is om te rangeren, in plaats van paracentosis. Ik heb de nodige documenten ondertekend (toestemming).
Toen kwam de anesthesist: hij inspecteerde en ondervroeg mij ook. Op die dag gebeurde er niets anders.
2 daagse chirurgie
'S Nachts kun je' s morgens de baby niet eten / drinken (omdat de operatie onder algehele anesthesie wordt uitgevoerd).
In de ochtend, gaf de fiets pyjama (hij hangt op het bed, op de foto hierboven). Ik veranderde het kind, liet de broek + draag sokken. Kettingen, oorbellen moeten worden verwijderd.
Een anesthesist bracht wat medicijnen in een spuit, het was nodig om het te drinken. Mijn dochter zei dat zuur. En deze dochter werd als een "dronken persoon" - de coördinatie van de bewegingen kwam op gang, altijd glimlachend. Vervolgens "niet op de been blijven staan". En na ongeveer 15 minuten meegenomen naar de operatiekamer:
Na 40 minuten kwam de chirurg naar buiten, zei dat de operatie succesvol was: de adenoïden waren groot en er was weinig vocht in de oren, maar de shunts waren hoe dan ook ingesteld.
Na nog eens 10 minuten haalden ze de brancard met het kind eruit. Mijn dochter jankte, adviseerde haar te sussen, zodat ze sliep. Het is noodzakelijk om het op zijn kant te leggen; overgeven is mogelijk, het kan bloeden. Je kunt na een uur 1 slokje drinken, kijk naar de reactie. Breng vervolgens na 10-15 minuten opnieuw een slok. Volledig drinken alleen na 2 uur.
Ze sliep een uur. Tegelijkertijd kreunde / jammerde ze soms, hoestte een beetje. Mijn dochter vroeg me om te drinken. Ze gaf haar nogal wat, op aanraden van de dokter.
Om af te leiden, ga met haar mee voor een wandeling langs de gang. En toen ging ze naar de speelkamer voor de kinderen om een cartoon te kijken. Daar werden we gevonden door de anesthesist, gevraagd hoe ze zei dat hij goed gedaan en "snel" was. Toen was het al 2 uur na de operatie en gaf mijn dochter iets te drinken.
Ze wilde helemaal niet eten. Ik dronk vloeibare yoghurt en at wat kaas in chocolade.
Het kind was veel rustiger dan normaal. Over het algemeen was alles zonder geschreeuw / huilen en prikkelbaarheid.
En op deze dag is mijn dochter al naar huis gaan vragen: saai, eng en zelfs niet blij met het grote aantal kinderen in de buurt. Maar de nacht na de anesthesie, altijd onder toezicht van artsen.
Op het volgende bed kwam een vrouw met een meisje van 4 jaar. Dat zullen ze zijn adenoïden verwijderen zonder algehele anesthesie. Het meisje kreeg ook medicijnen te drinken en haar keel was bedekt met een muntverdovingsspray. En leidde naar de operatiekamer. Het meisje begon meteen te janken, maar was erg volhardend. Ik gilde altijd in het hele ziekenhuis.
Toen brachten ze dat meisje in haar armen, legden hem in bed en gaven hem een luier. Of liever 3 luier- omdat. dat het bloed van het meisje uit haar neus stroomde en ze spuwde + blies het uit. Tegelijkertijd zei ze: "Het doet pijn." Het hart stroomde van zo'n schouwspel.
Toen waren ze om een uur al ontslagen en gingen ze naar huis. Dus in het ziekenhuis bleven ze gewoon van 10 uur tot 13 uur.
3 dagen - bijna een verklaring
Op de derde dag waren we tevreden! De dokter zei dat dit ons vertaalt in een 'dagverblijf'. Daarom kun je in het weekend naar huis gaan, en op maandag is het de laatste keer dat je op bezoek bent (ik denk dat het verbonden is met shunts) en zullen ze je een uittreksel geven.
Dochters haalden de katheter uit het handvat en we gingen naar huis)
Extract:
Nu voelt de dochter zich goed. De eerste keer iets hoesten. Maar de slaap is veel rustiger geworden, zonder te snurken.
Operatie voor kinderen, hoewel verschrikkelijk (op het eerste gezicht), maar noodzakelijk. Er is niets aan te doen, maar het is beter om te doen, en niet om jezelf en het kind te martelen.
Adenoïden bij kinderen
Diagnose en behandeling van adenoïden bij kinderen. Adenoïden bij kinderen symptomen en behandeling.
Verwijdering van adenoïden bij kinderen onder algemene anesthesie
16-11-2017 admin 0 Reacties
Verwijdering van adenoïden bij kinderen onder algemene anesthesie
Dit is een zeer ernstig probleem - het verwijderen van adenoïden bij kinderen onder algemene anesthesie. De beslissing over de toestemming van een dergelijke operatie (adenotomie) voor ouders is niet eenvoudig. Ondanks het feit dat de moderne geneeskunde snel vooruitgang heeft geboekt op het gebied van innovatieve chirurgie, anesthesie, blijft de angst voor algemene anesthesie, vooral voor een jonge zoon of dochter, onvergelijkbaar.
Laten we rustig over dit onderwerp praten. Wat het echt "eng" is en wat niet. Welke voordelen zien chirurg-otolaryngologen bij deze werkwijze? Welke categorie kinderen (met adenoïden die dringend moeten worden verwijderd) zal niet worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Chirurgische kindergeneeskunde KNO: een mening over operaties onder algemene anesthesie bij kinderen
Om de ouders gerust te stellen, professionele garanties van vooraanstaande chirurgen, anesthesiologen: "Algemene anesthesie voor kinderen in adenotomie operaties wordt uitsluitend uitgevoerd met veilige, aanbevolen medicatie-anesthetica - Sevoflurane, Propofil of Izoflurane." Via de inhalatieoptie, in de vorm van een larynxmasker op het gezicht van het kind.
De tijd van de operatie en het verblijf van kinderen in anesthesie-anesthesie is niet langer dan 15-20 minuten. Kinderen kunnen gemakkelijk uit de anesthesie komen. Zijn onder de directe controle van de werkende chirurg voor de eerste 2 uur.
In de regel, nadat de arts de normale gomestasis heeft onderzocht en gecertificeerd (de toestand van het kind), kan de geopereerde patiënt naar huis worden toegestaan. Bij gecompliceerde operaties worden kinderen onder streng toezicht gehouden: eerst op de intensive care afdeling, daarna overgebracht naar de intensive care. "
Algemene anesthesie, voor de opererende otorhinurgeon, heeft een hogere prioriteitsoptie:
- Ten eerste, en het belangrijkste voordeel is de immobilisatiefactor van de patiënt, waardoor u het geplande plan van de operatie veilig en grondig kunt uitvoeren. Als gevolg van deze aandoening laat de operatiespecialist in de regel geen residuen van de pathogene lymfoïde klier achter. Immers, resterende pathogene epidermis kan snel terugkeren.
- Ten tweede, en niet minder belangrijk punt - de psycho-emotionele status. Wat betreft het geopereerde kind (voelt geen pijn, voelt geen angst, breekt niet uit de handen van assistenten, verpleegsters). Dus voor de dokter zelf. Omdat, tijdens de operatie, de factor van de per ongeluk letsel aan de bloedvaten, nasopharyngeal epidermis van de kant van de chirurg afneemt. Dit kan gebeuren vanwege het feit dat het kind plotseling en risicovol "schuift", angstig gilt en hysterisch wordt.
- Ten derde leidt het stilliggen van operationele acties in een geconcentreerde stilte niet het hele medische team. De opererende otolaryngoloog, samen met de anesthesist, de therapeut zal altijd kunnen reageren tijdens onvoorziene situaties waarvan niemand verzekerd is. Hoewel kinderen voorafgaand aan de operatie een volledig onderzoek ondergaan - een laboratorium, een cardioloog, een endocrinoloog, een kinderarts-therapeut. Wat kan er gebeuren?
- overmatige bloeding, die optreedt als gevolg van de plotselinge breuk van een extreem dunne wand van een vat (arterieel, veneus);
- er is een storing in het hartritme opgetreden: "flikkerend syndroom", buitensporige pulsatie van de rechter of linker ventrikel, spasmen van de hartspier;
- een scherpe daling van de arteriële (craniale) druk.
- Ten vierde verdwijnt het risico van aspiratie. Dit is een frequente "plaag" van chirurgische standaard operaties, die worden uitgevoerd door een mechanische methode - het afsnijden van de adenoïden en klieren met adenotoom, curette. "Aspiratoir" is een term voor bloed, maag-, neussecretie en bronchiale luchtpijp. De gecreëerde aspiratie vereist onmiddellijke reanimatieacties - vacuümzuigen, zuivering van de ademwegen, injecties van spierverslappers in de luchtpijp zodat geen bronchospastische (acuut spasme, compressie van de bronchiën) of erger optreedt - dodelijke verstikking (verstikking) komt niet voor.
- Er is een volwaardige gelegenheid om het geopereerde veld grondig te tamponeren, om de wondoppervlakken af te tappen, wat niet altijd mogelijk is met lokale anesthesie.
Inderdaad, vanuit het standpunt van rustig werk, gecoördineerde acties van het chirurgisch team, is algemene sedatie (anesthesie, inleiding tot het onbewuste, geen waargenomen toestand van een kleine patiënt) een zegen. Het is een garantie dat kinderen zelf geen ongewenste overmacht, een extreme situatie creëren.
BELANGRIJKE INFORMATIE! Met moderne progressieve technologie van anesthesie, de selectie van innovatieve en veilige spierontspanners, neuro-neutraliserende middelen,verwijdering van adenoïden bij kinderen onder algemene anesthesiewordt de meest gegarandeerde keuze van het type operatie (adenotomie) bij kinderen!
Categorische contra-indicatie voor algemene anesthesie bij kinderen
In geen geval kunnen kinderen worden geopereerd met ernstige, operabele stadia van de adenoïden, als ze zich op het hoogtepunt van exacerbatie van de ademhaling bevinden (seizoensgebonden griepepidemieën, ARVI, ARD, herpesintoxicatie).
Wat kunnen er nog meer contra-indicaties zijn? Naast de resolute weigering en definitieve mening van specialisten in pediatrische viscerale geneeskunde - over chronische ziekten van de neuropsychiatrische ICD-code, cardiologen, endocrinologen?
Ja, zo'n getuigenis bestaat. Een hoge koorts van onbekende etiologie, zonder duidelijke symptomen van verkoudheid, is bijvoorbeeld een onvoorwaardelijk obstakel voor adenotomie. Ten eerste moet de oorzaak van zo'n pijnlijk symptoom worden vastgesteld. Soms manifesteert zich een trage reductie van microflora, een infectieuze etiopathologie. Het grootste gevaar is dat, in de latente vorm van pathogenese, dergelijke stammen als:
- Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa (pathogenen van trage, niet-actieve soort van sinusitis);
- encefalitis en arachnoiditis (van het verslaan van schadelijke micro-organismen - teken);
- effecten van atypische griep.
Het is mogelijk dat het kind lange tijd krachtige antibiotica van dezelfde groep heeft ingenomen, zonder gelijktijdig (of onbeduidend in volume) antistatische middelen ("Laktovit-forte", "Nystatin", "Bactisubtil").
Meestal is dit een foutieve handeling van de kant van de ouders. De wens zo snel mogelijk om hun kinderen te genezen van ziekte veroorzakende adenoïde foci, van plotselinge ziekte. Dientengevolge verwerft adenoïde vegetatie de eigenschap "super-mutatie", verborgen en verborgen in diep viscerale gebieden van het lichaam. Niet alleen in de nasofaryngeale organen, maar zet het ontstekingsproces voort, misschien - op het gebied van het maagdarmkanaal, pulmonaire en bronchiale passages, musculoskeletale of hematopoietische en lymfe systemen.
In de postoperatieve periode kan een dergelijke mijn in de vorm van een gesluierde pathogene stam grote problemen veroorzaken - ettering van wondlocaties in de geopereerde nasogortale organen, tot sepsis. Maar, niet ter vergelijking, het ergste van alles is om het ontwaken van het kind te beïnvloeden door algemene anesthesie, waardoor de psychomotorische dynamieken weer normaal worden (terugkeer van bewustzijn, adequate perceptie van de realiteit).
Epiloog: Een gelukkige tijd zal komen voor uw kind en voor u, zijn liefhebbende ouders, als u met gezamenlijke inspanningen, liefde en zorg de angst voor de operatie hebt overwonnen - het verwijderen van adenoïden bij kinderen onder algehele anesthesie!
Verwijdering van adenoïden bij kinderen - beoordelingen moeders. Details van de operatie
Snuiven neus is lang synoniem geworden met de kindertijd. Kinderen lijden veel, vooral verkoudheid. Frequente ontstekingsziekten in de nasopharynx leiden tot het verschijnen van adenoïden.
Met de progressie van de ziekte, is de enige manier om het te behandelen, het overwoekerde weefsel onmiddellijk te verwijderen. Het maakt het kind en zijn moeder en vader vaak bang. Hoe is de verwijdering van adenoïden bij kinderen die geïnteresseerd zijn in veel ouders.
Wat zijn adenoïden?
Adenoïden zijn pathologisch overwoekerde nasofaryngeale amandelen, die ademhalingsproblemen, gehoorstoornissen en andere aandoeningen veroorzaken.
De amygdala bevindt zich in de nasopharynx en is niet zichtbaar voor het blote oog. Alleen een otolaryngoloog met de hulp van een speciale spiegel kan het onderzoeken.
Bij adenoïde gezwellen is de neusademhaling geblokkeerd. Het kind ademt steeds meer door de mond. Hierdoor vervullen de beschermende mechanismen van het lichaam hun functie niet, wordt de lucht niet voldoende gefilterd en dringen virussen en microben de luchtwegen binnen.
Daarom zijn er steeds vaker ontstekingsziekten: tonsillitis, bronchitis, sinusitis en anderen. Verhoogt het risico op longontsteking. Vanwege de ontstekingsprocessen in de nasopharynx ontwikkelen kinderen vaak otitis (ontsteking van het middenoor).
Adenoïden kunnen zich ontwikkelen bij kinderen van 1 tot 14 jaar, maar meestal lijden kinderen van 3 tot 7 jaar.
Vanwege adenoïde gezwellen verschijnen dergelijke problemen:
- De stem wordt nasaal, het kind spreekt alsof het in de neus is;
- Er is een chronische rhinitis met een moeilijke, vaak purulente, afscheiding;
- Vanwege het constante ontstekingsproces en de verzwakking van het immuunsysteem, lijdt het kind vaak, is het moeilijk om te herstellen, complicaties ontstaan in geval van ARD;
- Begint in een droom te snurken;
- Het gehoor kan afnemen;
- Er zijn frequente hoofdpijnen, bleekheid van de huid, verwarring.
Er zijn drie stadia van adenoïde groei:
- De eerste fase. De nasofaryngeale tonsil is enigszins vergroot en sluit de neusholte enigszins;
- Tweede fase Adenoïden bedekken meer dan de helft van de neusholte;
- De derde fase. Het overwoekerde adenoïde weefsel blokkeert de neuspassage bijna volledig.
In de vroege stadia kan conservatieve behandeling worden voorgeschreven om de groei van weefsel te stoppen. Dit zijn meestal speciale druppels, het wassen van de neus en nasopharynx met medicinale oplossingen, homeopathische preparaten enzovoort.
Als het niet helpt en de proliferatie van adenoïde weefsel doorgaat, wordt het operatief verwijderd.
Oorzaken en indicaties voor een operatie. Mogelijke gevolgen
Niet altijd duiden adenoïden een operatie aan om ze te verwijderen. De oorzaken van een operatie zijn:
Adenoïden van de derde graad, wanneer zij meer dan 2/3 van het lumen van de nasopharynx bedekken;
Bij het sluiten van de adenoïde gezwellen van de excretie-fistel van de Eustachius-buizen en bijgevolg de ophoping van slijm in het middenoor. Dit leidt tot een afname van het gehoor en het optreden van frequente otitis, waaronder etterig.
Mogelijke complicaties
Vaak zijn ouders bang om geopereerd te worden vanwege mogelijke complicaties. Adenotomie (een operatie om adenoïden te verwijderen) wordt echter niet als een moeilijke of gevaarlijke procedure beschouwd. Moderne technieken maken het zo efficiënt en pijnloos mogelijk.
Soms zijn er echter dergelijke gevolgen:
- Een temperatuurstijging boven 38 graden gedurende meer dan 48 uur kan wijzen op het optreden van een infectieuze ontsteking;
- Aanhoudende bloeding uit de nasopharynx. Doet zich voor als het weefsel van de adenoïden niet volledig is verwijderd. Extra reiniging of cauterisatie met een laser is noodzakelijk;
- Schade aan het aangrenzende slijmvlies, leidend tot de ontwikkeling van atrofische epipharyngitis;
- Terugval van de ziekte.
Om mogelijke complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om zorgvuldig de specialist te selecteren die de operatie en de methode voor het verwijderen van adenoïden bij kinderen zal uitvoeren.
Om te werken of niet?
Ouders twijfelen vaak en willen geen baby operatie. Natuurlijk is een operatie stressvol voor het kind. Maar er mag niet uit het oog worden verloren dat er geen alternatief is om adenoïden te verwijderen.
Soms verwarren ouders adenoïde gezwellen en adenoïditis. Adenoïditis treedt op als gevolg van ontsteking van het adenoïde weefsel. Het kan worden behandeld en de ontsteking zal verdwijnen. Overwoekerde adenoïden zijn echter zo onmogelijk te behandelen.
De operatie is niet voorgeschreven tenzij absoluut noodzakelijk. Als adenoïden geen ernstige schendingen veroorzaken, proberen ze hun groei conservatief te stoppen. In geval van niet-effectiviteit van behandeling en verdere groei van de pathologie, kan de operatie niet worden vermeden.
Daarom, als een operatie noodzakelijk is, moet u dit niet uitstellen om onomkeerbare gevolgen voor de gezondheid van het kind te voorkomen.
Is verwijderen pijnlijk? Welke pijnmedicatie wordt gebruikt?
Sommige ouders die in de kindertijd adenoïde hebben verwijderd, herinneren zich dat als een onaangename en pijnlijke procedure. Ze weigeren haar kind aan haar te onderwerpen. Maar het is vermeldenswaard dat in die dagen deze operatie zonder verdoving werd uitgevoerd. Daarom waren de herinneringen verdrietig.
Deze vorm van anesthesie heeft een aantal contra-indicaties. Daarom wordt soms lokale anesthesie gebruikt. Het geeft voldoende pijnverlichting, maar het kind kan bang zijn door het zien van gereedschap of bloed. Dus met lokale anesthesie wordt bovendien een injectie met een kalmerende medicatie gegeven.
Als een operatie noodzakelijk is en er geen anesthesie mogelijk is, wordt de operatie uitgevoerd zonder verdoving. Adenoïden hebben geen zenuwuiteinden, dus hun verwijdering, zij het een onaangename procedure, maar niet te pijnlijk.
Typen bewerkingen
Meestal impliceert de operatie om de adenoïden (adenotomie) te verwijderen chirurgische excisie van weefsel met een speciaal hulpmiddel.
Er zijn echter ook andere methoden om adenoïden bij kinderen te verwijderen.
In de moderne geneeskunde zijn er dergelijke basismethoden:
- Endoscopische verwijdering;
- Lasersnijden van adenoïden;
- Excisie van adenoïde weefsel radiogolfapparatuur.
Tijdens de operatie wordt volledige of gedeeltelijke verwijdering van de adenoïden uitgevoerd.
Tijdens de operatie kan een arts verschillende instrumenten gebruiken: een normaal adenotoom, elektrocoagulatie, een microdebrider (scheerapparaat), een plasmasnietje en andere.
Ongeacht de gebruikte techniek bestaat de essentie van de operatie uit excisie en verwijdering van adenoïde weefsel uit de nasopharynx. Een endoscoop wordt gebruikt voor beeldvorming.
Voor grote gezwellen van de adenoïden is het raadzaam om een chirurgische excisie uit te voeren gevolgd door cauterisatie met een laser.
Wanneer een radiogolfapparaat wordt gebruikt om de adenoïden te verwijderen onder invloed van hoogfrequente stroom, treedt een soort weefselverdamping op en worden de adenoïden gereduceerd.
De voordelen van radiogolfchirurgie zijn minimale invasiviteit, bloedeloosheid, versnelde wondgenezing.
Wat gevaarlijk is, is hun afwezigheid. Risico's van late verwijdering
Een toename van adenoïden gaat meestal gepaard met een toename van palatinemamillen. Dit kan ertoe leiden dat de ademhaling moeilijk wordt, niet alleen door de neus, maar ook door de mond. Vooral het kind stikt 's nachts vaak.
Het ergste is dat als een vervorming is opgetreden, het proces onomkeerbaar is, zelfs als rekening wordt gehouden met de bewerking. Laat daarom de behandeling van adenoïden niet vertragen.
Een andere veel voorkomende complicatie van adenoïden is gehoorverlies en het begin van gehoorverlies. Deze schending is echter omkeerbaar. Na verwijdering van de adenoïden wordt het gehoor hersteld.
Velen zijn bang om de adenoïden te verwijderen, omdat ze zijn bang dat het lichaam van het kind een soort van "beschermende barrière" verliest en vaker ziek wordt dan voor verwijdering.
Onder de moeders die instemden met de operatie, heeft het kind degenen die niet blij zijn met het resultaat en zelfs geloven dat het erger is geworden. Neem contact op met uw arts om de voor- en nadelen van de operatie af te wegen.
Nou, als u al een bewezen huisarts heeft, zo niet, raadpleeg dan een arts die u vertrouwt.
Vergeet niet dat chirurgie vereist is bij de proliferatie van adenoïden.
Voorbereiding op een operatie
Voorbereiding op een operatie is noodzakelijk, allereerst psychologisch. Het is belangrijk dat ouders zelf kalm blijven. Het is noodzakelijk om het kind uit te leggen dat de procedure nodig is, hem te vertellen wat hem te wachten staat, maar dat hij niet bang is. Je kunt je baby beloven na het procedurele ijsje.
Bij het plannen van adenotomie zal de arts de nodige tests en onderzoeken voorschrijven. Aan de vooravond van de operatie kunnen ze medicijnen voorschrijven om de bloedstolling te verbeteren.
Op de dag dat een operatie wordt voorgeschreven, moet u de baby twee uur voor de ingreep niet voeden en niet water geven. Dit is vooral belangrijk als anesthesie bedoeld is. Anders kan braken optreden.
Herstel na de operatie
De operatie zelf duurt een korte tijd van 5-10 minuten.
Gedurende enige tijd zal het kind zich verwijderen van de anesthesie. Als alles goed ging, mocht hij na 2-3 uur nadat de baby bij zichzelf kwam, naar huis gaan.
Na adenotomie heeft de verkoudheid een kalmerende invloed op de nasofaryngeale mucosa, verlicht het de zwelling en stopt het met bloeden.
Daarom wordt het soms aanbevolen om het kind te geven om ijs, bevroren sap of gewoon ijs op te lossen.
Maar als het kind moeilijk te slikken is of slecht aanvoelt na anesthesie, hoeft u er niet op te hameren.
Op de eerste dag na de operatie kan hoesten of braken van bloed optreden. Dit komt door het feit dat tijdens de operatie bloed in de maag kwam.
De wonden aan de slijmvliezen zijn nog niet genezen en kunnen een beetje bloeden, vooral als ze geïrriteerd zijn.
Daarom, in de eerste dagen van het aanbevolen dieet in de vorm van vloeibaar, gepureerd voedsel, niet warm en niet pittig.
Na de operatie kan de temperatuur op de eerste dag stijgen, er is een zwakte.
Het wordt niet aanbevolen om het kind aspirine te geven. Het verdunt het bloed en kan bloedingen veroorzaken.
Vroeger werd het kind voorgeschreven om meer te rusten, niet buiten te lopen, inspanning te vermijden, ademhalingsoefeningen te doen.
Om de functie van nasale ademhaling te normaliseren, worden vasoconstrictieve druppels gedurende 5 dagen voorgeschreven.
Herstel van de neusademhaling en het gehoor treedt meestal op binnen 7-10 dagen na de operatie.
Terugval - secundair voorkomen
Soms komen terugvallen voor na het verwijderen van adenoïden bij kinderen. Hergroei van adenoïde weefsel is mogelijk als
- Lymfoïde weefsel was niet volledig verwijderd;
- Chirurgie bij een kind jonger dan 3 jaar;
- De aanwezigheid van factoren die adenoïde gezwellen veroorzaken (allergieën, erfelijkheid, frequente ziekten).
Dergelijke gevallen zijn niet vaak en vereisen deskundig advies.
Ouderlijke beoordelingen
Beoordelingen van volwassenen die in hun jeugd adenoïdeverwijdering hebben ondergaan, verschillen van beoordelingen van moeders wiens kinderen in het recente verleden een operatie hebben ondergaan.
Als de procedure eerder zonder anesthesie was uitgevoerd, werden de kinderen vastgebonden en vastgehouden en waren de herinneringen aan de procedure zelf nogal onaangenaam voor hen, dan beschrijven moderne moeders het als volgt:
Natalia: adenoïden 2 maanden geleden verwijderd. We voerden de operatie uit onder algemene anesthesie. Geslaagd met succes. De zoon werd 25 minuten na de operatie wakker. Er waren geen bijwerkingen.
Verdoofde neus, oren doen geen pijn. Voor het eerst ziek ARVI 2 maanden na de operatie. Temperatuur en otitis is dat niet, loopneus wordt behandeld! Voordien hielp niets.
Ik heb er geen spijt van dat ik voor een operatie heb gekozen, anders had ik medicijnen met zwijnen gegeten.
Christina: Adenoïden werden aan zijn zoon verwijderd toen hij ongeveer 4 jaar oud was. Voordien snurkte hij in zijn slaap, had hij vaak een loopneus. Samen met de adenoïden werd een deel van de amandelen verwijderd. De operatie duurde 20 minuten. Er was geen pijn of tranen. Het kind begon minder pijn te doen, de neus ademt goed, snuift niet. Zoon is 9 jaar oud.
Lyudmila: Eindelijk zijn de adenoïden verwijderd. We leden 4 maanden voor de operatie. Hij ademde constant door zijn mond, snurkte 's nachts, er waren adempartijen, aanhoudende infecties, vijf otitis in 3 maanden! Een beetje misvormde kaak. We voerden de operatie uit onder de controle van de endoscoop onder algemene anesthesie. De bewerking duurt 15 minuten.
Na verdoving was er zwakte, benen niet gehoorzamen, klaagde over zere keel. De volgende dag ging alles weg. Gedurende een week was er oedeem en de zoon snurkte, maar toen ging alles weg, de hoorzitting werd hersteld. Spijt niet eerder gedaan.
Kruidengeneeskunde
In de beginfase van de adenoïden, om hun groei te voorkomen, kunt u kruiden gebruiken. Gebruik meestal deze methoden:
1 theelepel. brouw kruiden met een glas kokend water, laat 5 minuten intrekken, afkoelen. U kunt de neus 2-3 keer per dag met deze infusie wassen. Behandeling voor minimaal 2 weken en langer;
Je kunt ook infusies van dergelijke kruiden gebruiken: sint-janskruid, kamille, eucalyptus, groene thee.
Voorbereiding en gebruik is vergelijkbaar met paardestaart.
Dr Komarovsky over adenoïden
Uit de volgende video leer je wat beroemde kinderarts E.O. Komarovsky denkt over de behandeling of chirurgische verwijdering van de adenoïden: