Kinderopvang voor pneumonie

Kenmerken van zorg voor een kind met longontsteking

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen, die zal beslissen of het kind thuis kan worden behandeld of dat hij in het ziekenhuis moet worden geplaatst. Als de arts op ziekenhuisopname aandringt, mag men in geen geval weigeren en uitstellen, omdat bij kinderen de aandoening erg snel kan verslechteren.

Als u nog steeds de mogelijkheid heeft om het kind thuis te behandelen, moet u zorgen voor vrede, goede zorg, om de mogelijkheid van communicatie met buitenstaanders uit te sluiten. Het is elke dag nodig om de kamer waar het zieke kind is nat te reinigen om het regelmatig te luchten. In droge lucht raad ik aan om een ​​natte plaat op de batterij te plaatsen.

De temperatuur in de kamer moet in het bereik van 20-22 ° C liggen. Het is noodzakelijk om bed en ondergoed zo vaak mogelijk te vervangen (vooral wanneer het kind zwaar transpireert) en om voor de huid van het lichaam te zorgen (afnemen met een natte handdoek). Wanneer de moeilijkheid en de ademhaling toenemen, plaats het zieke kind op een zodanige manier dat het bovenlichaam omhoog wordt gebracht. Tijdens het waken moet het kind gekleed zijn in kleding die de ademhaling en bewegingen niet belemmert, zoals een vest (katoen en flanellen), sliders en wollen sokken. Ik adviseer je ook om de positie van het kind vaker te veranderen, om het in je armen te dragen. Voordat je naar bed gaat, moet je het inbrengen en het een warm drankje geven. Wanneer een kind slaapt, moet het raam open staan, in de zomer kunt u het raam openen, maar tegelijkertijd zorgen dat het kind niet in een tocht zit. Voordat u het kind voedt, moet u uw neus en mond goed reinigen van het opeengehoopte slijm. Gebruik bij het schoonmaken van de neus een katoenen lont en gebruik bij het schoonmaken van de mond gaas na het inpakken met een theelepel. Een ziek kind moet zoveel mogelijk vocht opnemen in de vorm van een drankje. De ziekte duurt 2 tot 8 weken, dus wees geduldig en volg gewoon de voorgeschreven behandeling.

Wanneer de ziekte begint af te nemen, raad ik u aan om alle hygiënevoorschriften zo zorgvuldig mogelijk te volgen, door de frisse lucht in het park, in het bos te wandelen, therapeutische oefeningen te gebruiken (voor oudere kinderen).

Longontsteking zorg

Bij de behandeling van longontsteking bij te vroeg geboren baby's behoort kinderopvang tot een van de leidende plaatsen. Ontoereikende zorg kan alle vooruitgang die is gemaakt tijdens de behandeling teniet doen en bijdragen aan de verergering van longontsteking. De belangrijkste zorgvoorzieningen zijn als volgt:

1. Luchten. De ruimte waarin zich longontstekingen voordoen, moet voortdurend en intensief worden geventileerd. Frisse koele lucht reflexmatig door de receptoren van de bovenste luchtwegen normaliseert de werking van het ademhalingscentrum, verbetert de bloedcirculatie en heeft een kalmerende uitwerking op het centrale zenuwstelsel. Uiterlijk manifesteert dit zich vrij snel: de ademhaling wordt dieper en zeldzamer, de huidintegumenten worden meer roze en cyanose neemt af. Het kind valt al snel in slaap.

De intensiteit van het luchten hangt af van de aard van de longontsteking. Hoe meer uitgesproken ademhalingsproblemen, des te intenser de luchten. De toegestane daling van de luchttemperatuur is niet lager dan 20 ° С. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het kind volledig af te koelen. Kinderen moeten goed worden opgewarmd, met alle manipulaties ermee (inbakeren, wassen, enz.) Is het noodzakelijk om de verwarming aan te zetten.

2. Sublieme positie. Bij kinderen met longontsteking moet de bovenste torso in een verhoogde positie zijn en moet de kop een beetje naar achteren worden gekanteld. In deze positie dalen de darm, de maag en daarna het diafragma af, wat leidt tot de uitzetting van de onderste delen van de longen en een toename van het ademhalingsoppervlak.

De verhoogde positie kan worden gemaakt met behulp van verschillende apparaten. In de couveuses zijn er geschikte standaards, in de beddenverwarmingstoestellen kunt u kleine hoofdsteunen of onder het hoofdeinde van de matras gebruiken om een ​​gevouwen kussen twee keer te plaatsen. Voor kinderen in bedden gebruiken we kleine houten spijlen (Fig. 22), waarvan de lengte overeenkomt met de breedte van het bed, de hoogte 9 cm en de breedte 8 cm. De bar bevindt zich onder de poten van het hoofdeinde van het bed. Beschilderde de kleur van de vloer, het is bijna onmerkbaar en tegelijkertijd zeer comfortabel. Dezelfde balken kunnen worden gebruikt bij het voeden van kinderen.

Fig. 22. De verhoogde positie van het bovenlichaam bij een kind met longontsteking.

Wanneer het kind zich in een verhoogde positie bevindt, moet een klein kussen van een opgevouwen luier onder het bovenste deel van de rug worden geplaatst en zal het hoofd iets worden teruggeworpen. Deze positie van het hoofd vergemakkelijkt de doorgang van lucht door de bovenste luchtwegen.

3. In aanwezigheid van bilaterale pneumonie, voor een uniforme beademing van beide longen van het kind, moet elke 1-2 uur van de ene naar de andere kant worden verplaatst. Bij unilaterale longontsteking, vooral als deze van een samenvloeiende aard is, heeft het de voorkeur dat het kind meestal aan de kant van de gezonde long ligt.

4. Als er slijm aanwezig is in de luchtwegen, moet het periodiek weggezogen worden met een elektrische zuiginrichting of een rubberen ballon.

5. Patiënten met pneumonie moeten voldoende vloeistof krijgen. Zoals je weet, verliest het lichaam tijdens het ademen een deel van het laatste. Bij dyspnoe neemt het vochtverlies van nature toe, en zonder voldoende suppletie bij een prematuur en in het bijzonder bij een zeer premature baby kan een toestand van uitdroging optreden.

6. Patiënten met pneumonie moeten op elke mogelijke manier beschermd worden tegen opgezette buik, omdat tijdens winderigheid het middenrif omhoog komt, op de lagere delen van de longen drukt en hun ventilatie schaadt. Om dit te doen, kinderen gevoelig voor winderigheid, is het noodzakelijk meerdere keren per dag om een ​​lichte massage van de buik uit te voeren. In het geval van de ontwikkeling van meteorisme, is het noodzakelijk om de afvoer van gassen zo snel mogelijk te bereiken (doe een dampbuis, maak een lichte massage van de buik, ga prozerin in).

7. Patiënten met een longontsteking moeten strakke doekjes vermijden en zo snel mogelijk overschakelen naar gratis handen met vrije handen.

Verpleegkundige zorg voor longontsteking bij kinderen: hoe kan het kind helpen om de ziekte gemakkelijker over te brengen

Bij elke ziekte is het niet alleen belangrijk het behandelingsproces zelf, maar ook de juiste zorg voor de zieken. Kinderen hebben speciale zorg nodig, vooral bij ernstige ontstekingsprocessen, zoals longontsteking.

Het verpleegproces is een reeks speciale maatregelen voor patiëntenzorg, die uit verschillende opeenvolgende fasen bestaat en afhankelijk is van de mate van complexiteit van de ziekte.

Als milde longontsteking, zonder complicaties en bij oudere kinderen, kan het op poliklinische basis worden behandeld. Ontsteking van de longen vereist intramurale therapie met constante observatie in gevallen waarbij:

• ziek zijn kinderen tot 3 jaar;
• er zijn complicaties van pneumonie (bijvoorbeeld abces of sepsis);
• de patiënt werd gediagnosticeerd met groot-focale, segmentale, lobaire, totale pneumonie;
• geschiedenis van ernstige begeleidende ziekten.

Kwaliteitsvolle verpleegkundige zorg impliceert het juiste gefaseerde proces met de noodzakelijke activiteiten bij elk van hen. Dus het verpleegproces voor longontsteking bij kinderen bestaat uit 5 fasen.

Fase 1 Onderzoek van de patiënt. Allereerst moet de verpleegkundige een vertrouwensrelatie met de patiënt tot stand brengen, in dit geval met het kind en zijn ouders.

Ze zou moeten houden:

• extern onderzoek
• meet temperatuur, druk, puls,
• vergelijk de resultaten van de enquête met de vorige.

Ook zou de verpleegster verschuivingen in de formule van de algemene bloedtest en de dynamiek van röntgenonderzoek moeten volgen. Ze moet letten op mogelijke complicaties voor symptomen zoals:

• hoge temperatuur (meer dan 39);
• hoesten met etterig sputum;
• snelle pols en ademhaling;
• diffuse cyanose en acrocyanosis;
• lethargie, slaperigheid;
• pijn op de borst;
• pijn in de rug en borst gebied bij het veranderen van positie.

Als een van de symptomen aanwezig is, moet de verpleegkundige dit aan de arts vertellen.

Fase 2 Beoordeling van de toestand van de patiënt. In dit stadium moet u erachter komen welke symptomen leidend zijn en welke van secundair belang zijn voor deze ziekte.

Na de vorige diagnose wordt een primaire behandeling voorgeschreven die de verpleegster correct moet uitvoeren (dosis, beloop, medicatie).

Deze maatregelen zijn voorlopig, de uiteindelijke diagnose wordt gesteld na alle diagnostische maatregelen die enige tijd in beslag kunnen nemen (bijvoorbeeld analyse van sputum).

3 en 4 fasen. Opstellen en uitvoeren van een plan voor de juiste behandeling. Therapie bestaat uit het juiste regime, dieet, fysiotherapie en farmacotherapie. In de regel worden patiënten bedrust voorgeschreven met volledige rust en speciale voeding. De verpleegkundige is verplicht om de juiste inname van medicijnen en de toestand van de patiënt te controleren.

Bovendien moet het medisch personeel voordelen en hulp bieden voor:

• expectoratie met een spatel;
• gebruik van de inhalator;
• een klysma aanbrengen;
• hygiëneprocedures op de huid uitvoeren om drukplekken te voorkomen.

Ook in de verpleegkundige zorg omvat het bewaken van de ventilatie van de kamers en het uitvoeren van natte reiniging. Het verpleegproces wordt als effectief beschouwd als de patiënt fysiologische parameters heeft genormaliseerd, een bloedtest, hoest en pijn op de borst elimineert. De behandelend arts wordt geïnformeerd als er complicaties zijn bij de patiënt.

Fase 5 De resultaten van de behandeling. Het kind zal veel sneller herstellen met de juiste behandeling en maximale verzorging. Als de toestand van het zieke kind na 2 weken niet verbetert, wordt de therapie samen met het dieet aangepast.

Als de behandeling effectief is, wordt een kleine patiënt ontslagen. Meestal wordt het kind na ontslag gedurende een jaar geobserveerd bij de districtsarts. De taken van de verpleegster in de periode na revalidatie omvatten:

• aanbevelingen doen aan ouders voor verdere rehabilitatie;
• voedingsregime en preventie van recidief van pneumonie;
• informeren over kuuroorden en sportclubs, een bezoek waarbij het resultaat van het herstel wordt geconsolideerd.

De duur en behandeling van pneumonie bij pasgeborenen wordt hier beschreven;

Complicaties en herstel van longontsteking bij een jong kind: artikel;

Voeding: dieet en dieetregels

Meestal zijn kinderen veel wispelturiger dan volwassenen vanwege het feit dat het voor hen moeilijk is om uit te leggen waarom ze een dieet nodig hebben en waarom sommige gerechten niet gegeten kunnen worden. Daarom is het de verantwoordelijkheid van de verpleegster om de tijdige inname van het "juiste" voedsel te controleren.

Voedsel voor het kind moet calorierijk, vers en tijdig zijn. Producten kunnen koken, zweven, maar je kunt niet bakken. Delen moeten verslaan kleine, goed geplet, maaltijden moeten frequent zijn. Het dieet is anders tijdens de periode van de piek van de ziekte en daarna.

Tijdens het acute proces met toenemende temperatuur moeten gerechten een grote hoeveelheid water bevatten. Tijdens deze periode wordt een plantaardig melkdieet aanbevolen, waaronder:

Wanneer de temperatuur daalt, kan het dieet variëren van gefermenteerde melkproducten, ontbijtgranen, groene groenten, fruit en vlees. Ze moeten allemaal nuttig zijn, ze kunnen worden gecombineerd op basis van individuele voorkeuren.

De herstelperiode wordt meestal gekenmerkt door het verschijnen van eetlust. Alle vorige voedingsregels moeten nog steeds worden gevolgd, maar sommige productgroepen kunnen eraan worden toegevoegd:

• granen (boekweit, havermout, rijst) in de vorm van granen met of zonder melk;
• yoghurt, kefir en andere zuivelproducten om de darmmicroflora te herstellen;
• verschillende groenten, fruit, gedroogde vruchten, bessen;
• gekookt of gestoomd vlees in de vorm van gehaktballen, gehaktballen om de toevoer van nuttige stoffen na een ziekte te herstellen.

massage

Velen geloven dat therapeutische massage alleen nodig is voor ziekten van het bewegingsapparaat. Dat is het niet. Dankzij deze eenvoudige manipulatie worden de spieren van de ademhalingsorganen versterkt, wordt de bloedcirculatie in het longparenchym geactiveerd, wordt de ventilatie genormaliseerd en verbetert het proces van sputumafscheiding.

Massage wordt voorgeschreven voor kinderen met pneumonie in combinatie met andere therapeutische procedures, maar wordt uitgevoerd door verschillende technici op basis van individuele afspraken. Er zijn dergelijke soorten massage:

• uitlekken. Deze massage is zelfs voor baby's voorgeschreven. Het helpt bij sputumafscheiding;
• cupping. Zijn actie is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie en normalisatie van warmteoverdracht van de huid;
• punt. Het geeft een versterkend effect, waardoor de immuniteit toeneemt;
• percussie. Draagt ​​bij tot de normalisatie van de ventilatie van de longen en de afvoer van slijm;
• honing. Honing wordt goed door de huid opgenomen, waardoor de bloedvaten in de longen actiever werken. Het heeft ook een gunstig effect op bijna alle organen en weefsels en verzadigt ze met nuttige stoffen.

Het positieve effect van de massage kan alleen worden bereikt als het op de juiste manier wordt uitgevoerd. De massage wordt gedurende 10-15 minuten 2 uur vóór het eten, slapen of na het ontwaken uitgevoerd. De loop van de massage wordt individueel voor elk kind gekozen, maar gemiddeld 8-10 bezoeken.

Video over drainagemassage:

Ademhalingsoefeningen

Naast massage zijn oefeningen en ademhalingsoefeningen belangrijk bij de behandeling en preventie van longontsteking. Omdat pneumonie alveolair weefsel wordt vernietigd, ontwikkelt een ziek kind respiratoire insufficiëntie. Dit leidt tot verstoring van de normale gasuitwisseling tussen de longblaasjes en de rode bloedcellen, en dus de zuurstofgebrek.

In de loop van de verpleegkundige zorg leert een verpleegkundige ouders en kinderen goede ademhaling en ontspanning. Gymnastiek omvat warming-up, wandelen, lichte fysieke inspanning met constante ademhalingscontrole. Patiënten de hele tijd dat u dagelijks gedurende 10-15 minuten diep door uw neus moet ademen. Na het ontslag blijven dergelijke oefeningen thuis gewoon doorgaan gedurende de door de arts aanbevolen periode.

Ademhalingsgymnastiek bij kinderen met voorbeelden:

conclusie

Goed georganiseerde verpleegkundige zorg versnelt het herstel van het kind. Niet-medicamenteuze therapeutische maatregelen (ademhalingsoefeningen, lichamelijke opvoeding, massage, dieet) moeten thuis na ontslag worden uitgevoerd, en het kind met een longontsteking moet tijdens de door de behandelende arts aanbevolen periode onder apotheekobservatie staan ​​bij de districts-kinderarts.

Verzorging van longontsteking

Wanneer heb je een verpleegkundige interventie nodig?

Het verpleegproces bij longontsteking is belangrijk voor elke persoon die ziek is, vaak dichtbij en beste mensen hebben niet de mogelijkheid om de nodige zorg voor hem uit te oefenen. Bijna alle medische instellingen bieden een dergelijke service. Zorgen voor goede zorg is een belangrijk criterium om het herstel aanzienlijk te versnellen en het ontstaan ​​van complicaties te voorkomen. Maar zo'n dienst is niet voor iedereen beschikbaar, met normale longontsteking, wanneer de ziekte relatief mild is en thuis wordt behandeld, is er geen speciale behoefte aan verpleegkundige zorg. Maar toch moet een verpleegster regelmatig een zieke persoon bezoeken. Vooral deze optie is geschikt voor tieners en jongeren. Naast de leeftijd en de ernst van de pathologie is de algemene toestand van het menselijk lichaam en de aanwezigheid van bijkomende ziekten van groot belang. Behandeling onder toezicht van een verpleegkundige is geïndiceerd wanneer pneumonie de volgende vormen heeft:

• Focus - als het onmogelijk is om thuis voor zorg te zorgen, of als een klein kind ziek is.
• Krupoznaya - dit komt door het feit dat het gelijktijdig twee longen aantast en zich actief ontwikkelt.
• Interstitiële, wanneer de verspreiding van de infectie respiratoire insufficiëntie veroorzaakt.

Ook de indicaties voor verpleegkundige interventie zijn de volgende gevallen:

• Zieke kinderen of ouderen
• Ontsteking treft een groot gebied.
• De ziekte gaat gepaard met complicaties.

Vervolgens is de duur van de behandeling totdat de patiënt volledig is genezen en de waarschijnlijkheid van complicaties volledig afhankelijk van de organisatie van de zorg en geletterdheid van de verpleegkundige. Het is belangrijk voor de patiënt om het schema van het nemen van medicijnen en andere therapeutische maatregelen te behouden. Om tijdige en gekwalificeerde verpleegkundige zorg te bieden, is het belangrijk om de strikte fasering van het plan en de volgorde van de voorgeschreven procedures te volgen.

De belangrijkste fasen van verpleegkundige zorg

Nursing care for pneumonia bestaat uit vijf hoofdstappen:

1. Het nemen van de geschiedenis, onderzoek van de kaart van een patiënt die voor therapie is toegelaten, om zijn toestand te beoordelen. In dit stadium bouwt de verpleegkundige de communicatie met de patiënt op, herkent zijn klachten, verduidelijkt de geschiedenis van het verloop van de ziekte, meet zijn temperatuur, bloeddruk, pols en ademhalingssnelheid. Op basis van deze gegevens vindt een beoordeling van het volledige beeld plaats, wat belangrijk is voor verdere assistentie.
2. In de volgende stap identificeert de verpleegkundige alle problemen en potentiële dreigingen op basis van de gegevens van de patiënt om de zorg te corrigeren. Kortademigheid en kortademigheid wijzen bijvoorbeeld op uitsluiting van het ademhalingsproces van een groot deel van de longkwab, pijn op de borst is kenmerkend voor ontsteking in het borstvlies en droge hoest - irritatie, enz. In de moderne geneeskunde is er een speciaal concept van 'verpleegkundige diagnose', dat op het niveau van de wet is vastgelegd. Het betekent dat de verpleegkundige eventuele aannames met betrekking tot de gezondheidstoestand van de patiënt moet rechtvaardigen.
3. In de eerste twee fasen wordt een verpleegplan ontwikkeld met specifieke doelen en doelstellingen. Bijvoorbeeld:

• Dag dyspneu eliminatie
• Wegwerken van pijn op de borst in een paar uur
• Verwijdering van temperatuur zonder complicaties
• De overgang van droge naar natte hoest gedurende 2-3 dagen.

Voor elk onderdeel van het plan worden de manieren om dit te bereiken gedetailleerd gespecificeerd. De verpleegkundige bewaakt de toestand van de patiënt in de loop van de tijd en, in het geval van eventuele veranderingen, concentreert ze zich op de aandacht van de behandelende arts.

1. Implementatie van directe verpleegkundige interventie, die wordt uitgevoerd volgens alle regels. Het moet correct en elke dag zijn. Het is noodzakelijk om de cycliciteit waar te nemen en onthoud dat het resultaat van de strijd tegen de pathologie ervan afhangt.
2. Monitoring van de effectiviteit van verpleegkundige zorg, aanpassing van het plan met slechte resultaten van het behandelproces en het ontbreken van het verwachte effect. Als alles correct is gedaan, zou het herstel gemiddeld na 14 dagen moeten plaatsvinden.

Na ontslag moet de persoon onder toezicht staan ​​van een arts in de kliniek in de woonplaats, zodat de ziekte niet terugkeert. Volledig herstel van het lichaam na longontsteking gebeurt pas na een jaar. De verpleegster moet de patiënt uitleggen dat, om te herstellen, voorrang moet worden gegeven aan goede voeding, gehard moet worden, hun lichamelijke activiteit moet beperken, slechte gewoonten moet vergeten en werk en rust moet observeren.

Kenmerken van patiëntenzorg

Om te voldoen aan de taak van het organiseren van de vereiste zorg en het bieden van de voorwaarden voor de meest effectieve therapie, moet de verpleegkundige de omstandigheden bewaken in de afdeling waar de patiënt ligt, de houding waarin hij zich bevindt, de algemene toestand, het tijdig innemen van medicijnen en het passeren van voorgeschreven procedures. hygiëne.

1. De ruimte waarin de patiënt ligt, moet regelmatig worden geventileerd en bevochtigd, de lucht heeft behoefte aan warm, maar vochtig en fris. Concept moet worden uitgesloten. De afdeling moet regelmatig worden schoongemaakt met ontsmettingsmiddelen.
2. Omdat longontsteking wordt aanbevolen voor bedrust, is het de verantwoordelijkheid van de verpleegster om de patiënt te helpen bij het nemen van de juiste en comfortabele houding die om de 2-3 uur moet worden gewijzigd om doorligwonden te voorkomen. Het is ook belangrijk dat het bed op het hoofd van de patiënt wordt verhoogd. Bovendien moet de verpleegkundige hem juiste ademhaling- en ontspanningstechnieken leren om volledige rust te behouden.
3. Hygiëne van de patiënt is een regelmatige verandering van bed en ondergoed, dagelijks wassen van de blootgestelde huid met warm zeepwater, het wassen van de mond met een zwakke soda-oplossing, spoelen na het toilet, handen wassen voor de maaltijd en als het vervuild raakt.
4. Medische procedures:
   • Het uitvoeren van aangewezen injecties en infusies.
   • Neemt maatregelen om de hoge temperatuur te verlagen: afvegen, veel warme, koortswerende medicijnen drinken.
   • Als sputum niet goed werkt, voert de verpleegster regelmatig drainage uit en helpt het de patiënt om de neus en mond te reinigen van het opgehoopte slijm.
   • Controle over de natuurlijke fysiologische behoeften van de patiënt, de stroom van het urinoir of de eend, met langdurige constipatie is een klysma.
   • Geeft de patiënt de voorgeschreven medicatie op het juiste moment en doet andere aangewezen procedures (kompressen, mosterdpleisters, enz.).
5. Goede voeding, waarbij veelvuldig eten in kleine porties wordt gebruikt. Kippenbouillon, gestoomde groenten, vis, zuivelproducten zijn het meest geschikt. Het is belangrijk om veel en vaak te drinken, minstens drie liter per dag, de meest geprefereerde sappen, vruchtendranken, vruchtensap, rozenbottelafkooksel, gezuiverd water op kamertemperatuur. Bij gebrek aan eetlust neemt de hoeveelheid voedsel af en wordt de nadruk gelegd op drinken. Naarmate de patiënt herstelt, mag hij naar de gewone tafel gaan.
6. Bij de behandeling van lobaire longontsteking bevinden ademhalingsoefeningen zich op een speciale plaats. De verpleegkundige leert de patiënt om het te doen tot hij uit bed komt en als haar toestand verbetert, schakelt ze therapeutische oefeningen in. Tijdens het herstel moet de patiënt de fysieke activiteit verhogen.
7. De verpleegkundige controleert de huidskleur van de patiënt, zijn bloeddruk, pols, ademhaling, temperatuur en brengt de arts op de hoogte van de veranderingen die zijn opgetreden.

Verzorging voor longontsteking bij kinderen

Een verpleegplan voor acute longontsteking bij kinderen omvat het volgende:

1. Isoleer het kind door de communicatie met andere mensen te beperken.
2. Zorg voor fysieke en emotionele rust voor de patiënt.
3. Zorg voor een comfortabel klimaat en luchtvochtigheid in de kamer waar het kind is. Regelmatig luchten en schoonmaken.
4. Vitamine en voedsel dat geschikt is voor de leeftijd, veel drinken.
5. Constante bewaking van de toestand van de patiënt, temperatuur, ademhaling, pols, algemene toestand.
6. Voer de procedures uit die door de arts zijn voorgeschreven en geef de nodige medicijnen.
7. Volg de houding van het kind
8. Het kind en zijn ouders adviseren over de gezondheidstoestand.

Bij kinderen is het verloop van de ziekte ernstiger en kunnen veel complicaties optreden, dus de verpleegkundige interventie moet bijzonder voorzichtig en verantwoordelijk zijn. Naast de hierboven beschreven criteria, is het noodzakelijk om het kind en zijn ouders de juiste ademhaling te leren, de techniek van vibrerende massage, die nodig is voor sputumafvoer, om praktische oefeningen met hen te doen.

Met de juiste organisatie van het verpleegproces begint de pneumonie bij kinderen te genezen, waarna observatie van de plaatselijke kinderarts noodzakelijk is.

Verzorging tijdens de herstelperiode

Na acute longontsteking is het belangrijk om een ​​revalidatiecursus te ondergaan, die bestaat uit fysiotherapeutische procedures en fysiotherapie. De belangrijkste zijn:

• Zout-alkalische inhalaties, die drie keer per dag gedurende vijf minuten met een vernevelaar worden uitgevoerd. De cursus duurt minimaal 14 dagen.
• Inhalaties Ambrobene worden ook gedurende drie weken drie keer per dag vijf minuten met een vernevelaar gemaakt.
• Inhalatie met dioxidine - vindt plaats door een vernevelaar gedurende 5 minuten eenmaal daags, een kuur van twee weken.
• Elektroforese met een vitamine-oplossing.

Het werk van de verpleegkundige in de fysiotherapieruimte is om de juiste techniek te controleren voor het uitvoeren van de procedures, en om ervoor te zorgen dat de tijd tussen inhalaties minstens 15 minuten bedraagt. Met deze behandeling kunt u snel sputum uit het ademhalingssysteem verwijderen en de ventilatie van de bronchiën verbeteren.

Wat betreft fysiotherapie, het wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide trainer die een medische opleiding heeft in groepen van meerdere personen. Dit programma bevat een zeer zachte lading die geen schade kan toebrengen na een ernstige ziekte van de luchtwegen. Zelfs na herstel is er de kans op het ontwikkelen van problemen en nadelige complicaties. Percelen van pulmonaire fibrose worden vaak gevormd, die gedurende de rest van hun leven op een röntgenfoto kunnen worden getraceerd en, als zich ongunstige omstandigheden voordoen, klinische manifestaties produceren. Als een persoon geen complicaties van longontsteking heeft, duurt de herstelperiode in de regel een paar weken.

Kinderen die lijden aan de ziekte, wordt aangeraden om een ​​speciale groep voor lichamelijke opvoeding te ontwerpen, die het uitvoeren van fysieke inspanning alleen met een speciaal opgeleide trainer in het sport- en fitnesscomplex omvat.

Longontsteking bij pasgeborenen: zorg en preventie

Het is belangrijk dat de diagnose en behandeling van een longontsteking van een pasgeborene worden uitgevoerd in een ziekenhuis. Al die ouders kunnen een kinderarts en beperkte specialisten helpen - goede zorg en ijverige preventie van de ziekte.

Kenmerken van de zorg voor een pasgeborene met een longontsteking

• Een moeder moet zich ervan bewust zijn dat borstvoeding de sleutel is tot succes bij de bestrijding van de ziekte, omdat een pasgeboren baby niet alleen alle noodzakelijke voedingsstoffen voor het groeiende lichaam krijgt, maar ook antilichamen die zijn onvolmaakte immuunsysteem helpen de pathologische flora te weerstaan.
• Omdat het kind verzwakt is door bedwelming, heeft hij vaak niet de kracht om te zuigen, neemt hij alleen de maaltijd in, wordt hij onmiddellijk moe en valt hij in de armen van zijn moeder in slaap. Daarom is het beter om een ​​tijdje de goede bedoelingen te vergeten om de tijd van het voeden te systematiseren en om de borst zo vaak mogelijk aan de baby aan te bieden, zodat hij de juiste voeding krijgt in kleine porties.
• Gelukkig genieten de meeste ouders van de vruchten van de beschaving, inclusief wegwerpluiers. Als u om wat voor reden dan ook weigerde om ze eerder te gebruiken, moet u op het moment van de ontsteking van het longweefsel van een pasgeborene of een jong kind hun hulp inroepen. Het is noodzakelijk om de traditionele inbakeren te vergeten, omdat strakke luiers de borst van kinderen verstijven en het ademen vrijelijk belemmeren, waardoor longoedeem verergert en bijdraagt ​​aan stagnatie.
• Om stagnatie in de longen en de bronchiën van de baby te voorkomen, is het noodzakelijk om de positie van zijn lichaam zo vaak mogelijk te veranderen, waarbij elk uur, en beter nog vaker, van de ene naar de andere kant wordt gedraaid. Dit zal helpen de ontwikkeling van ernstige symptomen van pneumonie te stoppen en de effectiviteit van zuurstoftherapie te waarborgen.
• De temperatuur in de kamer waar de pasgeboren baby zich bevindt mag niet meer dan 19 graden zijn, het is noodzakelijk om de lucht te bevochtigen. Een dergelijk regime zal bijdragen aan het behoud van vocht en bijgevolg aan de verdieping en verlaging van de ademfrequentie van de baby.

Preventie van longontsteking bij pasgeborenen

Neonatale longontsteking kan worden voorkomen door aan verschillende voorwaarden te voldoen:

• tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder haar gezondheid nauwlettend volgen, tijdig contact opnemen met de prenatale kliniek en het advies van artsen volgen, en niet haar vrienden van sociale netwerken;
• een vrouw moet een grondig onderzoek ondergaan en zich ontdoen van alle aandachtsgebieden van infectie: van cariës tot herpes;
• het is noodzakelijk om al het mogelijke te doen om de kruimels te beschermen tegen infectie tijdens de bevalling;
• minimaliseer alle contact van de pasgeborene;
• beschermen tegen onderkoeling;
• Volg strikt de regels voor persoonlijke hygiëne.

Het belang van voeding en verpleegkundige zorg voor longontsteking bij kinderen. Wat kan en kan niet ziek zijn?

Het lichaam van het kind verzwakt tijdens de strijd tegen longontsteking. Het immuunsysteem van de baby wordt ondermijnd door antibiotische therapie. Ouders is het belangrijk om hem te helpen, inclusief beschermende krachten. Kennis van goede voeding en regime zal hen helpen.

Naast voedingsproblemen, zullen we in dit artikel de principes van verpleegkundige zorg bespreken, wat mogelijk is en wat niet is toegestaan ​​voor een kind tijdens een longontsteking. Ook wordt de veelgestelde vraag "of het mogelijk is om een ​​kind te lopen tijdens een longontsteking" ook overwogen.

eten

Voedsel voor longontsteking bij kinderen van wie het lichaam vecht tegen een infectie die longontsteking veroorzaakte, moet goed worden georganiseerd - dit zal helpen om de ziekte effectief te bestrijden. In de acute fase van de ziekte is het onmogelijk om de patiënt te dwingen te eten. Maar het is noodzakelijk om erop te staan ​​dat het kind meer dronk. Voor het herstel van de elektrolytbalans wordt Regidron toegewezen.

Nadat de temperatuur is gedaald, wordt voedsel in kleine porties gegeven, maar met regelmatige tussenpozen. In de beginfase worden kefir, yoghurt en ingewreven slijmpap voor het kind op de tafel gelegd. Dan - aardappelpuree, omeletten. Dit is nodig om een ​​scherpe belasting van het spijsverteringsstelsel uit te sluiten. De kracht van het lichaam om voedsel te verteren is misschien niet genoeg.

En het gebruik van producten die in de samenstelling enkele stoffen bevatten die een versterkte, inadequate reactie van het immuunsysteem kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld salicylaten in sinaasappels, specifieke allergenen in rode bessen) kan leiden tot een scherpe verandering in het beloop van de ziekte en verslechtering. Daarom is het belangrijk om de mogelijkheid te voorzien om met uw arts het dieet van het kind van enig product in te voeren.

Een sterke allergische reactie op de kindertafel kan bakken, suikerachtig voedsel dat is gekookt met veel geraffineerde oliën en suiker, veroorzaken.

Oliën, smaakstoffen en desintegrerende middelen remmen de werking van vitaminen en sporenelementen die nodig zijn voor herstel.

Het geven van vitamines tijdens het hoogtepunt van de ziekte kan alleen worden voorgeschreven door een arts. Vitaminetherapie wordt het meest gebruikt en noodzakelijkerwijs in de revalidatieperiode. De basis van de behandeling in de acute periode van de ziekte is de juiste toediening van antibiotica.

Bij een sterke en frequente hoest van de tafel is voedsel uitgesloten, waarvan deeltjes in de luchtwegen terecht kunnen komen (geaspireerd). Bijvoorbeeld: crackers, bessen met stenen en dergelijke. Het caloriegehalte van voedsel moet in evenwicht zijn, gericht op het herstel van de stikstofbalans en het herstel van het koolhydraatmetabolisme. Maar de vaste opvatting dat patiënten met ziekten van het ademhalingssysteem meer eiwitrijk voedsel moeten eten, is een gevaarlijke mythe.

Therapie van pneumonie kan niet alleen worden verminderd tot medicatie en inhalatie. Het is belangrijk om de juiste voeding, motoriek te organiseren. Medicatie is strikt getimed om de gewenste antimicrobiële achtergrond in het lichaam te behouden en een overdosis te elimineren. Dit wordt gevolgd door ziekenhuismedisch personeel of familieleden tijdens thuisbehandeling. Overweeg eerst de verpleging en daarna thuis.

Verplegingstoezicht

Patiënten in de kleuterleeftijd die een longontsteking hebben, ver van een medische instelling wonen of een ziekte hebben, moeten in een ziekenhuis worden opgenomen. De rol van de verpleegster in deze situatie wordt belangrijk. Ze voert een doktersafspraak uit en zorgt voor het kind. In het algemeen wordt deze zorg het verpleegproces of zorg genoemd.

Het kind is beperkt in beweging alleen voor de tijd van de koortsachtige staat. Hoge koorts kan bij een kind krampen veroorzaken, complicaties veroorzaken voor het cardiovasculaire systeem. Voor de preventie van exudatieve verschijnselen (ontwikkeling van pleuritis) moet het kind een halfzittende positie krijgen.

Ontsteking van de longen vindt plaats tegen een achtergrond van stagnerende processen in de bronchiale boom en in de longen zelf. Een vaste ligpositie kan de toestand alleen maar verergeren.

Droge, warme lucht draagt ​​bij aan het drogen van slijm in de bronchiën en de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën. Het medisch personeel heeft tot taak de circulatie van vochtige en koele lucht in de afdeling te garanderen. Veel water drinken helpt om sputum te verdunnen en toxines uit het lichaam te verwijderen.

Longontsteking is een infectieziekte die wordt overgedragen door druppeltjes en contact in de lucht. Daarom wordt een ziek kind geïsoleerd in een afgesloten ruimte. Medisch personeel moet de cyclische vulling van ziekenhuisbedden in de gaten houden. Het is onmogelijk om een ​​patiënt in de acute beginfase van een longontsteking in de afdeling naar het herstellende kind te laten gaan vanwege het gevaar van herinfectie.

Verpleegkundige zorg omvat het nat reinigen van de afdelingen, dit moet twee keer per dag worden gedaan. Het is verboden om chloorhoudende ontsmettingsmiddelen te gebruiken. Dit evenement wordt geleid door junior verpleegkundigen (verpleegkundigen).

Thuiszorg

Thuis is de therapie van een kind met lichte longontsteking acceptabel.

De regels voor het achterlaten van een kind thuis zijn hetzelfde als in het ziekenhuis.

Een kind dat ouder is dan de baby tijdens de volledige koortsperiode, wordt bedrust voorgeschreven. Het moet geïsoleerd worden van andere kinderen. Familie, het is wenselijk om de maskermodus te observeren.

Voor het herstel van de zorgactiviteiten van het kind:

• Zorg voor koele frisse lucht in de kamer van de patiënt. De temperatuur mag niet meer dan 18 graden Celsius zijn. De baby moet warm gekleed zijn. Geen kachels. Hete batterijen kunnen worden afgedekt met natte handdoeken in afwezigheid van speciale apparaten voor luchtbevochtiging.

• Voorkom het drogen van de slijmvliezen van de nasofarynx van de patiënt. Naast het bevochtigen van de lucht is het nuttig om uw mond te spoelen met kamille en oregano bouillon onder toezicht van volwassenen.
• Help inhalatie, naast de medicinale, met alkalisch mineraalwater.
• Een tapijt en zacht speelgoed worden uit de kamer verwijderd, zodat het stof de luchtwegen niet irriteert.
• Natte reiniging tweemaal per dag.
• Liquefy sputum - geef meer drinken, vooral bij hoge temperaturen.
• Volg strikt de voorschriften van de arts in doseringen en het tijdstip van de behandeling.

Wanneer de koorts afneemt en de verschijnselen van toxemia verdwijnen, moet u onmiddellijk beginnen met het uitvoeren van massages en gymnastiek. Dit draagt ​​bij aan sputumafvoer, preventie van complicaties.

Als de ontsteking zich heeft ontwikkeld in de bovenste lob van de long, wordt het kind op de gezonde kant geplaatst. In de onderkwab - op de maag. Met behulp van kussens ondersteboven een positie geven. Masseer de borst. Strelen, wrijven, kloppen, de rugspieren kneden. Drainage duurt 30 minuten 3 keer.

Ademhalingsoefeningen worden zelfs in de acute periode aanbevolen. Voorkom stagnatie van vocht in het longweefsel:

• De baby's worden rechtop gehouden. Ritmische druk wordt uitgeoefend door de palm van de nek naar de onderrug te bewegen. Aan het einde van de uitademing.
• Het kind wordt op zijn rug gelegd. Ritmisch druk op de voorkant en zijkant van de borst aan het einde van het uitademen. Raak het borstbeen niet aan.
• Voer afwisselend het masseren van het laterale en achterste oppervlak van de borstkas uit, liggend op de zijkant van de baby.

Is het mogelijk om te lopen met een longontsteking?

Lopen, als er geen hoge temperatuur is en er geen harde vorst buiten is, beschouwen artsen het als een extra maatregel voor de behandeling.

Lopen met de baby wordt aanbevolen bij een luchttemperatuur van +15. Als de temperatuur op de straat hieronder - loop op de veranda of goed de kamer ventileren. Met de stabilisatie van de staat en de normalisering van de lichaamstemperatuur kan het regime over twee dagen worden verlengd.

De duur van de wandelingen vanaf 20 minuten wordt na drie dagen gelijkmatig verhoogd.

Wat niet te doen en wat kan?

Het is onmogelijk met longontsteking:

• doen banken en mosterdpleisters voor kleuters, maar ook bij hoge temperaturen en zonder doktersrecept,
• gebruik inhalatie van proteolytische enzymen
• oververhit het kind
• toepassen van hoogfrequente elektromagnetische apparaten,
• dwingen het kind om te gaan liggen na het einde van de hectische periode

Thuis kun je:

• doe massage en fysieke drainage oefeningen,
• gorgelen onder de controle van volwassenen met aftreksel van kruiden,
• na het einde van de acute periode zoals voorgeschreven door de arts, middelen toepassen om het werk van het immuunsysteem te corrigeren (adaptogenen, vitaminetherapie: A, C, B5, 6, 15, 12).

conclusie

Door eenvoudige regels te volgen, kunnen ouders hun baby helpen herstellen. Voorzichtigheid is geboden in de eerste twee maanden na herstel. Om de terugkeer van infecties te voorkomen, is het noodzakelijk om comorbiditeit te behandelen, vaker te lopen en te turnen.

Verzorging van longontsteking bij jonge kinderen

Aspiratie-pneumonie bij jonge kinderen. Typen pneumonie: focaal, segmentaal, etc. Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte, manieren van infectie in de menselijke longen. Verpleging voor patiënten met longontsteking. Diagnose en behandeling van de ziekte.

Stuur je goede werk in de knowledge base is eenvoudig. Gebruik het onderstaande formulier.

Studenten, graduate studenten, jonge wetenschappers die de kennisbasis gebruiken in hun studie en werk zullen je zeer dankbaar zijn.

Geplaatst op http://www.allbest.ru/

Ministerie van Volksgezondheid van het Khabarovsk-gebied

Komsomolsk-on-Amur tak van de regionale overheidsinstelling voor begrotingsonderwijs in het middelbaar beroepsonderwijs

Khabarovsk State Medical College (KF KMMC)

Over het onderwerp: "Nursing care for pneumonia in young children"

2. Risicofactoren voor ontwikkeling

8. Verpleging voor patiënten met longontsteking

Lijst met gebruikte literatuur

Longontsteking is een acuut infectueus-inflammatoir proces dat hoofdzakelijk het ademhalingsgedeelte van het longweefsel aantast, meestal met een bacteriële etiologie en gemanifesteerd door verschillende ernst van de symptomen:

· De algemene reactie van het lichaam tegen infectie (tekenen van intoxicatie - verergering van de algemene toestand, eetlust, koorts, enz.);

· Lokale veranderingen in de longen tijdens lichamelijk onderzoek (focaal: verkorting van de percussietoon, verzwakking van de ademhaling, piepende ademhaling, enz., Zie hieronder);

· Infiltratief donker worden op röntgenfoto's, vanwege het opvullen van de longblaasjes met exsudaat, met overwegend polynucleaire neutrofielen;

· Respiratoir falen - DN (kortademigheid, de deelname van extra spieren aan de ademhaling, enz., Zie hieronder).

De incidentie van pneumonie per jaar is ongeveer 15-20 per 1000 kinderen in de eerste drie levensjaren en ongeveer 5-6 gevallen per 1000 kinderen ouder dan 3 jaar. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pneumonie bij jonge kinderen zijn perinatale pathologie, aspiratiesyndroom als gevolg van braken en regurgitatiesyndroom, aangeboren hartafwijkingen, rachitis, andere hypovitaminose en deficiënte toestanden, waaronder immunodeficiënties. De factor die direct predisponeert voor de ontwikkeling van pneumonie is koeling.

· Sterfte door longontsteking bij kinderen in Rusland, volgens de Staatsstatistieken van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie, bedroeg in 2001 116 ± 3 per 100.000.

De overgrote meerderheid van de door de gemeenschap verworven ("huishoudelijke", "straat") pneumonie is het resultaat van activering van de endogene bacteriële flora van de nasopharynx, hoewel exogene infectie mogelijk is. Talrijke studies hebben aangetoond dat klinisch gezonde kinderen in 10 - 20% van de gevallen tijdens het onderzoek tijdelijke dragers van pneumokokken blijken te zijn, in 3-7% - hemofiele bacillen of mycoplasma's, chlamydia-pneumonie, in 20-45% - verschillende stafylokokken. Met acute respiratoire virale infectie (ARVI), afkoeling of de werking van andere stressoren kan deze flora "activeren", wat leidt tot de ontwikkeling van een longontsteking.

Het vaststellen van de specifieke etiologie van pneumonie in de praktijk van een arts is erg moeilijk, omdat longontsteking een acute ziekte is, wordt de behandeling vaak thuis uitgevoerd, en daarom zijn er technische moeilijkheden verbonden aan het verzamelen van materiaal voor microbiologisch onderzoek.

In 70-80% van de gevallen van "huishoudelijke" pneumonie is de veroorzaker Streptococcus pneumonie.

De tweede meest voorkomende veroorzaker van pneumonie bij jonge kinderen wordt beschouwd als Haemophilus influenzae (ongeveer 10-15% van de patiënten). Tegelijkertijd hebben ze vaak een gecombineerde pneumokokken-hemofiele etiologie van pneumonie.

In de jaren 60-70 van de vorige eeuw waren stafylokokken vrij veelvoorkomende veroorzakers van pneumonie bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden, maar nu worden ze veel minder vaak geïdentificeerd als het etiologische agens van pneumonie.

Bij 10-12% van de zieke kinderen veroorzaken Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae of Chlamydia psitaci longontsteking.

Bij kinderen van de eerste maanden van het leven is Chlamydia trachomatis de veroorzaker van febriele, maar pneumonie die optreedt bij aanhoudende hoest.

Aspiratie-pneumonie bij jonge kinderen, in het bijzonder met gastro-oesofageale reflux, die braken en regurgitatie veroorzaakt, wordt vaak veroorzaakt door gramnegatieve flora (E. coli, etc.).

Ernstige pneumonie wordt meestal veroorzaakt door gemengde flora - bacteriële - bacteriële, virale - bacteriële, virale-mycoplasma. aspiratiepneumonie focale kinderen

Virale pneumonie is een zeldzame ziekte. Komt voor met influenza (hemorrhagische pneumonie), het is mogelijk met bronchiolitis van adenovirale en PC-virale etiologie. De diagnose van virale pneumonie is alleen gerechtvaardigd wanneer een inhomogene pneumonische schaduw wordt gedetecteerd op het röntgenogram zonder duidelijke contouren, segmentale losse schaduwen die snel verdwijnen zonder behandeling; de afwezigheid van hemogramverschuivingen typisch voor bacteriële pneumonie; de ineffectiviteit van antibioticabehandeling.

De classificatie van pneumonie bij kinderen is weergegeven in tabel. 1.

· Focal. Foci hebben vaker de grootte van 1 cm of meer.

· Focal-confluent - infiltratieve veranderingen in verschillende segmenten of in de gehele long van de longen, waartegen meer dichte gebieden van infiltratie en / of vernietigingsholte te zien zijn.

· Segmental - het hele segment is betrokken bij het proces, dat zich in de regel in een staat van hypoventilatie, atelectasis bevindt.

· Ernstige pneumonie wordt vastgesteld in gevallen waarbij:

· De patiënt heeft een intensieve behandeling nodig van pulmonale hartaandoeningen of toxicose;

· Longontsteking gebeurt met complicaties.

Langdurige pneumonie wordt gediagnosticeerd in afwezigheid van een resolutie van het pneumonisch proces in de periode van 1,5 tot 6 maanden. vanaf het begin van de ziekte. In geval van recidief van pneumonie, is het noodzakelijk om het kind te onderzoeken op de aanwezigheid van cystic fibrosis, immunodeficiëntie, chronische aspiratie van voedsel, enz.

2. Risicofactoren voor ontwikkeling

I. Negatieve microsociale omstandigheden:

· Geen frisse lucht

· "Actief" en "passief" roken.

II. Lastige familiegeschiedenis:

· De aanwezigheid in de familie van patiënten met COPD

· Allergische ziekten in het gezin

· Pathologie van zwangerschap en perinatale periode

· Professionele schade van ouders.

III. Een geschiedenis van de afwijkingen van een kind in gezondheid:

· Afwijkingen van de luchtwegen

· Vreemde lichamen van het bronchiën- en aspiratiesyndroom

· Aangeboren hartafwijkingen.

IV. De aanwezigheid op het moment van de onderzoekafwijkingen in gezondheid of bestaande ziekten.

De belangrijkste route van infectie in de longen is bronchogeen met de verspreiding van de infectie langs de luchtwegen naar het ademhalingsgebied. Hematogene route is mogelijk bij septische (metastatische) en foetale longontsteking. De lymfogene route is zeldzaam, maar langs de lymfatische paden gaat het proces van de pulmonale focus naar de pleura.

ARVI speelt een belangrijke rol in de pathogenese van bacteriële pneumonie. Virale infectie verhoogt slijmproductie in de bovenste luchtwegen en vermindert de bacteriedodende werking; verstoort het mucociliaire apparaat, vernietigt epitheliale cellen, vermindert lokale immunologische bescherming, waardoor de penetratie van bacteriële flora in het lagere ademhalingskanaal wordt vergemakkelijkt en bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ontstekingsveranderingen in de longen.

Initiële ontstekingsveranderingen in de bronchogene route van infectie worden gedetecteerd in de respiratoire bronchiolen. Daarna verspreiden ze zich naar het longparenchym. Bij het hoesten komt geïnfecteerd slijm vanuit de focus van ontsteking de grote bronchiën binnen, en dan spreidt de verspreiding naar andere bronchiolen van de luchtwegen nieuwe ontstekingshaarden aan, dat wil zeggen, de verspreiding van de infectie in de longen, treedt in de regel bronchogeen op.

Op het gebied van celinfiltratie is het smelten van weefsel mogelijk met de vorming van stieren of abcessen. Nadat ze door de bronchiën zijn geloosd, blijft er een holte in de longen achter, gewoonlijk genezing in de vorm van een klein litteken. Doorbraak abces in de pleuraholte leidt tot pyopneumothorax.

De complete omgekeerde ontwikkeling van veranderingen in catarrale en fibrineuze vormen van ontsteking duurt gemiddeld 3 weken. Het optreden van atelectasis van een segment of lob is gewoonlijk geassocieerd met duidelijke ontsteking van de takken van de adductor bronchus. Segmentale pneumonie die zich ontwikkelt in atelectasis heeft de neiging om een ​​fibreuze transformatie te vormen.

De pathogenese van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem bij pneumonie kan schematisch als volgt worden beschreven:

toxicosis en DN -> spasme van arteriolen van de longcirculatie -> pulmonale hypertensie en verhoogde belasting van het rechter hart -> afname van myocardiale contractiliteit -> perifere hemodynamische stoornissen, microcirculatiestoornis. Functionele stoornissen in de pulmonale doorbloeding zijn een meer persistente aandoening dan een verandering in het longparenchym (duurt tot 6 - 8 weken).

Bij ernstige pneumonie treden energetisch-dynamische myocardiale insufficiëntie (Hegglin-syndroom), degeneratieve veranderingen in de hartspier en bloedvaten en een toename van capillaire permeabiliteit op.

Ademhalingsfalen is een aandoening waarbij de longen niet in staat zijn om de normale gassamenstelling van het bloed te handhaven, of de laatste wordt bereikt door de abnormale werking van de ademhalingsapparatuur, wat leidt tot een afname van de functionele mogelijkheden van het lichaam. Klinische en laboratoriumkenmerken van ademhalingsinsufficiëntie bij acute pneumonie zijn weergegeven in de tabel. 2.

Natuurlijk zijn bij kinderen met longontsteking metabolische processen verstoord en vooral:

· Zure base staat: metabole of respiratoire metabole acidose met een afname van de capaciteit van bufferbasen, accumulatie van geoxideerde producten;

· Water-zoutbalans: vochtretentie, chloriden; uitdroging en hypokaliëmie zijn mogelijk bij pasgeborenen en baby's.

Symptomen van pneumonie bij kinderen van 1-3 jaar oud:

· Hoge temperatuur over 3 dagen;

· Harde ademhaling (gehoord met een stethoscoop);

· Dyspnoe meer dan 50 respiratoire handelingen per minuut (bij kinderen van 4 tot 16 maanden); meer dan 40 - in 1-3 jaar;

· Intensiteit van intercostale ruimtes binnen;

· Cyanose van de huid;

· Intoxicatiesymptomen (zwakte, lethargie, slaperigheid).

Bij een eenjarige baby, op de achtergrond van virale longontsteking, zien artsen vaak een zwelling in de nasolabiale driehoek. In de regel zijn ontstekingsveranderingen in het pulmonaire parenchym op de leeftijd van 1-2 jaar oud van het segmentale of fractionele laesietype. Vaak getraceerde atelectasis (vallen van het longgebied op de plaats van de verwonding).

Focale pneumonie bij kinderen ontstaat meestal op de 5-7e dag van SARS. Algemene infectieuze symptomen worden gekenmerkt door koortsige lichaamstemperatuur (> 38 ° C), tekenen van intoxicatie (lethargie, slaapstoornissen, bleekheid van de huid, gebrek aan eetlust, bij zuigelingen, oprispingen en braken). Ademhalingssymptomen van pneumonie bij een kind omvatten hoest (nat of droog), kortademigheid, periorale cyanose; soms - deelname aan het ademen van hulpspieren, intercostale spanning. Het beloop van foci-confluente pneumonie bij kinderen is altijd ernstiger; vaak met respiratoire insufficiëntie, toxisch syndroom, de ontwikkeling van pleuritis of vernietiging van longweefsel.

Segmentale pneumonie bij kinderen vindt plaats met koorts, intoxicatie en respiratoire insufficiëntie van verschillende ernst. Het herstelproces kan 2-3 maanden duren. In de toekomst kunnen op de plaats van ontsteking, segmentale fibro-electasisis of bronchiëctasie worden gevormd.

Croupous pneumonia bij kinderen wordt gekenmerkt door een stormachtig begin, hoge koorts met koude rillingen, pijn bij hoesten en ademhalen in de borstkas, ophoesten van "roestig" sputum, ernstige ademhalingsinsufficiëntie. Vaak ontwikkelt bij kinderen met pneumonie het abdominale syndroom zich met braken en buikpijn met symptomen van peritoneale irritatie.

Interstitiële pneumonie bij kinderen wordt gekenmerkt door het overwicht van symptomen van toenemende respiratoire insufficiëntie: kortademigheid, cyanose, pijnlijke hoest met slecht sputum, verzwakking van de ademhaling; vaak - tekenen van rechterventriculair hartfalen.

Complicaties van pneumonie die bij kinderen optreden omvatten toxische shock, abcessen van het longweefsel, pleuritis, pleuraal empyeem, pneumothorax, cardiovasculaire insufficiëntie, respiratoir distress syndroom, meervoudig orgaanfalen, DIC.

Algemene symptomen vormen de basis voor de klinische diagnose van pneumonie, waarbij rekening wordt gehouden met het feit dat bij jonge kinderen tekenen van DN, intoxicatie en lokale fysieke veranderingen in de longen later bij pneumonie verschijnen.

Analyse van gegevens over de prevalentie van verschillende symptomen bij pneumonie stelde ons in staat om het volgende diagnostische schema voor te stellen voor het eerste onderzoek van een patiënt met acute respiratoire aandoeningen (ARD).

Als bij onderzoek bij een kind, ongeacht het temperatuurniveau en bij afwezigheid van obstructie, er is:

· Verhoogde ademhaling (60 per minuut bij kinderen van de eerste maanden van het leven, 50 per minuut bij kinderen van 2-12 maanden, 40 per minuut bij kinderen van 1-4 jaar);

· Kreunende (grommende) ademhaling;

· Cyanose van de nasolabiale driehoek;

tekenen van toxemie ("ziek" type, weigering om te eten en drinken, slaperigheid, gestoorde communicatie, ernstige bleekheid bij verhoogde lichaamstemperatuur), de aandoening wordt als ernstig beschouwd met een hoge waarschijnlijkheid van longontsteking.

Deze patiënten zouden een antibioticum moeten krijgen en naar het ziekenhuis moeten worden gestuurd

Als het kind niet de symptomen heeft die worden vermeld in paragraaf 1, maar er zijn:

· Temperatuur 38 ° C langer dan 3 dagen;

· Lokale fysieke tekenen van longontsteking;

· Dat zou de aanwezigheid van een longontsteking moeten suggereren.

Deze patiënten moeten een bloedtest doen, deze naar röntgenfoto's sturen; als het onmogelijk is om het uit te voeren, een antibioticum voorschrijven. Patiënten met tekenen van respiratoir falen zijn onderworpen aan hospitalisatie.

Als een kind met acute infecties van de luchtwegen en tekenen van bronchiale obstructie:

In dit geval moet longontsteking worden uitgesloten, stel een röntgenonderzoek in. Ziekenhuisopname bij patiënten met tekenen van respiratoir falen.

Als een kind een koortstemperatuur heeft binnen 1--2 dagen zonder de bovenstaande symptomen, moet het thuis worden geobserveerd als een patiënt met een acute luchtwegaandoening zonder longontsteking.

Naast de in het schema opgesomde indicaties voor hospitalisatie, dient rekening te worden gehouden met factoren zoals premorbide achtergrond (hypotrofie, afwijkingen van de grondwet, enz.), De lage sociale status van het gezin en de psychologische kenmerken van de ouders.

De kenmerken van de klinische manifestaties van pneumonie zijn afhankelijk van leeftijd, premorbide achtergrond, morfologische vorm van de ziekte en pathogeen.

De basis van de klinische diagnose van pneumonie bij kinderen is veelvoorkomende symptomen, auscultatoire veranderingen in de longen en radiologische gegevens. Lichamelijk onderzoek van een kind bepaald door het verkorten van het percussiegeluid, verzwakking van de adem, fijne bubbel of piepende ademhaling. De "gouden standaard" voor de detectie van pneumonie bij kinderen blijft radiografie van de longen, waardoor infiltratieve of interstitiële inflammatoire veranderingen kunnen worden gedetecteerd.

Etiologische diagnose omvat:

· Virologische en bacteriologische studies van neus- en keelholte mucus

· ELISA- en PCR-methoden voor detectie van intracellulaire pathogenen.

Het hemogram reflecteert inflammatoire veranderingen (neutrofiele leukocytose, verhoogde ESR). Kinderen met ernstige longontsteking moeten biochemische parameters van het bloed bestuderen (leverenzymen, elektrolyten, creatinine en ureum, KOS), pulsoxymetrie.

Longontsteking is een infectieziekte en daarom is het belangrijkste bij het behandelen van een patiënt het voorschrijven van antibiotica.

De basisprincipes van antibacteriële pneumonie zijn als volgt:

· Antibiotica moeten onmiddellijk worden voorgeschreven in het geval van een vastgestelde diagnose of in geval van een ernstige aandoening van de patiënt, wanneer een diagnose wordt gesteld bij een niet-ernstige patiënt, wordt de beslissing genomen na röntgenonderzoek;

· De primaire keuze van het antibioticum wordt empirisch uitgevoerd, met de nadruk op de gepresenteerde symptomen, maar gelet op de etiologische structuur van de "thuis" pneumonie, in aanwezigheid van zelfs minimale tekenen van bacteriële toxicose, is het raadzaam om de behandeling met "beschermde" bèta-lactams te beginnen - amoxiclav, augmentin, enz. Of cefalosporines II generaties, en met "atypische" pneumonie - van moderne macroliden (Sumamed, Macropen, clarithromycin, etc.);

· Macrolide-antibiotica mogen niet worden voorgeschreven als eerstelijnsgeneesmiddelen voor een normale - geen "atypische" pneumonie;

· Indicaties voor het overschakelen naar alternatieve geneesmiddelen is de afwezigheid van een klinisch effect van het eerste geneesmiddel gedurende 36-48 uur met lichte en 72 uur met ernstige longontsteking; ontwikkeling van ongewenste bijwerkingen (allereerst onverdraagzaamheid - allereerst allergische reacties) van het eerste geneesmiddel;

pneumokokken zijn resistent tegen gentamicine en andere aminoglycosiden, daarom is therapie van in de gemeenschap verworven pneumonie met antibiotica van deze groep onaanvaardbaar;

· In het geval van ongecompliceerde niet-ernstige pneumonie, moet de voorkeur worden gegeven aan orale toediening van geneesmiddelen, waarbij wordt overgeschakeld op parenterale toediening met een verslechtering van de loop van de ziekte; als de therapie parenteraal is gestart, nadat de temperatuur is afgenomen en de toestand van de patiënt is verbeterd, moet het orale antibioticum oraal worden ingenomen;

· Na een antibioticatherapie is de aanstelling van biologische geneesmiddelen aan te raden.

Acute pneumonie bij jonge kinderen (tot 6 maanden) wordt alleen in het ziekenhuis behandeld, evenals ernstige vormen van de ziekte op elke leeftijd van het kind. Als de behandeling thuis wordt uitgevoerd, bezoekt de arts de patiënt dagelijks.

Pas de volgende therapiemethoden toe:

· Strikte bedrust.

· Draag gratis ondergoed.

· Frequent uitzenden van de kamer.

· Antipyretica (nurofen, panadol, cefecone) wanneer de temperatuur van het kind boven 38 graden stijgt.

· Antibiotica (benzylpenicilline, ampicilline, ampioks, carbenicilline, erytromycine, lincomycine) in de vorm van intramusculaire injecties. De duur van de behandeling is maximaal 10 dagen.

· Bij ernstige vormen van pneumonie worden cefalosporinen (cefalexine, ceftriaxon) gebruikt, vaak intraveneus.

· Als de ziekte wordt veroorzaakt door gramnegatieve pathogene microflora, gebruik dan amikacine, gentamicine. Wanneer chlamydiale pneumonie injecties van erytromycine, met mycoplasmal - tetracycline. In geval van een virale aanvang van de ziekte, is het raadzaam om interferon-geneesmiddelen (Viferon, Genferon Light) aan de loop van de therapie toe te voegen.

· Sulphanilamide-preparaten (Biseptol) worden bovendien voorgeschreven aan kinderen van 3 jaar en ouder.

· Antihistaminica 1 generatie (difenhydramine, tavegil, suprastin) om allergieën voor antibiotica te voorkomen.

· Slijmoplossend (mukaltin, bromhexin, Doctor "Mom", bronhikum, tinctuur van zoethout en klein hoefblad).

· Met dikke, stroperige, sputumverdunners (ACC, mucobene, fluimucil).

· Voor complicaties zijn glucocorticosteroïden voorgeschreven.

· Probiotica, prebiotica, B-vitaminen, vitamine C, A.

· Naarmate het herstel vordert, fysiotherapie (elektroforese met kaliumjodide, microcurrenten).

Het herstelpercentage kan tot 3 maanden duren. Tijdens deze periode is het nodig om het kind natuurlijke genotsmiddelen van het lichaam te geven (ginseng, Leuzeu, eleutherococcus) om hem op massagebehandelingen, zuurstofcocktails, fysiotherapie te nemen.

Momenteel wordt op verzoek van ouders of volgens de indicaties vaccinatie van pneumonie bij kinderen gebruikt. Het omvat immunisatie tegen pneumokokken, hemophilus bacilli en wordt gebruikt bij kinderen ouder dan 2 jaar. Vaccinatie tegen pneumonie wordt éénmaal toegediend en bij verzwakte kinderen - opnieuw na 5 jaar.

Andere preventieve maatregelen omvatten:

· Verbeter de immuniteit van kinderen.

· Naleving van voorzorgsmaatregelen bij het optreden van ziekten bij familieleden.

· Preventie van infectie met SARS, influenza tijdens het epidemische seizoen.

· Eliminatie van chronische infectiefoci (antritis, rhinitis, tonsillitis, cariës).

8. Verpleging voor patiënten met longontsteking

Verpleegingsonderzoek. De verpleegkundige stelt een vertrouwensrelatie met de patiënt vast en ontdekt klachten: droge hoest, pijn op de borst bij het ademen, ademhalingsmoeilijkheden, koorts en koude rillingen. Het blijkt de omstandigheden van de ziekte (hypothermie, griep), wat de dag van de ziekte is, wat de temperatuur van het lichaam was, wat voor soort medicijnen het gebruikte.

Na onderzoek vestigt de verpleegster de aandacht op het uiterlijk van de patiënt (oppervlakkige ademhaling, eenzijdige blos, betrokkenheid van de neusvleugels bij het ademen). Metingen van de lichaamstemperatuur (verhoogde of constante typekoorts), bepaalt de ademfrequentie, pols, meet de bloeddruk.

Patiëntproblemen identificeren:

- gebrek aan bewustzijn van de ziekte;

- pijn op de borst bij het ademen;

- onproductieve (later natte) hoest;

- gebrek aan eetlust, obstipatie;

- hartpijn (met lobaire longontsteking);

- angst vanwege onvermogen om te werken.

Mogelijke verpleegkundige diagnoses:

* schending van de noodzaak om te ademen - inspiratoire of gemengde dyspneu

vanwege het afsluiten van de lob of een deel van de long door het ademen

* pijn op de borst bij ademhaling en hoesten - bewijs van betrokkenheid bij

ontsteking van de pleura;

* Koorts van het constante type of atypisch;

* droge hoest - het resultaat van irritatie van de pleura;

* natte hoest - een middel om sputum uit de bronchiën te verwijderen.

Als verpleegkundige interventies worden uitgevoerd, beoordeelt de verpleegkundige hun effectiviteit. Als het doel op het afgesproken tijdstip niet wordt bereikt, wordt een nieuw plan voor verpleegkundige interventies opgesteld.

Bij een patiënt met asthenie kan het proces van dyspneu-reductie en stoppen met hoesten worden vertraagd. In dit geval leert de verpleegkundige de patiënt ademhalingsgymnastiek en tracht deze dagelijks, 2 keer per dag uit te voeren.

Als de patiënt zelf geen sputum kan ophoesten, veegt de verpleegster met een spatel, gewikkeld in een servet bevochtigd met een desinfecterend middel, de mondholte af, verwijdert sputum of gebruikt een blikje om sputum te zuigen.

Als de patiënt tekenen van acute cardiovasculaire insufficiëntie vertoont (bleekheid van de huid, koud zweet en filamenteuze snelle pols), informeert de verpleegster de arts en bereidt hij cordyamine, strophanthine en prednison voor parenterale toediening.

Om schade aan de mondholte te voorkomen, wordt het slijmvlies behandeld met een 2% soda-oplossing of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Weergegeven overvloedige drank: cranberrysap, sap, mineraalwater, thee met citroen.

Wanneer het in de mondhoeken verschijnt, aan de randen van de neus, produceert een herpetische uitslag behandeling met een alcoholische oplossing van methyleenblauw of zinkzalf.

Op elk moment van het jaar wordt een grondige ventilatie uitgevoerd - het luchten van het pand. Zorgt voor huidverzorging, verandering van bed en ondergoed. Na een daling van de lichaamstemperatuur worden de ademhalingsgymnastiek van de patiënt gecontroleerd.

· Tijdens het schrijven van een scriptie heb ik de materialen leren gebruiken

· Gepresenteerd in studieboeken, wetenschappelijke artikelen en online bronnen.

· Het bestudeerde materiaal leidt tot de conclusie dat het leidende probleem van de zorg bij longontsteking

· Er is een gebrek aan kennis bij een patiënt over zijn ziekte, over risicofactoren, over mogelijk

· Negatief resultaat van de ziekte en maatregelen om dit te voorkomen. In deze cursus werden alle theoretische en praktische aspecten met betrekking tot deze ziekte behandeld, wat belangrijk is voor zowel de patiënt als de medische werker.

· Het volgende werd gepresenteerd: oorzaken, classificaties, stadia en kenmerken van pathogenese en pathomorfologie, klinische manifestaties, preventie en behandeling van pneumonie, en ook beschreven methoden voor onderzoek en diagnose voor diagnose.

· Tijdens het cursuswerk leerde ik hoe ik gedifferentieerde diagnostiek en profylaxe voor longontsteking kon uitvoeren, en om patiënten met deze ziekte te helpen.

Lijst met gebruikte literatuur

1. Anatomie en fysiologie: Textbook. / E.A. Vorobieva, A.V. Gubar, E.B. Safyannikova ?? M.: Medicine, 1988 - p.432

2. Interne ziekten: een leerboek. / VM Bogolyubov. ?? M.: Medicine, 1983, 528с.

3. Basisbeginselen van verpleging: practicum / TP Obukhovets. ?? Ed. 9e. ?? Rostov n / D: Phoenix, 2009. ?? 603 s.

4. Kinderziektes: een leerboek voor stud. honing. Universiteiten: in 2 ton. / A.M. Zaprudnov, K.I. Grigoriev, L.A. Kharitonov. -M.: GEOTAR -med. -2004. V.1. -688s.: Il., T.2 - 608s.