Kenmerken van plaveiselcel-longkanker: vormen, stadia, behandeling en prognose

Pleuris

Een vijfde van alle sterfgevallen door kanker, volgens statistieken van over de hele wereld, sterft aan zijn pulmonaire variëteiten. En in dit vijfde deel is de helft van de plaveiselcelkanker longkanker een kwaadaardige tumor, die moeilijk te diagnosticeren is, en een echt effectieve behandeling kan alleen worden gedaan in de beginfase van de ziekte.

Wat is plaveiselcelcarcinoom en hoe verschilt het van de anderen?

Het ademhalen is eenvoudiger dan het op het eerste gezicht lijkt:

  • een persoon neemt een ademhaling - de intercostale spieren en het middenrif ontspannen;
  • langs de luchtpijp, door de bronchiën, via de bronchiolen, komt er lucht in de longblaasjes;
  • de longblaasjes zijn bedekt met een dun rooster van haarvaten en door hun dunne wanden komt zuurstof in het bloed en komt koolstofdioxide uit het bloed in hen terecht;
  • kooldioxide verlaat de longblaasjes door de bronchiolen, langs de luchtwegen en de luchtpijp;
  • intercostale spieren en het diafragma worden strakker - een persoon ademt uit.

Daarbij komen stof, vuil, pathogene micro-organismen samen met de lucht in de longen, ondanks alle reiniging die het ondergaat in de bovenste luchtwegen en wordt het op het slijmvlies afgezet. De trilhaartjes op het ciliated epithelium aan de binnenkant van de longen beginnen meteen te bewegen. Samen met een kleine hoeveelheid slijm, duwen ze al het overtollige in de luchtpijp, vanaf daar in de keel - sputum komt naar buiten.

  • als kankerverwekkende stoffen binnenkomen, dat wil zeggen, vergif beginnen trilharen te sterven;
  • waar ze dood zijn, wordt het ciliated epitheel vervangen door schubachtig epitheel, wat kenmerkend is voor volledig verschillende organen - bijvoorbeeld de slokdarm en het strottenhoofd;
  • squameus epitheel kan de vreemde elementen niet hinderen - ze gaan er vrij op zitten.

Stagnerende mucus plus kankerverwekkende stoffen, plus stof en vuil - dit alles vormt de ideale omgeving voor de ontwikkeling van pathologische processen. Plaveiselcel-longkanker is er een van.

Factoren die kanker prediceren

Als het ciliate epithelium wordt vervangen door een plat epitheel, is dit helemaal geen garantie dat iemand een kwaadaardige tumor zal ontwikkelen - voorbeelden van rokers die tot de meest gevorderde jaren hebben geleefd, zijn bij iedereen bekend. Maar de kans wordt veel groter.

  • Roken. De meeste mensen die lijden aan plaveiselcel-longkanker zijn rokers of familieleden van rokers. Tijdens de jaren van actief of passief roken, wordt het ciliated epithelium opgebrand door teer en giftige verbindingen in tabaksrook.
  • Erfelijkheid. Als drie familieleden aan longkanker met squameuze cellen zijn overleden, neemt het risico op de ontwikkeling ervan bij een patiënt aanzienlijk toe.
  • Ecology. Harsen en vergiften in de atmosfeer in achtergestelde regio's hebben niet minder invloed op de longen dan gewoon roken van tabak.
  • Werk in gevaarlijke productie. Zelfs als u geen sigaretten in uw mond neemt en in een ecologisch schoon gebied woont, kan het werken in een fabriek, het werken met stof, gassen en verven van invloed zijn op de waarschijnlijkheid van plaveiselcel-longkanker.
  • Chronische longziekte en tuberculose. Ze leiden ook tot de dood van ciliated epithelium, en verhogen daarom de kans op het ontwikkelen van de ziekte.

Het is interessant om op te merken dat de rechterlong vaker wordt getroffen dan de linker. Het wordt veroorzaakt door het feit dat de bronchus zich in een kleinere hoek ten opzichte van de luchtpijp bevindt en bijgevolg meer dan enig vuil binnendringt, evenals meer rook tijdens het roken.

symptomen

Plaveiselcel-longkanker bij vijftien procent van de patiënten manifesteert zichzelf niet in de eerste twee stadia - het kan alleen worden gedetecteerd door fluorografie. De rest van het proces wordt gekenmerkt door:

  • droge hoest, die geen verlichting brengt - wordt veroorzaakt door pogingen van de longen om op de een of andere manier van de vuilnis te ontdoen;
  • kortademigheid, gemanifesteerd in elke poging om deel te nemen aan fysieke activiteit - ontstaat door gebrek aan zuurstof, die wordt veroorzaakt door een afname van het aantal longblaasjes (ze worden vervangen door kankercellen);
  • ernstige pijn op de borst;
  • ophoesten van sputum met bloed.

Hoe verder het proces beweegt en metastase zich door het lichaam verspreidt, des te groter de kans dat er aanvullende symptomen verschijnen:

  • de temperatuur stijgt naar een opening van achtendertig tot negenendertig graden, wat wijst op een ontstekingsproces in het lichaam;
  • natte hoest, en het sputum ruikt vaak onaangenaam en heeft een geelachtige, groenachtige purulente tint;
  • het onvermogen om goed te slikken - treedt op wanneer metastasen de keel binnendringen en het strottenhoofd beginnen te vernietigen;
  • Horner-syndroom - terugtrekking van de oogbol, ooglidverzakking, pupilvernauwing, gebrek aan een normale reactie op licht;
  • stemveranderingen - het wordt schor en hees, aangezien metastasen die door de keel gaan, de normale doorgang van lucht verstoren;
  • nek- of schouderpijnen die metastasering van het spierweefsel veroorzaken;
  • cardiovasculaire symptomen - veranderingen in hartslag, pijn op de borst, hoofdpijn en oppervlakkige ademhaling.

Wanneer de patiënt begint met het ophoesten van bloed, betekent dit dat het proces al ver is gegaan, ver voorbij die met de meest gunstige prognose van de eerste fase.

Stadia van kanker en prognose

De stadia van de ziekte zijn onlosmakelijk verbonden met de prognose - hoe eerder deze wordt gediagnosticeerd, hoe waarschijnlijker het is dat het genezen zal worden. Het is gebruikelijk om vier stadia te onderscheiden:

  1. In de eerste fase is de tumor minder dan drie centimeter, bevindt hij zich in een specifieke lob van de long en laat hij geen metastasen vrij. Van de tien patiënten zullen acht overleven.
  2. In de tweede fase begint de tumor te groeien, begint metastasen naar de lymfeklieren en het borstvlies. De bronchiën lijken te zijn geblokkeerd en het deel van de long verdwijnt, niet in staat om meer aan het werk deel te nemen. Vijf van de tien patiënten zullen overleven.
  3. In de derde fase neemt de tumor toe tot acht centimeter. Metastasen verspreiden zich door het lichaam, in bloedvaten en botten. Van de tien patiënten zullen er twee overleven.
  4. In het laatste stadium worden de grootste organen vastgelegd: metastasen bereiken het hart. Het hele lichaam is aangetast. Van de honderd patiënten zal er in het beste geval een overleven.

In de vierde fase is de voorspelling buitengewoon ongunstig. In het begin is de kans op herstel nog steeds groot.

Daarom is het zo belangrijk om elk jaar fluorografie te ondergaan als onderdeel van preventieve bezoeken aan artsen. Het maakt het mogelijk om zelfs asymptomatische plaveiselcelkanker te detecteren.

vorm

Er zijn twee basisprincipes waarmee squameuze-cel-longkanker wordt geclassificeerd.

Op locatie is het:

  • centraal - beïnvloedt de grote bronchiën;
  • perifeer - beïnvloedt de kleine bronchiën en longblaasjes;
  • massief - treft zowel grote als kleine bronchiën;
  • verspreid - heeft verschillende kleine foci, die zich in verschillende delen van de long bevinden en op geen enkele manier met elkaar verbonden zijn in de eerste fase;
  • mediastinum - beïnvloedt de lymfeklieren in de eerste fase en ontwikkelt zich zeer snel, wat leidt tot een zeer ongunstige prognose.

Op het histologische type (dat wil zeggen, door de kenmerken van de cellen waaruit de tumor bestaat):

  • Squameuze keratinisatie van longkanker - een tumor bestaat uit grote cellen met verschillende kernen die nauw met elkaar verbonden zijn en de zogenaamde "kankerparels" vormen. Iets langzamer dan andere soorten, geeft uitzaaiingen. Lokalisatie is duidelijk.
  • Squameuze niet-squameuze longkanker - een tumor bestaat uit grote cellen met ontwikkeld cytoplasma, die echter minder met elkaar verbonden zijn. Ze vermenigvuldigen zich sneller dan longcellen. Makkelijk en snel metastasen. Kan worden verspreid.
  • Lage graad squameuze cel longkanker - cellen zijn klein, met slecht ontwikkelde structuren, verspreid. De tumor als geheel groeit langzaam, metastaseert alleen wanneer er voldoende cellen door de bloedbaan gaan.
  • Glandulaire plaveiselcel-longkanker - komt het vaakst voor bij vrouwen. De tumor is groot, metastasen ontwikkelen zich snel.

De vorm van plaveiselcel-longkanker bepaalt hoe snel het zich ontwikkelt, wat de symptomen zijn en hoe gunstig de prognose is, maar elk geval moet afzonderlijk worden overwogen - dit wordt gedaan door artsen na de behandeling van de patiënt en alle tests.

Diagnose en behandeling

Vóór de behandeling voeren artsen een uitgebreide diagnose uit, waaronder:

  • het nemen van anamnese, waarbij de arts erachter komt waar de patiënt over klaagt, of hij een allergie heeft, of zijn familie ziek was met kanker in het algemeen en plaveiselcel-longkanker, in het bijzonder, of hij de symptomen al lang heeft opgemerkt en niet zelf heeft geprobeerd te behandelen;
  • lichamelijk onderzoek, waarbij de arts luistert en de longen klopt;
  • X-stralen of tomografie, waarmee de positie van de tumor, de grootte en de prevalentie van metastasen kan worden bepaald;
  • biopsie en tumor marker analyse, waarmee je kunt bepalen hoeveel squameuze cel longkanker het lichaam heeft gevangen.

Volgens de onderzoeksresultaten kiezen artsen de meest geschikte behandelmethoden uit de lijst met beschikbare behandelingen, waaronder:

  • Immunotherapie. Een van de modernste methoden die het lichaam niet nadelig beïnvloedt. Het bestaat uit het inbrengen in de bloedbaan van speciale geneesmiddelen die de voeding van de tumor verstoren en tot de dood van kankercellen leiden.
  • Chemotherapie. Het bestaat uit het inbrengen in het bloed van de patiënt van speciale preparaten die de aangetaste cellen gedeeltelijk doden. Zeer negatief effect op de structuur van het lichaam, intacte plaveiselcel-longkanker, omdat het wordt gebruikt als er niets te verliezen valt.
  • Stralingstherapie. Het bestaat uit het aantasten van kankercellen met stralingsdoses waarvan de grootte door de arts wordt bepaald. Het wordt alleen gebruikt voor die patiënten die gecontra-indiceerd zijn bij operaties en in de laatste stadia van de ziekte, omdat de schade aan straling door gezonde delen van het lichaam te groot is.
  • Chirurgische interventie. Het helpt goed in de vroege stadia wanneer de chirurg eenvoudig de tumor kan wegsnijden (mogelijk met een deel van de long). Maar misschien is het pas totdat de tumor uitgezaaid is.

De operatie kan in de laatste stadia worden uitgevoerd, maar dan is de kans dat het zal helpen extreem klein, omdat het hele lichaam al wordt gevangen door metastasen.

  • Symptomatische therapie. Het wordt de belangrijkste toevoeging aan alle andere methoden en wordt gebruikt om symptomen te verlichten die de patiënt pijnigen. Ze heeft niets te maken met het direct behandelen of wegwerken van kanker, maar ze kan het nooit zonder.

Als alle pogingen om de patiënt te genezen zijn mislukt, wordt palliatieve therapie toegepast, die erop gericht is zijn lijden zo veel mogelijk te verlichten. Hiervoor kan een deel van de long en metastase worden verwijderd en wordt zuurstof gebruikt, onmisbaar voor een persoon met longfalen en pijnstillers - van onschadelijk tot narcotisch.

Dit alles is uitsluitend bedoeld om ervoor te zorgen dat de laatste dagen van de patiënt vrij van lijden zijn.

Dit zal echter niet gebeuren als plaveiselcel-longkanker werd gezien in de eerste fase en de behandeling onmiddellijk begon. Daarom is het zo belangrijk om elk jaar door een arts te worden onderzocht en fluorografie te ondergaan - een tijdige diagnose verhoogt de overlevingskansen aanzienlijk.

Plaveiselcel-longkanker

Deze ziekte is het meest voorkomende type van kankerpathologie. Evenals andere types, met tijdige behandeling, kan de patiënt succesvol terugkeren naar het normale leven. In de regel worden de epitheelcellen aan de oppervlakte van de organen van het ademhalingssysteem het eerst aangetast, vandaar de naam van de ziekte.

De ziekte is onderverdeeld in:

  • Centraal (beïnvloedt de belangrijkste bronchiën);
  • Perifere (segmentale, foci komen voor in de kleine bronchiën en longblaasjes).

Ook squameuze niet-keratinisatie en keratinisatie van pulmonale oncologie worden onderscheiden.

Squameuze niet-squameuze longkanker

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door: mediumdifferentiatie, de afwezigheid van zogenaamde "parels", mitose van kwaadaardige cellen overschrijdt de snelheid van het weefsel in snelheid. Een snelle toename in tumorgrootte wordt ook waargenomen. Vanwege milde symptomen zijn patiënten tamelijk laat in de kliniek, wat leidt tot een meer gecompliceerde behandeling en minder gunstige prognose, hoewel deze vorm meestal wordt gediagnosticeerd.

Matig gedifferentieerde plaveiselcel-longkanker

Het niveau van differentiatie van pathogene cellen beïnvloedt direct de diagnose en daaropvolgende behandeling. Hoog en gematigd gedifferentieerde oncologie ontwikkelt zich langzamer en meer succesvol is vatbaar voor therapie, en kan ook vrij snel worden opgespoord, en het verschil met groepen met lage dichtheid van kwaadaardige tumoren.

Slecht gedifferentieerde plaveiselcel-longkanker

Moeilijk te diagnosticeren en te detecteren als gevolg van lage celdichtheid en atypische structuur van pathogene cellen. Tumoren nemen langzaam toe in omvang, het beloop van de ziekte is meestal asymptomatisch (tot een bepaald stadium) en metastasen verspreiden zich via de vaten van het lymfestelsel.

Symptomen van de ziekte

De beginfasen ontwikkelen zich vaak zonder duidelijke tekenen van ziekte, maar deskundigen identificeren verschillende storende symptomen:

  • ernstige hoest zonder sputum;
  • kortademigheid;
  • pijn op de borst;
  • bloeden bij hoesten.

Verder ontwikkelen van andere, meer ernstige tekenen van ziekte:

  • verhoogde lichaamstemperatuur (tot 39 ° C);
  • etterig slijm uitgescheiden bij hoesten;
  • moeite met slikken;
  • stem verandering;
  • aritmie;
  • Horner-syndroom;
  • pijnen in de cervicale en brachiale regio's.

De belangrijkste methoden voor de diagnose en behandeling van plaveiselcel-longkanker

De diagnose van de ziekte is typisch voor de detectie van bijna alle soorten oncologie, waaronder squameuze cel-longkanker: bloedonderzoek, biopsie, röntgen- en röntgenonderzoek, bronchoscopie, computertomografie, enz.

De meest radicale remedie is chirurgische verwijdering van tumoren en aangetaste weefsels. In de meeste gevallen worden chemotherapie, radiotherapie, immunotherapie en anderen gebruikt. Er is ook symptomatische therapie ontworpen om symptomen als gevolg van een gekozen behandelingsroute of complicaties geassocieerd met de hoofddiagnose te stoppen of te verlichten.

Fasen van de oncologie

De ernst van de ziekte is verdeeld in vier stadia van de ziekte. De eerste twee zijn redelijk goed te behandelen, omdat er geen metastasen zijn of de concentratie ervan onbeduidend is; tumoren zijn gelokaliseerd en klein. Het percentage overlevenden in deze stadia is 40-80%. De laatste twee stadia impliceren een ernstiger toestand van de patiënt, die moeilijk te normaliseren is.

Plaveiselcel-longkanker stadium 3 - prognose

De derde fase onderscheidt zich door vrij grote tumoren (6-8 cm) en de penetratie van metastasen in organen, weefsels en botten grenzend aan de longen. Benoemde straling en medicamenteuze behandeling om het aantal brandpunten van de ziekte te verminderen en de grootte van kwaadaardige tumoren te verminderen. Nadat deze bewerking is uitgevoerd en de koers wordt herhaald. Overleving van patiënten is 20-25%.

Plaveiselcel-longkanker stadium 4 - prognose

Helaas is in dit stadium elke behandeling niet effectief, in de meeste gevallen wordt palliatieve therapie voorgeschreven. De ziekte verspreidt zich naar hele groepen organen en weefsels. Het percentage van overleving en herstel is erg laag: 8-10%.

De oorzaken voor het optreden van de ziekte

Analyseren van statistische gegevens en analyses, experts verschillende mogelijke voorwaarden voor de ontwikkeling van carcinoom noteren:

  • roken;
  • milieusituatie in de regio;
  • erfelijkheid;
  • radioactieve blootstelling.

Prognose en behandeling van plaveiselcel-longkanker

Oncologie van de longen is 14% van alle gevallen van diagnose van kwaadaardige tumoren. Het manifesteert zich meestal als plaveiselcelcarcinoom, waarbij mannen tussen de 70 en 79 gevoeliger zijn. Dit type tumor groeit uit platte epitheelcellen van de bronchiën en is gelokaliseerd in verschillende delen van de longen.

De prognose voor een succesvolle genezing van de ziekte hangt van verschillende factoren af. Allereerst wordt het bepaald door het stadium van de kanker. De vorm van een tumorneoplasma heeft ook een significant effect, omdat sommige typen een hogere ontwikkelings- en metastasewaarde hebben.

Typen plaveiselcelcarcinoom

De diagnose van plaveiselcel-longkanker verenigt verschillende soorten maligne neoplasmata. Ze ontstaan ​​om verschillende redenen en hebben een verschillende dynamiek van ontwikkeling en verloop. Afhankelijk van de plaats van de tumor, is de kanker verdeeld in drie soorten:

  1. Central. Lokalisatie - intermediair of lobair deel van de bronchiën. Het wordt bij 2/3 van de patiënten gediagnosticeerd tegen de achtergrond van longontsteking of abces op lange termijn. Het heeft een onduidelijk klinisch beeld.
  2. Perifere. De tumor wordt gevormd in het segmentale deel van de bronchiën of in hun lobben. Symptomen van perifeer plaveiselcelcarcinoom kunnen wazig zijn tegen de achtergrond van gelijktijdig optredende chronische processen. Het wordt gediagnosticeerd in de late stadia van de ziekte, wanneer zich metastasen beginnen te ontwikkelen.
  3. Massive. Dit type bevat de eerste twee vormen.

De classificatie van maligne neoplasma wordt uitgevoerd op type weefsel. De volgende soorten kanker worden onderscheiden:

Deze vormen vormen een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt, maar kunnen worden genezen als ze vroeg worden ontdekt. Oroguevuyu-kanker wordt gediagnosticeerd als er een verandering is in de structuur in de knobbelige laag cellen met daaropvolgende accumulatie van creatine. Geleidelijk sterven tumorcellen af ​​en vormen aan het oppervlak een gele korst bestaande uit creatinemassa's.

Plaveiselcelcarcinoom is een vrij veel voorkomende ziekte die begint met de degeneratie van luchtwegcellen. Een algemene prognose wordt gemaakt rekening houdend met het type tumor en de snelheid van de ziekte.

Pulmonale oncologie van het squameuze type ontwikkelt zich relatief langzaam en vormt in de beginfasen geen metastase. Laaggradige kanker wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling en uitzaaiing. Het wordt in 15% van de gevallen gediagnosticeerd, maar vertegenwoordigt het grootste gevaar voor het leven, omdat het proces van tumorontwikkeling met snelle metastase plaatsvindt tegen de achtergrond van onduidelijke symptomen.

Onderscheid ook 3 soorten minder belangrijke vormen van plaveiselcel maligne neoplasmata:

  1. Glandulair squameus. Het omvat de gezamenlijke ontwikkeling van carcinoom (een kwaadaardige tumor van het glandulaire epitheel van de interne en externe organen) en plaveiselcelcarcinoom. Grote formaties bevinden zich voornamelijk aan de periferie van de long en hebben de neiging om metastasen te ontwikkelen. Volgens studies lijkt de glandulair-squameuze vorm in de meeste gevallen slecht te zijn gedifferentieerd met grootcellig carcinoom.
  2. Verspreid. Het kwaadaardige proces is vrij progressief, heeft vele foci door het longweefsel en is een van de meest ernstige vormen van plaveiselcelcarcinoom.
  3. Mediastinale. Mediastale vorm van oncologie wordt gekenmerkt door vroege uitzaaiingen naar de lymfeklieren.

Stadium van de ziekte

De vorming en ontwikkeling van een kwaadaardige tumor vindt in verschillende stadia plaats. In verschillende stadia heeft de tumor een andere grootte en lokalisatie. Er zijn slechts 4 stadia van ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom:

  1. In het eerste stadium hebben tumorformaties een diameter van niet meer dan 3 cm en zijn ze gelokaliseerd in slechts één bronchiaal of pulmonair segment.
  2. In de tweede fase hebben maligne foci een grootte van 3 tot 6 cm, geïsoleerde uitzaaiïngen in nabijgelegen lymfeklieren verschijnen.
  3. De derde fase gaat verder met tumoren van meer dan 6 cm met de verspreiding naar de aangrenzende longlobben en bronchi. De overlevingsprognose is niet meer dan 20%.
  4. De vierde fase van kanker omvat de verspreiding van het kwaadaardige proces in veel interne organen en uitgebreide schade door hun uitzaaiingen. Kanker is in dit stadium ongeneeslijk.

Symptomen van de ziekte

Verschillende factoren beïnvloeden de klinische symptomen van plaveiselcelcarcinoom. De aard van de manifestaties hangt af van de groei van tumorneoplasma's, hun lokalisatie en grootte, evenals de snelheid van metastase.

In 10-15% van de gevallen hebben patiënten met longoncologie geen symptomen in de beginstadia van de ziekte, maar tegelijkertijd kunnen tumortumoren eenvoudig worden gedetecteerd door röntgenonderzoek.

Klinische symptomen zijn onderverdeeld in primaire manifestaties met een lokaal karakter en secundair, als gevolg van metastasen en de verspreiding van tumorprocessen door het hele lichaam.

Primaire symptomen omvatten de volgende symptomen:

  • onproductieve en hackende hoest;
  • hevige pijn op de borst;
  • kortademigheid;
  • bloedspuwing.

De geleidelijke ontwikkeling van tumorprocessen veroorzaakt de manifestatie van secundaire symptomen, waaronder:

  • koortsige koorts (langdurige stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden);
  • overtreding van slikfuncties;
  • heesheid en heesheid;
  • hoesten met etterig en (of) slijm sputum;
  • hartritmestoornissen;
  • toegenomen zweten;
  • pijn in de schouder en nek;
  • Horner-syndroom (verzakking van het bovenste ooglid vanwege insufficiëntie van de innervatie van de spieren van het oogweefsel).

Toewijzen en algemene symptomen, waaronder anorexia en verzwakking van het lichaam. In de meeste gevallen beïnvloedt plaveiselcelkanker de bijnieren, botten, lever en hersenweefsel door extrathoracale metastasen.

Behandeling van kanker

Behandeling van plaveiselcelcarcinoom hangt van verschillende factoren af:

  • omvang van de schade;
  • stadia van het oncologische proces;
  • andere kenmerken van de ontwikkeling van tumorneoplasmata.

In de regel wordt complexe therapie gebruikt, die meerdere technieken tegelijkertijd omvat. Chirurgie fungeert als een laatste redmiddel.

Voor de behandeling van plaveiselcelcarcinoom wordt gebruikt:

  1. Chemotherapie. Deze techniek is gebaseerd op het gebruik van gespecialiseerde geneesmiddelen die tumorcelstructuren kunnen elimineren. Om dit te doen, wordt de patiënt intraveneus cytotoxische geneesmiddelen toegediend. Chemotherapie heeft een aantal bijwerkingen.
  2. Symptomatische therapie, die de eliminatie van klinische manifestaties die zijn ontstaan ​​op de achtergrond van complicaties en ziekten geassocieerd met kanker.
  3. Radiotherapie, suggereert stralingseffecten op kwaadaardige tumoren. De techniek maakt het mogelijk om de meerderheid van cellulaire structuren met een tumorproces bij 3-4 stadia van oncologie te elimineren.
  4. Immunotherapie, een relatief jonge techniek. Immunotherapie is gebaseerd op het gebruik van stoffen die de groei van tumortumoren remmen.

Als al deze technieken niet effectief zijn, wordt een operatie uitgevoerd. Hiermee kun je tumorgroei samen met de aangetaste delen van de longen verwijderen. Bij het uitvoeren van een chirurgische ingreep in stadium 4 wordt de long volledig verwijderd en daarmee worden enkele operabele metastasen verwijderd. Na de operatie krijgt de patiënt een palliatieve behandeling, gericht op het verlichten van het leven. Therapie omvat pijnverlichting en zuurstoftherapie.

Plaveiselcel-longkanker heeft een teleurstellende prognose. De ziekte neemt een leidende positie in het aantal sterfgevallen. Eerder werd longkanker voornamelijk bij mannen gevonden, maar tegenwoordig wordt het vaak bij vrouwen gediagnosticeerd.

Bij plaveiselcel-longkanker overleeft slechts 15% van de patiënten. Als tumorprocessen in de vroege stadia werden ontdekt, dan zijn de overlevingskansen van 60 tot 80%. De genezing van plaveiselcelcarcinoom is alleen mogelijk in het geval van een tijdige diagnose van de ziekte.

Plaveiselcel-longkanker: oorzaken, types, symptomen en behandeling

Volgens statistische studies wordt ongeveer 20% van de sterfgevallen door maligne kankers gediagnosticeerd met longlesies. Van deze 20% beïnvloedt plaveiselcelkanker de helft van de patiënten. De ziekte is erg moeilijk te diagnosticeren en een effectieve behandeling is alleen mogelijk aan het begin van de ontwikkeling van de tumor.

Carcinoom ontwikkelt zich vanuit gemodificeerde squameuze epitheelcellen. Ze zijn aanwezig in het strottenhoofd, de mond en zelfs in de slokdarm. Daarom kan zich in elk van deze organen een tumor vormen. Tijdens een dergelijke besmetting van de longen wordt het trilhaarepitheel vervangen door een vlak epitheel en begint de vorming van plaveiselcelcarcinoom. Om de ziekte in de longen op tijd te detecteren en met de therapie te beginnen, moet u van tevoren kennis maken met de mogelijke oorzaken en symptomen van plaveiselcelcarcinoom.

Oorzaken van ontwikkeling

Wetenschappers zijn er nog niet in geslaagd de aard van het verschijnen van squameuze neoplasma's te bestuderen, maar zij identificeerden factoren die een groei van een kankergezwel in de long zouden kunnen veroorzaken:

  • Roken - tabaksrook bevat een overvloed aan kankerverwekkende stoffen, teer en nicotine. Eenmaal in de longen zakken deze elementen daar af, waardoor het risico op plaveiselcelcarcinoom geleidelijk toeneemt. Mensen die leven met rokers lopen een verhoogd risico.
  • Werk waarbij het noodzakelijk is om regelmatig contact te hebben met arseen, cadmium, asbest en andere schadelijke stoffen. Lassers lopen meer risico en mensen werken in zeer stoffige omgevingen.

Onder deze redenen is roken de meest voorkomende. Er zijn andere veel voorkomende oorzaken die plaveiselcelcarcinoom in het longgebied kunnen veroorzaken:

  • schadelijke milieuomstandigheden op de plaats van verblijf - mensen die vaak in het gebied wonen met de aanwezigheid van fabrieken en vergelijkbare bedrijven, komen vaak deze ziekte tegen;
  • regelmatig contact met radioactieve componenten;
  • aandoeningen van de luchtwegen (tuberculose, pneumonie, de aanwezigheid van chronische bronchitis);
  • ouderdom - meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij mensen van 40-50 jaar;
  • erfelijke factor - als er al gevallen van oncologiediagnose in het geslacht zijn, lopen directe familieleden meer risico op het ontwikkelen van een kankergezwel;
  • ongezond voedsel en gebrek aan vitamines.

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van plaveiselcelkanker in het longgebied, moet men bij het opsporen van de eerste tekenen van pathologie onmiddellijk medische hulp zoeken. Hoe eerder de pathologiebehandeling wordt gestart, hoe meer kansen om de ziekte te genezen.

classificatie

Op basis van de celstructuur van de tumor heeft plaveiselcelcarcinoom in de longen de volgende histologische vormen:

  • niet enthousiast
  • glandulaire squamous;
  • slecht gedifferentieerd;
  • matig gedifferentieerd (keratinisering).

Bovendien wordt in de praktische geneeskunde ook classificatie op locatie gebruikt:

  • centraal - de tumor wordt gevormd in de bronchiën;
  • verspreid - gekenmerkt door de aanwezigheid van meerdere foci door het ademhalingssysteem;
  • perifeer - de tumor verschijnt in de secundaire bronchiën en longblaasjes;
  • mediastinum - deze vorm van plaveiselcelcarcinoom onderscheidt zich door snelle groei en uitzaaiing naar mediastinale lymfeklieren.

Afhankelijk van het type pathologie, zal het beloop van plaveiselcelcarcinoom en de methoden van behandeling ervan verschillen.

neorogovevayuschy

Deze vorm van de ziekte wordt het meest frequent in de longen gediagnosticeerd. De aanwezigheid van squameuze niet-squameuze longkanker wordt gekenmerkt door gematigde differentiatie, snelle mitose van kwaadaardige cellen en niet-specifieke symptomen. Vanwege de lange afwezigheid van klinische manifestaties van de ziekte, zoeken de meeste patiënten te laat naar medische hulp. Dit veroorzaakt complicaties tijdens de therapie en een verslechtering van de prognose.

Glandulair squameus

Pathologie wordt ook adenocarcinoom genoemd. Deze vorm van longkanker komt vrij vaak voor en vrouwen zijn gevoeliger voor de ziekte. De ziekte wordt gekenmerkt door de vervanging van glandulair epitheel in de bronchiën. Glandulaire squameuze kanker groeit snel in de longen en begint uit te zaaien naar verre organen.

Slecht gedifferentieerd

De aanwezigheid van slecht gedifferentieerde longkanker is moeilijk te diagnosticeren, vanwege de lage celdichtheid en de atypische structuur van tumorcellen. Het plaveiselneoplasma groeit langzaam en veroorzaakt lange tijd geen klinische manifestaties. De verspreiding van metastasen vindt plaats via het lymfatische systeem.

Matig gedifferentieerd

Het verschil in de ontwikkeling van matig gedifferentieerd plaveiselcelcarcinoom van de eerste vormen is vroege metastase via lymfogene en hematogene paden. Ook worden in deze pathologie kankerverwekkende "parels" gevormd - formaties bestaande uit lagen van kwaadaardige cellen gerangschikt in cirkels. Tegelijkertijd is het mogelijk om de keratinisatie in het midden waar te nemen. Met een vroege diagnose van de ziekte, met de conditie van adequate therapie, kunnen patiënten een gunstige prognose verwachten.

Stadium van de ziekte

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt plaveiselcelcarcinoom dat zich in de longen vormt laat gediagnosticeerd, waardoor de kans op herstel kleiner wordt. In de oncologie worden de stadia van kankerontwikkeling bepaald met behulp van het TNM-systeem, dat is gebaseerd op de grootte van de tumor, lymfeklieren en de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen.

De ontwikkeling van plaveiselcelkanker doorloopt 4 stadia:

  1. De eerste fase - de grootte van een squameuze tumor is niet groter dan 3 centimeter, metastase wordt niet waargenomen. Met de juiste behandeling kan 80% van de patiënten een 5-jaars overleving bereiken.
  2. Ten tweede neemt het neoplasma toe, met een diameter van zes centimeter. Naarmate het zich ontwikkelt, dringen de tumorcellen in het 2e stadium door in het borstvlies en de bronchiën, terwijl metastasen worden waargenomen in de regionale lymfeklieren. Slechts 40% van de patiënten in dit stadium heeft een overlevingsduur van vijf jaar.
  3. De derde - de kanker blijft groeien in de long, oplopend tot zeven of meer centimeter. Metastasen penetreren nabijgelegen structuren, evenals bloedvaten en botweefsel. Behandeling van pathologie in 3 stadia van ontwikkeling stelt u in staat om het leven van slechts 18% van de patiënten te redden.
  4. De vierde (laatste) - bij patiënten met 4 stadia van plaveiselcelcarcinoom in het longgebied, is alleen een palliatieve behandeling mogelijk. Hiermee kunt u de klinische verschijnselen verzwakken en de kwaliteit van leven van patiënten iets verbeteren. De levensverwachting van patiënten is niet langer dan acht maanden.

Vanwege vroege metastasen is de prognose voor plaveiselcelcarcinoom in de long vaak teleurstellend. Deze pathologie staat op de eerste plaats in de lijst van dodelijke uitkomsten.

symptomen

Het beloop van squameuze oncologie veroorzaakt dezelfde klinische manifestaties als andere kankers met een vergelijkbare histologische structuur. In de beginfase van ontwikkeling wordt squameuze oncologie zelden gediagnosticeerd, omdat de tekenen van longkanker ofwel afwezig of niet-specifiek zijn. Het is mogelijk om de ziekte tijdens de eerste fase te detecteren tijdens een routineonderzoek, door middel van fluorografie of radiografie.

Naarmate een squameuze cel groeit, kunnen patiënten de volgende tekenen van ziekte ervaren:

  • Aanhoudende hoest die niet met medicatie kan worden genezen. In eerste instantie is er een droge hoest, die na enige tijd nat wordt, terwijl het sputum onzuiverheden van bloed en etter kan bevatten.
  • De aanwezigheid van kortademigheid en moeite met ademhalen. Deze tekenen zijn te wijten aan verminderde pulmonaire ventilatie.
  • Snel verlies van lichaamsgewicht.
  • Constante zwakte en vermoeidheid.
  • Frequent voorkomen van longontsteking.
  • Verhoogde totale lichaamstemperatuur.
  • De opkomst van pijn in de organen, gefrituurde metastasen.


Longschade veroorzaakt ook de ontwikkeling van geassocieerde luchtwegaandoeningen. Wanneer er problemen optreden met de werking van het ademhalingssysteem, is het noodzakelijk dat u een volledig medisch onderzoek ondergaat. Toegekende diagnostische onderzoeken zullen squameuze celkanker in een vroeg stadium identificeren, wat op zijn beurt het leven van de patiënt kan redden.

diagnostiek

Wanneer een patiënt naar het ziekenhuis gaat met klachten over de verstoring van het ademhalingssysteem, is het moeilijk om een ​​plaveiselceltumor in de longen te diagnosticeren. Pathologie heeft niet-specifieke manifestaties die longontsteking, tuberculose en andere luchtwegaandoeningen kunnen veroorzaken.

Allereerst moet de arts de patiënt aanwijzingen geven voor dergelijk onderzoek in pulmonologie:

  • fluorografie - hiermee kunt u schendingen in het ademhalingssysteem bevestigen, maar deze studie is niet voldoende om de pathologie van de long te bepalen;
  • Röntgenstralen - met behulp van het röntgenonderzoek kunt u het type neoplasma in het longgebied bepalen;
  • computertomografie (CT) - met de methode kunt u de aard van een squameuze tumor nauwkeuriger bepalen;
  • bronchoscopie - wordt gebruikt om centrale kanker in het longgebied te diagnosticeren;
  • test voor tumormarkers - het onderzoek laat toe in bloed specifieke eiwitten die door een kwaadaardige tumor worden geproduceerd, te detecteren;
  • thoracoscopie - de procedure is noodzakelijk voor inwendig onderzoek van de pleuraholte en neem indien nodig een biomateriaal van een kwaadaardige tumor.

Het is erg belangrijk om een ​​uitgebreide diagnose uit te voeren om zeker een kankergezwel te onderscheiden van andere vergelijkbare aandoeningen van het ademhalingssysteem.

Behandelmethoden

Om de juiste behandeling voor plaveiselcel-longkanker te selecteren, moet de arts een anamnese afnemen en een histologisch onderzoek van de tumor uitvoeren. Het moeilijkste is de behandeling van laaggradige squameuze cel-longkanker.

Gebruik voor de behandeling van pathologie gewoonlijk dergelijke methoden:

  • chemotherapie;
  • immunotherapie;
  • radiotherapie;
  • symptomatische therapie;
  • chirurgische methode.

Sommige van deze typen kunnen worden gebruikt in de beginfase van de ontwikkeling van squameuze cellen, andere worden benoemd in een complex in verschillende stadia van het verloop van de ziekte. Ook wordt bij het kiezen van een behandeling voor neoplasmata vorming in de longen rekening gehouden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de algemene toestand van de patiënt.

chemotherapie


De methode omvat het gebruik van speciale chemicaliën (cytostatica), waarvan de werking gericht is op de vernietiging van kwaadaardige tumoren in de longen. Geneesmiddelen voor behandeling kunnen veel bijwerkingen veroorzaken door de effecten van medicijnen op gezond weefsel.

Vaker leidt chemotherapie tot volledig herstel alleen in combinatie met bestralingstherapie in de latere stadia van de ziekte. In het geval van zware metastase, kan chemotherapie worden gebruikt voor palliatieve behandeling van de patiënt.

immunotherapie

Een innovatieve methode waarmee u effectief kanker kunt bestrijden. Om de vernietiging van plaveiselcelcellen te veroorzaken, worden aan de patiënten groeiremmers en angiogenese voorgeschreven. In de loop van een dergelijke behandeling vindt ondervoeding van kwaadaardige cellen plaats en worden de eigen immuunkrachten van het lichaam geactiveerd.

radiotherapie

De techniek kan zowel onafhankelijk worden toegepast, in het geval van een niet-operabele tumor in de long, of als een hulpmiddel na chirurgische behandeling om het risico op terugkeer van de ziekte te verminderen. Tijdens de behandeling met deze methode wordt de laesie van plaveiselcelcarcinoom, samen met metastasen, blootgesteld aan straling. Op hun beurt beginnen de kankercellen te sterven en de tumor valt uiteen.

Er zijn twee opties voor het gebruik van bestralingstherapie. In het eerste geval worden speciale radio-isotopen in de tumor ingebracht, waardoor de cellen en het voedselsysteem worden vernietigd. De tweede optie omvat het verbranden van een kwaadaardig neoplasma: radiosurgical verwijdering. In dit geval wordt de patiënt verschillende sessies voorgeschreven, waarbij de tumor wordt verwijderd met een cybermes, terwijl de gezonde weefsels intact blijven.

Symptomatische therapie

Als de ziekte in de laatste stadia wordt gediagnosticeerd, kan palliatieve behandeling aan patiënten worden voorgeschreven. Dit type therapie omvat de verlichting van de klinische manifestaties van de ziekte en psychologische hulp aan de patiënt. Tegelijkertijd wordt de behandeling van geassocieerde ziekten die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de oncologie, uitgevoerd.

Chirurgische methode

Tijdens de operatie kan de arts het aangedane deel van de long of het hele orgaan uitsnijden. Gewoonlijk wordt een chirurgische behandelingsmethode voorgeschreven in de beginstadia van de ontwikkeling van een plaveiselceltumor, als andere methoden niet succesvol zijn geweest. De werkwijze wordt bepaald afhankelijk van de grootte en vorm van de kanker.

Na de operatie wordt het hele lichaam van de patiënt blootgesteld aan straling om herhaling te voorkomen. Als er overvloedige metastasering in het lichaam is, is de operatie niet rationeel. Ook contra-indicaties voor chirurgie omvatten hart- en vaatziekten en andere neoplasmata in het lichaam.

Prognose en preventie

In het geval van detectie van de ziekte in de eerste ontwikkelingsfase, kan 80% van de patiënten een leven redden. In de tweede fase worden deze cijfers teruggebracht tot 40%. Als de tumor pas in de derde fase van de cursus kon worden gedetecteerd, wordt in vijfentwintig procent van de gevallen een overleving van vijf jaar waargenomen. De prognose voor plaveiselcelcarcinoom in de laatste fase van de long is ongunstig - patiënten met een tumor in de vierde fase leven gemiddeld ongeveer zes maanden, soms 8 maanden.

Er is geen specifieke profylaxe van plaveiselcelkanker in de longen. Het verminderen van het risico op ziektegevallen kan worden geminimaliseerd als het aantal provocerende factoren.

Hiervoor is het de moeite waard:

  • zich ontdoen van slechte gewoonten, allereerst door roken;
  • zich houden aan de veiligheidsregels bij het werken met kankerverwekkende stoffen en chemicaliën;
  • de hoeveelheid junkfood verminderen;
  • probeer een gezonde levensstijl te leiden.

Het is erg belangrijk om een ​​regelmatig medisch onderzoek te ondergaan, omdat u hierdoor ziekten kunt identificeren die geen symptomatische manifestaties veroorzaken. In het geval van plaveiselcelcarcinoom kan een vroege diagnose het leven van een patiënt redden.

Matig gedifferentieerde plaveiselcel-longkankerprognose

Etiologie, pathogenese en kenmerken van de behandeling van plaveiselcel-longkanker

Neoplasma van kanker van platte epitheelcellen behoort tot grootcellige longkanker. In tegenstelling tot adenocarcinoom groeit plaveiselcelkanker langzaam, wat de kans op herstel vergroot, mits een vroege diagnose van de ziekte.

Etiologie van de ziekte

Kwaadaardig proces vindt zijn oorsprong in platte cellen van het epitheel. Op het epitheelweefsel van de bronchiale boom zijn trilharen bevestigd die sputum naar buiten duwen. Constante blootstelling aan schadelijke, giftige stoffen, kankerverwekkende stoffen vernietigen de trilhaartjes geleidelijk en op hun plaats ontstaan ​​platte cellen.

Op locaties met platte cellen van het epitheel bezinkt sputum en stagneert. Pathogene verbindingen worden gehecht aan de stilstaande vloeistof, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van atypische cellen en de vorming van een kwaadaardige tumor.

Platte cellen kunnen de longen van het strottenhoofd, de slokdarm en de mondholte binnendringen. Bepaalde factoren dragen hieraan bij:

Roken. 90% van de patiënten gediagnosticeerd met plaveiselcelkanker, ervaren rokers. Jaar na jaar, vallen in de longen van nicotine, teer, verbranden de bekleding van het slijmvlies. De risicogroep omvat mensen die leven met een zware roker. Het kwaad van passief roken is wetenschappelijk bewezen: 80% van de tabaksrook wordt ontvangen door familieleden of collega's van een roker.

Erfelijke factor. Wetenschappers hebben een gen geïdentificeerd dat het risico op tumorvorming in de longen verhoogt, ondanks een gezonde levensstijl en de afwezigheid van slechte gewoonten.

Longkanker kan bij iemand worden vastgesteld als hij meer dan 3 gevallen in de familie heeft.

Ecology. De ontwikkeling van de industrie heeft geleid tot een toename van de groei van oncologische formaties.

Constant contact met de onderstaande stoffen verhoogt het risico op kanker: koolmonoxide, zwaveldioxide, formaldehyde, asbest, stikstofdioxide, vergiften. Straling. Emissies van chemische fabrieken, uitlaatgassen van giftige auto's, verontreinigde lucht van industriële gebieden met megasteden doden allemaal gezonde cellen van het slijmvlies dat de longen bedekt.

De leeftijdscategorie van patiënten bij wie plaveiselcel-longkanker wordt gedetecteerd, is personen ouder dan 60 jaar, meestal mannen. Er is een patroon van longbeschadiging: de rechterlong is vatbaarder voor de vorming van kwaadaardige tumoren, omdat de bronchus in een kleinere hoek van de luchtpijp afwijkt. Als gevolg hiervan, kenmerken van de fysiologische structuur, in de rechterlong krijgt een groter aantal pathogene verbindingen en stoffen.

Het risico op het ontwikkelen van plaveiselcelcarcinoom verhoogt de aanwezigheid van chronische obstructieve longziekte of tuberculose.

Classificatie van plaveiselcel longtumoren

Volgens de lokalisatie van de tumor is squameuze-cel-longkanker:

    Centraal (plaats van verwonding: grote bronchiën); Perifere (kleine bronchiolen, longblaasjes, secundaire bronchiën zijn betrokken bij het proces).

Een kwaadaardige tumor in verschillende stadia wordt verdeeld in groepen volgens de histologische structuur. De meest voorkomende zijn twee vormen:

Stratum. Sterk gedifferentieerde squameuze keratiniserende longkanker wordt gekenmerkt door de vorming van keratinecellen. Deze vorm wordt gekenmerkt door de vorming van kankerachtige parels. Dit zijn geconcentreerde clusters van kwaadaardige cellen en keratinisatie wordt waargenomen in het midden van het cluster. Detectie van de stekende vorm van de tumor in een vroeg stadium geeft een goede kans op genezing.

Neorogovevayuschy. De meest gediagnosticeerde vorm van longkanker. Het wordt het vaakst waargenomen bij mannen na 40 jaar.

Matig gedifferentieerde squameuze niet-squameuze longkanker heeft zijn eigen kenmerken: de afwezigheid van kankerparels en celmitose, met een snelheid die de snelheid van weefselcellen overschrijdt. Deze vorm wordt gekenmerkt door snelle tumorgroei. Vanwege de snelle toename van de formatie, gewiste symptomen, gaan patiënten vaak in een laat stadium naar de arts, wanneer metastasen verschijnen in de lymfeknopen, lever, botweefsel.

Het is buitengewoon moeilijk om zo'n vorm van kanker te behandelen, alleen palliatieve therapie wordt toegepast in 4 fasen. Lage graad squameuze cel longkanker. Atypische cellen hebben een andere structuur, bevinden zich los van elkaar, wat de diagnose aanzienlijk bemoeilijkt. De tumor groeit langzaam, het uiterlijk van metastasen als gevolg van de afstand van kwaadaardige cellen op de lymfestroom.

Gelukkig zijn andere vormen van plaveiselcelcarcinoom vrij zeldzaam:

Glandulaire squameuze cel-longkanker. Het wordt vaker gevonden bij vrouwen. Deze vorm combineert de structurele kenmerken van adenocarcinoom en tumoren die squameus epitheel bevatten.

Net als bij carcinomen is de formatie groot, snel vatbaar voor uitzaaiing (op het moment van kanker zijn er al uitzaaiingen). Gedissemineerde tumor. Atypische vorm van plaveiselcelcarcinoom, heeft veel kleine haarden in de long. Mediastinale vorm. Een zeldzaam type plaveiselcelcarcinoom, waarvoor snelle lymfekliermetastasen kenmerkend is.

In 70% van de gevallen wordt bij patiënten de diagnose plaveiselcelkanker gesteld met lokalisatie in het midden van de long (hoofd-, lob- en segmentale coupes).

Symptomen en diagnostische methoden

De sluwheid van een kanker ligt in de moeilijkheid om het in een vroeg stadium te diagnosticeren. Symptomen en klinische verschijnselen bij het ontstaan ​​van tumorvorming verschillen niet veel van longontsteking, tuberculose.

Gebaseerd op de ervaring van oncologen, zijn bij 15% van de patiënten de eerste twee stadia van de ziekte volledig asymptomatisch.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van vele factoren: tumorgrootte, histologische structuur, locatie, snelheid van metastasevorming. De alarmerende symptomen van plaveiselcelcarcinoom kunnen zijn:

    Hoest van obscure aard van oorsprong (een dergelijke hoest wordt veroorzaakt door irritatie van bronchiale receptoren die reageren op een groeiende tumor), eerst is de hoest droog, gaat niet lang weg, wordt niet behandeld met traditionele therapie, wordt later nat, er is bloed of pus in het sputum, de geur van slijm is uiterst onaangenaam; kortademigheid en kortademigheid (ontstaan ​​door overtreding van de volledige ventilatie van de longen); onverklaard drastisch gewichtsverlies; pijn in het borstbeen; aanhoudende temperatuurstijging tot subfebrile merk (37,5 °).

Kwaadaardig onderwijs doorloopt 4 stadia van groei:

De diameter van de tumor is maximaal 3 cm. De grootte van de tumor varieert van 3 tot 6 cm. De tumor bereikt een volume van 7-8 cm en de verspreiding van metastase is waarschijnlijk. Globale bedwelming van het lichaam, metastasen in vitale organen.

Bepaal nauwkeurig de kanker met behulp van instrumentele diagnostiek:

    X-ray - hiermee kunt u de vorm van tumoren in de longen bepalen; Computertomografie - produceert een laag-voor-laag analyse van de tumor, onderzoekt de structuur en de aard van de tumor; Bronchoscopie - gebruikt om squameuze centrale longkanker te bevestigen; Een bloedtest voor tumormarkers - elke kwaadaardige tumor produceert specifieke eiwitten, de detectie van dergelijke cellen stelt u in staat om het type plaveiselcelcarcinoom (orogeen, niet-geil) nauwkeurig te bepalen; Sputum-analyse; Diagnostische thoracoscopie - wordt uitgevoerd in geval van problemen met het vaststellen van een diagnose: een patiënt haalt een microdeeltje van een tumor uit de laesie en de nabijgelegen lymfeklieren.

Als een squameuze oncologievorm wordt vermoed, is een complex van diagnostische procedures noodzakelijk, omdat kanker vaak maskeert als andere ademhalingspathologieën.

Kenmerken van therapie en prognose om te overleven

Met squameuze cellongkanker stadium 1-2 is de prognose voor herstel behoorlijk bemoedigend. De kans op een 5-jaars overlevingspercentage is 80%. In fase 1 en 2 zijn de volgende behandelingsopties mogelijk:

Stralingstherapie. De patiënt wordt geïnjecteerd in het bloedvat dat de tumor van een radioactieve stof voorziet die bedoeld is om de kwaadaardige cellen te vernietigen. Chirurgische interventie. De patiënt wordt onderworpen aan excisie van de longkwab met een laesie, zonder gezonde gebieden te beschadigen, of het volledig verwijderen van de long met een tumor. Cybermes Een van de nieuwste uitvindingen die kanker bestrijdt. Gedurende verschillende sessies vernietigen radiofluxen kanker in een vroeg stadium. Immunotherapie. Vergelijkende nieuwe behandeling. Om de tumor te vernietigen, gebruikt u remmers van angiogenese en groeifactoren die interfereren met de juiste voeding van het neoplasma. Chemotherapie. De patiënt neemt systematisch medicijnen die abnormale cellen kunnen vernietigen. Maar chemotherapie heeft een groot nadeel: op hetzelfde moment als atypische cellen sterven er gezonde. Daarom sterven patiënten vaak aan de bijwerkingen van de behandeling.

In een vroeg stadium kunnen artsen verschillende behandelingen tegelijkertijd gebruiken. Stadium 3 en 4 worden als onbruikbaar beschouwd, omdat de kanker diep in het weefsel groeit en zich verspreidt naar naburige organen.

Overlevingsprognose voor 3 stadia - niet meer dan 20%. Bij een dergelijke diagnose zijn radiotherapie en chemotherapie aangewezen. De behandeling wordt uitgevoerd om de grootte van het neoplasma te verminderen voor daaropvolgende verwijderingschirurgie.

Na de operatie wordt de patiënt opnieuw straling of een kuur tegen kanker voorgeschreven. In stadium 4 van plaveiselcel-longkanker is alleen palliatieve therapie geïndiceerd. Het lichaam reageert slecht op de behandeling, de prognose voor herstel is in dit geval niet hoger dan 8% van de patiënten op 100. De patiënt moet worden voorzien van pijnstillers, symptomatische middelen en psychologische ondersteuning moet worden geboden.

Herstel hangt ook af van de professionaliteit van de artsen, de kwaliteit van de apparatuur en de beschikbaarheid van medicijnen. Bij de behandeling van plaveiselcel-longkanker is een vroege diagnose van pathologie uitermate belangrijk. Het verslaan van kanker is niet gemakkelijk, maar de tijdige toegang tot een competente oncoloog zal iemands leven redden.

Plaveiselcel-longkanker

Plaveiselcel-longkanker is een histologisch type bronchopulmonale kanker als gevolg van squameuze metaplasie van het bronchiale epitheel. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van de tumor (centrale of perifere longkanker). De ziekte kan optreden bij hoest, bloedspuwing, pijn op de borst, kortademigheid, longontsteking, pleuritis, algemene zwakte, metastase. Longkanker wordt gediagnosticeerd met röntgenstralen, tomografie, bronchoscopie; morfologische diagnose is gebaseerd op de resultaten van cytologische en histologische analyse van bronchoalveolaire lavages, biopsiemonsters. Behandeling van plaveiselcel-longkanker - chirurgische en / of chemoradiatie.

Plaveiselcel-longkanker

Squameuze (epidermoïde) longkanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit met metametropie van plaveiselcellen van het bronchiale epitheel. Normaal gesproken zijn platte epitheelcellen afwezig in de bekleding van gezonde bronchiën, daarom gaat epidermoïde metaplasie vooraf aan de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom - het proces van transformatie van het ciliated epitheel in plat. Plaveiselcel-longkanker is verantwoordelijk voor meer dan de helft (ongeveer 60%) van alle histologische vormen van longkanker. Het treft vooral mannen ouder dan 40 jaar. Tot 70% van de tumoren van dit type zijn gelokaliseerd aan de wortel van de long, in een derde van de gevallen wordt perifere longkanker gedetecteerd. De relevantie van plaveiselcelkanker voor klinische longziekten ligt voornamelijk in de hoge prevalentie en mogelijke eliminatie van risicofactoren voor de ziekte.

Oorzaken van plaveiselcel-longkanker

De oorzaak van squameuze metaplasie en de daaropvolgende ontwikkeling van het tumorproces is het effect van toxische stoffen op de bronchiale mucosa. De meeste patiënten met plaveiselcel-longkanker lijden aan meerjarige nicotineverslaving en daarom wordt roken (inclusief passief roken) als de belangrijkste risicofactor voor deze aandoening beschouwd. De rol van aerogene verontreinigende stoffen die worden ingeademd met atmosferische lucht (zwaveldioxide, koolmonoxide, stikstofdioxide, zuren, formaldehyde, zwevende deeltjes, enz.) Is aanzienlijk in bronchiale schade. Pneumoconiose, chronische bronchitis, pneumonie en tuberculose behoren tot de achtergrondpathologieën die vaak voorafgaan aan plaveiselcelkanker. Het is bekend dat een infectie met sommige virussen (cytomegalovirus, humaan papillomavirus) atypische metaplasie van het bronchiale epitheel kan veroorzaken.

Normaal gesproken zijn de wanden van de bronchiën bekleed met een cilindrisch trilhaardepitheel, op de trilharen waarvan de kleinste onzuiverheden in de ingeademde lucht bezinken. Beweging (flikkering) van trilharen zorgt voor de verwijdering en uitstoot van schadelijke deeltjes uit de luchtwegen, d.w.z. met hun hulp wordt het mechanisme van bronchiale zelfzuivering geïmplementeerd. Onder invloed van schadelijke aerogene belastingen begint het bronchiale epitheel te veranderen om zich aan te passen aan constante agressieve effecten. Er is een geleidelijke verdwijning van cilia, een verandering in de vorm (afvlakking) van epitheelcellen en hun keratinisatie. In de nieuwe omstandigheden worden de longen open voor de penetratie van vreemde deeltjes, en de constante accumulatie van sputum in de bronchiën bevordert de ontwikkeling van chronische achtergrondziekten. Sommige onderzoekers beschouwen epidermale metaplasie van het epitheel als een vroeg, pre-invasief stadium van plaveiselcel-longkanker.

Classificatie van plaveiselcel-longkanker

Het definiëren van microscopische criteria voor plaveiselcel-longkanker zijn: tekenen van keratinisatie, de aanwezigheid van intercellulaire bruggen en de vorming van hoornparels. Op basis van de ernst van deze symptomen wordt de mate van differentiatie van de tumor beoordeeld, waarbij de sterk gedifferentieerde (keratinisering), matig gedifferentieerde (niet-keratinisering) en laag gedifferentieerde plaveiselcel-longkanker worden benadrukt.

Histologisch wordt de sterk gedifferentieerde tumor gerepresenteerd door lagen van grote cellen, met duidelijk gedefinieerde kernen, uitgesproken keratinisatie van cellen, intercellulaire bruggen en hoornparels. Een matig gedifferentieerde vorm van kanker wordt ook weergegeven door grote veelhoekige cellen die goed met elkaar in contact staan, een ontwikkeld cytoplasma hebben, maar met een kleiner aantal intercellulaire bruggen; keratine wordt alleen in bepaalde cellen gedefinieerd. Lage graad squameuze cel-longkanker wordt gekenmerkt door een overheersing van kleine cellen met slecht ontwikkelde kernen, organellen en desmosomale contacten.

Volgens de anatomische classificatie worden perifere en centrale plaveiselcel-longkanker onderscheiden; minder vaak voorkomende atypische vormen (verspreid, mediastinaal).

Symptomen van plaveiselcel-longkanker

Klinische manifestaties hangen grotendeels niet af van het histologische type en de mate van differentiatie van longkanker, maar van de anatomische lokalisatie van de tumor, zijn grootte, de aard van de groei en de snelheid van metastase. Daarom zijn de symptomen van plaveiselcel-longkanker in het algemeen vergelijkbaar met andere soorten kanker (grote cel, kleine cel, adenocarcinoom).

Bij 5-15% van de patiënten zijn de vroege stadia van kanker klinisch asymptomatisch; in dit geval kan de tumor per ongeluk worden gedetecteerd door fluorografie. Alle symptomen van plaveiselcel-longkanker zijn onderverdeeld in primaire (lokale), secundaire (veroorzaakt door complicaties, metastase of intoxicatie van kanker). De primaire symptomen zijn meestal relatief vroeg en zijn geassocieerd met de groei van de primaire tumorplaats. De meest hardnekkige klachten zijn hoest, pijn op de borst, kortademigheid. Hoesten, eerst drogen, hacken; bij de helft van de patiënten met de centrale vorm van longkanker wordt hemoptyse waargenomen, die in de latere stadia overgaat in pulmonaire bloeding.

Naarmate het tumorproces zich verspreidt, voegen lokale symptomen van plaveiselcel-longkanker zich bij secundaire symptomen. Ze zijn geassocieerd met zowel lokale complicaties (complicaties van een inflammatoire aard, kieming of compressie van aangrenzende structuren), en met metastasen op afstand, als ook met een algemeen effect op het lichaam van een kwaadaardige tumor. Met de ontwikkeling van obstructieve pneumonie bij patiënten met febriele koorts, vochtige hoest met ontslag van mucopurulent sputum. Dysfagie, heesheid, het Horner-syndroom, intense pijn in de nek en schouder en aritmie kunnen storend zijn tijdens compressie of kieming van aangrenzende organen.

Veel voorkomende symptomen zijn algemene zwakte, anorexia, gewichtsverlies, cachexie. Bij epidermoïd longkanker kunnen hypercalciëmie en hypofosfatemie optreden als gevolg van de ectopische productie van parathyroïd hormoon en prostaglandinen. Extrathoracale metastasen (naar de lever, botten, bijnieren, hersenen) worden gedetecteerd bij de helft van de patiënten die stierven aan plaveiselcel-longkanker.

Diagnose van plaveiselcel-longkanker

Het primaire diagnostische complex omvat een beoordeling van de geschiedenis, klachten, lichamelijk en röntgenonderzoek. Radiografie van de long stelt u in staat om in 80% van de gevallen longkanker te detecteren, om de grootte van de tumor en de locatie ervan vast te stellen, de betrokkenheid van hilarische lymfeklieren. Om de verspreiding van bronchopulmonale kanker te bestuderen, wordt een CT-scan van de borstorganen gebruikt.

Met behulp van bronchoscopie worden tekenen van tumorgroei visueel bevestigd of geëlimineerd. Een meer gedetailleerde studie van de cellulaire samenstelling wordt uitgevoerd door cytologische analyse van sputum en bronchoalveolaire uitspoeling. De laatste verificatie van de histologische status is alleen mogelijk na een pinch- of transbronchiale biopsie van de tumor en een morfologische studie van de biopsie. Plaveiselcelcarcinoom vereist differentiatie van andere typen kwaadaardige tumoren van de long, evenals metastase van plaveiselcelcarcinoom van andere lokalisatie.

Behandeling en prognose van plaveiselcel-longkanker

De behandelingsplanning voor plaveiselcel-longkanker is gebaseerd op kennis van de lokalisatie en de omvang van het proces. Met de mogelijkheid van radicale verwijdering van de tumor gebruikt voor uitsnijden van de primaire laesie en metastasen van de lymfeknopen en weefsel van het mediastinum. Het resectie-volume is meestal van lobectomie tot geavanceerde pneumonectomie.

De chemoradiatiebehandeling van plaveiselcel-longkanker kan worden uitgevoerd als onderdeel van een radicaal programma of met een palliatieve doelstelling. Beide gebieden van de tumor en metastase worden blootgesteld aan straling. Polychemotherapie (cyclofosfamide, vincristine, methotrexaat) wordt meestal gebruikt naast bestralingstherapie bij niet-operabele patiënten. Symptomatische therapie (ontgifting, anesthesie, psychologische hulp) wordt bepaald door de toestand van de patiënt. Immunotherapie met behulp van groeifactor en angiogenese-remmers is een nieuwe, maar veelbelovende methode voor de behandeling van plaveiselcel-longkanker.

Vijfjaarsoverleving na behandeling voor plaveiselcel-longkanker is 60-80%. Als longkanker wordt gedetecteerd in de tweede fase, daalt deze indicator tot 40%, bij de derde tot 15-18%. De prognose wordt in belangrijke mate beïnvloed door de mate van differentiatie van plaveiselcel-longkanker: hoe lager deze is, hoe minder gevoeligheid van de tumor voor het chemoradiatie-effect en hoe eerder de metastatische verspreiding plaatsvindt. De mediane overleving van patiënten zonder behandeling is gemiddeld 6-8 maanden.