Longontsteking bij premature baby's

Hoesten

Longontsteking is een veel voorkomende pathologie bij kinderen die van tevoren zijn geboren. Waarom kan een dergelijke ziekte bij dergelijke baby's ontstaan, hoe wordt deze behandeld en is het mogelijk om de verschijning ervan bij baby's te voorkomen?

Speciale functies

  • Congenitale longontsteking bij prematuren komt veel vaker voor dan bij kinderen die op tijd zijn geboren.
  • De frequentie van aspiratiepneumonie bij deze kinderen wordt ook verhoogd vanwege hun neiging tot regurgitatie.
  • De ziekte wordt vaak gecombineerd met problemen met de bloedsomloop, intestinale infectie, hemolytische ziekte en andere pathologieën.
  • De acute periode van de ziekte bij premature baby's duurt langer.
  • De dominante symptomen van de ziekte bij pasgeborenen zijn uitingen van respiratoir falen en intoxicatie.
  • Koorts bij premature baby's komt minder vaak voor bij onderkoeling.
  • Heel vaak zijn er complicaties die extrapulmonaal kunnen zijn.
  • Longontsteking met prematuriteit leidt vaak tot de ontwikkeling van sepsis.

redenen

Ontsteking van de longen bij te vroeg geboren baby's wordt veroorzaakt door bacteriën, parasieten, schimmels of virussen. Verschillende factoren dragen bij tot hun opname in de luchtwegen van het kind, waaronder de belangrijkste pulmonale onvolgroeidheid, aspiratie tijdens de bevalling, infectie tijdens de ontwikkeling van de foetus en SARS.

Alveoli in de longen van een baby die werd geboren vóór de voorgeschreven tijd zijn over het algemeen niet voldoende uitgebreid en de oppervlakteactieve stof kan van slechte kwaliteit of onvolgroeid zijn. Bovendien worden deze kinderen in de longen onmiddellijk na de bevalling verstorende metabolische processen en stoornissen in de bloedsomloop waargenomen.

Met betrekking tot predisponerende factoren kan het optreden van een longontsteking bij premature baby's worden veroorzaakt door:

  • Keizersnede.
  • Problemen met de zwangerschap, die leidden tot hypoxie of verstikking.
  • Besmettelijke ziekten bij een zwangere vrouw, die het ademhalings- of urinewegstelsel beïnvloeden.
  • Erfelijke aandoeningen van het ademhalingssysteem (pneumopathieën).
  • Laesies van het centrale zenuwstelsel van het kind, evenals geboortewonden die van invloed zijn op het ruggenmerg of de hersenen.
  • Reanimatie tijdens de bevalling.
  • Ontwikkelingsgebreken bij de baby.
  • Onjuiste verzorging van de baby, bijvoorbeeld een lang verblijf van de baby in één positie, slechte ventilatie van de kamer, overkoeling van de baby of oververhitting.
  • Slechte sanitaire en epidemiologische omstandigheden in het ziekenhuis.

Hoe is reanimatie van pasgeborenen, zie de trainingsvideo:

Parasitaire pneumonie bij kinderen die te vroeg geboren worden, meestal veroorzaakt door pneumocyst, die bij de baby kunnen komen van een zieke persoon of drager (vaak van het personeel in het ziekenhuis).

Schimmel-pneumonie, die meestal candida veroorzaakt, treedt op als gevolg van candidiasis bij de moeder of als gevolg van irrationele behandeling van een breedspectrum prematuriteit met antibiotica.

Longontsteking vormen

Afhankelijk van de oorzaak en omstandigheden die bijdragen aan het optreden van pneumonie, is longontsteking:

  1. Aangeboren. De baby is transplacentaal geïnfecteerd, dat wil zeggen dat de ziekteverwekker vanaf de moeder de kruimels van het lichaam via de placenta binnendringt. Meestal is het een longontsteking veroorzaakt door het rodehondvirus, cytomegalovirus, toxoplasma, listeria, herpesvirus, mycoplasma en andere pathogenen.
  2. Prenatale. Een kind raakt besmet tijdens de bevalling, wanneer het door een geïnfecteerd geboortekanaal gaat of het vruchtwater dat het pathogeen bevat zijn longen binnendringt. Typisch veroorzaakt een dergelijke pneumonie mycoplasma's, streptokokken, hemophilus bacilli, candida, trichomonaden, ureaplasmas, listeria, tuberkelbacillen, herpes-virussen, chlamydia en andere infectieuze agentia.
  3. Postnatale. Baby wordt besmet na de bevalling in een ziekenhuis of thuis. Dergelijke ontstekingen worden voornamelijk veroorzaakt door Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas bacillus, Enterobacteria en andere pathogenen.

symptomen

Bij het begin van de ziekte kunnen niet-specifieke symptomen de overhand hebben. De algemene toestand van het kind verslechtert, het lichaamsgewicht kan drastisch veranderen door het optreden van oedeem. Ook kan longontsteking zich manifesteren:

  • Subfebrile of lage koorts.
  • Remming.
  • Slecht zuigen.
  • Prikkelbaarheid.
  • Bleke huid.
  • Opgeblazen gevoel.

Verderop deze symptomen treden ademhalingsstoornissen op. De baby begint vaak te ademen, de vleugels van de neus worden opgezwollen, piepende ademhaling hoorbaar, apneu, periodieke ademhaling, hoesten treedt op, er zijn druppels in de openingen tussen de ribben, de hartslag neemt toe, schuimend slijm kan uit de mond worden gelaten.

diagnostiek

Om longontsteking bij een premature baby te identificeren, gebruik:

  • Anamnestische gegevens.
  • Het klinische beeld.
  • X-ray onderzoek. Op de radiografie in plaatsen van ontsteking detecteren verduistering.
  • Laboratoriumgegevens. In het bloed van een kind met een longontsteking wordt een verschuiving in de steek, een afname van het hemoglobine, een daling van het aantal bloedplaatjes en leukopenie opgemerkt. Naast de klinische analyse van bloed, worden kinderen met een vermoedelijke longontsteking virologisch of bacteriologisch onderzoek, urineanalyse en bloedgasanalyse voorgeschreven.

behandeling

Longontsteking bij te vroeg geboren baby's wordt alleen in een ziekenhuisomgeving behandeld. In dit geval moeten de baby's op speciale afdelingen op de afdelingen voor intensive care blijven en de moeder is naast de kruimels en zorgt voor de baby.

De pasgeborene moet in optimale omstandigheden voor hem zijn, om oververhitting of onderkoeling te voorkomen. Overdag wordt de positie van het kind vaak veranderd en mag kleding de bewegingen van de baby niet belemmeren. Het type voeding en de hoeveelheid voedsel die wordt ontvangen, wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de toestand van het kind, maar voedingsstoffen worden vaak parenteraal toegediend aan kinderen met pneumonie.

Dergelijke methoden zijn vooral belangrijk bij de behandeling van een dergelijke aandoening van de pasgeborene:

  1. Antibacteriële geneesmiddelen. In de eerste dagen van het willekeurig gekozen antibioticum, met behulp van een breed scala aan hulpmiddelen. Zodra ze de resultaten van het zaaien en het antibiogram ontvangen, schrijft u een geneesmiddel voor dat gevoelig is voor het pathogeen. Het medicijn wordt parenteraal geïnjecteerd.
  2. Zuurstoftherapie. De baby wordt gedoseerd met 35% voorverwarmde zuurstof met behulp van een masker, een katheter of andere apparaten.
  3. Passieve immunisatie. Het kind heeft de introductie van immunoglobulines en plasma voorgeschreven.
  4. Andere medicijnen zijn geïndiceerd. Indien nodig krijgt het kind medicijnen voor het hart, probiotica, bronchusverwijders, glucocorticoïden en andere medicijnen.

Sommige baby's krijgen bronchoscopie toegewezen voor de revalidatie van de longen. Veel kinderen wordt aangeraden om massage te geven - zowel algemeen als trillend.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Ontsteking van de longen bij een prematuur kind kan gecompliceerd zijn door atelectasis, pleuritis, pneumothorax en andere pulmonale pathologieën. Onder extrapulmonale complicaties bij premature baby's stellen ze vaak hypotrofie, otitis media, hemodynamische stoornissen, sclerama, bijnierinsufficiëntie, bloeding en verschillende metabole stoornissen vast. Een van de gevaarlijkste complicaties van een longontsteking bij een te vroeg geboren baby is sepsis.

Bij baby's die longontsteking hebben gehad, neemt het risico op bloedarmoede, spruw en rachitis toe. Bovendien ontwikkelen veel kinderen na longontsteking bronchopulmonale dysplasie, die terugkerende ziekten van de longen en bronchiën veroorzaakt.

het voorkomen

Om longontsteking bij een prematuur kind te voorkomen, is het belangrijk om de factoren die de ziekte veroorzaken te elimineren:

  • Aanstaande moeders moeten hun gezondheid volgen en infecties snel behandelen.
  • In het kraamkliniek en kinderziekenhuizen is het belangrijk om het sanitaire en epidemiologische regime strikt in acht te nemen.
  • Geboren met verstikking bij de pasgeborene moet op tijd komen en een goede reanimatie.
  • De baby's moeten onmiddellijk na de geboorte worden aangebracht op de borst en worden gevoed met moedermelk.
  • Als een pasgeboren baby, die te vroeg is geboren, ademhalingsstoornissen heeft en er predisponerende factoren zijn (moeilijke geboorte, maternale ziekte en andere), is het raadzaam om onmiddellijk na de geboorte een antibioticum voor te schrijven.
  • Thuis moet u de hygiëne, het microklimaat en de modus van de dag van de pasgeborene controleren.

Aangeboren pneumonie

Congenitale pneumonie bij pasgeborenen: oorzaken en gevolgen.

De gezondheid van de kleine man staat altijd op de eerste plaats bij de ouders.

Hoeveel kracht en energie moet je uitgeven om je baby gezond te laten worden!

En het is erg teleurstellend als de pasgeborene al problemen heeft.

Een van de ziekten die in de eerste dagen van het leven van een kind kan worden vastgesteld, is aangeboren longontsteking.

Hoe serieus het is, laten we proberen het uit te zoeken.

Oorzaken van congenitale pneumonie

De ziekte wordt aangeboren pneumonie genoemd, juist omdat de infectie vóór de geboorte plaatsvond.

Deze ziekte kan niet wijdverspreid worden genoemd: er zijn minder dan twee baby's met deze ziekte per 1000 kinderen.

Het is echter een gevaarlijke ziekte, waarvan het resultaat de nederlaag is van de longen van een kind.

De gevolgen kunnen het treurigste en zelfs dodelijk zijn.

De oorzaken van de ziekte zijn verschillend, afhankelijk van de methode van infectie.

Intra-uteriene infectie kan op twee manieren voorkomen:

  1. Hematogene of transplacentale methode (via de placenta, dat wil zeggen, van het bloed van de moeder in het bloed van de baby). Dit type pneumonie is gevaarlijk, maar het is zeldzaam. Bovendien, als de toekomstige moeder een ernstige infectie heeft, veroorzaakt dit een aanzienlijke verslechtering van haar gezondheid en zorgt ervoor dat zij een arts raadpleegt. De specialist schrijft een behandeling voor en neemt maatregelen die de moeder en het ongeboren kind helpen ernstige gevolgen te voorkomen.
  2. Bronchogene infectie. Het heeft variëteiten:
  • prenataal (de infectie kwam bij het kind in de longen uit het vruchtwater);
  • Intranataal (een infectie kwam het lichaam binnen terwijl het kind door het geboortekanaal liep);
  • postnataal (infectie kwam na de geboorte in het ziekenhuis).

Postnatale pneumonie wordt vaak verward met een aangeboren longontsteking omdat het niet altijd mogelijk is om het moment van infectie te bepalen.

Er zijn ook gecombineerde gevallen. Ze vertegenwoordigen een verhoogde complexiteit in de behandeling en vormen het grootste gevaar voor de baby.

De veroorzakers van de ziekte zijn:

  • Met de hematogene methode van infectie: het herpesvirus, rodehondvirus, cytomegalovirus, toxoplasmose, listeriose, syfilis, enz. De ziekte bij een kind manifesteert zich in dit geval binnen 3 dagen en maakt deel uit van het totale proces.
  • In geval van een bronchogene infectie: staphylococcen, streptokokken, chlamydia, ureaplasmosis, candidiasis, enz. Aangeboren bronchogene pneumonie, die wordt veroorzaakt door streptokokken uit groep B, komt het meest voor (ongeveer 50%), zelfs als de moeder een keizersnede heeft.

Sprekend over de manieren van infectie en de oorzaken van congenitale longontsteking, moet u op risicofactoren letten.

Longontsteking bij pasgeborenen: oorzaken en gevolgen

Deze omvatten:

  • Infectieziekten van een zwangere vrouw, ontstekingsziekten van het urineweg-genitaal systeem en darmen.
  • Koorts bij vrouwen in bevalling.
  • De aanwezigheid van chorioamnioma bij de vrouw in bevalling (ontsteking van de bovenste laag van het baarmoederslijmvlies of de foetale vliezen), cercevitis (ontsteking van de baarmoederhals), endometritis (ontsteking van de baarmoeder), enz.
  • Intra-uteriene hypoxie (zuurstofgebrek) van de foetus en de resulterende meconial aspiratie (penetratie van vruchtwater in de luchtwegen van het kind).
  • Verstikking van de foetus (zuurstofgebrek, verstikking) tijdens de bevalling.
  • Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel van de foetus.
  • Syndroom van ademhalingsstoornissen bij een kind.
  • Vroeggeboorte. Bij zeer premature baby's (met een lichaamsgewicht tot 1500 g) kunnen zelfs varicella en enterovirussen aangeboren longontsteking veroorzaken.

Symptomen van een aangeboren longontsteking

De wijze van infectie en het type pathogene micro-organismen hangen af ​​van hoe lang het duurt voordat tekenen van de ziekte verschijnen.

In de meeste gevallen manifesteert de ziekte zich binnen 3-6 dagen na de geboorte.

In sommige gevallen is deze periode 7 dagen (geïnfecteerd met mycoplasmas) en 3-6 weken (met chlamydiale pneumonie).

Bij pasgeborenen met intra-uteriene pneumonie worden de eerste tekenen van de ziekte meestal direct na de geboorte waargenomen:

  • Verstikking (voor het verwijderen van een kind uit de staat van verstikking, zijn reanimatie maatregelen vereist);
  • gebrek aan huilen of een zwakke kreet van de pasgeborene;
  • ademhalingsproblemen (zwakke of moeilijke ademhaling);
  • droge huid (mogelijk met hemorrhagische uitslag);
  • vergrote lever;
  • nat piepen in de longen tijdens het luisteren (piepende ademhaling kan in het beginstadium ontbreken, als het ontstekingsproces de longen niet laat ademen);
  • lethargie, apathie van de baby, zwakte, gebrek aan reflexen of overmatige prikkelbaarheid;
  • hartritmestoornis;
  • frequente regurgitatie of braken bij een kind, diarree, gebrek aan eetlust, verlies van lichaamsgewicht boven de norm;
  • bleekheid van huid en slijmvliezen, soms zelfs met een blauwachtige tint;
  • zwelling van de voeten;
  • een significante toename van de lichaamstemperatuur - tot 40 ° C of een lage temperatuur - 35 ° C (voldragen baby's zijn vatbaar voor koorts, bij prematuren is dit meestal minder bij een longontsteking).

Symptomen van pneumonie bij zuigelingen, tekenen en behandeling

Deze symptomen moeten alert zijn, vooral als de baby te vroeg is geboren.

De taak van artsen is om een ​​mogelijke ziekte te diagnosticeren en maatregelen te nemen voor de behandeling ervan.

De diagnose wordt gesteld op basis van onderzoeken en analyses, aangezien de symptomen van congenitale pneumonie vergelijkbaar zijn met die van andere ziekten:

  • respiratory distress syndrome;
  • meconial aspiratie;
  • pneumothorax;
  • ontwikkelingspathologieën van de long- of borstorganen.

Wanneer de afbeelding vaak voorkomt, is de behandeling van deze ziekten anders.

Voor de diagnose wordt bloed onderzocht en een röntgenonderzoek uitgevoerd.

Bloedonderzoek toont abnormale aantallen leukocyten en een toename van het aantal neutrofielen, wat wijst op de aanwezigheid van een infectieus proces.

Radiografie onderzoekt veranderingen in de longen, een of beide, afhankelijk van het feit of de baby een unilaterale of bilaterale longontsteking heeft.

Gedurende de tijd doorgebracht in het ziekenhuis voor de gezondheid van de pasgeborene wordt gecontroleerd. Na ontslag uit het kraamkliniek moet de kinderarts het kind een maand lang bezoeken.

Behandeling van congenitale pneumonie

In de regel wordt het kind met de diagnose 'aangeboren longontsteking' in het ziekenhuis geplaatst en behandeld zonder een moeder.

Baby's worden in de kap gehouden en leveren bevochtigde zuurstof.

In elk geval worden antibiotica voorgeschreven.

De ziekte wordt als ernstig beschouwd, in noodgevallen (hartstilstand of ademstilstand) worden reanimatiemaatregelen uitgevoerd.

Behandeling van pasgeborenen wordt uitgevoerd in een complex:

  • Ontgifting van het lichaam. De eliminatie van toxines, de normalisatie van water-elektrolyt en zuur-base balans.
  • Eliminatie van hartfalen.
  • Vermijden van intravasculaire coagulatie.
  • Blokkering van de perifere bloedcirculatie om de ongewenste activiteit van de hersengebieden die betrokken zijn bij het pathologische proces te normaliseren en te verminderen.
  • Behandeling van pneumonie als zodanig.

De behandeling gaat door zolang het nodig is voor de conditie van de pasgeborene om stabiel te worden met een positieve dynamiek.

De acute fase van de ziekte duurt meestal ongeveer twee weken.

Daarna stabiliseert de aandoening en beginnen de effecten van respiratoir falen af ​​te nemen.

Het kind moet vitale processen normaliseren - ademhaling, hartactiviteit, temperatuur.

Hij moet beginnen gestaag aan te komen.

Bovendien moeten de tests normaal zijn en moet een röntgenfoto van de borstorganen aangeven dat het ontstekingsproces is gestopt.

De totale behandeltijd is ongeveer een maand. In veel opzichten hangt de prognose af van de tijdige diagnose en immuniteit van de baby. Premature baby's zijn bijzonder kwetsbaar.

Congenitale pneumonie bij pasgeborenen: oorzaken en gevolgen

Longontsteking is een gevaarlijke besmettelijke ziekte, die een van de hoofdoorzaken van kindersterfte is. De moderne geneeskunde kampt echter in veel gevallen met succes met een longontsteking bij een kind.

Herstel en prognose hangen grotendeels af van de oorzaken en soorten van de ziekte. Over wat er gebeurt en hoe de ontsteking van de longen bij pasgeborenen en baby's zich manifesteert, zullen we in het artikel vertellen.

redenen

De ontsteking in een longontsteking wordt gevormd in de weefsels van het ademhalingssysteem als gevolg van blootstelling aan verschillende pathogenen. Ze komen in de longen met bloed van de moeder of door druppeltjes in de lucht van een geïnfecteerde persoon. Van waarom pasgeborenen longontsteking ontwikkelen, zijn de tactiek en de duur van de behandeling gekruld.

Dus, ziekteverwekkers van ontsteking zijn onderverdeeld in:

  • bacteriële,
  • virale,
  • schimmel,
  • parasitaire,
  • mycoplasma en anderen.

Ook kan ontsteking worden veroorzaakt door fysieke en / of chemische factoren.

Virale longontsteking heeft meestal een milde tot matige ernst. Maar in sommige gevallen is de ziekte moeilijk.

Het beloop van bacteriële infecties is meestal mild, omdat de ziekte goed reageert op antibiotische therapie. Maar met de verkeerde behandelingstactieken worden de bacteriën resistenter en de ziekte langer aanhoudend.

Opportunistische infecties (die niet leiden tot ziekten van gezonde, maar van invloed zijn op kinderen met immunodeficiëntie), veroorzaakt door voorwaardelijk pathogene virussen of schimmels, bacteriën of protozoa, worden extreem slecht verdragen door het lichaam van een kind. Predisponerende factoren die bijdragen aan infectie spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte.

  • Acute en chronische infectie- en ontstekingsziekten van de moeder.
  • Prematuriteit en IUGR (intra-uteriene groeiretardatie) van de foetus.
  • Voortijdige afvoer van vruchtwater.
  • Verstikking tijdens de bevalling.
  • De onrijpheid van de luchtwegen, vooral bij te vroeg geboren baby's.
  • Immunodeficiency state.

classificatie

Er zijn veel verschillende benaderingen voor de classificatie van pneumonie. Ze zijn allemaal belangrijk voor de diagnose en de prognose van het herstel van de pasgeborene hangt van hen af.

Door ernst te onderscheiden:

Door de aard van de stroom:

Afhankelijk van lokalisatie:

In termen van schade:

Gezien de ontwikkeling van complicaties:

Als infectie:

  • een bronchogeen pad hebben (door de aangetaste bronchuswand naar het interstitiële weefsel en parenchym en op de locatie van het subpleuralum - naar het borstvlies);
  • met een hematogene route (door het bloed).

In de klinische praktijk, de belangrijkste vormen van de ziekte en de periode van infectie. Dus onderscheiden:

  • congenitale vorm (transplacentum, intrapartum, intra-uteriene prenatale pneumonie),
  • verworven (niet-ziekenhuis, ziekenhuis, aspiratie, veroorzaakt door immunodeficiëntie staten).

aspiratie

Dit is een groep ziekten met verschillende oorzaken, veroorzaakt door de penetratie van de inhoud van de nasopharynx of maag in de luchtwegen.

Meestal ontwikkelt dit type pathologie als gevolg van het binnenkomen van het vruchtwater in de longen. Het proces van hypoxie, een langdurige watervrije periode en langdurige arbeid verergert.

Zulke kinderen zijn al geboren met de tekens:

  • ademhalingsfalen
  • hyporeflexie (verlaging van spinale reflexen),
  • lichtgrijze huid.

Een ander ontwikkelingsmechanisme houdt verband met onjuiste voedingstactieken. Omdat de pasgeborenen een onvolledig gevormd spijsverteringsstelsel hebben, braken ze uit na het voeden. Tijdens dit proces wordt de maaginhoud ingeslikt door de baby en kan het de luchtwegen binnendringen.

aangeboren

Congenitale longontsteking bij pasgeborenen vindt plaats in de baarmoeder of tijdens de passage van het kind door het geboortekanaal. In principe wordt intra-uteriene pneumonie waargenomen bij premature baby's, maar bij degenen die op tijd geboren zijn, is dit ook niet ongewoon.

Aangeboren pneumonie kan gebeuren:

intra-uteriene

Microben komen het lichaam van de foetus binnen via de placenta (transplacentale route) of door inname van vruchtwater (prenataal).

Hoe longontsteking zich manifesteert:

  • ademhalingsdepressie en zenuwstelsel,
  • hoge koorts
  • dronkenschap
  • lethargie.

Ondanks moderne benaderingen van behandeling, is de prognose in veel gevallen ongunstig. Dit komt door de snelle toetreding van pulmonale (purulente pleuritis, pneumothorax) en extrapulmonaire complicaties (sepsis, intestinale parese, DIC).

intrapartum

De ziekteverwekker komt de baby bij de geboorte binnen (tijdens de passage door het geïnfecteerde geboortekanaal van de moeder). Dit is het meest voorkomende type aangeboren longontsteking. De ziekte ontwikkelt zich erg snel en daarom is het buitengewoon moeilijk om het te bestrijden.

Organisatie van verpleegkundige zorg voor een kind met longontsteking.

Dubbelzijdig

Dit ernstige type congenitale pneumonie wordt veroorzaakt door hoogpathogene bacteriën en een verzwakt immuunsysteem. In de meeste gevallen is het resultaat dodelijk.

Complicaties ontstaan ​​direct in de vorm van:

  • sepsis,
  • infectieuze toxische shock,
  • abces,
  • empyeem.

Premature baby's

Bij premature baby's heeft longontsteking zijn eigen kenmerken:

  • ze hebben een zwakker immuunsysteem, dat niet in staat is om een ​​niet-voldragen kind volledig te beschermen. Longontsteking bij deze kinderen ontwikkelt zich veel vaker en is veel moeilijker;
  • aspiratiepneumonie komt vaker voor als gevolg van een niet-aangepast spijsverteringsstelsel (frequente regurgitatie);
  • meestal zijn er naast longontsteking comorbiditeiten en misvormingen die de ziekte verergeren;
  • meer uitgesproken symptomen van de ziekte, in het bijzonder de voortgang van respiratoire insufficiëntie.

Premature baby's met longontsteking verhogen het risico op rachitis, bloedarmoede en andere systemische pathologieën. De moeilijkste complicatie is bronchopulmonale dysplasie, die de oorzaak is van recidiverende en terugkerende ziekten van de longen en bronchiën.

Na keizersnede

Een keizersnede is een operatie die wordt uitgevoerd volgens strikte vitale indicaties en die noodzakelijk is om de gezondheid te behouden of om twee levens tegelijk te redden. Zonder de noodzaak om dit soort interventies uit te voeren in het proces van levering niet. Maar zonder een tijdige operatie kunnen het kind en de moeder sterven.

Helaas is dit een onvolmaakte methode, omdat het direct na de bevalling complicaties met zich meebrengt en gevolgen heeft voor de gezondheid van zowel de vrouw als het kind, waarvan de manifestatie zich over een lange tijd zal voordoen.

Tijdens de bevalling is de herstructurering van het lichaam van de moeder. Maar niet alleen het geboortekanaal van een vrouw verandert, maar ook het lichaam van het kind. Veel systemen worden opnieuw opgebouwd, zodat de baby in de toekomst zelfstandig kan leven: de bloedtoevoer is gescheiden van de vaten van de placenta en de longen proberen overtollig vocht af te duwen om te beginnen met ademen.

Een pasgeborene na een keizersnede is anders (in tegenstelling tot kinderen die van nature worden geboren), anders is er een aanpassing aan de buitenwereld. Kinderen kunnen het aanpassingsproces niet altijd op tijd starten, maar ze bedoelen en nemen de eerste ademhaling in de tijd. Het is moeilijker voor dergelijke kinderen om zich aan te passen aan de buitenwereld, en het ademhalingssysteem heeft meer tijd nodig om te "rijpen".

Hoevelen zijn in het ziekenhuis

Meestal duurt pneumonie bij pasgeborenen maximaal 4 weken, ongeacht de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie. Maar met zwakke immuniteit, onjuiste behandeling en late behandeling voor de arts kan de ziekte enkele maanden aanhouden (terugkerende pneumonie 4-6 weken, herhaald - meer dan 6).

Meer informatie over de behandeling van pneumonie bij net geboren kinderen, beschreven in dit artikel: lezen.

Als het kind ziek werd geboren: beoordelingen moeders

Alexandra, 23 jaar oud
Mijn eerste kind had een aangeboren, infectieuze longontsteking. Zwangerschap was in principe ook zonder complicaties, de bevalling. Van waar een dergelijke diagnose, begrijp het nog steeds niet. Een week lang lag de zoon op de intensive care onder de ventilator.

Daarna nog een maand in het ziekenhuis. Hij kreeg een bloedtransfusie en kreeg antibiotica. Sindsdien is 3 jaar verstreken, voelt de baby zich goed, loopt niet achter op zijn leeftijdsgenoten en verkeert niet meer dan 2 keer per jaar verkoudheid. Het belangrijkste voor ouders is om in de baby te geloven.

Svetlana 29 jaar oud
Ik ben op tijd geboren, alles was in orde en op de 4e dag werden mijn dochter en ik uit het ziekenhuis ontslagen. Maar toen ik thuis kwam, begon ik op te merken dat er iets mis met haar was. Ze kreeg de diagnose longontsteking. De behandeling werd ongeveer 3 weken in het ziekenhuis uitgevoerd. Thuis bleven we haar behandelen, maar niet met antibiotica, maar met probiotica en vitamines, omdat ze na de behandeling diarree had. Nu gaat alles goed, ze gaat naar de kleuterschool en is niet meer ziek dan andere kinderen.

Irina 34 jaar oud
Meteen na de geboorte werd mijn baby op een infuus en zuurstof gezet. Bevalling was ernstig, was hypoxie. Een bilaterale longontsteking werd gevonden op de röntgenfoto van de baby en werd gedurende een maand behandeld. Immuniteit verzwakt, nu plukken we de voordelen in de vorm van frequente en langdurige acute luchtweginfecties. Ze zeggen dat het tijdens de zwangerschap geassocieerd is met pyelonefritis.

Handige video

Professor N.A. Ilyina - Over longontsteking bij pasgeborenen:

conclusie

Longontsteking bij pasgeborenen is een gevaarlijke en snel voortschrijdende pathologie die geen minuut kan wachten. Hoe eerder de symptomen van de ziekte worden ontdekt, hoe groter de kans op herstel. Een gezonde moeder is de belangrijkste preventie van longontsteking bij een pasgeborene. Als de baby het minste vermoeden van een longontsteking heeft, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Longontsteking bij een pasgeboren baby: diagnose en behandeling

Longontsteking is een van de meest voorkomende en gevaarlijke infectieuze en inflammatoire ziekten van de neonatale periode, vooral bij te vroeg geboren baby's. Pathologie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een actief ontstekingsproces van het parenchym van de longen en de wanden van de bronchiën.

De ziekte wordt gekenmerkt door het moment van infectie en het type infectieus agens. Infectie vindt plaats tijdens de zwangerschap (intra-uteriene pneumonie), bij de bevalling (aspiratie of intranataal) en in de postpartumperiode (postnataal).

Intra-uteriene pneumonie

De ziekte treedt op als gevolg van infectie van de foetus:

  • transplacentaal, hematogeen;
  • antenataal, wanneer geïnfecteerd door geïnfecteerd vruchtwater - het infectieuze agens komt rechtstreeks in de longen van de foetus.

Oorzaken van intra-uterine pneumonie:

  • implementatie en generalisatie van TORCH-infectie (toxoplasmose, chlamydia, cytomegalovirus of herpes-infectie, listeriose, syfilis);
  • infectieuze en inflammatoire ziekten van het urogenitale systeem en het maagdarmkanaal bij een zwangere vrouw met een neerwaartse infectie en infectie van vruchtwater (Streptococcus groep B wordt beschouwd als de meest voorkomende pathogeen (serovars I en II);
  • acute virale en bacteriële infecties, overgedragen aan een zwangere tijdens de late zwangerschap.

De meest voorkomende infectie van de foetus vindt plaats in de laatste weken, dagen of uren vóór de bevalling. Het risico van intra-uteriene longontsteking bij de foetus is aanzienlijk hoger bij te vroeg geboren baby's.

Risicofactoren en oorzaken van intra-uteriene infectie van de foetus met de ontwikkeling van pneumonie:

  • chronische intra-uteriene hypoxie;
  • congenitale misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
  • Gestationele onvolwassenheid van de foetus, prematuriteit;
  • endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pyelonephritis bij de parturient vrouw;
  • placenta-insufficiëntie met verminderde circulatie van de placenta.

Kenmerkende kenmerken van intra-uteriene pneumonie zijn:

  • de ontwikkeling van symptomen van de ziekte in de eerste dagen van het leven van het kind (vóór ontslag uit het kraamkliniek), minder vaak binnen 3-6 weken (chlamydiale en mycoplasma-pneumonie);
  • de ziekte gaat gepaard met andere manifestaties van intra-uteriene infectie - huiduitslag, conjunctivitis, vergrote lever en milt, symptomen van meningitis of encefalitis, andere pathologische manifestaties van een TORCH-infectie;
  • de pathologie komt vaker tot uiting door een bilateraal ontstekingsproces dat het verloop van de ziekte verergert;
  • de ziekte verloopt tegen de achtergrond van diepe prematuriteit, hyaliene membraanziekte, meervoudige atelectase of bronchiëctasie en andere misvormingen van de bronchiën en longen.

Symptomen van intra-uteriene pneumonie zijn onder meer:

  • kortademigheid die optreedt onmiddellijk na de bevalling of in de eerste paar dagen na de geboorte van een kind, minder vaak in een latere periode;
  • deelname aan het ademen van de hulpspieren, wat tot uiting komt in de intercostale afstand, jugular fossa;
  • schuimige afscheiding uit de mond;
  • aanvallen van cyanose en apneu;
  • weigering om te eten, regurgitatie;
  • vermoeidheid bij het zuigen;
  • koorts;
  • vaak niet-productieve hoest, soms braken.


Bijkomende tekenen van intra-uteriene pneumonie zijn:

  • de toenemende bleekheid van de huid;
  • verhoogde bloeding;
  • vergrote lever en milt;
  • sclerama, verschillende exantheem en enantheem;
  • meer gewichtsverlies.

Bij gebrek aan tijdige diagnose en de benoeming van een adequate behandeling bij een kind is er een verslechtering van respiratoire insufficiëntie, de ontwikkeling van cardiale en vasculaire insufficiëntie en een infectieus-toxische shock.

Vooral vaak ontwikkelt de pathologie zich bij diep premature baby's of bij een kind met een significante morfofunctionele onvolgroeidheid van het ademhalingssysteem (in strijd met de synthese van oppervlakteactieve stoffen, pneumothorax, meervoudige congenitale misvormingen van de longen en bronchiën, thymoom).

Daarom wordt het verloop van de ziekte verergerd door complexe comorbiditeiten en leidt dit vaak tot fatale uitkomsten, met name ernstige bilaterale pneumonie.

Echte intra-uteriene pneumonie komt voor in 2-4% van de gevallen, meestal bij pasgeborenen ontwikkelt zich longontsteking tijdens of na de geboorte.

Intranatale pneumonie

In het geval van intrapartum pneumonie zijn de veroorzakers van het infectieuze-inflammatoire proces verschillende infectieuze agentia met een infectie tijdens de bevalling:

  • wanneer een kind geïnfecteerde paden passeert;
  • door inname van geïnfecteerd vruchtwater of meconium (aspiratiepneumonie).


De ontwikkeling van een infectieus proces bij intrapartum pneumonie wordt bevorderd door:

  • prematuriteit of ernstige morfofunctionele onvolgroeidheid van de pasgeborene;
  • intra-uteriene hypotrofie;
  • geboorte verstikking;
  • overtreding van de pulmonale hartaanpassing van de pasgeborene;
  • noodsyndroom (respiratoir depressiesyndroom) na algemene anesthesie als gevolg van een keizersnede verhoogt het risico op het ontwikkelen van longontsteking bij kinderen aanzienlijk;
  • lange watervrije periode in de bevalling;
  • koorts bij de bevalling.

Postnatale pneumonie is een ontsteking van het longweefsel dat zich na de bevalling ontwikkelde: een niet-ziekenhuisgebonden (ziekenhuis) (ziekenhuis) ("thuis") longontsteking bij een pasgeborene.

Afhankelijk van de ziekteverwekker worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

  • viraal;
  • parasitaire;
  • bacteriële;
  • gist;
  • gemengd (virale bacteriële, bacteriële schimmel).

De belangrijkste oorzaken van postnatale longontsteking zijn:

  • geboorte verstikking met aspiratie van vruchtwater en meconium;
  • geboortebeschadiging, vaak spinale met schade aan de cervicale wervelkolom en bovenste thoracale segmenten;
  • antenatale hersenschade;
  • misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
  • vroeggeboorte;
  • reanimatie bij de bevalling, tracheale intubatie, navelstrengkatheterisatie, mechanische ventilatie;
  • contact met respiratoire virale en bacteriële infecties met luchtinfectie na de bevalling;
  • hypothermie of oververhitting van het kind;
  • regurgitatie en braken met aspiratie van maaginhoud.

Klinische symptomen van postnatale pneumonie bij een pasgeborene:

  • acuut begin met de prevalentie van algemene symptomen - toxicose, koorts, regurgitatie, zwakte, weigering om te eten;
  • frequente oppervlakkige, niet-productieve hoest;
  • dyspneu met cyanose en de deelname van extra spieren;
  • schuimige afscheiding uit de mond, zwelling van de neusvleugels;
  • piepende ademhaling, luidruchtige ademhaling (met een significante toename van de frequentie van ademhalingsbewegingen) en de mate van respiratoir falen hangt af van hoeveel NPV per minuut;
  • toetreding van cardiovasculaire aandoeningen.

Eigenaardigheden van postnatale longontsteking

Het klinische beeld van pneumonie in de neonatale periode hangt af van de virulentie van de ziekteverwekker, de mate van volwassenheid van alle organen en systemen van het kind en de aanwezigheid van geassocieerde pathologische processen:

  • in de beginfase heeft de ziekte een gewist verloop en de symptomen van de ziekte verschijnen vaak enkele uren of dagen na de ontwikkeling van het ontstekingsproces;
  • de eerste symptomen zijn niet kenmerkend voor longontsteking - lethargie, zwakte, regurgitatie ontwikkelt, het ontbreken van een temperatuurreactie wordt verklaard door de onrijpheid van het systeem van thermoregulatie en de immunologische reactiviteit van het lichaam;
  • klein-focale aard van ontsteking wordt vaak opgemerkt, die moeilijk te diagnosticeren is tijdens auscultatie, en de diagnose wordt pas gesteld na het begin van ademhalingssymptomen (kortademigheid, hoest, cyanose);
  • catarrale verschijnselen tijdens infectie met respiratoire virussen zijn vaak afwezig vanwege vroege laesie van het longparenchym en gebrek aan lokale immuniteit;
  • bij voldragen pasgeborenen, zonder ernstige comorbiditeiten, heeft de ziekte een gunstige prognose voor het leven en de gezondheid, onder voorbehoud van tijdige diagnose en vroege aanvang van antibioticatherapie.

Ontwikkelingsfactoren

Factoren bij de ontwikkeling van pneumonie bij een pasgeborene zijn:

  • pathologische loop van de zwangerschap gecompliceerd door obstetrische of somatische pathologie;
  • infectieuze en inflammatoire ziekten van het genitaal, ademhalings- of spijsverteringsstelsel van de moeder;
  • implementatie en progressie van intra-uteriene infecties;
  • chronische intra-uterine hypoxie en ondervoeding;
  • levering door keizersnede;
  • geboorte asfyxie met aspiratiesyndroom;
  • pneumopathieën en andere aangeboren afwijkingen van het bronchopulmonale systeem;
  • erfelijke longziekte;
  • vroeggeboorte;
  • intracraniële of spinale geboortewonden;
  • reanimatievoordelen tijdens de bevalling (mechanische ventilatie, tracheale intubatie);
  • regurgitatie of braken met aspiratie van voedsel;
  • onjuiste kinderopvang (onderkoeling, oververhitting, onvoldoende ventilatie van de kamer);
  • ongunstige sanitaire en epidemische situatie in het ziekenhuis en thuis;
  • contact met respiratoire virussen, dragers van pathogene micro-organismen met infectie van het ademhalingssysteem.

diagnostiek

De diagnose van deze ziekte bij pasgeborenen is gebaseerd op een uitgebreide analyse:

  • klinische tekenen van ziekte;
  • geschiedenis;
  • onderzoek van het kind en lichamelijk onderzoek;
  • laboratoriumindicatoren (veranderingen in de klinische analyse van bloed, bloedgassen, KOS).

Maar het belangrijkste belang als een diagnostische methode is radiografie van de longen - die de focus van ontsteking, veranderingen in de bronchiën en intrathoracale lymfeklieren, de aanwezigheid van aangeboren afwijkingen en defecten bepaalt.

behandeling

Longontsteking, die zich ontwikkelde in de neonatale periode, wordt beschouwd als een gevaarlijke pathologie die constante bewaking van de conditie van het kind en medicijncorrectie vereist. Daarom wordt de ziekte alleen in het ziekenhuis behandeld, de duur ervan (hoe lang de baby op de afdeling zal zijn) hangt af van de ernst van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties.

De behandeling van pneumonie bij de pasgeborene begint met de benoeming van breedspectrumantibiotica, correctie van verminderde homeostase, ademhalings- en cardiovasculaire aandoeningen, vermindering van toxicose.

Want de baby heeft constante zorg nodig:

  • voeden met moedermelk of een aangepast mengsel van een sonde of hoorn totdat de luchtwegaandoeningen verdwijnen en het welzijn van het kind verbetert;
  • hygiënische huidverzorging;
  • het creëren van een comfortabel microklimaat in een kamer of couveze (bij premature baby's);
  • preventie van hypothermie of oververhitting van de baby, frequente veranderingen in lichaamshouding.


Aanvullend voorgeschreven behandeling:

  • immunoglobulinen of andere immunostimulantia;
  • symptomatische geneesmiddelen (antipyretica, antitussiva, mucolytica, ontstekingsremmende geneesmiddelen);
  • vitaminen;
  • probiotica;
  • tonische en vibrerende massage;
  • fysiotherapie, mosterdwikkelingen, oliekapsels, inhalaties.

De duur van de behandeling van longontsteking bij pasgeborenen is gemiddeld ongeveer een maand.

Complicaties en gevolgen

Met de tijdige en juiste behandeling van pneumonie, kunnen de gevolgen zijn frequente verkoudheid en luchtweginfecties, bronchitis, een aanhoudende vermindering van de immuniteit bij een kind.

Complicaties ontstaan ​​bij kinderen met de onvolgroeidheid van organen en systemen, intra-uteriene hypotrofie, geboortetrauma's of misvormingen en andere comorbiditeiten. Bilaterale pneumonie bij te vroeg geboren baby's verloopt het meest negatief.

Er zijn grote complicaties:

  • pulmonale - atelectase, pneumothorax, abcessen, pleuritis, progressieve ademhalingsinsufficiëntie;
  • extrapulmonale complicaties - otitis, mastoiditis, sinusitis, intestinale parese, bijnierinsufficiëntie, verhoogde vorming van bloedstolsels, cardiovasculaire insufficiëntie, carditis, sepsis.

Gedurende het jaar staat de baby onder medisch toezicht.

Kenmerken van de loop en behandeling van premature baby's

Bij te vroeg geboren baby's ontwikkelt congenitale en vroege neonatale pneumonie zich veel vaker in vergelijking met voldragen baby's, wat gepaard gaat met een hoge incidentie van pneumopathieën, ontwikkelingsstoornissen en intra-uteriene infecties. Longontsteking heeft een dubbelzijdige lokalisatie van het ontstekingsproces met een karig klinisch beeld dat zich voordoet als andere somatische pathologieën of neurologische ziekten (lethargie, adynamie, lethargie, regurgitatie, verminderde zuigkracht).

Het klinische beeld wordt gedomineerd door tekenen van toxicose en vervolgens ademhalingsfalen met een grote ernst van hypoxemie en respiratoire metabole acidose. Bij vroegtijdige pneumonie is de kans groter dat deze zich ontwikkelt met een karig ziektebeeld en een neiging tot onderkoeling, en een koorts met pneumonie is zeldzaam.

De hoge frequentie van extrapulmonaire symptomen verergert het verloop van de ziekte - progressief gewichtsverlies, diarree, CZS depressie met het verdwijnen van zuigende en slikkende reflexen. Premature baby's hebben een groot aantal complicaties, zowel pulmonair als extrapulmonair.

Na longontsteking worden bronchopulmonale dysplasieën waargenomen, die recidiverende bronchopulmonaire ziekten veroorzaken.

het voorkomen

De belangrijkste preventieve maatregelen voor pneumonie bij pasgeborenen zijn onder meer:

  • volledige eliminatie van de belangrijkste predisponerende en provocerende factoren;
  • medisch onderzoek en verbetering van de zwangerschap bij vrouwen, revalidatie van alle infectiehaarden voor het begin van de zwangerschap;
  • beheersing van zwangerschap en foetale ontwikkeling, eliminatie van alle gevaren, screeningsonderzoeken;
  • juiste tactiek van de bevalling, preventie van geboortewonden;
  • de naleving van hygiënische en epidemiologische maatregelen in het kraamkliniek en de naleving van de incubator met diepe prematuriteit.

Preventie van postnatale pneumonie is een volledige beperking van contact met besmettelijke patiënten, borstvoeding en het creëren van een comfortabele modus in de kamer waar het kind verblijft.

Ontsteking van de longen bij pasgeborenen is moeilijk te behandelen, het veroorzaakt vaak dysplastische processen van de bronchiën en longblaasjes, pulmonaire en extrapulmonale complicaties, en daarom is het voorkomen van het begin van deze pathologie de basis van de toekomstige gezondheid van de baby.

Auteur: Sazonova Olga Ivanovna, kinderarts

Longontsteking bij pasgeborenen en te vroeg geboren baby's: symptomen, prognose, oorzaken, behandeling

Longontsteking bij pasgeborenen vindt plaats wanneer besmet met pathogene bacteriën in de baarmoeder of tijdens de bevalling. Enkele decennia geleden veroorzaakte deze aandoening een hoog sterftecijfer onder kinderen, maar de farmaceutische industrie heeft effectieve medicijnen ontwikkeld. Moderne geneesmiddelen tegen longontsteking kunnen de meeste pathogenen van aangeboren pneumonie binnen korte tijd vernietigen.

Aangeboren pneumonie wordt bij 10-15% van de kinderen vastgesteld. Heel vaak kan de ziekte worden opgespoord door premature en foetale hypotrofie.

De prognose voor het leven van het kind hangt af van de juistheid van de behandelingstactiek en de tijdigheid van de pathologiedetectie. Het probleem is voldoende urgent om de oorzaken zonder aandacht achter te laten, dus we raden aan dat lezers het artikel tot het einde toe lezen.

Pathologie van de longen in vroeggeborenen

De oorzaken van de ziekte in premature kunnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

  • Transplacentaal - met de penetratie van de ziekteverwekker door de placenta van de moeder in aanwezigheid van haar bacteriële of virale infecties;
  • Antenatale - bacteriën infecteren de luchtwegen van de foetus door penetratie uit het vruchtwater;
  • Intranatale - micro-organismen komen in de longen wanneer het kind door het geboortekanaal of uit de omgeving komt wanneer de keizersnede wordt uitgevoerd op de zwangere vrouw;
  • Postnataal - infectie op de kraamafdeling of thuis.

Longontsteking bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door een speciaal spectrum van micro-organismen, waarvoor de benoeming van een speciale groep antibiotica bij de behandeling van de ziekte vereist is. Bij virale infecties hangt de prognose van het beloop van de ziekte bij pasgeborenen af ​​van de toestand van het immuunsysteem van de baby en heeft het specifieke kenmerken die hieronder zullen worden besproken.

Het risico op ziekte na een keizersnede

Na een keizersnede treedt er een aangeboren longontsteking op bij infectie met de volgende micro-organismen:

  • Herpes-virussen, rubella, toxoplasmose, listeriose;
  • Bacteriële pathogenen: mycoplasma's, streptokokken, chlamydia;
  • Paddestoelen van het geslacht Candida.

Op de lange termijn wordt congenitale longontsteking veroorzaakt door een gecombineerde flora, die moeilijk te behandelen is, wat in de oudheid leidde tot hoge sterfte bij pasgeborenen.

Ontsteking van het longweefsel na de keizersnede bij de moeder is te wijten aan streptokokken. Het veroorzakende agens veroorzaakt purulente foci en sepsis (bacteriële infectie van het bloed) tijdens snelle reproductie, zelfs tegen de achtergrond van antibiotica.

Binnenlandse types van pneumonie bij premature baby's komen voor tegen de achtergrond van luchtweginfecties, adenovirale laesies, streptokokkeninfecties.

Pathogenetische symptomen bij pasgeborenen

Wanneer een kind gezond wordt geboren, betekent dit niet dat hij een sterk immuunsysteem heeft. Sommige bacteriën zijn antagonisten tegen andere pathogenen van de luchtwegen. Proteus is dus in staat gram-negatieve bacteriën te vernietigen.

Bij te vroeg geboren baby's wordt onderontwikkeling van beschermende factoren van alveolair weefsel waargenomen: defecten aan oppervlakteactieve stoffen worden opgespoord, er zijn geen alveolaire macrofagen (cellen die microben in de alveoli vernietigen), de bronchiale wand is zwak. Tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen is het moeilijk aan te nemen dat een ontmoeting met infectieuze agentia geen ontstekingsreacties zal veroorzaken. De enige redding is de strijd van sommige vertegenwoordigers van de microbiële wereld met anderen.

In het geval van bacteriële besmetting van de luchtwegen, hebben we gedurende meerdere maanden geen pneumonie gezien als gevolg van gramnegatieve staven. Proteus is een pathogene bacterie en kan bij baby's een ontsteking van de longen veroorzaken.

Interactie in de microbiële wereld is een complex mechanisme dat niet op betrouwbare wijze door de mens is bestudeerd. Het is duidelijk dat het algemene gebruik van antibiotica niet rationeel is. Kenmerken van de bestemming van deze geneesmiddelen vereisen controledosering en behandelingsduur. Vanwege de schending van het schema voor de behandeling van infecties met antibacteriële middelen, hebben veel bacteriën resistentie ontwikkeld, wat het proces van hun behandeling bemoeilijkt.

Wat maakt een negatieve kijk

Een negatieve prognose voor pneumonie bij pasgeborenen vormt de volgende symptomen:

  • Hypoxie van de hersenen met een vertraging van de motorische functie en mentale activiteit;
  • Overtreding van de diepte van de ademhalingsbewegingen en aandoeningen van het ritme;
  • Onregelmatige hartslag;
  • Verbeterde ademhalingsaanvallen (Cheyne-Stokes);
  • De opeenhoping van gifstoffen in het bloed en het verschijnen van secundaire veranderingen in andere organen.

Met het verschijnen van ten minste een van de bovenstaande symptomen, wordt het kind op de intensive care-afdeling geplaatst, omdat kunstmatige beademing van de longen noodzakelijk kan zijn.

Longontsteking bij premature baby's heeft zijn eigen bijzonderheden, in tegenstelling tot baby's en baby's jonger dan 1 jaar:

  1. Het overwicht van luchtwegklachten en toxische reacties. Met de accumulatie van grote hoeveelheden koolstofdioxide, verschijnt zwelling van de periorbitale weefsels. In de loop van de tijd leidt hypercapnie tot een depressie van het centrale zenuwstelsel, het verschijnen van de ademhaling van Cheyne-Stokes;
  2. Verhoogde temperatuurreactie en pulmonale complicaties - pneumothorax, atelectasis, pleuritis;
  3. Extrapulmonale complicaties - intestinale parese, oorontsteking, bloedstolsels, bijnierinsufficiëntie;
  4. Premature baby's ontwikkelen vaak aspiratie-ontsteking van de longen, omdat ze de neiging hebben uit te braken;
  5. Een typisch beeld van de vorming van pathologische veranderingen in het longweefsel: gedissemineerd bloedcoagulatiesyndroom, sepsis;
  6. Onstabiele klinische toestand van patiënten met fluctuaties in laboratorium- en klinische analyses.

De bovenstaande symptomen van pneumonie bij pasgeborenen zijn afhankelijk van de oorzaak van de pathologie. Als de ontsteking wordt veroorzaakt door pneumococcus, is de kans op complicaties of overlijden groot. In deze vorm penetreren ontstekingshaarden snel van de ene long naar de andere.

Congenitale longontsteking bij de pasgeborene is een gevaarlijke aandoening. Als de arts geen antibacteriële geneesmiddelen voorschrijft, ontwikkelt het kind snel de volgende symptomen:

  • Ademhalingsinsufficiëntie;
  • De accumulatie van kooldioxide in het bloed;
  • Schade aan hersenweefsel;
  • Onevenwichtigheid van water-zout metabolisme;
  • Hart overbelasting;
  • Versterking van de hartslag.

De lijst met veranderingen die longontsteking bij te vroeg geboren baby's veroorzaakt, kan eindeloos worden vermeld. De laatste fase van de pathologie is fataal (zonder adequate behandeling).

Hoe is congenitale longontsteking bij voldragen baby's

Longontsteking bij de geboorte bij voldragen zuigelingen verloopt goed. De duur is 1-2 weken, en daarna verbetert de toestand van de patiënt geleidelijk. Symptomen van respiratoir falen vereisen zelden stoppen door kunstmatige beademing.

Bij een voldragen baby duurt de acute periode van ontstekingsveranderingen in de longen 5-7 dagen. Na het gebruik van antibiotica wordt resorptie van infiltratieve foci in alveolaire acini waargenomen, wat een gunstige prognose oplevert.

Segmentale pneumonie bij de geboorte van premature baby's is op zijn best genezen na 4 weken. Als gevolg van een dergelijk verloop van de ziekte is het duidelijk dat de foetus in utero moet worden bewaard tot het tijdstip van de fysiologische bevalling, maar dit is niet altijd mogelijk.

Morfologische symptomen

De symptomen van longontsteking bij premature pasgeborenen kunnen worden onderverdeeld in de volgende morfologische typen:

  1. Transplacental - effecten van een gemeenschappelijke infectie met bacteriën. Klinische symptomen van de ziekte treden op als gevolg van gegeneraliseerde infectie. Kinderen met pathologie worden geboren met asfyxie, cyanotisch, respiratoir falen;
  2. Intranataal type pneumonie manifesteert zich in 2 varianten. De ziekte kan optreden als gevolg van intracranieel geboortebeschadiging resulterend in respiratoir falen. De tweede optie gaat gepaard met de aanwezigheid van een "heldere opening". Een kind wordt gezond geboren, maar na een paar dagen ontwikkelt hij aanvallen van cyanose, frequente regurgitatie, nerveuze opwinding. Er kan diarree zijn, het verschijnen van schuim uit de mond;
  3. Vroege neonatale - waargenomen in de eerste dagen na de geboorte. Dit type kan worden bepaald door de volgende symptomen: verminderde ademhaling, lethargie, cyanose van de huid;
  4. Laat neonataal - begint met de manifestaties van ontsteking van de bovenste luchtwegen: koorts, angst, rhinitis, regurgitatie. Na verloop van tijd verschijnen er andere symptomen van ontsteking van het pulmonaire parenchym: koorts, hoest, braken.

Bij te vroeg geboren baby's gaat elk van de bovengenoemde vormen snel vooruit en kan de dood veroorzaken, daarom is het noodzakelijk om de pathologie in de vroege stadia te identificeren en te behandelen.

De mate van gevaar van longontsteking

Bilaterale pneumonie bij te vroeg geboren baby's is een gevaarlijk hoge kans op overlijden. Ernstige gevolgen doen zich ook voor tegen de achtergrond van primaire immunodeficiëntie, ernstige hypotrofie en prematuriteit.

Het risico op ademhalingsinsufficiëntie neemt toe met de aanwezigheid van infiltratievloeistof in de longen, vreemde voorwerpen en vloeibaar sputum (tegen de achtergrond van cystische fibrose). Voor het ledigen van purulente foci met de ineffectiviteit van antibiotica, is een open reorganisatie van de formaties door de chirurgische methode noodzakelijk. Chirurgische interventie door vroeggeborenen is erg moeilijk, maar het is een noodzakelijke maatregel om het leven van een kind te redden.

Bij bilaterale pneumonie bij prematuren, worden de volgende complicaties vaak waargenomen:

  • pneumocystis;
  • chlamydia;
  • Verminderde hartactiviteit;
  • Verandering in zuur-base balans;
  • Verlaagde niveaus van hemoglobine en serumijzer
  • Verhoogde bloedzuurgraad.

De gevolgen van de ziekte bij premature baby's zijn te ernstig. Alleen met vroege detectie van tekenen van een infiltratieve verandering in het pulmonaire parenchym en de afwezigheid van provocerende factoren kan een volledige genezing van de pathologie worden gegarandeerd.

Voorwaarden voor de behandeling van baby's

Congenitale longontsteking wordt behandeld zolang de pathogenetische symptomen van de ziekte bestaan. De acute periode van de ziekte duurt ongeveer 2 weken, waarna de effecten van respiratoir falen worden verminderd. Met de verbetering van de toestand bij te vroeg geboren baby's neemt de eetlust toe, de toestand van het centrale zenuwstelsel wordt hersteld. Fase-resolutie duurt 1-2 weken.

De prognose voor longontsteking bij premature baby's hangt af van de toestand van het immuunsysteem van het kind, de aanwezigheid / afwezigheid van provocerende factoren en de gebruikte behandelingstactieken.

Gecompliceerd tijdens de pathologie van de ontwikkeling van secundaire pathologische veranderingen in longweefsel:

  • abcessen;
  • pleuritis;
  • Respiratoire en cardiovasculaire falen;
  • Hypotrofie van prematuriteit (gebrek aan lichaamsgewicht);
  • Verstoring van de zuur-base balans van bloed.

Longontsteking van pasgeborenen is een gevaarlijke pathologie die constante analyse van de toestand van de baby en onmiddellijke medische correctie vereist. Het kan alleen in het ziekenhuis worden behandeld.