Symptomen en behandeling van pulmonale pleuritis

Pleuritis verwijst naar de meest voorkomende pathologische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het wordt vaak een ziekte genoemd, maar het is niet helemaal waar. Longpleuritis is geen onafhankelijke ziekte, maar eerder een symptoom. Bij vrouwen is pleuritis in 70% van de gevallen geassocieerd met maligne neoplasmata in de borst of het voortplantingssysteem. Heel vaak ontwikkelt het proces zich bij oncologische patiënten op de achtergrond van metastasen in de longen of het borstvlies.

Tijdige diagnose en behandeling van pleuritis kan gevaarlijke complicaties voorkomen. De diagnose van pleuritis voor een professionele arts is niet moeilijk. De taak van de patiënt is om tijdig naar medische hulp te zoeken. Laten we in meer detail bekijken welke tekenen erop duiden dat zich pleuritis ontwikkelt en welke behandelingsvormen er zijn voor deze pathologische aandoening.

Kenmerken van de ziekte en soorten pleuritis

Pleuritis wordt ontsteking van het borstvlies genoemd - het sereuze membraan dat de longen omringt. Het borstvlies heeft de vorm van doorschijnende bindweefselbladeren. Een van hen grenst aan de longen, de andere kant van de binnenkant van de borstholte. Er circuleert een vloeistof in de ruimte daartussen, die ervoor zorgt dat de twee lagen van de pleura uitglijden tijdens inademing en uitademing. De hoeveelheid ervan is normaal gesproken niet groter dan 10 ml. Wanneer pleurale pulmonaire vloeistof zich in overtollige hoeveelheden accumuleert. Dit fenomeen wordt pleurale effusie genoemd. Deze vorm van pleuritis wordt effusie of exudans genoemd. Het komt het meest voor. Pleuritis kan droog zijn - in dit geval wordt fibrine-eiwit op het oppervlak van de pleura afgezet, het membraan wordt dikker. In de regel is droge (fibrineuze) pleuritis echter slechts het eerste stadium van de ziekte, dat voorafgaat aan de verdere vorming van exsudaat. Bovendien, wanneer infectie van de pleuraholte exsudaat purulent kan zijn.

Zoals reeds vermeld, omvat de geneeskunde pleuritis niet als een onafhankelijke ziekte, en noemt het een complicatie van andere pathologische processen. Pleuritis kan duiden op longziekte of andere ziekten die geen longweefselschade veroorzaken. Door de aard van de ontwikkeling van deze pathologische aandoening en de cytologische analyse van pleuravocht, samen met andere onderzoeken, is de arts in staat om de aanwezigheid van de onderliggende ziekte te bepalen en adequate maatregelen te nemen, maar pleuritis zelf vereist behandeling. Bovendien kan hij in de actieve fase op de voorgrond treden in het klinische beeld. Dat is de reden waarom pleuritis in de praktijk vaak een afzonderlijke ademhalingsziekte wordt genoemd.

Dus, afhankelijk van de toestand van de pleuravocht, geven ze vrij:

• purulente pleuritis;
• sereuze pleuritis;
• sero-purulente pleuritis.

De purulente vorm is het gevaarlijkst, omdat het gepaard gaat met bedwelming van het hele organisme en, bij gebrek aan een juiste behandeling, het leven van de patiënt bedreigt.

Pleuritis kan ook zijn:

• acuut of chronisch;
• ernstig of matig;
• invloed hebben op beide delen van de borst of manifesteren aan de ene kant;
• ontwikkeling lokt vaak infectie uit, in welk geval het infectieus wordt genoemd.

De lijst van niet-infectieuze oorzaken van pulmonale long is breed:

• bindweefselziekten;
• vasculitis;
• longembolie;
• verwondingen aan de borst;
• allergieën;
• oncologie.

In het laatste geval kunnen we niet alleen praten over longkanker, maar ook over tumoren van de maag, borst, eierstokken, pancreas, melanoom, enz. Met de penetratie van lymfeklieren in de borst lymfeklieren, de uitstroom van de lymfe wordt langzamer, en het borstvlies laat meer doorlatend. Vloeistof sijpelt in de pleuraholte. Het is mogelijk om het lumen van de grote bronchus te sluiten, wat de druk in de pleuraholte verlaagt, en daarom de opeenhoping van exsudaat veroorzaakt.

Bij niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt pleuritis in meer dan de helft van de gevallen gediagnosticeerd. Bij adenocarcinoom bedraagt ​​de frequentie van gemetastaseerde pleuritis 47%. Met plaveiselcelcarcinoom van de longen - 10%. Bronchiolaire alveolaire kanker leidt in een vroeg stadium tot pleurale effusie, in welk geval pleuritis het enige signaal kan zijn voor de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor.

Afhankelijk van de vorm variëren de klinische manifestaties van pleuritis. In de regel is het echter niet moeilijk om de pleuritis van de longen te bepalen. Het is veel moeilijker om de ware oorzaak te vinden, die ontsteking van het borstvlies en het verschijnen van pleurale effusie veroorzaakte.

Symptomen van pleuritis

De belangrijkste symptomen van pulmonale pleuritis zijn pijn in de borst, vooral bij het inademen, een hoest die niet verlicht, kortademigheid, een gevoel van beklemming op de borst. Afhankelijk van de aard van de ontsteking van het borstvlies en de lokalisatie, kunnen deze tekens duidelijk of bijna afwezig zijn. Bij droge pleuritis voelt de patiënt pijn in de zijkant, die toeneemt met hoesten, ademhalen wordt moeilijk, zwakte, zweten, rillingen worden niet uitgesloten. De temperatuur blijft normaal of neemt iets toe - niet meer dan 37 ° C.

Bij exsudatieve pleuritis zijn zwakte en zich niet goed voelen meer uitgesproken. De vloeistof hoopt zich op in de pleuraholte, knijpt in de longen, verhindert dat ze zich rechttrekken. De patiënt kan niet volledig ademen. Irritatie van zenuwreceptoren in de binnenste lagen van de pleura (in de longen zelf zijn bijna geen) veroorzaakt symptomatische hoest. In de toekomst nemen kortademigheid en zwaarte op de borst alleen maar toe. De huid wordt bleek. Een grote ophoping van vloeistof voorkomt de uitstroom van bloed uit de nekaderen, ze beginnen op te bollen, wat uiteindelijk merkbaar wordt. Het pleurale gedeelte van de borstkas is beperkt in beweging.

In geval van purulente pleuritis, voegen alle bovenstaande symptomen significante temperatuurfluctuaties toe: tot 39-40 ° in de avond en 36,6-37 ° in de ochtend. Dit geeft aan dat de arts dringend moet worden behandeld, omdat de etterachtige vorm ernstige gevolgen heeft.

Diagnose van pleuritis vindt in verschillende stadia plaats:

1. Inspectie en ondervraging van de patiënt. De arts ontdekt de klinische manifestaties, de duur van het voorval en het niveau van het welzijn van de patiënt.
2. Klinisch onderzoek. Verschillende methoden worden gebruikt: auscultatie (luisteren met een stethoscoop), percussie (percussie met speciaal gereedschap voor de aanwezigheid van vloeistof), palpatie (palpatie om pijnlijke gebieden te bepalen).
3. Röntgenonderzoek en CT. Röntgenstralen kunnen pleuritis visualiseren, het vloeistofvolume schatten en in sommige gevallen metastasen in de pleura en lymfeklieren onthullen. Computertomografie helpt om de prevalentie sneller vast te stellen.
4. Bloedonderzoek Wanneer het ontstekingsproces in het lichaam de ESR verhoogt, het aantal leukocyten of lymfocyten. Deze studie is noodzakelijk voor de diagnose van infectieuze pleuritis.
5. Pleurale punctie. Dit is de opname van vocht uit de pleuraholte voor laboratoriumonderzoek. De procedure wordt uitgevoerd in het geval dat er geen bedreiging is voor het leven van de patiënt. Als er teveel vocht is verzameld, wordt de pleurocentese onmiddellijk uitgevoerd (thoracocentesis) - verwijdering van exsudaat door een punctie met behulp van een lange naald en elektrische zuigkracht, of installeer een poortsysteem, wat de voorkeursoplossing is. De toestand van de patiënt verbetert en een deel van de vloeistof wordt ter analyse verzonden.

Als na alle stappen het exacte beeld onduidelijk blijft, kan de arts video-thoracoscopie bestellen. Een thorascop wordt in de borstkas ingebracht - het is een hulpmiddel met een videocamera waarmee u de getroffen gebieden van binnenuit kunt inspecteren. Als we het hebben over oncologie, is het nodig om een ​​tumorfragment te nemen voor verder onderzoek. Na deze manipulaties is het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen.

Behandeling van de aandoening

Behandeling van pulmonale pleuritis moet alomvattend zijn, gericht op het uitroeien van de ziekte die de oorzaak is. Behandeling van pleuritis gewoonlijk symptomatisch, die de absorptie van fibrine versnellen de vorming van adhesies in de pleurale holte en vloeibare "bag", de toestand van de patiënt te vergemakkelijken. De eerste stap is om het pleura-oedeem te verwijderen. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven voor de patiënt en voor pijn worden pijnstillende NSAID's voorgeschreven. Al deze acties laten toe de toestand van de patiënt te stabiliseren, de ademhalingsfunctie te normaliseren en de onderliggende ziekte effectief uit te voeren.

Behandeling van pleuritis in een milde vorm is thuis mogelijk, in een complex - alleen in het ziekenhuis. Het kan verschillende methoden en technieken omvatten.

1. Thoracentese. Dit is een procedure waarbij opgehoopte vloeistof uit de pleuraholte wordt verwijderd. Wijs in alle gevallen van effusie pleuritis toe bij afwezigheid van contra-indicaties. Thoracentese voorzichtig te gebeuren in aanwezigheid van pathologieën van bloedstolling, verhoogde druk in de longslagader obstructieve longziekte of zware fase in de aanwezigheid van slechts één functionele long. Voor de procedure lokale anesthesie toepassen. Een naald wordt onder ultrasone controle in de pleuraholte aan de zijkant van de scapula geplaatst en het exsudaat wordt verzameld. De compressie van het longweefsel neemt af, het wordt gemakkelijker voor de patiënt om te ademen.
2. Vaak wordt de procedure dient uit te voeren opnieuw ontworpen voor dit moderne en volledig veilige intraplevralnye poort systemen, zodat u direct toegang tot de borstholte voor de evacuatie van de vloeistof en de toegang van geneesmiddelen, onder meer in het kader van de chemotherapie.
   Het is een systeem dat bestaat uit een katheter, die in de pleuraholte wordt geïnjecteerd, en een titaniumkamer met een siliconenmembraan. De installatie vereist slechts twee kleine inkepingen, die later worden dichtgenaaid. De poort wordt geïnstalleerd in het zachte weefsel van de borstwand, onder de huid. In de toekomst veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt. Manipulatie duurt minder dan een uur. De volgende dag na het installeren van de poort kan de patiënt naar huis gaan. Wanneer het nodig is om het exsudaat weer te evacueren, volstaat het om de huid en het siliconenmembraan eronder te doorboren. Het is snel, veilig en pijnloos. Met de plotselinge noodzaak en het gebrek aan toegang tot medische zorg, met een zekere vaardigheid en kennis van de procedurevoorschriften, kunnen zelfs familieleden onafhankelijk de pleuraholte van de patiënt uit de vloeistof via de poort vrijmaken.
3. Een ander type interventie is pleurodesis. Dit is een operatie om op kunstmatige wijze verklevingen te creëren tussen de bladeren van het borstvlies en de vernietiging van de pleuraholte, zodat er geen plaats is voor vochtophoping. De procedure wordt meestal voorgeschreven voor oncologische patiënten met de ineffectiviteit van chemotherapie. De pleuraholte is gevuld met een speciale substantie die de ontwikkeling van exsudaat voorkomt en een antitumoreffect heeft - in het geval van oncologie. Dit kan immunomodulatoren (bijvoorbeeld interleukinen), corticosteroïden, antibiotica, radioactieve isotopen en alkylerende cytostatica (derivaten oksazafosforinov en bis -? - chloorethylamine nitroureas of ethyleendiamine, platinaverbindingen, alkylsulfonaten, triazinen en tetrazinen) die uitsluitend afhangt van de specifieke klinische case.
4. Als de hierboven vermelde methoden zijn mislukt, wordt het verwijderen van de pleura en de installatie van een shunt aangegeven. Na het rangeren gaat het vocht uit de pleuraholte over in de buikholte. Deze methoden zijn echter geclassificeerd als radicaal, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en kunnen daarom als laatste worden gebruikt.
5. Medicamenteuze behandeling. In het geval waarin het besmettingsgevaar heeft pleuritis of gecompliceerde infecties worden antibiotica gebruikt, waarbij de keuze is volledig afhankelijk van het type stof en de gevoeligheid voor een bepaald antibioticum. Geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de aard van de pathogene flora, zijn:

• natuurlijke, synthetische, semi-synthetische penicillinen en gecombineerde (benzylpenicilline, fenoxymethylpenicilline, methicilline, oxacilline, nafcilline, ticarcilline, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilline, azlocilline, metsillam);
• cefalosporinen ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorchinolonen ( "Mikrofloks", lomefloxacine, norfloxacine, levofloxacine, sparfloxacine, moxifloxacine, gemifloxacine, gatifloxacine, sitafloxacine, trovafloxacine);
• carbapenems ("Tien", doripenem, meropenem);
• glycopeptiden ( "Vancomycine" "Vero Bleomycine", "Targotsid", "VIBATIV" ramoplanine, dekaplanin);
• macroliden (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamycinen ("rifampicine");
• aminoglycosiden (amikacine, netilmicine, van sisomicine, izepamitsin), maar ze zijn niet verenigbaar met penicillinen en cefalosporinen tijdens gelijktijdige behandeling;
• lincosamiden (lincomycine, clindamycine);
• tetracyclines (doxycycline, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• andere synthetische antibacteriële middelen (hydroxymethylchinoxalinedioxide, fosfomycine, dioxidine).

ook anti-inflammatoire en desensibiliserende voorgeschreven medicijnen (elektroforese van 5% Novocaïne oplossing analgin, difenhydramine, een 10-procents oplossing van calciumchloride, 0,2 procent oplossing platifillina tartraat, indomethacine, enz.), regulatoren van water en elektrolyten balans voor de behandeling van pleurale ontstekingen ( zoutoplossing en glucoseoplossing), diuretica ( "Furosemide") elektroforese lidazy (64 IE elke 3 dagen bij 10-15 procedures behandeling). Kan fondsen aanwijzen voor de uitbreiding van de bronchiën en hartglycosiden die de samentrekking van het myocardium versterken ("Eufillin", "Korglikon"). Pulmonale pleuritis in de oncologie reageert goed op chemotherapie - nadat het is toegediend gaan het oedeem en de symptomen meestal weg. Geneesmiddelen worden systemisch toegediend - door injectie of intrapleuraal door een diafragmaklep met poortsysteem.

Volgens statistieken helpen chemotherapiecursussen in combinatie met andere behandelingsmethoden pleuritis te elimineren bij ongeveer 60% van de patiënten die gevoelig zijn voor chemotherapie.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend onder medisch toezicht staan ​​en onderhoudstherapie krijgen. Na het voltooien van de cursus, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren, en na een paar weken om het te herbenoemen.

Prognose van de ziekte

Gelanceerde vormen van pulmonale pleuritis kunnen ernstige complicaties hebben: het optreden van pleurale verklevingen, bronchopleurale fistels, verminderde bloedcirculatie als gevolg van compressie van de bloedvaten.

In het proces van ontwikkeling van pleuritis onder druk van vloeistof, kunnen slagaders, aders en zelfs het hart in de tegenovergestelde richting verschuiven, wat leidt tot een toename van de intrathoracale druk en verminderde bloedtoevoer naar het hart. In dit opzicht is de preventie van pulmonaire hartziekten de centrale taak van alle therapeutische interventies voor pleuritis. Bij detectie van verplaatsing wordt de patiënt noodpsychokernese getoond.

Een gevaarlijke complicatie is empyeem - de vorming van een "pocket" met pus, die uiteindelijk kan leiden tot littekenvorming in de holte en de uiteindelijke blokkering van de long. Een doorbraak van etterend exsudaat in het longweefsel is dodelijk. Ten slotte kunnen pleuritis amyloïdose van parenchymale organen of nierschade veroorzaken.

Speciale aandacht wordt besteed aan pleuritis bij de diagnose van kankerpatiënten. Effusie in de pleuraholte verergert de loop van longkanker, verhoogt zwakte, geeft extra kortademigheid, veroorzaakt pijn. Bij het knijpen van de vaten schond weefselventilatie. Gegeven immuunstoornissen creëert dit een gunstige omgeving voor de verspreiding van bacteriën en virussen.

De gevolgen van de ziekte en de kansen op herstel zijn afhankelijk van de hoofddiagnose. Bij kankerpatiënten hoopt vocht in de pleuraholte zich gewoonlijk op in de late stadia van kanker. Dit maakt de behandeling moeilijk en de prognose is vaak slecht. In andere gevallen, als de vloeistof uit de pleuraholte tijdig werd verwijderd en een adequate behandeling voorschreef, is er geen gevaar voor het leven van de patiënt. Patiënten moeten echter regelmatig worden gecontroleerd om terugval te diagnosticeren op het moment dat dit optreedt.

Wat is een pulmonale pleura?

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Het antwoord

Het antwoord is gegeven

Nedobiolog

Het pulmonale borstvlies is een dunne laag cellen die de borstlongholte bekleden en de longen bedekken. Het borstvlies van de borstholte en het borstvlies dat de long bedekt, vormen de pleuraholte, het bevat een kleine hoeveelheid sereus vocht om de wrijving van de long tegen de borstwand te verminderen wanneer deze zich tijdens inhalatie uitbreidt.

Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder reclame en onderbrekingen!

Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.

Bekijk de video om toegang te krijgen tot het antwoord

Oh nee!
Response Views zijn voorbij

Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder reclame en onderbrekingen!

Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.

LONG PLEURS

De pleura is het buitenste sereuze membraan van de long. Deze omringt het van alle kanten in de vorm van twee lagen, deze lagen passeren elkaar langs het mediale deel van het mediale oppervlak van de long, rond de wortel (Schema 1). Een van de lagen, of, zoals de anatomen zeggen, de bladeren van het borstvlies past direct in het longweefsel en wordt het pulmonale borstvlies (visceraal) genoemd (1). Het pulmonale borstvlies komt de voren binnen en scheidt daardoor de longlobben van elkaar; in dit geval spreken ze van het interlobar pleura (2). Terwijl de wortel bedekt wordt met een ring, passeert het pulmonale borstvlies in het tweede blad - het pariëtale (pariëtale) borstvlies (3), dat de long opnieuw omhult, maar dit keer raakt het borstvlies niet in contact met het orgaan zelf, maar maakt contact met de borstwanden: het binnenoppervlak van de ribben en intercostale spieren (4) en het diafragma (5). Voor het gemak van de beschrijving, worden de ribben, de grootste, diafragmatische en mediastinale secties, onderscheiden in de pariëtale pleura. Het gebied boven de top van de long wordt de pleurakoepel genoemd.

Schema 1. De locatie van de pleurahemels

Histologisch wordt het borstvlies weergegeven door fibreus weefsel waarin een indrukwekkend aantal collageen- en elastische vezels zijn gelegen. En alleen op die oppervlakken van de long- en pariëtale pleura, die tegenover elkaar liggen, is er één laag van platte cellen van epitheliale oorsprong - het mesothelium, waaronder het basale membraan zich bevindt.

Tussen de twee vellen bevindt zich de dunste (7 micron) gesloten pleuraholte van de long, die is gevuld met 2-5 ml vloeistof. Aan de pleuravocht zijn verschillende functies toegewezen. Ten eerste kunt u wrijving van pleuravliezen tijdens het ademen voorkomen. Ten tweede houdt het het pulmonale borstvlies en het pariëtale borstvlies bij elkaar, alsof het ze samenhoudt. Maar hoe? Pleurale vloeistof is inderdaad geen lijm, geen cement, maar bijna water met een kleine hoeveelheid zouten en eiwitten. Een heel simpele. Neem twee gladde glazen en plaats de ene op de andere. Mee eens, je kunt vrij, zorgvuldig de randen pakken, de bovenkant optillen en de bodem op tafel leggen. Maar de situatie zal veranderen als je, voordat je het glas op elkaar legt, water laat vallen op de bodem. Als de druppel voldoende was om een ​​dunne laag "verpletterd" water te laten verschijnen tussen de twee glazen en bovendien het onderste glas niet te zwaar was, dan begon u het onderste glas te "trekken" en begon u het bovenste glas op te tillen. Ze blijven echt bij elkaar, ze kijken niet op, maar glijden alleen maar ten opzichte van elkaar. Hetzelfde gebeurt met twee velletjes pleura.

Geschat wordt dat gedurende de dag 5 tot 10 liter vloeistof door de pleuraholte gaat. De vloeistof wordt gevormd door de vaten van de pariëtale pleura, deze passeert de holte en wordt uit de holte geabsorbeerd door de vaten van de viscerale pleura. Er is dus een constante beweging van vloeistof, waardoor de opeenhoping ervan in de pleuraholte wordt voorkomen.

Maar er is nog een reden voor de nabijheid van de twee bladen en hun "onwil" om uit elkaar te gaan. Ze worden onderdruk in de pleuraholte gehouden. Voor de duidelijkheid, geven we een voorbeeld. Neem een ​​eenvoudige plastic spuit met een goed geplaatste plunjer. Ontlucht er lucht uit en sluit de opening van de tuit waar de naald met je duim op wordt gedaan goed. Begin nu niet abrupt aan de zuiger te trekken. Hij reageert niet goed, of wel? Trek hem iets los en laat hem los. Zo is het. De zuiger keerde terug naar zijn oorspronkelijke positie. Wat is er gebeurd? En het volgende gebeurde: door de zuiger te vertragen, maar geen lucht toe te staan ​​de spuit in te gaan, creëren we eronder een druk onder atmosferische, dat wil zeggen negatief. Dat is wat de zuiger terug gaf.

Een volledig vergelijkbaar verhaal doet zich voor in de pleuraholte van de longen, omdat het longweefsel zeer elastisch is en de hele tijd de neiging heeft te krimpen, waardoor het viscerale borstvlies in de richting van de wortel wordt getrokken. En dit is gewoon heel problematisch, omdat de pariëtale pleura, die tot aan de ribben groeit, het viscerale borstvlies niet zal volgen en de lucht in de pleuraholte, zoals in een gekurkte spuit, niet kan worden weggenomen. Dat wil zeggen, de elastische tractie van de long injecteert constant negatieve druk in de pleuraholte, waardoor het pulmonale borstvlies betrouwbaar in de buurt van de wand wordt gehouden.

Bij het binnendringen van wonden van de borstkas of breuk van de longlucht komt de pleuraholte binnen. Artsen noemen het pneumothorax. Beide 'fuse', die de vellen naast elkaar houden, kunnen dit ongeluk niet verdragen. Vergeet niet dat het moeilijk is om twee stukken nat glas van elkaar te scheuren, maar als de lucht nog steeds tussen hen in doordringt, vallen ze onmiddellijk uiteen. En als bij de gespannen zuiger een vinger van de punt van de spuit wordt verwijderd, wordt de druk daarbinnen onmiddellijk gelijk aan de atmosferische druk en zal de zuiger niet terugkeren naar zijn oorspronkelijke plaats. Pneumothorax ontwikkelt zich volgens dezelfde principes. In dit geval wordt de long onmiddellijk op de wortel gedrukt en wordt hij uitgesloten van de ademhaling. Met de snelle levering van het slachtoffer aan het ziekenhuis en de effectieve onderdrukking van nieuwe lucht die de pleuraholte binnenkomt, kan men hopen op een gelukkig resultaat: de wond op de borst zal genezen, de lucht zal geleidelijk oplossen, de persoon zal herstellen.

Tegenover de pariëtale pleura is viscerale. Dit is de regel. Maar er zijn verschillende plaatsen waar grenst aan de muur borstvlies. pariëtale pleura. Zulke plaatsen worden sinussen (pockets) genoemd en ze worden gevormd wanneer de rib pleura het diafragmatische en mediastinale gebied binnengaat. Figuur 1 toont bijvoorbeeld de ribben-sinus sinus (6). Daarnaast zijn er in de pleurale holte rib-mediastinale en phrenisch-mediastinale sinussen, die echter minder diep zijn. Sinussen zijn gevuld met uitzettende longen alleen met een diepe ademhaling.

Er zijn drie meer nuances:

1. Pariëtale pleura is zeer gemakkelijk te scheiden van het binnenoppervlak van de borst. Anatomisten zeggen dat ze losjes aan haar vastzit. De viscerale pleura is zeer stevig gehecht aan het longweefsel en kan alleen worden gescheiden door enkele stukjes uit de long te scheuren.

2. Gevoelige zenuwuiteinden bevinden zich alleen in de pariëtale bijsluiter en het pulmonale borstvlies voelt geen pijn.

3. Pleura bladen worden geleverd met bloed uit verschillende bronnen. De takken van de vaten die de ribben, de intercostale en de borstspieren voeden en de borstklier, dat wil zeggen, van de bloedvaten van de thorax; het viscerale blad ontvangt bloed van de vaten van de longen, meer bepaald uit het systeem van bronchiale slagaders.

pulmonale pleura

Groot medisch woordenboek. 2000.

Zie wat is "pulmonale pleura" in andere woordenboeken:

Pleura - I Pleura (pleura; Griekse borstrib, zijkant) sereus membraan dat de longen bedekt, het binnenoppervlak van de borst, mediastinum en middenrif. Anatomie. Er zijn viscerale en pariëtale P. Viscerale P., die aan alle kanten de longen bedekken en... Medische encyclopedie

viscerale pleura - (p. visceralis) zie. Pleura pulmonary... Groot medisch woordenboek

inwendige pleura - (R. visceralis) zie. Pleura pulmonaire... Groot medisch woordenboek

PLEAVER - (nieuw Latijn, van de kant van het Griekse Pleura). Thoracaal, hypochondrium. Woordenboek van buitenlandse woorden in de Russische taal. Chudinov AN, 1910. PLEURISE thoracale subcostale membraan, bedekt de binnenkant van de borst en de buitenste...... Woordenboek van buitenlandse woorden van de Russische taal

Pleurovirus - pleuritis, pleura, vrouw. (Griekse borstaderzijde) (anat.). De schaal, nauwsluitende longen en de wand van de borstholte, longmembraan. Verklarend woordenboek Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov verklarend woordenboek

De pleura - (pleura) sereus membraan rond de longen (viscerale (pulmonale) pleura (viscerale pleura)) en het binnenoppervlak van de borstwand (pariëtale pleura (pariëtale plura)). Het sereuze membraan dat het borstvlies vormt, heeft een glad, glanzend,...... verklarend woordenboek voor medicijnen

Ademhalingssysteem - Ademhalingsorganen zorgen voor gasuitwisseling, verzadigen de weefsels van het menselijk lichaam met zuurstof en maken ze vrij van koolstofdioxide, en nemen ook deel aan de reuk, vocalisatie, water-zout- en lipidemetabolisme, de productie van bepaalde hormonen. In...... Atlas van de menselijke anatomie

LONGEN - LONGEN. Longen (Latijnse pulmonen, Griekse pleumon, pneumon), lucht ademhalingsorgaan in de lucht (zie) gewervelde dieren. I. Vergelijkende anatomie. De longen van gewervelde dieren bestaan ​​als extra organen van luchtademhaling al in sommige vissen (in die met twee ademhalingen,......) Great Medical Encyclopedia

Heart - I Heart Heart (lat. Co-, Greek cardia) is een hol vezelig spierorgaan, dat als pomp de bloedcirculatie in de bloedsomloop bewerkstelligt. Anatomie Het hart bevindt zich in het voorste mediastinum (Mediastinum) in het Pericardium tussen...... Medische Encyclopedie

Longen - I Longen (pulmonen) is een gepaarde orgaan dat zich in de borstholte bevindt, waarbij gas wordt uitgewisseld tussen ingeademde lucht en bloed. De belangrijkste functie van L. is ademhaling (zie Ademhaling). De noodzakelijke componenten voor de implementatie ervan zijn ventilatie...... Medische encyclopedie

Wat is pulmonaire pleuritis, tekenen en hoe te behandelen?

Om snel te genezen, hoesten, bronchitis, longontsteking en versterking van het immuunsysteem is alleen nodig.

Pulmonale pleuritis symptomen en behandeling zijn goed bestudeerd, maar ziekenhuisopname en het gebruik van sterke ontstekingsremmende medicijnen kan nodig zijn.

Als u de symptomen negeert, is er een hoog risico op ernstige complicaties of zelfs de dood.

Pleuritis. Wat is het?

Longpleuritis is een aandoening van het ademhalingssysteem, waarvan de ontwikkeling de pulmonale (viscerale) en pariëtale (pariëtale) bladen van het borstvlies doet ontsteken - het bindweefsel dat de binnenkant van de borst en de longen bedekt.

Wanneer pleuritis van de longen in de pleuraholte (tussen de vellen van het borstvlies) kan worden afgezet vloeistoffen, zoals bloed, pus, rottende of sereuze exsudaat.

Oorzaken van pulmonale pleuritis

Oorzaken privitov kan worden onderverdeeld in infectieuze en inflammatoire of aseptische (niet-infectieuze).

Besmettelijke oorzaken omvatten:

• Schimmel-laesies (candidiasis, blastomycose);
• Bacteriële infecties (staphylococcus, pneumococcus);
• syfilis;
• tularemia,
• Tyfus-koorts
• tuberculose;
• Chirurgische ingrepen;
• Borstletsel.

Niet-infectieuze pulmonale pleuritis heeft de volgende oorzaken:

• Metastase van de pleura (in het geval van longkanker, borstkanker, enz.);
• Kwaadaardige neoplasmata van pleurale vellen;
• Diffuse laesies van het bindweefsel (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, systemische vasculitis), longinfarct;
• PE.

Het risico op het ontwikkelen van pulmonale pleuritis wordt verhoogd door de volgende factoren:

• onderkoeling;
• Stress en overwerk;
• Slechte voedingsstoffen, onevenwichtige voeding;
• Allergieën voor medicijnen;
• Hypokinesie.

Het beloop van pulmonaire pleuritis kan zijn:

• Acuut: minder dan 2-4 weken;
• Subacute cursus: 4 weken - 4-6 maanden;
• Chronisch: van 4-6 maanden.

Micro-organismen komen de pleuraholte op verschillende manieren binnen.

Infectieuze agentia kunnen binnenkomen via contact, via lymfe of bloed.

Hun directe klap in de pleuraholte treedt op bij verwondingen en verwondingen tijdens operaties.

classificatie van

Droog (vezelig)

Als pleuritis is ontstaan, moet de arts alle symptomen identificeren. In de meeste gevallen is fibreuze pleuritis een teken van een andere ziekte, dus het is noodzakelijk om een ​​volledige diagnose te stellen.

In dit geval voelt de patiënt een scherpe stekende pijn in de zijkant, in de longen, hoest, spanning van de pers.

Bij dit soort pathologie heeft de patiënt oppervlakkige ademhaling en veroorzaakt elke beweging onaangename gewaarwordingen. Ontsteking van de pleura van deze soort bedreigt het optreden van verklevingen, zodat behandeling niet kan worden genegeerd.

Exsudatieve (effusie) pleuritis

Wanneer zich vocht ophoopt in de pleura, ontwikkelt zich exsudatieve pleuritis. Slechts één deel van het orgel wordt aangetast, waardoor de pijn links of rechts gelokaliseerd is. Vergezeld van droge hoest, verergerde dyspnoe, gevoel van zwaarte.

Tekenen zijn:

• Verminderde eetlust;
• zwakte;
• Temperatuurstijging;
• Zwelling van het gezicht, nek.

De pijn wordt verminderd bij het draaien aan de andere kant in liggende positie.

De eigenaardigheid van de ziekte is de ophoping van vocht in het borstvlies, waardoor de longen opzwellen, wat onregelmatige pijnen veroorzaakt en een verslechtering van de algemene toestand veroorzaakt.

De vloeistof in de longen kan anders zijn, soms accumuleert het bloed.

tuberculeus

Privrit is een van de tekenen van tuberculose. Er zijn verschillende soorten van deze ziekte: perofocaal, allergisch of empyeem. In sommige gevallen is pleurale ontsteking het enige symptoom van de ziekte.

De ziekte is niet acuut en de pijn en hoest ermee verdwijnt, maar zelfs de afwezigheid van symptomen hoeft geen aanwijzing voor genezing te zijn.

Met dergelijke symptomen, ernstige kortademigheid, koorts, zwakte, pijn op de borst. Soms is de ziekte chronisch.

etterig

Als pus zich ophoopt in de pleura, is het effusie pleuritis, maar het wordt apart geïsoleerd omdat de ziekte alleen in een acute vorm is.

Symptomen van deze ziekte: pijn op de borst, hoest, koorts, kortademigheid, een geleidelijke toename van de bloeddruk als gevolg van druk op het hart van de verzamelde massa.

Purulente vorm van de ziekte komt vaker voor bij ouderen of jonge kinderen, vereist ziekenhuisopname en observatie van een specialist.

Sacculated pleurisy

Dit is een van de ernstigste vormen van pulmonale pleuritis, waarbij het splitsen van de bladeren van de korf leidt tot ophoping van het extrudaat.

Deze vorm ontwikkelt zich als gevolg van langdurige ontstekingsprocessen in het borstvlies en de longen, die tot verklevingen leiden en ook het exsudaat en de pleuraholte begrenzen. Dus effusie accumuleert op één plaats.

Symptomen van pulmonaire pleuritis

In het geval van pleuritis kunnen de symptomen verschillen afhankelijk van het verloop van het pathologische proces.

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Zachte en oppervlakkige ademhaling, de aangedane zijde blijft visueel achter in de ademhaling;
• Hechtende pijn op de borst, vooral bij hoesten, plotselinge bewegingen en diep ademhalen;
• Bij het luisteren - de verzwakking van de ademhaling in fibrine-afzettingen, pleurale wrijvingsruis;
• Koorts, overmatig zweten en koude rillingen.

In exsudatieve pleuritis zijn de manifestaties enigszins anders:

• Droge, pijnlijke hoest,
• Doffe pijn in het getroffen gebied,
• Sterk achterblijvend borstletsel tijdens ademhalen;
• Kortademigheid, gevoel van zwaarte, uitpuilende intercostale ruimtes,
• Zwakte, overvloedig zweet, hevige koude rillingen en koorts.

Het ernstigste verloop wordt waargenomen bij purulente pleuritis:

• Ernstige pijn op de borst;
• Hoge lichaamstemperatuur;
• Pijn in het lichaam, koude rillingen;
• tachycardie;
• Gewichtsverlies;
• Aardse huidskleur.

Als het beloop van pulmonale pleuritis chronisch wordt, vormen zich veranderingen in de vorm van pleura-verklevingen in de long, waardoor de longen niet volledig glad worden.

Pulmonaire fibrose gaat gepaard met een afname van het perfusievolume van het longweefsel, waardoor de symptomen van respiratoir falen verergeren.

diagnostiek

Voordat u het verloop van de behandeling van pulmonale pleuritis bepaalt, moet u worden onderzocht en de oorzaken van het optreden ervan vaststellen.

Om pulmonale pleuritis vast te stellen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• Klinisch onderzoek van de patiënt;
• Enquête en inspectie;
• X-ray onderzoek;
• Analyse van pleurale effusie;
• Bloedonderzoek;
• Microbiologisch onderzoek.

Diagnose is meestal niet moeilijk. De grootste moeilijkheid in deze pathologie is om de exacte oorzaak te bepalen die ontsteking van het borstvlies en de vorming van pleurale effusie veroorzaakte.

Hoe pleuritis behandelen?

Als pleuritis wordt vermoed, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Afhankelijk van het type ziekte, schrijft de behandelende arts medicatie voor om ontsteking te verlichten en symptomen te verminderen.

Maar voor volledig herstel van organen zijn niet alleen pillen nodig: goede voeding en lichaamsbeweging zijn nodig.

Bedrust en een spaarzaam dieet

Voordat het verwijderen van de ontsteking van de patiënt is verboden om het bed te verlaten. Hij heeft herstel nodig na koorts en rust. Tegelijkertijd is het nodig om de maag en het hart niet te belasten, daarom wordt een dieet met veel vitamines voorgeschreven.

De basis van voeding - fruit, groenten en granen. Het is ook belangrijk om geen zorgen te maken en stressvolle situaties te elimineren.

Medicamenteuze therapie

Artsen schrijven verschillende groepen geneesmiddelen voor aan patiënten met pleuritis:

• Pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• antibiotica;
• Immunostimulantia, glucocorticosteroïden;
• Antitussieve en diuretische middelen;
• Cardiovasculaire medicijnen.

Het voorschrijven van medicijnen hangt samen met de kenmerken van de patiënt en het beloop van de ziekte:

1. Als pleuritis wordt veroorzaakt door pneumonie (pneumopleuritis), wordt het behandeld met antibiotica.
2. Als de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische oorzaken, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en pijnstillers nodig.
3. Als tuberculose aanwezig is, is de behandelduur 3-6 maanden en worden speciale preparaten gebruikt.

Fysiotherapie

De behandeling toont mosterdpleisters en een strak verband op de borst, omdat pleuritis soms de fusie van de orgaanholte veroorzaakt. Om deze complicaties te voorkomen, krijgt de patiënt ademhalingsoefeningen voorgeschreven.

Ook fysiotherapie nodig als de patiënt langer dan 2 maanden in het ziekenhuis heeft doorgebracht.

Een etterende versie van de pathologie wordt soms langer dan 4 maanden behandeld onder toezicht van artsen.

Operatieve interventie

Wanneer purulente pleuritis van de longen soms noodzakelijk chirurgisch ingrijpen is. De chirurg voert drainage uit en wast met een antiseptische oplossing. Meer serieuze operaties kunnen worden uitgevoerd op de chronische vorm van de ziekte

borstvlies

Het borstvlies is een sereus membraan dat het binnenoppervlak van de borstwand en het buitenoppervlak van de longen bekleedt en twee geïsoleerde zakjes vormt (afb.).

Grenzen van een borstvlies en longen vooraan (1) en achter (2): stippellijn - een rand van een pleura, de ononderbroken lijn - een rand van longen.

Het borstvlies dat de wanden van de borstholte bedekt, wordt pariëtaal of pariëtaal genoemd. Het onderscheidt de rib pleura (bedekkende ribben en intercostale ruimten, diafragmatische pleura, voering van het bovenoppervlak van het diafragma en mediastinale pleura, waardoor het mediastinum wordt beperkt.De long- of viscerale pleura bedekt de externe en tussenlensoppervlakken van de longen. het wordt gevormd door scheidingswanden die de longlobben scheiden: er is een gesloten geïsoleerde ruimte tussen de viscerale en pariëtale platen van het borstvlies - een spleetachtige pleuraholte.

Gesloten pleura-laesies treden op wanneer ze worden geraakt met stompe voorwerpen. Er zijn kneuzingen en breuken van de pleura als gevolg van een hersenschudding, kneuzing of compressie van de borst, gebroken ribben.

Wonden van het borstvlies worden waargenomen in alle doordringende wonden van de borst. Tegelijkertijd is er een traumatische pneumothorax (zie) en hemothorax (zie) met mogelijke infectieuze complicaties in de volgende - pleuritis en pyopneumothorax (zie Purulente pleuritis).

Ontstekingsziekten van het borstvlies - zie Pleurisy.

Onder goedaardige tumoren van de pleura, fibromen, lipomen, angiomen, enz. Worden waargenomen. Er zijn geen specifieke symptomen voor deze tumoren. Primaire maligne tumoren van het borstvlies zijn vaak meervoudig van aard en gaan gepaard met een dramatische verdikking van het borstvlies met de ontwikkeling van secundaire pleuritis. Wanneer ze relatief vroeg zijn, treedt pijn op met diep ademhalen en hoesten met bestraling naar de schouder, later - kortademigheid en koorts. Sereus effusie in de pleuraholte verandert dan in een hemorragie. De voorspelling is slecht. In de pleura-uitzaaiing van kwaadaardige tumoren van andere organen.

Zelden waargenomen niet-parasitaire cysten van het borstvlies. Ze bevinden zich voornamelijk in de buurt van de pleurale bijholten. Echinokokkencysten komen het meest voor als een resultaat van een doorbraak van de echococcus cyste van de long (zie Longen). De behandeling is snel.

De pleura (van het Griekse Pleura - zijkant, wand) - het sereuze membraan dat de longen bedekt en het binnenoppervlak van de borst, vormt twee symmetrische geïsoleerde zakken die zich in beide helften van de borst bevinden. De pleura ontwikkelt zich van de binnenste (splankhopleura) en buitenste (somatopleura) bladen van de splanchnoma's van het mesoderm.

Anatomie, histologie. De viscerale pleura (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) bedekt het gehele oppervlak van de longen, stort in hun groeven en verlaat onbedekt slechts een klein gebied in het gebied van de poort van de long. De pariëtale pleura (pleura parietalis) is verdeeld in ribben (pleura costalis), diafragmatische (pleura diafragmatica) en mediastinale (pleura inediastinalis). De pulmonale ligamenten (ligg Pulmonalia) vertegenwoordigen een duplicatie van het sereuze membraan, gelegen in het frontale vlak en verbinden de viscerale en mediastinale pleura. Tussen de viscerale en pariëtale pleura bevindt zich een spleetvormige microscopische holte, die reikt wanneer de longen groot zijn. De afdelingen van het borstvlies, waarin één pariëtale blad in een ander passeert en lacunes vormen die niet gevuld zijn met longweefsel, worden pleurale sinussen genoemd (recessus pleuralis). Er zijn rib-diafragmatische, rib-mediastinale en phrenic-mediastinale sinussen.

Net als andere sereuze membranen, heeft het borstvlies een gelaagde structuur. De viscerale pleura omvat 6 lagen: 1) mesothelium; 2) grensmembraan; 3) oppervlaktevezelachtige collageenlaag; 4) oppervlakte-elastisch netwerk; 5) diep elastisch netwerk; 6) diepe trellised collageen-elastische laag (figuur 1). Alle vezellagen van de pleura zijn doorboord met een verknoping van reticulaire vezels. Plaatsen in de diepe trellised collageen-elastische laag zijn strengen van gladde spiervezels. De pariëtale pleura is veel dikker dan de viscerale en verschilt in de structurele kenmerken van de vezelachtige structuur. Onder de cellulaire vormen van de pleura gevonden fibroblasten, histiocyten, vet en mestcellen, lymfocyten.

Fig. 1. Schema van de vezelachtige structuur van het borstvlies (volgens Wittels): 1 - mesothelium; 2 - grensmembraan; 3 - oppervlakkige vezelachtige collageenlaag; 4 - oppervlakte-elastisch netwerk; 5 - diep elastisch net; 6 - diepe trellised collageen-elastische laag.

Overal in de viscerale pleura en in het heersende gebied van de pariëtale pleura liggen de bloed- en lymfevaten alleen in de diepste laag. Ze zijn gescheiden van de pleurale holte door een vezelige, serous hemolymfatische barrière, die de meeste lagen van het borstvlies omvat. Op bepaalde plaatsen van de pariëtale pleura (intercostale ruimten, het gebied van de transversale spier van de borst, de laterale delen van het peescentrum van het diafragma) sereus-lymfatische barrière van het "gereduceerde" type. Hierdoor komen de lymfevaten hier zo dicht mogelijk bij de pleuraholte. Op deze plaatsen zijn er speciaal gedifferentieerde apparaten voor de resorptie van holtevloeistof - zuigluiken (zie Peritine). In de viscerale pleura van volwassenen overheersen bloedcapillairen zich oppervlakkig (dichter bij de pleuraholte). In de pariëtale pleura in de gebieden van concentratie van zuigluiken, overheersen lymfatische capillairen kwantitatief en bereiken het oppervlak op deze plaatsen.

In de pleuraholte is er een continue verandering in de holtevloeistof: de vorming en absorptie. Overdag passeert een volume vloeistof de pleuraholte, ongeveer gelijk aan 27% van het volume bloedplasma. Onder fysiologische omstandigheden wordt de vorming van buikvocht voornamelijk uitgevoerd door de viscerale pleura, terwijl deze vloeistof hoofdzakelijk de rib pleura absorbeert. De resterende delen van de pariëtale pleura nemen normaal niet deel aan deze processen. Vanwege de morfologische en functionele kenmerken van de verschillende delen van het borstvlies, waarvan de verschillende permeabiliteit van zijn vaten van bijzonder belang is, beweegt het fluïdum van het viscerale naar het ribbenpleura, dat wil zeggen, in de pleuraholte is er een gerichte circulatie van het fluïdum. Onder de condities van pathologie veranderen deze relaties radicaal, aangezien elk deel van de viscerale of pariëtale pleura in staat is tot zowel de vorming als de absorptie van abdominale vloeistof.

Pleurale bloedvaten zijn voornamelijk afkomstig uit de intercostale en interne thoracale slagaders. De viscerale pleura wordt ook geleverd met bloedvaten van het diafragmatische systeem.

De lymfe-uitstroom uit de pariëtale pleura wordt parallel aan de intercostale bloedvaten in de lymfeknopen aan de kop van de ribben uitgevoerd. Van de mediastinale en diafragmatische pleura volgt de lymfe de sternale en anterior mediastinale route naar de veneuze hoek of thoracale ductus, en de posterieure mediastinale route naar de bijna-aortische lymfeknopen.

Het borstvlies wordt geïnnerveerd door de zwervers en de zenuwen, bundels van vezels die zich uitstrekken van de V-VII cervicale en I-II thoracale wervelkolomknopen. Het grootste aantal receptoruiteinden en ganglia van de kleine zenuw zijn geconcentreerd in het mediastinale borstvlies: in het gebied van de longwortel, het longbundel en de hartdepressie.

Pulmonale pleuritis - wat is het? Symptomen en behandeling

Pleuritis - ontsteking van de pleura met de vorming van fibreuze plaque op het oppervlak of effusie daarbinnen. Verschijnt als een begeleidende pathologie of als een gevolg van verschillende ziekten.

Pleuritis is een onafhankelijke ziekte (primaire pleuritis), maar meestal zijn het de effecten van acute en chronische ontstekingsprocessen in de longen (secundaire pleuritis). Verdeeld in droge, anderszins fibrineuze en effusie (sereuze, sereus-fibrineuze, purulente, hemorrhagische) pleuritis.

Vaak is pleuritis een van de symptomen van systemische ziekten (oncologie, reuma, tuberculose). De heldere klinische manifestaties van de ziekte dwingen dokters echter vaak om pleuritis manifestaties op de voorgrond te plaatsen, en al door zijn aanwezigheid om de ware diagnose te achterhalen. Pleuritis kan op elke leeftijd voorkomen, veel van hen blijven niet herkend.

redenen

Waarom komt pulmonaire pleuritis voor, wat is het en hoe het te behandelen? Pleuritis is een ziekte van het ademhalingssysteem, met zijn ontwikkeling, de viscerale (long) en pariëtale (pariëtale) vellen van de pleura-ontsteking - de bindweefselschede die de longen en het binnenoppervlak van de borst bedekt.

Ook, wanneer pleuritis tussen de bladeren van het borstvlies (in de pleuraholte) kan worden afgezet vloeistoffen, zoals bloed, pus, sereus of rottend exsudaat. Oorzaken van pleuritis kunnen worden onderverdeeld in infectueus en aseptisch of inflammatoir (niet-infectieus).

Besmettelijke oorzaken van pulmonale pleuritis omvatten:

• bacteriële infecties (pneumococcus, staphylococcus),
• schimmellaesies (blastomycose, candidiasis),
• syfilis,
• buiktyfus
• tularemia,
• tuberculose,
• borst verwondingen,
• chirurgische ingrepen.

De oorzaken van niet-infectieuze longpleuritis zijn als volgt:

• kwaadaardige tumoren van de pleurale vellen,
• uitzaaiingen naar de pleura (in de borst, de longen, enz.),
• laesies van het bindweefsel van diffuse aard (systemische vasculitis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus), longinfarct,
• PE.

Factoren die het risico op het ontwikkelen van pleuritis verhogen:

• stress en overwerk;
• onderkoeling;
• onevenwichtige, voedingsarme voeding;
• hypokinesie;
• drugsallergieën.

De loop van pleuritis kan zijn:

• acute tot 2-4 weken
• subacuut van 4 weken tot 4-6 maanden,
• chronisch, meer dan 4-6 maanden.

Micro-organismen vallen op verschillende manieren in de pleuraholte. Infectieuze agentia kunnen doordringen door contact, door het bloed of de lymfe. Direct hun hit gebeurt bij verwondingen en wonden, bij operaties.

Droge pleuritis

Bij droge pleuritis is er geen vloeistof in de pleura, fibrine verschijnt op het oppervlak. Over het algemeen anticipeert deze vorm van pleuritis op de ontwikkeling van exudatie.

Droge pleuritis is vaak een secundaire ziekte bij vele ziekten van de onderste luchtwegen en hilaire lymfeklieren, kwaadaardige tumoren, reuma, collageenziekten en sommige virale infecties.

Tuberculeuze pleuritis

Onlangs is de incidentie van tuberculeuze pleuritis toegenomen, die optreedt in alle vormen: fibreus, exudatief en etterig.

In bijna de helft van de gevallen geeft de aanwezigheid van droge pleuritis aan dat het tuberculeuze proces in het lichaam plaatsvindt in een latente vorm. Op zichzelf is pleurale tuberculose vrij zeldzaam, voor het grootste deel is fibreuze pleuritis een reactie op tuberculose van de lymfeknopen of longen.

Tuberculeuze pleuritis, afhankelijk van het verloop van de ziekte en de kenmerken ervan, is onderverdeeld in drie types: perifocale, allergische en pleurale tuberculose zelf.

Purulente pleuritis

Purulente pleuritis veroorzaakt dergelijke micro-organismen als pathogene stafylokokken, pneumokokken, streptokokken. In zeldzame gevallen zijn dit proteïsche, Escherichia-sticks. In de regel ontwikkelt purulente pleuritis zich na blootstelling aan één type micro-organisme, maar het gebeurt dat de hele associatie van microben de ziekte veroorzaakt.

Symptomen van purulente pleuritis. Het verloop van de ziekte varieert afhankelijk van de leeftijd. Bij kinderen in de eerste drie maanden van het leven is etterende pleuritis erg moeilijk te herkennen, omdat het wordt gemaskeerd door de algemene symptomen die kenmerkend zijn voor navelstrengbloedingen en longontsteking veroorzaakt door stafylokokken.

Door de ziekte wordt de borst bol. Ook is er een verlaging van de schouder, onvoldoende beweeglijkheid van de arm. Oudere kinderen hebben de standaard symptomen van totale pleuritis. Je kunt ook droge hoest met sputum opmerken, soms zelfs met pus - met een doorbraak abces pleura in de bronchiën.

Sacculated pleurisy

Verlaagd pleuritis is een van de ernstigste vormen van pleuritis, waarbij het samenvloeien van pleuravellen leidt tot de ophoping van pleuraal extrudaat.

Deze vorm ontwikkelt zich als gevolg van langdurige ontstekingsprocessen in de longen en het borstvlies, die leiden tot tal van verklevingen en afbakenen exsudaat uit de pleurale holte. Dus effusie accumuleert op één plaats.

Exudatieve pleuritis

Exudatieve pleuritis onderscheidt zich door de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte. Het kan het gevolg zijn van een thoraxschade met bloedingen of bloeding, lymfevloeiing.

Door de aard van deze vloeistof wordt pleuritis verdeeld in sero-fibrineous, hemorrhagic, chylous en mixed. Deze vloeistof, vaak van onbekende oorsprong, wordt de effusie genoemd, die ook in staat is om de beweging van de longen te beperken en de ademhaling te belemmeren.

Symptomen van pleuritis

In het geval van pleuritis kunnen de symptomen variëren afhankelijk van hoe het pathologische proces plaatsvindt, met of zonder exsudaat.

Droge pleuritis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• stekende pijn in de borst, vooral bij hoesten, diepe ademhaling en plotselinge bewegingen,
• geforceerde houding aan de zere kant,
• ondiepe en zachte ademhaling, waarbij de aangedane zijde visueel achterblijft bij het ademen,
• bij het luisteren - pleurale wrijvingsruis, verzwakking van de adem in het gebied van fibrineafzettingen,
• koorts, rillingen en hevig zweten.

In exsudatieve pleuritis zijn de klinische manifestaties enigszins anders:

• doffe pijn in het getroffen gebied,
• droge, pijnlijke hoest,
• een sterke vertraging van de aangetaste borst in de ademhaling,
• gevoel van zwaarte, kortademigheid, uitpuilende gaten tussen de ribben,
• zwakte, koorts, ernstige rillingen en overvloedig zweten.

Het ernstigste verloop wordt waargenomen bij purulente pleuritis:

• hoge lichaamstemperatuur;
• ernstige pijn op de borst;
• rillingen, pijn overal;
• tachycardie;
• aardse huidskleur;
• gewichtsverlies

Als het beloop van pleuritis chronisch wordt, vormen zich in de longen cicatriciale veranderingen in de vorm van pleura-verklevingen, die voorkomen dat de longen volledig glad worden. Massale pneumofibrose gaat gepaard met een afname van het perfusievolume van het longweefsel, waardoor de symptomen van respiratoir falen verergeren.

complicaties

De uitkomst van pleuritis hangt grotendeels af van de etiologie ervan. In geval van aanhoudende pleuritis, verdere ontwikkeling van adhesies in de pleuraholte, fusie van interlobar-scheuren en pleurale holtes, vorming van massale meerlijnen, verdikking van pleurale vellen, ontwikkeling van pleurosclerose en respiratoire insufficiëntie, is beperking van de mobiliteit van de lensdop niet uitgesloten.

diagnostiek

Voordat we bepalen hoe longblaasjes worden behandeld, is het de moeite waard om onderzocht te worden en de oorzaken van het optreden ervan te bepalen. In de kliniek worden voor de diagnose van pleuritis de volgende onderzoeken gebruikt:

• onderzoek en ondervraging van de patiënt;
• klinisch onderzoek van de patiënt;
• röntgenonderzoek;
• bloedonderzoek;
• analyse van pleurale effusie;
• microbiologisch onderzoek.

Diagnose van pleuritis als klinische aandoening levert gewoonlijk geen bijzondere problemen op. De belangrijkste diagnostische complexiteit in deze pathologie is het bepalen van de oorzaak van ontsteking van de pleura en de vorming van pleurale effusie.

Hoe pleuritis behandelen?

Wanneer symptomen van pleuritis optreden, moet de behandeling uitgebreid zijn en primair gericht zijn op het elimineren van het hoofdproces dat tot de ontwikkeling ervan leidt. Symptomatische behandeling is gericht op het verlichten en versnellen van de absorptie van fibrine, om de vorming van uitgebreide verankering en verklevingen in de pleuraholte te voorkomen.

Thuis moeten alleen patiënten met gediagnosticeerde droge (fibrineuze) pleuritis worden behandeld, alle andere patiënten moeten worden opgenomen in het ziekenhuis voor onderzoek en selectie van een individueel behandelingsregime voor pulmonale pleuritis.

De gespecialiseerde afdeling voor deze categorie patiënten is de therapeutische afdeling, en patiënten met purulente pleuritis en empyeem vereisen gespecialiseerde behandeling in een chirurgisch ziekenhuis. Elk van de vormen van pleuritis heeft zijn eigen kenmerken van therapie, maar voor elk type pleuritis is een etiotropische en pathogenetische richting in de behandeling aangewezen.

Dus, met droge pleuritis, wordt de patiënt voorgeschreven:

1. Om het pijnsyndroom te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven: analgin, ketans, tramadol met de ineffectiviteit van deze geneesmiddelen, in het ziekenhuis is het mogelijk om narcotische pijnstillers te injecteren.
2. Effectieve verwarmende semi-alcoholische of kamfercompressen, mosterdpleisters, jodiumnet.
3. Geneesmiddelen voorschrijven die de hoest-synode, codelac, libexin onderdrukken.
4. Omdat tuberculose meestal de primaire oorzaak is, wordt na bevestiging van de diagnose tuberculeuze pleuritis in de tbc-apotheek specifieke behandeling uitgevoerd.

Als de pleuritis exudatief is met een grote hoeveelheid effusie, wordt een pleurale punctie gemaakt voor zijn evacuatie of drainage. Op een gegeven moment wordt niet meer dan 1,5 liter exsudaat opgepompt om geen hartcomplicaties te veroorzaken. Voor purulente pleuritis wordt de holte gewassen met antiseptica. Als het proces chronisch van aard is, wordt pleurectomie gebruikt - een chirurgische verwijdering van een deel van de pleura om herhaling te voorkomen. Na resorptie van het exsudaat, worden de patiënten fysiotherapie, fysiotherapie en ademhalingsoefeningen voorgeschreven.

Bij acute tuberculeuze pleuritis kunnen geneesmiddelen zoals isoniazide, streptomycine, ethambutol of rifampicine in het complex worden opgenomen. Het verloop van de behandeling van tuberculose duurt ongeveer een jaar. Bij parapneumonische pleuritis hangt het succes van de behandeling af van de selectie van antibiotica op basis van de gevoeligheid van de pathologische microflora voor hen. Tegelijkertijd wordt immunostimulerende therapie voorgeschreven.