Wat zijn de dispensariumgroepen voor tuberculose?

Dispensariegroepgroepen voor tuberculose zijn noodzakelijk voor een optimale observatie van patiënten in verschillende stadia van de ziekte. Tuberculose is een gevaarlijke ziekte die regelmatig moet worden gecontroleerd. De noodzaak ervan is te wijten aan het feit dat de ziekte verschillende vormen van percolatie kan hebben die verschillende mate van dreiging vertegenwoordigen. Maatregelen voor de observatie van patiënten die tot verschillende groepen behoren, verschillen ook. Afhankelijk van de mate van verwaarlozing van het proces wordt de patiënt waargenomen tot het einde van de levensduur of tot herstel.

Doelstellingen van registratie

Tuberculose is een bacteriële ziekte die Mycobacterium tuberculosis veroorzaakt. De open vorm van de ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, is een acute infectieuze pathologie. De gesloten vorm van de ziekte omvat de creatie van een beperkte grot, waar de pathogenen zich bevinden. Met een afname in immuniteit treedt de afgifte van mycobacteriën op en wordt de ziekte actief.

Dit maakt tuberculose tot een universeel probleem dat iedereen treft.

Verklaring over dispensary accounting maakt het mogelijk om de volgende taken op te lossen:

1. Creëer patiëntenbewakingsgroepen.
2. Bespaar tijd tijdens de daaropvolgende vorming van het volgende bezoek aan de dokter.
3. Bekijk de voortgang van het behandelingsproces.
4. Preventie van herinfectie en revalidatie van herstelde patiënten uitvoeren.
5. Breng de patiënt effectief over tussen groepen.
6. Identificeer personen die uit het register moeten worden verwijderd.

In de praktijk is het, met inachtneming van de regels voor het opslaan van records, gemakkelijker om het systeem te beheren dan om kaarten te sorteren die zich bevinden ongeacht de.

Groepen bewaken

De nummering van apotheekregistratiegroepen vindt plaats in Romeinse cijfers - 0, I, II, III, IV, V, VII.

Er zijn 7 groepen follow-up van patiënten, die afhankelijk is van de vorm van de pathologie:

• 0 groep patiënten met tuberculose wordt vastgesteld als de arts de diagnose niet kan ophelderen of als de differentiële diagnose van de vorm van tuberculose niet is uitgevoerd;
• Groep I-patiënten zijn dragers van de open vorm van de ziekte. Onderverdeeld in 2 subgroepen, A en B. Subgroep A is een categorie patiënten die lijden aan acute tuberculose, een exacerbatie of een eerste-tijd-pathologie.

Subgroep B bevat alle chronische patiënten wier diagnose meer dan 2 jaar oud is;

1. Klinische groep II-onderzoeken zijn patiënten bij wie de tuberculose in de ademhaling zich in het herstelstadium bevindt.
2. Groep III van patiënten omvat de categorie personen wiens ademhalingsorganen zijn genezen.
3. Categorie IV - dit zijn mensen die in contact komen met patiënten met de actieve vorm van de ziekte. Deze categorie omvat ook gezondheidswerkers bij tuberculose-dispensaria;
4. tuberculose kan niet alleen de ademhalingsorganen aantasten, foci kunnen ook in andere structuren van het lichaam worden gevormd. Daarom, als de diagnose de aanwezigheid van mycobacteriën in andere organen concludeert, verwijst het boekhoudsysteem dergelijke mensen naar de V-groep.
5. Groep VII omvat patiënten met resterende effecten na behandeling van tuberculose.

De vraag rijst: waar is groep VI uit de distributie verdwenen? Het bestaat uit de categorieën van kinderen. Zoals bekend is, wordt bij dergelijke personen de verdeling van de follow-up gemaakt op basis van de resultaten van de diagnose van tuberculine.

Als de Mantoux-reactie meer is dan zou moeten zijn wanneer aan alle voorwaarden is voldaan, vallen dergelijke kinderen in categorie VI totdat de diagnose is bevestigd.

Als de diagnose onduidelijk is en de patiënt in de 0-observatiecategorie valt, dan behoren de patiënten na de uitgebreide studie tot de eerste categorie patiënten of worden ze overgebracht naar de categorie gezonde personen.

De frequentie van analyse

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en speciale onderzoeken. Ze omvatten thoraxfoto's en sputumkweek. Afhankelijk van welke diagnose wordt gesteld en tot welke groep een persoon behoort, wordt na toewijzing aan de follow-upgroep de frequentie van vervolgonderzoek vastgesteld.

Daarom is de frequentie van onderzoek als volgt verdeeld:

• De IA-groep voert om de 2 maanden een röntgenonderzoek uit terwijl de bacteriën in het milieu worden vrijgegeven. Nader onderzoek wordt minder frequent tot 1 keer per kwartaal of na 4 maanden uitgevoerd. Het zaaien van sputum vindt maandelijks plaats tot het einde van de periode van excretie van bacteriën buiten en vervolgens om de 2-3 maanden.

• IB-subgroep tijdens exacerbatie werkt de momentopname om de 2 maanden bij en vervolgens elke 3-6 maanden. Zaaien tijdens exacerbatie wordt gemiddeld eenmaal per kwartaal en tijdens remissie om de zes maanden uitgevoerd.
• De tweede groep van dispensary observatie produceert beelden, zaaien en bacterioscopie op kwartaalbasis.
• Categorie III vereist elk half jaar radiologisch onderzoek, bacterioscopie en zaaien.
• Groep IV vereist fluorografie na 6 maanden. Dezelfde waarneming wordt gedaan onder personen van de V-groep.

Klinisch onderzoek wordt uitgevoerd onder tuberculose-apotheken of soortgelijke poliklinieken. De locatie van een dergelijk kantoor moet zich in het voorste deel van het gebouw bevinden met een aparte ingang om het contact van patiënten met gezonde mensen uit te sluiten.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd, maar hij weigert te voldoen aan de voorwaarden voor klinisch onderzoek, dan worden dergelijke personen geplaatst in gespecialiseerde instellingen voor behandeling en onderzoek.

Groep tuberculosepatiënten

De groepering van contingenten die door het dispensarium worden geserveerd in overeenstemming met de Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid nr. 109 van 21 maart 2003, is gebaseerd op klinische en epidemiologische gegevens.

De volgende indicatoren worden in aanmerking genomen: activiteit van het proces; bacteriën uitscheiding; processtabilisatie; het karakter van OTI; het optreden van exacerbaties en terugvallen; de aard van het hoofdtraject van chemotherapie en verzwarende factoren.

Observatie wordt uitgevoerd voor groepen van patiënten met tuberculose onder de volwassenen- en kinderenpopulatie afzonderlijk.

Voor rekening en observatie van volwassen patiënten werden 4 groepen toegewezen.

Nulgroep (0) van tuberculosepatiënten

Het observeert personen met een niet-gespecificeerde activiteit van het tuberculeuze proces en heeft een differentiële diagnose nodig om een ​​diagnose van tuberculose van elke lokalisatie vast te stellen.
Personen die de activiteit van tuberculeuze veranderingen moeten ophelderen, opnemen in de nul-A subgroep (0-A).
Individuen voor de differentiële diagnose van tuberculose en andere ziekten worden geïncludeerd in de nul-B-subgroep (0-B).

De eerste groep (I) van patiënten met tuberculose

Patiënten met actieve vormen van tuberculose van elke lokalisatie worden waargenomen in deze groep. Er zijn 2 subgroepen:
- eerste-A (I-A) - patiënten met nieuw gediagnosticeerde ziekte;
- Eerste B (IB) - met een recidief van tuberculose.

In beide subgroepen worden patiënten met bacteriële excretie (I-A-MBT +, I-B-MBT +) en zonder bacteri-secretie (I-A-MBT-, I-B-MBT-) geïsoleerd.

Subgroep I-B - patiënten die de behandeling hebben onderbroken of niet zijn onderzocht aan het einde van de behandelingskuur (het resultaat van hun behandeling is niet bekend).

De tweede groep (II) van patiënten met tuberculose

In deze groep worden patiënten met actieve vormen van tuberculose van elke lokalisatie met een chronisch verloop van de ziekte waargenomen. Het bevat twee subgroepen:
- de tweede-A (II-A) -patiënten bij wie, als gevolg van een intensieve behandeling, klinische genezing kan worden bereikt;
- Tweede-B (II-B) - patiënten met een ver heen-proces, waarvan de genezing niet op welke manier dan ook kan worden bereikt en die algemene versterking, symptomatische behandeling en periodieke (indien geïndiceerd) anti-tuberculose therapie nodig hebben.

De patiënt wordt overgedragen (gecrediteerd) aan de II-A of II-B subgroep op basis van de conclusie van de Centrale Medische Controle Commissie van de CCEC (CEC), rekening houdend met de individuele kenmerken van het tuberculoseproces en de toestand van de patiënt. Aangekomen patiënten met actieve tuberculose worden opgenomen in een groep follow-upobservatie die overeenkomt met hun toestand.

De derde groep (III) van tuberculosepatiënten

In de derde groep (controle) rekening houden met personen genezen van tuberculose van elke lokalisatie met grote en kleine OTI of zonder restverschuivingen.

In het kader van de I-, II- en III-groepen van follow-up en registratie worden patiënten met respiratoire tuberculose (TOD) en extra-pulmonale lokalisatie tuberculose (TB) geïsoleerd.

De vierde groep (IV) van tuberculosepatiënten

De vierde groep houdt rekening met personen die in contact komen met bronnen van tuberculose-infectie. Het is onderverdeeld in twee subgroepen:
- vierde A (IV-A) - voor personen die in gezins- en industrieel contact staan ​​met de infectiebron;
- vierde-B (IV-B) - voor personen die professioneel contact hebben met de infectiebron.

De frequentie van stralingsdiagnostiek en de studie van de toewijzing van MBT in de PDD zijn gepland, afhankelijk van de boekhoudgroep.

Stralingsmethoden voor onderzoek (röntgenfoto's, tomogrammen, echografie in de nul (0) -groep) worden uitgevoerd voordat u zich in de toekomst bij de groep aanmeldt - ten minste 1 keer per maand; in de I-A, 1-B en P-A groepen in de intensieve behandelingsfase - minstens 1 keer in 2 maanden, in de voortgaande fase van de behandeling - volgens indicaties.

Na voltooiing van chemotherapie voor patiënten met TOD en extrapulmonale tuberculose, worden stralingsonderzoeken uitgevoerd volgens indicaties, maar minstens 1 keer in 6 maanden. In de groepen III en IV worden ze gehouden vóór de inschrijving in de groep en later - minstens 1 keer in 6 maanden.

De studie van bacteriële excretie (bacterioscopie, seeding) in de nul (0) -groep wordt uitgevoerd voordat hij zich inschrijft voor de groep, daarna maandelijks; in de I-A, IB, II-A groepen in de intensieve fase - minstens 1 keer per maand, later - volgens indicaties.

Na voltooiing van de loop van de behandeling wordt de bepaling van MBT uitgevoerd volgens indicaties, maar minstens 1 keer in 6 maanden. In de II-B-, III- en IV-groepen wordt de bacteriële uitscheiding tenminste 1 keer in 6 maanden bepaald.

Bloedonderzoek, urine en andere laboratoriumtests van patiënten met nul (0) groep, IA, IB en II-A in de intensieve behandelingsfase worden minstens 1 keer per maand uitgevoerd, in de voortzettingfase van de behandeling - minstens 1 keer in 3 maanden, patiënten II-B-, III- en IV-groepen - 1 keer in 6 maanden.

Alle patiënten met pyurie, hematurie en albuminurie produceren een drievoudige urinetest voor MBT.

Het verdelingspatroon van de incidentie van respiratoire tuberculose in combinatie met de
geplande tuberculine-diagnose door Mantoux-test met 2 Tu PPD-L in georganiseerde teams.

Groep tuberculosepatiënten

7. Organisatie van tuberculosebestrijding in de Russische Federatie.

7.3. Apotheekgroepen van patiënten met tuberculose.

Wanneer een patiënt de diagnose tuberculose krijgt, wordt hij door de apotheek meegenomen om te controleren:

- indien reversibel - tot klinische genezing;
- met onomkeerbaarheid - tot het einde van het leven.

De groepering van dispensarium-contingenten is gebaseerd op het medisch-epidemiologische principe en staat de districtsfisiaris toe:
1. correct observatiegroepen vormen;
2. hen op tijd in te schakelen voor onderzoek;
3. bepalen therapeutische tactieken;
4. rehabilitatie en preventieve maatregelen uitvoeren;
5. verwijderen uit de follow-up.
De specifieke groep van dispensary contingents wordt voortdurend herzien en goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

Nul groep - (0). In de nulgroep observeren:
1. Personen met een niet-gespecificeerde activiteit van het tuberculeuze proces;
2. Personen die een differentiële diagnose nodig hebben om een ​​diagnose van tuberculose van elke lokalisatie vast te stellen.
3. Personen in wie het noodzakelijk is om de activiteit van tuberculeuze veranderingen te verduidelijken, zijn opgenomen in de nul A-subgroep (0-A).
4. Personen voor de differentiële diagnose van tuberculose en andere ziekten worden bijgeschreven in de nul-B-subgroep (0-B).

De eerste groep (I).
In de eerste groep worden patiënten met actieve vormen van tuberculose van elke lokalisatie waargenomen. Er zijn 2 subgroepen:
De eerste - (I - A) patiënten met nieuw gediagnosticeerd
een ziekte;
De eerste is (I - B) met een recidief van tuberculose.
In beide subgroepen van geïsoleerde patiënten:
- met bacteriële excretie (I-A - MBT +, I-B - MBT +);
- zonder bacteriële excretie (I-A - MBT-, I-B - MBT-).
Daarnaast zijn er patiënten (I-B) die de behandeling hebben onderbroken of niet zijn onderzocht aan het einde van de behandelingskuur (het resultaat van hun behandeling is onbekend).

De tweede groep (II).
In de tweede groep worden patiënten met actieve vormen van tuberculose van elke lokalisatie met een chronisch verloop van de ziekte waargenomen. Het bevat twee subgroepen:
De tweede is (II-A) - patiënten bij wie als gevolg van intensieve behandeling een klinische genezing kan worden bereikt;
De tweede is (II-B) - patiënten met een ver heen-proces, waarvan de genezing niet met welke methode dan ook kan worden bereikt en die algemene versterking, symptomatische behandeling en periodieke (indien geïndiceerd) anti-tuberculose therapie nodig hebben.

De derde groep (III). In de derde groep (controle) rekening houden met personen genezen van tuberculose van elke lokalisatie met grote en kleine restveranderingen of zonder restveranderingen.

De vierde groep is (IV). De vierde groep houdt rekening met personen die in contact komen met bronnen van tuberculose-infectie. Het is onderverdeeld in twee subgroepen:
De vierde - (IV-A) voor personen die in huishoudelijk en industrieel contact staan ​​met de infectiebron;
De vierde - (IV - B) voor personen die professioneel contact hebben met de infectiebron.

Enkele indicatoren en tactieken van follow-up en boekhouding.

Tuberculose van twijfelachtige activiteit. Dit concept verwijst naar tuberculeuze veranderingen in de longen en andere organen waarvan de activiteit onduidelijk is. Om de activiteit van het tuberculoseproces te verduidelijken, werd 0 (nul) geselecteerd - een subgroep van follow-upwaarneming, die tot doel heeft een reeks diagnostische maatregelen uit te voeren.
Het belangrijkste complex van diagnostische activiteiten wordt binnen 2-3 weken uitgevoerd.
Van de nulgroep kunnen patiënten worden overgebracht naar de eerste groep of worden verzonden naar medische instellingen van het algemene netwerk.

Actieve tuberculose is een specifiek ontstekingsproces veroorzaakt door het kantoor en wordt bepaald door een complex van klinische, laboratorium- en radiologische (radiologische) tekenen.
Patiënten met een actieve vorm van tuberculose hebben behoefte aan therapeutische, diagnostische, anti-epidemische, rehabiliterende en sociale maatregelen.
Alle patiënten met actieve tuberculose, die voor de eerste keer werden gediagnosticeerd of met een recidief van tuberculose, worden alleen opgenomen in de apotheekobservatie van groep I.

Chronische loop van actieve vormen van tuberculose.
Lang (meer dan 2 jaar), incl. golvend (afwisseling van remissie en exacerbatie) verloop van de ziekte, die klinische, radiologische en bacteriologische tekenen van de activiteit van het tuberculoseproces behoudt.
Het chronische verloop van actieve vormen van tuberculose wordt veroorzaakt door late detectie van de ziekte, ontoereikende en niet-systematische behandeling, kenmerken van de immuuntoestand van het lichaam of de aanwezigheid van bijkomende ziekten die het verloop van tuberculose bemoeilijken.

Klinische behandeling. Het verdwijnen van alle tekenen van een actief tuberculeus proces als gevolg van het hoofdtraject van de complexe behandeling.
De verklaring van klinische genezing voor tuberculose en het moment van voltooiing van een effectief verloop van de complexe behandeling worden bepaald door de afwezigheid van een positieve dynamiek van tekenen van een tuberculoseproces, binnen 2-3 maanden.
De observatieperiode in groep I mag niet langer zijn dan 24 maanden, inclusief 6 maanden na een effectieve chirurgische ingreep.

Bacteriële excreta. Patiënten met de actieve vorm van tuberculose, bij wie in de omgeving biologische afscheidingen van de lichaamsvloeistoffen en / of pathologisch materiaal worden aangetroffen die in de omgeving worden uitgescheiden.
Van patiënten met extrapulmonale vormen van tuberculose worden bacteriële excreties geclassificeerd als personen bij wie MBT wordt gevonden bij de afvoer van een fistel, in de urine, menstruatiebloed of secreties van andere organen.
Patiënten bij wie MBT geïsoleerd is bij het inprikken van punctuur, biopsie of chirurgisch materiaal, zoals bacteriële uitwerpselen, worden niet meegeteld.

Om bacteriële excretie vast te stellen bij elke patiënt met tuberculose, moeten sputum (water van de bronchiën) en andere abnormale secreties ten minste drie keer grondig worden onderzocht met behulp van microscopie en kweek.
Het onderzoek wordt maandelijks in het behandelingsproces herhaald tot het verdwijnen van de MBT, die vervolgens moet worden bevestigd door ten minste twee opeenvolgende onderzoeken (waaronder cultuur), met intervallen van 2-3 maanden.

Beëindiging van bacteriële excretie (synoniem voor "abacilisatie") is het verdwijnen van MBT uit biologische vloeistoffen en pathologische ontlading van de organen van de patiënt die de externe omgeving binnenkomen. Abacillatie wordt bevestigd door twee negatief opeenvolgende bacterioscopische en culturele (seeding) studies met een interval van 2-3 maanden na de eerste negatieve analyse.

Resterende post-tuberculosewijzigingen. De resterende veranderingen omvatten dichte verkalkte foci en foci van verschillende grootten, vezelachtige en cirrotische veranderingen (inclusief die met resterende gereinigde holtes), pleurale lagen, postoperatieve veranderingen in de longen, pleura en andere organen en weefsels, evenals functionele abnormaliteiten na klinische genezing.

Enkele (maximaal 3) kleine (1 cm), dichte en verkalkte haarden, beperkte fibrose (binnen 2 segmenten) worden beschouwd als kleine restverschuivingen.
Alle andere resterende wijzigingen worden als groot beschouwd.

Destructieve tuberculose is een actieve vorm van het tuberculoseproces, met de aanwezigheid van weefselafbraak, bepaald door een complex van stralingsonderzoeksmethoden.
De belangrijkste methode voor het detecteren van destructieve veranderingen in organen en weefsels is onderzoek van de stralen (röntgenstraling - röntgenstraling, tomogrammen).
De sluiting (genezing) van de holte met verval wordt beschouwd als de verdwijning ervan, bevestigd door stralingsdiagnosemethoden.

Exacerbatie (progressie). De opkomst van nieuwe tekenen van actieve tuberculeuze proces na een periode van verbetering of verbetering van tekenen van de ziekte, vóór de diagnose van klinische genezing. Het optreden van een verergering duidt op een ineffectieve behandeling en vereist de correctie ervan.

Relapse. Het optreden van tekenen van actieve tuberculose bij personen die eerder tuberculose hebben gehad en genezen, waargenomen in groep III of verwijderd uit het register als gevolg van herstel.
Het optreden van tekenen van actieve tuberculose bij spontaan herstelde personen die niet eerder waren geregistreerd met tbc-voorzieningen wordt beschouwd als een nieuwe ziekte.

Formulering van de diagnose bij het inschakelen of bij het overbrengen naar de apotheekgroep.

Wanneer de patiënt is opgenomen in de 1e groep van de apotheekregistratie.
bijvoorbeeld:
1. Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong (S, S 2) in de fase van desintegratie en zaaien, MBT +.
2. Tuberculeuze spondylitis van de thoracale wervelkolom met vernietiging van de lichamen van de wervels Th 8-9, MBT-.
3. Caverneuze tuberculose van de rechter nier,
Office +.

Wanneer een patiënt wordt overgebracht naar groep II (met een chronisch beloop van tuberculose), geven deze de klinische vorm van tuberculose aan die op dit moment plaatsvindt.
Op het moment van registratie was er een infiltratieve vorm van tuberculose. Met een ongunstig beloop van de ziekte, heeft fibreuze-caverneuze longtuberculose gevormd (of blijft een groot tuberculoma bestaan ​​met of zonder desintegratie). In een vertaalde epicrisis moet de diagnose van fibro-cavernous pulmonale tuberculose (of tuberculoma) worden aangegeven.

Wanneer een patiënt wordt overgebracht naar de controlegroep (III), wordt de diagnose geformuleerd volgens het volgende principe: klinische genezing van één of andere vorm van tuberculose (blootstellen van de meest ernstige diagnose tijdens de periode van ziekte) aan de aanwezigheid van resterende post-tuberculose-veranderingen (groot en klein) in de vorm (geeft de aard en prevalentie van veranderingen aan aard en residuele veranderingen).

Voorbeelden van het formuleren van een diagnose bij het overbrengen van een patiënt naar de dispensary accountgroep (3).
1. Klinische genezing van focale pulmonale tuberculose met de aanwezigheid van kleine post-tuberculose veranderingen in de vorm van enkele kleine, dichte haarden en beperkte fibrose in de bovenste lob van de linker long.
2. Klinische genezing van uitgezaaide longtuberculose met de aanwezigheid van grote overblijvende post-tuberculoseveranderingen in de vorm van talrijke dichte kleine brandpunten en wijdverspreide fibrose in de bovenste lobben van de longen.
3. Klinische genezing van longtuberculose met de aanwezigheid van grote residuele veranderingen in de vorm van littekens en pleurale verdikkingen na kleine resectie (S 1, S 2) van de rechterlong.

Bij patiënten met extrapulmonale tuberculose worden diagnoses geformuleerd volgens hetzelfde principe als bij patiënten met longtuberculose.

1. Klinische genezing van tuberculose coxitis aan de rechterkant met gedeeltelijke disfunctie van het gewricht.
2. Klinische genezing van tuberculeuze gonitis aan de linkerkant met het resultaat bij ankylose.

3. De klinische genezing van het tuberculeuze rechtse gewricht met restverschuivingen na de operatie is ankylose van het gewricht.

Boekhoudgroepen voor volwassenen en kinderen met tuberculose

Tuberculose is een veel voorkomende infectieziekte, dus de identificatie van patiënten met tuberculose moet op het juiste moment plaatsvinden. Verbetering van de methoden voor het ontsmetten van tuberculosevlakken en passende organisatie van anti-epidemische maatregelen onder contactpersonen, vooral onder kinderen, zijn uiterst relevante maatregelen, omdat ze gericht zijn op het verminderen van de verspreiding van tuberculose-infecties en het verbeteren van de epidemiologische situatie van de ziekte in het land. Om deze doelen te bereiken, werden groepen van apotheekregistratie voor tuberculose geïdentificeerd.

Specificiteit van infectie

De ontwikkeling van tuberculose is te wijten aan het binnendringen van Koch-sticks in het menselijk lichaam en manifesteert zich door een lange loop en schade aan verschillende organen en systemen. In 1993 verklaarde de Wereldgezondheidsorganisatie tuberculose een "mondiaal gevaar": 17 miljoen mensen waren besmet met Mycobacterium tuberculosis en elk jaar komen er ongeveer 8 miljoen nieuwe gevallen van ziekte voor.

Mensen met tuberculose zijn voor het grootste deel sociaal ontregeld in het leven. Ze leven in ongunstige omstandigheden, werklozen, vaak zonder een bepaalde verblijfplaats. Ongeveer 2/3 van alle patiënten zijn drugsverslaafden en alcoholisten. De ziekte kan echter ook van invloed zijn op mensen in het leven, inclusief kinderen, zwangere vrouwen en ouderen. Infectie vordert als een persoon een verzwakt immuunsysteem heeft, als hij emotioneel onstabiel is en vaak onder stress staat. Onjuiste voeding, gebrek aan lichaamsbeweging en verwaarlozing van hun gezondheid verhogen het risico op infectie in het lichaam.

Oorzaken van verminderde immuniteit

U moet weten dat tuberculose in de meeste gevallen is genezen. Een patiënt die regelmatig chemotherapie neemt met geneesmiddelen tegen tuberculose, die correct zijn geselecteerd, is na enige tijd niet langer een bron van infectie.

Wat is een klinisch onderzoek en doelstellingen van registratie

In de meeste landen van de wereld is de tuberculose-service gecentraliseerd. De belangrijkste plaats in zijn werk is bezet door tuberculose-apotheken - de belangrijkste centra voor de bestrijding van tuberculose en verschillende ziekten van het ademhalingssysteem van niet-specifieke etiologie.

De eerste primitieve dispensaria werden in de jaren 70 van de vorige eeuw in het Verenigd Koninkrijk opgericht. Tegenwoordig is een apotheek een instelling die de meest vooruitstrevende medische zorg aan de bevolking biedt. Het belangrijkste werk dat daarin wordt gedaan, is een follow-up. In veel Europese landen zijn dergelijke medische instellingen, naast diagnostisch en therapeutisch werk, bezig met gezondheidsverbeterend werk in relatie tot het milieu. Om deze activiteit uit te voeren, bestudeert het management voortdurend de epidemiologische situatie van tuberculose op de dienstlocatie.

Klinische observatie is de belangrijkste methode in het werk van de tbc-apotheek. De essentie van deze methode ligt in het feit dat sinds de opsporing van tuberculose een persoon die ziek werd, zijn familieleden en hun leef- en werkomstandigheden onder toezicht stonden van een phthisiatrician om de focus van tuberculose-infectie te verbeteren, verse infectie en primaire tuberculose te voorkomen.

Criteria tactieken dispensary observatie

Voor de implementatie van apotheekobservatie in de tb-dispensarium is de nodige documentatie. Er is een overeenkomstige volgorde op medisch onderzoek voor deze pathologie. Voor elke patiënt wordt een polikliniekkaart voor een tuberculeuze patiënt vastgesteld. De kaart vult de gegevens in die de kenmerken van de ziekte kenmerken (geschiedenis, de resultaten van objectieve, laboratorium-, bacteriologische, röntgenonderzoeken). Vervolgens komt de formulering van een voorlopige en vervolgens een definitieve diagnose volgens de klinische classificatie van tuberculose. Afhankelijk daarvan wordt bepaald tot welke boekhoudgroep de patiënt behoort. Dan ontwikkelt de arts een behandelplan en voert recreatieve activiteiten uit in het brandpunt van infectie.

Tijdens elk bezoek aan een patiënt in een kliniek of de arts van een patiënt thuis vult de arts een dagboek in dat niet alleen de gevolgen van de behandeling weerspiegelt, maar ook het gezondheidswerk bij het uitbreken van een tuberculose-infectie.

Vul voor elke patiënt een controlekaart in waarin ze noteren:

• diagnose of bacteriesecretie aanwezig is, bijkomende ziekten. Wanneer u de diagnose wijzigt, maakt u het juiste teken op de controlekaart;
• boekhoudkundige groep;
• noodzakelijke behandeling (intramuraal, sanatorium, poliklinisch)
• de aanwezigheid van tijdelijke of permanente (invaliditeits) handicap;
• informatie over het bezoek aan de apotheek van de patiënt of van de bron van de infectie.

Alle controlekaarten worden geplaatst in de juiste vakken met 12 divisies (voor elke maand). Na ontvangst van de patiënt vult de arts de controlekaart in, plaatst de datum van het volgende bezoek en plaatst de kaart in het nest die overeenkomt met deze datum. Met de komst van de nieuwe kalendermaand is de arts, op basis van controlekaarten, van plan om te werken. Hiermee kunt u de diagnose, behandeling en preventief werk regelen in de woonplaats van elke patiënt. Het kaartbestand geeft het werk van de dokter concreetheid en biedt planning. Alle personen onder medisch toezicht worden gratis behandeld. Als de patiënt op de afgesproken tijd de apotheek niet heeft bezocht, zal de arts of de bezoekende verpleegkundige de oorzaken identificeren en maatregelen nemen zodat de behandeling van de patiënten niet wordt belemmerd.

Wat zijn de dispensariumgroepen voor tuberculose?

Tuberculose is een verraderlijke ziekte die iedereen kan krijgen. Elke persoon is verplicht om elk jaar een preventief onderzoek te ondergaan, waaruit zal blijken of er al dan niet sprake is van een Mycobacterium-infectie. In geval van twijfelachtige resultaten of voor de hand liggende infectie, wordt de persoon doorverwezen naar een tbc-kliniek. Deze instelling, waar het onderzoek wordt voortgezet, ondergaat indien nodig een behandeling. Volgens regelgevingsdocumenten zijn er verschillende dispensariumgroepen voor tuberculose. Bekijk ze in detail.

definitie

Apotheekgroepen zijn speciale cellen die zijn verdeeld volgens de vorm en de ernst van tuberculose. Voordat de patiënt met de behandeling begint, is de tbc-arts verplicht om hem in de juiste groep te bepalen. Dit maakt het mogelijk om elke persoon afzonderlijk te benaderen, vereenvoudigt het pad naar herstel en verlichting van symptomen.

In totaal zijn er 4 groepen patiënten met tuberculose (ze zijn ook onderverdeeld in subgroepen).

Groepen van patiënten met tuberculose zijn gebaseerd op het therapeutische en epidemiologische principe. Goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

Opgemerkt moet worden dat de beschouwde groepen systematisch worden herzien.

109 Tuberculosebestelling, die in 2003 werd uitgegeven, heeft in 2017 wijzigingen ondergaan. Er staat in dat alle maatregelen tegen tuberculose raadzaam zijn.

Doelstellingen van registratie

Door de patiënt op de apotheekrekening te plaatsen, worden de volgende doelen nagestreefd:

1. Creëren van afzonderlijke groepen van vergelijkbare vormen of ernst van de pathologie, die het mogelijk maakt om patiënten correct te volgen en ze onmiddellijk te laten onderzoeken.
2. Bespaar tijd voor bezoeken, consulten en behandelingsperiode.
3. Nauwkeurige observatie van de dynamiek door de patiënt van groep naar groep over te brengen.
4. Goed gecoördineerd werk bij het uitvoeren van documentatie.
5. Echte en snelle bepaling van behandelingsmethoden.
6. Tijdige implementatie van verschillende activiteiten en verwijdering uit het register van patiënten (behandeld en die de ziekte overwinnen).

Observatieteams en wat betekenen ze?

Zoals hierboven vermeld, de totale groepen - 7. Elk heeft zijn eigen speciale kenmerken.

0 groep

Deze groep bevat mensen:

• een niet gespecificeerd actief proces hebben;
• een kwalitatief onderzoek vereisen, waarna een residuele diagnose zal worden gesteld en de vorm en locatie van de infectie zullen worden verduidelijkt.

Er is ook een indeling in subgroepen.

0 A

Dit zijn patiënten met een niet-gespecificeerde diagnose voor de aanwezigheid van IBC in het lichaam.

0-B

Degenen die wachten op een gedifferentieerde diagnose, die zal laten zien aan welke groep ze dan worden toegeschreven.

Als tuberculose twijfelt, of liever de actieve vorm, dan is deze groep voor dergelijke gevallen. betekent:

• verschillende obscure veranderingen op röntgenfoto's;
• positieve tests van Mantoux, Diaskintest, Quantiferonic deeg, enz.;
• afwijkingen in de analyses enzovoort.

naar inhoud ↑

1 groep

Er zijn tuberculeuze, in de vorm in de actieve fase. Lokalisatie doet er niet toe. Hier is de indeling in de 2e subgroep.

1A

Dit verwijst naar mensen die voor de eerste keer besmet waren met Koch's toverstok.

1B

Patiënten met recidiverende pathologie.

Zowel in deze als de andere subgroep is er een verdeling in patiënten die:

1. Mycobacterium wordt uitgescheiden. In de regel omvat dit de aanwezigheid van MBC, niet alleen in sputum, maar ook in urine, uitwerpselen, enz. Als de Koch-staaf wordt gevonden in de prikvloeistof, telt dit niet.
2. Geen MBK uitstoten. Er zijn geen actieve micro-organismen die in de externe omgeving zouden vallen. Patiënten worden hier ook overgebracht wanneer hun uitscheiding stopt na de therapeutische cursus. Deze toestand wordt abacillation genoemd - het verdwijnen van mycobacteriën.
3. Die patiënten bij wie de behandeling werd onderbroken of die niet werden onderzocht na de therapeutische cursus. Zulke individuen kunnen nog steeds actieve tuberculose hebben.

2 groep

De tweede groep wordt gekenmerkt door het feit dat er mensen zijn met een pathologie van chronische aard, en de vorm is actief. Lokalisatie is niet belangrijk.

Ook verdeeld in extra groepen.

2A

Hier zijn tuberculosepatiënten die de ziekte kunnen genezen, maar dit vereist sterke medicatie of andere therapie.

2B

Toegewezen aan deze subcategorie van persoonlijkheid lanceerde de ziekte. Het kan niet worden genezen met anti-tbc-medicijnen.

3 groep

Er zijn mensen met lokalisatie van tuberculose die hem hebben genezen. Dit is de zogenaamde controlegroep.

4 groep

Individuen die hier komen, hebben systematisch contact met de drager van de infectie. Dit zijn mensen die gevaar lopen.

4A

Mensen die in het dagelijks leven of op het werk in contact komen met tuberculose.

4B

Hier zijn alle medewerkers van tubaire dispensaria en andere medische instellingen die gedwongen zijn om te communiceren en contact te maken met de geïnfecteerden, omdat dit onvermijdelijk is tijdens hun professionele activiteiten.

Indicatoren en criteria voor de tactieken van follow-up en boekhouding

Er zijn enkele functies en indicatoren die TB-specialisten begeleiden.

• Twijfelachtige activiteit. Als er onbegrijpelijke veranderingen zijn in het longweefsel of andere organen, is dit de nulgroep. Daarin ondergaan mensen een complete diagnose, terwijl ze tegelijkertijd verschillende technieken gebruiken. Meestal, tijdens het passeren van een uitgebreid onderzoek, worden patiënten onder toezicht van gekwalificeerde specialisten gehouden. Het duurt niet meer dan drie weken. Als de diagnose niet wordt bevestigd en de persoon per ongeluk in de tubakliniek is gevallen, mag hij naar huis. In een ander geval wordt het naar de volgende groep gestuurd (eerste) of naar een speciaal medisch preventief sanatorium gestuurd.
• De actieve fase van tuberculose. Er is een specifieke ontsteking die MBC veroorzaakt. Dergelijke patiënten vallen in de 1e groep. Identificeer dit formulier na een uitgebreide diagnose. Het omvat röntgenfoto's, fluoroscopie, tomografie, bronchoscopie, fluorografie, PCR, sputummicroscopie, serologische methode, tests, enz. Daarna wordt de behandeling van longtuberculose of andere organen noodzakelijkerwijs voorgeschreven. Nogmaals, de diagnose. Als alles normaal is, ga dan naar een verblijf in gespecialiseerde sanatoria, waar de patiënt wordt gerehabiliteerd.
• Chronische ziekte. Dit is er een bij de mens gedurende meer dan 24 maanden. Zelfs als er perioden van remissie zijn, en dan weer verergering. De overgebleven actieve vorm behoort tot de tweede groep. Pathologie bereikt meestal zo'n niveau bij die patiënten die:

1. begon het niet op tijd te behandelen;
2. heeft niet tijdig bekendgemaakt;
3. een verzwakt immuunsysteem hebben;
4. bleef in behandeling, wat niet het verwachte resultaat gaf;
5. had comorbiditeiten die de genezing van tuberculose verstoorden.

Deze groep omvat ook mensen die geen positieve dynamiek hebben gehad tijdens hun verblijf in de eerste groep gedurende twee jaar.

• Bacteriële excreta. Mensen die Koch's toverstok produceren, kunnen besmet zijn als gevolg van anderen. Dit omvat ontslag in de vorm van menstruatie, sputum, speeksel, urine, uitwerpselen, enz. Bacteriologische secretie wordt onmiddellijk vastgesteld wanneer het in de tubdispanser komt.
• Abacillation. Dit is wanneer de tubercle bacillus opvalt. Dit gebeurt meestal na een lange en competente behandeling. Dit kan worden bepaald door cultuur- en bacterioscopisch onderzoek.
• Post tuberculaire restveranderingen. Dit impliceert de aanwezigheid van trucs en laesies, cirrose en fibreuze laesies, postoperatieve veranderingen, pleurale formaties en het abnormale functioneren van het orgaan na het therapeutische verloop. Er zijn kleine veranderingen - als de formatie niet meer dan drie cm (één teken) of 1-2 cm is, vezelig niet meer dan twee segmenten. Groot - al degenen die de bovenstaande normen overtreffen.
• Destructieve tuberculose. Bij pathologie is er weefselafbraak. Om dit te identificeren, moet je een straalstudie doorgeven.
• Progressieve ziekte of verergerd. Er zijn nieuwe tekenen van de ziekte. Kan optreden tijdens de behandeling en na zichtbare verbetering. Dit suggereert dat de behandeling niet geschikt is.

naar inhoud ↑

Diagnose verklaring

We presenteren voorbeelden van de opname van een persoon in de 1e categorie:

• Er is een laesie van de long links van de bovenkwab, infiltratief van aard. Het is in de fase van desintegratie, er is zaaien. Mycobacteriën worden uitgescheiden.
• Er is caverneuze tuberculose van de linker nier met de afgifte van mycobacteriën.

Voorbeeld van het overbrengen van een patiënt naar de 2e groep:

• De persoon had infiltratieve tuberculose. Het verloop van de pathologie was ongunstig, wat resulteerde in een holle vorm.

Overdracht naar de 3e groep:

• Pathologie is aanwezig in de rechterlong van de onderkwab. Er zijn grote restverschuivingen die zich hebben verspreid naar aangrenzende aandelen.
• De bovenste long wordt rechts beïnvloed. Er zijn kleine restverschuivingen. Dit zijn enkele focussen van maximaal 3 cm.

naar inhoud ↑

conclusie

Alle dispensatiegroepen voor tuberculose hebben hun eigen kenmerken. Voordat u een persoon opneemt in een of andere categorie, voert de arts een grondig onderzoek uit en onderzoekt de patiënt. Dergelijke afdelingen vergemakkelijken het werk van een arts, maken het mogelijk om de dynamiek van het beloop van de ziekte te observeren, tijd te besparen. Behandeling van tuberculose bij kinderen en bij volwassenen wordt steeds effectiever, omdat het mogelijk is om onmiddellijk een negatieve dynamiek te identificeren en de behandeling te veranderen indien nodig.

Phthisiology Notebook - Tuberculose

Alles wat u wilt weten over tuberculose

Klinische behandeling van patiënten met tuberculose

VA Koshechkin, Z.A. Ivanova

De verstrekking van tuberculosepatiënten tegen tuberculose wordt gegarandeerd door de staat en wordt uitgevoerd op basis van de beginselen van wettigheid, respect voor mensenrechten en burgers, kosteloos en algemene toegankelijkheid.

Tuberculosezorg wordt verleend aan burgers met hun vrijwillige behandeling of met hun toestemming. Tegelijkertijd wordt dispensatie van patiënten met tuberculose vastgesteld onafhankelijk van de toestemming van dergelijke patiënten of hun wettelijke vertegenwoordigers.

Patiënten met besmettelijke vormen van tuberculose die herhaaldelijk het sanitaire en anti-epidemische regime schenden en opzettelijk het onderzoek ontwijken, worden in het ziekenhuis opgenomen op basis van rechterlijke beslissingen aan gespecialiseerde medische anti-tuberculose-instellingen voor verplicht onderzoek en behandeling.

Hoofden van medische organisaties en burgers die zich bezighouden met particuliere medische activiteiten zijn verplicht om de relevante autoriteiten te informeren over tuberculosepatiënten die in de ondergeschikte gebieden zijn geïdentificeerd en over elke tuberculosepatiënt die van instellingen is vrijgelaten.

Patiënten met tuberculose die tuberculose moeten verzorgen, ontvangen deze van medische tuberculoseorganisaties die over de juiste vergunningen beschikken.

Personen onder medisch toezicht in verband met de ziekte van tuberculose hebben, wanneer ze antituberculeuze zorg krijgen, recht op:

1. respectvolle en humane houding;
2. informatie inwinnen over de rechten en plichten van patiënten met tuberculose, de aard van hun ziekte en de gebruikte behandelingsmethoden;
3. bewaring van medisch geheim;
4. diagnose en behandeling;
5. spa-behandeling;
6. verblijf in medische tuberculoseorganisaties, ziekenhuizen gedurende de periode die nodig is voor onderzoek en / of behandeling.

Personen die worden geobserveerd in verband met tuberculose moeten uitvoeren:

1. medische en therapeutische maatregelen voorgeschreven door medische hulpverleners;
2. interne voorschriften van medische tuberculoseorganisaties;
3. sanitaire en hygiënische regels opgesteld voor tuberculosepatiënten op openbare plaatsen.

Voor burgers die door tuberculose tijdelijk niet kunnen werken, wordt de werkplek (positie) gedurende een door de wetgeving van de Russische Federatie vastgestelde periode gehandhaafd.

Tijdens de onderbreking van het werk (positie) ontvangen patiënten met tuberculose voordelen voor de sociale zekerheid van de staat in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.

Personen onder medisch toezicht in verband met de ziekte worden gratis van geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose voorzien.

Patiënten met besmettelijke vormen van tuberculose hebben het recht om hun levensomstandigheden te verbeteren, rekening houdend met de vermindering van het epidemiologische risico voor anderen en extra leefruimte in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.

Overtreding van de wetgeving van de Russische Federatie op het gebied van het voorkomen van de verspreiding van tuberculose brengt disciplinaire, civielrechtelijke, administratieve en strafrechtelijke aansprakelijkheid mee in overeenstemming met de wetgeving.

De activiteit van de tuberculose (fytisiologische) dienst wordt bepaald door wettelijke documenten (bestellingen, richtlijnen, instructies, enz.) Die zijn goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

Orders en andere documenten die zijn ontwikkeld op basis van de bestaande wetgeving van de Russische Federatie, zijn documenten waarin de activiteit van de tuberculosedienst wordt gespecificeerd bij het verlenen van medische zorg aan tuberculosepatiënten binnen de grenzen van de bestaande wetgeving.

De tuberculose-service bestaat uit een netwerk van nationale, gespecialiseerde, onafhankelijke medische instellingen met als hoofdtaak de strijd tegen tuberculose.

Het hoofdkantoor van dit netwerk is de TB-apotheek. De tuberculosespecialist houdt toezicht op alle medische en preventieve behandelingsinstellingen die tuberculosebestrijding bieden.

De dispensaria zijn op territoriale basis georganiseerd. In kleine steden is er een apotheek. In grote steden bedient een dispensarium een ​​of twee districten met een bevolking van 200.000 tot 400.000.

Het dispensarium biedt medische en diagnostische hulp aan bewoners, evenals aan alle werknemers en werknemers van ondernemingen, instellingen en onderwijsinstellingen die in het district zijn gevestigd.

Het hoofddoel van de apotheek is een systematische vermindering van de incidentie, prevalentie, infectie met tuberculose en sterfte onder de bevolking van het verzorgingsgebied.

Om dit doel te bereiken, moeten de medewerkers van de kliniek een goede kennis hebben van hun gebied op hygiënisch, sociaal-economisch vlak en nauw contact hebben met alle medische, preventieve en sanitaire instellingen.

Elke tuberculosespecialist op zijn grondgebied zorgt voor de werking van het gecentraliseerde controlesysteem, op basis van twee beginselen:

1. eenmaking van maatregelen voor de detectie, diagnose en behandeling van tuberculose in overeenstemming met de instructies voor de organisatie van de follow-up en registratie van contingenten van tbc-voorzieningen;
2. differentiatie van deze maatregelen, waardoor een individueel observatiesysteem voor elke patiënt en stedelijke en landelijke gebieden kan worden ontwikkeld, afhankelijk van geografische en economische kenmerken, staat van communicatie, levenskenmerken en andere sociale omstandigheden, de aard van het tuberculoseproces, enz.

De belangrijkste doelstellingen van de kliniek zijn:
1. Organisatie en implementatie van preventieve maatregelen.
1.1. BCG-vaccinatie en hervaccinatie.
1.2. Verbetering van de foci van tuberculose door een tijdige en langdurige ziekenhuisopname van bacillusafscheidingen.
1.3. Verbetering van de leefomstandigheden van patiënten met een epidemiologisch risico voor anderen.
1.4. Chemoprofylaxe in foci van tuberculose-infectie.
1.5. Het verzenden van geïnfecteerde kinderen naar gezondheidsfaciliteiten (tuberculosesanatoriums).
1.6. Sanitair-educatief werk met de bevolking.
2. Identificatie van patiënten met vroege symptomen van tuberculose.
3. Organisatie en uitvoering van een gekwalificeerde en opeenvolgende behandeling van patiënten met tuberculose op poliklinische en intramurale condities om klinische genezing te bereiken.
4. Verspreiding van kennis over tuberculose bij artsen en verpleegkundigen van medische en preventieve instellingen van het district.

Open toegang tot klinieken is dat niet. Als bij een patiënt tuberculose wordt vastgesteld, wordt hij naar een apotheek gebracht vanuit een wijkkliniek in de richting van een huisarts, chirurg, neuropatholoog, kinderarts, schoolarts of gezondheidscentrum voor medische assistenten.

Fluorografie is een methode voor massaal, snel en goedkoop onderzoek van de borstorganen bij grote populaties. Wanneer veranderingen in de longen worden gedetecteerd, verwijst de fluorografieruimte de patiënten naar de apotheek om de diagnose te stellen. Vroegtijdige detectie van de ziekte is alleen mogelijk met het algemene preventieve onderzoek van gezonde mensen.

Wanneer een patiënt de diagnose tuberculose krijgt, wordt hij door de apotheek meegenomen om te controleren:

bij reversibele tot klinische genezing;
met onomkeerbaarheid - tot het einde van het leven.

De groepering van dispensarium-contingenten is gebaseerd op het medische en epidemiologische principe en stelt de districtsfetisiologist in staat:

1. correct observatie groepen vormen;
2. tijdig aantrekken voor onderzoek;
3. therapeutische tactieken bepalen;
4. rehabilitatie en preventieve maatregelen uitvoeren;
5. verwijderen uit de follow-up.

De specifieke groep van dispensary contingents wordt voortdurend herzien en goedgekeurd door het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.

Nul groep - (0).
In de nulgroep worden de volgende personen waargenomen:

1. met niet-gespecificeerde activiteit van het tuberculeuze proces;
2. een differentiaaldiagnose nodig hebben om een ​​diagnose van tuberculose van elke lokalisatie vast te stellen;
3. waarin het nodig is om de activiteit van tuberculose veranderingen te verduidelijken, ze worden gecrediteerd in de nul - A - subgroep (0-A);
4. voor de differentiële diagnose van tuberculose en andere ziekten, worden ze bijgeschreven op nul - B - subgroep (0 - B).

De eerste groep (I).
In de eerste groep worden patiënten met actieve tuberculose van elke lokalisatie waargenomen.
Er zijn 2 subgroepen:

• de eerste (I-A) - patiënten met nieuw gediagnosticeerde ziekte;
• de eerste (IB) - met recidiverende tuberculose.

In beide subgroepen van geïsoleerde patiënten:

• met bacteriële uitscheiding (I-A - MBT +, IB-MBT +);
• zonder bacteriële uitscheiding (I-A - MBT-, IB-MBT-).

Daarnaast zijn er patiënten (I-B) die de behandeling hebben onderbroken of niet zijn onderzocht aan het einde van de behandelingskuur (het resultaat van hun behandeling is onbekend).

De tweede groep (II).
In de tweede groep worden patiënten met actieve tuberculose van elke lokalisatie met een chronisch verloop van de ziekte waargenomen. Het bevat twee subgroepen:

• de tweede (2 A) - patiënten bij wie als gevolg van intensieve behandeling een klinische genezing kan worden bereikt;
• de tweede (2B) patiënten met een ver heen-proces, waarvan de genezing niet op welke manier dan ook kan worden bereikt en die algemene versterking, symptomatische behandeling en periodieke (als er aanwijzingen zijn) anti-tuberculose therapie nodig hebben.

De derde groep (III).
In de derde groep (controle) rekening houden met personen genezen van tuberculose van elke lokalisatie.

De vierde groep (IV).
De vierde groep houdt rekening met personen die in contact komen met bronnen van tuberculose-infectie. Het is onderverdeeld in twee subgroepen:

• de vierde (IV-A) - voor personen die in huishoudelijk en industrieel contact staan ​​met de infectiebron;
• vierde (IV-B) - voor personen die professioneel contact hebben met de infectiebron.

Enkele indicatoren en tactieken van follow-up en boekhouding

Tuberculose van twijfelachtige activiteit. Dit concept verwijst naar tuberculeuze veranderingen in de longen en andere organen waarvan de activiteit onduidelijk is. Om de activiteit van het tuberculoseproces te verduidelijken, is een 0 (nul) subgroep van apotheekwaarneming toegewezen, die tot doel heeft een reeks diagnostische maatregelen uit te voeren.

Het belangrijkste complex van diagnostische maatregelen dat binnen 2-3 weken wordt uitgevoerd.

Van de nulgroep kunnen patiënten worden overgebracht naar de eerste groep of worden verzonden naar medische instellingen van het algemene netwerk.

Actieve tuberculose is een specifiek ontstekingsproces veroorzaakt door het kantoor en wordt bepaald door een complex van klinische, laboratorium- en radiologische (radiologische) tekenen.

Patiënten met een actieve vorm van tuberculose hebben behoefte aan therapeutische, diagnostische, anti-epidemische, rehabilitatie- en sociale activiteiten.

Alle patiënten met actieve tuberculose, die voor de eerste keer werden gediagnosticeerd of met een recidief van tuberculose, worden alleen opgenomen in de apotheekobservatie van groep I.

Het chronische verloop van actieve vormen van tuberculose is langdurig (meer dan 2 jaar), inclusief een golfachtig (met afwisseling van stilte en exacerbatie) het verloop van de ziekte, die de klinische, radiologische en bacteriologische tekenen van de activiteit van het tuberculoseproces behoudt.

Het chronische verloop van actieve vormen van tuberculose wordt veroorzaakt door late detectie van de ziekte, ontoereikende en niet-systematische behandeling, kenmerken van de immuuntoestand van het lichaam of de aanwezigheid van bijkomende ziekten die het verloop van tuberculose bemoeilijken.

Klinische genezing - het verdwijnen van alle tekenen van een actief tuberculeus proces als gevolg van het hoofdtraject van de complexe behandeling.

De verklaring van klinische genezing voor tuberculose en het moment van voltooiing van een effectief verloop van de complexe behandeling worden bepaald door de afwezigheid van positieve dynamiek van tekenen van een tuberculoseproces gedurende 2-3 maanden.

De observatieperiode in groep I mag niet langer zijn dan 24 maanden, inclusief 6 maanden na een effectieve chirurgische ingreep.

Bacteriologische agentia - patiënten met de actieve vorm van tuberculose, bij wie in de biologische vloeistoffen van een organisme dat wordt uitgescheiden in de omgeving en / of in het pathologische materiaal, MBT wordt aangetroffen.

Van patiënten met extrapulmonale vormen van tuberculose worden bacteriële excreties geclassificeerd als personen bij wie MBT wordt gevonden bij de afvoer van een fistel, in de urine, menstruatiebloed of secreties van andere organen.

Patiënten bij wie MBT geïsoleerd is bij het inprikken van punctuur, biopsie of chirurgisch materiaal, zoals bacteriële uitwerpselen, worden niet meegeteld.

Om bacteriële excretie vast te stellen bij elke patiënt met tuberculose, moeten sputum (water van de bronchiën) en andere abnormale secreties ten minste drie keer grondig worden onderzocht met behulp van microscopie en kweek.

Het onderzoek wordt elke maand in het behandelingsproces herhaald tot het verdwijnen van de MBT, die later met niet minder dan twee opeenvolgende onderzoeken (waaronder de kweek) met tussenpozen van 2-3 maanden moet worden bevestigd.

Beëindiging van bacteriën (synoniem abacillation) - het verdwijnen van het kantoor van biologische vloeistoffen en abnormale afscheiding uit de organen van de patiënt die in de externe omgeving vallen.

Abacillatie wordt bevestigd door twee negatief opeenvolgende bacterioscopische en culturele (seeding) studies met een interval van 2-3 maanden na de eerste negatieve analyse.

Resterende post-tuberculosewijzigingen. De resterende veranderingen omvatten dichte verkalkte foci en foci van verschillende grootten, vezelachtige en cirrotische veranderingen (inclusief die met resterende gereinigde holtes), pleurale lagen, postoperatieve veranderingen in de longen, pleura en andere organen en weefsels, evenals functionele abnormaliteiten na klinische genezing.

Enkelvoudige (tot 3 cm), kleine (1 cm), dichte en verkalkte haarden, beperkte fibrose (binnen 2 segmenten) worden beschouwd als kleine restverschuivingen.

Alle andere resterende wijzigingen worden als groot beschouwd.

Destructieve tuberculose is een actieve vorm van het tuberculeuze proces met de aanwezigheid van weefseldisintegratie, die wordt bepaald door een complex van radiologische onderzoeksmethoden.

De belangrijkste methode voor het detecteren van destructieve veranderingen in organen en weefsels is stralingsbeeldvorming (röntgenfoto's - radiografische röntgenfoto's en tomogrammen).

De sluiting (genezing) van de holte met verval wordt beschouwd als de verdwijning ervan, bevestigd door stralingsdiagnosemethoden.

Exacerbatie (progressie) - de opkomst van nieuwe tekenen van actief tuberculeus proces na een periode van verbetering of verbetering van tekenen van de ziekte vóór de diagnose van klinische genezing.

Het optreden van een verergering duidt op een ineffectieve behandeling en vereist de correctie ervan.

Terugval - het optreden van tekenen van actieve tuberculose bij personen die eerder tuberculose hebben gehad en genezen, waargenomen in groep III of verwijderd uit het register als gevolg van herstel.

Het optreden van tekenen van actieve tuberculose bij spontaan herstelde personen die niet eerder waren geregistreerd bij tbc-voorzieningen wordt beschouwd als een nieuwe ziekte.

Formulering van de diagnose bij opname of overdracht aan de apotheekgroep

Met de opname van de patiënt in de I-groep apotheekregistratie.
bijvoorbeeld:

1. Infiltratieve tuberculose van de bovenste lob van de rechterlong (SI, S2) in de fase van desintegratie en seeding, MBT +.
2. Tuberculeuze spondylitis van de thoracale wervelkolom "vernietiging van de lichamen van de wervels Th 8-9, MBT-.
3. Caverneuze tuberculose van de rechter nier, MBT +.

Wanneer een patiënt wordt overgebracht naar groep II (met een chronisch beloop van tuberculose), geven deze de klinische vorm van tuberculose aan die op dit moment plaatsvindt.

Op het moment van registratie had de patiënt een infiltratieve vorm van tuberculose. Met een ongunstig beloop van de ziekte, heeft fibreuze-caverneuze longtuberculose gevormd (of blijft een groot tuberculoma bestaan ​​met of zonder desintegratie). De diagnose van fibro-cavernous pulmonale tuberculose (of tuberculoma) moet worden aangegeven in de translationele epicriaze.

Wanneer een patiënt wordt overgebracht naar de controlegroep (III), wordt de diagnose geformuleerd volgens het volgende principe: klinische genezing van één of andere vorm van tuberculose (blootstellen van de meest ernstige diagnose tijdens de ziekteperiode) met de aanwezigheid van resterende post-tuberculosewijzigingen (groot en klein), de aard en de omvang van de resterende veranderingen worden genoteerd.

Voorbeelden van de formulering van de diagnose bij het overbrengen van een patiënt naar de controlegroep (III) apotheekregistratiegroep.

1. Klinische genezing van focale pulmonale tuberculose met de aanwezigheid van kleine post-tuberculose veranderingen in de vorm van enkele kleine, dichte foci en beperkte fibrose in de bovenste lob van de linker long.
2. Klinische genezing van uitgezaaide longtuberculose met de aanwezigheid van grote overblijvende post-tuberculosewijzigingen in de vorm van talrijke dichte kleine brandpunten en wijdverspreide fibrose in de bovenste lobben van de longen.
3. Klinische genezing van longtuberculose met de aanwezigheid van grote residuele veranderingen in de vorm van littekens en pleurale verdikkingen na kleine resectie (SI, S2) van de rechterlong.

Bij patiënten met extrapulmonale tuberculose worden de diagnoses geformuleerd volgens hetzelfde principe als bij patiënten met longtuberculose.

1. Klinische genezing van tuberculeuze coxitis aan de rechterkant met gedeeltelijke disfunctie van het gewricht.
2. De klinische genezing van tuberculeuze gonitis aan de linkerkant met het resultaat bij ankylose.
3. Klinische genezing van tuberculeuze gonitis aan de rechterkant met restverschuivingen na de operatie, gewrichtsankylose.