Berodual voor inademing - gebruiksaanwijzing voor het kind en de volwassene, samenstelling en prijs

Volgens de medische classificatie verwijst Berodual naar de gecombineerde bronchodilatoren, waarbij de eigenschappen van selectieve bèta-2-adrenerge en m-holinoblokatora worden gecombineerd. De tool is vervaardigd door het Duitse bedrijf "Beringer." Lees de instructies voor het gebruik van het medicijn.

Samenstelling en vrijgaveformulier

Berodual (Berodual) wordt gepresenteerd in twee formaten:

Oplossing voor inhalatie

Inhalatie spray

Heldere kleurloze vloeistof

De concentratie ipratropiumbromide, mg

Het gehalte aan fenoterolhydrobromide, mcg

Water, benzalkoniumchloride, zoutzuur, dinatriumedetaatdihydraat, natriumchloride

Tetrafluorethaan, ethanol, watervrij citroenzuur, water

Flessen op 20 ml met een druppelaar

Cilinders met een mondstuk van 10 ml (200 doses)

Berodual - hormonaal of niet

Vanwege de remming van de reflexen veroorzaakt door de zwervende zenuw, wordt de invloed van de acetylcholinebemiddelaar, die wordt vrijgemaakt uit de zenuwuiteinden, tegengegaan. Anticholinergische stof voorkomt de toename van de intracellulaire concentratie van calciumionen, allergenen. De afgifte van calcium wordt bevorderd door een systeem van secundaire mediatoren, waaronder inositoltrifosfaat en diacylglycerol.

Met bronchospasmen die gepaard gaan met chronische bronchitis en longemfyseem, verbetert de longfunctie significant binnen 15 minuten na inname van het geneesmiddel. Het effect bereikt zijn maximum na 1-2 uur en duurt maximaal 6 uur. Ipratropiumbromide heeft geen effect op de secretie van slijm in de luchtwegen, gasuitwisseling en mucociliaire klaring.

Na toediening blokkeert fenoterol de productie van ontstekingsmediatoren, bronchiale obstructie door mestcellen, verhoogt de mucociliaire klaring. Het bèta-adrenerge effect van het geneesmiddel op het werk van de hartspier (toename van de frequentie, kracht van contracties) wordt verklaard door de vasculaire factor, stimulatie van de hartreceptoren. Beide actieve componenten versterken het bronchodilatoreffect, krampstillend, vullen elkaar aan. Met acute bronchoconstrictie ontwikkelt de actie zich snel, waardoor zelfs directe aanvallen kunnen worden verwijderd.

Indicaties voor gebruik

De instructie benadrukt de indicaties voor het gebruik van Berodual voor inhalatie:

• preventie, behandeling van chronische obstructieve aandoeningen van de luchtwegen;
• bronchiale astma;
• chronische obstructieve bronchitis met of zonder emfyseem, longziekte.

Dosering en toediening

Afhankelijk van de vorm van afgifte van het medicijn zal een andere wijze van toediening zijn. Berodual in de vorm van een oplossing wordt gebruikt voor inhalatie met behulp van een vernevelaar, aerosol - inhalatie met behulp van een mondstuk. De dosering is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, het type en de ernst van de ziekte.

Berodual voor de vernevelaar

De dosis van de oplossing voor inhalatie wordt individueel door een arts geselecteerd. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, thuis - alleen na toestemming van de arts. Bij patiënten ouder dan 12 jaar varieert de dosering van 1 tot 2,5 ml (20-50 druppels), in ernstige gevallen - 4 ml (80 druppels).

De oplossing wordt alleen gebruikt voor inhalatie, niet oraal toegediend. De therapie begint met de laagste dosis, die 0,9% natriumchlorideoplossing oplost tot een volume van 3-4 ml. Verdun het product niet met gedestilleerd water. Fokken wordt uitgevoerd voor gebruik, de resten worden gegoten. Vloeistof wordt in de vernevelaar gegoten en gebruikt volgens de instructies.

Berodual aerosol

Inhalatie met Berodual in de vorm van een aerosol wordt voorgeschreven aan patiënten ouder dan 6 jaar. De initiële dosis om een ​​aanval te verlichten is 2 klikken op de dop. Als na 5 minuten ademhalingsverlichting nog niet is bereikt, kunt u nog 2 doses nemen. Als er geen verbetering is, moet u een arts raadplegen. Bij langdurige intermitterende therapie worden 1-2 doses driemaal per dag toegediend (maar niet meer dan 8 per dag). Gebruiksvoorwaarden van de aerosol:

1. Schud de bus voor het eerste gebruik, dubbelklik op de onderkant.
2. Verwijder de beschermkap, inhaleer langzaam diep.
3. Houd de punt met je lippen vast, houd de fles ondersteboven, adem zoveel mogelijk in en druk op de bodem van de fles.
4. Houd een paar seconden je adem in, reik naar de punt, adem langzaam uit. Herhaal dit voor de volgende dosis.
5. Doe de dop op. Als de cilinder drie dagen niet is gebruikt, moet u voor het aanbrengen één keer op de bodem drukken.

Speciale instructies

Studeerinstructies zijn nuttig voor patiënten. Fragmenten uit het gedeelte speciale instructies:

1. Met een onverwacht snelle toename van kortademigheid (moeite met ademhalen), een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen.
2. Bij gebruik van Berodual kunnen overgevoeligheidsreacties ontstaan. Paradoxaal bronchospasme is levensbedreigend.
3. In het geval van bronchiale astma wordt de remedie alleen gebruikt als dat nodig is. In de milde vorm van chronische obstructieve longziekte heeft symptomatische therapie de voorkeur boven regelmatig gebruik.
4. Bij astma moet bovendien een anti-inflammatoire therapie worden uitgevoerd.
5. Regelmatig gebruik van bèta-2-adrenomimetica voor de verlichting van bronchiale obstructie kan het beloop van de ziekte verergeren. Het verhogen van de dosis is gevaarlijk.
6. Als een patiënt cystische fibrose heeft, kunnen zijn motiliteitsstoornissen van het maag-darmkanaal zich ontwikkelen.
7. Wanneer acute glaucoom of aanleg daarvoor kan complicaties uit het zicht ontwikkelen.
8. Vermijd contact met de ogen. Het wordt alleen via het mondstuk geïnhaleerd zonder het gebruik van een gezichtsmasker.
9. Wanneer bèta-agonisten worden gebruikt, kunnen myocardischemie en hypokaliëmie optreden. Risico zijn patiënten met aritmie, hartfalen.
10. Het gebruik van Berodual-atleten geeft een positieve test voor doping.
11. Het product bevat benzalkoniumchloride-conserveermiddel en dinatriumedetaat-stabilisator-dihydraat. Ze kunnen bronchospasmen veroorzaken.
12. Tijdens therapie betekent dat het beter is om verkeersbeheer en mechanismen te vermijden.

Tijdens de zwangerschap

Het gebruik van middelen is gecontra-indiceerd in het eerste en derde trimester van de zwangerschap, omdat fenoterol de samentrekkende activiteit van de baarmoeder remt. In het tweede trimester van zwangerschap en borstvoeding wordt het geneesmiddel met de nodige voorzichtigheid toegediend. Het medicijn heeft geen invloed op de vruchtbaarheid.

Berodual voor kinderen

Inhalatie met Berodual-kinderen wordt op elke leeftijd voorgeschreven. Kind 6-12 jaar oplossing wordt gebruikt in een dosis van 0,5-2 ml (10-40 druppels) jonger dan 6 jaar, met een lichaamsgewicht van minder dan 22 kg - 0,1 ml (2 druppels) per 1 kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 0,5 ml (10 druppels). Spray mag niet worden gebruikt door kinderen jonger dan 6 jaar.

Berodual - officiële instructies voor gebruik

Registratienummer:

Handelsnaam van het medicijn:

Internationale niet-eigendomsnaam:

Doseringsformulier:

ingrediënten:

1 ml oplossing voor inhalatie bevat:
Werkzaam bestanddeel: 261 mg ipratropiumbromide-monohydraat, betrokken op het watervrije ipratropium bromide (250 mg) en 500 mg fenoterol hydrobromide.
hulpstoffen: benzalkoniumchloride, dinatriumedetaatdihydraat, natriumchloride, 1N zoutzuur, gezuiverd water

beschrijving:

Een heldere, kleurloze of bijna kleurloze vloeistof, vrij van zwevende deeltjes. De geur is bijna onmerkbaar.

Farmacotherapeutische groep:

Gecombineerde bronchodilator (ß₂-selectieve adrenomimetische + m-holinoblokator)

ATH-code:

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek
Berodual bevat twee componenten met bronchusverwijdende werking: ipratropiumbromide - m-cholinoblokker en fenoterol - ß₂-adrenoagonists. Bronchodilatatie met inhalatie ipratropiumbromide is voornamelijk te wijten aan lokale, eerder dan systemische, anticholinergische effecten.
Ipratropiumbromide is een quaternair ammoniumderivaat met anticholinergische (parasympatholytische) eigenschappen. Het medicijn remt de reflexen veroorzaakt door de nervus vagus en neutraliseert de effecten van acetylcholine, een mediator die vrijkomt uit de uiteinden van de nervus vagus. Anticholinergica voorkomen een verhoging van de intracellulaire concentratie van Ca ++, die optreedt als gevolg van de interactie van acetylcholine met de muscarinereceptor op de gladde spieren van de bronchiën. De afgifte van Ca ++ wordt gemedieerd door een systeem van secundaire mediatoren, waaronder ITP (inositoltrifosfaat) en DAG (diacylglycerol).
Bij patiënten met bronchospasmen geassocieerd met chronische obstructieve longziekten (chronische bronchitis en emfyseem), significante verbetering van longfunctie (toename geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (FEV1) en peak expiratory flow rate 15% of meer) werd waargenomen gedurende 15 minuten, het maximale effect werd bereikt binnen 1-2 uur en duurde voor de meeste patiënten tot 6 uur na toediening.
Ipratropiumbromide heeft geen negatieve invloed op de afscheiding van slijm in de luchtwegen, mucociliaire klaring en gasuitwisseling.
Fenoterol stimuleert selectief ß₂-therapeutische adrenoreceptoren. Stimulatie ß₁-adrenoreceptoren doen zich voor bij gebruik van hoge doses. Fenoterol ontspant de bronchiale gladde spieren en bloedvaten en voorkomt de ontwikkeling van bronchospastische reacties, veroorzaakt door histamine, methacholine, koude lucht en allergenen (overgevoeligheidsreactie). Direct na toediening blokkeert fenoterol de afgifte van inflammatoire mediatoren en bronchiale obstructie van mestcellen. Bovendien was er bij gebruik van fenoterol in doses van 0,6 mg sprake van een toename van de mucociliaire klaring.
ß-adrenerge effect van het geneesmiddel op hartactiviteit, zoals een verhoogde frequentie en ernst van cardiale contracties, door de werking van vasculaire fenoterol, ß 2 adrenoceptor stimulatie van het hart, en therapeutische doses overschrijden, stimulatie van ß 1-adrenoceptor. Zoals met andere ß-adrenerge geneesmiddelen, werd het QTc-interval verlengd met hoge doses. Bij gebruik van fenoterol met behulp van dosis-aërosolinhalatoren (DAI), was dit effect niet constant en werd waargenomen in het geval van het gebruik van doses die de aanbevolen doses overschreden. Na het gebruik van fenoterol met vernevelaars (oplossing voor inhalatie in injectieflacons met een standaarddosis), kan de systemische blootstelling echter hoger zijn dan bij gebruik van het geneesmiddel met DAI in de aanbevolen doses. De klinische significantie van deze waarnemingen is niet vastgesteld. Het meest waargenomen effect van ß-adrenoreceptoragonisten is tremor. In tegenstelling tot de effecten op de gladde spieren van de bronchiën, kunnen de systemische effecten van ß-adrenoreceptoragonisten tolerantie ontwikkelen. De klinische betekenis van deze manifestatie is niet opgehelderd. Tremor is het meest voorkomende ongewenste effect bij gebruik van ß-adrenoreceptoragonisten. Door het gecombineerde gebruik van deze twee werkzame stoffen wordt het bronchodilatatoreffect bereikt door verschillende farmacologische doelwitten bloot te stellen. Deze stoffen vullen elkaar aan, wat resulteert in een verhoogde spasmolytische effect op de bronchiale spieren en zorgt voor een grotere vrijheid therapeutische werking bij bronchopulmonaire ziekten waarbij luchtwegvernauwing. Het complementaire effect is zodanig dat voor het bereiken van het gewenste effect een lagere dosis van de ß-adrenerge component vereist is, wat een persoon in staat stelt om een ​​effectieve dosis te kiezen met praktisch geen bijwerkingen van Berodual. Met acute bronchoconstrictie ontwikkelt het Berodual-effect zich snel, waardoor het kan worden gebruikt bij acute aanvallen van bronchospasmen.

Indicaties voor gebruik

Preventie en symptomatische behandeling van chronische obstructieve luchtwegaandoeningen met reversibele luchtwegobstructie, zoals bronchiale astma en, in het bijzonder, chronische obstructieve longziekte, chronische obstructieve bronchitis met of zonder emfyseem.

Contra

Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie, tachyaritmie, I en III trimesters van de zwangerschap. Overgevoeligheid voor fenoterol of atropine-achtige geneesmiddelen of andere bestanddelen van dit medicijn.
Met zorg
hoeksluierend glaucoom, arteriële hypertensie, diabetes mellitus, recent myocardiaal infarct (gedurende de laatste 3 maanden), hart- en vaatziekten zoals chronisch hartfalen, ischemische hartziekte, hartziekte, aortastenose, uitgesproken cerebrale en perifere arterieletsels. Hyperthyreoïdie, feochromocytoom, prostaathyperplasie, obstructie van de blaashals, cystische fibrose, II-trimester van de zwangerschap, borstvoeding.

Gebruik tijdens zwangerschap en tijdens borstvoeding

De gegevens van preklinische studies en ervaring bij mensen tonen aan dat fenoterol of ipratropiumbromide geen negatief effect heeft tijdens de zwangerschap.
De mogelijkheid van een remmend effect van fenoterol op de contractiele activiteit van de baarmoeder moet worden overwogen.
Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in de I- en III-trimesters (de mogelijkheid om de bevalling van fenoterol te verzwakken).
Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt in het II-trimester van de zwangerschap. Fenoterol gaat over in de moedermelk. Gegevens die bevestigen dat ipratropiumbromide in de moedermelk niet is verkregen. Voorzichtigheid moet echter worden voorgeschreven aan Berodual moeders die borstvoeding geven.
Klinische gegevens over het effect van de combinatie van ipratropiumbromide en fenoterolhydrobromide op de vruchtbaarheid zijn niet bekend.

Dosering en toediening

De behandeling moet onder medisch toezicht worden uitgevoerd (bijvoorbeeld in een ziekenhuis). Thuisbehandeling is alleen mogelijk na overleg met een arts in gevallen waarin een snelwerkende, lage dosis β-agonist niet effectief genoeg is. Dezelfde oplossing voor inhalatie kan aan patiënten worden aanbevolen, in het geval dat de inhalatieaerosol niet kan worden gebruikt of, indien nodig, hogere doses kan worden gebruikt.
De dosis moet individueel worden gekozen, afhankelijk van de ernst van de aanval. De behandeling moet gewoonlijk beginnen met de laagste aanbevolen dosis en stoppen nadat voldoende vermindering van de symptomen is bereikt. De volgende doses worden aanbevolen:
Bij volwassenen (inclusief ouderen) en adolescenten ouder dan 12 jaar
Acute aanvallen van bronchospasme
Afhankelijk van de ernst van de aanval kunnen de doses variëren van 1 ml (1 ml = 20 druppels) tot 2,5 ml (2,5 ml = 50 druppels). In ernstige gevallen is het mogelijk om doses te gebruiken die 4 ml (4 ml = 80 druppels) bereiken.
Bij kinderen van 6-12 jaar
Acute aanvallen van astma
Afhankelijk van de ernst van de aanval, kunnen de doses variëren van 0,5 ml (0,5 ml = 10 druppels) tot 2 ml (2 ml = 40 druppels).
Bij kinderen jonger dan 6 jaar (met een lichaamsgewicht van minder dan 22 kg):
Vanwege het feit dat informatie over het gebruik van het geneesmiddel in deze leeftijdsgroep beperkt is, wordt het gebruik van de volgende dosis aanbevolen (alleen onder medische observatie): 0,1 ml (2 druppels) per kg lichaamsgewicht, maar niet meer dan 0,5 ml (10 druppels)
De oplossing voor inhalatie mag alleen worden gebruikt voor inhalatie (met een geschikte vernevelaar) en niet oraal.
De behandeling moet gewoonlijk beginnen met de laagste aanbevolen dosis. De aanbevolen dosis moet worden verdund met 0,9% natriumchlorideoplossing tot een eindvolume van 3 tot 4 ml en volledig worden aangebracht met een vernevelaar.
Berodual-oplossing voor inhalatie mag niet worden verdund met gedistilleerd water.
Verdunning van de oplossing moet elke keer vóór gebruik worden uitgevoerd; resten van de verdunde oplossing moeten worden vernietigd.
De verdunde oplossing moet onmiddellijk na de bereiding worden gebruikt.
De duur van inhalatie kan worden gecontroleerd door de uitgave van de verdunde oplossing.
Berodual oplossing voor inhalatie kan worden toegepast met behulp van verschillende commerciële modellen van vernevelaars. De dosis die de longen bereikt en de systemische dosis is afhankelijk van het type vernevelaar dat wordt gebruikt en kan hoger zijn dan de overeenkomstige dosis bij gebruik van een afgemeten dosis Berodual HFA en CFC-aerosol (die afhankelijk is van het type inhalator). In gevallen waar er zuurstof aan de wand is gemonteerd, wordt de oplossing het best toegepast met een stroomsnelheid van 6 tot 8 liter per minuut.
Volg de instructies voor gebruik, onderhoud en reiniging van de vernevelaar.

Bijwerkingen

Veel van de vermelde bijwerkingen kunnen het gevolg zijn van de anticholinergische en bèta-adrenerge eigenschappen van Berodual. Berodual kan, net als elke inhalatietherapie, lokale irritatie veroorzaken.
Bijwerkingen werden vastgesteld op basis van gegevens verkregen in klinische onderzoeken en tijdens farmacologisch toezicht op het gebruik van het geneesmiddel na registratie.
De meest voorkomende bijwerkingen die gemeld werden in klinische onderzoeken waren hoest, droge mond, hoofdpijn, tremor, faryngitis, misselijkheid, duizeligheid, dysfonie, tachycardie, palpitaties, braken, verhoogde systolische bloeddruk en nervositeit.
Immuunsysteemaandoeningen
anafylactische reactie
overgevoeligheid
Metabole en voedingsstoornissen
kaliopenia
Psychische stoornissen
nervositeit
opwinding
psychische stoornissen
Zenuwstelselaandoeningen
hoofdpijn
tremor
duizeligheid
Overtredingen van het orgel van het gezichtsglaucoom
toename van de mydriasis door verstoringen van de oogboldruk
wazig zien
oogpijn
hoornvliesoedeem
conjunctivale hyperemie
het verschijnen van een halo rond objecten
Hartaandoeningen
tachycardie
hartslag
aritmie
atriale fibrillatie supraventriculaire tachycardie myocardiale ischemie
Aandoeningen van het ademhalingssysteem, de borstkas en het mediastinum
hoesten
keelholteontsteking
dysfonie
bronchospasme
keelirritatie
keelholte oedeem
laryngism
paradoxale bronchospasme droge keel
Aandoeningen van het maagdarmkanaal
braken
misselijkheid
droge mond
stomatitis
glossitis
Maag-darmmotiliteitstoornissen
diarree
constipatie
zwelling van de mond
Veranderingen in de huid en de onderhuidse weefsels
urticaria
jeuk
angio-oedeem hyperhidrose
Musculoskeletale en bindweefselaandoeningen
spierzwakte
spierspasmen van spierpijn
Nier- en urinewegaandoeningen
urineretentie
Laboratorium- en instrumentele gegevens
verhoging van de systolische bloeddruk
toename van de diastolische bloeddruk

overdosis

Overdosis symptomen worden meestal geassocieerd met het effect van fenoterol. Symptomen geassocieerd met overmatige stimulatie van β-adrenoreceptoren kunnen verschijnen. De meest waarschijnlijke gebeurtenis is tachycardie, hartkloppingen, tremoren, hoge bloeddruk, verlaging van de bloeddruk, verhoging van het verschil tussen systolische en diastolische bloeddruk, angina pectoris, hartritmestoornissen en gevoelens van bloed die naar het gezicht spoelen, een gevoel van zwaarte achter het borstbeen, verhoogde bronchoconstructie. Metabolische acidose en hypokaliëmie werden ook waargenomen.
Mogelijke symptomen van overdosis door ipratropiumbromide (zoals droge mond, accommodatiestoornissen) zijn mild en van voorbijgaande aard, vanwege het lokale gebruik.
behandeling
U moet stoppen met het gebruik van het medicijn.
Bloeddrukmonitoringgegevens moeten in aanmerking worden genomen.
Het wordt aanbevolen om sedativa, anxiolytica (tranquillizers) te benoemen, in ernstige gevallen - intensieve therapie.
Als een specifiek antidotum kunnen ß-blokkers worden gebruikt, bij voorkeur selectieve ß₁- adrenerge blokkers. Bij patiënten met astma of chronische obstructieve longziekte moet echter de mogelijkheid worden overwogen om de bronchusobstructie, die fataal kan zijn, onder invloed van β-blokkers te verhogen en zorgvuldig hun dosis te selecteren.

Interactie met andere drugs

Langdurig gelijktijdig gebruik van Berodual met andere anticholinergica wordt niet aanbevolen vanwege een gebrek aan gegevens.
Gelijktijdig gebruik van andere ß-adrenomimetische middelen, anticholinergica met systemische werking en xanthinederivaten (bijvoorbeeld theofylline) kan het bronchodilatoreffect van Berodual versterken en tot verhoogde bijwerkingen leiden.
Hypokaliëmie geassocieerd met het gebruik van ß-adrenomimetica kan worden versterkt door gelijktijdige toediening van xanthinederivaten, corticosteroïden en diuretica. Dit gegeven moet speciale aandacht krijgen bij de behandeling van patiënten met ernstige obstructieve aandoeningen van de luchtwegen.
Hypokaliëmie kan leiden tot een verhoogd risico op aritmieën bij patiënten die digoxine krijgen. Bovendien kan hypoxie de negatieve invloed van hypokaliëmie op het hartritme vergroten. In dergelijke gevallen wordt aanbevolen het kaliumgehalte in het bloedserum te controleren.
Het is noodzakelijk om met zorg ß te benoemen₂-adrenerge middelen voor patiënten die monoamine-oxidaseremmers en tricyclische antidepressiva kregen, omdat deze geneesmiddelen het effect van β-adrenerge middelen kunnen versterken.
Inhalatie van algemene anesthesie met gehalogeneerde koolwaterstofanesthetica, zoals halothaan, trichloorethyleen of enfluraan, kan het effect van ß-adrenerge geneesmiddelen op het cardiovasculaire systeem verhogen.
Gecombineerd gebruik van Berodual met cromoglicinezuur en / of glucocorticosteroïden verhoogt de effectiviteit van de therapie.

Speciale instructies

In het geval van een onverwachte snelle toename van kortademigheid (moeilijk ademhalen), moet u onmiddellijk een arts raadplegen.
overgevoeligheid:
Na het gebruik van Berodual kunnen er onmiddellijk overgevoeligheidsreacties optreden, waarvan in zeldzame gevallen tekenen van urticaria, angio-oedeem, huiduitslag, bronchospasmen, orofarynxoedeem en anafylactische shock kunnen voorkomen.
Paradoxale bronchospasmen:
Berodual kan, net als andere inhalatoren, paradoxaal bronchospasme veroorzaken, wat levensbedreigend kan zijn. In het geval van de ontwikkeling van paradoxale bronchospasmen, dient het gebruik van Berodual onmiddellijk te worden gestopt en overgeschakeld op alternatieve therapie.
Langdurig gebruik:

• Bij patiënten met astma moet Berodual alleen worden gebruikt als dat nodig is. Bij patiënten met een milde vorm van chronische obstructieve longziekte kan symptomatische behandeling de voorkeur hebben boven regelmatig gebruik.
• bij patiënten met bronchiale astma moet men zich bewust zijn van de noodzaak om anti-inflammatoire therapie uit te voeren of te versterken om het ontstekingsproces van de luchtwegen en het beloop van de ziekte te beheersen.

Regelmatig gebruik van toenemende doses van geneesmiddelen die ß bevatten₂-adrenomimetica, zoals Berodual, voor de verlichting van bronchiale obstructie kunnen een ongecontroleerde verslechtering van het verloop van de ziekte veroorzaken. In geval van verhoogde bronchiale obstructie, verhoog de dosis₂-agonisten, waaronder Berodual, meer dan gedurende lange tijd aanbevolen, is niet alleen niet gerechtvaardigd, maar ook gevaarlijk. Om een ​​levensbedreigende verslechtering van het ziekteverloop te voorkomen, dient overwogen te worden het behandelplan van de patiënt en adequate ontstekingsremmende therapie met inhalatiecorticosteroïden te herzien.
Andere sympathicomimetische luchtwegverwijders dienen alleen onder medisch toezicht gelijktijdig met Berodual te worden toegediend.
Aandoeningen van het maagdarmkanaal
Patiënten met een voorgeschiedenis van cystische fibrose kunnen gastro-intestinale motiliteitsstoornissen hebben.
Berodual moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die vatbaar zijn voor acuut glaucoom. Er zijn individuele meldingen van complicaties van het orgel van het gezichtsvermogen (bijvoorbeeld verhoogde intraoculaire druk, mydriasis, geslotenglaucoom, pijn in de ogen) ontwikkeld bij inademing van ipratropiumbromide (of ipratropiumbromide in combinatie met agonisten ß₂-adrenoreceptoren) in de ogen. Symptomen van acuut gesloten oogglaucoom kunnen pijn of ongemak in de ogen, wazig zicht, het verschijnen van een halo in voorwerpen en gekleurde vlekken voor de ogen zijn, gecombineerd met hoornvliesoedeem en roodheid van het oog, als gevolg van conjunctivale vasculaire injectie. Als een samenstelling van deze symptomen zich ontwikkelt, is het gebruik van oogdruppels, die de intraoculaire druk verminderen en het onmiddellijk raadplegen van een specialist, aangewezen. Patiënten moeten worden geïnstrueerd over het juiste gebruik van de inhalatieoplossing van Berodual. Om te voorkomen dat de oplossing in de ogen terechtkomt, wordt aanbevolen de oplossing die wordt gebruikt met een vernevelaar via het mondstuk te inhaleren. Bij afwezigheid van een mondstuk moet een masker strak tegen het gezicht worden gebruikt. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de bescherming van de ogen van patiënten die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van glaucoom.
Systeem effecten:
In de volgende ziekten: recent myocardiaal infarct, diabetes mellitus met onvoldoende glykemische controle, harde voorkomende organische hart- en bloedvaten, hyperthyroïdie, feochromocytoom of obstructie van de urinewegen (bijvoorbeeld prostatische hyperplasie of blaasuitgang) Berodual dient alleen na zorgvuldige afweging risico / voordeel, vooral bij gebruik van hogere doses dan aanbevolen.
Effect op het cardiovasculaire systeem
In postmarketingstudies waren er zeldzame gevallen van myocardischemie bij gebruik van β-agonisten. Patiënten met gelijktijdige ernstige hartaandoeningen (bijvoorbeeld coronaire hartaandoeningen, hartritmestoornissen of ernstig hartfalen) die Berodual krijgen, moeten worden gewaarschuwd voor de noodzaak om een ​​arts te raadplegen als hartpijn optreedt of als andere symptomen wijzen op een verslechterende hartaandoening. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan symptomen zoals kortademigheid en pijn op de borst, omdat deze zowel cardiaal als pulmonaal kunnen zijn.
hypokalemia:
Bij het toepassen van ß₂-agonisten kunnen hypokaliëmie optreden (zie rubriek "Overdosering")
Bij atleten kan het gebruik van Berodual door de aanwezigheid van fenoterol in zijn samenstelling leiden tot positieve resultaten van dopingtests.
Het geneesmiddel bevat een conserveermiddel, benzalkoniumchloride en een stabilisator, dinatriumedetaat-dihydraat. Tijdens inhalatie kunnen deze componenten bronchospasmen veroorzaken bij gevoelige patiënten met hyperreactiviteit van de luchtwegen.

Invloed op het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven

Onderzoek naar de effecten van het geneesmiddel op het vermogen om te rijden en het gebruik van mechanismen werd niet uitgevoerd.
Patiënten moeten er echter wel op worden gewezen dat ze tijdens de behandeling met Berodual dergelijke ongewenste sensaties kunnen ervaren als duizeligheid, tremor, accommodatiestoornissen van de ogen, mydriasis en wazig zien. Daarom is voorzichtigheid geboden bij het rijden of het bedienen van machines. Als patiënten de bovengenoemde ongewenste gewaarwordingen ervaren, moet men zich onthouden van dergelijke potentieel gevaarlijke acties als het besturen van een auto of het bedienen van machines.

Formulier vrijgeven

Oplossing voor inhalatie 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Op 20 ml in een glazen fles van amberkleur met een polyethyleen druppelaar en de inschroefbare polypropyleen deksel met controle van de eerste opening. De fles met de gebruiksaanwijzing wordt in een kartonnen verpakking gedaan.

Opslagcondities

Lijst B.
Bij temperaturen beneden 30 ° C, niet invriezen. Buiten het bereik van kinderen houden!

Houdbaarheid

5 jaar.
Gebruik het medicijn niet na de vervaldatum.

Vakantie voorwaarden

Op recept.

fabrikant

Beringer Ingelheim International GmbH, Duitsland,
geproduceerd door het Institute de Angeli S.R.L., Italië
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Italië

U kunt meer informatie over het medicijn krijgen en uw claims en informatie over ongewenste voorvallen sturen naar het volgende adres in Rusland
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskou, Leningrad Highway 16A, p.3

Flomax

Instructies voor gebruik:

Prijzen in online apotheken:

Berodual is een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van bronchiale astma en chronische obstructieve bronchitis.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Berodual wordt geproduceerd in de vorm van een oplossing voor inhalatie: een heldere, kleurloze of bijna kleurloze vloeistof, vrij van gesuspendeerde deeltjes, met een nauwelijks waarneembare geur (elk 20 ml in druppelflesjes donker glas, 1 injectieflacon in een kartonnen bundel).

1 ml (20 druppels) bevat:

• Actieve ingrediënten: ipratropiumbromide watervrij - 0,25 mg, fenoterolhydrobromide - 0,5 mg;
• Hulpcomponenten: natriumchloride, dinatriumedetaatdihydraat, benzalkoniumchloride, zoutzuur 1N, gezuiverd water.

Indicaties voor gebruik

Berodual is voorgeschreven voor de preventie en symptomatische behandeling van chronische obstructieve aandoeningen van de luchtwegen met reversibele bronchospasmen:

• Bronchiale astma;
• Chronische obstructieve bronchitis, ongecompliceerd of gecompliceerd door emfyseem.

Contra

• Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• tachyaritmie;
• I en III trimesters van zwangerschap;
• Overgevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel.

Relatief (het medicijn moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen):

• Gesloten glaucoom;
• hypertensie;
• Diabetes mellitus;
• Myocardiaal infarct, geleden in de afgelopen 3 maanden;
• Ziekten van het hart en de bloedvaten (aortastenose, coronaire hartziekte, hartfalen, hartziekte, uitgesproken laesies van de perifere en cerebrale arteriën);
• hyperthyreoïdie;
• feochromocytoom;
• Prostaat hyperplasie;
• Blaashalsobstructie;
• Cystic fibrosis;
• II trimester van de zwangerschap;
• Lactatieperiode (borstvoeding).

Dosering en toediening

Het geneesmiddel in de vorm van een oplossing voor inhalatie voor de verlichting van convulsies is voorgeschreven voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar, elk 20-80 druppels (1-4 ml Berodual). Bij langetermijnbehandeling worden lagere doseringen gebruikt - 20-40 druppels (1-2 ml) tot 4 keer per dag. In geval van matige bronchospasmen of in gevallen van behoefte aan beademing, worden 10 druppels (0,5 ml oplossing) voorgeschreven.

Voor kinderen van 6-12 jaar oud, ter verlichting van Berodual-aanvallen, wordt één dosis van 10-20 druppels (0,5-1 ml) eenmaal voorgeschreven. Bij ernstige aanvallen kan de dosis worden verhoogd tot 40-60 druppels (2-3 ml). Als u een langdurige behandeling nodig heeft, wordt het medicijn maximaal 4 keer per dag gebruikt, 10-20 druppels (0,5-1 ml), met matige bronchospasmen - 10 druppels (0,5 ml).

Bij kinderen jonger dan 6 jaar met een gewicht tot 22 kg, wordt Berodual alleen onder medisch toezicht gebruikt. De dosering wordt individueel berekend op basis van het lichaamsgewicht, maar niet meer dan 10 druppels (0,5 ml) 3 keer per dag.

Oplossing voor inhalatie onmiddellijk voor gebruik moet worden verdund tot een volume van 3-4 ml met zoutoplossing (verdund met gedestilleerd water kan dit niet). Inhaleer Berodual door de vernevelaar totdat de oplossing volledig is verbruikt (binnen 6-7 minuten). Overblijvend na inhalatie verdunde oplossing kan in de toekomst niet worden gebruikt.

Bijwerkingen

• Nervositeit, lichte tremor, duizeligheid, hoofdpijn, verstoring van accommodatie, mentale veranderingen (centraal zenuwstelsel);
• Huiduitslag, urticaria, angio-oedeem van de lippen, tong en gezicht (allergische reacties);
• Tachycardie, hartkloppingen (cardiovasculair systeem);
• Braken, misselijkheid (gastro-intestinaal stelsel);
• Hoesten, lokale irritatie, paradoxale bronchospasme (luchtwegen);
• Urineretentie, hypokaliëmie, zwakte, toegenomen transpireren, toevallen, myalgie (anderen).

In sommige gevallen kan het gebruik van Berodual in hoge doses de diastolische druk verlagen, de systolische druk verhogen, de ontwikkeling van aritmie bevorderen. Er zijn ook aanwijzingen dat de gezichtsorganen zich nadelig ontwikkelen.

Speciale instructies

Als u plotseling meer kortademigheid heeft, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Het is noodzakelijk om gelijktijdig met Berodual andere sympathicomimetische luchtwegverwijders te benoemen onder medisch toezicht.

Geneesmiddelinteractie

Omdat de actieve component van Berodual een combinatie is van m-anticholinergic en β₂-adrenomimetica, in combinatie met andere stoffen / preparaten, zijn de volgende interacties mogelijk:

• Anticholinergica voor systemisch gebruik, andere β-adrenomimetica, xanthinederivaten (inclusief theofylline): kunnen bijwerkingen en het bronchodilaterende effect van Berodual verhogen;
• β-adrenerge blokkers: een significante vermindering van het bronchodilatoreffect van Berodual is mogelijk;
• Glucocorticosteroïden (GCS) en / of cromoglyceïnezuur: verhoging van de effectiviteit van de behandeling;
• Digoxine: een verhoging van het risico op aritmie als gevolg van hypokaliëmieën geassocieerd met het gebruik van β-adrenomimetica is waarschijnlijk ook het negatieve effect van hypokaliëmie op het hartritme kan hypoxie verhogen (indien nodig moet deze combinatie van geneesmiddelen regelmatig worden gecontroleerd in serumkalium)
• Geïnhaleerde gehalogeneerde anesthetica (bijvoorbeeld halothaan, trichloorethyleen of enfluraan): kan het effect van β-adrenerge geneesmiddelen op het cardiovasculaire systeem versterken;
• Xanthinederivaten, corticosteroïden en diuretica: het is mogelijk om hypokaliëmieën geassocieerd met het gebruik van β-adrenomimetica te verhogen (het is vooral belangrijk om rekening te houden met deze interactie bij de behandeling van ernstige vormen van obstructieve aandoeningen van de luchtwegen);
• Tricyclische antidepressiva en monoamineoxidaseremmers (MAO): kunnen de werking van β-adrenerge middelen versterken.

analogen

Analogons van Berodual zijn: Berotex, Berodual N, Ventolin, Duolin, Ipraterol-Nativ, Ipraterol-Aeronativ, Salbroxol, Salbutamol.

Algemene voorwaarden voor opslag

Bewaren op een droge, donkere plaats buiten het bereik van kinderen, bij een temperatuur van maximaal 30 ° C. Het medicijn kan niet worden bevroren.

Flomax

Beschrijving vanaf 12 december 2014

• Latijnse naam: Berodual
• ATX-code: R03AK03
• Werkzaam bestanddeel: Fenoterol (Fenoterol), Ipratropiumbromide (Ipratropiumbromide)
• Fabrikant: Boehringer Ingelheim International (Duitsland)

structuur

1 ml oplossing voor inhalatie heeft de volgende farmaceutische ingrediënten:

• Ipratropiumbromide - 0,261 mg (0,25 mg bij het overbrengen van de toedieningsvorm naar een droog residu);
• Fenoterol-hydrobromide - 0,5 mg;
• benzalkoniumchloride;
• dihydraat dinatriumedetaat;
• natriumchloride;
• 1-molair zoutzuur;
• gezuiverd water.

De samenstelling van de 1 injectie gedoseerde inhalatie-aerosol:

• Ipratropiumbromide - 0, 021 mg (komt overeen met 0,02 mg in het massagedeelte van de watervrije werkzame stof);
• fenoterol hydrobromide - 0,05 mg;
• 1,1,1,2-tetrafluorethaan (HFA 134a) als drijfgas;
• watervrij citroenzuur;
• ethanol;
• gedestilleerd water.

Formulier vrijgeven

Transparante, kleurloze (of bijna kleurloze) oplossing voor inademing zonder zwevende deeltjes en praktisch geurloos. Het farmaceutische product is verpakt in druppelflesjes van 2 ml (1 ml komt overeen met 20 druppels). De doos bevat een verpakking met medicinale vloeistof en een aantekening daarop.

Dose aerosol voor inhalatie in speciale cilinders met een mondstuk van 10 ml, ontworpen voor 200 injecties (1 dosis is gelijk aan 1 injectie). Een samenvatting en een container met het geneesmiddel worden in de doos geplaatst.

Berodual N is een versterkte farmaceutische vorm van dit geneesmiddel, die qua werking niet verschilt, aangezien het wordt geleverd in de vorm van een aerosol voor inhalatie en een inhalatie-oplossing. Het biedt zijn therapeutische eigenschappen, respectievelijk is het iets effectiever.

Farmacologische werking

De groep van het geneesmiddel Berodual (de internationale naam van het geneesmiddel is identiek aan het commerciële geneesmiddel) is een gecombineerd bronchusverwijdend medicijn van de werking van het inhalatie-type, dat wil zeggen, de actieve componenten zorgen voor een actieve uitzetting van het bronchiale lumen wanneer ze worden geïnhaleerd. Het mechanisme van zijn therapeutisch effect is afhankelijk van twee biologische werkzame stoffen, die de basis vormen van het farmaceutische mengsel dat wordt gebruikt in longziekenhuizen.

Ipratropiumbromide is een ammoniumderivaat dat anticholinergische eigenschappen heeft. Bronchodilatatie door zijn lokale werking, omdat het wordt geïntroduceerd in de vorm van fijne deeltjes door inademing van aspiratie-aerosol of oplossing voor inhalatie. De biologisch actieve component voorkomt de afgifte van acetylcholine, de belangrijkste mediator van parasympathische synapsen, wat zich manifesteert in de normalisatie van calciumconcentratie in cellulaire structuren. Aldus wordt de werking van de nervus vagus geneutraliseerd en het lumen van de bronchus expandeert.

Fenoterolhydrobromide is op zijn beurt een stimulator van bèta-adrenerge receptoren, waarvan de selectiviteit van het therapeutische effect afhangt van de kwantitatieve factor. Dus kleine doseringen van de biologisch actieve component werken selectief op bèta-2-receptoren, wat wordt verwacht van het gebruik van Berodual in de loop van de conservatieve behandeling van bronchopulmonale pathologie.

Het mechanisme van biochemische effecten van Fenoterol is om middelen zoals histamine, methacholine, koude lucht en allergenen van planten- en dierenaard (een speciaal geval van remming van de overgevoeligheidsreactie van het directe type) tegen te gaan. Direct na toediening wordt de afgifte van ontstekingsmediatoren uit mestcellen geblokkeerd in een therapeutische dosis, wat onvermijdelijk leidt tot ontspanning van de gladde spieren van de bronchiale boom en het lokale vaatbed. Bovendien is er een toename in de productiviteit van mucociliaire klaring.

Los daarvan moeten cardiale effecten van fenoterol worden opgemerkt, omdat als de biologisch actieve component in de hoofdbloedstroom wordt geïnjecteerd, het mogelijk is om een ​​interactie aan te gaan met bèta-adrenerge receptoren die zijn gelokaliseerd in het myocard, respectievelijk, kunnen de volgende manifestaties optreden:

• toename van de hartslag;
• progressieve toename van de kracht van het spierorgaan;
• verlenging van het QT-interval op het elektrocardiogram.

Het gecombineerde gebruik van twee actieve bronchodilatoren stelt u in staat om het gewenste therapeutische effect van verschillende farmacologische mechanismen te realiseren, omdat de doelen voor de werking van de actieve componenten verschillen. De complementaire effecten van fenoterol en ipratropium zorgen voor een betrouwbare realisatie van het gewenste klinische resultaat, wat tot uiting komt in het verbeteren van de antispasmodische eigenschappen van het bronchiale spierstelsel en hun voldoende uitzetting om het normale functioneren van een gezond organisme te waarborgen.

Farmacodynamiek en farmacokinetiek

Bij actieve inhalatie van de geneesmiddeloplossing verbetert het bronchopulmonale systeem in korte tijd de werking, zelfs als slechts 10-39% van de gehele dosis wordt afgezet in het weefsel van de luchtwegen (de rest van het geneesmiddel blijft aan de punt van de inhalator, in de mondholte en in de bovenste luchtwegen darmkanaal).

De therapeutische effecten van ipratropiumbromide ontwikkelen zich binnen 15 minuten en vertegenwoordigen een toename van geforceerde expiratie in 1 seconde (een belangrijke parameter om de normale werking van het ademhalingssysteem te beoordelen) en piek expiratoire stroomsnelheid met 15 procent. Het maximale effect van dit biologisch actieve bestanddeel wordt bereikt binnen 1-2 uur vanaf het moment van injectie en de bereikte effecten worden gedurende 6 uur gehandhaafd.

De totale systemische biologische beschikbaarheid van fenoterolhydrobromide is iets lager dan die van ipratropium en is ongeveer 1,5%, maar Berodual is een farmaceutische bereiding met een lokaal karakter, daarom is de snelheid van het therapeutische effect tijdens de inhalatietraject van toediening klinisch belangrijker, wat niet minder is dan de eerste. actieve ingrediënt van het medicijn.

Indicaties voor gebruik

• bronchiale astma-patiënten (allergische en endogene, fysieke stress-astma);
• chronische longweefselaandoening die gepaard gaat met bronchospastisch syndroom;
• chronische bronchitis met verstoord bronchopulmonaal stelsel;
• emfyseem;
• andere chronische obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem met omkeerbare luchtwegblokkering;
• profylactische sanitaire voorzieningen die het ademhalingssysteem beïnvloeden;
• voorbereidende maatregelen met betrekking tot het lumen van de luchtwegen vóór de aërosoltoediening van antibiotica, corticosteroïden of andere mucolytische geneesmiddelen.

Contra

• erfelijke of verworven intolerantie voor de samenstellende bestanddelen van een farmaceutisch preparaat;
• overtreding van het ritme van het hart door het type tachyaritmieën;
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• eerste trimester van de zwangerschap;
• prenatale periode van prenatale zwangerschap;
• Overgevoeligheid voor de actieve stof of hulpstoffen die deel uitmaken van het geneesmiddel.

De benoeming van een farmaceutisch product op de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen vereist noodzakelijkerwijs naleving van maatregelen met verhoogde voorzichtigheid (bijvoorbeeld het ondergaan van een conservatieve cursus in een gespecialiseerd longziekenhuis):

• hoek-afsluiting glaucoom;
• hartfalen;
• arteriële hypertensie;
• ischemische hartziekte;
• diabetes mellitus;
• een voorgeschiedenis van een hartinfarct in de afgelopen drie maanden;
• uitgesproken schade aan de cerebrale en perifere bloedbaan;
• hyperthyreoïdie;
• obstructie van de blaashals (vooral organogeen);
• feochromocytoom of andere hormoonafhankelijke neoplasmen;
• goedaardige prostaathyperplasie;
• cystische fibrose.

Bijwerkingen

De nadelige effecten van het gebruik van een farmaceutisch preparaat zijn geassocieerd met extreem hoge biochemische activiteit van de actieve componenten van het inhalatiemedicijn, omdat ze anticholinergische en bèta-adrenerge eigenschappen bezitten. Ook kan het gebruik van Berodual plaatselijke irritatie veroorzaken, wat typerend is voor elke vorm van inhalatietherapie.

De vaakst waargenomen bijwerkingen van een breed scala van bijwerkingen zijn droogheid in de mond, hoofdpijn en duizeligheid, opzettelijke tremor, hoest, faryngitis, misselijkheid, tachycardie, stoornissen in de functie van geluid, subjectief gevoel van hartkloppingen, braken, nervositeit en verhoogde systolische bloeddruk.

Andere bijwerkingen:

• Aan de kant van het cardiovasculaire systeem: aritmieën, atriale fibrillatie, supraventriculaire tachycardie, myocardiale ischemie, verhoogde diastolische bloeddruk.
• De gezichtsorganen kunnen als volgt reageren op de introductie van een farmaceutisch preparaat: verhoogde intraoculaire druk, gestoorde accommodatie, mydriasis, ontwikkeling van glaucoom, pijn, hoornvliesoedeem, wazig zien, conjunctivale hyperemie, het verschijnen van een lichte halo rond objecten.
• Luchtwegen: dysfonie, bronchospastisch syndroom, keelirritatie, gevolgd door oedeem, laryngisme, paradoxaal bronchospasmen.
• Van het immuunsysteem: anafylactische manifestaties, overgevoeligheidsreactie.
• Het zenuwstelsel en de geestelijke gezondheid kunnen ook nadelig worden beïnvloed door inhalatiemengsels: agitatie, mentale stoornissen, nervositeit, trillen van de bovenste ledematen bij het uitvoeren van bewuste bewegingen (vooral uitgesproken met minder gecoördineerde motorische handelingen).
• Van de kant van metabolische processen: daling van kalium in het bloed.
• Spijsverteringsstelsel: stomatitis, glossitis, aandoeningen van voldoende peristaltiek van het maagdarmkanaal, diarree of obstipatie, zwelling van de mondholte.
• Aan de kant van de huid en het onderhuidse weefsel: jeuk, urticaria, lokaal angio-oedeem, hyperhidrose.
• Van de kant van het urinestelsel: vertraagde fysiologische duur van urineren.

Gebruiksaanwijzing Berodual (methode en dosering)

Aerosol Berodual, instructies voor gebruik

Voordat u zelf-inhalatie met een farmaceutisch product uitvoert, dient u zorgvuldig de aanbevelingen te lezen voor het juiste gebruik van de aerosol Berodual, die in de regel als volgt worden gepresenteerd:

• De spray bevindt zich in een spuitbus met een beschermkap die vóór gebruik moet worden verwijderd. Als het medicijn de laatste 3 dagen niet is gebruikt, moet het voordat het actief wordt gebruikt 1 keer op de klep drukken totdat er een inhalatie-aerosol in de vorm van een kleine wolk verschijnt.
• Neem een ​​diepe en langzame uitademing.
• Klem de inhalator met de lippen aan het uiteinde dicht, zodat de pijl op de container met medicijnen naar boven is gekeerd en het mondstuk naar beneden.
• Druk tegelijkertijd op de bodem van de container, laat een eenheidsdosis van het medicijn los en inhaleer diep "volle borsten" om het interactiegebied van biologisch actieve componenten en structuren van het ademhalingssysteem te vergroten.
• Plaats na gebruik de beschermkap terug en plaats de ballon terug in de oorspronkelijke positie.

Inhalator Berodual: doseringsaerosol van het farmaceutische preparaat

Volwassenen en kinderen vanaf 6 jaar tijdens een acute aanval - 2 inhalaties. Als er gedurende 5 minuten geen verlichting is, worden nog eens 2 inhalatiedoses voorgeschreven. Met verdere ineffectiviteit van deze tactiek van behandeling, is het dringend noodzakelijk om gekwalificeerde medische hulp in te schakelen. Met langdurige conservatieve sanitaire voorzieningen - 1-2 inhalaties 3 keer per dag, maar zodat het totaal niet meer dan 8 manipulaties voor één dag was.

Berodual oplossing voor inhalatie, instructies voor gebruik

Voor een farmaceutisch product in deze vorm van afgifte is speciaal medisch materiaal nodig voor een juist gebruik, dat een vernevelaar wordt genoemd. Dit is het apparaat waarmee Berodual (of een ander medicijn) in een fijne wolk wordt gesproeid. In deze vorm is het medicijn vrijwel ongehinderd, zelfs in slecht geventileerde gebieden van het bronchopulmonale systeem, en de dosering voor de vernevelaar is veel lager dan voor de traditionele inhalator, omdat het "wonder van technologie" wortel heeft geschoten in de longziekenhuizen en nu algemeen wordt gebruikt voor de rehabilitatie van ademhalingsaandoeningen.

Alvorens het geneesmiddel rechtstreeks te gebruiken, is het noodzakelijk om te weten te komen hoe het voor inhalatie correct wordt verdund, aangezien de effectiviteit van het effect en de volledigheid van het therapeutisch potentieel van de actieve ingrediënten van Berodual van deze fase afhangt. In de regel wordt een isotone oplossing van natriumchloride met een concentratie van 0,9% als oplosmiddel gebruikt, omdat deze het dichtst bij de samenstelling van een waterig deel van het plasma is (in geen geval kan gedestilleerd water worden gebruikt om een ​​farmaceutisch preparaat te verdunnen, het heeft nadelige gevolgen). Hoe te verdunnen met zoutoplossing - voeg aan de aanbevolen dosis vloeistof toe tot 3-4 ml.

Algemene schema's van conservatieve behandeling met een oplossing voor inhalatie

Volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar om acute aanvallen te elimineren - 20-80 druppels (1-4 ml) 4 maal en met een langdurig beloop - 1-2 ml (20-40 druppels) tot 4 maal per dag. Met matig groeiend bronchospastisch syndroom om ventilatie van het bronchopulmonale systeem te vergemakkelijken - 0,5 ml (10 druppels).

In de pediatrische praktijk voor kinderen van 6 tot 12 jaar oud - 0,5-1 ml (10-20) druppels om een ​​aanval tegen te gaan (bij een ernstig klinisch beloop kan de dosering toenemen tot 2-3 ml, wat overeenkomt met 40-60 druppels). Bij langdurige behandeling, bijvoorbeeld, met een allergische hoest - 0,5-1 ml (10-20 druppels) 4 keer per dag.

In de jongere leeftijdsgroep van patiënten tot 6 jaar oud met een gewicht van minder dan 22 kg, wordt de dosering van het farmaceutische preparaat afzonderlijk berekend, op basis van de volgende behoefte aan een therapeutisch beloop - 25 μg Ipratropium en 50 μg fenoterol per 1 kg lichaamsgewicht (totale hoeveelheid van het geneesmiddel tot 0,5 ml) om 3 keer per dag.

Gebruiksaanwijzing Berodual N

De praktische werking van deze farmaceutische vorm van het geneesmiddel verschilt niet van die van Berodual die eerder is uitgevonden. Verbeterde variatie wordt ook geleverd als een aërosol in speciale cilinders voor actieve inhalatie en een inhalatieoplossing door middel van een vernevelaar of andere soortgelijke medische apparatuur. Voor wat betreft de doseringen, moet u afzonderlijk naar een gekwalificeerde gespecialiseerde longarts gaan en dit probleem afzonderlijk onderzoeken, omdat er op dit moment geen algemene protocollen zijn voor conservatieve revalidatie met Berodual N.

overdosis

Wanneer een farmaceutisch product in de klinische praktijk wordt gebruikt, kan een pathologische aandoening worden waargenomen, zoals een overdosis aan actieve bestanddelen, die in de regel geassocieerd is met overmatige stimulering van bèta-adrenerge receptoren. In dit geval zijn de meest waarschijnlijke symptomen van intoxicatie de volgende:

• subjectief gevoel van hartslag en tachycardie bevestigd door hardwaremethoden;
• verhoging of verlaging van de bloeddruk (afhankelijk van de individuele aanleg);
• versterking van het broncho-obstructieve pathologische proces;
• het vergroten van het verschil tussen systolische en diastolische bloeddrukindicatoren;
• angina pectoris en bijbehorende symptomen (bijvoorbeeld een gevoel van zwaarte achter het borstbeen);
• hyperemie van de huid van het gezicht en gelijktijdig warmtegevoel;
• metabole acidose.

Een overdosis kan ook te wijten zijn aan overmatige inname van ipratropiumbromide, maar in dit geval is het zwak uitgedrukt en heeft het een voorbijgaand (passerend) karakter. Dit komt door de breedte van therapeutisch gebruik van deze component in de farmacie. In dit geval kan een droge mond of een verminderd accommoderend vermogen van de gezichtsorganen worden waargenomen.

Als een specifiek farmacologisch tegengif is het mogelijk om selectieve bètablokkers te gebruiken. Met het tegenovergestelde mechanisme van therapeutische actie helpen deze medicijnen om de pathologische toestand die het leven en welzijn van de patiënt bedreigt, te elimineren. Maar bij patiënten met chronische obstructieve longziekte en bronchiale astma onder invloed van biologisch actieve componenten van deze aard van farmacologische werking, is er een kans op het ontwikkelen van bronchiale obstructie, die alleen kan worden vermeden door zorgvuldige selectie van de exacte dosering.

Ook wordt het gebruik van sedativa, tranquillizers (wanneer de symptomen te heftig worden uitgedrukt) gebruikt als therapeutische maatregelen. In het geval van een ernstig overdosesyndroom moet onmiddellijk een intensieve, conservatieve reorganisatie worden uitgevoerd met alle mogelijke geneesmiddelen die de patiënt adequaat kunnen helpen.

Verkoopvoorwaarden

Het geneesmiddel behoort tot lijst B. Daarom moet de apotheker bij de aankoop een gecertificeerd document van de behandelende arts overleggen, die de benoeming van Berodual door een gekwalificeerde specialist bevestigt. Natuurlijk zal niemand een recept voor een apotheek in het Latijn nodig hebben, maar het is noodzakelijk om de officiële vorm bij je te hebben.

Opslagcondities

Evenals de oplossing voor inhalatie, moet de aerodol buiten het bereik van kinderen in de jongere categorie worden gehouden bij een temperatuur niet hoger dan 30 graden Celsius.

Houdbaarheid

Speciale instructies

Berodual - hormonaal of niet?

Bronchiale astma is een polyetiologische ziekte, waarvan een van de factoren allergische aandoeningen en lichaamssensibilisatie is, daarom is een conservatieve behandeling van deze respiratoire pathologie zo ingewikkeld vanuit een medisch oogpunt. Heel vaak worden bij de behandeling van astmatische aandoeningen of in klinisch ernstige gevallen farmaceutische preparaten op basis van natuurlijke menselijke hormonen gebruikt. Aangezien bij de indicaties voor het gebruik van Berodual bronchiale astma voorkomt, is het een logische vraag voor de inwoners zonder medische vooropleiding: "Is Berodual een hormonaal medicijn of niet?".

De oplossing voor dit probleem ligt in de chemische samenstelling van het medicijn, dat wordt vertegenwoordigd door ipratropiumbromide en fenoterolhydrobromide. Het eerste actieve ingrediënt is een aminederivaat met anticholinergische eigenschappen en het tweede actieve bestanddeel van het medicijn is een niet-selectieve bèta-adrenomimeticum. Op basis hiervan kan met zekerheid worden gesteld dat Berodual geen hormonaal medicijn is en, overeenkomstig het werkingsmechanisme, de hormonale balans in het lichaam niet kan beïnvloeden.

Analogen van Berodual

Analogons van Berodual zijn geneesmiddelen die dezelfde of identieke ATC-code hebben, die alle farmaceutische producten op de officiële markt markeert, of de INN van Berodual (internationale niet-eigendomsnaam). Analogen voor inhalaties bij apotheekkiosken zijn meestal goedkoper, omdat de prijsfactor voor het kiezen van een medicijn soms een van de belangrijkste is, vooral bij de conservatieve behandeling van chronische, lage intensiteitsziekten. Bronchodilatoren van verschillende aard, die kunnen worden vervangen door Berodual zijn de volgende lijst: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Wat is beter: Berodual of Pulmicort?

Pulmicort is een synthetisch hormonaal medicijn, een glucocorticosteroïde voor inhalatie. Dat wil zeggen dat de actieve component van het medicijn in zijn chemische structuur identiek is aan de structuur van biologische substanties geproduceerd door de bijnieren. Het mechanisme van therapeutische actie is om direct de cellulaire elementen te beïnvloeden om metabolische processen en de vorming van nieuwe substanties te reguleren.

De effectiviteit van lokaal gebruik van Pulmicort is 15 keer hoger dan die van Prednisolon, omdat de synthetische actieve ingrediënten een hogere chemische affiniteit hebben voor receptoren voor glucocorticosteroïden, omdat het medicijn het medicijn bij uitstek is in de behandeling van bronchiale astma in klinisch geavanceerde gevallen (of wanneer het pathologische proces niet gestopt kan worden door andere veiliger door conservatieve middelen).

Daarom is het extreem moeilijk om Berodual en Pulmicort te vergelijken. Medische onderzoekers zijn hierover niet tot een gemeenschappelijke mening gekomen en publiceren regelmatig "nieuwe" argumenten ten gunste van een bepaald farmaceutisch product. Meer ervaren artsen hebben de enige echte en zeer acceptabele optie gevonden, namelijk het gebruik van Pulmicort en Berodual in combinatietherapie voor aandoeningen van het ademhalingssysteem. De therapeutische effecten van twee sterke geneesmiddelen worden dus gecombineerd, waardoor zelfs de meest klinisch ernstige aanvallen van bronchiale astma of chronische obstructieve longziekte kunnen worden geëlimineerd.

De dosering van inhalaties met Berodual en Pulmicort wordt individueel voor elke patiënt op empirische wijze gekozen, uitgaande van de minimumlimiet van het therapeutische bereik van farmaceutische preparaten (voor Berodual - 0,5 ml, en voor Pulmicort - 0,25 mg voor één inhalatie).

Wat is beter: Berodual of Ventolin?

Ventolin is een farmaceutische bereiding, die verwijst naar selectieve bèta-2-adrenomimetica, waarvan het therapeutische effect ligt in de actieve expansie van het bronchiale lumen en het faciliteren van ventilatie van het pulmonaire parenchym. In de regel wordt dit medicijn voorgeschreven voor de preventie en conservatieve verlichting van spastische contractie die zich ontwikkelt bij contact met een allergeen in de pathogenese van bronchiale astma.

Berodual, op zijn beurt, omvat fenoterol, dat, net als Ventolin, een stimulerend effect heeft op dit type bronchiale boomreceptoren. Dit is echter niet de enige biologisch actieve component van Berodual, waardoor de indicaties voor het gebruik ervan veel groter zijn dan die van Ventolin, omdat dit farmaceutische preparaat door de meest gekwalificeerde longartsen als beter wordt beschouwd en het gebruik ervan rationeler is.

Berotek of Berodual - wat is beter?

Net als Ventolin behoort Berotec tot de groep van bèta-2-adrenoreceptor-farmaceutische agonisten, dat wil zeggen dat het actieve bestanddeel van het medicijn, net als het vorige medicijn, selectief de bronchiën beïnvloedt, die zich manifesteert in het ontspannen van de gladde spieren van de luchtwegen en het vergroten van hun lumen. Het voorschrijven van Berotec als een symptomatische behandeling van astma is daarom redelijk, maar Berodual dekt een breder scala aan acties, en het therapeutische effect ontwikkelt zich sneller, daarom is het niet nodig om apart te praten over de vergelijking van geneesmiddelen.

Salbutamol of Berodual - wat is beter?

Salbutamol is een medicijn dat al sinds de oudheid in de medische literatuur wordt beschreven. Volgens zijn chemische structuur en therapeutisch effect is het een niet-selectieve stimulator van bèta-adrenoreceptoren, die zijn biochemische effecten zowel op de luchtwegen als op het hart verspreidt. Het actieve bestanddeel van het farmaceutische preparaat met dezelfde naam is absoluut sterker in zijn effecten dan fenoterol, omdat het Salbutamol is dat is opgenomen in het behandelingsprotocol voor bronchiale astma.

Maar als je het vergelijkt met Berodual, moet je ipratropia niet vergeten, het gebruik ervan is geassocieerd met minder bijwerkingen en nadelige effecten van de conservatieve weg van rehabilitatie van het ademhalingssysteem. Er dient ook te worden opgemerkt dat een snellere aanvang van verlichting bij de behandeling van dergelijke nosologische eenheden, zoals chronische bronchitis, ook zeer significant is.

Op basis van bovenstaande feiten is het mogelijk om te erkennen dat Berodual beter is in het behandelen van trage aandoeningen van de luchtwegen met mogelijke of reeds voorkomende obstructieve processen, maar Salbutamol moet worden gekozen voor sanering van bronchiale astma, omdat het niet alleen richtlijnen zijn voor het handhaven van deze nosologische eenheid, maar ook officiële protocollen voor longartsen en kinderartsen.

Berodual Children

Het medicijn wordt vanaf een zeer jonge leeftijd actief gebruikt in de pediatrische praktijk om verschillende redenen. Allereerst moet natuurlijk rekening worden gehouden met de therapeutische werkzaamheid van het geneesmiddel wanneer inhalaties worden gegeven aan een kind voor chronische obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem. Het complex van ipratropiumbromide en fenoterol maakt het niet alleen mogelijk het bronchiale lumen uit te zetten, maar vergemakkelijkt ook de ventilatie van het longparenchym. De dosering van de vernevelaar voor kinderen is te vinden in de paragraaf met instructies voor gebruik, die ook nuttig zal zijn voor ouders die de voorkeur geven aan de aerosolvorm van een farmaceutisch preparaat.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat een farmaceutisch preparaat niet alleen in nosologische eenheden kan worden gebruikt, waarvan de pathogenese onlosmakelijk is verbonden met krampachtige vernauwing van de bronchiën, maar ook in droge hoest, omdat de actieve componenten de mucociliaire klaring verbeteren, die regulerende en immuunprocessen stimuleert. Aldus is het probleem van trage idiopathische droge hoest geëlimineerd.

De meest beangstigende hoest bij jonge ouders is absoluut de zogenaamde "blaffende" hoest die ontstaat bij kinderen met keelontsteking. Deze aandoening die de bovenste luchtwegen aantast, is bijzonder gevaarlijk, omdat het pathologische proces in het strottenhoofd gepaard gaat met het risico van het ontwikkelen van acute vormen van laryngitis en valse kroep. Daarom is, bij het identificeren van deze nosologische eenheid, de dosering voor inhalatie voor kinderen iets hoger dan die voorgeschreven voor chronische obstructieve ziekten van het ademhalingssysteem.

Berodual tijdens zwangerschap en borstvoeding

Betrouwbaar onderzoek naar het vermogen van actieve ingrediënten op de een of andere manier om het lichaam van de foetus en de moeder tijdens de zwangerschap te beïnvloeden is niet uitgevoerd, maar de preklinische praktijk van het gebruik van Fenoterol en Ipratropia van voorgaande jaren geeft aan dat biologisch actieve stoffen de fysiologische processen in het lichaam niet nadelig beïnvloeden vrouwen.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​farmaceutisch preparaat alleen in І en ІІІ trimesters te gebruiken, omdat Fenoterol een remmend effect heeft op het spierstelsel van de baarmoeder. Dienovereenkomstig kan dit component van Berodual de arbeidsactiviteit vertragen of voorwaarden van kunstmatige hypotensie opleggen, die ook de vroege stadia van de ontogenese nadelig kunnen beïnvloeden.

Het is klinisch bewezen dat Fenoterol in de moedermelk kan doordringen tijdens de borstvoeding, maar er zijn geen gegevens over ipratropium, daarom wordt aangeraden om jonge moeders die borstvoeding geven Berodual te gebruiken met alleen verhoogde voorzorgsmaatregelen.

Beoordelingen van Berodual

Reviews van Berodual voor inhalatie bevestigen de klinische en theoretische studies van de biologisch actieve componenten van het farmaceutische preparaat, aangezien de overgrote meerderheid met positieve emoties is geschilderd. Aerosol en vernevelaar zijn handig in dagelijks gebruik en vereisen geen aanvullende medische kennis of speciale professionele vaardigheden.

Beoordelingen van artsen over dit medicijn prijzen de gecombineerde benadering van de uitbreiding van het lumen van de bronchiale boom, die wordt uitgevoerd door middel van Berodual, omdat de actieve actieve componenten twee verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van bronchodilatatie combineren, waardoor je effectief kunt omgaan met pathologische aandoeningen in de luchtwegen, zelfs in de moeilijkste klinische gevallen.

Recensies van Berodual voor kinderen verschillen niet van die voor volwassen patiënten. Natuurlijk bevelen de ouders van hun herstelde kinderen actiever het gebruik van een farmaceutisch product aan in een conservatieve behandeling, omdat zij met eigen ogen hebben gezien hoe inhalaties met Berodual longademhaling vergemakkelijken en de kwaliteit van leven voor kinderen van zelfs de jongste leeftijd aanzienlijk verbeteren.

Prijs Berodual waar te kopen

De prijs van aerosol Berodual op het grondgebied van Oekraïne is gemiddeld 250 hryvnia, en de oplossing voor inhalatie kan veel goedkoper worden gekocht - voor 150 hryvnia.

Een vergelijkbare trend wordt waargenomen in de Russische Federatie. De vernevelaaroplossing kan worden gekocht voor 270 roebel en de prijs van Berodual voor inhalatie in de vorm van een aërosol stijgt bijna tweemaal en bereikt 500 roebel. Los daarvan is het vermeldenswaard dat in Rusland een dergelijke farmaceutische vorm van het medicijn bijzonder moeilijk te vinden is in de apotheekkiosk.

De prijs van Berodual N ligt in de regel nog hoger, aangezien deze farmaceutische vorm van het geneesmiddel een verbeterd analoog is en bijgevolg het therapeutische effect vollediger en sneller wordt, vanwege de Berodual N-kosten, moet u de dichtstbijzijnde vinden apotheek afzonderlijk.