De eerste tekenen en symptomen van tuberculose bij kinderen. Diagnose en behandeling. Vaccinatie waarde

Tuberculose is nog steeds een van de meest voorkomende infectieziekten die gevaarlijk zijn voor alle mensen, vooral kinderen en adolescenten. Infectie beïnvloedt elk orgaan, vaak in een latente vorm. U moet weten wat de eerste symptomen zijn, start de spoedbehandeling, naarmate de ziekte vordert, zijn er ernstige en niet altijd behandelbare vormen van tuberculose. In veel landen van de wereld, waaronder Rusland, krijgen kinderen een BCG-vaccinatie. Ouders moeten begrijpen wat de betekenis ervan is, of het een tweede keer moet worden gedaan, in welke gevallen.

Manieren om kinderen met tuberculose te infecteren

Tuberculosebacteriën (Koch-sticks) zijn uiterst resistent tegen milieuomstandigheden. Ze kunnen zich lange tijd in het menselijk lichaam bevinden in een "slapende" toestand, wanneer hun vitale activiteit bijna volledig is opgeschort. In deze vorm is de infectie niet gevoelig, zelfs voor de werking van anti-tbc-medicijnen.

Actieve ontwikkeling van bacteriën begint als gunstige omstandigheden worden gecreëerd wanneer het menselijk lichaam verzwakt is, de noodzakelijke immuunbescherming afwezig is. Bij kinderen wordt de immuniteit gevormd in verschillende stadia tot de leeftijd van 16 jaar, daarom lopen baby's vanaf de geboorte het risico geïnfecteerd te raken met tuberculose. Bovendien wordt het gemak van penetratie van infectie in het kinderlichaam verklaard door de fysiologische kenmerken van de structuur van het ademhalingssysteem. Ze zijn erger dan volwassenen, er is ventilatie van de longen, slecht ontwikkelde hoestreflex, klieren onderontwikkeld, slijmvorming in de bronchiën, wat de penetratie van bacteriën vergemakkelijkt.

De infectie verspreidt zich via druppeltjes in de lucht en komt het lichaam van het kind als volgt binnen:

Tijdens inademing van straatstof of lucht in ongeventileerde gebieden, waar Koch-sticks vallen als ze hoesten en niezen bij een zieke persoon. Wanneer hoestbacteriën kunnen worden gedetecteerd op een afstand van 2 m, en wanneer niezen - op een afstand van maximaal 9 m. De infectie komt de longen binnen en beïnvloedt verschillende weefsels van het lichaam. U kunt zelfs besmet raken met het openbaar vervoer of een winkel.
Bij het eten van vlees en melk van dieren besmet met tuberculose. De verspreiding van bacteriën vindt plaats via de slokdarm.
Wanneer verontreinigd stof in de ogen terechtkomt, infecteert de infectie het bindvlies, de traanzakken, vanwaar het andere organen binnendringt.
Wanneer u verontreinigd stof in de huid wrijft of met vuile handen in de mond van het kind brengt.

Tuberculose wordt meestal beïnvloed door kinderen die leven in slechte sanitaire en leefomstandigheden (vuile, vochtige, ongeventileerde gebieden), een gebrek aan voedsel ervaren, met een verzwakte fysieke ontwikkeling. Een kind dat onder normale omstandigheden leeft maar contact heeft met een ziek persoon kan ook besmet raken. Vooral gevaarlijk is de ziekte van tuberculose bij zuigelingen, omdat de ziekte bij hen zeer snel een actieve vorm aanneemt, die tot ernstige gevolgen leidt.

Tuberculose classificatie

Afhankelijk van het stadium van infectie in het lichaam, worden de volgende soorten tuberculose bij kinderen onderscheiden:

primair
respiratoire tuberculose;
tuberculose van andere organen (behalve spijkers, tanden en haar, het kan van invloed zijn op alle organen).

Er zijn vroege en chronische vormen van de ziekte. Bij jonge kinderen is er meestal een primaire kijk. De ontwikkeling van meer ernstige vormen van de ziekte is sneller en moeilijker te behandelen dan bij oudere kinderen en adolescenten.

Tuberculeuze meningitis en miliaire tuberculose (schade aan de longen, lymfeklieren, nieren) zijn het gevaarlijkst voor zuigelingen.

Video: Symptomen van tuberculose bij kinderen. diagnostiek

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

Het uiterlijk bij kinderen van de eerste symptomen van tuberculose is geassocieerd met het binnendringen van mycobacteriën in de nasale keelholte mucosa. Vanaf hier gaan ze over in het lymfestelsel, waar ze interageren met fagocyten (cellen van het immuunsysteem die bacteriën absorberen). Mycobacteriën kunnen zich echter snel vermenigvuldigen en het immuunsysteem kan ze niet aan. Schadelijke stokken volgen in de bloedbaan, verspreid door het lichaam.

De eerste tekenen bij kinderen

Tijdens de eerste 2 maanden worden antilichamen tegen mycobacteriën in het lichaam geproduceerd. Tijdens deze periode heeft het kind dezelfde symptomen als bij acute luchtweginfecties (lichte koorts, hoest, verhoogde angst). Hoe jonger hij is, hoe helderder de manifestatie. Ondanks de ziekte blijft de baby actief.

Mantoux-test voor tuberculose geeft een positieve reactie, die op een infectie kan wijzen. Verdere ontwikkeling van de ziekte hangt af van het aantal bacteriën dat in het lichaam aanwezig is. Als er weinig van zijn, dan vernietigen antilichamen bacteriën. In het geval van een positief resultaat, wordt de Mantoux-test van het kind zorgvuldig onderzocht en behandeld in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Als er veel bacteriën zijn, blijven ze zich vermenigvuldigen, en na ongeveer zes maanden begint de vorming van zogenaamde tuberculeuze tubercels (accumulatie van mycobacteriën rond de foci van weefselnecrose). Geleidelijk aan fuseren ze, waarbij ze afzonderlijke gebieden van weefselbeschadiging in de longen en thoracale lymfeknopen vormen. In sommige gevallen lossen de hobbels vanzelf op en stopt de ontwikkeling van bacteriën.

Maar meestal komen verkalking van laesies voor, ze groeien over met fibreus weefsel, wat leidt tot de vorming van littekens. Als de laesie volledig geïsoleerd is, kunnen bacteriën afsterven. Anders wordt de ziekte een latente (inactieve, slapende) vorm. Er is een zogenaamde 'primaire tuberculose'. Vanaf het moment van de positieve reactie op de Mantoux-test moet het kind dan gedurende 1 jaar onder toezicht van artsen staan en een behandeling ondergaan.

Als u geen aandacht besteedt aan het begin van symptomen van tuberculose bij kinderen (zoals koorts, hoest, gewichtsverlies en anderen), maak dan geen Mantus, en na verloop van tijd zal actieve tuberculose beginnen in verschillende organen (secundaire tuberculose).

Door het stadium van primaire infectie passeert de meeste mensen. Op de leeftijd van 1-12 jaar zijn ongeveer 25-30% van de kinderen besmet. Op 14-jarige leeftijd is dit cijfer al 50%. Op 30-jarige leeftijd zijn ongeveer 70% van de mensen besmet.

Symptomen van tuberculose

Ze verschijnen als gevolg van vergiftiging van het lichaam met mycobacteriële levensproducten, evenals vernietiging van weefsels van verschillende organen.

Intoxicatie van het lichaam. Een van de eerste tekenen van tuberculose is verlies van eetlust, gewichtsverlies. Het kind verzwakt, blijft achter in de ontwikkeling. Hij heeft meer gezweet. De handpalmen en voetzolen zijn altijd nat. De temperatuur ligt constant rond de 37,2 ° -37,5 °. Er is een snelle hartslag, bleekheid met het uiterlijk van een onnatuurlijke blos op de wangen, glitterende ogen, koortsachtige staat.

Symptomen van schade aan individuele organen. Deze omvatten:

pijn en zwelling van de lymfeklieren;
hoesten, hemoptysis (met longschade);
kortademigheid en pijn op de borst (met pleura laesies);
lage rugpijn en plasproblemen (met nierschade);
rugpijn, vervorming van botten, bewegingsbeperking (met spinale ziekte);
misselijkheid, braken, pijn in de navel (met laesies van de ingewanden of lymfeklieren in het peritoneum).

Paraspecifieke reacties. Ze zijn een van de eerste tekenen van tuberculose bij kinderen. Zulke tekenen zijn conjunctivitis en ontsteking van de oogleden, die gepaard gaan met fotofobie en tranen. Er zijn pijn in de gewrichten die gemakkelijk worden aangezien voor artritis. Ringvormige rode vlekken verschijnen op de huid van de handen, billen, benen en andere delen van het lichaam.

Met een verborgen beloop van infectie met tuberculose kan infectie alleen worden vastgesteld door de Mantoux-reactie en bloedtesten. Ouders kunnen de aanwezigheid van tuberculose bij een kind vermoeden door de volgende verschijnselen te combineren:

een temperatuur die niet lang duurt, niet hoger dan 38 ° (antipyretica helpen niet);
hoest die langer dan 2 weken aanhoudt;
gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, zwakte, blauw onder de ogen, onnatuurlijke blos, glans in de ogen;
de afwezigheid van enige reactie van het lichaam op conventionele antibiotica.

Lymfeklieren nemen toe in verschillende delen van het lichaam. Gaandeweg uit zacht en elastisch worden ze steeds dichter. Het acute verloop van tuberculose is vergelijkbaar bij symptomen van influenza of longontsteking.

Manifestaties van verschillende vormen van tuberculose bij kinderen

Afhankelijk van het orgaan waarin de ontwikkeling van tuberculose-infectie plaatsvindt, zijn er verschillende vormen van tuberculose met specifieke klinische manifestaties.

Tuberculose van de intrathoracale lymfeklieren. Deze ziekte komt het meest voor bij kinderen. In een ongecompliceerd infectiekuur worden verschillende lymfeklieren aangetast en zijn er geen uitgesproken symptomen. De tuberculosecapsules worden gecalcineerd, er vindt geen verdere vermenigvuldiging van mycobacteriën plaats. In een gecompliceerde vorm verspreidt de infectie zich naar de aangrenzende lymfeklieren en weefsels. Deze vorm treft vaak kinderen onder de leeftijd van 3 jaar die de zwakste immuniteit hebben.

Tuberculeuze lesie van de bronchiën. Als gevolg van de ziekte is de passage van lucht door de bronchiën verminderd, resulterend in purulente pneumonie, die vaak eindigt in de dood. Als de behandeling niet onmiddellijk na het begin van de symptomen en een diagnostische test wordt gestart, zullen onomkeerbare veranderingen optreden in de structuur van de bronchiën en het kind kan gehandicapt raken.

Tuberculeuze pleuritis. Deze vorm komt voor bij kinderen van 2-6 jaar. Gemanifesteerd door koorts (37,0 ° -37,5 °), kortademigheid en pijn op de borst. Met tijdige behandeling komt herstel.

Longtuberculose. Focale tuberculose (enkele laesies) of verspreid (in de vorm van meerdere gebieden van weefselnecrose) kunnen in de longen voorkomen. Symptomen van dergelijke tuberculose komen vooral voor bij adolescenten van 14-16 jaar.

Tuberculose van de botten en gewrichten. Het leidt tot de vernietiging van kraakbeen in de gewrichten, evenals wervels. Er zijn etterige ontstekingen, fistelvorming is mogelijk, ledemaatverlamming kan optreden als gevolg van compressie van de zenuwuiteinden in de wervelkolom.

Tuberculeuze meningitis. Dit type ziekte komt zeer zelden voor bij kinderen die niet zijn gevaccineerd met BCG. Dit type ziekte is het meest ernstig bij zuigelingen. Er zijn stuiptrekkingen, verlamming. Een uitpuilende springwell duidt op verhoogde intracraniale druk. De houding kenmerkend voor meningitis, die de baby neemt als gevolg van de spanning van de nek- en rugspieren, getuigt van de ziekte.

Tuberculeuze nierschade. Komt voor in ongeveer de helft van de gevallen van primaire extrapulmonale tuberculose. De laesie begint met de vorming van holtes in de wanden van het lichaam, verspreidt zich naar binnen, gaat naar de blaas, urinekanaal. Na genezing worden verklevingen en littekens gevormd.

Diagnose. Mantoux-reactie

De enige manier om op betrouwbare wijze tuberculose te diagnosticeren, is om de reactie van het lichaam op de Mantoux-test te controleren (ook wel Perke's test genoemd). Tuberculinereagens omvat een mengsel van antigenen en tuberculosestaven. Wanneer het wordt toegediend onder de huid of op het oppervlak wordt aangebracht in een organisme dat is geïnfecteerd met staven of is gevaccineerd met BCG-vaccin, treedt een allergische reactie op tuberculine op. Het verschijnt niet onmiddellijk, maar binnen 72 uur.

Op de plaats van tuberculine-injectie verschijnt oedeem en vormen de papillen. Na 3 dagen met behulp van een liniaal meet de diameter van de afdichting. Een negatieve test is wanneer de papel volledig afwezig is en er rond de injectieplaats een roodheid is van niet meer dan 1 mm diameter.

Met een roodheid van 2-4 mm en een lichte zwelling wordt het monster als twijfelachtig beschouwd. Voor infiltraatgrootten van meer dan 5 mm is het monster positief. Een positief resultaat betekent niet dat het kind noodzakelijkerwijs ziek is. Hij wordt doorverwezen naar een tbc-arts voor behandeling als er een patiënt is met tuberculose in de familie of een scherpe toename van papels wordt waargenomen tot 10-16 mm.

Een positief resultaat bij een kind dat eerder met het BCG-vaccin is gevaccineerd, geeft aan dat de vaccinatie met succes is uitgevoerd. Als het resultaat negatief is, was het vaccin van slechte kwaliteit.

Het doel van een dergelijke enquête is om de aanwezigheid van een infectie met tuberculose of het bestaan van een risico op ziekte te bevestigen. Bovendien kunt u met het onderzoek bepalen of het kind opnieuw moet worden gevaccineerd.

Voor de diagnose van tuberculose worden ook biochemische en immunologische analyses van bloed en sputum gebruikt, röntgenonderzoek van organen.

Behandeling van tuberculose

De behandeling vindt plaats in 2 fasen. Om de symptomen van tuberculose bij kinderen te elimineren, wordt tegelijkertijd een intensieve behandelingskuur gevolgd met verschillende geneesmiddelen die de werking van zowel actieve als slapende mycobacteriën onderdrukken. Micro-organismen vertonen soms weerstand tegen sommigen van hen, wennen aan hun actie. Daarom wordt een groep van dergelijke geneesmiddelen onmiddellijk gebruikt.

De tweede fase van de behandeling is herstellend. Medicijnen worden voorgeschreven om de werking van de aangetaste organen te behouden en de reproductie van de resterende micro-organismen te voorkomen. Vitaminepreparaten worden gebruikt bij de behandeling, in sommige gevallen hormonale geneesmiddelen. De patiënt wordt aanbevolen een verhoogde calorie-inname.

Preventie van tuberculose bij kinderen

Zoals Dr. E. Komarovsky benadrukt, zijn er verschillende soorten preventieve maatregelen gericht op het bestrijden van tuberculose. Maatregelen van de staat: hoogwaardige vaccinatie van kinderen, het creëren van normale sanitaire en leefomstandigheden in instellingen en openbare plaatsen, het bieden van een behoorlijke levensstandaard en normale medische zorg. Maatregelen die ouders kunnen nemen: schoonhouden in het huis, het kind leren hygiëne te observeren, immuniteit versterken, verharden, goede voeding, wandelen in de frisse lucht.

Hoe een kind te beschermen tegen infectie in de aanwezigheid van een ziek familielid

Alle gezinsleden van de patiënt, inclusief kinderen, ondergaan periodiek een preventieve controle op de aanwezigheid van mycobacteriën in het lichaam. Als het risico op ziekte hoog is, wordt een profylactische behandeling uitgevoerd. Er moet voor worden gezorgd dat de patiënt afzonderlijke gerechten gebruikt (deze moeten worden gedesinfecteerd), huishoudelijke en badaccessoires en heeft zo min mogelijk contact met kinderen.

Het appartement moet vaak nat worden gemaakt met antiseptische middelen. Vooral nuttig in dit geval, het verblijf van kinderen in de zuivere berglucht, in het naaldbos.

Video: Oorzaken van tuberculose. Vaccinatierol

Vaccinatie waarde

De eigenaardigheid van tuberculose-infectie is dat zelfs zijn eigen antigenen er niet tegen kunnen. Immuniteit voor deze ziekte is niet ontwikkeld. Daarom is vaccinatie van kinderen door de toediening van het BCG-vaccin van groot belang.

Artsen benadrukken dat er geen universele remedie is die kinderen volledig beschermt tegen tuberculose. Vaccinatie beschermt echter tegen het optreden van de ernstigste, dodelijke vormen van de ziekte (uitgezaaide, miliaire, tuberculeuze meningitis).

Het vaccin is verkrijgbaar als een oplossing met levende tuberkelbacillen. Het wordt toegediend op dag 3 van het leven van de baby, totdat hij erin is geslaagd in een ongunstige omgeving terecht te komen die voorwaarden voor infectie creëert.

Hervaccinatie wordt alleen uitgevoerd als de Mantoux-test vervolgens een negatief resultaat opleverde. Als een BCG-vaccinatie niet aan het kind in het kraamkliniek werd gegeven (ouders hadden bezwaar of het kind te zwak geboren), dan kan het later worden gedaan, opnieuw, rekening houdend met het resultaat van de Mantoux-reactie.

Op de injectieplaats verschijnt binnen enkele weken een bubbel gevuld met vloeistof, die geleidelijk opdroogt en een zoom van enkele millimeters in diameter achterlaat.

Het is belangrijk om te weten: de plaats van het vaccin kan niet worden verwerkt, gekamd, ingewreven, verwijderd van de korst.

Aangezien levende mycobacteriën worden geïnjecteerd, zijn er in zeldzame gevallen complicaties die worden veroorzaakt door hun verspreiding. Dergelijke complicaties kunnen ulceratie van de huid, gezwollen lymfeknopen, botziekten zijn. Als er bij een kind tekenen van tuberculose of complicaties na vaccinatie zijn, moet het onmiddellijk aan een arts worden getoond en moet de behandeling met geneesmiddelen tegen tuberculose worden gestart.

De eerste tekenen en symptomen van tuberculose bij kinderen

De ziekte die vanaf de diepten van de eeuwen tot ons is gekomen, veroorzaakt elk jaar steeds meer schade aan een groot aantal mensen over de hele wereld, ongeacht hun materiële of sociale status. Tuberculose is een van de ernstigste infectieziekten die honderden levens kost en onherstelbare schade aan de gezondheid van zowel sterke volwassenen als zuigelingen kan veroorzaken. De ziekte kan vele vitale organen aantasten.

Symptomen van tuberculose bij kinderen kunnen worden uitgedrukt, maar ze kunnen zich niet manifesteren tot het zeer kritieke moment waarop het moeilijk wordt om de baby te helpen. Alle sluwheid van de ziekte is dat deze in een latente vorm kan doorgaan. Elke ouder moet weten hoe deze vreselijke ziekte begint en de behandeling van tuberculose bij kinderen.

Tuberculose bedrog

Een besmettelijke ziekte wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht en is gevaarlijk omdat het in staat is om alle vitale organen en systemen van een persoon te remmen, maar de long van de persoon is nog steeds de meest populaire plaats voor de regeling van tuberculose. Iedereen die historische films bekijkt, moet de dood van consumpties hebben gezien, dus dit is wat moderne tuberculose is. Het woord "consumeren" komt van "verwelking", omdat bij deze ziekte de patiënt uitgeput is en letterlijk wegkwijnt voor zijn ogen, zwakte en hoest zijn constante metgezellen van tuberculose bij kinderen en volwassenen. De ziekte kan zich niet manifesteren en zich lange tijd ontwikkelen zonder zichzelf bekend te maken. Alles veranderde ten goede toen Robert Koch in 1982 de bacillus veroorzaker van consumptie ontdekte.

De wand heeft een speciale vitaliteit en stabiliteit onder alle omstandigheden, zelfs de meest agressieve. Ze redt haar leven als ze vindt:

in water tot 5 maanden;
in droog sputum tot 2 maanden;
in stof tot 2 maanden;
in chlooroplossing tot 6 uur.

Zelfs de interactie met sterke medicijnen maakt Koch's toverstok niet bang, omdat hij zich perfect aanpast aan bijna alle bekende bestanddelen van de medicijnen.

Dergelijke eigenschappen dragen bij aan een snelle infectie en een problematische behandeling op zeer lange termijn. Het enige dat de tuberkelbacillus niet leuk vindt, is zonlicht, en als het wordt blootgesteld, sterft het virus binnen een paar minuten. Ook heel bemoedigend is het feit dat niet iedereen die een tuberkelbacillus ving, ziek wordt van de consumptie. Alle sluwheid van de ziekte ligt in het vermogen van de infectie om laag in het menselijk lichaam te liggen en na een paar jaar, opgewonden door bepaalde factoren, begint een destructieve missie. Als het niet tijdig is om tuberculose bij kinderen te detecteren, kan het zich uitbreiden naar andere organen van de baby.

De manier van infectie in het lichaam

Het is mogelijk om besmet te raken met de consumptie van een persoon of een dier waarvan de ziekte zich in de actieve fase bevindt. Bij hoesten hoest de patiënt slijm op dat tuberculose-microbacteriën of MBT bevat.

Volgens de statistieken infecteert slechts één open drager van tuberculose per jaar maximaal 25 personen. Een kind kan op verschillende manieren besmet raken:

Door contact met straatstof. Koch-sticks steken bij winderig weer in de lucht en dringen met een stroom lucht de longen van de baby binnen.
In de lucht zwevende druppels. De meest voorkomende manier, omdat meer dan 95% van de geïnfecteerde kinderen besmet raken. Een dergelijk resultaat is mogelijk als ten minste één zieke persoon zich in een gemeenschappelijke ruimte met gezonde mensen bevindt. Je kunt ook infecteren door hoestende tuberculose, omdat bacteriën kunnen opklimmen tot een afstand van 2 meter wanneer je hoest en tot 10 meter wanneer je niest.
Door de conjunctiva van de ogen, traanzakken of door de huid te wrijven met nokken, die al een tuberkelbacil hebben gehad.
Met voedsel door de slokdarm, bij het eten van vlees of melk van zieke dieren.

In dit geval gaat het er vooral niet om de eerste tekenen van tuberculose bij kinderen te negeren en onmiddellijk alarm te slaan.

Wanneer het kinderlichaam het meest kwetsbaar is

Er wordt aangenomen dat tuberculose vatbaar is voor mensen die slecht gevoed zijn, in ongunstige onhygiënische omstandigheden leven, in constante vochtigheid zijn, of die werken in omstandigheden waar het noodzakelijk is om direct contact te hebben met geïnfecteerde mensen. Deze factoren zijn relevant voor zowel volwassenen als kinderen. Maar vanwege de kwetsbaarheid en onvolkomenheden van het lichaam, zullen kleine kinderen vaker door volwassenen worden geïnfecteerd. De laatste rol wordt gespeeld door de instabiliteit van het immuunsysteem van de baby voor een agressieve tuberculaire omgeving.

Het kleinste beloop van de ziekte ontwikkelt zich met een aantal kenmerken. Voor pasgeborenen is de ziekte bijzonder gevaarlijk, omdat deze gemakkelijk overgaat in een actieve, gevaarlijke fase en ernstige gevolgen heeft.

De eerste symptomen van tuberculose bij kinderen jonger dan 1 jaar oud kunnen gemakkelijk worden verward met verkoudheid en zonder voldoende aandacht te besteden aan de eerste manifestaties van de ziekte, kunt u de baby verliezen.

Waarom kinderen bijzonder kwetsbaar zijn:

longventilatie is nog steeds slecht ontwikkeld;
het immuunsysteem is nog steeds uiterst kwetsbaar, fagocyten kunnen een ernstige infectie niet aan en vernietigen het;
hoestreflex kan slecht worden uitgedrukt;
slijmklieren zijn nog steeds onderontwikkeld en het droge oppervlak van de bronchiën bevordert de actieve ontwikkeling van de ziekte.

Het begin van tuberculose bij kinderen

De eerste manifestaties van de ziekte bij kinderen zijn moeilijk te herkennen. Het tuberculose is gemakkelijk doordringend in het lichaam van de kruimels en wordt gemaskeerd onder de gebruikelijke koude kwaal en moeilijk te behandelen. Het belangrijkste orgaan dat de infectie beïnvloedt, zijn de longen. De symptomatologie van de ziekte hangt af van de activiteit van het verloop van de ziekte, evenals van het verminderde functioneren van het aangetaste orgaan of het gehele lichaamssysteem. Het gevaar is dat de manifestaties van de ziekte enigszins vervaagd zijn, dus het is erg moeilijk om het in een vroeg stadium te identificeren.

Wanneer een baby nog niet weet hoe hij moet praten en niet begrijpt wat er met hem gebeurt, maakt dit de situatie zeer gecompliceerd. Het enige waar een kruimel op kan vertrouwen, is de attente en zorgzame houding van ouders tegenover hun gezondheid.

De symptomen van kindertuberculose zijn als volgt:

de baby slaapt niet goed;
onredelijke nervositeit en tranen, constante uitgesproken angst;
algemene intoxicatie van het lichaam, uitgedrukt op de achtergrond van depressie van het zenuwstelsel;
misselijkheid, braken, indigestie, brandend maagzuur;
volledige weigering om te eten;
de baby zweet zwaar tijdens de slaap (de rug, de handpalmen en het gezicht zijn altijd nat);
het kind heeft een speciaal soort hoest - bitonisch, dat wil zeggen, op hetzelfde moment in een hoge en lage toonhoogte;
onstabiele temperatuur, onredelijke schommelingen: 's ochtends onder de 36 graden,' s avonds 37-38 graden. Deze lichaamstemperatuur wordt gedurende lange tijd waargenomen en wordt niet aangepast door geneesmiddelen;
lymfeklieren zijn vergroot, maar de baby voelt geen onaangename gewaarwordingen tijdens palpatie.

Wat kunnen complicaties zijn

Bij baby's heeft tuberculose zijn eigen kenmerken die een jonge moeder kan herkennen tijdens het voeden. Als de pasgeborene ziek is van tuberculose, eindigt elke voeding met een maagklachten en regurgitatie van bijna alles dat is gegeten.

Het immuunsysteem van een klein kind is zodanig geregeld dat het verloop van de ziekte tot de leeftijd van drie of vier jaar ernstig is en dit kan leiden tot ernstige complicaties:

tuberculose sepsis - infectie van het bloed met tuberculosemicrobacteriën;
tuberculaire meningitis - ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg;
pleuritis - ontsteking van het pulmonaire membraan;
Miliaire tuberculose - onderwijs in de systemen en vitale organen van tuberculeuze blaasjes en knobbels.

Dit is een korte lijst van de complicaties die een kind met tuberculose te wachten kunnen krijgen vóór de leeftijd van drie.

Preventie van tuberculose bij kinderen: hoe infectie te voorkomen

De eerste manifestaties van de ziekte in de beginfase zijn erg zwak uitgedrukt en ouders negeren ze vaak. Zorgzame ouders moeten zeker aandacht besteden aan de snelle vermoeidheid van de baby, slaperigheid, lethargie. Adolescenten en kinderen van 7 tot 9 jaar die tuberculose hebben opgelopen, kunnen tekenen hebben van een normale virale infectie of bronchitis die zich vermomt als tuberculose. Vaak verschijnen zelfs de standaardsymptomen van de ziekte plotseling en abrupt. De eerste tekenen dat een kind ziek is van tuberculose:

dyspneu erger met de tijd;
temperatuur springt, een lichte toename ervan, tot 37,5 graden. Het verlagen van een dergelijke temperatuur is erg moeilijk, de temperatuur zelf valt niet lang stil;
bij normale kamertemperatuur voelt het kind rillingen;
tijdens de slaap heeft het kind een vochtig lichaam, een kussen, een deken, bij normale kamertemperatuur;
zwakte, zwakte, apathie, gebrek aan eetlust;
hoest dat gaat niet voor weken;
sputum wordt soms door bloed gekneusd;
aanzienlijk onredelijk gewichtsverlies;
pijn op de borst, verergerd door hoesten.

Geen van de symptomen kan worden genegeerd, omdat er niet veel tijd is om een baby te behandelen. Het is noodzakelijk om in deze situatie dringende en adequate maatregelen te nemen.

Longtuberculose bij kinderen is te genezen, geen paniek hierover. Natuurlijk hebben we het niet over volledig verwaarloosde gevallen waarin de baby enkele maanden aan een actieve fase van de ziekte lijdt, en ouders hem genezen met hoestsiropen. Wanneer de eerste symptomen worden vastgesteld, moet het kind worden overgebracht naar een arts die een onderzoek moet uitvoeren, de nodige tests moet uitvoeren en een behandeling moet voorschrijven. Niemand belooft een snel herstel, dus ouders moeten geduld hebben. Als de kostbare tijd wordt gemist en het kind te lang ziek is geweest met tuberculose, zonder longkanker te krijgen, breekt longweefsel af en verspreidt de infectie zich naar andere organen, dan kan de baby niet worden gered.

Bottuberculose bij kinderen: symptomen

Bij de vermelding van tuberculose presenteren de meeste mensen de longen onmiddellijk als een aangetast orgaan. Opgemerkt moet worden dat de Koch-toverstaf niet alleen dit orgaan beïnvloedt, maar ook andere systemen en vitale organen van een persoon. Meestal lijdt het ademhalingssysteem, maar op de tweede plaats is tuberculose van de gewrichten en botten.

Met de nederlaag van de tuberculosebacillus en gewrichten, is de ziekte erg traag. Ouders moeten de klachten van het kind over pijn tijdens het lopen en eventuele bewegingen niet negeren, omdat het eerste en belangrijkste symptoom van bottuberculose bij kinderen pijn is tijdens fysieke activiteiten. De baby kan zelfs in een diepe adem pijn in de wervelkolom voelen. Deze pijnen geven geen rust en blijven na gedurende de gehele periode van de ziekte. Met de ontwikkeling van de ziekte kan het kind slap of bewegingsstoornis krijgen.

Een ziek kind zal met zulke pijnlijke manifestaties moeten leven:

fragiele botten, waardoor het kind wordt achtervolgd door frequente fracturen;
pijn bij de geringste fysieke activiteit, en als gevolg - stijfheid van bewegingen;
ondraaglijke pijn in de gewrichten en de wervelkolom;
vervormde gewrichten en botten, oedeem van het getroffen gebied.

Om te voorkomen dat bottuberculose onomkeerbare gevolgen kan hebben, moeten ouders hun nakomelingen zorgvuldig in de gaten houden om de eerste tekenen van ziekte tijdig te kunnen identificeren. Zodra de abnormale toestand van de baby wordt opgemerkt, moet deze onmiddellijk aan de specialist worden getoond, die de juiste diagnose zal stellen en het kind de nodige behandeling zal voorschrijven. Alleen dit zal hem in de toekomst voor invaliditeit behoeden.

Tuberculose therapie

Na onderzoek van het kind worden medicijnen voorgeschreven, evenals, indien nodig, procedures. De dosering van geneesmiddelen wordt berekend rekening houdend met het gewicht en fysiologische kenmerken van de kleine patiënt. Gewoonlijk is in geval van ernstige ziekte onmiddellijke opname in het ziekenhuis vereist. Als een kind een milde vorm of een beginstadium heeft, kan hij natuurlijk thuis worden behandeld, als hij in omstandigheden leeft die bevorderlijk zijn voor herstel. Isonoazid en Streptomycine worden gedurende de volledige behandelingsperiode op het kantoor van de fytotherapeut gratis verstrekt. Het medicijn moet worden ingenomen in combinatie met zuivelproducten. Dit wordt gedaan om de negatieve impact van de medicijncomponenten op het slijmvlies en de maagwand te verminderen.

Als de behandeling tijdig wordt voorgeschreven, duurt een positief resultaat niet lang. Dit komt door het vermogen om snel beschadigd weefsel te regenereren, wat alleen in de kindertijd mogelijk is.

In het geval van een positieve Mantoux-reactie, die is gemaakt voor elke student, adviseren artsen chemoprofylactische behandeling, maar alleen als er geen symptomen zijn van de actieve fase van de ziekte.

Preventie van kinder tuberculose

Het is altijd gemakkelijker om de baby tegen de ziekte te beschermen dan een lange en pijnlijke behandeling te ondergaan. Juiste preventieve maatregelen kunnen de baby redden van de ziekte op zo'n tere en kwetsbare leeftijd. Alle kinderen vertonen verschillende ziekteverschijnselen, dus ouders moeten aandacht besteden aan elke verandering in het gedrag of de gezondheid van hun kinderen.

De lijst met verplichte preventieve maatregelen omvat:

Evenwichtige en goede voeding.
Moreel comfort en vrede met een minimum aan stressvolle situaties.
Normaal dagregime en stabiele gezonde slaap.
BCG-vaccinatie, evenals hervaccinatie, volgens het schema van vaccinaties.
Tests voor de aanwezigheid van tuberculosebacillen worden elk jaar tot de leeftijd van 18 jaar uitgevoerd voor gevaccineerde adolescenten en 2 keer per jaar voor kinderen die niet zijn gevaccineerd.
Als een gezond kind direct contact heeft met een zieke persoon, heeft hij recht op behandeling met speciale chemoprofylactische geneesmiddelen.

Dergelijke maatregelen zullen de immuniteit van kinderen versterken en de weerstand van het lichaam van de baby tegen de veroorzakers van de ziekte verhogen. Zelfs als het gezin zoveel verdriet heeft gehad als de ziekte van een kind, moet je niet wanhopen en opgeven, want moderne tuberculose is geen middeleeuwse consumptie en het is al mogelijk om zo'n ziekte te genezen, je hoeft alleen maar een specialist te raadplegen in de tijd.

Kandidaat voor medische wetenschappen vertelt over de vroege tekenen en 12 klinische vormen van tuberculose bij kinderen

In 2015 werden een miljoen kinderen jonger dan 14 jaar ziek van tuberculose. Onder hen hebben 170.000 kinderen de ziekte niet overleefd.

Tuberculose is een ernstige ziekte die fataal kan zijn in zijn actieve toestand. Als u dit echter vroegtijdig opmerkt, kunt u voorkomen dat het de gezondheid van het kind ernstig schaadt. Lees meer over kindertuberculose, de symptomen, oorzaken en behandeling in dit artikel.

Tuberculose en zijn soorten

Tuberculose is een besmettelijke infectie veroorzaakt door bacteriën - Mycobacterium tuberculosis. Bacteriën kunnen elk deel van het lichaam aantasten, maar de infectie heeft voornamelijk invloed op de longen. Vervolgens wordt de ziekte longtuberculose of primaire tuberculose genoemd. Wanneer tuberculosebacteriën de infectie voorbij de long verspreiden, staat het bekend als niet-pulmonaire of extrapulmonale tuberculose.

Er zijn veel soorten tuberculose, maar de twee hoofdtypen zijn actieve en latente (verborgen) tuberculose-infectie.

Actieve tuberculose is een ziekte die zich intens manifesteert door symptomen en kan worden overgedragen op anderen. Latente ziekte is wanneer een baby is geïnfecteerd met microben, maar de bacteriën veroorzaken geen symptomen en zijn afwezig in het sputum. Dit komt door het werk van immuniteit, het beperken van de groei en verspreiding van pathogenen.

Kinderen met latente tuberculose kunnen de bacteriën meestal niet aan anderen doorgeven als het immuunsysteem sterk is. De verzwakking van de laatste veroorzaakt reactivering, de immuniteit remt niet langer de groei van bacteriën, wat leidt tot een overgang naar de actieve vorm, dus het kind wordt besmettelijk. Verborgen tuberculose is vergelijkbaar met waterpokkeninfectie, die inactief is en na jaren weer kan worden gereactiveerd.

Veel andere soorten tuberculose kunnen ook actief of latent zijn. Deze soorten zijn genoemd naar kenmerken en systemen van het lichaam die Mycobacterium tuberculosis infecteren en de symptomen van infectie zijn verschillend voor elke persoon.

Longtuberculose beïnvloedt dus hoofdzakelijk het longsysteem, huidtuberculose heeft huidverschijnselen en miliaire tuberculose omvat grootschalige kleine geïnfecteerde gebieden (laesies of granulomen van ongeveer 1 tot 5 mm groot) die in alle organen worden aangetroffen. Sommige mensen ontwikkelen vaak meer dan één type actieve tuberculose.

Hoe is infectie en de ontwikkeling van een infectie?

Tuberculose is besmettelijk en verspreidt zich door hoesten, niezen en contact met sputum. Daarom vindt de infectie van het lichaam van het kind plaats met een nauwe interactie met de geïnfecteerde. Uitbraken vinden plaats op plaatsen van constant nauw contact van een groot aantal mensen.

Wanneer infectieuze deeltjes de longblaasjes in de longen bereiken, absorbeert een andere cel, een macrofaag genaamd, de bacteriën van tuberculose.

Vervolgens worden de bacteriën doorgegeven aan het lymfestelsel en de bloedbaan, en gaan ze naar andere organen.

Vervolgens vermenigvuldigen microben zich in organen met een hoog zuurstofgehalte, zoals de bovenste lobben van de longen, nieren, beenmerg en de zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg.

Sommige mensen hebben echter alle kansen om geïnfecteerd te raken, maar ze beperken de infectie en vertonen symptomen na jaren. In sommige gevallen ontwikkelen de symptomen zich nooit of worden ze niet besmettelijk.

Symptomen van tuberculose bij kinderen

De meest voorkomende is longtuberculose bij kinderen, maar de ziekte kan andere organen van het lichaam beïnvloeden. Tekenen van extrapulmonale tuberculose bij kinderen zijn afhankelijk van de lokalisatie van foci van tuberculose-infectie. Zuigelingen, jonge kinderen en kinderen met een verzwakte immuniteit (bijvoorbeeld kinderen met HIV) lopen meer risico om de ernstigste vormen van tuberculose te ontwikkelen - tuberculeuze meningitis of verspreide tuberculose.

Tekenen van tuberculose in de vroege stadia van kinderen kunnen afwezig zijn.

In sommige gevallen zijn er de volgende eerste tekenen van tuberculose bij kinderen.

Overmatig zweten 's nachts. Deze manifestatie van tuberculose komt vaak eerder dan andere voor en duurt voort totdat de antituberculosetherapie is gestart.
Verhoogde vermoeidheid, zwakte, slaperigheid. In het begin zijn deze symptomen van tuberculose bij kinderen in een vroeg stadium slecht uitgesproken en veel ouders geloven dat de oorzaak van hun uiterlijk gewone vermoeidheid is. Ouders proberen het kind te laten rusten en meer te slapen, maar als het kind tuberculose heeft, zijn dergelijke maatregelen niet effectief.
Droge hoest. Voor de latere stadia van pulmonale tuberculose (evenals in sommige gevallen van extrapulmonale tuberculose), is een productieve hoest typisch wanneer slijm wordt waargenomen, soms met bloed. In de vroege stadia begint de patiënt een droge hoest te krijgen, die gemakkelijk kan worden verward met het teken van verkoudheid.
Subfebrile temperatuur. Dit is een aandoening waarbij de lichaamstemperatuur enigszins stijgt, meestal niet meer dan 37,5 ºС. Voor veel kinderen blijft deze temperatuur in de latere stadia bestaan, maar meestal stijgt de lichaamstemperatuur tot 38 ºС of meer met een vergevorderd proces.

De eerste symptomen van tuberculose bij kinderen zijn vrijwel identiek aan de manifestaties bij volwassenen, hoewel bij jonge patiënten de eetlust afneemt en als gevolg daarvan gewichtsverlies wordt waargenomen.

Primaire longtuberculose

Symptomen en fysieke tekenen van primaire longtuberculose bij kinderen zijn verrassend slecht. Met actieve detectie - tot 50% van de zuigelingen en kinderen met ernstige longtuberculose hebben geen fysieke manifestaties. Baby's hebben meer kans om impliciete tekenen en symptomen te vertonen.

Onproductieve hoest en lichte dyspneu zijn de meest voorkomende symptomen van tuberculose bij kinderen.

Systemische klachten zoals koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies en activiteit komen minder vaak voor.

Het is voor sommige baby's moeilijk om aan te komen of zich te ontwikkelen in overeenstemming met de norm. En deze trend zal worden gevolgd tot enkele maanden van effectieve behandeling zijn voltooid.

Longklachten komen nog minder vaak voor. Sommige baby's en kleine kinderen met bronchiale obstructie hebben gelokaliseerde piepende ademhaling of luidruchtige ademhaling, wat gepaard kan gaan met verhoogde ademhaling of (minder vaak) ademnood. Deze pulmonaire symptomen van primaire tuberculeuze intoxicatie worden soms verlicht door antibiotica, wat wijst op bacteriële superinfectie.

Reactieve tuberculose

Deze vorm van tuberculose is zeldzaam in de kindertijd, maar kan optreden tijdens de adolescentie. Kinderen met een gezouten tuberculose-infectie verworven vóór de leeftijd van 2 jaar ontwikkelen zelden chronische recidiverende longziekte. Het komt vaker voor bij diegenen die de initiële infectie op de leeftijd van 7 jaar krijgen. Deze vorm van de ziekte blijft meestal gelokaliseerd in de longen omdat de vastgestelde immuunrespons verdere extrapulmonaire verspreiding voorkomt.

Adolescenten met reactivering van tuberculose hebben meer kans op koorts, malaise, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, productieve hoest, bloedspuwing en pijn op de borst dan kinderen met primaire longtuberculose.

De tekenen en symptomen van reactieve pulmonale tuberculose bij kinderen nemen binnen enkele weken na het begin van de effectieve behandeling af, hoewel de hoest enkele maanden aanhoudt. Deze vorm van tuberculose kan zeer besmettelijk zijn als er sprake is van significante sputumproductie en hoesten.

De prognose is volledig herstel als de patiënten de juiste therapie krijgen.

pericarditis

De meest voorkomende vorm van harttuberculose is pericarditis, een ontsteking van het pericard (harthemd). Dit wordt zelden gezien bij gevallen van tuberculose bij kinderen. Symptomen zijn niet specifiek, inclusief lichte koorts, malaise en gewichtsverlies. Pijn op de borst bij kinderen is niet typisch.

Lymfohematogene tuberculose

Tuberculosebacteriën verspreiden zich via het bloed of het lymfestelsel van de longen naar andere organen en systemen. Het klinische beeld veroorzaakt door lymfohematogene verspreiding hangt af van het aantal micro-organismen dat vrijkomt uit de primaire focus en de adequaatheid van de immuunrespons van de patiënt.

Lymfohematogene verspreiding is meestal asymptomatisch. Hoewel het ziektebeeld acuut is, is het vaker trager en langdurig, met koorts die gepaard gaat met de afgifte van micro-organismen in de bloedbaan.

Vaak treedt de betrokkenheid van verschillende organen op, wat leidt tot hepatomegalie (vergrote lever), splenomegalie (vergrote milt), lymfadenitis (ontsteking) van oppervlakkige of diepe lymfeknopen en papulonecrotisch tuberculoma die op de huid verschijnen. Botten, gewrichten of nieren kunnen ook worden aangetast. Meningitis komt pas in een laat stadium van de ziekte voor. De laesie van de longen is verrassend mild, maar diffuus, de betrokkenheid wordt duidelijk bij langdurige infectie.

Miliaire tuberculose

De meest klinisch significante vorm van gedissemineerde tuberculose is een miliaire ziekte, die optreedt wanneer een enorme hoeveelheid tuberculosebacteriën de bloedbaan binnendringt en ziekte in 2 of meer organen veroorzaakt. Miliaire tuberculose compliceert gewoonlijk de primaire infectie die optreedt binnen 2 tot 6 maanden vanaf het begin van de initiële infectie. Hoewel deze vorm van de ziekte het meest voorkomt bij zuigelingen en jonge kinderen, komt deze ook voor bij adolescenten, wat een gevolg is van een eerder veroorzaakte primaire longlaesie.

Het begin van miliaire tuberculose is meestal ernstig en na een paar dagen kan de patiënt ernstig ziek worden. Meestal is de manifestatie verraderlijk, met vroege systemische symptomen, waaronder gewichtsverlies en lichte koorts. Op dit moment zijn pathologische fysieke symptomen meestal afwezig. Lymfadenopathie en hepatosplenomegalie ontwikkelen binnen enkele weken in ongeveer 50% van de gevallen.

Koorts met de ontwikkeling van de ziekte wordt hoger en stabieler, hoewel de thoraxfoto normaal is en de luchtwegklachten mild of afwezig zijn. Gedurende enkele weken worden de longen gekoloniseerd met miljarden infectieuze screeningen, hoesten, kortademigheid, piepende ademhaling of piepende ademhaling.

Wanneer deze foci voor het eerst zichtbaar worden op de röntgenfoto van de borst, is hun grootte minder dan 2 - 3 mm in diameter. Kleine laesies worden samengevoegd om grotere te vormen. Tekenen of symptomen van meningitis of peritonitis komen voor bij 20 tot 40% van de patiënten met gevorderde ziekte. Chronische of terugkerende hoofdpijn bij een patiënt met miliaire tuberculose duidt vaak op de aanwezigheid van meningitis, terwijl buikpijn of gevoeligheid voor palpatie een teken is van tuberculeuze peritonitis. Huidlaesies omvatten papulonecrotische tuberculomen.

De genezing van miliaire tuberculose is langzaam, zelfs met de juiste therapie. Koorts neemt gewoonlijk binnen 2 tot 3 weken na het begin van de chemotherapie af, maar radiografische tekenen van de ziekte zullen mogelijk niet gedurende vele maanden verdwijnen. De prognose is uitstekend als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld en er voldoende chemotherapie wordt uitgevoerd.

Tuberculose van de bovenste luchtwegen en het gehoororgaan

Tuberculose van de bovenste luchtwegen is zeldzaam in ontwikkelde landen, maar wordt nog steeds waargenomen in ontwikkelingslanden. Kinderen met laryngeale tuberculose hebben een croup-achtige hoest, keelpijn, heesheid en dysfagie (slikproblemen).

De meest voorkomende tekenen van tuberculose van het middenoor zijn pijnloze unilaterale otorreya (vochtafgifte uit het oor), oorsuizen, gehoorverlies, aangezichtsverlamming en perforatie (integriteitsschending) van het trommelvlies.

Lymfeknoop tuberculosis

Oppervlakkige lymfekliertuberculose is de meest voorkomende vorm van extrapulmonale tuberculose bij kinderen.

Het belangrijkste symptoom van dit type tuberculose is een geleidelijke toename van de lymfeklieren, die enkele weken of maanden kan worden waargenomen. Bij het klikken op de vergrote lymfeklieren kan de patiënt lichte of matige pijn ervaren. In sommige gevallen zijn er in de latere stadia van de ziekte tekenen van algemene intoxicatie: koorts, gewichtsverlies, vermoeidheid, intens zweten 's nachts. Een sterke hoest is vaak een symptoom van tuberculose van mediastinale lymfeklieren.

In de beginfase van de ziekte zijn de lymfeklieren elastisch en mobiel, de huid erboven ziet er volkomen normaal uit. Later komen er verklevingen (verklevingen) tussen de lymfeklieren en ontstekingsprocessen voor in de huid erboven. In latere stadia begint necrose (dood) in de lymfeklieren, bij aanraking worden ze zacht, abcessen treden op. Sterk vergrote lymfeklieren zetten soms de naburige structuren onder druk en dit kan het verloop van de ziekte bemoeilijken.

Tuberculose van het centrale zenuwstelsel

CNS tuberculosis is de meest ernstige complicatie bij kinderen en leidt zonder een snelle en passende behandeling tot de dood.

Tuberculeuze meningitis treedt meestal op als gevolg van de vorming van metastatische laesies in de hersenschors of hersenvliezen, die zich ontwikkelt met lymfohematogene disseminatie van de primaire infectie.

Tuberculeuze meningitis compliceert ongeveer 0,3% van de onbehandelde tuberculose-infecties bij kinderen. Dit is vaak het geval bij kinderen van 6 maanden tot 4 jaar. Soms treedt tuberculeuze meningitis vele jaren na infectie op. De klinische progressie van tuberculeuze meningitis is snel of geleidelijk. Snelle progressie komt vaak voor bij zuigelingen en jonge kinderen, die slechts een paar dagen vóór de ontwikkeling van acute hydrocefalus, convulsies en hersenoedeem symptomen kunnen ervaren.

In de regel verlopen de tekens en symptomen langzaam over een aantal weken en kunnen ze worden onderverdeeld in 3 fasen:

Stadium 1 duurt meestal 1 tot 2 weken en wordt gekenmerkt door niet-specifieke manifestaties, zoals koorts, hoofdpijn, prikkelbaarheid, slaperigheid en malaise. Er zijn geen specifieke neurologische symptomen, maar bij zuigelingen is het mogelijk om de ontwikkeling of het verlies van basisvaardigheden te stoppen;
De tweede fase begint meestal abrupt. De meest voorkomende symptomen zijn lethargie, stijve nek, convulsies, hypertensie, braken, craniale zenuwverlamming en andere focale neurologische symptomen. Progressieve ziekte treedt op met de ontwikkeling van hydrocephalus, hoge intracraniale druk en vasculitis (ontsteking van bloedvaten). Sommige kinderen hebben geen tekenen van irritatie van de hersenvliezen, maar er zijn tekenen van encefalitis, zoals desoriëntatie, verminderde beweging of verminderde spraak;
de derde fase wordt gekenmerkt door coma, hemiplegie (eenzijdige verlamming van de ledematen) of paraplegie (bilaterale verlamming), hypertensie, uitsterven van vitale reflexen en uiteindelijk de dood.

De prognose van tuberculeuze meningitis is het meest nauwkeurig gecorreleerd aan het klinische stadium van de ziekte op het moment van aanvang van de behandeling. De meeste patiënten in stadium 1 hebben uitstekende resultaten, terwijl de meeste patiënten in stadium 3 die overleven een permanente beperking hebben, waaronder blindheid, doofheid, dwarslaesie, diabetes insipidus of mentale retardatie.

De prognose voor baby's is meestal slechter dan voor oudere kinderen.

Tuberculose van botten en gewrichten

Infectie van botten en gewrichten, complicerende tuberculose, treedt in de meeste gevallen op met schade aan de wervels.

Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Tuberculaire botlaesies kunnen lijken op etterende en schimmelinfecties of bottumoren.

Skelettuberculose is een late complicatie van tuberculose en is zeer zeldzaam sinds de ontwikkeling en implementatie van anti-tuberculose therapie.

Tuberculose van het peritoneum en het maagdarmkanaal

Tuberculose van de mondholte of keelholte is vrij ongebruikelijk. De meest voorkomende laesie is een pijnloze zweer op het slijmvlies, het gehemelte of de tonsillen met een toename van regionale lymfeklieren.

Tuberculose van de slokdarm bij kinderen is zeldzaam. Deze vormen van tuberculose worden meestal geassocieerd met uitgebreide longziekte en de inname van geïnfecteerd sputum. Ze kunnen zich echter ontwikkelen als er geen longziekte is.

Tuberculeuze peritonitis komt vaker voor bij jonge mannen en komt zelden voor bij adolescenten en kinderen. Typische manifestaties zijn buikpijn of gevoeligheid voor palpatie, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), gewichtsverlies en lichte koorts.

Tuberculose-enteritis wordt veroorzaakt door hematogene verspreiding of opname van tuberculosebacteriën die vrijkomen uit de longen van de patiënt. Typische verschijnselen zijn lichte zweren die gepaard gaan met pijn, diarree of obstipatie, gewichtsverlies en lichte koorts. Het klinische beeld van tuberculeuze enteritis is niet-specifiek, bootst andere infecties en aandoeningen na die diarree veroorzaken.

Tuberculose van het urogenitaal stelsel

Niertuberculose is zeldzaam bij kinderen omdat de incubatietijd meerdere jaren of langer is. Tuberculosebacteriën bereiken meestal de nier met lymfohematogene verspreiding. Niertuberculose is klinisch vaak in een vroeg stadium asymptomatisch.

Met de progressie van de ziekte dysurie (urinaire verstoring), pijn in de zijkant of de buik, ontstaat hematurie (bloed in de urine). Superinfectie met andere bacteriën is een veel voorkomend fenomeen dat de diagnose van tuberculose onder de nierschade kan uitstellen.

Genitale tractus tuberculose is zeldzaam bij jongens en meisjes vóór de puberteit. Deze aandoening ontwikkelt zich als een resultaat van lymfohematogene introductie van mycobacteriën, hoewel er gevallen zijn geweest van directe verspreiding vanuit het darmkanaal of bot. Tienermeisjes kunnen geïnfecteerd raken met tuberculose van de geslachtsorganen tijdens de primaire infectie. De meest voorkomende zijn eileiders (90 - 100% van de gevallen), vervolgens endometrium (50%), eierstokken (25%) en baarmoederhals (5%).

De meest voorkomende symptomen zijn pijn in de onderbuik, dysmenorroe (pijn tijdens de menstruatie) of amenorroe (geen menstruatie gedurende meer dan 3 maanden). Genitale tuberculose bij adolescente jongens veroorzaakt de ontwikkeling van epididymitis (ontsteking van de bijbal) of orchitis (ontsteking van de zaadbal). De aandoening manifesteert zich meestal als een eenzijdige nodulaire pijnloze zwelling van het scrotum.

Congenitale tuberculose

Symptomen van congenitale tuberculose kunnen bij de geboorte aanwezig zijn, maar beginnen vaker met de 2e of 3e week van het leven. De meest voorkomende klachten en symptomen zijn respiratoir distress syndroom (een gevaarlijke schending van de longfunctie), koorts, vergrote lever of milt, slechte eetlust, lusteloosheid of geïrriteerdheid, lymfadenopathie, opgezette buik, ontwikkelingsstilstand, huidlaesies. Klinische manifestaties variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de laesies.

Diagnose van tuberculose bij kinderen

Na het ontvangen van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoeksgegevens, is de volgende normale test de Mantoux-test. Het is een intradermale injectie van tuberculine (substantie uit dode mycobacteriën). Na 48 tot 72 uur vindt een visuele beoordeling van de injectieplaats plaats.

Een positieve test toont aan dat het kind is blootgesteld aan levende mycobacteriën of actief is geïnfecteerd (of is gevaccineerd); gebrek aan respons suggereert niet dat het kind negatieve resultaten heeft bij tuberculose. Deze test kan vals-positieve resultaten hebben, vooral bij personen die tegen tuberculose zijn ingeënt. Vals-negatieve resultaten zijn mogelijk bij immuungecompromitteerde patiënten.

röntgenfoto op de borst kan wijzen op een infectie in de longen;
sputumcultuur, kweken om de activiteit van bacteriën te controleren. Het zal ook artsen helpen te weten hoe het kind op antibiotica zal reageren.

Behandeling van tuberculose bij kinderen

De belangrijkste principes voor de behandeling van tuberculose bij kinderen en adolescenten zijn dezelfde als bij volwassenen. Verschillende geneesmiddelen worden gebruikt voor een relatief snelle blootstelling en om de opkomst van secundaire geneesmiddelresistentie tijdens de therapie te voorkomen. De keuze van het regime is afhankelijk van de incidentie van tuberculose, de individuele kenmerken van de patiënt en de waarschijnlijkheid van resistentie tegen geneesmiddelen.

Standaardtherapie voor pulmonale tuberculose en intrathoracale lymfeklieren bij kinderen is een 6 maanden durende kuur van Isoniazid en Rifampicine, aangevuld in de 1e en 2e maand van de behandeling met Pyrazinamide en Ethambutol.