Classificatie van astmatische ziekten

De classificatie van astmatische ziekten verdeelt de ziekte in categorieën, stadia, fenotypes, vormen en fasen. De behoefte aan classificatie wordt verklaard door het multifactor chronische verloop van de ziekte, waarvan de therapie op verschillende wijze moet worden uitgevoerd.

Typen astma worden lange tijd bestudeerd door artsen, maar de oorzaak van de ziekte is niet volledig vastgesteld, ondanks serieus werk. Vandaag zijn bijvoorbeeld bijna alle oorzaken die bijdragen aan het optreden van een astmatische aanval opgehelderd, maar er zijn gevallen waarin hun symptomen atypisch zijn en het onmogelijk is om de ziekte volgens het standaardschema te classificeren.

Ondanks het feit dat een astmatische ziekte moeilijk te behandelen is, is de belangrijkste focus van de behandeling het voorkomen van het begin van een exacerbatie van de aanval, evenals de verlichting van een reeds verschenen verstikking.

De ziekte is geclassificeerd op basis van etiologie, ernst van de symptomen en kenmerken van het beloop van bronchiale obstructie. In de eerste plaats wordt astma echter geclassificeerd door de ernst van de symptomen, omdat verdere therapie van deze eigenschap afhankelijk is.

Indeling in ontwikkelingsstadia

Alle ziekten worden verdeeld door internationale classificatie (ICD). Het is er een voor artsen over de hele wereld. De classificatie van astmatische ziekten is vrij moeilijk, omdat deze gepaard kan gaan met verschillende pathologische processen.

De ziekte is ingedeeld volgens de volgende factoren:

• ernst van astma aan het begin van de therapie;
• astmasymptomen vóór de behandeling;
• stroomfasen;
• de aanwezigheid van complicaties.

In overeenstemming met deze classificatie is het mogelijk om de toestand van de patiënt te bepalen op het moment van de definitie van medicamenteuze behandeling, dus al deze aandoeningen moeten samen worden beschouwd.

Indeling van de ziekte naar aard van

De ziekte is verdeeld in 4 graden:

I - intermitterende ontwikkeling van bronchiale astma, wanneer een aanval van verstikking vrij zelden optreedt en in het interval tussen de aanvallen het welbevinden van de patiënt niet verandert. 'S Nachts kunnen astmatische symptomen niet vaker dan 2 keer per maand verschijnen;

II - persistent mild stadium, gekenmerkt door de ontwikkeling van verstikking vaker eenmaal per week en meer dan 2 keer per maand 's nachts;

III - de ziekte komt met matige ernst voor en nachtaanvallen worden meerdere keren per week waargenomen. Dagelijkse aanvallen komen bijna dagelijks voor;

IV - wordt gekenmerkt door een ernstig beloop dat het gebruik van glucocorticosteroïdgeneesmiddelen vergemakkelijkt. Deze fase kan leiden tot de ontwikkeling van de astmatische status.

Symptomen classificatie

Bij bronchiale astma zijn er de volgende stadia:

Precursoren. Deze aandoening wordt enkele dagen of uren voor het begin van de aanval waargenomen. Een dergelijke fase kan gepaard gaan met vasomotorische rhinitis, droge neusholte, moeite met slijmoplossend vermogen van sputum en af ​​en toe kortademigheid.

Swing. Op het hoogtepunt van de aanval voelt de patiënt een acuut gebrek aan lucht. In dit geval kan de patiënt een geforceerde houding aannemen (zittend op een stoel, zijn handen op zijn knieën). Extra spieren zijn betrokken bij de ademhalingsactiviteit, en intercostale ruimtes worden ingebracht tijdens het inhaleren. Uitademen, in de regel, lang en uitgevoerd met weinig moeite. Afhankelijk van de ernst van de aandoening zijn symptomen van hypoxie mogelijk.

ACHTERUIT ONTWIKKELING. Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het geleidelijk verdwijnen van piepende ademhaling en kortademigheid met daaropvolgende normalisering van de ademhalingsactiviteit.

ONTWIKKELING VAN DE ASTMATISCHE STATUS. Het is in feite een bronchiale aanval, maar wordt gekenmerkt door een meer langdurige en ernstige ontwikkeling van de ziekte. In dit geval nemen de symptomen sterk toe en wordt zuurstofgebrek waargenomen. Als u niet tijdig assistentie verleent, kan de patiënt overlijden.

Vormen van astma

Volgens de ICD is bronchiale astma onderverdeeld in verschillende vormen. Deze omvatten:

Allergisch. In dit geval is de provocateur van de ziekte een allergeen. Tegelijkertijd wordt atopisch astma met overgevoeligheid voor huishoudelijke chemicaliën uitgescheiden.

Niet-allergische. Deze groep omvat aspirine-astma, wat zich uit in de intolerantie van aspirine, NSAID's en gele medicijnen.

MIXED. Deze groep combineert alle symptomen van bronchiale ziekte.

Bovendien worden aanhoudende, matige, milde en ernstige vormen van de ziekte onderscheiden. Al deze stadia worden gekenmerkt door algemene symptomen in de vorm van verminderde ademhalingsactiviteit, aanvallen van verstikking en verminderde prestaties.

Allergische (atopische) vorm.

Dit type ziekte is een van de meest voorkomende, die is gebaseerd op een acute reactie op verschillende soorten allergenen. In de regel omvatten allergenen die vaak een astma-aanval veroorzaken:

huisstofmijt aanwezig in huisstof;

• dieren (wol, speeksel, ontlasting);
• steek stekende insecten;
• stuifmeel van bloeiende planten;
• voedsel;
• cosmetica, etc.

De behandeling van deze astmatische vorm bestaat uit het stoppen van het contact met het allergeen en het uitvoeren van medicamenteuze behandeling.

Astma astma

Dit type ziekte verwijst naar een allergische variëteit, en deze vorm heeft zijn naam gekregen vanwege het feit dat van alle ontstekingsremmende geneesmiddelen voor de verlichting daarvan meestal een acute negatieve reactie aspirine veroorzaakt.

De classificatie van bronchiale astma bij kinderen wordt bemoeilijkt door verschillende complicaties, dus is hun verplichte medicamenteuze behandeling en beperking van de toegang van de patiënt tot het allergeen vereist. Adrenomimetica en glucocorticosteroïden worden voorgeschreven om het bronchiale lumen te vergroten en de immuunrespons op de stimulus te verminderen.

Persistente vorm van de ziekte

Deze astmatische vorm onderscheidt zich door ernst. Persistent astma kan ernstig, matig en mild zijn. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door constante irritatie van de bronchiën en het ontstekingsproces heeft kenmerkende symptomen en kan vrij lang duren (maanden of zelfs jaren). Persistente vorm vereist het gebruik van complexe therapeutische maatregelen met de benoeming van glucocorticosteroïden en beta-2-adrenomimetik.

Intermitterende bronchiale astma

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door episodische ontwikkeling. Anders dan aanhoudend astma is de ziekte van deze vorm veel gemakkelijker te behandelen zonder ernstige problemen te veroorzaken. De aanvallen van intermitterend astma zijn episodisch, daarom zijn therapeutische maatregelen juist gericht op het stoppen van hun aanval en het bereiken van langdurige remissie, waardoor de patiënt een normaal leven kan leiden. Daarnaast wordt aanbevolen om te voldoen aan preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van stressvolle situaties, het naleven van een speciaal hypoallergeen dieet en slaap en rust. Heel vaak vereisen deze soorten astma de preventie van al het mogelijke contact met allergenen, zodat de ziekte de activiteit drastisch vermindert.

Ongecontroleerde bronchiale astma

Dit type ziekte wordt als het gevaarlijkst beschouwd, omdat de patiënt meestal niet in staat is om de ernst van de symptomen te beoordelen. Hij ontvangt echter geen speciaal voorgeschreven behandeling. Ongecontroleerde astma ontwikkelt zich plotseling en gaat gepaard met een sterke toename van de symptomen. In geval van vertraagde therapie kan de ziekte veranderen in een ernstiger chronische vorm. Om de ontwikkeling van ongecontroleerde astma te voorkomen, moeten de patiënt voortdurend in de gaten worden gehouden en specialisten tijdig worden geraadpleegd.

Astma-professional

Dit type bronchopulmonale ziekte is goed voor 20% van alle gevallen van astma. In de regel ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van ongunstige factoren die verband houden met de professionele activiteit van een persoon (verf, vernissen, producten van schadelijke productie, chemicaliën, enz.). De ziekte komt alleen voor bij volwassenen in de werkende leeftijd.

Voor het verkrijgen van positieve resultaten bij de behandeling is een verplichte verandering van professionele activiteit vereist, met uitzondering van de penetratie van schadelijke stoffen in het ademhalingssysteem van de patiënt. In geval van ernstige ontwikkeling van de ziekte, wordt medicamenteuze therapie gebruikt in overeenstemming met een speciaal protocol.

De classificatie van bronchiale astma naargelang de ernst van de aandoening (mild, matig en ernstig) is het meest begrijpelijk. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de conclusie over de ernst van astma soms vrij moeilijk te maken is, hoewel het noodzakelijk is om een ​​beslissing te nemen over verdere therapie.

Bij het bepalen van de ernst van de ziekte, worden alle factoren in aanmerking genomen (symptomen, duur van de aanvallen, effectiviteit van de therapie, enz.). Bovendien worden fysiologische en instrumentele diagnostiek uitgevoerd.

De indeling van de ziekte naar ernst

Classificatie van de ziekte naar ernst is noodzakelijk voor het vaststellen van adequate therapeutische maatregelen die nodig zijn om het pathologische proces in het lichaam te neutraliseren.

De ernst van de aandoening wordt geschat door de volgende indicatoren:

• hoe vaak dag en nacht aanvallen optreden;
• de tijd die nodig is om een ​​astma-aanval te verlichten;
• de mate van negatieve impact van de ziekte op de algemene toestand van de patiënt;
• indicator van externe respiratoire activiteit.

Klinische symptomen die de ernst van een astma-aanval kenmerken:

• ademhalingsfrequentie;
• de mate van deelname van de hulpspieren aan de ademhalingsactiviteit;
• de aanwezigheid van piepende ademhaling en piepende ademhaling;
• zwelling in de borststreek tijdens ademhalingsactiviteit;
• de aard van pulmonaire ademhaling, geïdentificeerd door auscultatorisch onderzoek;
• contractie van de hartspier (HR);
• spaarzame houding van de patiënt bij het begin van een aanval;
• een verandering in het gedrag van de patiënt (opwinding of, in tegendeel, lethargie, lethargie);
• de noodzakelijke mate van beperking van lichamelijke activiteit;
• beoordeling van de benodigde therapeutische interventie en maatregelen voor de verlichting van een acute astma-aanval.

Graad van astma-aanval

• gemakkelijk;
• Medium zwaar;
• zwaar;
• zeer ernstig (gekenmerkt door de ontwikkeling van de astmatische status).

Waarschijnlijke complicaties tijdens een astmatische aanval

Volgens de geschatte waarschijnlijke complicaties van astma is ingedeeld in ongecompliceerde vorm en gecompliceerd. Een van de mogelijke complicaties van een lopende astma-aanval komt het meest voor:

• symptomen van een "pulmonaal" hart (acute, subacute en chronische stadia);
• longemfyseem (subcutaan, interstitiaal en mediastinaal) kan zich ontwikkelen;
• het optreden van spontane pneumothorax;
• ontwikkeling van longatelectase (polysegmentaal en segmentaal);
• verstoring van het hormonale systeem;
• schade aan het zenuwstelsel.

In de regel identificeert de klinische praktijk de moeilijkste gevallen van astma, wanneer hun verschillende manifestaties het meest opvallend zijn. In dit geval hebben patiënten vaak een lage drempel voor steroïdebehandeling, waardoor ze vaak een secundaire ontwikkeling van astma hebben tijdens een complexe behandeling. Daarom wordt astma aanbevolen voor intensieve zorg en in de meest ernstige gevallen voor reanimatie.

Met de ontwikkeling van bronchopulmonale ziekten is er een periode van remissie en exacerbatie. Tijdens een exacerbatie is een astmatische aanval het meest uitgesproken en de ontwikkeling van obstructie is ook mogelijk. De acute ontwikkeling van astma gaat gepaard met verstikking door uitademing, het optreden van een piepende ademhaling en paroxismale hoest, vergezeld van een afname in snelheid op het hoogtepunt van uitademing. Deze toestand wordt zowel door de patiënt als door de mensen om hem heen opgemerkt. Symptomen van een aanval kunnen zich opnieuw voordoen met verschillende gradaties van complicaties.

Op basis van het hyperreactiviteitssyndroom en bronchiale obstructie, worden 2 fasen van de ziekte onderscheiden:

• verergering;
• remissie (in deze fase wordt de ziekte geclassificeerd als persistent als er gedurende meer dan twee jaar geen aanvallen zijn).

De remissieperiode is volledig of onvolledig. Dit wordt bepaald op basis van de analyse van klinische en functionele indicaties.

Het is belangrijk op te merken dat de hoestvorm van de ziekte, die verloopt met verborgen symptomen, apart wordt benadrukt. De tekenen (in de regel, het wordt bepaald door een sterke hoest) zijn vergelijkbaar met de symptomen van bronchiale obstructie (COPD, bronchitis bij rokers), dus het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen.

Fenotypering bij bronchiale astma

Beperkingen van de functionele capaciteit van de bronchiën bij astma kunnen optreden onder invloed van vele factoren. Om de classificatie van de ziekte te vereenvoudigen en om de noodzakelijke therapeutische interventie te bepalen, wordt bronchiale astma onderverdeeld in fenotypes (een reeks karakteristieke kenmerken in een levend organisme met bepaalde vormen van ontwikkeling). Een dergelijke terminologie kan worden toegepast op verschillende ziekten, bijvoorbeeld astmatisch.

Het astmatische fenotype omvat:

• de ernst van de symptomen;
• leeftijdscategorie van de patiënt;
• de mate van ontwikkeling van bronchiale obstructie;
• het effect van oefenen op het lichaam;
• invloed van allergenen en schadelijke omgeving;
• talrijke fysiologische nuances;
• symptomatologie van het ziektebeeld en ziektestriggers.

De classificatie van bronchopulmonaire ziekten door fenotypering is belangrijk om een ​​individuele behandeling te kiezen die het meest effectieve resultaat zal hebben en die langdurige remissie mogelijk zal maken.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat voor elke astmatische manifestatie in het beginstadium van de ziekte onmiddellijk een hooggekwalificeerde arts moet worden geraadpleegd, die een aantal diagnostische en laboratoriumonderzoeken zal voorschrijven om de classificatie van de ziekte en verdere effectieve therapie te bepalen. Je kunt geen medicijnen alleen gebruiken, zonder doktersrecept. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van een langdurige astma-aanval en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm.

Astma en zijn variëteiten

Astma en zijn variëteiten. Symptomen. Diagnose. Preventie.

Ziekten die direct verband houden met allergieën, treffen ongeveer 10-15% van de wereldbevolking. In detail beschouwd de allergische aard van de ziekte, een speciale plaats wordt gegeven aan ziekten die de luchtwegen aantasten, waaronder de meest ernstige is bronchiale astma - chronische ontsteking van de luchtwegen, waarbij een scherpe verandering in de reactiviteit en gevoeligheid van de bronchiën gepaard gaat met periodieke astma-aanvallen.

Hoe ontwikkelt astma zich?

De fysieke conditie voorafgaand aan de ziekte is een bepaald aantal symptomen die wijzen op een potentiële dreiging om ziek te worden. Erfelijke aanleg voor allergische aandoeningen en bronchiaal astma, voor de extrapulmonale manifestaties van allergische reactiviteit van het lichaam, sputum en bloed eosinofilie kan direct worden beschouwd als een gestadig verloop van bronchiale astma.

In de afgelopen jaren is een gestage toename van de verspreiding van astma en mortaliteit veroorzaakt door deze ziekte waargenomen in ontwikkelde landen. Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde en de toename van het aantal specialisten onder longartsen en allergologen, is het proces nog steeds niet onder controle. Deze feiten duiden op een zwakke effectiviteit van het huidige systeem van diagnose, preventie en behandeling van bronchiale astma.

Astma symptomen

Knijpen in de borst na fysieke stress is gebruikelijk voor veel astmapatiënten, soms kan de patiënt helemaal niet uitademen. In het hart van kortademigheid is verstikking, omdat astma leidt tot een vernauwing van de luchtwegen, en de doorgang van lucht moeilijk is, ademhaling frequenter wordt. Fluitende geluiden en piepende ademhaling tijdens ademhaling bij veel astmapatiënten zijn mogelijk niet aanwezig, hoewel dit ook kenmerkend is voor veel patiënten.

Symptomen van acuut astma

Opwinding van de longen. Het wordt waargenomen bij astmapatiënten omdat hun ademhalingskanaal slecht ontwikkeld is, de paden smaller zijn - de patiënt kan niet alles uit de longen afduwen en de longen zwellen op. Tijdens de ademhaling, en vooral de aanvallen, gebruikt de patiënt de extra spieren van de schouders, nek en romp. De hoeveelheid ingeademde en uitgeademde lucht wordt zo verlaagd dat het fluitsignaal bijna onhoorbaar wordt.

Astma diagnose

Het beloop van bronchiale astma kan op verschillende manieren op verschillende leeftijden voorkomen. Bijvoorbeeld, in de kindertijd kan de ziekte licht zijn en helemaal niet manifest, en in volwassenheid een gemiddelde vorm van strengheid dragen, die in bepaalde seizoenen in een ernstige vorm overgaat. De ernst kan worden bepaald op basis van de symptomen en het algemene klinische beeld.

Preventie en behandeling van bronchiale astma

Het aantal preventieve maatregelen in de loop van de tijd zou voortdurend moeten veranderen, dit hangt af van de huidige toestand van de patiënt. Op basis van deze gegevens wordt de analyse en verandering van de aard van preventieve maatregelen en eindbehandeling uitgevoerd.

Astma is zeer gevaarlijk, dus de geïdentificeerde ziekte moet worden gecontroleerd en een gedetailleerde studie van de oorzaken van het optreden ervan bij de patiënt. Soms kunnen zelfs 'elementaire' dingen een enorme impact hebben op het beloop van astma. Bijvoorbeeld, in het geval van een atypische variant van de ziekte, kan de detectie van de oorzaak en de eliminatie van toekomstige contacten daarmee het verloop van de ziekte vergemakkelijken en de patiënt redden van de klinische manifestaties van de ziekte.

Bronchiale astma

Wat is bronchiale astma?

Bronchiale astma is een chronische ziekte van de luchtwegen. Bronchiale astma komt voor met ontsteking in de bronchiën, hoesten, stikken. Bronchospasme veroorzaakt toevallen. Bronchospasmen door de hoge gevoeligheid van de luchtwegen.

Wat is de oorzaak van astma?

Bronchiaal astma manifesteert zich door obstructie (obstructie) van de luchtwegen, hun oedeem. De ontwikkeling van astma is te wijten aan een ontsteking van de luchtwegen - vaak allergisch van aard. Bronchospasme (spasme van de gladde spieren van de bronchiën) veroorzaakt obstructie, die volledig of gedeeltelijk is. Bronchospasmen veroorzaken ontstekingen in de bronchiën waardoor lucht de longen binnendringt. Bronchiale buizen als gevolg van chronische ontsteking worden gevoeliger voor bepaalde stimuli (triggers). Een irriterend middel dat in de luchtwegen terechtkomt, kan leiden tot bronchospasmen en een astma-aanval.

Bronchospasme kan contact met het allergeen veroorzaken.

• Eten (chocolade, aardbei, etc.)
• Huisstofmijten, kakkerlakken.
• Haren van huisdieren.
• Mold.
• Stuifmeelplanten.

Bronchospasmen kunnen een niet-allergene factor veroorzaken.

• Verkoudheid, griep, koud
• Rook - van een sigaret, vuur, enz.
• Koud droge lucht.
• Sommige medicijnen.
• Lichamelijke activiteit.

Bronchiaal astma wordt ook geassocieerd met gastro-intestinale refluxziekte (gemanifesteerd door zuurbranden): 2 van de 3 astmapatiënten lijden aan frequente aanvallen van maagzuur. Interconnectiemechanismen zijn niet onderzocht.

Bronchiale astma is een veel voorkomende ziekte. Bronchiale astma ontwikkelt zich vaak bij kinderen. Bronchiale astma treft vaak jongens, maar in de overgangsperiode wordt de incidentie van astma vergeleken bij beide geslachten. Bronchiale astma treft vaak stedelijke bewoners dan op het platteland.

Wat zijn de soorten astma?

Bronchiale astma onderscheidt zich door de ernst van manifestaties: milde, middelzware, ernstige vormen.

Hoe manifesteert astma zich?

Bronchiale astma gaat gepaard met een gevoel van beklemming op de borst, hoestbuien, piepende ademhaling, kortademigheid. Aanvallen van bronchiale astma komen vaak 's nachts of in de vroege ochtend voor.

Hoe bronchiale astma te diagnosticeren?

Bronchiale astma wordt vastgesteld na observatie en onderzoek door een allergoloog en longarts.

Onderzoek: spirometrie (onderzoek van niet-uitgelokte ademhalingsvolumes en -stromen); bronchoscopie; computertomografie van de borstkas; elektrocardiogram; bloedtest (inclusief bepaling van het zuurstofgehalte in het bloed).

Huidtesten zijn nodig om de trigger van allergenen te bepalen. Een irriterend middel veroorzaakt niet altijd een acute aanval, maar veroorzaakt bronchospasmen, waardoor het moeilijk wordt om te ademen. Om de triggers betrouwbaar te bepalen, moet een pneumotachometer worden gebruikt om het maximale expiratoire debiet gedurende de dag te meten. Met bronchospasmen dalen de indices, dit gebeurt wanneer de veroorzaker dichtbij is.

Hoe bronchiale astma behandelen?

Therapie van bronchiale astma is gericht op het elimineren van ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën, het verminderen van de gevoeligheid van de bronchiën, het verwijderen van bronchospasmen en het herstellen van de doorgankelijkheid van de luchtwegen.

De gouden standaard voor de behandeling van bronchiale astma wordt beschouwd als een combinatie van inhalatiecorticosteroïden en langwerkende bronchospasmolytica (bèta-2-agonisten). De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) stelt voor deze combinatie toe te kennen aan een reserve-variant van de behandeling van bronchiale astma met matige en ernstige vormen wanneer andere geneesmiddelen niet effectief zijn. Tegenstanders van dit initiatief betogen hun standpunt over het feit dat andere behandelingsregimes minder effectief zijn en het risico op complicaties en de frequentie van astma-aanvallen verhogen.

Noodbehandeling van bronchiale astma. In het geval van een ernstige astma-aanval, gebruikt inhalatie bronchospasmolytica (β2-agonisten): salbutamol (ventolin, ventocol, biasten); fenoterol (berotek, berotek-100); clenbuterol (contraspasmin, spiroment); terbutaline (bricanil). (Om bronchospasmen te verwijderen, worden twee doses van een aerosol voorgeschreven met een interval van 2 minuten.) Inhaleertoestellen kunnen worden gebruikt voor het toedienen van droog poeder. Bronchospasmolytica worden ook gebruikt in combinatie met glucocorticosteroïden - salmeterol in combinatie met fluticason (seretid). De startdosis wordt gedurende drie maanden gehandhaafd, 3 maanden nadat de astma-controle is bereikt, een dosisverlaging mogelijk is.

Bij ernstige bronchospasmen, in het geval van lage effectiviteit, combineren bronchospasmolytica bronchospasmolytica en budesonide (pulmicort): eerste inhalatie van een bronchospasmolyticum en vervolgens pulmicort.

In ernstige gevallen van bronchiale astma, in het geval van falen van de behandeling met bronchospasmolytica, wordt aminofylline intraveneus (in een ziekenhuis) toegediend.

Bronchiale astma in de acute fase kan ook het gebruik van glucocorticoïden vereisen (systemisch of oraal): prednison (dextine, nieuw prednison, prednison-Nicomed); hydrocortison (cortef) kuur van 3-5 dagen.

Salbutamol, terbutaline (ironil sediko, arundol) en clenbuterol kunnen in pillen worden gebruikt om een ​​milde of matige astma-aanval van astma te verlichten. Het therapeutische effect wordt in dit geval langzamer bereikt. Bij intraveneuze toediening komen bijwerkingen eerder voor. Minder vaak, voor milde tot matige astma-aanvallen, wordt aminofylline (aminofylline, aminofylline-Darnitsa) voorgeschreven als monotherapie.

Voor speciale inhalatieapparaten (vernevelaars), fenoterol, salbutamol, wordt een combinatie van fenoterol en ipratropiumbromide (berodual) gebruikt.

Vaak voorgeschreven antihistaminica: cetirizine (analalegine, zyrtek, zodak, tsetrine); loratadine (clerasil, loratadine); chloropyramine (suprastin, supramine).

Bronchiale astma in remissie vereist aanpassing van de dosis. Bronchiale astma vereist constant medisch toezicht. Behandeling van bronchiale astma moet continu zijn.

immunotherapie

(SIT) vermindert het risico op het ontwikkelen van aanvallen van bronchiale astma aanzienlijk. In gevallen van bronchiale astma wordt SIT vaak uitgevoerd door allergene vaccins van pollen van Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinae; minder vaak van de epidermis van dieren, van het gif en de lichamen van insecten; zelden van schimmel schimmels en bacteriën. SIT wordt voorgeschreven na een grondig immunologisch onderzoek, wanneer het onmogelijk is trigger-allergenen volledig uit te sluiten. SIT is toegestaan ​​op de achtergrond van anti-inflammatoire therapie.

Spabehandeling van bronchiale astma is een van de duurste en tegelijkertijd een van de meest kosteneffectieve, gezien het effect: de duur van de remissie een jaar na de spabehandeling bereikt een gemiddelde van 9,7 maanden. De effectiviteit van spabehandeling van bronchiale astma hangt af van de juiste keuze van het resort, het seizoen en de vorm van bronchiale astma. Korte kuurbehandelingen zijn niet geschikt.

Plaatsen weergegeven voor bronchiale astma (milde vormen in remissie).

1. Mediterraan kusttype en gematigde steppe-zone.
2. Bergbossen en steppe-zones;
3. Effen boszone (bij voorkeur taiga subzone of gemengde bossen);
4. Steppe.

Typen en vormen van bronchiale astma

Typen astma worden bepaald afhankelijk van de aard van de oorsprong, de ernst van de toestand van de patiënt en andere factoren.

Artsen onderscheiden de volgende hoofdvormen van de ziekte:

• Allergisch - met de negatieve gevolgen van verschillende allergenen;
• Infectieus - astma ontwikkelt zich na een infectieziekte;
• Besmettelijk-allergisch - een allergie voor micro-organismen;
• Aspirine - ontwikkelt na het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder acetylsalicylzuur;
• Astma van fysieke inspanning (actie) - symptomen van de ziekte verschijnen met verhoogde motorische activiteit;
• Professioneel - geprovoceerd als gevolg van de negatieve effecten op lange termijn van giftige stoffen in het proces;
• Nacht - symptomen van de ziekte verschijnen alleen in het donker;
• Reflux-geïnduceerd - ontwikkelt zich wanneer maaginhoud de longen of slokdarm binnendringt en irritatie veroorzaakt.

Etiologie classificatie

Afhankelijk van de redenen die een aanval kunnen veroorzaken, worden de volgende soorten astma vrijgegeven:

verstikking en andere symptomen van bronchiale astma komen voor als een reactie op allergenen of wanneer andere externe factoren de menselijke ademhalingswegen beïnvloeden;

de ziekte ontwikkelt zich met de negatieve impact van infecties, fysieke stress op een persoon. Ook dit type bronchiale astma kan verschijnen als reactie op sommige psycho-emotionele stimuli;

Mixed Genesis Astma

het uiterlijk van de ziekte wordt geassocieerd met de aanwezigheid van allergenen en andere negatieve effecten op het menselijk lichaam.

Variëteiten naar ernst

De stadia van bronchiale astma worden onderscheiden afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde symptomen. De beoordeling van de toestand van de patiënt wordt beïnvloed door het aantal astma-aanvallen zowel overdag als 's nachts, de tolerantie van fysieke inspanning van variërende intensiteit en de mate van verminderde ademhalingsfunctie (de FEV1- en PSV-waarden worden bestudeerd).

Op basis hiervan is astma als volgt:

I graad - intermitterend.
Een patiënt heeft aanvallen in zeldzame gevallen (niet meer dan 1 keer per week). Korte exacerbaties en de bijna volledige afwezigheid van nachtelijke astma-uitbraken zorgen ervoor dat een persoon zich goed voelt. Ademhalingsfunctie is licht verminderd (FEV1, PSV> 80%, spreiding van PSV Allergenen die een aanval van asmta kunnen veroorzaken

Fysisch bronchiaal astma

Astma van fysieke inspanning ontwikkelt zich alleen wanneer er bepaalde belastingen op het menselijk lichaam zijn.

Typische symptomen van verstikking komen in de meeste gevallen 5-20 minuten na het begin van de activiteit of 5-10 minuten na de beëindiging voor. Niet-allergisch astma gaat gepaard met kortademigheid, hoesten, piepende ademhaling en andere kenmerkende symptomen. Vaak moet de patiënt zijn toevlucht nemen tot het gebruik van inhalatoren om de aandoening te normaliseren.

Astma van fysieke stress ontwikkelt zich als gevolg van abnormale ademhaling. In een kalme toestand komt lucht de longen binnen via het neuskanaal, waar het wordt verwarmd en bevochtigd. Met intense fysieke inspanning ademt een persoon vaak door zijn mond. Het gevolg is dat koude en droge lucht de longen binnendringt, wat de oorzaak is van de aanval. Gladde spieren van de luchtwegen worden verminderd, wat de vernauwing van de bronchiën oproept.

Bronchiale astma

Bronchiaal astma is een inflammatoire, chronische, niet-infectieuze luchtwegaandoening. Een aanval van astma ontwikkelt zich vaak na precursoren en wordt gekenmerkt door een korte, scherpe inademing en een luidruchtige, lange uitademing. Meestal gaat het gepaard met hoest met een kleverig sputum en luide fluitende rales. Diagnostische methoden omvatten evaluatie van spirometrie, piekstroommetingen, allergietests, klinische en immunologische bloedonderzoeken. Aerosol bèta-adrenomimetica, m-anticholinergica, ASIT worden gebruikt bij de behandeling, glucocorticosteroïden worden gebruikt bij ernstige vormen van de ziekte.

Bronchiale astma

In de afgelopen twee decennia is de incidentie van bronchiale astma (BA) toegenomen, en tegenwoordig zijn er ongeveer 300 miljoen astmapatiënten in de wereld. Dit is een van de meest voorkomende chronische ziekten, die alle mensen treft, ongeacht geslacht en leeftijd. Sterfte onder patiënten met bronchiale astma is vrij hoog. Het feit dat in de afgelopen twintig jaar de incidentie van bronchiale astma bij kinderen constant groeit, maakt bronchiale astma niet alleen een ziekte, maar een sociaal probleem waartegen het maximum van krachten is gericht. Ondanks de complexiteit reageert bronchiaal astma goed op de behandeling, waardoor het mogelijk is om een ​​stabiele en langdurige remissie te bereiken. Constante controle over zijn toestand stelt patiënten in staat het begin van aanvallen van verstikking volledig te voorkomen, het gebruik van medicijnen te verminderen of te elimineren om aanvallen te verlichten, en ook een actieve levensstijl te leiden. Dit helpt de longfunctie te behouden en het risico op complicaties volledig te elimineren.

redenen

De gevaarlijkste precipiterende factoren voor de ontwikkeling van bronchiale astma zijn exogene allergenen, laboratoriumtesten waarvoor een hoge mate van gevoeligheid wordt bevestigd bij patiënten met astma en bij personen die een verhoogd risico lopen. De meest voorkomende allergenen zijn huishoudelijke allergenen - huis- en boekstof, voedsel voor aquariumvissen en huidschilfers van dieren, allergenen van plantaardige oorsprong en voedselallergenen, die ook wel voedingsstoffen worden genoemd. Bij 20-40% van de patiënten met bronchiale astma wordt een vergelijkbare reactie op geneesmiddelen gedetecteerd en bij 2% is de ziekte het gevolg van werk in gevaarlijke productie of, bijvoorbeeld, in parfumwinkels.

Infectieuze factoren zijn ook een belangrijke schakel in de etiopathogenese van bronchiale astma, omdat micro-organismen en hun metabole producten kunnen werken als allergenen, waardoor het lichaam gevoelig wordt. Bovendien ondersteunt constant contact met de infectie het ontstekingsproces van de bronchiale boom in de actieve fase, wat de gevoeligheid van het lichaam voor exogene allergenen verhoogt. De zogenaamde haptonische allergenen, dat wil zeggen allergenen met niet-eiwitstructuur, die in het menselijk lichaam komen en het met eiwitten binden, veroorzaken ook allergische aanvallen en verhogen de waarschijnlijkheid van astma. Factoren zoals hypothermie, belaste erfelijkheid en stressvolle omstandigheden nemen ook een van de belangrijkste plaatsen in de etiologie van astma in.

pathogenese

Chronische ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen leiden tot hun hyperactiviteit, waardoor bij contact met allergenen of irriterende stoffen onmiddellijk bronchiale obstructie ontstaat, die de stroomsnelheid van lucht beperkt en verstikking veroorzaakt. Astma-aanvallen worden met verschillende frequentie waargenomen, maar zelfs in de remissiestadia blijft het ontstekingsproces in de luchtwegen bestaan. In het hart van de schending van de luchtstroom, zijn bij bronchiale astma de volgende componenten: luchtwegobstructie als gevolg van spasmen van de gladde spieren van de bronchiën of als gevolg van zwelling van hun slijmvliezen; bronchiale occlusie met de secretie van de submukeuze klieren van de luchtwegen vanwege hun hyperfunctie; vervanging van het spierweefsel van de bronchiën door het bindweefsel gedurende een lange loop van de ziekte, die sclerotische veranderingen in de wand van de bronchiën veroorzaakt.

De basis van veranderingen in de bronchiën is de sensibilisatie van het lichaam wanneer antilichamen worden geproduceerd tijdens allergische reacties van het directe type die optreden in de vorm van anafylaxie, en bij het opnieuw ontmoeten van een allergeen wordt histamine onmiddellijk vrijgegeven, wat leidt tot bronchiaal oedeem van de slijmvliezen en hypersecretie van de klieren. Immuuncomplexallergische reacties en reacties met vertraagde gevoeligheid verlopen op een vergelijkbare manier, maar met minder uitgesproken symptomen. Een verhoogde hoeveelheid calciumionen in menselijk bloed is recent ook beschouwd als een predisponerende factor, omdat een overmaat calcium kan leiden tot spasmen, waaronder spasmen van de spieren van de bronchiën.

In de autopsiestudie van de overledene tijdens een aanval van verstikking, is er een volledige of gedeeltelijke obstructie van de bronchiën met viskeus dik slijm en emfyseemale uitzetting van de longen als gevolg van moeilijkheden bij het uitademen. Weefselmicroscopie heeft vaak een soortgelijk beeld - het is een verdikte spierlaag, hypertrofische bronchiale klieren, bronchiale infiltratieve wanden met desquamatie van het epitheel.

classificatie

BA is verdeeld door etiologie, ernst, niveau van controle en andere parameters. Van oorsprong worden allergische (waaronder professionele BA), niet-allergische (inclusief aspirine BA), niet-gespecificeerde, gemengde bronchiale astma geïsoleerd. De volgende BA-vormen onderscheiden zich door ernst:

1. Intermitterend (episodisch). Symptomen treden minder dan eens per week op, exacerbaties zijn zeldzaam en kort.
2. Persistent (constante stroom). Verdeeld in 3 graden:

• mild - symptomen treden op van 1 keer per week tot 1 keer per maand
• gemiddeld - de frequentie van aanvallen dagelijks
• ernstig - symptomen blijven vrijwel constant.

Tijdens astma worden exacerbaties en remissie (onstabiel of stabiel) onderscheiden. Voor zover mogelijk, kan de controle over pristyami BA worden gecontroleerd, gedeeltelijk gecontroleerd en ongecontroleerd. De volledige diagnose van een patiënt met astma omvat alle bovengenoemde kenmerken. Bijvoorbeeld: "Bronchiale astma van niet-allergische oorsprong, intermitterend, gecontroleerd, in een stadium van stabiele remissie."

Symptomen van bronchiale astma

Astma-aanval bij bronchiale astma is verdeeld in drie perioden: de periode van precursoren, de periode van lengte en de periode van omgekeerde ontwikkeling. De periode van precursors is het meest uitgesproken bij patiënten met de infectieuze-allergische aard van astma, het manifesteert zich door vasomotorische reacties van de organen van de nasopharynx (overvloedige waterige ontlading, onophoudelijk niezen). De tweede periode (het kan plotseling beginnen) wordt gekenmerkt door een gevoel van beklemming in de borstkas, waardoor het niet mogelijk is om vrij te ademen. De inademing wordt scherp en kort en de uitademing daarentegen is lang en luidruchtig. De ademhaling gaat gepaard met luide fluitende piepende adem, een hoest met een kleverig, moeilijk slijmoplossend sputum verschijnt, waardoor de ademhaling aritmisch wordt.

Tijdens een aanval wordt de positie van de patiënt gedwongen, meestal probeert hij een zittende houding aan te nemen met het lichaam naar voren gebogen, en vindt hij een steunpunt of rustpunt met zijn ellebogen op zijn knieën. Het gezicht wordt gezwollen en tijdens uitademing zwellen de nekaders. Afhankelijk van de ernst van de aanval, kun je de betrokkenheid van de spieren observeren, die helpen om de weerstand tijdens de uitademing te overwinnen. In de periode van omgekeerde ontwikkeling begint een geleidelijke sputumafvoer, neemt het aantal piepende ademhaling af en neemt de verstikkingsaanval geleidelijk af.

Manifestaties waarbij u de aanwezigheid van bronchiale astma kunt vermoeden.

• hoog piepend piepend geluid bij het uitademen, vooral bij kinderen.
• herhaalde episodes van piepende ademhaling, moeite met ademhalen, pijn op de borst en hoest, erger 's nachts.
• seizoensgebondenheid van verslechtering van de gezondheid door de ademhalingsorganen
• de aanwezigheid van eczeem, allergische aandoeningen in de geschiedenis.
• verergering of optreden van symptomen tijdens contact met allergenen, inname van medicijnen, contact met rook, plotselinge veranderingen in de omgevingstemperatuur, acute luchtweginfecties, lichamelijke inspanning en emotionele stress.
• frequente verkoudheid "naar beneden" in de onderste luchtwegen.
• verbetering na het nemen van antihistaminica en geneesmiddelen tegen astma.

complicaties

Afhankelijk van de ernst en intensiteit van astma-aanvallen, kan bronchiale astma gecompliceerd worden door longemfyseem en de daaropvolgende toevoeging van secundaire cardiopulmonale insufficiëntie. Een overdosering van bèta-adrenostimulyatorov of een snelle afname van de dosering van glucocorticosteroïden, evenals contact met een enorme dosis van het allergeen kan leiden tot astmatische status, wanneer astma-aanvallen een voor een plaatsvinden en het bijna onmogelijk is om te stoppen. Astmatische status kan dodelijk zijn.

diagnostiek

De diagnose wordt meestal door een longarts gesteld door een arts op basis van klachten en de aanwezigheid van karakteristieke symptomen. Alle andere onderzoeksmethoden zijn gericht op het bepalen van de ernst en etiologie van de ziekte. Tijdens percussie is het geluid duidelijk omkaderd door de hyperlucht van de longen, de mobiliteit van de longen is scherp beperkt en hun grenzen zijn naar beneden verschoven. Auscultatie van de longen luistert naar vesiculaire ademhaling, verzwakt, met een verlengde uitademing en met een groot aantal droge piepende ademhaling. Door de toename van het volume van de longen neemt het punt van absolute saaiheid van het hart af, gedempte hartklanken met een tweede toonaccent over de longslagader. Uit instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

• Spirometrie. Spirografie helpt om de mate van bronchiale obstructie te bepalen, de variabiliteit en reversibiliteit van obstructie te bepalen en de diagnose te bevestigen. Bij BA neemt de gedwongen uitademing na inhalatie met een bronchodilatator in 1 seconde toe met 12% (200 ml) of meer. Maar voor nauwkeurigere informatie moet spirometrie verschillende keren worden uitgevoerd.
• Peak flowmetry. Met behulp van piek expiratoire activiteit (PSV) kunt u de toestand van de patiënt volgen, waarbij de prestaties vergeleken worden met eerder verkregen. De toename van PSV na inhalatie van bronchodilatoren met 20% of meer van PSV vóór inhalatie geeft duidelijk de aanwezigheid van astma aan.

Aanvullende diagnostiek omvat tests met allergenen, ECG, bronchoscopie en radiografie van de longen. Laboratoriumbloedonderzoek is belangrijk bij het bevestigen van de allergische aard van bronchiale astma, evenals voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling.

• Bloedonderzoek. Veranderingen in KLA - eosinofilie en een lichte toename van de ESR - worden alleen bepaald in de periode van exacerbatie. Evaluatie van de bloedgassamenstelling is noodzakelijk tijdens een aanval om de ernst van DN te beoordelen. Biochemische analyse van bloed is niet de belangrijkste diagnostische methode, omdat de veranderingen van algemene aard zijn en vergelijkbare onderzoeken worden opgezet om de toestand van de patiënt tijdens de exacerbatieperiode te controleren.
• Algemene analyse van sputum. Microscopisch onderzoek van sputum onthult een groot aantal eosinofielen, Charcot-Leiden-kristallen (briljante transparante kristallen gevormd na de vernietiging van eosinofielen en de vorm van een ruit of octaëder), Kurshman-spiralen (gevormd als gevolg van kleine spastische samentrekkingen van de bronchiën en eruit zien als transparante mucus afgietsels) spiralen). Neutrale leukocyten kunnen worden gevonden bij patiënten met infectieus afhankelijk bronchiaal astma in het actieve ontstekingsstadium. De vrijlating van Creoollichamen tijdens een aanval wordt ook opgemerkt - dit zijn afgeronde formaties die bestaan ​​uit epitheliale cellen.
• De studie van de immuunstatus. Bij bronchiale astma neemt het aantal en de activiteit van T-suppressors sterk af en neemt het aantal immunoglobulinen in het bloed toe. Het gebruik van tests om het aantal immunoglobulinen E te bepalen is belangrijk als het niet mogelijk is om allergologische tests uit te voeren.

Behandeling van bronchiale astma

Omdat bronchiale astma een chronische ziekte is, ongeacht de frequentie van aanvallen, is het belangrijkste punt in de behandeling contact met mogelijke allergenen te vermijden, naleving van eliminatiediëten en rationeel werk. Als het mogelijk is om een ​​allergeen te identificeren, helpt specifieke hyposensibiliserende therapie de reactie van het lichaam hierop te verminderen.

Voor de verlichting van astma-aanvallen worden bèta-adrenomimetica gebruikt in de vorm van een aerosol om het bronchiale lumen snel te verhogen en de sputumafvoer te verbeteren. Dit zijn fenoterolhydrobromide, salbutamol ofciprenaline. De dosis in elk geval wordt afzonderlijk gekozen. Het is ook goed voor het stoppen van aanvallen van geneesmiddelen van de m-cholinolytische groep - ipratropiumbromide-aerosolen en de combinatie ervan met fenoterol.

Xanthine-derivaten zijn erg populair bij patiënten met bronchiale astma. Ze zijn voorgeschreven om aanvallen van kortademigheid te voorkomen in de vorm van tabletten met langdurige werking. In de afgelopen jaren hebben geneesmiddelen die mestceldegranulatie voorkomen een positief effect op de behandeling van bronchiale astma. Dit zijn ketotifen, natriumcromoglycaat en calciumion-antagonisten.

Bij de behandeling van ernstige vormen van astma wordt hormoontherapie gebruikt, bijna een kwart van de patiënten heeft glucocorticosteroïden nodig, 15-20 mg Prednisolon wordt 's ochtends ingenomen met antacidum-geneesmiddelen die het maagslijmvlies beschermen. In het ziekenhuis kunnen hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven in de vorm van injecties. De eigenaardigheid van de behandeling van bronchiale astma is dat het noodzakelijk is om medicijnen te gebruiken in de minimale effectieve dosis en om nog grotere reductie in doseringen te bereiken. Voor een betere sputumafvoer zijn slijmoplossende en mucolytische geneesmiddelen geïndiceerd.

Prognose en preventie

Het beloop van bronchiale astma bestaat uit een reeks exacerbaties en remissies, met tijdige detectie kunt u een stabiele en langdurige remissie bereiken, de prognose hangt ook grotendeels af van hoe zorgvuldig de patiënt zijn gezondheid behandelt en voldoet aan de voorschriften van de arts. Van groot belang is de preventie van bronchiale astma, die bestaat in de revalidatie van foci van chronische infectie, de strijd tegen roken, evenals in het minimaliseren van contact met allergenen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die een risico lopen of erfelijkheid hebben opgelopen.

Wat is bronchiale astma?

Wat is bronchiale astma?

Wat is bronchiale astma?

Hoesten. Het kan permanent en vooral pijnlijk zijn in koude lucht, na lichamelijk werk en 's nachts.

Opwinding van de longen. Het wordt waargenomen bij astmapatiënten omdat hun ademhalingskanaal slecht ontwikkeld is, de paden smaller zijn - de patiënt kan niet alles uit de longen afduwen en de longen zwellen op. Tijdens de ademhaling, en vooral de aanvallen, gebruikt de patiënt de extra spieren van de schouders, nek en romp. De hoeveelheid ingeademde en uitgeademde lucht wordt zo verlaagd dat het fluitsignaal bijna onhoorbaar wordt.

Diagnose van astma, het proces is vrij ingewikkeld, het vereist een duidelijk begrip van de processen die leiden tot het verschijnen van symptomen van de ziekte. De arts vereist een perfect vermogen om de toestand van de patiënt te herkennen, op basis van anamnese, klinisch onderzoek, longfunctie en allergologische status. Als een kind ziek wordt, kan het moeilijk zijn om de ziekte te identificeren. Het is noodzakelijk om de ernst van de ziekte te bepalen, pas daarna kunt u de behandeling voorschrijven zodat deze effectief wordt. De afwezigheid van duidelijke symptomen van astma tijdens de diagnose sluit het feit van de ziekte niet uit.

Het aantal preventieve maatregelen in de loop van de tijd zou voortdurend moeten veranderen, dit hangt af van de huidige toestand van de patiënt. Op basis van deze gegevens wordt de analyse en verandering van de aard van preventieve maatregelen en eindbehandeling uitgevoerd.

Wat is bronchiale astma?

Astma is een aanval van verstikking, piepende ademhaling als gevolg van periodieke vernauwing van de luchtwegen.

Astma kan op elke leeftijd voorkomen.

Een risicofactor voor de ontwikkeling van astma is roken.

- bronchiale astma. Dit is een chronische ontstekingsziekte van de luchtwegen.

- hartastma. Astma-aanvallen van enkele minuten tot enkele uren met een hartinfarct, cardiosclerose, hartafwijkingen en andere ziekten die verband houden met hartfalen.

- dyspeptisch astma is een overmatige ophoping van gas in de darmen (winderigheid).

Om astma-aanvallen te voorkomen, moet u regelmatig door uw arts worden gecontroleerd.

Tijdens astma-aanvallen samentrekken de spieren van de bronchiën, waardoor ze smaller worden. Het slijmvlies van de bronchiën ontsteekt, produceert veel slijm, waardoor de kleine luchtwegen verstopt raken.

Oorzaken van astma: allergenen en irriterende stoffen, virale infecties, lichaamsbeweging, schimmel, tabaksrook, luchtvervuiling, de geur van verf of voedsel, stress, drugs, koude lucht en anderen.

Symptomen van astma: hoesten, piepende ademhaling (fluitende of krakende geluiden in de borst bij ademhaling), snelle ademhaling, moeite met uitademing, jeuk, loopneus, kortademigheid, astma-aanval, "knijpen" op de borst, gebrek aan lucht, zweten.

Aanvallen beginnen in de regel ineens.

Het verloop van een aanval kan zijn: mild, matig, ernstig.

Symptomen van ernstig astma: piepende ademhaling wordt onhoorbaar;

door gebrek aan zuurstof worden lippen, tong, vingers en tenen blauw; verwarring en coma.

Als een patiënt een ernstige astma-aanval ontwikkelt of de symptomen blijven verslechteren, moet dringend een ambulance worden opgeroepen.

Als de patiënt problemen heeft met ademhalen, maar ze zijn niet op het moment van medische behandeling, zal de arts de patiënt onderzoeken en de symptomen opnemen met zijn woorden. De patiënt zal worden doorverwezen naar verschillende studies (zoals spirometrie) om de effectiviteit van de long te bepalen.

Nadat de diagnose "astma" is vastgesteld, moet de patiënt huidtests uitvoeren om allergenen te bepalen die astma-aanvallen kunnen veroorzaken.

Sommige astmalijders hebben geen behandeling nodig, op voorwaarde dat ze alle factoren vermijden die aanvallen uitlokken.

Een moderne benadering van de behandeling van astma is dat de patiënt door een arts moet worden getraind om zelfverzekerd om te gaan met een mogelijke astma-aanval. De belangrijkste aspecten van succesvolle astmacontrole zijn zorgvuldige selectie van medicamenteuze behandeling en regelmatige controle van de toestand van de patiënt.

Er zijn 2 hoofdvormen van geneesmiddelen voor de behandeling van astma:

- snelwerkende geneesmiddelen die de symptomen verlichten.

Aanvallen van piepende ademhaling worden meestal behandeld met snelwerkende geneesmiddelen (bronchodilatoren). Er zijn verschillende soorten luchtwegverwijders, die de spieren van de bronchiën ontspannen en daardoor hun lumen vergroten en tegelijkertijd de schending van de ademhalingsactiviteit elimineren. Het effect van dergelijke geneesmiddelen treedt meestal binnen enkele minuten na inhalatie op, maar duurt slechts enkele uren.

De tweede categorie medicijnen wordt gebruikt om astma-aanvallen te beheersen en te voorkomen. De meeste van deze geneesmiddelen behoren tot de groep corticosteroïden. Ze vertragen de aanmaak van slijm, verlichten de ontsteking van de luchtwegen, waardoor de kans op latere vernauwingen onder invloed van het veroorzaken van stoffen wordt verkleind.

High-speed en controlerende medicijnen worden voornamelijk geproduceerd in de vorm van inhalators, die een strikt afgemeten dosis spuiten. Bij acute astma-aanvallen zijn inhalators met spuitbussen of in de vorm van speciale sproeiers handiger voor sommige patiënten.

Als zich bij een volwassene astma heeft ontwikkeld, is het nodig om snel reagerende geneesmiddelen voor te schrijven die de symptomen verlichten.

Beheersing van geneesmiddelen wordt geleidelijk toegevoegd als de patiënt meerdere malen per week snelwerkende geneesmiddelen moet nemen.

Bij de ontwikkeling van een plotselinge en ernstige astma-aanval moet u onmiddellijk een snelwerkend middel gebruiken dat is voorgeschreven door een arts, als het niet werkt, bel dan een ambulance. De patiënt moet een comfortabele houding aannemen en kalm blijven. Leg je handen op je knieën om je rug te ondersteunen, ga niet naar bed, probeer je ademhaling te vertragen om geen kracht te verliezen.

Een astma-aanval kan de dood veroorzaken, dus het is noodzakelijk om het slachtoffer zo snel mogelijk eerste hulp en professionele medische zorg te bieden.

Een astmamedicijn moet altijd bij de hand zijn om aan te vallen bij het eerste teken van een aanval.

U moet regelmatig contact opnemen met uw arts om het behandelingsregime aan te passen.

Als de aanvallen worden veroorzaakt door allergenen, moet u van tevoren een "beschermend" geneesmiddel nemen in geval van contact met deze stoffen.

Als aanvallen worden geprovoceerd door fysieke inspanning, moet je constant bewegen en alleen pauzeren op aanbeveling van een arts. Oefening kan de algehele gezondheid verbeteren en zo de frequentie van astma-aanvallen verminderen.

Bij astma, veroorzaakt door inspanning, schrijft de arts speciale medicijnen voor die moeten worden genomen voordat de oefeningen worden gestart.

Bron: volledige medische referentie / per. van het Engels E. Makhiyanova en I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s

- Ten eerste moet de patiënt worden bevrijd van strakke kleding, om de toevoer van frisse lucht te garanderen. Het is raadzaam om de patiënt op een stoel te zetten, naar voren op zijn rug te leunen en een deel van het lichaamsgewicht over te dragen aan zijn handen.

- als de patiënt thuis is en er een aanval is - kunnen mosterdpleisters op de handen en voeten worden geplaatst. Waarschuwing: bij sommige patiënten kan mosterd een allergische reactie veroorzaken, wat het verloop van de aanval verder compliceert. Doe mosterdpleisters alleen als u er zeker van bent dat de patiënt geen negatieve reactie op hen heeft. Wrijf het hartgebied in met een doek bevochtigd in koud water met azijn en zout (gecontra-indiceerd bij longziekten).

- een uienkompres helpt een aanval te voorkomen: rooster een paar koppen uien, breng de resulterende massa aan tussen de schouderbladen, dek af met papier en op de bovenkant met een doek of een wollen sjaal. Houd het kompres gedurende 2-3 uur.

- om de aanval van verstikking te verminderen, kan een dergelijke actie worden uitgevoerd: leg de patiënt op zijn rug en met beide handen in de hand om hem op het moment van verstrijken 10 keer op zijn borst te drukken.

- in het geval van een plotselinge aanval, laat de patiënt wat gerstkoffie drinken of slik enkele kleine stukjes ijs. Een goed effect tijdens een aanval geeft vloeibare ammoniak (snuiven), brengt mosterdpleisters aan op de kalveren en wrijft het lichaam met een zachte borstel.

Vanwege de anatomische en fysiologische kenmerken van de longen veroorzaken astma-aanvallen bij kinderen bronchiaal oedeem en verhoogde afscheiding van dik, viskeus slijm in plaats van spasmen, zoals bij volwassenen. Daarom is het gebruik van aërosolen om een ​​reeds ontwikkelde aanval te verlichten niet zo effectief en vaak gewoonweg gevaarlijk (vooral bij herhaald gebruik).

Bij de eerste symptomen van een astma-aanval moet een kind naar bed worden gebracht, een van de geneesmiddelen tegen astma (eufillin, opgeloste stof, enz.) Moet oraal worden toegediend in een leeftijdsgebonden dosis. Je kunt ephedrine-oplossing in je neus druppelen, een warm bad voor armen en benen maken. Het is ook erg belangrijk om de aandacht van het kind af te leiden van speelgoed, boeken, enz. Maar als in 30-40 minuten de conditie niet verbetert, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen.

Wat is bronchiale astma?

De organen van het ademhalingssysteem worden voornamelijk aangevallen door vreemde stoffen, virussen of bacteriën. Daarom zijn hun ziekten bij bijna iedereen te vinden. Maar sommigen van hen zijn tamelijk ongevaarlijk en met een tijdige behandeling gaan ze snel voorbij en veroorzaken geen complicaties, maar er zijn behoorlijk serieuze problemen waarmee een persoon zijn hele leven moet leven. Deze omvatten bronchiale astma. De oorzaken en methoden voor de behandeling van deze ziekte zullen verder worden onderzocht.

Wat is deze pathologie?

Astma is een ernstige ziekte van de luchtwegen. Onlangs is een dergelijke diagnose steeds vaker voor - beïnvloedt de slechte omgeving, levensstijl en nog veel meer redenen.

Deze ziekte behoort tot de groep van pathologieën van immunoallergische oorsprong, die ontstaat als gevolg van een niet-infectieus ontstekingsproces in het ademhalingssysteem. Astma heeft onderscheidende tekens, waaronder de belangrijkste plaats wordt ingenomen door aanvallen van verstikking. Het wordt gekenmerkt door een chronisch verloop, dat geleidelijk vordert met de ontwikkeling van terugkerende aanvallen.

Deze pathologie ontwikkelt zich als een resultaat van een combinatie van vele factoren onderling, daarom kan worden opgemerkt dat de oorzaken van bronchiale astma behoorlijk divers zijn.

Welke factoren veroorzaken de ontwikkeling van de ziekte

Onder alle factoren is het mogelijk om degenen die provocateurs zijn van een aanval te noemen, en sommige zijn in staat om constant het ontstekingsproces in de bronchiën te handhaven. Bij alle patiënten is dit puur individueel, maar de volgende oorzaken van astma bij volwassenen kunnen worden vastgesteld:

1. Genetische aanleg. Als er familieleden in het gezin zijn, en vooral ouders die aan deze ziekte lijden, dan is het risico om het bij een kind te ontwikkelen aanzienlijk toegenomen. Dit soort pathologie is atopisch van aard, het is vrij moeilijk om de provocerende factoren op te sporen.
2. De impact van schadelijke productiefactoren, waaronder: warme of koude lucht, chemicaliën, stof en vele andere.
3. De aanwezigheid van bronchitis in een chronische vorm kan ook de ontwikkeling van astma teweegbrengen.
4. Frequente virale en bacteriële infecties van de luchtwegen.
5. Ongunstige omgevingsomstandigheden. Opgemerkt wordt dat bewoners van dorpen en dorpen veel minder vaak last hebben van deze pathologie.
6. De aanwezigheid van slechte gewoonten en, in de eerste plaats, roken.
7. Huisstofmijten die in grote hoeveelheden aanwezig zijn in huisstof. Waar je ook veel allergenen kunt vinden in de vorm van dierenharen, chemicaliën. Op straat is meer stuifmeel toegevoegd.
8. Geneesmiddelen die ook vrij gemakkelijk zijn, kunnen provocateurs zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.

Niet alle patiënten hebben dezelfde oorzaken van astma. Ze worden vastgesteld als een resultaat van het onderzoek en pas daarna wordt de therapie voorgeschreven.

Oorzaken van bronchiale astma bij kinderen

Het kinderlichaam is nog meer kwetsbaar voor verschillende externe en interne factoren, dus astma kan zich om vele redenen ontwikkelen:

1. Erfelijke aanleg voor allergische manifestaties. Als een van de ouders een dergelijke pathologie heeft, moet de gezondheid van de baby nader worden bekeken. Het is beter om alles meteen met de arts te bespreken om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.
2. Heel vaak bij kinderen astma provocateurs zijn infectieziekten van de luchtwegen, frequente acute respiratoire virale infecties, verkoudheid, bronchitis. Ziekteverwekkers veranderen de bronchiale mucosa gemakkelijk, waardoor het gemakkelijk vatbaar wordt voor verschillende allergenen.
3. Bij kinderen zijn vaak de oorzaken van astma verschillende allergenen die het lichaam binnendringen. Allereerst zijn dit huisstofmijten van huisstof, plantenpollen, huidschilfers van dieren en medicijnen. Bij zuigelingen kan alles beginnen met voedselallergieën.
4. Als er al een aanleg is voor de ziekte, kan de fysieke impact op het lichaam een ​​aanval uitlokken: hypothermie, snelle temperatuursveranderingen, verhoogde fysieke inspanning. De ziekte is behoorlijk sluipend astma. De oorzaken van psychologisch kunnen zijn wanneer een baby een aanval ontwikkelt op de achtergrond van stress, angst of opwinding.
5. Vaak bevelen artsen ouders aan om hun woonplaats te veranderen in geval van astma bij een baby, omdat vervuilde stedelijke lucht voortdurend nieuwe aanvallen veroorzaakt.
6. Rokende ouders, vooral in de aanwezigheid van een kind, kunnen ook verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van deze pathologie.
7. Artsen hebben zoiets als "aspirine-astma", dat optreedt bij "aspirine". Het medicijn zelf is niet van toepassing op allergenen, maar lokt de afgifte uit van stoffen die bronchospasmen veroorzaken.
8. Sommige ziekten van het maagdarmkanaal kunnen ook astma veroorzaken. Deze omvatten: dysbiose, gastritis, abnormale ontlasting.

Bij de eerste verdenking van de ontwikkeling van de ziekte, is het noodzakelijk om het kind aan de dokter te tonen.

De eerste voorlopers van astma

Deze sluipende ziekte kan een persoon voor het leven pijnigen. Het succes van de therapie hangt volledig af van de tijdige detectie van de ziekte. Daarom is het erg belangrijk om de eerste bellen te kunnen onderscheiden, wat op een naderende pathologie kan duiden.

1. Het optreden van kortademigheid of verstikking, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van volledig welzijn, bijvoorbeeld 's nachts of tijdens rust. Deze toestand kan zich ontwikkelen na inademing van tabaksrook of pollen. Het belangrijkste is dat de aanval zich altijd plotseling ontwikkelt.
2. Het uiterlijk van droge hoest. Hij begeleidt vaak kortademigheid en is niet productief. Een man wil zijn keel opruimen, maar dat lukt niet.
3. Ondiepe ademhaling, waarbij het onmogelijk is om volledig uit te ademen.
4. Bij het ademhalen verschijnt een piepende ademhaling, wat vaak wordt gehoord, zelfs voor een persoon in de buurt.

Al deze symptomen kunnen heel kort lijken en daarna verdwijnen en niet lang storen, en het maakt helemaal niet uit wat de oorzaken van astma bij volwassenen zijn.

Astma symptomen

Er is al opgemerkt dat de ziekte wordt gekenmerkt door periodieke aanvallen. Als de diagnose al is bevestigd voor astma, zijn de oorzaken geïdentificeerd, dan moet elke patiënt worden voorbereid op de periodieke manifestatie van de ziekte.

Ondanks de plotselinge aanval, kun je altijd enkele van de symptomen opmerken, voorlopers:

• Er is enige angst.
• Prikkelbaarheid.
• Zwakte.
• Slaperigheid en apathie kunnen voorkomen.
• Tachycardie.
• Misselijkheid en braken kunnen voorkomen.
• Rood gezicht.

Al deze symptomen kunnen 2-3 dagen vóór de aanval worden waargenomen.

Als er op enig moment precursoren van een aanval voorkomen, begint de aanval zelf vaak 's nachts, hoewel niet altijd. Veel spiergroepen nemen deel aan de luchtwegen, men kan het opzuigen van de supraclaviculaire en subclavische ruimten waarnemen, wat getuigt van ademhalingsmoeilijkheden.

De ademhaling is lawaaierig en bij het uitademen hoor je een laag gefluit, de lichaamstemperatuur blijft binnen het normale bereik. De aanval kan enkele uren duren en heeft zijn fasen met kenmerkende symptomen:

1. In het eerste stadium is de aanval vrij eenvoudig, veel patiënten gaan zelfs niet naar de dokter, en raken langzaamaan gewend aan ongemak. De ademhaling is luidruchtig en zwak, piepende ademhaling is niet hoorbaar.
2. In de tweede fase van de ziekte leidt een aanval tot een ernstige ademhalingsstoornis, wat kan resulteren in ademhalingsfalen. De pols neemt toe, de bloeddruk daalt, de algemene toestand van de patiënt verslechtert. Hypoxische coma kan zich ontwikkelen.
3. De derde fase is gevaarlijk met volledige decompensatie en een vrij hoog risico op overlijden. Deze fase wordt gekenmerkt door progressieve hypoxie, tachycardie, kortademigheid en bewustzijnsverlies.

De periode na de aanval heeft ook zijn eigen kenmerken:

• Algemene zwakte.
• Lage bloeddruk.
• Geleidelijke normalisatie van de ademhaling.
• Tijdens het uitademen is piepende ademhaling nog steeds hoorbaar.

Als de oorzaken van astma bij volwassenen zijn vastgesteld en vervolgens instrumentele diagnostiek wordt gebruikt, moet het stadium van de ziekte worden bepaald om de juiste behandeling te selecteren.

Hoe astma bij kinderen te herkennen

Nu hebben artsen een toename opgemerkt in het aantal patiënten met deze pathologie, wat verontrustend is, aangezien dit een groot aantal kinderen is. Ouders, met aandacht voor de gezondheid van hun baby, kunnen aan het begin van de ontwikkeling de ziekte verdenken door een aantal kenmerkende symptomen:

• Periodiek wordt de ademhaling fluitend en moeilijk.
• Er is een hoest, vooral 's nachts.
• Congestie in de borst na inspanning of tijdens verkoudheid.
• Na contact met allergenen verschijnt een hoest.

Om de ontwikkeling van ernstige pathologie bij de eerste symptomen niet te missen, moet u een specialist bezoeken.

Symptomen van astma bij een kind

De oorzaken van astma bij kinderen worden beschouwd, maar zijn er verschillen in de manifestaties? De aanval van deze ziekte bij een kind heeft meestal de volgende symptomen:

• Het gevoel van gebrek aan lucht.
• Er is zwaarte en congestie in de borst.
• Het kind ademt luid, ademen is zelfs van een afstand hoorbaar. Fluitend piepten verschijnen op de uitademing.
• Kwellende hoest wanneer sputum moeilijk te verplaatsen is.
• Vaak zit en rust het kind op de armen tijdens een aanval, terwijl de schouders worden opgetild en het hoofd wordt ingetrokken.

Als bij een baby astma wordt gediagnosticeerd, spelen de oorzaken van het optreden niet langer een rol. Het belangrijkste is dat ouders weten hoe ze het kind op dit moment kunnen helpen. Als de aanvallen zich vaak ontwikkelen, kunnen de hersenen een tekort aan zuurstof ervaren, en dit is beladen met een ontwikkelingsachterstand.

Als een kind eenmaal zo'n aandoening heeft gehad, begint hij bang te worden voor de dreiging van een nieuwe aanval.

Kinderen worden kwetsbaar, emotioneel labiel, neurose wordt gevormd, ontremming ontstaat.

Differentiële diagnose van astma

Soms onderscheiden zelfs de meest ervaren specialisten amper bronchitis van astma. Maar het hangt af van de juistheid van de therapie. Bronchitis en bronchiale astma hebben kenmerkende verschillen, die in de tabel worden weergegeven.

De ziekte verloopt traag met periodieke exacerbaties.

De cursus wordt gekenmerkt door het optreden van plotselinge aanvallen waarbij de toestand van de patiënt dramatisch verslechtert.

Virussen en bacteriën, hypothermie, hoest kunnen worden veroorzaakt door inspanning.

Als allergenen het lichaam binnenkomen, kan zich een plotse aanval na een lading ontwikkelen.

Het gebeurt alleen met een ernstige loop.

Elke aanval wordt gekenmerkt door kortademigheid.

Het is een constant symptoom, zelfs in de periode van remissie van de ziekte. Afwisselend droge en natte hoest.

Hoesten is altijd droog en gaat altijd gepaard met een aanval.

Periodiek kan toenemen.

Blijft in het normale bereik.

Meestal zijn er alleen in de vroege stadia van de ontwikkeling van astma en chronische bronchitis fundamentele verschillen. Als pathologieën lange tijd voorkomen, zijn ze verenigd onder de algemene naam "chronische obstructieve longziekte".

Bronchiale astma-therapie

We hebben overwogen wat astma is, de symptomen, de oorzaken van de ziekte die ook bestudeerd zijn, maar de belangrijkste vraag is, is het mogelijk om volledig te herstellen van deze ziekte? Het antwoord hangt af van de ernst van de ziekte.

De ziekte moet in fasen worden behandeld en therapie houdt in:

1. Medicamenteuze behandeling.
2. Verander het dieet.
3. Gebruik van recepten voor traditionele medicijnen.

Alle therapie moet alleen door een arts worden voorgeschreven.

Medicatie behandeling

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van pillen en injecties, die bij regelmatig gebruik de normale werking van de organen van het ademhalingssysteem herstellen. De lijst met medicijnen bevat meestal:

• Glucocorticosteroïden, zoals Accol.
• Xanthines, waaronder vaak op het tafeltje van astmapatiënten "Teopek" en "Neofillin" te zien zijn.
• Monoklonale antilichamen: dicht.

Tabletten en schoten zijn niet geschikt voor noodhulp, wat eenvoudig nodig is tijdens een aanval. Voor deze doeleinden worden inhalators gebruikt. Ze helpen de verstikkingsaanval af te zwakken en moeten altijd bij je zijn.

Artsen raden het gebruik van het volgende aan:

Deze tools zijn niet alleen geschikt voor noodhulp, maar ook voor regelmatig gebruik.

Dieet voor bronchiale astma

Als er chronische pathologieën zijn waaraan astma ook kan worden toegeschreven, dan is het niet alleen nodig om medicijnen toe te passen, maar ook om de levensstijl en het dieet opnieuw te bekijken.

Voor patiënten met astma zijn de oorzaken ervan niet zo belangrijk. Het belangrijkste ding - om de waarschijnlijkheid van een aanval te verminderen. In dit opzicht moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen in het dieet:

• Verminder suiker en zoutinname.
• Verminder de hoeveelheid bak- en zoet gebak.
• Drink alleen dagmelkproducten.
• Groentesoepen en runderbouillon worden aanbevolen vanaf de eerste gangen.
• Pap, beter gekookt in water.
• Groenten en fruit die geen allergische reactie kunnen veroorzaken.
• Wit brood, maar niet rijk.
• Gekookte aardappelen.

Volksrecepten voor astma

Volledig ontdoen van dergelijke pathologieën als bronchiale astma, folk-behandeling kan niet, maar om de aanvallen te verzwakken en hun frequentie ligt vrij goed in zijn macht. U kunt thuis de volgende recepten gebruiken:

1. Gebruik roggepollen, die tijdens de bloei moeten worden verzameld. Het is noodzakelijk om een ​​infuus met een glas pollen en 0,5 liter alcohol te bereiden, dring 3 weken aan op een donkere plaats en neem voor de maaltijd een theelepel.
2. Gemberpoeder is goed bewezen. Het is noodzakelijk om 400 gram van 1 liter alcohol gedurende 2 weken aan te dringen, te zeven en twee keer per dag te nemen voor 1 theelepel.
3. Geeft effect en het gebruik van propolis. Je moet 20 gram grondstoffen nemen en 80 ml alcohol schenken, volhouden 7 dagen en belasten. Drink 30 minuten voor een maaltijd, 20 druppels, vooraf verdund met water of melk.

Het moet duidelijk zijn dat het gebruik van traditionele behandelmethoden alleen mag zijn na het raadplegen van een arts. Do not self-medicate, het is beladen met complicaties en verergering van de aandoening.

Bronchiale astma, waarvan de oorzaken kunnen zijn, is een ernstige pathologie die niet lichtvaardig moet worden opgevat. Als bij het verschijnen van de eerste voorlopers van de ziekte de arts wordt bezocht, is het veel gemakkelijker om de ziekte het hoofd te bieden.