Laryngotracheïtis bij kinderen is een ontstekingsziekte van voornamelijk virale of bacteriële etiologie, waarbij het ontstekingsproces zich verspreidt naar het strottenhoofd en de luchtpijp.
Kenmerken van immuniteit bij kinderen, evenals de relatief korte lengte van de luchtwegen, dragen bij aan een grotere vatbaarheid van kinderen voor deze ziekte. In de kindertijd heeft een infectieus-inflammatoir proces dat begon in de nasopharynx, met name vaak de neiging om naar beneden te dalen, met het strottenhoofd en vervolgens de luchtpijp aangetast. Bij kinderen jonger dan zes jaar kan, vanwege de anatomische eigenaardigheden op de achtergrond van laryngotracheitis, een vernauwing van het larynxlumen optreden, wat ademhalingsinsufficiëntie veroorzaakt - een zogenaamde valse kroep ontwikkelt zich, die een potentiële bedreiging voor het leven met zich meebrengt. Een andere naam voor deze aandoening is stenose laryngotracheitis.
Laryngotracheitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als een complicatie van sinusitis, laryngitis, faryngitis, tonsillitis, adenoïdeitis.
Oorzaken van laryngotracheïtis bij kinderen en risicofactoren
De oorzaak van laryngotracheïtis bij kinderen is infectie met virussen en / of bacteriën, meestal fungeren virussen als een infectieus agens. Infectie gebeurt door druppeltjes in de lucht van een zieke persoon. In de meeste gevallen ontwikkelt zich laryngotracheitis tegen de achtergrond van acute respiratoire aandoeningen: adenovirusinfectie, para-influenza, griep, mazelen, rode hond, waterpokken, roodvonk.
Laryngotracheïtis van bacteriële etiologie kan optreden tijdens infectie met stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, mycobacteriën van tuberculose, mycoplasma, treponema bleek, chlamydia.
Laryngotracheitis bij kinderen ontwikkelt zich vaak als een complicatie van sinusitis, laryngitis, faryngitis, tonsillitis, adenoïdeitis.
De risicofactoren voor de ziekte, evenals de overgang naar de chronische vorm, omvatten:
- immunodeficiëntie toestanden;
- constante ademhaling door de mond (in strijd met de neusademhaling op de achtergrond van de kromming van het neustussenschot, allergische rhinitis, sinusitis, Joan atresia);
- chronische somatische ziekten (hepatitis, gastritis, pyelonefritis, glomerulonefritis, enz.);
- onderkoeling;
- stofwisselingsstoornissen;
- slechte voeding;
- te warme of koude, te droge of vochtige ingeademde lucht;
- passief roken.
Vormen van de ziekte
Laryngotracheïtis bij kinderen kan acuut (ongecompliceerd en stenotisch) en chronisch zijn. Chronisch, afhankelijk van de morfologische veranderingen van het slijmvlies is verdeeld in catarrhal, hypertrofische en atrofische vorm. Acute laryngotracheïtis bij kinderen komt veel vaker voor.
Exacerbaties in chronische vorm van laryngotracheïtis bij kinderen worden meestal waargenomen in de herfst-winterperiode.
Volgens de etiologische factor worden virale, bacteriële en gemengde vormen van laryngotracheitis geïsoleerd.
Symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen
Acute laryngotracheitis
Klinische manifestaties van acute laryngotracheïtis bij kinderen komen meestal voor op de achtergrond van de reeds bestaande symptomen van acute bovenste luchtweginfectie (loopneus, verstopte neus, kietelen of keelpijn, ongemak bij het slikken, koorts). In dit geval verschijnen de symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen al nadat de lichaamstemperatuur van de patiënt is afgenomen tot subfebriele waarden - na verbetering verslechtert de toestand van het kind opnieuw.
Kinderen met acute laryngotracheitis ontwikkelen heesheid van stem, er is ongemak in het strottenhoofdgebied (droog, brandend, kietelend, vreemd lichaamssensatie), droge hoest, waarna er pijn achter het borstbeen is. Hoest wordt meestal 's morgens en' s nachts waargenomen, kan zich manifesteren als een aanval tegen de achtergrond van inademing van koude of stoffige lucht, een diepe ademhaling, huilen, lachen. Tegelijkertijd wordt een kleine hoeveelheid slijm sputum afgescheiden, die bij de aanhechting van een secundaire bacteriële infectie (of bacteriële laryngitis), een mucopurulent karakter krijgt.
Acute laryngotracheïtis bij kinderen gaat vaak gepaard met een toename van cervicale lymfeklieren. In de regel nemen ze aan beide kanten toe, pijnlijk bij palpatie.
Na onderzoek, gemarkeerd hyperemie en verdikking van de slijmvliezen in het getroffen gebied. Bacteriële laryngotracheitis wordt gekenmerkt door ophoping van purulent exsudaat in het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. In het beginstadium van de ziekte heeft de pathologische ontlading een vloeibare consistentie, naarmate het pathologische proces voortschrijdt, het exsudaat dichter wordt, verschijnen fibrineuze films op de slijmvliezen. In het geval van stafylokokken of streptokokken etiologie van laryngotracheitis, vormen de geelgroene korstjes, die het lumen van de luchtwegen vullen.
Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen wordt in de regel op poliklinische basis uitgevoerd, in het geval van de ontwikkeling van valse kroep wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.
Stenosering van laryngotracheïtis wordt gekenmerkt door zwelling van de aangetaste slijmvliezen, een uitgesproken vernauwing van het larynxlumen, waardoor het moeilijk is om de lucht te bewegen, lawaaierig inademen en uitademen (droge piepende ademhaling is te horen tijdens inademing - de zogenaamde gestreepte ademhaling), dyspnoe-aanvallen, tachycardie.
Chronische laryngotracheitis
In catarrale vorm van chronische laryngotracheïtis bij kinderen, worden hyperemie van de aangetaste slijmvliezen met een cyanotische tint, expansie van submukeuze bloedvaten, petechiale bloedingen in de submucosale laag, veroorzaakt door verhoogde vasculaire permeabiliteit, waargenomen.
In het geval van de ontwikkeling van chronische hypertrofische vorm van de ziekte, worden hyperplasie van het epitheel van de aangetaste slijmvliezen, bindweefselelementen van de slijmklieren en de submucosale laag, evenals infiltratie van de vezels van de interne spieren van het strottenhoofd en de trachea (inclusief de spieren van de stembanden) opgemerkt. In deze vorm van de ziekte kan de verdikking van de stembanden beperkt zijn, in de vorm van knobbeltjes, of diffuus, de vorming van cysten, larynx contactzweer of laryngeale ventriculaire prolaps is ook mogelijk.
Bij chronische atrofische laryngotracheïtis (de meest zeldzame vorm van laryngotracheïtis bij kinderen), wordt het cilindrische ciliated epitheel van het slijmvlies vervangen door een keratinisering, atrofie van intraguttische spieren en slijmklieren, sclerotica van bindweefselcellulaire elementen van de submucosale laag en dunner worden van de stembanden. De wanden van het strottenhoofd en de luchtpijp zijn vaak bedekt met korstjes, gevormd tijdens het drogen van de afscheiding van slijmklieren.
Stemstoornissen bij chronische laryngotracheïtis variëren van onbeduidende heesheid, die voornamelijk in de ochtend en de avond optreedt, tot constante heesheid en soms complete afonie. Bij chronische laryngotracheïtis bij kinderen is hoest permanent, wat de ontwikkeling van slaapstoornissen bij deze patiënten kan veroorzaken. De hoeveelheid sputum in deze vorm van de ziekte neemt in de regel toe.
Exacerbaties in chronische vorm van laryngotracheïtis bij kinderen worden meestal waargenomen in de herfst-winterperiode.
diagnostiek
Voor de diagnose van laryngotracheïtis bij kinderen, een verzameling klachten en anamnese, wordt lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Indien nodig wordt de diagnose bevestigd door instrumentele en laboratoriumtests.
Identificatie van het infectieuze agens bij kinderen met laryngotracheïtis kan worden uitgevoerd door bacteriologisch onderzoek van sputum en afscheiding uit de keel en neus, sputummicroscopie, evenals enzymimmunoassay, immunofluorescentie, polymerasekettingreactie. Als mycobacterium tuberculosis wordt ontdekt, is overleg met een arts op het gebied van phytopathologie noodzakelijk.
In complexe diagnostische gevallen kan een microlaryngoscopie vereist zijn, die het mogelijk maakt om materiaal voor biopsie te nemen, indien nodig.
Bij chronische laryngotracheïtis (vooral bij het identificeren van hypertrofische veranderingen), kan het nodig zijn om frontale computertomografie van de larynx, endoscopische biopsie te gebruiken. Op basis van de resultaten van deze onderzoeken kan een oncoloog nodig zijn.
Om mogelijke bronchopulmonale complicaties te identificeren, wordt een röntgenonderzoek van de longen uitgevoerd.
De oorzaak van laryngotracheïtis bij kinderen is infectie met virussen en / of bacteriën, meestal fungeren virussen als een infectieus agens.
Differentiële diagnose van laryngotracheïtis is vereist bij kinderen met vreemde lichamen van het strottenhoofd en de luchtpijp, difterie, bronchiale astma, farynx abces en kwaadaardige tumoren.
Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen
Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen wordt in de regel op poliklinische basis uitgevoerd, in het geval van de ontwikkeling van valse kroep wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen.
Antihistamine, hoestwerende en mucolytische geneesmiddelen worden voorgeschreven. Bij een verhoging van de lichaamstemperatuur worden antipyretische geneesmiddelen voorgeschreven. Alkaline en / of olie-inhalaties, vernevelaarstherapie, elektroforese op het strottenhoofd en de luchtpijp worden getoond.
Medicamenteuze therapie van laryngotracheïtis van bacteriële oorsprong bestaat in het gebruik van anti-infectieuze geneesmiddelen, waarvan de selectie wordt uitgevoerd afhankelijk van het type ziekteverwekker en rekening houdend met de gevoeligheid ervan.
Behandeling van de chronische vorm van laryngotracheïtis bij kinderen wordt aangevuld door het voorschrijven van vitaminecomplexen, immunomodulerende therapie, fysiotherapie (ultrahoge frequentietherapie, inductometrie) en ook massage.
Chirurgische interventie kan aangewezen zijn bij de ontwikkeling van complicaties zoals een faryngeale abces of laryngeale cyste.
De hoofdbehandeling van laryngotracheïtis bij kinderen kan worden aangevuld met kruidengeneesmiddelen (eucalyptus, salie, kamille medicijnen in de vorm van spoelingen of inhalaties). Gezien de hoge allergeniciteit van kruidengeneesmiddelen, mogen ze alleen in overleg met uw arts worden gebruikt.
In de meeste gevallen ontwikkelt zich laryngotracheitis tegen de achtergrond van acute respiratoire aandoeningen: adenovirusinfectie, para-influenza, griep, mazelen, rode hond, waterpokken, roodvonk.
Kinderen met een acute vorm van de ziekte of exacerbatie van de chronische worden getoond overvloedige drinken regime (warme thee, compote, gelei), evenals een sparende dieet evenwichtig in samenstelling, met uitzondering van slijmvlies irriterende voedingsmiddelen (zure, pittige, warme, koude gerechten). De lucht in de ruimte waarin de patiënt zich bevindt, moet vers en voldoende vochtig zijn.
Mogelijke gevolgen en complicaties van laryngotracheïtis bij kinderen
Complicaties van laryngotracheïtis bij kinderen omvatten de verspreiding van het pathologische proces naar andere delen van de luchtwegen met de ontwikkeling van tracheobronchitis en pneumonie, bronchiolitis, laryngeale of tracheale neoplasmata.
Tegen de achtergrond van valse kroep kan een patiënt met laryngotracheitis verstikking ontwikkelen.
vooruitzicht
Met tijdige adequate behandeling van acute ongecompliceerde laryngotracheïtis, is de prognose gunstig. In het geval van de ontwikkeling van complicaties en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm verslechtert de prognose. Verstikking kan dodelijk zijn.
het voorkomen
Om de ontwikkeling van laryngotracheïtis bij kinderen te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige en adequate behandeling van infectieziekten, met name acute respiratoire virale infecties (ARVI);
- hypothermie vermijden;
- voldoende lichaamsbeweging;
- regelmatige wandelingen in de frisse lucht;
- rationele dagelijkse routine;
- uitgebalanceerd dieet;
- verharding;
- stoppen met roken in de aanwezigheid van een kind.
Wat zijn de symptomen en hoe laryngotracheïtis bij kinderen te behandelen
De luchtweg is een soort poort waardoor virussen en bacteriën onze organismen binnenkomen. De meest voorkomende verkoudheid treft de bovenste sectie, de nasopharynx.
Het ontstekingsproces van kinderen neigt echter af te dalen naar de lagere regionen - in het strottenhoofd en vervolgens in de luchtpijp.
Kenmerken van de immuniteit van kinderen, evenals de relatief korte lengte van de luchtwegen, maakt het kind vatbaarder voor de ziekte dan een volwassene. Wat is laryngotracheïtis bij kinderen en hoe het te behandelen - laten we het eens van dichterbij bekijken.
Wat is laryngotracheitis
Laryngotracheitis is een ontstekingsproces dat zowel het strottenhoofd (strottenhoofd) als de luchtpijp beïnvloedt.
Het strottenhoofd begint na de keelholte en komt dan in de luchtpijp. De ziekte van deze delen van de bovenste luchtwegen wordt voornamelijk veroorzaakt door virussen die via de keelholte het strottenhoofd binnenkomen en naar de luchtpijp gaan.
Het kunnen respiratoire virussen zijn die worden gecombineerd door de groepsnaam ARVI en in het dagelijks leven worden verkoudheden genoemd. De ziekte ontwikkelt zich volgens het volgende algemene scenario:
- Eenmaal op het slijmvlies van de luchtwegen beginnen virussen lokale immuniteit te remmen.
- Bacteriën die het slijmvlies van de luchtwegen intensief gaan koloniseren, worden gebruikt om de immuniteit te verminderen.
- Bacteriële infectie leidt uiteindelijk tot etterige ontsteking, hoesten, met ontlasting van mucopurulent sputum.
Het slijmvlies van het strottenhoofd en de luchtpijp zwelt op, roodt. Deze symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen zijn niet zichtbaar zonder een speciaal endoscopisch apparaat. De ziekte manifesteert zich echter met andere duidelijke tekenen waarmee ouders ontsteking van het strottenhoofd en de trachea kunnen onderscheiden van bijvoorbeeld faryngitis.
Waarom treedt laryngotracheitis op?
Een belangrijke factor bij de ontsteking van de luchtwegen is een afname van de lokale immuniteit. Zoals hierboven weergegeven, kan dit virussen veroorzaken. Maar vaak is de oorzaak van laryngotracheïtis bij kinderen van niet-virale aard.
1. Bacteriële laryngotracheïtis op de achtergrond van een afname van lokale immuniteit
Verschillende bacteriën omringen ons overal: sommigen leven op de huid, anderen zijn beperkt in de neus, mond en keel. De immuniteit van het kind is onontwikkeld en onstabiel. De verzwakking van de immuniteit van de bovenste luchtwegen biedt pathogene microben kansen voor distributie.
De belangrijkste factoren verzwakken de immuniteit van het strottenhoofd en de luchtpijp:
- onderkoeling;
- inademen van koude lucht door de mond (bijvoorbeeld als kinderen in de winter spelen);
- passief roken (bijvoorbeeld wanneer volwassenen roken in de kamer waar kinderen zich bevinden).
2. Bacteriële laryngotracheïtis als gevolg van infectie door pathogene microben
Om het inflammatoire bacteriële proces te starten, is het nodig:
- Onbalans van microflora van de bovenste luchtwegen;
- onvermogen van immuniteit om de balans van "krachten" te herstellen.
Een factor die de balans tussen aanvallende microben en beschermende krachten aanzienlijk verstoort, is een externe bron van bacteriële infecties - een ziek persoon. Bij hoesten en niezen worden in grote hoeveelheden pathogene micro-organismen in de omringende ruimte gesproeid. Het lichaam van een kind kan zo'n bacteriële "aanval" niet aan en wordt ziek.
3. Bacteriële laryngotracheitis als gevolg van een infectieuze focus bij een kind
De bron van infectie kan niet alleen de externe omgeving zijn en conditioneel pathogene microben die in de bovenste luchtwegen leven, maar ook de bestaande infectieuze foci in het lichaam:
- In de neus (rhinitis);
- in de neusbijholten (sinusitis);
- ontstoken amandelen (tonsillitis);
- keelpijn (faryngitis).
Al deze ziekten kunnen leiden tot de verspreiding van infecties via de luchtwegen hieronder.
4. Allergische laryngotracheïtis
Larynxoedeem als gevolg van niet-infectieuze aard. Komt voor als een allergische reactie op blootstelling, bijvoorbeeld spuitbussen.
Soorten kinderen laryngotracheïtis
De ziekte manifesteert zich in twee vormen:
- Acute ongecompliceerd;
- gecompliceerde stenose.
De behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen hangt niet af van de vorm. Een significante stenose van het strottenhoofd of de luchtpijp vereist echter altijd meer radicale middelen waarbij de aanwezigheid van het kind in het ziekenhuis betrokken is.
Symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen
Ontsteking van het strottenhoofd en de luchtpijp komt niet onverwachts voor. Vaak treedt het op als een voortzetting van het ontstekingsproces in de bovenste luchtwegen: in de keel en de neus. De eerste symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen manifesteren standaardsymptomen die kenmerkend zijn voor rhinitis en faryngitis:
- Loopneus, congestie;
- hoesten;
- keelpijn, vergieten, pijn;
- koorts.
Acute laryngotracheitis
De vooruitgang van infectie door de luchtwegen naar beneden toont extra symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen:
- Hoest krijgt een "droog" en scherp geluid;
- stemverandering, heesheid;
- pijn bij hoesten in het bovenste deel van het midden van de borstkas;
- paroxysmale hoest;
- hoesten 's nachts;
- hoesten met een diepe zucht;
- sputum;
- na verloop van tijd wordt sputum etterig;
- koorts.
Acute laryngotracheitis kan gecompliceerd zijn door een significante stenose van het strottenhoofd.
Laryngotracheïtis stentosing
Stenose verwijst naar de vernauwing van het lumen van een orgaan, holte, enz. In verschillende mate treedt zwelling (zwelling) van de slijmvliezen en dientengevolge kleine stenose op bij elk ontstekingsproces, inclusief acute laryngitis en tracheitis. Zulke duidelijke symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen als een verandering in stem, heesheid en hoestgeluid zijn niets meer dan het resultaat van inflammatoir larynxoedeem en glottis.
In sommige gevallen is de stenose echter zo ernstig dat dergelijke aandoeningen worden geclassificeerd als stenose van laryngotracheïtis. Sterke vernauwing van het lumen belemmert de beweging van lucht. De veel voorkomende symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen worden aangevuld door het volgende:
- Lawaai inademen en uitademen;
- kortademigheid;
- aanvallen van kortademigheid;
- hartkloppingen.
In de limiet kan de stenose zo sterk zijn dat deze de toegang van lucht naar de longen blokkeert en verstikking veroorzaakt. Dit is echter een uiterst zeldzame ontwikkeling van de symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen.
Diagnostische methoden
Eerste diagnose suggereert:
- inspectie;
- luisteren naar de longen;
- analyse van de toestand van de patiënt op basis van klachten over de gezondheidstoestand.
Over het algemeen is de diagnose niet moeilijk. In gevallen van vaak terugkerende ziekte is keelmicroflora-analyse (keelzwabber) vereist om een effectievere antibioticatherapie voor te schrijven.
Behandelingsmethoden bij kinderen
Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen thuis omvat:
- Immunomodulerende therapie (voor kinderen vanaf 3 jaar);
- antibioticum therapie;
- symptomatische therapie.
Thuis
Hoe laryngotracheïtis bij een kind behandelen?
1. Immunostimulerende therapie
Immuunmodulerende therapie bij de behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen kan zijn:
- Antivirale immunomodulatoren;
- antibacteriële immunomolusers.
De voorbereidingen van de eerste groep zijn gericht op het verhogen van de algehele immuunrespons van het lichaam door het verhogen van de afgifte van interferon. Dergelijke oplossingen die van toepassing kunnen zijn op kinderen vanaf 3 jaar oud zijn:
De preparaten van de tweede groep bevatten in hun samenstelling de gedeactiveerde delen van de bacteriën, die meestal de oorzaak zijn van ontstekingsprocessen in de luchtwegen. Ze verhogen het aantal immunocompetente cellen, activeren het proces van het vangen en vernietigen van bacteriën. Dit zijn actuele voorbereidingen:
- Imudon;
- IRS-19.
2. Antibiotica voor laryngotracheïtis
Plaatselijke toediening van antibiotica is effectief - spuitnevel in de mond. De traditionele behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen is bioparox-aerosol. Kinderen vanaf 3 jaar inhaleren 1-2 sprays 4 keer per dag in de mond. De eerste keer moet voorzichtig worden gebruikt, omdat Bioparox kan, net als alle aërosolen, bij jonge kinderen spasmen van de luchtwegen veroorzaken.
Met een sterk ontstekingsproces en hoge temperatuur voor de behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen kunnen algemene antibiotica worden voorgeschreven:
- Beschermde penicillines (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin, etc.);
- macroliden (Azithromycin - suspensie voor kinderen vanaf 6 maanden);
- cefalosporinen (Supraks, Zinatsev, Fortum, etc.).
3. Symptomatische therapie
Gebruik de volgende middelen om de pijnlijke symptomen van laryngotracheïtis bij kinderen te elimineren:
- Om droge hoest te bestrijden - Tussin, Sinekod, Tusupreks, enz.;
- om de sputumafvoer te verbeteren - ACC, Bromhexin, Mucoltin, terpsis-preparaten, Ambroxol, enz.;
- om zwelling, irritatie, jeuk te verlichten - Erius (siroop), Zyrtec, Xizal, enz.;
Speciale instructies
Voor effectieve behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen is het belangrijk om de nodige externe omstandigheden te bieden:
- Laat het kind minder praten;
- extra bevochtiging van de lucht in de kamer (hang natte handdoeken uit, open containers met water);
- geef meer warme dranken - thee, melk met honing, compotes;
- bij afwezigheid van temperatuur en in het stadium van herstel, wordt warmte aanbevolen aan nek en borst.
Spoedeisende zorg voor laryngotracheïtis
Bij het stenigen van laryngotracheïtis bij een kind moet medische noodhulp worden gezocht.
De grenzen van de hulp die ouders kunnen bieden, zijn eerder beperkt.
- Het is noodzakelijk om 0,3-0,5 ml (afhankelijk van de leeftijd van het kind) naftyzineoplossing (0,05%) in te nemen.
- Voeg 2-5 ml naphthyzine toe (afhankelijk van de leeftijd) van water.
- Het kind moet zitten met het hoofd achterover geworpen.
- De resulterende oplossing wordt snel geïnjecteerd met een spuit (zonder een naald) in een van de neusholtes.
- Als alles goed ging, zou het kind moeten hoesten.
De hierboven beschreven procedure is eenmalig. Als de baby niet op haar hoestte en er zelfs geen lichte verlichting van de ademhaling optrad, kan de procedure nog een keer worden herhaald, maar in een andere neusholte.
Ook wordt in het geval van acute stenose laryngotracheïtis aangeraden om het kind een antihistaminicum tablet te geven.
Met allergische laryngotracheïtis
Stenose bij allergische laryngotracheïtis is erg sterk. Al het bovenstaande over de stenotische vorm is volledig van toepassing op het oedeem van het strottenhoofd en luchtpijp is geen ontstekingsoorzaak.
In dit geval kan het glucorticosteroïde medicijn - Pulmicort worden gebruikt. Bij kinderen met laryngotracheitis is deze remedie effectief voor het verlichten van overmatige luchtwegzwelling. Aanvankelijk is het bedoeld voor de verlichting van aanvallen in het geval van bronchiale astma en chronische obstructie van de longen. Wijze van toediening - inademing.
Pulmicort is gecontraïndiceerd voor virale, bacteriële en schimmelinfecties van de luchtwegen. Dit medicijn wordt uitsluitend gebruikt voor allergisch oedeem van het strottenhoofd en de luchtpijp.
Volksgeneeskunde
Folk remedies voor laryngotracheitis zijn inhalaties die een lokaal symptomatisch effect op de luchtwegen hebben.
U kunt een vernevelaar gebruiken of de traditionele methode om warme stoom in te ademen.
Wat kan worden ingeademd:
- Zeezoutoplossing;
- eucalyptus;
- aardappelstoom;
- kamille;
- salie.
De kwestie van de keuze uit de bovenstaande lijst is geen principekwestie. Het belangrijkste is dat het ontstoken mondslijmvlies van het strottenhoofd en de luchtpijp het nodige vocht krijgen.
Voor de behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen kan een homeopathisch middel in de apotheek, Aflubin, worden aanbevolen. Toelatingsregime voor kinderen - 5 druppels driemaal daags.
Laryngotracheitis bij kinderen jonger dan 1 jaar
Behandeling van laryngotracheïtis bij zuigelingen is een grote verantwoordelijkheid. Veel medicijnen zijn ongewenst of gecontra-indiceerd. De situatie wordt gecompliceerd door het feit dat baby's heel weerloos zijn tegen bacteriën en virussen. Ontsteking ontwikkelt zich altijd snel. Vereist professionele medische zorg.
Wat niet te doen bij laryngotracheïtis
- Houd geen hete inhalatie vast.
- Het is niet nodig om antibiotica te geven zonder recept van een arts.
- Ga niet weg.
- Het is noodzakelijk om de leefruimte te ventileren.
Preventie methoden
Activiteiten ter voorkoming van laryngotracheitis suggereren voornamelijk natuurlijke verbetering van de beschermende functies van het lichaam:
- Het kind zou meer tijd buitenshuis moeten doorbrengen;
- het lichaam van het kind zou een gematigde dagelijkse oefening moeten ervaren;
- het is goed om eenmaal per jaar naar de zee te gaan;
- groenten, fruit en noten moeten in de voeding worden gepresenteerd.
Wat te vermijden
- Onderkoeling - dit is de juiste manier om de immuniteit te verminderen;
- op de kleuterschool blijven tijdens de periode van seizoensstijgingen van ARVI;
- roken in de aanwezigheid van een kind.
conclusie
Laryngotracheitis is een ontstekingsziekte die twee delen van de bovenste luchtwegen aantast (strottenhoofd en luchtpijp).
Laryngotracheïtis bij kinderen heeft een overwegend bacteriële oorzaak.
Behandeling van laryngotracheïtis bij kinderen is immunomodulerend, antibacterieel.
Stenosing laryngotracheitis vereist dringende eerste hulp.
Om een kind niet te laten storen door een ontsteking van het strottenhoofd en de luchtpijp, is het noodzakelijk om zijn immuniteit te versterken, een uitgebalanceerd dieet te organiseren, ervoor te zorgen dat hij niet onderkoeld wordt en vaak in de frisse lucht loopt.
Laryngotracheobronchitis bij kinderen: manifestaties van de ziekte
Laryngotracheobronchitis is een van de meest complexe ziekten die gepaard gaan met influenza-infectie. Het pathologische proces kan optreden als een onafhankelijke ziekte, maar het ontwikkelt zich vaker tegen de achtergrond van influenza, ARVI en andere luchtweginfecties. Als laryngotracheobronchitis optreedt bij kinderen jonger dan twee jaar, is de pathologie een bedreiging voor het leven van het kind.
Oorzaken van ziekte
De ziekte is van virale of bacteriële virale oorsprong. Gewoonlijk zijn kinderen jonger dan 3 jaar ziek, waarbij de ziekte jongens vaker treft dan meisjes. Pathologische veranderingen in de luchtwegen zijn het meest uitgesproken in het strottenhoofd, van lichte roodheid tot ulceratieve laesies van het slijmvlies.
Kinderen raken besmet door contact met de lucht met een patiënt die niest of hoest. Binnenlandse verzending is niet uitgesloten, maar dit is uiterst zeldzaam.
Vormen van het pathologische proces
De incubatieperiode duurt één tot drie dagen. Het beloop van laryngotracheobronchitis wordt gekenmerkt door verschillende stadia, gebaseerd op de mate van vernauwing van het larynxlumen. In de geneeskunde zijn er dergelijke graden van laryngotraaheobronchitis:
- Compensatie. De eerste fase van ontwikkeling is patholoog, want het zijn geen kenmerkende symptomen van ademhalingsfalen.
- Subindemnification. Er zijn symptomen van ademhalingsfalen - bleke huid, blauwe nasolabiale driehoek, tachycardie, hoest.
- Decompensatie. Het stadium van de ziekte manifesteert zich door ernstig ademhalingsfalen, dat wordt gekenmerkt door aanhoudende bleekheid van de huid, blauwe lippen en vingertoppen. Met de ontwikkeling van de ziekte, heeft een kind een gevoel van angst.
- Asphyxia. De ziekte in dit stadium manifesteert zich door het stoppen van de ademhaling en het verlies van bewustzijn.
Wanneer bekeken vanuit de otolaryngoloog luchtwegen van het kind, is er een hyperemisch slijmvlies, dat wordt gekenmerkt door een felle rode kleur met een uitgesproken kutafscheiding. Aan het begin van de ontwikkeling van laryngotracheobronchitis is de pus vloeibaar, maar na verloop van tijd wordt deze meer viskeus en vormt het een film op het oppervlak van het slijmvlies. Als de oorzaak van de ontwikkeling van het pathologische proces bij een kind streptokokken of staphylococcus slib is, heeft de etterende inhoud een geelachtig groenachtige kleur. Pathologisch slijm vult de luchtwegen en leidt tot obstructie. Een dergelijk proces kan het optreden van dergelijke complicaties van acute laryngotracheobronchitis als longweefseloedeem en atelectase veroorzaken.
Kenmerken van de ziekte
Afhankelijk van de aard van de pathologie, is het gebruikelijk om dergelijke vormen van stenose laryngotracheobronchitis te onderscheiden:
- edematous;
- catarrhal oedeem;
- oedemateuze infiltratieve;
- fibrinopurulent;
- hemorragische;
- ulceratieve necrotica.
De ernst van de ziekte wordt bepaald door de toestand van het immuunsysteem van het kind, evenals het type acute respiratoire virale infectie, waartegen een stenose laryngotracheobronchitis, laryngeale stenose en andere complicaties ontstonden.
Oedemateuze, catarraal-oedemateuze en oedemateus-infiltratieve vormen van laryngotracheobronchitis, komen in de regel gemakkelijk voor bij kinderen, waardoor eerste en tweede graden van larynxvernauwing ontstaan. Met fibrineus-purulente, hemorragische, ulcera-necrotische vormen van het pathologische proces die in de luchtwegen van een kind voorkomen, is er sprake van een matig ernstig en ernstig verloop van de ziekte. Ernstige laryngotracheobronchitis veroorzaakt door neurotoxicose veroorzaakt ook een ernstige aandoening bij kinderen.
In de regel manifesteert de ziekte zich 's nachts, ontstaan op de achtergrond van ARVI. Het kind heeft een blaffende hoest, hij lijdt aan aanvallen van verstikking, waarvan hij wakker wordt en op het bed rondrent. Er zijn veranderingen in de ademhaling - het wordt erg moeilijk, wordt luidruchtig, stenotisch, met duidelijke inspiratoire dyspneu. De stem is hees, de ondersteunende spieren nemen deel aan het ademhalingsproces. In zeer ernstige gevallen wordt de huid van het kind marmer of bleek, er is tachycardie.
diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van het acute begin van de ziekte, wanneer er een snelle toename is van apneu, hypoxie, tachycardie en een ernstige toestand van het kind. Directe laryngoscopie wordt beschouwd als de meest accurate methode voor het diagnosticeren van stenose laryngotracheobronchitis. In het geval van een stenose van de eerste en tweede graad, wordt de methode uitgevoerd na het nemen van geneesmiddelen met stenose en als de ziekte stadium 3-4 heeft bereikt, wordt laryngoscopie alleen mogelijk onder algemene anesthesie. De introductie van pijnstillers elimineert de ontwikkeling van laryngospasme en ademstilstand tijdens de diagnose.
Directe laryngoscopie kan alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De toepassing van deze diagnostische methode op otolaryngologen opent de volgende afbeelding. Met dit type ziekte maakt laryngoscopie de infiltratie van de slijmvliezen van het strottenhoofd en de luchtpijp duidelijk. Voor deze vorm van laryngotracheobronchitis wordt een scherpe vernauwing van het larynxlarynx kenmerkend, wat duidelijk te zien is in de loop van het onderzoek. De specialist kan de vorming van etterende korstjes, fibrinous raids in het strottenhoofd, de trachea en de bronchiën opmerken.
Voor de hemorragische vorm van de ziekte van het ademhalingssysteem, bloedingen in de slijmvliezen van het strottenhoofd en de luchtpijp, een scherpe versmalling van het lumen van het strottenhoofd, is de vorming van bloedkorsten kenmerkend. In zwerende necrotische vorm kunnen specialisten naast al deze symptomen ook de aanwezigheid detecteren van etterend exsudaat in het lumen van de luchtwegen.
Om een diagnose te stellen, houdt de specialist rekening met de gegevens van anamnese, de manifestaties van het ziektebeeld en de resultaten van laryngoscopie.
behandeling
De behandeling van lingotracheobronchitis bij kinderen moet alomvattend en systematisch zijn, en hoe sneller medische zorg aan het kind wordt verleend, hoe groter de kans om de ontwikkeling van gevaarlijke en zelfs onomkeerbare effecten te voorkomen. De behandeling moet dergelijke therapie omvatten als:
- anti-inflammatoire;
- desensibiziruyuschaya;
- ontgifting;
- antibacteriële;
- symptomatisch.
Kinderen met stenose laryngotracheobronchitis zijn voorgeschreven corticosteroïden, lytisch mengsel, anti-oedemateuze inhalaties en bevochtigde zuurstof. Experts raden ouders aan de luchtvochtigheid in de kamer tot 90% te verhogen.
Wanneer een ambulance wordt geroepen om laryngospasme te worden, worden sederende en desensibiliserende geneesmiddelen intramusculair toegediend aan het kind: difenhydramine, suprastin, antibiotica, sulfonamiden, antipyretica en corticosteroïden - hydrocortison of prednisolon. De keuze van het medicijn voor intramusculaire toediening wordt bepaald door de toestand van het kind en zijn leeftijd.
Alle kinderen met symptomen van stenose van laryngotracheobronchitis met enige mate van larynxvernauwing dienen dringend in het ziekenhuis te worden opgenomen om het optreden van uitgesproken stenose te voorkomen. Dergelijke patiënten worden in een ziekenhuis opgenomen in een afdeling voor laryngologie, waar ze onder toezicht staan van een otolaryngoloog, een anesthesist en een kinderarts.
In het geval dat de bovenstaande maatregelen niet effectief zijn, wanneer de tekenen van laryngotracheobronchitis niet verdwijnen en de toestand van het kind verslechtert, is het aangewezen om larynx-intubatie uit te voeren. De endotracheale tube wordt meestal 8 dagen in het strottenhoofd achtergelaten. Als deze methode geen positieve resultaten opleverde, wordt een tracheotomie uitgevoerd.
Als u vragen aan de arts hebt, kunt u deze stellen op de consultatiepagina. Om dit te doen, klik op de knop:
Laryngotracheobronchitis (laryngobronchitis, laryngotracheitis): hoestbehandeling
Laryngotracheobronchitis is een syndroom dat zich kan ontwikkelen vanaf de eerste levensdagen na acute respiratoire virale infecties, vergezeld door obstructie van de bronchiën, luchtpijp of strottenhoofd.
Vanwege het feit dat in de meeste gevallen ontsteking alleen in de luchtpijp of het strottenhoofd optreedt, wordt de ziekte laryngotracheobronchitis genoemd, maar eerder werd deze ook valse kroep genoemd.
Vaak komt de ziekte voor als gevolg van een virale infectie:
- griepvirus - 57% van de gevallen;
- para-influenza - 20%;
- adenovirussen - 17%;
- gemengde virale infectie - 6-7%.
Bovendien is de ziekte vaak een integraal symptoom van een leidende ziekte (acute luchtweginfecties, para-influenza, influenza), of het is een complicatie die ontstaat op de achtergrond van de toetreding van een secundaire bacteriële infectie.
De risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte met SARS omvatten de volgende factoren:
- het beloop van thymische lymfatische diathese;
- vroege leeftijd;
- exudatieve catarrale diathese;
- mannelijk geslacht;
- allergieën;
- profylactische vaccinaties gemaakt tijdens ARVI.
Laryngotracheobronchitis ontwikkelt zich wanneer catarrhal-etterende en catarrale processen optreden in de slijmvliezen van de luchtwegen, wat bijdraagt tot het optreden van oedeem van de larynx-pads en hypersecretie van de bronchiën en luchtpijp.
Tegelijkertijd leidt de vernauwing van de deelgevormde ruimte tot verminderde afvoer van het ademhalingssysteem en de opeenhoping van de inhoud in de bronchiën en luchtpijp. Er is echter hoest en ontwikkelt spierspasmen van het strottenhoofd, wat leidt tot ernstige stenose van het strottenhoofd.
Laryngotracheobronchitis heeft drie belangrijke manifestaties:
- stenotische ademhaling;
- stem verandering;
- blaffende hoest.
In de regel verschijnt de ziekte plotseling, vaak worden de symptomen waargenomen tijdens de slaap 's nachts. Als laryngotracheobronchitis wordt veroorzaakt door secundaire microflora, verschijnen de tekenen na 2-4 dagen vanaf het begin van de ziekte op de achtergrond van de symptomen van een bestaande ziekte (hoest, zwakte, hoge koorts, enz.).
Tegelijkertijd is het verloop van de ziekte lang en ernstig, in feite heeft het een golfachtige loop.
oorzaken van
Over het algemeen is laryngotracheobronchitis een complicatie van ARVI, of het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verzwakte lokale of algemene immuniteit.
Tegelijkertijd kunnen ziekten afzonderlijk verschijnen - laryngitis, bronchitis, tracheitis, maar meestal vanwege de eigenaardigheden van de structuur van organen, komen deze ziekten samen voor, met vergelijkbare klinische symptomen.
De belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van laryngotracheïtis zijn:
- allergieën;
- SARS veroorzaakt door adenovirussen, paragrip of influenzavirussen;
- chemische agentia;
- bacteriën (staphylococcus, streptococcus, etc.);
- herpes-infectie;
- mycoplasma.
Daarnaast zijn provocateurs, waardoor laryngotracheobronchitis ontstaat, luide zang, verslaving, inhalatie van vergaste en stoffige lucht. Bovendien kan de ziekte verschijnen op de achtergrond van bevriezing van de benen of algemene hypothermie van het lichaam of na een hysterische kreet.
classificatie
Laryngotracheobronchitis kan acuut of chronisch zijn. Sharp is op zijn beurt verdeeld in:
- primair
- terugkerende, terugkerende in het geval van verkoudheid of tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit.
Primaire acute laryngotracheïtis heeft 3 varianten van percolatie. Het kan zich dus plotseling ontwikkelen zonder manifestaties van acute luchtweginfecties, zich acuut ontwikkelen tegen de achtergrond van een stromende acute ademhalingsinfectie en progressief worden, een complicatie van de gewone verkoudheid. Bovendien is het verloop van de acute vorm van de ziekte kalm of paroxysmaal.
De chronische vorm van ontsteking van de trachea, het strottenhoofd en de bronchiën lijkt te wijten aan onjuiste therapie of de volledige afwezigheid ervan. Bovendien ontwikkelt het zich vaak met een constante overbelasting van de stembanden.
Er zijn 3 vormen van de ziekte:
- catarrale, gekenmerkt door zwelling en roodheid van de luchtpijp en ligamenten;
- atrofisch, waarbij sprake is van atrofie van het laryngeale slijmvlies, waardoor het ontstoken raakt, wat kenmerkend is voor rokers en werknemers in gevaarlijke industrieën;
- hyperplastisch, wordt het gekenmerkt door gezwellen in het strottenhoofd en de luchtpijp, wat wordt weerspiegeld in ademhalingsfuncties.
Symptomen van de acute vorm van de ziekte
Acute laryngotracheobronchitis manifesteert zich vaak op de achtergrond van ARVI. Het syndroom gaat gepaard met manifestaties als keelpijn, droogheid en ongemak in het strottenhoofd, pijn achter het borstbeen en een onproductieve, ruwe, pijnlijke hoest.
Bovendien kan een kleine hoeveelheid dik sputum optreden, kan de temperatuur stijgen en kan heesheid of heesheid in de stem optreden.
Vaak hoest aanvallen verschijnen tijdens diepe inademing van koude of stoffige lucht of tijdens het lachen. In dit geval treedt vanwege een zwelling en spasme van de stembanden een blaffende of kwakende hoest op. Tijdens het ontwikkelingsproces wordt het nat, niet zo pijnlijk met de afvoer van etterig slijm.
De cervicale lymfeklieren kunnen echter groeien en pijn doen. En tijdens het luisteren naar de longen worden droge rales in de luchtpijp en harde ademhaling waargenomen.
Manifestaties van chronische laryngotracheobronchitis
De chronische vorm van de ziekte verschijnt geleidelijk. Het wordt gekenmerkt door manifestaties zoals:
- stemmoeheid bij langdurig gesprek of zang;
- hees stemgeluid dat kan leiden tot complete afonie;
- pijn in de borst en larynx;
- periodes van hoest, ontstaan na een diepe ademhaling, gelach of een lang verblijf in de koude lucht.
Exacerbaties van het chronische stadium van de ziekte kunnen optreden bij vrouwen met hormonale veranderingen, stress, als gevolg van hypothermie, na overbelasting van het ligamentapparaat (zingen met spanning, huilen).
In de regel is in dit geval de hoest constant, met een geringe hoeveelheid slijm. Maar tijdens exacerbaties komen hoestaanvallen vaker voor en neemt de hoeveelheid sputum toe.
Op hetzelfde moment in het gebied van het strottenhoofd en de luchtpijp kan een gevoel van droogte en jeuk optreden.
diagnostiek
Tijdens het diagnoseproces accepteert de arts klachten van de patiënt die kenmerkend zijn voor laryngotracheobronchitis (pijn op de borst, droge hoest, schorre stem). Daarnaast luistert de arts naar de trachea, longen en onderzoeken.
Daarnaast is het raadzaam om laboratoriumtests uit te voeren, waaronder:
- algemeen bloedonderzoek;
- bacteriologisch onderzoek van secreties;
- algemene urinetest;
- serologische analyse voor respiratoire virussen.
Bovendien worden microlaryngoscopie en tracheoscopie uitgevoerd, tijdens deze procedures onderzoekt de arts het strottenhoofd en de stembanden met een speciaal apparaat. Indien nodig worden X-stralen en CT van de luchtpijp en het strottenhoofd gedaan.
Als de laryngotracheobronchitis chronisch is, kan laryngoscopie nodig zijn, waarbij weefsel wordt afgenomen voor biopsie om kanker uit te sluiten. Bij piepende ademhaling wordt een thoraxfoto gemaakt om de aanwezigheid van een longontsteking uit te sluiten.
Bovendien moet de ziekte worden onderscheiden van het buitenaardse lichaam, dat in de luchtpijp of het strottenhoofd, de keelholte abcessen, papillomatose en difterie kan komen.
behandeling
Laryngotracheobronchitis therapie wordt uitgevoerd door de therapeut of KNO. Als het verloop van de ziekte niet moeilijk is, kan het op poliklinische basis worden uitgevoerd onder medisch toezicht.
In het acute of acute stadium van de ziekte, om een hoest te verlichten, moet u veel warme vloeistoffen drinken. Het kunnen dranken zijn zoals:
- borstverzameling;
- thee;
- compotes;
- warme melk met honing.
Het is belangrijk om op te merken dat het voor een succesvol herstel belangrijk is dat de lucht in de kamer waar de patiënt al lang is, vochtig en koel is.
Als de lichaamstemperatuur niet hoog is en de patiënt voelt zich relatief goed, dan moet het niet worden verminderd. Inderdaad, op deze manier bestrijdt het lichaam een virale infectie.
Maar als de temperatuur hoger is dan 38,5 graden, moet een antipyreticum worden gebruikt, bijvoorbeeld Paracetamol. Combinatiedrugs, zoals Coldrex of Tera-influenza, zijn in dit geval niet minder effectief.
In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte kan de arts antivirale geneesmiddelen voorschrijven (Ergoferon, Anaferon), die volgens een bepaald schema vijf dagen drinken. Het is vermeldenswaard dat als de temperatuur op de 4e dag van het ziekteverloop niet zakt, de arts antibiotica voorschrijft.
Dus, wanneer de luchtwegen zijn geïnfecteerd, gelden:
- macrolides (Klacid, Sumamed);
- cefalosporinen (ceftriaxon), die intraveneus of intramusculair worden toegediend;
- penicillinen (Augmentin, Amoxiclav).
Om hoestopnamen te verminderen, moet u inhaleren met een vernevelaar. Als het verloop van de ziekte niet ernstig is, kunt u zoutoplossing en hydratatie van de slijmvliezen van de luchtwegen toepassen, wat het genezingsproces aanzienlijk zal versnellen. In het geval dat een dergelijke therapie onvoldoende is, kunnen mucolytica worden gebruikt (inhalatieoplossing Lasolvan).
Wanneer laryngotracheobronchitis acuut is met ernstig luchtwegoedeem, kan Pulmicort worden voorgeschreven. Dit medicijn is een suspensie voor afgemeten doses, die wordt gebruikt voor inhalatiebehandeling 1-2 mg per keer.
Maar voordat het middel wordt verdund met de helft met zoutoplossing en dan in de container wordt gegoten voor de medicatie in een vernevelaar. Vervolgens is inademing, en nadat de patiënt de mond moet spoelen en wassen.
Als er hoest is, kan de arts mucolytische geneesmiddelen (ACC) of combinatiegeneesmiddelen voorschrijven, bijvoorbeeld Codelac-broncho-siroop.
Bij ontsteking van de ademhalingsorganen leveren fysiotherapeutische procedures goede resultaten, waaronder:
- lasereffect op het keelgebied;
- geneesmiddelelektroforese;
- massage;
- UHF;
- oefentherapie.
Het is vermeldenswaard dat met laryngotracheobronchitis, de prognose meestal gunstig is. Maar mensen die in gevaarlijke beroepen werken, rokers en mensen die hun stembanden dagelijks blootstellen aan zware ladingen, lopen voortdurend gevaar. Alles wat u moet weten over de ziekte - in de video in dit artikel.
Laryngotracheobronchitis acute stenose
Laryngotracheobronchitis acute stenose
(Griekse larinx, laryngos strottenhoofd + luchtpijp + bronchitis; Griekse stenos smal, krap)
syndroom dat zich ontwikkelt bij kinderen van de eerste levensjaren als gevolg van acute respiratoire virale infecties, wat gepaard gaat met obstructie van het strottenhoofd, de trachea en de bronchiën. Vanwege het feit dat in de meeste gevallen het proces alleen het strottenhoofd en de luchtpijp vangt, wordt de term "acute stenose laryngotracheitis" vaak gebruikt om naar deze pathologie bij kinderen te verwijzen. Eerder werd deze toestand valse kroep genoemd.
Acute stenose laryngotracheobronchitis ontwikkelt zich meestal bij kinderen vanaf de leeftijd van 6 maanden. tot 3 jaar. Tot 4 maanden het komt praktisch niet voor bij kinderen van 4 tot 6 maanden. enkele gevallen worden genoteerd. De hoogste incidentie komt voor in de tweede helft van het leven; vaak zieke kinderen van 1-2 jaar. Bij jongens, los. waargenomen bijna 3 keer vaker dan meisjes.
Etiologie pathogenese. Oorzaak lvp er is altijd een virale infectie (in 56,8% van de gevallen - influenzavirussen, in 20,1% van de gevallen - para-influenzavirussen, in 16,7% van de gevallen - adenovirussen, in 6,4% van de gevallen - gemengde virale infectie). In dit geval kan laryngotracheobronchitis een directe klinische manifestatie zijn van de onderliggende ziekte (influenza, para-influenza, acute ademhalingsziekte) of het kan ook de complicatie zijn als gevolg van de toevoeging van secundaire bacteriële microflora.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van los. bij acute respiratoire virale infecties (ARVI) zijn de vroege leeftijd van het kind, het mannelijke geslacht, de aanwezigheid van exudatieve catarrale of thymische lymfatische diathese (zie Diathese), voorafgaand aan de allergie van de ziekte, verergerde verloskundige geschiedenis van de moeder en de ongunstige neonatale periode, preventieve vaccinaties, samenvallend op tijd met de ziekte SARS.
In de ontwikkeling van los. De hoofdrol wordt gespeeld door ontsteking van het slijmvlies van de luchtwegen (catarral of catarrhal-purulent karakter), wat leidt tot oedeem van de slijmvliezen van de laryngeale subsharpolus, hypersecretie van de tracheale klieren (tracheitis) en bronchiën. Versmalling van de submapruimte veroorzaakt een schending van de drainagefunctie van de luchtwegen en accumulatie van de inhoud in de luchtpijp en de bronchiën. De hoest en toename van de spasmen van de spieren van het strottenhoofd, die op hun beurt weer toenemen, veroorzaakt op zijn beurt een nog meer uitgesproken stenose van het strottenhoofd.
Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door drie belangrijke symptomen: een stemverandering, een ruwe ("blaffende") hoest en moeilijk ademen (stenose). Het syndroom ontwikkelt zich meestal plotseling. Als dit gebeurt bij het allereerste begin van de ziekte, kan het de eerste manifestatie worden, die ontstaat tegen de achtergrond van wat een complete gezondheid lijkt, vaker 's nachts, tijdens de slaap. Het kan enkele uren duren, soms 1-2 dagen, zelfstandig of na het houden van relevante evenementen; meestal niet vernieuwen. In gevallen waarin lp het wordt veroorzaakt door secundaire microflora en de symptomen verschijnen 2-4 dagen na het begin van de ziekte op de achtergrond van reeds bestaande symptomen van de onderliggende ziekte (malaise, hoest, rhinitis, koorts, enz.), het klinische beloop ervan is ernstiger en langduriger, soms heeft het een golfachtig karakter nodig.
De ernst van de conditie van het kind hangt voornamelijk af van de mate van stenose van het strottenhoofd (tabel), de ernst van de toxicose die de onderliggende ziekte vergezelt, evenals complicaties (longontsteking, otitis, stomatitis, bloedarmoede), die bij kinderen van jonge leeftijd meestal heel vroeg samenkomen.
De diagnose wordt voornamelijk gesteld op basis van het klinische beeld, in ernstige gevallen, toevlucht tot laryngo, tracheo-en bronchoscopie. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met larynxdifterie, obstructief abces, vreemd lichaam van het strottenhoofd, astma, laryngeale papillomatose.
Bij difterie van het strottenhoofd (zie Difterie) zijn drie stadia duidelijk te onderscheiden: dysfonisch, stenotisch en asphyctisch. Heesheid gaat naar afonie, wat niet kenmerkend is voor los. Moeilijk ademhalen, door de aanwezigheid van films in het lumen van het strottenhoofd, neemt geleidelijk toe, is progressief. Bij laryngoscopie (Laryngoscopie) op de stemplooien en plooien van de vestibule van het strottenhoofd, worden fibrineuze films gedetecteerd. Strottenhoofd difterie kan worden aangegeven door gelijktijdige laesies van de neus en farynx, evenals gegevens uit de epidemiologische geschiedenis.
Klinische kenmerken van verschillende graden van laryngeale stenose
| Symptomen | De mate van stenose van het strottenhoofd |
| | I (state | II (state | III (state | IV (state |
| | compensatie) | subcompensaties) | decompensatie) | verstikking
| Algemeen | Bevredigend | Medium | Zwaar of | Zeer |
| staat | of medium | zwaartekracht | erg zwaar | zwaar |
| | zwaartekracht, bewustzijn | heldere geest, | bewustzijn | bewustzijn |
| | wissen | constante | verward, | vermist |
| | periodieke | opwinding | constante | |
| Huidskleur Gemakkelijke cyanose | Matig | Uitgesproken | Cyanose van allemaal |
| | rond de mond bij | uitgesproken | huid blauwzucht | lichaam |
| | angst cyanose | gezichten | |
| Injectie | Alleen | Uitgesproken | Uitgesproken | Wordt |
| intercostal | afwezig wanneer | zelfs in | op | minder |
| hiaten | angst rusten | oppervlakkig | uitgesproken |
| en | gematigd | | ademhaling kan | |
| Ademhaling | Niet versneld | Matig | Aanzienlijk | Intermitterend, |
| | | versneld | versneld, | oppervlakkig |
| Pulse | Voldoet aan | Frequent, | Aanzienlijk | Aanzienlijk |
| | lichaamstemperatuur | neerslag op | versneld | versneld, |
| | | inademen | | draadvormig, in |
Het abces van Zagothy komt vaker voor bij kinderen jonger dan 1 jaar. Gekenmerkt door piepende ademhaling, pijn en moeite met slikken, kwijlen, koorts, een vaste positie van het hoofd, geen hoesten en heesheid. Bij faryngoscopie wordt het uitsteeksel van de achterste farynxwand gedetecteerd.
Bij het herkennen van het vreemde lichaam van het strottenhoofd (zie Foreign Bodies), speelt anamnese een belangrijke rol (het plotseling optreden van symptomen bij volledige gezondheid, in de namiddag tijdens het eten of spelen). Ademhalingsaandoeningen gaan gepaard met cyanose, hoesten tot overgeven; de lichaamstemperatuur is normaal, er zijn geen andere tekenen van intoxicatie. Laryngoscopie is van cruciaal belang.
Bronchiale astma wordt gekenmerkt door uitademingsdyspnoe, de thorax ter hoogte van de aanval is tonvormig, de samentrekking van de intercostale ruimten wordt niet waargenomen. Hoesten is niet onbeleefd, "blaffen", dysfonie wordt niet waargenomen. Symptomen van intoxicatie zijn afwezig. Wanneer percussie over de longen bepaald wordt door boxed geluid, met auscultatie - een overvloed aan piepende ademhaling.
Stenose met papillomatose (zie papilloma) van het strottenhoofd ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van lang bestaande heesheid. De diagnose wordt gesteld op basis van laryngoscopiegegevens.
De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, bij voorkeur in gespecialiseerde afdelingen, die worden opgezet in kinderhospitalen met meerdere velden en infectieziekten. Om spoedeisende zorg in de preklinische fase te bieden, is het nodig om de opwinding te verwijderen, inclusief Met de hulp van Seduxen, Dimedrol, geef je het kind om warme melk te drinken met natriumbicarbonaat of Borjomi, een warm voetbad te maken.
In een ziekenhuisomgeving wordt de behandeling voorgeschreven, rekening houdend met de etiopathogenetische kenmerken van de onderliggende ziekte (interferon, anti-influenza gamma-globuline, antibiotica), de mate van laryngeale stenose, de leeftijd van het kind. De patiënt moet een rustige omgeving creëren, hem indien mogelijk in het ziekenhuis opnemen bij zijn moeder. Sedativa, antihistaminica, spasmolytica, proteolytische enzymen en slijmoplossende geneesmiddelen die de verdunning en afgifte van sputum bevorderen, worden weergegeven. Beveel soda-inhalatie aan met bevochtigde zuurstof, inclusief de hierboven genoemde middelen. Bij subcompensatie aanvullende intraveneuze infusie van 20% glucose-oplossing (10-20 ml), 10% calciumchlorideoplossing (in een hoeveelheid van 1 ml gedurende 1 jaar), 5% oplossing van ascorbinezuur (1 ml gedurende 1 jaar), binnen - prednison (2-3 mg per 1 kg lichaamsgewicht). Behandeling van HP, vooral tijdens de overgang naar het stadium van decompensatie, wordt aanbevolen in een speciale stoom-zuurstof medische tent. De essentie van de methode ligt in de gelijktijdige blootstelling van verschillende niveaus van pathogenese aan zuurstof in hoge concentraties en geneeskrachtige stoffen in de vorm van aërosolen. Tegelijkertijd worstelen ze met acidose, elimineren ze kaliumgebrek, injecteren ze cardiovasculaire geneesmiddelen en gebruiken ze corticosteroïden parenteraal.
Bij gedecompenseerde stenose (als de therapie niet effectief is), is larynxintubatie geïndiceerd, waarbij de intubatie (meestal een speciale thermoplastische buis) enkele dagen wordt achtergelaten (langdurige intubatie). Wanneer intubatie niet effectief is, wordt een tracheostomie uitgevoerd (tracheostomie).
De prognose is serieus; de mortaliteit blijft hoog en is volgens verschillende auteurs 0,5-5%; bij patiënten met gedecompenseerde proces bereikt het 20%.
Preventie is gericht op het verhogen van de reactiviteit van het lichaam van het kind, de revalidatie van foci van chronische infectie. Kinderen, vaak ziek met ARVI, zijn onderworpen aan follow-up.
Bibliografie: Mitin Yu.V. Acute laryngotracheïtis bij kinderen, M., 1986; Nisevich N.I., Kazarin V.S. en Pashkevich G.S. Kroep bij kinderen, M., 1973; Tarasov D.I. Stenose en defecten van het strottenhoofd en de trachea, Chisinau, 1982, bibliogr.; Feigin G.A. en anderen Acute stenose laryngotracheobronchitis bij kinderen, Alma-Ata, 1981.