Piepende ademhaling en pijn op de borst na bronchoscopie

Pulmonologie is het meest uitgebreide gedeelte van de geneeskunde waarin ziekten en pathologieën van het menselijk ademhalingssysteem worden bestudeerd. Pulmonologen ontwikkelen methoden en maatregelen voor de diagnose van ziekten, preventie en behandeling van de luchtwegen.

Bij het diagnosticeren van ziekten van de ademhalingsorganen van de patiënt, eerst en vooral, inspecteren ze naar buiten, sonderen en tikken op de borstkas, en luisteren ook aandachtig. En dan kunnen longartsen hun toevlucht nemen tot instrumentele onderzoeksmethoden:

• spiriografiya (meting van ademhalingsvolumes van de longen);
• pneumotachografie (registratie van de volumestroomsnelheid van geïnhaleerde en uitgeademde lucht);
• bronchoscopie;
• straling onderzoek methoden;
• echografie;
• thoracoscopie (onderzoek van de pleuraholte met een thoracoscoop);
• radio-isotoop onderzoek.

De meeste procedures zijn onbekend voor gewone mensen zonder medische opleiding, dus je kunt vrij vaak vragen tegenkomen, zoals - hoe kan bronchoscopie dat doen? Wat is het, in het algemeen en wat te verwachten na afloop van de procedure?

Algemene informatie

Eerst en vooral moet u begrijpen wat bronchoscopie is. Kortom, bronchoscopie van de longen is een instrumenteel onderzoek van de slijmvliezen van de luchtpijp en de bronchiën met behulp van een bronchoscoop.

Voor het eerst gebruik gemaakt van deze methode in 1897. De manipulatie was pijnlijk en verwondde de patiënt ernstig. Vroege bronchoscopen waren verre van perfect. De eerste zware, maar nu al veiligere voor het patiëntapparaat werd pas in de jaren 50 van de twintigste eeuw ontwikkeld en artsen kwamen pas in 1968 in aanraking met een flexibele bronchoscoop.

Er zijn twee groepen moderne apparaten:

1. Vezelbronchoscoop (flexibel) - ideaal voor het diagnosticeren van de onderste luchtpijp en bronchiën, waar een hard apparaat niet kan doordringen. FBC-bronchoscopie kan zelfs in de kindergeneeskunde worden gebruikt. Dit model van de bronchoscoop is minder traumatisch en vereist geen anesthesie.
2. Harde bronchoscoop - wordt actief gebruikt voor therapeutische doeleinden, wat niet mogelijk is met een flexibel hulpmiddel. Als u bijvoorbeeld het lumen van de bronchiën wilt vergroten, verwijdert u vreemde voorwerpen. Bovendien wordt er een flexibele bronchoscoop doorheen geïntroduceerd om dunnere bronchiën te onderzoeken.

Elke groep heeft zijn eigen sterke punten en specifieke toepassingen.

Doel van de procedure en indicaties

Bronchoscopie wordt niet alleen met het oog op diagnose uitgevoerd, maar ook om een ​​aantal therapeutische procedures uit te voeren:

• biopsiebemonstering voor histologisch onderzoek;
• excisie van kleine formaties;
• extractie van vreemde voorwerpen uit de bronchiën;
• reiniging van etterig en slijmerig exsudaat;
• het bereiken van een bronchodilatoreffect;
• wassen en toedienen van medicijnen.

Bronchoscopie heeft de volgende indicaties:

• Op radiografie werden kleine foci en pathologische holten in het longparenchym, gevuld met lucht of vloeibare inhoud, onthuld.
• Er zijn vermoedens van een kwaadaardige formatie.
• Er is een vreemd voorwerp in de luchtwegen.
• Lange kortademigheid, maar niet tegen de achtergrond van bronchiale astma of hartstoornissen.
• Met respiratoire tuberculose.
• Bloedspuwing.
• Meerdere brandpunten van ontsteking van het longweefsel met zijn instorting en de vorming van een holte gevuld met pus.
• Trage chronische pneumonie met onverklaarde aard.
• Misvorming en aangeboren longziekte.
• Voorbereidende fase voor de operatie aan de longen.

In beide gevallen gebruiken artsen een individuele benadering wanneer ze een dergelijke manipulatie voorschrijven.

Voorbereiding op de procedure

Voorbereiding voor bronchoscopie omvat de volgende stappen:

1. Een grondig voorgesprek moet plaatsvinden tussen de arts en de patiënt. De patiënt moet allergische reacties, chronische ziekten en regelmatig ingenomen medicijnen melden. De arts is verplicht om alle vragen die de patiënt betreffen in eenvoudige en toegankelijke taal te beantwoorden.
2. Eten aan de vooravond van de procedure mag niet meer dan 8 uur duren, zodat voedselresten niet in de luchtwegen komen tijdens de manipulatie.
3. Voor een goede nachtrust en het verminderen van angst aan de vooravond, wordt de patiënt aangeraden om slaappillen te slikken in combinatie met een kalmeringsmiddel voor het slapengaan.
4. Op de ochtend van de procedure wordt het aanbevolen om de darmen schoon te maken (klysma, laxerende zetpillen), en vlak voor de bronchoscopie de blaas leeg te maken.
5. Het roken van tabak op de dag van de procedure is ten strengste verboden.
6. Voordat de procedure wordt gestart, kan een patiënt een kalmerend medicijn krijgen om angst te verminderen.

Daarnaast moet vooraf een aantal diagnostische maatregelen worden getroffen:

• x-ray van de longen;
• ECG;
• klinische bloedtest;
• coagulatie;
• bloed gas analyse;
• bloed ureumtest.

Bronchoscopie van de longen gebeurt in een speciale ruimte voor verschillende endoscopische procedures. Er moeten strikte asepsisregels zijn. De procedure moet worden uitgevoerd door een ervaren arts die een speciale training heeft gevolgd.

Bronchoscopische manipulatie is als volgt:

1. Bronchusverwijders worden subcutaan of in aërosolvorm aan de patiënt toegediend om de bronchiën uit te zetten om het bronchoscopische instrument ongehinderd te laten passeren.
2. De patiënt gaat zitten of neemt een rugligging op de rug in. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het hoofd niet naar voren wordt gestrekt en dat de ribbenkast niet is gebogen. Dit zal beschermen tegen verwonding van het slijmvlies tijdens de introductie van het apparaat.
3. Sinds het begin van de procedure wordt frequente en oppervlakkige ademhaling aanbevolen, zodat het mogelijk is om de propreflex te verminderen.
4. Er zijn twee manieren om een ​​bronchoscoopbuis in te brengen - een neus of een mond. Het apparaat komt via de glottis de luchtweg binnen op het moment dat de patiënt diep ademhaalt. Om dieper in de bronchiën te gaan, zal de specialist rotatiebewegingen uitvoeren.
5. Het onderzoek verloopt in fasen. Allereerst is het mogelijk om het strottenhoofd en de glottis, en vervolgens de luchtpijp en de bronchiën te bestuderen. Dunne bronchioli en longblaasjes hebben een te kleine diameter, daarom is het onrealistisch om ze te onderzoeken.
6. Tijdens de procedure kan de arts niet alleen de luchtwegen van binnenuit onderzoeken, maar ook een biopsiepreparaat nemen, de inhoud van de bronchiën extraheren, therapeutisch wassen of enige andere noodzakelijke manipulatie.
7. Anesthesie zal nog 30 minuten worden gevoeld. Na de procedure gedurende 2 uur dient u af te zien van eten en roken, om geen bloeding te veroorzaken.
8. Het is beter om eerst onder toezicht van medisch personeel te blijven om de complicaties tijdig te identificeren.

Hoe lang de procedures duren, hangt af van welk doel wordt nagestreefd (diagnostisch of therapeutisch), maar in de meeste gevallen duurt het proces 15 tot 30 minuten.

Tijdens de procedure kan de patiënt knijpen en gebrek aan lucht voelen, maar tegelijkertijd zal hij geen pijn ervaren. Bronchoscopie onder algemene anesthesie wordt gedaan bij het gebruik van stijve modellen van de bronchoscoop. En het wordt ook aanbevolen in de kinderpraktijk en mensen met een onstabiele psyche. In een staat van medicinale slaap, zal de patiënt absoluut niets voelen.

Contra-indicaties en effecten

Ondanks het feit dat de procedure zeer informatief is en in sommige gevallen niet kan worden vermeden, zijn er serieuze contra-indicaties voor bronchoscopie:

• Aanzienlijke vermindering of volledige sluiting van het lumen van het strottenhoofd en de luchtpijp. Bij deze patiënten is de introductie van een bronchoscoop moeilijk en kunnen ademhalingsproblemen optreden.
• Dyspnoe en cyanose van de huid kunnen duiden op een scherpe vernauwing van de bronchiën, waardoor het risico op beschadiging groter wordt.
• Astmatische status, waarbij de bronchiolen opzwellen. Als u de procedure op dit moment uitvoert, kunt u de ernstige toestand van de patiënt alleen maar verergeren.
• Sacky aorta bobbel. In het proces van bronchoscopie ondergaan patiënten ernstige stress en dit kan op zijn beurt leiden tot aorta-ruptuur en ernstige bloedingen.
• Onlangs geleden een hartaanval of beroerte. Manipulaties met een bronchoscoop veroorzaken stress en dus vasospasme. Bovendien is er enig gebrek aan lucht in het proces. Dit alles kan een herhaald geval van een ernstige ziekte in verband met verminderde bloedcirculatie veroorzaken.
• Problemen met de bloedstolling. In dit geval kan zelfs lichte beschadiging van de luchtwegen leiden tot levensbedreigende bloedingen.
• Psychische aandoening en aandoening na een traumatisch hersenletsel. De bronchoscopieprocedure kan convulsies veroorzaken als gevolg van stress en zuurstofgebrek.

Als de procedure is uitgevoerd door een ervaren specialist, worden de gevolgen van bronchoscopie geminimaliseerd, maar deze treden op:

• mechanische luchtwegobstructie;
• perforatie van de bronchiënwand;
• bronchospasme;
• laryngospasme;
• ophoping van lucht in de pleuraholte;
• bloeden;
• temperatuur (koortsachtige toestand);
• penetratie van bacteriën in het bloed.

Als de patiënt na bronchoscopie pijn op de borst, ongewoon piepen, koorts, rillingen, misselijkheid, braken of langdurige bloedspuwing ervaart, moet hij onmiddellijk hulp zoeken bij een medische instelling.

Beoordelingen van patiënten

Degenen die de procedure gewoon zullen ondergaan, zijn zeker geïnteresseerd in beoordelingen die al zijn goedgekeurd.

Natuurlijk, patiënten die een longarts hebben, moeten dat zeker begrijpen - bronchoscopie van de longen, wat is het? Dit zal hem helpen adequaat te reageren op het recept van de dokter, zichzelf moreel afstemmen op de procedure en weten waar hij later klaar voor is. Hoe vreselijk deze manipulatie ook lijkt, het is belangrijk om te onthouden dat het essentieel is voor het maken van een juiste diagnose of het nemen van belangrijke therapeutische maatregelen.

na bronchoscopie leed, begon het kind vaak ziek te worden, wat te doen?

tot het jaar van het kind is niet ziek, maar op een dag begon piepende ademhaling, Ik nam een ​​dokter zei abstruktivny bronchitis, tweede: dat de gewone bronchitis, nog niet aangekomen bij de kliniek en okozalos dat we een vreemd lichaam in de longen. Provo bronchoscopie, waren we vertrokken op de bodem van een paar track als haar gezondheidstoestand, maar posletstvii in het ziekenhuis, we ziek zijn, rode keel temp.39, nasmorok, en van een aantal priparaty haar uitslag (serenevogo lichte kleuren) zijn we begonnen op het hele lichaam steken tavegilom en deksamitozonom 2 keer per dag plus een antibioticum van de eerste dag van onze aankomst, leggen we.en 2,5 weken na het ziekenhuis heel vaak zijn we begonnen te kwetsen.

Lees ook

Nastya

Reacties om te posten

Alleen groepsleden kunnen reageren.

De vraag is, bestond het vreemde lichaam echt of was de procedure tevergeefs?
***
Over het algemeen is de procedure zelf behoorlijk traumatisch (dat weet ik, hoewel ik al 17 was).
Wordt vaak ziek - hoe vaak?
Wat precies?
***
En eigenlijk doet het er niet toe.
U hier: ORVI bij kinderen: het begin begon -
Alles over het onderwerp hier:
Nog beter, koop en lees -
In het boek wordt alles tot in de details gekauwd. Je zult de mechanismen van de ziekte beter begrijpen - herstel. Een apart hoofdstuk is gewijd aan de detentievoorwaarden.

Wat het ook was, het is belangrijk hoe je nu handelt.

EEN CHRYPTKIND EN EEN BRONCHOSCOPIE SCHOON, WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN HRIP?

Met vriendelijke groeten, Alexander Y.

Mobiele telefoon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp en Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Het was geen advertentie, maar een handtekening in mijn consultatie. Ik geef geen reclame en heb het niet nodig. Ik nodig niemand uit bij de receptie. Ik heb genoeg werk! Maar als u vragen hebt, bel of Skype!

Aarzel niet. Ik zal helpen dan ik kan!

Persoonlijk overleg is mogelijk voor Kharkiv-burgers en voor degenen die naar Charkov kunnen komen.

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder heeft geregistreerd, logt u in (aanmeldingsformulier rechtsboven op de site). Als u hier voor de eerste keer bent, registreer u dan.

Als u zich registreert, kunt u doorgaan met het bijhouden van de antwoorden op uw berichten, de dialoog voortzetten in interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien kunt u met de registratie privécorrespondentie voeren met consultants en andere gebruikers van de site.

Het kind piept, en de bronchoscopie is schoon, wat is de oorzaak van de piepende ademhaling?

8 maand oud kind versperd op een appel. Daarna begon een diepe ademhaling te piepen (alsof er niet genoeg lucht was). De volgende ochtend werd piepende ademhaling frequenter. Temperatuur en hoesten was dat niet. In een kalme staat ademt u normaal. Maar als hij iets zegt of lacht, inhaleer dan rammelaars. Röntgenfoto's van de slokdarm, longen en bronchoscopie werden gemaakt - er werd geen vreemd voorwerp gevonden. Piepende ademhaling en blijven op de derde dag, de vierde werd meer gebruikelijk. Zeer vreselijke ademhaling, zoals astmapatiënten. Van de specialisten werden we alleen onderzocht door een chirurg die bronchitis suggereerde. We worden behandeld met antibiotica en inhalatie. Zouden we niet nog naar een andere specialist moeten verschijnen - Laura, longarts? En wat zou het kunnen zijn?

Beste bezoekers van de site Ask a Doctor! Als u op zoek bent naar een pediatrische longarts. - ga naar de consultatiepagina op de link en krijg een uitgebreid antwoord op uw probleem. Elke vraag kan anoniem en zonder registratie worden gesteld. Medische experts bieden de klok rond consulten.

Memo aan de patiënt tijdens bronchoscopie

Alles wat een patiënt moet weten over bronchoscopie

WAT IS BRONCHOSCOPIE?
Bronchoscopie is een direct onderzoek van het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën waardoor de ingeademde lucht de longen bereikt. Met bronchoscopie kunt u ook snel en pijnloos weefselmonsters nemen, water wassen voor verdere analyse in het laboratorium.
Het doel van bronchoscopie is om de tekenen van de ziekte te identificeren en, indien mogelijk, de oorzaak weg te nemen.
IS HET WAARD?
Meestal veroorzaakt bronchoscopie geen pijn, maar kan het een onaangenaam gevoel geven. Om de onaangename gewaarwordingen te verminderen, krijgt de patiënt een ontspannen voorbereiding en wordt lokale anesthesie uitgevoerd (gel in de neus of spray in de mond). Gewoonlijk krijgt de patiënt ook medicatie om de ontlading te verminderen, wat een droge sensatie in de mond en keel kan veroorzaken.
Hoe voor te bereiden op bronchese?
Bronchoscopie vereist geen speciale voorbereiding: het is voldoende om 6 uur niet te eten of te drinken, niet te roken voor het onderzoek.
HOE WORDT BRONCHOSCOPIE UITGEVOERD?
Vóór het onderzoek moeten de glazen en het verwijderbare kunstgebit worden verwijderd. Tijdens de bronchoscopie wordt de patiënt gevraagd te gaan liggen of op de bank te gaan zitten, op zijn rug te rusten. Vervolgens wordt een bronchoscoop voorzichtig in de bronchiën ingebracht via zijn mond of neus. Dichtbij de patiënt is een arts en medisch personeel. De bronchoscoop blokkeert de luchtwegen niet, dus de patiënt blijft tijdens het onderzoek normaal ademen. Als een onplezierige aandrang tot hoesten optreedt, kan een extra dosis van lokale verdoving nodig zijn. In de regel duurt bronchoscopie 10-15 minuten.
Wat moet ik meenemen?
U moet een handdoek voor het onderzoek bij u hebben, want na de procedure is een korte hemoptysis mogelijk. Als u aan astma of COPD lijdt, vergeet dan de inhalator niet.
Wat zijn de gevolgen na bronchoscopie?
Meestal veroorzaakt bronchoscopie bij longontsteking geen complicaties. De patiënt voelt zich een lichte gevoelloosheid en verstopte neus gedurende de dag.
In welke gevallen is het nodig om na bronchoscopie contact op te nemen met de behandelend (lokaal) arts?
Er is een klein risico op complicaties na bronchoscopie (bloeding, infectie). Het is belangrijk om hun symptomen niet te missen en onmiddellijk een arts te raadplegen. U zou gewaarschuwd moeten worden:
• langdurige bloedspuwing
• pijn op de borst
• ongewoon piepen
• misselijkheid en braken
• koorts, koude rillingen.

Bronchoscopie: voorbereiding, indicaties, hoe het gebeurt, resultaten, gevolgen na de procedure

Bronchoscopie is een procedure waarmee u de luchtpijp en de bronchiën van binnenuit kunt inspecteren, een deel van verdacht weefsel kunt nemen voor histologisch onderzoek, om een ​​vreemd lichaam te krijgen, om de luchtwegen vrij te maken van stroperig sputum. Dit is de meest informatieve methode voor het bestuderen van de tracheo-bronchiale boom. Hiermee kunt u minimale formaties en tumoren zien, maar alleen in de luchtpijp, grote en middelgrote bronchiën. Bronchoscopie van de bronchiën is ook de beste manier om de luchtwegen te reinigen (uit te spoelen) bij mensen die al lang op de hardware moeten zijn.

Over bronchoscopie - lees meer

Bronchoscopie is een manipulatie die alleen in het ziekenhuis wordt uitgevoerd. Onder lokale (behandeling van slijmachtige lidocaïne) of algemene anesthesie, injecteert de arts een speciaal hulpmiddel in de luchtwegen - een bronchoscoop, ofwel een flexibele of stijve buis. Aan het ene uiteinde van de apparaatverlichting, de andere uiteinden van het optische systeem, waar de arts direct met zijn ogen kijkt.

Aan de zijkant van de bronchoscoop zitten gaten waar je verbinding kunt maken:

• spuit: om de luchtwegen te spoelen of om sputum af te zuigen voor analyse;
• elektrische pomp: hij zuigt sputum of bloed aan - de inhoud van de trachea en bronchiën;
• speciale pincetten of borstels voor biopsie;
• coagulatorelektrode is een apparaat voor cauterisatie van bloedende bloedvaten.

Voor deze gereedschappen in het lichaam van het apparaat is er een speciaal kanaal waardoor ze passeren. Bovendien kan het apparaat communiceren met videoapparatuur, zodat de arts de toestand van de bronchiën beoordeelt, niet kijkend naar de ontvanger van het apparaat, maar kijkend naar de monitor.

Meestal wordt een bronchoscoop door de mond ingebracht. Sommige artsen gebruiken hiervoor een laryngoscoop - een apparaat dat tegelijkertijd het pad voor de bronchoscoop verlicht en de wortel van de tong en de epiglottis samendrukt - het kraakbeen waarin de flexibele bronchoscoop kan rusten.

Omdat bronchoscopie in veel gevallen van vitaal belang is (bijvoorbeeld als er een verwonding is of een abnormale ontwikkeling van de nek, en ademen noodzakelijk is met een ademhalingsapparaat), kan de bronchoscoop door de neus worden ingebracht.

Als een patiënt een tracheostomie (een gat in de trachea, waardoor een speciale canule wordt ingebracht, verbonden met een ademhalingsapparaat) ademt, wordt ook een bronchoscoop direct in de tracheostomieopening ingebracht. In dit geval is een afzonderlijke anesthesie niet vereist.

Welke bronchoscopie laat zien:

• luchtpijp;
• hoofd - rechts en links - bronchiën;
• lobaire bronchiën: drie aan de rechterkant, twee aan de linkerkant.

Kleinere bronchiën en bronchiolen visualiseren de bronchoscoop niet. Als er een vermoeden bestaat dat de tumor of ontsteking zich precies daar bevindt, wordt een computer- of magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd.

We hopen dat het duidelijk is dat wat het is bronchoscopie van de longen is, hoewel het juister is om deze manipulatie eenvoudigweg bronchoscopie te noemen (het betekent "visualisatie van de bronchiën" in vertaling).

Indicaties voor bronchoscopie

Bronchoscopie is nodig als:

• er is dyspneu bij afwezigheid van pathologieën van het hart of astma;
• kwellingen hoesten, en de röntgenfoto toont niets;
• er is bloedspuwing;
• bronchitis en / of pneumonie komen vaak terug;
• stinkende sputum;
• er is een gevoel van onvolledige inademing of uitademing, terwijl aandoeningen van het hart en de thoracale wervelkolom zijn uitgesloten;
• er was een snel gewichtsverlies bij afwezigheid van een dieet;
• er is cystische fibrose;
• een verspreid proces wordt gedetecteerd op de radiografie van de longen - veel gebieden met verdonkering, die zowel metastasen als longtuberculose kunnen zijn;
• volgens de computertomografie is het onmogelijk om de plaats van etjung van longkanker te onderscheiden door verval;
• gediagnosticeerd met longtuberculose;
• het is noodzakelijk om de oorzaak van ernstige pneumonie vast te stellen wanneer de patiënt bezig is met ademhalen van de hardware;
• het is noodzakelijk om de dynamiek van de behandeling na resectie van de long, bronchus, te evalueren;
• re-bronchoscopie is nodig nadat de tumor met behulp van deze techniek is verwijderd;
• als röntgenfoto's vergroting of vernauwing van de bronchiën tonen.

Dit is een diagnostische bronchoscopie en wordt gebruikt voor de diagnose.

Er is ook een medische procedure die wordt gebruikt wanneer:

• een vreemd lichaam kwam in de luchtwegen;
• Het is onmogelijk om tracheale intubatie uit te voeren om de patiënt over te brengen naar kunstmatige ventilatie: om een ​​operatie uit te voeren of in kritieke situaties. Dit is een coma om verschillende redenen; staten wanneer ademhaling is uitgeschakeld (verwondingen van het cervicale ruggenmerg, botulisme, myopathie);
• moet de luchtwegen uit sputum of bloed verwijderen. Dit is uitermate belangrijk bij de behandeling van pneumonie, vooral tegen de achtergrond van cystische fibrose, wanneer het sputum erg visceus is;
• pulmonaire bloeding moet worden gestopt;
• een van de bronchiën blokkeerde de tumor, verklevingen of sputum, resulterend in atelectase (uit het longgebied van de adem);
• pus moet worden verwijderd uit een longabces nabij de bronchus;
• longontsteking is moeilijk: een extra antibioticum is beter om rechtstreeks in de gewenste bronchus te komen.

Kortom, bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele bronchoscoop - een fibrobronchoscoop. Het is vrij dun en kan in verschillende richtingen worden gebogen. Maar in sommige gevallen is het noodzakelijk om een ​​hard (metalen) apparaat te introduceren dat niet verbuigt en niet in de bronchiën kan worden geplaatst, die onder een hoek staan.

De indicaties voor bronchoscopie door een stijve bronchoscoop zijn de verwijdering van vreemde lichamen, de uitzetting van bronchiën vernauwd door ontsteking of verklevingen. Het is handiger om een ​​stent (een expanderende buis gemaakt van hard gegolfd plastic) op een stijve bronchoscoop te plaatsen en deze in een vernauwde bronchus te installeren. Het is beter om het te gebruiken tijdens thoracale operaties - bij de behandeling van aandoeningen geassocieerd met de afgifte van pus, lucht of vocht in de pleuraholte, evenals met pulmonaire bloeding. Dan kan de bronchoscoop de bronchiën aan de aangedane zijde blokkeren, waar chirurgen werken, en de tweede long met het apparaat ventileren.

Virtuele bronchoscopie

Naast rigide en flexibele bronchoscopie is een ander type onderzoek ontwikkeld - virtuele bronchoscopie. Het is een computertomografie van de longen en bronchiën, die wordt verwerkt door een speciaal computerprogramma dat een driedimensionaal beeld van de bronchiën nabootst.

De methode is niet zo informatief, maar niet-invasief. Als het onmogelijk is om een ​​sputumanalyse uit te voeren, waswater of een biopsie van een verdacht gebied te verwijderen, kunt u geen vreemd lichaam krijgen of de bronchiën van sputum wassen.

Voorbereiding voor een virtuele biopsie is niet vereist. Volgens de implementatiemethode verschilt deze niet van computertomografie. De patiënt ligt op een bank, die in de röntgenbron is geplaatst.

Hoewel röntgenstralen een lage dosis hebben, is de methode niet geschikt voor kinderen die zwanger zijn.

Hoe zich voor te bereiden op manipulatie

Voorbereiding voor bronchoscopie is erg belangrijk, omdat de manipulatie zeer ernstig is, het behoort tot de categorie van invasieve en vereist alleen speciale apparatuur en speciale vaardigheden van een arts.

Daarom moeten we beginnen met een gedetailleerd gesprek met de behandelend therapeut. Hij zal zeggen wat voor soort consultaties van smalle specialisten nodig zijn. Dus als een persoon een hartinfarct heeft gehad, moet hij, in overeenstemming met de cardioloog, 2 weken vóór het onderzoek, de dosis bètablokkers verhogen. Als een persoon lijdt aan aritmie, moet hij de anti-aritmische therapie herzien en mogelijk de dosis geneesmiddelen verhogen of een ander anti-aritmisch middel toevoegen. Hetzelfde geldt voor diabetes en arteriële hypertensie.

Ook moet iedereen dergelijke onderzoeken doorlopen en de resultaten laten zien:

• X-ray of CT-scan van de longen.
• ECG.
• Bloedonderzoek: algemeen, biochemisch, coagulogram.
• Analyse van bloedgassen. Dit vereist veneus en arterieel bloed.

De laatste maaltijd is uiterlijk om 20.00 uur. Dan kun je de laatste geplande pillen nemen. De noodzaak om ze 's morgens te ontvangen, wordt afzonderlijk besproken.

Het is noodzakelijk om de darmen 's avonds te legen met behulp van een klysma, microclysters "Mikrolaks" ("Norgalaks"), glycerinekaarsen.

Rook niet op de dag van de studie. Vlak voor de procedure moet u de blaas legen. Het is noodzakelijk om een ​​handdoek of een luier mee te nemen, zodat u na het onderzoek kunt afdrogen, met aritmie - antiaritmica, die lijden aan bronchiale astma - inhalator. Verwijderbare protheses moeten worden verwijderd.

Het is noodzakelijk dat u de arts vertrouwd maakt die de procedure met aandoeningen en allergieën uit het verleden zal uitvoeren en ook voortdurend medicijnen gebruikt.

Verloop van de procedure

Details over hoe bronchoscopie werkt. Laten we eerst bespreken hoe deze procedure zonder anesthesie wordt uitgevoerd - onder lokale anesthesie:

1. De patiënt komt naar kantoor, hij wordt gevraagd zich uit te kleden tot de taille en dan op de bank in het midden van de kamer te gaan liggen, of op een stoel naast de apparatuur te gaan zitten.
2. Hij krijgt een injectie onder de huid - in de schouder. Dit is meestal het medicijn "Atropine" - een hulpmiddel dat de afgifte van speeksel en bronchiale inhoud onderdrukt. Het droogt uit in de mond en versnelt de hartslag.
3. Kan het geneesmiddel intramusculair binnendringen. Dit is rustgevend, zodat de manipulatie gemakkelijker wordt getolereerd.
4. Ook in de mond spray drugs "Salbutamol" of "Berodual." Ze zijn nodig om de bronchiën uit te zetten.
5. Vervolgens voert de arts lokale anesthesie uit. Hij spettert of verdooft (meestal 10% lidocaïne) met de wortel van de tong en een beetje dieper. Dezelfde oplossing wordt behandeld en het buitenste deel van de bronchoscoop.
6. Daarna beginnen ze voorzichtig de bronchoscoop in de mond te steken. Voor het inbrengen in de mond kan een mondstuk worden geplaatst - een plastic apparaat dat de tanden vasthoudt. Het is noodzakelijk dat de patiënt geen bronchoscoop opeet.
7. Als de bronchoscopie in liggende positie wordt uitgevoerd, kan de arts, zonder het hoofd van de patiënt te passeren, een laryngoscoop in zijn mond en strottenhoofd injecteren. Dit gaat ook gepaard met een spray van plaatselijke verdoving in de luchtwegen. De laryngoscoop zal de weg vrijmaken voor de bronchoscoop, dus deze laatste zal sneller en veiliger worden ingevoerd.
8. Laten we eerlijk zijn: de introductie van een bronchoscoop gaat gepaard met een knevelreflex, evenals een gevoel van gebrek aan lucht. De eerste is te wijten aan het feit dat het effect op de wortel van de tong. En er is niet genoeg lucht, omdat de bronchoscoop 3/4 van de diameter van de trachea inneemt. Om beide effecten te elimineren, moet je vaak en oppervlakkig ademen ("als een hond").
9. De studie wordt redelijk snel uitgevoerd om geen ernstige hypoxie te veroorzaken. Zuurstofregeling moet worden uitgevoerd op de pulsoxymeter van het apparaat. Zijn sensor - "wasknijper" - wordt op de vinger gelegd.

Tijdens de bronchoscopie niet buigen om de luchtwegen niet te beschadigen door de bronchoscoop (vooral als er een hard instrument wordt gebruikt).

Als een bronchoscopie wordt uitgevoerd met een biopsie, dan is het pijnloos. Alleen het ongemak achter het borstbeen wordt gevoeld. Het slijmvlies van de bronchiën heeft praktisch geen pijnreceptoren. Introductie van lidocaïne vóór manipulatie is te wijten aan de noodzaak om vagale (van het woord "nervus vagus" - "vaguszenuw") de reflexen uit de tong en stembanden uit te schakelen, wat kan leiden tot hartstilstand.

Als bronchoscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, wordt dit uitgevoerd terwijl de patiënt ligt. Vervolgens worden de injecties intraveneus toegediend en valt de persoon als gevolg daarvan in slaap. Een harde buis van polypropyleen wordt in zijn luchtpijp gestoken, die is verbonden met het ademhalingsapparaat. Gedurende enige tijd wordt lucht geïnjecteerd in de longen met een ademhalingsapparaat (de uitademing wordt spontaan verkregen), vervolgens wordt een bronchoscoop door de buis ingebracht en wordt bronchoscopie uitgevoerd. Hoe bronchoscopie te doen, voelt de persoon niet.

De procedure onder anesthesie wordt uitgevoerd in de kindertijd, mensen die erg bang zijn voor de procedure, mensen met een onstabiele psyche. Het wordt gedaan aan patiënten die al in het ademhalingssysteem zaten, en ook wanneer een operatie noodzakelijk is.

Na de procedure

Na bronchoscopie worden gevoeld:

• zwaarte of druk achter het borstbeen - gedurende de dag;
• gevoelloosheid van de mondholte en het strottenhoofd - binnen 2-3 uur;
• heesheid of nasalisme - binnen een paar uur;
• sputum met strepen bloed.

U moet deze regels volgen:

• 3 uur in het ziekenhuis onder toezicht van het personeel;
• 3 uur niet eten, drinken of roken. Voedsel en voedsel kunnen in de luchtpijp terechtkomen, terwijl roken nadelig is voor de genezing van het slijmvlies na manipulatie;
• rijd niet 8 uur achter het stuur, omdat er medicijnen zijn geïnjecteerd die de reactiesnelheid aanzienlijk verminderen;
• 2-3 dagen om fysieke activiteit te elimineren.

Het is ook noodzakelijk om hun toestand te controleren. Moet niet zijn:

• afscheiding uit de luchtwegen van bloed in de vorm van stolsels of vloeibaar bloed;
• kortademigheid;
• pijn in de borst tijdens het ademen;
• temperatuur stijgt;
• misselijkheid of braken;
• piepende ademhaling.

Conclusie van bronchoscopie

De eerste resultaten van bronchoscopie worden door de arts direct na de studie geschreven. Dit kunnen de woorden zijn:

1. Endobronchitis. Dit is een ontsteking van de binnenbekleding van de bronchiën. Als het "catarrale" is, betekent dit dat het slijmvlies rood was. "Atrofisch" - de schaal is uitgedund. "Hypertrofisch" - het bronchiaal membraan is verdikt, daarom is het lumen van de bronchiën vernauwd. "Purulent" - bacteriële ontsteking, antibiotica zijn nodig. "Zwachtelig" - ontsteking is sterk, heeft geleid tot de vorming van zweren, die geleidelijk worden vervangen door littekenweefsel (fibreus).
2. "Dichte lichtroze infiltreert, torenhoog boven het slijmvlies" - tekenen van tuberculose.
3. "De vernauwing van de diameter": ontsteking, cystische fibrose, tumoren, tuberculose.
4. "De brede basis van het neoplasma is uitgehold, ze bloeden, bedekt met necrose, onregelmatige contouren" - tekenen van kanker.
5. "Dik sputum, vernauwing van het lumen" - tekenen van cystische fibrose.
6. "Fistula" - tekenen van tuberculose.
7. "De betrokkenheid van de bronchuswand, vermindering van het lumen, oedemateemuur" - tekenen van een tumor die groeit aan de buitenkant van de bronchus
8. "Fusiform, zakachtige vergrotingen van de bronchiën, dik purulent sputum" zijn tekenen van bronchiëctasie.
9. "Het slijmvlies is opgezwollen en rood gekleurd. De wanden van de bronchiën barsten uit. Sputum is veel transparant, niet etterend "- tekenen van astma.

Wie moet bronchoscopie niet uitvoeren

Er zijn dergelijke contra-indicaties voor bronchoscopie (diagnostisch):

• arteriële hypertensie met diastolische ("lagere") druk van meer dan 110 mm Hg;
• geestesziekte;
• stijfheid (ankylose) van de onderkaak;
• recent myocardiaal infarct of beroerte (minder dan 6 maanden geleden);
• aorta-aneurysma;
• significante ritmestoornissen;
• stollingsstoornissen;
• significante vernauwing (stenose) van het strottenhoofd;
• chronisch respiratoir falen III graad.

In deze gevallen kan virtuele bronchoscopie worden uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om de procedure uit te stellen tijdens een acute infectieziekte, exacerbatie van astma, voor vrouwen tijdens de menstruatie en vanaf de 20ste week van de zwangerschap.

Wanneer bronchoscopie is ontworpen om intubatie te bevorderen, of nodig is voor de extractie van vreemde lichamen, stenting van de bronchiën of andere therapeutische doeleinden, zijn er geen contra-indicaties. Deze procedure wordt gezamenlijk uitgevoerd door een endoscopist en anesthesist, onder narcose, na een goede intensieve voorbereiding.

Complicaties van de procedure

Bij bronchoscopie-effecten kan dit als volgt zijn:

• bronchospasmen - compressie van de wanden van de bronchiën, vanwege de zuurstof die in de longen stopt;
• laryngeale kramp - hetzelfde als de vorige complicatie, alleen de glottis (larynx) spasmen en sluit;
• pneumothorax - lucht die de pleuraholte binnenkomt;
• bloeden uit de wand van de bronchiën (kan een biopsie zijn);
• longontsteking - als gevolg van infectie van de kleine bronchiën;
• allergische reacties;
• emfyseem van het mediastinum - lucht die uit de bronchiën binnenkomt in het weefsel rondom het hart, grote bloedvaten die zich daaruit uitstrekken, de slokdarm en de trachea;
• bij mensen die lijden aan aritmie - het versterken.

Bronchoscopie bij kinderen

Bronchoscopie kan worden uitgevoerd bij kinderen met een neonatale periode - op voorwaarde dat het ziekenhuis een apparaat heeft met een zo kleine diameter. De procedure wordt alleen onder narcose uitgevoerd en daarna worden antibiotica voorgeschreven.

Bronchoscopie door kinderen wanneer:

• plotselinge moeilijkheden met ademhalen veroorzaakt, naar alle waarschijnlijkheid, door een vreemd lichaam;
• nauwkeurige bepaling van de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de luchtwegen;
• ernstige pneumonie, in het bijzonder tegen cystische fibrose;
• bronchiale tuberculose - voor diagnose of stoppen van bloeden;
• als, in de aanwezigheid van dyspnoe, een deel van de atelectase zichtbaar is op radiografie;
• longabces.

Kinderen hebben meer kans op het ontwikkelen van laryngo of bronchospasmen als gevolg van een rijke bloedtoevoer naar de luchtwegen. Daarom wordt algemene anesthesie vaak aangevuld met lokaal.

Bovendien kunnen complicaties een collaps (een scherpe daling van de bloeddruk), anafylactische shock zijn. Perforaties van de trachea zijn uiterst zeldzaam, omdat bronchoscopie wordt uitgevoerd met flexibele bronchoscopen.

Bronchoscopie voor tuberculose

Bronchoscopie voor tuberculose is een belangrijke therapeutische en diagnostische procedure. Hiermee kunt u:

• gebruik van aspiratie van bronchiale inhoud en bacteriologische studies ervan - isoleer de mycobacterium tuberculosis (vooral als de bacposal negatief was) en bepaal de gevoeligheid voor geneesmiddelen tegen tuberculose;
• drain caverns (tuberculosis holtes) van necrose;
• plaatselijk anti-tbc-medicijnen toedienen;
• ontleed fibreus (litteken) weefsel in de bronchiën;
• stop met bloeden;
• de dynamiek van de behandeling beoordelen (daarvoor is herhaalde bronchoscopie nodig);
• inspecteer de hechtingen na een longverwijderingsoperatie;
• om de bronchiën te verwijderen van necrotische massa's en pus, toen ze daar doorbraken vanuit de holte of hilarische lymfeklieren;
• de toestand van de bronchiën beoordelen vóór de operatie;
• verwijder fistels - verbindingen tussen pulmonale tuberculose en bronchiën.

Bronchoscopie - indicaties voor en bereiding van, onderzoeksmethoden bij kinderen of volwassenen

Onder de endoscopische technieken van het onderzoeken van de organen van het ademhalingssysteem is bronchoscopie het meest moeilijk en traumatisch, omdat deze wordt uitgevoerd door directe penetratie van het apparaat in de bronchiën. Het wordt al meer dan een halve eeuw voorgeschreven voor diagnostische en therapeutische doeleinden voor kinderen en volwassenen, hoewel de procedure zelf al twee eeuwen bekend is. Welk resultaat geeft het, is er een gevaar en is er een contra-indicatie voor deze studie?

Wat is bronchoscopie

Methoden voor onderzoek en beoordeling van de toestand van het binnenoppervlak (lumen en slijmvlies) van het strottenhoofd, de trachea en de bronchiën - deze definitie van bronchoscopie wordt gegeven in de officiële geneeskunde. De procedure behoort tot de endoscopische klasse, d.w.z. uitgevoerd met behulp van optische instrumenten met een flexibele staaf en een lichtbron met aan het eind een camera. De bronchoscoop (of bronchofibroskop), gebruikt om de organen van het ademhalingssysteem te inspecteren, bestaat uit de volgende delen:

• een lange (ongeveer 60 cm) flexibele of stijve dunne (diameter 3-6 mm) staaf;
• koudlicht lamp;
• foto- of videocamera (beide soorten apparatuur zijn mogelijk);
• controlestok.

Bovendien wordt het geleverd met manipulators voor biopsie (forceps voor het nemen van een biomateriaal), andere chirurgische instrumenten, een laser, als het doel van de procedure niet alleen diagnostisch, maar ook therapeutisch is. De nauwkeurigheid van het onderzoek is 97%, inspectie van de bronchiën is mogelijk tot de 2e tak. De afbeelding die door het apparaat wordt vastgelegd, wordt naar het scherm verzonden, waar dit naar behoefte tienvoudig wordt verhoogd en opgeslagen om de dynamiek van het pathologische proces bij te houden.

Indicaties voor bronchoscopie

Volgens officiële gegevens werd een dergelijke procedure voor het eerst uitgevoerd in 1857 en de volgende halve eeuw werd deze alleen uitgevoerd om kleine vreemde lichamen in de longen te elimineren. In de moderne pulmonologie zijn er veel aanwijzingen voor - van bronchitis tot oncologie. Therapeutische bronchoscopie mag niet één keer worden uitgevoerd, maar door een kuur met een bepaalde frequentie. De intervallen tussen de manipulaties worden ingesteld op basis van de toestand van de patiënt en de ernst van de ziekte. Diagnose wordt aanbevolen in de volgende situaties:

• bloedspuwing, bloeding;
• uitzetting van het bronchiale lumen;
• chirurgische interventie op de organen van de onderste en bovenste luchtwegen (om hun toestand te beheersen);
• bronchiale astma (om de oorsprong te verduidelijken);
• vermoedens van goedaardige of slechte kwaliteit neoplasmen;
• Röntgenstralen op de tracheobronchiale boom;
• etterende destructieve processen (longabcessen, gangreen);
• longtumoren met endobronchiale (in het lumen) of peribronchiale (langs de wand) groei;
• tuberculose;
• stenose (vernauwing van het lumen) van de bronchiën;
• langdurige intense hoest (om de oorsprong te verduidelijken);
• overvloedig of aanstootgevend sputum;
• chronische dyspnoe, niet veroorzaakt door pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
• lange ontstekingsprocessen in de bronchiën.

Tijdens de diagnose kan een biopsie worden uitgevoerd, waarbij biologisch materiaal voor analyse wordt genomen: het kan deel uitmaken van een tumor, pathologische uitscheiding (sputum), blozen uit de bronchiën. Vervolgens wordt het verzamelde weefsel verzonden voor bacteriologisch, histologisch, cytologisch onderzoek. Therapeutische bronchoscopie is een traumatisch proces, het is logisch voor:

• toediening van een contrastmiddel voor het uitvoeren van andere diagnostische procedures met betrekking tot de organen van het ademhalingssysteem;
• verwijdering van vreemd lichaam;
• stoppen met bloeden;
• verwijdering van de tumor in het lumen van de tracheobronchiale boom;
• drainage (zuigvloeistof) pulmonair abces (nidus met etterende afscheidingen);
• toediening van geneesmiddelen aan een specifiek gebied (antibiotica, glucocorticosteroïden, nitrofuranen, mucolytica worden als oplossingen gebruikt);
• het reinigen van bloed of sputum van de tracheobronchiale boom door wassen;
• herstel van de doorgankelijkheid van de bronchiën of luchtpijp tegen de achtergrond van vernauwing of obstructie (blokkering) door littekens;
• tijdelijke occlusie (sluiting) van het bronchiale lumen tijdens pneumothorax (pathologische ophoping van lucht in de pleuraholte), pyopneumothorax (hetzelfde, maar pus is aanwezig naast lucht);
• enscenering van de stents (elastische kunststofconstructie om het lumen van het orgel uit te zetten) bij patiënten met tumor- of cicatriciale stenose.

Bronchoscopie voor tuberculose

De combinatie van diagnostische en therapeutische procedures voor mensen met tuberculose is een noodzakelijke voorwaarde voor bronchoscopie. Het onderzoek wordt uitgevoerd in het geval van een negatief resultaat van andere bacteriologische onderzoeken, of als de arts geen slijm heeft gekregen voor onderzoek. Het resultaat is de mogelijkheid:

• de meest nauwkeurige diagnose stellen;
• bepaling van chemoresistente vormen van de ziekte (niet vatbaar voor behandeling met chemotherapiemedicijnen);
• uitloging van hoest (etterende) massa's uit de bronchiën;
• verwijdering van granulaten (bindweefsel dat het lumen van de bronchiën bedekt);
• het opstellen van een competent schema voor verdere behandeling.

Biopsie voor tuberculose is een belangrijk element van de diagnose, het kan worden uitgevoerd met behulp van een tang (ze scheiden een deel van het slijmvlies) of een borstel (het biomateriaal wordt van de wand geschraapt). Als een patiënt met tuberculose gepland is voor een operatie, controleert deze procedure de staat van de bronchiën voor en na de operatie, wat vooral belangrijk is na resectie (verwijdering) van een deel van de long.

Voor longkanker

Een grondig onderzoek van de tracheobronchiale boom met een verplichte focus op de secundaire bronchiën is de hoofdtaak van het bronchoscopisch onderzoek voor verdenking op longkanker. Een virtuele methode is verbonden met de klassieke methode om kleine takken in detail te bestuderen. Bovendien wordt het biomateriaal gebruikt voor cytologisch (cellulair) en histologisch (weefsel) onderzoek - dit is nodig om de diagnose te bevestigen en het type kanker te verduidelijken. Niet uitgesloten:

• De introductie van katheters in de kleine bronchiën om een ​​uitstrijkje te nemen (bij de diagnose van perifere kanker).
• Lymfeklierbiopsie (voor de bepaling van metastasen).

Met astma

Bronchoscopie wordt uitgevoerd om de aanname te bevestigen of te weerleggen dat een patiënt bronchiale astma heeft en om de oorzaak van deze stoornis vast te stellen. Voor diagnostische doeleinden maakt de arts een sputumcollectie en als er een groot aantal eosinofielen wordt gevonden, kan dit wijzen op de allergische aard van de ziekte. Astma wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van oedeem van het slijmvlies van de bronchiën met de penetratie van bloed in het lumen van het orgel. Indien nodig, voert de arts na de diagnose:

• eliminatie van bronchiale obstructie;
• het verminderen van de intensiteit van het ontstekingsproces;
• wassen en drainage van het bronchopulmonale systeem.

Voorbereiding voor bronchoscopie

De informatie-inhoud en veiligheid van de procedure zal maximaal zijn als de patiënt een reeks voorlopige maatregelen doorstaat. Het algemene voorbereidingsschema is bedoeld om mogelijke fysiologische en emotionele factoren die bronchoscopie verhinderen, te elimineren en houdt het volgende in:

• medisch consult;
• uitvoering van voorlopige medische onderzoeken;
• psychologische training (verkrijgen van volledige informatie over bronchoscopie, een bezoek aan een psychotherapeut indien nodig);
• het nemen van kalmerende middelen (de dag vóór de procedure en in de ochtend ervoor, indien nodig, sommige patiënten worden geïnjecteerd);
• dieet;
• het uitvoeren van bepaalde manipulaties op de dag van de procedure (het legen van de darm en de blaas, het verwijderen van de piercing sieraden).

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die geen contra-indicaties zijn voor bronchoscopisch onderzoek, hebben ze een aparte voorbereiding nodig. Het begint 2-3 weken voor de enquête en bestaat uit:

• het gebruik van medicijnen die het hartritme normaliseren;
• bètablokkers gebruiken;
• gebruik van antihypertensiva (indien nodig);
• het gebruik van heparine en de analogen ervan om de vorming van bloedstolsels na de ingreep te voorkomen.

Het voorbereiden van een patiënt op bronchoscopie omvat noodzakelijkerwijs een lijst van medische onderzoeken die het schema van de hoofdprocedure helpen verduidelijken, mogelijke risico's identificeren. Deze enquêtes omvatten:

• Röntgenfoto van de longen - voor een voorlopige beoordeling van de conditie van de luchtwegen, het identificeren van gebieden die speciale aandacht nodig hebben tijdens bronchoscopie;
• Cardiogram - om mogelijke negatieve effecten op het hart te identificeren tijdens een bronchoscopisch onderzoek;
• Coagulogram - een bloedtest uit een ader om de stolsnelheid te controleren om het risico op ernstige bloedingen tijdens en na de ingreep te voorkomen;
• Biochemische en algemene bloedtests worden voorgeschreven om infecties en andere ziekten in het lichaam te detecteren die het bronchoscopisch onderzoek verstoren.

Speciaal dieet

Een paar dagen voor de voorbereidende procedures is het nodig om vet en gefrituurd voedsel uit te sluiten, alcohol en roken op te geven. De dag voor de bronchoscopie is het de patiënt verboden om cacao, koffie en andere dranken met cafeïne te drinken. Producten die gasvorming veroorzaken zijn uitgesloten van het menu:

• peulvruchten;
• champignons;
• alle soorten kool;
• peren, appels, perziken;
• artisjokken;
• koolzuurhoudende dranken;
• melk en derivaten daarvan (kazen, kwark, gefermenteerde melkdranken).

Bronchoscopisch onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag; de dag voordat de patiënt een licht avondmaal mag eten op basis van mager vlees, vis of groenten. Voordat de procedure 8 uur of langer duurt, wordt het diner niet te laat bedoeld (tot 21 uur). 'S Morgens is een stoelgang nodig, omdat een verhoogde intra-abdominale druk, die optreedt tijdens bronchoscopie, kan leiden tot ontlasting. Maak indien nodig een klysma. Drinkwater is verboden.

Hoe wordt bronchoscopie gedaan?

De procedure wordt uitgevoerd op kantoor, dat door de mate van steriliteit gelijk is aan de operatiekamer. De arts moet gekwalificeerd zijn voor bronchoscopisch onderzoek. De patiënt verwijdert gebitten, piercings, bovenkleding, verzwakt de kraag, neemt een zittende of liggende positie in. De enquête zelf ziet er als volgt uit:

1. 40 minuten voordat de patiënt intramusculair wordt toegediend, Atropine (ter voorkoming van laryngospasme - contracties van de strottenhoofdspieren), Seduxen (anticonvulsiva), Dimedrol (antiallergisch).
2. Na 20 minuten worden bronchodilatoren van Euphilin intraveneus geïnjecteerd (om de bronchiën uit te zetten).
3. Voordat met het onderzoek wordt gestart, wordt een aerosol met een bronchodilatoire eigenschap gebruikt (Salbutomol, Oxprenolin) en lokale anesthesie op het neusslijmvlies en orofaryngeale mucosa met lidocaïne-oplossing. Minder vaak uitgevoerde bronchoscopie onder algemene anesthesie.
4. De arts brengt een bronchoscoop in door de neusholtes of orofarynx, vraagt ​​de patiënt vaak en niet om diep te ademen. Bij het inhaleren gaat de buis door de glottis. De patiënt kan druk ervaren in de onderzochte gebieden, maar mag geen pijn voelen.
5. Het apparaat wordt gedraaid met roterende bewegingen. Eerst worden het strottenhoofd en de glottis onderzocht, daarna de luchtpijp en de bronchiën. Dunne bronchiën en longblaasjes worden niet onderzocht.
6. Biopsies, chirurgische en therapeutische manipulaties worden indien nodig uitgevoerd en een bronchoscoop wordt verwijderd.

Bronchoscopie bij kinderen

Het algemene algoritme van de procedure voor een kind van elke leeftijd is hetzelfde als voor volwassenen. De meest voorkomende reden voor het verkrijgen van aanwijzingen voor bronchoscopie bij kinderen is de noodzaak om een ​​vreemd lichaam te extraheren: munten, voedseldeeltjes en speelgoedonderdelen. Van pathologische aandoeningen vereist een dergelijke verificatie van de tracheobronchiale boom:

• tuberculose;
• misvormingen van het bronchopulmonale systeem;
• longabces;
• bronchopulmonale cystische fibrose (systemische ziekte van het ademhalingssysteem);
• het verschijnen van tumoren in de longen;
• pulmonale hemorragie, hemoptysis;
• bronchiale astma
• andere ziekten van onbekende etiologie.

Het uitvoeren van medische voorstudies (ECG, bloedtesten, röntgenfoto's) is overeengekomen met de arts, evenals de benoeming van sedativa. 8 uur voor het bronchoscopisch onderzoek wordt het kind niet meer gevoerd en na 4 uur stoppen ze met het geven van de drank. Borstgevoede baby's krijgen voor de laatste keer 4 uur voor het onderzoek melk. Kenmerken van het evenement:

• Kinderen tot 3 jaar oud krijgen inhalatie-anesthesie (via een masker), de rest krijgt vaak een intraveneuze injectie.
• De procedure wordt uitgevoerd door een flexibel apparaat (dit is een fibrobrekeroscopie), waarvan de diameter minder is dan 3 mm voor zuigelingen en minder dan 6 mm voor kinderen jonger dan 3 jaar. Het kind bevindt zich in een horizontale positie.
• Vanwege het hoge risico op oedeem en bronchospasme, moet de arts zich voorbereiden op kunstmatige ventilatie van de longen.
• Na de procedure krijgt het kind antibiotica voorgeschreven.

Typen bronchoscopie

Een dergelijke procedure kan worden geclassificeerd op basis van het doel (diagnostisch of therapeutisch) of door middel van implementatiemethoden, waarbij artsen onderscheid maken tussen virtuele, klassieke en fibrobronchoscopie. Dit laatste gebeurt met behulp van een flexibele bronchoscoop (fibrobronchoscope), die is gebaseerd op het gebruik van glasvezel. Het bestaat uit:

• soepele flexibele buis met lichtgeleider en optische kabel;
• videocamera's;
• controlestick;
• manipulator;
• katheter;
• ultrasone of chirurgische uitrusting (optioneel).