Bronchiale astma: differentiële diagnose, complicaties, behandeling

Pleuris

Bronchiaal astma is een chronisch ontstekingsproces gelokaliseerd in het ademhalingskanaal, gekenmerkt door een golfachtig verloop, waarvan de belangrijkste etiopathogenetische factor allergie is.

In dit artikel leer je welke ziekten vergelijkbaar zijn met astma, wat zijn de verschillen met elkaar, welke complicaties kan het veroorzaken en maak je ook kennis met de behandelprincipes van deze ziekte. Laten we beginnen.

Differentiële diagnose

Een verstikkingsaanval is niet noodzakelijkerwijs een teken van bronchiale astma - sommige andere ziekten hebben ook soortgelijke manifestaties, waarvan de belangrijkste zijn:

  • luchtwegaandoeningen (chronische obstructieve longziekte (COPD), een vreemd lichaam in de bronchiën, spontane pneumothorax, bronchiale tumoren, broncho-adenitis);
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem (hartspierpathologie - infarct, cardiosclerose, cardiomyopathie, myocarditis; trombo-embolie van de takken van de longslagader, acute aritmieën, hartafwijkingen, hypertensieve crisis, systemische vasculitis);
  • hemorragische beroerte (bloeding in het hersenweefsel);
  • acute nefritis;
  • epilepsie;
  • sepsis;
  • heroïnevergiftiging;
  • hysterie.

Overweeg sommige van deze ziekten in meer detail.

Vooral moet de specialist differentiëren bronchiale astma van astma geassocieerd met hart-en vaatziekten. Aanvallen van hart-astma zijn kenmerkend voor ouderen, die lijden aan acute of chronische pathologie van het hart en de bloedvaten. De aanval ontwikkelt zich op de achtergrond van de stijging van de bloeddruk, na fysieke of mentale overspanning, overmatig eten of inname van een grote hoeveelheid alcohol. De patiënt voelt een scherp gebrek aan lucht, kortademigheid is inspiratoir (dat wil zeggen, het is moeilijk voor de patiënt om in te ademen) of gemengd. De nasolabiale driehoek, de lippen, het puntje van de neus en de toppen van de vingers worden blauw, wat acrocyanosis wordt genoemd. Het slijm is dun, schuimig, vaak roze gekleurd met bloed. Tijdens het onderzoek van de patiënt neemt de arts nota van de uitbreiding van de grenzen van het hart, vochtige ralingen in de longen, vergrote lever, zwelling van de ledematen.

In het geval van chronische bronchitis verdwijnen de symptomen van bronchiale obstructie niet zelfs na het innemen van geneesmiddelen die de bronchiën uitbreiden - dit proces is onomkeerbaar. Bovendien zijn er geen asymptomatische perioden bij deze ziekte en zijn er geen eosinofielen in het sputum.

Wanneer de luchtweg wordt geblokkeerd door een vreemd voorwerp of een tumor, kunnen ook astma-aanvallen optreden die vergelijkbaar zijn met die van astma. Tegelijkertijd is de patiënt lawaaierig, met een fluitende ademhaling, en worden verafgelegen geluiden vaak opgemerkt. In de longen is piepende ademhaling meestal afwezig.

Jonge vrouwen hebben soms een aandoening die 'hysteroïde astma' wordt genoemd. Dit is een soort overtreding van het zenuwstelsel, waarbij de ademhalingsbewegingen van de patiënt gepaard gaan met krampachtig huilend, kreunend en tranend gelach. De thorax wordt actief verplaatst, geïntensiveerd en geïnhaleerd en uitademt. Objectief gezien zijn er geen tekenen van obstructie, er is geen piepende ademhaling in de longen.

Complicaties van bronchiale astma

Complicaties van deze ziekte zijn:

Het gevaarlijkste voor het leven van de patiënt is de astmatische status - een langdurige aanval, die niet gestopt wordt door het innemen van medicijnen. Tegelijkertijd is bronchiale obstructie aanhoudend, respiratoire insufficiëntie neemt gestaag toe, sputum houdt op te vertrekken.

De loop van deze toestand kan worden onderverdeeld in 3 fasen:

  1. De eerste fase van klinische manifestaties lijkt sterk op de gebruikelijke langdurige aanval van verstikking, maar de patiënt reageert niet op bronchusverwijdende geneesmiddelen en soms verslechtert de toestand van de patiënt na inname sterk; slijm houdt op te vertrekken. De aanval kan 12 uur of langer duren.
  2. De tweede fase van de astmatische status wordt gekenmerkt door verergering van de symptomen van de eerste fase. Het lumen van de bronchiën is verstopt met viskeus slijm - de lucht komt niet in de lagere delen van de longen en de arts, luisterend naar de longen van de patiënt in dit stadium, zal de afwezigheid in de lagere delen van het ademhalingsgeluid detecteren - "stil licht". De toestand van de patiënt is ernstig, hij is geremd, de huid met een blauwe tint is cyanotisch. De gassamenstelling van het bloed verandert - het lichaam lijdt aan een scherp zuurstofgebrek.
  3. In de derde fase, als gevolg van een scherp zuurstofgebrek in het lichaam, ontwikkelt zich coma, wat vaak resulteert in een dodelijke afloop.

Beginselen van behandeling van bronchiale astma

Helaas is het onmogelijk om astma vandaag volledig te genezen. Het doel van de behandeling is om de levenskwaliteit van de patiënt te maximaliseren. Om de optimale behandeling in elk specifiek geval te bepalen, worden criteria voor de beheersing van bronchiale astma ontwikkeld:

  1. Huidige gecontroleerd:
    • geen exacerbaties;
    • dagelijkse symptomen zijn afwezig of worden minder dan 2 keer per week herhaald;
    • geen symptomen 's nachts;
    • fysieke activiteit van de patiënt is niet beperkt;
    • de behoefte aan bronchodilatatoren is minimaal (minimaal 2 keer per week) of helemaal afwezig;
    • indicatoren van de ademhalingsfunctie in het normale bereik.
  2. Gedeeltelijke controle van de ziekte - elke week is er een van de tekenen.
  3. Voor ongecontroleerde flow - elke week zijn er 3 of meer tekens.

Gebaseerd op het niveau van controle van bronchiale astma en de behandeling die de patiënt op dit moment ontvangt, wordt de tactiek van verdere behandeling bepaald.

Etiologische behandeling

Etiologische behandeling - de uitsluiting van contact met allergenen die toevallen veroorzaken, of een afname van de gevoeligheid van het lichaam voor hen. Deze behandelingsrichting is alleen mogelijk in het geval dat de stoffen die overgevoeligheid van de bronchiën veroorzaken op betrouwbare wijze bekend zijn. In het vroege stadium van astma leidt de volledige eliminatie van contact met het allergeen vaak tot een stabiele remissie van de ziekte. Om contact met potentiële allergenen te minimaliseren, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

  • indien vermoedelijke overgevoeligheid voor pollen, voor zover mogelijk, het contact ermee verminderen, tot het punt van verandering van woonplaats;
  • in geval van allergie voor huisdierenhaar, begin ze niet en neem geen contact met hen op buiten het huis;
  • als u allergisch bent voor huisstof, verwijdert u zacht speelgoed, tapijten en dekbedden uit het huis; matrassen bedekt met afwasbaar materiaal en regelmatig (minstens 1 keer per week) om hun natte reiniging uit te voeren; houd boeken op de glazen planken, voer regelmatig natte reiniging uit in het appartement - was de vloeren, veeg het stof af;
  • als u allergisch bent voor voedsel - eet ze niet en andere producten die de symptomen van allergieën kunnen verhogen;
  • in het geval van beroepsrisico's - van baan wisselen.

Parallel met de implementatie van de bovengenoemde maatregelen, moet de patiënt geneesmiddelen gebruiken die de symptomen van allergie verminderen - antihistaminica (geneesmiddelen op basis van loratadine (Lorant), cetirizine (Cetrin), terfenadine (Telfast)).

Tijdens de periode van stabiele remissie in het geval van de bewezen allergische aard van astma, moet de patiënt contact opnemen met het allergologisch centrum voor specifieke of niet-specifieke hyposensibilisatie:

  • specifieke hyposensibilisatie is de introductie in het lichaam van de patiënt van het allergeen in langzaam verhoogde doses, beginnend met extreem laag; zo went het lichaam geleidelijk aan aan de effecten van het allergeen - de gevoeligheid voor het allergeen neemt af;
  • Niet-specifieke hyposensibilisatie bestaat uit subcutane toediening van langzaam toenemende doses van een speciale substantie, histoglobuline, bestaande uit histamine (allergiemediator) en gamma-globuline van menselijk bloed; als resultaat van de behandeling produceert het lichaam van de patiënt antilichamen tegen histamine en verwerft het de mogelijkheid om zijn activiteit te verminderen. Parallel aan de introductie van histoglobuline neemt de patiënt darmsorbentia (Atoxil, Enterosgel) en adaptogenen (ginseng-tinctuur) in.

Symptomatische therapie

Symptomatische middelen of eerste hulp preparaten zijn noodzakelijk voor de verlichting van een acute aanval van bronchospasmen. De meest prominente vertegenwoordigers van de middelen die voor dit doel worden gebruikt, zijn β2-kortwerkende agonisten (salbutamol, fenoterol), kortwerkende anticholinergica (ipratropiumbromide), evenals hun combinaties (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Deze medicijnen zijn de favoriete medicijnen voor de beginnende verstikkingsaanval die deze kan verzwakken of voorkomen.

Basale therapie van bronchiale astma

Met deze ziekte om maximale controle over het te bereiken, is een dagelijkse inname van geneesmiddelen die ontsteking in de bronchiën verminderen en uitbreiden noodzakelijk. Deze medicijnen behoren tot de volgende groepen:

  • geïnhaleerde glucocorticosteroïden (beclomethason, budesonide);
  • systemische glucocorticosteroïden (prednison, methylprednisolon);
  • geïnhaleerd β2-agonisten (bronchodilatoren) met verlengde werking (Salmeterol, Formoterol);
  • Cromones (cromoglycaatnatrium - Intal);
  • leukotriene modifiers (Zafirlukast).

Het meest effectief voor de basisbehandeling van astma zijn inhalatie glucocorticosteroïden. De wijze van toediening in de vorm van inhalatie maakt het mogelijk om het maximale lokale effect te bereiken en tegelijkertijd de bijwerkingen van systemische glucocorticosteroïden te vermijden. De dosis van het medicijn hangt af van de ernst van de ziekte.

In het geval van ernstige bronchiale astma kunnen systemische corticosteroïden worden voorgeschreven aan de patiënt, maar de periode van gebruik moet zo kort mogelijk zijn en de doseringen moeten minimaal zijn.

β2-Langwerkende agonisten hebben een bronchodilatoreffect (d.w.z. de bronchi worden vergroot) gedurende meer dan 12 uur. Ze worden voorgeschreven wanneer therapie met middelgrote doses inhalatiecorticosteroïden niet leidde tot controle van de ziekte. In dit geval worden, in aanvulling op het maximaal verhogen van de dosis hormonen, langdurige bronchodilaterende werkingen voorgeschreven. Momenteel zijn gecombineerde geneesmiddelen (fluticason-salmeterol, budesonide-formoterol) ontwikkeld, waarvan het gebruik het mogelijk maakt om controle te krijgen over bronchiale astma bij de overgrote meerderheid van de patiënten.

Cromones zijn geneesmiddelen die een reeks chemische reacties veroorzaken die resulteren in een vermindering van de symptomen van ontsteking. Gebruikt voor mild persistent bronchiaal astma en bij ernstigere stadia niet effectief.

Leukotriene modifiers zijn een nieuwe groep ontstekingsremmende geneesmiddelen die worden gebruikt om bronchospasmen te voorkomen.

Voor een succesvolle bestrijding van bronchiale astma is de zogenaamde stapstherapie ontwikkeld: elke stap impliceert een specifieke combinatie van geneesmiddelen. Als ze effectief zijn (om de ziekte onder controle te krijgen), worden ze overgebracht naar een lager niveau (gemakkelijker therapie), terwijl ze niet effectief zijn - naar een hoger niveau (strengere behandeling).

  1. 1 stap:
    • "On demand" -behandeling is symptomatisch, niet meer dan 3 keer per week;
    • geïnhaleerd β2-kortwerkende agonisten (Salbutamol) of Cromones (Intal) vóór de verwachte blootstelling of blootstelling van allergenen.
  2. 2 stappen. Symptomatische therapie en dagelijks 1 basistherapie:
  • lage dosis inhalatiecorticosteroïden, of cromonen, of modificatie van leukotriënen;
  • geïnhaleerd β2-kortwerkende agonisten, indien nodig, maar niet meer dan 3-4 keer per dag;
  • schakel indien nodig over op middelgrote doses inhalatiecorticosteroïden.
  1. 3 stappen. Symptomatische behandeling plus 1 of 2 basistherapie per dag (kies er één):
  • geïnhaleerd glucocorticoïde in hoge dosering;
  • geïnhaleerd glucocorticoïd in een lage dosering per dag plus inhalatie β2-verlengde actie-agonist;
  • geïnhaleerd glucocorticoïde in een lage dosering per dag plus leukotrienemodificator;
  • geïnhaleerd β2-kortwerkende agonisten, indien nodig, maar niet meer dan 3-4 keer per dag.
  1. 4 stappen. Aan behandeling, overeenstemmend met de 3 stappen, voeg een corticosteroidtabletten toe in de laagst mogelijke dosering om de andere dag of dagelijks.

Vernevelaarstherapie

Een vernevelaar is een apparaat dat een vloeistof omzet in een aërosol. Het gebruik van dergelijke apparaten is in het bijzonder aangewezen voor personen die lijden aan chronische longziekten - bronchiale astma en chronische obstructieve longziekte.

De voordelen van een vernevelaarstherapie zijn:

  • niet nodig om inademen te coördineren met inhalatie van het medicijn;
  • snelle levering van het medicijn aan de bestemming;
  • inademing vereist geen geforceerde ademhaling, daarom is het gemakkelijk toegankelijk voor kinderen, ouderen en zwakken;
  • U kunt een grote dosis van het medicijn invoeren.

Onder de geneesmiddelen die zijn bedoeld voor de behandeling van bronchiale astma, zijn er die waarvan wordt aangetoond dat ze worden gebruikt met een vernevelaar. Als de patiënt de mogelijkheid heeft om dit apparaat te gebruiken voor behandeling, verwaarloos het dan niet.

Behandeling van de astmatische status

De krachtigste ontstekingsremmende en anti-oedeemeffecten zijn geneesmiddelen uit de groep van glucocorticoïden, daarom zijn ze bij astmatische toestanden de eerste die worden gebruikt - grote doses van het medicijn worden intraveneus toegediend, waarbij elke 6 uur een injectie of een infuus wordt herhaald. Wanneer het voor de patiënt gemakkelijker wordt, wordt de infusie voortgezet, echter, de dosis van het hormoon wordt verminderd tot onderhoud, 30-60 mg wordt elke 6 uur toegediend.

Gelijktijdig met de introductie van het hormoon krijgt de patiënt zuurstoftherapie.

Als de toestand van de patiënt niet verbetert wanneer het glucocorticoïde wordt geïnjecteerd, worden efedrine, adrenaline en aminofylline toegediend, evenals oplossingen van glucose (5%), natriumbicarbonaat (4%) en reopolyglucine.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, worden heparine en inhalatie van bevochtigde zuurstof gebruikt.

In het geval dat de bovengenoemde therapeutische maatregelen niet effectief zijn en de dosis hormonen drie keer hoger is dan in het origineel, voer dan het volgende uit:

  • de patiënt is geïntubeerd (een speciale buis wordt ingebracht door de luchtpijp, waardoor hij ademt),
  • overbrengen naar kunstmatige ventilatie van de longen,
  • de bronchiën worden gewassen met een warme oplossing van natriumchloride gevolgd door het afzuigen van slijm, een reorganisatie van de bronchoscopie wordt uitgevoerd.

Andere behandelingen

Een van de meest effectieve methoden voor de behandeling van bronchiale astma is speleotherapie - behandeling in zoutgrotten. De medische factoren in dit geval zijn droge nevel van natriumchloride, een constante temperatuur en vochtregulatie, een verlaagd gehalte aan bacteriën en allergenen in de lucht.

In de remissiefase kunnen massage, verharding, acupunctuur, ademhalingsgymnastiek (erover in detail in ons artikel) worden gebruikt.

Preventie van astma

De methode van primaire preventie van deze ziekte is de aanbeveling om geen mensen met astma te trouwen, omdat hun kinderen een hoog risico op astma hebben.

Om de ontwikkeling van exacerbaties van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk preventie en tijdige adequate behandeling van acute respiratoire virale infecties uit te voeren, alsook contact met potentiële allergenen te elimineren of te minimaliseren.

Tijdige diagnose van astma - een garantie voor een snelle en effectieve behandeling!

Hoe bronchiale astma te diagnosticeren? Het antwoord op deze vraag wil iedereen krijgen die geconfronteerd wordt met deze ziekte. Bronchiale astma is een ernstige chronische ziekte van niet-infectieuze oorsprong. Het beïnvloedt de luchtwegen en is ontstekingsremmend. Wereldwijd lijdt ongeveer 5% van de wereldbevolking aan deze ziekte en elk jaar sterven enkele duizenden patiënten.
Gevallen waarbij astma leidt tot de vorming van longemfyseem en het optreden van astmatische status zijn niet ongewoon. Daarom is het uiterst belangrijk om astma op tijd te identificeren. Gelukkig maken de gebruikte apparatuur en onderzoeksmethoden het mogelijk.

Patiëntgegevens opvragen

De meest complete en betrouwbare informatie over de patiënt krijgen - hier begint de diagnose van bronchiale astma. De arts ontvangt objectieve en subjectieve gegevens. Dit laatste kan worden verkregen door een persoon te interviewen. We bestuderen zijn levensstijl, burgerlijke staat, rekening houdend met klachten en welzijn, waaronder psychologische. Objectieve informatie omvat lichaamsmassa en temperatuur, lengte, gezichtsvermogen en gehoor, etc.

Diagnostische onderzoeksmethoden

Diagnostiek is een verantwoordelijk proces. Tijdens de implementatie worden verschillende indicatoren voor de toestand van de patiënt vastgesteld. Dankzij diagnostische manipulaties heeft de arts de mogelijkheid om een ​​adequate behandeling voor te schrijven en het proces van de ziekte in detail te analyseren. Alle diagnostische criteria voor astma worden in aanmerking genomen. Er wordt een voorlopige diagnose gesteld.
Meestal is het mogelijk om de exacte diagnose te bepalen in de beginfase. Soms zijn er echter moeilijkheden. Hier is het belangrijk om na te gaan hoe de ziekte zich ontwikkelt. Hiervoor worden alle factoren geanalyseerd die van invloed zijn op de gezondheid. Hoe moeilijker de ziekte, hoe meer onderzoeken en medicijnen door de arts worden voorgeschreven.
In ieder geval, voordat u een diagnose van de ziekte stelt, stelt de arts een overzichtsplan op.

Verduidelijkingsgeschiedenis

Bij de eerste receptie ontdekt de arts de klachten van de patiënt en voert hij een onderzoek uit. De volgende punten worden verduidelijkt.

  • Toen de eerste aanval plaatsvond.
  • Leed een persoon aan mazelen, kinkhoest en andere soortgelijke ziekten.
  • Hadden familieleden last van astma?
  • Welke irriterende stoffen veroorzaken een aanval.
  • Hoe lang de aanvallen duren en hoe ze gaan.
  • Welke geluiden verschijnen bij hoesten.

Klinische manifestaties van bronchiale astma kunnen tot meerdere dagen duren. De eerste tekenen van astma zijn:

  • zich onwel voelen in het buitenseizoen;
  • intermitterende neusverstopping;
  • uitslag verschijnt op de huid;
  • lippen en oogleden zwellen van tijd tot tijd;
  • na emotionele of fysieke inspanning ontstaat zwakte.

De belangrijkste klachten van patiënten bij bronchiale astma:

  • knijpen borst, zwaarte ontstaat;
  • je hoort een piepende ademhaling bij hoesten;
  • fluiten gebeurt met diepere inademing en uitademing van lucht;
  • het wordt vaak moeilijk om te ademen;
  • 's morgens of' s nachts is er hoest.

In de studie van kinderen hebben vaak moeite. Dit komt voornamelijk door de symptomen, omdat het erg lijkt op de manifestaties van de kwalen van andere kinderen. De ontwikkeling van de ziekte wordt meestal aangegeven door herhaalde nachtaanvallen.
Moeilijkheden kunnen optreden bij het onderzoek van ouderen. De reden hiervoor ligt in de aanwezigheid van chronische aandoeningen. Ze wissen het klinische beeld van astma. De meest complete studie uitgevoerd.

Visuele inspectie

Na het ontvangen van informatie over de gezondheid van de arts voert een inspectie uit. Eerst wordt de toestand van de borst geanalyseerd. Extern, het is als een vat, dat komt door de uitzetting van de longen, en de borstkas neemt toe.
Een auditie wordt uitgevoerd via de stethoscoop. Wanneer een exacerbatie optreedt, zijn fluitende en specifieke geluiden duidelijk te horen over het gehele longoppervlak. Op het moment van remissie worden dergelijke afwijkingen alleen gevonden met een krachtige ademhaling.
Vervolgens wordt palpatie uitgevoerd. In de beginfase is deze methode niet effectief, maar wanneer de ziekte lang aanhoudt, kan men de leegte horen.

Luisteren naar de longen: auscultatie en percussie

Het klinische beeld van astma is divers. Het hangt allemaal af van de complexiteit van de ziekte, periode, ontstekingsactiviteit. In ieder geval zijn de longen hoorbaar.
Diagnostische tests zoals auscultatie worden uitgevoerd. De arts luistert naar de longen van een persoon en bepaalt op basis van de geluiden de complexiteit van de situatie. De specialist gebruikt een van de volgende methoden:

  • recht - de arts legt het lichaam aan het oor;
  • indirect - luisteren gebeurt met een stethoscoop.

De laatste methode wordt het vaakst gebruikt. Dit komt omdat het de mogelijkheid biedt om de meest betrouwbare informatie te verkrijgen. De specialist slaagt erin om de geluiden te analyseren die zowel bij de uitademing als bij de zucht optreden. Relevante informatie wordt op de polikliniekkaart ingevoerd.
Om de meest complete gegevens te verkrijgen, wordt ausculatie uitgevoerd op verschillende posities - gaan zitten en staan. Als een persoon zich slecht voelt, wordt hij op een bank geplaatst. Het belangrijkste is om diep te ademen.
Het tappen van afzonderlijke delen van de longen maakt een dergelijke manipulatie als percussie mogelijk. Het is mogelijk om de toestand van de weefsels van de longen vast te stellen, hun flexibiliteit en stijfheid. Deze procedure wordt uitgevoerd in gebieden waar het longweefsel goed tegen de wanden van de long moet passen. Op dergelijke plaatsen is het geluid het duidelijkst te horen.

Analyses - laboratorium diagnostische methode

Methoden voor de diagnose van bronchiale astma zijn gericht op het bepalen van de mate van ernst van de ziekte. Om de aard en voorgebergte-behandeling te bepalen, neemt u dergelijke analyses.

  • Blood. Stelt het aantal eosinofielen in - een indicator van allergieën, die in het lichaam voorkomt. Met verergering van de ESR toegenomen.
  • Sputum. Bij aanvallen komen Creoollichamen vrij - vormingen met een afgerond uiterlijk die epitheliale cellen bevatten.
  • Cal. Neem de analyse van helminten. Wanneer ze zich vermenigvuldigen, leiden ze tot vergiftiging van het lichaam en dit heeft een directe invloed op het begin van aanvallen.

Instrumentele diagnostiek: methoden van uitvoeren

De diagnose van astma is onderzoek dat gericht is op het bepalen van de functie van externe ademhaling. Ze worden gehouden op een verplichte basis. Omkeerbaarheid, obstructie, variabiliteit worden bepaald.
Een andere instrumentele diagnose is bedoeld om te begrijpen welk effect de behandeling geeft. Dankzij dit is het mogelijk om andere medicijnen tijdig voor te schrijven. Als gevolg hiervan komt het herstel sneller.
Meestal nemen experts hun toevlucht tot dergelijke methoden:

Overweeg de kenmerken van elk van hen.

radiografie

Röntgenfoto's zijn onmisbaar in situaties waarin de symptomen van de ziekte vergelijkbaar zijn met de manifestaties van andere ziekten. In de vroegste stadia biedt zo'n onderzoek geen volledig beeld. Wanneer de ziekte vordert, begint emfyseem zich te ontwikkelen, d.w.z. de longen nemen toe. Deze functie is zichtbaar op de foto.

spirometrie

Een eenvoudig apparaat en een speciale substantie die bijdraagt ​​aan de ontspanning van de bronchiën en de toename van hun lumen worden gebruikt. Het onderzoek wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een specialist.
Bepaald door de functie van externe ademhaling. De test demonstreert de geforceerde vitale capaciteit van de longen en de hoeveelheid luchtstroom per 1 seconde, evenals de maximale expiratiefrequentie.

Kleur flowmetrie

Er wordt een speciale buis gebruikt waarop een schaal wordt toegepast, waarbij de rode, gele en groene gebieden worden aangegeven. Deze kleuren bepalen het niveau van het probleem. Deze schaal is echter niet uniform en de selectie wordt uitgevoerd door persoonlijk onderzoek van patiënten, die binnen twee weken worden uitgevoerd. Het groene gebied is een probleem onder controle, de gele is mogelijk exacerbatie, de rode vereist noodhulp.
De hoogste luchtstroomsnelheid tijdens expiratie wordt gemeten. Een persoon moet alles in het werk stellen. Deze test kan zowel volwassenen als kinderen vanaf 4 jaar meenemen.
Het resultaat van de studie is afhankelijk van de fysiologische kenmerken en de leeftijd van de persoon. Met de bronchiën, die versmald zijn, vindt uitademing langzamer plaats. Metingen moeten twee keer per dag worden uitgevoerd. Het is beter als het vroeg in de ochtend en 's avonds laat is. Je moet drie keer blazen.

pneumotachograafbuis

Met deze methode is het mogelijk om het ademvolume op de piek in te stellen. Het bepaalt ook de hoogste volumetrische snelheid op specifieke testniveaus.
Wanneer een aandoening een professionele aard heeft en een stof die alleen op het werk aanwezig is tot een aanval leidt, zal dit onderzoek geen betrouwbare resultaten opleveren, wat betekent dat deze stof op andere manieren wordt bestudeerd.

Bepaling van de allergologische status

Gebruik speciale tests om de allergologische status vast te stellen. Dit is een gebruikelijke en informatieve methode. Met zijn hulp is het mogelijk allergenen te detecteren die optreden als provocateurs van aanvallen. De essentie van deze methode is om een ​​allergische reactie in een klein deel van het lichaam te simuleren. Gebruikt een speciaal allergeen. Het is mogelijk om vast te stellen wat specifiek verstikking veroorzaakt.
Ook wordt allergisch astma vastgesteld door het onderzoeken van algemene en specifieke IgE in serum. Voor dit doel worden speciale tests toegepast en antihistaminegeneesmiddelen worden voorlopig geannuleerd. De opzegtermijn wordt bepaald door de specialist, sinds Veel hangt af van de kenmerken van het medicijn. Tijdens exacerbatie van de ziekte, verschillende allergische aandoeningen, in het geval van een acute infectie en tijdens de zwangerschap, worden geen testen uitgevoerd.
Nu weet je hoe je astma kunt diagnosticeren. Neem gerust contact op met de medische instelling en vraag tijdig hulp. Zegene jou! En zorg ervoor dat u nuttige informatie deelt - laat een link naar het artikel op sociale netwerken.

Bronchiale astma - symptomen, tekenen bij volwassenen, diagnose, behandeling en preventie

Astma is een zeer ernstige ziekte van immuno-allergische oorsprong, die ontstaat als gevolg van niet-infectieuze ontsteking in de luchtwegen (de zogenaamde "bronchiale boom"). Voor bronchiale astma wordt gekenmerkt door een chronisch progressief verloop met periodieke aanvallen, die bronchiale obstructie en verstikking ontwikkelen.

Verder zullen we in detail beschrijven over bronchiale astma, de eerste tekenen van een aanval, wat de belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is en welke symptomen karakteristiek zijn voor volwassenen, evenals effectieve methoden om de ziekte vandaag te behandelen.

Wat is bronchiale astma?

Bronchiale astma is een veel voorkomende ziekte die voorkomt bij mensen van elke leeftijd en sociale groep. Kinderen zijn het meest vatbaar voor de ziekte, die later het probleem "ontgroeien" (ongeveer de helft van de zieken). In de afgelopen jaren is overal ter wereld een gestage toename van de incidentie waargenomen, omdat er een enorm aantal programma's, zowel wereldwijd als nationaal, zijn om astma te bestrijden.

Astma-aanvallen worden met verschillende frequentie waargenomen, maar zelfs in de remissiestadia blijft het ontstekingsproces in de luchtwegen bestaan. In het hart van de schending van de luchtstroom, met bronchiale astma, de volgende componenten:

  • luchtwegobstructie door spasmen van gladde spieren van de bronchiën of door zwelling van hun slijmvliezen.
  • bronchusafsluiting met de afscheiding van de submukeuze klieren van de luchtwegen vanwege hun hyperfunctie.
  • vervanging van het spierweefsel van de bronchiën door het bindweefsel gedurende een lange loop van de ziekte, die sclerotische veranderingen in de wand van de bronchiën veroorzaakt.

Bij patiënten met astma neemt de arbeidscapaciteit af en treedt arbeidsongeschiktheid vaak op, omdat het chronische ontstekingsproces een gevoeligheid voor allergenen, verschillende chemische stimuli, rook, stof, enz. Vormt. vanwege wat wallen en bronchospasmen worden gevormd, omdat er op het moment van irritatie een verhoogde productie van bronchiaal slijm is.

redenen

De ontwikkeling van de ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende externe factoren:

  • genetische aanleg. Gevallen van genetische kwetsbaarheid voor astma zijn niet ongewoon. Soms wordt de ziekte gediagnosticeerd in leden van elke generatie. Als de ouders ziek zijn, is de kans om pathologie bij een kind te vermijden niet meer dan 25%;
  • blootstelling aan professionele omgeving. Het verslaan van de luchtwegen door schadelijke dampen, gas en stof is een van de meest voorkomende oorzaken van astma;
  • verschillende reinigingsmiddelen, inclusief reinigingsaerosols, bevatten stoffen die bij volwassenen astma veroorzaken; ongeveer 18% van de nieuwe gevallen is geassocieerd met het gebruik van deze middelen.

De volgende irriterende stoffen worden meestal veroorzaakt door een aanval:

  • allergenen, zoals huidschilfers van huisdieren, voedsel, stof, planten;
  • virale of bacteriële infecties - griep, bronchitis;
  • medische medicijnen - vrij vaak kan gewone aspirine een ernstige astma-aanval veroorzaken, evenals ontstekingsremmende geneesmiddelen die nonsteroïden bevatten;
  • externe negatieve effecten - uitlaatgassen, parfum, sigarettenrook;
  • spanning;
  • lichamelijke inspanning, met haar meest waarschijnlijke ergernis in het geval de patiënt gaat sporten in een koude kamer.

Factoren die een astma-aanval veroorzaken:

  • verhoogde reactiviteit van de gladde spierelementen van de wanden van de bronchiale boom, leidend tot spasmen met enige irritatie;
  • exogene factoren die een massale afgifte van mediatoren van allergie en ontsteking veroorzaken, maar niet leiden tot een algemene allergische reactie;
  • zwelling van het slijmvlies van de bronchiën, verergering van de luchtwegen;
  • onvoldoende vorming van slijmvlies bronchiale afscheidingen (astma hoest is meestal niet productief);
  • primaire schade aan de bronchiën van kleine diameter;
  • veranderingen in longweefsel door hypoventilatie.

Als gevolg van de werking van factoren treden er enkele veranderingen op in de bronchiën:

  • Spasme van de spierlaag van de bronchiën (gladde spieren)
  • Oedeem, roodheid - tekenen van ontsteking.
  • Infiltratie van cellulaire elementen en het vullen van het lumen van de bronchiën met een geheim, dat uiteindelijk de bronchiën volledig verstopt.

classificatie

Door de aard van de redenen waarvoor bronchiale astma, geïsoleerde infectieuze en niet-infectieuze-allergische vormen verschenen.

  1. De eerste impliceert dat de ziekte zich heeft ontwikkeld als een complicatie van andere aandoeningen van de luchtwegen die infectieus van aard zijn. Meestal kunnen soortgelijke negatieve gevolgen het gevolg zijn van keelpijn, longontsteking, acute faryngitis. Twee van de drie gevallen van de ziekte vallen in deze categorie.
  2. De tweede vorm heeft een zuiver allergische aard, wanneer bronchiale astma een reactie van het lichaam op standaard allergiestimuli blijkt te zijn: stuifmeel, stof, roos, medische preparaten, chemicaliën en andere.
  • allergisch bronchiaal astma
  • niet-allergische
  • gemengd bronchiaal astma
  • niet gespecificeerd
  • intermitterend, dat wil episodische
  • aanhoudende lichte ernst
  • matige ernst
  • zwaar
  • exacerbatie
  • kwijtschelding
  • onstabiele remissie
  • stabiele remissie
  • gecontroleerde
  • gedeeltelijk gecontroleerd
  • ongecontroleerde

De diagnose van een patiënt met astma omvat alle bovengenoemde kenmerken. Bijvoorbeeld: "Bronchiale astma van niet-allergische oorsprong, intermitterend, gecontroleerd, in een stadium van stabiele remissie."

Eerste tekenen van astma

De vroege waarschuwingssignalen zouden de volgende moeten zijn:

  • Allergische pathologieën bij naaste familieleden
  • Verslechtering van de gezondheid in de warme lente en zomerperiode
  • Hoest, verstopte neus en piepende ademhaling in de borst, die zich in de zomer voordoen, worden verergerd bij droog weer en gaan over in regenachtig (de meeste allergenen in de straat "verdwijnen")
  • Uitslag op de huid, jeuk, periodieke zwelling van de oogleden en lippen
  • Zwakte, lethargie, onmiddellijk na fysieke of emotionele stress
  • Het verdwijnen van de bovenstaande symptomen tijdens een tijdelijke verandering van woonplaats en hervatting na terugkeer

Als een volwassene de bovengenoemde symptomen opmerkt, moet hij medische hulp inroepen van een allergoloog of longarts die kan helpen met de oorzaak van de ziekte.

Graden van ernst

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, kan bronchiale astma zich manifesteren in de volgende varianten:

  1. Intermitterende milde vorm van bronchiale astma. Manifestaties van de ziekte worden minder dan eens per week waargenomen, nachtaanvallen kunnen maximaal tweemaal per maand optreden, en zelfs minder. Exacerbaties in manifestaties zijn van korte duur. De PSV-waarden (piek expiratoire stroomsnelheid) overschrijden de 80% -markering op de leeftijdsnorm, de schommelingen van dit criterium per dag zijn minder dan 20%.
  2. Persistent mild bronchiaal astma. De symptomatologie van de ziekte verschijnt één keer per week of langer, maar tegelijkertijd minder vaak dan één keer per dag (wanneer we opnieuw wekelijkse indicatoren van manifestaties overwegen). De ziekte gaat gepaard met nachtaanvallen en in deze vorm verschijnen ze vaker dan twee keer per maand.
  3. Aanhoudende matige astma. De patiënt wordt gevolgd door bijna dagelijks aanvallen van de ziekte. Nachtstuipen worden ook waargenomen meer dan 1 per week. De patiënt heeft slaap, fysieke activiteit gestoord. FEV1 of PSV - 60-80% van normale ademhaling, de variatie van PSV - 30% of meer.
  4. Ernstig persistent astma. De patiënt wordt gevolgd door dagelijkse astma-aanvallen, nachtelijke aanvallen meerdere keren per week. Lichamelijke activiteit is beperkt, vergezeld van slapeloosheid. FEV1 of PSV - ongeveer 60% van de normale ademhaling, de verspreiding van PSV - 30% of meer.

Afhankelijk van de mate van complexiteit van de ziekte, kunnen de symptomen van de ziekte verschillen:

  • beklemming op de borst, evenals beklemming op de borst,
  • piepende ademhaling,
  • kortademigheid, kortademigheid genoemd,
  • hoest (vaak 's nachts of' s morgens),
  • piepen tijdens hoesten
  • aanvallen van wurging.

Symptomen van bronchiale astma

Zoals we al hebben vastgesteld, is bronchiale astma een allergische aandoening die infectueus en niet-infectieus kan zijn. In elk geval manifesteren de symptomen van bronchiale astma zich door plotselinge aanvallen, zoals bij elke andere allergie.

Voor het begin van een aanval wordt een periode van precursoren onderscheiden, die zich uiten in prikkelbaarheid, angstgevoelens, soms zwakte, minder vaak slaperigheid en apathie. Duur ongeveer twee of drie dagen.

  • gezicht roodheid
  • tachycardie
  • pupilverwijding
  • misselijkheid, braken mogelijk

Met toenemende bronchiale reactiviteit worden karakteristieke symptomen van astma waargenomen:

  • kortademigheid, zware ademhaling, verstikking. Optreden als gevolg van contact met een irriterende factor;
  • periodes van droge hoest, vaker, 's nachts of' s ochtends. In zeldzame gevallen, vergezeld van een lichte afgifte van duidelijk slijmachtig sputum;
  • dry rales - het geluid van een piepend of krakend karakter dat gepaard gaat met ademhalen;
  • moeite met uitademen tegen de achtergrond van een volledige ademhaling. Om uit te ademen, moeten patiënten de positie van orthopneu innemen - zittend op het bed, stevig de rand vastpakken met hun handen, met hun voeten op de grond. De vaste positie van de patiënt vergemakkelijkt het uitademingsproces.

Symptomen bij ernstige ziekte

  • Acrocyanosis en diffuse cyanose van de huid;
  • Vergroot hart;
  • Symptomen van emfyseem van de longen - toename van de borst, verzwakking van de ademhaling;
  • Pathologische veranderingen in de structuur van de nagelplaat - spijkers breken;
  • slaperigheid
  • De ontwikkeling van kleine ziekten - dermatitis, eczeem, psoriasis, rhinitis (rhinitis).

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van bronchiale astma zeer van elkaar verschillen. Dit geldt voor dezelfde persoon (in sommige gevallen zijn de symptomen van korte duur, in andere gevallen zijn dezelfde symptomen langer en ernstiger). Symptomen zijn verschillend bij verschillende patiënten. Sommige mensen vertonen lange tijd geen tekenen van ziekte en exacerbaties komen zeer zelden voor. In andere gevallen komen epileptische aanvallen dagelijks voor.

Er zijn patiënten bij wie exacerbaties alleen optreden tijdens lichamelijke inspanning of infectieziekten.

Wat de aard van het beloop van bronchiale astma betreft, deze varieert afhankelijk van de leeftijd van de patiënt:

  • de ziekte, die begon in de kindertijd, begint vaak een fase van spontane remissie door de pre-puberale periode;
  • elke derde patiënt die ziek is op de leeftijd van 20-40 jaar oud heeft ook spontane remissie;
  • in de volgende 30% gaat de ziekte door met wisselende perioden van exacerbatie en remissie;
  • De laatste 30% van de gevallen van ziekte van jonge en middelbare leeftijd worden gekenmerkt door een voortdurend progressief ernstig beloop van de ziekte.

diagnostiek

De diagnose wordt meestal gesteld door een longarts op basis van klachten en de aanwezigheid van karakteristieke symptomen. Alle andere onderzoeksmethoden zijn gericht op het bepalen van de ernst en etiologie van de ziekte.

Voor nauwkeurige diagnostische tests:

  1. Spirometrie. Essentieel voor ademanalyse. De testpersoon ademt de lucht met kracht uit in een speciaal apparaat - een spirometer die de maximale expiratiefrequentie meet.
  2. X-thorax. Noodzakelijk onderzoek dat door een arts is voorgeschreven om daarmee samenhangende ziekten te identificeren. Veel ziekten van de luchtwegen hebben symptomen die lijken op astma.
  3. volledig bloedbeeld (verhoogd aantal eosinofielen - meer dan 5%);
  4. biochemische analyse van bloed (verhoogd gehalte aan IgE erin);
  5. sputumanalyse (specifieke astma-specifieke elementen worden gevonden - Curonian spiralen, Charcot - Leiden-kristallen en significant verhoogde eosinofieleniveaus);
  6. ECG (in de periode van exacerbatie van de ziekte, tekenen van het feit dat de juiste hartsecties te maken hebben met overbelasting, worden bepaald op het cardiogram);
  7. Als een uiterst belangrijke richting in het onderzoek van patiënten voor astma is een onderzoek gericht op de toewijzing van specifieke allergenen, die allergische ontsteking veroorzaken als gevolg van contact van de patiënt met hen. Testen wordt uitgevoerd om de gevoeligheid te bepalen in relatie tot de belangrijkste groepen allergenen (schimmel, huishouden, enz.).

Behandeling van bronchiale astma bij volwassenen

De behandeling van bronchiale astma is nauwgezet en langdurig werk, dat de volgende therapiemethoden omvat:

  1. Medicamenteuze behandeling, inclusief basistherapie gericht op ondersteuning en ontstekingsremmende behandeling, evenals symptomatische therapie gericht op verlichting van symptomen die gepaard gaan met astma;
  2. Uitsluiting van de levensfactoren van de patiënt bij de ontwikkeling van ziekten (allergenen, enz.);
  3. dieet;
  4. Algemene versterking van het lichaam.

medicijnen

Behandeling van astma moet complex en lang zijn. Als therapie worden basistherapiemedicijnen gebruikt, die het mechanisme van de ziekte beïnvloeden, waardoor patiënten astma controleren, evenals symptomatische geneesmiddelen die alleen de gladde spieren van de bronchiale boom beïnvloeden en een astma-aanval verlichten.

Symptomatische geneesmiddelen voor behandeling omvatten bronchusverwijders:

De medicijnen voor basistherapie omvatten:

  • geïnhaleerde corticosteroïden
  • cromonen
  • leukotrieenreceptorantagonisten
  • monoklonale antilichamen.

Basistherapie moet worden gebruikt, omdat zonder dit is er een groeiende behoefte aan inhalatie van bronchodilatoren (symptomatische middelen). In dit geval en in het geval van ontoereikendheid van de dosis basismedicijnen, is een toename in de behoefte aan bronchodilatatoren een teken van een ongecontroleerd verloop van de ziekte.

  • Beclazon, Salbutamol (inhalatoren);
  • Budesonide, Pulmicort;
  • Tayled, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • Enkelvoud, Zeventig;
  • Oxis, Formoterol;
  • Salmeter, Foradil.
  • Seretide, Salbutamol;
  • Formoterol, Ventolin;
  • Salmeterol, Foradil;
  • Symbicort, etc.

Theofyllines (xanthinederivaten), die een bronchusverwijdend effect hebben, voorkomen respiratoire insufficiëntie, verwijderen vermoeidheid van de ademhalingsspieren.

Bronchusverwijders, uitzettende bronchiën (fenoterol, salmeterol, saltos). Ze helpen het slijm van de bronchiën te verwijderen, zorgen voor een vrije luchtstroom. Behandeling van bronchiale astma wordt uitgevoerd door kortdurende of langwerkende luchtwegverwijders:

  • De eerste verlichten onmiddellijk de symptomen van de ziekte, en hun effect treedt op na de introductie van het medicijn na enkele minuten en duurt ongeveer 4 uur.
  • Lange termijn bronchodilatoren worden gebruikt om de ziekte onder controle te houden en het effect houdt langer dan 12 uur aan.

Twee soorten medicijnen worden gebruikt om sputum te verwijderen uit de bronchiën en luchtpijp:

  • slijmoplossende middelen (tijm, thermopsis, zoethoutwortels, Althea, deviacela). Versterk de samentrekking van de spieren van de luchtwegen, sputum wordt naar buiten geduwd. Slijmoplossende medicijnen activeren de afscheiding van bronchiale klieren, waardoor de dichtheid van sputum wordt verminderd;
  • mucolytisch ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Verminder productie en liquefy flegma, vergemakkelijkend zijn lossing.

Bronchodilators verlichten spasmen, waardoor het ademen gemakkelijker wordt. van toepassing:

  • inademing (aerosol) met stoffen van korte ("Barotech", "Hexoprenaline", "Berodual", "Salbutamol") en lange termijn ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropium bromide") werking. In sommige situaties worden medicijnen gecombineerd. In het geval van systemische behandeling worden "Serevent", "Oxis" gebruikt voor langdurig effect;
  • tabletten of capsules ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Meestal treedt bronchiale astma op met allergische symptomen, dus het wordt aanbevolen om anti-allergische medicijnen te nemen:

Verlichting voor acute astma-aanvallen

B2 adrenomimetics. Deze groep omvat de volgende geneesmiddelen: Salbutamol, Terbutaline, Fenoterol (kortwerkende geneesmiddelen) en Salmeterol, Formeterol (langwerkende geneesmiddelen). Deze groep medicijnen heeft verschillende effecten:

  • ontspant zachte spieren van de bronchiën
  • verminderen de doorlaatbaarheid van bloedvaten, daarom vermindert zwelling van het slijmvlies
  • verbeteren bronchiale reiniging
  • blokkeer het optreden van bronchospasme
  • verhoog de samentrekbaarheid van het diafragma.

Na de verlichting van acute aanvallen, wordt een basisbehandeling voorgeschreven die tot doel heeft de situatie te stabiliseren en de periode van remissie te verlengen. Gebruik hiervoor de volgende hulpmiddelen:

  1. voorlichting van de patiënt over het voorkomen en verlichten van een acute aanval;
  2. beoordeling en controle van de conditie van de patiënt met behulp van spirometrie en piekflowmeting;
  3. blokkerende factoren blokkeren of verwijderen;
  4. het gebruik van medicamenteuze behandeling, de ontwikkeling van een duidelijk plan van activiteiten uitgevoerd zowel in perioden van remissie als bij acute aanvallen;
  5. geleidende immunotherapie;
  6. revalidatietherapie, bestaande uit het gebruik van medicijnen, de behandeling van astma in het sanatorium;
  7. registratie en blijf onder constant toezicht van een allergoloog.

dieet

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in welk dieet het beste is voor bronchiale astma en wat de belangrijkste doelen zijn. De belangrijkste doelen van het dieet in de aanwezigheid van astma zijn:

  • vermindering van ontsteking in de longen;
  • stabilisatie van metabole processen in de longen;
  • vermindering van bronchiale spasmen;
  • verbetering van de immuniteit.

Bovendien helpt een goed gekozen dieet allergische reacties te verminderen en allergenen die een aanval uitlokken te elimineren.

Voor alle patiënten met bronchiale astma wordt een hypoallergeen dieet aanbevolen:

  • Het is noodzakelijk om de consumptie van sterke vis- en vleesbouillon, extractieve producten te beperken;
  • sluit uit het menu eieren, gekruid en zout voedsel, citrusvruchten, mosterd, vis, peper en andere specerijen, krabben, noten, rivierkreeftjes.
  1. Alle voedingsmiddelen die allergieën veroorzaken, moeten van het dieet worden uitgesloten.
  2. Stomen, stoven na het koken, bakken en koken.
  3. Voor sommige producten is speciale voorbehandeling vereist. Aardappelen worden bijvoorbeeld eerst geweekt gedurende 12-14 uur, groenten en fruit - gedurende 1-2 uur wordt het vlees dubbel gekookt.

Toegestane producten voor bronchiale astma

In deze ziekte moet u de volgende voedingsmiddelen eten:

  • Appels. Ze bevatten een grote hoeveelheid pectine. Je kunt heerlijke aardappelpuree maken van appels, deze samen met andere producten in de oven bakken.
  • Groenten. Dankzij wortels, niet-scherpsmakende pepers, tomaten, groen neemt de immuniteit van een persoon toe.
  • Granen. Ze zijn een bron van vitamine E.
  • Yoghurts die geen additieven bevatten, voorzien de patiënt van calcium en zink.
  • Vetarm vlees. Ze zijn rijk aan stoffen zoals fosfor. Dit vlees bevat gezonde voedingsvezels.
  • Kippenlever. Dit product is rijk aan vitamine B12. Het verbetert het hematopoietische systeem, de schildklier.
  • Tarwebrood Het bevat grote hoeveelheden zink. Tarwebrood verhoogt de weerstand van het lichaam tegen allergenen.

Verboden voedingsmiddelen

Dieet voor astma houdt de uitsluiting van bepaalde producten uit het dieet in. Het is niet wenselijk in het geval van astma bronchiale om dergelijke producten te consumeren:

  • levensmiddelenadditieven;
  • zout;
  • gekruide kruiden;
  • vette rijke bouillons;
  • griesmeel;
  • eieren;
  • noten;
  • citrusvruchten;
  • alcohol.

Het is ook noodzakelijk om de consumptie van voedingsmiddelen met hoge niveaus van histamine te beperken, zoals tomaten, gerookt vlees, kaas, kaviaar, spinazie. Consumptie van zout en suiker moet in strikt beperkte hoeveelheden plaatsvinden, omdat deze producten bijdragen aan het optreden van oedemateuze processen in de longen en bronchiën, wat kan leiden tot astma-aanvallen.

Folk remedies voor astma

Voordat u folkremedies gebruikt, moet u een longarts raadplegen. Zelfmedicatie kan het beloop van bronchiale astma verergeren.

  1. Om het sputum te verdunnen en hoest te verminderen, helpt het bij het afkoken van viburnum, waaraan honing wordt toegevoegd. Deze groene bladeren van een geneeskrachtig kruid zitten in een vijzel voor het maken van een infusie, hetzelfde effect kan worden verkregen door dagelijks 2 kopjes knoflook met 5 citroenen te eten.
  2. Goed verwijdert de symptomen van astma "pulmonaire verzameling" van kruiden. Het bevat klein hoefbladige bloemen, deviasilawortel, tijm, munt, weegbree en marshallas. 1 eetlepel van de samenstelling giet 250 ml water, laat het op het vuur gedurende 5 minuten en laat het 50-60 minuten rijzen. Drink driemaal per dag, 100 ml vóór de maaltijd. De cursus duurt 2-3 weken.
  3. Infusie van elecampane heeft goede immuno-versterkende remedies voor bronchiale astma. Om het te maken heb je 2 liter wei, 1 kopje honing en 100 gram gemalen wortel van elecampane nodig. Deze infusie wordt driemaal daags een halve kop gedronken.
  4. Raap wortelgewas, met als samenstelling ascorbine, caroteen, multivitaminen en mineralen, wordt al lang gebruikt voor de behandeling van hoest, stemverlies tijdens verkoudheid en astma. Om dit te doen, giet 2 eetlepels geraspte wortelgroenten een glas gekookt water en kook gedurende 15 minuten. Moet driemaal daags 100 ml drinken. De cursus duurt 2 tot 4 weken.
  5. Gebruik van de borstverzameling: 1 theelepel. apotheek borstverzameling + zoethout + anijs fruit + elecampane. Voeg 1 theelepel toe aan kruiden. honing en neem een ​​lepel 3 p. per dag.

In het algemeen is er momenteel geen gunstige prognose, ondanks de afwezigheid van medicijnen die het probleem volledig oplossen, dankzij moderne medicijnen die de symptomen verlichten.

Een goed geselecteerde behandeling stelt patiënten met astma in staat effectief om te gaan met de exacerbaties van de ziekte. Maar de patiënt moet speciale aandacht besteden aan factoren die aanvallen van verstikking uitlokken en alle maatregelen alleen nemen om een ​​nieuwe verergering van de ziekte te voorkomen.

het voorkomen

Het belangrijkste middel voor preventie voor patiënten met allergische vormen van de ziekte is om het allergeen uit zijn habitat te verwijderen. De volgende richtlijnen moeten ook worden gevolgd:

  1. frequente reiniging van natte ruimtes;
  2. in aanwezigheid van een allergische reactie op dierlijk haar, weiger huisdieren te houden;
  3. gebruik geen hygiëneproducten en parfums met scherpe en sterke geuren;
  4. in aanwezigheid van beroepsallergieën - een verandering van baan is wenselijk.

Bronchiale astma moet worden behandeld onder toezicht van een longarts. Wanneer de eerste symptomen optreden, is een verplichte consultatie met een specialist en een grondige diagnose noodzakelijk. Zorg voor jezelf en je gezondheid!

Bronchiale astma

Bronchiaal astma is een inflammatoire, chronische, niet-infectieuze luchtwegaandoening. Een aanval van astma ontwikkelt zich vaak na precursoren en wordt gekenmerkt door een korte, scherpe inademing en een luidruchtige, lange uitademing. Meestal gaat het gepaard met hoest met een kleverig sputum en luide fluitende rales. Diagnostische methoden omvatten evaluatie van spirometrie, piekstroommetingen, allergietests, klinische en immunologische bloedonderzoeken. Aerosol bèta-adrenomimetica, m-anticholinergica, ASIT worden gebruikt bij de behandeling, glucocorticosteroïden worden gebruikt bij ernstige vormen van de ziekte.

Bronchiale astma

In de afgelopen twee decennia is de incidentie van bronchiale astma (BA) toegenomen, en tegenwoordig zijn er ongeveer 300 miljoen astmapatiënten in de wereld. Dit is een van de meest voorkomende chronische ziekten, die alle mensen treft, ongeacht geslacht en leeftijd. Sterfte onder patiënten met bronchiale astma is vrij hoog. Het feit dat in de afgelopen twintig jaar de incidentie van bronchiale astma bij kinderen constant groeit, maakt bronchiale astma niet alleen een ziekte, maar een sociaal probleem waartegen het maximum van krachten is gericht. Ondanks de complexiteit reageert bronchiaal astma goed op de behandeling, waardoor het mogelijk is om een ​​stabiele en langdurige remissie te bereiken. Constante controle over zijn toestand stelt patiënten in staat het begin van aanvallen van verstikking volledig te voorkomen, het gebruik van medicijnen te verminderen of te elimineren om aanvallen te verlichten, en ook een actieve levensstijl te leiden. Dit helpt de longfunctie te behouden en het risico op complicaties volledig te elimineren.

redenen

De gevaarlijkste precipiterende factoren voor de ontwikkeling van bronchiale astma zijn exogene allergenen, laboratoriumtesten waarvoor een hoge mate van gevoeligheid wordt bevestigd bij patiënten met astma en bij personen die een verhoogd risico lopen. De meest voorkomende allergenen zijn huishoudelijke allergenen - huis- en boekstof, voedsel voor aquariumvissen en huidschilfers van dieren, allergenen van plantaardige oorsprong en voedselallergenen, die ook wel voedingsstoffen worden genoemd. Bij 20-40% van de patiënten met bronchiale astma wordt een vergelijkbare reactie op geneesmiddelen gedetecteerd en bij 2% is de ziekte het gevolg van werk in gevaarlijke productie of, bijvoorbeeld, in parfumwinkels.

Infectieuze factoren zijn ook een belangrijke schakel in de etiopathogenese van bronchiale astma, omdat micro-organismen en hun metabole producten kunnen werken als allergenen, waardoor het lichaam gevoelig wordt. Bovendien ondersteunt constant contact met de infectie het ontstekingsproces van de bronchiale boom in de actieve fase, wat de gevoeligheid van het lichaam voor exogene allergenen verhoogt. De zogenaamde haptonische allergenen, dat wil zeggen allergenen met niet-eiwitstructuur, die in het menselijk lichaam komen en het met eiwitten binden, veroorzaken ook allergische aanvallen en verhogen de waarschijnlijkheid van astma. Factoren zoals hypothermie, belaste erfelijkheid en stressvolle omstandigheden nemen ook een van de belangrijkste plaatsen in de etiologie van astma in.

pathogenese

Chronische ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen leiden tot hun hyperactiviteit, waardoor bij contact met allergenen of irriterende stoffen onmiddellijk bronchiale obstructie ontstaat, die de stroomsnelheid van lucht beperkt en verstikking veroorzaakt. Astma-aanvallen worden met verschillende frequentie waargenomen, maar zelfs in de remissiestadia blijft het ontstekingsproces in de luchtwegen bestaan. In het hart van de schending van de luchtstroom, zijn bij bronchiale astma de volgende componenten: luchtwegobstructie als gevolg van spasmen van de gladde spieren van de bronchiën of als gevolg van zwelling van hun slijmvliezen; bronchiale occlusie met de secretie van de submukeuze klieren van de luchtwegen vanwege hun hyperfunctie; vervanging van het spierweefsel van de bronchiën door het bindweefsel gedurende een lange loop van de ziekte, die sclerotische veranderingen in de wand van de bronchiën veroorzaakt.

De basis van veranderingen in de bronchiën is de sensibilisatie van het lichaam wanneer antilichamen worden geproduceerd tijdens allergische reacties van het directe type die optreden in de vorm van anafylaxie, en bij het opnieuw ontmoeten van een allergeen wordt histamine onmiddellijk vrijgegeven, wat leidt tot bronchiaal oedeem van de slijmvliezen en hypersecretie van de klieren. Immuuncomplexallergische reacties en reacties met vertraagde gevoeligheid verlopen op een vergelijkbare manier, maar met minder uitgesproken symptomen. Een verhoogde hoeveelheid calciumionen in menselijk bloed is recent ook beschouwd als een predisponerende factor, omdat een overmaat calcium kan leiden tot spasmen, waaronder spasmen van de spieren van de bronchiën.

In de autopsiestudie van de overledene tijdens een aanval van verstikking, is er een volledige of gedeeltelijke obstructie van de bronchiën met viskeus dik slijm en emfyseemale uitzetting van de longen als gevolg van moeilijkheden bij het uitademen. Weefselmicroscopie heeft vaak een soortgelijk beeld - het is een verdikte spierlaag, hypertrofische bronchiale klieren, bronchiale infiltratieve wanden met desquamatie van het epitheel.

classificatie

BA is verdeeld door etiologie, ernst, niveau van controle en andere parameters. Van oorsprong worden allergische (waaronder professionele BA), niet-allergische (inclusief aspirine BA), niet-gespecificeerde, gemengde bronchiale astma geïsoleerd. De volgende BA-vormen onderscheiden zich door ernst:

  1. Intermitterend (episodisch). Symptomen treden minder dan eens per week op, exacerbaties zijn zeldzaam en kort.
  2. Persistent (constante stroom). Verdeeld in 3 graden:
  • mild - symptomen treden op van 1 keer per week tot 1 keer per maand
  • gemiddeld - de frequentie van aanvallen dagelijks
  • ernstig - symptomen blijven vrijwel constant.

Tijdens astma worden exacerbaties en remissie (onstabiel of stabiel) onderscheiden. Voor zover mogelijk, kan de controle over pristyami BA worden gecontroleerd, gedeeltelijk gecontroleerd en ongecontroleerd. De volledige diagnose van een patiënt met astma omvat alle bovengenoemde kenmerken. Bijvoorbeeld: "Bronchiale astma van niet-allergische oorsprong, intermitterend, gecontroleerd, in een stadium van stabiele remissie."

Symptomen van bronchiale astma

Astma-aanval bij bronchiale astma is verdeeld in drie perioden: de periode van precursoren, de periode van lengte en de periode van omgekeerde ontwikkeling. De periode van precursors is het meest uitgesproken bij patiënten met de infectieuze-allergische aard van astma, het manifesteert zich door vasomotorische reacties van de organen van de nasopharynx (overvloedige waterige ontlading, onophoudelijk niezen). De tweede periode (het kan plotseling beginnen) wordt gekenmerkt door een gevoel van beklemming in de borstkas, waardoor het niet mogelijk is om vrij te ademen. De inademing wordt scherp en kort en de uitademing daarentegen is lang en luidruchtig. De ademhaling gaat gepaard met luide fluitende piepende adem, een hoest met een kleverig, moeilijk slijmoplossend sputum verschijnt, waardoor de ademhaling aritmisch wordt.

Tijdens een aanval wordt de positie van de patiënt gedwongen, meestal probeert hij een zittende houding aan te nemen met het lichaam naar voren gebogen, en vindt hij een steunpunt of rustpunt met zijn ellebogen op zijn knieën. Het gezicht wordt gezwollen en tijdens uitademing zwellen de nekaders. Afhankelijk van de ernst van de aanval, kun je de betrokkenheid van de spieren observeren, die helpen om de weerstand tijdens de uitademing te overwinnen. In de periode van omgekeerde ontwikkeling begint een geleidelijke sputumafvoer, neemt het aantal piepende ademhaling af en neemt de verstikkingsaanval geleidelijk af.

Manifestaties waarbij u de aanwezigheid van bronchiale astma kunt vermoeden.

  • hoog piepend piepend geluid bij het uitademen, vooral bij kinderen.
  • herhaalde episodes van piepende ademhaling, moeite met ademhalen, pijn op de borst en hoest, erger 's nachts.
  • seizoensgebondenheid van verslechtering van de gezondheid door de ademhalingsorganen
  • de aanwezigheid van eczeem, allergische aandoeningen in de geschiedenis.
  • verergering of optreden van symptomen tijdens contact met allergenen, inname van medicijnen, contact met rook, plotselinge veranderingen in de omgevingstemperatuur, acute luchtweginfecties, lichamelijke inspanning en emotionele stress.
  • frequente verkoudheid "naar beneden" in de onderste luchtwegen.
  • verbetering na het nemen van antihistaminica en geneesmiddelen tegen astma.

complicaties

Afhankelijk van de ernst en intensiteit van astma-aanvallen, kan bronchiale astma gecompliceerd worden door longemfyseem en de daaropvolgende toevoeging van secundaire cardiopulmonale insufficiëntie. Een overdosering van bèta-adrenostimulyatorov of een snelle afname van de dosering van glucocorticosteroïden, evenals contact met een enorme dosis van het allergeen kan leiden tot astmatische status, wanneer astma-aanvallen een voor een plaatsvinden en het bijna onmogelijk is om te stoppen. Astmatische status kan dodelijk zijn.

diagnostiek

De diagnose wordt meestal door een longarts gesteld door een arts op basis van klachten en de aanwezigheid van karakteristieke symptomen. Alle andere onderzoeksmethoden zijn gericht op het bepalen van de ernst en etiologie van de ziekte. Tijdens percussie is het geluid duidelijk omkaderd door de hyperlucht van de longen, de mobiliteit van de longen is scherp beperkt en hun grenzen zijn naar beneden verschoven. Auscultatie van de longen luistert naar vesiculaire ademhaling, verzwakt, met een verlengde uitademing en met een groot aantal droge piepende ademhaling. Door de toename van het volume van de longen neemt het punt van absolute saaiheid van het hart af, gedempte hartklanken met een tweede toonaccent over de longslagader. Uit instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

  • Spirometrie. Spirografie helpt om de mate van bronchiale obstructie te bepalen, de variabiliteit en reversibiliteit van obstructie te bepalen en de diagnose te bevestigen. Bij BA neemt de gedwongen uitademing na inhalatie met een bronchodilatator in 1 seconde toe met 12% (200 ml) of meer. Maar voor nauwkeurigere informatie moet spirometrie verschillende keren worden uitgevoerd.
  • Peak flowmetry. Met behulp van piek expiratoire activiteit (PSV) kunt u de toestand van de patiënt volgen, waarbij de prestaties vergeleken worden met eerder verkregen. De toename van PSV na inhalatie van bronchodilatoren met 20% of meer van PSV vóór inhalatie geeft duidelijk de aanwezigheid van astma aan.

Aanvullende diagnostiek omvat tests met allergenen, ECG, bronchoscopie en radiografie van de longen. Laboratoriumbloedonderzoek is belangrijk bij het bevestigen van de allergische aard van bronchiale astma, evenals voor het monitoren van de effectiviteit van de behandeling.

  • Bloedonderzoek. Veranderingen in KLA - eosinofilie en een lichte toename van de ESR - worden alleen bepaald in de periode van exacerbatie. Evaluatie van de bloedgassamenstelling is noodzakelijk tijdens een aanval om de ernst van DN te beoordelen. Biochemische analyse van bloed is niet de belangrijkste diagnostische methode, omdat de veranderingen van algemene aard zijn en vergelijkbare onderzoeken worden opgezet om de toestand van de patiënt tijdens de exacerbatieperiode te controleren.
  • Algemene analyse van sputum. Microscopisch onderzoek van sputum onthult een groot aantal eosinofielen, Charcot-Leiden-kristallen (briljante transparante kristallen gevormd na de vernietiging van eosinofielen en de vorm van een ruit of octaëder), Kurshman-spiralen (gevormd als gevolg van kleine spastische samentrekkingen van de bronchiën en eruit zien als transparante mucus afgietsels) spiralen). Neutrale leukocyten kunnen worden gevonden bij patiënten met infectieus afhankelijk bronchiaal astma in het actieve ontstekingsstadium. De vrijlating van Creoollichamen tijdens een aanval wordt ook opgemerkt - dit zijn afgeronde formaties die bestaan ​​uit epitheliale cellen.
  • De studie van de immuunstatus. Bij bronchiale astma neemt het aantal en de activiteit van T-suppressors sterk af en neemt het aantal immunoglobulinen in het bloed toe. Het gebruik van tests om het aantal immunoglobulinen E te bepalen is belangrijk als het niet mogelijk is om allergologische tests uit te voeren.

Behandeling van bronchiale astma

Omdat bronchiale astma een chronische ziekte is, ongeacht de frequentie van aanvallen, is het belangrijkste punt in de behandeling contact met mogelijke allergenen te vermijden, naleving van eliminatiediëten en rationeel werk. Als het mogelijk is om een ​​allergeen te identificeren, helpt specifieke hyposensibiliserende therapie de reactie van het lichaam hierop te verminderen.

Voor de verlichting van astma-aanvallen worden bèta-adrenomimetica gebruikt in de vorm van een aerosol om het bronchiale lumen snel te verhogen en de sputumafvoer te verbeteren. Dit zijn fenoterolhydrobromide, salbutamol ofciprenaline. De dosis in elk geval wordt afzonderlijk gekozen. Het is ook goed voor het stoppen van aanvallen van geneesmiddelen van de m-cholinolytische groep - ipratropiumbromide-aerosolen en de combinatie ervan met fenoterol.

Xanthine-derivaten zijn erg populair bij patiënten met bronchiale astma. Ze zijn voorgeschreven om aanvallen van kortademigheid te voorkomen in de vorm van tabletten met langdurige werking. In de afgelopen jaren hebben geneesmiddelen die mestceldegranulatie voorkomen een positief effect op de behandeling van bronchiale astma. Dit zijn ketotifen, natriumcromoglycaat en calciumion-antagonisten.

Bij de behandeling van ernstige vormen van astma wordt hormoontherapie gebruikt, bijna een kwart van de patiënten heeft glucocorticosteroïden nodig, 15-20 mg Prednisolon wordt 's ochtends ingenomen met antacidum-geneesmiddelen die het maagslijmvlies beschermen. In het ziekenhuis kunnen hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven in de vorm van injecties. De eigenaardigheid van de behandeling van bronchiale astma is dat het noodzakelijk is om medicijnen te gebruiken in de minimale effectieve dosis en om nog grotere reductie in doseringen te bereiken. Voor een betere sputumafvoer zijn slijmoplossende en mucolytische geneesmiddelen geïndiceerd.

Prognose en preventie

Het beloop van bronchiale astma bestaat uit een reeks exacerbaties en remissies, met tijdige detectie kunt u een stabiele en langdurige remissie bereiken, de prognose hangt ook grotendeels af van hoe zorgvuldig de patiënt zijn gezondheid behandelt en voldoet aan de voorschriften van de arts. Van groot belang is de preventie van bronchiale astma, die bestaat in de revalidatie van foci van chronische infectie, de strijd tegen roken, evenals in het minimaliseren van contact met allergenen. Dit is vooral belangrijk voor mensen die een risico lopen of erfelijkheid hebben opgelopen.

Aanvullende Artikelen Over Laryngitis