Hoe een tbc-specialist tijdens de zwangerschap te krijgen

Krijg een gratis antwoord van de beste site-juristen.

28.265 antwoorden per week

2.744 reagerende artsen

Vraag het aan de dokter!

Krijg een gratis antwoord van de beste site-artsen.

• Het is GRATIS
• Het is heel eenvoudig
• Dit is anoniem

28.265 antwoorden per week

2744 consulterende artsen

Informatie op de Site wordt niet beschouwd als voldoende consultatie, diagnose of behandeling voorgeschreven door de arts. Inhoud van de site is geen vervanging voor professionele full-time medische raadpleging, medisch onderzoek, diagnose of behandeling. Informatie op de Site is niet bedoeld voor zelfdiagnose, het voorschrijven van geneesmiddelen of andere behandelingen. In alle omstandigheden zijn de administratie of de auteurs van deze materialen niet verantwoordelijk voor eventuele verliezen die de gebruikers hebben geleden als gevolg van het gebruik van dergelijke materialen.
Geen enkele informatie op de site is een openbare aanbieding.
Google+

Wat voor soort artsen moeten zwanger zijn.

Tijdens de zwangerschap zijn bezoeken aan artsen niet beperkt tot bezoeken aan de gynaecoloog. We moeten nog veel meer doormaken.

In de meeste uitwisselingskaarten staat een oogarts vermeld - je moet deze tot 12 weken doorlopen en als er problemen zijn, dan op een later tijdstip, zodat hij kan beoordelen of het de moeite waard is om zichzelf te baren of een keizersnede te nemen. Ook pas ENT, tandarts. Als er een noodzaak is om een ​​endocrinoloog te bezoeken. de dokter zal doorverwijzen. Tweemaal - in de vroege en late periode moet je een therapeut bezoeken. Na ongeveer 12 weken krijgt de toekomstige moeder een cardiogram.

Ook, volgens de resultaten van echografie in 20-24 weken of 30-32, wanneer, naast het foetale onderzoek, ook de toestand van de nieren en urinetests worden gecontroleerd. kan verwijzen naar een uroloog.

Nog een grote dokter, zonder verzegeling waarvan u eenvoudigweg niet uit het ziekenhuis wordt ontslagen - een tbc-arts. De man en alle mensen die bij u wonen onder hetzelfde dak, moeten een fotofluorogram maken en de regionale tbc-arts moet een cijfer op de wisselkaart zetten. Als u oudere kinderen heeft, moet u naar de pediatrische tbc-specialist gaan en de reactie van de Mantoux-reactie of, in geval van twijfel, het diaskintest markeren. Daarna moet je naar de districts-kinderarts gaan en de zwangerschap registreren.

Wat betreft echografie, zal het plaatsvinden op 11-14 weken, 20-24, 30-32. Op een periode van 20-26 weken verzonden voor echografie van het foetale hart. Op basis van een echografie van 20-24 weken en een genetische "twee" is een verwijzing naar een genetische arts mogelijk.

Een foetus cardiotogram (CTG) wordt gemaakt op 30-35 weken.

Ontvangst bij de phthisiatrician tijdens de zwangerschap: wat te doen?

Zwangerschap 17-18 weken. Op het werk is de situatie ongunstig voor tuberculose. Allemaal verplicht om een ​​phthisiatrician te ondergaan. Wat kan je van hem verwachten? Ze vroeg de verpleegster, ze zei dat ze konden luisteren, vragen naar de hoest. Maar kan een tbc-arts Mantoux doen? Ik begrijp dat hij me met geweld niet naar een injectie sleurt, maar hoe te argumenteren, bijvoorbeeld, de weigering. Contra-indicaties voor Mantoux-zwangerschap verschijnen niet.

geplaatst op 06/06/2015 16:24
Bijgewerkt op 18/06/2015
- Zwangerschap en bevalling

Berezovskaya Ye P. antwoorden

Niemand kan je ergens toe verplichten. Aanbevelingen zijn niet vereist. Mantu tijdens de zwangerschap is niet gecontra-indiceerd.

Tuberculose tijdens de zwangerschap

Tuberculose is een besmettelijke ziekte die zich verspreidt via druppeltjes in de lucht. Het is een veel voorkomende ziekte die zeer onplezierige gevolgen heeft.

De ziekte is vooral gevaarlijk als het tijdens de zwangerschap optreedt. Gedurende deze periode hangt de dreiging niet alleen over de moeder, maar ook over het ongeboren kind.

In de meeste gevallen is tuberculose tijdens de zwangerschap moeilijker dan in normale omstandigheden, omdat u een aantal van die geneesmiddelen die bij de behandeling worden gebruikt, niet kunt gebruiken.

Tuberculose wordt veroorzaakt door een bacil of Koch-bacillus. Het wordt ook wel het "Mycobacterium tuberculosis-complex" genoemd. De belangrijkste bron van de ziekte zijn dragers van tuberculose in de open vorm.

Dit zijn mensen die drager zijn van de ziekte. In alle landen van het Gemenebest van Onafhankelijke Staten ongeveer dezelfde statistieken van pijn en vectoren.

Gemiddeld zijn het tachtig twee personen per honderdduizend mensen. Minder vaak, kunnen andere bronnen van infectie worden gevonden. Er is bijvoorbeeld bewijs dat duiven uitwerpselen mensen kunnen infecteren met deze ziekte.

Ondanks het feit dat er een sterke mening is dat tuberculose zich alleen in de longen nestelt, kan het zich zelfs in de botten ontwikkelen.

Als een vrouw zwanger raakt, controleren de artsen eerst deze specifieke ziekte, op gelijke voet met diabetes mellitus en het humaan immunodeficiëntievirus.

symptomen

Tuberculose en zwangerschap hebben vrijwel geen effect op elkaar. Het eerste en tweede fenomeen nemen zijn weg in. Dat is de reden waarom de symptomen niet verschillen van de "standaard".

Het enige verschil is dat sommige bijna onmerkbaar stromen. Er is geen significante verslechtering van gezondheid of vermoeidheid.

Lange tijd kan de toverstaf zich in het lichaam bevinden en geen ongemak veroorzaken. Er zijn echter enkele factoren die de ziekte veroorzaken.

• Bleke blik. Tuberculose heeft de neiging om uw uiterlijk pijnlijk te maken. Je voelt je goed, voelt geen ongemak en zit vol kracht, maar je gezicht is van een monsterlijk bleke kleur. Er kan ook onbeduidend gewichtsverlies optreden. Tegelijkertijd kan tuberculose bij zwangere vrouwen zich niet in deze vorm manifesteren, omdat veel vrouwen oedeem hebben.
• Temperatuur. Voor tuberculose is de onverklaarde temperatuur ongeveer achtendertig graden. Tegelijkertijd is er geen reden om het te verhogen. Ze kan een maand of zelfs twee vasthouden zonder verdwaald te raken. Antipyretic geeft geen resultaat. Natuurlijk transpireren verlaagt ook de temperatuur niet, omdat de bacillus het steeds weer opnieuw zal uitlokken. Bij de laatste stadia van tuberculose wordt een temperatuur van maximaal veertig graden waargenomen.
• Hoesten. Dit fenomeen kan alleen worden waargenomen bij longtuberculose. Vanaf het allereerste begin van de ziekte kan een zeldzame, droge hoest worden opgemerkt, die vrijwel geen ongemak veroorzaakt. Naarmate het zich ontwikkelt, wordt het nat en bijna constant. Middelen voor slijm en uitscheiding van sputum helpen niet. Als er in uw omgeving mensen zijn die ongeveer een maand zonder reden hoesten, neem dan onmiddellijk contact op met een tbc-arts.
• Bloed ophoesten. Een nogal onnauwkeurig symptoom, omdat het naast tuberculose ook in de acute vorm van longkanker of hartfalen kan zijn. In sommige gevallen kan bloed worden bevrijd of zelfs "fontein" worden gegoten. Dit suggereert dat de patiënt een scheur in de holte had. In dit geval, een dringende noodzaak om naar het ziekenhuis te gaan, omdat het noodzakelijk is om een ​​chirurgische behandeling te geven.
• Pijn onder de ribben. De pijn onder de ribben duidt meestal op een extreem chronische vorm van de ziekte. Vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap, omdat het kan worden verward met de beweging van de foetus. Ook kan de pijn tussen de schouderbladen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte, maar velen wijten het aan de natuurlijke last van het dragen van het kind.

In sommige gevallen kunnen de symptomen helemaal niet voorkomen of onzichtbaar zijn. In dit geval moet u gewoon een profylactische behandeling ondergaan, maar voer daarvoor de diagnose van de ziekte uit.

Klinisch beeld

Tuberculose tijdens en vóór de zwangerschap is praktisch niet gevaarlijk voor de foetus. Allemaal dankzij een dicht membraan dat zelfs de kleinste bacteriën niet in de placenta passeert.

In tachtig procent van de gevallen heeft tuberculose geen invloed op de natuurlijke loop van de bevalling. De baby wordt gezond geboren en heeft geen afwijkingen. Zelfs een spoor van de ziekte is niet gemarkeerd.

Het enige dat kan gebeuren is het lage gewicht van de foetus. Omdat de infectie het lichaam van de moeder uitput, ontvangt het kind niet de juiste hoeveelheid voedingsstoffen.

Soms is er een langzame groei. Dit wordt echter volledig geëgaliseerd met de daaropvolgende voeding van het kind.

Vroeggeboorte wordt waargenomen in zes procent. Een late bevalling daarentegen is zeer zeldzaam. Zelfs in dit geval beïnvloedt de infectie het verloop van het geboorteproces niet en verloopt het op de gebruikelijke manier.

In sommige gevallen worden pathologieën nog steeds waargenomen. Sommige kinderen hebben problemen met het centrale zenuwstelsel en afwijkingen in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem. Anders kan tuberculose tijdens de zwangerschap op geen enkele manier invloed hebben op het ongeboren kind.

Diagnose van tuberculose

Allereerst, als je een geplande zwangerschap hebt, moet je de longen van al je dierbaren doorlichten. Het is verplicht om dit te doen aan al uw familieleden en seksuele partner.

Voor de toekomst moet moeder doen:

• X-ray en bacteriologisch onderzoek;
• microscopie;
• Test voor tuberculose.

Om uzelf en de foetus volledig te beschermen, is het beter om een ​​invasieve diagnose te stellen.

Uit de praktijk blijkt dat het bloed bij patiënten met tuberculose dezelfde chemische samenstelling heeft als bij gezonde vrouwen. De algehele analyse toont bijna geen afwijkingen.

En degenen die dat wel zijn, zijn op het gebied van de norm. Maar de hoeveelheid eiwit in het bloed meerdere malen meer. Dit komt door hyperglobulinemie, die zich ontwikkelt op de achtergrond van de ziekte.

Bij patiënten is er echter een aanzienlijk tekort aan T-lymfocyten, die verantwoordelijk zijn voor de adaptieve eigenschappen van het immuunsysteem, terwijl neutrofielen in het bloed een verminderde functionaliteit hebben.

Een significante afname van de activiteit van immunoglobulinen A en M, terwijl de circulatie van verschillende immuuncomplexen toeneemt.

Leefomstandigheden

Wanneer een vergelijkbare ziekte wordt gedetecteerd, wordt een uitgebreide controle uitgevoerd op de levensomstandigheden van de patiënt. In veel gevallen kan de ziekte zich ontwikkelen, niet door contact met een geïnfecteerde persoon, maar door werk- en leefomstandigheden.

Er is een mogelijkheid dat de ziekte verscheen op de achtergrond van silicose, wat een beroepsziekte is. Een zoektocht naar een drager van infecties is ook een van de naaste mensen.

De omstandigheden waarin de zwangere vrouw zich bevindt, stellen u in staat om een ​​meer gedetailleerd behandelplan te maken en de bron van infectie te elimineren.

behandeling

De behandeling voor zwangere vrouwen is enigszins anders, omdat sommige geneesmiddelen de foetus nadelig kunnen beïnvloeden.

Een aantal anti-tbc-medicijnen worden gebruikt:

• isoniazide; Het wordt met grote voorzichtigheid gebruikt, omdat het de psychomotorische functies van het kind na de geboorte nadelig kan beïnvloeden. Het wordt ook met grote voorzichtigheid gebruikt bij het voeden, omdat er bij een baby hepatitis en neuritis kunnen ontstaan;
• Ethambutol. Er zijn geen gegevens over de ontwikkeling van eventuele afwijkingen en pathologieën na toediening. In dit opzicht, zelden gebruikt. Bij het voeren heeft het vermogen om in de melk door te dringen, maar ook gegevens over de negatieve impact zijn dat niet. Hetzelfde geldt voor pyrazinamide en protionamide. Geneesmiddelen hebben een teratogeen effect. Dat wil zeggen, ze vertragen de embryonale ontwikkeling. Wat bewijst een reeks dierstudies. Dergelijke afwijkingen werden niet op de mens gevonden.

Een aantal anti-tbc-medicijnen is ten strengste verboden te ontvangen. Deze omvatten:

• rifabutine;
• cycloserine;
• Aminosalicylzuur en verschillende soortgelijke geneesmiddelen.

In sommige gevallen wordt behandeling zonder medicatie toegepast. In het geval dat de patiënt een gesloten vorm van tuberculose heeft en het kind niet in gevaar is.

Daarna wordt de vrouw naar een sanatorium gestuurd, waar ze preventieve behandelingen van het sanatorium-resort neemt, verschillende op kruiden gebaseerde medicijnen gebruikt en voedsel eet dat rijk is aan eiwitten.

In sommige gevallen kan je worden gestuurd om te worden behandeld in een bergresort. Zoals je weet, houden mycobacteriën niet van een hoge hoeveelheid zuurstof en nestelen zich in die delen van de longen waar het het minst binnenkomt (apicale delen).

In dit geval is een plaats met een hoge concentratie zuurstof- en zuurstofcocktails perfect voor een productieve behandeling van de ziekte.

In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling gebruikt. Dit zijn extreme maatregelen en ze worden getoond aan mensen met:

• Holte breuk;
• De laatste fase van bot- en gewrichttuberculose;
• Nierziekte.

De gemiddelde medische behandeling is zes maanden. Twee maanden is het proces van het wegwerken van bacteriën en een volledige reiniging van het lichaam.

De resterende vier maanden duren de sterilisatie en het herstel.

Naast medicatie, moet je ook de levensstijl volgen. Allereerst letten artsen op voeding. Het moet rijk zijn aan vitamines, omdat hypovitaminose zich ontwikkelt op de achtergrond van de ziekte.

Vierentwintig procent ontwikkelt bloedarmoede die moet worden aangevuld. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer en eiwitten, vitamines van groep B12, worden toegediend aan patiënten die deze aandoening manifesteren.

Zwangerschap na ziekte

Wat zwangerschap na longtuberculose betreft, is het relatief aanvaardbaar. Het is echter de moeite waard te onthouden dat tuberculose van de longen, botten, nieren, enz., Het lichaam zeer uitputten.

Behandeling nadat het vrij lang is, om nog maar te zwijgen over het herstelproces. Om te beginnen moet u een arts raadplegen als u uit het register bent verwijderd en niet snel terugvalt.

Hij moet nu testen en je status controleren. Als er geen herhaling is en de dokter de mogelijkheid van bevruchting toegeeft, kunt u zich geen zorgen maken.

Wanneer zwangerschap nog steeds de moeite waard is, wordt het regelmatig gecontroleerd door een arts om de mogelijkheid van verdere complicaties uit te sluiten.

In dit geval is er een honderd procent waarschijnlijkheid van de afwezigheid van pathologieën bij het kind en bij u. Zwangerschap na tuberculose is, als er geen complicaties zijn, volkomen veilig en verschilt niet van de standaard.

feeding

Als u deze ziekte heeft, dan krijgt het kind, onmiddellijk na de geboorte, u niet toegediend. Gemiddeld worden kinderen na zes weken teruggebracht, afhankelijk van de situatie.

Een paar dagen na de geboorte wordt het kind gevaccineerd met Bacillus Calmette-Guerin (BCG), gericht op het confronteren van de tuberkelbacil.

Als de puerperale vrouw een gesloten, inactieve vorm van de ziekte heeft, is borstvoeding toegestaan. Gedurende deze periode is er geen antibacteriële behandeling om te voorkomen dat het medicijn in de melk terechtkomt.

In sommige gevallen mogen vrouwen met een actieve vorm worden gevoed met natuurlijke voeding, als de tbc-arts dit toelaat.

Natuurlijke voeding is ten strengste verboden in het geval dat de puerperale mycobacteriën (Koch-sticks) in de omgeving afscheiden. In dit geval wordt de patiënt geïsoleerd en wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd.

In zo'n geval is borstvoeding praktisch onmogelijk, omdat er medicijnen in de moedermelk aanwezig zullen zijn.

het voorkomen

Om complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen, is het beter om preventief te werk te gaan.

Hiervoor moet je elk jaar, en bij voorkeur een half jaar, een röntgenfoto ondergaan in de kliniek. Dit is de zekerste manier om de ziekte snel te identificeren.

Als de zwangerschap willekeurig is en niet gepland, dan is het in de vroege stadia ook de moeite waard fluorografie te ondergaan.

Hetzelfde moet worden gedaan door alle leden van uw gezin en, bij voorkeur, degenen waarmee u voortdurend contact hebt.

Als u volledig gezond bent, probeer dan de aanwezigheid in het openbaar vervoer te minimaliseren, omdat hij het is die de belangrijkste cluster van geïnfecteerde patiënten is. Probeer ook niet te communiceren met mensen die symptomen hebben.

Tuberculose in de landen van het Gemenebest van Onafhankelijke Staten lijdt een vijfde. Niet iedereen heeft een open, actieve vorm, maar dit neemt het feit niet weg, dan kun je overal besmet raken.

Behandeling van tuberculose - fytopathisch consult. symptomen

Ik werd in het ziekenhuis opgenomen voor aanvullend onderzoek in het kraamkliniek, 31 weken zwangerschap.
Ziekenhuisopname gaat gepaard met contact met een man met een patiënt met tuberculose.
Hij werd een maand geleden in het ziekenhuis opgenomen met een diagnose van twijfelachtige focale tuberculose in de tweede intercostale tien mm-focale schaduw.
Zijn testen zijn negatief, de diaskin-test is 15 mm, er zijn geen sticks, hij geeft geen bacteriën af.
Nu heb ik ook de tests doorstaan, allemaal negatief behalve de diaskin-test - 15 mm van mij, daarom werd ik opgenomen in het kraamkliniek.
De tweede keer dat ik alle tests heb doorstaan, vandaag een röntgenfoto van de borst en een nat schot.
Ze zeiden dat de foto normaal is, maar vanaf nu zal ik één pil nemen, vanaf maandag zullen ze meer pillen toevoegen.
Vraag: de foto is schoon, de tests zijn schoon, behalve de diaskin-test.
De geneesmiddelen en röntgenfoto's van het kind in de baarmoeder niet schaden?
Ik ben erg bezorgd.
De algemene gezondheidstoestand is goed, de zwangerschap verloopt normaal, de eetlust is goed, het gewicht is toegenomen.
Drugs opgenomen in de enquête?
De diagnose is niet gesteld en de pillen zijn ontladen.

Nieuwe vragen aan de tbc-arts:

• De resultaten van een 5 maanden durende behandeling van inf tubing met vernietiging 19.02.2019
• Ziek met tuberculose, hoelang duurt de behandeling? 2019/02/19
• Aanvaarding van PTP in verschillende recepties 02/19/2019
• Tuberculose, hoe vaak kan CT en X-ray worden gedaan? 2019/02/19
• Behandeling van tuberculose gedurende 10 maanden, bijwerkingen 02/19/2019

TB-ziekenhuizen van de Russische Federatie en het GOS

Lees 5 reacties

Kijkend naar welke pillen, werd ik zwanger behandeld

. Röntgenonderzoek heeft geen nadelige invloed op de foetus. De voorbereidingen zijn veilig gekozen. U hebt een profylactisch verloop van chemotherapie gekregen om de ontwikkeling van de ziekte in een vroeg stadium te voorkomen. Een positief diaskin wijst vaak op een activiteit of een risico voor de activiteit van een proces. Hoewel het gebeurt dat hij getuigt van de gebruikelijke infectie.

, zeg, 8 maanden geleden had mijn man + diaskin, gedurende de hele tijd dat de testen en foto's schoon waren, deed hij het opnieuw, diaskin nam niet af, ze stelden opnieuw profylaxe voor, hoewel ze niet werden verzameld. Wat moet uiteindelijk met diaskine zijn? Moet het afnemen? De extrapulmonale arts zei dat hij hetzelfde bleef, maar waarom ze besloten om opnieuw profylaxe voor te schrijven als diaskin hetzelfde is en de tests goed zijn.

Natalia, idealiter, zouden de afmetingen van diaskin weer normaal moeten worden. Maar dit gebeurt in uitzonderlijke gevallen. Het reageert niet alleen op het actieve proces, maar ook op infecties.

De gynaecoloog-fytotherapeut die werd gestuurd?

Maak een account aan of log in om te reageren

Je moet lid zijn om een ​​reactie achter te laten.

Maak een account aan

Meld je aan voor een account. Dit is eenvoudig!

Log in

Al lid? Log hier in.

Activiteitentape

Kind van een bepaald geslacht

// Lamere // vraag toegevoegd in Vragen

Na 40 jaar met je jak!

kosina reageerde op het onderwerp van Аленка_Пелёнка // in Reproductive technologies: AI, ECO, ICSI

Adviseer YouTube / Instagram-kanalen voor de ontwikkeling van kinderen.

liarny heeft gereageerd op een vraag van Xosta-gebruiker in Questions

Grill Pan-recepten

Redbreezz heeft de vraag van peyote in Questions behandeld

Februari - het einde van de winter en koud, schat, kom, je bent heel noodzakelijk!

Sally antwoordde op YunSlavkin's onderwerp over grafieken

De man zei dat hij alleen wilde wonen.

liarny heeft een opmerking geplaatst bij een vraag voor de gebruiker van de uitgestorven zon ☀️ in Vragen

Wat te zien?

heeft gereageerd op de vraag van een gebruiker // kukla777 // in Questions

Keuken-woonkamer. of is het nog steeds gescheiden?

Redbreezz gaf commentaar op de vraag van KOlesicO in Questions

Utrotestan en Duphaston op hetzelfde moment

Redbreezz gaf commentaar op de vraag van Miracle Masha in Questions

op zoek naar een meisje met de bijnaam Nastassis

Olianka @ heeft gereageerd op een gebruiker Flop question - drice mom in Questions

Zwangerschap op de achtergrond van longtuberculose en na specifieke chemotherapie

Als de patiënt tegelijkertijd tuberculose en zwangerschap heeft, moet zij de gynaecoloog op de hoogte brengen van haar ziekte. Volgens de statistieken zijn er voor elke 100.000 zwangere vrouwen 50-70 vrouwen met longtuberculose. Zwangerschap is altijd van invloed op het lichaam en in de aanwezigheid van een dergelijke ernstige ziekte, moet u zorgvuldig naar uw toestand luisteren en contact opnemen met een gynaecoloog en een ftaisiegeneeskundige als u zich niet goed voelt. Zwangerschap met tuberculose, in vergelijking met normale vruchtbaarheid, heeft meer zorgvuldige monitoring nodig.

De belangrijkste complicaties van zwangerschap

Zwangerschap belast alle systemen van het lichaam en veroorzaakt een afname van de immuniteit. Om de kans op complicaties en snelle verslechtering van de gezondheid als gevolg van de ziekte te verminderen, is het noodzakelijk om onmiddellijk geneesmiddelen te nemen die zijn voorgeschreven door de longarts. Wat zijn de meest voorkomende gevolgen voor zwangere vrouwen die aan deze ziekte lijden?

1. Voortijdige geboorte. Volgens de waarnemingen van gynaecologen, ongeveer 6-8% van alle vrouwen met tuberculose bevallen 2-4 weken van tevoren. In het geval dat de ziekte enorme schade aan de weefsels van de longen veroorzaakt, moeten we de bevalling verwachten, zelfs in het tweede trimester of in het eerste trimester van de zwangerschap. De gynaecoloog zal helpen om het individuele risico te beoordelen.
2. Bloedarmoede. Dit symptoom treft 24% van de zwangere vrouwen. Om te compenseren voor het tekort aan vitamines en om het normale bloedbeeld te behouden met ijzervoorbereidingen en andere medicijnen voorgeschreven door de gynaecoloog.
3. Pre-eclampsie. Gevaarlijke complicatie die de veilige zwangerschap bedreigt. Behandeling van pre-eclampsie is overwegend symptomatisch, geneesmiddelen worden voorgeschreven om de druk te normaliseren, zwelling, misselijkheid en spierpijn te verlichten.
4. Onregelmatige breuk van vruchtwater. Meer dan 12% van de zwangere vrouwen met longtuberculose hebben te maken met dit symptoom. Als de toestand van de vrouw stabiel is en de arts geen angsten oproept, is het mogelijk om te zijner tijd op een natuurlijke manier te bevallen. Als complicaties optreden tijdens de zwangerschap, moet u een medische keuring en bevalling overeenkomen op een geplande manier, met een keizersnede.

Volgens ruwe schattingen gaat ongeveer 46% van alle door tuberculose gecompliceerde zwangerschappen niet gepaard met bijwerkingen. Echter, met tijdige ontvangst van voorgeschreven medicijnen en met een voldoende hoeveelheid gezond longweefsel, is de waarschijnlijkheid hiervan te verwaarlozen.

Gevolgen van de ziekte voor het kind

Alleen de behandelend arts zal in staat zijn om op basis van een volledig klinisch beeld het effect van tuberculose tijdens de zwangerschap op de conditie van de foetus te beoordelen. De prognose voor het kind is afhankelijk van de vorm van de ziekte, de duur van de ziekte, de leeftijd van de vrouw en de individuele kenmerken van haar lichaam. Dit zijn de gemiddelde statistieken over de geboorte van kinderen van moeders met tuberculose:

• 82% van de pasgeborenen heeft deze ziekte niet;
• 66,7% van de pasgeborenen heeft groeiachterstand als gevolg van hypoxie en ondervoeding;
• 18% is besmet met tuberculose en aanverwante ziektes van de moeder.

Om een ​​kind gezond te laten worden, moet een moeder een verantwoordelijke houding aannemen ten opzichte van haar behandeling en alle preventieve onderzoeken bijwonen. Als de ziekte in de moeder in actieve vorm is, wordt de bevalling uitgevoerd in een gespecialiseerd kraamkliniek of onder speciale omstandigheden. Na de bevalling wordt het kind geïsoleerd van de moeder totdat de tuberculose is gestopt. Als de therapie wordt uitgevoerd, dan tuberculose tijdens de zwangerschap:

• heeft geen specifiek effect op het verloop van het generieke proces;
• veroorzaakt geen onderontwikkeling van de longen of andere organen bij kinderen;
• heeft geen invloed op de postpartum-periode.

Als de ziekte niet vóór de zwangerschap wordt ontdekt, maar al in de vroege periode, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart. Meestal is het in 6-7 maanden mogelijk om een ​​stabiele verbetering in de conditie van de moeder te bereiken. Er zijn medicijnen die kunnen en moeten worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Met de tijdige behandeling van deze ziekte, kunnen de longen op een natuurlijke manier bevallen, zonder chirurgie, en kan borstvoeding worden gegeven. Wat HBV betreft, moet een raadpleging plaatsvinden die bevestigt dat de moeder inactieve longtuberculose heeft. Het consilium bevat artsen:

• Tbc-specialist;
• gynaecoloog;
• kinderarts.

Tijdens HB wordt antibiotische therapie uitgevoerd om de overdracht van mycobacteriën te voorkomen en medicijnen tegen tuberculose worden meestal niet gebruikt. Een onderbreking in de behandeling wordt bereikt omdat de meeste medicijnen in de moedermelk doordringen en het kind verhinderen om een ​​adequate immuunrespons tegen een tuberculose-infectie te vormen. Na ontslag uit het kraamkliniek worden de vrouw en het kind geregistreerd:

• in vrouwelijk overleg;
• in een dispensarium voor tuberculose;
• in een kinderconsult of een kinderziekenhuis.

Pasgeborenen routinematig gevaccineerd met BCG.

Conceptie planning en zwangerschap

Tuberculose verhindert niet de mogelijkheid om zwanger te worden, maar om de zwangerschap veilig te beëindigen, moet u worden behandeld. Alvorens een beslissing te nemen over zwangerschap, moet tuberculose worden ingevoerd in een inactieve vorm. Vrouwen met tuberculose tijdens de zwangerschap ondergaan, naast de gebruikelijke behandeling in een tuberculose-apotheek, een geplande ziekenhuisopname:

• in week 12;
• bij 30-36 weken;
• na 36-40 weken.

Sommige vormen van longtuberculose zijn indicaties voor het beëindigen van de zwangerschap, bijvoorbeeld fibro-cavernous.

Als tuberculose tijdens de zwangerschap al na 12 weken werd ontdekt, moet u de prognose bespreken met een verloskundige-gynaecoloog en een tuberculose specialist afzonderlijk. Zwangerschap na tuberculose verloopt zonder specifieke kenmerken, maar een vrouw moet routinecontroles bijwonen bij een tbc-specialist om een ​​terugval tijdig te detecteren.

Tuberculose tijdens de zwangerschap: risico's voor de moeder en de foetus, behandeling

Over tuberculose gehoord, minstens één keer in het leven, alles en voor velen is een ziekte van asociale elementen, alcoholisten en gevangenen. Maar in werkelijkheid heeft deze infectie de grenzen van de smalle categorieën al lang overschreden en heeft deze invloed op veel mensen, inclusief zwangere vrouwen uit tamelijk welvarende gezinnen. De bacterie van tuberculose tast, in tegenstelling tot wat algemeen wordt gedacht, niet alleen de longen aan, maar is ook niet in staat om alleen de huidaanhangsels te infecteren - het haar en de nagels, andere organen en weefsels kunnen worden aangetast. Maar vooral nog steeds aangetast longen, die wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van hun structuur en functioneren. De situatie met zwangerschap op de achtergrond van tuberculose is niet het meest positief, maar waarschijnlijk. Hoe passen ze bij elkaar?

Algemene gegevens over tuberculose tijdens de zwangerschap

Bijna de hele vorige eeuw was de aanwezigheid van zwangerschap tegen de achtergrond van tuberculose onaanvaardbaar, en het werd aanbevolen om het in welke periode dan ook te onderbreken vanwege het hoge risico op nadelige gevolgen. Maar met de ontwikkeling van medicijnen, de beschikbaarheid van moderne methoden voor het detecteren van infecties en de mogelijkheden van de behandeling ervan, kunnen vrouwen met een infectie met tuberculose heel goed een volledig gezonde baby bedenken, volledig verdragen en baren. Maar hiervoor moet u bepaalde kenmerken van het infectieuze proces kennen, benaderingen voor diagnose en behandeling.

Tuberculose wordt geclassificeerd als een chronische, langzaam voortschrijdende infectie die bacterieel van aard is. Tegenwoordig is tot een derde van de bevolking besmet met mycobacteriën die tuberculose veroorzaken. Maar infectie betekent niet - een ziekte, een toestand van dragerschap van microben, die zich op elk moment kan ontwikkelen tot een infectie.

Dit is ook mogelijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die zich voorbereiden op moeders. Activering van de infectie, die lang sluimert in het lichaam, wordt gevormd met significante onderdrukking van immuniteit, tegen de achtergrond van constante stress en een afname van de algemene sociale levensstandaard.

Deze ziekte is wijd verspreid, de piek van zijn verspreiding is in de landen van Azië, waar het grootste percentage ziek is. Het risico op besmetting met tuberculose is ongeveer 10% tijdens uw hele levensduur. Vrouwen tijdens de zwangerschap, samen met andere personen vanwege de eigenaardigheden van immuniteit, behoren tot een risicogroep. Vaak wordt de infectie gecombineerd met verschillende gevaarlijke infecties - hepatitis, syfilis, vooral onder asociale elementen.

Oorzaken en voorwaarden voor de ontwikkeling van tuberculose bij zwangere vrouwen

Het belangrijkste veroorzakende agens van infectie is de mycobacterium van een speciaal type Mycobacterium tuberculosis, ze zijn wijd vertegenwoordigd in de omgeving, leven in water en bodem, circuleren actief onder dieren en mensen. Pathologie wordt overgedragen als infecties van de luchtwegen door druppeltjes in de lucht, en het kan ook een transmissieroute van een contacthuishouden zijn.

Infectie door geïnfecteerd voedsel is mogelijk. Er zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van een infectie, waaronder de aanwezigheid van aangeboren of verworven immuundeficiëntie, waaronder als gevolg van bepaalde virale infecties, evenals een lage materiële rijkdom en ongunstige leefomstandigheden, slechte rationele voeding, de aanwezigheid van slechte gewoonten, leeftijd tot 12-14 jaar.

Zwangerschap bij een zwakke en ziekelijke vrouw kan ook de aanzet zijn voor het activeren van tuberculose-infecties in de longen, wat gevaarlijk kan zijn. Daarom is het belangrijk om een ​​zwangerschap te plannen met een volledig voorlopig onderzoek, inclusief voor deze infectie. Dit is te wijten aan het feit dat de behandeling van tuberculose buiten de zwangerschap veel veiliger en gemakkelijker is dan tegen de achtergrond van het dragen van de kruimels.

Door infectie met deze gevaarlijke infectie is er een groep vrouwen met een hoog risico. Deze omvatten:

• vrouwen die eerder tuberculose hebben gehad, als ze minder dan twee jaar zijn gepasseerd
• vrouwen met chronische ziekten die het immuunsysteem onderdrukken
• contact met patiënten met open tuberculose op het werk of thuis
• wonen in gebieden met veel patiënten en een laag niveau van medische zorg.

Het is belangrijk om de planning 2-3 jaar na de vorige infectie uit te stellen om terugval en herstel van het immuunsysteem volledig te voorkomen.

Longziekte bij tuberculose

De pulmonale en extrapulmonale vormen van infectie zijn verschillend en elk van de infectievarianten heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken. De meest voorkomende is pulmonale lokalisatie, die in meer detail zal worden besproken.

Vormen van longtuberculose zijn onderverdeeld in twee opties: primaire en secundaire.

• primaire infectie het vormt zich wanneer mycobacteriën voor het eerst de luchtwegen binnendringen, wat meestal voorkomt in de kindertijd of de adolescentie. Vanuit het longgebied kunnen microben het gebied van de lymfatische paden en het bloed binnendringen en zich verspreiden door vele interne organen. Een sterk lichaam en een sterke immuniteit gaan zelfstandig om met het effect van de infectie, en dan ontwikkelt de ziekte zich niet en ontwikkelt een persoon een specifieke immuniteit tegen mycobacteriën van tuberculose.
• secundaire infectie gevormd door de penetratie van de ziekteverwekker uit verschillende inwendige organen, voornamelijk in de lymfevaten, en dit type pathologie is het meest typerend voor volwassenheid, inclusief bij zwangere vrouwen.

Verschillende vormen van longtuberculose-infectie worden ook geïdentificeerd. Deze omvatten:

• Gedissemineerd, waarbij meerdere laesies van longweefsel worden gevormd,
• acute miliaire ziekte, waarbij vanaf de uitbraken in de longen via de bloedbaan de infectie zich verspreidt naar vele andere organen,
• focale vorm, waarbij de foci-vorm één of meerdere pulmonaire segmenten beïnvloedt,
• infiltratief, wanneer ontstekingshaarden zich vormen in het longgebied, waarbinnen weefselnecrose en actief verval ontstaan.

Typerend is ook de vorming van longtuberculoma met focale, capsulevormende formatie in het longweefsel, evenals caverneuze pneumonie, acute tuberculeuze ontsteking van het weefsel met actief verval. Mogelijke caverneuze vorm van tuberculose, vormen van tal van grotten, holtes waar het longweefsel uiteenvalt, evenals foci van cirrose, met proliferatie van bindweefsel in plaats van longweefsel, dat zijn functionaliteit verliest.

Manifestaties van longtuberculose tijdens de zwangerschap

Over het algemeen verschillen de symptomen niet van die van gewone mensen, en het is typisch voor zwangere vrouwen om gemeenschappelijke symptomen te hebben tegen de achtergrond van lokale laesies van het longweefsel. Er is een algemene dronkenschap veroorzaakt door metabole producten van mycobacteriën - dit is lethargie met zwakte en apathie, een algemene malaise. Typerend is ook een stijging van de temperatuur tot subfebriele waarden tegen de achtergrond van een geleidelijk verlies van lichaamsgewicht, verminderde eetlust en het optreden van hoest. Het is aanvankelijk droog, maar gaat dan over in een natte, met het uiterlijk van groenachtig of geelachtig sputum. Naarmate het proces vordert, treedt bloedspuwing op, de aanwezigheid van bloedige strepen in het sputum, evenals pijn op de borst op de achtergrond van diepe ademhaling en kortademigheid, zweten 's nachts.

In veel opzichten hangt de ernst van de symptomen af ​​van de algemene toestand van de zwangere vrouw, bij sommige vrouwen kan een tuberculeuze laesie optreden zonder specifieke symptomen, die vaak al ernstige complicaties vertonen.

Extrapulmonale lokalisatie van tuberculose tijdens de zwangerschap

Genitale laesies verdienen speciale aandacht met betrekking tot vrouwelijke varianten van extrapulmonale tuberculose. Deze vorm heeft een secundaire oorsprong, die ontstaat door de verspreiding van bacteriën in het genitale gebied van de primaire infectiezone. De infectie wordt meestal verspreid als gevolg van verminderde immuniteit, bestaande chronische pathologieën, stress, ondervoeding of extra factoren. Manifestaties van de nederlaag van de geslachtsdelen met tuberculose hebben geen speciale tekenen, vaak is er alleen onvruchtbaarheid of problemen met zwangerschap, menstruele aandoeningen en problemen met ovulatie, amenorroe, onregelmatigheid van de cyclus, bloeding en pijn. Tegen de achtergrond van verklevingen gevormd als gevolg van langdurige ontsteking, kunnen ectopische zwangerschappen optreden, leidend tot bloeden en verlies van de pijp.

Hoe tuberculose optreedt bij zwangere vrouwen: kenmerken van de ziekte

Hoewel in het algemeen de manifestaties hetzelfde zijn, maar er zijn bepaalde kenmerken tijdens de duur van tuberculose bij zwangere vrouwen die de moeite waard zijn om te weten. Deze omvatten het verslaan van slechts één long in de overgrote meerderheid van vrouwen, evenals het overwicht van de infiltratieve versie van de cursus over alle andere opties. Maar helaas klagen ongeveer 20% van de vrouwen over gezondheidsproblemen in het stadium van desintegratie van een deel van het longweefsel. Ongeveer 50% van de zwangere vrouwen worden actieve secretors van mycobacteriën, waardoor ze een potentiële bron van infectie voor anderen zijn. Maar extrapulmonale varianten van tuberculose in de zwangerschap zijn uiterst zeldzaam, vaak wordt de aanwezigheid van tuberculose gecombineerd met syfilis, HIV-infectie of soa's en hepatitis.

Het is ook belangrijk om te weten dat er massale schade aan het longweefsel optreedt bij aanstaande moeders en dat er tegelijkertijd tekenen van acuut respiratoir falen worden gevormd, wat leidt tot verstoring van het werk van veel interne organen. In deze situatie zal verdere zwangerschap uiterst moeilijk zijn voor beide.

Met de ineenstorting van het longweefsel is deze situatie gevaarlijk, niet alleen voor het leven van het kind, maar ook voor de moeder zelf.

Wat is gevaarlijke tuberculose tijdens de zwangerschap

Als tuberculose geen agressief en levensbedreigend beloop heeft, waarbij onmiddellijke bevalling of beëindiging van de zwangerschap om levensredenen van levensbelang is, kan dit de zwangerschap nog steeds aanzienlijk schaden. Tegen de achtergrond van een actief tuberculeus proces ontstaan ​​dergelijke complicaties als:

• Vroege toxiciteit met ernstige misselijkheid en malaise, verlies van lichaamsgewicht
• Ernstige bloedarmoede met een slechte prognose van de behandeling
• Hetose tweede helft van de zwangerschap
• Acute en chronische placenta-insufficiëntie
• Toestand van chronische hypoxie
• Vertraging in de prenatale ontwikkeling van de baby in groei en gewichtstoename
• Problemen met het volume en de samenstelling van het vruchtwater.

Dergelijke zwangerschapscomplicaties hebben geen specificiteit in relatie tot tuberculose en kunnen daarom niet nauwkeurig de aanwezigheid ervan aangeven. Voor veel vrouwen verloopt de zwangerschap voorlopig zonder enige afwijking.

De aanwezigheid van tuberculose vóór de bevalling heeft geen invloed op het tijdstip van aanvang, niet meer dan 5% van de kinderen bij vrouwen met een infectie wordt te vroeg geboren en meestal wordt het geassocieerd met een algemene ernstige aandoening, evenals de aanwezigheid van ernstige complicaties die samenhangen met tuberculose. De periode na de bevalling is niet anders.

De gevolgen van tuberculose tijdens de zwangerschap voor de foetus, baby

Hoewel op het huidige niveau van de geneeskunde en tijdige hulp, tot 80% van de kinderen volledig gezond geboren worden, zelfs als hun moeder tuberculose leed tijdens de zwangerschap, maar verschillende soorten complicaties geassocieerd met de ontwikkeling van de baby zijn ook waarschijnlijk. Dus waarschijnlijk een vertraging van de groei van de kruimels, een gebrek aan lichaamsgewicht en een hoog risico op geboorte-verwondingen. Als een kind gezond wordt geboren, verdwijnen dergelijke complicaties snel in de eerste maanden van het leven, kinderen verschillen niet van leeftijdgenoten.

Maar het is heel iets anders als congenitale tuberculose wordt gevormd. Dergelijke pathologie komt in uiterst zeldzame gevallen voor en wordt gedetecteerd vanaf de eerste maanden na de geboorte. Meestal vindt infectie plaats in de placenta, tijdens de ontwikkeling van de foetus. Ook is infectie mogelijk tijdens de bevalling, als er een genitale tuberculose is. Dergelijke gevallen zijn typerend voor de bestaande verspreide vormen van infectie bij de moeder, als de mycobacteriën worden verspreid door de bloedstroom door het lichaam van de vrouw.

Meestal raakt de foetus geïnfecteerd bij vrouwen die geen vaccinaties tegen tuberculose hebben gehad in de kindertijd of adolescentie.

Symptomen van congenitale tuberculose

Manifestaties van aangeboren vormen van tuberculose zijn gevarieerd, in de vroege periode van de zwangerschap worden miskramen meestal veroorzaakt, in late termen kunnen de inwendige organen van de foetus worden beschadigd, die in utero of bij de geboorte dreigen te sterven. Als zwangerschap wordt bewaard, worden kinderen te vroeg geboren, met duidelijke intra-uteriene hypoxie. Typische constant verhoogde lichaamstemperatuur en falen van de borst, sterk onderdrukte eetlust, gewichtsverlies of gewichtstoename onder het normale, slaperigheid met zuigende lethargie, zwakke reflexen en een bleke huid met een geelachtige tint. Dyspneu met cyanose van het gezicht en ledematen kan ook worden uitgedrukt, de milt met de lever en bijna alle groepen lymfeklieren worden vergroot.

Mycobacteriën vormen talrijke grote focussen van ontsteking van verschillende grootten in het longweefsel, vaak vatbaar voor fusie. Het beïnvloedt ook het longweefsel aan beide zijden, laesies van de hersenen en het zenuwstelsel kunnen samenkomen, neurologische symptomen ontwikkelen zich.

Diagnose van tuberculose bij zwangere vrouwen: de norm en het transcript

Voor alle vrouwen die in de vroege stadia van de zwangerschap zijn geregistreerd, zijn de resultaten van een eerdere longfluorografie noodzakelijk. Tijdens de zwangerschap wordt deze procedure niet uitgevoerd, omdat röntgenfoto's de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder nadelig beïnvloeden, vooral in de vroege stadia. Recente röntgenresultaten kunnen vermoedens van laesies in de longen detecteren of verwijderen. Zo'n massale screeningstudie maakt het mogelijk om mensen te identificeren die extra gerichte controle nodig hebben.

In aanwezigheid van natte hoest, wordt verdenking van infectie voor onderzoek uitgevoerd op sputumcollectie, het resulterende sputum wordt gezaaid op voedingsmedia, identificeert bacteriën in monsters en bepaalt hun gevoeligheid voor bepaalde antibiotica. Ook kunnen tuberculosebacteriën worden gedetecteerd in uitstrijkjes uit de mondholte. Tegelijkertijd worden ze gedetecteerd door een PCR-reactie die mycobacterieel DNA detecteert. Een dergelijke studie wordt uitgevoerd in afwezigheid van uitgesproken tekenen van schade. Het resultaat zou negatief moeten zijn, dan is de vrouw gezond. Na ontvangst van een positieve reactie, voer verder onderzoek uit.

Bevestiging van tuberculose in aanwezigheid van verdenking, twijfelachtige gegevens van gewassen en gegevens over mogelijke besmetting wordt uitgevoerd door middel van een aantal studies:

• tuberculinetesten, waaronder de traditionele Mantoux-reactie en zijn moderne tegenhanger - Diaskintest, die een nauwkeuriger resultaat oplevert. Een van de ernstige nadelen van deze methoden is de hoge allergie van het lichaam, die de gezondheid van de foetus verder negatief kan beïnvloeden.
• quantiferon-test, die wordt uitgevoerd in veneus bloed en 100% accuraat is. Het onthult een speciaal gamma-interferon, dat typisch is voor tuberculose-staafjes. Als het positief is, is er tuberculose, als het negatief is, wordt de diagnose verwijderd.
• vasthouden immunogram, reflecteert niet alleen de infectie met tuberculose, maar ook de staat van immuniteit, de mogelijke problemen, waardoor de infectie is geïntensiveerd. Dit is belangrijk tijdens de zwangerschap, wanneer de immuunafweer in het algemeen wordt verminderd.

Fluorografie en radiografie van de longen tijdens de zwangerschap worden niet uitgevoerd vanwege hun gevaar voor de foetus, er kan een MRI-scan worden gepland, die geen foetusblootstelling geeft en gevaarlijke laesies in het longweefsel kan detecteren. Röntgenfoto's of röntgenfoto's worden uitgevoerd voor alle familieleden van een zwangere vrouw met vermoedelijke tuberculose.

Behandeling van tuberculose tijdens de zwangerschap

Gebruik antimicrobiële geneesmiddelen die mycobacteriën beïnvloeden om deze infectie-fthisiologist en gynaecoloog samen te behandelen.

Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt om de infectie te behandelen, zijn veilig voor de foetus en de moeder, hoewel streptomycine, ethambutol en kanamycine problemen kunnen veroorzaken bij de ontwikkeling van de foetus in utero. Het gebruik van medicijnen bij de behandeling van tuberculose is alleen noodzakelijk na overleg met een arts.

Behandeling van tuberculose is lang, het wordt in twee fasen uitgevoerd. Anti-tuberculosegeneesmiddelen worden voorgeschreven na de 14e week van de zwangerschap. In de vroege stadia van de zwangerschap hangt de beslissing om te behandelen of te beëindigen van vele factoren af. Het is aangetoond dat een zwangerschap te beëindigen in de aanwezigheid van een fibro-cavernous vorm van de ziekte, schade aan de botten en gewrichten, bilaterale letsels van niertuberculose. Alle andere vormen laten de voortzetting van de zwangerschap en de geboorte van het kind op tijd toe. De belangrijkste beslissing over het lot van de foetus wordt door de vrouw samen met de arts genomen.

Chirurgische behandeling van tuberculose tijdens de dracht wordt niet aangetoond, deze wordt alleen uitgevoerd als er vitale indicaties zijn, orgaansluitende interventies zijn geïndiceerd, evenals maatregelen genomen om de zwangerschap vóór de menstruatie te ondergaan.

Elk specifiek geval van behandeling van zwangere vrouwen uit de periode van 14 weken en de keuze van geneesmiddelen voor hen wordt afzonderlijk bekeken.

Sommige van de anti-tuberculosegeneesmiddelen zijn heel acceptabel voor opname tijdens de zwangerschap, maar je moet weten wat bepaalde consequenties zijn voor de foetus:

• receptie isoniazide het meest gunstig voor moeder en baby zelf. Maar de foetus kan een achterblijvende psychomotorische ontwikkeling hebben, problemen met het ruggenmerg, laesies van de wervelkolom, misvormingen van de urogenitale organen, bloedingen van verschillende ernst, verminderde beschikbaarheid van vitamines. Gebruik het medicijn alleen onder strikt toezicht van een arts.
• minder effectief protionamide, pyrazinamide en ethambutol, Er is geen bewijs voor een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen en negatieve effecten op de foetus tijdens de opname tijdens de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap wordt hun toelating strikt gecontroleerd vanwege individuele invloeden.
• receptie ethionamide, thiocetazon, rifabutine, capreomycine en cycloserine leidt tot teratogene effecten op de foetus, ze zijn ten strengste verboden tijdens de zwangerschap.

Op een geplande manier worden tijdens de dracht drie hospitalisaties getoond, die nodig zijn om de dynamiek van de infectie en de toestand van de foetus en de moeder te beoordelen.

Heb ik een abortus nodig tijdens een infectie?

Infectie met tuberculose is op elk moment gevaarlijk, maar het is vooral ongunstig in het eerste trimester, op dit moment is er tot een derde van de exacerbaties van de infectie, die een verborgen koers heeft. De exacerbatie van tuberculose, die voorheen verborgen was, tegen de achtergrond van zwangerschap en bevalling, werd om verschillende redenen gevormd:

• Mogelijke verwondingen tijdens de bevalling
• Verlies van hoog bloedvolume met bloedarmoede
• Actieve neuro-hormonale herstructurering van het lichaam
• Fysieke en mentale stress, veranderingen in de belasting van het lichaam.

Tegen de achtergrond van constante medische supervisie van een vrouw in de periode van de zwangerschap, is het mogelijk om zwangerschap te behouden en veilig te dragen in de meeste gevallen. Een vroege zwangerschap kan alleen door artsen worden aanbevolen aan bepaalde categorieën vrouwen wier zwangerschap een bedreiging kan vormen voor hun eigen leven en gezondheid:

• fibreuze en caverneuze longtuberculose
• actieve vorm van infectie in de wervelkolom en botten van het skelet
• combinatie van longtuberculose met de aanwezigheid van diabetes
• in de aanwezigheid van tuberculeuze lesies in de knie-, enkel- of heupgewrichten
• met bilaterale en verwaarloosde nierschade
• tegen de achtergrond van infectie met genitale laesies
• met pathologie die chirurgische correctie vereist.

De onderbreking wordt getoond in de periode van het eerste trimester, op een later tijdstip dreigt het de tuberculose-infectie te activeren of te verergeren, maar de beslissing om de foetus te dragen of de zwangerschap te beëindigen blijft alleen voor de vrouw en de medische raad.

Als een vrouw een actief tuberculeus proces heeft, waarbij zij besluit om de zwangerschap en de daaropvolgende bevalling te verlengen, is een reeks maatregelen vereist. Ze omvatten een voorlopige kennisgeving van het kraamkliniek over de aanwezigheid van een vrouw met een infectie met een aparte geboorteplaats in een doos. Onmiddellijk na de geboorte wordt de baby geïsoleerd van de moeder en gespeend van de borstvoeding om zich te beschermen tegen infectie. Hij wordt onmiddellijk gevaccineerd met BCG en scheidt hem gedurende minstens 8-10 weken van zijn moeder. In het huis waar de kruim zal leven, wordt een zorgvuldige ontsmetting uitgevoerd, moeder wordt behandeld onder de omstandigheden van een tuberculose-apotheek.

De aanwezigheid van tuberculose leidt niet tot significante effecten op het proces van de bevalling, maar bepaalde beperkende maatregelen zijn belangrijk vanwege het risico op infectie van de foetus of personeel door contact met bloed.

Grondbeginselen van tuberculosepreventie

De meest basale specifieke profylaxe van tuberculose is vaccinatie ervan in de kindertijd, uitgevoerd in de neonatale periode, en vervolgens op 7 jaar en 14 jaar. Het wordt getoond in aanwezigheid van een negatieve Mantoux-test op de resultaten waarvan de kwestie van hervaccinatie is opgelost.

De aanwezigheid van een actieve vorm van tuberculose bij de moeder is een reden voor zijn scheiding van de baby, met inactieve tuberculose is het kind naast de moeder. Borstvoeding is toegestaan ​​in het inactieve stadium van de infectie, na ontslag worden beide waargenomen door een arts.

Alyona Paretskaya, kinderarts, medisch recensent

4.673 totaal aantal keer bekeken, 2 keer bekeken

TB specialist. Wat doet deze specialist, wat voor onderzoek doet hij, welke pathologieën behandelt hij?

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Wie is een tuberculose-arts?

De tbc-specialist is een specialist in tuberculose. De tbc-specialist kreeg een hogere medische opleiding en voltooide postdoctorale opleiding (na zijn afstuderen aan een medisch instituut) in de specialiteit "Phthisiology". Phthisiology is een tak van de geneeskunde die volledig is gewijd aan tuberculose.

Vanwege het feit dat de ziekte en specialiteit anders worden genoemd, ontstaat vaak verwarring, omdat het logischer zou zijn om een ​​tuberculose specialist te noemen, niet een tuberculose specialist, maar een "tuberculose" of "tuberculator". Feit is dat het woord "ftizis" uit het Grieks "uitputting" betekent, wat het belangrijkste externe teken van tuberculose is, maar er is ook een intern teken - tuberculoma of tuberkel. In de oudheid wisten mensen niet wat er in een persoon met tuberculose was gevormd en noemden ze de ziekte consumptief (phthisis). Een meer "wetenschappelijke" naam voor consumptie was te danken aan de dokter Laenneck, die bij tuberculosepatiënten tuberculose ontdekte. Maar aangezien de wetenschap van consumptie eerder is gecreëerd (in 1689) dan dat de heuvels werden onthuld (in 1819), is de naam van de specialiteit niet veranderd.

De tbc-specialist werkt in de volgende instellingen:

• TB Dispensary (TB Dispensary) is een ziekenhuis waar mensen worden gediagnosticeerd met de diagnose "tuberculose" en mensen worden onderzocht op vermoedelijke tuberculose;
• polikliniek - een phthisiatrician-kantoor bevindt zich meestal in de tbc-kliniek of de afdeling infectieziekten
• ziekenhuizen - TBC-klinieken zijn beschikbaar in zowel multidisciplinaire ziekenhuizen met therapeutische als infectueuze ziekten;
• wetenschappelijke en praktische centra en onderzoekscentra - gespecialiseerde hoofdcentra voor de bestrijding van tuberculose;
• tuberculose (tuberculose) sanatorium-resort instellingen - overheidsinstellingen, waar onderzoek, behandeling en rehabilitatie van patiënten met tuberculose ook worden uitgevoerd.

Omscholing en een phthisiatrician worden kunnen ook artsen van andere specialismen zijn.

Onder TB-specialisten worden de volgende smalle specialisten onderscheiden:

• Tbc-specialist-longarts (tbc-specialist) - een arts die niet alleen tuberculose behandelt, maar ook andere ziekten van de longen, bronchiën en pleura behandelt;
• Phthisiologist-gynaecoloog (phthisiogynaecoloog) - houdt zich bezig met de behandeling van zwangere en niet-zwangere vrouwen met tuberculose;
• TB-uroloog (tbc-specialist) - behandelt letsels van de urineleiders (en mannelijke geslachtsorganen) voor tuberculose;
• infectieziekten arts, feterisiologist - specialist in infectieziekten, die de preventie en behandeling van tuberculose uitvoert (tuberculose is ook een infectieziekte);
• Phthisiology chirurg (Phthisiosurgeon) - behandelt vormen van tuberculose waarvoor een chirurgische behandeling nodig is;
• LOR-phthisiatrician (fthisiootolaryngologist) - behandelt tuberculeuze schade aan het oor, keel (farynx, strottenhoofd) en neus;
• tuberculosis dermatoloog (fthisodermatoloog) - behandelt huidverschijnselen van tuberculose;
• TB-specialist-orthopedist (fthisio-orthopedisch chirurg) - behandelt het probleem van schade aan botten en gewrichten bij tuberculose;
• TB-specialist-optometrist (phthisiooculist) - houdt zich bezig met de behandeling van tuberculeuze oogbeschadiging;
• kinder tuberculose specialist (phthisiopediatrist) - is betrokken bij de identificatie, behandeling en preventie van tuberculose bij de kinderen.

Wat doet een tbc-arts?

Een tbc-arts is een arts die zich bezighoudt met alles wat te maken heeft met tuberculose, dat wil zeggen de diagnose, behandeling en vooral het voorkomen van de ontwikkeling ervan. De competentie van de phthisiatrician omvat nog twee ziekten: sarcoïdose en lepra. Ze zijn indirect gerelateerd aan tuberculose en vormen als het ware een 'bonus' voor de activiteiten van de tbc-specialist.

De taken van een tbc-arts zijn onder meer:

• vroege detectie van tuberculosepatiënten;
• onderzoek van patiënten met verdenking op tuberculose;
• onderzoek van patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van tuberculose;
• onderzoek van mensen die complicaties hebben na vaccinatie met BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
• hospitalisatie van mensen met tuberculose;
• behandeling van patiënten met tuberculose;
• diagnose en behandeling van patiënten met sarcoïdose;
• dispensary observatie (preventieve onderzoeken) van patiënten met tuberculose;
• beoordeling van de arbeidscapaciteit van patiënten met tuberculose;
• het uitbrengen van een advies over de gegevens van routine-inspecties;
• het uitvoeren van sanitair en educatief werk onder de bevolking;
• de implementatie van vaccinaties en hervaccinatie (herinentingen);
• revalidatie van patiënten na behandeling (medisch, arbeids- en sociaal);
• toezicht houden op mensen die contact hebben gehad met een patiënt met tuberculose;
• hygiënische behandeling van de tuberculose-focus (een plaats waar ten minste één patiënt met tuberculose is).

Phthisiatricians, die in klinieken of ziekenhuizen in gespecialiseerde afdelingen opnemen, voeren tuberculosepreventie en primaire screening uit voor mensen met verdenking op tuberculose. Fytotherapeuten die werken in instellingen waarvan de naam de woorden "ter bestrijding van tuberculose" of "tuberculose" bevat, houden zich bezig met grondig onderzoek, behandeling en revalidatie van patiënten met tuberculose of vermoedelijke tuberculose.

tuberculose

Tuberculose is een chronische infectieziekte die optreedt wanneer iemand besmet is met mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium tuberculosis veroorzaakt de vorming van specifieke ontstekingsgebieden in het lichaam. De plaats van ontsteking heeft de vorm van knobbeltjes, die wetenschappelijk granulomen worden genoemd. Granulomen bevatten veel immuuncellen (sommige artsen geloven dat tuberculose auto-immuunreacties in het lichaam veroorzaakt).

De tbc-arts behandelt de volgende vormen van tuberculose:

• tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten;
• longvorm;
• extrapulmonale vorm.

Extrapulmonale tuberculose omvat:

• tuberculose van de bronchiën, luchtpijp;
• tuberculose van de bovenste luchtwegen, de neusholte, mond en keel;
• tuberculose van de hersenvliezen en het centrale zenuwstelsel;
• darmtuberculose;
• peritoneale tuberculose (tuberculeuze peritonitis);
• tuberculose van de lymfeklieren (intrathoracaal, mesenteriaal en perifeer);
• tuberculose van botten en gewrichten;
• urinaire en genitale tuberculose;
• oog tuberculose;
• huidtuberculose;
• harttuberculose;
• lever tuberculose.

Als een tuberculose-infectie zich door het lichaam verspreidt via bloed (uitgezaaide tuberculose), dan vormen zich kleine knobbels in de organen. Deze aandoening wordt miliaire tuberculose genoemd.

sarcoïdose

Sarcoïdose is een ziekte die, net als tuberculose, leidt tot de vorming van granulomen in de inwendige organen en vooral in de longen. De oorzaak van sarcoïdose is nog steeds niet goed vastgesteld. Meningen van verschillende onderzoekers zijn het erover eens dat sarcoïdose een auto-immuunziekte is, maar het is nog niet bekend wat precies auto-immuunreacties veroorzaakt. Er wordt aangenomen dat sarcoïdose wordt veroorzaakt door zeer kleine of atypische vormen van mycobacterium tuberculosis. Sommige artsen geloven dat sarcoïdose kan optreden onder de invloed van het herpesvirus (inclusief het Epstein-Barr-virus).

Sarcoïde granulomen lijken op tuberculose, dus wanneer ze worden gedetecteerd, wordt de patiënt opgestuurd voor een uitgebreid onderzoek om tuberculose uit te sluiten. Bovendien beïnvloedt sarcoïdose ook de lymfeklieren en andere organen (sarcoïdose kan elk orgaan aantasten).

De volgende vormen van sarcoïdose bestaan:

• pulmonale sarcoïdose;
• lymfatische sarcoïdose;
• huid sarcoïdose;
• sarcoïdose van andere organen en systemen (hart, nieren, lever, zenuwstelsel, enz.).

Het belangrijkste verschil tussen sarcoïdose en tuberculose is dat een behandeling die effectief is voor tuberculose, niet helpt bij sarcoïdose. Bovendien lopen patiënten die behandeld worden voor sarcoïdose het risico om tuberculose te ontwikkelen (geneesmiddelen remmen het immuunsysteem en de afweer van het lichaam). Dit vereist de aanstelling van anti-tbc-medicijnen als preventie. Sarcoïdose wordt behandeld in tuberculose-dispensaria.

lepra

Lepra of lepra is een laaggradige chronische infectieziekte die wordt veroorzaakt door mycobacterium melaatsheid (Hansen's toverstaf). Deze mycobacterium heeft genetische overeenkomsten met mycobacterium van runderen (mycobacterium bovis), die in 15% van de gevallen ook de ontwikkeling van tuberculose veroorzaakt (een persoon wordt geïnfecteerd door een dier). Lepra komt veel voor in Afrika, het wordt Afrikaanse tuberculose genoemd.

Vanwege de gelijkenis van mycobacterium lepra en mycobacterium van runderen (waarvan het BCG-vaccin bestaat), kunnen huidtesten voor tuberculose (Mantoux-test) vals-positief zijn.

Wanneer een van de vormen van lepra op de huid wordt gevormd, ontstaan ​​tuberculeuze granulomen, dat wil zeggen knobbeltjes die lijken op tuberculose ("oidny" -achtig). Dit is een andere overeenkomst met tuberculose.

De behandeling van patiënten met lepra wordt uitgevoerd in speciale geïsoleerde ziekenhuizen, die leprosaria worden genoemd. Zulke artsen als dermatologen, immunologen, specialisten in infectieziekten houden zich bezig met melaatsheid.

Wat zijn de symptomen van een tbc-arts?

Patiënten met tuberculose komen niet onmiddellijk bij de tbc-specialist, omdat de ziekte wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan atypische symptomen. De symptomen van tuberculose zijn vrijwel niet te onderscheiden van de symptomen waarmee mensen zich tot andere specialisten wenden, daarom noemen ze hem een ​​'grote maskeerspecialist'. Zelfs uitputting (phthisis), die de naam aan een gespecialiseerde phthisiatrician gaf, kan niet worden beschouwd als een duidelijk teken van tuberculose. Als er symptomen van tuberculose optreden, kunnen patiënten zich wenden tot verschillende specialisten, afhankelijk van welk orgaan lijdt. Daarom komt het vermoeden van tuberculose in de regel niet van de patiënten zelf, maar van hun behandelende artsen - therapeuten, longartsen, cardiologen, gynaecologen en andere specialisten. Waarschuwing tegen tuberculose is "vastgelegd" in een arts van een specialiteit, vanwege de prevalentie en het gevaar (maar het is een besmettelijke ziekte).

Symptomen van tuberculose worden samen beschouwd, vooral als pulmonale klachten worden gecombineerd met extrapulmonale.

Symptomen die moeten worden doorverwezen naar een tbc-arts

Een symptoom

Mechanisme van voorkomen

Welke studies produceren om de oorzaak van het symptoom te identificeren?

Wanneer verschijnt dit symptoom?

Zwakte, vermoeidheid, slechte eetlust

Symptomen treden op als gevolg van acute of chronische intoxicatie van het lichaam.

• röntgenfoto van de borstkas;
• radiografie van de longen;
• echografie (echografie);
• compleet aantal bloedcellen en urineanalyse;
• biochemische bloedtest;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis;
• immunologische bloedtest.

• tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten;
• longtuberculose;
• extrapulmonale tuberculose;
• sarcoïdose.

Gewichtsverlies

Verlies van lichaamsgewicht wordt waargenomen met een reeds lang bestaande chronische intoxicatie, schade aan vele organen, die de reserves van het menselijk lichaam uitput.

koorts

Intoxicatie in het lichaam produceert stoffen die het centrum van thermoregulatie in het lichaam beïnvloeden. De reactie van het thermoregulatiecentrum komt tot uiting door toegenomen transpiratie.

Overmatig zweten

Hoest en sputum

Hoest verschijnt tegen de achtergrond van het ontstekingsproces in de longen of bronchiën, en ook als de bronchiën worden gecomprimeerd door vergrote lymfeklieren.

Slijm komt vrij bij ontsteking of vernietiging van longweefsel, evenals irritatie van de bronchiale mucosa.

• radiografie van de longen;
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in sputum);
• computertomografie (CT);
• bronchoscopie en bronchografie;
• radionuclidenstudie van de longen;
• thoracoscopy;
• mediastinoscopie;
• pleurale punctie;
• biopsie (weefselbemonstering);
• immunologische bloedtest.

• longtuberculose;
• bronchiale tuberculose;
• tuberculose van intrathoracale lymfeknopen;
• sarcoïdose.

Kortademigheid

Dyspnoe treedt op als gevolg van een afname van het ademhalingsoppervlak van de longen, verminderde bronchiale doorgankelijkheid, evenals beperkingen op de beweging van de borst. Bovendien verschijnt kortademigheid wanneer toxines worden blootgesteld aan het centrum van de ademhaling en het hart niet werkt.

• radiografie van de borst en de wervelkolom;
• elektrocardiografie (ECG);
• echografie;
• pulsoximetrie;
• spirometrie;
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (sputum-analyse);
• computertomografie (CT);
• bronchoscopie en bronchografie;
• radionuclidenstudie van de longen;
• thoracoscopy;
• mediastinoscopie;
• pleurale punctie;
• biopsie;
• immunologische bloedtest.

• longtuberculose;
• tuberculeuze bronchitis;
• tuberculose van botten en gewrichten;
• sarcoïdose.

Pijn op de borst

Pijn op de borst wordt geassocieerd met irritatie van de sensorische zenuwuiteinden van het borstvlies (de voering rond de longen) of overbelasting van de borstspieren bij langdurig hoesten. Minder vaak wordt pijn geassocieerd met irritatie van de zenuwuiteinden van het pericardium (pericardium) of de vorming van granulomen in de botten van de wervelkolom.

• radiografie van de longen;
• elektrocardiografie (ECG);
• echografie;
• pulsoximetrie;
• spirometrie;
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in het sputum en materiaal verkregen door biopsie);
• computertomografie (CT);
• bronchoscopie en bronchografie;
• radionuclidenstudie van de longen;
• thoracoscopy;
• mediastinoscopie;
• pleurale punctie;
• biopsie;
• immunologische bloedtest.

• longtuberculose;
• tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten;
• tuberculose van botten en gewrichten;
• harttuberculose;
• sarcoïdose.

Buikpijn

Buikpijn treedt op als gevolg van irritatie van het peritoneum (het membraan dat de organen en de buikwand bedekt) of uitrekking van de wanden van de buikorganen.

• echografie;
• radiopake onderzoek van de darmen, baarmoeder en eileiders;
• colonoscopie;
• laparoscopie;
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• punctie en biopsie;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in het materiaal verkregen door biopsie, in slijm uit de baarmoederhals of menstruatiebloed);
• immunologische bloedtest.

• vrouwelijke genitale tuberculose;
• tuberculeuze peritonitis;
• lever tuberculosis;
• mesenteriale lymfekliertuberculose;
• darmtuberculose;
• sarcoïdose.

Lage rugpijn

Lage rugpijn geassocieerd met de aanwezigheid van een obstakel voor de stroom van urine en het strekken van het nierbekken.

• echografie;
• radiopaak onderzoek van de nieren;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
• biopsie;
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in urine en materiaal verkregen door biopsie);
• immunologische bloedtest.

• nier tuberculose.

Pijn in botten en gewrichten

Botpijn en pijn in de gewrichten worden veroorzaakt door de vorming van granulomen erin, die worden omgeven door een ontstekingsgebied. Als de granulomen samenkomen, treedt de vernietiging van de weefsels van de gewrichten en botten op.

• radiografie van de borst, wervelkolom, botten en gewrichten;
• MRI;
• biopsie;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in het materiaal verkregen door biopsie);
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• immunologische bloedtest.

• tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten;
• tuberculose van botten en gewrichten;
• sarcoïdose.

hemoptysis

Hemoptysis (bloed ophoesten) treedt op wanneer de vaten van de bronchiën en de longen worden vernietigd. In sommige gevallen kan de aangedane bovenste luchtwegen bloeden.

• radiografie van de longen;
• bronchoscopie en bronchografie;
• CT-scan;
• radionuclidenstudie van de longen;
• thoracoscopy;
• mediastinoscopie;
• pleurale punctie;
• biopsie;
• analyse voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in bloederig sputum en materiaal verkregen door biopsie of punctie);
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• immunologische bloedtest.

• longtuberculose;
• laryngeale tuberculose;
• orale tuberculose;
• sarcoïdose.

Menstruatie disfunctie of steriliteit

Overtreding van de menstruele functie is geassocieerd met de vernietiging van het slijmvlies van de baarmoeder en het ovariumweefsel en onvruchtbaarheid, onder andere door adhesies in de buikholte of in het lumen van de eileiders.

• echografie;
• radiopaque onderzoek van de vrouwelijke geslachtsorganen;
• laparoscopie;
• biopsie;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in slijm uit de cervix, menstruatiebloed en biopsiemateriaal);
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• immunologische bloedtest.

• vrouwelijke genitale tuberculose;
• tuberculose van het peritoneum.

Urinaire aandoeningen

Urineren kan worden verstoord door de vorming van granulomen in het nierweefsel of urinaire congestie in de urinewegen.

• echografie;
• röntgenonderzoek van de nieren;
• CT-scan;
• MRI;
• laparoscopie;
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• biopsie;
• analyse voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in urine, sperma, prostaatafscheiding en biopsiemateriaal);
• immunologische bloedtest.

• tuberculose van het urinewegstelsel;
• mannelijke genitale tuberculose;
• sarcoïdose.

Stoelaandoeningen

De nederlaag van het mesenterium veroorzaakt een stoornis in de organen waarmee het is geassocieerd (het mesenterium fixeert de dunne darm aan de achterkant van de buik).

• echografie;
• CT-scan;
• laparoscopie;
• radiopake onderzoek van de darm;
• colonoscopie;
• biopsie;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in biopsiemateriaal);
• algemene en biochemische bloedtest;
• immunologische bloedtest.

• mesenteriale lymfekliertuberculose;
• tuberculeuze peritonitis;
• darmtuberculose.

Misselijkheid, braken

Misselijkheid en braken kunnen optreden als gevolg van bedwelming van het lichaam, met schade aan de meningen of irritatie van de wanden van de spijsverteringsorganen.

• radiografie van de longen;
• echografie;
• MRI;
• CT-scan;
• radiopake onderzoek van de darm;
• colonoscopie;
• laparoscopie;
• lumbale punctie;
• biopsie;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in het hersenvocht of biopsiemateriaal);
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• immunologische bloedtest.

• tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten;
• darmtuberculose;
• tuberculeuze peritonitis;
• tuberculeuze meningitis.

Huiduitslag

littekens en zweren

Huiduitslag wordt geassocieerd met een allergische reactie van de kleine vaten (vasculitis) of met de vorming van granulomen in de huid.

• huidbiopsie;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in schrapend of biopsiemateriaal);
• Diaskintest;
• T-spot test;
• Kveim's test;
• algemene en biochemische bloedtest.

• tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten;
• huidtuberculose;
• sarcoïdose;
• lepra.

Ronde dichte pijnloze formaties op de nek onder de kaak, in de oksels en in de lies

Ronde dichte formaties zijn lymfeklieren, die toenemen tijdens het ontstekingsproces in het lichaam.

• echografie;
• biopsie;
• analyse voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in biopsiemateriaal);
• immunologische bloedtest.

• perifere lymfekliertuberculose;
• sarcoïdose.

hoofdpijn

(in combinatie met andere symptomen)

Hoofdpijn treedt op als gevolg van schade aan de meningen of intoxicatie van het lichaam.

• radiografie van de longen;
• spirometrie;
• pulsoximetrie;
• MRI;
• lumbale punctie;
• analyse voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in de hersenvocht);
• T-spot test;
• algemene en biochemische bloedtest;
• immunologische bloedtest.

• tuberculeuze intoxicatie bij kinderen en adolescenten;
• tuberculeuze meningitis;
• sarcoïdose.

Fotofobie en tranen

(in combinatie met andere symptomen)

Fotofobie en tranenvloed worden geassocieerd met laesies van de iris en / of choroïde.

• oftalmologisch onderzoek (oogbiomicroscopie);
• immunologische bloedtest.

• oog tuberculose;
• sarcoïdose.

Heesheid en keelpijn

De stem wordt hees als het tuberculeuze proces de stembanden beïnvloedt. Keelpijn door laesie van de epiglottis, die het strottenhoofd bedekt tijdens het slikken.

• bronchoscopie;
• analyse voor de detectie van mycobacterium tuberculosis (in het materiaal verkregen tijdens bronchoscopie);
• immunologische bloedtest.

• laryngeale tuberculose.

Bleek gezicht met blos

Bleek gelaat als gevolg van chronische intoxicatie en bloedarmoede (een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine in het bloed). Blozen wordt geassocieerd met een afname in de tonus van kleine bloedvaten en hun uitzetting tegen de achtergrond van zuurstofgebrek.

• röntgenfoto van de borstkas;
• radiografie van de longen;
• echografie;
• algemene bloed- en urine-analyse;
• biochemische bloedtest;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis;
• immunologische bloedtest.

• longtuberculose.

Cyanus van de lippen, vingers en tenen

(Acrocyanosis)

De blauwheid van de lippen, vingers en tenen wordt geassocieerd met een langzamere bloedstroom in deze delen.

• longtuberculose;
• sarcoïdose.

Welk onderzoek doet een tbc-arts?

De tbc-arts verricht onderzoek bij mensen met klachten die veroorzaakt kunnen worden door tuberculose en bij patiënten die preventieve onderzoeken ondergaan. Het is een feit dat tuberculose vaak voorkomt bij mensen die in principe geen speciale klachten hebben. Het zijn deze patiënten die het meest gevaarlijk zijn, omdat ze zelfs bij het ontbreken van een ernstige malaise niet ophouden een bron van infectie te zijn. Het volume van het onderzoek uitgevoerd door een fthisiologist hangt af van de werkplek. De belangrijkste instrumentele diagnostische methoden worden uitgevoerd in tubaire dispensaria.

Instrumentstudies voorgeschreven door de fthisiologist

Instrumenteel onderzoek

Wat onthult het?

Hoe is het gedaan?

fluorgrafie

• longtuberculose.

Fluorografie is een type röntgenonderzoek dat wordt gebruikt als een methode voor massale profylactische bestraling. Na bestraling van de menselijke borst wordt het resulterende beeld gefotografeerd op een film van 100x100 mm (kleiner dan het röntgenbeeld).

Röntgenfoto van de longen, wervelkolom en gewrichten

• longtuberculose;
• tuberculose van de gewrichten en botten;
• tuberculose van intrathoracale lymfeknopen;
• sarcoïdose.

Röntgenstralen is een straalmethode waarmee u een momentopname van het gewenste orgaan in verschillende projecties kunt maken. De projectie hangt af van hoe de persoon voor het röntgenscherm staat. Als het scherm zich voor de borst bevindt (of ruggengraat en bot) - dit is de positie aan de voorkant, als de achterkant - en aan de rechterkant of linkerkant.

Bronchografie en bronchoscopie

• bronchiale tuberculose;
• laryngeale tuberculose;
• tuberculose van intrathoracale lymfeknopen;
• sarcoïdose.

Bronchoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een bronchoscoop, dat wil zeggen een sonde die is uitgerust met een lichtbron en een optisch of videosysteem. Een bronchoscoop wordt door de neus of mond ingebracht en naar de bronchus gevoerd, waarbij het zijn slijmvlies onderzoekt. Tijdens bronchoscopie kunt u ook het strottenhoofd, de luchtpijp onderzoeken en een deel van de getroffen gebieden innemen. Bronchografie is een radiopaque onderzoek van de bronchiën. Contrast wordt geïntroduceerd met behulp van een katheter of een bronchoscoop, gevolgd door een reeks röntgenstralen.

Röntgencontrastonderzoek van de darmen, urinewegen en geslachtsorganen

• darmtuberculose;
• urineweg tuberculose;
• genitale tuberculose.

Voor een contrastonderzoek van de darm krijgt een patiënt een bariumsuspensie om te drinken, of deze suspensie wordt geïnjecteerd met een klysma (irrigoscopie). Als het noodzakelijk is om de urineleiders te onderzoeken, dan wordt een contrastmiddel (urografin) intraveneus toegediend (intraveneuze urografie). Bij de studie van de baarmoeder en de eileiders wordt contrast geïntroduceerd door de vagina (hysterosalpingografie). Nadat het contrast het orgel heeft bereikt, beginnen ze de voortgang ervan te volgen (fluoroscopie) of maken ze een reeks röntgenstralen.

echo-onderzoek

• tuberculose van het urinewegstelsel;
• genitale tuberculose;
• mesenteriale lymfekliertuberculose;
• tuberculose van botten en gewrichten;
• perifere lymfekliertuberculose;
• harttuberculose;
• lever tuberculosis;
• sarcoïdose.

Echografie is gebaseerd op het vermogen van echografie om 'terug te keren' (echolocatie). Het geluid dat door de ultrasone sensor wordt verzonden, wordt door hem vastgelegd. Een specialist kan op het scherm de afbakening van weefsels met verschillende dichtheden zien, dat wil zeggen dat ze het echosignaal anders weergeven. Echografie wordt meestal uitgevoerd in een buikligging of niet aan de zijkant.

Radionuclidenstudie van de longen

• longtuberculose;
• sarcoïdose.

Radionuclide-onderzoek maakt het mogelijk om de bloedstroom en ventilatie in verschillende delen van de longen te evalueren. Voor dit doel wordt een radiopreparatie gelabeld met gamma-emitterende deeltjes (radionucliden) in de longen geïnjecteerd. Gammastraling wordt opgevangen door een gammacamera die boven de longen wordt geplaatst na inhalatie of intraveneuze toediening van een radiotherapie.

Computertomografie

• longtuberculose;
• bronchiale tuberculose;
• tuberculose van intrathoracale lymfeknopen;
• tuberculeuze meningitis;
• tuberculose van de gewrichten en botten;
• tuberculose van het urinewegstelsel;
• genitale tuberculose;
• mesenteriale lymfekliertuberculose;
• darmtuberculose;
• sarcoïdose.

CT-scan wordt uitgevoerd in de positie van de patiënt die op een speciale tafel ligt. De röntgenbuis die dunne stralen uitzendt, roteert rond de patiënt. Deze stralen passeren verschillende hoeken door het onderzochte lichaam, wat resulteert in dunne secties, die ook de roterende sensoren vangen. Sensoren verzenden gegevens naar een computer. Indien nodig kan een contrastmiddel worden toegediend tijdens CT.

Magnetische resonantie beeldvorming

• tuberculeuze meningitis;
• tuberculose van de gewrichten en botten;
• tuberculose van het urinewegstelsel;
• sarcoïdose.

Tijdens de MRI ligt de patiënt op de tafel van een tomograaf, die de tunnel inloopt. Rondom het lichaam wordt een magnetisch veld gecreëerd dat de richting van de protonen tijdelijk verandert. Als gevolg hiervan wordt magnetische resonantie gevormd, die door de analysator wordt omgezet in een zwart-witfoto. Met MRI is er geen stralingsbelasting.

thoracoscopy

(Plevroskopiya)

• longtuberculose (met laesies van de pleura);
• sarcoïdose.

Voor het bestuderen van de pleuraholte wordt videoapparatuur gebruikt, dat wil zeggen, endoscopen (thoracoscopen) met een videocamera en een illuminator (het beeld wordt naar de monitor verzonden). Thoracoscopen worden in de pleuraholte ingebracht door middel van trocars, die geleidingen zijn die de borstwand doorboren. Naast het onderzoeken van de pleura, maakt deze methode andere manipulaties mogelijk, bijvoorbeeld biopsie (weefselbemonstering) van de van belang zijnde plaats of verwijdering van vloeistof (voor diagnostische en therapeutische doeleinden).

mediastinoscopie

• tuberculose van intrathoracale lymfeknopen;
• sarcoïdose.

Mediastinoscopie is een studie van het mediastinum (het gebied tussen de borstorganen) met een video-endoscoop. De procedure wordt uitgevoerd onder anesthesie. De mediastinoscoop wordt ingebracht door een kleine incisie boven de halsgaten van het borstbeen (de fossa tussen de sleutelbeenderen vooraan). In de studie kunt u dezelfde manipulaties uitvoeren als tijdens thoracoscopie.

laparoscopie

• mesenteriale lymfekliertuberculose;
• tuberculose van het peritoneum.

Laparoscopie is een onderzoek van de buikholte. De techniek van manipulatie verschilt praktisch niet van de techniek van thoracoscopie. Het enige verschil is dat kooldioxide wordt geïnjecteerd in de buikholte om de organen van elkaar te scheiden.

colonoscopie

• darmtuberculose.

De darm wordt onderzocht met een colonoscoop. Door het werkingsprincipe is colonoscopie vergelijkbaar met bronchoscopie met het enige verschil dat de endoscoop in het rectum wordt ingebracht.

Pleurale holte punctie

• longtuberculose (met laesies van de pleura);
• sarcoïdose.

Punctie van de pleuraholte is de naaldpunctie om vloeistof voor de studie te verkrijgen, evenals een medische procedure. De patiënt zit tijdens de punctie. De thorax wordt geprikt tussen de zevende en achtste ribben (langs de bovenrand van de onderste rib) met een lange en dikke naald. Na het binnengaan van de pleuraholte wordt een injectiespuit aan de naald bevestigd en wordt de vloeistof afgezogen.

Lumbale punctie

• tuberculeuze meningitis;
• sarcoïdose (neurosarcoïdose).

Tijdens het doorprikken van de wervelkolom zit de patiënt op zijn zij. De wervelkolom moet zo veel mogelijk gebogen worden. Hiervoor worden de benen tegen de borst gedrukt (foetushouding). De naald wordt ingevoegd tussen de 3 en 4 of 4 en 5 wervels van de lumbale wervelkolom.

biopsie

• longtuberculose;
• tuberculose van intrathoracale lymfeknopen;
• perifere lymfekliertuberculose;
• mesenteriale lymfekliertuberculose;
• tuberculose van het peritoneum;
• huidtuberculose;
• niertuberculose;
• lever tuberculosis;
• darmtuberculose;
• sarcoïdose.

Een biopsie, dat wil zeggen het verzamelen van weefsel van het aangetaste orgaan voor daaropvolgende laboratoriumtests, wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Een biopsie wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd tijdens elk endoscopisch onderzoek (bronchoscopie, thoracoscopie, mediastinoscopie, laparoscopie, colonoscopie), als er daar natuurlijk iets wordt aangetroffen. Het materiaal kan worden verkregen met behulp van een katheter (aspiratiebiopsie), een naald en een spuit (naaldbiopsie). Tenslotte wordt ter wille van de biopsie chirurgische excisie van het gewenste weefsel uitgevoerd.

Oftalmologisch onderzoek

(oogbiomicroscopie)

• oog tuberculose;
• sarcoïdose.

De studie wordt uitgevoerd door een oogarts in een verduisterde kamer. Biomicroscopie is een onderzoek van oogweefsel met behulp van een microscoop en een spleetlamp. Tijdens het onderzoek laat de patiënt zijn kin rusten op de microscoopstatief en rust zijn voorhoofd op de dwarsbalk evenwijdig aan de standaard om het hoofd te fixeren.

Naast diagnostische methoden, gebruikt de phthisiologist onderzoek naar de functie van vitale organen.

De tbc-arts schrijft de volgende aanvullende onderzoeksmethoden voor:

• spirometrie - een methode voor het beoordelen van de ademhalingsfunctie (ademhaling in de longen);
• elektrocardiografie - registratie van de elektrische activiteit van het hart;
• echocardiografie - echografie van het hart om de mate van cardiopulmonale insufficiëntie te bepalen;
• pulsoximetrie is een schatting van de bloedzuurstofverzadiging.

Welke laboratoriumtests schrijft een fthisiologist voor?

De tbc-arts schrijft tests voor om de toestand van het lichaam te beoordelen en Mycobacterium tuberculosis te identificeren. Bovendien worden andere ziekten vaak gevonden bij patiënten met tuberculose, die de infectie van tuberculose vergemakkelijken of de loop van de tijd verergeren. Sommige van de tests kunnen in privélaboratoria worden uitgevoerd, maar in de meeste gevallen worden alle studies uitgevoerd in tuberculose-dispensaria. Het is belangrijk op te merken dat er monsters zijn die worden uitgevoerd als onderdeel van preventieve maatregelen en tests die worden uitgevoerd om tuberculose te verduidelijken of uit te sluiten.

De tbc-specialist schrijft de volgende tests voor:

• Mantoux-test;
• Diaskintest;
• Kveim's test;
• tests voor de detectie van mycobacterium tuberculosis;
• T-spot test;
• klinische tests (bloed, urine);
• immunologische bloedtest.

Mantoux-test

Mantoux-test of tuberculinetest is ontworpen om de immuunrespons op subcutane toediening van tuberculine te detecteren. Een immuunreactie vindt plaats op de huid als het lichaam Mycobacterium tuberculosis heeft ontmoet en de immuuncellen zijn in een staat van overgevoeligheid voor deze bacteriën (deze aandoening wordt sensibilisatie genoemd). Tuberculine is een medicijn met deeltjes van Mycobacterium tuberculosis (soorten mens en rund), dus het kan de ziekte niet veroorzaken, maar kan de immuunrespons onthullen (immuuncellen nemen tuberculine voor echte mycobacteriën en zullen een aanval lanceren).

Tuberculine wordt ingespoten onder de huid van het binnenoppervlak van de onderarm. Op de injectieplaats wordt een witgekleurde "citroenkorst" gevormd - dit is de plaats waar de ontmoeting van tuberculine en immuuncellen zou plaatsvinden.

Resultaten worden na 72 uur geëvalueerd met behulp van een speciale liniaal.

Evaluatie van de reactie op Mantu wordt als volgt uitgevoerd:

• negatief - de reactie is zwak of afwezig, terwijl de diameter van het infiltraat (zegel) op de injectieplaats minder is dan 1 mm (geen tuberculose);
• twijfelachtig - de diameter van het infiltraat is 2-4 mm of het heeft roodheid (zwakke of matige reactie);
• positief - de diameter van de verzegeling is meer dan 5 mm (matige reactie);
• hyperergisch - een uitgesproken reactie, met de diameter van infiltratie of roodheid van meer dan 17 mm bij kinderen en meer dan 21 mm bij volwassenen.

Als de Mantoux-test negatief is, maar er granulomen in de organen en schade aan de lymfeklieren zijn, is het mogelijk dat de persoon geen tuberculose heeft, maar sarcoïdose. In ernstige gevallen van tuberculose kan de Mantoux-test ook negatief zijn als gevolg van de onderdrukking van het immuunsysteem. Bovendien zijn vals-positieve resultaten mogelijk (bijvoorbeeld na BCG-vaccinatie).

De test wordt uitgevoerd in het kader van tuberculosepreventie.

Diaskintest

Diaskintest wordt voorgeschreven met een positieve Mantoux-test of in plaats daarvan om de infectie met tuberculose te verduidelijken, vooral bij mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van tuberculose. Het principe van de diaskintest verschilt niet van de Mantoux-test. Het verschil is dat in plaats van tuberculine, het medicijn Diaskintest wordt gebruikt, dat eiwitten bevat die aanwezig zijn in menselijke mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus) en afwezig is in het runderachtige type mycobacterium (van het rundertype bestaat uit BCG-vaccin en tuberculine).

Diaskintest kan positief zijn als mycobacterium is geïnfecteerd met lepra, vanwege de aanwezigheid van dezelfde eiwitten als onderdeel van het diaskintest preparaat.

Mycobacterium tuberculosis screening tests

Het belangrijkste punt in de diagnose van tuberculose is de detectie van bacteriële excretie. Bacteriologische secretie is de uitscheiding van Mycobacterium tuberculosis (MBT) in de omgeving met biologische (natuurlijke) of pathologische vloeistoffen. Mycobacteriën moeten worden gedetecteerd in het aangetaste orgaan, als instrumentele methoden veranderingen hebben onthuld die kenmerkend zijn voor tuberculose - dit is het criterium van actieve tuberculose. Anders is het nog te vroeg om te zeggen dat het tuberculose is, het is noodzakelijk om de instrumentale diagnose binnen 2 tot 4 weken te herhalen. Mycobacterium voor tuberculose mag niet alleen worden toegewezen na een effectieve behandeling.

Mycobacterium-testen