Chronische obstructieve longziekte (COPD)

Chronische obstructieve longziekte (formulering van de diagnose COPD) is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke beperking van de luchtstroom in de luchtwegen. De ziekte veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in het menselijk lichaam, dus er is een grote bedreiging voor het leven als de behandeling op het verkeerde moment is voorgeschreven.

redenen

De pathogenese van COPD is nog niet volledig begrepen. Maar experts identificeren de belangrijkste factoren die het pathologische proces veroorzaken. In de regel omvat de pathogenese van de ziekte progressieve bronchiale obstructie. De belangrijkste factoren die van invloed zijn op de vorming van de ziekte zijn:

1. Roken.
2. Ongunstige professionele omstandigheden.
3. Ruw en koud klimaat.
4. Infectie van gemengde oorsprong.
5. Acute langdurige bronchitis.
6. Ziekten van de longen.
7. Genetische aanleg.

Wat zijn de verschijnselen van de ziekte?

Chronische obstructieve longziekte is een pathologie die meestal wordt gediagnosticeerd bij patiënten van 40 jaar en ouder. De eerste symptomen van de ziekte die de patiënt begint op te merken zijn hoesten en kortademigheid. Vaak is deze aandoening in combinatie met fluitjes tijdens ademhaling en sputumsecretie. In eerste instantie komt het uit in een klein volume. De symptomen worden 's ochtends meer uitgesproken.

Hoesten is het allereerste symptoom dat patiënten stoort. In het koude seizoen worden aandoeningen aan de luchtwegen, die een belangrijke rol spelen bij de vorming van COPD, nog verergerd. Obstructieve longziekte heeft de volgende symptomen:

1. Kortademigheid, die zich zorgen maakt bij het uitoefenen van lichamelijke inspanning, en vervolgens een persoon tijdens rust kan treffen.
2. Onder invloed van stof, koude lucht neemt de kortademigheid toe.
3. Symptomen worden aangevuld met een niet-productieve hoest met moeilijk sputum.
4. Droge rales van hoge temperatuur tijdens uitademen.
5. Symptomen van emfyseem.

podium

Classificatie van COPD is gebaseerd op de ernst van de ziekte. Daarnaast wordt ervan uitgegaan dat er een klinisch beeld en functionele indicatoren aanwezig zijn.

Classificatie van COPD omvat 4 fasen:

1. De eerste fase - de patiënt merkt geen pathologische afwijkingen op. Hij kan een hoest van chronische aard bijwonen. Organische veranderingen zijn vaag, daarom is het in dit stadium niet mogelijk om COPD te diagnosticeren.
2. De tweede fase - de ziekte is niet moeilijk. Patiënten gaan naar de dokter voor advies over kortademigheid tijdens inspanning. Een andere chronische obstructieve longziekte gaat gepaard met een intense hoest.
3. De derde fase van COPD gaat gepaard met een ernstige ontwikkeling. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een beperkte luchtstroom in de luchtwegen, daarom wordt dyspnoe niet alleen tijdens fysieke inspanning, maar ook in rust gevormd.
4. De vierde fase is een extreem moeilijke cursus. Opkomende symptomen van COPD zijn levensgevaarlijk. Waargenomen verstopte bronchiën en een long hart worden gevormd. Patiënten bij wie de diagnose COPD van stadium 4 is gesteld, zijn uitgeschakeld.

Diagnostische methoden

Diagnose van de gepresenteerde ziekte omvat de volgende methoden:

1. Spirometrie is een methode van onderzoek, waardoor het mogelijk is om de eerste manifestaties van COPD te bepalen.
2. Meting van de vitale capaciteit van de longen.
3. Cytologisch onderzoek van sputum. Met deze diagnose kunt u de aard en de ernst van het ontstekingsproces in de bronchiën bepalen.
4. Een bloedtest kan een verhoogde concentratie van rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet bij COPD detecteren.
5. Radiografie van de long stelt u in staat om de aanwezigheid van zeehonden en veranderingen in de bronchiën te bepalen.
6. ECG's bieden gegevens over de ontwikkeling van pulmonale hypertensie.
7. Bronchoscopie is een methode waarmee u een diagnose van COPD kunt vaststellen, evenals de bronchiën kunt bekijken en hun toestand kunt bepalen.

behandeling

Chronische obstructieve longziekte is een pathologisch proces dat niet kan worden genezen. De arts schrijft echter een bepaalde therapie voor zijn patiënt voor, waardoor het mogelijk is om de frequentie van exacerbaties te verminderen en de levensduur van een persoon te verlengen. Het verloop van de voorgeschreven therapie wordt sterk beïnvloed door de pathogenese van de ziekte, omdat het erg belangrijk is om de oorzaak die bijdraagt ​​aan het optreden van de pathologie te elimineren. In dit geval schrijft de arts de volgende activiteiten voor:

1. Behandeling van COPD omvat het gebruik van geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het vergroten van het lumen van de bronchiën.
2. Voor het vloeibaar maken van sputum en de verwijdering ervan in het behandelingsproces zijn mucolytische middelen betrokken.
3. Help het ontstekingsproces te stoppen met glucocorticoïden. Maar langdurig gebruik wordt niet aanbevolen, omdat er ernstige bijwerkingen optreden.
4. Als er sprake is van een exacerbatie, geeft dit de aanwezigheid van de infectieuze oorsprong aan. In dit geval schrijft de arts antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen voor. Hun dosering wordt voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van het micro-organisme.
5. Voor degenen die lijden aan hartfalen, is zuurstoftherapie nodig. Tijdens exacerbaties wordt de patiënt een sanitaire en resortbehandeling voorgeschreven.
6. Als de diagnose de aanwezigheid van pulmonale hypertensie en COPD bevestigde, vergezeld van rapportage, omvat de behandeling diuretica. Glycosiden helpen aritmie-manifestaties te elimineren.

COPD - een ziekte waarvan de behandeling niet kan zonder een goed geformuleerd dieet. De reden is dat het verlies van spiermassa kan leiden tot de dood.

Een patiënt kan worden opgenomen in het ziekenhuis als hij:

• grotere intensiteit van toename in de manifestatie van manifestaties;
• behandeling geeft niet het gewenste resultaat;
• nieuwe symptomen komen voor;
• gebroken hartritme;
• diagnostiek identificeert ziekten zoals diabetes mellitus, pneumonie, slechte prestaties van de nieren en de lever;
• Onbekwaam om medische zorg op een poliklinische basis te verstrekken;
• moeilijkheden bij de diagnose.

Preventieve maatregelen

Preventie van COPD omvat een reeks maatregelen waarmee elke persoon zijn lichaam kan waarschuwen tegen dit pathologische proces. Het bestaat uit het opvolgen van de aanbevelingen:

1. Longontsteking en griep zijn de meest voorkomende oorzaken van COPD. Daarom is het noodzakelijk om elk jaar griepprikken te geven.
2. Eens in de 5 jaar om inenting tegen pneumokokkeninfectie uit te voeren, zodat u uw lichaam tegen longontsteking kunt beschermen. Voorschrijven van een vaccinatie kan alleen de behandelende arts na het uitvoeren van een passend onderzoek.
3. Taboe over roken.

Complicaties van COPD kunnen erg divers zijn, maar in de regel leiden ze allemaal tot een handicap. Daarom is het belangrijk om de behandeling op tijd uit te voeren en altijd onder toezicht van een specialist te staan. En het is het beste om preventieve maatregelen op een kwalitatieve manier uit te voeren om de vorming van het pathologische proces in de longen te voorkomen en om jezelf te voorkomen van deze aandoening.

Chronische obstructieve longziekte

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door onomkeerbare veranderingen in het longweefsel. De afkorting van COPD spreekt voor zich perfect - je kunt niet beter zeggen.

Helaas, als er een ontwikkeling van obstructie van de longen was, dan is er geen weg terug.

De term obstructie betekent: vermindering van het bronchiale lumen, extreem onbevredigende doorgankelijkheid in de bronchiën, als gevolg van hun spasmen, toename van de grootte van de wanden, "mechanische" blokkade, met uitgebreide sputumproductie. Met andere woorden, langdurige obstructie verslechtert drastisch de ventilatiecapaciteit van de longen.

In de loop van de jaren kruipt de ziekte monotoon langzaam omhoog naar de persoon en leidt uiteindelijk tot respiratoire insufficiëntie. Velen hechten geen speciale waarde aan zeldzame hoest, en leggen ze uit om volledig andere redenen, zoals koud, roken, koude lucht.

Trouwens, COPD is een zeer illustratief voorbeeld van de waarschijnlijke gevolgen van rookverslaving. In eerste instantie beïnvloedt het ontstekingsproces alleen de bronchiën, maar in de toekomst verspreidt het geleidelijk zijn negatieve effect op alle belangrijke elementen van het longweefsel:

• borstvlies
• tandkas
• bloedbaan
• ademhalingsspieren

De droefheid van de situatie ligt in het feit dat, aangezien de ziekte chronisch is, het met bekwame therapie alleen mogelijk is om de loop van het proces aanzienlijk te vertragen, om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Oorzaken van COPD

Naast de bovengenoemde redenen voor roken, wordt de gezondheid van de longen en de bronchiën in hoge mate beïnvloed door een hoge mate van vervuiling van de omringende lucht, evenals door de schadelijkheid veroorzaakt door de professionele component van de levensactiviteit.

Hier is een lijst van werkende specialiteiten waarin mensen vaak lijden aan COPD:

• metaalbewerkers (bewerking van heet metaal)
• mijnwerkers
• bouwers, vooral degenen die onder meer cement mengen
• kantoormedewerkers
• werknemers die zich bezighouden met de verwerking van graan, katoen

Het is het vermelden waard over de erfelijke factor. Ontstekingsbronchi verliezen hun beschermende potentieel, worden een plaats van vorming van dik, viskeus slijm, dat een uitstekend voedingsmedium is voor talrijke pathogene micro-organismen.

Risicofactoren voor COPD zijn voornamelijk beperkt tot het omringende leven, werkactiviteiten, in plaats van allergenen. Roken kan worden beschouwd als een belangrijke oorzaak van obstructieve longziekte. Het risico om de ziekte te ontwikkelen neemt in dit geval vele malen toe, tot 90%. Dyspnoe en luchtwegobstructie, rokers ontwikkelen zich veel sneller.

Symptomen van de ziekte

Klinische symptomen hebben meerdere overeenkomsten met tekenen van obstructieve bronchitis:

• veelvuldig optreden van kortademigheid, en in het begin alleen met enige fysieke inspanning, en later zelfs in rust
• bij blootstelling aan allergenen, stof, is er een intense intensivering van dyspneu
• systematisch droge hoest, met extreem moeilijke afvoer van sputum
• met geforceerde ademhaling, verlengde uitademing

De sluwheid van COPD is dat de ziekte geen haast heeft en geleidelijk aan zijn invloed vergroot. Het gebeurt dat vanaf het moment van de manifestatie van de primaire symptomen, tot de ernstige manifestaties van respiratoire insufficiëntie, dit jaren kan duren, en mogelijk tientallen jaren.

Laten we dieper ingaan op de belangrijkste symptomen.

Laten we beginnen met hoesten - het belangrijkste teken van de manifestatie van de ziekte, die aanvankelijk vrij zeldzaam is, maar in de toekomst wordt de constante hoest een zeer ernstig probleem. Buiten de acute fase wordt sputumscheiding meestal niet waargenomen.

Sputumafscheiding bij het begin van de ziekte is onbeduidend, voornamelijk met een slijmerig karakter, meestal 's ochtends. Als het karakter etterig is en sputumafscheiding overvloedig is, dan is dit een duidelijk signaal van verergering van de ziekte.

Het optreden van kortademigheid kan worden vastgesteld ongeveer tien jaar nadat het lichaam van de patiënt "vrienden maakt" met hoesten. Ze is in staat om zichzelf te uiten met intense fysieke inspanning, infectieziekten.

In de latere stadia van de ziekte is de lucht misschien niet genoeg, zelfs niet bij een elementaire klim van de trap. Ernstige ademhalingsproblemen ontwikkelen zich, wat resulteert in ademhalingsproblemen bij het eten of aankleden van kleding.

Het gewicht van een zieke persoon neemt snel af, de huid krijgt een blauwachtige tint. Meer duidelijk gemanifesteerde symptomen die kenmerkend zijn voor hartfalen, toegenomen zwelling, verhoogt het risico op pathologische ophoping van vocht in de buikholte.

COPD heeft, net als elke chronische ziekte, twee verschijnselen: complicaties en remissie. Als u het moment van tijdige behandeling of het uitvoeren van ongekwalificeerde therapie mist, zijn veel virale infecties in staat obstructie van de longen te veroorzaken.

De ziekte is perfect gecamoufleerd en kan gemakkelijk worden verward met ARVI, bronchitis, longontsteking.

Behandeling van COPD

De lijst van fundamentele taken bij de behandeling van chronische obstructieve longziekte omvat:

1. Voorkom een ​​afname van de ademhalingsfunctie
2. Het verminderen van de mate van klinische symptomen
3. Verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt

Ongeacht in welk stadium de ziekte zich bevindt, wordt de patiënt sterk aangeraden om zijn "relatie" te beëindigen met de gewoonte om te roken.

De basis voor de behandeling van COPD is twee vormen van therapie:

Baseline - lang, impliceert het gebruik van geneesmiddelen die luchtwegverwijders worden genoemd, met als belangrijkste taak de uitbreiding van de bronchiën.

De symptomen treden in werking wanneer exacerbaties optreden. Het moet helpen de afvoer te verbeteren, het sputum te verdunnen en de strijd tegen infectieuze complicaties te versterken.

Bij exacerbaties zijn inhalatieprocedures met een vernevelaar zeer effectief, met geneesmiddelen voor sputumafvoer, bronchiale dilatatie.

Er zijn situaties waarin onze longen hoesten, maar niet opgewassen zijn tegen de luchtstroom. De patiënt kan een verlies van bewustzijn ervaren. Een relatieve oplossing voor dit probleem is het gebruik van efedrine-preparaten die de bronchiën uitbreiden. Vergeet echter niet de beschikbare contra-indicaties - de aanwezigheid van ischemische aandoeningen, hypertensie.

Erespal kan worden beschouwd als de veiligste voor COPD, uiteraard, waarvan het gebruik alleen geschikt is op advies van een arts, er moet geen initiatief worden genomen.

Bovendien is dit medicijn verre van goedkoop, en de duur van de receptie is zeer aanzienlijk, soms enkele maanden.

Er is een interessant detail bij het gebruik van Erespal - na een maand kan de intensiteit van de hoest enigszins toenemen. In het geval dat de patiënt niet wordt gewaarschuwd voor dit effect, stopt hij de behandeling, wat te doen, absoluut niet zou moeten zijn. Een dergelijke tijdelijke verslechtering wordt verklaard door het feit dat het medicijn diep is binnengedrongen en de kleinste bronchiën bereikt.

Tijdens COPD is het aantal exacerbaties ongeveer 1-2 per jaar. Fundamenteel zijn er drie belangrijke tekenen van het dreigende gevaar van exacerbatie:

• significante toename van kortademigheid
• sputum groei
• etterende afscheiding

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat het nodig is verbinding te maken met antibiotische therapie. Deze vraag is erg dubbelzinnig. Ongeveer elke tweede patiënt met COPD-exacerbatie, wordt de belangrijkste oorzaak van de ondervonden problemen beschouwd als een bacteriële infectie.

Wanneer er antibiotica nodig zijn, is er een vrij eenvoudige bioindicator voor het antwoord, het C-reactieve eiwit. Wanneer de indicator het teken van 15 mg / l overschrijdt, is het gebruik ervan aanvaardbaar.

Preventie van COPD

Om te beginnen is het noodzakelijk om duidelijk te begrijpen welke factoren de ziekte veroorzaken en ze volledig proberen te elimineren.

Dit zijn de belangrijkste:

• afscheid nemen van de gewoonte om te roken
• probeer je longen te beschermen tegen passief roken
• vermijd oververhitting en onderkoeling

Als u door de aard van uw werkactiviteit te maken hebt met inademing van schadelijke stoffen, dan is strikte naleving van alle regels voor arbeidsbescherming sterk aan te bevelen. Het is raadzaam om beademingsapparatuur of gaasverbanden te gebruiken.

Ik wil alleen opmerken dat het uitvoeren van preventieve therapeutische gymnastiek alleen mogelijk is in de periode van remissie van de ziekte, en dan, met de volledige afwezigheid van contra-indicaties van derden. Het moet worden gedaan door een professionele massagetherapeut, anders kan de situatie alleen maar erger worden.

Wanneer de exacerbatie afneemt, is het hele spectrum van fysiotherapeutische procedures verbonden met het therapeutische proces:

• inductothermy
• UFO-borst
• ultrageluid

Een hoge werkzaamheid van de behandeling wordt waargenomen bij zuurstoftherapie, die voornamelijk wordt gebruikt bij ernstige vormen van COPD. Deze techniek omvat het inademen van met zuurstof verrijkte lucht.

Chronische obstructieve longziekte kan grote problemen veroorzaken voor het menselijke bronchiale en pulmonaire systeem. Het is uiterst belangrijk om de ziekte in de vroegste stadia in de tijd te herkennen en de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen, omdat omdat de ziekte chronisch is, als u het moment mist, er geen weg meer terug zal zijn.

Wees op tijd geïnteresseerd in je gezondheid, tot ziens.

Obstructie van de longen - symptomen, behandeling, diagnose

Obstructie van de longen is een ziekte die leidt tot ontsteking en vernauwing van de bronchiën en dientengevolge tot een ernstig pathologisch proces in de longen. De ziekte heeft een neiging tot progressie en chronisch verloop.

Dat is de reden waarom pathologie de naam COPD heeft gekregen - chronische obstructieve longziekte.

Wat gebeurt er met obstructie van de longen

Wat is longobstructie en hoe ontwikkelt het zich? Het slijmvlies van de luchtwegen heeft de zogenaamde villi, waardoor virussen en schadelijke stoffen het lichaam binnendringen. Als gevolg van langdurige nadelige effecten op de bronchiën, veroorzaakt door verschillende factoren (tabaksrook, stof, toxische stoffen, enz.) Nemen de beschermende functies van de bronchiën af en ontwikkelt zich een ontsteking.

De effecten van ontsteking in de bronchiën - zwelling van het slijmvlies, waardoor de bronchiale passage vernauwt. Bij onderzoek hoort de arts van de borst de hees, fluitende geluiden die kenmerkend zijn voor de obstructie van de longen.

Normaal gesproken, als je inademt, worden de longen verwijden en tijdens het uitademen trekken ze volledig samen. Met obstructie van de longen, inhaleert de lucht ze in als ze worden ingeademd, maar wanneer volledig uitademen komt niet uit hen. Na verloop van tijd kunnen patiënten als gevolg van onjuist functioneren van de longen emfyseem ontwikkelen.

De keerzijde van de ziekte is onvoldoende zuurstofvoorziening van de longen, waardoor nicotisatie van het longweefsel optreedt, het orgaan in volume afneemt, wat onvermijdelijk leidt tot invaliditeit in persoon en overlijden.

Bekijk de video

Symptomen van het pathologische proces

In de eerste en tweede fase van de ziekte manifesteert de ziekte zich alleen door hoest, waaraan zelden een van de patiënten de nodige aandacht schenkt. Meestal wordt het ziekenhuis behandeld in de derde en vierde fase van de ziekte, wanneer zich een ernstig pathologisch proces ontwikkelt in de longen en de bronchiën, vergezeld van uitgesproken negatieve symptomen.

Typische symptomen van longobstructie:

• hoesten
• kortademigheid
• etterig sputum,
• borrelende adem
• hees stemgeluid
• zwelling van ledematen.

Oorzaken van longobstructie

De belangrijkste oorzaak van longobstructie is roken op lange termijn, tegen de achtergrond van een geleidelijke afname van de beschermende functie van de bronchiën, die smaller worden en veranderingen in de longen veroorzaken. Een kenmerkende hoest van deze ziekte wordt de "roker hoest" genoemd - een schor, frequent, verontrustend persoon in de ochtend of na het sporten.

Elk jaar zal het steeds moeilijker worden voor de roker, kortademigheid, zwakte en aardsheid van de huid zal worden toegevoegd aan de aanhoudende hoest. Gewone lichamelijke inspanning zal moeilijk zijn, en bij ophoesten kan een etterig sputum van groenachtige kleur verschijnen, soms met bloedonzuiverheden.

Pathologisch proces kan plaatsvinden op de achtergrond van ziekten:

• Bronchiolitis. Ernstige ziekte, vergezeld van chronische ontsteking van de bronchiolen.
• Bronchiale astma.
• Ontsteking van de longen.
• Vergiftige stoffen vergiftigen.
• Hartziekte.
• Verschillende formaties ontstaan ​​in de regio van de luchtpijp en de bronchiën.
• Bronchitis.

Vaak zijn, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van ontsteking van de longen, de symptomen niet erg uitgesproken, maar tegelijkertijd is de vernietiging het meest ernstig. Om negatieve gevolgen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan tijdens en na de ziekte.

De oorzaak van de ontwikkeling van COPD is ook een langdurig verblijf met schadelijke en toxische stoffen.

Als een ziekte wordt geconstateerd, zal het noodzakelijk zijn om dergelijk werk te staken, waarna het een uitgebreide aanbevolen behandeling zal ondergaan.
Meestal beïnvloedt obstructieve longziekte volwassenen, maar de onverbiddelijke trend van vroeg roken kan in een korte tijd de statistieken veranderen.

Sluit ook genetische predispositie voor de ziekte niet uit, die vaak binnen het gezin wordt opgespoord.

Video's over dit onderwerp

Wat te lezen

• ➤ Wat zijn de symptomen en eerste tekenen van een hartaanval die bij mannen kunnen voorkomen?
• ➤ Wat zijn de gebruikelijke symptomen van maagzweren en gastritis bij volwassenen?
• ➤ Wat zijn de indicaties voor ruggengraatpunctie?

Emfyseem als gevolg van obstructie

Als gevolg van gedeeltelijke blokkering van het lumen in de bronchiën, gevormd op de achtergrond van ontstekingsprocessen van het slijmvlies, treden obstructieve veranderingen op in de longen. Met deze pathologie komt de lucht tijdens het uitademen niet uit de longen, maar hoopt zich op en strekt het longweefsel uit, waardoor de ziekte ontstaat - emfyseem.

Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met andere aandoeningen van de ademhalingsorganen - obstructieve bronchitis of bronchiale astma. Een veel voorkomende oorzaak van emfyseem is langdurige, chronische bronchitis, die meestal voorkomt bij mannen en vrouwen van oudere leeftijd.

De oorzaak van emfyseem kan zijn:

• roken,
• vervuilde lucht
• werken aan "gevaarlijke" productie, geassocieerd met het inademen van delen van silicium, asbest, enz.

Soms kan emfyseem zich ontwikkelen als een primaire ziekte, waardoor de ernstigste pulmonale insufficiëntie ontstaat.

Veel voorkomende symptomen van emfyseem zijn:

• ernstige kortademigheid
• de blauwheid van de huid, lippen, tong en neus,
• merkbare zwelling in het gebied van de ribben,
• uitzetting over het sleutelbeen.

Bij emfyseem of COPD is het eerste symptoom kortademigheid, dat zich voor het eerst manifesteert bij geringe fysieke inspanning. Als de ziekte in dit stadium niet begint te worden behandeld, zal de ziekte snel vorderen.

Als gevolg hiervan zal de patiënt moeilijk ademhalingsproblemen krijgen, niet alleen met weinig beweging, maar ook in rust. Het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen bij de eerste verschijning van bronchitis, omdat later onomkeerbare veranderingen in de organen kunnen ontstaan, wat tot invaliditeit van de patiënt zal leiden.

Diagnose van obstructief syndroom

Onderzoek van de patiënt begint met een onderzoek en onderzoek van de patiënt. Symptomen van obstructieve ziekten worden vaak al in deze stadia geïdentificeerd.

• luisteren met een phonendoscope
• tikken (percussie) in het borstgedeelte (voor bronchiale en longziekten zal er een "leeg" geluid zijn),
• röntgenfoto's van de longen, waarmee u meer te weten kunt komen over pathologische veranderingen in het longweefsel, leren over de toestand van het diafragma,
• computertomografie helpt om te bepalen of er opleidingen in de longen zijn, welke vorm ze hebben,
• onderzoeken naar de functionaliteit van de longen, die helpen bepalen hoeveel lucht een persoon inhaleert en zo veel uitademt.

Na het vaststellen van de mate van obstructief proces, ga je verder met therapeutische maatregelen.

• ➤ Wanneer wordt ginsengwortelextract voorgeschreven?
• ➤ Dreigt strafrechtelijke aansprakelijkheid een persoon die een misdaad heeft gepleegd terwijl hij zich in een staat van pathologische bedwelming bevindt?
• ➤ Hoe worden de symptomen van thuis pancreatitis behandeld?

Complexe therapie van de ziekte

Allereerst, als er een overtreding van de longen is opgetreden als gevolg van langdurig roken, is het noodzakelijk om van de slechte gewoonte af te komen. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om te stoppen met roken, niet geleidelijk, maar volledig, zo snel mogelijk. Door constant roken is er zelfs nog meer letsel aan de longen, die al slecht werken als gevolg van pathologische veranderingen. In de beginfase kunt u nicotinepleisters of elektronische sigaretten gebruiken.

Als de oorzaak van de ziekte is obstructie van de longen - bronchitis of astma, dan is het noodzakelijk om deze ziekten te behandelen om de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de longen te voorkomen.

Behandeling van obstructie van de longen kan instrumenteel worden uitgevoerd met een speciaal apparaat dat wordt gebruikt voor alveolaire massage. Met behulp van dit apparaat is het mogelijk om alle longen te beïnvloeden, wat onmogelijk is bij het gebruik van medicijnen die volledig worden ingenomen door het gezonde deel van het orgaan, en niet door de patiënt.

Als gevolg van het toepassen van een dergelijke puntmassage wordt zuurstof gelijkmatig verdeeld door de bronchiale boom, die het beschadigde longweefsel voedt. De procedure is absoluut pijnloos, deze vindt plaats met behulp van inademing van lucht door een speciale buis, die wordt geleverd met behulp van pulsen.

Ook bij de behandeling van obstructie van de longen gebruikte zuurstoftherapie, die zowel in het ziekenhuis als thuis kan worden uitgevoerd. In de beginfase van de ziekte worden speciale therapeutische oefeningen als behandeling gebruikt.

Als een preventieve maatregel voor de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, slechte gewoonten op te geven, de ziekten op tijd te genezen en naar een arts te gaan voor een onderzoek bij de eerste onplezierige symptomen.

Chirurgische behandeling van deze pathologie

Vragen over de chirurgische behandeling van deze ziekte worden nog steeds besproken. Een manier om dit te doen is het longvolume te verminderen en nieuwe organen te transplanteren. Bullectomie voor obstructie van de longen is alleen voorgeschreven aan patiënten met bulleuze emfyseem bij vergrote stieren, die wordt gekenmerkt door bloedspuwing, kortademigheid, pijn op de borst en de aanwezigheid van een infectie in de longen.

Wetenschappers hebben een reeks onderzoeken uitgevoerd naar het effect van longvolumereductie bij de behandeling van obstructie van de longen, waaruit is gebleken dat een dergelijke operatie een positief effect heeft op de toestand van de patiënt. Het is veel effectiever dan de medische behandeling van de ziekte.

Na een dergelijke bewerking kunnen dergelijke wijzigingen worden waargenomen:

• herstel van lichamelijke activiteit;
• verbetering van de kwaliteit van het leven;
• de kans op overlijden verkleinen.

Een dergelijke chirurgische behandeling bevindt zich in de experimentele fase en is nog niet beschikbaar voor wijdverbreid gebruik.

Een ander type chirurgische behandeling is longtransplantatie. Hiermee kunt u:

• herstel van de normale longfunctie;
• fysieke prestaties verbeteren;
• de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

We worden thuis behandeld met behulp van folk remedies

Het is beter om de behandeling van een dergelijke ziekte te combineren met folk remedies met de methoden van medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts. Dit geeft veel meer effectiviteit dan alleen thuisbehandeling.

Voordat u kruiden of infusen gebruikt, dient u uw arts te raadplegen om de aandoening niet te verergeren.

Dergelijke volksrecepten worden beschouwd als de beste manier om de longen te belemmeren:

1. Vermaal en meng twee delen brandnetel en een deel salie. Voeg een glas kokend water toe en laat dit een uur staan. Na elke dag sprenkelen en drinken gedurende enkele maanden.
2. Om slijm uit de longen te verwijderen, moet u een infuus van lijnzaad 300 g, kamille-medicijn 100 g, dezelfde hoeveelheid althea, anijs en zoethoutwortel gebruiken. Meng het mengsel met kokend water gedurende een uur, zeef en drink elke dag een half glas.
3. Het uitstekende resultaat geeft een afkooksel van de lente van de paardbloesems. Ter voorbereiding giet je kokend water over een eetlepel gehakte wortel en doe je het gedurende 20-30 minuten in een waterbad. Drink 1 uur voor de maaltijd meerdere keren per dag op een lepel.
4. Als sterke hoest ergert, voeg dan snel 10-15 druppels propolis toe aan een glas warme melk.
5. Hak een halve kilo aloëbladeren door een vleesmolen, voeg een halve liter pot honing en 300 ml cahors toe aan de resulterende pap, meng alles grondig en doe het in een pot met een strak deksel. Noodzaak om 8-10 dagen op een koele plaats aan te dringen. Neem een ​​paar keer per dag een lepel.
6. Afkooksel van de elecampane zal de toestand van de patiënt verlichten en zal helpen om sputum te verwijderen. Giet kokend water over een lepel kruiden en drink elke dag als thee.
7. Neem effectief duizendbladsap. Gebruik twee lepels meerdere keren per dag.
8. Zwarte radijs met honing is een zeer oude methode om alle aandoeningen van het ademhalingssysteem te behandelen. Het helpt om sputum te verwijderen en helpt bij slijm. Voor het koken moet je een klein gaatje in de radijs snijden en de honing inschenken. Wacht een beetje tot het sap dat je meerdere keren per dag een theelepel drinkt, wordt vrijgegeven. Het drinken van water of thee wordt niet aanbevolen.
9. Meng in gelijke verhoudingen klein hoefblad, brandnetel, sint-janskruid, moederskruid en eucalyptus. Schep het verkregen mengsel in giet een glas kokend water en laat het trekken. Na het stropen en gebruiken als thee elke dag gedurende enkele maanden.
10. Werkt goed uien met honing. Kook eerst de hele uien tot ze zacht zijn, sla ze dan door een vleesmolen, voeg een paar lepels honing, 2 eetlepels suiker, 2 eetlepels azijn toe. Meng alles grondig en druk een beetje naar beneden. Neem elke dag een eetlepel.
11. Om een ​​sterke hoest te verwijderen, moet je Kalina met honing gebruiken. Giet 200 g bessen met een glas water, voeg 3-4 eetlepels honing toe en kook op laag vuur tot al het water is verdampt. Het resulterende mengsel om een ​​theelepeltje per uur te nemen voor de eerste 2 dagen, na een paar lepels per dag.
12. Meng een halve theelepel van dergelijke kruiden: Althea, salie, klein hoefblad, venkel, dille en giet kokend water in een bak met een strak deksel. Aandringen 1-2 uur. Drink driemaal elke dag 100 ml.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Deze ziekte kan zeer trieste gevolgen hebben als u niet op tijd met de behandeling begint. Onder de mogelijke complicaties van de gevaarlijkste zijn:

• pulmonale hypertensie;
• ademhalingsfalen;
• verslechtering van de bloedcirculatie.

De veel voorkomende gevolgen van de verwaarloosde beginvorm van de ziekte zijn:

• kortademigheid;
• hoestbederf;
• verhoogde vermoeidheid;
• chronische zwakte;
• overmatig zweten;
• verminderde prestaties.

Voor het lichaam van een kind zijn complicaties erg gevaarlijk. Ze kunnen verschijnen in het geval dat op tijd geen aandacht wordt besteed aan de eerste symptomen van de ziekte. Onder hen is een regelmatige hoest.

Preventie van deze pathologie en prognose

Obstructie van de longen reageert goed op de behandeling. Het proces zelf vindt bijna onmerkbaar en zonder complicaties plaats, als u de eerste symptomen op tijd opmerkt, start dan de ziekte niet en verwijder de oorzaken van het optreden ervan. Een tijdige en inflammatoire behandeling helpt alle onaangename symptomen te verwijderen en de progressie van deze pathologie te vertragen.

Er zijn verschillende factoren die de prognose negatief kunnen beïnvloeden:

• slechte gewoonten, meestal roken;
• frequente exacerbaties;
• pulmonale hartvorming;
• gevorderde leeftijd;
• negatieve reactie op therapie.

Om niet ziek te worden met obstructie van de longen moeten preventieve maatregelen worden genomen:

1. Geef slechte gewoonten op. Vooral van roken, dat een van de hoofdoorzaken van deze ziekte is.
2. Immuniteit verhogen. Drink regelmatig vitaminen en sporenelementen in voldoende hoeveelheden.
3. Verlaat ongezond en vet voedsel, eet veel groenten en fruit.
4. Om een ​​beschermende functie te behouden, vergeet niet over knoflook en uien, die het lichaam beschermen tegen virussen.
5. Vermijd alle voedingsmiddelen en voorwerpen die een allergische reactie kunnen veroorzaken.
6. Vecht tegen beroepsfactoren die deze ziekte kunnen veroorzaken. Dit omvat het bieden van individuele ademhalingsbescherming en het verminderen van de concentratie van schadelijke stoffen in de lucht.
7. Vermijd infectieziekten, vaccineer tijdig.
8. Leid een gezonde levensstijl en temper het lichaam regelmatig, waardoor het uithoudingsvermogen toeneemt.
9. Regelmatig in de frisse lucht wandelen.
10. Doe lichamelijke oefeningen.

Ziekten van het ademhalingssysteem. Studiegids (DI Trukhan, 2013)

De handleiding weerspiegelt de huidige opvattingen over de etiologie, pathogenese, classificatie van de belangrijkste ziekten van het ademhalingssysteem, bestudeerd in overeenstemming met het werkprogramma over interne ziekten. De informatie over epidemiologie, ziektebeeld van ziekten, criteria voor hun diagnose, differentiële diagnose, behandeling en preventie worden gegeven. Aanbevolen door de leer- en methodologische vereniging voor medische en farmaceutische educatie van Russische universiteiten als een tekstboek voor studenten van medische universiteiten. De handleiding wordt aangevuld met informatie over de toestand van de organen en weefsels van de mondholte bij aandoeningen van de ademhalingsorganen en de tactieken van de tandarts in aanwezigheid van deze pathologie voor studenten die studeren aan de faculteit voor tandheelkunde worden overwogen. Kandidaat voor medische wetenschappen, tandarts Trukhan Larisa Yuryevna nam deel aan het schrijven van de onderafdelingen "Het veranderen van de organen en weefsels van de mondholte" en "Tactiek van de tandarts".

Inhoudsopgave

• Voorwaardelijke afkortingen
• voorwoord
• longontsteking
• Chronische bronchitis
• Chronische obstructieve longziekte

Uit de serie: Internal Diseases (SpecialLit)

Het gegeven inleidende fragment van het boek Respiratory Diseases. De handleiding (DI Trukhan, 2013) wordt geleverd door onze boekpartner - het bedrijf Liters.

Chronische obstructieve longziekte

Definition. Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een gedeeltelijk onomkeerbare, gestaag progressieve beperking van de luchtstroom veroorzaakt door een abnormale ontstekingsreactie van het longweefsel op schadelijke omgevingsfactoren - roken, inhalatie van deeltjes of gassen.

De belangrijkste bepalingen over COPD zijn uiteengezet in internationale documenten die zijn samengesteld door experts uit 48 landen: Global Initiative voor chronische obstructieve longziekten (GOLD). De nieuwste editie, goedgekeurd in 2011, biedt een meer uitgebreide definitie van COPD.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een te voorkomen en behandelbare ziekte die wordt gekenmerkt door aanhoudende beperking van de luchtstroom, die gewoonlijk vordert en gepaard gaat met een verhoogde chronische ontstekingsreactie van de longen op de werking van pathogene deeltjes of gassen. Bij een aantal patiënten kunnen exacerbaties en comorbiditeiten de algehele ernst van COPD beïnvloeden.

Relevantie. COPD is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit, wat leidt tot zeer aanzienlijke economische en sociale schade, waarvan het niveau voortdurend toeneemt. De prevalentie van COPD is 9,34 gevallen per 1000 mannen en 7,33 per 1000 vrouwen (GOLD, 2003). De gegevens over de prevalentie, morbiditeit en mortaliteit door COPD onderschatten de totale schade door de ziekte aanzienlijk, aangezien COPD meestal niet wordt herkend en gediagnosticeerd totdat het klinisch significant wordt. De aanzienlijke toename van de wijdverspreide schade door COPD in de afgelopen 20 jaar weerspiegelt een toename van het roken van tabak, evenals een verandering in de leeftijdsopbouw van de bevolking.

In de moderne samenleving vormt COPD, samen met hypertensie, coronaire hartziekte en diabetes, de leidende groep van chronische ziekten: zij vormen meer dan 30% van alle andere vormen van menselijke pathologie. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) classificeert COPD als een groep ziekten met een hoge sociale last, omdat het wijdverspreid is in zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden. Een voorspelling gemaakt door WHO-experts tot 2020 geeft aan dat COPD niet alleen een van de meest voorkomende vormen van menselijke pathologie zal worden, maar een van de belangrijkste doodsoorzaken zal zijn, terwijl sterfgevallen door een hartinfarct, kanker en anderen naar verwachting zullen afnemen.. d.

Risicofactoren voor COPD

- genetische factoren: α-1-antitrypsine-deficiëntie en significant familiaal risico;

- overgevoeligheid van de luchtwegen;

- groei en ontwikkeling van de longen;

- vermindering van de elastische eigenschappen van de longen met de leeftijd.

- industrieel stof en chemicaliën;

- interne en externe luchtverontreinigende stoffen;

In de nieuwste editie van GOLD (2011) behoren chronische bronchitis, bronchiale astma en bronchiale hyperreactiviteit tot de factoren die de ontwikkeling en progressie van de ziekte veroorzaken.

Etiologie en pathogenese. Inademing van tabaksrook en andere schadelijke deeltjes, zoals rook van brandende bio-organische brandstoffen, leidt tot ontsteking in het longweefsel. De normale reactie op schade bij personen die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van COPD, is gemodificeerd en pathologisch verbeterd. De mechanismen van dergelijke amplificatie zijn niet goed begrepen, maar kunnen genetisch bepaald zijn. Een dergelijke ontstekingsreactie kan vernietiging van het parenchym veroorzaken (leidend tot emfyseem) en verstoring van de normale beschermende en herstellende mechanismen (leidend tot fibrose van de kleine bronchiën). Het gevolg van deze pathologische veranderingen is de opkomst van "luchtvallen" en een progressieve beperking van de snelheid van de luchtstroom.

De ontwikkeling van COPD kan erfelijk bepaald worden met aangeboren tekort aan α-1-antitrypsine, maar vaker wordt veroorzaakt door actief of passief roken, luchtvervuiling, langdurige blootstelling aan beroepsfactoren (stof, dampen, chemische irriterende stoffen), ongunstige atmosfeer van het huis (kinderen in de keuken, huishoudelijke chemicaliën ). De pathogenetische basis van COPD is een chronisch ontstekingsproces van de tracheobronchiale boom, pulmonaire parenchym en bloedvaten, waarin verhoogde aantallen T-lymfocyten (cytotoxische CD8 + Tc1-lymfocyten), macrofagen en neutrofielen worden gedetecteerd. Ontstekingscellen scheiden een groot aantal mediatoren af ​​(leukotriene B4, interleukine 8, tumornecrosefactor, enz.) Die de longstructuur (groeifactoren) kunnen beschadigen, het ontstekingsproces ondersteunen (pro-inflammatoire cytokines) en ontstekingscellen uit de bloedbaan aantrekken (chemotaxis-factoren). In de pathogenese van COPD zijn oxidatieve stress, een onbalans van proteolytische enzymen en een onbalans in het proteinase-antiproteïnase systeem belangrijk.

Morfologisch infiltreren in het tracheobronchiale boom het oppervlakteepitheel. De slijmklieren breiden uit en het aantal slijmbekercellen neemt toe, wat leidt tot hypersecretie van slijm. In de kleine bronchiën en de bronchiolen vindt het ontstekingsproces cyclisch plaats met structurele hermodellering van de bronchiale wand, die wordt gekenmerkt door proliferatie van verbindend (litteken) weefsel, wat leidt tot aanhoudende obstructie van de luchtwegen.

Tijdens de ontwikkeling van COPD is er sprake van een geleidelijke fasering: de ziekte begint met slijmhypersecretie gevolgd door disfunctie van het ciliated epitheel, bronchiale obstructie ontwikkelt zich, wat leidt tot de vorming van longemfyseem, verminderde gasuitwisseling, respiratoir falen, pulmonale hypertensie en pulmonale hartontwikkeling.

Chronische hypoxie leidt tot compenserende erytrocytose - secundaire polycytemie met een overeenkomstige toename van de viscositeit van het bloed en verstoorde microcirculatie, die de inconsistenties bij ventilatie en perfusie verergeren.

De verergering van het infectieuze proces in de luchtwegen leidt tot een toename van alle tekenen van de ziekte. In de omstandigheden van de mucostasis, tegen de achtergrond van lokale en soms systemische immunodeficiëntie, kan kolonisatie van micro-organismen een ongecontroleerde aard aannemen en een kwalitatief verschillende vorm van relatie met een macrorganisme worden - een infectieus proces. Een andere manier is ook mogelijk - de gebruikelijke infectie door druppeltjes in de lucht van zeer virulente flora, die gemakkelijk kan worden gerealiseerd in de omstandigheden van verminderde afweermechanismen.

Benadrukt moet worden dat een bronchopulmonale infectie een veel voorkomende, maar niet de enige reden is voor de ontwikkeling van een exacerbatie. Daarnaast zijn mogelijke exacerbaties van de ziekte geassocieerd met een verhoogd effect van exogene schadelijke factoren of met onvoldoende fysieke inspanning. In deze gevallen zijn tekenen van infectie van het ademhalingssysteem minimaal. Naarmate COPD vordert, worden de verschillen tussen exacerbaties korter.

In het rapport van de werkgroep van deskundigen GOLD (2006) werd opgemerkt dat COPD het progressieve verloop van de ziekte is in een droom, een volledig omkeerbare bronchiale obstructie, die optreedt met een primaire laesie van de distale luchtwegen, pulmonair parenchym en de vorming van emfyseem. Bij COPD wordt reversibele bronchiale obstructie geassocieerd met mucoïde obstructie van de bronchiën, hypertonie van de bronchiale spieren, hypertrofie van de slijmklieren en inflammatoir oedeem van de bronchiale mucosa. Onomkeerbare beperking van de luchtstroom bij patiënten met COPD is te wijten aan de ontwikkeling van centriacinair emfyseem, bronchuswandfibrose met misvorming en vernietiging van de bronchiën.

Pathologie. Kenmerkend voor COPD-veranderingen worden gevonden in de proximale en perifere luchtwegen, longparenchym en longvaten. Deze veranderingen omvatten tekenen van chronische ontsteking met een toename van het aantal specifieke typen inflammatoire cellen in verschillende delen van de longen, evenals structurele veranderingen als gevolg van de afwisseling van schade en reparatieprocessen. Ontstekings- en structurele veranderingen nemen toe met een toename van de ernst van de ziekte en blijven bestaan, zelfs na stoppen met roken.

Classificatie. COPD komt overeen met de volgende ICD-10-categorieën:

J44.0 - Chronische obstructieve longziekte met acute luchtweginfectie van de onderste luchtwegen;

J44.1 - Chronische obstructieve longziekte met exacerbatie, niet gespecificeerd;

J44.8 - Andere gespecificeerde chronische obstructieve longziekte;

J44.9 - Chronische obstructieve longziekte, niet gespecificeerd.

In tab. 5 presenteert de classificatie van COPD (GOLD, 2003).

Stadium 0 betekent een verhoogd risico op het ontwikkelen van COPD. Het wordt gekenmerkt door het begin van symptomen (hoest, sputumproductie) met normale longventilatiefunctie en komt feitelijk overeen met chronische niet-obstructieve bronchitis. In de vorige versie van GOLD (2006) werd fase 0 uitgesloten van de classificatie omdat er geen bewijs was dat COPD in stadium I zich noodzakelijkerwijs zal ontwikkelen bij patiënten met chronische hoest.

Met milde COPD (stadium I) en minimale klinische symptomen (hoest, sputum) worden obstructieve stoornissen geregistreerd. Bij matige COPD (stadium II) worden meer uitgesproken obstructieve stoornissen van pulmonale beademing geregistreerd en kortademigheid verschijnt naast hoest en sputum, wat de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie aangeeft. Bij ernstige en extreem ernstige COPD (stadium III - IV) worden chronisch ademhalingsfalen en tekenen van pulmonaal hart (rechterventrikelfalen) opgemerkt. Obstructieve stoornissen die worden gedetecteerd in de studie van de pulmonale beademingsfunctie kunnen kritische waarden bereiken.

Classificatie van COPD (GOLD, 2003)

* FEV₁ - geforceerd expiratoir volume in 1 s; FZHEL - de geforceerde vitale capaciteit van de longen.

De gepresenteerde classificatie vanuit een wetenschappelijk oogpunt wordt het eigendom van de geschiedenis van het bestuderen van het probleem van COPD, aangezien de laatste editie van GOLD (2011) suggereert:

1) verlaat de stadiëring van COPD en de scheiding van FEV₁ de graden van ernst van bronchiale obstructie te bellen (Tabel 6);

2) om patiënten met COPD in 4 groepen te verdelen, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de prognose van toekomstige exacerbaties, wat een medische behandeling voor elke groep suggereert;

3) evalueer de symptomen met CAT-test en mMRC-schaal;

4) maak een prognose van exacerbaties op basis van de beoordeling van eerdere exacerbaties en de ernst van de bronchiale obstructie.

Vanuit praktisch oogpunt moet echter worden opgemerkt dat er in de Russische medische praktijk sprake is van een redelijk stabiele scheiding van COPD in lichte, matige, ernstige en extreem ernstige mate van ernst, afhankelijk van de FEV.₁. Een dergelijke formulering van de diagnose is gemakkelijk in alle stadia van de zorg voor patiënten met COPD.

Classificatie van de mate van ernst van luchtdebieten bij COPD, gebaseerd op post-bronchodilatie FEV₁ (GOLD, 2011)

* FEV₁ - geforceerd expiratoir volume in 1 s; FZHEL - de geforceerde vitale capaciteit van de longen.

Het klinische beeld van COPD wordt gekenmerkt door dezelfde klinische manifestaties - hoest en kortademigheid. De mate van hun ernst hangt af van het stadium van de ziekte, de mate van progressie van de ziekte en het predominante niveau van laesie van de bronchiale boom.

De mate van progressie en ernst van symptomen van COPD hangt af van de intensiteit van de effecten van etiologische factoren en hun sommatie. Zo benadrukken de normen van de American Thoracic Society dat het verschijnen van de eerste klinische symptomen bij patiënten met COPD meestal wordt voorafgegaan door het roken van ten minste 20 sigaretten per dag gedurende 20 jaar of meer.

De eerste tekenen dat patiënten meestal een arts zien, zijn hoesten en kortademigheid, soms gepaard gaande met piepende ademhaling en sputum. Deze symptomen zijn 's ochtends meer uitgesproken.

Het vroegste symptoom dat verschijnt bij 40-50 jaar is hoesten. Tegen die tijd, tijdens de koude seizoenen, beginnen zich episodes van luchtweginfecties voor te doen, die in eerste instantie niet gelinkt zijn aan één ziekte. Dyspnoe, gevoeld bij inspanning, treedt gemiddeld 10 jaar na het begin van hoest op. In sommige gevallen kan de ziekte echter debuut zijn door kortademigheid.

Slijm, dat in een kleine hoeveelheid (zelden> 60 ml / dag) 's ochtends wordt uitgescheiden, heeft een slijmerig karakter. Exacerbaties van infecties manifesteren zich door de verergering van alle tekenen van de ziekte, het verschijnen van etterig sputum en een toename in de hoeveelheid ervan.

Dyspnoe kan binnen zeer ruime grenzen variëren: van het gevoel van kortademigheid met standaard fysieke inspanning tot ernstige respiratoire insufficiëntie.

Er zijn twee klinische vormen van de ziekte: emfyseem en bronchitis.

De emfysemateuze vorm (type) van COPD wordt voornamelijk geassocieerd met ruimtelijk emfyseem. figuurlijk zogenaamde "pink pyhtelschikami" zoals patiënten dat voortijdig uiteenvallen van de bronchiën komende uitgeademde lucht die via gevouwen tot een buis mond en gaat gepaard met een soort puffen overwinnen. In het klinische beeld heerst dyspnoe in rust als gevolg van een afname van het diffusieoppervlak van de longen. Patiënten zijn meestal dun, hoesten is vaker droog of met een kleine hoeveelheid dik en stroperig sputum. De teint is roze, omdat voldoende zuurstofvoorziening van het bloed zo veel mogelijk wordt behouden door de ventilatie te vergroten. Maximale ventilatie wordt bereikt in een rusttoestand, dergelijke patiënten ondergaan een slechte training. Ze hebben matige pulmonale hypertensie, omdat de vermindering van het arteriële bed veroorzaakt door atrofie van de interalveolaire septa onbeduidend is. Longhart wordt voor een lange tijd gecompenseerd. Zodoende wordt het emfyseemachtige type COPD gekenmerkt door de primaire ontwikkeling van respiratoir falen.

De vorm van de bronchitis (type) van COPD wordt waargenomen met centriacinair emfyseem. Constante hypersecretie veroorzaakt een toename van de inademings- en uitademingsweerstand, wat bijdraagt ​​tot een aanzienlijke verstoring van de ventilatie. Op zijn beurt leidt een sterke afname van de ventilatie tot een aanzienlijke afname van het O-gehalte.₂ in de longblaasjes, de daaropvolgende overtreding van perfusie-diffusieratio's en bloed-bypass. Deze omstandigheid bepaalt de karakteristieke blauwe tint van diffuse cyanose bij patiënten van deze categorie. Zulke patiënten zijn meestal zwaarlijvig, in het ziektebeeld heerst hoest met overvloedig sputum. Diffuse longfibrose en vernietiging van het lumen van de bloedvaten leidt tot de snelle ontwikkeling van cor pulmonale en decompensatie, geholpen door persisterende pulmonale hypertensie, significante hypoxemie, polycythaemia constant en vergiftiging als gevolg van uitgesproken ontsteking in bronchiën.

De selectie van twee vormen heeft een voorspellende waarde. In de latere stadia van het emfyseemachtige type treedt decompensatie van het pulmonale hart op in vergelijking met de bronchitisvariant van COPD. Onder klinische omstandigheden komen echter vaker patiënten met een gemengd type ziekte voor.

Een aantal patiënten met COPD heeft een obstructief slaapapnoesyndroom. De combinatie van bronchiale obstructie, karakteristiek voor COPD, met slaapapneu wordt overlap syndroom genoemd, waarbij stoornissen in de gasuitwisseling het meest uitgesproken zijn. Er wordt aangenomen dat de meerderheid van de patiënten met chronische hypercapnie voornamelijk 's nachts wordt gevormd.

COPD is een van de meest voorkomende oorzaken van spontane pneumothorax (zie de paragraaf "Pneumothorax").

Patiënten met COPD ontwikkelen vaak comorbiditeiten, waaronder cardiovasculair, metaboolsyndroom, osteoporose, depressie, longkanker en verminderde skeletspierfunctie. Gelijktijdige ziekten kunnen worden opgespoord bij patiënten met milde, matige en ernstige mate van beperking van de luchtstroom en hebben een onafhankelijke invloed op de tarieven van hospitalisatie en mortaliteit.

Vermoeidheid, gewichtsverlies en anorexia kunnen optreden bij patiënten met ernstige en zeer ernstige COPD. Hoestsyncope wordt veroorzaakt door een snelle toename van de intrathoracale druk tijdens hoestaanvallen. Hoeststress kan leiden tot ribfracturen, die soms asymptomatisch zijn. Wallen van het enkelgewricht kunnen vaak een vroeg en alleen teken zijn van de ontwikkeling van longhart.

Volgens klinische symptomen zijn er twee hoofdfasen van het beloop van COPD: stabiele en exacerbatie van de ziekte. Een stabiele fase is de toestand van de ziekte, wanneer de progressie alleen kan worden gedetecteerd met langdurige dynamische observatie van de patiënt, en de ernst van de symptomen niet significant verandert gedurende een periode van weken of zelfs maanden.

De fase van verergering is een verslechtering van de toestand van de patiënt, die tot uiting komt in een toename van symptomatische symptomen en functionele stoornissen, die minstens 5 dagen aanhoudt. Exacerbaties kunnen geleidelijk beginnen en kunnen - snel, met een sterke verslechtering van de aandoening, de ontwikkeling van acuut respiratoir en rechterventrikelfalen.

Volgens de GOLD (2006), verergering van COPD is onderdeel van het natuurlijke verloop van de ziekte die wordt gekenmerkt door een verandering in de mate van dyspneu, hoesten, slijmproductie, vergeleken met de originele en algemeen boven de variabiliteit van symptomen. De exacerbatie van de ziekte vereist een verandering in de dagelijkse therapie die de patiënt ontvangt voor COPD.

Laatste revisie GOLD (2011) beschouwt de verergering van COPD als een acute aandoening gekenmerkt door een dergelijke verslechtering van respiratoire symptomen bij de patiënt die buiten de normale dagelijkse fluctuaties en leidt tot veranderingen in de toegepaste therapie. COPD-exacerbaties kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt. De meest voorkomende oorzaken zijn virale infecties van de luchtwegen, evenals infectie van de tracheobronchiale boom. Exacerbatie uitsluitend gediagnosticeerd op basis van de klinische symptomen en klachten van de patiënt aan acute verergering van de symptomen (dyspnoe in rust, waardoor het aantal van hoest en sputum, en verandert het karakter), buiten de normale dagelijkse schommelingen.

Het belangrijkste symptoom van COPD exacerbaties - verhoogde kortademigheid, die gewoonlijk gepaard gaat met het uiterlijk of de amplificatie van op afstand piepende ademhaling, een gevoel van beklemming op de borst, onderste uithoudingsvermogen tijdens inspanning, de toename van de intensiteit van hoest en sputum, verandert de kleur en viscositeit. Tegelijkertijd nemen indicatoren voor de functie van externe ademhaling en bloedgassen aanzienlijk af: snelheidsindicatoren nemen af ​​(FEV₁ etc.), hypoxemie en zelfs hypercapnie kunnen optreden.

Er zijn twee soorten exacerbaties:

1) exacerbatie met inflammatoir syndroom (toename van lichaamstemperatuur, toename van de hoeveelheid en viscositeit van sputum, etterig sputum);

2) exacerbatie met een toename van kortademigheid, verhoogde extrapulmonaire manifestaties van COPD (zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, slechte slaap, depressie).

Hoe sterker de ernst van COPD, hoe moeilijker de exacerbatie.

Afhankelijk van de intensiteit van de symptomen en de reactie van het lichaam op de behandeling, zijn er 3 graden van exacerbatie:

1. Milde exacerbatie - een lichte toename van de symptomen; Het wordt gestopt door het gebruik van luchtwegverwijders.

2. Matige exacerbatie - vereist medische interventie; Het wordt gestopt op een poliklinische basis.

3. Ernstige exacerbatie - verergering van de symptomen van de onderliggende ziekte, evenals het optreden of verergering van complicaties; vereist beslist een intramurale behandeling.

De ernst van exacerbaties komt meestal overeen met de ernst van de klinische manifestaties van de ziekte tijdens zijn stabiele loop. Zo wordt exacerbatie bij patiënten met lichte of matig ernstige COPD (I - II-graad) volgens GOLD (2006) gewoonlijk gekenmerkt door verhoogde kortademigheid, hoest en een toename van sputum, waardoor patiënten op poliklinische basis kunnen worden behandeld. Overwegende dat bij patiënten met ernstige COPD (graad III), exacerbaties vaak gepaard gaan met de ontwikkeling van acute respiratoire insufficiëntie, die intensieve zorg op intramurale settings vereist.

In sommige gevallen is het noodzakelijk om (naast ernstige) een zeer ernstige exacerbatie van COPD en een zeer ernstige exacerbatie te isoleren. In deze situaties wordt rekening gehouden met de betrokkenheid bij de ademhaling van extra spieren, paradoxale bewegingen van de borst, het optreden of de verergering van centrale cyanose en perifeer oedeem.

Het einde van het inleidende fragment.

Inhoudsopgave

• Voorwaardelijke afkortingen
• voorwoord
• longontsteking
• Chronische bronchitis
• Chronische obstructieve longziekte

Uit de serie: Internal Diseases (SpecialLit)

Het gegeven inleidende fragment van het boek Respiratory Diseases. De handleiding (DI Trukhan, 2013) wordt geleverd door onze boekpartner - het bedrijf Liters.