Longontsteking bij HIV: oorzaken en behandelingsmethoden

Longontsteking bij HIV komt voor in 60-75% van de gevallen. Deze ziekte is zo gevaarlijk dat deze de patiënt fataal kan maken. In dit geval is het belangrijk om tijdig te reageren en de behandeling te starten.

Oorzaken van pneumonie bij HIV-infectie

Longontsteking bij HIV wordt al op zichzelf bepaald door de ziektetoestand van het lichaam. Een verzwakt immuunsysteem veroorzaakt een hoog risico op ontstekingsprocessen, omdat de patiënt wordt omringd door pathogene micro-organismen die in de natuurlijke omgeving leven. Als ze voor een gezond persoon niet altijd een gevaar vormen, eindigt de ontmoeting met een persoon met hiv het vaakst in de ontwikkeling van de ziekte. Longontsteking treedt in dit geval op wanneer de bacteriën Pneumocystis carinii het lichaam binnenkomen, die dat in voldoende grote hoeveelheden in de lucht doen.

De volgende factoren kunnen de snelle ontwikkeling van pneumonie bij HIV beïnvloeden:

• Virale ziekten. Bijvoorbeeld waterpokken, ARVI;
• Infecties veroorzaakt door pneumokokken, pyocyanine en hemofiele bacillen;
• Allergische reacties;
• Influenza.

In feite kunnen vele andere pathologische aandoeningen de aanzet vormen voor de ontwikkeling van pneumonie bij een patiënt die is geïnfecteerd met HIV, dus dit komt nogal vaak voor. In sommige gevallen kan pneumocystose een teken zijn waardoor bij een patiënt een niet eerder ontdekt immunodeficiëntievirus wordt gevonden.

Symptomen van pneumonie bij HIV-geïnfecteerd

Enkele decennia geleden heeft pneumocystische pneumonie met hiv het leven geëist van meer dan 60% van de mensen die het tegenkwamen. Moderne methoden voor diagnose en behandeling hebben dit cijfer teruggebracht tot 10-25%.

Een van de symptomen van pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten is een niet-productieve hoest.

Symptomen veroorzaakt door de manifestatie van de ziekte, is als volgt:

• De aanwezigheid van de incubatieperiode. De duur kan variëren van 7 tot 28 dagen;
• Kortademigheid. Het wordt gekenmerkt door een toenemend effect. Als het bij het begin van de ziekte alleen optreedt met enige fysieke inspanning, dan wordt het later zelfs in een kalme staat waargenomen;
• Verhoogde temperatuur. Bovendien bereikt het niet altijd zeer hoge tarieven;
• Onproductieve hoest, vaak met paroxysmale karakter;
• Harde ademhaling en droge ruis kunnen worden gehoord;
• Tekenen van koorts;
• In sommige gevallen kan slijm uit de mond verschijnen, meer als schuim.

Zoals te zien is, verschillen de tekenen van pneumonie bij HIV niet erg van de manifestaties van andere aandoeningen van de luchtwegen, inclusief normale SARS. Dit alles maakt het moeilijk om het pathologische proces in de vroege stadia te identificeren.

De diagnose van pneumonie bij HIV-infectie omvat de volgende procedures:

• Lichamelijk onderzoek. De arts kan piepende ademhaling of veranderde ademhaling detecteren, maar niet in alle gevallen;
• Radiografie. Demonstreert veranderingen in de longen in de vorm van donkere vlekken op de afbeelding. In 30% van de gevallen kan deze methode de ziekte niet in een vroeg stadium diagnosticeren;
• Bloedonderzoek Hiermee kunt u een verhoogd aantal leukocyten en bloedplaatjes identificeren, evenals tekenen van bloedarmoede;
• Bronchoalveolaire lavage. Hiermee kunt u materiaal in de vorm van sputum en vloeistof verkrijgen voor verdere laboratoriumtests op de aanwezigheid van pathogene micro-organismen.

Naast deze werkwijzen voor het bevestigen van infectie, kunnen polymerasekettingreactie, transbronchiale biopsie en immunofluorescentie diagnostiek worden gebruikt.

Methoden zoals sputumonderzoek kunnen niet alleen longontsteking diagnosticeren, maar ook antibiotica identificeren die resistent zijn tegen pathogene pathogenen.

Behandeling van pneumonie bij HIV-infectie

Therapeutische behandeling van pneumonie bij HIV wordt in elk afzonderlijk geval door de arts bepaald. Zelfbehandeling is ten strengste verboden, omdat dit niet alleen kan leiden tot verslechtering van de toestand van de patiënt, maar ook tot de mogelijke fatale afloop. Helaas is het niet altijd gemakkelijk om pneumonie te genezen met een immunodeficiëntievirus. De ziekte vereist een zorgvuldige aanpak en correct geselecteerde geneesmiddelen.

Therapeutische behandeling van pneumonie bij HIV wordt in elk afzonderlijk geval door de arts bepaald

Mogelijke behandelingsmethoden:

• Co-trimoxazol. Het is een combinatie van trimethoprim en sulfometaxosol. De cursus duurt meestal 3 weken. Met een gecompliceerde versie van de ziekte kan de methode van geneesmiddeltoediening intraveneus worden toegediend, in andere gevallen is het gebruik van tabletten toegestaan, mits 3-4 maal per dag. Bijwerkingen kunnen zijn: uitslag, een afwijking in de lever, uitingen van koorts;
• Pentamidine. Dit hulpmiddel wordt alleen parentoralno toegediend, namelijk intramusculair of intraveneus. Mogelijke bijwerkingen zijn nierstoornissen, hypotensie, neutropenie;
• De combinatie van Clindamycin en Primakhin. Behandeling kan huiduitslag of diarree veroorzaken;
• Atovaquone. Niet de meest krachtige drug, maar tegelijkertijd heeft het minder bijwerkingen in vergelijking met andere geneesmiddelen;
• Trimetrexaat. Een dergelijke behandeling is gerechtvaardigd in het geval van een gecompliceerd verloop van de ziekte, wanneer andere geneesmiddelen geen positief resultaat hebben gehad. Deze remedie wordt toegediend als een intraveneuze infusie.

Behandeling van pneumonie kan worden aangevuld door het gebruik van glucocorticoïden. Ze zijn noodzakelijk voor de matige en ernstige aard van de ziekte, omdat ze bestand zijn tegen het begin van respiratoire insufficiëntie, die de dood van de patiënt kan veroorzaken.

Prognose en preventie

Zoals hierboven vermeld, bieden moderne methoden voor de behandeling van pneumonie, in combinatie met antiretrovirale therapie, immunodeficiëntieziekten een nogal positieve prognose, omdat ze het risico op overlijden tot bijna 10-25% verminderen. In het geval van late diagnose van pneumonie neemt dit risico toe tot 40%. Met de volledige afwezigheid van behandeling of de onjuiste implementatie ervan, is de prognose volledig teleurstellend, de ziekte verdwijnt niet vanzelf, en het resultaat is de dood van de patiënt.

Natuurlijk verdwijnt de ziekte zelden zonder gevolgen voor het lichaam. Onder de mogelijke complicaties op de achtergrond van pneumocyst pneumonie, kunnen de volgende verschijnselen worden onderscheiden:

• Acute pleuritis;
• Ernstige verstoring van het gasuitwisselingsproces;
• Tekenen van hypoxie;
• Longabces.

Onder de symptomatische symptomen komen het vaakst voor:

• Allergische reacties, meestal uitgedrukt in huiduitslag;
• Overtredingen van het maag-darmkanaal. Dit kan diarree, constipatie, misselijkheid en andere manifestaties zijn.

Om longontsteking bij HIV-geïnfecteerde patiënten te voorkomen, wordt een uitgebalanceerd dieet aanbevolen.

Als de ziekte terugkeert, kan slechts 40% van de patiënten hopen op een gunstig resultaat. Dit lage percentage is te wijten aan de frequente ontwikkeling van ernstige bijwerkingen bij patiënten die medische medicijnen krijgen tijdens een terugval.

Het voorkomen van longontsteking bij longontsteking is best moeilijk. Maar patiënten worden nog steeds aangemoedigd om de hoogst mogelijke gezonde levensstijl te handhaven, zich te houden aan een goed uitgebalanceerd dieet, deel te nemen aan aanvaardbare sporten. Het is erg belangrijk om te voldoen aan alle voorschriften van de arts als onderdeel van de behandelingstherapie tegen HIV.

HIV-pneumonie

Longontsteking bij HIV-geïnfecteerden wordt gekenmerkt door het kenmerk van infectieuze agentia, het verloop van de ziekte en de behandeling. Vaak verschilt het klinische beeld niet van andere vormen van longontsteking, maar aangezien artsen niet op hun hoede zijn voor een HIV-infectie, is de diagnose van immunodeficiënte pneumonie moeilijk.

In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken longartsen moderne apparatuur en innovatieve onderzoeksmethoden waarmee u snel een nauwkeurige diagnose kunt stellen. Voor de behandeling van patiënten gebruiken longartsen moderne medicijnen die effectief zijn onder omstandigheden van immuundeficiëntie. Artsen met uitgebreide ervaring in de behandeling van immunodeficiënt pneumonie werken in de therapiekliniek. Alle complexe gevallen van pneumonie worden besproken tijdens een vergadering van de Expert Council.

Oorzaken van pneumonie bij HIV-infectie

Longontsteking bij HIV-geïnfecteerd veroorzaakt gramnegatieve bacillen. Vaak treedt er in de aanwezigheid van immunodeficiëntie in de vorm van pneumonie tuberculose op. Een van de meest bekende en significante pathogenen van opportunistische pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten in het tijdperk van retrovirale therapie blijft pneumocyst.

De ontwikkeling van pneumocystische pneumonie bepaalt niet alleen de ernst van de immunodeficiëntie, maar ook de aard ervan. De gemiddelde frequentie van pneumonie bij HIV-infectie bedraagt ​​momenteel 50%, terwijl bij andere immunodeficiënte toestanden deze niet meer dan 1% bedraagt. De ontwikkeling van pneumonie draagt ​​bij aan de schending van cellulaire en humorale immuniteit.

Klinische en diagnostische criteria voor pneumonie

Diagnose van pneumonie bij HIV-geïnfecteerde mensen is moeilijk vanwege de afwezigheid van pathognomonische klinische symptomen en het vaak gecombineerde verloop van verschillende opportunistische ziekten tegelijkertijd tegen de achtergrond van een ernstige aantasting van het immuunsysteem. Er zijn geen exacte laboratoriumcriteria die de diagnose bevestigen.

Longontsteking in HIV-geïnfecteerde subacute begint. In de loop van enkele weken nemen de volgende symptomen toe:

• koorts;
• kortademigheid;
• droge hoest;
• gevoel van zwaarte in de borst;
• vermoeidheid;
• gewichtsverlies

Tijdens een lichamelijk onderzoek detecteren artsen koorts en worden snelle ademhaling, percussie en auscultatie van de borstveranderingen niet gedetecteerd. In het Yusupov-ziekenhuis ondergaan patiënten met een vermoedelijke immunodeficiënte pneumonie grootschalige fluorografie of radiografie in twee projecties. Op röntgenfoto's ziet u bilaterale veranderingen: beperkte verdonkering van de longvelden of herstructurering van het pulmonaire patroon. Soms zien longartsen meerdere focale schaduwen of ronde holtes. Bij sommige HIV-geïnfecteerde patiënten komen veranderingen die kenmerkend zijn voor longontsteking helemaal niet voor. In dit geval ondergaan patiënten computertomografie in het Yusupov-ziekenhuis.

Wijzigingen in laboratoriumparameters zijn niet specifiek. In de meeste gevallen van pneumonie bij HIV-geïnfecteerden neemt de activiteit van lactaatdehydrogenase toe, maar dit gebeurt ook met andere ademhalingsaandoeningen op de achtergrond van AIDS. Bij het meten van de gassamenstelling van bloed vinden artsen soms hypoxemie, een toename van de partiële zuurstofdruk en respiratoire alkalose (een verschuiving in pH naar de zure kant). Een kenmerkend teken van infectie is een afname van de partiële zuurstofdruk tijdens inspanning.

Omdat pneumocystische pneumonie gemakkelijk wordt verward met andere met HIV geïnfecteerde ziekten, en de behandeling lang duurt en ernstige bijwerkingen heeft, gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis laboratoriummethoden om de diagnose te bevestigen. Eerst wordt immunofluorescerende sputumkleuring met behulp van monoklonale antilichamen gebruikt. Als het pathogeen niet wordt gevonden, voer dan diagnostische bronchoscopie en transbronchiale longbiopsie uit. Als de bronchoscopie niet informatief was of de toestand van de patiënt verslechterde, voeren de artsen van de partnerklinieken een open longbiopsie uit.

De gouden standaard voor de diagnose van pneumonie bij HIV-geïnfecteerden is microscopische visualisatie van het pathogeen. Momenteel worden vaak immunofluorescentie diagnostieken met behulp van monoklonale antilichamen gebruikt. Serologische methoden kunnen niet informatief zijn vanwege uitgesproken immunodeficiëntie. Partner klinieken voeren moleculaire diagnostiek uit van immunodeficiënte pneumonie.

Bij onderzoek van perifeer bloed van specifieke veranderingen bij pneumocystische pneumonie wordt niet waargenomen. Een hoog niveau van erythrocytensedimentatiesnelheid helpt om pneumocystische pneumonie te diagnosticeren. Vaak zijn er veranderingen in de bloedkarakteristiek van de latere stadia van AIDS.

Behandeling van pneumonie bij HIV-geïnfecteerd

Het belangrijkste medicijn voor de behandeling van pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten is co-trimoxazol (een combinatie van trimethoprim en sulfamethoxazol). Bij gebrek aan werkzaamheid of intolerantie voor co-trimoxazol wordt pentamidine toegediend aan patiënten in Europese landen voor intraveneuze toediening. Dit medicijn is niet geregistreerd in de Russische Federatie en de artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken het niet.

Een backup-regime voor de behandeling van pneumocystische pneumonie van matige ernst is de combinatie van clindamycine en primaquine. Het behandelingsregime voor pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten omvat noodzakelijkerwijs antiretrovirale combinatietherapie indien de patiënt het niet eerder heeft ontvangen. Corticosteroïde hormonen worden voorgeschreven tegen de achtergrond van het begin van de antibioticatherapie om een ​​toename van ademhalingsfalen te voorkomen.

Maak een afspraak met de longarts door de kliniek te bellen. Het contactcentrum van het Yusupov-ziekenhuis werkt de klok rond. Patiënten met symptomen van pneumonie, afhankelijk van de ernst van de ziekte, worden opgenomen in de behandelkliniek of intensive care unit en IC-afdeling. Longartsen behandelen patiënten met longontsteking volgens Europese richtlijnen, gebruiken individuele regimes.

Longontsteking ziekte bij HIV-geïnfecteerd

Longontsteking bij HIV is een levensbedreigende gelijktijdige ziekte. Het is moeilijk te diagnosticeren en te behandelen, en het ernstige verloop van de ziekte verergert de toch al onbevredigende toestand van een patiënt met hiv aanzienlijk. Levenslange profylaxe en competente antiretrovirale therapie zal helpen een dergelijke tandem van diagnoses te elimineren.

Oorzaken van pneumonie bij HIV

Longontsteking bij HIV komt voor bij 80% van de patiënten. Vanwege een hoog percentage van de volgende factoren:

• de belangrijkste functie van de longen is ademhaling: de kleinste deeltjes stof, bacteriën en virussen komen samen met lucht de lucht binnen, waardoor de concentratie van ziekteverwekkers van verschillende ziekten in de longen hoger is dan in andere organen;
• de longen hebben geen lokale immuniteit, dat wil zeggen dat alleen de algemene immuniteit van het lichaam verantwoordelijk is voor hun bescherming, die verzwakt is door HIV en niet bestand is tegen infectieuze stoffen die de longen zijn binnengekomen;
• naast externe micro-organismen "uit de lucht", is er microflora in de longen, wat niet gevaarlijk is voor een gezond persoon, maar vanwege de verminderde immuniteit kunnen deze onschadelijke bacteriën of schimmels de ontwikkeling van een longontsteking veroorzaken.

Pneumocystische pneumonie bij HIV-geïnfecteerd

De veroorzakers van pneumonie bij een patiënt met HIV kunnen zijn:

• pneumokokken
• aspergilla (schimmels)
• Koch blijft hangen
• E. coli
• stafylokokken
• streptokokken
• mycoplasma
• Paddestoelen van het geslacht Candida

Meestal wordt pneumonie bij HIV-infectie veroorzaakt door een voorwaardelijk pathogeen micro-organisme - Pneumocystis carinii. Deze gistachtige schimmel wordt gedetecteerd bij bijna alle gezonde mensen in het longweefsel, maar veroorzaakt geen ontsteking en veroorzaakt geen schade. Het wordt het veroorzakende agens van pneumocystische pneumonie alleen bij HIV-geïnfecteerde patiënten, wat een voorwaardelijke indicator is van verzwakte immuniteit en de mogelijke overgang van HIV naar AIDS.

In het proces van voortplanting en vitale activiteit leidt de pneumocystis tot de volgende veranderingen in het longweefsel van een patiënt met HIV:

• zwelling en verdikking van de interalveolaire septa;
• vermindering van het alveolaire lumen;
• het vullen van de alveolen en kleine bronchiën met slijm;
• verhoogde productie van oppervlakteactieve stof (een speciale film die hechting van de longblaasjes tijdens de uitademing voorkomt), die op de schimmel "voedt", wat leidt tot het vullen van de longblaasjes met een gebruikte oppervlakteactieve stof met een hoog gehalte aan toxines;
• zwelling, slijm, vermindering van het lumen van de longblaasjes - dit alles leidt tot het uitschakelen van grote delen van de longen van de processen van ademhaling;
• overtreding van gasuitwisseling, zuurstofgebrek, ademhalingsinsufficiëntie.

Er zijn verschillende standaard tests en onderzoeksmethoden voor het diagnosticeren van pneumocystische pneumonie bij HIV:

• radiografie van de borst in twee projecties;
• computertomografie van de borstkas met een beoordeling van de luchtigheid van het longweefsel en de oxygenatie van arterieel bloed;
• sputumcultuur om de veroorzaker te bepalen;
• bronchoscopie met longweefselbiopsie;
• een bloedtest voor antilichamen tegen Pneumocystis carinii;
• een bloedtest om het niveau van CD4-lymfocyten te bepalen.

Klinische manifestaties

Pneumocystische pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten kan een vaag ziektebeeld hebben, wat meestal te wijten is aan de aanwezigheid van andere co-infecties of de algehele ernstige toestand van de patiënt.

De incubatieperiode na infectie van de longen door pneumocysten bij een met HIV geïnfecteerde persoon kan tot 15 weken duren, wanneer er een actieve vermenigvuldiging van de schimmel is, maar er zijn geen klinische manifestaties.

De eerste tekenen van pneumocystische pneumonie bij HIV kunnen worden verward met acute luchtweginfecties of een verkoudheid: zwakte, vermoeidheid, slaperigheid, verlies van eetlust, een toename van de lichaamstemperatuur tot 38 graden. Vanwege een dergelijk niet-specifiek begin van de ziekte, wordt het vaak al in de latere stadia gediagnosticeerd.

Gemiddeld verschijnen een maand na het begin van de ziekte longklachten:

• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, passeren in rust;
• droge niet-productieve hoest die niet nat wordt vanwege de hoge viscositeit van het sputum;
• pijn op de borst, waardoor de patiënt vaak niet volledig ademt;
• manifestaties van respiratoir falen en zuurstofgebrek: de blauwheid van de vingers, lippen, punt van de neus; bleekheid van de huid; snelle ademhaling en hartslag.

Naast tekenen van schade aan de organen van de borstkas, zijn de symptomen van intoxicatie van het lichaam verhoogd: nachtelijk zweten, gewichtsverlies, koorts, cachexie en hoofdpijn.

Behandelingsmethoden voor pneumonie bij HIV-geïnfecteerd

Het hoofddoel van de behandeling van pneumonie bij HIV-geïnfecteerden is antiretrovirale therapie en het maximaal mogelijke herstel van de immuniteit - met een verhoging van het niveau van CD4-lymfocyten, de pneumocystis niet meer vermenigvuldigen zonder specifieke medicatie-effecten.

Met aids is het bijna onmogelijk om het immuunsysteem te activeren, dus de patiënt krijgt een complexe therapie voorgeschreven:

• breedspectrumantibiotica (Biseptol, Co-trimoxazol);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (glucocorticosteroïden - dexamethason, prednisolon);
• slijmoplossend en slijmverdunnend middel (broomhexine, carbocysteïne);
• antihistaminica (Suprastin, Diazolin);
• bronchusverwijdende geneesmiddelen (eufilline);
• zuurstofmaskers voor bloedoxygenatie.

Als u pneumocystische pneumonie niet met AIDS behandelt, zal het in 100% van de gevallen fataal zijn vanwege diepe ademhalingsinsufficiëntie en voornamelijk als gevolg van hypoxie in de hersenen.

Preventie van pneumonie in HIV-positieve status moet gedurende het hele leven worden voortgezet. Met een afname in het niveau van CD4-lymfocyten van minder dan 300 in mm kubieke, is Biseptolum noodzakelijk (1 keer in 3 dagen). Als de patiënt al pneumocystis pneumonie heeft gehad, wordt Biseptol elke dag ingenomen.

Naast drugspreventie, dieet- en regime-onderhoud zijn het vermijden van slechte gewoonten en regelmatige bezoeken aan de behandelende arts noodzakelijk.

Pneumocystische pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten: kenmerken van het beloop en de behandeling

Pneumocystische pneumonie is een opportunistische infectieziekte die wijdverspreid is onder met HIV geïnfecteerde mensen en, indien onbehandeld, fataal is. Momenteel wordt de term "pneumocystosis" vaak gebruikt om ernaar te verwijzen, wat geassocieerd is met het verslaan van de ziekte, niet alleen de longen, maar ook andere organen.

Opgemerkt moet worden dat deze pathologie niet alleen bij patiënten met AIDS wordt gevonden. De risicogroep voor de ontwikkeling van pneumocystis pneumonie omvat personen met immunodeficiënties van een andere aard, patiënten met leukemie, tuberculose, kankerpatiënten, premature baby's, enz.

etiologie

De veroorzaker van de ziekte is Pneumocystis jiroveci. Het is een extracellulaire parasiet met tropisme voor longweefsel. De meeste wetenschappers schrijven het toe aan het eenvoudigste type. Er zijn echter aanwijzingen dat het zich dichter bij schimmels in de structuur van RNA bevindt. Het heeft een complexe ontwikkelingscyclus en kan in verschillende morfologische vormen bestaan. De eerste is een trofozoiet, dat een amoebeachtig lichaam met uitwassen heeft, waarmee het stevig aan het epitheel is bevestigd. De volgende twee zijn pretista en cysten, ze hebben geen uitwassen en zijn omgeven door een drielaags membraan. Intracystische lichamen worden daarin gevormd. Wanneer de celwand breekt, komen ze naar buiten en worden extracellulaire trofozoïeten.

Pneumocysten worden niet gekweekt op voedingsbodems. Het is niet bekend hoe lang ze hun vitaliteit in de omgeving kunnen behouden.

Pneumocyst-dragers zijn veel soorten dieren en mensen. Infectie vindt plaats door een zieke persoon of drager in de lucht. Er wordt aangenomen dat het voorkomt in de vroege kinderjaren. Echter, met de normale functie van het immuunsysteem, ontwikkelt de ziekte zich niet. Pneumocysten kunnen lange tijd in het lichaam blijven zonder zichzelf te vertonen. Bij HIV-geïnfecteerde pneumocystische pneumonie ontstaat door de activering van een latente infectie of een nieuwe infectie. Volgens statistieken op de afdeling voor HIV-besmette dragers van pneumocystose zijn meer dan 90% van de patiënten en ongeveer 80% van de medische staf.

pathogenese

Bij patiënten met immunodeficiëntiestanden wordt de reductie van T-helpers in het lichaam van minder dan 0,2 x 10⁹ / l als essentieel beschouwd voor de ontwikkeling van pneumocystose. Wanneer dit gebeurt, endogene activering van het pathogeen of de penetratie van buitenaf. Zijn hele levenscyclus vindt plaats in de longblaasjes. Als resultaat van actieve reproductie bezetten pneumocysts de gehele alveolaire ruimte en vangen grote delen longweefsel op. Dit verhoogt de dikte van het alveolaire membraan meerdere keren, wat leidt tot het alveolaire capillaire blok en hypoxie.

Bovendien worden op de plaatsen van actieve hechting van trofozoïeten aan de alveolaire wand de schade en infiltratie door cellen van het immuunsysteem van het interstitium waargenomen. De rekbaarheid van de longen neemt geleidelijk af en de gasuitwisseling wordt verstoord. Dit alles leidt tot atelectase (collaps) van longweefsel en ernstige respiratoire insufficiëntie.

Bij AIDS is het proces van verspreiding mogelijk als gevolg van ernstige immuniteitsstoornissen, wat leidt tot de beschadiging van andere organen.

Kenmerken van de stroom

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Voor een exogene infectie bedraagt ​​de incubatietijd 7 tot 30 dagen, maar soms duurt deze tot 6 weken. Patiënten zoeken in de regel lang geen medische hulp. In het debuut van hun moeite:

• slechte eetlust;
• algemene zwakte;
• zweten;
• gewichtsverlies;
• periodieke toename van de lichaamstemperatuur.

Symptomen van longschade verschijnen later. Een van de vroegste symptomen van de ziekte is kortademigheid. In het begin gebeurt het alleen tijdens lichamelijke inspanning, na een paar weken neemt de kortademigheid toe en maakt een persoon zich zelfs in rust ongerust.

Een ander kenmerkend teken van longschade bij pneumocystose is een niet-productieve hoest. Sputum kan alleen voorkomen bij actieve rokers, bij andere patiënten is het afwezig. In de vroege stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces verschijnen obsessieve hoestbuien en een constant gevoel van irritatie achter het borstbeen. Later wordt de hoest permanent en paroxysmaal. Soms is er op deze achtergrond pijn op de borst, wat wijst op de ontwikkeling van complicaties (pneumothorax).

Bovendien gaat het verloop van de ziekte altijd gepaard met koorts. HIV-geïnfecteerde mensen hebben een iets lagere temperatuurcurve dan andere patiënten. De lichaamstemperatuur kan gedurende de hele ziekte subfebriel blijven. Bij sommige patiënten stijgt het in de latere stadia naar 38-39 graden. De temperatuurcurve is mogelijk fout of onjuist.

Na onderzoek en lichamelijk onderzoek identificeert de arts de volgende veranderingen:

• bleekheid van de huid;
• blauwachtige tint van lippen en nasolabiale driehoek;
• verhoogde ademhaling en hartslag;
• vergrote lever, minder vaak milt;
• met auscultatie - harde ademhaling, verspreide droge rales.

De progressie van de ziekte leidt tot een toename van tekenen van ademhaling (verhoogde dyspnoe, cyanose) en hartfalen.

complicaties

Ernstige terugkerende pneumocystische pneumonie leidt vaak tot complicaties:

• pneumothorax (het wordt veroorzaakt door een kleine fysieke inspanning, diagnostische procedures, zoals een punctie);
• de vorming van cysten die lijken op tuberculoseholtes (necrose van pulmonaire infiltraten);
• "Schoklong."

Bij diepe immunodeficiëntie ontwikkelt zich extrapulmonale pneumocystosis. Dit heeft invloed op:

• lymfeklieren;
• lever (verhoogde leverenzymactiviteit, coagulopathie);
• milt;
• gastro-intestinale tractus (buikpijn, abnormale ontlasting, misselijkheid, braken mogelijk);
• schildklier (hypothyreoïdie, toename van de grootte van de klier en compressie van de halsorganen);
• ogen (verminderd gezichtsvermogen);
• oor (otitis media, mastoïditis);
• beenmerg (overtreding van het proces van bloedvorming).

Principes van diagnose

Diagnose van pneumonie bij HIV-geïnfecteerden is gebaseerd op:

• op de klachten van de patiënt;
• de geschiedenis van zijn ziekte;
• objectieve gegevens;
• resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden.

In de studie van perifeer bloed bij deze patiënten werden niet-specifieke veranderingen in de vorm onthuld:

• leukopenie;
• bloedarmoede;
• trombocytopenie;
• versnelde ESR;
• totale proteïne en albumine verminderen;
• verhoog de activiteit van lactaatdehydrogenase (een weerspiegeling van de mate van ademhalingsstoornissen).

Belangrijke informatie biedt een röntgenonderzoek van de borstkas. Het vertoont tekenen van interstitiële longontsteking:

• troebele verminderde transparantie;
• verhoogd interstitiaal patroon;
• kleine focale schaduwen.

Dergelijke veranderingen in de longen worden "wolkinfiltraat" of "katoenen long" genoemd. Ze zijn niet alleen kenmerkend voor pneumocystose, maar ook voor andere ziekten, zoals cytomegalovirusinfectie of atypische pneumonie. Daarom, om de diagnose pneumocystis pneumonie te bevestigen, zijn deze gegevens niet voldoende. Bovendien heeft een derde van de patiënten op de radiografie geen wijzigingen of worden er atypische symptomen gedetecteerd:

• asymmetrische infiltreert in de bovenste long;
• dunwandige cyste-achtige holtes, etc.

Detectie van de ziekteverwekker is cruciaal voor de diagnose. Om dit te doen, onderzoek:

• slijm;
• bronchiale spoeling;
• bronchiale afscheiding;
• biopsiemateriaal.

De meest toegankelijke methode voor diagnose is sputumanalyse. Om de hoeveelheid ervan te verhogen, wordt voor het onderzoek geïnhaleerd natriumchloride aan de patiënt toegediend. Op basis van slechts één sputumanalyse kan pneumocystose echter niet worden bevestigd of uitgesloten.

In de afgelopen jaren zijn voor nauwkeuriger diagnostiek PCR- en immunofluorescentie-analysemethoden ontwikkeld die het antigeen in sputum kunnen detecteren.

De mate van respiratoir falen kan worden beoordeeld door de functie van externe ademhaling te onderzoeken. Dit vermindert de vitale capaciteit van de longen en het totale ademvolume.

Differentiële diagnose bij AIDS-patiënten is erg moeilijk. Het wordt uitgevoerd met andere secundaire laesies met vergelijkbare symptomen:

Therapeutische tactieken

Voor de behandeling van longontsteking bij AIDS kunnen patiënten worden gebruikt:

• preparaten die trimethoprim en sulfametaxosol bevatten;
• alfa-difluormethylornithine (blokkenreplicatie van retrovirussen, pneumocyst, cytomegalovirus, is een immunomodulator);
• pentamidine-isothionaat (beschadigt het pathogeenreproductiesysteem);
• clindamycine.

Deze therapie duurt 3 weken en moet worden gecombineerd met pathogenetische methoden, evenals antiretrovirale therapie. Deze laatste wordt aangesteld tijdens de herstelperiode.

Pathogenetische therapie is gericht op het verbeteren van de activiteit van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. In geval van respiratoir falen, wordt de patiënt corticosteroïden, zuurstoftherapie en, indien nodig, mechanische beademing voorgeschreven.

Na genezing zijn dergelijke personen onderworpen aan een follow-up en een preventieve behandeling.

Welke arts moet contact opnemen

Als de bovenstaande symptomen optreden, moet u een longarts raadplegen. De behandeling vindt plaats in het ziekenhuis. Alle patiënten die worden opgenomen in een ziekenhuis worden getest op HIV-infectie; op deze manier leert een persoon over zijn of haar positieve HIV-status. Daarnaast is raadpleging van een specialist infectieziekten vereist. Zulke patiënten kunnen in een algemeen ziekenhuis worden behandeld omdat ze geen epidemisch gevaar vormen voor hun omgeving.

conclusie

De prognose voor pneumocystische pneumonie bij HIV-geïnfecteerden is altijd ernstig. Zonder behandeling is de ziekte dodelijk. Met een adequate en tijdige behandeling is het aantal overlevenden na de ziekte 75-90%, maar in de toekomst kunnen ze terugvallen hebben die moeilijk te behandelen zijn.

Oorzaken, symptomen en behandeling van pneumonie bij mensen met hiv en aids

Longontsteking is een van de belangrijkste oorzaken van morbiditeit en mortaliteit bij HIV-positieve patiënten in het tijdperk van het gebruik van hoogactieve antiretrovirale combinatietherapie (HAART). In ontwikkelde landen zijn ongeveer 10% van de gevallen van ernstige ziekten en 5% van de sterfgevallen onder mensen die zijn geïnfecteerd met het immunodeficiëntievirus geassocieerd met longontsteking.

HIV / AIDS en andere opportunistische infecties

HIV (humaan immunodeficiëntie virus) valt witte bloedcellen aan, namelijk CD4- of T-helpercellen. Dit maakt opportunistische infecties mogelijk om een ​​verzwakt immuunsysteem te infecteren, wat ernstige ziekte, longontsteking, kanker of neurologische stoornissen kan veroorzaken.

Mensen met een HIV-status en mensen die een opportunistische infectie hebben opgepakt, kunnen snel het stadium van AIDS (verworven immunodeficiëntiesyndroom) bereiken. Maar met zorgvuldige monitoring, persoonlijke verzorging en behandeling, is het eenvoudig om veel infecties te voorkomen en een lang en gezond leven te leiden.

Manieren van infectie met immuundeficiënte mensen

Een breed scala van pathogenen kan een verzwakt organisme treffen. Dit zijn virussen, bacteriën, protozoa of schimmels. Zelfs vóór een HIV-infectie zijn mensen dragers van middelen die de ziekte niet veroorzaken. Een gezond immuunsysteem houdt ze onder controle.

Pak een opportunistische infectie op in deze gevallen:

1. Rauw onverwerkt voedsel eten;
2. Contact met grond en water;
3. Bij contact met dierlijke uitwerpselen;
4. Met onveilige seks met andere mensen;
5. Op het gebied van nosocomiale infecties (ziekenhuizen, kleuterscholen, scholen);
6. Contact met bloed via spuituitwisseling tijdens intraveneuze toediening van geneesmiddelen.

Oorzaken van pneumonie bij HIV-gevallen

Foto's van ru.wikipedia.org. Streptococcus pneumoniae.

Het immuunsysteem beschermt het lichaam tegen infecties. Bij mensen met een diagnose van HIV / AIDS is het immuunsysteem beschadigd, waardoor hun neiging toeneemt tot een groot aantal pathogenen, inclusief die welke longontsteking veroorzaken.

Dezelfde micro-organismen die bij gezonde mensen longontsteking veroorzaken, vormen een verhoogd risico voor patiënten met hiv. Bovendien kunnen mensen met een gezond immuunsysteem zich gemakkelijk verdedigen tegen aanvallen van virussen en bacteriën, die bij patiënten met immunodeficiëntie de ontwikkeling van levensbedreigende longontsteking veroorzaken.

Longontsteking met aids wordt veroorzaakt door dergelijke pathogenen:

• pneumokokken
• Pneumocystis carinii,
• Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis),
• parasitaire schimmels van het geslacht Coccidioides,
• Aspergillus (Aspergillus).

Pneumococcus is een van de veroorzakers van longontsteking.

Streptococcus pneumoniae of pneumococcus blijft volgens onderzoek van het Center for Disease Control and Prevention (CDC) de belangrijkste oorzaak van bacteriële pneumonie onder immunodeficiënte patiënten. Mensen die besmet zijn met HIV hebben een significant groter risico op het krijgen van een pneumokokkenziekte dan de algemene bevolking. De CDC beveelt vaccinatie tegen pneumokokken aan voor mensen die al meer dan 2 jaar met hiv leven.

Pneumocystis jirovecii veroorzaakt Pneumocystis-pneumonie.

Pneumocystis jirovecii of Pneumocystis carinii is in veel omgevingen een wijdverspreide schimmel. Mensen komen in contact met en krijgen immuniteit voor de schimmel op de leeftijd van 3-4, omdat de sporen gemakkelijk door de lucht worden overgedragen. Voor een persoon met een gezonde immuniteit is het niet gevaarlijk, maar het vertegenwoordigt een aanzienlijk risico voor patiënten met HIV en een laag aantal witte bloedcellen (het aantal CD4 is minder dan 200).

Onlangs, dankzij de gecombineerde ontvangst van HAART en antibiotica, was het mogelijk om het risico op longontsteking aanzienlijk te verminderen. Bij afwezigheid van een adequate behandeling tast de ziekteverwekker de lymfeklieren, lever en beenmerg aan. De schimmel Pneumocystis jiroveci is de belangrijkste doodsoorzaak bij AIDS-patiënten in de Verenigde Staten.

Tuberkelbacillus veroorzaakt longtuberculose.

Foto's van ru.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium Tuberculosis).

Mensen met hiv kunnen gemakkelijk ziek worden met actieve longtuberculose.

In tegenstelling tot andere opportunistische infecties die patiënten met lage T-celniveaus treffen, kan longtuberculose optreden bij HIV-geïnfecteerde patiënten met relatief hoge niveaus van immuuncellen. Zonder behandeling voor tuberculose verspreiden de bacteriën zich naar andere delen van het lichaam, inclusief de hersenen en botten.

Coccidioides-schimmels als oorzaak van longontsteking.

Paddestoelen van het geslacht Coccidioides bewonen de grond. Schimmelsporen vliegen meestal in de lucht en kunnen longontsteking en systemische ziekten veroorzaken bij aidspatiënten met lage T-celwaarden. Aanvankelijk ontwikkelt de infectie zich in de longen, wat pijn op de borst en hoestbuien veroorzaakt. Bij patiënten met HIV die de behandeling negeren, treft de schimmel het zenuwstelsel en de botten.

Aspergillus-schimmels zijn gevaarlijk voor HIV-geïnfecteerde patiënten.

Aspergillus wordt vaak aangetroffen in de omgeving en veroorzaakt ernstige longontsteking, in het geval van immunodeficiëntie. Schimmels kunnen zich vanuit de longen verspreiden naar andere plaatsen in het lichaam, zoals:

Wie is meer vatbaar voor de ziekte

Er zijn enkele verschillen tussen vrouwen en mannen in de naleving van opportunistische infecties bij HIV. Als mannen met een HIV-status acht keer meer kans hebben om Kaposi-sarcoom te ontwikkelen, hebben vrouwen meestal bacteriële pneumonie en herpesvirusinfecties.

AIDS-patiënten worden vaak longontsteking "de goede vriend van oude mensen" genoemd, omdat het een pijnloze dodelijke slag veroorzaakt aan het einde van het leven. Maar de laatste tijd sterven steeds meer mensen met hiv op jonge leeftijd aan longontsteking, en nemen niet op tijd de juiste behandeling.

De ontwikkeling van pneumonie bij HIV

Longontsteking is een van de meest voorkomende aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het is de incidentie-leider bij mensen met een HIV-infectie. Een interessant feit is dat als gevolg van longontsteking bij HIV-infectie, het immunodeficiëntievirus zelf werd gedetecteerd. Artsen vestigden de aandacht op het snel verslaan van het ademhalingssysteem bij gezonde mensen. Hun organismen konden een kleine infectie niet aan en de behandeling bracht niet de gewenste verbetering. Als resultaat van het onderzoek verscheen een concept zoals het humaan immunodeficiëntievirus.

Etiologie van pneumonie bij HIV

De omringende atmosfeer is oververzadigd met een verscheidenheid aan micro-organismen, virussen, stofdeeltjes. Wanneer een persoon dergelijke lucht inademt, wordt deze in de longen gefilterd, waarvan het werk grotendeels afhangt van de staat van immuniteit. Als de immuniteit wordt verminderd of verlaagd, kan elke infectie gemakkelijk in het lichaam terechtkomen. En om te beginnen raakt het de luchtwegen. Dit verklaart een enorm percentage gevallen van longontsteking bij HIV - tot 80%.

Longontsteking is een ontsteking van het longweefsel, vergezeld van groot oedeem en etterende abcessen. Het kan door alles worden veroorzaakt, maar meestal wordt longontsteking bij HIV veroorzaakt door onschadelijke micro-organismen die Pneumocystis carinii worden genoemd. Het is een eencellig organisme, iets tussen schimmels en bacteriën, maar het is gerangschikt onder de eerste klasse, omdat het zich vermenigvuldigt met sporen en hetzelfde RNA heeft. Maar zijn gedrag is vergelijkbaar met het gedrag van bacteriën en hij heeft ook gevoeligheid voor antibiotica.

Deze schimmel komt in grote hoeveelheden voor in de lucht en het ademhalingssysteem van mensen. Een gezonde immuniteit gaat hier gemakkelijk mee om, maar met immunodeficiëntie voelt Pneumocystis carinii zich op zijn gemak in het menselijk lichaam en reproduceert het actief. De longontsteking die daardoor is veroorzaakt, heeft de naam pneumocystis gekregen.

Pneumocystische pneumonie bij patiënten met een HIV-infectie

Symptomen en het verloop van pneumonie bij HIV-infectie is hetzelfde als bij niet-geïnfecteerde mensen, behalve een aantal kenmerken

• langere incubatietijd - van 7 tot 40 dagen;
• in de meeste gevallen heeft het een chronische vorm en gaat het gepaard met terugvallen;
• kan in de latente vorm verlopen, onder het mom van ORZ, bronchitis, laryngitis;
• met het latente verloop van de ziekte kan wit schuim uit de mond van de patiënt worden afgegeven;
• wat gewichtsverlies is mogelijk;
• vaak worden in de mondholte symptomen van candida-stomatitis waargenomen.

Immunodeficiëntievirus en pneumocystose zijn bijna onafscheidelijke ziekten. Pneumocystose wordt vaak beschouwd als een teken van immunodeficiëntie of als zijn eerste stadium, aangezien het in feite de eerste complicatie van de ziekte is.

Volgens de statistieken komt Longontsteking pneumonie voor bij de meeste patiënten met immunodeficiëntie. Zelfs met behandeling is deze ziekte in 5% van de gevallen dodelijk.

Pathogenen van pathologie

Een lichaam dat verzwakt is door een virus, wordt blootgesteld aan verschillende kwaadaardige ziekteverwekkers: virussen, schimmels, bacteriën, protozoa. Ze zijn aanwezig in elke persoon, maar een gezond immuunsysteem is in staat om ze onder controle te houden. En onder immuundeficiënte omstandigheden veroorzaken ze levensbedreigende ziekten.

De veroorzakers van pneumonie bij HIV zijn:

• pneumokokken;
• parasitaire schimmels van het geslacht Coccidioides;
• Mycobacterium tuberculosis;
• een van de soorten ascomycete schimmels, Pneumocystis carinii;
• Aspergillus-schimmels.

Transmissie mechanisme

De belangrijkste boosdoener in deze pathologie van de longen bij HIV-geïnfecteerde mensen, zoals bacteriële pneumonie, is pneumococcus. Ze lopen veel vaker risico op het ontwikkelen van een pneumokokkeninfectie dan een gezonde populatie.

Coccidioides-schimmels leven in de grond en verspreiden hun sporen door de lucht. Eenmaal in het menselijk lichaam met immunodeficiëntie veroorzaken ze longontsteking en systemische ziekten. De eerste symptomen zijn hoest en pijn op de borst. Indien onbehandeld, beïnvloedt de infectie het bot en het zenuwstelsel.

Longtuberculose is een zeer gevaarlijke ziekte voor mensen met hiv. Het beïnvloedt niet alleen patiënten met lage niveaus van immuuncellen, maar ook patiënten die specifieke therapie volgen. Tuberculose verspreidt zich gemakkelijk door het hele lichaam, inclusief het botsysteem en de hersenen.

Een andere veel voorkomende schimmel, de veroorzaker van Pneumocystis pneumonie, is Pneumocystis carinii. De geschillen worden door de lucht overgedragen, zodat mensen zich er snel aan aanpassen, meestal al 3-4 jaar al immuun. Maar voor patiënten met immunodeficiëntie (vooral met lage niveaus van witte bloedcellen), is het vrij gevaarlijk. Deze schimmel kan de lever, het lymfestelsel en het beenmerg beïnvloeden.

Aspergillus-schimmels komen ook veel voor in het milieu en kunnen gemakkelijk ontsteking van het longweefsel veroorzaken. Naast haar hebben ze invloed op de lever, de nieren, de milt en het zenuwstelsel.

Diagnostische methoden

Pneumocystics zijn niet zo gemakkelijk te identificeren, ze kunnen zich lange tijd in het lichaam verbergen, poseren als een onproductieve hoest gedurende enkele maanden en gaan dan plotseling in de acute fase.

Sommige problemen bij de diagnose van deze ziekte kunnen een gelijkenis veroorzaken van symptomen met dergelijke pathologieën als tuberculose, cytomegalovirus en mycoplasma-infectie, histoplasmose, cryptosporidiose. Voor het stellen van de diagnose "pneumocystische pneumonie" is het noodzakelijk het klinische beeld van de ziekte te bestuderen en de resultaten van röntgen- en parasitologische onderzoeken te onderzoeken.

De modernste diagnostische methoden zijn de bepaling van specifieke antilichamen en de detectie van het DNA van een parasitaire schimmel.

Het bepalen van de longontsteking bij HIV op basis van röntgengegevens kan in 2/3 van de onderzoeken voorkomen. Dit is een versterkt pulmonair patroon, karakteristieke vlinderachtige schaduwen op de longen, het verschijnen van cysten. Een nauwkeuriger beeld van de laesie kan een MRI laten zien. In andere gevallen wordt de pathologie op de röntgenfoto niet gedetecteerd. Maar als er een ziektebeeld is, is het noodzakelijk om de behandeling zo snel mogelijk te starten.

Microscopisch onderzoek van sputum of waswater uit de longen is voorgeschreven. Zelfs bij afwezigheid van sputum in de veroorzaker van de ziekte kan de aanwezigheid van Pneumocystis pneumonie niet volledig worden uitgesloten.

Behandelingsmethoden voor pneumonie bij HIV-geïnfecteerd

Bij het verslaan van pneumonie bij HIV-geïnfecteerde patiënten, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, bij de eerste verdenking van de ziekte, zonder te wachten op de testresultaten. Pneumocysten blijven enkele weken in het lichaam achter, dus de behandeling die gestart is, zal hun detectie door laboratoriummethoden niet voorkomen. Milde pathologieën worden behandeld op poliklinische basis, ernstig - in een ziekenhuis.

Het verloop van de behandeling is 3 weken. Behandelingsschema: trimethoprim / sulfamethoxazol (Biseptol, Co-trimoxazol, Bactrim, enz.) - oraal of intraveneus, 4 maal per dag, dagelijkse dosis - 20/100 mg per kg lichaamsgewicht.

Als alternatief voor TMP / QMS wordt pentamidine eenmaal daags voorgeschreven, intraveneus, met 4 mg per kg lichaamsgewicht.

Pneumocystis pneumonie

Wanneer pneumonie verstoorde gasuitwisseling in de longen is, bedekt ontsteking de structuur van de onderste luchtwegen. Er is een soort ziekte die wordt veroorzaakt door een ongewoon micro-organisme. Het is bestand tegen de effecten van medicijnen, dus de ziekte is moeilijk. Deze vorm van pneumonie wordt pneumonie-pneumonie (pneumocystis) genoemd. Het is zeldzaam, maar iedereen loopt het risico ermee besmet te raken.

Fungus Pneumocystis Jirovecii

Kenmerken van de ziekte

Het veroorzakende agens van pneumocystose is een micro-organisme (gistachtige schimmel Pneumocystis Jirovecii), dat een intermediaire link is tussen de schimmel en protozoa. Zo'n zeldzame vorm van bestaan ​​helpt hem om resistent te zijn tegen medicatie-effecten. Deze parasiet is alleen bij mensen geïdentificeerd, het is niet in staat dieren te infecteren.

De veroorzaker van een bepaalde vorm van pneumonie wordt vaak aangetroffen in gezonde longen. Het is alleen in staat een ontstekingsproces te veroorzaken in een organisme met zwakke immuunafweer. De risicogroep omvat patiënten met ernstige ziekten, HIV-geïnfecteerde, zwakke kinderen.

Bij HIV-geïnfecteerde patiënten

Het pathologische proces in de longen van patiënten met een HIV-infectie is traag. Van infectie tot het optreden van duidelijke tekenen van longontsteking, het duurt maximaal 12 weken. Om dergelijke gevallen uit te sluiten, ondergaan bij elk vermoeden van infectie dergelijke patiënten fluorografie.

De belangrijkste symptomen van pneumocystose bij patiënten met een HIV-infectie:

Hoge lichaamstemperatuur

• lange termijn (van 2 tot 3 maanden) hoge temperatuur tot 40 ° С;
• scherp gewichtsverlies;
• droge hoest;
• kortademigheid;
• verslechterde ademhalingsproblemen.

Soortgelijke manifestaties hebben de gebruikelijke ontsteking van de longen bij mensen die zijn geïnfecteerd met AIDS, daarom is het niet mogelijk om onmiddellijk een specifiek pneumocystis-type te identificeren. De tijd ontbreekt, verzwakte immuniteit is moeilijk om te vechten met een atypisch pathogeen. Vaak voegt een bacteriële infectie zich bij een verzwakt lichaam. Hoesten begint met sputum, de temperatuur stijgt.

Heb een kind

De ziekte kan kinderen vanaf 6 maanden treffen. Vaak zijn dit verzwakte baby's met prematuriteit, rachitis, ziekten van het centrale zenuwstelsel, oncologie en hiv-infectie.

Kinderhoest

Een speciaal kenmerk is de geleidelijke ontwikkeling van de ziekte, bij pasgeborenen kan pneumocystose optreden zonder zichtbare manifestaties. Het kind begint slecht te eten, wordt niet zwaarder, wordt traag, maar de temperatuur stijgt niet. Kortademigheid begint, een sterke, langdurige hoest, blauwe huid.

In ernstige gevallen is er een risico op longoedeem, waarbij de baby kan sterven. In het röntgenbeeld worden focale schaduwen waargenomen.

symptomatologie

In het klinische beeld van pneumocystose zijn er verschillende stadia met zijn manifestaties. Bij sommige patiënten kan de ziekte zich verhullen als laryngitis, bronchitis en andere pathologieën. Symptomen van pathologieën zijn vergelijkbaar, maar kennis van de kenmerken van atypische pneumonie helpt bij differentiatie.

De incubatieperiode duurt 7 tot 10 dagen. Tekenen van elke fase worden weergegeven in de tabel.

Zonder tijdige competente therapie kan de pathogeen zich vanuit de lagere delen van de longen naar andere interne organen verspreiden. Dit zijn gevaarlijke ernstige complicaties.

Risicogroep

De kans om een ​​atypische infectie op te lopen zit in verschillende categorieën volwassenen en kinderen. In gevaar zijn:

HIV-infectie

• kinderen jonger dan 8 jaar vanwege onvoldoende ontwikkeling van immuniteit;
• tuberculosepatiënten, HIV-geïnfecteerd;
• premature baby's;
• patiënten met kanker die chemotherapie ondergaan, bestralen, immunosuppressiva nemen;
• transplantatie van orgaantransporters;
• ouderen;
• mensen met ernstige pathologieën die de immuniteit onderdrukken (cirrose van de lever, cytomegalovirusinfectie, reumatoïde artritis, andere ziekten);
• patiënten die hormonen gebruiken.

In gevaar zijn mensen met een zwakke immuniteit die in medische instellingen werken. Het pathogeen wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht, daarom wordt het op grote schaal verspreid. Door de gemeenschap verworven infectie is zeldzaam.

Oorzaken van ontwikkeling

De veroorzaker van een bepaald type pneumonie, Pneumocystis Jirovecii, staat bekend als de "pneumocyst". Deze eencellige parasiet leeft in het weefsel van de longen, want gezonde mensen zijn niet gevaarlijk. Met een afname van de immuniteit krijgt hij een kans op reproductie. Naast overdracht via de lucht van het virus is infectie mogelijk tijdens de zwangerschap van moeder tot foetus.

De afvalproducten van de ziekteverwekker komen in de bloedbaan en veroorzaken vergiftiging van het lichaam. De ziekte leidt niet tot de vorming van immuniteit. Etiologie (de wetenschap van de oorzaken van ziekte) onthult verschillende genotypes van pneumocystis. Terugval van pneumonie is mogelijk bij contact met elke nieuwe soort. Pneumocystosis komt terug in 25% van de gevallen bij HIV-geïnfecteerde patiënten.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door specialisten in infectieziekten en longartsen. Het is belangrijk om de oorzaak van de infectie te bepalen. Hiervoor wordt een patiënt grondig onderzocht, gegevens over zijn werk, omgeving, mogelijk contact met de patiënt verzameld, een anatomisch onderzoek uitgevoerd, dat tachycardie, kortademigheid en ademhalingsproblemen onthult.

Diagnostiek omvat de volgende maatregelen:

Luisteren naar de longen

• luisteren naar de longen;
• polymerasekettingreactie, die toelaat om genetische residuen van infectie in het bloed te identificeren;
• volledige bloedbeeld, zodat u de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam kunt zien;
• Röntgenstralen om de verdonkingsgebieden te bepalen (want PCP wordt gekenmerkt door een speciaal type long in de afbeelding);
• sputumtest voor gevoeligheid voor antibiotica.

Volgens de aanbevelingen van de arts worden andere onderzoeken uitgevoerd om een ​​vollediger beeld te krijgen van de toestand van de patiënt.

Behandelmethoden

Het principe van therapie is om de ontwikkeling van complicaties die vaak tot de dood leiden te verminderen. De veroorzaker van pneumocystose is resistent tegen de meeste antibiotica. Die medicijnen die hem helpen bestrijden hebben hoge toxiciteit, veroorzaken ernstige bijwerkingen bij verzwakte patiënten en kinderen. Ze veroorzaken vaak verstoringen in het spijsverteringsstelsel, koorts, huiduitslag, hepatitis, neuropathie.

5 dagen na het begin van de behandeling van pneumonie verslechtert de toestand van de zieke persoon sterk, dit komt door de dood van een groot aantal pneumocysten. De gezondheidstoestand wordt hersteld ten koste van medicijnen.

Om de symptomen van de ziekte verlichten slijmoplossend drugs, middelen om sputum, ontstekingsremmende medicijnen vloeibaar te maken. Antibiotica worden gebruikt om de ademhaling te verlichten en het ontstekingsproces te verminderen. Traditionele behandelmethoden worden niet toegepast. Ze kunnen nuttig zijn in de herstelperiode om de aandoening te verbeteren en de immuniteit te verbeteren.

Het overlevingspercentage voor pneumocystische pneumonie bereikt 90%, maar frequente recidieven verlagen deze indicatoren tot 60%. Meer dan de helft van de HIV-patiënten heeft binnen een jaar een recidief van infectie. Ze moeten chemotherapie ondergaan.

De duur van de therapie is afhankelijk van de toestand van de patiënt. Het gemiddelde schema past binnen 14 dagen. Mensen met AIDS moeten gedurende 3 weken worden behandeld.

vooruitzicht

Het voorspellen van de uitkomst van de behandeling van pneumonie is moeilijk. De ziekte wordt snel chronisch als het immuunsysteem niet wordt hersteld. Vaak zijn er terugvallen die de toestand van het ademhalingssysteem nadelig beïnvloeden.

Met tijdige behandeling is de prognose gunstig. Doorloopgevallen leiden tot een sterftecijfer tot 60% bij kinderen, tot 90% bij volwassen patiënten. De doodsoorzaak is vaak ademhalingsfalen.

het voorkomen

Preventie van Pneumocystis-pneumonie meerdere malen vermindert de incidentie. Regelmatige profylaxe wordt uitgevoerd in medische instellingen voor kinderen, op stationaire afdelingen voor hematologische en oncologische patiënten. Al het personeel wordt gescreend op de veroorzaker.

Voor personen die risico lopen, is het raadzaam om het contact met de zieke te beperken, om antibiotica vooraf te nemen terwijl de lymfocyten in de bloedtest worden verminderd. Na herstel wordt speciale profylaxe uitgevoerd om de kans op een recidief te verkleinen.

Desinfectie met chlooramine op de plaatsen van de ziekte vermindert het risico van het infecteren van mensen met een zwakke immuunstatus. Tijdige isolatie van patiënten met pneumonie-pneumonie blokkeert het pad naar infectie.

complicaties

De ziekte moet lang zijn en serieus worden behandeld. Het is nodig om de immuniteit constant te verbeteren, om de belangrijkste ziekte te bestrijden, die de natuurlijke verdediging van het lichaam vernietigt. De negatieve gevolgen van pneumocystische pneumonie zijn zeer ernstig. Ze worden veroorzaakt door schendingen die de pathogene pathologie van het ademhalingssysteem veroorzaken.

pneumothorax

• pneumothorax;
• acuut respiratoir falen;
• longabces;
• pleuritis;
• bronchusobstructiesyndroom.

De ziekte verandert snel in bilaterale pneumonie, pneumocystes verspreiden zich naar de interne organen, inclusief de hersenen en het hart.

Sterke immuniteit kan het lichaam beschermen tegen vele ernstige ziekten, bijvoorbeeld Longontsteking. De mens moet zijn natuurlijke afweer voortdurend versterken. Een andere factor in de preventie van pneumocystose is de regelmatige passage van fluorografie, waaraan velen gedachteloos zijn.