Longtuberculose: symptomen, preventie en behandeling

Tuberculose is een veel voorkomende en mogelijk dodelijke infectieziekte veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium tuberculosis (de zogenaamde tuberkelbacillus of Koch's bacillus).

Tuberculose treft meestal de menselijke longen (longtuberculose), maar kan ook het centrale zenuwstelsel, het lymfestelsel, de bloedvaten, botten, urinewegen en de huid aantasten. Aangezien er een wijdverbreide epidemie van tuberculose in de wereld is, zou iedereen moeten weten hoe de eerste symptomen van de ziekte te herkennen en een effectieve behandeling uit te voeren.

Wat is het?

Tuberculose is een veel voorkomende infectieziekte veroorzaakt door verschillende soorten mycobacteriën uit de Mycobacterium tuberculosis-complexgroep (M. tuberculosis en andere nauw verwante soorten) of anderszins Koch-stokken.

Bij mensen tast tuberculose meestal de longen aan, en beïnvloedt het zelden andere organen en systemen. Mycobacterium tuberculosis wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht tijdens het praten, hoesten en niezen van de patiënt. Meestal, na infectie met mycobacteriën, verloopt de ziekte in een asymptomatische, latente vorm (tubinificatie), maar ongeveer één op de tien gevallen van latente infectie verandert uiteindelijk in een actieve vorm.

De klassieke symptomen van pulmonale tuberculose zijn langdurige hoest met sputum, soms met bloedspuwing, die in latere stadia verschijnen, koorts, zwakte, nachtelijk zweten en aanzienlijk gewichtsverlies.

Hoe kun je tuberculose krijgen?

Helaas is het mogelijk besmet te raken met tuberculose, en het is gemakkelijker om het te maken dan we denken. Volgens statistieken, krijgt elke seconde van de wereld iemand in zijn lichaam een ​​ongewenste gast - het kantoor. Je kunt op elke openbare plaats een Mycobacterium tuberculosis oppikken, en hoe vaker je in de menselijke crush bent, in het openbaar vervoer en in medische instellingen, hoe groter het risico. Een patiënt met een chronische open vorm van tuberculose voor het jaar releases in de lucht ongeveer zeven en een half miljard bacteriën en infecteert ongeveer 15 mensen. De Wereldgezondheidsorganisatie beweert dat een derde van de bevolking van onze planeet (ongeveer 2 miljard mensen) besmet is met tuberculose. Waarom zijn we dan nog steeds niet uitgestorven?

Van persoon tot persoon wordt tuberculose overgedragen door druppeltjes in de lucht, dat wil zeggen, je kunt zelfs zonder direct contact met de patiënt besmet raken, maar gewoon in dezelfde kamer met hem zijn. In sommige gevallen vindt infectie plaats via voedsel en andere items die zijn geïnfecteerd met Koch-sticks. Als de veroorzakers van tuberculose worden ingenomen met voedsel, beïnvloedt tuberculose bij kinderen en volwassenen het maag-darmkanaal en niet de longen, zoals gebeurt bij het inademen van verontreinigde lucht. Maximale voorzichtigheid moet worden gevolgd door mensen die vaak in contact komen met patiënten en die een verhoogde vatbaarheid hebben voor de werking van pathogenen.

Het feit is dat de immuniteit van een gezond persoon een onoverbrugbare barrière is voor de miljoenen bacteriën en bacteriën die ons lichaam elke dag bombarderen. De tuberkelbacillus mag ook niet bezinken en de drager zal hoogstwaarschijnlijk nooit in een ziekte veranderen. Maar als het lichaam verzwakt en kwetsbaar is, zal vasthoudend mycobacterium niet nalaten om de kans op een gelukkige toekomst te benutten. Verkoudheden, stress, ondervoeding, avitaminose en andere gunstige factoren voor het kantoor kunnen het begin van een actieve fase van tuberculose veroorzaken.

Primaire en secundaire vorm

Afhankelijk van of iemand voor de eerste keer ziek is met tuberculose of niet, wordt primaire en secundaire tuberculose onderscheiden.

1. Primaire tuberculose is een acute vorm van de ziekte die begint te verschijnen nadat het pathogene pathogeen de bloedbaan binnenkomt. Vaak wordt primaire tuberculose waargenomen bij kinderen jonger dan 5 jaar. Dit komt omdat kinderen het immuunsysteem nog niet volledig hebben gevormd, dat niet in staat is om met mycobacteriën om te gaan. Ondanks het feit dat de ziekte in deze periode moeilijk is, is het niet gevaarlijk voor anderen. In het begin wordt een klein granuloom gevormd in de primaire tuberculose in de longen. Dit is de primaire laesie van de longen, die in het geval van een gunstig resultaat zichzelf kan genezen. Dus de patiënt kan zelfs niet vermoeden dat hij daadwerkelijk tuberculose heeft opgelopen, waardoor hij zijn gezondheidstoestand als een verkoudheid beschreef. Na een andere röntgenfoto blijkt echter dat hij een genezen granuloom in zijn longen heeft. De ontwikkeling van een slecht scenario omvat een toename van het granuloom met de vorming van een holte waarin tuberkelbacillen zich ophopen. Mycobacteriën komen vrij in het bloed, waar ze zich door het lichaam verspreiden.
2. Secundaire tuberculose. Deze vorm van de ziekte treedt op wanneer iemand al tuberculose heeft gehad, maar hij heeft een ander type mycobacteriën opgelopen. Of secundaire tuberculose kan optreden in de vorm van exacerbatie van remissie van de ziekte. Secundaire tuberculose is veel zwaarder dan primaire. In de longen nieuwe foci vorm. In sommige gevallen bevinden ze zich zeer dicht bij elkaar, die samenkomen en grote holten vormen. Ongeveer 30% van de patiënten met secundaire tuberculose sterft binnen 2-3 maanden na het begin van de ziekte.

Long- en niet-pulmonaire vormen van tuberculose worden ook onderscheiden. Fasen van het tuberculeuze proces: infiltratie, verval, zaaien; resorptie, verdichting, littekens, verkalking. Meer dan 90% van de gevallen komt voor bij pulmonale tuberculose. Het is ook mogelijk schade aan de urineleiders, hersenen, botten, darmen en andere organen.

Eerste tekenen

De allereerste tekenen van pulmonale tuberculose variëren, afhankelijk van de vorm, het stadium en de lokalisatie van het proces. In 88% van de gevallen neemt de infectie een longvorm aan.

Symptomen van longtuberculose in de beginfase van zijn ontwikkeling:

• drastisch gewichtsverlies;
• de aanwezigheid van bloed in het sputum;
• hoesten met sputum gedurende 2-3 weken;
• periodiek verhoogde temperaturen tot 37,3 ° C;
• nachtelijk zweten;
• algemene zwakte en vermoeidheid;
• pijn op de borst.

De eerste manifestaties van tuberculose-infectie kunnen worden genomen voor elke andere ziekte. Als de patiënt de arts niet snel bezoekt, zal de tuberculose-infectie zich verder ontwikkelen en zich verspreiden in het lichaam. Dat is waarom het zo belangrijk is om periodieke fluorografie te ondergaan, die onmiddellijk de focus van de ziekte zal onthullen.

Symptomen van tuberculose

Bij volwassenen kan longtuberculose gedurende lange tijd asymptomatisch zijn, of met een klein aantal symptomen, en kan bij toeval tijdens fluorografie of op een röntgenfoto van de thorax worden ontdekt. Het feit dat het lichaam is gekoloniseerd met tuberculeuze mycobacteriën en de vorming van specifieke immunologische hyperreactiviteit kan ook worden gedetecteerd bij het testen van tuberculinemonsters.

In gevallen waarbij tuberculose klinisch tot uiting komt, zijn de eerste tekenen meestal niet-specifieke manifestaties van intoxicatie: zwakte, bleekheid, vermoeidheid, lethargie, apathie, lichte koorts (ongeveer 37 ° C, zelden boven 38 °), zweten, vooral de patiënt 's nachts storen, afvallen Vaak wordt lymfadenopathie, gegeneraliseerd of beperkt tot een groep lymfeklieren, gedetecteerd - een toename in de grootte van de lymfeklieren. Soms is het mogelijk om een ​​specifieke laesie van de lymfeklieren te identificeren - "koude" ontsteking.

Verderop, in de loop van de ontwikkeling van de ziekte, komen meer of minder duidelijke symptomen van het aangetaste orgaan samen. Bij longtuberculose is hoesten, sputumafscheiding, piepende ademhaling in de longen, loopneus, soms moeite met ademhalen of pijn op de borst (meestal wijst op de aanhankelijkheid van tuberculeuze pleuritis), bloedspuwing. Met darmtuberculose - deze of andere dysfuncties van de darm, obstipatie, diarree, bloed in de ontlasting, enzovoort. In de regel (maar niet altijd) zijn longlesies primair en worden andere organen secundair beïnvloed door hematogene verspreiding.

Er zijn echter gevallen van de ontwikkeling van tuberculose van inwendige organen of tuberculeuze meningitis zonder enige actuele klinische of radiologische tekenen van longlesies en zonder dergelijke laesies in de geschiedenis.

De acties van de patiënt

Bij het minste vermoeden van de ziekte, moet u contact opnemen met uw huisarts. Langdurige hoest, die niet wordt gestopt door conventionele antitussiva, moet de persoon waarschuwen. U moet een arts raadplegen en alle noodzakelijke onderzoeken voor de aan- of afwezigheid van tuberculose doorgeven.

Diagnose van tuberculose

De taak van artsen is om tuberculose zo vroeg mogelijk te detecteren. Hiervoor krijgen kinderen jaarlijks een tuberculine-diagnose (Mantoux-test) en volwassenen krijgen fluorografie. Als er verdenkingen zijn na het uitvoeren van deze onderzoeken, evenals in de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor tuberculose, wordt de patiënt doorverwezen voor een consult bij een phthisiatrician en nader onderzocht volgens het volgende schema:

1. Anamnestische gegevensverzameling (welke klachten, of er contacten waren met patiënten met tuberculose, etc.).
2. Klinisch onderzoek.
3. Radiografie.
4. Laboratoriumtests (bloed- en urinetests).
5. Drievoudig microscopisch en bacteriologisch onderzoek van sputum.

Voer indien nodig een reeks speciale onderzoeken uit: bronchoscopie, longweefselbiopsie, moleculair biologische diagnostiek, enz.

effecten

Mogelijke complicaties van longtuberculose:

1. Generalisatie van het proces door hematogene verspreiding met de ontwikkeling van tuberculeuze sepsis.
2. Longbloedingen. Zijn massaliteit en technische moeilijkheden om het te stoppen zijn vaak de oorzaak van de dood.
3. De ontwikkeling van chronisch "pulmonaal hart" door het verhogen van de druk in de longcirculatie met significante veranderingen in longweefsel.
4. Tuberculeuze pleuritis. Exudatieve vormen, met geleidelijke ophoping van vocht in de pleuraholte, leiden ook tot de progressie van de ademhaling en daaropvolgend hartfalen.
5. Spontane pneumothorax. Penetratie in de pleuraholte van lucht in aanzienlijke hoeveelheden met holle vormen kan leiden tot een verplaatsing van het mediastinum en reflex hartstilstand.

Hoe tuberculose behandelen?

Bij volwassenen is de behandeling van tuberculose complex en lang, afhankelijk van het type en de ernst van de ziekte, het duurt maximaal twee jaar en omvat de volgende maatregelen:

• chemotherapie;
• Ondersteunende medicamenteuze therapie;
• Chirurgische ingrepen (indien nodig);
• Rehabilitatie in sanatorium-resortfaciliteiten.

In de moderne tuberculosepraktijk wordt anti-tuberculose therapie gebruikt met de deelname van verschillende soorten antibiotica.

Momenteel zijn drie behandelingsschema's relevant:

1. drie componenten;
2. vier;
3. Vijf component.

Behandeling van tuberculose bestaat uit twee hoofdfasen:

Het doel van de eerste, intensieve fase is om het ontstekingsproces te stoppen, verdere weefselvernietiging, resorptie van infiltraat en exsudaat te voorkomen en de eliminatie van mycobacteriën van tuberculose uit het lichaam in de omgeving te stoppen. Dat wil zeggen, artsen proberen mensen te laten stoppen met besmettelijk zijn. Het duurt gemiddeld twee tot zes maanden.

Langdurige behandeling van tuberculose is gericht op volledige genezing van ontsteking, littekens van beschadigde weefsels en herstel van sterke immuniteit bij een patiënt. Afhankelijk van de aard en de ernst van de ziekte kan de therapie tot twee jaar duren, en in geval van een multiresistente vorm van tuberculose, tot drie of vier jaar, tot een röntgenonderzoek een volledige verzwakking van de ziekte aantoont.

Aanvullende therapie voor tuberculose omvat:

1. Vitaminen van groep B, glutaminezuur en ATP zijn nodig om perifere neuropathie en andere ongewenste effecten op het CZS te voorkomen;
2. Immunostimulantia (galavit, xymedon, glutoxim) helpen het lichaam te vechten tegen mycobacterium tuberculosis;
3. Methyluracil, aloë vera, gluten, Phibs wordt voorgeschreven tijdens de behandeling van tuberculose om de processen van celregeneratie te versnellen;
4. Sorbents (acetylcysteïne en reosorbilact) worden voorgeschreven voor de duur van het stoppen met chemotherapie in het geval van zeer ernstige bijwerkingen. Na een korte rustperiode moet de behandeling nog worden vernieuwd;
5. Hepatoprotectors zijn nodig om de lever te beschermen tegen de destructieve effecten van antibiotica, ze worden voorgeschreven met constante monitoring van het niveau van bilirubine in het bloed;
6. Glucocorticoïden zijn een extreme maatregel omdat ze een sterk immunosuppressief effect hebben. Maar soms worden ze nog steeds voor een korte tijd voorgeschreven om te hevige manifestaties van het ontstekingsproces te onderdrukken in geval van uitgebreide en ernstige tuberculose.

In geavanceerde gevallen kan een chirurgische behandeling van tuberculose vereist zijn.

Hoe eten?

Voeding voor longtuberculose is gericht op het herstellen van het lichaamsgewicht en het aanvullen van het tekort aan vitamine C, B, A en mineralen.

Het dieet voor tuberculose omvat de volgende categorieën producten.

• Het wordt aanbevolen om gezonde vetten van olijfolie, boter en plantaardige olie te krijgen.
• Koolhydraten in producten (granen, peulvruchten). Honing, meelproducten worden aanbevolen. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten zijn te vinden in fruit en groenten.
• Een verhoogde hoeveelheid eiwitten is vereist vanwege hun snelle afbraak. Gemakkelijk verteerbare eiwitten gevonden in zuivelproducten, vis, gevogelte, kalfsvlees en eieren hebben de voorkeur. Vleesproducten moeten worden gekookt, gestoofd, maar niet gefrituurd.

Voedsel moet veel calorieën bevatten en vers worden bereid. Het dieet bestaat uit 4 keer voeding.

Preventieve maatregelen

Zorgt voor de preventie van tuberculose, allereerst, bescherming tegen infectie met de actieve vorm van de ziekte. Om dit te doen, is het voor een lange tijd ongewenst om in nauw contact te zijn met mensen die lijden aan actieve tuberculose. Mensen die zich op plaatsen bevinden waar patiënten zich verzamelen, moeten beschermende gezichtsmaskers dragen als profylaxe voor tuberculose en alle hygiënevoorschriften naleven. We kunnen de overgang van de latente vorm van de ziekte naar de actieve mens niet toestaan. Preventie van tuberculose bij kinderen biedt bescherming tegen infectie. Om dit te doen, zou regelmatig een enquête moeten worden gehouden van al diegenen die in kinderinstellingen werken.

Preventie van tuberculose bij kinderen zorgt voor verplichte vaccinatie van BCG, evenals chemoprofylaxe van de ziekte. Om de tuberculose te voorkomen, wordt massascreening van de populatie uitgevoerd met behulp van fluorografie. Vroegtijdige detectie van tekenen van tuberculose stelt u in staat om in de beginfase met de behandeling te beginnen en deze zo effectief mogelijk te maken.

Het is even belangrijk om alle maatregelen te nemen om het immuunsysteem te versterken. In dit geval zijn een gezonde levensstijl, een goede en regelmatige voeding, volledige stopzetting van roken, drugs, alcoholmisbruik belangrijk.

Symptomen, tekenen, stadia en vormen van longtuberculose bij volwassenen

Wat is longtuberculose?

Longtuberculose is een infectieziekte die wordt gekenmerkt door het optreden van specifieke inflammatoire veranderingen in de longen. Deze ziekte wordt veroorzaakt door mycobacterium tuberculosis, ook wel tuberkelbacillen genoemd. Het wordt overgedragen door de lucht, bij hoesten, praten, niezen.

Volgens de WHO zijn er tot 2 miljard geïnfecteerde mensen in de wereld. Medische bronnen geven aan dat de ziekte voor het jaar van de 100 duizend inwoners van Rusland 18 mensen heeft gedood, het lijkt erop dat het cijfer niet groot is. Op basis van het totale aantal mensen in het land, blijkt echter dat tuberculose 25.000 mensen in één kalenderjaar zal doden. Hoewel in de afgelopen 13 jaar het sterftecijfer van deze ziekte met bijna 45% is gedaald.

Incubatieperiode van longtuberculose

Vanaf het moment dat de Koch-toverstaf het lichaam binnengaat, en totdat de persoon de eerste symptomen van de ziekte ontwikkelt, gaat een bepaalde periode voorbij, de incubatietijd genoemd. Voor elke persoon is hij verschillende periodes, maar duurt minstens 3 maanden en niet meer dan een jaar. Hoewel het moment waarop de bacterie uit de incubatiefase uitgaat vaak verward kan worden met de symptomen van een gewone SARS.

Tijdens de incubatieperiode gebeurt het volgende: alle mycobacteriën die in de luchtwegen zijn gevallen, zijn onderhevig aan aanvallen van immuniteit. Als hij goed omgaat met zijn eigen functies, sterven ze. In dit geval ontwikkelt de ziekte zich niet. Als het immuunsysteem om de een of andere reden niet goed functioneert, vervolgt de mycobacterium zijn reis door de luchtwegen, wordt het in het bloed opgenomen en komt het in de longen terecht, waardoor het ontstekingen begint te veroorzaken. Aan het einde van de incubatieperiode verschijnen de eerste symptomen van de ziekte.

Het is belangrijk dat iemand in deze fase niet besmettelijk is voor de mensen om hem heen. Bovendien geeft de Mantoux-test negatieve resultaten, wat de diagnose van de ziekte in de vroege stadia aanzienlijk bemoeilijkt.

Vroege tekenen van longtuberculose

Je moet alert zijn op je eigen gezondheid en aandacht besteden aan de kleinste veranderingen in je eigen lichaam om niet de vroege tekenen van longtuberculose te missen. Dit is belangrijk omdat de ziekte zich vaak niet manifesteert en alleen kan worden gedetecteerd na het ondergaan van röntgenfoto's.

De volgende symptomen moeten iemand waarschuwen:

Frequente en ongemotiveerde duizeligheid.

Apathie en lethargie.

Slaapstoornissen en overmatig zweten tijdens nachtrust.

Huid van de huid.

Bloos op de wangen.

Onverklaarbaar gewichtsverlies.

Gebrek aan eetlust, niet geassocieerd met gastro-intestinale aandoeningen.

Lage lichaamstemperatuur niet hoger dan 37 ° C.

Als een of meerdere symptomen worden gedetecteerd, is het verstandig om een ​​arts te raadplegen en niet alleen een fluorografie te ondergaan, maar ook een röntgenfoto van de longen.

Andere symptomen van pulmonale tuberculose

In een laat stadium van de ziekte manifesteert tuberculose zich meer uitgesproken. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

Constante hoest met en zonder slijm.

Dyspnoe, waarbij een persoon zelfs na een beetje lichamelijke inspanning een acuut gebrek aan lucht voelt.

Wheezes waar de arts op kan letten tijdens het luisteren. Hun intensiteit en kenmerken lenen zich niet voor een specifieke beschrijving, omdat ze kunnen worden gevarieerd: droog en nat.

Schitter in de ogen, bleekheid van de huid.

Scherp gewichtsverlies, tot 15 kg of meer.

Het verschijnen van bloed in het sputum.

De opkomst van pijn in het borstbeen, zowel tijdens een diepe ademhaling als in rust. Dit symptoom verschijnt in het geval dat het proces naar het borstvlies is verplaatst.

Als de laatste twee tekens zijn gevonden, betekent dit dat de persoon ziek is met een complexe vorm van tuberculose en dat hij zo snel mogelijk wordt getoond. Vaak gebeurt het dat de ziekte, beginnend in de longen, door het bloed gaat naar de darmen, botten en andere organen.

Temperatuur bij pulmonale tuberculose

Hyperthermie is een van de belangrijkste tekenen van infectie van het lichaam met Mycobacterium tuberculosis. Het is deze reactie van het lichaam die vaak vóór alle belangrijke manifestaties van de ziekte staat en een klinisch teken is van longschade. Deze ziekte wordt gekenmerkt door aanhoudend hoge thermometerwaarden (in de acute vorm van tuberculose en in geval van pneumonie) en subfebriele waarden (in de focale, infiltratieve en verspreide vorm).

Zelden, maar het volgende type koorts treedt op: de temperatuur stijgt 's ochtends naar een laag niveau en neemt' s avonds af. Met actieve, progressieve vormen van de ziekte, kan de temperatuur 41 ° C bereiken.

Hoest voor longtuberculose

Hoest voor longtuberculose heeft de volgende kenmerken:

Hoest nat. De persoon voelt dat er een knobbel in de borst is en probeert constant te hoesten. Dit wordt verklaard door het feit dat slijm zich ophoopt in de bronchiën als gevolg van het ontstekingsproces. Het interfereert met normale luchtcirculatie, verstoort de gasuitwisseling in de longblaasjes. Daarom is de persoon en er is een beschermende reflex - een constante hoest, die is ontworpen om het lumen te reinigen voor de normale doorgang van lucht. Maar vanwege het feit dat het slijm constant aankomt, komt de hoest keer op keer voor.

De aard van de aanvallen duurde meestal langdurig. Dit is te wijten aan het feit dat de patiënt bij het ophoesten van slijm de pleura en het diafragma rekt, die druk van de longen en verminderde ventilatie veroorzaken. Dit leidt tot de verspreiding van ontstekingen en veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden en dus nieuwe hoestbuien.

Hoest met tuberculose komt meestal voor met sputum. Het is een specifiek mengsel van pus en slijm. Het heeft een enorm aantal pathogenen, wat de prevalentie van tuberculose verklaart. In de beginfase van de ontwikkeling van tuberculose is slijm helder en licht, later wordt het roestig door bloedverontreinigingen. In het laatste stadium begint een persoon te hoesten met bloed alleen, met vermenging van pus. Lozingen hebben een onaangename bedorven geur.

Versterking van hoest treedt meestal op als een persoon in een vooroverliggende positie is. Daarom halen aanvallen tijdens een nachtrust vaak de patiënt in. Dit komt door overmatige slijmproductie en stagnatie, wanneer een persoon lange tijd bewegingloos blijft. Er kunnen ook pijn op de borst zijn en constante drang om te hoesten. Om de toestand van de patiënt te verlichten, kan deze op hoge kussens rusten.

Is longtuberculose besmettelijk of niet?

Deze ziekte is zeer gevaarlijk en besmettelijk, vooral gezien hoeveel mensen aan tuberculose lijden. De transmissiemodus is in de lucht. Verzekering tegen het ontmoeten van de gevaarlijke mycobacterium kan geen enkele persoon zijn. Bovendien kunnen niet alleen mensen drager worden van de ziekte, maar ook insecten, zoals vliegen en kakkerlakken.

Er is een overtuiging dat een persoon besmettelijk is als hij drager is van de open vorm van de ziekte. Dit is het geval. Tuberculose in een gesloten vorm wordt niet overgedragen. Maar het gevaar schuilt in het feit dat de overgang van de ziekte van een gesloten naar een open vorm niet altijd in de tijd kan worden opgemerkt. De symptomen worden gemakkelijk verward met verkoudheid, terwijl de persoon al een gevaar voor anderen is. En gedurende een jaar infecteert een persoon met een open vorm minstens 15 mensen. Dat is de reden waarom de ziekte zo gewoon is op deze planeet.

Stadium van longtuberculose

Er zijn drie stadia van longtuberculose:

Primaire infectie. Ontsteking ontwikkelt zich lokaal, in het gebied waar de infectie is opgetreden. In dit geval komen de bacteriën de lymfeknopen binnen en wordt een primair complex gevormd. In de regel voelt iemand zich goed, soms zijn er primaire tekenen van infectie.

Stadium van latente infectie. Als het immuunsysteem verzwakt is, beginnen mycobacteriën zich te vermenigvuldigen en zich door het lichaam te verspreiden. Foci van tuberculose worden gevormd, gelokaliseerd in verschillende organen.

Terugkerende volwassen tuberculose. Gevormde ziektes beginnen de organen te beïnvloeden. Meestal worden de longen aangetast. Als de holtes die in hen zijn gevormd doorbreken in de bronchiën, wordt de persoon besmettelijk voor de mensen om hem heen en kun je praten over de open vorm van de ziekte.

Pulmonaire tuberculose vormen

De vormen van de ziekte kunnen anders zijn. Het hangt af van de vorm van tuberculose dat de prognose en behandelmethode grotendeels afhankelijk zijn, evenals hoe gevaarlijk de ziekte zal zijn voor anderen en voor de drager van Koch-sticks.

Infiltratieve longtuberculose

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat ontstekingsveranderingen van exudatieve aard worden gevormd in de longen (dat wil zeggen, de processen komen direct voor in het gebied van ontsteking). Caseuze necrose wordt gevormd in het midden - het weefsel wordt vergelijkbaar met de eiwitmassa die bestaat uit kwark. Het proces van verval is vrij dynamisch. Caseuze pneumonie wordt toegeschreven aan dezelfde vorm van tuberculose, maar necrose is er meer uitgesproken mee.

Soms gaat de infiltratieve vorm ongeschikt door (dat is onmerkbaar voor de persoon zelf) en wordt deze alleen gedetecteerd wanneer de persoon een röntgenonderzoek ondergaat. Een voor de hand liggend symptoom van deze vorm van de ziekte is vroege hemoptysis, met een tamelijk bevredigende toestand van een persoon. Vaak ontwikkelt de ziekte zich onder het mom van longontsteking, bronchitis, langdurige griep, enz.

Verspreide longtuberculose

Deze vorm van de ziekte komt voort uit het feit dat mycobacteriën door het hele lichaam worden verspreid door het bloed of het lymfatische systeem en soms in beide richtingen. Als de verspreiding zich in de bloedbaan voordoet, treedt er een brandpunt op in de bovenste long. Als het lymfatische systeem, dan is er in de lagere secties een groot aantal foci. Hoewel de gegeneraliseerde versie van de gedissemineerde vorm vrij zeldzaam is, met een primaire laesie van de longen in bijna 90% van de gevallen.

Er zijn veel opties voor het voorkomen van deze vorm van de ziekte, evenals klinische manifestaties. Het begin van tuberculose kan zowel subacuut als chronisch zijn. In het eerste geval begint de ziekte te vertragen, de toename van de symptomen treedt geleidelijk op, maar de intoxicatie is behoorlijk uitgesproken. Vaak zijn er laesies buiten de longen. Deze vorm is kenmerkend voor zowel de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte, als de tweede.

Cavernous pulmonary tuberculosis

De caverneuze vorm heeft een aantal kenmerken en wordt voornamelijk gekenmerkt door de aanwezigheid van een dunwandige holte die op het longweefsel verschijnt. Actiever beginnen zich cavernes te ontwikkelen wanneer tuberculomen beginnen te desintegreren of wanneer andere vormen van tuberculose vordert, vaak infiltrerend.

Primaire infectie is altijd verborgen. Bacteriën komen het vaakst het lichaam binnen via een aerogene route. Catarrhaleverschijnselen beginnen later te verschijnen wanneer de wanden rond de holte dikker worden. Op de radiologische afbeelding zichtbare holte, in de vorm van een cirkel. Behandeling vindt plaats met verschillende soorten medicijnen, in combinatie met fysiotherapie en immunostimulerende geneesmiddelen.

Fibreuze longtuberculose

Een onderscheidend kenmerk van de vezelachtige vorm is de aanwezigheid van een fibreuze holte, het verschijnen van overeenkomstige veranderingen in het longweefsel. Tegelijkertijd worden de bronchiën grenzend aan de holte aangetast, emfyseem, bronchiëctasie en pneumosclerose verschijnen vaak in de longen.

De processen voorafgaand aan het verschijnen van een fibreuze grot zijn infiltratieve, lastige of verspreide vormen van de ziekte. Het aantal foci kan zowel meervoudig als enkelvoudig zijn, grotten verschijnen zowel in één als in beide longen. Er zijn verschillende opties voor de ontwikkeling van de ziekte:

Dankzij chemotherapie verdwijnt de ziekte, de ergernis verschijnt na een paar jaar.

Rustperioden worden vaak vervangen door perioden van exacerbatie.

Soms, tegen de achtergrond van fibreuze tuberculose, beginnen zich complicaties te ontwikkelen, vaak met de progressieve aard van de ziekte.

Focale pulmonale tuberculose

Deze vorm is meestal secundair. Wanneer het een paar foci lijkt, is de plaats van hun lokalisatie anders - het kan worden beïnvloed, als één, en beide longen. De symptomen zijn niet duidelijk. Dit formulier bevat zowel verse foci als lang bestaande, vezelachtige laesies. Ze verschillen in dichtheid, samenstelling, grootte.

Ernstige bedwelming van het lichaam met hoest, hoge lichaamstemperatuur en andere symptomen in de focale vorm van de ziekte vindt plaats tijdens de acute fase. Als veranderingen van een focale aard in de longen geen actieve tekenen vertonen, zoals te zien is aan een röntgenonderzoek, wordt tuberculose als genezen beschouwd.

Open longtuberculose

Deze vorm is het gevaarlijkst. Meestal worden de longen aangetast, maar ook andere organen kunnen bij het proces betrokken zijn. Infectie vindt plaats door inhalatie van het pathogeen. Een patiënt met een open vorm moet worden geïsoleerd.

Met deze term wordt bedoeld dat een persoon besmettelijk is voor mensen om hem heen, aangezien hij actieve mycobacteriën afscheidt op woensdag. Om de aanwezigheid van een open formulier te bepalen, kunt u sputumuitstrijkjes gebruiken.

De genezing van de open vorm is mogelijk, hoewel het een nogal gecompliceerd proces is. De moeilijkheid is dat bacteriën resistent worden tegen vele soorten medicijnen. Bovendien zouden dergelijke mensen zich langdurig moeten isoleren van anderen.

Gesloten longtuberculose

De gesloten vorm van de ziekte is het tegenovergestelde van de open vorm. Wanneer het niet voorkomt, komen mycobacteriën vrij in de omgeving die besmettelijk zijn voor mensen in de omgeving.

Dit type ziekte komt veel vaker voor en manifesteert zich mogelijk niet voor lange tijd. Alleen de Mantoux-test zal positief zijn. Volgens sommige rapporten is een derde van de wereldbevolking besmet met deze vorm van tuberculose.

Complicaties en effecten van longtuberculose

Complicaties van tuberculose zijn pathologische processen die worden veroorzaakt door de onderliggende ziekte. Als de ziekte niet wordt behandeld, is de meest verschrikkelijke consequentie de dood van een persoon.

De volgende complicaties kunnen ook worden onderscheiden:

Andere interne organen kunnen worden beïnvloed. Meestal treedt dit op als de behandeling niet op tijd wordt gestart. In de meeste gevallen lijdt de lever, is het functioneren verstoord.

Gewrichten kunnen worden aangetast, bottuberculose ontwikkelt zich, leidend tot ernstige pijn, zwelling, artritis en soms abcessen.

Pulmonaire bloeding is een van de vreselijke complicaties van de onderliggende ziekte. In dit geval heeft een persoon dringende medische zorg nodig.

Het immuunsysteem is verzwakt, wat leidt tot de kwetsbaarheid van het lichaam voor verschillende infecties. De patiënt begint vaker last te hebben van griep, verkoudheid, etc.

Broncholitis, waarbij een verkalkte formatie wordt waargenomen in het lumen van de bronchiën.

Aspergilloma is een schimmelinfectie van het longweefsel die de bloedvatwand kan beschadigen, die aan de formatie grenst en pulmonaire bloeding veroorzaakt.

Tuberculoma is een tumorachtige formatie.

Reactivering van het tuberculoseproces.

Bronchiëctasie, waarbij een persoon niet-specifieke ontsteking ontwikkelt.

Iemand die ooit tuberculose heeft gehad, is in de toekomst niet immuun voor de gevolgen ervan. Er is dus geen garantie dat een vrouw een absoluut gezond kind kan baren. Hij kan zowel lichamelijke als geestelijke afwijkingen ervaren. Vaak is er een bevroren zwangerschap en overlijden van het kind tijdens de bevalling.

Soms, na een ziekte, kan een persoon gedurende enige tijd last hebben van hoofdpijn, ongemak in spieren en gewrichten. Meestal is een vergelijkbare reactie het resultaat van behandeling met krachtige geneesmiddelen. Vaak is herstel van de darm- en maagfunctie vereist en is er sprake van een stoornis in de ontlasting.

Tuberculose en longkanker

De combinatie van tuberculose en longkanker in de afgelopen tijd is niet ongewoon. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat longkanker 10 keer vaker voorkomt bij mensen die tuberculose hebben ondergaan. Daarom zijn alle mensen die lijden aan tuberculose en over de leeftijdsgrens van 40 jaar gestapt, gerangschikt als een risicogroep in de oncologie.

De meest vatbare voor longkanker zijn rokers met een geweldige ervaring, mensen met het metatuberculosesyndroom en mensen die al lang aan verschillende carcinogene factoren zijn blootgesteld.

Meestal wordt de diagnose van longkanker vastgesteld bij mensen met chronische vormen van tuberculose en fibreuze formaties in de weefsels. Een ander probleem van dergelijke mensen is de moeilijkheid van de diagnose. Röntgenonderzoek geeft mogelijk geen volledig beeld en aanvullende methoden zijn vereist - cytologisch en histologisch. Wanneer longkanker wordt gedetecteerd, is een operatie vereist.

Diagnose van longtuberculose

Diagnose van de ziekte omvat instrumentele, immunologische en laboratoriumonderzoeksmethoden en bestaat uit verschillende opeenvolgende stadia:

Luisteren naar de klachten van de patiënt, artsen letten op de aanwezigheid van kortademigheid, algemene zwakte, gewichtsverlies, hoest, evenals de aard van sputum.

De geschiedenis van de ziekte verzamelen. Tegelijkertijd moet worden nagegaan of de persoon contact heeft gehad met tuberculosepatiënten, hoe de ziekte is begonnen en hoe deze verloopt.

Vervolgens wordt een algemeen onderzoek uitgevoerd, dat observatie van de huid, de studie van lymfeklieren en luisteren naar de longen met een speciaal apparaat, de phonendoscope, omvat.

Als u een mogelijke aanwezigheid van de ziekte vermoedt, wordt een Mantoux-test uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt het antigeen van de veroorzaker van de ziekte geïnjecteerd onder de huid van de persoon, na een paar dagen worden de injectieplaats en de immuunreactie van het lichaam onderzocht. Als een infectie optreedt, zal de reactie behoorlijk uitgesproken zijn: de vlek is groot. Het moet echter duidelijk zijn dat het alleen met behulp van deze techniek onmogelijk is om een ​​diagnose te stellen, omdat de tuberculinatie vaak verkeerde resultaten oplevert.

Een persoon die ervan verdacht wordt tuberculose te hebben, wordt naar een röntgenfoto van de longen gestuurd. Deze studie stelt u in staat om enkele veranderingen daarin te zien en om de aanwezigheid van de ziekte te vermoeden. Het is echter niet mogelijk om de diagnose volledig te bevestigen of om zijn röntgenfoto's te weerleggen.

Vervolgens moet de patiënt het sputum doorgeven voor analyse. Ten minste drie slagen zijn onderworpen aan onderzoek. Als pathogenen worden gedetecteerd in het sputum en karakteristieke veranderingen worden waargenomen op het röntgenbeeld, worden herhaalde tests uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Als een positief resultaat wordt bepaald met de vorm van de ziekte en een passende behandeling voorschrijven.

Aanvullende onderzoeksmethoden zijn als volgt:

Bronchoscopie, waarmee een speciaal apparaat kan worden gebruikt om de longen van binnenuit te inspecteren. Ook tijdens deze studie worden flushes gemaakt van de longblaasjes en bronchiën, waarna hun cellulaire samenstelling wordt bestudeerd en de aanwezigheid van de pathogeen wordt gedetecteerd. Indien nodig wordt tijdens bronchoscopie het getroffen gebied verzameld.

Punctie van de pleurale regio wordt gedaan in de aanwezigheid van tuberculeuze pleuritis in de long. Na de verzameling wordt een studie gemaakt van de samenstelling en de aanwezigheid van de overeenkomstige mycobacteriën daarin.

Een biopsie van het getroffen gebied wordt uitgevoerd om de cellulaire samenstelling ervan te bestuderen. Als er een granuloom wordt gevonden, wordt de diagnose niet langer in twijfel getrokken.

Als de diagnose met behulp van de bovenstaande methoden moeilijk is, gebruik dan PCR. Hiervoor wordt bloed voor analyse genomen.

Hoe is de behandeling?

De behandeling van de ziekte heeft specifieke doelstellingen:

Eliminatie van klinische manifestaties, evenals laboratoriumtekenen van de ziekte.

Restauratie van menselijke prestaties. Breng het terug naar het gewone leven.

Aanhoudende stopzetting van bacteriën, die moet worden bevestigd door speciale studies.

Eliminatie van destructieve, focale en infiltratieve manifestaties van de ziekte, de afwezigheid van actieve tekens van de ziekte tijdens röntgenonderzoek.

De behandeling wordt gedaan in een dispensarium voor tuberculose. De leidende methode is het effect op mycobacterium met behulp van medicijnen. In dit geval is één medicijn niet genoeg, ze worden meestal in een complex gebruikt, volgens een specifiek schema.

Rifamycinen, aminoglycaziden, polypeptiden, isonicotinezuur hydroside, pyrazinamide, cycloserine, thiamides, fluoroquinolonen, etc., zijn actief tegen de mycobacteriën die de ziekte veroorzaken Ze hebben allemaal antibacteriële en bacteriostatische eigenschappen.

Als de resistentie van mycobacteriën tegen geneesmiddelen wordt waargenomen en de behandeling niet het gewenste effect geeft, worden dergelijke zeer effectieve middelen zoals streptomycine, rifampicine, pyrazinamide, ethambutol en enkele andere gebruikt.

Door middel van reserve-artsen omvatten amikacine, kanamycine, cyclolserine, PASK, etc. Bij het uitvoeren van farmacotherapie, is het belangrijk om zich aan bepaalde principes te houden:

De behandeling moet onmiddellijk beginnen nadat een diagnose is gesteld.

Geneesmiddelen worden niet afzonderlijk gebruikt, maar in combinatie.

De therapie wordt lange tijd uitgevoerd.

In elke fase van de behandeling is medisch toezicht vereist.

Soms vereist de ziekte een operatie, maar daar zijn strikte indicaties voor:

Chemotherapie heeft niet het gewenste effect gehad, de persoon manifesteert resistentie tegen meerdere geneesmiddelen.

De ziekte veroorzaakte onomkeerbare veranderingen in de pleura, longen, bronchiën en lymfeklieren.

Er zijn levensbedreigende complicaties veroorzaakt door de ziekte.

Meestal is een operatie vereist bij het instellen van caverneuze, fibreuze tuberculose, evenals bij tuberculoma. Hoewel de operatie wordt uitgevoerd met andere vormen van de ziekte, maar minder vaak.

In de meeste gevallen is een operatie voor tuberculose gepland, maar soms is noodinterventie vereist. Het komt voor in omstandigheden die iemands leven bedreigen, zoals: intense pneumothorax, overvloedige pulmonaire bloedingen, enz.

Contra-indicaties zijn de hoge prevalentie van het proces, ernstige beschadiging van de ademhalingsfunctie, nier- en leverziekte.

Preventie van longtuberculose

Het belang van preventieve maatregelen kan niet worden onderschat, gezien de prevalentie van de ziekte onder de bevolking. De specifieke methode omvat ten eerste vaccinatie. Iedereen kent het BCG-vaccin, dat aan kinderen wordt gegeven die nog in het ziekenhuis liggen. Het is afgeleid van een verzwakte mycobacterium-stam die ziektes veroorzaakt. De introductie is om specifieke immuniteit te produceren. Dit vaccin geeft geen 100% garantie dat een persoon niet ziek wordt, maar hoogstwaarschijnlijk zal hij milde tuberculose krijgen. Immuniteit houdt aan gedurende 5 jaar en vervolgens wordt menselijke hervaccinatie uitgevoerd (op 7 en op 14). Als er bewijs is, moet het vaccin worden toegediend voordat de persoon 30 jaar oud is, met een interval van 5 jaar.

Het feit dat de Mantoux-test na de introductie van het vaccin 7 jaar lang positief zal zijn, is de norm. Dit duidt op een goede immuniteit.

Een dergelijke screeningsmethode voor onderzoek, zoals fluorografie, moet jaarlijks worden uitgevoerd. Naast tuberculose, zal het andere pathologieën van de longen in de vroege stadia openbaren.

Een belangrijke preventiemethode is het uitsluiten van contacten met patiënten. Uiteraard zal het op deze manier volledig beschermen tegen infecties niet werken, maar als er informatie is dat een persoon is geïnfecteerd met een open vorm, is contact met hem belangrijk om te voorkomen.

Een volwaardig dieet, een gezonde levensstijl, het vermijden van slechte gewoonten - dit alles helpt om de immuniteit te behouden en het te helpen weerstaan ​​aan mycobacterium tuberculosis tijdens een mogelijke ontmoeting ermee.

Auteur van het artikel: Makarova Evgenia Vladimirovna, longarts

Longtuberculose - vroege tekenen, symptomen, vormen, behandeling bij volwassenen en preventie

Longtuberculose is een infectieuze pathologie veroorzaakt door de Koch-bacillus, gekenmerkt door klinisch en morfologisch verschillende varianten van longweefselschade.

De verscheidenheid aan vormen veroorzaakt de variabiliteit van symptomen. De meest typische voor pulmonaire tuberculose zijn ademhalingsstoornissen (hoest, bloedspuwing, kortademigheid) en symptomen van intoxicatie (lange onderkoorts, zweten, zwakte).

Vervolgens bekijken we wat longtuberculose is, wat de ziektevormen zijn en hoe mensen ermee besmet raken, evenals vroege tekenen van de ziekte en behandelmethoden bij volwassenen van vandaag.

Wat is longtuberculose?

Longtuberculose is een ziekte van besmettelijke aard. Ontwikkeld als gevolg van opname van de ziekteverwekker - mycobacterium tuberculosis. Penetrerende in het menselijk lichaam, veroorzaken bacteriën lokale ontsteking, die tot uiting komt in de vorming van secundaire epitheliale granulomen.

Ze worden de habitat en reproductie van tuberculaire mycobacteriën. Parasieten beginnen de lymfeklieren te infecteren.

Zelfs als de mycobacterium in het menselijk lichaam is doorgedrongen, is het geen feit dat tekenen van longtuberculose onmiddellijk worden opgemerkt - de kans op de ziekte is niet 100%. Zoals medisch onderzoek heeft aangetoond, is de Koch-wand zelf aanwezig in het lichaam van veel moderne mensen, onder wie elke tiende persoon lijdt aan een onaangename ziekte.

Als het immuunsysteem sterk genoeg is, biedt het met succes weerstand tegen het infectieuze agens, en ontwikkelt het uiteindelijk een sterke immuniteit tegen het immuunsysteem.

Aangezien de Koch-staaf snel vermenigvuldigt in onhygiënische omstandigheden, wordt aangenomen dat de ziekte alleen bij de armen voorkomt, maar iedereen kan ziek worden met tuberculose, ongeacht leeftijd of positie in de samenleving.

Vormen van tuberculose

Volgens de WHO is een derde van de wereldbevolking besmet met mycobacteriën. Volgens verschillende bronnen worden 8-9 miljoen mensen elk jaar ziek met tuberculose en sterven er 2-3 miljoen aan de complicaties van deze ziekte.

U moet weten dat tuberculose uitsluitend wordt overgedragen van mensen met een open vorm van de ziekte. Het gevaar schuilt in het feit dat in sommige omstandigheden de patiënt zelf misschien niet op de hoogte is van de overgang van de ziekte van een gesloten naar een open.

Afhankelijk van de aard van het voorval, worden dit soort ziekten onderscheiden:

1. Primary. Het ontwikkelt zich wanneer de patiënt het eerste contact maakt met een Koch-staaf. Het menselijk lichaam waaraan een infectie voor het eerst wordt overgedragen, kan gemakkelijk door de ziekte worden beïnvloed. De ziekte kan een latente vorm aannemen, vele jaren in het lichaam blijven en alleen maar "wakker worden" wanneer de immuniteit van de patiënt verzwakt is;
2. Secundaire longtuberculose ontwikkelt zich bij herhaald contact met het kantoor of als gevolg van reactivering van de infectie in de primaire focus. De belangrijkste klinische vormen van secundaire tuberculose zijn focale, infiltratieve, verspreide, caverneuze (fibreus-caverneuze), cirrotische, tuberculoma.

Open longtuberculose (besmettelijk)

Deze vorm is het gevaarlijkst. Meestal worden de longen aangetast, maar ook andere organen kunnen bij het proces betrokken zijn. Infectie vindt plaats door inhalatie van het pathogeen. Een patiënt met een open vorm moet worden geïsoleerd. Met deze term wordt bedoeld dat een persoon besmettelijk is voor mensen om hem heen, aangezien hij actieve mycobacteriën afscheidt op woensdag. Om de aanwezigheid van een open formulier te bepalen, kunt u sputumuitstrijkjes gebruiken.

Mycobacteriën kunnen zelfs in het stof aanhouden, dus het is heel gemakkelijk voor hen om geïnfecteerd te raken wanneer ze dezelfde items gebruiken. Bovendien kan het gebruik van openbare instellingen en transport, zelfs op korte termijn, leiden tot de overdracht van een open vorm van tuberculose van de ene persoon op de andere.

Gesloten tuberculose

De gesloten vorm van longtuberculose houdt niet de vrijlating in van Koch's stokken in de omgeving van de zieken. Deze vorm wordt TB- genoemd en dit betekent dat iemand die ziek is van deze aandoening anderen niet kan infecteren.

Gesloten tuberculose gaat gepaard met veranderingen in de gezondheidstoestand van de patiënt, die fysieke en interne vormen kan aannemen. Opgemerkt moet worden dat onder invloed van CD op het longgebied de epidermale tuberculinetest bij geïnfecteerde patiënten in 80% van de gevallen een positief resultaat garandeert. De bevestiging ervan is noodzakelijk door middel van testen en instrumentele onderzoeken.

Andere kenmerken zijn beperkt tot het feit dat patiënten zich niet onwel voelen - ze vormen geen onaangename symptomen die wijzen op een problematisch functioneren van de longen of andere systemen van het lichaam.

Tekenen van longtuberculose in een vroeg stadium

Tekenen van tuberculose bij volwassenen verschijnen mogelijk niet onmiddellijk. De duur van de incubatietijd (de tijd vanaf het moment van virusinfectie tot het begin van de eerste zichtbare symptomen) kan variëren afhankelijk van verschillende factoren. Heel vaak worden de tekenen van longtuberculose in de vroege stadia ten onrechte verward met acute respiratoire virale infecties, en de echte oorzaak van de ziekte kan alleen worden gedetecteerd tijdens electieve fluorografie.

De eerste tekenen van tuberculose manifesteren zich zwak, maar nemen dan geleidelijk toe. Deze omvatten:

• hoesten met slijm uit sputum gedurende 3 weken;
• ophoesten van bloed;
• constant hoge temperatuur;
• vermoeidheid, apathie, lage prestaties;
• onverwachte stemmingswisselingen, prikkelbaarheid;
• scherp verlies van kilogrammen;
• verlies van eetlust.

Symptomen verschijnen niet noodzakelijkerwijs meteen: in de regel komt men eerst voor (bovendien hoeft het niet per se te hoesten) of twee, anderen komen eraan. Als deze symptomen samen langer dan 3 weken duren, is er een ernstige noodzaak om een ​​arts te raadplegen.

Let op uw eetlust, bij patiënten daalt deze zeer snel. Het eerste kenmerkende teken van tuberculose bij kinderen en volwassenen is een dramatisch gewichtsverlies en een langdurige hoest.

redenen

De veroorzakers van deze ziekte bij mensen zijn bacteriën van het geslacht Mycobacterium en meer specifiek: Mycobacterium tuberculosis.

De belangrijkste oorzaak is een afname van de weerstand van het lichaam. Dit kan gebeuren onder de volgende omstandigheden:

• als een persoon ernstige somatische ziekten heeft;
• voor HIV-infectie;
• diabetes;
• chronisch alcoholisme;
• uitputting van het lichaam.

Zoals het werd onthuld in de loop van het onderzoek, is het infectieuze agens zeer goed bestand tegen agressieve effecten, het is niet bang voor alcohol, zuur, alkali. Tuberculose kan overleven in de grond, in de sneeuw, en de methoden van uitroeiing geïdentificeerd door de Duitse wetenschapper suggereerden een direct effect van zonlicht, hitte, antiseptische componenten die chloor bevatten.

De belangrijkste predisponerende factoren voor pulmonale tuberculose zijn:

• roken;
• ondervoeding (gebrek aan vitamines en dierlijke eiwitten);
• fysieke uitputting;
• neuropsychiatrische stress (stress);
• drugsgebruik;
• middelenmisbruik;
• onderkoeling;
• frequente virale en bacteriële infecties;
• dienen van zinnen in gevangenissen;
• overvolle teams;
• verblijven in kamers met onvoldoende ventilatie.

Manieren van verzending

1. De penetratie van mycobacterium in ons lichaam gebeurt meestal door lucht, of aerogeen, door. Contact, transplacentale en voedsel (voedsel) paden komen veel minder vaak voor.
2. Het ademhalingssysteem van een gezond persoon wordt beschermd tegen de penetratie van de microbe door speciale mechanismen die aanzienlijk verzwakt zijn bij acute of chronische aandoeningen van de luchtwegen.
3. De voedingsroute van infectie is mogelijk bij chronische darmziekten die de functies van absorptie daarin beïnvloeden.

Ongeacht het pad van binnenkomst van mycobacteriën in de lymfeklieren. Vanaf daar, via de lymfevaten, verspreiden ze zich door het hele lichaam.

Symptomen van pulmonale tuberculose bij volwassenen

De incubatietijd van de ziekte kan van één tot drie maanden zijn. Het gevaar is dat in de vroege stadia van de ziekte, de symptomen vergelijkbaar zijn met een eenvoudige luchtweginfectie. Zodra de toverstaf het lichaam binnenkomt, begint het zich met bloed naar alle organen te verspreiden, de eerste manifestaties van infectie verschijnen.

Bij tuberculose voelt een persoon zich zwak, zoals bij het begin van ARVI. De prestaties nemen af, er verschijnt apathie, je wilt constant slapen, de patiënt wordt snel moe. Tekenen van intoxicatie gaan niet lang voorbij.

Symptomen van pulmonale tuberculose:

• aanhoudende hoest;
• kortademigheid, die geleidelijk toeneemt na infectie met tuberculose, komt zelfs voor bij kleine lichamelijke activiteiten;
• piepende ademhaling, opgemerkt door de arts tijdens het luisteren (droog of nat);
• ophoesten van bloed;
• pijn op de borst, gemanifesteerd met diepe zuchten of tijdens het rusten;
• verhoogde lichaamstemperatuur: tot 37 graden of meer;
• pijnlijke glans van ogen, bleekheid, blos op de wangen.

De temperatuur van tuberculose stijgt meestal 's nachts. Er is koorts, een thermometer kan oplopen tot 38 graden.

Bij grotere bacteriële activiteit kunnen patiënten klagen over:

• plotselinge temperatuurschommelingen tot 39 ° - vooral tegen het einde van de dag;
• omringende pijn in de borst en de schouder;
• spasmen onder de schouderbladen (als de ziekte het borstvlies heeft aangetast);
• droge aanhoudende hoest;
• overmatig zweten tijdens de slaap.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor primaire tuberculose - dit betekent dat een persoon deze ziekte niet eerder heeft ervaren.

Bloedhoest en het begin van acute pijnlijke gewaarwordingen bij het inademen zijn de gevaarlijkste symptomen van longtuberculose bij volwassenen. Het is erg moeilijk om de ziekte in dit stadium te behandelen. De patiënt wordt aanbevolen in het ziekenhuis te worden opgenomen. Ziektewetten beïnvloeden snel verschillende orgaansystemen en het bewegingsapparaat kan ook worden beïnvloed.

In ernstige gevallen heeft de patiënt complicaties in de vorm van:

• longbloeding;
• pulmonale hypertensie;
• cardiopulmonale insufficiëntie;
• zwelling van ledematen;
• abdominale ascites;
• koorts;
• scherp gewichtsverlies;
• pijnlijke sensaties in de cel;
• pleuritis.

Vaker beïnvloedt tuberculose de longen - in bijna 90% van de gevallen. Mycobacterium kan echter gevaarlijk zijn voor andere organen. De patiënt kan worden gediagnosticeerd met tuberculose van het urogenitale systeem, botten, centraal zenuwstelsel en spijsverteringsorganen. De symptomen van de ziekte worden in dit geval veroorzaakt door een storing van de aangetaste organen.

Stadia van ontwikkeling

Wanneer de ziekteverwekker de longen binnengaat, gebeurt het volgende:

1. Mycobacterium tuberculosis wordt afgezet in de bronchiolen en longblaasjes, penetreert in het longweefsel, veroorzaakt een ontstekingsreactie (focus van specifieke pneumonie).
2. Vervolgens worden ze omringd door voorstanders van macrofagen die, nadat ze epithelioïde cellen zijn geworden, rond de ziekteverwekker staan ​​in de vorm van een soort capsule en de primaire tuberculeuze focus vormen.
3. Individuele mycobacteriën kunnen door deze bescherming heen dringen en vervolgens worden ze met de bloedbaan naar de lymfeknopen overgebracht, waar ze in contact komen met de cellen van de immuunafweer en een complex van reacties veroorzaken die een specifieke cellulaire immuniteit vormen.
4. Er is een ontsteking, het wordt vervangen door een meer verfijnde reactie, waaraan macrofagen ook deelnemen, het hangt van hun activiteit af of de tuberculose-verdediging van het organisme effectief zal zijn.

diagnostiek

Diagnose bestaat uit verschillende stadia:

• Anamnestische gegevensverzameling (welke klachten, of er contacten waren met patiënten met tuberculose, etc.).
• Klinisch onderzoek.
• Radiografie.
• Laboratoriumtests (bloed- en urinetests).
• Drievoudig microscopisch en bacteriologisch onderzoek van sputum.
• Voer indien nodig een reeks speciale onderzoeken uit: bronchoscopie, longweefselbiopsie, moleculair biologische diagnostiek, enz.

Als u een mogelijke aanwezigheid van de ziekte vermoedt, wordt een Mantoux-test uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt het antigeen van de veroorzaker van de ziekte geïnjecteerd onder de huid van de persoon, na een paar dagen worden de injectieplaats en de immuunreactie van het lichaam onderzocht. Als een infectie optreedt, zal de reactie behoorlijk uitgesproken zijn: de vlek is groot.

Volgens de resultaten van de diagnose van longtuberculose gedifferentieerd van:

• longontsteking,
• sarcoïdose van de longen,
• perifere longkanker,
• goedaardige en uitgezaaide tumoren,
• pnevmomikozami,
• longcysten, abces, silicose, abnormale ontwikkeling van de longen en bloedvaten.

Bijkomende diagnostische werkwijzen kunnen bronchoscopie, pleurale punctie, longbiopsie omvatten.

De combinatie van tuberculose en longkanker in de afgelopen tijd is niet ongewoon. Recente onderzoeken hebben aangetoond dat longkanker 10 keer vaker voorkomt bij mensen die tuberculose hebben ondergaan.

Behandeling van longtuberculose

Behandeling van tuberculose is een zeer lang, systemisch proces. Om helemaal van de ziekte af te komen, moet je veel inspanning en geduld doen. Het is bijna onmogelijk om jezelf thuis te genezen, omdat de Koch-staf uiteindelijk went aan veel medicijnen en de gevoeligheid verliest.

Artsen schrijven patiënten voor:

• fysiotherapie;
• ademhalingsoefeningen thuis;
• geneesmiddelen om de immuniteit te verbeteren;
• speciale voeding voor ziekte thuis;
• chirurgische interventie.

Chirurgische interventie voor de behandeling van volwassenen wordt gebruikt als het nodig is om een ​​deel van de long te verwijderen vanwege de ernstige schade tijdens de ziekte.

Behandeling van tuberculose in de vroege stadia van een volwassene

In de vroege stadia wordt het aangeraden om een ​​conservatieve manier uit te voeren. De meest gebruikelijke tegenwoordig is het vierdelige behandelingsregime. Het bevat de volgende medicijnen:

• rifampine;
• streptomycine;
• isoniazide;
• ethionamide en hun analogen.

Farmacotherapie vindt plaats in twee fasen. Bij de eerste intensieve behandeling wordt voorgeschreven om bacteriën met een hoog metabolisme te onderdrukken, om uiteindelijk de overblijvende micro-organismen met een lage metabole activiteit te blokkeren. Het aantal gebruikte anti-tbc-geneesmiddelen van de hoofdgroep omvat:

• isoniazide
• rifampicine
• pyrazinamide
• ethambutol
• streptomycine

Wanneer bacteriën resistent zijn tegen geneesmiddelen van de hoofdgroep, worden reserve-medicijnen voorgeschreven:

• kanamycine
• amikacine
• cycloserine
• protionamid
• Ethionamide.

Behandeling van longtuberculose moet beginnen met eerstelijnsgeneesmiddelen, als ze niet effectief zijn, andere worden voorgeschreven. De beste oplossing is om verschillende groepen medicijnen te gebruiken.

Als de toestand van de patiënt dit toestaat, dan krijgt hij een behandeling op poliklinische basis, met een wekelijkse opkomst voor een afspraak met een tbc-arts.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat poliklinische behandeling alleen mogelijk is als een niet-besmettelijke vorm van longtuberculose wordt gediagnosticeerd, waarbij deze anderen niet zal infecteren.

De effectiviteit van de behandeling wordt niet beoordeeld aan de hand van hoe lang longtuberculose wordt behandeld, maar aan de hand van de volgende criteria:

1. bacteriesecretie stopt, zoals bevestigd door microscopisch onderzoek en sputumkweek (sommige buitenlandse onderzoekers zijn van mening dat alleen dit criterium nodig is om genezen tuberculose vast te stellen);
2. tekenen van tuberculeuze ontsteking, zowel klinische als laboratorium, verdwijnen;
3. foci van het proces, zichtbaar op de röntgenfoto, achteruitgang, vorming van resterende inactieve veranderingen;
4. de patiënt herstelt zijn functionaliteit en vermogen om te werken.

Spabehandeling

Dit type wordt getoond in de focale, infiltratieve, gedissemineerde vorm van tuberculose in het stadium van het litteken van longweefsel, resorptie en verdichting van veranderingen daarin, na chirurgische operaties. Spabehandeling omvat:

• farmacotherapie;
• dieet voedsel;
• klimaatvoordelen;
• fysiotherapie;
• oefentherapie.

operatie

Longtuberculose vereist chirurgische behandeling, als de destructieve processen - holtes of grote caseïnevormingen - niet verminderen in de longen na 3-9 maanden van complexe chemotherapie.

Ook is chirurgische behandeling van tuberculose geïndiceerd bij de ontwikkeling van complicaties:

• stenose en misvorming van de bronchiën,
• chronisch empyeem (uitgebreide purulente laesie),
• atelectasis (gebieden van instorting van het longweefsel) en abcessen.

het voorkomen

Preventie van tuberculose vindt plaats in 4 richtingen:

1. Sociale preventie (uitgevoerd op het niveau van de staat) - een reeks maatregelen om de levens te verbeteren en de gezondheid van mensen te verbeteren, educatief werk over tuberculose, enz.
2. Sanitaire preventie is een verscheidenheid aan activiteiten in de focus van tuberculose-infectie.
3. Specifiek - vaccinatie en hervaccinatie van BCG.
4. Chemoprofylaxe is het voorschrijven van een geneesmiddel tegen tuberculose, niet voor de behandeling, maar met het oog op preventie voor mensen die in contact zijn geweest met een patiënt met tuberculose.

Longtuberculose is een gevaarlijke ziekte die moet worden behandeld onder toezicht van een specialist en bij voorkeur in de vroegste stadia. Controleer uw gezondheid, onderga 1-2 keer per jaar een diagnose en volg preventieve maatregelen.